Alimentación adecuada de los bebés temprana edad- este no es solo el desarrollo y el crecimiento armoniosos del bebé, sino que también sienta las bases para su salud y resistencia a enfermedades infecciosas y factores ambientales desfavorables.Los padres deben prestar la mayor atención a la nutrición de los niños del primer año de vida. Esto se debe principalmente a las características de su organismo (falta de aporte de nutrientes, procesos metabólicos no formados y un mecanismo de defensa poco desarrollado), lo que complica el proceso de asimilación de nutrientes de los alimentos. La conversación sobre la nutrición de los niños en el primer año de La vida debe comenzar considerando los 3 tipos principales de alimentación: natural, artificial y mixta.

2.Alimentación natural

Natural (pecho) alimentación - forma La nutrición de un recién nacido es la única nutrición fisiológicamente adecuada para un recién nacido y un lactante.

La lactancia materna se llama natural. La leche materna es un producto alimenticio único y más equilibrado para un bebé en el primer año de vida; La composición de la leche materna de cada madre corresponde exactamente a las necesidades de su bebé en diversas sustancias: proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; La leche materna contiene sustancias especiales: enzimas que promueven la digestión y asimilación de proteínas, grasas y carbohidratos; La leche materna contiene inmunoglobulinas y células inmunes que protegen al niño de la mayoría de enfermedades infecciosas: infecciones intestinales, hepatitis infecciosa, difteria, tétanos y otras;

2.1. Beneficios de la leche materna:

1. La leche humana carece por completo de propiedades antigénicas, mientras que las proteínas de la leche de vaca tienen una actividad antigénica pronunciada, lo que contribuye a la aparición e intensificación de reacciones alérgicas en los lactantes.

2. La cantidad total de proteína en la leche materna es mucho menor que en la leche de vaca, en estructura está cerca de las proteínas de las células del bebé. Está dominada por fracciones finas, las partículas de caseína proteica gruesa son varias veces más pequeñas que en la leche de vaca, lo que asegura que la leche materna se cuaje en el estómago con copos más delicados y por lo tanto una digestión más completa.

3. La leche femenina contiene una sustancia tan única como la taurina, un aminoácido que contiene azufre y tiene propiedades neuroactivas. Con la alimentación artificial, es inevitable que se produzcan sobrecargas de proteínas, ya que la leche de vaca contiene tres veces más aminoácidos. Estas sobrecargas van acompañadas de intoxicación, daño renal debido a trastornos metabólicos.

4. La leche materna, especialmente el calostro, excretado en los primeros 3-4 días, es muy rica en inmunoglobulinas, especialmente clase A, siendo el 90% IgA secretora, que juega un papel fundamental en la inmunidad local del tracto gastrointestinal del recién nacido. Los leucocitos de la leche materna sintetizan interferón: contiene una gran cantidad de macrófagos, linfocitos. El nivel de lisozima es 300 veces mayor que en la leche de vaca. Contiene el antibiótico lactofelicina. Gracias a esto, la alimentación natural proporciona la formación de protección inmunobiológica. infantil, en relación con lo cual la morbilidad y mortalidad de los niños amamantados es significativamente menor que la de los niños artificiales.

5. La cantidad de grasa en la leche humana y de vaca es prácticamente la misma, pero hay una diferencia significativa en su composición: la leche materna contiene varias veces más insaturados ácidos grasos... La descomposición de la grasa en los bebés comienza en el estómago bajo la influencia de la lipasa de la leche materna; estimula la aparición de acidez activa en el estómago, ayuda a regular la función de evacuación del estómago y la liberación más temprana del jugo pancreático. Todo esto facilita la digestión y asimilación de la grasa, cuyos componentes individuales forman parte de las células de todos los tejidos y las sustancias biológicamente activas, se gastan en la mielinización de las fibras nerviosas, lo que proporciona una mayor necesidad de grasas en un niño de 1 año. .

6. Los carbohidratos en la leche materna son relativamente altos. Determinan en gran medida la flora microbiana intestinal. Incluyen la B-lactosa (hasta un 90%) que, junto con los oligoaminosacáridos, estimula el crecimiento de la flora normal con predominio de bifidobacterias, suprimiendo así la proliferación de microorganismos patógenos y Escherichia coli. Además, la B-lactosa participa en la síntesis de vitaminas B.

7. La leche materna es excepcionalmente rica en varias enzimas: amilasa, tripsina, lipasa (la lipasa en la leche materna es casi 15 veces más que en la leche de vaca, amilasa, 100 veces más). Esto compensa la baja actividad enzimática temporal del niño y asegura la asimilación de una cantidad bastante grande de alimentos.

8. La composición mineral de los alimentos, el contenido de bioelementos en ellos es de gran importancia para un organismo en crecimiento. La concentración de calcio y fósforo en la leche materna es menor, pero su absorción es dos veces mejor que la de la leche de vaca. Por lo tanto, con la alimentación natural, los niños son mucho más fáciles y menos propensos a enfermarse de raquitismo. El contenido de bioelementos (sodio, magnesio, cloro, hierro, cobre, zinc, cobalto, azufre, etc.) en la leche materna es óptimo y satisface las necesidades del niño. La leche materna contiene cuatro veces menos sodio que la leche de vaca. Las cargas excesivas de sodio pueden causar distonía vegetativa con fluctuaciones en la presión arterial durante la pubertad, así como crisis más graves y frecuentes en la hipertensión del adulto.

9. La leche materna se diferencia de la leche de vaca en un mayor contenido y mayor actividad de vitaminas, en particular vitamina D, que también ayuda a prevenir el raquitismo.

10. Se ha demostrado que con la alimentación natural, la potencia sexual es mejor en el futuro y la fertilidad es mayor.

11. Con la alimentación natural, se establecen relaciones de por vida con la madre, su influencia posterior en el comportamiento del niño y también se forma el comportamiento futuro de los padres.

10. Alimentación de los niños del primer año de vida. Alimentación natural, formulada y mixta. Modos y reglas.

La alimentación correcta de los niños pequeños no solo es el desarrollo y el crecimiento armoniosos del bebé, sino que también sienta las bases de su salud y resistencia a las enfermedades infecciosas y los factores ambientales desfavorables. Los padres deben prestar la mayor atención a la nutrición de los niños del primer año de vida. Esto se debe principalmente a las características de su organismo (falta de aporte de nutrientes, procesos metabólicos no formados y un mecanismo de defensa poco desarrollado), lo que complica el proceso de asimilación de nutrientes de los alimentos. La conversación sobre la nutrición de los niños en el primer año de La vida debe comenzar considerando los 3 tipos principales de alimentación: natural, artificial y mixta.

2.Alimentación natural

La alimentación natural (amamantamiento) es una forma de nutrición para un niño recién nacido, es la única nutrición fisiológicamente adecuada para un recién nacido y un bebé.

La lactancia materna se llama natural. La leche materna es un producto alimenticio único y más equilibrado para un bebé en el primer año de vida; La composición de la leche materna de cada madre corresponde exactamente a las necesidades de su bebé en diversas sustancias: proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; La leche materna contiene sustancias especiales: enzimas que promueven la digestión y asimilación de proteínas, grasas y carbohidratos; La leche materna contiene inmunoglobulinas y células inmunes que protegen al niño de la mayoría de enfermedades infecciosas: infecciones intestinales, hepatitis infecciosa, difteria, tétanos y otras;

2.1. Beneficios de la leche materna:

1. La leche humana carece por completo de propiedades antigénicas, mientras que las proteínas de la leche de vaca tienen una actividad antigénica pronunciada, lo que contribuye a la aparición e intensificación de reacciones alérgicas en los lactantes.

2. La cantidad total de proteína en la leche materna es mucho menor que en la leche de vaca, en estructura está cerca de las proteínas de las células del bebé. Está dominado por fracciones finas, las partículas de caseína proteica gruesa son varias veces más pequeñas que en la leche de vaca, lo que asegura que la leche materna se cuaje en el estómago con copos más delicados y por lo tanto una digestión más completa.

3. La leche femenina contiene una sustancia tan única como la taurina, un aminoácido que contiene azufre y tiene propiedades neuroactivas. Con la alimentación artificial, es inevitable que se produzcan sobrecargas de proteínas, ya que la leche de vaca contiene tres veces más aminoácidos. Estas sobrecargas van acompañadas de intoxicación, daño renal debido a trastornos metabólicos.

4. La leche materna, especialmente el calostro, excretado en los primeros 3-4 días, es muy rica en inmunoglobulinas, especialmente clase A, siendo el 90% IgA secretora, que juega un papel fundamental en la inmunidad local del tracto gastrointestinal del recién nacido. Los leucocitos de la leche materna sintetizan interferón: contiene una gran cantidad de macrófagos, linfocitos. El nivel de lisozima es 300 veces mayor que en la leche de vaca. Contiene el antibiótico lactofelicina. Gracias a esto, la alimentación natural proporciona la formación de la protección inmunobiológica de un bebé, en relación con la cual la morbilidad y mortalidad de los niños amamantados son significativamente menores que con los artificiales.

5. La cantidad de grasa en la leche humana y de vaca es prácticamente la misma, pero hay una diferencia significativa en su composición: la leche materna contiene varias veces más ácidos grasos insaturados. La descomposición de la grasa en los bebés comienza en el estómago bajo la influencia de la lipasa de la leche materna; estimula la aparición de acidez activa en el estómago, ayuda a regular la función de evacuación del estómago y la liberación más temprana del jugo pancreático. Todo esto facilita la digestión y asimilación de la grasa, cuyos componentes individuales forman parte de las células de todos los tejidos y las sustancias biológicamente activas, se gastan en la mielinización de las fibras nerviosas, lo que proporciona una mayor necesidad de grasas en un niño de 1 año. .

6. Los carbohidratos en la leche materna son relativamente altos. Determinan en gran medida la flora microbiana intestinal. Incluyen la B-lactosa (hasta un 90%) que, junto con los oligoaminosacáridos, estimula el crecimiento de la flora normal con predominio de bifidobacterias, suprimiendo así la proliferación de microorganismos patógenos y Escherichia coli. Además, la B-lactosa participa en la síntesis de vitaminas B.

7. La leche materna es excepcionalmente rica en varias enzimas: amilasa, tripsina, lipasa (la lipasa en la leche materna es casi 15 veces más que en la leche de vaca, amilasa, 100 veces más). Esto compensa la baja actividad enzimática temporal del niño y asegura la asimilación de una cantidad bastante grande de alimentos.

8. La composición mineral de los alimentos, el contenido de bioelementos en ellos es de gran importancia para un organismo en crecimiento. La concentración de calcio y fósforo en la leche materna es menor, pero su absorción es dos veces mejor que la de la leche de vaca. Por lo tanto, con la alimentación natural, los niños son mucho más fáciles y menos propensos a enfermarse de raquitismo. El contenido de bioelementos (sodio, magnesio, cloro, hierro, cobre, zinc, cobalto, azufre, etc.) en la leche materna es óptimo y satisface las necesidades del niño. La leche materna contiene cuatro veces menos sodio que la leche de vaca. Las cargas excesivas de sodio pueden causar distonía vegetativa con fluctuaciones en la presión arterial durante la pubertad, así como crisis más graves y frecuentes en la hipertensión del adulto.

9. La leche materna se diferencia de la leche de vaca en un mayor contenido y una mayor actividad de vitaminas, en particular vitamina D, que también ayuda a prevenir el raquitismo.

10. Se ha demostrado que con la alimentación natural, la potencia sexual es mejor en el futuro y la fertilidad es mayor.

11. Con la alimentación natural, se establecen relaciones de por vida con la madre, su influencia posterior en el comportamiento del niño y también se forma el comportamiento futuro de los padres.

2.2 Modo y técnica amamantamiento.

Un papel importante en el desarrollo de la lactancia en una mujer que ha dado a luz se juega en el momento del primer apego del bebé al pecho, que actualmente se recomienda que se lleve a cabo inmediatamente después del nacimiento, directamente en la sala de partos en el primeros 30-60 minutos después del parto, teniendo en cuenta la condición del recién nacido y la mujer en trabajo de parto. El apego temprano al pecho tiene un efecto positivo en la condición tanto de la madre como del niño, acelera el inicio de la producción de leche y aumenta su producción. Es importante enfatizar que las primeras porciones de leche materna (calostro) contienen cantidades significativas de inmunoglobulinas y otros factores protectores, por lo que su ingesta en el cuerpo del niño aumenta la resistencia del bebé a las infecciones y otros factores externos desfavorables que encuentra inmediatamente después del nacimiento. .

Otro factor clave para asegurar la lactancia completa es el régimen de alimentación gratuita del recién nacido, en el que los propios niños establecen los intervalos entre las tomas, lo que se puede lograr cuando la madre y el niño están juntos en la misma habitación.

En la actualidad, se debe reconocer que la alimentación "libre" o, en su defecto, la alimentación a "demanda del bebé", que se entiende como agarrar al bebé al pecho tantas veces y en el momento que el bebé lo requiera, incluso por la noche, debe reconocerse. La frecuencia de alimentación depende de la actividad refleja del recién nacido y del peso al nacer. Un bebé recién nacido puede "requerir" de 8 a 10 a 12 o más lactancia por día. El tiempo de alimentación puede ser de 20 minutos o más. Al final del primer mes de vida, la frecuencia de alimentación generalmente disminuye (hasta 7-8 veces) y la duración de la alimentación disminuye. No se excluyen las alimentaciones nocturnas con alimentación gratuita de los recién nacidos: el niño debe rechazar las alimentaciones nocturnas él mismo. La lactancia materna gratuita contribuye a la formación de una lactancia óptima y al establecimiento de un estrecho contacto psicoemocional entre la madre y el niño, que es muy importante para el correcto desarrollo emocional y neuropsíquico del lactante.

La técnica de lactancia adecuada es esencial. En los primeros días después del nacimiento, los bebés pueden ser alimentados con una sola lactancia. Después de que "llega" la leche, el bebé puede ser alimentado con cada toma de ambos senos, de modo que la toma termine desde el seno desde el cual comenzó la toma.

La alimentación debe estar en una posición cómoda para la madre, en un ambiente relajado. La posición más cómoda para sentarse es que el niño esté en una posición erguida (evitando que el aire entre en el estómago del bebé). Por la noche y si es imposible alimentar al bebé sentado, puede alimentarlo acostado de lado. Es deseable que durante la alimentación, el niño tenga la oportunidad de contactar a la madre lo más cerca posible (contacto de piel a piel, ojo a ojo). Con un contacto tan cercano, no solo se produce la formación del apego del niño a la madre, sino también la estimulación hormonal adicional de la lactancia, que es especialmente importante tanto durante su formación en los primeros días y semanas después del parto, como con una disminución temporal de la lactancia. en relación con las llamadas crisis de la lactancia.

3.Alimentación mixta

La alimentación mixta es un sistema de alimentación para un niño en el que la alimentación complementaria con una mezcla se lleva a cabo en igualdad de condiciones con la lactancia materna sin un régimen claro (a pedido), mientras que el volumen de la mezcla no ocupa más de la mitad del volumen total. de comida.

Aumento de peso insuficiente

· Prematuridad;

Enfermedad de la madre, que toma medicamentos incompatibles con la lactancia;

· Situación de la vida: mamá necesita trabajar o estudiar.

La dieta para la alimentación mixta es individual y depende en mayor medida de la cantidad de alimento que reciba el bebé con la leche materna y de la fórmula.

La regla principal de la alimentación mixta es ofrecerle fórmula al bebé solo después de amamantar. En este caso, la alimentación complementaria no es una alimentación separada. En este caso, se supone que la madre tiene suficiente leche y solo se introducen pequeñas cantidades de suplementación. Luego, cada toma del bebé comienza con el agarre al pecho, lo que estimula el aumento de la lactancia. Si primero le da una mezcla al bebé, es muy posible que se niegue a amamantar debido a la saciedad o porque es mucho más difícil que beber de un biberón. La dieta corresponde al régimen de lactancia, es decir, el pecho se le da al bebé a pedido. Si, después de agarrarse al pecho, la madre ve que el bebé no ha comido, lo alimenta con una mezcla.

La opción de unión obligatoria al pecho y luego, si es necesario, la suplementación con una mezcla es la opción más cercana a la lactancia materna para la alimentación mixta. Pero, lamentablemente, no siempre es posible y es posible.

Si no hay suficiente leche materna para todo el día, debe alternar entre la lactancia materna y la alimentación con biberón. La mayor afluencia de leche de la madre ocurre por la mañana y por la noche, con una fuerte disminución de la lactancia, prácticamente no permanece. En este caso, una toma completa o dos o tres tomas se reemplazan parcialmente con una mezcla. La dieta debe ser relativamente fija: no se recomienda administrar la mezcla al bebé más de 2 horas después de la alimentación anterior. La mayoría de las veces, la alimentación se reemplaza con una mezcla antes de acostarse, luego el niño come y duerme profundamente y con calma.

Si una madre se ve obligada a trabajar o estudiar, durante su ausencia, el bebé se alimenta con una mezcla y en el resto de las tomas que recibe. la leche materna.

3.1. Reglas para la alimentación mixta

1. La alimentación complementaria (mezcla artificial) debe administrarse solo después de que el bebé se haya aplicado al volumen de las glándulas mamarias y después de que se hayan vaciado por completo, incluso con una cantidad mínima de leche. Esto se debe al hecho de que al comienzo de la alimentación, el bebé tiene el apetito más pronunciado y se sienta activamente sobre el pecho. Si primero le da una mezcla artificial, primero no sabe en qué cantidad darle, y segundo, después de saciar el apetito, el niño no querrá amamantar, ya que es mucho más difícil que comer de un biberón.

En el caso de las condiciones sociales y de vida, cuando la madre se ve obligada a ausentarse durante un tiempo determinado, o en el tratamiento de algunas enfermedades de la madre, se puede recurrir al siguiente método de alimentación. El niño recibe una mezcla artificial 2-3 veces durante el día, y el resto de la alimentación es leche materna;

2. Es mejor dar alimento complementario con una cuchara (si su volumen no es muy grande), ya que el flujo más fácil de la mezcla desde el biberón puede ayudar al niño a renunciar a la golosina. Con una gran cantidad de suplementación, se usa una botella como regla. El biberón debe tener una tetina suficientemente elástica con pequeños orificios (para que el bebé haga un esfuerzo mientras succiona);

3.Modo de energía. Lo más óptimo es un régimen de alimentación gratuita. Pero puede alimentar al bebé y de acuerdo con el horario, en este caso, la frecuencia de alimentación se puede reducir en una alimentación en comparación con la alimentación natural;

4. La mezcla, biberones, tetinas deben estar esterilizados. La temperatura de la mezcla terminada es de 37 a 38 grados;

5. Los alimentos complementarios con alimentación mixta deben introducirse 2-3 semanas antes que con la alimentación natural.

Para calcular las necesidades de un niño de ingredientes alimentarios, se tiene en cuenta la edad del niño, qué tipo de alimentación se acerca a la nutrición (artificial o natural), el tipo de mezcla utilizada (adaptada, no adaptada).

3.2 Existen 2 métodos de alimentación con suplementos:

1. El método clásico: el bebé en cada toma se aplica al pecho y luego se complementa con la mezcla al volumen requerido.

2. Método de alternancia: el bebé se aplica al pecho durante la alimentación y cubre completamente la cantidad requerida de alimento con leche materna; y mediante la alimentación la cantidad necesaria de leche se cubre con fórmula artificial.

4 alimentación artificial

La alimentación artificial es un tipo de alimentación en la que el bebé en el primer año de su vida no recibe la leche materna y se alimenta únicamente de mezclas artificiales.

La alimentación artificial se puede utilizar si la madre no tiene leche o el bebé por alguna razón no puede o no quiere tomar leche materna.

4.1. Reglas de alimentación artificial

1. La alimentación artificial prevé un cálculo sistemático del valor energético de los alimentos, el contenido de proteínas, grasas y carbohidratos en cada cambio en relación con el hecho de que la alimentación artificial es posible tanto para la alimentación insuficiente como para la sobrealimentación del niño. El indicador de la idoneidad de la mezcla son los datos desarrollo normal niño.

2. El volumen de alimento por día con alimentación artificial debe corresponder al volumen de alimentación natural.

3.Conducta alimentación artificial recomendado con fórmula infantil adaptada "Malyutka". "Baby", "NAN" y otros, que se acercan lo más posible a la leche materna en su composición. Actualmente, las fórmulas lácteas no adaptadas prácticamente no se utilizan en la nutrición de los niños.

4. Las mezclas siempre se administran solo recién preparadas y calentadas a una temperatura de 35-40 ° C. La abertura de la tetina no debe ser demasiado grande, la leche debe fluir a través de ella desde el biberón volcado en gotas. Está estrictamente prohibido preparar mezclas durante largos períodos de tiempo.

5. Al alimentar, el biberón se mantiene inclinado para que el cuello del mismo esté siempre lleno de la mezcla para evitar que el bebé trague aire.

4.2 Modo

la primera semana de vida - 7-10;

1 semana - 2 meses - 7-8;

2-4 meses - 6-7;

4-9 meses - 5-6;

9-12 meses - 5.

4.3 Los errores más comunes de alimentación con biberón son:

Cambios de comida demasiado frecuentes. Reemplazar una mezcla por otra debe hacerse en caso de reacciones alérgicas, cese prolongado del aumento de peso, rechazo del niño a esta mezcla. Incluso un bebé lactante tiene derecho a tener sus propios gustos y no siempre está de acuerdo con lo que se le ofrece;

Restringir la dieta y transferir al niño a una nueva mezcla ante el menor deterioro de las heces;

El nombramiento de mezclas de leche fermentada en grandes cantidades, especialmente en los primeros 7 días de vida, aunque son más fácilmente toleradas por bebés con deficiencia de lactasa latente y tienen actividad antibiótica. Sin embargo, cuando se alimenta solo mezclas de leche fermentada se observan trastornos metabólicos.

4.4. Al alimentar a un bebé con fórmula láctea, se recomienda observar las siguientes reglas:

1. Cocínelo inmediatamente antes de alimentarlo en un recipiente preesterilizado.

2. En el proceso de mezclar la mezcla, siga las instrucciones adjuntas al paquete o impresas directamente en él.

3. Diluirlo con agua especialmente diseñada para alimentos para bebés: no contiene sustancias nocivas.

4. Antes de darle la mezcla al bebé, asegúrese de verificar su temperatura: debe corresponder a la temperatura corporal.

Natural tal alimentación se llama cuando un niño en el primer año de vida recibe solo leche materna. Sin embargo, si antes de la introducción de los alimentos complementarios, la leche se no menos 4/5 la cantidad total de comida ingerida, la alimentación también se llama natural.

La lactancia es proporcionada por las glándulas mamarias durante su funcionamiento normal. Los senos comienzan a desarrollarse en las niñas a medida que crecen edad escolar, finalmente se forman durante el embarazo.

Composición y características de la leche materna.

Al final del embarazo y en los primeros días después del nacimiento del bebé, la leche es secretada por las glándulas mamarias. el calostrocalostro) - líquido espeso amarillento, con una densidad relativa de 1.040-1.060. La leche que recibe un bebé a partir de los 4-5 días de edad se llama transicional, a con 2- 3 semanas - maduro(densidad relativa 1.030).

Leche que se libera durante uno enc bolsillo, dividido por:

- temprano- al comienzo de la alimentación; destaca mucho, tiene un tinte azul; contiene mucha proteína, lactosa; con el el niño se pone la cantidad requerida de agua;

- más tarde- al final de la alimentación; en comparación con la leche temprana, tiene un color más blanco; está enriquecido grasas(puede haber de 4 a 5 veces más que en la leche temprana).

La Tabla 1 muestra los indicadores promedio de la cantidad de proteínas, grasas y carbohidratos en diferentes tipos leche materna y su contenido calórico, así como para la comparación, se indican datos similares para la leche de vaca.

Tipo de leche		Ingredientes			Contenido calórico
		Proteína	Grasas |	Carbohidratos
Femenino	Calostro	7-5	2,0	4-5	150
	Transicional	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	Maduro	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
Vaca		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

Número de ingredientes (g) y contenido calórico (kcal) 100 ml de leche.

Como puede ver en la tabla. 1, la composición de los ingredientes principales de la leche materna cambia significativamente en el período neonatal de la vida de un niño.

Hablando sobre PROTEÍNA, Debe decirse que está sobre todo en calostro antes de que el bebé se adhiera al pecho: 10-13 g / 100 ml. Luego, la cantidad de proteína disminuye: en calostro 5 g / 100 ml, en leche de transición, 2.5 g / 100 ml.

Proteína en la leche materna madura 1, 1-1,5 g / 100 ml. Sin embargo, la cantidad puede variar. Si es necesario, debe determinar con precisión la cantidad de proteína en la leche materna. En proteína de leche de vaca 2, 8-3,5 g / 100 ml. Por lo tanto, al recibir leche de vaca, el bebé está sobrealimentado con proteínas.

Además, las proteínas de la leche materna difieren no solo en cantidad, sino también características de calidad:

Las proteínas de suero son el componente principal. - albúminas y globulinas; dado que son similares a las proteínas del suero sanguíneo del niño, pueden absorberse en el intestino sin cambios;

Una característica distintiva importante de la composición proteica de la leche materna de vaca es la relación entre las fracciones de albúmina-globulina y el caseinogenoma. Este último aparece en el calostro en el día 4-5 de lactancia, su cantidad aumenta gradualmente. La relación entre las fracciones globulares de albúmina y el caseinógeno en la leche materna y de vaca, respectivamente, es de 4: 1 y 1: 4;

El caseinógeno en el estómago bajo la influencia del jugo gástrico se espesa y se convierte en caseína; las moléculas de caseína en la leche materna son más pequeñas que en la leche de vaca y, por lo tanto, cuando se espesa, los copos se vuelven aún más pequeños; es uno de los factores para una mejor digestión y asimilación de las proteínas de la leche materna en comparación con la leche de vaca;

El calostro contiene leucocitos, la mayoría de los cuales, son linfocitos, sintetizan inmunoglobulinas; especialmente mucha Ig A (hasta 1,2 g / 100 ml);

La leche materna contiene una gran cantidad de taurina - un aminoácido necesario para combinar las sales biliares (esto afecta la absorción de grasas), para la formación de tejido en un recién nacido, principalmente la retina del ojo y el cerebro (en un adulto, la taurina se sintetiza a partir de cistina y metionina, que no suceder en un niño).

Cantidad GRASA aumentos en el calostro, la leche materna de transición y madura (Tabla 1). La cantidad de grasa en la leche materna madura (3,5-4,5 g / 100 ml) no mucho más que la cantidad en la leche de vaca (3,2-3,5 g / 100 ml). Se estableció una fluctuación diaria de la grasa con un máximo, que se registra a última hora de la mañana e inmediatamente después del mediodía.

La parte principal de las grasas son los triglicéridos: 98%. La cantidad de grasa permanece casi constante durante todo el período de lactancia. Sin embargo, sus indicadores individuales pueden fluctuar en un amplio rango, no solo en la proporción de la cantidad total de grasas, sino también en la composición de los ácidos grasos.

A la principal peculiaridades de la grasa de la leche materna relacionar:

· hay una enzima en la leche materna lipasa que participa en la absorción del 90-95% de la grasa de la leche materna (grasa de la leche de vaca - menos del 60%); en los lactantes, esto es de especial importancia, en los que las grasas son la principal fuente de energía (hasta un 50%); especialmente porque la secreción de lipasa por el páncreas y la secreción de bilis en la primera infancia son insuficientes;

· alto grado de dispersión;

· bajo contenido de ácidos grasos saturados, que irritan el tracto gastrointestinal (su pequeña cantidad en la leche materna es uno de los factores de menor disfunción gastrointestinal durante la lactancia);

· alto contenido (0,4 g / 100 ml) de ácidos grasos insaturados (esenciales), los principales son linolénico y especialmente importante para un niño pequeño araquidónico; estos ácidos no se sintetizan en el cuerpo humano (en la leche de vaca solo hay 0,1 g / 100 ml).

Los ácidos afectan una gran cantidad de funciones fisiológicas: aumentan significativamente la absorción de proteínas, la resistencia del cuerpo a las infecciones, muchos de sus derivados desempeñan el papel de hormonas, son importantes para el desarrollo del cerebro (el ácido araquidónico es parte del tejido nervioso), y también es la base de la vitamina P;

• se cree que un aumento en la cantidad de grasa en leche tardía actúa como regulador de saturación.

Cantidad CARBOHIDRATOS pequeños cambios en el calostro, la leche de transición y madura (Tabla 1). En promedio, en la leche materna y de vaca, los carbohidratos son respectivamente 7,0 g / 100 ml y 4,5-4,8 g / 100 ml.

Los carbohidratos en la leche materna son principalmente azúcar de la leche en forma batta -lactosa, que es el 90% de su total.

Características funcionales beta-lactosa la leche materna son los siguientes:

Ella llega al intestino grueso, ya que se absorbe lentamente en el intestino delgado;

- crea un ambiente ligeramente ácido en el intestino grueso(pH 5-5,5), que tiene un efecto perjudicial sobre las bacterias putrefactas;

Parte de la beta-lactosa fue nombrada "Factor bífidus", su acción en el intestino grueso - bifidogenicidad- provoca una reproducción intensiva de la flora bifidum, que normaliza la composición de la flora en el tracto intestinal (el crecimiento de la flora bifidum fisiológica es promovido simultáneamente por un ambiente débilmente ácido); esta característica de los carbohidratos de la leche materna determina en gran medida la aparición infrecuente de disbiosis en los niños que se alimentan naturalmente;

Estimula la síntesis de vitaminas del grupo B.

Como puede verse en la Tabla 1, el calostro es el que contiene más CALORÍAS. En promedio, el contenido calórico de la leche materna es más alto que el contenido calórico de la leche de vaca.

Otra característica de la leche materna es su OSMOLARIDAD, que equivale a 260-270 mOsm / l. Está muy cerca de la osmolaridad del plasma sanguíneo. Esto contribuye a la digestión normal de los alimentos y al estado fisiológico de homeostasis, ya que en la infancia todavía es mecanismos renales inmaduros su reglamento.

Existe una composición de VITAMINAS necesaria para el desarrollo del cuerpo de un niño en la leche materna, que es mucho más que en la leche de vaca. Sin embargo, la cantidad de vitaminas depende de la época del año y de la dieta de la madre.

Acumulación grasa vitaminas solubles ocurre en el feto en los últimos meses del embarazo. Por lo tanto, con una nutrición inadecuada de la futura madre y los bebés prematuros, a menudo se desarrolla hipovitaminosis.

Normalmente, la leche materna madura contiene vitamina D insignificante -0.15 mcg / 100ml.

Cantidad vitamina A A, muy necesario para un recién nacido, en el calostro es 2 veces más que en la leche madura.

Vitamina K también en el calostro más que en la leche madura, y también en la leche temprana más en comparación con la leche tardía. Sin embargo, después de 2 semanas en los niños que están en absorción natural, la vitamina K ya está formada por la flora intestinal.

Cantidad vitamina E b La leche materna satisface plenamente las necesidades del niño.

Las necesidades del niño para vitaminas solubles en agua se les proporciona principalmente una nutrición adecuada para la madre, y en base a esto, la composición de la leche materna. Y también importa la ingesta de jugos (ver más abajo).

La cantidad de SALES MINERALES Y MICROELEMENTOS en la leche materna (calcio, fósforo, magnesio, hierro, yodo, cobre, zinc, manganeso, sodio, potasio, cloro, etc.) es propensa a fluctuaciones y también depende significativamente de la composición del alimentos ingeridos por la mujer durante el embarazo y la lactancia. La cantidad total de sales minerales en la leche materna es menor que en la leche de vaca. La relación entre ellos también difiere. Características clave composición mineral:

1) en la leche materna, la proporción ideal entre calcio y fósforo - 2: 1, que asegura el crecimiento y desarrollo normales del tejido óseo del niño;

en leche de vaca menos calcio y más fósforo; este último se absorbe mejor y esto conduce a hipocalcemia en un niño que está en alimentación artificial;

2)glándula en la leche menos de 1 mg / l, sin embargo, su reabsorción es del 50-70%, que es significativamente más alta que el hierro de cualquier otro alimento; en la leche de vaca, su cantidad es insignificante y se absorbe alrededor del 30%;

Por lo tanto, un niño que se alimenta naturalmente casi nunca desarrolla anemia por deficiencia de hierro a los 6-8 meses; solo aquellos niños cuyas madres sufrieron de deficiencia de hierro antes del embarazo pueden tener tal enfermedad de la sangre;

3) para niños pequeños, zinc y cobre; en la leche materna, su cantidad es adecuada; el zinc afecta el crecimiento del niño, el sistema inmunológico a nivel celular; el valor biológico del cobre radica en que se une a proteínas de bajo peso molecular.

La leche materna también contiene:

ENZIMAS activas (proteasa, tripsina, diastasa, lipasa);

HORMONAS de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria, tracto intestinal;

Sustancias similares a hormonas (eritropoyetina, calcitonina, prostaglandinas);

FACTORES DE PROTECCIÓN ESPECÍFICOS (Ig A, Ig M, Ig C; su cantidad en la leche disminuye gradualmente; por lo que la inmunoglobulina SIg A en el calostro y la leche madura, respectivamente, 20 g / ly 0,5 g / l);

FACTORES DE PROTECCIÓN NO ESPECÍFICOS (lisozima, macrófagos);

ANTICUERPOS (Para Escherichia, Shigel, Kokova y otra flora). Como se mencionó anteriormente, la mayoría de los cuerpos inmunes se encuentran en el calostro, lo que asegura la adaptación del recién nacido a las condiciones ambientales y lo protege de enfermedades, especialmente en los primeros días de vida. En la leche madura (1 litro) hay menos factores inmunes, sin embargo, la cantidad de sustancias que ingresan al cuerpo del niño sigue siendo la misma, ya que con la edad, el bebé succiona más leche, compensando sus necesidades. Se ha comprobado que la leche materna al mismo tiempo estimula síntesis endógena de factores de protección específicos e inespecíficos.

La leche materna se caracteriza por una falta total de propiedades antigénicas, mientras que las proteínas de la leche de vaca son altamente antigénicas.

La leche materna siempre está CALIENTE, óptima para la ingesta del bebé.

Modo de alimentación del bebé

Después de un parto normal, primero se aplica al bebé al pecho mientras aún se encuentra en la sala de partos.

Por 2-3 meses el niño suele recibir comida Despues de 3 horas, aquellos. alimentado 7 veces al día: 6.00.9.00.12.00,15.00,18.00,21.00 y 24.00. Después de eso, la pausa nocturna es de 6 horas. Algunos bebés se despiertan llorando por la noche; al mismo tiempo, la madre decide individualmente si alimenta al recién nacido por la noche. Poco a poco, el bebé se molestará cada vez menos por la noche y dejará de despertarse en 2-3 meses.

¿Necesito alimentar a mi bebé estrictamente por horas? En el período neonatal, los reflejos condicionados apenas comienzan a formarse, y uno de los primeros es el reflejo de alimentarse. Si ha llegado la hora exacta de la cita y el niño todavía está dormido, no debe molestarlo. En poco tiempo, el niño se despertará y "exigirá" alimentarlo con su llanto.

Tal régimen encon el bolsillo se llama gratis. Esta es la regla cuando el bebé succiona con tanta frecuencia y durante el tiempo el quiere , considerado el más racional en los primeros meses de vida de un niño. La cantidad de tomas puede ser de 8 a 12 veces al día (según los últimos datos de científicos estadounidenses, hasta 18 veces al día).

En el futuro, gradualmente, a medida que se establece la lactancia en la madre, la formación de reflejos condicionados en el niño, la alimentación frecuente se convierte en un régimen más regular y no es difícil. Por supuesto, las fluctuaciones permitidas entre los horarios de las comidas en un régimen y las tomas tempranas o tardías no planificadas no deben exceder 1 hora. Si el niño se despierta constantemente período corto después de la alimentación: 1-1.5 horas, el médico debe evaluar el bolsillo del bebé: ¿quizás la madre no tiene la cantidad requerida de leche y la hipogalaxia que se desarrolla conduce a una inanición constante? En caso de sueño prolongado del niño, más de 4 horas después de la alimentación, es necesario establecer el estado de su salud: ¿está enfermo?

Aproximadamente hasta al final del segundo - en el tercer mes de vida bebé

comienza a recibir leche materna a través de 3,5horas, es decir 6 veces por día: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00 y 23.30. Descanso nocturno: 6,5 horas.

CON 4,5 meses de edad, cuando se introducen alimentos complementarios (ver más abajo), y hasta el final del 1er año de vida, el intervalo entre tomas aumenta a 4 horas y el niño ingiere alimentos 5 una vez al día: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00 y 22.00. Descanso nocturno: 8 horas.

Introducción de alimentos complementarios

La alimentación complementaria es gradual reemplazar la leche materna con alimentos cocidos. En el momento de la introducción de los alimentos complementarios, el sistema de enzimas intestinales del niño ya está lo suficientemente maduro como para digerir y absorber completamente todos los alimentos adicionales, excepto la leche.

La necesidad de alimentos complementarios se debe a lo siguiente;

Poco a poco, la cantidad de leche materna disminuye;

En la leche materna, la cantidad de proteínas, grasas, carbohidratos, suficiente para el desarrollo normal del niño, está disponible solo a los 4-5 meses del bebé;

Los productos vegetales contienen minerales, cuya necesidad aumenta hasta finales de la primera mitad del año;

Para el buen funcionamiento del tracto gastrointestinal, se necesita fibra, que no se encuentra en la leche materna;

- masticar durante la alimentación complementaria es uno de los factores para el correcto desarrollo del aparato del habla;

Gracias a los alimentos complementarios, el niño se acostumbra gradualmente a los alimentos cocinados y se le quita la leche materna.

Yo alimentos complementarios generalmente se introduce a los 4, 5-5 meses, o cuando el peso corporal del niño se duplica en comparación con el peso al nacer.

Atención:

Incluso con una duplicación del peso corporal, se introducen alimentos complementarios. no antes de los 4 meses;

Según datos modernos, en el caso del desarrollo normal del niño, los alimentos complementarios se puede ingresar a los 6 meses (¡pero no más tarde!).

La mayoría de los niños reciben su primer alimento complementario en forma de vegetal puré de patatas.

En los casos en que el niño no está aumentando bien de peso o tiene heces inestables(tendencia a los trastornos dispépticos) es recomendable iniciar la introducción de alimentos complementarios con cereales gachas de leche.

Normas generales para la introducción de alimentos complementarios:

A los 4, 5-5 meses, el niño es transferido a 5- una vez alimentación; y en la segunda alimentación, es decir a las 10 en punto, Se dan alimentos complementarios;

Se da comida cocinada por primera vez antes de amamantar, en este caso, debe administrar una pequeña cantidad de la mezcla: 15-20 ml, y luego alimentar al bebé con leche materna; luego, a lo largo del día, debe observar cómo reaccionó el niño a la nueva comida, qué tipo de heces tiene, el estado de la piel;

en ausencia de violaciones, el segundo día, puede darle al bebé 50 ml de alimentos complementarios y complementar con leche materna;

al tercer día, el bebé recibe 70-80 ml de comida cocida y el volumen necesario, pero menor, de leche materna;

a lo largo de 1-2 semanas una alimentación completa se reemplaza por el primer alimento complementario;

Alimentación complementaria que necesitas dar con una cuchara, y no a través del pezón, ya que el niño, al succionar fácilmente el alimento del biberón, puede rechazar el pecho de la madre, cuya succión requiere un gran esfuerzo considerable;

Los alimentos cocidos deben homogéneo;

Coma alimentos gradualmente por consistencia raro Necesito reemplazar grueso que enseña al niño a masticar;

- en general, la introducción completa de los primeros alimentos complementarios tarda un mes.

Al dar los primeros alimentos complementarios en forma puré de verduras la primera vez que el plato se prepara normalmente a partir de patatas(cocido en agua, preferiblemente en caldo de verduras; para preparar una masa homogénea, se le puede agregar un poco de leche de vaca hervida). Como ya se ha comentado, se necesitan entre 1 y 2 semanas para acostumbrarse a los primeros alimentos complementarios.

Entonces mamá gradualmente después de 3-5 días agrega una especie a las papas otras verduras - zanahorias, repollo, calabacín, calabaza,remolacha.

Sobre 6 meses en puré de papas se introduce gradualmente vegetal, a las 6- 7mes manteca.

Con la introducción de los alimentos complementarios en forma gachas de leche los más racionales son los siguientes cereales: arroz, trigo sarraceno, maíz.

Además de adherirse a lo especificado métodos comunes la introducción de los primeros alimentos complementarios, se deben seguir las siguientes reglas cocinar y gradual cambios en la composición de la papilla:

A lo largo de primera semana el bebé se pone 5 % gachas de avena cocinado en media leche aquellos. la mitad del líquido es leche y la otra mitad es agua; o mejor aún, un caldo de verduras;

Luego, en el segundo- cuarta semana Papilla al 5% se reemplaza gradualmente por 8- 10% de papilla(en media leche); después de lo cual se cuece una papilla al 10% leche entera y se le añade un 3% de mantequilla y un 5% de azúcar:

En general, la adicción del niño a un tipo de cereal también va 1 mes.

En este momento, es conveniente avena instantánea seca, para cuya preparación solo necesita mezclar el polvo seco con agua hervida tibia y agitar (la dinámica del cambio en el porcentaje de papilla es la misma). La ventaja de estos productos es la composición garantizada, la seguridad de la infección, así como el enriquecimiento con vitaminas esenciales, calcio y hierro.

Una vez que el niño se haya adaptado completamente al primer tipo de comida cocida, II señuelo- alrededor de los 5,5 a 6 meses. Si el primero fue puré de verduras, luego el segundo - papilla y viceversa. II los alimentos complementarios reemplazan gradualmente cuarta alimentación, aquellos. a las 18.00 horas.

Muestra de nutrición para un niño de 6,5 meses:

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
Gr. Leche -200ml	Puré de verduras -200ml	Gr. Leche -200ml	Gachas de arroz 10% -200ml	Gramo. leche -200md

Por lo tanto, con el nombramiento de los alimentos complementarios I y II, el niño recibe leche materna 3 veces al día. Es recomendable dividir 2 tipos de alimentos complementarios, aportando el pecho entre ellos una vez amamantado, ya que:

A las 6 de la mañana, la madre alimenta al bebé con un pecho, y mucha leche se estanca en el otro pecho, al que alimentó el día anterior;

No se debe cargar el tracto gastrointestinal del bebé después de la primera alimentación complementaria a las 10.00 horas con la segunda alimentación complementaria a las 14.00 horas, y así darle un descanso.

Por la mañana, es deseable que tanto el niño como la madre descansen, la lactancia materna es más fácil para la madre y el bebé se dormirá rápidamente después de eso. Obtener una comida sólida por la noche es una tensión para el tracto gastrointestinal y también necesita descansar.

Cuando el segundo alimento complementario se introduce en su totalidad (para el primer y segundo alimento complementario, el niño recibe puré de verduras a las 10.00 y papilla a las 18.00, respectivamente), el tiempo para recibir este tipo de alimentos complementarios suele cambiar: a las 10.00 el niño recibe papilla, a las 18.00 - puré de verduras.

Para 7 meses II alimentos complementarios se expande y toma la forma de un almuerzo:

niño obtiene un caldo magro que poco a poco se reemplaza sopa, y puré de verduras. La relación entre ellos por volumen. aproximadamente 1:2 (sopa - 60-70 ml, puré de verduras - 140-130 ml). La comida recibida se llama Sopa de crema vegetal.

A partir de 6 meses en la dieta de II se introducen alimentos complementarios galletas saladas, bizcochos (la cantidad aumenta gradualmente de 3-5 ga 10-15 g al final de 1 año de vida). Desde 7 meses el bebé se pone pan de trigo - respectivamente, de 5 ga 10 g. Por lo general, los productos de harina se ablandan en caldo.

A partir de los 7 meses introducido en la alimentación carne picada (de pollo, cerdo, ternera). Empezando por porciones pequeñas -5 g, gradualmente la recepción única de carne picada aumenta a 20 - 30 g.

De 8 a 9 meses se puede recomendar un niño 1-2 veces por semana en lugar de carne pescado picado.

Dada la inmadurez enzimática del tracto gastrointestinal del niño, la ausencia o el inicio de la dentición, la carne debe administrarse primero bien rallada, mejor homogénea. Con la edad, se cocina más densamente y, al final del año, el niño recibe albóndigas, chuletas. La cantidad máxima a esta edad a la vez es de 70 g.

En 7-8 meses el niño se introduce en la dieta ІП alimentos complementarios; Hasta ese momento, se forma menos leche en el pecho de la madre, su estancamiento en las glándulas mamarias no es peligroso, por lo que no es necesario alternar la leche materna y los alimentos complementarios. El niño está creciendo y ambos d, que recibió a las 18.00, se transfieren a la hora del almuerzo de un adulto -14.00.

A las 18.00 el bebé se pone III alimentos complementariosque ya es diverso:

Queso bajo en grasa, 9%, 20% de grasa (30 gy 50 g hasta el final de 1 año) y kéfir

Galletas, bizcochos, bollos empapados en leche caliente; así, se le puede dar leche entera de vaca a un niño a los 7 meses;

- durante 10 meses la vida se puede dar la segunda vez al día papilla, sin embargo de otros cereales.

Complementos nutricionales adicionales:

Introducción de jugos y purés. Jugos de frutas y verduras, como fuente de vitaminas, minerales, oligoelementos, se muestran a un niño con el objetivo de:

Prevención de hipovitaminosis, raquitismo y anemia;

Efecto positivo sobre las funciones secretoras y motoras del sistema digestivo;

Un efecto beneficioso sobre la microflora intestinal. Esto es especialmente cierto para las vitaminas solubles en agua. С, В и Р, que están en frutas. Jugo de zanahoria rico en caroteno, una provitamina de vitamina A.

Reglas de aplicación de jugos:

Niño la primera vez obtiene jugo a las 3 3,5meses(es decir, al cuarto mes de vida); Dado que el niño debe ser enseñado con mucho cuidado al primer producto completamente nuevo para él, comienza la ingesta de jugo. con varios gotas por día. A reacción normal del niño el número de gotas aumenta gradualmente, llegando a 5 ml, 10 ml; y hasta el final de los 4 meses, el niño toma 20 ml de jugo por día; volumen mensual adicional; el volumen máximo de jugo hasta el final de 1 año es de 100 ml.

Los jugos necesitan dé inmediatamente o 1-1.5 horas después de las comidas - contienen azúcar, que puede reducir el apetito;

Comienza la inyección de jugo con uno tipo de fruta, ya que en el caso de una reacción alérgica, será posible establecer su génesis; la adicción toma al menos 1, a veces 2-3 meses;

Más tarde paulatinamente se introducen otros jugos de frutas; después de acostumbrarse, es mejor dar diferentes jugos durante el día;

En ausencia de frutas y verduras frescas, se pueden utilizar jugos enlatados;

Si el niño es propenso a estreñimiento mejor dar zumos de zanahoria, col, remolacha, ciruela:

2-4 semanas después de la introducción del jugo. el niño necesita entrar Puré de frutas... Por lo general, comienzan con manzana. Habiéndose acostumbrado, preparan puré de papas con otras frutas. Poco a poco, la cantidad de puré aumenta de ½ -1 cucharadita a 30 - 50g en la primera mitad del año y hasta 100 g al final del primer año.El volumen de jugo no está relacionado con el volumen diario de comida requerido. Recibido por el niño puré de papas reducir el volumen del otro una sola porción (incluida la otra porción diaria total) de comida por la cantidad adecuada.

Yema por primera vez dado al bebé a los 6 meses junto con alimentos complementarios, En un día. Es una fuente de vitaminas solubles en agua, A y D solubles en grasa, calcio (que es especialmente eficaz para la prevención del raquitismo), hierro. La dosis se aumenta gradualmente desde 1/5 hasta 1/2 parte.

Yema contraindicado niños con diátesis exudativo-catarral, así como en caso de reacción alérgica a la yema.

CON 5 meses un niño, especialmente para la prevención del raquitismo, introducir racionalmente hígado hervido cocido en forma de carne picada y obtenido simultáneamente con alimentos complementarios vegetales 2-3 una vez por semana. La dosis diaria se aumenta gradualmente de 5 a 30 g.

Queso cottage, como fuente de proteínas, el niño recibe de 5,5 a 6 meses. La dosis diaria se incrementa gradualmente. de 10 ga 50 g(al final de 1 año de vida).

NATURAL

La racionalidad en la infancia es la clave para su adecuado crecimiento y desarrollo, así como una alta calidad de vida, tanto en la primera infancia como en los años posteriores.

Composición de la leche materna

El producto alimenticio óptimo para un niño durante los primeros meses de vida es la leche materna, que corresponde a las características de su sistema digestivo y metabolismo, y asegura el adecuado desarrollo del cuerpo del niño con una dieta racional de una mujer lactante. Todos los nutrientes de la leche materna se absorben fácilmente, ya que su composición y proporción corresponden a las capacidades funcionales del tracto gastrointestinal de un lactante, así como por la presencia de enzimas (amilasa, lipasa, fosfatasa, proteasas, etc.) y transporte proteínas en la leche materna. La leche materna es una fuente de hormonas y diversos factores de crecimiento (epidérmicos, similares a la insulina, etc.), que juegan un papel importante en la regulación del apetito, metabolismo, crecimiento y diferenciación de tejidos y órganos del niño.

Debido a la presencia de complejos inmunes, leucocitos activos, lisozima, macrófagos, inmunoglobulina A secretora, lactoferrina y otras sustancias biológicamente activas, la leche materna aumenta las funciones protectoras del cuerpo del niño. Los oligosacáridos y los bajos niveles de proteína y fósforo en la leche materna promueven el crecimiento de una flora intestinal saludable. V últimos años Las bifidobacterias y los lactobacilos, que determinan el desarrollo de la inmunidad, se encuentran directamente en la leche materna (Fig. 2).

Por lo tanto, los niños amamantados tienen muchas menos probabilidades de padecer enfermedades infecciosas, desarrollan una posvacunación más persistente.

Las propiedades protectoras de la leche materna no se limitan solo a la protección antiinfecciosa. El tórax reduce el riesgo de desarrollar en los años siguientes enfermedades como la aterosclerosis, la hipertensión, diabetes, obesidad, leucemia, etc. Los casos de muerte súbita se registran con menos frecuencia en niños amamantados.

La alimentación natural tiene un efecto beneficioso sobre el desarrollo del sistema nervioso central del niño y su estado mental. La unión de la madre y el bebé durante la lactancia tiene un impacto emocional profundo y mutuo. Se observa que los niños que fueron alimentados con leche materna se distinguen por un armonioso desarrollo fisico, son más tranquilos, más equilibrados, afables y amablemente deseables en comparación con los niños que fueron alimentados con biberón, y luego ellos mismos se convierten en padres atentos y cariñosos.

Según algunos informes, los niños que recibieron lactancia materna tienen un coeficiente más alto desarrollo intelectual, lo que posiblemente se deba en parte a la presencia en la leche materna de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LPSFA), que son necesarios para el desarrollo de las células del cerebro y la retina. En la sangre de los niños que son amamantados, la cantidad de DPUFA es significativamente mayor que la de los niños que reciben alimentación artificial.

La proteína de la leche materna se compone principalmente de proteínas de suero (70-80%), que contienen elementos esenciales

aminoácidos en la proporción óptima para el niño y caseína (20-30%). Las fracciones proteicas de la leche materna se subdividen en proteínas metabolizables (alimentos) y proteínas no metabolizables (lactoferrina, lisozima, etc.), que constituyen el 70-75% y el 25-30%, respectivamente.

En la leche materna, a diferencia de la leche de vaca, hay una gran cantidad de alfa-lactoalbúmina (25-35%), que es rica en aminoácidos esenciales y condicionalmente esenciales (triptófano, cisteína). La alfa-lactoalbúmina promueve el crecimiento de bifidobacterias, la absorción de calcio y zinc del tracto gastrointestinal del niño.

La leche materna contiene nucleótidos, que representan aproximadamente el 20% de todo el nitrógeno no proteico. Los nucleótidos son los componentes iniciales para la construcción de los ácidos ribonucleico y desoxirribonucleico; juegan un papel importante en el mantenimiento de la respuesta inmune, estimulando el crecimiento y diferenciación de los enterocitos.

Los principales componentes de la grasa de la leche materna son los triglicéridos, los fosfolípidos, los ácidos grasos y los esteroles. Su composición de ácidos grasos se caracteriza por un contenido relativamente alto de ácidos grasos poliinsaturados esenciales (PUFA), cuya concentración en la leche materna es de 12 a 15 veces mayor que en la leche de vaca. PUFA: los precursores de los ácidos grasos araquidónico, eicosapentaenoico y docosahexaenoico, que son un componente importante de las membranas celulares, se forman a partir de diferentes clases prostaglandinas, leucotrienos y tromboxanos, también son necesarios para la mielinización de las fibras nerviosas y la formación de la retina.

Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga: araquidónico y docosahexaenoico se encuentran en la leche materna en pequeñas cantidades (0,1-0,8% y 0,2-0,9% del contenido total de ácidos grasos, respectivamente), pero significativamente más alto que en la leche de vaca.

Las grasas de la leche materna se digieren con mayor facilidad que la leche de vaca, ya que están más emulsionadas, además, la enzima tilo está contenida en la leche materna, la cual interviene en la digestión del componente graso de la leche, partiendo de la cavidad bucal.

El contenido de colesterol en la leche materna es relativamente alto, oscilando entre 9 y 41 mg%, estabilizándose a los 15 días de lactancia a un nivel de 16-20 mg%. Los bebés amamantados tienen niveles de colesterol más altos que la fórmula infantil. El colesterol es fundamental para la formaciónmembranas celulares, tejidos del sistema nervioso y una serie de sustancias biológicamente activas, incluida la vitamina D.

Los carbohidratos de la leche materna están representados principalmente por el disacárido L-lactosa (80-90%), oligosacáridos (15%) y una pequeña cantidad de glucosa y galactosa. A diferencia de la a-lactosa en la leche de vaca, la b-lactosa en la leche materna se descompone lentamente en el intestino delgado del bebé y llega parcialmente al intestino grueso, donde se metaboliza a ácido láctico, lo que promueve el crecimiento de bifidobacterias y lactobacilos. La lactosa promueve una mejor absorción de minerales (calcio, zinc, magnesio, etc.).

Los oligosacáridos son carbohidratos que contienen de 3 a 10 residuos de monosacáridos que no son degradados por las enzimas del tracto digestivo, no se absorben en el intestino delgado y llegan inalterados a la luz del intestino grueso, donde fermentan, siendo un sustrato para el crecimiento de bifidobacterias. En este caso, existe una inhibición competitiva del desarrollo de flora condicionalmente patógena. Además, los oligosacáridos de la leche humana tienen receptores para bacterias, virus (rotavirus) y toxinas, lo que bloquea su unión a la membrana de los enterocitos. Las funciones consideradas de los oligosacáridos, así como de la lactosa, subyacen a los efectos prebióticos de la leche materna, lo que determina en gran medida su efecto protector contra las infecciones intestinales en los lactantes.

La composición mineral de la leche materna difiere significativamente de la leche de vaca, que contiene 3 veces más sales, principalmente debido a los macronutrientes. El contenido de minerales relativamente bajo en la leche materna asegura su baja osmolaridad y reduce la carga sobre el sistema excretor inmaduro. Los macronutrientes incluyen calcio, fósforo, potasio, sodio, cloro y magnesio. El resto de minerales son oligoelementos y están presentes en los tejidos del cuerpo humano en pequeñas cantidades. Diez de ellos están actualmente clasificados como esenciales: hierro, zinc, yodo, flúor, cobre, selenio, cromo, molibdeno, cobalto y manganeso.

Las sustancias minerales ingresan al cuerpo con alimentos y agua y se excretan en la orina, las heces, el sudor, el epitelio descamado y el cabello.

Se supone que el hierro, calcio, magnesio y zinc se absorben mucho mejor de la leche humana que de la leche de vaca. Esto se debe principalmente a su relación óptima con otros minerales (en particular, calcio con fósforo, hierro con cobre, etc.). Las proteínas de transporte de la leche materna también proporcionan una alta biodisponibilidad de los microelementos, en particular, lactoferrina, un portador de hierro, ceruloplasmina, cobre. El bajo nivel de hierro en la leche materna se compensa con su alta biodisponibilidad (hasta un 50%).

La insuficiencia de microelementos, que son reguladores de los procesos metabólicos, se acompaña de una disminución en las capacidades de adaptación y protección inmunológica del niño, y su deficiencia pronunciada conduce al desarrollo de condiciones patologicas: alteración de los procesos de construcción del esqueleto óseo y hematopoyesis, cambios en las propiedades osmóticas de las células y el plasma sanguíneo, disminución de la actividad de varias enzimas.

Toda el agua y las vitaminas liposolubles están presentes en la leche materna. La concentración de vitaminas en la leche está determinada en gran medida por la nutrición de la madre lactante y la ingesta de preparaciones multivitamínicas. Sin embargo, se debe enfatizar que el nivel de vitamina D en la leche materna es extremadamente bajo, lo que requiere una administración adicional a los niños amamantados.

La deficiencia de vitaminas conduce a trastornos de la actividad enzimática, disfunciones hormonales,

Disminución de las capacidades antioxidantes del cuerpo del niño. En los niños, la polihipovitaminosis se observa con mayor frecuencia y la deficiencia aislada de un micronutriente es menos común.

La composición de la leche materna cambia durante la lactancia, especialmente durante los primeros días y meses de lactancia, lo que permite satisfacer plenamente las necesidades del lactante. Un pequeño volumen de leche (calostro) en los primeros días de lactancia se compensa con un contenido relativamente alto de proteínas y factores protectores; en las siguientes semanas, la concentración de proteína en la leche materna disminuye y se mantiene prácticamente sin cambios en el futuro. El componente más lábil de la leche materna es la grasa, cuyo nivel depende de su contenido en la dieta de una madre lactante y cambia tanto durante cada toma, aumentando hacia el final, como durante el día. Los carbohidratos son un componente más estable de la leche materna, pero sus niveles también cambian durante la alimentación, siendo más altos en las primeras porciones de leche.

Organización de la lactancia materna

En la maternidad con el objetivo de conseguir un volumen y una duración suficiente de la lactancia recién nacido sano el bebé debe colocarse sobre el pecho de la madre durante los primeros 30 minutos después de un parto sin complicaciones durante un período de al menos 30 minutos.

LA ARGUMENTACIÓN DE ESTE MÉTODO INCLUYE LAS SIGUIENTES DISPOSICIONES:

1. La unión temprana del bebé al pecho de la madre asegura una rápida activación de los mecanismos de secreción de leche y una lactancia posterior más estable;
2. Chupar al bebé promueve la liberación vigorosa de suoxitocina y, por lo tanto, reduce el riesgo de pérdida de sangre en la madre, promueve la contracción más temprana del útero;
3. Contacto madre-hijo: - tiene un efecto calmante sobre la madre, desaparece

estrés fondo hormonal; - promueve, a través de mecanismos de impronta, un aumento en el sentimiento de maternidad, un aumento en la duración de la lactancia materna; - asegura que los recién nacidos reciban a sus madres

Microflora tímida. El volumen de calostro el primer día es muy pequeño, pero incluso las gotas de calostro son extremadamente importantes para un bebé recién nacido. Tiene una serie de propiedades únicas:

• contiene más leucocitos y otros factores protectores que la leche madura, lo que protege en gran medida al niño de la contaminación bacteriana intensiva, reduce el riesgo de enfermedades purulentas-sépticas;
• tiene un efecto laxante suave, gracias al cual los intestinos del niño se limpian de meconio y, con él, de bilirrubina, lo que previene el desarrollo de ictericia;
• promueve la formación de una microflora intestinal óptima, reduce la duración de la fase de disbiosis fisiológica;
• contiene factores de crecimiento que afectan la maduración de las funciones intestinales del niño. Para asegurarse de que el bebé pueda recibir la mayor cantidad de calostro posible, no se debe regular la frecuencia de la lactancia materna. Con el propósito de alimentación gratuita a pedido, saludable

el niño debe estar en la misma habitación que la madre. Se ha demostrado que con la alimentación libre, el volumen de lactancia es mayor que con la alimentación por horas. El agarre temprano al pecho y la "alimentación libre" son factores clave para asegurar una lactancia completa y promover el establecimiento de un estrecho contacto psicoemocional entre madre e hijo.

Las tomas nocturnas son especialmente importantes para mantener la lactancia, ya que los niveles de prolactina son más altos durante la noche. La duración del apego de un bebé sano al pecho en los primeros días no debe limitarse, incluso cuando prácticamente no succiona nada, sino que duerme en el pecho. La necesidad de contacto y succión puede ser independiente, relativamente independiente de la conducta alimentaria. Sin embargo, en el futuro, el apego excesivamente frecuente al pecho de la madre ante la menor ansiedad puede conducir a la sobrealimentación. En este sentido, una de las tareas importantes de los pediatras, especialmente los distritales, es enseñar a la madre a diferenciar el llanto “hambriento” del niño del llanto provocado por otros motivos: cólico infantil, malestar, cambio de ambiente, sobrecalentamiento o enfriamiento del niño, dolor, etc. ...

La evaluación de la idoneidad de la lactancia requiere un análisis cuidadoso del comportamiento del niño, la naturaleza de las heces y la frecuencia de la micción. Los signos probables de lactancia insuficiente son:

• inquietud y llanto del bebé durante o inmediatamente después de la alimentación;
• la necesidad de amamantar frecuentemente;
• alimentación a largo plazo, en el que el niño realiza muchos movimientos de succión, en ausencia de tragar;
• una sensación de la madre de un rápido vaciado completo de las glándulas mamarias durante la succión activa del niño, cuando se extrae después de la alimentación no hay leche;
• sueño inquieto, llanto frecuente, llanto "hambriento";
• deposiciones escasas y escasas Sin embargo, los signos más fiables de desnutrición son el bajo aumento de peso y la micción poco frecuente (menos de 6 veces al día) con la liberación de pequeñas cantidades de orina concentrada. La conclusión final sobre la lactancia insuficiente se puede hacer sobre la base de los resultados de pesar al niño en casa después de cada alimentación durante el día (pesaje "control").

En algunos casos, incluso con una cantidad suficiente de leche, la madre no puede amamantar al bebé:

• el bebé amamanta pero no succiona, traga ni succiona muy poco;
• cuando la madre intenta amamantar, el niño grita y se resiste;
• después de una pequeña succión, se desprende del pecho, ahogándose por el llanto;
• el bebé toma un pecho pero rechaza el otro. Los motivos pueden ser distintos, entre los que se encuentran los más habituales:
• violaciones de la organización y técnica de alimentación (posición incorrecta del bebé en el pecho);
• exceso de leche de la madre, en la que fluye demasiado rápido;
• dentición
• enfermedades del niño (daño perinatal al sistema nervioso, deficiencia parcial de lactasa, forma gastrointestinal de alergia alimentaria, infección viral respiratoria aguda, otitis media, aftas, estomatitis, etc.). Averiguar el motivo y llevarlo a cabo si es necesario.

La hipogalaxia verdadera (o) es rara, en no más del 5% de las mujeres. En otros casos, una disminución en la producción de leche es causada por varias razones, las principales de las cuales son: la ausencia de una lactancia dominante (estado de ánimo psicológico) en una mujer debido a una mala preparación durante el embarazo, así como el estrés emocional, temprano e irracional. introducción de la alimentación complementaria con fórmula infantil, necesidad de ir al trabajo, enfermedad del niño, enfermedad de la madre, etc.

En algunos casos, la hipogalaxia es de carácter transitorio, manifestándose en forma de las llamadas crisis de lactancia, que se entienden como una disminución temporal de la cantidad de leche que se produce sin motivo aparente. La falta de información sobre ellos y el desconocimiento de los métodos de corrección son los factores más frecuentes de interrupción de la lactancia.

Las crisis de lactancia se basan en las características de la regulación hormonal de la lactancia. Suelen aparecer a las 3-6 semanas, 3, 4, 7, 8 meses de lactancia. La duración de las crisis de lactancia es en promedio de 3-4 días y no representan un peligro para la salud del niño. En tales casos, es suficiente un agarre más frecuente al pecho en combinación con la alimentación de ambos senos. Es necesaria la paz y el descanso de la madre; comida variada, completa y con alto sabor; Beber bebidas calientes, especialmente con el uso de hierbas o preparaciones lactogónicas 15-20 minutos antes de la alimentación, así como productos especiales de acción lactogónica.

Si la madre no está preparada de antemano para tal situación, ante los primeros signos de disminución de la lactancia, intenta alimentar al bebé con fórmulas. Por lo tanto, una de las tareas importantes del médico de distrito y la enfermera del policlínico infantil es explicar la seguridad de las crisis de lactancia a corto plazo.

Medidas utilizadas para la hipogalacia secundaria (crisis de lactancia):

• lactancia materna más frecuente;
• regulación del régimen y la nutrición de la madre (incluido el régimen de bebida óptimo debido al uso adicional de al menos 1 litro de líquido en forma de té, compotas, agua, jugos);
• impacto en el estado de ánimo psicológico de la madre;
• orientación de todos los miembros de la familia (padre, abuelas, abuelos) para apoyar la lactancia materna;
• ducha fría y caliente en el área de las glándulas mamarias, frotando suavemente el seno con una toalla de felpa;
• el uso de bebidas especiales con acción lactogónica; Al mismo tiempo, las fórmulas lácteas para lactantes no se introducen en la dieta de un niño sin la recomendación de un médico.

Numerosas observaciones muestran que una producción suficiente de leche materna depende principalmente de la “actitud” de la madre para amamantar a su bebé, su convicción de que es importante y necesario y que es capaz de hacerlo. Desarrollo más exitoso de la lactancia y su continuación. lugar en condiciones en las que, además del deseo y la confianza de la madre, sea apoyada activamente por todos los miembros de la familia, así como por el asesoramiento profesional y la asistencia práctica de los trabajadores médicos. Es aconsejable que la formación para mujeres en lactancia materna se realice durante el embarazo en la "Escuela de Embarazadas".

Los médicos y enfermeras juegan un papel importante en la promoción de la lactancia materna, quienes deben promover activamente el apoyo familiar y social para la lactancia materna, brindar a los padres

información completa sobre su efecto positivo integral en el cuerpo del niño y sus ventajas sobre la fórmula infantil. Realizar actividades para el establecimiento y mantenimiento exitoso de prácticas de alimentación natural, todos trabajadores médicos los relacionados con la obstetricia y la supervisión médica de los lactantes deben tener la capacidad de brindar asistencia práctica a la madre sobre la lactancia.

De conformidad con el programa internacional OMS / UNICEF "Protección, promoción y apoyo de las prácticas de lactancia materna", que establece las principales disposiciones en forma de diez principios para una lactancia materna satisfactoria, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia ha elaborado un programa de apoyo a la lactancia materna y aprobó varios documentos metodológicos normativos (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). Según estos documentos, se recomienda realizar los siguientes trabajos de apoyo a la alimentación natural en instituciones médicas y profilácticas para obstetricia e infancia:

• tener información impresa fácilmente disponible sobre las prácticas de lactancia materna que se debe informar periódicamente a todo el personal de atención de la salud;
• informar a todas las mujeres embarazadas sobre los beneficios de la lactancia materna y la necesidad de que el recién nacido se adhiera temprano al pecho de la madre (dentro de los primeros 30 minutos después del nacimiento);
• para proporcionar estancia conjunta de madre e hijo las 24 horas del día en el pabellón "madre e hijo" hospital de Maternidad y fomentar la lactancia materna según lo solicite el niño;
• enseñar a las madres cómo amamantar y mantener la lactancia;
• esforzarse por llevar a cabo la lactancia materna exclusiva durante los primeros 4-6 meses de vida, es decir, no dar a los recién nacidos sanos ningún alimento que no sea la leche materna, salvo en los casos por motivos médicos;
• asegurar la continuidad en el trabajo de la consulta de mujeres, el hospital obstétrico, el policlínico infantil y el hospital infantil. Estas actividades deben realizarse teniendo en cuenta el estado de salud tanto de la madre como del niño.

Las posibles contraindicaciones para la lactancia materna por parte de la madre son: eclampsia, sangrado severo durante el parto y en el período posparto, una forma abierta, un estado de descompensación severa en enfermedades crónicas del corazón, pulmones, riñones, hígado, así como hipertiroidismo. , enfermedades mentales agudas, infecciones especialmente peligrosas (tifus, etc.), erupciones herpéticas en el pezón de la glándula mamaria (antes de su tratamiento posterior), infección por VIH.

Ahora se ha establecido que una mujer infectada por el VIH tiene un 15% de posibilidades de infectar a su bebé a través de la leche materna. En este sentido, en la Federación de Rusia, se recomienda que los niños nacidos de madres infectadas por el VIH sean alimentados con fórmulas adaptadas.

Con enfermedades de una madre lactante como la rubéola, epidemia, infección por citomegalovirus, herpes simple, infecciones virales intestinales agudas y respiratorias agudas, si continúan sin pronunciarse, la lactancia materna, sujeta a las reglas de higiene general, no está contraindicada. La presencia de hepatitis B y C en mujeres actualmente no es una contraindicación para la lactancia.

la alimentación, sin embargo, se realiza a través de almohadillas especiales de silicona. En caso de hepatitis A aguda en la madre, se prohíbe la lactancia.

Con la mastitis, la lactancia continúa. Sin embargo, se detiene temporalmente cuando se detecta un crecimiento masivo de Staphylococcus aureus en la leche materna en la cantidad de 250 UFC o más en 1 ml y colonias únicas de representantes de la familia Enterobacteriacae o la especie Pseudomonas aeruginosa (Directrices para el control bacteriológico de la leche materna , Moscú, 1984). La mama es una posible complicación de la mastitis y es más probable cuando se interrumpe abruptamente la lactancia. La alimentación de la glándula sana debe continuar y la leche del seno infectado debe extraerse y desecharse con cuidado.

Deje de amamantar cuando la madre tome dosis terapéuticas de citostáticos, medicamentos inmunosupresores, anticoagulantes como fenindiona, agentes de contraste radioisotópicos para el tratamiento o examen, preparaciones de litio, la mayoría de los medicamentos antivirales (excepto aciclovir, zidovudina, zanamivir, limovudina, oseltamivir - precaución), antihelmíntico fármacos, así como algunos: (, midecamicina, roxitromicina, espiramicina), tetraciclinas, quinolonas y fluoroquinolonas, glicopéptidos, nitroimidazoles, cloro mphenicol ,. Sin embargo, los medicamentos alternativos a los antibióticos enumerados no están contraindicados para la lactancia.

Los cursos cortos de paracetamol, ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, utilizados en dosis medias, suelen ser seguros; la mayoría de los medicamentos antitusivos; - y otras penicilinas; (excepto rifabutina y); agentes antifúngicos (excepto fluconazol, griseofulvina, ketoconazol, intraconazol); medicamentos antiprotozoarios (excepto metronidazol, tinidazol, dihidroemetina, primaquina); broncodilatadores (); corticosteroides; antihistamínicos; antiácidos; agentes antidiabéticos; la mayoría de los fármacos antihipertensivos, digoxina, así como dosis únicas de morfina y otros fármacos. Al mismo tiempo, mientras la madre toma medicamentos, es necesario monitorear cuidadosamente al niño para detectar sus efectos secundarios de manera oportuna.

Es posible suprimir la lactancia cuando una mujer toma estrógenos, incluidos los anticonceptivos que contienen estrógenos, los diuréticos tiazódicos y la ergometrina.

Traslado de un lactante, especialmente un recién nacido, a alimentación artificial debido a tratamiento de drogas las madres con preparaciones medicinales en dosis terapéuticas conllevan una cierta amenaza para su salud y calidad de vida.

Dados los efectos negativos del humo del tabaco, el alquitrán y la nicotina en el cuerpo del niño y en la lactancia, se aconseja a las mujeres que fuman durante la lactancia que dejen de fumar. La nicotina puede reducir el volumen de leche producida e inhibir su producción, además de provocar irritabilidad en el bebé, calambres intestinales y conducir a bajas tasas de aumento de peso durante la infancia. Las mujeres que fuman tienen niveles más bajos de prolactina, lo que puede acortar el período de lactancia y tienen una concentración más baja de vitamina C en la leche materna en comparación con las no fumadoras. Las mujeres que fuman deben estar motivadas para dejar de fumar, o al menos reducir significativamente el número de

cigarrillos fumados. El contenido de sustancias nocivas en la leche materna será menor si una mujer fuma un cigarrillo después de amamantar y no antes.

Las madres adictas al alcohol y las drogas (heroína, morfina, metadona o sus derivados) no deben amamantar.

La lactancia materna puede continuar durante un nuevo embarazo.

Contraindicaciones para la adhesión temprana al pecho de la madre por parte del niño: evaluación de la condición del recién nacido en una escala por debajo de 7 puntos en recién nacidos severo, trauma al nacer, convulsiones, síndrome de dificultad respiratoria, así como prematuridad profunda, malformaciones severas (tracto gastrointestinal, aparato maxilofacial, corazón, etc.).

Hasta hace muy poco, el parto por cesárea también era una de las contraindicaciones para la adhesión temprana del niño al pecho de la madre. Sin embargo, si esta operación se realiza bajo anestesia epidural, es posible sujetar al bebé al pecho en la sala de partos. Si el parto se realizó bajo anestesia, luego del final de la operación, la mujer posparto es trasladada a la unidad de cuidados intensivos del hospital de maternidad y el bebé a la sala de niños del departamento de posparto. Unas pocas horas (no más de 4) después del final de la anestesia, la enfermera lleva al recién nacido a la madre y la ayuda a sujetarlo al pecho. Esto se repite varias veces durante el primer día. Al segundo día, cuando la madre y el bebé se encuentran en condiciones satisfactorias, se reencuentran en la unidad posnatal de la estancia conjunta de la madre y el niño.

Con una serie de trastornos congénitos graves (defectos cardíacos con descompensación, paladar hendido, labio leporino, etc.), cuando es imposible agarrarse al pecho, el niño debe recibir leche materna extraída. Las contraindicaciones absolutas para la lactancia materna por parte de un niño en las etapas posteriores de la lactancia son muy limitadas: enzimas hereditarias (y otras). En la fenilcetonuria, el volumen de leche materna en combinación con medicamentos se ajusta individualmente.

Es necesario insistir en el tema de la suplementación de los niños que son amamantados exclusivamente. La práctica de los pediatras domésticos muestra que los recién nacidos y los niños mayores que son amamantados a veces necesitan líquidos. Esta condición puede estar asociada con poca humedad en el apartamento, temperatura ambiente alta, abundantes alimentos grasos ingeridos por la madre el día anterior, etc. En estas situaciones, se puede ofrecer al niño agua con cuchara, y si comenzó a beber de buena gana. , significa que lo necesitaba ... Además, la suplementación es necesaria para los niños enfermos, especialmente en enfermedades acompañadas de fiebre alta, diarrea, vómitos, hiperbilirrubinemia.

Actualmente, existen más de 50 enfermedades que en los niños en el período neonatal pueden manifestarse como una decoloración ictérica de la piel. Por lo tanto, la preservación a largo plazo de la ictericia en un recién nacido requiere un examen obligatorio.

Incluso con ictericia fisiológica grave en los niños en los primeros días de vida, no se debe abandonar la lactancia materna. Apego temprano del bebé al pecho y alimentaciones frecuentes son un factor importante en la prevención de la ictericia, ya que el calostro, que tiene un efecto laxante, conduce a un paso más rápido del meconio. Con una nutrición insuficiente del recién nacido, puede ser más intenso y prolongado debido al engrosamiento de la bilis. La suplementación con soluciones de agua o glucosa no ayuda a prevenir la ictericia, pero reduce el grado de gravedad. Es importante que el bebé reciba una cantidad adecuada de leche, ya que el síndrome de engrosamiento de la bilis se desarrolla con una nutrición inadecuada.

Asociado con la lactancia materna: a partir de la leche materna o la ictericia de Arias se desarrolla en el 1-4% de los niños después de la primera semana de vida, se caracteriza por un aumento en el nivel de bilirrubina libre y no afecta la condición del niño. La patogenia no se ha estudiado lo suficiente, se supone que está asociada con varios componentes de la leche materna. Puede obtener la confirmación del diagnóstico si deja de sujetar al bebé al pecho y usa leche materna pasteurizada para alimentarlo durante 1-2 días. Durante este tiempo, la intensidad de la ictericia se reduce significativamente y se puede continuar con la lactancia.

Es recomendable amamantar a un niño con hiperbilirrubinemia por incompatibilidad ABO desde el nacimiento, ya que los contenidos en la leche son destruidos por el ácido clorhídrico y las enzimas del sistema digestivo. En caso de conflicto Rh, si el niño no se ha sometido a una transfusión de sangre de reemplazo, durante los primeros 10 a 14 días se le alimenta con leche materna o de donante pasteurizada (los anticuerpos se destruyen durante la pasteurización). En los casos de transfusión de sangre de reemplazo, el niño se puede aplicar al pecho 3-5 horas después de la operación.

Es recomendable continuar amamantando hasta los 1-1,5 años de edad, y la frecuencia de la lactancia materna después de un año disminuye a 1-3 veces al día.

La lactancia materna se llama natural.

• La leche materna es un producto alimenticio único y más equilibrado para un bebé en el primer año de vida;
• La composición de la leche materna de cada madre coincide exactamente con las necesidades de su bebé en diversas sustancias: proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales;
• La leche materna contiene sustancias especiales: enzimas que promueven la digestión y asimilación de proteínas, grasas y carbohidratos;
• La leche materna contiene inmunoglobulinas y células inmunes que protegen al niño de la mayoría de enfermedades infecciosas: infecciones intestinales, hepatitis infecciosa, difteria, tétanos y otras;
• La leche materna contiene sustancias que regulan el crecimiento, desarrollo del niño y aseguran la correcta formación de su cerebro e inteligencia (hormonas, factores de crecimiento, taurina, zinc, yodo, etc.);
• En el proceso de lactancia materna entre la madre y el bebé hay muy especiales relaciones cercanas, cuya calidez permanece durante el resto de la vida;
• La lactancia materna es buena para la salud de la madre porque Contribuye a la contracción del útero después del parto, ayuda a restaurar la figura y es la mejor prevención de la mastopatía y el cáncer de mama.

La lactancia materna es un fenómeno fisiológico para las madres y los bebés y, por lo tanto, los casos de verdadera escasez de leche son raros. El período de recuperación de la lactancia en la madre se observa de manera más responsable: los primeros 3-4 meses después del parto. Se pueden recomendar las siguientes pautas para una alimentación exitosa:

• apego temprano del bebé al pecho (en la sala de partos);
• en las primeras semanas, es aconsejable proporcionar al niño un régimen de alimentación gratuito (a petición del niño) y solo más tarde transferir al niño a la comida por hora, que él mismo eligió;
• al introducir alimentos complementarios, para evitar la extinción de la lactancia, se recomienda poner al bebé al pecho al final de cada toma;
• si no hay suficiente leche, es necesario amamantar al bebé con frecuencia. Debe recordarse que para bebe lactante cada gota de leche materna no tiene precio. Sin embargo, la lactancia materna frecuente puede aumentar la producción de leche en el pecho.

NUTRICIÓN DE MADRE LACTORA. Una madre lactante debe recibir necesariamente una dieta equilibrada en toda regla, ya que una mujer gasta energía y nutrientes adicionales para la formación de leche y, por lo tanto, es necesario reponer estos costos.

El contenido calórico de la dieta de la madre durante la lactancia debe incrementarse en un promedio de 30-40% y ser de 2500-3000 kcal / día. La cantidad de proteína debe ser de aproximadamente 100 g (60-70% de origen animal), grasas - 85-90 g (15-20 g - grasa vegetal), carbohidratos - 300-400 g. RAMS de suministro de energía un conjunto aproximado de productos diarios, que incluye: 200 g de carne o aves, 70 g de pescado, hasta 600 ml. leche en cualquier forma (preferiblemente el uso de productos lácteos fermentados, 50 g de requesón, 20 g de queso, 400 g de diversas verduras, 200 g de papas y 200-300 g de frutas y bayas.

Las verduras se consumen mejor en su forma natural o en forma de ensaladas y vinagretas. De los cereales, lo más recomendable es utilizar avena y trigo sarraceno. Se recomienda pan molido grueso con salvado. Evite las especias picantes, el exceso de especias, las cebollas y el ajo en grandes cantidades, que le dan a la leche un sabor y un olor específicos. Durante la lactancia, es necesario limitar el uso de alimentos con mayores propiedades alergénicas: chocolate, cacao, café natural, cítricos, miel, frutos secos. Las bebidas alcohólicas, incluida la cerveza, están estrictamente prohibidas para las madres lactantes.
Se recomienda que una mujer coma 5 veces al día durante 30-40 minutos. Antes de amamantar.
La cantidad de líquido (incluidas sopas, verduras, etc.) debe ser de 2 litros en promedio.
Durante la lactancia, las madres deben tomar cualquier preparación multivitamínica que contenga vitamina D (por ejemplo, Gendevit - 2 tabletas por día).

SEÑUELO. PUNTOS DE VISTA. REGLAS DE INTRODUCCIÓN. La alimentación complementaria es un tipo de nutrición independiente que reemplaza una y luego varias alimentaciones con leche materna o mezclas. Habla con tu pediatra sobre la prescripción de alimentos complementarios. La introducción de alimentos complementarios se debe a:

• un aumento en la necesidad de energía e ingredientes alimentarios básicos del bebé en crecimiento (P.Zh.U.);
• un aumento en las necesidades corporales del niño de minerales (hierro, calcio, magnesio) y vitaminas;
• la necesidad de entrenar el aparato masticatorio;
• la necesidad de estimular las glándulas digestivas y su progresiva adaptación a la digestión de los alimentos para adultos;
• la necesidad de introducir fibras vegetales que jueguen papel importante en el correcto funcionamiento del tracto gastrointestinal del niño;
• la necesidad de educar al niño en las habilidades de consumir nuevos tipos de alimentos, incluida una consistencia más espesa, que lo prepare para el destete.

REGLAS BÁSICAS PARA LA INTRODUCCIÓN DE CEBOS.

• Comenzar a introducir alimentos complementarios solo a un niño sano o, en casos extremos, durante el período de recuperación, con heces normales;
• se recomienda administrar el primer alimento complementario en la segunda toma;
• los alimentos complementarios se introducen calientes antes de la lactancia materna o la fórmula;
• los alimentos complementarios se dan con una cuchara, primero se puede agregar puré de verduras a una botella de leche, para que el niño se acostumbre más fácilmente al nuevo sabor;
• cada comida de alimentos complementarios se introduce gradualmente, con pequeñas cantidades (1-2 cucharaditas) y en dos semanas se lleva a la dosis de edad;
• cambian a un nuevo tipo de alimentos complementarios 1,5-2 semanas después de la introducción del anterior;
• la densidad de los alimentos complementarios debería aumentar gradualmente;
• como primer alimento complementario, se recomienda introducir puré de verduras;
• el segundo alimento complementario, papillas de cereales, debe comenzar con cereales sin gluten (arroz, maíz, trigo sarraceno) y cocinarlos en la leche o mezcla de leche que recibe el niño;
• Los alimentos enlatados para bebés contienen la cantidad óptima de sal y azúcar y, por lo tanto, no deben agregarse.

DIFERENTES PERIODOS DE ALIMENTACIÓN PARA UN NIÑO. Los procesos de asimilación de alimentos en el cuerpo humano son bastante complejos, y en los niños del primer año de vida, dado su crecimiento intensivo, la maduración insuficiente de las formaciones de todos los órganos y sistemas, proceden con una carga particularmente pesada.

Podemos distinguir condicionalmente varios períodos de nutrición para niños:
1. de 0 a 3-6 meses, cuando el bebé recibe solo leche;
2. de 3-6 meses a 1 año: transiciones, durante las cuales los alimentos complementarios se introducen gradualmente en la dieta del niño;
3.de 1 a 3 años - temprano infancia cuando el niño se acostumbra paulatina y cuidadosamente a los platos tradicionales de la familia;
4.5. preescolar (de 3 a 6 años) y escolar (de 7 a 14 años), caracterizados por una amplia gama de alimentos y platos utilizados en nutrición, que básicamente no difieren de los que reciben los adultos.

1 período.
Si el niño es amamantado, hasta los 3 meses no es práctico e incluso perjudicial incluir otros productos en la dieta además de la leche. Puede ser necesario incluir vitamina D. En ausencia de leche materna, los sustitutos comerciales deben ser el alimento básico.

2 período.
La leche materna o los sucedáneos de la leche materna siguen siendo el pilar de la nutrición del bebé. La dosis diaria recomendada, según la edad del niño, oscila entre 400 y 800 ml. Leche. La cantidad de alimentos que se incluyen principalmente en la dieta de los niños como complemento de la leche materna o sus sucedáneos son los jugos de frutas. Esto se debe principalmente al hecho de que tienen la misma consistencia líquida familiar para un bebé que la leche. Al mismo tiempo, la introducción del jugo le permite brindarle al niño una serie de nutrientes nuevos que necesita; azúcares nuevos para el bebé (glucosa, fructosa), ácidos orgánicos (cítrico, málico); promueve la asimilación de los nutrientes de la leche, así como cantidades adicionales de vitamina C, potasio, hierro. Teniendo en cuenta la situación ambiental desfavorable, lo más recomendable es introducir jugos naturales de producción industrial en la dieta de los bebés. Los jugos deben introducirse en la dieta gradualmente, comenzando con dos cucharaditas y aumentando en 2-3 semanas a 30-40 ml, y luego de 8 a 10 meses a 80-100 ml. en un día.
Con la alimentación natural, los jugos deben introducirse en la dieta del niño no antes de los 3 meses de vida.
Es aconsejable introducir primero el jugo común en la dieta del niño, que se caracteriza por una baja acidez y un bajo potencial de alergenicidad, luego los jugos de pera, ciruela, albaricoque, melocotón, frambuesa, cereza, grosella negra, naranja, mandarina, fresa, que se encuentran entre los Se pueden recomendar productos con una alergenicidad potencialmente alta que no deben administrarse antes de los 6-7 meses. Esto también se aplica a los jugos tropicales y jugos de otras frutas exóticas (papaya, mango). La introducción de jugos debe realizarse a partir de un tipo de fruta (para excluir su posible efecto alergénico) y solo después de acostumbrarse, puede introducir jugos de frutas mixtas en la dieta de los bebés.

3 períodos, 4 períodos, 5 períodos.
A partir de un año, un bebé por lo general ya no recibe leche materna y puede comer los mismos alimentos que un adulto. Sin embargo, se debe evitar dar frutos secos, que solo se pueden introducir después de los 18 meses. Las frutas de panqueque (maní, almendras y otras) están prácticamente prohibidas hasta por 5 años. Las salchichas se pueden dar en cantidades muy pequeñas. Es mejor dar chocolate y chocolates a los niños después de los 5 años, pero antes de esta edad, aplaste al niño con malvaviscos, mermelada, malvavisco, miel, mermelada, mermelada. Para inculcar buenos hábitos en un futuro adulto, no es necesario agregar demasiada azúcar y sal a los alimentos, debe limitar el consumo de alimentos grasos y salsas. Es mejor usar los huevos no más de dos veces por semana, hervidos o fritos.

El puré de frutas debe recomendarse para los bebés amamantados 2-3 semanas después de la extracción del jugo, es decir, a los 3.5-4 meses, usando aproximadamente la misma variedad de frutas que para los jugos. Y en este caso, recomendamos puré de bebé producción industrial, garantizando la composición y seguridad deseadas.

A los 4.5-5 meses, se puede introducir un alimento más espeso en la dieta del niño: alimentos complementarios. Los purés de verduras se prescriben en la cantidad de los primeros alimentos complementarios. La introducción de alimentos complementarios vegetales de un tipo de vegetales (por ejemplo, papas, calabacín), luego pasar a una mezcla de vegetales con una expansión gradual del rango e introducción en la dieta: coliflor, calabaza, repollo blanco, zanahorias, luego tomates, guisantes verdes.

Es mejor comenzar a introducir alimentos complementarios de cereales (papilla de leche) 3-4 semanas después de la introducción del puré de verduras. Sin embargo, en los casos en que el niño está ganando poco peso corporal, hay heces inestables, puede comenzar la introducción de alimentos complementarios con papilla de leche y solo luego introducir puré de verduras. El primero en dar cereales que no contienen gluten (un tipo especial de proteínas, cereales) que pueden provocar una enfermedad intestinal en un niño - adherencia - arroz, maíz, trigo sarraceno. Las gachas de avena deben incluirse en la dieta gradualmente. Al principio, debe agregar una cucharadita en la alimentación de la noche, 2-3 cucharaditas, para aumentar el contenido calórico de los alimentos.

Luego, dentro de las dos semanas, los cereales se introducen en la alimentación de la mañana en forma de una mezcla de leche espesa, que se le da al niño con una cuchara. Después de la introducción del primer tipo de papilla de cereales, habiendo soportado un período de adaptación de dos semanas, al niño se le enseña a un tipo diferente de papilla.

El requesón debe prescribirse a niños sanos y con un desarrollo normal no antes de los 5-6 meses, ya que la leche materna, en combinación con alimentos complementarios ya asignados en este momento, puede, por regla general, satisfacer la necesidad del niño de proteínas, una fuente adicional. de los cuales es requesón.

Cuando se amamanta, la yema debe prescribirse a partir de los 6 meses de edad. Su introducción más temprana a menudo conduce a la aparición de reacciones alérgicas en los niños.

La carne en la dieta del niño debe introducirse a partir de los 7 meses, comenzando con carne o puré de carne y verduras (carne con verduras y cereales), que luego se reemplazan por albóndigas (8-9 meses) y chuletas al vapor (al final de la primera año de vida). De 8 a 9 meses, se puede recomendar pescado.

De los 7,5 a los 8 meses, a un niño se le puede dar kéfir, leche de vaca u otra mezcla de leche fermentada como alimentos complementarios. En lugar de leche de vaca, es mejor utilizar fórmulas lácteas especializadas, las llamadas "fórmulas complementarias", que son productos especiales en lugar de leche, pero con un nivel de proteínas reducido en comparación con la leche de vaca y una composición optimizada de ácidos grasos y vitaminas.

DIEZ REGLAS DE ORO PARA ALIMENTOS PARA BEBÉS.

1. Primero la leche materna o sus sucedáneos de la leche para bebés grupo de edad, y luego las fórmulas lácteas para niños del segundo grupo de edad (fórmulas posteriores) tienen un papel principal en la nutrición de los niños hasta los 12 meses.
2. También es mejor para los niños de uno a 3 años no dar leche de vaca ordinaria, sino leche en polvo especial para niños, o continuar dando fórmulas lácteas especiales destinadas a niños mayores de 6 meses (fórmulas posteriores).
3. Es necesario desde los primeros meses de vida de un niño limitar el consumo de alimentos salados, grasos y dulces. La educación correcta del gusto es la clave para prevenir la obesidad y otras enfermedades.
4. Un niño debería beber relativamente mucho, más que un adulto.
5. Es necesario un equilibrio tanto en la calidad como en la cantidad de los productos utilizados. La ingesta de alimentos no debe aumentarse con el pretexto de estimular el crecimiento del niño.
6. La comida de un niño menor de tres años, en calidad, cantidad y consistencia, debe ser diferente a la comida de un adulto.
7. Prematura, por delante de las necesidades del niño, la introducción en la dieta de alimentos que no corresponden a su edad no solo es inconveniente, sino que, además, conlleva muchas consecuencias indeseables.
8. Al organizar la comida, es necesario adaptarse al ritmo natural individual de la vida del niño.
9. No se puede obligar a un niño a comer. Para un niño, la satisfacción de la comida y la variedad de comida deben estar indisolublemente unidas.
10. No debe renunciar prematuramente a los alimentos, cuya receta está especialmente diseñada para niños (papilla instantánea, puré enlatado en frascos).