Durante el embarazo se establece un vínculo entre madre e hijo: a esto contribuye el desarrollo de la placenta. Veamos juntos qué es y qué patologías de su estructura puede haber.
- Placenta(del latín placenta - torta plana): un órgano reproductor en forma de disco que se forma durante el embarazo y existe solo durante este período. Se forma a partir del corion y madura completamente entre las 12 y 16 semanas.
- Hay dos superficies en la estructura de la placenta. Uno está ubicado en el lado del feto con el cordón umbilical en la parte central y se llama: fruta. El otro está frente a la pared del útero y está dividido en 15-20 lóbulos y se llama: materno. Para garantizar que la sangre de la madre y la sangre del bebé no se mezclen, estas superficies están separadas por una membrana de barrera.
Función de la placenta:
- Proporciona suministro de oxígeno de la madre al feto.
- Promueve la penetración de nutrientes.
- Elimina dióxido de carbono y otros productos metabólicos.
- Previene la entrada de infecciones y patógenos.
- Transporta inmunoglobulinas.
- Sintetiza hormonas
La patología de la placenta es una de las complicaciones graves durante el embarazo. Durante un examen de ultrasonido en el primer trimestre, el médico puede diagnosticar una placenta previa anormal, pero dado que tiene la capacidad de migrar, es posible que los exámenes de ultrasonido posteriores no confirmen el diagnóstico.
Causas del trastorno y predisposición al mismo.:
- aborto(s)
- inflamación en el útero
- embarazo múltiple
- malos hábitos
- La mujer que da a luz tiene más de 35 años.
- deformación de la cavidad uterina (cicatriz o fibromas)
placenta previa completa
placenta previa completa
La naturaleza brinda protección al útero contra diversas infecciones, microbios, daños, etc., todo lo que contribuye a desarrollo normal feto Así, su parte inferior queda cubierta por el orificio interno, desde donde comienza el canal de parto del niño. Si la placenta bloquea completamente la faringe, entonces en este caso se habla de su presentación completa. El parto se realiza de forma artificial.
IMPORTANTE: si se detecta dicha patología, la mujer embarazada es enviada a tratamiento hospitalario.
Placenta previa posterior
La colocación de la placenta comienza en el lugar de unión del óvulo fertilizado. Y la presentación posterior en este caso no es sólo la norma, sino un lugar ideal para el desarrollo del embrión, proporcionado por la naturaleza. Esta localización asegura una mejor circulación sanguínea y el enriquecimiento del feto con nutrientes, previene lesiones y permite escuchar claramente los latidos y movimientos del corazón del bebé.
IMPORTANTE: el parto con esta presentación transcurre rápidamente y sin complicaciones.
Placenta previa anterior
Junto con la placentación posterior favorable, la placentación anterior es aún más común. Tal placenta previa no es una patología, solo indica posible riesgo desprendimiento de placenta o su desplazamiento hacia la faringe. Esto es debido a las cargas mas pesadas en él: debido al aumento del volumen del útero, el estiramiento de sus paredes, el crecimiento del feto y sus movimientos activos, y otros factores.
IMPORTANTE: a pesar del posible riesgo, el embarazo avanza bien y el parto va bien naturalmente.
Presentación regional- uno de los dos tipos de placentación anterior parcial. En este caso, la placenta se encuentra en el borde del orificio uterino, cubriéndolo parcialmente en 1/3.
IMPORTANTE: no es obstáculo para Parto natural, pero requiere un seguimiento cuidadoso por parte de los obstetras.
¿Qué significa placenta previa baja?
La placentación baja se caracteriza por la ubicación del órgano reproductor a 6 cm del orificio interno. Esto se detecta durante una ecografía del segundo trimestre. Pero dado que la placenta tiene la capacidad de migrar, existe una alta probabilidad de que al final del embarazo adopte la posición correcta.
Causas de placenta previa baja
Las causas de la baja presentación pueden ser:
- intervenciones quirúrgicas naturaleza ginecológica (aborto, limpieza, etc.)
- procesos inflamatorios intrauterinos
- infecciones genitales
- desequilibrio hormonal
- estructura uterina poco desarrollada
- patología cervical
- embarazo múltiple
IMPORTANTE: la placentación baja es más común en mujeres multíparas.
Placenta previa baja durante el embarazo: síntomas
El sangrado escarlata caótico e indoloro, que se observa a partir de la semana 12 de embarazo, sirve como señal de placentación baja. Se observa una exacerbación de la hemorragia en el segundo trimestre, que se asocia con un desprendimiento parcial de la placenta. Otros signos que determinan sus violaciones, tales como:
- Posición del fondo uterino por encima de lo normal.
- ruido del flujo sanguíneo en los vasos de la placenta
- El médico podrá diagnosticar la posición pélvica o transversal del feto mediante una ecografía.
¿Cuáles son los riesgos de placenta previa baja durante el embarazo?
- Con una placentación baja, una mujer experimenta falta de hierro, lo que altera la síntesis de hemoglobina y provoca anemia, presión arterial baja, disminución del volumen sanguíneo circulante y el posible desarrollo de CID (trastorno de la coagulación intravascular). Con esta patología existe un alto riesgo de aborto espontáneo.
- La placenta previa baja afecta el estado fisiológico del niño. Limita el suministro suficiente de oxígeno, provocando hipoxia y retrasos en el desarrollo del niño.
IMPORTANTE: limite la actividad física, el contacto íntimo y las visitas a la sauna, porque esto provoca sangrado, provocando complicaciones.
Placenta previa baja a lo largo de la pared posterior
La altura del orificio interno de la placenta es un indicador en el que se centra el médico durante un examen de ultrasonido. La ubicación a lo largo de la pared posterior, como ya se mencionó, es un lugar favorable, pero al mismo tiempo una placenta previa baja puede provocar las siguientes complicaciones:
- Desprendimiento de placenta y envejecimiento.
- Insuficiencia placentaria.
- Nacimiento prematuro.
Placenta previa baja durante el parto
El parto, con placentación baja, hasta en el 80% de los casos, se realiza de forma artificial a las 38 semanas. Indicación para seccion de cesárea Junto a la placenta previa, se acompaña de posición pélvica o transversal del feto, pelvis estrecha, polihidramnios, abortos previos u otras intervenciones quirúrgicas, así como sangrado continuo de más de 250 ml de volumen.
Para dar a luz naturalmente el feto debe estar en presentación cefálica, las contracciones deben ser regulares, el cuello uterino debe dilatarse 1 cm cada hora hasta su total dilatación y no debe haber sangrado (se permite sangrado menor). Una vez que el cuello uterino alcanza el tamaño de tres dedos, el obstetra perfora el saco amniótico para continuar con el trabajo de parto.
IMPORTANTE: si las hemorragias no cesan después de perforar la vejiga, se realiza una cesárea de emergencia.
Placenta previa marginal baja
La presentación marginal baja indica que la placenta se encuentra a un nivel de 6 cm de la faringe, pero no se extiende más allá de sus límites. El peligro reside en envejecimiento temprano placenta, su desprendimiento, trastornos circulatorios y la aparición de hipoxia en un niño durante el parto natural.
Los métodos de tratamiento son los mismos que para cualquier patología de placenta previa.
Sexo y placenta previa
El sexo y cualquier otro tipo de manipulación sexual está contraindicado en caso de placenta previa, porque la excitación y el orgasmo provocan contracciones del útero y su trabajo provoca sangrado, desprendimiento de placenta y parto prematuro.
Placenta previa baja durante el embarazo: tratamiento
No se requiere un tratamiento especial para la placentación baja, y en principio no existe, porque ella sólo puede cambiar su posición ella misma. En este caso, una mujer embarazada puede contribuir a esto solo siguiendo todas las recomendaciones de los médicos, a saber:
- Sueño saludable de al menos 8 horas.
- Actividad física mínima.
- Caminando en aire fresco.
- Descanso sexual.
- Llevando un vendaje.
- Comida dietetica.
Si, después de las 24 semanas de embarazo, una mujer experimenta sangrado periódicamente, debe ser enviada al hospital.
Dependiendo de la intensidad y cantidad del sangrado, la duración del embarazo y el estado de salud general de la madre y el feto, se lleva a cabo el tratamiento adecuado.
Para este uso:
- Medicamentos con propiedades tocolíticas y antiespasmódicas, como No-shpa, Papaverine, Ginipral.
- Medicamentos que contienen hierro para el tratamiento de la anemia - Totema, Sorbifer
- Medicamentos que mejoran la microcirculación sanguínea: Curantil, ácido fólico, vitamina E.
Junto con el tratamiento, una mujer embarazada debe consumir alimentos que contengan los elementos necesarios para ella.
La dieta para la placenta previa baja incluye:
- alimentos enriquecidos con hierro (avena, trigo sarraceno, ternera, hígado, frutos secos, etc.)
- alimentos que contienen proteínas
- verduras y frutas ricas en fibra (para normalizar las heces)
- multivitaminas
IMPORTANTE: ¡tomar laxantes está contraindicado!
En la mayoría de los casos, con patología de la placenta, nacen niños sanos. No hay necesidad de volver a preocuparse y tener miedo. La decisión correcta- Seguirá todas las recomendaciones de los médicos y no expondrá su salud a ningún riesgo. ¡Descansa más y respira aire fresco!
Video. Placentación baja durante el embarazo.
Pero el diagnóstico de placenta previa no es motivo de pánico: sólo significa que a la futura madre Debe cuidarse y no descuidar las recomendaciones del médico.
Durante el curso normal del embarazo, la placenta (el órgano que suministra sangre, y con ella oxígeno y nutrientes al feto) suele estar situada en el fondo (parte superior del útero) o en las paredes del útero, normalmente a lo largo de la pared trasera, con transición a las paredes laterales, esas. en aquellas áreas donde las paredes del útero reciben mejor suministro de sangre. En la pared anterior, la placenta se localiza con algo menos de frecuencia, ya que la pared anterior del útero sufre cambios mucho mayores que la posterior. Además, la ubicación de la placenta a lo largo de la pared posterior la protege de lesiones accidentales.
La placenta previa es una patología en la que la placenta se encuentra en las partes inferiores del útero a lo largo de cualquier pared, cubriendo parcial o completamente el área del orificio interno, el área de salida del útero. Si la placenta cubre solo parcialmente el área del orificio interno, entonces se trata de una presentación incompleta, que se observa con una frecuencia del 70-80% del número total de presentaciones. Si la placenta cubre completamente el área del orificio interno, se llama placenta previa completa. Esta opción ocurre con una frecuencia del 20-30%.
También hay una ubicación baja de la placenta, cuando su borde está en un nivel más bajo de lo que debería estar normalmente, pero no se superpone al área del orificio interno.
Causas
Mayoría razones comunes formación posición baja o placenta previa son cambios patológicos en la capa interna del útero (endometrio) debido a inflamación, intervenciones quirúrgicas (legrado, seccion de cesárea, extirpación de ganglios miomatosos (nódulos de un tumor benigno del útero, etc.), partos múltiples complicados. Además, las alteraciones en la unión placentaria pueden deberse a:
- fibromas uterinos existentes;
- endometriosis (una enfermedad en la que el revestimiento interno del útero, el endometrio, crece en lugares inusuales, por ejemplo, en la capa muscular);
- subdesarrollo del útero;
- insuficiencia ístmico-cervical (una condición en la que el cuello uterino no realiza su función obturadora, se abre levemente y el óvulo fertilizado no se retiene);
- inflamación del cuello uterino;
- embarazo múltiple.
Debido a estos factores, el óvulo fertilizado que ingresa a la cavidad uterina, después de la fertilización, no puede implantarse de manera oportuna en las partes superiores del útero, y este proceso ocurre solo cuando el óvulo fertilizado ya ha descendido a sus partes inferiores. Cabe señalar que la placenta previa es más típica de mujeres embarazadas repetidas que de madres primerizas.
¿Cómo se manifiesta la placenta previa?
La manifestación más común de placenta previa es el sangrado repetido del tracto genital. El sangrado puede ocurrir durante varios períodos del embarazo, comenzando desde las primeras etapas. Sin embargo, la mayoría de las veces se observan en la segunda mitad del embarazo. EN ultimas semanas Durante el embarazo, cuando las contracciones uterinas se vuelven más intensas, el sangrado puede aumentar.
La causa del sangrado es el desprendimiento repetido de la placenta, que no es capaz de estirarse siguiendo el estiramiento de la pared uterina a medida que avanza el embarazo o comienza el parto. En una posición normal, la placenta se ubica en aquellas zonas del útero que están sujetas a menor estiramiento. En este caso, la placenta se desprende parcialmente y se produce sangrado de los vasos del útero. El feto no pierde sangre. Sin embargo, corre el riesgo de sufrir falta de oxígeno, ya que la parte desprendida de la placenta no participa en el intercambio de gases.
Los factores que provocan sangrado con placenta previa o placenta baja pueden ser: actividad física, tos repentina, examen vaginal, relaciones sexuales, aumento de la presión intraabdominal con estreñimiento, procedimientos térmicos (baño caliente, sauna).
En caso de placenta previa completa, el sangrado suele aparecer repentinamente, es decir, sin factores provocadores, sin dolor, y puede ser muy abundante. El sangrado puede detenerse, pero después de un tiempo puede reaparecer o puede continuar en forma de descarga escasa. En las últimas semanas del embarazo el sangrado se reanuda y/o se intensifica.
Con placenta previa incompleta, el sangrado puede comenzar al final del embarazo, pero con mayor frecuencia ocurre al comienzo del parto. La gravedad del sangrado depende del tamaño del área de presentación de la placenta. Cuanto más tejido placentario esté presente, más temprano y más intenso comenzará el sangrado.
El sangrado repetido durante el embarazo, complicado por placenta previa, en la mayoría de los casos conduce al desarrollo de anemia, una disminución en la cantidad de hemoglobina en la sangre.
El embarazo con placenta previa suele complicarse por la amenaza de aborto espontáneo; esto se debe a las mismas razones que la aparición de una ubicación inadecuada de la placenta. Nacimiento prematuro Ocurre con mayor frecuencia en pacientes con placenta previa completa.
Las mujeres embarazadas con placenta previa se caracterizan por tener presión arterial baja, que ocurre en el 25-34% de los casos.
El tratamiento de mujeres embarazadas en un hospital obstétrico implica, si es necesario, el uso de medicamentos que eliminan la actividad contráctil del útero.
La preeclampsia (una complicación del embarazo caracterizada por alteración de todos los órganos y sistemas de la futura madre, deterioro de la circulación úteroplacentaria, que a menudo se manifiesta por aumento de la presión arterial, aparición de proteínas en la orina y edema) tampoco es una excepción para las mujeres embarazadas con placenta previa. Esta complicación, que surge en el contexto de una disfunción de varios órganos y sistemas, así como de trastornos de la coagulación sanguínea, empeora significativamente la naturaleza del sangrado repetido.
La placenta previa suele ir acompañada de insuficiencia fetoplacentaria (el feto recibe oxígeno y nutrientes insuficientes) y retraso del crecimiento fetal. La parte desprendida de la placenta está excluida del sistema general de circulación úteroplacentaria y no participa en el intercambio de gases. Con placenta previa, una posición anormal del feto (oblicua, transversal) o la presentación de nalgas, que, a su vez, van acompañados de determinadas complicaciones.
¿Qué es la “migración de placenta”?
En la práctica obstétrica se ha generalizado el término “migración placentaria”, que, de hecho, no refleja la esencia real de lo que está sucediendo. La ubicación de la placenta cambia debido a cambios en la estructura del segmento inferior del útero durante el embarazo y la dirección del crecimiento de la placenta hacia un mejor suministro de sangre a las áreas de la pared uterina (hacia el fondo del útero) en comparación con sus secciones inferiores. . Se observa un pronóstico más favorable en términos de migración placentaria cuando se ubica en la pared anterior del útero. Normalmente, el proceso de “migración de la placenta” ocurre dentro de las 6 semanas y se completa entre las 33 y 34 semanas de embarazo.
Diagnóstico
Detectar placenta previa no es particularmente difícil. La presencia de placenta previa puede estar indicada por las quejas de sangrado de una mujer embarazada. En este caso, el sangrado repetido en la segunda mitad del embarazo suele estar asociado con placenta previa completa. El sangrado al final del embarazo o al comienzo del parto se asocia con mayor frecuencia con placenta previa incompleta.
Si hay sangrado, el médico examinará cuidadosamente las paredes vaginales y el cuello uterino utilizando un espéculo para descartar un traumatismo o patología del cuello uterino, que también puede ir acompañado de sangrado.
Un examen vaginal de una mujer embarazada también revela fácilmente signos de diagnóstico claros que indican una ubicación anormal de la placenta. Actualmente, el método más objetivo y seguro para diagnosticar la placenta previa es ultrasonografía(ultrasonido), que permite establecer el hecho de la placenta previa y la variante de presentación (completa, incompleta), determinar el tamaño, estructura y área de la placenta, evaluar el grado de desprendimiento y también tener una idea precisa. de migración placentaria.
Si una ecografía revela placenta previa completa, entonces no se realiza ningún examen vaginal, ya que puede causar sangrado. El criterio para una ubicación baja de la placenta en el tercer trimestre del embarazo (28-40 semanas) es la distancia desde el borde de la placenta hasta el área del orificio interno de 5 cm o menos. La placenta previa está indicada por la detección de tejido placentario en el área del orificio interno.
La naturaleza de la ubicación de la placenta en el segundo y tercer trimestre del embarazo (hasta la semana 27) se juzga por la relación entre la distancia desde el borde de la placenta y el área del orificio interno con el diámetro del cabeza fetal.
Si se detecta una ubicación anormal de la placenta, se realiza un estudio dinámico para monitorear su “migración”. Para estos fines, se requiere al menos tres controles ecográficos (ultrasonido) durante todo el embarazo a las 16, 24-26 y 34-36 semanas.
La ecografía debe realizarse cuando la vejiga esté moderadamente llena. Mediante ecografía, también es posible determinar la presencia de acumulación de sangre (hematoma) entre la placenta y la pared del útero durante el desprendimiento de placenta (en caso de que no haya sangrado de la cavidad uterina). Si el área de desprendimiento de placenta no ocupa más de 1/4 del área de la placenta, entonces el pronóstico para el feto es relativamente favorable. Si el hematoma ocupa más de 1/3 del área de la placenta, la mayoría de las veces esto conduce a la muerte del feto.
Características del manejo del embarazo y parto
La naturaleza del embarazo en mujeres con placenta previa depende de la gravedad del sangrado y de la cantidad de sangre perdida.
Si no hay sangrado en la primera mitad del embarazo, entonces la mujer embarazada puede estar en casa bajo control ambulatorio siguiendo un régimen que excluya la acción de factores provocadores que puedan causar sangrado (limitación de la actividad física, actividad sexual, situaciones estresantes). , etc.).
La observación y el tratamiento del embarazo de más de 24 semanas se llevan a cabo únicamente en un hospital obstétrico en cualquier caso, incluso en ausencia de sangrado y de salud normal.
El tratamiento destinado a continuar el embarazo hasta las semanas 37-38 es posible si el sangrado no es abundante, pero Estado general La mujer embarazada y el feto son satisfactorios. Incluso a pesar del cese del sangrado del tracto genital, una mujer embarazada con placenta previa no puede bajo ninguna circunstancia ser dada de alta del hospital antes de dar a luz.
El manejo de mujeres embarazadas en un hospital obstétrico incluye:
- cumplimiento de un estricto reposo en cama;
- si es necesario, use medicamentos para eliminar la actividad contráctil del útero;
- Tratamiento de la anemia (cantidad reducida de hemoglobina) y la insuficiencia fetoplacentaria.
Si el embarazo se prolongó hasta las 37-38 semanas y la placenta previa persiste, dependiendo de la situación actual, el método de parto óptimo se selecciona individualmente.
La indicación absoluta de cesárea electiva es la placenta previa completa. El parto a través del canal de parto vaginal es imposible en esta situación, ya que la placenta que bloquea el orificio interno no permite que la parte de presentación del feto (puede ser la cabeza del feto o el extremo pélvico) se inserte en la entrada de la pelvis. Además, a medida que aumentan las contracciones uterinas, la placenta se desprende cada vez más y el sangrado aumenta significativamente.
En caso de placenta previa incompleta y en presencia de complicaciones asociadas (presentación de nalgas, posición anormal del feto, cicatriz uterina, embarazo múltiple, polihidramnios severo, pelvis estrecha, primigesta mayor de 30 años, etc.), se recomienda la cesárea. También se realizó según lo planeado.
Si no existen las complicaciones asociadas mencionadas anteriormente y no hay sangrado, el médico espera hasta que comience el parto espontáneo y abre el saco amniótico. En el caso de que después de la apertura Saco amniótico Sin embargo, comenzó a sangrar y decidieron practicarle una cesárea.
Si, con placenta previa incompleta, se produce sangrado antes del inicio del parto, también se abre el saco amniótico. La necesidad y conveniencia de este procedimiento se debe al hecho de que cuando se abren las membranas, la cabeza del feto se inserta en la entrada de la pelvis y presiona la parte desprendida de la placenta contra la pared del útero y la pelvis, lo que ayuda a detener un mayor desprendimiento de placenta y detener el sangrado. Si el sangrado continúa después de la apertura de las membranas y/o el cuello uterino está inmaduro, entonces se realiza una cesárea. Si el sangrado se detiene y no hay complicaciones, es posible el parto a través del canal de parto natural.
El sangrado puede comenzar en las primeras etapas del parto, desde el momento de las primeras contracciones. En este caso, también se abre la vejiga fetal.
Por lo tanto, el manejo del parto a través del canal de parto natural con placenta previa incompleta es posible si:
- el sangrado se detuvo después de la apertura del saco amniótico;
- el cuello uterino está maduro;
- la actividad laboral es buena;
- hay una presentación cefálica del feto.
Sin embargo, la cesárea es uno de los métodos de parto más elegidos por los obstetras para la placenta previa y se realiza para esta patología con una frecuencia del 70-80%.
Otras complicaciones típicas durante el parto con placenta previa incompleta son la debilidad del parto y el suministro insuficiente de oxígeno al feto (hipoxia fetal). Una condición obligatoria para realizar el parto a través del canal de parto natural es el control constante del estado del feto y de la actividad contráctil del útero; En el estómago de la mujer se colocan sensores, los cuales están conectados a un dispositivo que registra los latidos del corazón del feto y la presencia de contracciones; estos parámetros se registran en una cinta o se proyectan en un monitor.
Después del nacimiento del niño, el sangrado puede reanudarse debido a una interrupción en el proceso de separación de la placenta, ya que la parte placentaria se encuentra en las partes inferiores del útero, cuya contractilidad se reduce.
El sangrado abundante a menudo ocurre temprano periodo posparto debido a la disminución del tono uterino y al daño a la extensa red vascular del cuello uterino.
La prevención de la placenta previa implica uso racional anticoncepción, prevención del aborto, detección temprana y tratamiento de diversas enfermedades inflamatoriasórganos del sistema reproductivo y trastornos hormonales.
Placenta previa regional a lo largo de las paredes anterior y posterior: qué significa, por qué es peligrosa, pronósticos
Para mantener el embarazo y el soporte vital para un niño en desarrollo. Rol principal juega la placenta, el lugar del niño. Pero para ello, él mismo debe formarse correctamente. La placenta previa regional se detecta con mayor frecuencia en el segundo trimestre de la gestación, cuando el órgano adquiere su forma final.
En obstetricia, se hace una distinción entre la presentación a lo largo de la pared anterior y la pared posterior del útero. Cuál de las opciones es más peligrosa que lo que amenaza al niño y si existe la oportunidad de corregir la situación, lo consideraremos a continuación.
- La placenta, sus funciones y el origen del órgano temporal
- Cambios durante la gestación
- Opciones para colocar un asiento para niños.
- ¿Qué es la placenta previa marginal?
- Diagnóstico
- Presentación regional en la pared posterior.
- ¿Qué es peligroso para la madre y el feto?
- Previsiones
- Presentación regional a lo largo de la pared anterior.
- ¿Cuáles son los riesgos para un niño y una mujer embarazada?
- Previsiones
- ¿Cómo se producirá el nacimiento?
- Indicaciones de cesárea.
- ¿Por qué está prohibida la vida íntima?
- ¿Es posible levantar un asiento para niños con ejercicios?
- Tratamiento
- conclusiones
¿Qué es la placenta y qué tareas realiza?
¿Cómo ocurre el parto con placenta marginal?
La ubicación de la placenta en la pared posterior por sí sola no es una contraindicación para el parto espontáneo. A qué prestar atención:
- sin sangrado;
- tono uterino suficiente y regularidad de las contracciones;
- cuello suave y que se abre correctamente;
- posición del feto en el útero (óptimamente, con la cabeza hacia abajo).
El parto natural con placenta previa marginal a lo largo de la pared anterior es el más difícil. Lo importante aquí es si se observaron síntomas de sangrado durante la gestación. La presentación anterior es peligrosa debido al riesgo de desprendimiento de placenta durante el parto, desarrollo de hipoxia y muerte fetal. Si hay un ligero sangrado, un cuello blando y pujos activos, se realiza una amniotomía, abriendo el saco amniótico. La manipulación conduce al descenso del feto a la sección inferior, lo que permite presionar los tejidos sangrantes de la placenta. Se administra oxitocina, que actúa como agente hemostático y estimulante del parto. Si el sangrado no se detiene, se realiza una cirugía de emergencia.
¿Cuándo está indicada una cesárea?
La cesárea por placenta previa marginal tiene indicaciones específicas:
- pérdida de sangre durante la gestación o durante el parto de más de 300 ml;
- bloqueo completo del orificio uterino;
- combinación de presentación marginal con antecedentes desfavorables: episodios de aborto espontáneo, abortos múltiples, cortes uterinos previos;
- una combinación de presentación con partos múltiples, posición pélvica o de piernas del niño en el útero.
La placenta, situada en la pared posterior, no sufre durante la cirugía, por lo que el parto se desarrolla de forma más segura y con menor pérdida de sangre, incluso en caso de desprendimiento de placenta. La intervención al colocar la placenta a lo largo de la pared anterior se asocia con la aparición de hipoxia en el feto. Para la madre, esta condición se ve agravada por una pérdida significativa de sangre y una recuperación más prolongada.
Si hay indicaciones absolutas, pero no hay sangrado, el parto quirúrgico se realiza según lo previsto entre las 39 y 40 semanas. Si existe amenaza de interrupción, la cesárea se realiza a los 36–. La intervención quirúrgica siempre se realiza basándose en la regla: la vida de la mujer en trabajo de parto es una prioridad.
¿Es el sexo tabú?
Cuando hablamos de qué no hacer con la placenta previa, no podemos dejar de lado la vida íntima. A una mujer con tal patología se le recomienda tener absoluto reposo sexual. Además, no sólo se prohibirán las relaciones sexuales en posición rodilla-codo o de lado, sino que se deberá evitar la penetración oral y anal. Incluso no se recomienda la masturbación, ya que la excitación sexual en cualquier forma provoca una contracción rítmica del útero, lo que puede provocar desprendimiento de placenta y aumento del tono. Si una pareja quiere dar a luz niño sano, tales sacrificios son necesarios.
¿Existen ejercicios para elevar la placenta con presentación marginal?
Como regla general, se recomienda a una mujer en tal situación que mantenga un régimen de descanso: no se ponga nerviosa, duerma de 8 a 10 horas, camine más al aire libre y no levante objetos pesados. En algunos casos, se recomienda gimnasia especial, pero los ejercicios para la presentación marginal no pueden influir en la placenta para que se eleve. Su objetivo es mejorar el suministro de sangre a la placenta inferior y aliviar el estrés, lo que resulta muy útil cuando está comprimida.
¿Qué puedo recomendar?
- el ejercicio del “gato” se realiza a cuatro patas con flexión y arqueamiento alternos de la espalda;
- acuéstese en la posición de "abedul" (con las piernas levantadas y apoyadas en la pared) durante 5 a 10 minutos varias veces al día;
- Está indicado llevar un vendaje, especialmente en el tercer trimestre.
Todos los ejercicios deben realizarse sin tensiones ni molestias. Pero no olvide que también existen errores en el diagnóstico por ultrasonido realizado en las primeras etapas.
Tratamiento farmacológico para el apego marginal.
No existe una terapia especial que pueda ayudar a que la placenta suba. Todas las medidas tienen como objetivo prevenir la hipoxia fetal, prevenir el sangrado y preservar el embarazo el mayor tiempo posible. Las tácticas de tratamiento son las siguientes:
- Los tocolíticos son medicamentos que promueven un mejor estiramiento de la pared muscular y pueden tirar de la placenta hacia arriba desde el orificio interno. Estos incluyen: No-shpa, papaverina.
- Agentes que mejoran el suministro de sangre al tejido placentario: Curantil, Trental, ácido fólico.
- Si se desarrolla anemia, se prescriben medicamentos que contienen hierro: Ferum-Lek, Sorbifer.
- Si existe amenaza de desprendimiento, está indicado Utrozhestan en supositorios.
Si se desarrolla una complicación en forma de sangrado sistemático pero leve, está indicada la administración intramuscular de magnesio.
Si se produce una hemorragia masiva, se administrarán medicamentos inyectables por vía intravenosa. La terapia debe llevarse a cabo durante todo el período de gestación.
conclusiones
La ubicación marginal de la placenta es una afección cuya etiología no se comprende completamente. Se caracteriza por un desarrollo asintomático en las etapas iniciales del embarazo y complicaciones graves en el período prenatal. Pero la presentación no es una oración. La detección oportuna, el seguimiento constante y el tratamiento preventivo ayudan a la mujer a dar a luz. bebe sano. Puede que valga la pena sacrificarse por un tiempo. vida íntima, viajar en avión y relajarse en el mar, y luego disfrutar de la alegría de la maternidad.
La posición ideal de la placenta es más cerca del fondo del útero, a menudo en su pared anterior y mucho menos en la pared posterior. La placenta no siempre puede adherirse y comenzar a desarrollarse completamente en este lugar; entonces este órgano vital para el bebé se adhiere en el lado opuesto, más cerca del orificio del útero.
Dependiendo del sitio de unión de la placenta, existen:
- presentación completa;
- presentación central;
- presentación lateral;
- presentación marginal.
La placenta previa marginal se determina durante la segunda ecografía planificada; hasta este punto, la placenta puede moverse y elevarse a una posición normal desde la incorrecta previamente fijada. Sin embargo, se puede hacer un diagnóstico final más cerca del nacimiento. Esta patología se conoce como presentación parcial. En la presentación marginal, el orificio uterino está bloqueado por los bordes de la placenta en aproximadamente un tercio.
Placenta previa regional - causas
Las razones de la presentación marginal pueden residir en la salud de la mujer. En la mayoría de los casos, la causa son infecciones del tracto genital, abortos y complicaciones del primer embarazo. Además, la presentación se observa en mujeres a las que se les ha diagnosticado miomas uterinos o que tienen una patología congénita de deformación uterina. La endometriosis también puede causar archivo adjunto incorrecto placenta. De hecho, en este caso, el óvulo fertilizado se adhirió a la parte del útero donde se encontraba la capa más sana del endometrio. La ubicación incorrecta de la placenta se registra con mayor frecuencia en mujeres multíparas.
Con presentación marginal, una mujer puede comenzar a sangrar. En este caso, el sangrado comienza de forma completamente inesperada, sin malestar y dolor para una mujer embarazada. Muy a menudo, el período de riesgo comienza en el tercer trimestre, entre las semanas 28 y 32 de embarazo o durante el parto.
Con placenta previa anormal, incluida la placenta marginal, la amenaza de aborto espontáneo se diagnostica con mucha más frecuencia. Una mujer embarazada también puede experimentar hipotensión (presión arterial baja); y es posible el desarrollo de anemia. Además, con presentación marginal, el niño puede adoptar una posición incorrecta en la cavidad uterina, lo que requerirá intervención quirúrgica.
Placenta previa regional - tratamiento
Como regla general, no se utiliza una terapia específica para tratar la presentación marginal. Los puntos principales son el descanso total o parcial de la propia madre. Esto elimina el levantamiento de objetos pesados. Es mejor rechazar las relaciones sexuales con placenta previa marginal, como ocurre con el otro tipo.
Y, sin embargo, en caso de presentación marginal, se requiere un seguimiento médico constante y un diagnóstico oportuno. Los principales indicadores que vale la pena controlar son los análisis de sangre para detectar hemoglobina y coagulación. De hecho, si se desarrolla anemia, será necesario recetar suplementos de hierro a la mujer. Y los indicadores de coagulación sanguínea deberían ser normales en caso de sangrado. La presión arterial también se mide periódicamente. Y, por supuesto, la ecografía, que permite determinar con mayor precisión los cambios en la posición de la placenta.
Parto con placenta previa marginal
La decisión sobre cómo se producirá el nacimiento la tomará el médico tratante, así como el médico que dará a luz al niño. Por lo tanto, es mejor acudir al hospital de maternidad antes del inicio de las contracciones.
El parto con placenta previa marginal puede ocurrir de forma natural si no existen otros indicadores para ello. Con este diagnóstico, el sangrado, por regla general, no es abundante y se detiene tan pronto como la cabeza del bebé cubre el orificio del útero. Sin embargo, siempre existe una alta probabilidad de completar el trabajo de parto quirúrgicamente, porque a menudo es posible determinar exactamente hasta qué punto la placenta ha bloqueado el orificio del útero solo después de que el cuello uterino se haya abierto entre 5 y 6 cm.
Con el nivel de diagnóstico y medicina modernos, una mujer a la que se le diagnostica placenta previa marginal puede no preocuparse por su vida y la de su bebé.
Durante el embarazo, puede desarrollarse una patología bastante peligrosa debido a la alteración de la ubicación normal de la placenta. En este caso, tener un bebé puede complicarse por el desarrollo de ciertos síntomas desfavorables. Es necesario considerar con más detalle qué significa placenta previa marginal, cómo puede ser peligrosa y cómo afecta durante el embarazo.
¿Qué es esto?
Los médicos consideran que la placenta previa es una patología en la que el lugar de unión inicial del tejido placentario está muy cerca del orificio interno del útero. Normalmente, un óvulo fertilizado se adhiere durante la implantación en un área de la parte superior del útero llamada fondo de ojo.
La ubicación del futuro corion determina en gran medida la ubicación inicial del tejido placentario. Está formado a partir de componentes fetales, por lo que se encuentra muy cerca de él. Si por alguna razón el óvulo fertilizado se mueve hacia el orificio interno del útero, posteriormente comienza a formarse tejido placentario en esta área. Esto conduce al desarrollo de patología: placenta previa.
Los médicos identifican varias variantes clínicas de esta condición patológica. Los determinan por cuánto está en contacto el tejido placentario con el orificio interno del útero. Una de estas variantes clínicas es la presentación marginal. En este caso, no toda la superficie del tejido placentario está en contacto con sus bordes con el orificio uterino, sino solo sus secciones individuales.
Tipos de presentación
Causas
Una variedad de factores causales pueden conducir al desarrollo de esta patología. Muy a menudo esto condición patológica precedido por enfermedades crónicas de los órganos reproductivos. Las mujeres que padecen endometriosis, anexitis, cervicitis y otras enfermedades de los órganos genitales incluso antes del embarazo tienen un mayor riesgo de desarrollar esta patología.
El riesgo de desarrollar una presentación marginal también es bastante alto en mujeres que se han sometido a una cirugía en el útero o sus apéndices. Los médicos señalan que el desarrollo de la presentación marginal también puede verse facilitado por las cicatrices en el útero, que aparecieron como resultado de una cesárea previa.
Las consecuencias de enfermedades infecciosas pasadas también pueden conducir al desarrollo de placenta previa marginal. Por lo tanto, la flora cocal, que afecta las paredes internas del útero, provoca cambios en las membranas mucosas, lo que contribuye a la interrupción de la implantación. En este caso, normalmente el óvulo fecundado desciende a las partes inferiores del útero, donde el endometrio es más funcional.
flora cocal
Las anomalías congénitas de los órganos genitales femeninos también pueden conducir al desarrollo de esta patología. Por tanto, con un útero bicorne, el riesgo de desarrollar placenta previa aumenta ligeramente. La presencia de pólipos y ganglios miomatosos que se localizan en la zona del fondo uterino también puede convertirse en un cierto obstáculo para la implantación de un óvulo fecundado en esta zona.
No sólo las patologías por parte de la mujer pueden provocar placenta previa. Algunas anomalías en el desarrollo del corion también pueden provocar el desarrollo de esta patología. En algunas patologías genéticas, el trofoblasto carece de ciertas enzimas necesarias para la implantación en la pared uterina. En este caso, no se produce la unión al útero, como resultado, el embarazo se interrumpe por sí solo casi al comienzo de su desarrollo.
Los médicos señalan que el riesgo de desarrollar placenta previa marginal es ligeramente mayor en las mujeres que dan a luz a su segundo bebé y a los siguientes. Si el embarazo anterior terminó en cesárea, entonces aumenta la probabilidad de desarrollar una presentación marginal.
Características del embarazo
La placenta previa regional puede complicar significativamente el proceso de tener un bebé. Un embarazo de este tipo suele caracterizarse por un curso turbulento, así como por la aparición periódica de síntomas desfavorables. Vale la pena señalar que con la presentación extrema, la gestación sigue siendo algo más tranquila que con la presentación completa. En este caso, el pronóstico del embarazo es más favorable.
Los síntomas adversos de esta patología suelen aparecer después de las 16 a 20 semanas de embarazo. Para el tercer trimestre pueden aumentar. En las primeras semanas después de la fertilización, es posible que la futura madre no experimente ningún síntoma de malestar significativo.
¿Cómo determinarlo?
La ubicación del tejido placentario ahora es bastante fácil de determinar. Para ello, los médicos recurren a ecografías. En caso de placenta previa marginal no es recomendable realizar una ecografía transvaginal. En este caso, la posibilidad de daño al tejido placentario bajo es bastante alta. En esta situación, es mejor optar por una ecografía transabdominal.
La ubicación de la placenta también se puede determinar mediante un examen vaginal de rutina. Sin embargo, con placenta previa marginal, a menudo no vale la pena recurrir a esta técnica. Si dicho examen se realiza sin cuidado, se puede dañar el delicado tejido de la placenta. Por eso los médicos dan más preferencia a las técnicas de ultrasonido.
Si durante el diagnóstico se determinó una presentación marginal, a la futura madre se le prescriben los siguientes estudios adicionales. Son necesarios para evaluar la dinámica del curso de esta patología.
Si la patología se detectó bastante temprano, entre las 12 y 16 semanas de embarazo, en tal situación la localización del tejido placentario aún puede cambiar. Los médicos llaman al desplazamiento ascendente de la placenta migración. Avanza con bastante lentitud y finaliza sólo en el tercer trimestre del embarazo. Es por eso que la localización de la placenta durante su presentación se determina varias veces durante todo el período de gestación. Desafortunadamente, la migración placentaria no ocurre en todos los casos.
Migración de placenta
Posibles complicaciones
El signo más llamativo que suele obligar a una mujer embarazada con placenta previa marginal a consultar a un obstetra-ginecólogo es la aparición de sangre en el tracto genital. En esta patología, la sangre suele aparecer tras levantar objetos pesados o tras intensos ejercicio físico. La aparición de sangre en la ropa interior sólo puede ser un síntoma aislado. En algunos casos se combina con la aparición de dolor en el abdomen.
Si una mujer embarazada ve sangrado del tracto genital y tiene un dolor de estómago intenso, esto significa que no debe dudar en buscar ayuda médica.
Después de tener relaciones sexuales, también se puede producir sangrado del tracto genital con una posición muy baja de la placenta. La posibilidad de actividad sexual en presencia de dicha patología debe discutirse con un obstetra-ginecólogo. Sin embargo, los médicos suelen recomendar a sus pacientes con placenta previa marginal que limiten las relaciones sexuales y prescriban reposo sexual.
Muchas mujeres embarazadas confunden las patologías de la placenta y del cordón umbilical. Así, la presentación marginal del tejido placentario no tiene nada que ver con el origen marginal del cordón umbilical. La placenta previa es una patología y el origen marginal del cordón umbilical es sólo característica fisiológica curso de un embarazo determinado.
Una complicación igualmente peligrosa que puede desarrollarse durante el embarazo complicado con placenta previa marginal es el desarrollo de desprendimiento del tejido placentario de las paredes del útero. Esta patología suele ocurrir como consecuencia de influencias traumáticas. Cuanto más se desprende el tejido placentario de la pared uterina, menos favorable es el pronóstico del embarazo. Para evitar el desarrollo de un posible desprendimiento de placenta, los médicos han elaborado todo un complejo varias recomendaciones. Entonces, las contraindicaciones incluyen deportes intensos, así como correr. Una mujer embarazada cuyo embarazo avanza con el desarrollo de una presentación marginal tiene prohibido levantar objetos demasiado pesados. Es muy importante que la futura madre descanse más.
Además de practicar deportes, su médico puede prohibir a una mujer embarazada con placenta previa marginal visitar la piscina. Las revisiones de muchas mujeres que tuvieron esta patología durante el embarazo lo confirman. En caso de presentación extremadamente grave, se puede limitar cualquier actividad física y, en algunos casos, incluso se puede prescribir reposo en cama.
El estrés severo también puede empeorar la situación. La futura madre debe seguir estrictamente estas recomendaciones.
Prevenir la infección de la placenta baja es otro desafío durante un embarazo complicado. En este caso, los organismos patógenos con mayor frecuencia ingresan a la cavidad uterina desde los genitales externos. Para prevenir dicha infección, una mujer embarazada debe observar cuidadosamente las reglas de higiene personal. La posición extrema de la placenta en relación con el orificio uterino también puede ser peligrosa para el feto que se desarrolla en el útero de la madre.
La violación del flujo sanguíneo úteroplacentario puede conducir al desarrollo de insuficiencia fetoplacentaria. En tal situación, la intensidad del desarrollo intrauterino del feto se reduce significativamente.
¿Cómo se lleva a cabo el parto?
El embarazo que ocurre con placenta previa marginal puede tener un pronóstico extremadamente impredecible. En cualquier etapa de la gestación pueden surgir complicaciones peligrosas que contribuyan a un cambio en las tácticas inicialmente elegidas por los médicos. Entonces, si se produce una hemorragia grave o la vida del feto se ve amenazada, el médico se verá obligado a recurrir a una cirugía obstétrica de emergencia.
Las mujeres embarazadas con placenta previa marginal suelen someterse a una cesárea. En este caso, puede minimizar el riesgo de desarrollar complicaciones peligrosas que ocurren durante el parto espontáneo.
Si, antes del parto, a una mujer se le diagnosticó anemia grave debido a sangrado previo frecuente del tracto genital, en tal situación se le recetarán medicamentos que contienen hierro. Para compensar rápidamente el estado general, estos medicamentos se administran mediante inyección. Incluso durante una cesárea durante un embarazo acompañado de placenta previa marginal, existe un alto riesgo de sangrado grave. Durante la operación, los médicos deben controlar el pulso y la presión arterial de la mujer.
Con el desarrollo de hemorragias graves y pérdidas masivas de sangre, estos indicadores comienzan a disminuir críticamente. En esta situación, los médicos suelen recurrir a la administración parenteral de oxitocina o agentes hemostáticos. El objetivo principal al llevar a cabo dicha terapia con medicamentos es preservar la vida de la madre y su bebé.
Una vez que nace el bebé, los médicos deben evaluar su estado general. Si es necesario, se le administra al niño una serie de medidas de reanimación. Por lo general, son necesarios si el bebé nació mucho antes. fecha de vencimiento. Estas manipulaciones médicas las lleva a cabo un neonatólogo que se encuentra en la sala de partos durante el parto. Después del parto, los médicos deben controlar el estado de la mujer en trabajo de parto.