Paratrofija, kronična motnja hranjenja pri otrocih zgodnja starost s prekomerno telesno maso, ki ne presega zahtevane za največ 10 % ali z normalno telesno maso, vendar ob prisotnosti splošnih klasičnih znakov distrofije (zmanjšan turgor in mišični tonus; nepravilna porazdelitev podkožnega maščobnega sloja; zaostajanje motoričnega in mentalnega delovanja). sposobnosti; zmanjšana imunološka reaktivnost: nagnjenost k pogostim nalezljivim boleznim z dolgotrajnim potekom, potek bolezni dihal, pogosto z obstruktivnim sindromom in hudo respiratorno odpovedjo, blag razvoj alergijskih dermatoz).

To je log in I in patogen e s. Vzrok za paratrofijo je prekomerno hranjenje, prehrana s presežkom ogljikovih hidratov (več komplementarnih živil na dan iz žitaric, zloraba banan, piškotov, sladkih sokov itd.) ali beljakovin (prekomerno hranjenje s skuto, polnomastnim kravjim mlekom, beljakovinsko krmo, itd.).

Neracionalna prehrana nosečnice s presežkom ogljikovih hidratov, s pomanjkanjem beljakovin, vitaminov in mineralov prispeva k razvoju paratrofije pri otroku. Predisponirajoči dejavniki so ustavne anomalije (limfno-hipoplastična in eksudativna diateza), pogoste nalezljive bolezni, anemija.

Prekomerno hranjenje s hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, pa tudi z beljakovinami, vodi do motenj v delovanju črevesja, zaviranja nekaterih encimskih sistemov (disfermentemija), hipovitaminoze, anemije, endogene zastrupitve, disbakterioze, motenj imunskega sistema in pogostih okužb.

Razred paratrofije je predstavljen v tabeli. 25.

Klinichesk in i kartin in. Resnost kliničnih in laboratorijskih znakov je odvisna od resnosti in klinične oblike paratrofije.

Za otroke s paratrofijo je značilno selektivno zmanjšanje apetita (slabo jedo zelenjavo, včasih tudi meso) ali povečanje (raje imajo mlečne izdelke, žita), visoko neenakomerno povečanje telesne mase (labilnost krivulje teže), znaki funkcionalnih motenj prebave. (po koprogramu), motnje blata.

Običajno je razlikovati več oblik paratrofije. Paratrofijo na podlagi prekomernega hranjenja z ogljikovimi hidrati pogosteje opazimo pri otrocih, ki prejemajo neracionalno mešano in umetno hranjenje z dopolnilnimi živili, ki vključujejo veliko količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (žitarice, pire krompir, testenine, piškoti itd.), pogosto z nezadostna količina popolnih beljakovin (v prehrani manjka meso, ribe, rumenjak, količina mleka, skute je omejena). Slabo prehrano spremljajo tudi druge nevarne prehranske pomanjkljivosti (vitamini, topni v maščobah, elementi v sledovih, esencialni maščobne kisline itd.). Pri enostranski dieti z ogljikovimi hidrati pride do prekomerne telesne teže. Podkožna maščobna plast je prekomerno izražena s prevlado v spodnjem delu trebuha in na stegnih, otrok je kašast, hidrolabilnost tkiva je povečana, turgor je zmanjšan. Zmanjša se količina fosfolipidov v krvi, poveča se vsebnost prostih maščobnih kislin in holesterola. To ustvarja pogoje za nastanek zgodnje ateroskleroze. Značilen je razvoj hipovitaminoze B1. Pogosto opazimo kožne manifestacije eksudativno-kataralne diateze. Zaradi zmanjšane imunosti so pogosto povezane sočasne bolezni. Zaradi hidrolabilnosti je opaziti znaten padec krivulje teže. Pri prekomernem hranjenju z izdelki iz moke postane blato rjavo, tekoče, penasto, kislo s primesjo zelenja in pozitivno reagira z jodom. Mikroskopska preiskava določa veliko zunajceličnega škroba, prebavljivih vlaknin, jodofilne flore, nevtralne maščobe in maščobnih kislin; lahko pride do sluzi in levkocitov.

Motnje hranjenja z beljakovinami so posledica neustrezne prehrane s polnomastnim kravjim mlekom in skuto ipd., pri kateri otrok ne prejme le velike količine beljakovin, ampak tudi maščobe, porušeno je razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati. Telesna teža ustreza zahtevani dolžini telesa ali jo nekoliko presega. Opažena je bledica kožo(anemija), nizek mišični tonus, zmanjšan turgor tkiva, nizka gibljivost, splošna letargija, zaostajanje v psiho motorični razvoj... Pridružijo se kožne manifestacije eksudativno-kataralne diateze. V črevesju prevladujejo procesi gnitja, kar vodi do odsotnosti draženja zaradi kislin, upočasnitve črevesne gibljivosti in skoraj popolne absorpcije vode. Blato postane glinasto, sijoče, gosto, z gnilim vonjem (mastno, milno blato) in alkalno reakcijo. Mikroskopski pregled odkrije nevtralne maščobe, maščobne kisline in maščobno kislinska mila, ki so posledica prebavnih motenj zaradi pomanjkanja ogljikovih hidratov.

Najpogosteje se pojavi paratrofija zaradi splošnega prekomernega hranjenja in jo opazimo pri prekomernem uživanju hrane, ki je po sestavi primerna starosti otroka, ki jo spremlja prekomerno povečanje telesne mase in pogosto dolžine otrokovega telesa. Opažene so resne kršitve vseh vrst presnove, spremembe v številnih organih in sistemih ter imuniteta.

Lipomatozna paratrofija je klinično manj izrazita: prekomerno telesno težo spremljata zmerna hiperlipidemija in holesterol. V primeru lipomatozno-pastozne paratrofije se s splošnimi znaki paratrofije v 2-3. letu življenja razvijejo simptomi diencefalnih motenj: sindrom avtonomne disfunkcije, žeja, nizka temperatura, motnje spanja, napredovanje debelosti. Poleg hiperlipidemije in hiperholesterolemije opazimo hudo anemijo, disproteinemijo (disimunoglobulinemijo) in zmanjšanje nespecifične rezistence.

Diagnoza paratrofije temelji na klinični sliki bolezni. V periferni krvi se poleg znakov anemije (pomanjkanje železa, folne kisline, vitaminov B6, B12) pojavljajo disproteinemija, hiperlipidemija in hiperholesterolemija.

Diferencialno diagnostiko je treba opraviti z vsemi boleznimi, ki jih lahko zaplete kronična prehranska motnja (eksogena - prehranska, neuravnotežena prehrana, endogena - endokrinopatije, nevroendokrine motnje, pa tudi limfno-hipoplastična diateza itd.).

Zdravljenje.Terapevtski ukrepi so usmerjeni v odpravo ali odpravo vzrokov, organiziranje optimalnih okoljskih razmer (optimalni dnevni režim, sprehodi, masaža, gimnastika, dnevno kopanje, utrjevanje, ob upoštevanju starosti, fizičnega in nevropsihičnega stanja otroka).

Prehrana mora ustrezati starostnim potrebam, tako kvantitativno kot kvalitativno. Prikazana je racionalna vitaminska terapija (B6, A, B12, E, Bs, B15 itd.), encimska terapija, stimulativna terapija (zeliščni adaptogeni z dibazolom, pentoksilom itd.).

P r o f in l in do in do in do in. Antenatalna profilaksa zagotavlja varovanje zdravja bodoče matere, odkrivanje somatske patologije in rehabilitacijo pred nosečnostjo, zdrava slikaživljenje nosečnice in matere. Postnatalna profilaksa vključuje dojenje, pravilna prehrana z zadostno vitaminizacijo tako za doječo mater kot za otroka, organizacija pravilna nega in režim, preprečevanje rahitisa, anemije.

To bolezen najpogosteje izzove neuravnotežena prehrana, na primer prevlado mlečnih izdelkov in izdelkov iz moke v prehrani drobtin, pa tudi pomanjkanje vitaminov. Paratrofija pri otrocih se pojavi pri starosti treh let, še posebej, če je telesna teža 10 % ali več nad standardnimi podatki.

Stopnje paratrofije odvisno od količine prekomerna telesna teža otrok. Bolezen je treh vrst. Če je količina odvečne telesne teže 11-20%, je to paratrofija 1 stopnje... Če je vrednost presežena za 21-30%, je paratrofija 2 stopnje... Če je vrednost presežena za 31% ali več, potem je vredno govoriti o paratrofiji 3. stopnje.

Vzroki za paratrofijo

• nediskriminatorno hranjenje,
• pogosto hranjenje, ki izzove kršitev asimilacije hrane,
• presnovne okvare, kot so motnje presnove aminokislin, bolezni shranjevanja,
• nizka mobilnost,
• nezadostna izpostavljenost svežemu zraku,
• lahko pride do povečanja rastnega hormona hipofize, inzulina, zakasnitve v telesu odvečne vode itd.

Simptomi bolezni

• bledica pri otroku
• prekomerno odlaganje maščobe v podkožju,
• zmanjšan mišični tonus, elastičnost tkiva,
• možne manifestacije
• pogoste alergijske reakcije
• otrok je videti debel in predebel,
• pogosto se pojavijo težave z delom črevesja: disbioza, zaprtje, anemija,
• plenični izpuščaj pogosto opazimo v naravnih gubah kože,
• otrok s paratrofijo ima pogosto značilno postavo: širok rebra, pri kratek vrat, zaobljena oblika telesa, ozke lopatice.

Če ima otrok simptome paratrofije, ne paničite. Vendar se je nujno posvetovati s pediatrom.

Najosnovnejša stvar, ki je potrebna za to bolezen, je prilagajanje otrokove prehrane. Tudi pediater lahko predpiše vadbeno terapijo in masažo. Poleg tega so obvezni dolgi sprehodi na svežem zraku, prezračevanje prostora, kaljenje in higienski postopki.

V zvezi s prehrano. Otrok mora slediti dieti. Če je otrok na dojenje in ima za svojo starost prekomerno telesno težo, potem so potrebni dnevi na tešče, v katerih se nanosi na prsi zmanjšajo na 7-10 minut. Hkrati se lahko kefir brez maščobe uporablja za dodatno hranjenje.

Zmanjšanje mleka v prehrani lahko nadomestite z decokcijo šipka, svežimi sadnimi sokovi, zelenjavnimi odvarki. Rafinirane ogljikove hidrate, žita in izdelke iz moke je treba omejiti, nadomestiti jih z naribanimi jabolki, bananami, zelenjavnim in sadnim pirejem.

Da preprečite pomanjkanje beljakovin, uporabite beljakovinsko enpit (poseben dietni izdelek), beljakovinsko mleko, skuto, meso, ribe, rumenjak, pire telečja ali piščančja jetra.

V primeru motenj hranjenja z beljakovinami del mlečnih izdelkov nadomestimo s sadnimi in zelenjavnimi pireji, zelenjavnimi pireji. V zelenjavnih juhah kuhamo ajdo, riž in ovseno kašo. Otroka razvajajte s surovimi jabolki, moussei, kompoti. Otroke v starosti 4-5 mesecev uvajamo z zelenjavno dopolnilno hrano.

Vadbena terapija v kompleksu okrevanja prevzame funkcije obnavljanja motoričnih sposobnosti, ki zaostajajo za starostnimi normami. Pozornost je namenjena dihalnim vajam, vajam za trebušne mišice, spodbujanju telesne aktivnosti.

Zdravljenje paratrofije z zdravili je vključitev številnih vitaminov v dnevno prehrano. Individualno jih predpiše zdravnik.

In nazadnje. Preprečevanje paratrofije- preprost postopek. Treba je spremljati njegovo racionalno in pravilna prehrana in temu posvetite več časa. Noben otrok ne bo zavrnil sprehoda, prijetnih vodnih postopkov in aktivne igre! Ne bodi len! Navsezadnje govorimo o zdravju vašega otroka.

Dobro hranjeni dojenčki so vedno prijetni za oko ljubeči starši, stari starši. Že dolgo velja, da je dobro pridobivanje telesne teže najboljši pokazatelj zdravja vašega otroka. Če pa telesna teža postane prevelika glede na razmerje dolžine, zdravniki govorijo o paratrofiji.

torej paratrofija je kronična motnja hranjenja, ki povzroči prekomerno telesno težo otroka. Ta izraz velja samo za otroke, mlajše od enega leta. Pri starejših otrocih se prekomerna telesna teža imenuje debelost.

Stopnja paratrofije je določena s količino odvečne teže:

1 stopinja - prekomerna teža 10-20%,
2 stopinja - prekomerna teža 25-35%,
3 stopinja - prekomerna teža 40-50%.

Vzroki za paratrofijo:

Prvič, vzrok za to bolezen je nezdrava prehrana, vključno s prekomernim hranjenjem otroka:

-ogljikovih hidratov(velike količine sladkega soka, čaja, banan, piškotov, več komplementarnih živil iz žit v enem dnevu, nepravilna priprava mešanice, ko je praška vneseno več, kot je navedeno v navodilih). Prekomerno hranjenje z ogljikovimi hidrati bodo kazale značilne spremembe v blatu. Postane praškast, tekoč, ima zelenkast odtenek. Ko boste takšne iztrebke predali v analizo (koprogram), boste na koncu dobili kislo reakcijo, veliko količino zunajceličnega škroba. Ker pri tej vrsti prekomernega hranjenja prevladujejo procesi fermentacije, bo v blatu prisotna povečana količina sluzi in levkocitov;

-beljakovine(presežna količina kravjega mleka, skute, mesa). Beljakovinsko blato je gosto, suho, sivo-glinaste barve, gnitnega vonja. Pojavile se bodo tudi značilne spremembe v koprogramu.

Prekomerno hranjenje otroka se zgodi tudi pri izključno dojenju, ko dojenček prepogosto zahteva dojenje. V tem primeru morate interval med hranjenjem povečati na vsaj dve uri. Velika količina mleka raztegne otrokov želodec, zato se ne počuti dobro. Občutite slabo sitost in otroci na umetno hranjenje ko se uporablja "napačna" bradavica (z veliko & nbsp & nbsp luknjo).

Manj pogosto bolezen izzovejo notranji, nevroendokrini vzroki.

Bolezni, povezane s paratrofijo:

Otroci s paratrofijo so tarče drugih bolezni. Prekomerno hranjenje prispeva k poslabšanju črevesnega trakta, pa tudi neravnovesju med koristno in škodljivo mikrofloro (disbioza), kar je polno notranje zastrupitve, anemije, hipovitaminoze. Posledično je pri otroku s paratrofijo večja verjetnost, da bo zbolel za nalezljivimi boleznimi. ARVI za takšne otroke je zelo nevaren, saj imajo povečano tveganje za edem grla.

Prekomerno hranjenje z ogljikovimi hidrati ogroža otroka s hipovitaminozo B in A. Na pomanjkanje vitamina B lahko sumimo, če ima otrok marmorirano kožo, zmanjšan mišični tonus, zaradi česar bo imel otrok pogosto regurgitacijo. Na hipovitaminozo A bodo kazale težave s kožo, in sicer suhost, prisotnost pustul, pa tudi pogoste okužbe. S paratrofijo so motene vse vrste presnove. Poleg tega so paratrofiki nagnjeni k rahitisu in alergijskim boleznim.

Manifestacije bolezni:

Poleg značilnosti videz(preveliko odlaganje podkožnega maščevja na zadnjici, stegnih) in črevesne motnje, je pri takšnih otrocih moteno nevropsihično stanje. So letargični, neaktivni, splošna aktivnost je zmanjšana, obdobja apatije se lahko nadomestijo z brezvzročno tesnobo. Motorične sposobnosti razvijajo počasneje kot njihovi vrstniki.

Diagnoza bolezni:

Pri diagnozi paratrofije niso pomembni le kazalniki telesne teže, temveč tudi rast. Če je tudi otrokova višina nadpovprečna, teža pa je sorazmerna z njim, bo diagnoza paratrofije napačna. Za uspešno odpravo tovrstne motnje hranjenja je treba ugotoviti glavni razlog... Prav tako je treba narediti splošno analizo krvi. S paratrofijo v KLA se lahko pojavijo naslednje spremembe: anemija, povečana ESR, limfocitoza.

Zdravljenje partrofije:

Ker je osnovni vzrok paratrofije v podhranjenosti otroka, bo osnova zdravljenja normalizacija prehrane:

Količina in število hranjenj glede na starost otroka

Novorojenčke je treba hraniti 7-8 krat na dan,
od 1,5-2 meseca-6 krat,
od 5 mesecev do 1,5 leta - 5-krat;

Natančen odmerek suhega prahu za umetno hranjenje,
- prenos otroka v mešanice fermentiranega mleka(z umetnim hranjenjem),
- dopolnilna živila se ne uvajajo iz žitaric, ampak iz zelenjavnih pirejev,
- v prihodnosti je treba otroku dajati kašo največ enkrat na dan z največjo prostornino 150 g,
- odvisno od vrste prekomernega hranjenja, omejevanje ustreznih izdelkov (sladki sokovi, banane, piškoti, kravje mleko itd.),
- postopoma zmanjšajte količino in vsebnost kalorij hrane.

Pomembni elementi zdravljenja so masaža, gimnastika, dolgi sprehodi na svežem zraku, dolge kopeli v veliki kopeli ali bazenu. Otrok potrebuje aktivno gibanje, ne omejujte ga na voziček ali otroško igrišče, dovolite mu, da se plazi, prevrača, sedi, hodi itd.

Zdravljenje z zdravili vključuje zdravljenje anemije, preprečevanje rahitisa (jemanje vitamina D), jemanje vitaminskih izdelkov (predvsem vitaminov A in B).

Zdi se, da paratrofija ni resna bolezen, ampak le motnja hranjenja, vendar lahko ignoriranje te težave povzroči veliko resnejše posledice za rastoče telo. Poleg navedenih težav so otroci s paratrofijo v prihodnosti bolj nagnjeni k debelosti. Zato bodite pozorni na svojega otroka in z vami bo vse v redu!

Patološko stanje, ki se pojavi pri otroku v prvem letu življenja v ozadju kršitve racionalnega hranjenja (prekomerno hranjenje, napačno razmerje med glavnimi sestavinami hrane v prehrani itd.). Klinično se izraža s povečanjem telesne teže v primerjavi s starostno normo, prisotnostjo odvečne podkožne maščobe, zmanjšanjem otrokove aktivnosti, prebavne motnje, nespečnosti itd. , koprogrami, imunogrami). Terapija je sestavljena iz upoštevanja posebne prehrane, predpisovanja vitaminske terapije in fizioterapevtskih vaj.

Splošne informacije

Paratrofija je vrsta distrofije, motnje hranjenja pri majhnih otrocih s kroničnim potekom. Patologijo spremlja odvečna telesna maščoba. Pri otrocih z diagnozo paratrofije je prekomerna telesna teža za 10 % ali več. V klinični pediatriji ločimo tri stopnje patologije, diagnosticirane pri otrocih, mlajših od enega leta. Pri prvi stopnji telesna teža otroka presega normalne vrednosti v območju 12-20%. Za drugo stopnjo je značilno povečanje kazalnikov za 20-30%, za tretjo stopnjo - več kot 31%. Če obstaja sum na paratrofijo, pediater primerja otrokovo težo in višino. Če obstaja razmerje med dolžino in težo, ki ne presega povprečne stopnje, se predhodna diagnoza šteje za napačno. Če je telesna teža otroka, starega 12 mesecev, višja od dovoljene norme, se diagnosticira debelost.

Vzroki za paratrofijo

Kronična motnja hranjenja, znana kot paratrofija, je lahko posledica endogenih (notranjih) in eksogenih (zunanjih) vzrokov. Vendar pa je glavni izzivalni dejavnik pri razvoju patologije neustrezna prehrana, ko se otrok ponoči hrani, se poveča velikost porcije in se ne upoštevajo pravila dojenja ali umetnega hranjenja. Pogosto je vzrok za paratrofijo pogosto hranjenje, ki ne ustreza starosti otroka.

Drug vzrok za paratrofijo je lahko neuravnotežena prehrana, za katero je značilna kršitev sorazmernosti med organskimi snovmi (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati) in pomanjkanje vitaminov. Dejavniki tveganja za nastanek paratrofije so tudi telesna nagnjenost k povečanju števila maščobnih celic, povečana teža in višina ob rojstvu, ustavne nepravilnosti (eksudativna in limfno-hipoplastična diateza). Razvoj patološkega procesa je pogosto povezan z nezadostno kompetentno starševsko skrbjo za otroka. Pomanjkanje uravnotežene prehrane, prekomerno hranjenje, pomanjkanje telesne aktivnosti vodijo do presnovnih motenj.

Patogeneza paratrofije temelji na naključni in neuravnoteženi prehrani, kar povzroči motnje v delovanju prebavnega trakta, zaradi česar se prebava poslabša. Obstajajo znaki disbioze, ki jim sledi razvoj hipovitaminoze, premik kislinsko-bazičnega ravnovesja in zmanjšanje koncentracije hemoglobina (anemija). Funkcionalne prebavne motnje vodijo v destabilizacijo imunske obrambe, posledično se zmanjša odpornost telesa na okužbe.

Razvrstitev paratrofije

Paratrofija ima dve obliki: lipomatozno in lipomatozno-pastozno. Lipomatozna oblika patologije je povezana z osnovnim prekomernim hranjenjem otroka v kombinaciji z genetsko nagnjenostjo k povečani asimilaciji maščob. Pri otrocih z lipomatozno obliko bolezni je odvečna maščoba v hipodermisu (podkožna maščoba). Elastičnost, čvrstost in normalna barva povrhnjice se ohranijo dolgo časa, nato pa koža pridobi bledo senco.

Lipomatozno-pastozna oblika paratrofije je povezana s posebnostjo delovanja endokrino-metaboličnih procesov, saj jo opazimo pri otrocih z generaliziranim vztrajnim povečanjem bezgavk. Pri tej obliki patologije ima skoraj 93% bolnikov patološke motnje v hipotalamusu in hipofizi, pa tudi v perifernih endokrinih žlezah.

Simptomi bolezni

Klinična slika paratrofije je podobna podhranjenosti, z izjemo podhranjenosti. Med zunanjim pregledom se ugotovi suhost, bledica in pastoznost kože, mišična hipotenzija. Maščobna plast je precej izrazita, vendar ima ohlapno in mlahavo strukturo. Otrok je neaktiven, aktivnost je praktično na nič, vendar se pogosto umakne nerazumni tesnobi. Obstaja zaostajanje v motoričnem razvoju. Značilen je razvoj nespečnosti ponoči. Možen je zmanjšan apetit. Odložene bolezni nalezljive etiologije prispevajo k izgubi teže pri otroku.

Obstaja kršitev tolerance na hrano (selektivni apetit s prednostjo žit, mlečnih izdelkov). V tem ozadju se pojavi motnja blata, razvije se fermentativna dispepsija. Če v prehrani prevladujejo živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate, postane blato tekoče, kašasto, v nekaterih primerih z zelenkastim odtenkom. Ko v prehrani prevladuje beljakovinska hrana, je blato manj obilno, po barvi spominja na sivo glino, struktura je suha, gosta.

Pri otrocih s paratrofijo pogosto opazimo eksudativno diatezo (alergijske lezije kože in sluznic), rahitis, zaprtje ali drisko. Prisotna je zmanjšana mineralizacija kosti in znaki megaloblastne anemije (pomanjkanje vitamina B12). Pri natančnem pregledu lahko opazite odvečno maščobo na trebuhu in stegnih, nekoliko manj na rokah.

Diagnoza paratrofije

Diagnostični ukrepi vključujejo določitev glavnega vzroka, ki je izzval razvoj paratrofije. Strokovnjake pri postavljanju diagnoze praviloma vodijo klinični znaki patologije, pa tudi določitev indeksa rasti teže. Pomožna diagnostika vključuje laboratorijske preiskave krvi. Ob prisotnosti patologije se odkrijejo znaki anemije in pomanjkanja vitamina B12. Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je višja od normalne, kar prav tako priča v prid tega patološkega stanja.

Biokemični krvni testi kažejo nizko vsebnost železa in fosfolipidov v biomaterialu. Hkrati je raven holesterola višja normalno delovanje... Rezultati testa tolerance za glukozo jasno kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov. Poleg tega se vzame koprogram - študija blata, da se ugotovi prebavna sposobnost črevesja. Priporočljivo je tudi opraviti imunogram - celovito diagnozo stanja imunskega sistema.

Zdravljenje paratrofije

Glavne terapevtske metode za zdravljenje paratrofije so upoštevanje posebej zasnovane prehrane in vadbene terapije. Otroško prehrano mora nujno popraviti specialist, saj je v njem "koren" patologije. Če otrok uporablja več kot običajno Materino mleko, potem je treba njegovo bivanje pri dojki večkrat zmanjšati (do 3-4 minute). Otrokom, ki so na umetnem prehranjevanju, je treba dati odmerek po navodilih zdravnika. Za otroka, ki je na dopolnilnih živilih, se kaša pripravi v zelenjavni juhi, s hitrostjo največ 120-140 g na dan. Potrebno ga je uvesti v prehrano zelenjavni pireji z minimalno vsebnostjo maščob. V obdobju dietoterapije je treba postopoma zmanjševati energijsko vrednost prehrane, vključno z vsebnostjo kalorij v živilih.

Imenovanje fizikalne terapije (vadbene terapije) je namenjeno obnovi otrokove telesne aktivnosti in motoričnih sposobnosti, ki ustrezajo njegovi starosti. Med vadbeno terapijo se osredotočajo na dihalne vaje in vadijo trebušne mišice. Zdravljenje z uporabo zdravila temelji na vnosu vitaminskih kompleksov. V primeru motenj v presnovi ogljikovih hidratov so predpisani vitamini A in B1, beljakovine - B6, B12. Vitamin C je nujno prikazan za maksimalno asimilacijo drugih elementov, pa tudi E in PP.

Napoved in preprečevanje paratrofije

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je prognoza ugodna. Racionalno zdravljenje in skladnost z vsemi predpisi lečečega zdravnika vam omogočata doseganje visokega terapevtskega učinka in posledično popolno okrevanje. Osnova za preprečevanje paratrofije je pravilno prilagojena prehrana, ki staršem razlaga pravila za hranjenje otrok, mlajših od enega leta, ter izvajanje niza različnih vaj, razvitih za dojenčke.

Preprečevanje paratrofije je treba začeti pred rojstvom otroka. V obdobju gestacije mora biti prehrana bodoče matere čim bolj uravnotežena, prehrana pa redna. Tako se je mogoče v prihodnosti izogniti prebavnim motnjam pri otroku.

Kako pogosto starši ne morejo skriti svojega občudovanja nad debelušnimi, z zožitvami, rokami in nogami pri dojenčkih. Mamice so navdušene nad dodatnim kilogramom teže, ki ga je dodal dojenček. Vendar se najpogosteje v takih primerih ni kaj veseliti - dojenček ima paratrofijo.

Paratrofija je ena od oblik podhranjenosti, za katero je značilen presežek povprečne teže pri otroku, mlajšem od enega leta, za več kot 10%. Predpogoje za nastanek paratrofije je mogoče postaviti tudi v predporodnem obdobju z neuravnoteženim. Vendar se lahko bolezen razvije v poporodnem obdobju, torej po rojstvu otroka.

Paratrofija se lahko razvije s prekomerno porabo ogljikovih hidratov s strani otroka (tako imenovana "bolezen moke") ali beljakovin ("mlečna" podhranjenost).

Vzroki za paratrofijo

Prekomerna prehrana, bogata z ogljikovimi hidrati, pogosto vodi do paratrofije.

Endo- in eksogeni dejavniki lahko povzročijo razvoj paratrofije.

TO endogeni dejavniki povezani:

1. Neuravnotežena prehrana: kršitev razmerja med glavnimi sestavinami (ogljikovi hidrati, beljakovine, maščobe) in pomanjkanje vitaminov - prevlado mlečnih izdelkov ali izdelkov iz moke v prehrani otroka.
2. Motnje presnovnih procesov: hranila se prehitro absorbirajo in absorbirajo v prebavnem traktu.
3. Ustavna nagnjenost k kopičenju maščobe.
4. Hormonske motnje (povišane ravni insulina, rastnega hormona, ki ga proizvaja hipofiza).
5. Disfunkcija hipotalamusa (del možganov), ki vodi do neravnovesja v občutkih apetita in sitosti.
6. Povečana hidrofilnost tkiva (zadrževanje vode v telesu).
7. Slaba prehrana - presežek količine hrane (kalorična vsebnost prejete hrane je višja od stroškov energije):

• z mešanim hranjenjem - zaradi neobračunane količine materinega mleka ali prevelikih količin dopolnilnega hranjenja;
• z umetnim hranjenjem - tudi pogosto hranjenje ali povečanje porcij.

Eksogeni vzroki:

1. Telesna nedejavnost otroka, vključno z napakami pri negi in vzgoji, ki ne prispevajo k zadostni telesni aktivnosti.
2. Raven kulture staršev in socialne družinske razmere (nezadostna finančna podpora za pravilno prehrano otroka, nizka sanitarna kultura staršev).
3. Napake pri skrbi za otroka, nezadostna izpostavljenost zraku.

Podhranjenost beljakovin se lahko razvije v naslednjih pogojih:

• z zgodnjim vnosom kozjega ali kravjega mleka v prehrano;
• s prevlado v otroška hrana mlečni izdelki (presežna količina skute, kondenzirano mleko);
• pri odsotnosti ali pozni uvedbi zelenjave in sadja v dopolnilna živila (pomanjkanje sadnih in zelenjavnih juh, svežih sokov v prehrani), ki so vir vitaminov in mineralov.

Mehanizem razvoja paratrofije

Ogljikovi hidrati, ki se v prehrani dojenčka zaužijejo v presežku, zahtevajo intenzivno delo prebavnih organov in vodijo v izčrpavanje njihovih encimskih sistemov. Posledično pride do kršitve normalnega razmerja koristnih mikroorganizmov v črevesju (razvija se).

Za prebavo ogljikovih hidratov se poveča tvorba inzulina in poveča se obremenitev trebušne slinavke.

Odvečni ogljikovi hidrati se uporabljajo pri sintezi maščob, ki se kopičijo v podkožni maščobni plasti stegen in trebuha, zadržujejo vodo v tkivih (povečajo njihovo hidrofilnost) in zmanjšujejo njihovo elastičnost.

1. Nezadosten vnos zelenjave in mesa s hrano vodi v pomanjkanje elementov v sledovih, kot so natrij, kalij,. Motena je presnova mineralov, vode in soli.
2. Pomanjkanje mineralov prispeva k razvoju rahitisa, spazmofilije,.
3. Pomanjkanje vitaminov in beljakovin ustvarja pogoje za zmanjšanje imunske obrambe in pogoste okužbe.

Kopičenje premalo oksidiranih produktov povzroča manifestacije zastrupitve, ki prizadene predvsem delovanje centralnega živčnega sistema in notranjih organov.

Beljakovinska ali "mlečna" podhranjenost pri dojenčkih se razvije manj pogosto.

Povečana količina beljakovin vpliva na delovanje prebavnega trakta:

• količina klorovodikove kisline v želodcu se zmanjša, z nizko kislostjo pa se poslabša absorpcija železa in razvije se anemija zaradi pomanjkanja železa; izločanje želodčnega soka je zavirano;
• funkcionalna aktivnost trebušne slinavke je zavirana;
• zmanjša se izločanje žolčnih kislin; gibanje vsebine skozi črevesje (to je peristaltika) se poslabša, kar vodi do;
• gnilobe se začnejo v črevesni vsebini s sproščanjem strupenih snovi, kar vodi v razvoj zastrupitve.

Kopičenje premalo oksidiranih produktov in zastrupitev vodita do povečanja obremenitve ledvic in jeter - ti organi odstranjujejo "toksine" iz telesa. Urin takšnih otrok z vonjem amoniaka povzroča draženje kože, v dimeljskih gubah in na zadnjici se pojavi plenični izpuščaj.

Ker mlečni izdelki vsebujejo veliko kalcija, lahko obstaja tveganje za razvoj hipervitaminoze D, če se vitamin D uporablja za zdravljenje.

Do prekomernega hranjenja otroka lahko pride tudi, če mati preceni koncentracijo ali če se za njeno vzrejo uporablja mleko, ne voda. V tem primeru bo otrok prejel preveč maščob in beljakovin, prejel pa bo manj ogljikovih hidratov.

Simptomi paratrofije

Da bi ugotovil, ali obstaja paratrofija in kakšna je njena stopnja, bo pediater stehtal otroka in primerjal njegovo dejansko težo s tisto, ki bi morala biti pri določeni starosti.

Od prvih mesecev se pri otrocih intenzivno povečuje telesna teža: kilogram in pol na mesec. Glede na razvrstitev se razlikujejo 3 stopnje paratrofije, odvisno od presežka normalne telesne teže:

• za 11-20% pri 1 stopinji;
• za 21-30 % pri 2. razredu;
• za 31 % ali več pri 3 stopinjah.

Če sumite na paratrofijo otroka, bo zdravnik njegovo dejansko težo primerjal z dolžino telesa, torej višino. Če oba kazalnika sorazmerno presegata povprečne vrednosti norme za določeno starost, potem diagnoza "paratrofija" ni postavljena. Pri preseganju povprečne telesne teže pri otrocih starejši od enega leta diagnoza je postavljena "".

Manifestacije paratrofije so:

1. Bledica vidnih sluznic in kože.
2. Prekomerno odlaganje podkožne maščobe (predvsem v predelu trebuha, stegen).
3. Značilna tipična postava: prsni koš otroka je širok, vrat kratek, lopatice ozke, vse oblike telesa so zaobljene.
4. Pogost pojav pleničnega izpuščaja v naravnih gubah.
5. Mišični tonus je zmanjšan, koža je mlahava.
6. Otrok je neaktiven, letargičen.

Značilno je zmanjšanje imunske obrambe, zato so otroci nenehno bolni. Najpogostejše bolezni, ki jih imajo, so:

• anemija;
• rahitis;
• bakterijske in virusne okužbe;
• poškodbe dihalnega sistema z razvojem obstruktivnega sindroma;
• nagnjenost k zaprtju, disbiozi.

Pogosto so opažene motnje v črevesju. V primeru prevlade ogljikovih hidratov v otroški hrani bo blato tekoče, s kislim vonjem. S presežkom beljakovin v prehrani bo gibanje črevesja gosto, ne obilno, z neprijetnim gnilim vonjem.

Z boleznimi prebavil lahko otrok hitro izgubi težo, vendar po okrevanju pride do njegovega okrevanja v kratkem času.

Pogosto se pojavijo manifestacije nevropsihiatričnih motenj:

• nemiren plitek spanec;
• letargijo lahko nadomesti brezvzročna tesnoba;
• čustvena nestabilnost;
• počasen razvoj motoričnih sposobnosti.

Diagnostika

Diagnostika temelji na klinične manifestacije paratrofija, merjenje parametrov rasti in teže ter njihova primerjava z normalnimi kazalniki.

Laboratorijske študije kažejo spremembe v metabolnih procesih. V krvnem serumu opazimo naslednje:

• povečana raven fosfolipidov;
• zmanjšanje vsebnosti železa;
• zvišane ravni holesterola.

V klinična analiza krvi, se zmanjša število eritrocitov, limfocitoza, lahko se pospeši ESR.

Mikroskopija blata razkrije nevtralno maščobo, gnilobo ali jodofilno mikrofloro, povečano količino detritusa in maščobnih kislin.

Zdravljenje

V odsotnosti drugih bolezni bosta korekcija prehrane in aktiven motorični režim pomagala otroku zmanjšati težo.

Paratrofična terapija vključuje naslednje točke:

• imenovanje posebne, individualne prehrane;
• aktivni motorični režim (masaža, vadbena terapija);
• hidropostopki;
• zračni postopki;
• zdravljenje z zdravili (če je indicirano).

Glavna smer zdravljenja je dietna terapija, prilagoditve prehrane, saj je vzrok bolezni v napačni prehrani. Dietna terapija se izvaja pod vodstvom pediatra.

Če kontrolno tehtanje pokaže, da dojenček izsesa materino mleko, ki presega normo, se čas pritrditve na dojko zmanjša na 3-5 minut. Priprava formule za umetno hranjenje mora natančno slediti navodilom. Če so dopolnilna živila že uvedena v otroški jedilnik, jih je treba nadomestiti z rahlim dodatkom. V skrajnih primerih lahko kašo daste enkrat na dan, vendar jo zavrite v zelenjavni juhi in zmanjšajte delež na 130-150 g.

Količina in vsebnost kalorij v hrani se ne sme močno zmanjšati; to morate storiti postopoma, v 1-2 mesecih, da ne poškodujete otrokovega telesa. Vse izračune za prehrano opravi pediater; mati mora strogo upoštevati njegova navodila.

Zmanjšanje otrokove odvečne teže za 200-300 g v 1 mesecu potrjuje uspeh dietoterapije.

Možnost dietne terapije v 3 stopnjah

Prvi korak- raztovarjanje (7-10 dni), njegov namen je zmanjšati količino in kalorično vsebnost otrokove hrane na 1/2 dnevnega zahtevanega volumna (s paratrofijo mora dojenček do 2 meseca prejemati količino hrane na dan enako 1/6, pri starosti 2-4 mesecev - 1/7 telesne teže in od 4-5 mesecev - 1 l). Nato se količina hrane začne postopoma povečevati, tako da doseže starost do 2/3 volumna in končno 3/4. Za dodajanje vode otroku lahko uporabite negazirano mineralna voda, mešanica karotena. Za umetnega otroka se priporočajo tudi acidofilne mešanice, izbrane glede na starost otroka.

Druga faza- srednje (3-4 tedne). Količina hrane je prilagojena ustrezni starosti. Otrok mora prejemati dovolj beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov pa je omejeno. Uvede se razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati 1: 1: 2,5-3. Kalorični vnos se izračuna na 100-110 kcal na kilogram telesne teže. Otrok, mlajši od šestih mesecev, opravi korekcijo s pomočjo dodatkov enpit (beljakovinskih, brez maščob, antianemičnih) s postopnim povečanjem njihovega odmerka na 50-150 ml. Po 6 mesecih. uvajajo se dopolnilna živila (pire bučke, zelje).

Pri bolezni "moke" pomanjkanje beljakovin odpravimo z vnosom v prehrano mesnih in ribjih pirejev, skute, jajčnega rumenjaka, pire piščančje ali telečje jeter.

V primeru beljakovinske podhranjenosti se mlečni izdelki delno nadomestijo z jedmi iz zelenjave in sadja (pire krompir, juhe). Kašo (iz ajde, riža, ovsene kaše) kuhamo v zelenjavni juhi. V prehrani otroka uporabite naribano jabolko, mousse.

Tretja stopnja- končno: to je popolna, uravnotežena, starosti primerna prehrana, sestavljena v skladu s spodnjimi mejami norm za vsebnost ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob glede na vsebnost kalorij. Poleg tega se količina beljakovin izračuna glede na obstoječo težo otroka, ogljikovih hidratov, maščob in kalorij pa za zahtevano težo. Volumen hrane do starostna norma se lahko prinese šele, ko je otrok popolnoma prilagojen na uravnoteženo prehrano. Dietna terapija za paratrofijo pri otroku zahteva potrpljenje. Izguba teže lahko traja več mesecev. Toda prehrane ne bi smeli širiti pospešeno, saj presnovne motnje ostanejo dolgo časa. Razmerje hranil (B: W: U) mora ustrezati 1: 2,5: 3, kalorična vsebnost dnevne prehrane pa mora biti 100-110 kcal / kg.

Masaža, vadbena terapija

Ob izvajanju fizioterapevtskih vaj z otrokom, ki jih priporoča pediater, naj mati obnovi oziroma razvije motorične sposobnosti, primerne otrokovi starosti, Posebna pozornost dihalne vaje. Prav tako je treba vključiti trebušne mišice, spodbujati motorično aktivnost otroka.

Mama se lahko tehnike masaže nauči pri masažnem terapevtu in jo izvaja sama. Poleg tega ne smemo pozabiti na higienske kopeli, dnevne sprehode na svežem zraku. Postopke utrjevanja je treba izvajati pod vodstvom pediatra.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili vključuje:

1. Uporaba vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki jih predpiše pediater. Pri motnji prehranjevanja ogljikovih hidratov je treba jemati vitamine D, B1, A, pri beljakovinskih pa vitamine skupine B (B2, B6, B12). Za katero koli vrsto paratrofije se uporabljajo vitamini PP, B5, B15, E.
2. Zdravljenje anemije.
3. Preprečevanje ali zdravljenje rahitisa.

Preprečevanje paratrofije

Treba je skrbeti za preprečevanje razvoja paratrofije tudi v fazi rojevanja otroka. Nosečnica mora zagotoviti redne dolge sprehode na svežem zraku in racionalno, pravilno, da bi izključila podhranjenost pri plodu še pred porodom.

Po rojstvu otroka je treba upoštevati priporočeno prehrano. V primeru umetnega hranjenja mora začetno formulo izbrati pediater. Pri pripravi mešanice za hranjenje je treba strogo upoštevati odmerek in količino serviranja, odvisno od starosti drobtin. Pri uvajanju dopolnilnih živil mora mati upoštevati vsa priporočila pediatra glede izbire jedi in velikosti serviranja.

Masaža, telesna aktivnost otroka, vodni postopki in sprehodi bodo pomagali preprečiti razvoj paratrofije pri otroku.

Življenjepis za starše

Pogosto mati z najboljšimi nameni škoduje otrokovemu zdravju tako, da ga poskuša hraniti z bolj kalorično hrano. Še posebej ta nevarnost obstaja pri umetnem hranjenju otroka in ob uvajanju dopolnilne hrane.

Kissels, pire krompir, sladki sokovi bodo privedli do preobremenitve otroško telo ogljikovih hidratov ter pomanjkanje beljakovin in maščob. Mlečna kaša, skuta, kravje mleko so tudi preobremenjeni z nevarnostjo razvoja motenj hranjenja. Tako ene kot druge možnosti otrokove prehrane utirajo pot v bolezen, v paratrofijo.

Mesečno spremljanje kazalnikov rasti in teže pri razvoju otroka ter upoštevanje vseh priporočil pediatra za organizacijo prehrane otroka bo pomagalo preprečiti to bolezen, ki otroku povzroča toliko zdravstvenih težav.