La glándula mamaria alcanza su mayor desarrollo durante el embarazo y después del parto. Hay 4 fases en el desarrollo de la glándula mamaria:

Mamogénesis (la fase de desarrollo de la glándula mamaria);

Lactogénesis (secreción de leche);

Galactopoyesis (acumulación de leche secretada);

Automatismo de secreción mamaria.

Declaración oms / unicef.

SEGURIDADYAPOYOPECHOALIMENTACIÓN, ESPECIALPAPELASISTENCIA DE LOS PADRESSERVICIOS (1989 GRAMO.)

La Declaración proclama diez principios para una lactancia materna exitosa.

alimentando a los bebés:

Cumpla estrictamente las reglas establecidas para la lactancia materna y comunique estas reglas con regularidad al personal de enfermería y a las mujeres en trabajo de parto.

Capacitar al personal de enfermería en las habilidades necesarias para llevar a cabo la práctica de la lactancia materna.

Informar a todas las mujeres embarazadas sobre los beneficios y las técnicas de la lactancia materna.

Ayude a las madres a comenzar a amamantar dentro de la primera media hora después del parto.

Muestre a la madre cómo amamantar y cómo mantener la lactancia.

No dé a los bebés recién nacidos ningún alimento ni bebida que no sea leche materna.

Practicar las 24 horas del día para encontrar a la madre y al recién nacido en la misma sala.

Amamante a petición del bebé, no en un horario.

No le dé a los bebés amamantados ningún sedante o dispositivo que imite el pecho de la madre.

10. Fomentar la organización de grupos de apoyo a la lactancia materna y derivar a las madres a estos grupos después del alta del hospital de maternidad.

CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS DE LA LECHE DE MUJER

Los niños que son amamantados tienen 3 veces menos probabilidades de tener infecciones intestinales, 2,5 veces menos de enfermedades infecciosas y 1,5 veces menos de enfermedades respiratorias.

El calostro y la leche materna contienen anticuerpos contra infecciones intestinales (contra el antígeno O de Salmonella, Escherichia, Shigella, cólera, rotovirus, enterovirus), infecciones respiratorias (influenza, infección por reovirus, hemophilus, influenza, clamidia y otros neumococos)), al causante agentes de enfermedades virales (virus de la poliomielitis, citomegalovirus, paperas, herpes, rubéola, coxsackie y ECHO, etc.), a infecciones bacterianas (M-estafilococo, estreptococo, neumococo, toxina tetánica, etc.).

En la leche materna y especialmente en el calostro, están contenidas inmunoglobulinas de todas las clases (A, M, G, D), el contenido de Jg A en el calostro es significativo. Esta inmunoglobulina juega el papel de la primera defensa del cuerpo contra la invasión de microbios patógenos.

En el calostro de las puérperas, el contenido de Jg M es 1,2 veces menor que en la sangre. Un niño recibe alrededor de 100 mg de Jg M por día, que es de 40 a 50 veces menos que Jg A.

Jg D se encontró en el calostro, su función no se ha estudiado lo suficiente.

En el primer mes de lactancia, la lactoferrina está presente en la leche materna, lo que activa la fagocitosis y se une al hierro de las bacterias intestinales y, por lo tanto, bloquea la formación de la flora bacteriana. En la leche de vaca, su contenido (lactoferrina) es 10-15 veces menor.

El calostro contiene componentes del complemento C 3 y C 4, la lisozima en la leche materna es 100-300 veces más alta que en la leche de vaca. Este último daña la membrana de las bacterias grampositivas y algunas gramnegativas. La lisozima estimula la formación de amilasa salival y aumenta la acidez en el estómago.

La leche materna contiene bífidus, un factor, su actividad es 100 veces mayor que la de la leche de vaca. Este carbohidrato contribuye a la formación de leche y ácido acético, debido a que la reacción ácida de las heces previene el crecimiento de estafilococos, shigella, salmonela y escherichia. Con alimentación natural, la proporción de lactobacilos en el intestino a otros microorganismos es 1000: 1, con alimentación artificial - 10: 1. Los linfocitos y monocitos de la leche materna pueden producir interferón. También se encuentran en la leche células plasmáticas, macrófagos, neutrófilos, linfocitos, los macrófagos retienen su actividad en el estómago y los intestinos del niño y son capaces de sintetizar interferón, lactoferrina, lisozima, componentes del complemento Cs, C 4 y estimular el crecimiento intestinal. epitelio. Por tanto, los macrófagos conservan su importancia como factor protector frente a las infecciones intestinales.

ramas, supresores, células de memoria, producen linfocinas que pasan a la sangre del niño.

La leche materna, a diferencia de la leche de vaca, contiene muchas hormonas de la glándula pituitaria (STH, TSH, gonadotropina), glándula tiroides (T3 y T4), etc.

Además, la leche materna contiene más de 30 enzimas que intervienen en la hidrólisis de la leche (proteolítica, lipolítica, etc.), lo que contribuye a la autólisis de la leche materna, proporcionándole nivel alto asimilación. Atención especial merece el rápido desarrollo neuropsíquico de los niños amamantados que los niños alimentados con fórmula. La capacidad de los niños para aprender en la escuela es mayor en los niños que recibieron leche materna (aprenden mejor las matemáticas). Esto se debe a la recepción por parte del niño de ácidos grasos esenciales, galactosa, así como al estrecho contacto del niño con la madre.

CUANTITATIVOYCUALITATIVOPeculiaridadesMUJERLECHE

Al final del embarazo, los primeros tres días después del nacimiento, se excreta calostro, un líquido amarillo espeso y pegajoso causado por la grasa. El calostro contiene más proteínas, 2-10 veces más vitamina A y caroteno, 2-3 veces más ácido ascórbico, más vitamina B ^ y E, 1,5 veces más sales que la leche madura. Las fracciones de albúmina y globulina de las proteínas prevalecen sobre la caseína. El calostro es especialmente rico en inmunoglobulina A. El contenido de grasa y azúcar de la leche en el calostro es menor que en la leche madura. Hay cuerpos de calostro llenos de gotitas de grasa, estos son leucocitos, macrófagos y linfocitos degenerados, linfocitos B, Jg A secretor, que forman inmunidad local de los intestinos y membranas mucosas. Las proteínas del calostro se pueden absorber sin cambios en el estómago y los intestinos. son idénticas a las proteínas del suero sanguíneo del niño.

Como puede verse en la tabla 1, la leche materna contiene casi 2 veces menos proteínas, cenizas, pero más carbohidratos (lactosa) que la leche de vaca. La cantidad de grasa no difiere de la de la leche de vaca. Leche humana de

Tiene un bajo contenido de cenizas, lo que es importante para el funcionamiento de los riñones. La proporción de la cantidad de lactoalbuminas y lactoglobulinas de suero a caseinógeno es de 3: 2, en la leche de vaca - 1: 4. Esto se refleja en la cuajada de la leche en el estómago, la caseína produce copos grandes y la albúmina, pequeña, como resultado de lo cual aumenta la superficie disponible para la hidrólisis por enzimas.

tabla 1

Dinámica composición química la leche maternadurante su maduración (por 100 ml)

Debido a la proximidad biológica de la estructura de las proteínas de la leche materna a las proteínas del suero sanguíneo del niño, 1/3 de ellas es absorbida por la mucosa gástrica y pasa a la sangre en una forma ligeramente alterada.

Los principales componentes de la grasa de la leche materna son los triglicéridos (ácido esteárico y palmítico), en la leche materna el contenido de ácido palmítico es menor, lo que favorece la fácil hidrólisis. El valor nutricional de los triglicéridos de la leche de vaca es menor que el de la leche femenina. La grasa de la leche materna está dominada por ácidos grasos esenciales insaturados, no se sintetizan en el cuerpo humano y la leche de vaca contiene una cantidad insignificante. Significativamente más esencial ácidos grasos, que es importante para el desarrollo del cerebro, la retina de los ojos, los procesos de electrogénesis en el tejido muscular del corazón y las células nerviosas del cerebro.

La fuente de formación del azúcar de la leche (lactosa) en la glándula mamaria es la glucosa. La leche materna contiene prostaglandinas E y F. Gran importancia tiene una alta concentración de fosfátidos en la grasa de la leche materna, el calostro contiene 6.1% de fosfátidos y el de vaca 0.049-0.0058%. Los fosfátidos provocan el cierre del píloro durante el paso de los alimentos al duodeno, lo que asegura una evacuación uniforme del estómago. Entre los fosfátidos, la lecitina ocupa el lugar principal, limita la deposición de la grasa de lastre y promueve la síntesis de proteínas en el organismo.

El coeficiente de absorción de grasas de la leche materna es del 90% y el de la leche de vaca es inferior al 60%. Esto se debe a que contiene una enzima llamada lipasa, que descompone la grasa de la leche, por lo que la digestión y absorción de las grasas es más fácil con la lactancia.

La cantidad de azúcar de la leche (lactosa) en la leche materna es más alta que en la leche animal. La leche materna contiene -lactosa, la leche de vaca contiene -lactosa. La -lactosa se absorbe más lentamente en el intestino delgado y tiene tiempo de llegar al intestino grueso, donde estimula el crecimiento de la flora bacteriana grampositiva. La -lactosa estimula la síntesis de vitaminas B y afecta la composición de los lípidos.

Es de gran importancia la presencia en la leche materna de oligoaminos-hara, que estimula el crecimiento de bifidobacterias (factor bifidus). Bifidogenicidad la leche materna 40 veces mayor que la vaca. El contenido predominante de lactosa entre los azúcares es de gran importancia biológica, debido a la presencia de galactosa, que contribuye a la síntesis de galactosa-cerebrósidos cerebrales.

La leche materna tiene un bajo contenido de cenizas, la proporción de calcio y fósforo en la leche materna es 2 - 2.5: 1, en la leche de vaca es 1: 1. Esto afecta su absorción y asimilación.

La leche materna contiene significativamente más vitaminas liposolubles (A, D, E) que la leche de vaca.

Así, la leche materna en el proceso de evolución ha adquirido una serie de propiedades biológicas que contribuyen al desarrollo normal del niño. La leche de mujer es para el bebé. ¡Leche de vaca para el ternero!

La lactancia materna es el "estándar de oro" de la nutrición para los bebés menores de un año.

NUTRICIÓNEMBARAZADAYALIMENTADORMUJERES

En la segunda mitad del embarazo y durante la lactancia, aumenta la necesidad de la mujer de alimentos básicos, minerales, vitaminas y energía. El contenido calórico de las dietas de una mujer embarazada debe aumentar en 300 kcal en el segundo o tercer trimestre debido a proteínas adicionales (15%), grasas (31%), carbohidratos (55%).

Tabla 2

El requerimiento diario de una mujer en la segunda mitad del embarazo y la lactancia en nutrientes básicos y energía.

Tabla 3

Ingesta diaria aproximada de alimentosen la segunda mitad del embarazo y la lactancia

ALIMENTACION NATURAL

Cuadro 4

Necesidades de nutrientes de los bebés en su primer año de viday su contenido en la leche materna (por 100 ml)

Al amamantar, la principal fuente de micronutrientes para un bebé es la leche materna.

En el caso de una disminución en la ingesta de yodo con la leche materna, el niño desarrolla un bocio, que a su vez conduce a una violación del desarrollo físico e intelectual, reduce su resistencia a factores ambientales dañinos. El problema de la provisión adecuada de yodo al niño en el primer año de vida es una tarea prioritaria. En general, se acepta durante todo el período de lactancia realizar profilaxis con yodo entre las madres lactantes. Para hacer esto, use el medicamento "Yodid-200" fabricado por la empresa MERC (Alemania) a una dosis de 1 tableta por día. Esto asegura que la necesidad de yodo del niño esté garantizada y previene el desarrollo de bocio en las madres, cubriendo la mayor necesidad de yodo durante la lactancia.

¿Qué recomendaciones de la OMS sobre la lactancia materna deben ser conocidas por toda futura madre exitosa? Cuales son los consejos La organizacion mundial¿Cuidado de la salud? ¿Cómo se fundamentan y respaldan? Diez principios de la lactancia materna exitosa en las recomendaciones adoptadas por la comunidad internacional.

En 2003, en una conferencia internacional de la Organización Mundial de la Salud en Ginebra, se adoptó la Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. El documento tiene como objetivo sistematizar y agilizar el conocimiento de la comunidad internacional sobre el valor de la lactancia materna. Y transmitir al personal médico de todos los países del mundo la necesidad de apoyarlo a través de la capacitación e información a las madres.

Una nutrición perfecta salva vidas

En 2000, los especialistas de la OMS y UNICEF comenzaron un estudio a gran escala para averiguar cómo la leche materna afecta realmente a los bebés en el primer año de vida. Los resultados del estudio fueron abrumadores.

• Privar a los niños de los primeros seis meses de vida de la lactancia materna aumenta significativamente el riesgo de muerte por enfermedades peligrosas. Aproximadamente el 70% de los niños en el primer año de vida, que viven en países en desarrollo del mundo socialmente desfavorecidos, que sufren de diarrea, sarampión, malaria, infecciones del tracto respiratorio, recibieron alimentos artificiales.
• La leche materna es una fuente completa de alimento y reduce la mortalidad entre los niños desnutridos. Los estudios han demostrado que cubre el 100% de los nutrientes esenciales hasta los seis meses de edad. Hasta los doce meses sirve como proveedor del 75% de las sustancias valiosas y hasta los veinticuatro meses suministra al cuerpo del niño casi un tercio de las sustancias necesarias.
• La leche materna protege contra la obesidad. Sobrepeso- un problema global de la humanidad. Crea los requisitos previos para ello alimentación artificial recién nacidos. El riesgo de obesidad en el futuro para estos niños aumenta 11 veces.
• La leche materna desarrolla la inteligencia. Los niños que consumen alimentos naturales muestran mayores habilidades intelectuales que los artificiales.

El mensaje principal transmitido por la Organización Mundial de la Salud en la Estrategia es promover la lactancia materna para reducir la mortalidad infantil entre los bebés desde el nacimiento hasta los cinco años. Este problema es especialmente agudo en las regiones del planeta socialmente desfavorecidas. Pero incluso en los países desarrollados, su relevancia es alta. Después de todo, la lactancia materna es la base. vida saludable persona.

La estrategia incluye diez puntos que brindan orientación práctica para el personal del hospital de maternidad y las mujeres en trabajo de parto. Echemos un vistazo más de cerca a los consejos de la OMS sobre lactancia materna.

Los postulados básicos de la Estrategia se basan en los principios de informar ampliamente a las madres sobre los beneficios amamantamiento.

Apoyando las reglas de la lactancia materna y comunicándolas regularmente con el personal médico, las madres

Una característica de las instituciones médicas que se adhieren a los principios de la Estrategia en sus actividades diarias es su enfoque en la creación de condiciones favorables para las mujeres con el fin de estimular la lactancia en los primeros días después del nacimiento de un hijo. Será mucho más fácil para las madres jóvenes establecer una alimentación natural en tales condiciones. Los centros de salud que utilizan la estrategia de la OMS se consideran hospitales amigos de la infancia.

Capacitación en lactancia materna para enfermeras

Los programas de educación médica en el pasado han prestado poca atención a los problemas de lactancia. Durante siete años de formación de médicos en salas de maternidad, este tema se asignó literalmente a unas pocas horas. No es sorprendente que los médicos de la vieja escuela no conozcan los conceptos básicos de la alimentación natural y no puedan brindar asesoramiento profesional a las madres.

En Rusia, la cuestión de la mejora de las calificaciones de los médicos no está regulada. Se necesitan fondos adicionales para reentrenamiento y cursos. Idealmente, todos los miembros de un hospital amigo del bebé, desde el médico hasta la enfermera, deberían proporcionar a la mujer toda la información sobre lactancia que pueda necesitar después del parto.

Informar a las mujeres embarazadas sobre los beneficios de la lactancia materna

La decisión sobre cómo se alimentará exactamente al bebé la toma una mujer embarazada mucho antes del parto. Esta decisión puede verse influenciada por varios factores... Por ejemplo, a menudo decide alimentar con fórmula. futura madre alentar " historias de terror»Familiares mayores sobre el llanto constante de un niño hambriento o mastitis por estancamiento de la leche.

El personal médico no solo debe educar a la nueva madre sobre los beneficios de la alimentación natural. Pero también enseñe la técnica del agarre al pecho, que asegura una alimentación completa sin problemas y sensaciones desagradables.

Ayudar a las mujeres en trabajo de parto a comenzar a amamantar temprano

El primer enganche de un bebé al pecho debe tener lugar dentro de los treinta minutos posteriores al nacimiento. Es difícil sobreestimar estas recomendaciones de la OMS sobre la lactancia materna.

La naturaleza ha establecido la activación del reflejo de succión en un bebé precisamente durante la primera hora después del parto. Si el bebé no recibe el pecho ahora, es probable que se quede dormido más tarde para descansar del arduo trabajo realizado. Y duerma al menos seis horas.

En este momento, la mujer no recibirá estimulación de los senos, que es una señal para el cuerpo: ¡es hora! El comienzo de la producción de leche materna y su cantidad dependen directamente del momento del primer contacto de una mujer con un bebé. Cuanto más se posponga el primer apego, menos leche llegará a la madre y más tiempo tendrá que esperar, no dos o tres días, sino siete o nueve ...

El primer accesorio proporciona al bebé el primer alimento y el más valioso para él: el calostro. E incluso si es bastante, literalmente una gota, tiene un efecto tremendo en el cuerpo de un recién nacido:

• puebla el tracto alimentario con una microflora amigable;
• proporciona protección inmunológica y antiinfecciosa;
• satura con vitamina A, que facilita el curso de enfermedades infecciosas;
• limpia los intestinos del meconio que contiene bilirrubina.

El primer apego, que tuvo lugar dentro de la media hora después del nacimiento, forma la defensa inmunológica del cuerpo contra los peligros ambientales. Los recién nacidos deben chupar cada pecho durante 20 minutos.

Ayudar a las madres a conservar la leche materna si se separan temporalmente de sus bebés

Es posible que algunas mujeres no puedan comenzar a amamantar inmediatamente después de dar a luz. Sin embargo, ¡esperar a que los médicos permitan la alimentación es fatal! La falta de estimulación mamaria provoca un retraso en la lactancia: la leche llega más tarde y en un volumen mucho menor de lo que necesita el bebé.

Los niños que están separados de sus madres son alimentados con fórmula antes de que hayan tenido tiempo de amamantar. Esto lleva a tristes consecuencias. Una vez cerca de la madre, el bebé se niega obstinadamente a tomar el pecho, exigiendo que lo alimente con un biberón familiar. La cantidad mínima de leche en el pecho de la madre es un factor adicional en la insatisfacción de la miga. Después de todo, la leche debe ser "extraída", succionada con esfuerzo y la mezcla se vierte sola.

Cuando la madre y el bebé están separados, las pautas de lactancia ofrecen una alternativa a la lactancia: la extracción. Deben ser regulares, cada dos o tres horas durante 10 a 15 minutos en cada seno. La expresión de la mano después del parto es incómoda y dolorosa. Es mejor utilizar un extractor de leche bifásico clínico o personalizado.

La cantidad de leche emitida no es indicativa, no preste atención a la cantidad que goteó durante la extracción. La tarea de la mujer no es drenar tanto como sea posible, sino dar una señal al cuerpo de que es hora de producir leche en su totalidad.

El éxito y la duración de la lactancia materna dependen en gran medida de si el inicio de la lactancia es correcto. Sin embargo, después de ser dada de alta del hospital, una joven madre se enfrenta a muchas preguntas. Las pautas de lactancia materna de la OMS proporcionan respuestas a algunas de ellas.

Falta de alimentos y nutrición distintos a la leche materna.

A menos que las indicaciones médicas individuales dispongan lo contrario, la OMS no recomienda darles a los niños ningún otro alimento ni agua hasta que cumplan los seis meses de edad.

En los primeros días de vida, el niño recibe calostro, rico en su valor nutricional. La pequeña cantidad que se produce es suficiente para cubrir todas sus necesidades. ¡No necesita alimentar a su bebé con nada! Además, está plagado de consecuencias negativas.

• La abundancia de agua sobrecarga los riñones. La suplementación con fórmula crea una carga injustificada sobre los riñones inmaduros del niño, que aún no se han adaptado a las condiciones de vida en el medio ambiente. La adición de agua funciona de manera similar. El bebé de los primeros días de vida no necesita agua adicional. Nació con su suministro suficiente hasta que llega la primera leche completa de la madre. Hay muy poca agua en el calostro, por lo que se adapta perfectamente al cuerpo del bebé.
• La mezcla altera la microflora intestinal. Por lo general, el segundo día después del parto, el bebé comienza a succionar activamente el pecho. Las madres inexpertas concluyen inmediatamente que tiene hambre, necesita urgentemente ser "alimentado" con una mezcla. De hecho, así es como el bebé alienta al cuerpo de la madre a comenzar a producir la leche primaria que viene con el calostro. Ni una migaja ni tu cuerpo necesitan ayuda, ¡todo sucederá por sí solo! Si le da al bebé una mezcla en este momento, la microflora de sus intestinos cambiará. Se desarrollará disbiosis, que es la principal causa de cólicos intestinales y llanto en bebés de hasta tres meses de edad. Será posible normalizar la condición del niño, incluso adhiriéndose a la lactancia materna exclusiva, no antes de las dos a cuatro semanas.

Por supuesto, hay situaciones en las que es necesaria la suplementación. Pero solo un médico debe dar recomendaciones sobre su introducción. Las decisiones espontáneas de la madre de alimentar la fórmula "una vez" son peligrosas para el bebé.

Estancia conjunta 24 horas al día, 7 días a la semana

En la práctica, se ha comprobado que los bebés que están constantemente en la misma habitación con sus madres están más tranquilos, no lloran, no lloran. Las mujeres que han logrado conocer a sus hijos tienen más confianza en sus habilidades. E incluso si el bebé es el primero, al regresar a casa la madre no enfrentará el problema "No sé qué hacer con él".

Además, solo una estadía conjunta después del parto brinda una oportunidad para el desarrollo normal de la lactancia.

Alimentación "a pedido"

Los consejeros de lactancia aconsejan mirar al bebé, no al reloj. Su pequeño sabe mejor que usted o el personal del hospital cuando tiene hambre. Amamantamiento"Bajo demanda" proporciona varios beneficios.

• El niño siempre está lleno, gana bien de peso.
• El niño está tranquilo, ya que no tiene motivos para preocuparse ni frustrarse. Su madre siempre está ahí, y el pecho, que ha asumido el "papel" del cordón umbilical durante el desarrollo intrauterino, lo calentará, lo ayudará a conciliar el sueño y a sobrellevar el miedo.
• Hay más leche. La cantidad de leche en la lactancia "a pedido" es el doble que en las mujeres que siguen el régimen. Esta conclusión fue hecha por los médicos de los centros perinatales de Moscú basándose en el análisis del estado de las mujeres en trabajo de parto cuando fueron dadas de alta.
• La calidad de la leche es mejor. La alimentación "a demanda" enriquece la leche con sustancias valiosas. Se encontró que el nivel de proteínas y grasas en él es 1.6-1.8 veces más alto que en el producto para la alimentación "según el régimen".
• Prevención de lactostasis. El riesgo de estancamiento de la leche en madres lactantes "a demanda" es tres veces menor.

La práctica de la alimentación a petición del niño también debe cumplirse en casa. Poco a poco, el bebé formará un régimen de alimentación individual, que también será conveniente para la madre.

Rechazo de medios y dispositivos que simulan senos

El uso del pezón es posible en niños artificiales, a quienes se les debe ofrecer una alternativa al pecho materno para satisfacer el reflejo de succión. Para los niños pequeños, tal alternativa es inaceptable, ya que cambia la técnica de succión, se convierte en una razón para elegir: un pezón o un seno.

Alimentando hasta dos años

Los consejos de la OMS sobre lactancia materna incluyen recomendaciones para alimentar hasta los 2 años de edad. A esta edad, la leche materna juega un papel primordial en la formación del cerebro del bebé, la formación de su sistema nervioso, el desarrollo final del tracto gastrointestinal para la posibilidad de una digestión completa y asimilación de los alimentos "adultos".

La OMS recomienda apoyar la lactancia materna después de 2 años en los países en desarrollo, con un nivel insuficiente de medicamentos, higiene y una escasez banal de productos de calidad. Es mejor seguir alimentando con leche materna que con alimentos peligrosos que pueden provocar enfermedades potencialmente mortales, creen los expertos de la OMS y UNICEF.

Es necesario mantener la lactancia materna después de 1 año, según las recomendaciones de la OMS. Los alimentos complementarios que recibe el niño no están dotados con el objetivo de desplazar o reemplazar la leche materna. Debe familiarizar al bebé con nuevos sabores, una consistencia inusual de productos para él, enseñarle a masticar. Pero el niño aún debe recibir las sustancias más importantes para el desarrollo de su cuerpo del pecho de su madre.

El cumplimiento de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud permitirá a todas las madres ganar confianza en sí mismas. Después de todo, es de ella, y no de médicos, fabricantes. comida para bebé o abuelas experimentadas, la salud de su bebé depende. Está basado en " Oro blanco»- leche materna producida por el cuerpo de la madre en la cantidad y composición ideales para su bebé.

Impresión

La necesidad de cambiar la práctica de las instituciones obstétricas de acuerdo con los principios modernos de la lactancia materna exitosa se formuló en la Declaración de Innocenti "Protección, promoción y apoyo de la lactancia materna" (1990), adoptada por los jefes de más de 30 estados. Para consolidar las disposiciones de la Declaración de Innocenti, en 1991 la OMS y UNICEF proclamaron la Iniciativa de hospitales amigos del niño. Actualmente se está trabajando en el marco de la Iniciativa hospitalaria de obstetricia para la lactancia materna y la promoción de la lactancia materna exclusiva (solo lactancia materna, sin alimentos ni bebidas adicionales, excepto medicamentos, vitaminas y suplementos minerales por motivos médicos). el mundo. En 36 países industrializados, el 37% de los partos tienen lugar en establecimientos de salud que han creado condiciones favorables para los lactantes.

Para convertirse en un hospital amigo de los bebés, todos los centros de atención obstétrica y neonatal se comprometen a implementar los Diez Principios para una Lactancia Materna Exitosa. Estas incluyen actividades para capacitar al personal de salud, educar a las embarazadas, brindar condiciones para la lactancia materna temprana, convivencia madre e hijo, alimentación a demanda, lactancia materna exclusiva, evitar chupetes y tetinas, alimentación con biberón, apoyo de seguimiento a las madres lactantes después del alta de la hospital de Maternidad.

C. Vallenas, F. Savage (OMS, 1998) preparó una revisión especial de la evidencia científica disponible para la efectividad de los Diez Principios. Los resultados de investigaciones recientes sobre este tema también se presentan en la Iniciativa de Hospitales Amigos de la Infancia actualizada de la OMS (2009). Teniendo en cuenta que en los países desarrollados la mayor parte de la mortalidad infantil ocurre en la primera semana y mes de vida, la lactancia materna temprana (en la primera hora después del nacimiento) y la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento son uno de los factores de reducción de la mortalidad infantil.

La introducción de nuevos principios para la protección y el apoyo de la lactancia materna tiene un impacto positivo en la decisión de la madre de amamantar a su bebé y contribuye a aumentar la prevalencia de la lactancia materna, incluida la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida. Por ejemplo, en Suecia para el período de 1993 a 1997, cuando todos maternidad Los países participaron en la Iniciativa y recibieron el título de "Hospital amigo del niño", la tasa de lactancia materna aumentó entre los niños de 6 meses. del 50% al 73%. Según la OMS, durante los últimos 10 años, la proporción de lactancia materna exclusiva ha aumentado en un 20% o más en varios países, lo que es un éxito sobresaliente. Sin embargo, el progreso ha sido desigual y, a nivel mundial, la proporción de lactancia materna exclusiva se mantiene sin cambios. A nivel mundial, solo el 34,6% de los lactantes menores de 6 meses reciben lactancia materna exclusiva. Esta cifra oscila entre el 43,2% para la región de Asia Sudoriental y el 17,7% para la Región de Europa.

El papel especial del sector de la salud y la Iniciativa Hospitales Amigos del Niño en la protección y el apoyo de los lactantes se confirma en las resoluciones de la 63ª y 65ª Asamblea Mundial de la Salud (WHA, 2010, 2012).

La Semana Internacional de la Lactancia Materna, que se celebra anualmente del 1 al 7 de agosto por la Alianza Internacional para la Acción en Materia de Lactancia Materna (WABA) con el apoyo de la OMS y UNICEF, en 2010 se dedicó a la Iniciativa Hospitales Amigos del Niño. La semana 2010 se llevó a cabo bajo el lema "Lactancia materna: solo 10 pasos: el camino de una actitud amiga de los niños".

Incrementar el nivel de lactancia materna, la introducción de tecnologías organizativas modernas para incentivar, apoyar y proteger la lactancia materna en el trabajo de los servicios obstétricos y las instituciones médicas y preventivas infantiles es una de las principales tareas de la Federación Rusa Adoptado por la Unión de Pediatras de Rusia y la Asociación Nacional de Dietistas y Nutricionistas (2009).

Al 1 de marzo de 2013, 288 instituciones obstétricas de 51 entidades constituyentes de la Federación de Rusia recibieron el título internacional de "Hospital amigo de los niños" de la OMS y UNICEF. Estas instituciones representan aproximadamente el 21% de todos los nacimientos anuales en Rusia. Actualmente, la Iniciativa también incluye clínicas prenatales y policlínicos infantiles, de los cuales 153 y 197 instituciones están certificadas, respectivamente. Se ha comenzado a trabajar para introducir los principios de la Iniciativa en la práctica de los hospitales infantiles, departamentos de patología de recién nacidos y bebés prematuros. En 2010, el primer departamento de este tipo fue certificado en el Hospital Clínico Infantil Regional de Tambov, en 2011, en el Hospital Clínico Infantil Regional de Tula, y en 2013, en el Departamento de Patología Neonatal en el Hospital del Distrito Central de Taimyr, Dudinka, Territorio de Krasnoyarsk. En 2012, se certificaron los primeros centros perinatales en los años. Krasnodar y Tomsk. Durante la implementación de la Iniciativa Hospitales Amigos del Niño, las tasas de lactancia materna han aumentado en los territorios que están introduciendo activamente nuevos principios organizativos para la protección y el apoyo de la lactancia materna en 1,5-2,5 veces. Estas son las Repúblicas de Bashkiria, Kalmykia y Komi, la región de Volgogrado. En 1999, la tasa de lactancia materna entre los niños de 6 a 12 meses. representó el 32,9% en estos territorios; 56,7%; 25,0% y 49,4%, y en 2011 - 80,2%; 76,5%; 68,0% y 71,2% respectivamente. En general, en la Federación de Rusia ha habido una tendencia a mejorar las tasas de lactancia materna: en los últimos diez años, la proporción de niños que recibieron leche materna entre los 6 y 12 meses de edad ha aumentado del 27,6% en 1999 al 40,7% en 2011.

Artículo con Descripción detallada tipos de alimentos complementarios, tablas, fechas límite y ejemplos se creó para ayudar a los padres jóvenes a transferir a su bebé a una dieta equilibrada y desarrollar hábitos saludables en el mismo temprana edad.

Niños desde el nacimiento y antes 6 meses No necesitas alimentos complementarios... La comida perfecta de la naturaleza para bebés- este es leche materna de la madre con el que recibe los nutrientes, vitaminas, minerales y anticuerpos necesarios. Si mamá no tiene o no tiene suficiente leche, entonces para niño es necesario introducir alimentos complementarios en forma mezclas artificiales... Pero ahora esto ya no es un problema, ya que los fabricantes de la mayoría de las mezclas artificiales han llevado el producto al nivel adecuado, que puede reemplazar completamente la leche materna. En este artículo, no tocaremos la conexión psicológica y táctil entre el niño y, sobre todo tipo de pros y contras entre la lactancia materna y la fórmula artificial, ya que este tema es bastante delicado, amplio y requiere una divulgación independiente en otro artículo. E independientemente del tipo de alimentación que el niño elija la madre: lactancia materna o fórmula artificial, la alimentación principal del niño no debe comenzar antes de los 6 meses según las recomendaciones de la OMS(Organización Mundial de la Salud) y UNICEF(Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia), a menos que se indique lo contrario por consejo médico para una afección salud bebé. Alimentos complementarios tempranos(antes de los 6 meses) se introduce por recomendación de un pediatra según las indicaciones médicas, por lo que también se denomina pediátrico.

Principios básicos de la alimentación complementaria según UNICEF:

1. Utilice la lactancia materna desde el nacimiento hasta los 6 meses, y a partir de los 6 meses introduzca alimentos complementarios mientras continúa amamantando.
2. Continúe amamantando frecuentemente a demanda hasta los 2 años de edad o más.
3. Alimente a su bebé en función de sus necesidades y de acuerdo con los principios de la atención psicosocial.
4. Apoyo higiene adecuada y cumplir con las reglas de almacenamiento y procesamiento de productos.
5. A los 6 meses de edad, comience a darle a su bebé una pequeña cantidad de alimentos complementarios y aumente las porciones a medida que el bebé crece, mientras continúa amamantando con frecuencia.
6. A medida que su hijo crezca, aumente gradualmente la consistencia y variedad de los alimentos, según sus necesidades y capacidades.
7. A medida que su hijo crezca, aumente la cantidad diaria de comidas durante las cuales consume alimentos complementarios.
8. Proporcione a su hijo alimentos variados y nutritivos.
9. Si es necesario, dele a su hijo alimentos complementarios enriquecidos con suplementos de vitaminas y minerales.
10. Cuando esté enfermo, dele a su bebé más líquidos, incluida la lactancia materna con más frecuencia, y anímelo a comer alimentos ligeros que le gusten. Después de una enfermedad, alimente a su bebé con más frecuencia de lo habitual y anímelo a comer más.

A partir de los 6 meses de edad, la necesidad cuerpo de niño en nutrientes ya no se satisface solo con la leche materna y es necesario introducir gradualmente señuelo... A esta edad, los bebés comienzan a mostrar interés en la comida para adultos. Los alimentos complementarios deben introducirse con pequeñas cantidades de alimentos nuevos para el bebé y aumentar gradualmente a medida que el bebé crece.

Al niño se le enseña gradualmente a nuevos alimentos, comenzando con porciones muy pequeñas (consulte la tabla a continuación). Un nuevo tipo de comida para bebés incluye suplementos nutricionales y señuelo.

Suplementos nutricionales:

• zumos de frutas y bayas;
• purés de frutas y bayas;
• la yema de un huevo de gallina o codorniz;
• queso cottage

Los suplementos deben introducirse gradualmente y después de la alimentación principal o entre tomas. Pero esta regla no se aplica a la yema de huevo, se recomienda darla al inicio de la alimentación.

Señuelo también es un tipo de nutrición cualitativamente nuevo que satisface las necesidades del cuerpo de un niño en crecimiento en todos los ingredientes alimentarios y le enseña a comer alimentos espesos. Incluye:

• purés de verduras;
• gachas de avena;
• productos lácteos (kéfir, yogur, biolact ...)

Reglas para la introducción de alimentos complementarios:

1. Se deben administrar alimentos complementarios antes de la lactancia.
2. Cada tipo de alimento complementario debe introducirse gradualmente, comenzando con una pequeña cantidad (10-15 g) y aumentándolo al volumen requerido dentro de los 7-10 días, reemplazando por completo una lactancia.
3. No puede ingresar dos o más platos nuevos al mismo tiempo. Puede cambiar a un nuevo tipo de alimento solo cuando el niño se acostumbre al anterior.
4. En términos de consistencia, los alimentos complementarios deben ser homogéneos y no causar dificultad para tragar.
5. Los alimentos complementarios solo deben administrarse con cuchara.
6. El número de tomas con la introducción de alimentos complementarios se reduce a 5 veces, luego a 3 principales y 2 refrigerios a pedido del niño.
7. La temperatura del plato debe ser igual a la temperatura de la leche materna recibida (aproximadamente 37 C).

En el contexto de la introducción de aditivos alimentarios y alimentos complementarios, se requiere un control estricto de la salud del niño.

Esquema de suplementos nutricionales

Jugo de frutas y bayas(introducido de 7-8 meses)

El jugo debe comenzar con gotas. Dentro de 7 a 10 días, lleve al volumen diario requerido, calculado por la fórmula n x 10, donde n es el número de meses, pero no más de 100 ml en la segunda mitad del año. Ejemplo: un niño de 7 meses x 10 = 70 ml. Administre después de las comidas o entre las comidas. Es recomendable utilizar jugos recién preparados (diluidos con agua en una proporción 1: 1), pero también son adecuados los jugos en bolsas especialmente diseñadas para la comida del bebé. La secuencia de introducción de jugos de bayas, frutas y verduras: manzana, ciruela, albaricoque, melocotón, cereza, grosella negra, granada, arándano, limón, zanahoria, remolacha, repollo. Jugos de cítricos, tomate, frambuesa, fresa, jugos de frutas tropicales (mango, papaya, guayaba ...): estos jugos deben administrarse no antes de los 11-12 meses. No se recomienda incluir jugo de uva en la dieta del niño a una edad tan temprana, ya que puede causar hinchazón.

Puré de frutas y bayas(introducido a partir de los 7 meses)

El puré debe comenzar con 0.5 cucharaditas. Dentro de 7 a 10 días, lleve al volumen diario requerido, calculado por la fórmula n x 10, donde n es el número de meses, pero no más de 100 ml en la segunda mitad del año. El cálculo se realiza de la misma manera que para los jugos (ver arriba). Administre después de las comidas o entre las comidas. Se utiliza como puré recién preparado y en forma de comida enlatada de frutas y bayas para alimentos para bebés.

Yema de huevo(introducido a los 8-9 meses)

Debes comenzar con 1/4 de la yema. Puedes darlo todos los días hasta fin de año, la mitad de la yema al inicio de la alimentación, después de frotarla con leche o con un plato de comida complementaria.

Queso cottage(introducido a los 9-10 meses)

Comience con 5 gramos (1 cucharadita). Poco a poco, dentro de un mes, aumente a 20 gramos. Al final del primer año - 50-70 g. Es necesario dar requesón al final de la alimentación.

Esquema de introducción de alimentos complementarios

Yo alimentos complementarios - Puré de verduras (o papilla). Empiece a los 6 meses.

Se introduce en forma de concentración al 5%.

Semana 1- un aumento de volumen hasta 130-150 ml con la exclusión simultánea de una lactancia;

2 semanas- concentración de espesamiento hasta 8-10%;

3 semanas- acostumbrarse a un tipo de verduras;

4 semanas- variedad (introducción de nuevas hortalizas).

Quedan 4 lactancia materna(¡tentativamente!)

II alimentos complementarios -Gachas de avena (o puré de verduras). Empiece una semana después de la primera toma.

Inyectado inmediatamente en forma de concentración al 10% en 2-3 días. Comenzamos con cereales sin azúcar sin azúcar y sin lácteos (trigo sarraceno, arroz, maíz). Con la introducción de los alimentos complementarios, se desplaza a otra lactancia materna. Quedan 3 amamantamientos (¡aproximadamente!)

Alimentos complementarios Expansión II - puré de carne. Empiece una semana después de la segunda toma. Se agrega al puré de verduras, comienza con 5 g, a los 7 meses se lleva a 30 g, luego, hasta 50 g, al final del año, hasta 60-80 g. Quedan 3 amamantamientos (aproximadamente !)

III alimentos complementarios - kéfir (productos lácteos fermentados). Empiece a los 8 meses. Se sustituye la tercera lactancia. Quedan 2 amamantamientos (¡aproximadamente!)

En lugar de leche materna para bebés alimentados con fórmula o con alimentación mixta, se utilizan sucedáneos de la leche materna (fórmula).

Nota:

1. Para preservar la lactancia después de la alimentación complementaria, es recomendable ofrecer al bebé un pecho.
2. Sujeto a buena salud, indicadores óptimos de desarrollo físico y neuropsíquico, lactancia estable y suficiente en la madre, su nutrición de alta calidad, los primeros alimentos complementarios pueden introducirse no antes de los 6 meses.
3. A la hora de preparar alimentos para alimentos complementarios (cereales sin lácteos, puré de patatas), la leche materna o una fórmula láctea adaptada es el líquido óptimo para su dilución.

Nota: en lugar de puré de verduras Las gachas de avena (arroz, trigo sarraceno, maíz, sin gluten) pueden servir como primer alimento complementario.

Al alimentar a un bebé, debe cumplir con los principios. alimentación sensible, reacciona a los signos de hambre y saciedad. Estos signos deben tenerse en cuenta para determinar la cantidad de comida que el niño comerá de una vez, así como la necesidad de bocadillos.

Alimentación en función de las necesidades del bebé (alimentación sensible):

• Alimente a sus bebés y ayude a los niños mayores a comer solos. Alimente lentamente y con paciencia, estimule el interés del niño por la comida, pero no lo fuerce.
• Si su hijo omite la mayoría de los alimentos, pruebe diferentes combinaciones, sabores y texturas de alimentos, y diferentes métodos alimentación.
• Si su bebé pierde rápidamente interés en la comida mientras se alimenta, mantenga las distracciones al mínimo.
• recuérdalo hora de la comida- Este es un momento para aprender y mostrar amor: hable y mantenga contacto visual con el bebé mientras lo alimenta.

• La comida debe estar limpia.
• Mantenga los alimentos crudos y cocidos por separado.
• Prepare la comida a fondo.
• Almacene los alimentos a una temperatura segura.
• Al preparar alimentos, debe usar agua y alimentos limpios.

Información adicional:

La cantidad de alimento indicada en la tabla se recomienda en los casos en que la densidad energética de este alimento oscila entre 0,8 y 1,0 kcal / g. Si la densidad energética de los alimentos es de aproximadamente 0,6 kcal / g, es necesario aumentar la cantidad de calorías en los alimentos (agregar ciertos alimentos) o aumentar la cantidad de alimentos que ingiere el niño en una comida. Por ejemplo:

• para niños de 6 a 8 meses: aumente gradualmente la cantidad de comida a 2/3 de taza;
• Para bebés de 9 a 11 meses: Dele al bebé 3/4 taza;
• Para bebés de 12 a 23 meses: Dele al bebé una taza llena.

Si el bebé no es amamantado, dele 1 a 2 tazas más de leche al día y organice 1 o 2 comidas extra al día.

La densidad energética de los productos alimenticios que se administran a los niños como alimentos complementarios debe ser superior a la de la leche materna, es decir, al menos 0,8 kcal por gramo. Los indicadores de la cantidad de alimentos dados en la tabla se basan en el cálculo de que los alimentos complementarios contienen 0,8-1,0 kcal por gramo. Si la densidad de energía es mayor, entonces se necesita menos comida para cumplir con los requisitos energéticos. Si la densidad energética de los alimentos es menor que la de la leche materna, la cantidad total de calorías que recibe el bebé puede ser menor que cuando fue amamantado exclusivamente. Esta es una de las razones comunes desnutrición.

El apetito del niño pequeño suele ser un buen indicador la cantidad requerida comida. Sin embargo, las enfermedades y la desnutrición reducen el apetito, por lo que un niño enfermo puede comer menos de lo que realmente necesita. Cuando un niño se recupera de una enfermedad o desnutrición, es posible que necesite ayuda adicional con la alimentación para asegurarse de que está recibiendo suficiente comida. Si en el proceso de esta recuperación mejora el apetito del niño, es necesario que le den más comida.

Consistencia óptima de los alimentos para un niño depende de su edad y del nivel de desarrollo neuromuscular. A partir de los 6 meses, el bebé puede comer puré de papas, puré y alimentos semisólidos. A los 12 meses, la mayoría de los bebés pueden comer los mismos alimentos que otros miembros de la familia. Pero necesitan alimentos ricos en nutrientes y los alimentos con los que puede atragantarse (por ejemplo, cacahuetes enteros) deben desecharse. La comida complementaria debe ser lo suficientemente espesa para que se asiente en la cuchara y no gotee de la cuchara. Por lo general, los alimentos más espesos o más sólidos son más nutritivos y energéticamente densos que los alimentos escasos, acuosos o blandos.

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