Maždaug iki 30-osios nėštumo savaitės kūdikis mamos pilve aktyviai juda, stumiasi, apsiverčia, keičia padėtį. Tačiau ilgėjant nėštumo laikotarpiui ir atitinkamai kūdikio ūgiui bei svoriui, 32–34 savaitę jis tampa ankštas. Vaikas nustoja trypti ir laukia gimdymo, tik kartais „ištempdamas“ mamos pilvo vidų, stumdamas galva, rankomis ir kojomis. Paprastai kūdikiai gimdymo metu artėja aukštyn kojomis. Šis fiziologiškiausias, natūraliausias perėjimas per gimdymo kanalą yra vadinamas "vaisiaus galviniu pasireiškimu". Tačiau kartais kūdikis neturi laiko užimti šios pozicijos. Jei kūdikis yra motinos pilve vertikaliai, pakelkite galvą aukštyn, jie kalba apie vaisiaus pristatymą už nugaros.

Kaip dažnai vaisius pasirodo šlaunimis?

Nedažnai. Šiuo metu medicininėje statistikoje šis skaičius yra nuo 3 iki 5% - tai yra būtent tokia tikimybė, kad moteris artėja prie gimdymo. bridžo pristatymas.

Todėl net jei kūdikis neapsivertė iki 32-osios savaitės, skambėti žadintuvu dar anksti – didelė tikimybė, kad jis tai padarys kiek vėliau. Kai kurie kūdikiai apsiverčia aukštyn kojomis prieš pat gimdymą.

Ar įmanomas natūralus gimdymas, kai vaisius pristatomas sėdmenimis?

Taip, tai įmanoma. Vaisiaus sėdėjimas ne visada rodo cezario pjūvio poreikį. Tačiau akušerija šiuo atveju reikalauja aukštos kvalifikacijos iš medikų komandos.

At bridžo pristatymas galimos įvairios situacijos.

Jei vaiko sėdmenys yra atsukti į įėjimą į moters mažąjį dubenį, o kojos ištiestos išilgai kūno, tai sakoma apie užpakalio pateikimą. Tai pats palankiausias atvejis. bridžo pristatymas... Jei kūdikio svoris mažas, o natūraliam gimdymui nėra jokių kitų kontraindikacijų, gydytojai tokioje situacijoje dažniausiai neprimygtinai reikalauja atlikti cezario pjūvio.

Jei dvi ar viena vaiko kojelė paverčiama mažuoju dubeniu, kalbama apie įvairius mišraus ar pėdos pateikimo variantus. Toks vaisiaus pateikimo sėdmenimis variantas yra nepalankus natūraliam gimdymui. Tokiu atveju, kaip taisyklė, gydytojas skiria cezario pjūvį, kad išvengtų pavojaus motinos ir kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Kas gali išprovokuoti vaisiaus pasirodymą sėdmenimis?

Priežasčių, kodėl kūdikis prieš gimdymą nenusuka galvos, gali būti daug, ir ne visos jos yra iki galo suprantamos. Tarp veiksnių, didinančių tikimybę bridžo pristatymas, tu gali paskambinti:

• Gimdos mioma;
• Anatomiškai siauras dubuo;
• Placentos priekinė dalis;
• Vandens trūkumas arba polihidramnionas (pirmuoju atveju vaisiaus mobilumas sumažėja ir jis nespėja pasukti galvos žemyn, antruoju - padidėja, o paskutinėje yra didelė tikimybė užimti neteisingą padėtį nėštumo savaitės);
• Ligos ir pokyčiai reprodukcinėje sistemoje ir ypač gimdoje, įskaitant randą po cezario pjūvio.

Taip pat, remiantis medicinine statistika, dažniau panaši situacija nutinka pacientams, gimusiems sėdmenimis, tai yra, mokslininkai kalba apie tam tikrą šio reiškinio paveldimumą.

Neigiami veiksniai, didinantys tikimybę bridžo pristatymas, taip pat būsimos mamos stresas, pervargimas, neurozė. Šie veiksniai gali sukelti gimdos tonusą ir trukdyti fiziologiniam kūdikio judėjimui.

Gimnastika su vaisiaus prisegimu

Jei po 32-osios nėštumo savaitės vaikas neužėmė aukštyn kojomis padėties, besilaukiančioms mamoms patariama padėti jam tai padaryti specialios gimnastikos pagalba. Yra įvairių pratimų ir skirtingų technikų, toliau pateikiame tik keletą iš jų.

Prieš atlikdami bet kokius pratimus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Dykano metodas paskirta adresu bridžo pristatymas ir aukštas gimdos tonusas.

Naudojimas: 29-40 nėštumo savaitės

Pratimai: užimkite padėtį „gulėti ant šono“ ant sofos. Atsigulkite 10 minučių, tolygiai ir giliai kvėpuokite, tada apsiverskite ir pagulėkite dar 10 minučių. Pratimą kartokite 3-4 kartus. Užsiėmimai turėtų būti atliekami prieš valgį, 3-4 kartus per dieną, 7-10 dienų.

Brukhinos metodas

Naudojimas: 32-38 nėštumo savaitė
Pratimai:

Pradinė padėtis: atsiklaupkite ir alkūnė. Lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite 5-6 kartus.

Pradinė padėtis yra ta pati. Įkvėpdami sulenkite lėtai, smakru liesdami rankas. Iškvėpdami sklandžiai grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 4-5 kartus.

Iš tos pačios padėties lėtai kelkite koją aukštyn, pakelkite į šoną, tada pirštu palieskite grindis. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite kitai kojai. Bėkite 3-4 kartus į abi puses.

Pradinė padėtis: ant keturių. Iškvėpdami nuleiskite galvą žemyn, apvyniokite nugarą. Įkvėpdami sulenkite nugarą apatinėje nugaros dalyje ir pakelkite galvą. Pakartokite 8-10 kartų.

Kartokite visus pratimus kasdien, du kartus per dieną, ne anksčiau kaip 1-1,5 valandos prieš valgį.

Kiti pratimai

1. Per dieną kelis kartus atsigulkite keturiomis ir 3-4 minutes pasukite klubus iš vienos pusės į kitą.

2. Sėdėdami ant grindų, sulenkite padus kartu. Prispauskite kelius prie grindų ir patraukite pėdas kuo arčiau kūno. Šioje padėtyje turite būti apie 10 minučių, tolygiai ir giliai kvėpuoti.

3. Kelis kartus per dieną, gulėdami ant nugaros, 3-5 minutes atlikite pratimą „dviračiu“.

4. Labai naudinga sėdėti, siūbuojant, ant fitball. Šis pratimas gali padėti ne tik pristatant vaisiaus sėdmenimis, bet ir sustiprina nugaros raumenis, paruošia raiščius ir dubens raumenis gimdymui.

Kartoju: visus pratimus reikia atlikti iš anksto. pasitarkite su pagrindiniu nėštumo gydytoju !

Jei pratimo metu jaučiate nuovargį, negalavimą ar skausmą, nedelsdami sustokite!

Pabandykite įtikinti kūdikį apsiversti

Kai kurios moterys tvirtina, kad kai bridžo pristatymas jie padėjo kūdikiui apsiversti... jį įtikinėdami.

Manoma, kad kūdikis stipriau reaguoja į žemą vyrišką balsą. Paprašykite vaiko tėvo pasikalbėti su kūdikiu, paaiškinkite, kad reikia apsiversti aukštyn kojomis, kad būtų lengviau gimti.

Reikia kalbėti, pasilenkus iki pilvo apačios, pakviesti kūdikį, kad jis siektų savo balso. Būtina su kūdikiu kalbėti išmatuotai ir ramiai. Jei balsas skamba šiurkščiai, mažylis gali, užuot apsivertęs aukštyn kojomis, slėptis mamos pilve.

Susidūrus su vaisiaus pristatymu šlaunimis, svarbiausia nepanikuoti. Jei iki gimdymo dar liko laiko, pabandykite atlikti specialius pratimus ir pasikalbėti su kūdikiu, įtikinti jį užimti taisyklingą padėtį. Jeigu jau artėja „X valanda“, pasistenkite nusiraminti ir pasitikėti gydytojų profesionalumu, nes mažyliui svarbiausia – mamos ramybė ir pozityvus nusiteikimas! Linkime malonaus nėštumo ir lengvo gimdymo!

Nėštumo ir gimdymo metu vaikas gali būti gimdoje, o po to – gimdymo kanale skirtingomis pozicijomis ir pristatymais. Pateikimą lemia kūno dalis, su kuria kūdikis liečiasi su vidine gimdos rykle – galva arba sėdmenimis (kojytėmis).

Ką reiškia užpakalio pristatymas?

Tai situacija, kai vaikas apatiniu kūno galu yra pritvirtintas prie vidinės ryklės. Jis registruojamas vidutiniškai 4 moterims iš 100 nėštumų ir gali būti sėdmenų arba kojų. Pirmuoju atveju sėdmenys nustatomi apatinėje gimdos dalyje, antruoju - kojos arba pėdos.

Kodėl ši būklė pavojinga?

Tikimybė, kad kūdikis numirs gimdymo metu, padidėja kelis kartus, palyginti su padėtimi nuleista galva. Kokia yra tokios situacijos grėsmė, be perinatalinės mirties:

• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko deguonies badas (hipoksija) užspaudžiant virkštelės kraujagysles;
• Sužalojimas gimimo metu, jei akušerio pagalba pašalinama viršutinė kūdikio kūno dalis;
• mažas svoris;
• virkštelės kilpų patekimas į makštį;
• placentos vieta vidinėje ryklėje;
• įgimtos ligos ir defektai, dažnai mirtini.

Vaiko užgulimo pasekmės yra ligų skaičiaus padidėjimas pogimdyminiu laikotarpiu iki 16%. Todėl gimdymo procesas tokioje situacijoje iš pradžių laikomas patologiniu.

Predisponuojančios sąlygos

Veiksniai, kurių įtakoje formuojasi vaisiaus atrama, nėra visiškai suprantami. Nėštumo metu gimda yra kiaušinio formos, o jos viršutinė dalis yra platesnė nei apatinė. Vaisius prie to prisitaiko padėdamas platesnę dubens dalį į viršutinę gimdos dalį, o sunkesnę galvą prispaudęs prie viršutinės dubens žiedo dalies.

Gimimo metu kūdikio galva juda į priekį, keičia savo formą ir stumia audinius. Tačiau dėl kai kurių motinos, vaisiaus ar placentos veiksnių ši situacija gali pasikeisti.

Priežastys, dėl kurių motina vaisius prisistato už nugaros:

• lytinių organų struktūros pažeidimas (pertvara gimdos ertmėje, dviragė gimda);
• neoplazmos, ypač kai jie yra apatinėje miometriumo dalyje;
• dubens ir galvos dydžio neatitikimas;
• dubens organų (kiaušidžių, žarnyno ir kt.) navikai;
• gimdos tonuso pažeidimas (sumažėjęs, netolygus).

Vaisiaus predisponuojančios sąlygos:

• neišnešiotumas arba mažas svoris;
• daugiavaisis nėštumas;
• įgimtos anomalijos (hidrocefalija, mielomeningocelė, inkstų, širdies, kaulų ir raumenų patologija, chromosomų ligos).

Placentos priežastys:

• pristatymas;
• vieta gimdos kampe arba viršuje;
• sutrumpinta virkštelė;
• mažas arba polihidramnionas.

Pusė moterų, turinčių tokią patologiją, neturi akivaizdžių šios būklės priežasčių. Kita vertus, nustatyta, kad jei moteris pati gimė tokiame pristatyme, tai didesnė tikimybė, kad ji išsivystys pačios nėštumo metu. Jei pirmas vaikas buvo pristatomas sėdmenimis, tada kitam tokia tikimybė yra apie 20%.

klasifikacija

Namų akušeriai sukūrė sėdmenų pateikimo sisteminimą, išskirdami pagrindinius tipus - sėdmenis ir pėdą.

Sėdmenys

• grynai sėdmenų: vaiko kojos ties kelio sąnariais ir sulenktos ties klubų sąnariais, jos spaudžia sulenktas rankas, galva palenkta į priekį, sėdmenys greta dubens žiedo;
• mišrus bridžai: kojos sulenktos ties klubo ir kelio sąnariais, todėl sėdmenų sritys ir viena ar dvi pėdos yra greta.

Pėda

• nepilna: viena iš kojų nukreipta žemyn;
• pilnas: abi kojos nukreiptos į gimdos kaklelio kanalą;
• kelio: retas, gimdymo metu virsta koja.

Neišsamios kojos pavertimas pilnais padidina gimdymo komplikacijų riziką. Yra cezario pjūvio indikacijų.

Pagal Amerikos padalinį išskiriamos šios užpakalinės dalies pateikimo formos:

• tikras sėdmenis: kojos, ištiestos per kelius, prispaudžiamos prie krūtinės;
• pilnas dubens: kojos sulenktos;
• nepilnas dubens: kojų sąnariai ištiesinami taip, kad kojos būtų pateiktos.

Daugeliui moterų pasitaiko grynas bridžas, jis nustatomas 65% atvejų. Ketvirtadalis pacientų turi mišrią šlaunikaulio formą, o dešimtadalis – pėdą.

Jei kūdikis yra užpakalinėje padėtyje, tada iki gimimo jis greičiausiai pasuks galvą žemyn. Šis perversmas ypač tikėtinas, kai kartotinis nėštumas ir bridžo pristatymas. Jis stebimas 70% daug kartų pagimdžiusių moterų ir tik trečdaliui pirmagimių. Rotacija dažniausiai vyksta prieš 34 savaitę (40% moterų), vėliau jos dažnis mažėja (12% 36-37 nėštumo savaitę). Jei iki to laiko vaikas pats nusuko galvą žemyn, vargu ar jis atsisuks.

Be to, kad vaisius turi galvą aukštyn, jis gali užimti neteisingą padėtį gimdoje. Skersinis ar įstrižas brigados pateikimas dažnai yra operatyvaus gimdymo pagrindas.

Diagnostika

Skaudų atsiradimo požymiai nustatomi akušeriniu, makšties ir ultragarsiniu (ultragarsiniu) tyrimu.

Išorinės pacientės pilvo apžiūros metu gydytojas arba akušerė viršutinėje gimdos dalyje (jos apačioje) nustato tankią paslankią galvą, kuri dažnai pasislenka į šoną. Gimdos dugnas yra aukščiau nei esant galvai, nes kūdikio užpakaliukas mažiau prispaudžiamas prie mamos dubens. Apatinėje gimdos dalyje nustatoma mažiau tanki esanti dalis, didesnė už galvą ir nejuda.

Kūdikio širdies plakimą geriausia nustatyti paciento bambos lygyje.

Norėdami savarankiškai nustatyti, kaip vaikas yra pristatymo metu, turite žinoti, kur jaučiami judesiai. Kadangi kūdikis yra nuleidęs kojas, intensyviausi judesiai bus juntami apatinėje pilvo dalyje. Viršutinėje ir vidurinėje dalyse drebulys yra silpnesnis - tai yra rankenų judesiai.

Pristatymą ne visada įmanoma nustatyti išorinio tyrimo metu. Tam gali užkirsti kelią išsivystę pilvo raumenys, aukštas gimdos tonusas, dvyniai, vaiko apsigimimai, mamos nutukimas. Todėl, jei kyla abejonių, atliekamas makšties tyrimas, kurio metu jaučiamas didelis minkštas darinys – kūdikio užpakaliukas.

Galutinė diagnozė patvirtinama ultragarsu. Jos pagalba gydytojas nustato vaisiaus padėtį, placentos prisitvirtinimo vietą, vandens kiekį, apskaičiuoja vaiko svorį. Yra ultragarso požymių, kurie padidina tikimybę, kad šlaunikaulis išliks iki nėštumo pabaigos:

• pristatymas grynai bridžai;
• galvos ištiesimo padėtis;
• nedidelis vandens kiekis;
• placentos pritvirtinimas gimdos kampų srityje.

Nėštumo valdymas

Paprastai vaisius jau būna nuleidęs galvą 20-21 savaitę. Tačiau jei šiuo metu yra nustatytas brigados pateikimas, neturėtumėte jaudintis. Daugeliu atvejų kūdikis pats apsivers į tinkamą padėtį.

Svarbu atpažinti užpakalį tik trečiąjį nėštumo trimestrą. Tuo pačiu metu gydytojų pastangos nukreiptos į perėjimą nuo dubens prie galvos 30–32 savaitę ir vėliau, kad vaikas vėliau neapsiverstų į pradinę padėtį. Šiuo metu moteriai skiriama gydomoji gimnastika pagal Dikano, Fomichevos ar Bryukhinos metodus. Komplekso pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo gimdos tonuso.

Esant padidėjusiam gimdos tonusui, atliekami Dikano pratimai. Juos galima atlikti nuo 29 savaitės. Tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu moteris 10 minučių pakaitomis guli ant dešinės ir kairės pusės tris kartus iš eilės. Vaisius pradeda aktyviau judėti, pasikeičia gimdos tonusas, galva krypsta žemyn. Po to pacientas turi naudoti prenatalinį įtvarą ir miegoti toje pusėje, kur nukreipta kūdikio nugara.

Ar galima tvarstį nešioti prieš apverčiant kūdikį?

Tai leidžiama iki 30 savaičių, nes šiuo metu vaikas vis dar gali laisvai keisti kūno padėtį. Vėlesniu nėštumo laikotarpiu tvarstį galite užsidėti tik tada, kai kūdikis yra pasuktas galva žemyn.

Ką daryti esant normaliam ar žemam gimdos tonusui?

Nuo 32 savaitės naudojama Fomichevos gimnastika. Kompleksas atliekamas ryte ir vakare 20 minučių per valandą po valgio. Jiems reikės kilimėlio ir kėdės.

Pirmiausia sušilkite. Kelias minutes reikia vaikščioti ant kojų pirštų, ant kulnų, kelius pakeliant pilvo šonuose. Po to seka šių pratimų rinkinys:

• iškvėpkite: pasilenkite į šoną, įkvėpkite: atsistokite tiesiai, pakartokite 5 kartus;
• iškvėpkite: jei įmanoma, pasilenkite į priekį sulenkdami apatinę nugaros dalį, įkvėpkite - atsiloškite, pakartokite 5 kartus;
• įkvėpimas: išskleidžiame rankas į šonus, iškvėpimas: lėtai pasukite kūną į šoną, tuo pačiu metu sutraukdami rankas ir traukdami į priekį, kartokite 4 kartus;
• laikykis už kėdės atlošo; įkvėpkite: pakelkite sulenktą koją prie pilvo, keliu palieskite ranką; iškvėpkite: nuleiskite koją ir sulenkite juosmens srityje, pakartokite 5 kartus;
• vieną kelį padedame ant kėdės, įkvėpdami išskleidžiame rankas, iškvėpdami lėtai paverčiame kūną į šoną ir pasilenkiame, ištiesdami rankas žemyn, kartokite 3 kartus;
• atsiklaupiame, atsiremiame į dilbius, pakeliame ištiesintą koją aukštyn, kartojame 5 kartus;
• atsigulame ant dešiniojo šono; įkvėpkite: sulenkite kairę koją, iškvėpkite – atlenkite, pakartokite 5 kartus;
• iš tos pačios padėties pakelkite koją ir su ja atlikite 5 sukamuosius judesius;
• atsisėdame ant keturių; įkvėpkite: nuleiskite galvą ir išlenkite nugarą, iškvėpkite: pakelkite galvą, pasilenkite juosmens srityje, pakartokite 10 kartų lėtu tempu;
• gulime ant kairiojo šono ir kartojame du aukščiau pateiktus pratimus;
• atsistojame ant keturių, ištiesiame kojas ir atsistojame ant kojų pirštų, keldami kulnus, kartojame 5 kartus;
• gulime ant nugaros ir pakeliame dubenį, pasiremdami į kulnus ir pakaušio sritį, kartokite 4 kartus.

Tada atliekami kvėpavimo pratimai atsipalaiduoti. Gana energingas kojų lenkimas, sukimas, lenkimas padidina gimdos tonusą ir sumažina jos ilgį, o tai padeda vaisiui apsiversti.

Esant netolygiam gimdos tonusui, skiriama gimnastika pagal Bryukhiną. Jis atliekamas tuo pačiu metu kaip ir ankstesnis kompleksas. Kompleksas pagrįstas pilvo raumenų atpalaidavimu:

• atsiklaupę ant dilbių, atlikite 5 gilius kvėpavimo judesius;
• toje pačioje padėtyje įkvėpdami nuleiskite veidą prie rankų, iškvėpdami pakelkite, pakartokite 5 kartus;
• toje pačioje padėtyje, laisvai kvėpuodami, pakelkite ištiestą koją, lėtai pasukite į šoną ir nuleiskite taip, kad kojinė liestų grindis, kartokite 4 kartus;
• pratimas „katė“, toks pat kaip ir komplekse pagal Fomičevą, pakartokite lėtai 10 kartų.

Apibendrinant, tai turėtų būti daroma įtempiant išangės ir tarpvietės raumenis.

Svarbu žinoti! Teisingai parinkta gimnastika padeda koreguoti vaiko padėtį ¾ visų atvejų. Manoma, kad iki 35 savaičių suformuotas pristatymas jau bus galutinis.

Vaisiaus sukimasis į išorę

Kaip apversti kūdikį sėdimoje padėtyje, jei kineziterapija neduoda norimo rezultato? V pastaraisiais metais akušeriai vėl domėjosi išorine vaisiaus rotacija trečiąjį trimestrą. Taip yra dėl ultragarsinės diagnostikos tobulinimo, vaiko širdies plakimo įvertinimo naudojant stebėjimą ir veiksmingų vaistų, mažinančių miometriumo tonusą, atsiradimą. Dabar išorinis posūkis atliekamas net nėščioms moterims, turinčioms randą ant gimdos po bet kokios chirurginės intervencijos, ir yra laikomas saugiu ir veiksmingu.

Vaikas, sėdintis sėdmenimis, šios manipuliacijos pagalba nukelia galvą žemyn maždaug puse atvejų. Grįžimo į pradinę padėtį dažnis yra apie 10%. Tačiau maždaug trečdaliui moterų, kurių rotacija buvo sėkminga, vis tiek atliekama cezario pjūvio operacija dėl kitų indikacijų. Taigi, aktyviai naudojant šią techniką, operatyvinio gimdymo dažnis gali sumažėti 1-2%.

Vandens trūkumas apsunkina manipuliavimą, antsvorio motina turi atvirą gimdos kaklelį. Procedūrą saugiau atlikti 34–36 nėštumo savaitę.

Išorinis posūkis atliekamas ligoninėje, kontroliuojant ultragarsu ir vaisiaus širdies plakimą. Jis yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• pertraukimo grėsmė;
• placentos vieta virš vidinės ryklės;
• lytinių organų apsigimimai;
• nedidelis vandens kiekis;
• dvyniai, trynukai;
• ne dideli dydžiai dubens;
• vaisiaus deguonies badas.

Atliekant išorinį posūkį, galimos šios komplikacijos:

• vaisiaus hipoksija;
• vaisiaus sužalojimas;
• gimdos plyšimas;
• vaiko mirtis, kai užspaudžiama virkštelė.

Todėl procedūros metu gydytojai visada pasiruošę atlikti skubų cezario pjūvį. Pati manipuliacija – tai vaisiaus sukimas akušerio rankomis per pilvo sieną.

Gimdymo būdo pasirinkimas

Kaip pagimdyti su bridžais? Atsakymas į šį klausimą yra dviprasmiškas.

Šiandienos privalumas – cezario pjūvis. Tačiau kai kurių akušerių teigimu, nepalanki gimdymo baigtis dažnai siejama ne su paties vaiko padėtimi, o su kitais veiksniais – mamos ir vaisiaus ligomis, menka gydytojo patirtimi. Manoma, kad gimdymo būdo pasirinkimas vėliau nei 37 savaites neturi įtakos vaikui. Be to, operacija nėra skirta greitam pristatymui.

Pristatymo būdui pasirinkti naudojama speciali skalė. Natūralus gimdymas gali būti atliekamas ilgą laiką, daugkartinis su ankstesniu gimdymu normalus gimdymas, grynas bridžas, sulenkta galva, subrendęs gimdos kaklelis, gera vaiko būklė, normalus dubens dydis.

Tačiau, esant užpakaliui, pasirenkamas metodas yra chirurgija, kurios metu žymiai sumažėja vaiko sužalojimo, ligos ar mirties rizika.

Natūralus gimdymas galimas tokiomis aplinkybėmis:

• vaisių svoris 1,8-3,5 kg;
• vienas vaisius sėdimoje nugaros pusėje;
• nėra indikacijų operacijai;
• normalus dubens dydis;
• subrendęs kaklas.

Trečdaliui moterų natūralaus gimdymo metu yra indikacijų skubiai operacijai.

Gimdymas vyksta keliais etapais: pirmiausia gimsta apatinė kūno dalis iki bambos, vėliau liemuo atsipalaiduoja iki menčių, gimsta pečiai ir galiausiai atsiranda galva. Norint padėti moteriai, reikia akušerio patirties ir įgūdžių.

Galimos komplikacijos gimdymo metu:

• ankstyvas vandens išsiliejimas ir virkštelės prolapsas, dėl kurio vaikas badauja deguonimi;
• darbo veiklos silpnumas;
• sunkumai gimdant galvą, dažniausiai susiję su rankenų atmetimu.

Natūralus gimdymas

Natūralaus gimdymo mechanizmas

Viršutinėje plačioje dubens dalyje sėdmenys išsidėstę taip, kad ašis tarp vaiko klubų sąnarių sutampa su mamos. Gimdymo pradžioje sėdmenys palaipsniui nusileidžia į siauresnę dubens dalį, kartu pasisuka 90 laipsnių. Šiuo atveju sėdmenys, esantys priekyje, praeina po moters gaktos sąnariu ir laikinai ten pritvirtinami.

Remiantis šiuo tašku, vaiko stuburas sulenkiamas juosmens srityje ir gimsta apatinis sėdmenis. Po to ištiesinamas stuburas, pagaliau gimsta priekinis sėdmenis. Vaisius greitai palieka gimdymo kanalą iki bambos.

Po gimimo sėdmenys pasisuka iš tiesios padėties į įstrižą, nes tuo pačiu metu vaiko pečiai prispaudžiami prie įėjimo į dubenį. Jie patenka į dubens ertmę pagal įstrižą dydį.

Judant išilgai dubens, vaiko pečiai vėl virsta tiesiu dydžiu, atitinkamai pasisuka ir liemuo. Priekinis petys eina po moters gaktos sąnariu ir ten fiksuojamas, kaip anksčiau buvo fiksuotas sėdmenis.

Kūdikio stuburas linksta kaklo ir krūtinės ląstos srityse, pirmiausia gimsta nugara, o paskui priekinis petys.

Besiformuojanti galva patenka į dubenį taip, kad jos išilginė siūlė būtų skersiniais arba įstrižais matmenimis. Kai galva pereina prie išėjimo iš dubens, ji pasisuka pakaušiu į priekį. Sritis žemiau pakaušio yra pritvirtinta po krūtine.

Tada virš tarpvietės atsiranda vaiko smakras, veidas, vainikas, tada gimsta pakaušio iškilimas. Galva nedeformuota. Dėl to tarpvietės audinyje gali atsirasti didelių plyšimų. Todėl iš dalyvaujančios akušerės reikia patirties ir puikių gimdymo biomechanizmo žinių.

Gimdymo eigos ypatumai

Gimdymas skiriasi nuo įprasto. Moteris turėtų įsiklausyti į savo jausmus ir būti pasirengusi netikėtoms situacijoms.

Ar pilvas krenta pristatant briauną?

Nėštumo pabaigoje, jei kūdikis nuleistas galva, ši besilaukianti dalis pradeda leistis į mažąjį dubenį ir stipriai prispaudžiama prie vidinių kaulo išsikišimų. Dėl to gimdos dugnas tampa žemesnis. Esant briaunoms, didesnė sėdmenų dalis nepatenka į mažąjį dubenį, laisvai pasislenka virš jo. Todėl pilvas nenusileidžia iki pat gimdymo.

Dėl aukštos pateikiamos dalies stovėjimo vaisiaus vandenys dažnai išpilami per anksti, o ir pilnai, nes jų neuždelsta galva. Tai prisideda prie tolesnio gimdymo silpnumo ir padidina infekcijos riziką gimdoje.

Kad išvengtų tokios komplikacijos, moteris turi gulėti ant šono lovoje, nesikeldama, kol nutekės vandenys. Tai padės išlaikyti membranas nepažeistas kuo ilgiau. Išleidus vandenį, atliekamas makšties tyrimas, siekiant išvengti virkštelės prolapso ir užspaudimo. Jei makštyje vis dar aptinkamos virkštelės kilpos, atliekamas skubus cezario pjūvis.

Minkšta dalis su mažesne jėga spaudžia gimdos sienelę iš vidaus, todėl gimdos kaklelio kanalo atsidarymas vėluoja. Pirmosios mėnesinės trunka ilgiau nei įprastai vidutiniškai 2-3 val.

Antrasis laikotarpis yra pavojingiausias. Šiuo metu gimsta vaikelis, reikia maksimalaus mamos ir gydytojų dėmesio bei pastangų, kad šis procesas vyktų be komplikacijų. Susitraukimai sėdmenimis atsiranda kaip įprasta, tačiau dėl dubens nervinių rezginių sudirginimo dėl vaisiaus sėdmenų dalies jie gali būti stipresni nei esant galvai.

Antruoju laikotarpiu kūdikio kūnas ir kojos gana greitai gimsta. Gali būti sunku pereiti galvą per nepakankamai išsiplėtusį gimdymo kanalą. Kai kuriais atvejais, greitai gimstant kūnui, kūdikio rankos atmetamos atgal, tada pečių juosta trukdo išsiveržti galvai. Tai yra kūdikio traumų gimdymo metu priežastys.

Kartais šiuo laikotarpiu vaikas praryja vaisiaus vandenis. Be to, kyla pavojus, kad virkštelė iškris, besiformuojančia galva prispaus ją prie įėjimo į mažąjį dubenį, o tai lydi stiprus vaiko deguonies badas.

Antruoju periodu moteriai šiek tiek suleidžiama vaistai kurios pagerina gimdymą ir palengvina gimdymą. Tarpvietės audinio išpjaustymas yra privalomas – perineotomija arba epiziotomija.

Gimus apatinei kūno daliai, gimdančioji gydytoja prilaiko kūdikio rankas, kad jos nevartytų atgal, taip pat padeda gimti galvai. Pėdų pristatyme akušerė laiko kūdikio kulniukus prie išėjimo iš gimdymo takų, perkeldama juos į sėdmenis, kad pakankamai išplėstų kaklą ir palengvintų galvos gimimą.

Trečiasis periodas (placentos atsiskyrimas) dažniausiai praeina be požymių. Dėl nenormalaus placentos prisitvirtinimo kai kuriais atvejais gali prireikti placentą pašalinti rankiniu būdu. Ši manipuliacija atliekama taikant intraveninę anesteziją.

C sekcija

Kaip vyksta cezario pjūvis, kai atliekami užpakaliai? Planinė operacija su epidurine anestezija yra pageidautina, kai nuskausminama apatinė kamieno dalis. Tačiau bendra anestezija yra priimtina, kai pacientas užmiega. Tokiu atveju žala vaikui yra nedidelė, nes ji labai greitai pašalinama. Intervencijos trukmė neviršija 1 valandos, jos technika tokia pati kaip ir galvinio pateikimo.

Indikacijos operacijai:

• vaisiaus svoris mažesnis nei 2 kg arba didesnis nei 3,5 kg;
• dubens susiaurėjimas arba deformacija;
• pernelyg ištempta galva;
• silpnas gimdymas, poveikio stoka nuo gimdymo pradžios vartojant vaistus;
• pėdų pristatymas;
• vaiko augimo sulėtėjimas;
• vaiko mirtis ar sužalojimas ankstesnio gimdymo metu;
• laikas po vandens išpylimo daugiau nei 12 valandų;
• per didelė apkrova;
• randai, apsigimimai, gimdos navikai;
• pristatymas arba placentos atsitraukimas;
• dvynių pristatymas užraktu, jei pirmas vaikas yra neteisingoje padėtyje.

Pradedantiesiems pacientams cezario pjūvis atliekamas vyresniems nei 30 metų, sunkių gretutinių ligų, trumparegystės, nėštumo metu po IVF, vaisiaus hemolizinės ligos, taip pat moters reikalavimu.

Perinatalinės pasekmės, kai vaisius pasirodo sėdmenimis, laiku atliekamos operacijos atveju yra palankios. Ateityje vaikas auga ir vystosi normaliai, nebent jis turi patologiją, kuri susiformavo dar prieš gimdymą.

Gimdymo komplikacijos:

• gimdos kaklelio stuburo, nugaros smegenų ir smegenų sužalojimas;
• vaisiaus asfiksija (uždusimas);
• neišnešiotumas ir augimo sulėtėjimas;
• vystymosi defektai;
• intrauterinė infekcija su ankstyvu vaisiaus vandenų plyšimu;
• kvėpavimo distreso sindromas (sutrikusi plaučių funkcija po gimimo);
• klubo sąnarių displazija.

Gimdymo trauma yra susijusi ne tik su kaklo stuburo pažeidimu, bet ir per dideliu spaudimu galvoje gimdymo metu iš gimdos dugno. Tai sukelia tolesnę sunkią vaiko ligą. Pranešta apie pažeidimus motorinė funkcija(paralyžius), žvairumas, traukuliai (epilepsija), neurozės, endokrininė patologija, hidrocefalija, atsilikimas nuo bendraamžių fiziniu ir intelektualiniu išsivystymu.

Pažeidžiama raumenų ir kaulų sistema. Kūdikiui gali išsivystyti tortikolis, klubo išnirimas, šleivapėdystė, kelių sąnarių kontraktūra (judrumo apribojimas), klubo sąnarių displazija (formavimosi pažeidimas).

Vyresniame amžiuje vaikams, gimusiems sėdmenimis, dažnai neatsižvelgiant į tai, ar tai atsitiko natūraliai, ar operuojant, pasireiškia padidėjęs jaudrumas, neramus miegas, sumažėjęs apetitas, hiperaktyvumo sindromas. Vėliau gali kilti sunkumų adaptuojantis visuomenėje ir mokantis mokykloje.

Norint išvengti komplikacijų atsiradus užpakaliui, būtina atlikti šias priemones:

• Rizikos grupių formavimas Nėštumo klinikoje sėdmenų pristatymui;
• reguliarus gydytojo stebėjimas;
• komplikacijų nėštumo metu diagnostika ir gydymas, pvz., grėsmė nutraukti nėštumą;
• pavėluota prevencija;
• gydomosios gimnastikos naudojimas;
• teisingas gimdymo būdo pasirinkimas;
• išankstinis pasiruošimas planuojamam cezario pjūviui;
• teisingas natūralaus gimdymo valdymas, priešlaikinio vandens nutekėjimo, kraujavimo, gimdos susitraukimo sutrikimų prevencija;
• gimdymo komplikacijų diagnostika ir savalaikis sprendimas dėl skubios operacijos;
• tikslus pristatymas;
• kruopštus gimusio vaiko tyrimas.

Svarbu informuoti besilaukiančią mamą apie nėštumo ir gimdymo taktiką. Psichosomatika – vidaus organų veiklos sutrikimai, susiję su užsitęsusiu stresu, nerimu, nežinomybės baime – gali neigiamai paveikti kūdikio būklę.

Kuo daugiau moteris žino apie savo situaciją, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė. Todėl rekomenduojama ne tik pasiteirauti gydytojo apie visas būsimo gimdymo detales, bet ir pasiskaityti daugiau apie šią patologiją. Norint gauti teigiamą rezultatą, būtina iš anksto suderinti.

Prieš pat gimimą kūdikis gimdoje užima tam tikrą padėtį. Daugeliu atvejų jis dedamas galva žemyn - link išėjimo iš gimdos ir pasuka nugarą kairė pusė... Tai yra teisingas, vadinamasis cefalinis pateikimas, kuris yra patogiausias gimdymui. Taip gimsta iki 90% vaikų.

Bridžo pristatymo atmainos

Tačiau šiandien kalbėsime apie tuos atvejus, kai kojos ar sėdmenys yra pristatomoji dalis. Dažnis dubens sukibimas, įvairiais vertinimais, yra 3-5% viso naujagimių skaičiaus. 67% tokių nėštumų kūdikis sėdi įkišęs užpakaliuką į mamos dubens žiedą, kojos sulenktos ties klubų sąnariais, o keliai ištiesinti. Rečiau pasitaiko mišrus bridžo pateikimas (20,0 proc.), kai vaikas į mamos dubens žiedą patenka ne tik sėdmenimis, bet ir kojomis, tiksliau – pėdomis. Pristatymas taip pat apima visą pėdų pristatymas kai kūdikio kojos šiek tiek sulenktos klubo ir kelių sąnariuose; ir mišrus kojos pateikimas, kai viena koja beveik tiesi, o kita sulenkta klubo sąnaryje; ir kelio pristatymas, kai kūdikiui pristatomi sulenkti keliai.

Veiksniai, turintys įtakos užpakalio pateikimui

Yra tam tikrų sąlygų, dėl kurių kūdikis yra netinkamoje padėtyje. Išskiriami šie veiksniai:

• motinos (gimdos vystymosi anomalijos, ribojančios vaisiaus mobilumą ir galimybę nėštumo pabaigoje pasukti galvą žemyn; gimdos navikai, randas ant gimdos, siauras dubuo, neleidžiantis įsitvirtinti galva prie įėjimo į mažąjį dubenį; gimda ir vaisius nėra pakankamai fiksuoti, todėl kūdikiui taip pat lieka erdvės manevruoti; daug nėštumų ir dėl to pilvo raumenų silpnumas; ankstesni gimdymai sėdmenimis);
• vaisiai (įgimtos anomalijos vaisiaus vystymasis; neišnešiotumas; vaisiaus neuromuskuliniai ir vestibuliniai sutrikimai; daugiavaisis nėštumas, netaisyklinga vaisiaus padėtis);
• placentos (, aukštas ir žemas vanduo, dėl kurio vaikas laisvai juda, jo galva negali įsitvirtinti mamos dubens dugne arba, atvirkščiai, neturi galimybės aktyviai judėti, virkštelės įsipainiojimas ir trumpumas, kas taip pat riboja mobilumas).

Tuo pačiu metu vaikas, turintis savisaugos instinktą, užima sau patogiausią padėtį. Gydytojai neatsižvelgia į paveldimumo veiksnį: jei motina gimė gulint, yra rizika, kad jos kūdikis užims tokią pačią poziciją.

Skardos pristatymo diagnostika

Vaisiaus užgultas diagnozuojamas pirmiausia atliekant išorinį akušerinį ir makšties tyrimą. At studija lauke nustatoma didelė, netaisyklingos formos, minkštos konsistencijos, neaktyvi dalis, esanti prie įėjimo į dubenį, o gimdos dugne – didelė, apvali, vientisa, mobili, balatinė dalis (vaisiaus galva). Būdinga aukštesnė gimdos dugno padėtis virš gaktos, kuri neatitinka nėštumo amžiaus. Širdies plakimas aiškiai girdimas ties bamba arba virš jos. Per makšties tyrimas esant tik bridžai, jaučiama minkšta tūrinė dalis, ant kurios nustatoma kirkšnies raukšlė, kryžkaulis ir uodegikaulis. Esant mišriam bridžai ir pėda, nustatomos vaisiaus pėdos.

Per Ultragarsas galima nustatyti ne tik patį briaunos pateikimą, bet ir jo tipą. Įvertinama vaisiaus galvos padėtis ir jos išsiplėtimo laipsnis. Per didelis išplėtimas yra kupinas rimtų komplikacijų gimdymo metu: gimdos kaklelio nugaros smegenų, smegenėlių traumos ir kiti sužalojimai.

Perversmo bandymas

Prieš tai diagnozuotas užpakalio atsiradimas neturėtų kelti susirūpinimo dinaminis stebėjimas... Taktika yra skirta pakoreguoti pasirodymą sėdmenimis prie galvos. Yra konservatyvūs metodai. Šiam tikslui, korekcinė gimnastika, kurio efektyvumas yra 75-85%. Tačiau jis negali būti naudojamas esant vaisiaus vystymosi anomalijai, nėštumo nutraukimo grėsmei, randui ant gimdos, nevaisingumui ir persileidimui anamnezėje, gestozei, placentos priekyje, žemam ar polihidramnionui, gimdos vystymosi anomalijai, dauginiams nėštumas, siauras dubuo, sunkios ekstragenitalinės ligos. Be gimnastikos, naudojami netradiciniai metodai: akupunktūra / akupresūra, aromaterapija, homeopatija, taip pat įtaigos galia, šviesos ir garso efektai vaisiui iš išorės, plaukimas.

Jei šlaunikaulis išlieka, išorinė profilaktika verčiant vaisiui į galvą pasiūlė B. L. Archangelskas, kurio efektyvumas svyruoja nuo 35 iki 87%.

Išorinį profilaktinį posūkį turi atlikti aukštos kvalifikacijos gydytojas stacionarios sąlygos, kur esant reikalui gali būti atlikta cezario pjūvio operacija ir suteikta reikiama pagalba naujagimiui. Po tekinimo būtina įtvirtinti pasiektą rezultatą. Tam tam tikras pratimas, prisidedant prie vaiko galvos fiksavimo norimoje padėtyje. Tačiau jei kūdikis, nepaisant visų įdėtų pastangų, neapsivertė, neturėtumėte nusiminti: net ir šiuo atveju galimybė išlieka spontaniškas gimdymas.

Pristatymo būdo pasirinkimas

Moteris su vaisiaus sėdmenimis turi vykti į ligoninę ištirti ir pasirinkti racionalią gimdymo valdymo taktiką. Pristatymo būdas nustatoma atsižvelgiant į gimdymų skaičių, motinos amžių, akušerinę istoriją, moters organizmo pasirengimą gimdymui, dubens dydį ir kitus veiksnius. Vaisiaus kėbulas nėra absoliuti cezario pjūvio indikacija, tačiau tais atvejais, kai tai derinama su įvairiais komplikuojančiais veiksniais, sprendžiamas klausimas operatyvus pristatymas.

Indikacijos dėl cezario pjūvisįprastai esant ilgalaikiam nėštumui, pirmagimio amžius yra daugiau nei 30 metų; sunki nefropatijos forma; ekstragenitalinės ligos, dėl kurių reikia nutraukti bandymus; ryškus riebalų apykaitos pažeidimas; susiaurėja dubens dydis; apytikslis vaisiaus svoris yra didesnis nei 3600 g pirmagimio ir daugiau kaip 4000 g daugkartinio gimdymo metu; vaisiaus nepakankama mityba; vaisiaus hipoksijos požymiai pagal kardiotokografiją; kraujotakos pažeidimas doplerometrijos metu; ; 3 laipsnio galvos pailginimas ultragarsu; gimdymo kanalo nepasirengimas nėštumo metu; per didelė apkrova; vaisiaus pėdos pristatymas; Daugiavaisio nėštumo pirmojo vaisiaus atsiradimas sėdmenimis ir kiti veiksniai.

Gimdymas vyksta per natūralus gimdymo kanalas geros būsimos motinos ir vaisiaus būklės, pilnalaikis nėštumas, normalus dubens dydis, vidutinis vaisiaus dydis, sulenkta arba šiek tiek nepalenkta galva, esant gimdymo takų pasirengimui, esant vien užpakaliui arba mišriam šlauniui.

Geriausia, jei bridžo pristatymas prasidėjo vaisiaus gimdymas spontaniškai... Pirmuoju gimdymo etapu gimdanti moteris turi laikytis lovos režimo ir gulėti toje pusėje, į kurią atsukta vaisiaus nugara, kad išvengtų komplikacijų (priešlaikinio vandens nutekėjimo, vaisiaus kojos ar virkštelės kilpų praradimo). ). Gimdymas atliekamas pagal stebėjimo kontrolė vaisiaus širdies plakimui ir gimdos susitraukimo veiklai. Antrajame gimdymo etape paaiškėja akušerinė priežiūra pašalpos forma, kurios tikslas – išsaugoti vaisiaus artikuliaciją (kojos ištiestos išilgai kūno ir prispaudžiamos prie krūtinės vaisiaus rankomis). Pirmiausia kūdikis gimsta iki bambos, tada iki apatinio menčių kampo krašto, tada iki rankų ir pečių juostos, o tada iki galvos. Gimus vaikui iki bambos galva spaudžia virkštelę, atsiranda deguonies trūkumas, todėl iki pilnas gimdymas vaikas turėtų užtrukti ne ilgiau kaip 5-10 minučių, kitaip deguonies bado pasekmės bus labai neigiamos. Taip pat gaminamas tarpvietės pjūvis kad greičiau gimtų galva ir ji mažiau traumuotų.

Gimdymas val pėdų pristatymas per natūralų gimdymo kanalą atliekami tik daugiavaisio gimdymo metu, esant geram gimdymui, gimdymo takų pasirengimui, pilnalaikiam nėštumui, vidutinio dydžio (svoris iki 3500 g) ir geros vaisiaus būklės, sulenkta galva, moters atsisakymas atlikti cezario pjūvį. . Šiuo atveju akušerinė pašalpa yra tokia: išoriniai lytiniai organai uždengiami sterilia servetėle, o delnas, nukreiptas į vulvą, neleidžia kojoms anksčiau laiko iškristi iš makšties. Laikant kojas skatina visišką gimdos ryklės atskleidimą. Vaisius stūmimo metu tarsi pritūpia, o formuojasi mišrus šlaunikaulis. Gimdymo kojos priešinamos tol, kol visiškai atsidaro gimdos ryklė. Po to vaisius paprastai gimsta be sunkumų.

Reikalinga vaikų, gimusių sėdmenimis per natūralų gimdymo kanalą, būklė ypatingas dėmesys... Hipoksija, perkelta gimdymo metu, gali neigiamai paveikti vaiko nervų sistemą, galima tokia patologija kaip klubo sąnario išnirimas. Gimdymo metu turi dalyvauti neonatologas ir reanimatologas. Laikantis šių atsargumo priemonių, tokiu būdu gimę kūdikiai savo raida nesiskiria nuo kitų kūdikių.

Užpakalis yra kūdikio padėtis gimdoje sėdmenimis arba kojomis žemyn... Tai laikoma tam tikru nukrypimu nuo įprastos nėštumo ir gimdymo eigos. Dažniausiai tai gali būti dėl šių priežasčių:

• Pakartotinis gimdymas
• Polihidramnionas
• Gimdos anomalijos
• Vaisiaus apsigimimai
• Žema vieta arba placentos previa

Egzistuoja požiūris, kad šlaunies atsiradimo formavimasis priklauso nuo vaisiaus vestibulinio aparato brandos, todėl dažniau nustatomas trumpu nėštumo laikotarpiu.

Kaip ir kada galima nustatyti diagnozę?

Iki 30 nėštumo savaitės šlaunikaulio atsiradimas nustatomas 33-35% atvejų. Per šį laikotarpį vaisius laisvai apsiverčia gimdoje. Iki 33-34 savaičių vaisius pradeda užimti konkretesnę padėtį, o esant pilnalaikiam nėštumui, tokio tipo pasireiškimų dažnis yra tik 3-4%.

Paprastai, pradedant nuo 28 nėštumo savaitės, apžiūra ir ultragarsu gali būti diagnozuotas užgultas.

Kada ir kaip vaikas gali virsti galva?

Yra būdų, kurie padidina šio posūkio tikimybę, kuris dažniausiai įvyksta 28-32 savaitę. Jas galima pradėti po 32-34 nėštumo savaitės, pasitarus su gydytoju. Veiksmingiau vienu metu naudoti du ar daugiau metodų.

Specialūs pratimai

Posūkiai. Tai paprasčiausias ir dažniausiai rekomenduojamas pratimų rinkinys. Atsigulkite ant sofos, po 10 minučių 3–4 kartus pasukite iš vienos pusės į kitą. Darykite 3 kartus per dieną. Vaisiaus sukimasis dažniausiai įvyksta per pirmąją savaitę.

Naudojant gravitaciją

Šių pratimų tikslas yra toks, kad gravitacijos jėga stumia ir pasuka vaisiaus galvą prieš gimdos dugną, o pats vaikas atsiskleidžia į galvinį vaizdą.

Dubens pakreipimas. Jis atliekamas tuščiu skrandžiu. Reikia gulėti nugara ant pasvirusio paviršiaus, pakeliant dubenį 20-30 cm virš galvos. Jei nėra specialaus treniruoklio, galite naudoti pagalves, sulankstytas ant grindų priešais žemą sofą.

Išlikite šioje pozicijoje mažiausiai 5 minutes, bet ne ilgiau kaip 15 minučių. Atlikite šį pratimą 2 kartus per dieną po 10 minučių 2–3 savaites, pradedant nuo 32 savaičių. Tyrimai rodo, kad šis metodas yra veiksmingas 88-96% atvejų.

Kelio-alkūnės padėtis. Alternatyva ankstesniam pratimui. Atsistokite ant kelių ir alkūnių, o dubuo yra virš galvos. Kelis kartus per dieną išbūkite šioje pozicijoje 15-20 minučių. Joga. Naudojama klasikinė poza ant peties.

Plaukiojimo baseinas. Buvo pranešta, kad nardymas stovint ant rankų yra veiksmingas; pastarieji du būdai yra gana egzotiški ir reikalauja beveik profesionalaus mokymo.

Netradiciniai gydymo būdai

Norint sėkmingai sukti vaisius su gerais rezultatais, gali būti taikoma akupunktūra / akupresūra (Šlapimo pūslės 67), homeopatija (pulsatilla), aromaterapija (Bougainvillea). Taikant šiuos metodus reikalinga specialisto pagalba.

Alternatyvios technikos

Nors mokslinių įrodymų apie šių metodų veiksmingumą nėra, jų naudojimas nėra žalingas ir netgi leidžia skirti daugiau laiko savo negimusiam vaikui.

Pasiūlymas. Pasinaudokite pasiūlymo galia, liepkite vaikui pasisukti. Galite paprašyti savo partnerio pasikalbėti su vaiku.

Vizualizacija.Įsivaizduokite kūdikio eilę giliai atsipalaiduodami. Pabandykite įsivaizduoti ne sukimosi procesą, o jau pavirstą vaiką.

Šviesa.Šviesos ar muzikos šaltinio pastatymas tiesiai virš krūtinės skatina vaisius pasisukti link šviesos ar garso. Padėkite žibintuvėlį šalia tarpkojo, kad kūdikis galėtų pasisukti į šviesą.

Muzika. Grotuvo ausines su malonia muzika padėkite po drabužiais pilvo apačioje, tai paskatins vaiką judėti muzikos link. Ši technika gali būti gana veiksminga.

Vanduo. Yra duomenų, kad plaukiant ar tiesiog būnant baseine vaisius sukasi. Jei reikia rūpintis, apsilankymas baseine nesukelia jokių ypatingų problemų.

Kaip išlaikyti vaiką galvoje po sėkmingo posūkio?

Siuvėjo poza. Skatina galvos pakėlimą gilyn į dubens ertmę. Atsisėskite ant grindų taip, kad kojų padai būtų arti vienas kito. Paspauskite kelius kuo arčiau grindų ir patraukite kojas link savęs. Taikykite šią poziciją 10-20 minučių 2 kartus per dieną prieš gimdymą.

Laikotarpis 36–37 savaitės – apsvarstykite išorinį posūkį.

Jei turite pakankamai vaisiaus vandenų 36-37 savaitę, jūsų akušeris-ginekologas gali pasiūlyti išorinį posūkį.

Patyrusio gydytojo rankose ši technika pasiteisina 65-70 proc. Ji atliekama gimdymo namuose su monitoriumi, ultragarsiniu vaisiaus stebėjimu ir gimdą atpalaiduojančių vaistų įvedimu. Didžiausia išorinio sukimosi rizika yra placentos atsiskyrimo galimybė, tačiau dėl ultragarso kontrolės tai atsitinka retai.

Tavo būsimas vaikas vis dar yra užpakalinėje padėtyje?

Jūs išnaudojote visas galimybes, o kūdikis vis dar stovi ant kojų. Nepaisant to, jūs galite jį pagimdyti patys. Iki pusės tokio tipo gimdymų praeina per natūralų gimdymo kanalą. Sprendžiant dėl ​​spontaniško vaisiaus gimdymo sėdimomis akimis, dažniausiai atsižvelgiama į keletą kriterijų, nors dėl tikslaus jų apibrėžimo nuomonės skiriasi. Sėkmingas gimdymas šlaunimis yra labiau tikėtinas, jei turite:

• Vaisius stovi švariai sėdimoje vietoje (ištiestos kojos pakeltos aukštyn)
• Jūs jau pagimdėte vieną ar daugiau makšties
• Vaisiai nėra vertinami kaip per dideli
• Nėra dubens ar gimdos anomalijų

Kai kuriais atvejais, esant užpakaliui, pageidautina atlikti cezario pjūvį. Jūsų gydytojas padės pasirinkti geriausią variantą.

Nėštumo metu, apie 28-ąją nėštumo savaitę, Nėštumo klinikos gydytojui tenka užduotis nustatyti vaisiaus dalį, kurią galima apčiuopti apatinėje gimdos srityje. Tai vadinama pristatomąja vaisiaus dalimi, ir būtent ji, praėjusi gimdymo kanalą, pirmoji pasirodo mūsų pasaulyje.

Sėkmingiausias variantas laikomas išilgine padėtimi nuleidus galvą, tai taip pat yra galvinis pateikimas. Taip yra dėl to, kad galva yra didžiausia kūdikio kūno dalis skersmens ir pagrindinės problemos gimdymo metu yra susijusios su jos praėjimu. Po jo išleidimo kojyčių, rankų, kūdikio kūno gimimas yra lengvas ir ne toks skausmingas.

Deja, tokia situacija susiklosto ne visada, o pasitaiko atvejų, kai vaisius gimdoje pateikiamas su pečiu, tai yra išsidėstęs skersai, arba net kojomis ar sėdmenimis atsiremia į apatinę gimdos dalį. Norėčiau išsamiau pasilikti prie antrojo atvejo, vadinamojo vaisiaus pristatymo užraktu.

Reikėtų nepamiršti, kad iki 36 savaičių vaisiaus padėtis gali keistis, todėl 28 nėštumo savaitės vaisiaus išvaizdos nustatymas negali būti galutine diagnoze. Be to, iki šiol buvo sukurta daug metodų ir specialių pratimų, leidžiančių pakeisti vaiko padėtį palankesne kryptimi.

Gydytojai išskiria vaisiaus sėdmenų, kojų ir kelių, dubens pavaizdavimą. Savo ruožtu, pristatymas sėdmenų metu skirstomas į grynai bridžo ir mišrų pristatymą. Pirmuoju atveju vaiko sėdmenys pateikiami apatinėje gimdos dalyje, o kojos ištiestos kūno kryptimi, o ties keliais nesulenktos ir sulenktos dubens srityje. Antruoju atveju sėdmenys yra prie įėjimo į dubenį kartu su kojomis, kurios yra sulenktos keliuose ir klubų sąnariuose.

Kojos pristatymas gali būti pilnas arba neišsamus. Esant pilnai kojai, abi kojos yra pasuktos link įėjimo į mažąjį dubenį, šiek tiek atlenktos kelio ir klubo sąnariuose. Jei nebaigta, pateikiama tik viena koja, kuri ištiesta ties sąnariais, o antroji guli aukščiau ir sulenkta dubens srityje. Paskutinis vaisiaus apačios tipas yra kelių, kuriam būdinga sulenktų vaiko kelių vieta apatinėje gimdos dalyje.

Nėščių moterų, kaip taisyklė, yra 3-5 proc. šlaunikaulio, o dažniausia – gryni bridžai (apie 67 proc. atvejų), rečiau galima pastebėti mišrius šlaunies (20 proc.) ir kojos (13 proc.). ).

Problemos priežastys

Kokia yra vaisiaus atsiradimo užpakalyje priežastis? Daugeliu atvejų užgulimas atsiranda dėl sumažėjusio gimdos jaudrumo ir tonuso. Tai sumažina jo gebėjimą susitraukti, kad pakeistų ir koreguotų vaisiaus padėtį gimdos erdvėje. Pasak ekspertų, rimčiausi veiksniai, lemiantys vaisiaus sėdmenų atsiradimą, yra šie:

• Įvairūs vaisiaus vystymosi anomalijos ir oligohidramnionas, dėl kurių sumažėja vaisiaus mobilumas;
• Padidėjęs mobilumas priešlaikinio nėštumo ir polihidramniono atveju;
• Veiksniai, trukdantys vaisiui išsidėstyti teisingoje padėtyje, pvz., placentos priekinė dalis, siauras dubuo, augliai apatinėje gimdos dalyje ir kai kurie vaisiaus apsigimimai.

Kodėl šlaunies pateikimas yra patologija?

Taip yra dėl to, kad gimdymą vaisiaus užgulimo situacijoje daug dažniau lydi įvairios komplikacijos (vaisiaus asfiksija, gimdymo trauma) nei galvos skausmas. Be to, vaisiaus sėdmenimis dažnai prireikia chirurginės intervencijos. Paprastai tai planuojama iš anksto, ypač jei tai yra 38 ar daugiau savaičių vaisiaus pristatymas už nugaros.

Akušerio-ginekologo apžiūros metu vaisiaus slankstelių buvimas nustatomas ir patvirtinamas ultragarsu. Dažniausiai šios patologijos diagnostika nesukelia rimtų sunkumų, tačiau esant padidėjusiam gimdos tonusui, daugiavaisiui nėštumui, nutukimui ir stipriai įtemptai priekinės pilvo sienelės raumenims, gali kilti nedidelių problemų.

Apžiūros metu specialistas virš įėjimo į mažąjį dubenį apčiuopia didelę apvalią vaisiaus dalį, kuri yra minkštos konsistencijos ir teka į vaisiaus kūną. Apatinėje gimdos dalyje, kaip taisyklė, zonduojama vaiko galva, tuo tarpu pastebima aukšta gimdos dugno padėtis. Tiriamo vaisiaus širdies plakimas dažniausiai girdimas mamos bambos srityje ir šiek tiek aukščiau.

Savo ruožtu, ultragarsas, be pateikimo, leidžia nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas, jo dydį, taip pat nustatyti placentos vietą. Nustačius vaisiaus stuburą, nustatomas jo tipas, galvos ištiesimo laipsnis, vaisiaus kojų ir virkštelės vieta. Be to, atliekama doplerometrija (kraujo tėkmės ultragarsas), kuri leidžia ištirti gimdos placentos kraujotaką ir nustatyti, ar nėra virkštelės patologijos.

Kai kuriais atvejais gydytojai naudoja amnioskopiją, kad ištirtų vaisiaus būklę tokio tipo pateikimu. Tai yra vaisiaus ir aplinkinių vandenų stebėjimas per membranas, įkišant specialų vamzdelį į gimdos kaklelį. Dėl pavojaus pažeisti membranas ir netekti vaisiaus vandenų, šis metodas naudojamas išskirtinai diagnozuojant būkles, kurios kelia grėsmę vaisiui (nėštumas po termino, hipoksija ir kt.).

Kiekviena besilaukianti mama, nepriklausomai nuo pateikimo tipo, matuojama pagal dubens dydį – pelviometriją. Paprastai galimoms patologijoms nustatyti neužtenka standartinio išorinio matavimo, todėl papildomai naudojama kompiuterinė tomografinė pelviometrija ir rentgeno pelviometrija. Šių metodų naudojimas leidžia tiksliau nustatyti vaisiaus atramos tipą ir jį diagnozuoti.

Nėštumo valdymas su vaisiaus pristatymu sėdmenimis

Nėštumo eiga, kai yra stuburas, daugeliu atvejų yra panaši į nėštumą, kai yra galvinė. Pasibaigus 32 savaičių terminui, Nėštumo klinikos specialistai turėtų pasiūlyti atlikti keletą pratimų, perkeldami brigados pristatymą į galvos pristatymą. Dažniausi pratimai yra šie:

1. Būtina gulėti ant sofos plokščiu paviršiumi toje pusėje, kur pasislenka vaisiaus galva. Atsigulkite ant šios pusės 3-10 minučių, po to praleiskite tiek pat laiko ant kitos pusės. Šis pratimas turėtų būti atliekamas 2-3 kartus per dieną. Tuo pačiu metu patartina miegoti toje pusėje, į kurią paslinkta vaiko galva.
2. Atsigulkite, prieš tai padėję pagalvę po apatine nugaros dalimi, kad dubens pakeltumėte 20-30 cm virš galvos lygio. Ši padėtis turi būti laikoma 5-15 minučių. Šis pratimas leidžia kūdikio galvai atsiremti į gimdos dugną, veikiant gravitacijai, o pats vaisius dažnai virsta galva. Jis turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu 2 kartus per dieną.

Gydytojų teigimu, tokio komplekso efektyvumas siekia apie 75 proc. Specialūs pratimai atliekami pagal nėštumą vedančio gydytojo nurodymą ir nustato vaisiaus stuburą 33 savaitę, plius ar minus 1-2 savaites. Tačiau yra keletas kontraindikacijų tokio tipo pratimams. Tai yra placentos priekinė dalis, gimdos navikai, randai ant gimdos po ankstesnių operacijų, vėlyvoji toksikozė ir sudėtingos ekstragenitalinės ligos.

Jei atliekant gimnastikos pratimus nėra rezultato, rekomenduojama atlikti prevencinį išorinį galvos sukimąsi. Ši procedūra atliekama nuo trisdešimt trečios iki trisdešimt septintos savaitės akušerijos ligoninėje, prižiūrint ultragarso aparatu. Prieš apverčiant vaisius, pacientei suleidžiama specialių priemonių gimdai atpalaiduoti.

Tokia procedūra tinka ne visiems, be to, yra keletas kontraindikacijų:

• nutukimas;
• amžius pirmojo gimimo metu daugiau nei 30 metų;
• randai ant gimdos;
• nėštumo nutraukimo rizika;
• toksikozė;
• per siauras dubuo;
• polihidramnionas arba mažas vandens kiekis;
• placentos priekinė dalis;
• sunkios ekstragenitinės ligos;
• virkštelės įsipainiojimas;
• nėštumas dėl reprodukcinių technologijų naudojimo.

Apibendrinant noriu pasakyti, kad šiuolaikinei medicinai bridžo pateikimas nėra rimta problema ir kūdikis gimsta sveikas. Taigi nenusiminkite dėl to ir užtemdykite laimingiausias dienas – savo stebuklo laukimo dienas!

Dvidešimt aštuntoji nėštumo savaitė yra laikas, kai prasideda trečiasis trimestras. Geros savijautos ir energijos antplūdžio laikotarpis baigėsi. Dabar simptomai padidės, atsiras naujų. Negimęs vaikas toliau auga. Jis visiškai susiformavęs ir atrodo kaip naujagimis, tačiau jis dar nepriauga masės, o jo organai toliau bręsta. Du trečdaliai atsiliko – maždaug po trijų mėnesių susitiksite su savo kūdikiu!

28 nėštumo savaitės požymiai ir simptomai

Daugelis besilaukiančių mamų 28 nėštumo savaitę praneša, kad joms dažnai sunku užmigti. Jie pabunda vidury nakties ir negali užmigti. Tuo pačiu metu daugelis moterų pradeda atlikti kai kuriuos namų ruošos darbus, išsiurbti visą butą. Tai nėra geriausias sprendimas. Pabandykite kažkaip atsipalaiduoti. Paskaitykite knygą, išgerkite ką nors (tik ne stiprią juodąją arbatą – joje yra kofeino), įsijunkite atpalaiduojančią muziką.

Daug patogiau laikotarpį skaičiuoti nuo įvykio, kuris pasireiškė išoriškai, o datą, kurią moteris gerai prisimena. Ši data yra pirmoji paskutinių mėnesinių diena. Nuo šios akimirkos jie skaičiuoja atgal akušerinis nėštumo amžius... Realiai apvaisinimas įvyksta maždaug po dviejų savaičių, bet akušerinis terminas patogesnis, būtent tokį naudoja gydytojai, jis įrašomas į medicininę dokumentaciją.

Ryšys tarp vaisiaus ir akušerinio nėštumo amžiaus yra toks:

· Dvidešimt aštuonios akušerinio nėštumo savaitės yra 26 nėštumo savaitės.

· Dvidešimt aštuonios vaisiaus savaitės yra 30 akušerijos savaičių.

Dabar jūs tikrai peržengėte ribą, skiriančią antrąjį ir trečiąjį trimestrus. Atsiliko du trečdaliai nėštumo! Dabar esate septintą nėštumo mėnesį.

Kas nutinka vaisiui 28 nėštumo savaitę?

Dvidešimt aštuntą nėštumo savaitę jūsų kūdikis yra maždaug baklažano dydžio. Jo kūno ilgis nuo vainiko iki kulnų – 36 cm, svoris – 960 gramų. Dabar jis dar labiau panašus į apkūnų stiprų vyrą: juk po oda susidarė gana storas poodinių riebalų sluoksnis, oda tapo nepermatoma, raukšlės ant jos praktiškai išsilygino.

Kvėpavimo sistemos brendimas vyksta aktyviu tempu. Dabar jau gana gerai išsivysčiusi: priešlaikinio gimdymo atveju 28 savaitę naujagimis gali kvėpuoti pats – galima išeiti. Plaučių audinyje susidaro paviršinio aktyvumo medžiaga paviršinio aktyvumo medžiaga, kuri padės jiems atsitiesti per pirmąjį įkvėpimą. Būsimas vaikas jau seniai užsiima kvėpavimo raumenų treniruotėmis: „įkvepia“ ir „iškvepia“ jį supančius vaisiaus vandenis.

Nervų sistemos brendimas tęsiasi. Vaisiaus smegenyse susiformavo milijonai naujų neuronų, tarp jų susidaro nauji kontaktai - sinapsės... Negimęs vaikas jau turi gerai išvystytus jutimo organus. Jo regėjimas ir toliau gerėja. Jis gerai moka atskirti šviesą nuo tamsos ir reaguoja spyriais ir trūkčiojimais, jei šviesiu žibintuvėliu pašviečiate jo pilvą. Vaikas gali atmerkti akis, mirksėti, jis turi blakstienas. Jei šiuo metu įvyksta priešlaikinis gimdymas, naujagimis gali matyti mamos veidą ir atskirti individualius jo bruožus. Suaktyvėja smegenys talamokortikinis kompleksas- skyrius, atsakingas už sąmonę!

28 savaičių vaisiui išsivysto REM miegas, o tai reiškia, kad dabar jis gali sapnuoti ir sapnuoti. Atliekant ultragarsinį tyrimą šioje nėštumo stadijoje dažnai nustatoma, kad kūdikis „rodo liežuvį“. Nėra vienareikšmio paaiškinimo, kodėl taip nutinka. Yra prielaida, kad tokiu būdu dar negimusis vaikas jaučia vaisiaus vandenų skonį.

Plaukai aktyviai auga ant negimusio vaiko galvos. Bet kiekvienam nutinka skirtingai. Kai kurie kūdikiai gimsta tankiais plaukais, kiti – beveik pliki. Įdomu tai, kad yra tam tikrų įrodymų, kad yra ryšys tarp rėmens sunkumo moteriai nėštumo metu ir vaisiaus „plaukuotumo“ laipsnio. Matyt, tai nėštumo hormonų poveikio pasekmė.

Jei dabar matytumėte savo negimusį vaiką, jis jums atrodytų visiškai susiformavęs, paprastas naujagimis. Ir yra. Priešlaikinis gimdymas 28 nėštumo savaitę kūdikis yra gyvybingas. Tačiau jo kūnas dar nėra visiškai subrendęs, jis vis dar turi priaugti svorio ir susikaupti šiek tiek poodinių riebalų.

Dvidešimt aštuntą nėštumo savaitę vaisius daro įvairiausius judesius: judina rankas ir kojas, čiulpia pirštą, griebia už virkštelės, iškiša liežuvį, mirkčioja akimis, „kvėpuoja“ vaisiaus vandenimis. Jo refleksai ir toliau gerėja, kai jo nervų sistema bręsta. Tačiau gimdoje darosi vis labiau ankšta, o dabar kūdikis nebegali atlikti salto ir piruetų, kaip anksčiau.

28 savaitę daugelis kūdikių gimdoje užima galutinę padėtį galva arba bridžo pristatymas(nors jis vis tiek gali pasikeisti iki 34 nėštumo savaitės).

Kas yra pristatymas ir ką jis įtakoja?

· Jeigu moteris daug kartų gimdė (tokiu atveju gimdos sienelė praranda elastingumą, išsitampo).

Jei vaisiaus skersinė arba įstriža padėtis išlieka iki nėštumo pabaigos, savarankiškas gimdymas tampa neįmanomas. Vienintelė išeitis – cezario pjūvis. Anksčiau akušeriai naudojo specialią techniką – „vartymąsi už kojos“. Tačiau dabar niekas to nedaro, nes ši procedūra yra pavojinga ir kupina rimtų sužalojimų.

Ką daryti, jei kūdikis pateikiamas „neteisingai“?

Jei dvidešimt aštuntą nėštumo savaitę jums buvo diagnozuotas šlaunikaulis, skersinė ar įstriža vaisiaus padėtis, panikai kol kas nėra jokios priežasties. Iki 34 savaitės vaisiaus padėtis gimdoje gali keistis. Yra net specialūs pratimai, padedantys negimusiam vaikui nustatyti teisingą padėtį (prieš juos atlikdami pasitarkite su gydytoju):

Reikia atsigulti ant dešinio šono, pagulėti ten 10 minučių, tada greitai apsiversti į kairę, vėl atsigulti 10 minučių ir vėl apsiversti. Pakartokite 3-4 kartus.

· Stovėkite kelių – alkūnių pozicijoje (keturpėsčiomis, atsiremkite į alkūnes ir kelius) 15–20 minučių per dieną.

· Naudinga veikla baseine.

Po to, kai vaikas atsisuko ant galvos, turite dėvėti specialų tvarstį, kuris padės išlaikyti teisingą padėtį.

Vaisiaus judesiai mamos pilvelyje

28-ąją nėštumo savaitę dauguma besilaukiančių mamų labai gerai jaučia kūdikio stūmimus ir spyrius į pilvuką. Vaikas reaguoja į išorinius dirgiklius: ryškią šviesą (jei ant pilvo uždėjote įjungtą žibintuvėlį), būsimos mamos ir aplinkinių kalbą, pilvo lietimą, kūno padėties pasikeitimą. Atsakydami į visa tai galite sulaukti daugybės apčiuopiamų sukrėtimų.

Vaisius susikuria savo miego ir budrumo režimą. Ir tai gali visiškai nesutapti su mamos režimu. Galbūt dienos metu, kai darai įvairius darbus, pilve tvyro „tyla“. Tačiau kai tik atsiguli pasnausti, kūdikis pradeda aktyviai stumdytis.

Jūs netgi galite jausti, kaip jūsų negimusis kūdikis žags. Kartais tai gali jus pakenkti – daugeliui moterų yra pažįstamas šis nepamirštamas jausmas, kai vaisius „pakiša koją po šonkauliu“.

Ir net 28 nėštumo savaitę galite išgirsti kūdikio širdies plakimą. Tam nebūtina naudoti specialų akušerinį instrumentą – stetoskopą. Būsimas tėtis ar vienas iš giminaičių gali tiesiog prikišti ausį prie pilvo.

Ultragarsas 28 nėštumo savaitę

Jei nėštumas vyksta normaliai, 28 savaitę planinio ultragarsinio tyrimo nebus. Trečiasis ultragarsinis skenavimas prasideda 32 savaitę. Dabar gydytojas gali skirti tyrimą tik pagal specialias indikacijas, jei nėštumas tęsiasi su komplikacijomis, kyla grėsmė vaiko sveikatai.

Nuotraukose šiuo metu matosi pilnai susiformavęs kūdikis, labai panašus į naujagimį. Ultragarso jutiklio pagalba galite apžiūrėti jo veidą, rankas, kojas, lytinius organus ir kitas kūno dalis, mažyčius kaulus, smegenis, širdį, Vidaus organai... Gydytojas gali įvertinti vaisiaus vandenų kiekį, placentos būklę, kraujotaką širdyje ir didelėse kraujagyslėse.

Ultragarsiniai vaisiaus vaizdai 28 nėštumo savaitę atrodo maždaug taip:

Kas atsitinka su gimda ir pilvu 28 nėštumo savaitę?

Gimda auga toliau, bet vaikas sparčiai auga, todėl jo viduje darosi vis labiau ankšta, nebeturi tokios judėjimo laisvės. Tuo pačiu metu stiprėja kūdikio raumenys, jis mojuoja rankomis, kojomis, vis labiau pastebimas mamos pilvo drebulys.

Gimdai augant jos apačia – viršutinė sienelė kyla vis aukščiau ir aukščiau stumia vidaus organus, riboja diafragmos judėjimą. Pagal gimdos dugno stovėjimo aukštį galima apytiksliai spręsti apie nėštumo trukmę. Išmatuokite atstumą nuo viršutinio gaktos kaulų krašto iki aukščiausio gimdos taško. Gauta vertė centimetrais maždaug atitinka nėštumo amžių mėnesiais. Taigi 28 savaitę gimdos dugno aukštis yra 26-30 cm. Tokiu atveju gimda pakyla virš bambos 9 cm ir daugiau.

Gimdos dugno stovėjimo aukštis negali būti išmatuotas dviem atvejais: jei vaisius išsidėstęs skersai, arba jei moteris laukiasi dvynių.

Tikrai gydytojas jau pasakė, kad reikia skaičiuoti vaisiaus judesius ir paaiškino, kaip tai daryti teisingai. Turite sutelkti dėmesį į pojūčius skrandyje ir skaičiuoti kūdikio smūgius, kol gausite 10. Turite pasižymėti, kiek laiko praėjo nuo pirmo stūmimo iki dešimtos. Paprastai tai turėtų būti trumpesnė nei 2 valandos. Skaičiavimai turėtų būti atliekami kiekvieną dieną maždaug tuo pačiu metu. Jei kūdikis tapo aktyvesnis arba drebulys mažiau nei įprastai, turite apie tai informuoti gydytoją.

Kiek svorio turėtų priaugti būsima mama?

Dauguma besilaukiančių mamų iki 28 nėštumo savaitės priauga 7,7–10,8 kg. Tačiau šis skaičius yra kintamas. Tai priklauso nuo to, kiek moteris turėjo svorio prieš nėštumą: esant mažam pradiniam svoriui, priauga daugiau, su dideliu - mažiau. Esant dvynių nėštumui, padidėjimas yra greitesnis.
Apskaičiuokite mamos svorio padidėjimą nėštumo metu pagal savaitę

Kaip tinkamai maitintis 28 nėštumo savaitę?

Trečiąjį trimestrą būsimas vaikas intensyviausiai priauga masės, o jo organai toliau bręsta, jiems nuolat reikia energijos, „statybinės medžiagos“. Priešingai populiariems patarimams „valgykite už du“, pagrindinį vaidmenį atlieka ne nėščios moters maisto kiekis, o kokybė. Jums nereikia dvigubų porcijų, tik apie 500 papildomų kalorijų per dieną. Tačiau maistas turėtų būti kuo sveikesnis ir įvairesnis.

Kai kurių maistinių medžiagų ypač reikia augančiam mažam organizmui:

· Omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys (DHA)... Jie būtini normaliam kūdikio smegenų ir tinklainės vystymuisi. Kasdienis jų poreikis padidėja nuo 100 iki 200 mg per dieną.

· Kalcis Trečiąjį nėštumo trimestrą reikia 1000 mg per parą. Visų pirma jis reikalingas kaulams ir dantims formuotis. Pieno produktuose gausu kalcio.

· VitaminasD skatina kalcio pasisavinimą kauliniame audinyje. Nėštumo metu paros norma yra 15 mcg.

· Geležies poreikis didėja augant vaisiui ir yra ypač didelis trečiąjį trimestrą. Dienos norma- 27 mg.

· Folio rūgštis - vitamino (B9), kurį gydytojai skiria besilaukiančioms mamoms nuo pat ankstyvų nėštumo etapų. Jis reikalingas normaliam nervų sistemos formavimuisi ir apsigimimų prevencijai. Trečiąjį trimestrą jūsų organizmui reikia 800 mikrogramų folio rūgšties.

· Baltymas - pagrindinė statybinė medžiaga visoms kūno ląstelėms. Tai labai svarbu būsimai motinai ir vaisiui. Per dieną reikia suvartoti ne mažiau kaip 26 g baltymų.

Pagrindiniai jūsų priešai nėštumo metu yra riebalų ir cukraus perteklius. Jie priauga antsvorio, blogina savijautą, skatina vystymąsi gestacinis diabetas ir kitos komplikacijos.

Kokie maisto produktai turi būti moters racione 28 nėštumo savaitę?

Būsima mama turėtų valgyti daug šviežių vaisių. Juose yra askorbo rūgšties (vitamino C): be galingo antioksidanto, jis vaidina svarbų vaidmenį tinkamam placentos vystymuisi, gerina geležies pasisavinimą, padeda palaikyti imuninės sistemos veiklą. Trečiąjį trimestrą naudingi: kiviai, melionai, bananai, braškės. Papajos yra skaidulų, kalio, vitamino C, folio rūgšties šaltinis ir padeda kovoti su rėmuo. Sveikas patiekalas būsimai mamai – daržovių salotos. Norint gauti papildomos energijos iš maisto, į juos galima įdėti plonų kumpio griežinėlių. Avokadas yra vertingas vitaminų C, E ir skaidulų šaltinis, Briuselio kopūstai – vitaminų C ir K.

Vienintelis dalykas, kurį verta prisiminti, yra pagrindinė „maisto saugos“ taisyklė: jei valgote žalius vaisius ar daržoves, turite juos kruopščiai nuplauti, kitaip galite užsikrėsti labai nemalonia ir pavojinga žarnyno infekcija.

Būsimoms mamoms patariama valgyti lęšius, pupeles, pilno grūdo duoną: juose gausu vitamino B1 ir maistinių skaidulų, kurios gerina virškinimą. Iš lęšių galima virti sriubas ar dribsnius. Riešutuose yra vitamino B1, baltymų, omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių.

Vienas naudingiausių maisto produktų vaiko nervų sistemos formavimuisi – žuvis. Pavyzdžiui, lašišoje yra daug omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių. Tačiau žuvį reikia valgyti saikingai ir gerai išvirti, kad neužsikrėstumėte.

Pusryčiams besilaukiančiai mamai naudinga suvalgyti kiaušinį – bet jį reikia virti kietai, visa tai dėl tos pačios rizikos užsikrėsti. Kiaušiniuose yra cholino- padeda normaliai vystytis negimusio vaiko atminčiai, padeda išvengti inkstų ir kasos sutrikimų.

Žinoma, nėščios moters racione turi būti pieno ir pieno produktų – jogurto, varškės. Juk juose yra svarbiausias augančiam skeletui ir dantims mineralas – kalcio. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti papildomų maisto papildų, kurių sudėtyje yra kalcio.

Kiauliena, liesa jautiena, brokoliai, žalios lapinės daržovės – visiems šiems maisto produktams būdinga tai, kad juose gausu geležies. Trečiąjį trimestrą padidėja kraujotaka placentos kraujagyslėse, todėl motinai reikia papildomo hemoglobino turinčio kraujo kiekio.

Būsimoji mama turėtų valgyti mažomis porcijomis kelis kartus per dieną. Tai padės išvengti virškinimo problemų. Reikia gerti pakankamai skysčių: dabar dehidratacija pavojinga ir jums, ir jūsų negimusiam vaikui.

Fizinė veikla

Trečiąjį trimestrą atsiranda papildomų simptomų, o puikios savijautos ir energijos laikas baigiasi. Daugeliui besilaukiančių mamų tampa sunkiau prisiversti kasdien būti fiziškai aktyviam. Bet tai svarbu. Jei nėštumas vyksta normaliai, mankšta negali išprovokuoti priešlaikinio gimdymo ar komplikacijų.

Pratimų intensyvumas yra griežtai individualus. Paklauskite savo gydytojo, koks pratimas ir kiek mankštos jums tinkamiausias. Jei moteris sportavo prieš nėštumą, dažnai ji gali tęsti treniruotes beveik tuo pačiu režimu. Tačiau vis tiek reikia laikytis tam tikrų apribojimų: negalima kelti svorių, gulėti ant nugaros, daryti pratimus, kurių metu galite kristi ir susižaloti. Jei moteris anksčiau vedė sėslų gyvenimo būdą, tuomet reikia pradėti palaipsniui, nuo nedidelių krūvių – ir vis dėlto fizinis aktyvumas yra svarbus. Atliekant pratimus reikia įsiklausyti į savo vidinius jausmus. Jei greitai pavargstate, geriau sustoti, sumažinti krūvį, užsiėmimų trukmę.

Dažna 28-osios nėštumo savaitės moterų problema yra kojų patinimas dėl padidėjusio kraujo tūrio ir pablogėjusio jo nutekėjimo venomis. Vaikščiojimas ir plaukimas padės „išsklaidyti kraują“. Greitas ėjimas yra geriau nei bėgimas, nes bėgimo metu sąnariai patiria didesnį krūvį.

Jei nesate energingų treniruočių gerbėjas, galite apsvarstyti galimybę užsiimti joga. Jie vyksta ramioje atmosferoje, nereikalauja aktyvių judesių, tačiau padeda gerinti lankstumą, paruošia raumenis ir raiščius gimdymui, gerina bendrą būklę, mažina įtampą ir stresą.

Ar gerai užsiimti seksu?

28-ąją nėštumo savaitę intymumas nėra kontraindikuotinas, kaip ir bet kuriuo kitu nėštumo etapu. Seksas nepakenks kūdikiui ir nesukels priešlaikinio gimdymo.

Intymumas naudingas būsimai mamai, nes padeda sumažinti stresą ir pagerinti psichoemocinę būseną. Tačiau kai kurių atsargumo priemonių vis tiek verta laikytis. Jei nėštumas tęsiasi su komplikacijomis, pirmiausia turite pasitarti su gydytoju. Neturėtumėte mylėtis, jei jūs ar jūsų partneris turi urogenitalinės infekcijos požymių – galite užkrėsti savo kūdikį. Taip pat draudžiama dažnai keisti seksualinius partnerius.

· Jei dažnai susitraukia Braxton Hicks, gali būti, kad geriate per mažai skysčių. Dehidratacija nėštumo metu yra pavojinga būklė, galinti pakenkti būsimai motinai ir kūdikiui.

· Trečiąjį trimestrą vaisiaus organizmas pasisavina daug geležies. Būsimoji mama turėtų valgyti daugiau maisto, kuriame gausu šios medžiagos.

· Įsigykite patogią kėdę – artimiausiu metu ji jums labai pravers ne tik nėštumo metu, bet ir po gimdymo. Jis turi būti minkštas ir patogus, turėti porankius, gerai palaikyti nugarą ir apatinę nugaros dalį. Jums turėtų būti lengva sėdėti ir lengvai atsistoti.

Kaip pagerinti miegą nėštumo metu?

Miego sutrikimai yra dažni trečiąjį nėštumo trimestrą. Jos kyla dėl daugelio priežasčių: dėl dažno nerimo ir hormonų poveikio, didėjančio pilvo, neramių kojų sindromo, dažno šlapinimosi (dėl to, kad auganti gimda vis labiau spaudžia šlapimo pūslę), košmarų.

Štai keli patarimai, padėsiantys normaliai miegoti:

· Padidėjęs kraujospūdis.

· Padidėjusi kūno temperatūra.

Neįprastos išskyros iš makšties: daug sunkesnės nei įprastai, neįprastos spalvos, kruvinos, nemalonaus kvapo.

· Jei vaikas pilve pradėjo stumdytis per aktyviai arba rečiau nei įprastai, ar net nustojo jaustis.

· Dažnas alpimas.

Net jei paaiškės, kad jūsų simptomus sukelia ne kokia nors rimta priežastis, apsilankymas pas gydytoją nenueis veltui: geriau kelti „klaidingą aliarmą“, nei nekreipti dėmesio į pavojingas komplikacijas.

Daugelis būsimų mamų turi problemų psichoemocinėje sferoje, dažnai svyruoja nuotaika, padidėja nerimas, dirglumas, ašarojimas. Kai kuriais atvejais byla baigiasi depresijos išsivystymu. Tai pavojinga būklė. Jei ilgai bloga nuotaika, depresija, apatija, galvoje sukasi niūrios mintys, reikėtų kreiptis pagalbos į psichoterapeutą.

Apie 6% nėščiųjų per kitą echoskopiją išgirsta nerimą keliančią išvadą – „pristatymas užraktu“. Visiems akivaizdu, kad gamta įsčiose trupinius numatė natūralesnėje kūno padėtyje – galva žemyn. Lengviau judėti galva į priekį palei gimdymo takus, gimti šiame pasaulyje, tai yra galvos išvaizda, kuri negresia komplikacijomis.

Bet ką daryti tiems, su kuriais vaikai nusprendė apsigyventi kitaip? Ar visada yra cezario pjūvio indikacija? Kodėl tai pavojinga ir ar galima priversti vaiką keisti kūno padėtį? Šioje medžiagoje pasistengsime kuo išsamiau atsakyti į visus šiuos klausimus.

Kas tai yra?

Nenormali vaisiaus vieta gimdos ertmėje, kai ne vaisiaus galva yra nukreipta į išėjimą į dubens sritį, o į kunigą ar apatines galūnes. Galva yra gimdos apačioje. Vaikas iš tikrųjų sėdi.

Pristatymas užpakalyje nurodo patologinės būklės nėštumas, gimdymas su juo taip pat laikomi patologiniais. Šiame vaisių išdėstyme nėra nieko natūralaus. Tačiau apie 4–6 % visų nėštumų įvyksta vaisiaus sėdmenimis.

Akušeriams kiekvienas toks atvejis – tikras profesionalumo išbandymas. Nėštumo valdymas su kūdikio dubens padėtimi, taip pat gimdymas su tokiu trupinių išdėstymu reikalauja iš medicinos personalo daug patirties ir žinių.

Šiuolaikinėje akušerijoje vis dažniau siūloma atlikti cezario pjūvį moteriai, kurios kūdikis guli nuleidęs grobį. Tačiau turėtumėte žinoti, kad operacijai yra alternatyva – natūralus gimdymas. Esant užpakaliui, komplikacijų rizika gimdymo metu yra didesnė, tačiau patyręs ir gerai apmokytas gydytojas gali sėkmingai atlikti gimdymo procesą. Natūralu, kad kūdikis gims kojomis į priekį.

Nurodykite pirmąją paskutinių mėnesinių dieną

12 3

Rūšys

Sąvoka „pristatymas už nugaros“ yra platesnė, nei atrodo besilaukiančioms mamoms. Patyrusiam gydytojui neužtenka žinoti, kur yra kūdikio galva, jis turi išsiaiškinti, kuri apatinės kūdikio kūno pusės dalis yra mažojo dubens atžvilgiu. Todėl visi brigadų pristatymai turi gana aiškią ir suprantamą klasifikaciją.

Sėdmenys

Šioje kūdikio padėtyje sėdmenys yra greta išėjimo iš mažojo dubens. Stumdymas gali būti neišsamus, o tik sėdmenys yra šalia išėjimo iš gimdos, o kojos sulenktos klubų sąnariuose ir ištiestos išilgai kūno taip, kad kulnai būtų prie paties vaiko veido. Taip pat bridkelnių pristatymas gali būti mišrus (kombinuotas) arba pilnas, kai kunigas yra šalia kojų, kūdikis atrodo tupintis.

Neišsamus (išskirtinai užpakalinės dalies pateikimas) pasitaiko 75 % visų sėdmenų pateikimo. Kas penktas atvejis susijęs su visišku arba kombinuotu (mišriu) užpakalio pateikimu.

Pėda

Ši sąvoka reiškia vaisiaus kojų vietą iki išėjimo iš gimdos. Kojos yra daug rečiau nei sėdmenų atsiradimas. Kai kojos yra visos, abi kojos yra greta išėjimo į mažąjį dubenį, šiek tiek sulenktos keliuose. Tačiau toks vaizdas yra gana retenybė. Paprastai stebimas nepilnas kojos pristatymas, kai viena koja prispaudžiama prie išėjimo iš gimdos, o kita yra sulenkta kelio ir klubo sąnaryje ir yra žymiai aukščiau nei pirmoji.

Yra ir tokių išradingų vaikų, kurie klaupiasi prie išėjimo į mažąjį dubenį. Tai taip pat yra kojos pristatymo variantas – kelio pristatymas. Su juo kūdikis nelenkia kojyčių klubo sąnaryje, o lenkia jas ties kelių sąnariais, atrodo, lyg kūdikis klūptų mamos įsčiose ir abu keliai prispausti prie išėjimo į mažąjį dubenį.

Kojų pristatymo galimybės laikomos pavojingiausiomis dėl komplikacijų gimdymo metu.

Pavojai ir pavojai

Gimdymo metu atrama yra pavojinga, nes gali išsivystyti sunkios komplikacijos. Per anksti gali išsilieti vandenys, kartu su jais gali iškristi virkštelė, jos dalys ir net vaisiaus kūno dalys. Neretai moterims išsivysto silpna gimdymo jėga, kai dėl susitraukimų neatsiveria gimdos kaklelis. Dažnai vaiko gimimas su dubens ir kojomis į priekį sukelia ūmią hipoksiją, kūdikio mirtį, negrįžtamus jo centrinės nervų sistemos pokyčius.

Gimdymo metu kūdikis gali atmesti rankas, smakrą. Pastaroji pavojingiausia, kai išsivysto negalią sukelianti gimdymo trauma, susijusi su lūžiais, kaklo slankstelių, galvos ir nugaros smegenų poslinkiu. Mamytei toks gimdymas pavojingas dėl gimdos kaklelio, makšties plyšimų, stipraus kraujavimo.

Vaikui šlaunies atsiradimo pasekmės gali būti gana nemalonios – tai įgimtas klubo sąnario išnirimas, virškinamojo trakto, inkstų ir šlapimo sistemos patologijos, traumos, išsivystęs cerebrinis paralyžius.

Tačiau pavojai tyko ne tik gimdant, bet ir nėštumo metu. Pirmoje nėštumo pusėje vaisiaus pasirodymas sėdmenimis padidina persileidimo, hipoksijos tikimybę, taip pat manoma, kad padidėja ankstyvos gestozės išsivystymo rizika. Antroje nėštumo pusėje moteriai, kurios kūdikis pakeltas galva, gresia priešlaikinis gimdymas, gestozė, įskaitant sunkų, priešlaikinį placentos atsiskyrimą.

Moterims, kurių vaisius sėdi dugne, rizika susirgti placentos nepakankamumu ir vėlesniu vaisiaus mitybos nepakankamumu padidėja 60%. Trūkstant maistinių medžiagų, vitaminų ir deguonies, nepakankamai gerai ir greitai vystosi kūdikio nervų ir virškinimo sistemos, kyla problemų su endokrinine sistema, širdies ir kraujagyslių darbu.

Nuo 34-35 nėštumo savaitės, jei vaikas neapsiverčia į galvos padėtį, pailgųjų smegenėlių struktūrų vystymosi greitis sulėtėja, todėl sutrinka hipofizės ir antinksčių žievės darbas. Neigiamų pokyčių vaikui, užimančiam neteisingą padėtį erdvėje, atsiranda ir lytinių organų srityje – atsiranda edema ir kraujavimas, vėliau mergaitei gali išsivystyti išsekusių kiaušidžių sindromas, o berniukui – oligozoospermija arba azoospermija. Tarp vaikų, turinčių įgimtų širdies ydų, yra daug tokių, kurie visus devynis mėnesius praleido pakėlę galvą ir nuleidę grobį.

Tarp įgimtų skeleto-raumenų sistemos patologijų atvejų apie 40% yra dėl tokios priežasties kaip vaisiaus sėdėjimas nėštumo metu.

Priežastys

Medikai ir mokslininkai iki galo nesuvokia patologijos išsivystymo mechanizmų, gana sunku paaiškinti, kodėl kūdikis, kuris iš prigimties turėtų būti nuleidęs galvą, užima kitokią padėtį, kuri nėra patogi nei jam, nei jam. motina. Todėl nėra įprasta kalbėti apie priežastis, kaip tokias, o kalbame apie būtinąsias brigados pateikimo sąlygas. O jų gali būti labai įvairių.

Gimdos ir dubens patologija

Ši prielaida laikoma labiausiai paplitusi. Augliai, gimdos miomos, siauras dubuo, taip pat pooperaciniai randai gimdoje gali trukdyti paimti tinkamą kūdikio galvos padėtį. Gana dažnai prielaidos yra konkrečios moters anatominės savybės – dviragė ar balninė gimda. Padidėjęs gimdos raumenų tonusas taip pat kelia pavojų, kad kūdikis užims netinkamą kūno padėtį.

Neretai daug kartų gimdžiusios moterys susiduria su sėdmenimis – gimdos raumenys nusilpę, „išsitempę“, tai negali užtikrinti patikimos vaisiaus fiksacijos. Moterims, kurioms anksčiau buvo atlikta daug abortų, dažnai buvo atliekama gimdos ertmės kiuretažas, pristatant kūdikį sėdmenimis. Kūdikis instinktyviai stengiasi užimti tokią padėtį, kad jo galva būtų toje gimdos dalyje, kur spazmai atsiranda rečiau. Moterims, patyrusioms kelis abortus, toks skyrius yra gimdos dugnas. Jo apatinis segmentas yra įtemptas.

Vaisiaus patologija

Gana dažnai užpakalinėje pusėje yra vaikų, turinčių didelių chromosomų anomalijų ir apsigimimų. Taigi, pagal statistiką, iki 90% kūdikių, sergančių mikrocefalija (sumažėjęs smegenų tūris), anencefalija (smegenų nėra) ir hidrocefalija (smegenų nukritimas) motinos įsčiose, yra galvomis į viršų.

Vienam iš dvynių dažnai būdingas užgultas, jei nėštumas daugiavaisis ir tokiu atveju vaiko padėtis gimdoje gali būti niekaip nesusijusi su jokia patologija.

Kartais neteisinga kūno padėtis, palyginti su išėjimu į mažąjį dubenį - netiesioginis ženklas vaiko vestibuliarinio aparato problemos.

Amniono skystis

Esant polihidramnionams, vaisius turi daugiau vietos perversmams, salto ir salto. Ir tai kartais turi įtakos tam, kad kūdikis gimdos erdvėje užima neteisingą kūno padėtį. Trūkstant vandens, vaiko judesiai, atvirkščiai, būna sunkūs, sunku apsiversti į teisingą padėtį.

Virkštelė ir placenta

Trumpa virkštelė apriboja kūdikio judesius, o per ilga gana dažnai derinama ne tik su vaisiaus sėdmenimis, bet ir susipynimu aplink kaklą ar galūnes. Patologinė placentos vieta taip pat yra būtina sąlyga, kad būtų galima pateikti užpakalį - mes kalbame apie placentos priekinę vietą arba žemą jos vietą.

Paveldimumas

Akušeriai jau seniai pastebėjo, kad dažniausiai kūdikis sėdmenimis vystosi nėščioms moterims, kurios pačios gimė sėdimoje padėtyje arba visą motinos nėštumą tokioje padėtyje.

Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad aukščiau pateiktos prielaidos ne visada paaiškina šį faktą. Kartais kūdikiui, kuris neturi nė vienos iš šių prielaidų, fiksuojamas pėdkelnių pristatymas. Ne visi atvejai, kai stuburas ar įstrižas šlaunikaulis atvaizdas, gali būti paaiškinti, nes ne visada įmanoma suprasti, kodėl kūdikis, kuris buvo paguldytas pakėlęs galvą, likus vos kelioms valandoms iki gimdymo, staiga padaro neįmanomą ir virsta galva. . Tai retai pasitaiko, bet akušerijoje ir ginekologijoje tokių pavyzdžių apstu.

Diagnostika

Iki trečios planuojamos patikros echoskopijos, tiksliau, iki 32-34 nėštumo savaitės, vaisiaus padėtis neatlieka didelio diagnostinio vaidmens, nes kūdikis dar turi laisvos vietos gimdos viduje spontaniškai keisti kūno padėtį. Todėl diagnozė, kad užgultas buvo pristatytas anksčiau, nėra svarstomas, tai tik fakto konstatavimas. Gydytojas aprašo vaisiaus padėtį, kurioje jis buvo „pagautas“ echoskopijos metu.

Po 34 savaičių grįžimo tikimybė sumažėja iki nereikšmingų verčių. 32–34 savaitę užgulimas atrodo kaip diagnozė. Keičiasi nėščiosios stebėjimo taktika, gimdymo būdo klausimas sprendžiamas iš anksto.

Kūdikio dubens padėtį pirmiausia nustato akušeris. Tam jis naudoja vadinamąjį Leopoldo metodą. Gimdos dugno aukštis viršija normą, gydytojo rankomis zonduojant per priekinę būsimos motinos pilvo sieną, nustatomas suapvalintas elementas, gana mobilus, šiek tiek pasislinkęs į dešinę arba kairę nuo vidurio linijos. per bambą. Tai kūdikio galva. Kad pašalintų klaidą, akušerė taiko pagalbinius metodus: pristatanti dalis apčiuopiama apatinėje pilvo dalyje, jei kunigas, vadinasi, nejuda. Taip pat girdimas kūdikio širdies plakimas. Mažytė širdelė dubens padėtyje dažniausiai beldžiasi virš motinos bambos, šiek tiek į dešinę arba šiek tiek į kairę nuo jos.

Pagal širdies plakimo vietą moteris, naudodama fonendoskopą, gali pati nustatyti kūdikio pristatymą. Kūdikio, kuris yra pakėlęs galvą, taškai ir spyriai yra labiau skausmingi ir apčiuopiami apatinėje pilvo dalyje, beveik virš gaktos.

Ištyrus makštį, patikslinama numanoma diagnozė. Per priekinę makšties priekinę dalį gydytojas nustato minkštesnę dalį. Galva, jei vaisiaus padėtis yra galva, liečiant yra tvirtesnė ir tankesnė.

Po ginekologo apžiūros moteriai bus pasiūlyta atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris turėtų padėti viską į savo vietas. Ultragarsu bus nustatyta ne tik kūdikio padėtis, bet ir gimdymui svarbūs niuansai – ar jo galva nesulenkta, ar nėra virkštelės įsipainiojimo, koks numatomas kūdikio kūno svoris, ar jis neturi raidos patologijų. , kur yra placenta, koks jos brandos laipsnis.

Šiuo atveju galvos ištiesimo kampas turi didžiausia vertybė... Jei jis nesulenktas ir atrodo, kad vaikas žiūri į viršų, tai apie savarankišką gimdymą negali būti nė kalbos, nes per didelė rizika, kad eidamas per lytinius takus mažylis gaus rimtų stuburo traumų.

Ultragarsu nustačius, kad kūdikis guli neteisingai, būtina atlikti echoskopiją doplerografu, taip pat KTG, kad būtų visi duomenys apie galimus hipoksijos sukeltus kūdikio būklės sutrikimus.

Tik po tyrimo gydytojas galės pateikti išsamų atsakymą apie tolesnio nėštumo valdymo ir gydymo perspektyvas. norimu būdu pristatymas.

Natūralus vaisiaus apsisukimas

Iki 28-30 savaičių iš moters visiškai nieko nereikia. Gydytojai laikosi atidios pozicijos ir primygtinai rekomenduoja besilaukiančiai mamai daugiau miegoti, ilsėtis, normaliai maitintis, vartoti vitaminus ir priemones, mažinančias gimdos tonusą, kad būtų išvengta vaisiaus netinkamos mitybos ir sumažinta placentos nepakankamumo rizika. Nuo 30-osios savaitės gydytojas gali rekomenduoti moteriai daryti korekcinę gimnastiką.

Dikano, Šulešovos, Griščenkos pratimai yra skirti maksimaliai atpalaiduoti gimdos ir dubens raumenis, kad vaikas galėtų užimti taisyklingą padėtį, kol tai dar įmanoma. Gimnastikos pratimų veiksmingumas kartu su kvėpavimo pratimais vertinamas apie 75%. Daugeliu atvejų, jei gimnastika padėjo, pirmą savaitę po užsiėmimo pradžios vaikas apsivers natūraliai, neverčiamas.

Gimnastika vaisiaus inversijai draudžiama moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ir inkstų ligomis. Profesijos nepageidautinos moterims, turinčioms randų ant gimdos po operacijos ar cezario pjūvio istorijoje, besilaukiančioms mamoms, turinčioms preeklampsijos požymių, priešlaikinio gimdymo grėsmę. Atsiradus makšties išskyroms (vandeningoms, kruvinoms), netipiškoms nėštumo amžiui, gimnastika draudžiama.

Natūraliu būdu kūdikiai gali užimti galvos padėtį 70% daug kartų gimusių moterų ir maždaug trečdalis nėščių pirmagimių. Norėdami pasiekti rezultatą, jie naudoja ne tik gimnastiką, bet ir plaukimą baseine, taip pat psichologinį poveikį. Daugumos akušerių nuomone, vaikas gali „paklausyti“ mamos įtikinėjimo ir apsiversti. Jei jis to nepadarys iki 35–36 savaitės, 99% tikimybė, kad kūdikis sėdės sėdmenimis iki pat gimimo.

Neverta pasikliauti 1% jo perversmo jau muštynių metu ar prieš pat jas.

Pratimai vaisiui apversti, žr. toliau.

Akušerinis apvirtimas

Jei gimnastika, plaukimas, taisyklingas kvėpavimas ir klinikinių rekomendacijų laikymasis iki 35 savaičių neturėjo jokio poveikio kūdikiui, galima atlikti priverstinį akušerinį perversmą. Jis taip pat vadinamas Archangelskio perversmu. Išorinis perversmas atliekamas tik ligoninės aplinkoje. Anksčiau gydytojai tai bandė daryti 32-34 savaitę, dabar manoma, kad protingiausia kūdikį apversti ranka 35-36 arba 36-37 savaitę.

Moteris turi turėti pakankamai vaisiaus vandenų, perversmas vyksta nuolat prižiūrint ultragarsu. Gydytojai kūdikio širdies veiklą kontroliuoja KTG ir prieš posūkį, ir kurį laiką po jo. Metodo esmė yra sklandus, kruopštus vaisiaus galvos ir sėdmenų judėjimas pagal laikrodžio rodyklę arba prieš laikrodžio rodyklę (priklausomai nuo nugaros padėties). Ne visada įmanoma paversti kūdikį, niekas nesuteiks garantijų, kad Archangelskio metodas duos laukiamą rezultatą.

Akušerinis perversmas draudžiamas moterims, kurioms gresia priešlaikinis gimdymas, jei jos dubuo yra labai siauras, jei jos amžius pirmojo gimdymo metu yra vyresnis nei 30 metų. Gydytojai per prievartą kūdikio neapvers, jei nėra pakankamai judrumo, jei moteriai yra gestozės.

Archangelskio metodas netaikomas daugiavaisio nėštumo atvejais, esant randams ant gimdos, taip pat esant amniono skysčių trūkumui (mažas vandens kiekis) ar jų pertekliui (polihidramnionas).

Jei kūdikis sėdmenimis atsirado dėl anatominių gimdos apsigimimų, rankinis apvertimas taip pat neatliekamas. Pastaruoju metu vis daugiau akušerių iš esmės atsisako naudoti rankinį apvertimą. Manoma, kad tai padidina placentos atsiskyrimo, vaisiaus įsipainiojimo ir uždusimo, membranų vientisumo pažeidimo tikimybę. Medicina žino atvejus, kai akušerinis perversmas baigėsi priešlaikiniu gimdymu, gimdos plyšimu ir vaisiaus sužalojimu.

Atsižvelgiant į tai, kad poveikio gali nebūti, o gali būti ir šalutinių poveikių, daugelis akušerių stebėjimo taktiką tęsia iki 37-38 nėštumo savaitės, o po to būsimoji gimdyvė reguliariai hospitalizuojama į gimdymo namus ir pasirenkamas gimdymo būdas.

Cezario pjūvis ar gimdymas per makštį?

Tai yra pagrindinis klausimas, kuris kankina nėščią moterį ir persekioja ją gydantį gydytoją. Būtent šią problemą tenka išspręsti net iki 38-osios nėštumo savaitės. Nuomonė, kad gimdymas turi būti atliekamas tik per cezario pjūvį, yra klaidinga. Kūdikis, sėdintis gimdoje pakėlęs galvą, gali gimti įvairiais būdais:

• natūralus gimdymas, prasidėjęs spontaniškai;
• natūralus gimdymas, stimuliuojamas PDR, šiek tiek anksčiau arba šiek tiek vėliau nei ši data;
• planuojamas cezario pjūvis.

Norėdami pasirinkti tinkamą gimdymo taktiką, gydytojai naudoja specialią darbo saugos skalę. Jei bendras balas viršija 16, manoma, kad moteris gali pagimdyti pati, prisistačiusi bridžais. Taškai skiriami taip:

• gestacinis amžius - 37-38 savaitės - 0 balų;
• gestacinis amžius daugiau nei 41 savaitė – 0 balų;
• gestacinis amžius 40-41 savaitė - 1 balas;
• gestacinis amžius 38-39 savaitės - 2 balai;
• dideli vaisiai (nuo 4 kilogramų) - 0 balų;
• vaisiaus svoris 3500 -3900 gramų - 1 balas;
• kūdikio svoris nuo 2500 iki 3400 gramų - 2 balai;
• pėdos pristatymas - 0 balų;
• kombinuotas (mišrus) pristatymas - 1 balas;
• sėdmenys - 2 balai;
• stipriai nesulenkta vaisiaus galva - 0 balų;
• vidutiniškai ištiesta galva - 1 balas;
• sulenkta galva - 2 taškai;
• nesubrendęs gimdos kaklelis - 0 balų;
• nepakankamai subrendęs kaklas - 1 balas;
• subrendęs gimdos kaklelis – 2 balai.

Taip pat už dubens dydį skiriama nuo 0 iki 12 balų – kuo jis platesnis, tuo daugiau balų moteris gaus. Ir tik balų suma parodo, ar galima rizikuoti ir gimdyti savarankiškai, ar geriau pasitikėti chirurgų komandos patirtimi bei kvalifikacija ir gimdyti cezario pjūviu.

Pažymėtina, kad nėštumui ir gimdymui skirtuose moterų forumuose dažnai girdimi daugelio nėščiųjų pareiškimai, kad jos nesutiks su operacija, neturi didelės reikšmės. Cezario pjūvis, jei balas mažesnis nei 16, atliekamas dėl medicininių priežasčių ir tik tada, kai yra didelė rizika traumuoti vaiką gimdant natūraliai.

Visada reikia apsvarstyti sprendimą planuoti cezario pjūvį.

Jei moteris mano, kad ji buvo išsiųsta operuoti vien dėl gydytojo nenoro „vargintis“ su probleminiu patologiniu gimdymu, reikia kreiptis į nėščiųjų klinikos vedėją ir prašyti paskirti gydytojų ekspertizės komisiją, kuri dar kartą apskaičiuos gimdymo terminą. rizikos balus ir pateikti savo nuomonę.

Moteriai, kurios atžvilgiu priimtas sprendimas dėl galimo natūralaus gimdymo, svarbu laiku nuvykti į ligoninę. Nekantraujate, kol namuose prasidės sąrėmiai. Net pats pradinis, pirmasis gimdymo proceso etapas turėtų vykti akylai prižiūrint kvalifikuotam gydytojui.

Šiame etape svarbu išvengti priešlaikinio plyšimo. vaisiaus šlapimo pūslė, vandenų išsiliejimą, ypač greitą jų išsiliejimą, nes kartu su vandenimis gali iškristi virkštelės kilpos ir net kūdikio kūno dalys.

Kai tik sąrėmiai tampa reguliarūs, o gimdos kaklelis atsidaro 3-4 centimetrais, moteriai suleidžiami antispazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai, kad būtų išvengta per greito gimdymo. Šiame etape prijungiamas KTG aparatas, visą gimdymo procesą lydės nuolatinis vaisiaus širdies veiklos būklės stebėjimas. Siekiant išvengti hipoksijos, moteriai injekciniuose tirpaluose suleidžiama kurantilio, kokarboksilazės, sigetino ir halosorbino.

Kai tik vanduo išnyks, gydytojas atidžiai įvertins kūdikio būklę pagal KTG, taip pat atliks intravaginalinį tyrimą dėl virkštelės kilpų ar kūdikio kūno dalių praradimo. Jei kilpos iškrito, bus bandoma jas užpildyti, tačiau, jei šiame etape nepavyks, moteris bus skubiai siunčiama į operacinę cezario pjūviui.

Beje, apie 30% natūralaus gimdymo su užpakaliniu šonu baigiasi cezario pjūviu. O pati moteris ir jos artimieji turėtų būti tam morališkai pasiruošę.

Niekas negali nuspėti gimdymo eigos, jei kūdikis vaikščios su kojomis ar užpakaliu į priekį.

Antroje gimdymo stadijoje, jei viskas gerai, moteriai skiriamas oksitocinas, skatinantis susitraukimus ir greitesnį gimdos kaklelio atsivėrimą. Kai tik jis atsidaro tiek, kad galėtų praeiti kūdikio užpakaliuką, medikų komanda atlieka epiziotomiją – chirurginį tarpvietės ir užpakalinės makšties sienelės pjūvį. Tai padės apsaugoti moterį nuo spontaniškų plyšimų ir palengvins kūdikio praėjimą.

Palankiu ženklu laikoma, jei galvytė gimsta ne vėliau kaip per 5 minutes po kūdikio liemens gimimo. Kūdikio gimimo procese akušeris gali naudoti skirtingos technikos... Su vienu užpakaliukas palaikomas rankiniu būdu, nesistengiant jų ištempti ar kažkaip pagreitinti procesą, su kita kūdikis atsargiai nuimamas viena ar abiem kojytėmis, už kirkšnies klostės. Trečiajame gimdymo etape yra daug variantų, viskas priklauso nuo to, kaip gimdymas vyks, kaip gims pats kūdikis.

Delsimas ar neatidus darbuotojų požiūris į tokią gimdančią moterį gali sukelti ūmią hipoksiją, vaisiaus mirtį ir rimtus sužalojimus, dėl kurių vaikas visam laikui taps neįgaliu.

Štai kodėl moteris, kuri ruošiasi pagimdyti, pristatant ant kojų, turėtų labai atsakingai žiūrėti į gimdymo namų, gydytojo pasirinkimą ir dar kartą pasverti visas rizikas.

Pogimdyvinis laikotarpis

Po gimdymo laikotarpis po tokio gimdymo nedaug skiriasi nuo to paties laikotarpio nepatoginio gimdymo metu. Moteris neturėtų bijoti, kad ji daugiau laiko praleis lovoje ar negalės pasirūpinti naujagimiu. Jei komplikacijų neatsirado, neatsirado kraujavimas, naujai gimusi mama perkeliama iš gimdymo palatos į palatą, kur gali pailsėti, o vaikas siunčiamas į vaikų skyrių, kur bus gydomas specialioje. būdu.

Visi kūdikiai, gimę su kojomis ar grobiu į priekį, net jei gimdymo metu nebuvo matomų komplikacijų, yra atidžiau stebimi neurologų, nes kai kurios patologinio gimdymo pasekmės gali būti gana tolimos. Gali būti, kad toks kūdikis bus atvestas maitinti vėliau nei kiti vaikai, dažnai kūdikiams po gimimo apatine kūno dalimi į priekį reikalinga gaivinimo pagalba.

Tokiems naujagimiams reikalinga ambulatorinė neurologo priežiūra, kol jiems sukaks treji metai.

Jei atsiranda patologijų, vaiko ambulatorinė registracija gali tapti visam gyvenimui.

Atmintinė mamoms

Nėštumas šlaunies pateikimo fone turi savo ypatybes, todėl moteris turi atsiminti, kad:

Prenatalinius įtvarus, jei kūdikis pakeltas galva, galima nešioti tik iki 30 nėštumo savaičių. Jei tada mažylis išlaiko neteisingą kūno padėtį erdvėje, tvarsčio nešioti negalima.

Prieš gimdymą arba prieš pat gimdymą nėščioms moterims pilvas nugrimzta – vaisiaus galva su galva prispaudžiama prie išėjimo į mažąjį dubenį. Esant užpakaliui, pilvo prolapsas nepasireiškia iki gimdymo.

Vaisiaus pristatymas sėdmenimis

Nėštumo pradžioje, kol jūsų būsimas kūdikis dar labai mažas, jis laisvai juda gimdos viduje, keisdamas savo padėtį. Laikui bėgant, vaisius auga, jis tampa vis stangresnis. Tačiau iki maždaug 30 nėštumo savaitės jo padėtis neturėtų kelti nerimo.

Iki to laiko vaikas, kaip taisyklė, pasuka galvą žemyn. Ši padėtis vadinama galviniu pateikimu. Tai klasikinis variantas, patogiausias gimdymui. Būtent galvos pristatyme gimsta iki 90% vaikų.

Tačiau būna, kad vaikas užima priešingą poziciją. Taigi, pateikiamoji dalis yra sėdmenys, o ši padėtis vadinama sėdmenimis arba bridžo pristatymas vaisius... At bridžo pristatymas atveju galimas ir natūralus gimdymas, nors ir sunkesnis.

Pateikimas nustatomas ultragarsinio tyrimo metu ir ginekologo rankinio tyrimo metu, apčiuopiant pilvą. Tuo atveju, jei po 30 savaičių Jūsų kūdikis paėmė skersinį arba dubens padėtis, jums bus patarta atlikti keletą pratimų, padedančių kūdikiui apsiversti. Ši situacija neturėtų išsigąsti, nes daugelis kūdikių klasikinę pozą užima po 32–34 savaičių ar net gimdymo išvakarėse. Šis pratimų kursas leis jums padėti šiame procese.

Pratimų rinkinys, skirtas vaisiaus pristatymui už nugaros

1. „Indijos tiltas“. Reikia atsigulti ant grindų, pakelti kojas ir po dubeniu padėti kelias pagalves, kad dubuo būtų 30-40 centimetrų aukščiau už pečius. Tokiu atveju pečiai, dubuo ir keliai turi sudaryti tiesią liniją. Šio pratimo dėka kai kurie vaikai pirmą kartą pasisuka į teisingą padėtį. Jei vaikas vis dar užsispyręs, pamoką kartokite 2–3 kartus per dieną. Tačiau niekada to nedarykite pilnu skrandžiu. Yra dar vienas šio pratimo variantas. Galite atsisėsti savo vyrą skersai ir uždėti kojas jam ant pečių taip, kad jūsų papėdė būtų ant jo pečių.

Be šio klasikinio metodo, yra ir tam tikrų kojos mažojo piršto išorėje esančių taškų moksibuzijos metodai, taip pat pėdos vidinio paviršiaus akupresūra. Tačiau tam reikia aukštos kvalifikacijos specialistų.

2. Su skersine ir (arba) bridžo pristatymas dar trys pratimai:

Įžanga: kojos pečių plotyje, rankos žemiau. Pakelkite rankas į šonus, delnais žemyn skaičiuodami, atsistokite ant kojų pirštų ir tuo pat metu sulenkite nugarą giliai įkvėpdami. Du – iškvėpimas ir pradinė padėtis. Pakartokite 4 kartus.

Pagrindinis: Atsigulkite ant šono, į kurį atsukta vaisiaus nugara, esant užpakaliui, arba priešingoje pusėje nei galva, į kurią atsukta skersai. Sulenkite kelius ir klubus ir ramiai pagulėkite 5 minutes. Tada giliai įkvėpkite, apverskite nugarą į kitą pusę ir ramiai pagulėkite 5 minutes. Tada ištieskite koją, kuri yra ant jūsų – su dubens dalimi arba ta, ant kurios gulite, vaisiaus skersine padėtimi. Antroji koja visada lieka sulenkta. Giliai įkvėpkite ir vėl sulenkite ištiesintą koją ties kelių ir klubų sąnariais, rankomis apvyniokite kelį ir stumkite jį į nugarą su bridžais arba link sėdmenų su skersine. Tuo pačiu metu kūnas pasilenks į priekį, o sulenkta koja apibūdins puslankį į vidų, liesdama priekinę pilvo sienelę. Giliai iškvėpkite, atsipalaiduokite, ištieskite ir nuleiskite koją. Tada vėl giliai įkvėpkite ir pakartokite pratimą dar kartą. Šį pratimą reikia atlikti 5-6 kartus.

Galutinis: gulėjimas ant nugaros. Sulenkite kojas kelių ir klubų sąnariuose, pėdas pečių plotyje atremkite į grindis, ištieskite rankas išilgai kūno. Skaičiuojant kartus - įkvėpkite ir pakelkite dubenį, remdamiesi ant pėdų ir pečių. Po du - nuleiskite dubenį ir iškvėpkite. Tada ištieskite kojas, įtempkite sėdmenų raumenis, įkvėpdami įtraukite pilvą ir tarpvietę. Atsipalaiduokite – iškvėpkite. Pakartokite 7 kartus.

Jei sekančios echoskopijos metu bus nustatyta, kad tikslą pasiekėte ir kūdikis iš dubens pakrypo į normalią padėtį, galite pamiršti įvadinius ir pagrindinius pratimus, o paskutiniuosius pratimus atlikti iki gimdymo.

Jei mankštos metu jaučiate judesį pilve ar kažką panašaus į triukšmą, greičiausiai jūs „įtikinote“ vaiką užimti taisyklingą padėtį. Ilgas pasivaikščiojimas padės jam užsifiksuoti šioje pozicijoje. Tačiau norint įsitikinti, kad pasisekė, reikia atlikti ultragarsą.

Gimdymas su vaisiaus pristatymu sėdmenimis Normalia laikoma tokia vaisiaus vieta gimdoje: galva yra apačioje, virš krūtinės ir gimdymo metu pirmasis praeina per motinos gimdymo kanalą. Tačiau taip būna ne visada. 3-4% visų moterų vaisius yra gimdoje, priešingai, vadinamojoje. bridžo pristatymas... Esant briaunoms, vaisiaus sėdmenys (sėdmenys), kojos (kojos pateikimas) arba sėdmenys kartu su kojomis (mišrios sėdmenų dalys) yra nukreiptos į motinos dubens įėjimą (virš krūtinės).

Tuo pačiu metu gimdymas gali vykti visiškai normaliai, tačiau dažnai susiklosto situacijos, kurios yra nepalankios mamai ir vaikui.

Kodėl vaisius atsiranda užpakalyje?

Galimos vaisiaus atsiradimo stuburu priežastys:

- padidėjęs vaisiaus mobilumas esant polihidramnionams, priešlaikinis nėštumas (vandens kiekis didesnis nei per visą laikotarpį), daugiavaisis nėštumas,

- siauras dubuo, placentos priekinė dalis (vieta vaisiaus kelyje palei gimdymo kanalą), vaisiaus anomalijos (didelis neproporcingas vaisiaus galvos dydis)

- vandens trūkumas, gimdos vystymosi anomalijos. Tai riboja vaisiaus mobilumą gimdoje.

- sumažėjęs gimdos tonusas. Sumažėja gimdos gebėjimas koreguoti vaisiaus padėtį reaguojant į jo sienelių dirginimą.

Kokie yra bridžo pateikimo tipai?

Egzistuoja šie vaisiaus pateikimo stuburais tipai:

sėdmenys (sėdmenys yra virš krūtinės, kojos ištiestos išilgai kūno)

koja (su vaisiaus kojomis)

mišrus (sėdmenys atsukti į mamos dubenį kartu su klubo ir kelio sąnariais sulenktomis kojomis).

Gimdymo metu susiformuoja kojos pateikimas. 30–33% visų šlaunų pateikimo sudaro 30–33 proc. Labai retai, 0,3 proc., yra kelio, tam tikros rūšies kojos, kai sulenkti vaisiaus keliai yra nukreipti į motinos dubenį.

Kaip atpažinti vaisiaus pasirodymą sėdmenimis?

Atliekant išorinį akušerinį tyrimą, nėščios moters apžiūros metu virš įėjimo į dubenį apčiuopiama didelė netaisyklingos formos ir minkštos konsistencijos. Taip pat yra aukšta gimdos dugno padėtis, palyginti su tuo pačiu gestaciniu amžiumi su galva. Taip yra dėl vaisiaus dubens galo padėties virš įėjimo į motinos dubenį iki nėštumo pabaigos ir gimdymo pradžios. Priešingai, gimdos apačioje nustatoma tanki, suapvalinta vaisiaus galva. Vaisiaus širdies plakimas geriausiai girdimas nėščioms moterims, kurių stuburas yra virš bambos.

Diagnozę patikslinti galite atlikę makšties tyrimą. Tuo pačiu metu jaučiamas vaisiaus sėdmenų ir kojų minkštasis audinys. Kadangi visos nėščios moterys nėštumo metu pakartotinai tiriamos ultragarsu, diagnozė yra nesudėtinga.

Kaip vyksta nėštumas, kai vaisius pristatomas sėdmenimis?

Nėštumas su užpakaliniu šonu vyksta taip pat, kaip ir galvos. Nuo 32 nėštumo savaitės, diagnozavus užpakalį, rekomenduojama atlikti tam tikrą pratimų rinkinį jai ištaisyti. Nėščia moteris, gulinti ant lovos, pakaitomis pasisuka ant dešinės ir kairės pusės ir guli ant kiekvieno po 10 minučių. Ir taip 3-4 kartus. Užsiėmimai vyksta 3 kartus per dieną. Neretai vaisiaus sukimasis ant galvos vyksta per pirmąsias 7 dienas, jei nėra sunkinančių aplinkybių (oligohidramnionas ar polihidramnionas, netaisyklingos gimdos formos). Šių pratimų prasmė – stimuliuoti nervinius receptorius, didinti gimdos jaudrumą ir motorinę funkciją. Jei iki 37-38 savaičių užsispyręs kūdikis nepakeitė savo padėties, gimdymas atliekamas užpakalinėje pusėje. Likus 2 savaitėms iki numatomos gimdymo datos, siūloma hospitalizuoti į ligoninę, kurioje sprendžiamas gimdymo būdo klausimas.

Kaip pagimdyti vaisiui pristatant užpakalį?

Gimdymo namuose sprendžiant dėl ​​gimdymo būdo (cezario pjūvio ar gimdymo per makštį) įvertinami šie punktai:

moters amžius (pirmas gimdymas po 30 metų laikomas sunkinančia aplinkybe)

kaip vyko buvę nėštumai, ar buvo gimdymas ir kaip jie pasibaigė. Svarbus dalykas yra nepriklausomo gimdymo buvimas praeityje.

kaip buvo tikrasis nėštumas, ar yra edemų, aukšto kraujospūdžio, sutrikusios inkstų funkcijos

numatomas vaisiaus svoris (numatomas kūdikio svoris didesnis nei 3500 g, todėl priimamas sprendimas cezario pjūviui)

vaisiaus būklė (lėtinės hipoksijos požymiai, deguonies trūkumas, kurį gali pabloginti užsitęsęs gimdymas)

motinos dubens dydis (polinkis į kliniškai siaurą dubenį gimdymo metu). Galima naudoti rentgenopelviometriją (kaulinio dubens dydžio įvertinimą naudojant rentgeno spinduliuotę).

gimdos kaklelio būklė, pasirengimas gimdymui (brendęs gimdos kaklelis minkštas, sutrumpėjęs iki 1,5-2 cm, esantis mažojo dubens centre, praleidžiantis piršto galiuką)

stuburo pateikimo tipas. Nepalankiausiu laikomas pėdos pateikimas (dažnos komplikacijos vaisiaus kojos prolapso, virkštelės kilpos pavidalu

vaisiaus galvos padėtis (esant per dideliam išsiplėtimui pagal ultragarso duomenis, taip pat rekomenduojamas chirurginis gimdymas). Tai gali sukelti smegenų, kaklo stuburo sužalojimus.

Esant komplikacijoms nėštumo metu, siauras dubuo, vaisius, sveriantis daugiau nei 3500 g, pirmagimio moteris, vyresnė nei 30 metų, nėščią moterį nusprendžiama pagimdyti su vaisiaus sėdmenimis cezario pjūviu. Vidutiniškai cezario pjūvio operacijų dažnis, kai vaisius yra sėdmenimis, yra daugiau nei 80%.

Pagalba gimdant vaisiaus pristatant šlaunimis

Po operacijos ant gimdos lieka randas, todėl, jei motinos ir vaisiaus būklė gera, gimdos kaklelis subrendęs, o kūdikis manoma mažas, gimdymas vyksta akylai prižiūrint savarankiškai. .

Pirmuoju gimdymo etapu (gimdos kaklelio susitraukimai ir išsiplėtimas) moteris turi laikytis lovos režimo, kad išvengtų komplikacijų (priešlaikinio vandens nutekėjimo, vaisiaus kojos iškritimo ar virkštelės kilpų).

Jei vis dėlto nusprendžiama gimdymą vesti per makšties gimdymo taką, antrajame gimdymo etape akušerinė pagalba teikiama pašalpos forma. Pagrindinis principas – išsaugoti vaisiaus artikuliaciją (kojos ištemptos išilgai kūno ir vaisiaus rankomis prispaudžiamos prie krūtinės). Pirmiausia kūdikis gimsta iki bambos, tada iki apatinio pečių kampo krašto, tada rankos ir pečių juosta, o tada galva. Kai tik kūdikis gimsta iki bambos, jo galva spaudžia virkštelę ir atsiranda deguonies trūkumas. Iki visiško vaiko gimimo turi praeiti ne daugiau kaip 5-10 minučių, kitaip deguonies bado pasekmės gali būti labai nepalankios. Taip pat daromas tarpvietės pjūvis, siekiant pagreitinti galvos gimimą ir ją mažiau traumuoti. Jie taip pat naudoja lašintuvą su reduktoriumi (

Vaizdo įrašas. 20 savaičių vaisiaus pristatymas sėdmenimis

Daugeliu atvejų iki 34-36 nėštumo savaitės kūdikis apsigyvena nuleidęs galvą. Akušeriai šią poziciją vadina – galviniu pristatymu. Gimti su galva lengviau ir lengviau – tiek mamai, tiek kūdikiui. Tačiau nuo 3 iki 5% vaikų sėdi sėdmenimis. Pristatant užpakalį, kūdikio galva yra gimdos viršuje, apačioje, o dubens galas yra virš įėjimo į mažąjį dubenį.

Įprasta atskirti kelis bridkelnių pateikimo tipus: grynai bridžai, mišrūs bridžai, kojos, kelių pateikimas yra itin retas. Pristatant grynas bridžas, kūdikio kojos yra pakeltos, o rietuvės yra šalia kūdikio galvos. Atrodo, kad kūdikis pritūpęs, kai yra mišrios bridkelnės. O pristatant pėdutę mažylio kojytės nesulenktos, jis „stovi“ ant abiejų kojyčių (pilnas pėdos pristatymas) arba vienos (nepilnas pėdutės pristatymas). Labiausiai paplitęs yra 65%, rečiau mišrus bridžai - 22%, kojos atsiradimas apie 13% atvejų. Akušeriai pastebi, kad nėštumo eigoje mažėja šlaunikaulio atsiradimo dažnis. Tai visiškai suprantama, nes gamta linkusi pastatyti vaiką į patogiausią gimdymui padėtį. Moksliniu požiūriu šis faktas paaiškinamas taip: kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, tuo mažiau subrendęs vaiko vestibiuliarinis aparatas, tuo dažnesnis yra užgulimas.

Priežastis, dėl kurios susiformavo šlaunikaulis, nėra gerai suprantama. Paprastai gimda yra kiaušinio formos (kiaušinio), kurio apačioje yra reikšmingesnis ovalas. Kūdikio kontūrai taip pat yra panašūs į kiaušinio formą su dideliu ovalu dubens gale. Taigi, nuleidęs galvą žemyn, kūdikis prisitaiko prie gimdos formos.

Štai kodėl viena iš užpakalio atsiradimo priežasčių yra netaisyklinga gimdos forma (balnas, dviragis ir kt.). Be to, šlaunikaulis gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• padidėjęs mobilumas su polihidramnionu, priešlaikinis nėštumas, daugiavaisis nėštumas;
• sumažėjęs vaisiaus vandenų kiekis riboja kūdikio judrumą;
• placenta previa, kai ji „užblokuoja“ kūdikį išilgai gimdymo kanalo;
• per didelis vaisius arba kaulinio dubens susiaurėjimas, t.y. teisingo santykio tarp galvos dydžio ir įėjimo į mažąjį dubenį dydžio pažeidimas.

Labiausiai bendra priežastis užpakalio atsiradimas yra nepakankamas kūno pasirengimas gimdymui, pasireiškiantis gimdos tonuso pažeidimu. Jis gali būti žemas, aukštas arba netolygus. Tyrimai parodė, kad dažnai pasireiškia menstruacijų sutrikimai ir įvairios ginekologinės ligos, dėl kurių sutrinka gimdos neuroraumeninis aparatas ir dėl to atsiranda sėdmenų.

Kviečiame į užsiėmimus mamoms ir tėčiams!

Skaudų diagnozė paprastai yra nesudėtinga. Išorinės apžiūros metu akušeris-ginekologas apčiuopia (zonduoja) minkštąją pateikiamąją dalį, o gimdos dugne nustatoma galva – ji kietesnė, labiau apvali, bėganti (paslinkusi vaisiaus kaklo atžvilgiu). ). Esant užpakaliui, gimdos dugno padėtis yra aukštesnė, palyginti su nėštumo amžiumi. Kūdikio širdies plakimas aiškiai girdimas aukščiau nėščios moters bambos. Ginekologinė apžiūra ir ultragarsas padeda nustatyti užpakalio atsiradimo diagnozę. Ultragarsinis tyrimas leidžia gauti papildomos informacijos apie šlaunies pateikimo tipą, kūdikio dydį, galvos padėtį (ji sulenkta ar nesulenkta), placentos lokalizaciją, virkštelės vietą.

Nebuvo jokių specifinių nėštumo eigos ypatybių pristatant užpakalį. Prieš 28-30 nėštumo savaitę pasireiškus užpakaliui, gydymo nereikia, rodomas dinaminis stebėjimas, nes galvos sukimasis vyksta spontaniškai daugiau nei 70% atvejų. Tačiau nuo 29 nėštumo savaitės rekomenduojami specialūs pratimai, padedantys kūdikiui taisyklingai apsisukti. Labai svarbu pasikalbėti su mažyliu, paaiškinti jam, kodėl geriau sėdėti nuleidus galvą. Šiuo atveju rekomenduojami keli skirtingi kompleksai.

Metodas I.F. Dikanya galioja nuo 29 iki 40 savaičių. 3 kartus per dieną nėščioji guli pakaitomis ant vienos, paskui ant kitos pusės. Jums reikia gulėti ant abiejų pusių 3-4 kartus, kiekvieną kartą po 10 minučių. Norėdami tai padaryti, galite naudoti įprastą sofą ar lovą. Kai galva yra virš įėjimo į mažąjį dubenį, rekomenduojama daugiau gulėti ant šono, atitinkančio vaiko nugarą. Šis metodas padidina kūdikio motorinę veiklą, pakeičia gimdos tonusą, padidindamas jos receptorių dirginimą keičiant kūno padėtį. Metodas yra geras dėl savo paprastumo ir prieinamumo, praktiškai neturi kontraindikacijų.

Metodas V.V. Fomičeva taikomas nuo 32 sav. Tai specialus pratimų rinkinys, kuris atliekamas 2 kartus per dieną po 20-25 minutes. Pirmiausia atliekamas apšilimas - tai vaikščiojimas pirštais, kulnais, išoriniu pėdos skliautu ir vidiniu, ėjimas kelius pakėlus į pilvo šoną. Pratimai atliekami lėtu tempu tam tikra seka nuo lengvų iki sunkesnių. Jums reikės stabilios kėdės ir kilimėlio.

• I. p. - stovint, kojos pečių plotyje, rankos žemyn. Pakreipkite į šoną – iškvėpkite, grįžkite į I.p. - įkvėpti. Kartokite 5-6 kartus kiekviena kryptimi.
• I. p. - stovint, rankos ant diržo. Nedidelis pasilenkimas atgal – įkvėpimas, lėtas lenkimas į priekį (lenkimas juosmens srityje) – iškvėpimas. Pakartokite 5-6 kartus.
• I. p. - stovint, kojos pečių plotyje, rankos ant diržo. Išskėskite rankas į šonus – įkvėpkite, pasukite į šoną, sujungdami rankas priešais save. Pakartokite 3-4 kartus kiekviena kryptimi. Vykdykite lėtai.
• I. p. - stovint veidu į kėdės atlošą, įsikibusi į ją ištiestomis rankomis. Prie kelio sąnario sulenktą koją pakelkite į pilvo šoną taip, kad kelias liestų ranką – įkvėpkite; nuleidus koją, pasilenkti juosmeninėje stuburo dalyje – iškvėpti. Pakartokite 4-5 kartus.
• I.p. - stovėdami prie kėdės šono, vieną koją su keliu uždėkite ant kėdės sėdynės, rankas ant juosmens. Norėdami išskėsti rankas į šonus – įkvėpkite, pasukite liemenį ir dubenį į šoną, lėtai pasilenkite, nuleisdami rankas priešais save – iškvėpkite. Kartokite 2-3 kartus kiekviena kryptimi, keisdami atraminę koją.
• I. p. - kelio-alkūnės padėtis. Ištieskite vieną koją, lėtai pakelkite. Pakartokite 4-5 kartus su kiekviena koja.
• I. p. - guli ant dešiniojo šono. Kairę koją sulenkite į pilvo šoną – įkvėpkite, išlenkite – iškvėpkite. Pakartokite 4-5 kartus.
• I. p. - gulint ant dešiniojo šono, koja pakelta ne aukštai virš grindų. Kairės kojos sukamaisiais judesiais 4 kartus kiekviena kryptimi. Pakartokite 3-4 kartus.
• I. p. - stovint keturiomis. Nuleiskite galvą žemyn, aplenkite nugarą - įkvėpkite, grįžkite į pradinę padėtį - iškvėpkite. Lėtai pakartokite 10 kartų.
• I. p. - guli ant kairiojo šono. Dešinę koją sulenkite į pilvo šoną – įkvėpkite, išlenkite – iškvėpkite. Pakartokite 4-5 kartus.
• I. p. - gulint ant kairiojo šono, koja pakelta ne aukštai virš grindų. Sukamaisiais judesiais dešine koja 4 kartus kiekviena kryptimi. Pakartokite 3-4 kartus.
• I. p. - stovint keturiomis. Ištieskite kojas, pakelkite dubenį aukštyn (kulnai nukrenta nuo grindų). Pakartokite 4-5 kartus.
• I. p. - gulint ant nugaros, atrama ant pėdų ir pakaušio. Pakelkite dubenį aukštyn – įkvėpkite, grįžkite į pradinę padėtį – iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus.

Kompleksą užbaigiame kvėpavimo pratimais gulint arba sėdint – 4-5 ramūs, lėti įkvėpimai.

Kūno pakrypimai įvairiomis kryptimis, pratimai įstrižiesiems pilvo raumenims aktyvinti didina gimdos tonusą, vaisiaus motorinę veiklą ir taip prisideda prie galvos pasislinkimo norima kryptimi.

• I. p. - kelio-alkūnės padėtis. Lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite. Pakartokite 5-6 kartus.
• I.p. - kelio alkūnė. Lėtai pakreipdami kūną žemyn, palieskite rankas smakru - įkvėpkite, sklandžiai grįžkite į pradinę padėtį - iškvėpkite. Pakartokite 4-5 kartus.
• I. p. - kelio-alkūnės. Lėtai kelkite tiesią dešinę koją aukštyn, patraukite į šoną, pirštais palieskite grindis, grįžkite į pradinę padėtį. Kartokite 3-4 kartus kiekviena kryptimi, kvėpavimas yra savavališkas.
• I. p. - Ant kelių. Nuleiskite galvą žemyn, apvalykite nugarą - iškvėpkite, lėtai sulenkite juosmens srityje, pakelkite galvą - įkvėpkite. Pakartokite 8-10 kartų.

Komplektą užbaigiame pratimais dubens dugno raumenims stiprinti. Labiausiai paplitęs yra Kėgelio pratimas (įtempti dubens dugno raumenis, tarsi stabdytume šlapimo srovę, suskaičiuoti iki 10, atsipalaiduoti, įsitempti, skaičiuoti iki 8, tada iki 6, 4, 2). Šis pratimų kompleksas papildomai padeda pagerinti gimdos kaklelio būklę, galbūt dėl ​​to, kad pagerėja kraujotaka dubens organuose.

Prieš atlikdami bet kokią mankštos techniką, turėtumėte pasikonsultuoti su akušeriu-ginekologu. Visada turėtumėte atsiminti apie kontraindikacijų buvimą užsiėmimams. Negalite daryti gimnastikos, kai yra preeklampsija (ji pasireiškia edema, padidėjusiu kraujospūdžiu, baltymų buvimu šlapime); rimta patologija iš širdies, inkstų, kepenų; placentos previa buvimas (placenta blokuoja išėjimą iš gimdos); su priešlaikinio gimdymo grėsme. Be to, pratimų rinkinio pasirinkimas priklauso nuo gimdos tonuso būklės. Esant padidėjusiam tonui, rekomenduojamas Dikan kompleksas. Su sumažintu ir normaliu - Fomichevos pratimų rinkiniu ir netolygiu tonu (gimdos kūno ir apatinio segmento tonusas yra didesnis nei apačioje) - pratimai pagal Bryukhina metodą. Nėščią moterį stebintis gydytojas taip pat padės nustatyti gimdos tonusą ir parinkti tinkamą techniką.

Jei iki visiško nėštumo kūdikis lieka gulint, labai svarbu išspręsti gimdymo problemą. Faktas yra tas, kad gimdymas sėdmenimis yra patologinis: sunkus ir pavojingas kūdikiui. Gimdant galviniu būdu, galva iš pradžių lėtai eina gimdymo kanalu. Yra laiko prisitaikyti prie sudėtingos dubens formos, rasti didžiausią erdvę, apsisukti, kad būtų lengviau. Net keičiasi galvos forma: naujagimiui ji ištįsta nuo smakro iki vainiko. Gimdant sėdmenimis, dubens galas pirmiausia eina per gimdymo kanalą. Kūdikiui gimus prie virkštelės, galva patenka į mažąjį dubenį ir būtinai spaudžia virkštelę. Tai reiškia, kad gimdymas turėtų būti baigtas per kitas 3–5 minutes. Priešingu atveju išsivystys deguonies badas – hipoksija. Galva labai greitai pereina per kaulinį dubenį, net nespėja pakeisti savo formos. Naujagimis, gimęs sėdmenimis, turi apvalią galvą. Toks greitas galvos gimimas yra nepalankus. Todėl manoma, kad moterims, turinčioms briauną, gresia didesnė rizika.

Jei iki 37-38 savaičių kūdikis nepakeitė savo padėties, o jo galva lieka viršuje, reikia atidžiai pasverti: kaip gimdyti? Paprastai nėščiajai rekomenduojama hospitalizuoti prieš gimdymą, kad būtų galima įvertinti visus veiksnius ligoninės aplinkoje ir teisingai atsakyti į užduotą klausimą.

Jei iki 37-38 savaičių kūdikis nepakeitė savo padėties, o jo galva lieka viršuje, reikia atidžiai pasverti: kaip geriausia gimdyti? Paprastai nėščiajai rekomenduojama hospitalizuoti prieš gimdymą, kad būtų galima įvertinti visus veiksnius ligoninėje ir pasirinkti tinkamą gimdymo būdą. Tam reikia įvertinti šiuos veiksnius:

• numatomas vaisiaus svoris. Vaikas, sveriantis daugiau nei 3600 g, laikomas dideliu. Jo galva gali būti per didelė tokiam gimdymui, vadinasi, geriau atlikti cezario pjūvį.
• stuburo pateikimo tipas. Pageidautina, kad būtų grynai sėdmenų. Pėdų atsiradimo metu dažniau pasireiškia įvairios komplikacijos, pavyzdžiui, virkštelės prolapsas.
• galvos padėtis. Svarbu, kad galva būtų sulenkta, o galvos, su kuria ji patenka į dubenį, dydis yra mažiausias. Kuo labiau galva nesulenkta (vaikas tarsi žiūri į žvaigždes), kuo didesnė galvos apimtis, tuo jai pavojingiau tokį greitą ir neparuoštą praėjimą per mažąjį dubenį.
• normalaus būsimos motinos kaulinio dubens dydžio. Dėl kaulinio dubens susiaurėjimo taip pat bus sunku pagimdyti galvą.
• bendra mamos ir kūdikio būklė. Sunkių nėštumo komplikacijų (gestozė, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija ir kt.) buvimas motinai, lėtinės intrauterinės hipoksijos (lėtinio deguonies trūkumo) požymiai kūdikiui įtikina akušerius-ginekologus apsispręsti dėl cezario pjūvio operacijos.
• gimdos kaklelio brandumo laipsnis. Artėjant terminui gimdos kaklelis subręsta (tai yra medicininis terminas). Sutrumpėja, suminkštėja, atsiveria gimdos kaklelio kanalas. Tai rodo, kad moters kūno paruošimas eina į gimdymą teisingai.

Be to, svarbūs kiti dalykai:

• pirmagimio moters amžius yra virš 30 metų, nes statistiškai dažniau jiems pasireiškia gimdymo skausmų ir bandymų silpnumas;
• apsunkinta akušerijos istorija (nevaisingumas, persileidimas);
• gestacinis amžius. Priešlaikinio gimdymo atveju dažnai atliekamas cezario pjūvis. Dubens galas yra mažas ir gali gimti nepakankamai išsiplėtus gimdos kakleliui, o galva gali būti uždelsta ir sužalota;
• numatoma vaisiaus lytis. Jei tai berniukas, tada padidėja cezario pjūvio tikimybė, nes esant savaiminiam gimdymui, kyla sėklidžių traumos rizika ir vėliau išsivystys nevaisingumas.

Jei konsiliumas nusprendžia dėl spontaniško gimdymo netikslumo, gimdymas atliekamas planuotai atliekant cezario pjūvį. Tačiau galimas ir spontaniškas gimdymas.

Gimdymas per natūralų gimdymo kanalą turi daugybę ypatumų, todėl jį akušeriai atlieka ypatingu būdu. Pirmajame gimdymo etape dažnai susiduriama su tokiomis komplikacijomis, kaip nesavalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, todėl gimdančiajai moteriai rekomenduojama daugiau gulėti. Geriau gulėti toje pusėje, į kurią atsukta vaiko nugara. Dažnai stebima gimdymo ir vaisiaus būklė. Gimdymo silpnumas su tokiais gimdymo susitraukimais pasireiškia dažniau nei gimus galvai. Atidus kūdikio būklės stebėjimas yra itin svarbus bet kurio gimdymo metu. Kai prasideda bandymai, būtina, kad gimdanti moteris suprastų atsakomybę už susidariusią situaciją. Labai svarbu gimus vaikeliui gerai prisistumti prie bambos žiedo, nes buvo prispausta virkštelė, vadinasi, reikia paskubėti. Vaiką, jei jis gimsta užpakalinėje padėtyje, priima akušerė-ginekologė, jam padeda akušerė. Gydytojas skiria specialią akušerinę pašalpą, kuri leis kūdikiui gimti be problemų. Neonatologo buvimas gimdymo metu yra privalomas. Vaikų, gimusių sėdmenimis, būklei reikia skirti daugiau dėmesio. Šiems vaikams klubo sąnarių ir nervų sistemos patologija yra dažnesnė.