Ultragarso bangos pradėtos naudoti medicininėje diagnostikoje, siekiant gauti informaciją apie organus ir audinius. Paprasčiau tariant, ultragarsinis prietaisas susideda iš dviejų dalių: bangų generatoriaus ir jutiklio. Generatorius siunčia aukšto dažnio garso bangas, negirdimas žmogaus ausiai, o tada priima atsispindėjusius aidus ir paverčia juos vaizdu. Kadangi audinių tankis nevienodas, specialus ekranas sukuria gydytojui aiškų vaizdą apie tai, kas vyksta kūno viduje.

Nuo 1960 metų ultragarsu buvo tiriama vaisiaus būklė nėštumo metu. Metodas pasirodė toks sėkmingas, kad XX amžiaus pabaigoje ultragarsas tapo privaloma visų nėščių moterų bendro tyrimo dalimi.

Dėl ultragarso efektyvumo didelę reikšmę turėti specialistų kvalifikaciją, įrangą ir vienodus procedūros terminus.

Kiekvienai nėštumo metu atliekant ultragarsinį tyrimą rekomenduojamu laiku privalomi atlikti trys patikros tyrimai:

1. Pirmoji diagnozė nustatoma praėjus 10–14 savaičių po numatomos pastojimo. Šiuo metu nustatomi dideli apsigimimai. Procedūra taip pat leidžia apskaičiuoti nėštumo laiką.
2. atliekami 20-24 savaites. Iki to laiko susiformavo dauguma sistemų ir atskirų organų, aiškiai matoma anatominė struktūra.
3. Paskutinis planinis ultragarsas atliekamas kas 32–34 savaites. Rekomenduojama visoms moterims, net jei viskas normalu ir vaikas vystosi be jokių anomalijų. Pagrindinis uždavinys šiame etape yra įvertinti placentos būklę ir nustatyti, kaip vaisius yra gimdos ertmėje.

Planiniai ultragarsiniai tyrimai nėštumo metu: kiek kartų ir kokiomis datomis

Ultragarsas reguliariai atliekamas tris kartus. Tačiau gydytojas gali paskirti papildomus ultragarsinius tyrimus, kad patikslintų ankstesnės diagnostikos rezultatus arba jei nėščioji skundžiasi bloga būkle. Kiekvienas iš trijų privalomų patikrinimų atliekamas siekiant įvertinti tam tikrus parametrus.

Pirmoji apžiūra

Šios procedūros metu, pradedant nuo , diagnozuojami stambūs vystymosi sutrikimai ir chromosomų patologijų rizika, matuojant gimdos kaklelio raukšlę (nuchal permatomumą). Kur yra chorionas (būsima placenta), atidžiai ištiriamas, įvertinama jo struktūra ir atsiskyrimo buvimas. Pirmuoju ultragarsu nustatomas pastojimo laikas.

Antrasis ultragarsas nėštumo metu: kokiame etape geriausia tai padaryti?

Kūdikio anatominė struktūra geriausiai nustatoma 20–22–24 savaičių laikotarpiu. Iki to laiko yra susiformavę beveik visi organai, o echografija galima ištirti, ar jie vystosi teisingai. Ypatinga prasmė dėmesys skiriamas širdies raumens darbui ir struktūrai.

Iki 20-osios savaitės echografija skiriama, jei tam tikri hormonai yra nenormalūs ir jei moteris yra vyresnė nei 35 metų.

Trečiasis ultragarsas nėštumo metu: kokiame etape ir kodėl tai daroma?

Per šį laiką galima diagnozuoti vaisiaus išsivystymo laipsnį ir jo vietą gimdoje. Trečiasis tyrimas yra privalomas visoms besilaukiančioms mamoms. Jei nėštumas normalus ir kitų tyrimų rezultatai geri, tai trečia echografija skiriama nuo 32 savaitės. Įtarus galimus pažeidimus, procedūra atliekama anksčiau – nuo ​​30 sav. Norint stebėti dinamikos sutrikimų buvimą ar nebuvimą, diagnozę galima pakartoti 35–38 savaitę.

Diagnostinės savybės

Ultragarsinis tyrimas yra neinvazinis metodas, tai yra nesusijęs su žmogaus odos ar audinių pažeidimu. Tai leidžia stebėti vaisiaus augimą, būklę, struktūrą, efektyviai diagnozuoti intrauterinius vystymosi defektus. Kūdikio apžiūra gimdoje atliekama dviem būdais:

• transvaginalinis (jutiklis įdėtas į vidų) - ypač informatyvus metodas, nes tarp jutiklio ir vaiko yra mažiau skirtingų audinių, o tai leidžia gauti tikslesnį signalą;

• įprastas pilvinis (jutiklis dedamas ant skrandžio).

Kaip patvirtinti nėštumą ultragarsu

Naudodamiesi ultragarsu, galite ne tik nustatyti pastojimą, bet ir sužinoti embriono pritvirtinimo vietą (gimdoje ar už jos ribų); pažiūrėkite, ar nėštumas vystosi taip, kaip tikėtasi, ar ne. Siekdamas tikslesnio rezultato, gydytojas gali skirti ne įprastą tyrimo procedūrą per pilvo sieną, bet rekomenduoti jutiklį pasiekti per makštį (transvaginalą). Transvaginalinis tyrimas padeda geriau vizualizuoti vidinius procesus, tiksliau numatyti gimdymo datą, nustatyti vaisių skaičių gimdoje.

Iki 8 savaitės tyrimas su didele tikimybe nustato vaisiaus motorinį aktyvumą ir tolesnį jo gyvybingumą.

Kaip pasiruošti diagnozei

Pirmąjį trimestrą kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti procedūrą su užpildyta šlapimo pūsle. Norėdami tai padaryti, 30 minučių prieš tyrimą turite išgerti pusę litro vandens. Gydytojas pasakys, ar reikia gerti vandens, ar ne.

Prieš antrą ir trečią peržiūrą nieko ypatingo daryti nereikia. Moteris gali valgyti kaip įprasta, o dėl šlapimo pūslės pilnumo laipsnio nėra jokių taisyklių.
Tačiau likus dienai ar dviems iki tyrimo geriau neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą, nes dujų kaupimasis žarnyne gali turėti įtakos rezultato tikslumui.

Bet kokiu atveju į susitikimą atsineškite sauskelnes, kad uždengtumėte sofą, ir servetėles, kad pašalintumėte likusį gelį.

Vaisiaus dydžio lentelė ultragarsu

Lentelėje pateikiami vidutiniai kiekvienos nėštumo savaitės dydžiai ir svoris.

Tyrimas dėl įtariamo negimdinio nėštumo

Apvaisinto kiaušinėlio buvimas ir vieta nustatoma naudojant makšties tyrimo metodą 5 savaitę, o įprastu metodu - 7 savaitę. Jei ultragarsinis tyrimas rodo normalų kiaušinėlio prisitvirtinimą gimdos ertmėje, tuomet nėra ko nerimauti.

Pavojaus signalai bus: skystis gimdos ertmėje, padidėjęs priedų dydis, išsiplėtęs kiaušintakis. Šiuo atveju gydytojai kalba apie įtarimą Negimdinis nėštumas.

Diagnozei patvirtinti atliekama lygio analizė hCG hormonas. Jei hormono lygis viršija 1800 IU/l, o ultragarsinio tyrimo metu apvaisintas kiaušinėlis neaptinkamas, tada negimdinio pastojimo tikimybė yra labai didelė.

Kokiais atvejais reikalingi papildomi tyrimai?

Dar prieš pirmąjį atrankinį testą moteriai gali būti atliktas ultragarsinis tyrimas, siekiant patvirtinti, kad pastojimas įvyko.

Antrąjį trimestrą papildomas tyrimas skiriamas praėjus maždaug 10 dienų po planinio, jei gydytojui kyla abejonių. Tai daroma norint pamatyti, kaip vaisius vystosi laikui bėgant, ar tikrai yra pagrindo nerimauti, ar ne.

Paskutiniame trimestre, esant bet kokiems nukrypimams nuo įprastos eigos, skiriama kita echografija, kad būtų galima įvertinti galima rizika, pavyzdžiui, susipynus su virkštele.

Ar tu žinai? Jei apžiūros metu nustatomi nedideli dydžio ar svorio nukrypimai nuo normos, tai nėra priežastis nerimauti, nes kiekvienas vaikas vystosi savo tempu. Be to, ūgio ir galūnių ilgio rodikliai priklauso nuo abiejų tėvų genetinių savybių.

Bet kuriuo metu gali būti paskirtas papildomas tyrimas dėl šių apraiškų:

• varginantis skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje;
• kruvinos išskyros iš lytinių organų;
• jei vaisiaus dydis neatitinka nėštumo amžiaus;
• bet kokie placentos vietos anomalijos;
• jei gimdoje yra du ar daugiau kūdikių;
• netinkamos padėties vaisius.

Pati moteris gali norėti atlikti palyginti naują papildomą procedūrą – trijų ir keturių dimensijų ultragarsą. Tokio tyrimo rezultatas bus trimatis kūdikio vaizdas ir jo judesių vaizdo įrašas. Kiek tokių ultragarsinių tyrimų atliekama nėštumo metu – kiekvienos poros reikalas, tačiau ryškiausi trimačiai vaizdai gaunami nuo 22 iki 32 savaičių.

Rezultatų dekodavimas

Apžiūros rezultatai įrašomi į specialų protokolą. Kiekvieno iš trijų tyrimų protokolo formos skiriasi. Taigi, pirmąjį trimestrą pagrindiniai dalykai yra šie:

• numatoma gimimo data pagal tyrimo rezultatus;
• ar vaisiaus dydis nuo uodegikaulio iki vainiko atitinka paskutinių menstruacijų nustatytą nėštumo amžių.
• širdies susitraukimų dažnis: paprastai šis rodiklis atitinka 150–178 dūžių per minutę;
• apykaklės tarpo storis, pagal kurį galima spręsti apie chromosomų anomalijas;
• kaip yra chorionas (ant vienos iš gimdos sienelių arba ant gimdos dugno). Struktūros heterogeniškumas gali rodyti infekciją;
• gimdos ir priedų struktūriniai ypatumai.

Antrąjį trimestrą registruojama:

• anatominiai matmenys mm;
• pateikimas (galvos ar dubens);
• kur yra placenta, jos storis, struktūra; ar jos branda atitinka nėštumo amžių;
• pažymėkite kiekį amniono skystis;
• fiksuoti įgimtų raidos defektų aptikimą ar nenustatymą.

Trečiąjį trimestrą ieškokite šių dalykų:

• dar kartą išsiaiškinti vaiko vietą gimdoje ir virkštelės būklę;
• nustatyti kūdikio organų ir sistemų išsivystymo laipsnį;
• įvertinti dydžių santykį (galūnų ilgis, visas kūnas, galvos apimtis ir kt.);
• nustatyti vystymosi defektus, dėl kurių kūdikiui reikės medicininės intervencijos iš karto po gimimo;
• įvertinti kūdikio judėjimo dažnumą;
• nurodyti vaiko lytį;
• įvertinti placentos storį ir brandą. Optimalus storis laikomas nuo 25,5 iki 44 mm, o brandumas - antrojo laipsnio.

Vaizdo įrašas apie tai, ar ultragarsinė diagnostika yra kenksminga

Gydytojas Komarovskis atsako į klausimą, kaip veikia ultragarsinis tyrimas nervų sistema vaisiui ir kokia tikroji žala gali būti dėl dažnų echografinių procedūrų.

Medicinos vertinimu, ultragarsinė diagnostika yra gana informatyvus ir saugus metodas. Bet vis tiek tai yra medicininė procedūra, todėl klausimą „kaip dažnai galima atlikti ultragarsą nėštumo metu“ reikia aptarti su gydytoju.

Parašykite, kiek kartų nėštumo metu Jums buvo atlikta ši diagnostinė procedūra ir ar rekomenduotumėte kitoms moterims atlikti tyrimą ultragarsu?

Kada galima atlikti pirmąjį echoskopiją nėštumo metu Šis klausimas besilaukiančias mamas jaudina beveik nuo pirmųjų nėštumo dienų? Jie nekantrauja įsitikinti, ar su kūdikiu viskas gerai, išgirsti mažosios širdelės plakimą ir, žinoma, sužinoti, kada tikėtis brangaus susitikimo. Tiesa, įjungtas ultragarsas ankstyvosios stadijos atsakys į daugelį klausimų, padės nustatyti tikslius terminus ir užkirsti kelią galimų problemų. Taigi išsiaiškinkime, kiek savaičių nėščioms moterims buvo atliktas pirmasis ultragarsas ir ką Šis tyrimas leidžia atpažinti.

Ką ultragarsas jums pasakys ankstyvosiose stadijose?

Nedaug moterų turi kantrybės laukti pirmojo planinio tyrimo, kuris atliekamas 12 savaičių. Su klausimu, kada nėštumo metu gali pasidaryti pirmą echoskopiją, kreipiasi į ginekologą, o gavę „žalią šviesą“ skuba greitai „susipažinti“ su mažuoju stebuklu. Kitas klausimas, kiek savaičių nėštumo metu galima atlikti pirmąjį ultragarsinį tyrimą, kad jis būtų informatyvus. Tokiu atveju geriau sutelkti dėmesį į šias datas:

1. Taigi, jei įtariate, gydytojai rekomenduoja pasitikrinti praėjus 3-4 savaitėms po numatomos pastojimo. Jei situacija bus palanki, iki to laiko monitoriuje bus aiškiai matomas apvaisintas kiaušialąstė, kuri prisitvirtino gimdoje, o jei pasiseks, galėsite matyti ir patį embrioną. Be to, šiame etape jau galite išgirsti pirmuosius mažos širdies susitraukimus. Jei gimdos ertmėje nėra apvaisinto kiaušinėlio, greičiausiai specialistas galės jį aptikti. Verta paminėti, kad negimdinis nėštumas turi būti diagnozuotas kuo anksčiau, kitaip negalima išvengti negrįžtamų pasekmių.
2. Nerimaudamos dėl kūdikio gyvybės arba turėdamos užšaldytą nėštumą, daugelis mamų nusprendžia atlikti ultragarsą 6–8 m. akušerijos savaitė. Iki to laiko jau aiškiai matomos kūdikio rankos ir kojos, o dabar jau galime drąsiai teigti, ar nėščioji taps laiminga vieno ar dviejų kūdikių mama iš karto. Beje, ankstyvas daugiavaisio nėštumo nustatymas yra labai svarbus, nes moterims, kurios nešioja dvynius, kai kurių komplikacijų tikimybė žymiai padidėja. Be to, monitoriuje galite matyti, ar kūdikiai turi bendrą placentą, ar kitokią, taip pat vėliau galite koreguoti, kai atliekate Dauno sindromo testą.
3. Klausimas, kiek savaičių atliekamas pirmasis ultragarsas, nėra aktualus moterims, kurioms prasidėjo tepimas, o tai yra pirmasis signalas, kad prasidėjo persileidimas. Tokiu atveju turite nedelsiant susisiekti Medicininė priežiūra ir atlikti ultragarsinį tyrimą, siekiant nustatyti tikslias to, kas vyksta, priežastis ir, jei įmanoma, išvengti nepataisomo.
4. Pirmąjį echoskopiją verta atlikti anksčiau nei planuota tais atvejais, kai būtina nustatyti tikslią nėštumo trukmę. Dažniausiai su šia problema susiduria moterys, kurių mėnesinių ciklas nereguliarus, ir jaunos damos, vartojusios hormoninius vaistus.
5. Priežastys, dėl kurių buvo atliktas ultragarsas iki 12-osios savaitės, taip pat gali būti: lytinių organų vystymosi sutrikimai, diagnozė, tokia kaip įprastas persileidimas, navikai ir kiti gimdos ar kiaušidės dariniai.

Pirmas planinis ultragarsas

Žinoma, niekas neturi teisės uždrausti būsimai mamai anksčiau pasitikrinti terminas, tačiau, kalbant apie tai, kiek savaičių geriau daryti pirmą echoskopiją, nesant specialių indikacijų, gydytojai rekomenduoja palaukti iki 11-14 sav. Kadangi šiame etape galima įvertinti vaisiaus vystymosi dinamiką, nustatyti tikslų embriono nėštumo amžių, taip pat nustatyti kai kuriuos nukrypimus ir galimas anomalijas. Visų pirma, atliekant ultragarsą, galima išmatuoti kaklo permatomumo storį, kuris yra chromosomų patologijos, tokios kaip Dauno sindromas, žymuo.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, labai sunku vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek savaičių atliekamas pirmasis ultragarsas. Kadangi kiekvienas nėštumas vyksta skirtingai ir kiekvienos motinos nerimo laipsnis yra skirtingas.

Įdomi ir jaudinanti procedūra besilaukiančiai mamai – echoskopija, kurios metu galima pamatyti negimusį kūdikį. Gydytojas dirba ultragarso diagnostikaįvertina moters kraujotaką, vaisiaus būklę ir jo vystymąsi.

Kada atliekamas pirmasis ultragarsas nėštumo metu? Planinis tyrimas atliekamas tris kartus per visą nėštumo laikotarpį. Ultragarsiniai tyrimai atliekami pirmąjį (10-14 sav.), antrąjį (18-21 sav.) ir trečiąjį trimestrą (32-34 sav.). Kuriuo metu geriau atlikti procedūrą, pati moteris turi nuspręsti kartu su ją stebinčiu gydytoju.

Rodyti viską

Kiek kartų jums leidžiama atlikti ultragarsą?

Nėštumo metu ultragarsą galite atlikti kelis kartus. Kai kuriems pavyksta atlikti procedūrą du ar tris kartus per pirmuosius tris mėnesius. Kai kurie, pamatę teste dvi norimas raudonas juosteles, iškart bando užsiregistruoti ultragarsiniam tyrimui.

Bet nereikia skubėti. Ką apie tai sako gydytojai? Kurią savaitę geriau atlikti pirmąjį ultragarsą nėštumo metu?

Medicininiu požiūriu optimalus laikotarpis, per kurį galima atlikti pirmąjį tyrimą, yra 10 savaičių plius ar minus 6 dienos. Tyrimai taip pat gali būti atliekami ankstesniuose etapuose. Tai padės nustatyti apvaisinto kiaušinėlio buvimą, kur jis yra – gimdos viduje ar už jos ribų (negimdinis), ar vaisius vystosi, ar ne.



Kada reikalinga procedūra?

Net 10–11 savaičių nereikia skubėti, jei yra griežtų indikacijų. Jei jaučiatės gerai, geriau šiek tiek palaukti.



10-13 savaičių laikotarpiu nustatoma tiksli nėštumo trukmė, vaisių skaičius gimdoje ir chromosomų rinkinio anomalijos, galinčios sukelti didelių vaisiaus vystymosi defektų. Patologijos apima kaukolės, smegenų pusrutulių, galūnių, minkštųjų audinių kaulų dangos nebuvimą ir širdies ligų buvimą.

Pirmasis ultragarsas nėštumo metu yra svarbus ir lemiamas momentas. Atranka („sijojimas“) skirta nustatyti, ar vaisius priklauso rizikos grupei, ir parodyti polinkį į genetinius sutrikimus bei įgimtus apsigimimus. Ankstyvoje stadijoje nustačius trūkumus, galima imtis veiksmų situacijai ištaisyti.

Kartais procedūra nėščiajai yra tiesiog būtina, todėl gydytojas primygtinai reikalauja ją atlikti. Būtina atlikti ultragarsą, jei yra šios indikacijos:

• varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• nežymus kraujavimas, galintis rodyti negimdinį nėštumą, padidėjusį gimdos tonusą ir gimdos kaklelio išsiplėtimą;
• prastai besivystantis nėštumas;
• ligos – cista, endometriozė, fibroma;
• pastojimas įvyko su įdiegta IUD;
• moteris pokalbio su ginekologe metu pranešė apie ankstesnius persileidimus;
• vaisiaus patologijų nustatymo atvejų pasitaikė ir anksčiau.





Ultragarsinio tyrimo ypatumai

Specialistė žiūri, kaip vyksta nėštumas, vienvietis ar daugiavaisis, matuoja apykaklės tarpo dydį – po oda prie vaisiaus kaklo susikaupusio skysčio kiekį. Jei norma viršijama, tai yra netiesioginis anatominės raidos anomalijų įrodymas.

Tikslesnei diagnozei atlikti atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti tam tikrų tipų baltymų kiekį placentoje (hCG ir PAPP-A). Kiekviena klinika analizei naudoja savo standartus ir reagentus, todėl konkrečių verčių nurodyti neįmanoma. Be to, baltymų kiekis kinta įvairiais nėštumo etapais.



Apklausos metu gauti rezultatai tikrinami naudojant kompiuterinę programą prenatalinis patikrinimas PRISCA.



Papildomos procedūros

Remiantis daugybe nėščių moterų stebėjimų skirtingos salys Mokslininkai įsitikino, kad genetinėmis ligomis sergančio kūdikio gimimas yra tiesiogiai susijęs su biologinėmis motinos organizmo savybėmis. Todėl genetinių pakitimų rizikos laipsnis apskaičiuojamas atsižvelgiant į konkrečios moters savybes – svorį, amžių, paveldimų ir įgytų lėtinių ligų buvimą. Jei patologijos išsivystymo tikimybė yra didelė, papildomai skiriama amniocentezė arba biopsija. Jie padeda patvirtinti arba paneigti preliminarią diagnozę.

Atliekant amniocentezę, atliekama punkcija (punkcija vaisiaus membranoje), siekiant gauti vaisiaus vandenų tyrimams laboratorijoje. Choriono gaurelių biopsija – tai procedūra, kurios metu specialiu instrumentu per gimdos kaklelio kanalą arba pilvo sienelę paimamas audinio gabalas iš embriono išorinės membranos (choriono), sudarančio placentą. Tai laikoma pavojinga, nes tai gali sukelti kraujavimą ir persileidimą.



Prietaiso veikimo principas

Aparatūros jutiklis skleidžia aukšto dažnio garso bangas į amniono skystį. Vibracijos pasklinda kaip bangavimas, pasklinda po visą vaisiaus lukšto vidų. Embriono kūnas yra tankesnės struktūros nei vanduo, todėl jis atspindi kai kurias su juo susidūrusias bangas. Banguoti kaip balionas, atšoka nuo vaisiaus ir, pakeitęs judėjimo kryptį, grįžta atgal prie jutiklio. Kita bangų dalis, besilinkstanti aplink kūdikį, pasiekia placentą ir virkštelę, atsispindi nuo jų ir taip pat siunčiama į signalo imtuvą.

Jutiklis priima įeinančias vibracijas, greitai jas apdoroja ir ekrane parodo 2D vaizdą. Jį apžiūrėjęs gydytojas įvertina kūdikio būklę.

Šiuolaikiniai ultragarsiniai aparatai monitoriuje gali rodyti trimačius judančius paveikslėlius 3D ir 4D formatu, tačiau jie domina išskirtinai tėvelius – padeda ištirti vaisius iki smulkmenų. Gydytojai stebi, kaip išsidėsčiusi virkštelė, kaip stipriai ji apsivijusi kūdikio kūną, ar normaliai vystosi galūnės ir veido bruožai.



Ar ultragarsas pavojingas embrionui?

Garso bangos negali pakenkti suaugusiam žmogui. Jie yra identiški susiformuojantiems kalbant ar dainuojant. Jie skiriasi tik dažnumu ir ilgiu. Bet 3-5 cm dydžio kūdikiui tokios vibracijos yra labai jautrios. Jie priverčia jo mažytį kūną drebėti ir gąsdinti. Pastebima, kad procedūros metu kūdikiai pradeda aktyviai judėti ir nusisukti nuo trikdančių bangų.

Daugiau vėlyvieji etapai vystymasis (15-16 savaičių), kai prasideda aktyvus augimas ir organų formavimasis, bet koks nedidelis poveikis gali sutrikdyti šį procesą ir išprovokuoti įgimtų apsigimimų atsiradimą. Pirmąjį trimestrą reikia būti ypač atsargiems. Iki 4-5 mėnesių, kai vaisius paaugs, jis nebebijos ultragarso.



Privalumai ir trūkumai



Tyrimų tipai

Procedūra atliekama dviem būdais, priklausomai nuo to, koks jutiklis naudojamas – išorinis (pilvo) arba vidinis (transvaginalinis).

Naudojant išorinį jutiklį, jo platus darbinis paviršius prispaudžiamas prie pilvo odos. Gydytojas palaipsniui jį judina, kad apžiūrėtų embrioną iš visų pusių. Kad garso bangos geriau praeitų, ant odos užtepamas specialus antialerginis gelis. Tada jis nuimamas servetėle. Norint pagerinti tam tikrų sričių vaizdo kokybę, pacientė gali būti paprašyta pasisukti į vieną pusę ir sulenkti koją.

Vidinis metodas naudojamas tik pirmąjį trimestrą. Suteikia daug daugiau informacijos ankstyvojo nėštumo diagnostikai, nes jutiklį nuo motinos organų skiria tik makšties sienelė.



Kaip pasiruošti egzaminui?

Naudojant išorinį metodą, pirmąjį trimestrą procedūra atliekama pilna šlapimo pūsle. Šioje stadijoje gimda yra beveik dubens apačioje ir sunkiai įžiūrima, o dėl skysčio kyla aukštyn. Pacientų prašoma pradėti gerti mineralinį arba saldintą vandenį likus 1-2 valandoms iki renginio. Naktį prieš vakarienę negalima valgyti riebaus, sūraus maisto, rūkytų maisto produktų, augalinių skaidulų ir kitų maisto produktų, kurie turi diuretikų poveikį organizmui. Tokios pat savybės būdingos beržų sulai, spanguolių sultims, bruknių nuovirui. Juoda duona, kriaušės, kopūstai sukelia dujų kaupimąsi, kurios taip pat trukdo procedūrai.



Naudojant vidinį metodą, specialaus pasiruošimo nereikia. Priešingai, šlapimo pūslė turi būti tuščia. Makšties jutiklis su miniatiūrine galvute atnešamas į gimdos sienelę arba makšties skliautą. Su jo pagalba gydytojas tiria gimdos, priedų ir embriono būklę.

Ką rodo prietaisas?

Kada vykti pirmajam ultragarsui į gimdymo kliniką, jauna mama sprendžia pati. Tačiau privalomas tyrimas jos laukia po 11 nėštumo savaitės. Šiame etape jau matosi kūdikio galvos apimtis, krūtinė, pilvukas ir kojos. Galite apskaičiuoti numatomą gimimo datą, remdamiesi stebėjimais, taip pat pačios būsimos motinos skaičiavimais apie pastojimo laiką.

Jei tam tikro amžiaus vaikas atrodo jaunesnis, tai reiškia, kad jo vystymasis vėluoja. Gydytojas bandys nustatyti priežastį, nes tai turės įtakos tolesniam nėštumo valdymui.

Svarbiausia, ką parodo ultragarsas:

• Nėštumo faktas.
• Tiksli apvaisinto kiaušinėlio padėtis.
• Vieno ar kelių embriono buvimas.
• Kokia kiaušidžių ir gimdos būklė, ar nėra uždegimų?
• Kaip vystosi placenta, vaisiaus vandenų kiekis, ar yra persileidimo grėsmė.
• Kaip mamos lėtinės ligos veikia kūdikio sveikatą Ar jis kenčia nuo deguonies trūkumo?
• Ar vaisius gauna pakankamai mitybos normalus vystymasis.



Ar galima atsisakyti procedūros?

Pagal įstatymą visos nėščios moterys turi būti ištirtos ultragarsu. Tačiau gydytojas neturi teisės versti moters atlikti procedūrą. Tai turi būti jos sąmoningas, savanoriškas sprendimas. Daugelis mamų šią procedūrą laiko tik nereikalingu kūdikio rūpesčiu. Moters susijaudinimas ir nervinė įtampa, ultragarso bangų veikimas blogai veikia jo būklę.

Jei gydytojai diagnozavo grubius vaisiaus defektus, tada mama turi dvi galimybes – nėštumo nutraukimą arba neįgalaus vaiko gimimą. Yra pažeidimų, kurie nesuderinami su gyvenimu. Moteris pasirenka pati kartu su gydytoju. Ultragarsas gali rodyti tik artėjančius sunkumus, kad po kūdikio gimimo jo trūkumai netaptų staigmena. Gyvenime nutinka įvairių situacijų. Dažnai su teigiamais patikros rezultatais gimsta vaikai su negalia, ir atvirkščiai.



Ligų diagnostika pirmojo ultragarso metu

Pirmasis žingsnis yra išmatuoti vaisiaus kūno dydį. Jei atstumas nuo vainiko iki uodegikaulio yra didesnis nei nustatyta norma, vaikas bus didelis. Mažas kūnas rodo vystymosi anomalijas - genetines ar anomalijas, kurias sukelia infekcija, hormonų trūkumas motinos organizme ar ligų buvimas. Gyvame embrione jau girdimi širdies plakimai. Toksikozės nebuvimas moteriai pirmąjį trimestrą ir sveikatingumo laikomas normaliu. Tokios mamos echoskopijos metu įsitikina, kad su kūdikiu viskas gerai ir nėra ko jaudintis.



Kitas reikalas, kai nesigirdi širdies ritmo. Tai reiškia, kad embrionas dėl tam tikrų priežasčių mirė. Padidėjęs apykaklės tarpo storis įspėja apie chromosomų anomalijas. Nukrypimas nuo normos nėra mirties nuosprendis, nes kiekvienas vaikas vystosi individualiai. Ultragarsinis tyrimas tiria nosies kaulo buvimą vaisiui. Jo nebuvimas taip pat tampa įspėjimu apie chromosomų sudėties pokyčius.

Dažni genetiniai sutrikimai kūdikiams

1. 1. Dauno sindromas.

Gydytojo Džono Dauno vardu pavadinta patologija pasižymi įgimtais psichikos ir fizinis vystymasis vaikas. Diagnozė nustatoma remiantis išoriniais požymiais ir chromosomų tyrimais. Vaikai turi siaurą akių formą, neišsivysčiusias ausis, plokščius veido bruožus, sutrumpėjusias rankas ir kojas, kreivą mažąjį pirštelį ir šiek tiek pravirą burną dėl sumažėjusio raumenų tonuso.

Su tokiais vaikais teks daug dirbti individuali programa, stenkitės įtraukti į įprastą gyvenimą bendraudami su artimaisiais, bendraamžiais, veikla sporto skyriai ir puodeliai. Downyats gali lankyti mokyklą arba darželis, kur treniruojami pagal individualiai sudarytą planą.

1. 2. Edvardso liga.

Tai dažniausiai pasitaiko mergaitėms. Priežastis yra papildoma 18-oji chromosoma. Naujagimiai kenčia nuo didelio protinio atsilikimo, taip pat daugybės įgimtų išorinių ir Vidaus organai. Kūdikiai nėra gyvybingi, todėl miršta pirmaisiais gyvenimo metais. Nėštumas gali baigtis persileidimu arba negyvagimio kūdikis. Tikslios ligos priežastys dar nėra visiškai suprantamos. Profilaktikai moterys turėtų vengti vartoti alkoholį, kontaktą su cigarečių dūmais, radioaktyviosios spinduliuotės, toksinių medžiagų ir tam tikrų vaistų poveikio dar prieš pastojimą. Sindromas yra retas - 1% atvejų. Gydytojai gali aptikti kai kuriuos jos požymius, tačiau nereikia nerimauti iš anksto. Diagnozė turi būti patvirtinta genetiniais tyrimais (šiandien jo tikslumas – 99%), ultragarso rezultatais, kraujo tyrimais, paciento hormonų lygiu.



Kad kūdikis gimtų sveikas ir nėštumas būtų lengvas, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Moteris turėtų nustoti rūkyti, gerti alkoholį ir vartoti vaistus;
• 12 savaičių laikas registruotis nėščiųjų klinika;
• Gydytojo patarimu galite atlikti pirmąjį patikrinimą;
• Per didelis fizinis aktyvumas draudžiamas;
• Stresas ir stiprus nerimas neįtraukiami;
• SU intymius santykius Patartina palaukti, nes jie gali išprovokuoti persileidimo grėsmę. Tačiau jei nėra kontraindikacijų ir gavus gydytojo leidimą, seksas šiuo laikotarpiu yra leistinas.

Ultragarsinis embriono tyrimas pirmąjį nėštumo trimestrą yra nepakeičiamas diagnostikos metodas, padedantis suprasti, kaip vystosi nėštumas ankstyvosiose stadijose ir pasirinkti teisingas metodas jos vadovybė. Atranka padeda moteriai išvengti komplikacijų nėštumo metu ir laiku gauti reikiamą medicininę pagalbą.

Būsimi tėvai, pamatę trokštamas dvi juosteles, nekantriai laukia susitikimo su savo mažyliu. Mintys apie tai, koks jis bus, į ką jis bus, okupuoja kiekvieną nėščiąją be išimties! Tobulėjant technologijoms, turime galimybę pakelti paslapties šydą ir susipažinti su mažučiu žmogeliuku prieš susitikdami su juo asmeniškai. Ultragarsinė vaisiaus diagnostika visų pirma skirta įvertinti kūdikio vystymąsi, tačiau didelis privalumas – galimybė jį (ar ją?) pamatyti dar gerokai iki gimimo. Kokia yra įprastų ir neplaninių ultragarsinių procedūrų esmė, kiek jos saugios mamai ir vaikui, svarbiausi rodikliai ir jų interpretacija – apie tai mūsų straipsnis.

Kas yra ultragarsinis tyrimas nėštumo metu?

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), sonografija – tai neinvazinės vidaus organų ir audinių diagnostikos metodas, pagrįstas įvairių ultragarso bangų atspindžių iš įvairių organizmo audinių analize. Nėščiųjų ultragarsas gali būti pilvo, kai tiriama pilvo sritis, ir transvaginalinė, kai jutiklis įkišamas į makštį.

Procedūros ypatumai ir laikas

Pilvo tyrimo procedūra yra gana paprasta ir tikriausiai visiems pažįstama. Procedūros metu ant moters pilvo uždedamas jutiklis, vadinamas keitikliu, kuris sukuria aukšto dažnio garso bangas. Dėl didelio intensyvumo toks garsas žmogaus ausimi nesuvokiamas, todėl diagnozė, nors ir skambanti, mums tyli. Aukšto dažnio garsas, fizikoje vadinamas ultragarsu, prasiskverbia į nėščios moters pilvą, pakeliui susidurdamas su įvairiomis kliūtimis organų ir audinių pavidalu, nuo kurių jis atsispindi. Visos motinos ir kūdikio kūno struktūros turi savo tankį, todėl garsas nuo jų „atsimuša“ įvairaus stiprumo. Gautas signalas grąžinamas atgal į jutiklį, apdorojamas ir siunčiamas į galingą kompiuterį, kuris visus šiuos garsų greičio skirtumus paverčia vaizdu. Gautą vaizdą gydytojas ir pacientas mato monitoriuje.
Ultragarso specialistas per nėščios moters pilvą perkelia specialų jutiklį ir nuskaito rodomus duomenis iš monitoriaus.

Diagnozė nesukelia nė menkiausio diskomforto, išskyrus, galbūt, lipnumą ant skrandžio po specialaus laidžiojo gelio.

Transvaginalinis tyrimas yra ne tokia patogi, bet informatyvesnė procedūra, nes leidžia, kai vaikas dar labai mažas.
Transvaginalinio ultragarso metu jutiklis įkišamas tiesiai į moters makštį.

Paprastai gydytojas pradeda tyrimą pilvo jutikliu, o jei vaisius yra prastai matomas ankstyvosiose stadijose, kreipiasi į makštį.

Tai neskausminga procedūra, kuri laikoma visiškai saugia mamai ir kūdikiui bei labai informatyvi nėštumą tvarkantiems ginekologams. Štai kodėl ultragarso metodas yra toks populiarus šiuolaikinėje akušerijoje ir ginekologijoje.

Ultragarsas kaip tyrimo metodas – gana jauna sritis, atsiradusi praėjusio amžiaus antroje pusėje. 1958 metais britų gydytojas D.Donaldas pirmą kartą ultragarsu apžiūrėjo kūdikio galvą įsčiose. Ultragarso metodai išsivysčiusiose šalyse plačiai paplito 60-ųjų viduryje. Tai palengvino atsivėrusios galimybės tirti vaisiaus anatomiją, taip pat atsirado moksliniai eksperimentai, patvirtinantys procedūros saugumą.

Praėjusio šimtmečio pabaiga buvo pažymėta proveržiu technologinėje problemos pusėje: ultragarsiniai skeneriai tapo daug galingesni, leidžiantys matyti ne tik galvos kontūrus, bet ir tai, kaip kūdikis čiulpia pirštą ar mirksi.

Nėščios moters ultragarsu siekiama išspręsti šias svarbias problemas:

1. Nėštumo fakto patvirtinimas ankstyvosiose stadijose.
2. Svarbiausių būsimo kūdikio raidos parametrų įvertinimas ir gautų duomenų koreliacija su numatomu nėštumo amžiumi.
3. Embriono gyvybinės veiklos įvertinimas.
4. Galimų vystymosi defektų nustatymas.
5. Placentos tyrimas – jos dydis, branda, prisitvirtinimo vieta.
6. Studijuoja amniono skystis- jų kiekis ir kokybė.
7. Ir galiausiai – jaudinanti ir maloni užduotis – nustatyti kūdikio lytį. Nors kai kurie tėvai dėl įvairių priežasčių tyčia prašo nesakyti gydytojui.

Pavyzdžiui, JAV ir Didžiojoje Britanijoje populiarus „Gender Reveal Party“ – vakarėlis, kurio metu laimingi tėvai sužino savo kūdikio lytį. Ultragarsinės procedūros metu gydytojas neįvardija vaiko lyties, o ją užrašo ir tyliai užklijuoja voke. Vokas atitenka konditeriui, kuris iškepa tortą, kurio biskvito spalva atitinka vaiko lytį – rožinė arba mėlyna. Pats torto dizainas ir toliau lieka paslaptyje, o tik jį supjaustę būsimi tėveliai sužinos, ko laukiasi!
Tortas padengtas baltu glajumi su intriguojančiais užrašais, pavyzdžiui, „Berniukas ar mergaitė?“, „Ar turėsi...“

Be pilvo ir transvaginalinio ultragarso, diagnostikos metodai klasifikuojami pagal tiriamų matavimų skaičių:

Dvimačio tyrimo metu gautas vaizdas primena nespalvotą paveikslėlį, o trimačiai ir keturmačiai vaizdai leidžia pamatyti kūdikį, jo veido bruožus, ką jis veikia Šis momentas

Biudžetinėse gydymo įstaigose tradiciškai atliekama 2D diagnostika, kai tyrimas atliekamas 2 matmenimis (plotis, aukštis). Gautas vaizdas susideda iš pagaliukų ir taškų, dažnai atsitiktinai išdėstytų – ne specialistų akimis. Tačiau gydytojas tokioje nuotraukoje aiškiai mato svarbiausius kūdikio vystymosi parametrus. Šio tipo ultragarsas atliekamas visais nėštumo etapais.
Juodai baltas vaizdas, sudarytas iš pagaliukų ir taškų, yra dvimatė mažo žmogaus projekcija.

Daugiau modernus metodas, leidžiantis matyti kūdikį trimačiame vaizde – tai 3D vaisiaus ultragarsas. Holografinis vaizdas leidžia matyti kūdikio veido išraiškas ir gestus ultragarso galia ir dažniu, panašiu į 2D ultragarsą. Skiriasi vaizdo kokybė ir diagnozės trukmė: skirtingai nei 20 minučių dvimatis ultragarsas, 3D tyrimas trunka mažiausiai 45 minutes. Tai optimaliai atliekama nuo 20 iki 33 savaičių, nes šiuo metu kūdikis yra gana mobilus ir turi brandžių savybių. 3D ultragarsas nėra privaloma procedūra (jei nėra medicininių indikacijų) ir atliekama būsimų tėvų pageidavimu kartu su privalomomis dvimatės diagnostikos procedūromis.

Trimačiai vaizdai leidžia pakelti paslapties šydą ir asmeniškai pažinti kūdikį bei apžiūrėti veido bruožus

Vaizdo įrašas: 3-D ultragarsas skirtingais nėštumo etapais

Vis daugiau privačių klinikų siūlo 4D ultragarsą nėštumo metu. Jis skiriasi nuo 3D tuo, kad yra prijungtas ketvirtasis matmuo: galite „šnipinėti“, ką kūdikis veikia realiu laiku. Šio tyrimo rezultatas – pirmasis dokumentinis filmas apie kūdikio gyvenimą dar iki gimimo. Poveikis kūdikiui yra panašus jėga ir galia standartinė procedūra Ultragarsas, ir tai galima padaryti antrąjį trimestrą. Procedūros trukmė nuo 45 iki 60 minučių.

Vaizdo įrašas: 4-D ultragarsas

Šiandien ultragarsiniai vaisiaus tyrimai tapo atrankos dalimi ir yra privalomi nėštumo metu. Buvo išleistas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl prenatalinės diagnostikos tobulinimo, siekiant užkirsti kelią paveldimų ir įgimtų vaikų ligų prevencijai“, pagal kurį patvirtinamas privalomas ultragarsinės diagnostikos atlikimas:

• kitų šaltinių duomenimis, pirmasis – 10–14 savaičių terminas- 13,6 savaitės;
• antrasis - 20–24 savaičių laikotarpiu;
• trečia – 32–34 savaitės.

Kartais jie siunčia ultragarsu anksčiau nei 10 savaičių. Taip nutinka tais atvejais, kai reikia įsitikinti, ar nėštumas yra gimdinis, ar negresia nesėkmė dėl gimdos tonuso, ar apvaisintas kiaušinėlis yra tvarkingas. Be to, 5–8 savaičių laikotarpiu embriono širdies plakimas gali būti naudojamas norint nustatyti, ar nėštumas vyksta normaliai. Jei širdies ritmas linkęs lėtėti, kyla pavojus, kad nėštumas bus praleistas arba komplikacijos. Be to, ultragarsas ankstyvosiose stadijose parodo choriono vietą - būsima placenta.
Ultragarsas iki 10 savaičių būsima mama kol kas jis matys tik tamsų ratą – tai apvaisintas kiaušinis su šalia esančiu trynio maišeliu

Tai neatsiejama patikros dalis, kai moteris atlieka ultragarsinį tyrimą ir tą pačią dieną (ar artimiausiomis dienomis) duoda kraujo iš venos įvairiems chromosomų mutacijų žymenims nustatyti. Toks rimtas vystymosi defektas kaip Dauno sindromas gali būti nustatytas jau šioje stadijoje, todėl vaisiaus nosies kaulo dydis ir kaklo raukšlės storis yra labai svarbūs. Jei pirmasis ultragarsas atskleidžia patologiją, tada, norint patvirtinti arba paneigti gautus duomenis, skiriamas antras ultragarsas. Pasitaiko atvejų, kai vieno tyrimo rezultatai parodė visus Dauno sindromo požymius, o antrojo juos paneigė. Tėvai surizikavo ir... gimė sveikas kūdikis!

Pirmoji echoskopija – labai jaudinantis įvykis būsimiems tėvams ir ypač moteriai. Juk jei ji yra iš tų laimingųjų, kurie ankstyvose stadijose nepažino toksikozės malonumų ir kitų ne itin malonių nėštumo apraiškų, tai tikriausiai ne kartą kirbėjo mintis: „Ar tikrai mažai vyras auga manyje?!"

Kai laukiausi pirmagimio, papuoliau į šį laimingą skaičių - manęs nekankino toksikozė, skonio poreikiai nepasikeitė, kvapai neerzino, tiesiog baisiai norėjosi miego. Todėl iki galo nesupratau, kad esu tokioje padėtyje. Nebuvo nei euforijos, nei ryšio su kūdikiu jausmo. Bet tada atėjo pirmojo ultragarso diena. Pamačiau šį gumulą ekrane, išgirdau, kaip plaka širdis – ir mane užliejo laimės banga. Išėjau iš kabineto ir apsipyliau džiaugsmo ašaromis: tikrai būsiu mama, su kūdikiu viskas gerai!

Žinojau ir apie nosies kaulą kaip svarbų normalaus vystymosi rodiklį, todėl su nerimu apie tai paklausiau gydytojo. Išgirdusi, kad dydžiai atitinka normą, su didžiuliu palengvėjimu iškvėpiau. Manau, kad visos moterys mane palaikys, nes svarbiausia žinoti, kad vaikas vystosi normaliai.
Jau pirmas ultragarsas aiškiai parodo vyro profilį, jo stuburą, smegenis, galūnes ir širdį

Vaizdo įrašas: ultragarsas ankstyvosiose stadijose

Antrasis privalomas tyrimas atliekamas 20–22 savaitę (ne vėliau kaip 24 d.). Pagrindinis tikslas – ištirti kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą ir nustatyti galimus jo vystymosi apsigimimus. Taip pat antrajame trimestre yra galimybė nustatyti isthminį-gimdos kaklelio nepakankamumą – gimdos kaklelio sutrumpėjimą, kuris yra tiesioginė persileidimo grėsmė. Kadangi mažylis, lyginant su pirmąja patikra, jau gerokai paaugo, atsiranda galimybė diagnozuoti įvairius vaisiaus anatominius defektus – nuo ​​sunkios anencefalijos (smegenų nebuvimo), kietojo ir/ar minkštojo gomurio įskilimų iki pirštų susiliejimo.

Ir, žinoma, šio ultragarso metu gydytojas jums pasakys kūdikio lytį! Arba jis jums nepasakys, ar kūdikis pasuka užpakaliuką ar sukasi, neleisdamas jums matyti savo asmeninių dalių.

Nėštumo metu du kartus perėjau visus ultragarsinių tyrimų etapus, o antrasis patikrinimas buvo laukiamiausias. Per pirmąjį nėštumą gydytoja ne iš karto pasakė kūdikio lytį, tačiau per antrąjį nuo to momento prasidėjo tyrimo procedūra! Nors giliai širdyje net ir be ultragarso žinojau, kad laukiuosi berniukų.
Antrojo ultragarso metu kūdikis pastebimai išaugo ir todėl nebetelpa iki galo „į kadrą“

Atliekant trečiąjį ultragarsą daug dėmesio skiriama placentos brandos laipsniui, jos storiui ir vietai įvertinti. Fetometrijos rodikliai – ultragarsinio tyrimo duomenys – lyginami su standartiniais, atkreipiant dėmesį į galvos ir pilvo apimtis, galūnių kaulų ilgį, fronto-pakaušio ir biparietinius matmenis.

Biparietinis dydis (BDS) yra tam tikras vaisiaus galvos „plotis“, matuojamas nuo šventyklos iki šventyklos.

Be to, atliekamas papildomas vaisiaus ir placentos kraujotakos tyrimas naudojant Doplerio ultragarsą.
Trečiąjį trimestrą vaisius beveik baigė vystytis, todėl 32 savaičių kūdikio išvaizda mažai kuo skiriasi nuo naujagimio

Prieš gimdymą atliekamas ultragarsas, siekiant įvertinti vaisiaus svorį ir virkštelės įsipainiojimą. Jei kūdikis labai didelis – virš 4 kg, o mama liekna, siauru dubens, tai gali būti indikacija cezario pjūvis.

Prieš antrąjį gimdymą man taip pat buvo atlikta echoskopija. Jie man davė apytikslį svorį - 3700 g Mano sūnus gimė 3740! Bet apie virkštelės susipynimą nieko nesakė: arba nenorėjo jaudintis, arba nepastebėjo... Dėl to sūnus gimė su dvigubu susipynimu, tačiau virkštelė laidas buvo išvyniotas dar prieš tai, kai jie pakėlė jį aukščiau, kad parodytų man.

Pasiruošimas ultragarsui

Tyrimo procedūrai specialaus pasiruošimo nereikia. Priklausomai nuo echoskopijos vietos, su savimi prireiks vienokių ar kitokių daiktų.

Lankantis ultragarso kabinete gimdymo konsultacijos metu gali prireikti:

• keitimo kortelė, medicinos politika, pasas;
• vystyklą ar paklodę, ant kurios gulėsite;
• batų užvalkalai - pagal pageidavimą;
• servetėlės, skirtos geliui pašalinti nuo pilvo, tačiau praktika rodo, kad in valdžios institucijos po procedūros bus suteikta servetėlė;
• Norint atlikti ultragarsinį tyrimą pirmąjį trimestrą, jums reikės prezervatyvo, kuris bus uždėtas ant makšties jutiklio.

Jei lankysitės privačioje klinikoje ar echoskopijos kabinete, tuomet su savimi reikės dokumentų, gydytojo siuntimo – jei važiuosite į polikliniką, kurioje nesate registruotas, o būsimam tėčiui – esant galimybei ir norui. Jie net specialiai kviečia atvykti į antrą echoskopiją su vyru ar mylimu žmogumi.

Kadangi mano vyras yra kariuomenėje ir visada išvykęs, mama buvo su manimi per pirmąjį nėštumą. O antrą kartą vyriausias sūnus pirmasis sužinojo apie būsimo partnerio pasirodymą žaidimuose ir muštynėse.

Duomenų, gautų ultragarsu, dekodavimas

Fetometrija yra vaisiaus dydžio nustatymo metodas ultragarsinis tyrimas. Yra duomenų, kurie matuojami kiekvieno privalomo echoskopijos metu, o yra orientaciniai ir informaciniai tik tam tikriems laikotarpiams. Žemiau pateikti duomenys yra apytiksliai ir taikomi net nėštumo savaitėms.

Kiekvienos ultragarsinės diagnostikos seanso metu matuojamas kūdikio ūgis ir svoris, pilvo ir galvos apimtis, taip pat galūnių vamzdinių kaulų ilgis.

Vaisiaus dydžio lentelė pagal savaitę

Trukmė savaitėmis	Svoris (g)	Ilgis (cm)
8	1	1,6
10	4	3,1
12	14	5,4
14	43	8,7
16	100	11,6
18	190	14,2
20	300	16,4
22	430	27,8
24	600	30
26	760	35,6
28	1005	37,6
30	1319	39,9
32	1702	42,4
34	2146	45
36	2622	47,4
38	3083	49,8
40	3462	51,2
42	3685	51,5

Galvos dydžio lentelė pagal savaitę

Trukmė savaitėmis	Vidutinis priekinio pakaušio dydis (FOR) mm	Vidutinis biparietalio dydis mm
12	-	21
14	-	27
16	45	34
18	54	42
20	62	48
22	70	54
24	78	61
26	85	67
28	91	73
30	97	78
32	104	82
34	110	86
36	114	90
38	118	94
40	120	96

Kūdikio galvos ir pilvo apimties lentelė pagal savaitę

Trukmė savaitėmis	Galvos apimtis mm	Pilvo apimtis mm
10	50	50
12	71	61
14	97	78
16	124	102
18	146	124
20	170	144
22	195	169
24	219	193
26	243	217
28	265	241
30	285	264
32	304	286
34	317	306
36	326	323
38	333	336
40	337	347

Atkreipkite dėmesį, kad pradiniais intrauterinio vystymosi etapais vaiko galva gerokai viršija pilvo apimtį. Augimo metu šie rodikliai lyginami, o nėštumo pabaigoje pilvo apimtis neturėtų būti daug didesnė už galvos dydį.

Galūnių vamzdinių kaulų dydžių lentelė

Trukmė savaitėmis	Blauzdikaulio kaulo ilgis mm	Šlaunikaulio ilgis mm	Dilbio kaulų ilgis mm	Ilgis žastikaulis mm
12	-	7,3	-	-
14	-	12,4	-	-
16	18	20	15	18
18	24	27	20	24
20	30	33	26	30
22	35	39	30	35
24	40	44	35	40
26	45	49	39	45
28	49	53	43	49
30	53	57	46	53
32	56	61	49	55
34	60	65	52	59
36	62	69	54	62
38	65	73	56	64
40	67	75	58	66

Svarbios pirmojo tyrimo išvados

Kaip minėta pirmiau, pirmojo patikrinimo metu būtinai matuojamas kaklo tarpo (TN) storis. Tai sritis, užpildyta skysčiu ir esanti tarp jų minkštieji audiniai aplink stuburą ir vidinį odos sluoksnį. Šios erdvės padidėjimas gali būti chromosomų mutacijų požymis, todėl ultragarsu nustačius nėščiąją siunčiama konsultacijai pas genetiką.

Įprastų TVP verčių lentelė 10–14 savaičių laikotarpiu

Kitas svarbus pirmojo trimestro rodiklis yra uodegikaulio-parietalinis dydis (CTR). Duomenys, gauti atlikus matavimą, leidžia suprasti nėštumo amžių. Dažnai tiksliausią datą nustato pirmasis ultragarsas.

KTP dydžio lentelė pagal nėštumo amžių

Vaisiaus širdies plakimas yra svarbiausias rodiklis, kad kūdikis yra gyvybingas ir normaliai vystosi. Širdies plakimą galima išgirsti jau 4 nėštumo savaitę atliekant transvaginalinį ultragarsą. Ištyrus pilvą, jį galima atskirti vėliau – nuo ​​6 savaitės. Galite klausytis kūdikio širdies plakimo namuose naudodami specialius prietaisus, vadinamus vaisiaus dopleriu.
Galite klausytis kūdikio širdies plakimo namuose naudodami vaisiaus doplerį, kuris susideda iš jutiklio ir analizuojančios dalies – kaip ir ultragarso aparatas.

Širdies plakimo grynumas ir ritmas, taip pat jo dažnis yra orientaciniai. Vaisiaus aritmija gali rodyti širdies ydą arba deguonies badą, taip pat hipoksiją. Širdies susitraukimų dažnis (HR) kiekvieną nėštumo savaitę skiriasi, palaipsniui mažėja.

Gestacinis amžius	Širdies susitraukimų dažnis (tvinksniai per minutę)
10	161–179
11	153–177
12	150–174
13	147–171
14	146–168

Greitas ir lėtas vaisiaus širdies plakimas (tachi- ir bradikardija) atsiranda kaip atsakas į deguonies sumažėjimą motinos kraujyje, pavyzdžiui, dėl rūkymo. Tokiais atvejais nėščia moteris gydoma ligoninėje.

Pirmojo ultragarsinio tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į veido skeleto ir vidaus organų sandarą ir buvimą, o prireikus siunčia nėščiąją pas genetiką, kad jis dar kartą patikrintų rezultatus.

Vaizdo įrašas: vaisiaus anatominiai duomenys pirmąjį nėštumo trimestrą

Kokie rodikliai svarbūs antrajame trimestre

Svarbūs antrojo trimestro rodikliai, be privalomų biometrinių duomenų (ūgis, svoris, CTE ir BDP, galvos ir pilvo apimtis, kaulų ilgis), yra šie:

1. Apsigimimų buvimas / nebuvimas, kurie geriausiai matomi 20–24 savaitę.
2. Kokybinės ir kiekybinės placentos - organo, aprūpinančio kūdikį gyvybiškai svarbiomis medžiagomis, savybės. Pavyzdžiui, normalus placentos storis 20 savaitę yra 21,96 mm, o leistini svyravimai svyruoja nuo 16,7 iki 28 mm. Kaip ilgesnis terminas, tuo placenta tampa storesnė ir per 40 savaičių pasiekia maždaug 33,5 mm. Ultragarsu taip pat įvertinama vieta (pritvirtinimas išilgai užpakalinės sienelės, išilgai priekinės sienelės, prie gimdos dugno) ir brandumo laipsnis:
   • nulis - atitinka įprastą laikotarpį iki 30 savaičių;
   • pirmoji - 30-34 savaitės;
   • antrasis - 35-39 savaitės;
   • trečioji – po 39 sav.
3. Amniono skysčio kiekis ir kokybė. Gydytojas lygina vaisiaus vandenų indeksą su nėštumo amžiumi. Stiprūs skaičių svyravimai abiem kryptimis rodo aukštą arba žemą vandens lygį. Šios dvi sąlygos gydomos medikamentais, o antruoju atveju terapija yra labiau skirta kūdikio palaikymui. Pagal savo kokybines savybes vaisiaus vandenys turi būti skaidrūs, be gleivių ir pūlių priemaišų, rodančių infekcinį uždegimą.
4. Virkštelės. Patikrinamas įsipainiojimų buvimas, kuris Šis laikotarpis nekelia ypatingo pavojaus, kūdikį galima pasukti pratimų ar įtikinėjimo pagalba. Taip, taip, galite pasikalbėti su kūdikiu ir jis apsivers. Patikrinta asmeniškai!
5. Gimdos kaklelio būklė - ilgis ne mažesnis kaip 3 cm ir uždaras vidinė os. Jei rodikliai skiriasi, moteriai skiriamas akušerinis pesaras (mechaninis įtaisas makšties žiedų pavidalu), kad būtų išvengta priešlaikinio gimdos išsiplėtimo.

Į ką ultragarso specialistas atkreipia dėmesį trečiojo tyrimo metu?

Trečiojo ultragarso metu įvertinamas vaisiaus vaizdas. Paprastai kūdikiui nulenkus galvą, atsiranda galvinis reiškinys. Breech pristatymas dažnai yra cezario pjūvio indikacija. Vaisiaus padėtis gali būti išilginė, įstriža ir skersinė. Natūralus gimdymas galimas pirmuoju atveju, būtinas chirurginis gimdymas.

Tradiciškai vertinamas kūdikio dydis, taip pat placentos būklė, jos dydis, brandumo laipsnis ir vieta. Vaisiaus vandenų parametrai vertinami panašiai kaip ir antrajame tyrime.

Vaizdo įrašas: bendra informacija apie ultragarso tipus ir jo poveikį kūdikiui

Neplanuoti ultragarsiniai tyrimai

Neplanuoto ultragarso poreikis gali iškilti bet kuriuo metu. Priežastys gali būti:

• traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• išskyros, sumaišytos su krauju;
• daugiavaisis nėštumas;
• vaisiaus dydžio ir gestacinio amžiaus neatitikimas;
• nenormali vaisiaus padėtis;
• nėštumo nesėkmės grėsmė;
• netinkamas placentos pritvirtinimas;
• vaisiaus hipoksija;
• cezario pjūvio ir aborto istorija;
• vaisiaus aktyvumo stoka, bloga širdies plakimo klausa;
• policistinių kiaušidžių sindromas moterims.

Jei yra medicininių indikacijų, norint išlaikyti savo sveikatą ir ištverti, galima ir reikia atlikti neplaninius ultragarsus. sveikas kūdikis. Šia procedūra nereikėtų persistengti, tačiau neturėtumėte atsisakyti papildomų gydytojo paskirtų tyrimų. Reikalingas visame kame Sveikas protas ir saikingai.

Vaizdo įrašas: kiek kartų nėštumo metu galite atlikti ultragarsą

Vos prieš 40–50 metų mūsų močiutės nesvajojo išvysti kūdikio prieš jam gimstant. Dabar periodiniai pasimatymai su pilvo gyventoju yra įprasti. Nors ultragarsinio tyrimo nauda akivaizdi, vis dar diskutuojama dėl jo pavojingumo ar nepavojingumo kūdikiui įsčiose.

Kas yra ultragarsas?

Ultragarsas yra metodas ir audinys. Tai atliekama naudojant ultragarso aparatą su specialiu jutikliu ir monitoriumi. Jutiklis vadinamas keitikliu. Kai jis liečiasi su nėščios moters pilvo oda, jis sukuria vibracijas (garso bangas), kurias nukreipia giliai į kūną. Ten jie susiduria su moters vidaus organais (taip pat su kūno dalimis ir kūdikio vidaus organais) ir atsispindi nuo jų, vėliau rodomi monitoriuje.

Ultragarsas gali būti dvimatis, trimatis ir keturmatis. Kuo jie skiriasi? Atliekant dvimatį ultragarsą, monitoriuje juodai balti matomi tik neaiškūs vaisiaus kontūrai. Trimačio ultragarso dėka gydytojas galės matyti trimatį spalvotą vaizdą ir detaliai ištirti kūdikio organus ir sistemas. Keturių matmenų ultragarsas leidžia matyti vaisiaus judesius.

Ši procedūra yra visiškai neskausminga ir nesukelia jokio diskomforto.

Kodėl nėštumo metu atliekamas ultragarsas?

Tyrimų atlikimą ultragarsu lemia ne būsimų tėvų užgaidos, o skubus problemų poreikis nėštumo eigoje.

Tiesą sakant, pirmasis ultragarsas leis patvirtinti nėštumą ankstyvosiose stadijose, nustatyti apvaisinto kiaušinėlio buvimą (kartais net du ar net tris) ir nustatyti tikslią nėštumo trukmę. Šis metodas yra labai vertingas, jei yra. Juk anksti diagnozavus galima išvengti operacijos.

Be to, už daugiau vėliau Ultragarsas leidžia pamatyti, ar yra patologijų. Tai apima placentos atsiskyrimą, savaiminio aborto grėsmę. Laiku diagnozuotos patologijos ir atitinkamai taikomos priemonės leis išlaikyti nėštumą ir pagimdyti sveiką kūdikį. Ultragarsu galima nustatyti ir vaisiaus apsigimimus. Kartais juos galima išgydyti, o kartais, deja, moters bus paprašyta nutraukti nėštumą.

Gimdymo išvakarėse echoskopija leis išsiaiškinti kai kuriuos niuansus, kurie lems tiek paties proceso eigą, tiek gydytojų elgesį. Atminkite, kad tik šis metodas gali 100% tiksliai nustatyti, ar nėra virkštelės įsipainiojimo. O tai labai svarbu, nes gresia gimdymo proceso komplikacijomis, o kartais ir kūdikio sveikatai ar net gyvybei.

Nepamirškite, kad kai kurioms moterims reikia atlikti ultragarsinį tyrimą. Ir daug dažniau nei dauguma nėščių moterų. Tokios indikacijos apima lėtines ligas. Tarp jų labiausiai paplitusios įvairios kraujo ligos.

Nereikėtų apleisti procedūros, jei jau turėjote nesėkmingai pasibaigusių nėštumų (persileidimai, užšaldyti nėštumai) arba jei šeimoje yra sunkiai sergančių žmonių (pavyzdžiui, su Dauno sindromu).

Kada atliekamas pirmasis ultragarsas nėštumo metu?

Siuntimą pirmajam echoskopui nėštumo metu moteris dažniausiai gauna 12-13 nėštumo savaitę. Tai ankstyvas metodas Tyrimas itin svarbus: jo pagalba gydytojas galės įvertinti pirminį vaisiaus formavimąsi, įvertinti organų ir sistemų formavimosi procesą.

Kai kuriais atvejais pirmasis ultragarsas nėštumo metu gali būti atliktas anksčiau. Pirma, patvirtinti nėštumo buvimą, taip pat atmesti negimdinio nėštumo faktą. Įtarus negimdinį nėštumą, būtinas privalomas tyrimas ultragarsu – tik tokiu būdu bus galima patikimai nustatyti, ar tikrai taip yra patologinė būklė. Ir tik tokiu būdu bus galima laiku įsikišti į situaciją ir atlikti reikiamą valymą, kitaip rimtų pasekmių išvengti nepavyks.

Ankstesnio ultragarso tyrimo priežastis taip pat gali būti nerimą keliantys simptomai, tokie kaip kraujavimas iš makšties (arba tepimas) ir varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Tokie simptomai greičiausiai rodo nėštumo nutraukimo grėsmę. Ir nors vien ultragarsu labai sunku nustatyti, ar negresia persileidimas, tačiau atlikus tokį tyrimą galima išsiaiškinti kraujavimo priežastį. Pagal ultragarso rezultatus gydytojas galės visapusiškai įvertinti situaciją ir pateikti moteriai atitinkamas rekomendacijas.

Kokiame etape nėštumas gali būti nustatytas ultragarsu?

Labai dažnai moteris į echoskopiją kreipiasi tik įtarusi nėštumą, be ginekologo siuntimo ir savo noru. Tokius veiksmus dažniausiai padiktuoja noras išsiaiškinti, ar verta kalbėti apie nėštumą, kai būdingi simptomai, tačiau testas rezultato nerodo.

Kyla klausimas: kokiame etape ultragarsas parodys nėštumą ir ar yra prasmės 1-2 savaites vėluoti atlikti tyrimą, kad galutinai nuspręstumėte? Atsakymas yra teigiamas: echoskopija gali parodyti nėštumą jau 3-4 savaitę, o tai yra būtent tos 1-2 savaitės, kai mėnesinės neteko.

Tačiau ne visada būna taip, kad jei ultragarsu apvaisintas maišelis labai ankstyvose stadijose, galite būti garantuotai, kad esate nėščia. Deja, apvaisintas kiaušinėlis gali pasirodyti tuščias ir jame nėra embriono, ir tai bus galima nustatyti tik nuo 5 nėštumo savaitės.

Kada nėštumo metu atliekami įprasti ultragarsiniai tyrimai?

Jei nėštumas praeina palankiai ir be jokių anomalijų, moteriai bus paskirti trys planiniai ultragarso seansai per visą gimdymo laikotarpį. Pirmasis ultragarsas atliekamas pirmąjį trimestrą, antrasis - antrasis, o trečiasis - atitinkamai trečiąjį trimestrą. Planinis ultragarsas nėštumo metu leidžia įvertinti, ar viskas vyksta „pagal planą“, o kilus įtarimui – kartoti.

Pirmas planinis ultragarsas tarnauja kaip nėštumo diagnozavimo metodas, leidžia nustatyti, ar yra persileidimo rizika, ir diagnozuoti vaisiaus vystymosi „gedimus“ ankstyviausiuose etapuose - kai susiformuoja visi gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos ir atsiranda bet koks nukrypimas. vystantis patologijoms.

Antrasis planinis ultragarsas nėštumo metu jis skiriamas antrąjį trimestrą, siekiant įvertinti kūdikio vystymąsi, o kartu ir placentos būklę. Be to, antrojo echoskopijos seanso metu dažniausiai galima nustatyti būsimo kūdikio lytį.

Trečias planinis ultragarsas patenka, kaip galima spėti, trečiąjį trimestrą. Šiame etape tradiciškai tiriamas kūdikio išsivystymo laipsnis, gimdos placentos kraujotakos būklė ir netgi kūdikio išvaizda.

Savaitės, per kurias nėštumo metu atliekamas ultragarsas

Nėštumą tvarkantis specialistas aiškiai atsakys į klausimą, kada nėštumo metu daryti echoskopiją. Paprastai ultragarso laikas nustatomas taip:

• pirmas ultragarsas – 10-14 sav. Nustatomas gestacinis amžius ir apytikslė gimdymo data, embrionų skaičius, įvertinamas gimdos tonusas. Taip pat tiriama vaisiaus formavimosi būklė, chromosomų anomalijų ir vystymosi defektų tikimybė, įvertinamas gimdos kaklelio klostės storis (kaklo sritis) – vienas pagrindinių Dauno sindromo žymenų;
• antrasis ultragarsas – 19-23 sav. Nustatoma kūdikio lytis, vaisiaus dydis ir šių rodiklių atitikimas nėštumo amžiui. Be vaisiaus dydžio ir augimo greičio įvertinimo, galima įvertinti ir kūdikio vidaus organų vystymąsi. Be to, tiriama placentos būklė, vaisiaus vandenų kiekis, patvirtinama, kad nėra chromosomų anomalijų;
• trečias ultragarsas – 32-36 sav. Būtinas diagnozuojant vėlyvas vaisiaus vystymosi anomalijas, kurios anksčiau nebuvo akivaizdžios. Nustatomas vaisiaus dydis, dar kartą nurodoma būsimo gimimo data. Įvertinama vaisiaus būklė ir padėtis iki gimimo, atmetama galimybė įsipainioti į virkštelę.

Ar ultragarsas kenkia vaisiui nėštumo metu?

Dauguma šiuolaikinės medicinos atstovų vieningai tikina, kad ultragarsas yra saugus vaisiui ir nesukelia embriotoksinio poveikio. Jų priešininkai, atstovai skirtingų sričių gyvenimo veiklą, vienbalsiai deklaruoja tariamai siaubingas ultragarso aparato naudojimo pasekmes. Tiesą sakant, yra informacijos, kad beveik visos „siaubo istorijos“ yra labai perdėtos ir neturi rimtų įrodymų. Taip, ultragarsu iš tikrųjų šiek tiek įkaista kūno ląstelės, tačiau tai neturi įtakos vaisiaus būklei ir sveikatai. Ryšys tarp ultragarso naudojimo ir įvairių naujagimių patologijų bei anomalijų neįrodytas.

Tačiau daugelis abejoja tokiais argumentais, sakydami, kad vien todėl, kad tai neįrodyta, tai nereiškia, kad tai neturi jokio poveikio. Remiantis tuo, bus pagrįstas toks sprendimas: kol mokslininkai ir gydytojai tyrinės šią problemą, būsime atsargūs ir dar kartą neapsaugosime savęs ir kūdikio ultragarsu. Bet jei tai gyvybiškai būtina, tai kitas klausimas, nes kartais 10 minučių apžiūra išgelbsti kūdikio gyvybę. Ar tikrai reikia daugiau argumentų? Tiems, kurių tai neįtikina, informuojame: įrodyta, kad pusvalandis ultragarsas yra saugus ir kūdikiui, ir mamai. Ir spinduliuotė, kurios taip bijo ultragarso priešininkai, iš tikrųjų trunka mažiau nei minutę. Likusį laiką prietaisas veikia priėmimui.

Ypač už- Olga Pavlova

Iš Svečias

Mano nėštumas buvo vėlyvas ir labai ilgai lauktas. Nuo pat pirmųjų dienų buvo atlikta daug echoskopijų. Vis dar prisimenu pirma echoskopija, kai delsė ir man pasakė, kad aš arba nėščia, arba turiu polipą gimdoje. Paaiškėjo, kad tai nėštumas. Kiek vėliau buvo echoskopijų, tiksliai nepamenu, bet visiškai pasitikėjau savo gydytoja, todėl vykdžiau visas jos rekomendacijas ir net negalvojau apie nieką blogo. Ir kūdikis gimė sveikas. Manau, kad geriau susirasti gerą gydytoją, nei skaityti įvairias siaubo istorijas internete. Savo gydytoją radau Nearmedic klinikoje ir esu dėkingas už viską, ką jie dėl manęs padarė.

Iš Svečias

Taip pat manau, kad echoskopiją geriau daryti pagal indikacijas. Su vyru tikrai nusprendėme padaryti vieną neplanuotą 3D ultragarsą ir likome labai patenkinti! Aplankėme Art-Med Presnya mieste. Gydytoja patiko, aparatūra pati moderniausia. Pirmiausia mums buvo diagnozuotas 2D, tada jutiklis buvo perjungtas į 3D/4D. Ir jie matė kūdikį realiu laiku.

Iš Svečias

Man kartais susidaro įspūdis, kad daugelis besilaukiančių mamų tiesiog nieko nežino apie ultragarsą. Nežiūrėk serialų, o skaityk naujausius pasaulinio garso mokslininkų pasiekimus. Apie žalą, kurią gali sukelti ultragarsas, ir ką ji gali sukelti. Prie to galiu pridurti, kad gydytojai nenoriai apie tai kalba galimos pasekmės. Be to, ultragarsu galima nustatyti defektus tik 50% atvejų. Todėl paklauskite savo gydytojo apie visus teigiamus ir neigiamus ultragarso aspektus, o tada priimkite sprendimą: daryti tai ar ne.