Una operación obstétrica destinada a estimular el parto consiste en abrir la vejiga fetal. El procedimiento es indoloro y no afecta la salud de la madre ni del feto.

El período de espera del bebé es un momento maravilloso en la vida de toda mujer, que se acompaña de varios problemas y momentos no particularmente agradables.

Uno de esos momentos es la ausencia de contracciones. Si el trabajo de parto no comienza por mucho tiempo, los médicos pueden decidir estimularlo. La forma más popular de inducir el parto es perforar el líquido amniótico. La manipulación es completamente segura para la salud de una mujer, un bebé y no causa ninguna sensación dolorosa.

Indicaciones para una amniotomía

La punción del saco amniótico es un tipo de intervención quirúrgica que es completamente indolora y se realiza sin anestesia. Se lleva a cabo según indicaciones médicas, bajo la supervisión de un médico calificado. Se puede recomendar la amniotomía, tanto antes del inicio del trabajo de parto, para simularlos, como durante un proceso de parto inactivo (lento).

Razones de esta manipulación:

• el embarazo dura más de lo esperado. Si ya pasaron todos los plazos para el inicio de las contracciones, pero el trabajo de parto no ha comenzado;
• preeclampsia al final del embarazo. Esta complicación amenaza con la falta de oxígeno del feto;
• circulación sanguínea deficiente crónica entre la placenta y el feto, cuando aumenta la falta de oxígeno y no se puede eliminar con medicamentos;
• una gran cantidad de líquido amniótico. Esta patología puede provocar hipoxia, lesiones fetales. Por este motivo, incluso con una pequeña apertura del cuello uterino, los médicos perforan la vejiga para evitar posibles complicaciones;
• contracciones ineficaces;
• la burbuja es plana;
• placenta baja adherida. Una punción con una ubicación baja de la placenta, ayuda a evitar el sangrado uterino, la ocurrencia de su desprendimiento prematuro;
• conflicto rhesus;
• conchas densas. Si el cuello uterino está completamente abierto y la vejiga no se ha reventado, los médicos realizan esta manipulación para preservar la salud del bebé.

¿Cómo se realiza la punción de la vejiga fetal?

La amniotomía es una operación obstétrica que dura varios minutos y es completamente inofensiva. El procedimiento de punción lo realiza exclusivamente un ginecólogo, no un obstetra.

La manipulación se realiza directamente durante el examen vaginal en la silla ginecológica. Para esto, los órganos genitales externos se tratan inicialmente con un antiséptico, luego el médico perfora cuidadosamente el líquido amniótico con un instrumento médico estéril especial. La herramienta para este procedimiento está hecha de plástico y visualmente se ve como un ganchillo.

Cuánto tiempo

Se asigna una punción a las mujeres embarazadas cuando tienen entre 41 y 42 semanas de gestación, si el útero ya está listo para el trabajo de parto, pero no hay actividad.

¿Es posible perforar sin contracciones?

La vejiga se puede perforar antes de que comience el trabajo de parto. La razón principal de este procedimiento es estimular las contracciones en las últimas etapas o cuando el cuello uterino está completamente abierto.

Proceso de punción

Este tipo de intervención quirúrgica es realizada exclusivamente por el médico que dará a luz al bebé. El procedimiento se realiza durante un examen vaginal, la punción se realiza con un dispositivo médico especial. Después de la manipulación, los médicos controlan los latidos del corazón del bebé durante todo el tiempo.

El proceso de punción no es peligroso para la mujer y su bebé. Pero estimula el inicio del trabajo de parto, acelera las contracciones, ayuda al niño a nacer más rápido.

¿Duele perforar la burbuja?

La intervención obstétrica para perforar la vejiga no causa dolor, ya que no tiene terminaciones nerviosas dolorosas.

Cuánto tiempo después de la punción de la vejiga fetal comenzarán las contracciones

Si la vejiga fue perforada en el período prenatal, normalmente se deben esperar contracciones durante las próximas dos horas. En este momento, los médicos conectan a la mujer a la máquina CTG para controlar el estado del bebé y su preparación para el trabajo de parto.

En una situación en la que, después de un tiempo determinado, las contracciones no llegaron, los médicos deciden estimularlas con la ayuda de medicamentos especiales.

Esto se debe al hecho de que para el feto, estar en un estado anhidro durante más de 12 horas es un gran peligro. Si los medicamentos estimulantes no ayudaron en el parto, entonces a la futura madre se le realiza con urgencia una cesárea.

¿Es diferente el parto después de la amniotomía?

Durante la punción natural de la vejiga, se libera oxitocina y el útero comienza a contraerse de forma natural. Después de la manipulación de la amniotomía, se produce el parto, así como después de su estimulación, no se observa diferencia. Pero antes de perforar el saco amniótico, el médico debe:

• examinar el canal de parto de una mujer y evaluar qué tan preparada está para el proceso de parto;
• determinar el grado de dilatación del cuello uterino. Si una mujer ya tiene 41 o 42 semanas de embarazo y no se observan contracciones, el cuello está blando, desgastado y elástico, entonces se puede realizar esta manipulación. Pero no se recomienda una punción si el canal de parto de la futura madre aún no está preparado para el trabajo de parto;
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La punción del saco amniótico, o amniotomía, se realiza con mucha frecuencia, en más del 50% de los casos de nacimiento. El procedimiento no representa ningún peligro ni para la mujer ni para el niño. El líquido amniótico es una membrana elástica que contiene al bebé. La burbuja esta llena líquido amniótico... El ruido no lo atraviesa, el niño no le teme a las infecciones.

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¿Cómo se perfora la burbuja amniótica para la inducción del parto?

En las contracciones, el útero comienza a apretar el líquido amniótico, como resultado de lo cual el líquido se mueve hacia abajo. Allí, una parte permanece y, con la contracción muscular, presiona el cuello uterino. Esto facilita una mayor divulgación. La burbuja penetra más profundamente y se rompe bajo una presión creciente. Luego se vierte el líquido amniótico. En este caso, dicen que las aguas se han alejado. Este curso de eventos se considera la norma.

¿Por qué tienen perforaciones especiales?

En cada caso se determina por qué se perfora la vejiga antes del parto. Esto se puede planificar antes del inicio del trabajo de parto o se puede hacer con urgencia durante el trabajo de parto.

Para no ser atormentado por la pregunta de por qué se perfora la vejiga antes del parto a propósito, es mejor estudiar este tema con anticipación. Hay ocasiones en las que es necesario perforar la vejiga antes del parto. Se lleva a cabo según el testimonio de un médico. Éstas incluyen:

1. Débil actividad laboral.
2. Gestosis en mujeres embarazadas forma aguda... Tarde, acompañado de hinchazón de las piernas, presión alta, agravamiento.
3. Amenaza de muerte para la madre o el niño.
4. Hipoxia fetal, sospecha de ella.
5. Desprendimiento de placenta.
6. La burbuja tiene una forma irregular, plana. El caparazón está ubicado en la cabeza del feto y evita que se mueva a lo largo del cuello uterino.
7. Membranas densas de la vejiga fetal. La apertura es máxima y la burbuja está entera.
8. Embarazo con más de un feto. Después del nacimiento del primero, se perfora la vejiga del segundo y los siguientes.

Con gestosis, desprendimiento prematuro de la placenta, embarazo prolongado, la vejiga se perfora antes del parto sin contracciones. El resto de indicaciones aparecen después del inicio del trabajo de parto.

Cuando la vejiga se perfora especialmente durante el parto, deben advertir sobre esto con anticipación. A menudo, una mujer en trabajo de parto debe tener un consentimiento por escrito para la operación. La duración del parto después de una punción de la vejiga depende de la actividad posterior.

¿Duele?

Una de las preguntas interesantes: ¿es doloroso perforar la vejiga antes del parto? Muchas mujeres en trabajo de parto afirman haber experimentado sensaciones muy desagradables. En un ambiente tranquilo, es posible que no sienta cómo estalla la burbuja antes del parto. La comprensión ocurre después del derramamiento de aguas. Puede tener sensaciones similares si se vierte un vaso de agua tibia en los pies. Es en este volumen donde sale inicialmente el líquido amniótico.

La punción de la vejiga no causa dolor, la vaina no tiene terminaciones nerviosas. Cuando las contracciones comienzan después del procedimiento, notan que son dolorosas y molestan más que antes de la punción. Entonces todo va según lo planeado, la estimulación de la actividad laboral fue exitosa. Se completa la tarea principal de la punción.



Punción de la vejiga

¿Con qué está perforado?

Muchos están interesados ​​en cómo se perfora la vejiga durante el parto y si existe algún peligro para el feto. Con una amniotomía, existe el riesgo de lesionar la cabeza del bebé. La operación se realiza con una herramienta similar a un ganchillo. Condiciones para la punción de la vejiga:

• instrumento esterilizado;
• los genitales se tratan con un antiséptico por fuera.

Este gancho puede golpear la cabeza del bebé. No hay peligro de heridas. Se mantiene un régimen sanitario e higiénico en la sala de partos, los rasguños se procesarán y cicatrizarán rápidamente.



Gancho especial

¿Cómo se hace la punción?

La cuestión de cómo perforar la burbuja antes del parto preocupa a muchas mujeres embarazadas. El miedo al procedimiento surge del desconocimiento de las complejidades del proceso.

El gancho se inserta en la vagina con los dedos. En el momento de la contracción, cuando la burbuja está en el estado más estresado, la cáscara se adhiere al instrumento.

1. A través del orificio que aparece, se crían los caparazones de la vejiga.
2. Se quita el gancho.
3. Se vierte líquido amniótico.

Su color es importante para evaluar el estado del bebé. Las aguas verdes son motivo de preocupación. Este estado requiere atención especial y control.

Sin el líquido circundante, el feto puede permanecer en la vejiga durante no más de 10 a 12 horas. De lo contrario, es posible que se produzcan consecuencias negativas para la salud y el desarrollo del bebé. El médico determina la necesidad de una punción de la vejiga para la inducción del trabajo de parto. Si el procedimiento se realiza de manera oportuna y correcta, consecuencias indeseables no se observará al bebé.

Después de cuánto tiempo comenzarán las contracciones, si se perfora la vejiga, es imposible saberlo de antemano. Existe la posibilidad de que se requiera estimulación adicional.

La cantidad de contracciones que comienzan después de la punción de la vejiga depende de la afección. futura madre y sus hormonas. Casi siempre, una violación de la integridad de la membrana amniótica es suficiente para la inducción del trabajo de parto. Las contracciones comienzan muy rápidamente. Siempre que el cuello uterino esté listo, se contrae, se ablanda y se abre. Si se perfora la vejiga, pero no hay contracciones o el trabajo de parto permanece débil, se necesitan estimulantes adicionales, como la oxitocina. Por lo general, los médicos no esperan mucho para prevenir la infección del niño y recetan medicamentos 3 horas después de la punción.

¿Cuánto tiempo se tarda en dar a luz?

Es imposible responder de manera inequívoca a la pregunta de cuánto tiempo se tarda en dar a luz después de una punción en la vejiga. Por lo general, después del procedimiento, el parto se produce de forma rápida, rápida.

Bajo la condición de trabajo de parto activo, el niño nace en unas pocas horas.

Después de la amniotomía, se conecta un aparato a la mujer en trabajo de parto para controlar el estado del feto. Si todo esta bien entonces medidas de emergencia No acepto. Cuando el procedimiento se realiza incorrectamente, es posible que se requieran medidas adicionales para acelerar el proceso. Por ejemplo, si drena demasiada agua, parte del cordón umbilical, la extremidad del niño puede caerse.



El resultado de una amniotomía realizada incorrectamente

¿Cuánto tiempo dura el trabajo de parto después de una punción?

El procedimiento afecta directamente la duración del trabajo de parto en el caso.

Signos principales:

• el cuello está abierto al menos la mitad, es decir, 5 dedos;
• es suave, corto.

Luego, la punción contribuirá a su divulgación temprana hasta el final, lo que significa que acercará el nacimiento. Unas pocas horas como máximo y el bebé nacerá. Si se requiere estimulación con medicamentos hormonales, el trabajo de parto tomará más tiempo.

Lo principal es que el niño no debe estar sin agua durante más de 12 horas. Esta es exactamente la tarea que enfrentan los trabajadores del hospital de maternidad y la madre.

Conclusión

1. La perforación de la vejiga antes del parto no es un procedimiento peligroso. Se puede asumir de antemano, con enfermedades conocidas de la mujer en trabajo de parto.
2. Por lo general, el procedimiento se lleva a cabo para estimular el parto con contracciones débiles.
3. Solo un médico calificado debe prescribir y realizar una punción. Si se hace correctamente, provoca un parto rápido y acerca el momento del tan esperado encuentro con el bebé.

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Alrededor del 7 al 10% de las mujeres en el hospital se someten a una amniotomía. Las mujeres embarazadas que escuchan sobre esta manipulación por primera vez se asustan por ella. Surgen preguntas naturales: amniotomía, ¿qué es? ¿No es peligroso para el niño? Sin saber para qué sirve este procedimiento, muchas mujeres embarazadas están preconfiguradas negativamente. La información sobre las indicaciones, contraindicaciones y posibles consecuencias de la amniotomía ayudará a comprender si los temores tienen una base.

La amniotomía es una operación obstétrica (traducida como amnios - membrana de agua, tomie - disección), cuya esencia es abrir el líquido amniótico. El saco amniótico y el líquido amniótico que lo llena juegan un papel importante en el desarrollo intrauterino normal del bebé. Durante el embarazo, protegen al feto del estrés mecánico externo y los microbios.

Después de la apertura o ruptura natural del amnios, el útero recibe una señal para expulsar al feto. Como resultado, comienzan las contracciones y nace el niño.

La manipulación para abrir el saco amniótico se lleva a cabo con una herramienta especial en forma de gancho en el momento en que la vejiga es más pronunciada, para no dañar. Tejido suave la cabeza del bebé. La amniotomía es una operación completamente indolora, ya que no hay terminaciones nerviosas en las membranas.

Tipos de amniotomía

La apertura de la vejiga fetal, según el momento de la manipulación, se divide en cuatro tipos:

• amniotomía prenatal (prematura): se realiza antes del inicio del trabajo de parto para inducir el parto;
• amniotomía temprana: se realiza cuando el cuello uterino se abre hasta 7 cm;
• amniotomía oportuna: el saco amniótico se abre con una abertura cervical de 8-10 cm;
• amniotomía retardada: apertura del líquido amniótico en la mesa de parto, cuando la cabeza ya se ha hundido hasta la parte inferior de la pelvis pequeña.

¿Cuándo es necesario?

Básicamente, se realiza una amniotomía durante el parto si el saco fetal no se ha roto por sí solo. Pero hay situaciones en las que es necesaria una entrega urgente. En este caso, la punción del líquido amniótico se realiza incluso en ausencia de contracciones. Las indicaciones para ello son:

1. Embarazo postérmino. Un embarazo normal dura hasta 40 semanas, pero si el período es de 41 semanas o más, surge la pregunta de la necesidad de inducción del trabajo de parto. Con un embarazo prolongado, la placenta "envejece" y ya no puede realizar sus funciones por completo. En consecuencia, esto afecta al niño: comienza a experimentar una falta de oxígeno. En presencia de un cuello uterino "maduro" (el cuello uterino es blando, acortado, falta un dedo), el consentimiento de la mujer y no hay indicación de una cesárea para este momento, realice una punción de la vejiga para la inducción del trabajo de parto. En este caso, la cabeza fetal se presiona contra la entrada de la pelvis pequeña y el volumen del útero disminuye ligeramente, lo que contribuye a la aparición de contracciones.
2. Periodo preliminar patológico. El período preliminar patológico se caracteriza por contracciones preparatorias prolongadas durante varios días, que no se convierten en un trabajo de parto normal y cansan a la mujer. Durante este período, el niño experimenta hipoxia intrauterina, lo que resuelve el problema a favor de la amniotomía prenatal.
3. Embarazo con conflicto Rh. A rhesus negativo sangre en la madre y positivo en el feto, existe un conflicto sobre el factor Rh. En este caso, los anticuerpos se acumulan en la sangre de una mujer embarazada, que destruyen los eritrocitos del feto. Con un aumento en el título de anticuerpos y la aparición de signos de enfermedad hemolítica del feto, es necesario un parto urgente. En este caso, el líquido amniótico también se perfora sin contracciones.
4. Gestosis. Esto es grave enfermedad mujeres embarazadas, que se caracterizan por la aparición de edemas, la aparición de proteínas en la orina y un aumento de la presión arterial. En casos graves, se unen la preeclampsia y la eclampsia. La gestosis afecta negativamente la condición de la mujer y el feto, lo que es una indicación de amniotomía.



Si el trabajo de parto ya ha comenzado, con determinadas características del cuerpo de la futura madre, también tendrás que recurrir a la apertura del saco fetal. Indicaciones para las que se realiza la amniotomía durante el trabajo de parto:

1. Vejiga fetal plana. La cantidad de agua frontal es de aproximadamente 200 ml. Una vejiga fetal plana es prácticamente la ausencia de aguas anteriores (5-6 ml), y las membranas fetales se estiran sobre la cabeza del bebé, lo que interfiere con el parto normal y puede provocar una desaceleración y cese de las contracciones.
2. Debilidad de la población activa. En el caso de contracciones débiles, cortas e improductivas, se suspende la dilatación del cuello uterino y el avance de la cabeza fetal. Dado que el líquido amniótico contiene prostaglandinas que estimulan la dilatación del cuello uterino, se realiza una amniotomía temprana para mejorar el trabajo de parto. Después del procedimiento, la mujer en trabajo de parto es observada durante 2 horas y, si no hay efecto, se decide el tema de la oxitocina y rodoestimulación.
3. Ubicación baja placenta. Con esta posición de la placenta, como consecuencia de las contracciones, puede comenzar su desprendimiento y sangrado. Después de la amniotomía, la cabeza fetal se presiona contra la entrada de la pelvis, evitando así el sangrado.
4. Polihidramnios. El útero, sobrecargado por una gran cantidad de agua, no puede contraerse correctamente, lo que conduce a la debilidad del trabajo de parto. La necesidad de una amniotomía temprana también se explica por el hecho de que su implementación reduce el riesgo de pérdida de los bucles del cordón umbilical o pequeñas partes feto con efusión espontánea de agua.
5. Alta presión sanguínea. La gestosis, la hipertensión, las enfermedades cardíacas y renales se acompañan de presión arterial alta, que afecta negativamente el curso del parto y la condición del feto. Cuando se abre el líquido amniótico, el útero, habiendo disminuido de volumen, libera los vasos cercanos y la presión disminuye.
6. Aumento de la densidad del saco amniótico. A veces, las membranas son tan fuertes que no pueden abrirse solas incluso con la apertura completa del cuello uterino. Si no se realiza una amniotomía, el bebé puede nacer en una vejiga fetal con agua y todas las membranas (en una camiseta) donde puede asfixiarse. Además, esta situación puede provocar desprendimiento prematuro de placenta y sangrado.

¿Existe alguna contraindicación?

Aunque en muchas situaciones la apertura del líquido amniótico facilita el nacimiento del bebé, existen contraindicaciones para este procedimiento. La amniotomía durante el parto no se realiza si:

• una mujer embarazada tiene herpes genital en la etapa aguda;
• el feto está en presentación pierna, pélvica, oblicua o transversal;
• la placenta está demasiado baja;
• los bucles del cordón umbilical no permiten realizar el procedimiento;
• El parto natural está prohibido para una mujer por una razón u otra.

A su vez, una contraindicación para el parto. naturalmente es la ubicación incorrecta del feto y la placenta, la presencia de cicatrices en el útero y anomalías en la estructura del canal del parto. También están prohibidos para sinfisitis severa, patologías cardíacas y otras enfermedades de la madre que amenacen su salud y su vida o interfieran con el proceso normal del parto.

Técnica

Aunque una amniotomía es una operación, no se requiere la presencia de un cirujano y un anestesiólogo. La apertura del líquido amniótico (punción) la realiza un obstetra durante un examen vaginal de una mujer en trabajo de parto. La manipulación es absolutamente indolora y lleva unos minutos. La punción durante el embarazo se realiza con un instrumento de plástico estéril que se asemeja a un gancho.

El procedimiento consta de los siguientes pasos:

1. Antes de la amniotomía, a la mujer en trabajo de parto se le administra No-shpu u otro fármaco antiespasmódico. Después del inicio de su acción, la mujer debe acostarse en la silla ginecológica.
2. Luego, el médico, con guantes esterilizados, expande la vagina de la mujer e inserta el instrumento. Habiendo enganchado el líquido amniótico con un gancho de plástico, el obstetra lo saca hasta que se rompe la membrana. Después de esto, se produce el derramamiento de aguas.
3. Al final del procedimiento, la mujer debe permanecer en posición horizontal durante aproximadamente media hora. Durante este tiempo, la condición del niño se monitorea mediante sensores especiales.



El saco amniótico se abre fuera de la contracción, lo que garantiza la seguridad y conveniencia del procedimiento. Si a una mujer se le diagnostica polihidramnios, el agua se libera lentamente para evitar que las asas del cordón umbilical o las extremidades fetales caigan dentro de la vagina.

Condiciones obligatorias

El cumplimiento de una serie de reglas le permite evitar complicaciones durante la manipulación. Las condiciones obligatorias, sin las cuales no se realiza la amniotomía, incluyen:

• presentación cefálica del feto;
• parto no antes de las 38 semanas;
• sin contraindicaciones para el parto natural;
• embarazo con un feto;
• preparación del canal de parto.

El indicador más importante es la madurez del cuello uterino. Para realizar una amniotomía, debe corresponder a 6 puntos en la escala de Bishop: alisarse, acortarse, suavizarse, saltar 1-2 dedos.

Complicaciones y consecuencias

Cuando se realiza correctamente, la amniotomía es un procedimiento seguro. Pero, en casos raros, el parto después de una punción en la vejiga puede ser complicado. Entre las consecuencias indeseables de la amniotomía se encuentran:

1. Prolapso del cordón umbilical o de las extremidades fetales en la vagina de la mujer en trabajo de parto.
2. Lesión de los vasos del cordón umbilical durante su inserción del revestimiento, que puede ir acompañada de una pérdida masiva de sangre.
3. Deterioro del flujo sanguíneo úteroplacentario después de la manipulación.
4. Cambio en los latidos del corazón fetal.

También existe el riesgo de que la apertura de la vejiga amniótica no dé el resultado deseado y el trabajo de parto no se active lo suficiente. En este caso, será necesario utilizar fármacos que estimulen las contracciones o conduzcan seccion de cesárea, ya que una larga estancia de un niño sin agua pone en peligro su vida y su salud.

Cualquier intervención en el organismo tiene sus consecuencias y no siempre son positivas. Pero el cumplimiento de todas las condiciones para una amniotomía le permite reducir al mínimo el riesgo de complicaciones. Por lo tanto, en presencia de indicaciones, uno no debe negarse a abrir la vejiga fetal y otras manipulaciones necesarias durante el parto.

Video útil: la necesidad y las posibles consecuencias de la amniotomía desde el punto de vista de los expertos extranjeros.

Olga Rogozhkina

Partera

El parto no siempre ocurre de acuerdo con la versión clásica, como se describe en los libros. A veces es necesaria una amniotomía: apertura forzada del líquido amniótico para inducir el parto. La condición principal para el procedimiento es la preparación fisiológica del canal del parto (madurez cervical) y la profesionalidad del obstetra. Sea cual sea el motivo por el que se realiza una amniotomía, no hay que dudar de su necesidad, ya que la tarea del médico es preservar la salud de la madre y el niño. Sujeto a las indicaciones y requisitos de manipulación, el procedimiento no tiene consecuencias negativas.

¿En qué casos se realiza una punción de la vejiga fetal, cuáles son las consecuencias?

¿Qué es una amniotomía?

En el útero, el bebé está rodeado de líquido amniótico o amniótico, que se encuentra dentro de una vejiga fetal densa. La apertura artificial de la vejiga fetal se llama amniotomía. Durante el trabajo de parto, cuando la vejiga no se rompe por sí sola, el obstetra la abre.

¿Qué le sucede a la vejiga fetal durante el parto?

Con el inicio del trabajo de parto, el útero se abre para que el feto pueda moverse a lo largo del canal de parto. En el momento de máxima dilatación del cuello uterino, la vejiga fetal estalla y el niño sale con las aguas. Idealmente, esto debería ser así, pero no siempre funciona. A veces, la membrana fetal se rompe prematuramente o no viola su integridad durante mucho tiempo.

Indicaciones para una amniotomía

La vejiga fetal se abre artificialmente por las siguientes razones:

• Preeclampsia severa.
• Han pasado todos los plazos del inicio de la actividad laboral.
• Desprendimiento prematuro de placenta.
• Congelación del feto en fecha tardía gestación.
• Exacerbación de enfermedades crónicas graves en una mujer embarazada.
• Trabajo de parto prolongado.
• La presencia de Rh-conflicto entre la madre y el feto.
• El útero se abrió y la vejiga no estalló por sí sola.
• Contracciones débiles durante el trabajo de parto.
• Colocación incorrecta de la placenta (baja).
• Líquido amniótico excesivo.
• No hay suficiente líquido amniótico dentro de la vejiga.
• La presencia de dos o más embriones.
• Un fuerte aumento de la presión arterial en una mujer en trabajo de parto.
A veces, la vejiga fetal se abre para acelerar el trabajo de parto cuando el útero se abre al menos 5 cm.

¿Cómo funciona una amniotomía?

Por lo general, la apertura de la vejiga fetal se realiza de acuerdo con el siguiente esquema:
• Se administra una inyección de un agente antiespasmódico, por ejemplo, "papaverina" u otro fármaco similar, a la futura mujer en trabajo de parto.
• La mujer se coloca en una silla ginecológica especial.
• El médico inserta un instrumento que parece un gancho.
• Después de violar la integridad de la vejiga fetal, se observa a la mujer durante unos 30 minutos, escuchando los latidos del corazón del feto.
Lo principal a la hora de realizar una amniotomía es que el orificio de la vejiga fetal es pequeño y el líquido sale gradualmente, de lo contrario el cordón umbilical o las extremidades del bebé pueden salir con el agua.

Riesgos y consecuencias de la punción de la vejiga fetal.

Con el procedimiento correcto, los riesgos se reducen a cero, pero a veces son posibles complicaciones en forma de:
• Infección.
• Trastornos del trabajo de parto: demasiado rápido o lento.
• Deterioro del estado del bebé.
• Un prolapso del cordón umbilical o partes del bebé.
• Sangrado profuso.
Tales violaciones son extremadamente raras y son más bien la excepción.

¿La mujer siente dolor durante el procedimiento?

En vista del hecho de que la vejiga fetal no está estrechamente conectada con el cuerpo de la mujer y no tiene terminaciones nerviosas, no hay dolor por una violación de su integridad. Todo lo que siente una mujer es la salida de líquido y el inicio del trabajo de parto.

Arañazos en un niño después de una punción en la vejiga fetal.

Si el procedimiento se lleva a cabo de acuerdo con todas las reglas, la amniotomía no puede dañar al niño, pero hay momentos en que hay rasguños en la cabeza del bebé. Esto sucede cuando:
• Muy poco líquido amniótico.
• La cabeza del bebé está muy cerca de la salida y al perforar la vejiga, el instrumento puede tocarla.
• Las aguas se fueron antes, pero el médico no le prestó atención.

En general, la amniotomía no es un procedimiento peligroso y se usa ampliamente hoy en día para acelerar el trabajo de parto, incluso cuando no hay una necesidad especial. Sin embargo, si hay heridas o rasguños en el cuerpo del niño, consulte a un médico para obtener una explicación y un consejo.

En el útero, el bebé está protegido por un caparazón especial: amnios, lleno de líquido amniótico. La protegen de los golpes al moverse, y el caparazón evita la penetración ascendente de la infección de la vagina.

En el parto, la cabeza del bebé se presiona contra el cuello uterino y se forma una vejiga fetal que, como una cuña hidráulica, estira gradualmente el cuello uterino y forma el canal del parto. Solo entonces se rompe por sí solo. Pero hay situaciones en las que se realiza una punción de la vejiga antes del parto sin contracciones.

Este procedimiento no se prescribe a pedido de la mujer o por capricho del médico. La amniotomía exitosa es posible cuando se cumplen ciertas condiciones:

• se presenta la cabeza del feto;
• embarazo a término de al menos 38 semanas con un feto;
• el peso estimado del feto es de más de 3000 g;
• signos de un cuello uterino maduro;
• indicadores normales del tamaño de la pelvis;
• no existen contraindicaciones para el parto natural.

Tipos de amniotomía

El momento de la punción determina el tipo de procedimiento:

1. Prenatal: se lleva a cabo antes del inicio del trabajo de parto, su objetivo es la activación del trabajo de parto.
2. Temprano: antes de la revelación del cuello en 6-7 cm, puede acelerar este proceso.
3. Oportuno: realizado con contracciones efectivas, apertura del cuello de 8-10 cm.
4. Tardío - en condiciones modernas Realizado en raras ocasiones, realizado en el momento de la expulsión del feto. Se necesita una amniotomía para prevenir el sangrado en una mujer en trabajo de parto o la hipoxia en un niño.

¿Cómo va el trabajo de parto después de una punción en la vejiga? El proceso del nacimiento de un niño en este caso no difiere del natural. En cualquier caso, el estado del feto se controla mediante el aparato CTG.

Indicaciones para una punción de la vejiga en el parto.

La punción de la vejiga estimula o se realiza durante el trabajo de parto planificado.

La inducción del trabajo de parto con amniotomía está indicada en los siguientes casos:

• gestosis, cuando hay indicaciones de parto urgente;
• desprendimiento prematuro de placenta;
• muerte fetal en el útero;
• prolongación del embarazo;
• enfermedades crónicas graves del sistema cardiovascular, pulmones, riñones, en las que el parto está indicado a partir de las 38 semanas;
• Rh-conflicto entre madre e hijo;
• período preliminar patológico.

La última condición es la aparición de pequeñas contracciones durante varios días que no se convierten en un trabajo de parto normal. Esto provoca sufrimiento fetal por falta de oxígeno y fatiga de la mujer.

¿Cuánto tiempo comenzará el trabajo de parto después de perforar la vejiga? Se espera que el trabajo de parto comience a más tardar 12 horas después. Aunque en la actualidad los médicos no tienen tanto tiempo esperando. La estancia prolongada de un niño en un entorno sin agua aumenta el riesgo de infección. Por lo tanto, 3 horas después de la apertura del amnios, si no han comenzado las contracciones, se utiliza la estimulación con medicamentos.

Con el trabajo de parto ya desarrollado, la punción se realiza de acuerdo con las siguientes indicaciones:

1. El cuello uterino se abrió de 6 a 8 cm y el agua no salió. Su conservación posterior no es práctica, la burbuja ya no cumple su función.
2. Debilidad del trabajo de parto. La punción de la vejiga en la mayoría de los casos conduce a su activación. Después de la amniotomía, esperan 2 horas, si no hay mejoría, recurren a la estimulación con oxitocina.
3. El polihidramnios estira demasiado el útero y evita que se desarrollen las contracciones normales.
4. Con oligohidramnios, se observa una vejiga fetal plana. Cubre la cabeza del bebé y no funciona durante el trabajo de parto.
5. Una placenta poco adherida puede comenzar a desprenderse después de que se desarrollan las contracciones. Abrir el amnios permitirá que la cabeza del feto se acurruque con fuerza contra el segmento inferior del útero y contenga el desprendimiento.
6. En embarazos múltiples, la vejiga del segundo hijo se perfora después de 10-15 minutos desde la aparición del primero.
7. La presión arterial alta disminuye después de la apertura de las aguas.

La técnica de perforar la vejiga en una mujer en trabajo de parto.



• 30 minutos antes de la estimulación del parto mediante la punción de la vejiga, se inyecta a la mujer el antiespasmódico Drotaverin.
• Más tarde, se realiza un examen en la silla obstétrica, el médico evalúa el cuello, la ubicación de la cabeza.
• Con un movimiento deslizante de los dedos, se inserta una rama especial en la vagina: un gancho.
• Con su ayuda, el caparazón se adhiere durante la contracción y el ginecólogo inserta un dedo en el orificio resultante. Se está quitando la herramienta.
• Sosteniendo la cabeza del feto a través del abdomen con la otra mano, las membranas se divorcian suavemente y se libera el líquido amniótico anterior.

Se recogen en una bandeja y se evalúa visualmente su estado. Las aguas verdes con escamas de meconio indican hipoxia fetal intrauterina. Esta condición merece una atención adicional. Se advierte con antelación al servicio de pediatría sobre el posible estado del niño.

Si se drena una gran cantidad de agua a la vez, puede provocar la pérdida de los lazos del cordón umbilical o pequeñas partes del cuerpo del feto.

Después del procedimiento, el aparato CTG se conecta a la madre durante el trabajo de parto durante 30 minutos para evaluar la condición del niño.



¿Es doloroso o no perforar la vejiga antes de dar a luz? Las membranas no están penetradas con terminaciones nerviosas, por lo que el procedimiento es absolutamente indoloro.

Al mismo tiempo, a veces se desarrollan complicaciones:

• trauma en el vaso del cordón umbilical, si estaba unido al caparazón;
• pérdida de los lazos del cordón umbilical o partes del cuerpo fetal (brazos, piernas);
• deterioro del feto;
• actividad laboral violenta;
• debilidad del nacimiento secundario;
• infección del niño.

¿Cuánto tiempo dura el trabajo de parto después de una punción en la vejiga? La duración depende de su paridad o cantidad:

• En primíparas duración normal el parto es de 7-14 horas.
• Las multíparas necesitan menos tiempo, de 5 a 12.

Contraindicaciones para la punción de la vejiga en una mujer embarazada.



A pesar de la simplicidad del procedimiento y la pequeña cantidad de complicaciones de la manipulación, existen serias contraindicaciones para su implementación. La mayoría de ellos coinciden con contraindicaciones para el parto natural:

1. Una erupción herpética en el perineo provocará una infección en el niño.
2. Presentación pélvica, de pierna, transversal u oblicua del feto, asas de cordón umbilical en la región de la cabeza.
3. Placenta previa completa. En este caso, el parto es imposible: la placenta se adjunta arriba faringe interna y evita que el segmento inferior del útero se despliegue.
4. Inconsistencia de la cicatriz en el cuerpo del útero después de una cesárea u otras intervenciones quirúrgicas.
5. Estrechamiento de la pelvis de 2 a 4 grados, deformidades óseas, procesos tumorales en la pelvis pequeña.
6. Peso del fruto superior a 4500 g.
7. Cicatrices severas que causan deformación del cuello uterino o la vagina.
8. Trillizos, siameses, la presentación de nalgas el primer hijo de gemelos.
9. Miopía alta.
10. Retraso del crecimiento fetal grado 3.
11. Hipoxia fetal aguda.

En ausencia de estas contraindicaciones, la amniotomía es un procedimiento seguro y no afecta la condición del feto.

Yulia Shevchenko, obstetra-ginecóloga, especialmente para el sitio

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