Možna odstopanja od norme in njihov pomen.

Srce je eden prvih organov, ki ni le položen, ampak tudi v celoti deluje že od prvih tednov intrauterinega razvoja. Zato se registracija srčnih utripov uporablja kot zanesljivo merilo za oceno stanja ploda:

• če se srce skrči, to pomeni, da je plod živ;
• ali srčni utrip (srčni utrip) ustreza parametrom norme za različna obdobja nosečnosti;
• določiti intrauterino patologijo glede na naravo odstopanj srčnega utripa od norme in sprejeti ukrepe za ohranitev življenja otroka.

Srčni utrip ploda je eden najpomembnejših kazalcev njegovega zdravja in razvoja od 5-6 tednov nosečnosti do poroda. Najpomembnejša prednost tega parametra je, da ga lahko oceni ne samo specialist s posebnimi metodami (avskultacija, ultrazvok, kardiotokografija). Tudi bodoča mamica ali kdorkoli, ki želi, lahko prisluhne otrokovemu srčnemu utripu, tako da na želene točke trebuha namesti uho, stetoskop ali prenosni senzor, ki se poveže s pametnim telefonom ali drugim pripomočkom. Toda bolje je, da končno oceno tega parametra zaupate le specialistu - porodničarju-ginekologu.

Kdaj lahko slišite prvi srčni utrip in kako pomemben je

Čas začetka nastanka srca in videz njegovih kontrakcij se razlikujeta. Prvi ustrezajo 2-3, drugi 4-5 tednov intrauterinega razvoja, ne glede na spol otroka. Toda za snemanje srčnega utripa (HR) in še bolj za pregled srca v tem času je potrebna visoko natančna posebna ultrazvočna oprema. Zato pred 5-6 tednom gestacije plodov srčni utrip ni ustrezen parameter za oceno razvoja ploda.

Če nosečnost poteka normalno, je dovolj, da po 5-6 tednih opravimo standardni ultrazvočni pregled skozi trebušno steno, da vidimo, kje se nahaja zarodek (v maternici ali zunaj njene votline) in se prepričamo, da je sposoben preživetja. prisotnost srčnih utripov. Ni jih treba šteti, saj ti podatki v tako zgodnji fazi razvoja nimajo vrednosti. Postane pomemben od 10 tednov do konca nosečnosti in poroda.

Če je nosečnost nenormalna ali je treba čim prej oceniti srčni utrip (HR), lahko to storite pri 4 tednih s transvaginalno metodo (ultrazvok skozi nožnico). Toda bolj primerna metoda v takšni situaciji je test krvi ali urina za raven posebnega nosečniškega hormona - humanega horionskega gonadotropina (hCG). Če se plod katerega koli spola razvija normalno, se njegova koncentracija podvoji vsake 2–3 dni za 10 tednov (norma pri 5–6 tednih je 1000–3100 mIU / ml).

Srčni utrip ploda

Srčni utrip zdravega ploda katerega koli spola je lahko označen z naslednjimi značilnostmi:

1. Redno - pojavljajo se v približno enakih intervalih.
2. Ritmičen - ritem ne more biti nenehno monoton, možna so obdobja (nekaj sekund ali minut) upočasnjevanja ali pospeševanja ob spremembi položaja nosečnice ali aktivnih gibov otroka. Vendar imajo vedno pravilen značaj, ki se na kratko zamenjajo. Dovoljene so samo posamezne nepravilne prekinitve (izredne kontrakcije ali pavze), ki kršijo običajen ritem.
3. Normalna frekvenca je najpomembnejši parameter, ki odraža ne samo stanje srčno-žilnega sistema, temveč tudi otrokovo telo na splošno. Na splošno ostane srčni utrip skoraj enak skozi celotno intrauterino obdobje in ni odvisen od spola (130–170 utripov / min), vendar so za vsako gestacijsko starost predvidene norme. Prikazani so v spodnji tabeli.

Srčni utrip ni odvisen od spola ploda - njegov utrip je enak za fantke in dekleta.

Kako in kaj lahko poslušate

Registriranje srčnih utripov ploda je možno s poslušanjem le-teh in grafičnimi slikami (kot je elektrokardiogram). Za to se uporabljajo naslednje metode:

1. Auskultacija je poslušanje z ušesom.
2. Ultrazvok (ehografija).
3. Kardiotokografija.
4. Senzorji za samostojno uporabo s pomočjo pripomočkov.

1. Auskultacija – poslušanje z ušesom

Auskultacija je neposredno poslušanje plodovih srčnih tonov skozi porodniški stetoskop (posebna cev, ki jo porodničarji uporabljajo za poslušanje srca). Za te namene lahko uporabite tudi navaden fonendoskop ali pa prislonite uho na trebuh na pravih mestih:

• Če je glava obrnjena navzdol proti medenici, hrbet pa je opredeljen na desni, morate poiskati srčni utrip v desnem trebuhu pod nivojem popka. Z isto predstavitev glave, vendar s hrbtom obrnjenim v levo, se slišijo v levi polovici pod popkom.
• Če se glava nahaja na vrhu trebuha in je zadnjica obrnjena proti medenici (zakolna predstavitev): s hrbtom obrnjenim v levo, poslušajte v levem predelu nad popkom, če je hrbet na desni v desna polovica nad popkom.
• Pri prečnem in poševnem položaju ploda (ne glede na njegov spol), ki se zgodi v drugem in zgodnjem tretjem trimesečju nosečnosti, je težko najti točko poslušanja. Najpogosteje se nahaja na ravni popka levo ali desno od njega.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Auskultacija je najpreprostejša in najbolj informativna metoda za oceno srčnega utripa ploda. Ima pa tudi slabosti:

• zahteva spretnosti za iskanje prave točke;
• treba je znati razlikovati med srčnimi utripi matere in ploda (pri plodu so pogosteje dvakratni in ne ustrezajo utripu materinih žil);
• s pomočjo avskultacije lahko plodovo srce slišimo šele od 27-28 tednov gestacije.

2. Ultrazvok - ehografija srca

Ultrazvočna preiskava je priročna in informativna metoda za ocenjevanje srčnega utripa, ki omogoča ne le poslušanje, temveč tudi neposredno videnje in snemanje. Izvaja ga lahko le specialist: porodničar-ginekolog ali zdravnik ultrazvočne diagnostike. Na načrtovan način vsaka nosečnica opravi to diagnozo 3-krat: pri 10-12, 21-23, 31-32 tednih. Po potrebi lahko ultrazvok opravimo tolikokrat, kot je potrebno, in na zgodnejši datum.

Območje srca je poudarjeno z oranžno.

3. Kardiotokografija

Vrsta ultrazvočne preiskave, pri kateri se izvaja samo poslušanje zvokov in grafična registracija srčnih utripov ploda (po vrsti EKG) brez vizualne slike srca, se imenuje kardiotokografija. Glavna prednost metode je, da omogoča registracijo srčne aktivnosti otroka tudi pri porodu med porodom. Hkrati se izvaja sinhrono grafično snemanje srčnega utripa in sile krčenja maternice, kar omogoča oceno krvnega obtoka v popkovini, ko je maternica v dobri formi.

Druga prednost kardiotokografije je, da se lahko izvaja tako dolgo, kot zahteva situacija (več kot eno uro). In čeprav ima le zdravnik pravico oceniti njene rezultate, lahko nosečnica sama približno določi, kako bije srce njenega otroka, saj med študijo sliši te srčne utripe. Pred 20-21 tednom je CTG lahko problematičen, vendar možen.

Senzorji za samostojno uporabo

Obstaja alternativna vrsta kardiotokografije, ki jo lahko nosečnica opravi samostojno doma. Za to obstajajo posebne naprave - senzorji za individualno uporabo. Izgledajo kot majhna plastična škatla velikosti mobilnega telefona. Z namestitvijo tega senzorja na potrebne točke za poslušanje na želodcu (opisani so v razdelku tega članka "avskultacija - poslušanje z ušesom") in ga prek kabla povežete s pripomočkom z operacijskim sistemom, lahko slišite zvok srčnih utripov in si oglejte njihov grafični posnetek.

Odstopanja od norme, o čem govorijo

Glavni parameter srčnega utripa, ki se vodi za oceno intrauterine patologije ploda katerega koli spola, je srčni utrip. Povečan srčni utrip - pogostejši, vendar manj nevarne vrste kršitve kot upočasnitev.

Pospešen ritem, ne glede na spol otroka, signalizira grozečo ali nastajajočo intrauterino hipoksijo (stradanje s kisikom in odpoved krvnega obtoka), kadar:

• kršitev strukture in krvnega obtoka v posteljici, pa tudi katere koli njene patologije, ki jih spremlja placentna insuficienca;
• nizka raven hemoglobina (anemija) pri materi ali plodu;
• srčne in druge okvare;
• nevarnost prekinitve nosečnosti in krvavitve;
• zastrupitev in povišana telesna temperatura pri nosečnici;
• patologija popkovine (kratka, dolga, zasuki, vozli);
• patologija možganov, ki jo spremlja povečanje intrakranialnega tlaka pri otroku.

Vztrajna upočasnitev srčnega utripa v primerjavi z normo, opisano v tabeli v razdelku "Kaj bi morali biti normalni", kaže:

• huda intrauterina patologija;
• huda hipoksija ploda;
• presnovne motnje v telesu matere in otroka;
• malformacije in bolezni srca;
• preveliko odmerjanje zaviralcev beta s strani nosečnice;
• povišane ravni kalija v krvi.

Kratkotrajno upočasnitev (za nekaj minut) srčnega utripa lahko povzroči dolgotrajno bivanje nosečnice v ležečem položaju, kar vodi do stiskanja žil medenice in votle vene.

Enostavno ne pomeni slabo. To pravilo velja za oceno srčnega utripa ploda. Kljub preprostosti določanja tega indikatorja njegova vrednost ni nič manjša od rezultatov drugih metod intrauterine diagnostike.

Zdravljenje srca in ožilja © 2016 | Zemljevid strani | Stiki | Politika osebnih podatkov | Uporabniška pogodba | Pri citiranju dokumenta je potrebna povezava do spletnega mesta z navedbo vira.

Fetalni srčni utrip - kazalniki norme, metode nadzora, patologija

Kdaj ima plod srčni utrip?

Srčni utrip ploda po tednih

• pri 6-8 tednih - od 110 do 130 utripov / minuto;
• pri 9-10 tednih - od 170 do 190 utripov / minuto;
• od 11. tedna do trenutka poroda - od 140 do 160 utripov / minuto.

Takšne spremembe pogostosti srčnih kontrakcij razlagamo s stalnim razvojem in oblikovanjem delovanja avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za dobro usklajeno delo vseh notranjih sistemov in organov.

Metode za nadzor srčnega utripa ploda

Poslušanje

• frekvenca;
• ritem;
• značaj (jasen, svež, pridušen, gluh);
• točka najboljšega poslušanja srčnih zvokov.

Vsi ti kazalniki odražajo vitalno aktivnost in stanje ploda. Z vidika najboljšega poslušanja srčnega utripa lahko zdravnik določi položaj otroka:

• pri cefalni predstavitvi je ta točka določena pod materinim popkom (desno ali levo);
• s prečno predstavitvijo - desno ali levo na ravni materinega popka;
• z zadno predstavitev - nad popkom.

Pri 24 tednih večplodne nosečnosti se po 24 tednih slišijo srčni utripi v različnih delih maternice.

Prve fetalne srčne utripe lahko slišimo z ultrazvokom s transvaginalnim senzorjem že pri 5 ali 6 tednih nosečnosti, pri uporabi trasabdominalnega senzorja pa pri 6-7 tednih. V teh časih zdravnik določi število srčnih utripov ploda, njihova odsotnost pa lahko kaže na zamudo nosečnosti. V takih primerih se nosečnici priporoča ponovni ultrazvočni pregled v 5-7 dneh, da potrdi ali ovrže to diagnozo.

Pri ultrazvočnem pregledu v teh fazah nosečnosti zdravnik oceni ne le število srčnih utripov, temveč tudi njihovo pogostost in lokacijo srca v prsni koš nerojenega otroka. V tej fazi nosečnosti je srčni utrip odvisen od različnih dejavnikov: gibanja nerojenega otroka, telesna aktivnost mati, različni zunanji dejavniki (mraz, vročina, vse vrste bolezni). Za prepoznavanje možnih malformacij plodovega srca se uporablja tehnika, kot je štirikomorni "rez". Ta ultrazvok plodovega srca vam omogoča, da "vidite" strukturo atrija in prekatov srca. Uporaba te ultrazvočne tehnike omogoča odkrivanje približno 75% prirojenih srčnih napak.

Kardiotokografija

• pozna gestoza;
• pomanjkanje vode;
• polihidramnij;
• nalezljive bolezni matere, ki jih spremlja zvišanje temperature;
• kronične bolezni matere;
• brazgotina na maternici po operaciji;
• prezgodnje staranje posteljice;
• podaljšanje nosečnosti.

S pomočjo kardiotokografije ali CTG je mogoče poslušati in beležiti srčni utrip ploda in krčenje maternice. Študija se izvaja v položaju nosečnice, ki leži na hrbtu (če ženska v tem položaju ne more ostati dlje časa, se CTG snemanje opravi v ležečem ali sedečem položaju). Poseben senzor je nameščen na trebušni steni na mestu najboljšega poslušanja srčnih zvokov nerojenega otroka. Študija se izvaja v obdobju minut. Nadalje zdravnik oceni njegove rezultate in sklepa o srčnem utripu ploda kot odgovor na krčenje sten maternice. To upošteva:

• srčni utrip;
• njihova variabilnost (tj. sprememba njihovega števila v eni minuti);
• prisotnost ali odsotnost zmanjšanja ali povečanja srčnega utripa ploda kot odziva na krčenje maternice.

Ehokardiografija

• prisotnost prirojenih srčnih napak pri materi;
• otroci s srčnimi napakami iz prejšnjih nosečnosti;
• nalezljive bolezni pri nosečnici;
• sladkorna bolezen od matere;
• nosečnost po 38 letih;
• prisotnost okvar drugih organov pri plodu ali sum na prisotnost prirojenih srčnih napak;
• intrauterino zaostajanje v rasti.

Pri izvajanju ehokardiografije se ne uporablja le običajen dvodimenzionalni ultrazvok, temveč se uporabljajo tudi drugi načini ultrazvočnega skenerja: Dopplerjev način in enodimenzionalni ultrazvok. Ta kombinacija tehnik omogoča ne samo preučevanje strukture srca, temveč tudi preučevanje narave pretoka krvi v njem in velikih žilah.

Fetalni detektor srčnega utripa

Patologija srčnega utripa ploda

Kardiopalmus

Pridušen srčni utrip

• fetalno-placentna insuficienca;
• dolgotrajna hipoksija ploda;
• veliko ali pomanjkanje vode;
• zadčna predstavitev ploda;
• lokacija posteljice na sprednji steni maternice;
• povečana motorična aktivnost ploda.

Šibek srčni utrip

Fetalnega srčnega utripa ni mogoče slišati

Ali je mogoče določiti spol otroka po srčnem utripu ploda?

• gestacijska starost;
• položaj materinega telesa med poslušanjem srčnega utripa;
• motorična in čustvena aktivnost matere;
• zdravstveno stanje nerojenega otroka in matere.

Medicinske raziskave potrjujejo, da je spol nerojenega otroka mogoče s 100-odstotno natančnostjo ugotoviti le s posebno metodo, pri kateri se za raziskavo odvzame plodovnica ali košček tkiva iz posteljice.

Ali je mogoče začutiti srčni utrip ploda?

Preberi več:

Ocene

Pred 15 leti je rodila prvo hčer, tako da je pozabila na vsa vznemirjenja. Zanimalo me je vprašanje pulziranja trebuha, iz nekega razloga sem otroka vzela za srčni utrip in začela me je zelo skrbeti, ko je pulziranje postalo šibkejše. Hvala bogu, da je samo valovanje.

Zelo sem hvaležen za članek.

Pustite povratne informacije

Temu članku lahko dodate svoje komentarje in povratne informacije, če upoštevate pravila za razpravo.

Opis fetalnih aritmij med nosečnostjo

V primeru odkrivanja fetalnih aritmij med nosečnostjo je glavna naloga specialista ugotoviti zapletenost situacije in izid nosečnosti.

Kršitve so lahko prehodne, začasne ali nevarne. Treba je opozoriti, da je približno 15 % aritmij življenjsko nevarnih za otroka.

Srčni utrip

Sodobna raven medicine omogoča natančno določitev ritma srčnega utripa ploda od 19. Normalni srčni utrip je enak utripom na minuto.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• SAMO ZDRAVNIK lahko postavi TOČNO DIAGNOZO!
• Vljudno vas prosimo, da se NE samozdravite, ampak se naročite na pregled pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim najdražjim!

Pri hitrosti 100 utripov ali manj se diagnosticira bradikardija, če srčni utrip presega 180 utripov na minuto, tahikardija. Pri srčnem utripu od 119 do 101 utripov / min in od 161 do 179 utripov / min govorimo o nagnjenosti k bradi ali tahikardiji.

Opazovanja so pomagala identificirati dve obdobji, ko je jasno vidna nagnjenost k bradikardiji - tokrat od 6. do 7. ure zjutraj in od 15. do 19. ure. Hkrati se telesna aktivnost otroka bistveno zmanjša. Nasprotno stanje, nagnjenost k tahikardiji, opazimo od 11. do 15. ure, pa tudi od 7. ure zvečer do 1. ure.

Poleg tega je srčni utrip odvisen od trajanja nosečnosti. Na začetku, med 5. in 7. tednom, je hitrost krčenja od 92 do 160 bpm.

Prve nevronske celice srca nastanejo pri plodu v obdobju 5 tednov v predelu največjih arterij - aorte in pljučne arterije. Okužba v obdobju razvoja ploda lahko izzove nenormalnosti v razvoju mehkega okostja srca.

Za nadzor srčnega utripa je odgovoren poseben prevodni sistem, ki ga tvorijo celice z zmanjšano koncentracijo miofibril in mitohondrijev.

Te celice je mogoče odkriti že po 28 dneh. Sinoatrijska in atrioventrikularna vozlišča se oblikujejo v 3-4 tednih razvoja zarodka. Že v 6-8 tednih gestacije je fetalni prevodni sistem podoben sistemu odraslih.

Razvrstitev

Srčne aritmije pri plodu med nosečnostjo opazimo v 1-2% primerov. Lahko delujejo kot znaki drugih bolezni. Fetalne aritmije so lahko posledica srčnih in ekstrakardialnih patologij, motenj vodno-elektrolitskega in kislinsko-baznega ravnovesja, humoralne regulacije.

Danes se uporablja klasifikacija, razvita leta 1999:

• tahikardni;
• bradikardno.

• benigni (ne temelji na strukturnih spremembah v srcu, ne povzročajo srčnega popuščanja);
• maligni.

• obetaven;
• neobetavna (tahiaritmije v kombinaciji z znaki srčnega popuščanja, bradikardija).

Zakaj je ventrikularna aritmija nevarna in kakšna zdravljenja so odgovori tukaj.

bradikardija

• Patologija se kaže v lezijah kožo, sistemski znaki, lezije miokarda.
• Bolezen je precej redka in se nanaša na benigno, če ni odkritih nepravilnosti, ki jo spremlja popoln srčni blok, kardiomiopatski sindrom, prirojena srčna bolezen.
• Zelo pogosto se prirojeni srčni blok pojavi v ozadju kožnih manifestacij patologije.
• Razlogi za razvoj strateškega ofenzivnega orožja niso popolnoma razumljeni. Z visoko stopnjo verjetnosti je potrjen obstoj odvisnosti nastanka patologije od prisotnosti specifičnih protiteles pri materi, ki prehajajo skozi posteljico tudi do 12 tednov.
• Vendar pa srčna aritmija pri plodu v 21 tednih gestacije in pozneje, razvoj atrioventrikularne blokade v 2-3 trimesečju in obdobje prodiranja večine protiteles skozi placento v 3. trimesečju kažejo na veliko verjetnost vnetnega procesa. naravo bolezni.
• Prirojeni srčni blok je najnevarnejša posledica STS. Najpogosteje je popolna, nepopravljiva, pri ¼ mladih bolnikov se konča s smrtjo zaradi razvoja kongestivnega srčnega popuščanja. Ta diagnoza je najbolj grozna za dojenčke več mesecev življenja.
• Kot preprečevanje razvoja patologije je priporočljivo dajati nosečnici s SLE deksametazon v odmerku 0,002 g / dan, začenši z 12 tednom nosečnosti. To bo preprečilo nastanek AV bloka pri plodu.
• Druga možnost zdravljenja je prednizolon, vendar ima deksametazon boljši prodor skozi posteljico in je učinkovitejši tudi pri karditisu, povezanem z imunološkimi dejavniki.
• Če se pri plodu odkrije AV blok, je zdravljenje predpisano takoj. V tem primeru jemljemo deksametazon v odmerku 4 mg na dan pred porodom ali salbutamol (μg), ki je potreben za povečanje srčnega utripa.
• Ko opazimo bradikardijo s srčnim utripom do 40 utripov / min, se odkrijejo simptomi kongestivnega srčnega popuščanja, obstaja veliko tveganje za intrauterino smrt ploda. V takih primerih je priporočljivo opraviti zgodaj carski rez.
• Do danes obstajajo študije (še ne pri ljudeh), ki dokazujejo, da je možno, da plod z AV blokom vzpostavi srčni spodbujevalnik.
• Srčni spodbujevalnik je treba vstaviti po rojstvu pri dojenčkih z bradikardijo pri 50 utripih / min ali manj. V primeru, ko se je prva nosečnost končala z rojstvom otroka z START, je verjetnost, da se bo druga nosečnost končala z rojstvom otroka z enako diagnozo, 15-odstotna.

Sindrom prirojenega dolgega intervala:

• kot posledica jemanja zdravil:
• antiaritmiki;
• fenotiazidi;
• triciklični antidepresivi;
• zdravila z litijem.
• kršitev metabolnih procesov;
• nizkokalorična dieta;
• motnje avtonomnega živčnega sistema in centralnega živčnega sistema;
• bolezni srca:
• ishemična bolezen;
• prolaps mitralne zaklopke.

Sekundarno podaljšanje intervala (na primer v primerih, ki jih spremljajo ventrikularne aritmije) lahko kaže na električno nestabilnost miokarda in verjetnost življenjsko nevarnih aritmij.

Glavni razlogi so neravnovesje elektrolitov v telesu, običajno pomanjkanje kalcija in kalija, pa tudi kronična hipoksija ploda. Vendar pa je za patologijo, ki se je razvila zaradi teh razlogov, značilna dokaj hitra pozitivna dinamika z ustrezno terapijo.

Novorojenčke s sindromom dolgega intervala QT je treba 24-urno spremljati po Holterju.

• Fetalne aritmije so pogoste pri ženskah z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo.
• Z zmanjšano koncentracijo glukoze v krvi, nizko telesno temperaturo (35,1 stopinje Celzija), lahko zabeležimo zmanjšanje srčnega utripa pri plodu do/min.
• Ko se raven sladkorja in temperatura normalizirata, se srčni utrip ploda obnovi.
• Vnetje, vključno s tistimi, ki prizadenejo genitalno področje, lahko izzovejo razvoj bradikardije.

• srčni tumorji:
• benigni policistični tumorji AV vozla;
• multifokalni tumorji Purkinjevih celic.
• žariščna fibromuskularna displazija majhnih koronarnih arterij;
• Prirojena srčna napaka;
• kardiomiopatija.

tahikardije

Hiter srčni utrip, ki ga lahko opazimo od nekaj sekund do nekaj ur (včasih dni) in se konča z nepričakovano normalizacijo frekvence miokardnih kontrakcij, se imenuje paroksizmalna tahikardija.

Stopnja diagnoze ploda je približno 0,5%. Kršitev ni vedno mogoče prepoznati, saj se kažejo s povečanjem ali zmanjšanjem aktivnosti otroka, zato je veliko odvisno od pozornosti specialista.

Zazna se lahko tudi atrijsko tresenje.

Najpogostejši vzroki paroksizmalne tahikardije ali atrijskega trepetanja so prirojene srčne napake: Ebsteinova anomalija, defekt atrijskega septuma, odprt atrioventrikularni kanal.

Trajanje napadov tahikardije je lahko različno. Pri sinusni tahikardiji srčni utrip ne presega 180 utripov / min. Pri poslušanju nepravilnega srčnega utripa v kombinaciji s frekvenco kontrakcij od 80 do 220 utripov / min obstaja tveganje za razvoj atrijske fibrilacije pri plodu.

Paroksizmalna tahikardija se kaže v kombinaciji povečanja srčnega utripa do 220 utripov / min s togostjo srčnega ritma. Kratki napadi običajno nimajo pomembnega vpliva na stanje ploda.

Vendar pa pogosti in dolgotrajni napadi povzročajo kongestivno srčno popuščanje in lahko povzročijo smrt ploda. Tveganje za možganske zaplete je veliko, saj pride do kršitve oskrbe možganov s krvjo.

Vzroki

Glavni dejavniki, ki izzovejo odstopanje srčnega utripa od norme, vključujejo:

• genetska predispozicija;
• patološke nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu;
• nepravilno delovanje endokrinega in živčnega sistema;
• eksogeni dejavniki: nezdrava prehrana, stresne situacije, slabe navade;
• motnje prebavnega trakta;
• bolezni, ki prizadenejo dihalni sistem;
• presnovne nenormalnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje fetalnih aritmij vključuje zdravila, ki jih daje mati. V tem primeru je treba upoštevati številne nianse: absorpcijo zdravila, prepustnost skozi posteljico, neškodljivost za plod in mater, proces izločanja.

Če ni pozitivne dinamike, če je mogoče (gestacijska starost več kot 37 tednov), se opravi carski rez.

Če operacije ni mogoče izvesti (manj kot 37 tednov), so v program zdravljenja vključeni zaviralci beta, na primer propranolol (0,08-0,12 g / dan v več odmerkih), sotalol (do 0,16 g / dan v nekaj trikov). To skupino zdravil je mogoče predpisati ločeno ali v kombinaciji z digoksinom.

Ta kombinacija se lahko uporablja za zdravljenje srčnega popuščanja. V odsotnosti pozitivne dinamike se lahko predpiše amiodaron (sam ali v kombinaciji z zgornjimi zdravili).

Zdravljenje tahikardije je pozitivno v 85% primerov. Če zdravljenje ni zagotovljeno, potem pri 60% otrok, ki so imeli intrauterino tahikardijo, opazimo hipoksijo, pri 40% - znake srčne dekompenzacije.

Ekstrasistola

Ekstrasistole so med najpogostejšimi patologijami, povezanimi s srčnim ritmom, ki jih najdemo pri plodu.

Patologija se kaže s prezgodnjim vzbujanjem in krčenjem miokarda, pri čemer se impulz lahko ustvari v različnih delih prevodnega sistema.

Ekstrasistole so razdeljene tudi na supraventrikularne in ventrikularne vrste. Večina pogost razlog, ob katerem se razvije ekstrasistola, je fetalna hipoksija.

Tukaj je opisana atrijska fibrilacija in združljivost z alkoholom.

Ne pozabite prebrati seznama nevarnosti sinusne aritmije srca.

Atrijski in ventrikularni prezgodnji utripi ne potrebujejo zdravljenja.

Kaj lahko pove srčni utrip ploda

Srčni utrip je eden najpomembnejših kazalcev, s katerim zdravnik ugotavlja stanje ploda, njegovo zdravje in skladnost z razvojnimi normami. Ta parameter se spremlja med nosečnostjo, pa tudi med porodom. Eden prvih organov, ki nastane pri plodu, je srce. Tudi v četrtem tednu nosečnosti je votla cev, ob koncu petega pa začne utripati, pojavi se srčni utrip. V devetem tednu je plodovo srce že štirikomorno, kot pri vsakem odraslem (dva atrija in dva ventrikla).

Kaj pove srčni utrip?

Med poslušanjem plodovega srca so zdravniki pozorni na naslednje kazalnike:

Patološka stanja, tahikardija (srčni utrip nad utripi na minuto) in bradikardija (srčni utrip manj kot 100), zahtevajo takojšen zdravniški poseg – pregled in zdravljenje.

Za prirojene srčne napake in pomanjkanje kisika (kronično ali akutno) so značilne aritmije. Običajno je treba srčni utrip ponavljati v rednih intervalih, biti ritmični.

Zdravo srce bije glasno in jasno, s hipoksijo ploda se zvoki »zabrišejo« in postanejo pridušeni.

Tehnike poslušanja srca

Fetalni srčni utrip lahko slišite z naslednjimi metodami: auskultacija, ultrazvok, ehokardiografija, kardiotokografija. Vse te metode se uporabljajo v določenih fazah nosečnosti in se lahko dopolnjujejo.

Pogovorimo se o vsaki od študij podrobneje.

Auskultacija

Najlažji in najpogostejši način poslušanja srčnega utripa ploda je s porodniškim stetoskopom. Od tedna postane auskultacija obvezna ob vsakem obisku predporodne ambulante za nosečnice.

V nekaterih primerih je srce slabo slišno s stetoskopom. Razlog za imenovanje dodatnega pregleda je:

• prekomerna telesna teža bodoče matere;
• placentacija vzdolž sprednje stene maternice;
• večplodna nosečnost;
• polihidramnij ali malo vode.

Ultrazvok

Ultrazvok je edina metoda poslušanja, ki je na voljo čim prej. Brez srčnega utripa pri 6-7 porodniške tedne daje razlog za domnevo o prisotnosti nerazvijajoče se (zamrznjene) nosečnosti.

Med ultrazvočnim pregledom v drugem in tretjem trimesečju ne poslušajo toliko srčnega utripa, kolikor si ogledajo podrobno strukturo srca, da bi izključili hude malformacije.

Ehokardiografija

Če na ultrazvoku sumite na razvojne napake, je predpisana ehokardiografija - študija, med katero se preučuje samo struktura srca in pretok krvi v vsakem od njegovih odsekov. Optimalni čas za ta pregled so tedni.

Ehokardiografija ni predpisana za vse ženske, ampak le za tiste, ki imajo indikacije za to:

• starost nad 38 let;
• prirojene srčne napake nosečnice;
• predhodni otroci s srčnimi napakami;
• intrauterino zaostajanje v rasti otroka;
• nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo;
• sladkorna bolezen;
• sum na ultrazvok za bolezni srca in druge nepravilnosti notranjih organov značilno zanj.

Kardiotokografija

CTG - snemanje srčnega utripa ploda in njegovih sprememb kot odziv na krčenje maternice - se opravi enkrat vsem nosečnicam brez izjeme. Priporočljivo je, da študijo izvajate ne prej kot 30 tednov, saj prejšnjih zapisov ni mogoče analizirati in dešifrirati. Če pa zdravnik med poslušanjem srčnega utripa ploda s stetoskopom ne more zaznati srčnih ritmov, je verjetno, da bo to zmogel občutljivejši senzor naprave, zato je CTG možen tudi pri zgodnejši datum.

Obstaja več indikacij, za katere se študija izvaja redno in brez napak:

• zgodnje staranje posteljice;
• brazgotina na maternici po carskem rezu ali drugih kirurških posegih;
• pozna gestoza;
• kvantitativna sprememba amnijska tekočina;
• kronične bolezni nosečnice;
• prenesene nalezljive bolezni, ki jih spremlja zvišana telesna temperatura;
• intrauterino zaostajanje v rasti;
• podaljšanje nosečnosti.

Tabela srčnega utripa

Srčni utrip, število utripov na minuto

Srčni utrip ploda in spol otroka

Izkušeni porodničarji-ginekologi so že dolgo opazili, da pri dečkih "srca bijejo več kot 140 utripov na minuto, pri deklicah pa manj kot 140. Tudi pri fantih so srčni ritmi izmerjeni in jasni, srčni ritmi pri deklicah pa kaotični.

Vendar pa določanje spola na podlagi srčnega utripa ploda nima nobene znanstvene utemeljitve in temelji bolj na naključnih naključjih.

Kako sami poslušati srčni utrip ploda

Mnoge ženske, še posebej tiste, ki so se v preteklosti soočale z zamudo nosečnosti, posvečajo posebno pozornost otrokovemu srčnemu utripu v lastni maternici. Delno zato, da bi pomirili tesnobo bodoče matere in ji omogočili, da uživa v svojem položaju, se uporablja medicinski pripomoček za poslušanje srčnega utripa ploda - fetalni dopler.

Prenosna in enostavna za uporabo, naprava se uporablja predvsem za spremljanje srčnega utripa ploda z namenom preprečevanja patološka stanja... Druga nedvomna prednost je možnost snemanja srčnih zvokov, ki jih nato lahko posluša zdravnik ali svojci. Morda obstaja ena pomanjkljivost Dopplerja - precej visoka cena. Zato nosečnice še vedno ljubijo še eno preprosto napravo - stetoskop. Cev stetoskopa desno ali levo pritisnemo na spodnji del trebuha, v ušesih pa se slišijo ritmični utripi majhnega srca.

Kot lahko vidite, lahko srčni utrip pove veliko. Na podlagi rezultatov poslušanja zdravniki spremljajo potek nosečnosti, pravočasno odkrijejo bolezni in naredijo vse, kar je v njihovi moči, da odpravijo vzroke za njihov nastanek.

Teme v živo na forumu

partri_dge, upam. Imam tudi sveže, hCG povišan, bi bili znaki hiper.. Bom probala n.

Efrosinyushka, vso srečo @@@@ Kiporenysh, počakaj) @@@@

Eeee. on je nekako zaman .. Vsak dela svojo karmo, in če takšne težave, potem ne zahtevajo.

Priljubljene objave v blogu

Situacija je takšna, test je pozitiven, dinamika po mojem mnenju ni zelo dobra, včeraj sem šla na ultrazvok, da vidim rumeno.

Kmalu bo rojstni dan mojega moža. Mislil sem, da bova šla k staršem, na žar, se usedla. Ampak.

Ležim v centru za načrtovanje, danes so ga postavili, ko so začeli vleči spodnji del trebuha. Naredil ultrazvok je rekel.

Jutranji testi za 10DPO, rezultat hCG, opravljenega na ta dan, je 10 (normalno), progesteron je 68,5

Pomagajte ugotoviti, ali imamo fantka ali punčko)

Najboljši članki v knjižnici

Upoštevanje pravil za merjenje temperature je bistveno za zanesljiv graf. Toda ko je zgradil gra.

Protokoli IVF so prednostne sheme za dajanje posebnih zdravil in druge manipulacije.

Resničnost sodobnega življenja so takšne, da vsako leto število poročenih parov, testiranje.

Reprodukcija gradiva spletnega mesta je možna le z aktivno neposredno povezavo na www.babyplan.ru

© 17, BabyPlan®. Vse pravice pridržane.

Srce novega človeka začne utripati enega prvih organov po 1 mesecu nosečnosti, ko so drugi organi, okončine v povojih. Srčni utrip ploda v tednih nosečnosti se razlikuje po pogostosti utripov, ritmu in drugih kazalnikih. Poslušanje srčnega utripa zarodka omogoča porodničarjem, da ocenijo zdravje nerojenega otroka. Od izkušenih porodničarjev lahko že v zgodnjih fazah ugotovite, kdo se bo rodil v 9 mesecih - fant ali deklica.

Medicina ne more pojasniti, zakaj se v nekem trenutku začne krčiti določena skupina celic v zarodku in se pojavi srčni utrip. Srčni utrip je edini indikator v obdobju 4-12 tednov, s katerim lahko ugotovimo, kaj se razvija v ženski. novo življenje... Po enem tednu nosečnosti se začnejo dobro občuteni gibi ploda, sunki, udarci.

Kako se določi srčni utrip bodočega otroka

V različnih obdobjih lahko srčni utrip zarodka določimo z metodami:

• Ultrazvok - od 4 do 20 tednov;
• poslušanje skozi fonendoskop - od 20 tednov. pred porodom;
• poslušanje skozi cev - od 20 tednov. pred porodom;
• ehokardiograf - v zadnjih fazah nosečnosti;
• kardiotokograf - uporablja se med porodom.

V zgodnjih fazah nosečnosti ultrazvočni aparat prikazuje srčni utrip zarodka. Študija je varna za plod, omogoča ugotavljanje možnih odstopanj od norme. Ultrazvok se izvaja po načrtih:

• 10-13 tednov - prvi (transvaginalni ultrazvok);
• 20-22 tednov - drugi (transabdominalni);
• 32-34 (7-8 mesecev) - tretji.

Za to zdravnik določi položaj otroka, položi cev na trebuh nosečnice in posluša otrokov srčni utrip. Takšna študija za izkušene ginekologe daje popolno sliko razvoja ploda po mesecih.

Med porodom ali v primerih diagnosticiranja odstopanj pri bodočem malčku se uporablja karditokograf ali ehokardograf. Na trebuh nosečnice je med popadki pritrjen poseben pas s senzorji. Porodničar posluša trkanje in ugotavlja, kako se maternica skrči, kako dojenček prehaja skozi porod, ali doživlja stradanje s kisikom.

Srčni utrip

Prve kontrakcije srca zarodka se pojavijo že pri 4-6 tednih nosečnosti. Nekateri zdravniki pravijo, da srčne celice začnejo utripati plod v nekaj dneh po spočetju. S pomočjo občutljive opreme je med zunanjim pregledom mogoče izračunati popadke za 2 meseca.

Po srčnem utripu v prvih mesecih lahko izkušeni porodničar zlahka določi obdobje nosečnosti in celo spol otroka. Mali motorček ne deluje na različne načine, odvisno od obdobja, spreminjanja ritma in pogostosti popadkov. Strokovni ginekolog po srčnem utripu zarodka bo lahko z veliko gotovostjo rekel, ali bo mama imela fantka ali punčko. Natančnejšo prognozo je mogoče dati po 20 tednih. nosečnost.

Torej, do 6-8 tednov glavni otrokov organ izda utripe / min. 9-10 tednov - zmanjšanja se povečajo na vplive. Od 11 do 13 - kontrakcije se zmanjšajo, znašajo utripov / min. Sned. ritem in frekvenca se normalizirata, vzpostavlja se v mejah šokov do samega poroda. Od 13. tedna porodničar-ginekolog preide na auskultacijsko obliko raziskovanja.

Hitrost razvoja ploda je določena s srčnim utripom:

• 7 tednov - okrajšave naj bodo na minuto;
• 12-13 tednov - od 140 do 160 utripov na minuto.

Tabela srčnega utripa zarodka

V primeru večjega ali manjšega odstopanja od norme morate plačati Posebna pozornost oskrba ploda s kisikom, kot znak sočasnih bolezni nosečnice. Odstopanja od norme so lahko posledica razvoja patologij zarodka, vendar je o tem težko presoditi brez dodatnih raziskav.

Dolgi toni, ki jih je mogoče slišati med pregledom, so lahko posledica:

• polihidramnij;
• prisotnost prekomerne teže pri nosečnici;
• pritrditev otroškega sedeža na sprednjo steno maternice.

Odsotnost srčnih impulzov govori o smrti ploda in zahteva kirurški poseg, umetno stimulacijo poroda.

Zgodnje določanje spola

Uradna medicina zanika možnost določanja spola otroka po srčnem utripu. Po vsem svetu so bili izvedeni številni poskusi, po rezultatih katerih je mogoče z zanesljivostjo 60-70% napovedati, kdo se bo rodil - fant ali deklica. Pri dečkih srce bije pogosteje, pri deklicah je pogostost kontrakcij nekoliko pod 140. Srčni utrip bodočih dečkov po 12 tednih je več kot 140 utripov / min.

Napovedovanje spola je oteženo zaradi drugih dejavnikov, ki določajo srčni utrip. Fant ali deklica se lahko med poslušanjem aktivno premikata ali obratno, počivata.

Kot alternativa ali poleg metode izračuna srčnega utripa obstajajo ljudska znamenja pomaga določiti spol bodočega malčka. Če je fantek, ima ženska hudo toksikozo, oster želodec, če mati raje jedo sladkarije, potem bo deklica. Takih ljudi bo veliko in kljub stoletni praksi se tudi tu pojavljajo neuspele.

Metoda izračuna srčnega utripa pri zarodku je pomembna po tednu, ko se oblikujejo genitalije. V zgodnjih fazah je zaradi nedoslednega ritma težko določiti spol. Toda po 20 tednih je mogoče s 100-odstotno verjetnostjo ugotoviti, ali deček ali deklica živi v materinem trebuhu z ultrazvočnim pregledom.

Slišati prve utripe srca vašega bodočega otroka so sanje vsake ženske. Na splošno bodoča mati ni pomembno, ali se rodi fantek ali deklica, glavno je, da je dojenček zdrav in popoln. In vendar metoda določanja spola otroka po srčnem utripu ostaja strašno zanimiva za mlade starše. Čeprav je s kakršno koli prognozo za obdobje 9 mesecev, bo postalo jasno, ali se v materinem želodcu razvije fantek ali deklica.

Kdaj ima zarodek srčni utrip?

Oblikovanje srca se začne že pri 2-3 tednih intrauterinega razvoja, torej v obdobju, ko ženska še ne sumi na možna nosečnost... V tem obdobju ima srce obliko preproste cevi, ki se do začetka 3-4 tednov začne upogibati v obliki črke S. Zato se na tej stopnji razvoja srce imenuje sigmoidno.

Po 4-5 tednih gestacije se med atriji tvori primarni septum, zaradi česar postane srce zarodka 3-komorno. V tej fazi se pojavijo prvi srčni utripi. Za zanesljivo registracijo srčnega utripa zarodka v 5 tednih nosečnosti pa je potreben ultrazvočni aparat strokovnega razreda. Pomembno pa si je zapomniti, da je ultrazvočni pregled v tako zgodnjem času brez posebnih indikacij nerazumen in ni priporočljiv.

V zvezi s tem posredna potrditev normalen razvoj zarodka in njegovega srca v 5-6 tednih gestacije je treba določiti raven hCG hormon(horionski gonadotropin) v dinamiki, po 2-3 dneh. V 5. tednu se raven tega hormona giblje od 1000 do 3100 mIU / ml. Pri nosečnosti, ki se normalno razvija v zgodnjih fazah, se raven hCG podvoji vsake 2-3 dni. Vendar morate vedeti, da je definicija hCG zanesljiva le do 10. tedna nosečnosti, saj v poznejšem obdobju začne raven tega hormona padati, kar je fiziološka norma. Zato je ta diagnostična metoda pomembna le na samem začetku nosečnosti, kot alternativa ultrazvoku v zelo zgodnji fazi.

Srčni utrip ploda po tednih nosečnosti

Zelo pomemben vidik pri ocenjevanju srčne aktivnosti zarodka je poznavanje fizioloških norm v določenem tednu nosečnosti. (V nasprotju z napačnimi predstavami se pri bodočih fantih in dekletih ne razlikujejo!). Za udobje so vsi ti podatki zbrani v tabeli:

Katera je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje srčnega utripa ploda?

Obstaja veliko načinov za spremljanje srčne aktivnosti ploda in vsaka metoda ima svoje prednosti.

Poslušanje s porodniškim stetoskopom

To je najlažji in najbolj dostopen način za določitev krčenja plodovega srca. Porodniški stetoskop je preprost lijak. Da bi slišali srčni utrip, je treba široki del lijaka tesno pritisniti na sprednjo trebušno steno. Tako preprosta metoda je učinkovita le za izkušene porodničarje. Konec koncev, če želite poslušati srčne zvoke, morate natančno vedeti, kam postaviti stetoskop. Da bi to naredili, zdravniki pred avskultacijo opravijo zunanjo študijo položaja ploda: določijo predstavitev (del, ki je obrnjen proti mali medenici), položaj (lokacija hrbta desno ali levo) in pogled ( obračanje hrbta naprej ali nazaj) ploda.

Odvisno od položaja otroka v maternici se srčni utrip dobro sliši na različnih mestih:

• Če otrok leži z glavo navzdol in je hrbet obrnjen v desno, je treba poslušati srčne tone v desni polovici trebuha pod popkom.
• V primeru zadne predstavitev (ko je zadnjica ploda obrnjena v medenično votlino), medtem ko je hrbet obrnjen leva stran, optimalno mesto za poslušanje srčnega utripa se nahaja v levem trebuhu nad popkovim obročem.
• Če se otrok nahaja prečno, se srce posluša na nivoju popka desno ali levo, odvisno od tega, kje se nahaja glava ploda.
• Pri večplodnih nosečnostih (dvojčki, trojčki) se otrokovo srce posluša na mestih, kjer vsak od njih zveni najbolje. Zelo pomembno je, da ne zamenjate srčnega ritma enega ploda z drugim. Dejansko je pri normalnem srčnem utripu enega od njih možno, da drugi plod doživlja hipoksijo.

Auskultacija plodovega srca s stetoskopom je odlična metoda, ki je prišla do sodobnih porodničarjev že od antike. Za auskultacijo sta potrebna le stetoskop in usposobljen specialist. Toda ta metoda ima eno pomembno pomanjkljivost: človeško uho lahko prepozna srčne zvoke praviloma ne prej kot v tednu nosečnosti. Na prejšnjih datumih je to praktično neuporabno. In z izrazito debelostjo ženske ali otekanjem sprednje trebušne stene (z gestozo) lahko slišite srčni utrip tudi kasneje, po enem tednu. Zato v prvi polovici nosečnosti prihajajo v ospredje druge diagnostične metode za registracijo delovanja srca.

Video: pravila za auskultacijo srčnega utripa ploda

Kardiotokografija

Kardiotokografija je metoda beleženja srčne aktivnosti ploda z ultrazvočnim senzorjem. Podatki, ki jih prejme senzor, se v merilniku srčnega utripa pretvorijo v srčni utrip, ki se na papirju prikažejo v obliki grafa. Ta metoda je zelo dobra, saj je snemanje lahko zelo dolgo (približno eno uro, če je potrebno, in več) in lahko ves ta čas ocenite delo plodovega srca. Poleg tega je nedvomna prednost hkratna registracija tonusa maternice z drugim senzorjem, ki se imenuje "tenzometrični".

Pravila registracije KTG:

1. Med pregledom mora ženska ležati na boku. Če nosečnica leži na hrbtu, rezultatov ni mogoče šteti za zanesljive, saj lahko v tem položaju maternica stisne votlo veno, ki se nahaja pod njo, zaradi česar je moten uteroplacentarni pretok krvi. To stanje se imenuje sindrom spodnje vene cave in lahko povzroči motnje plodovega ritma.
2. Ultrazvočni senzor se namesti na sprednjo trebušno steno nosečnice na mestu, kjer se srčni utrip najbolje sliši, fiksira se z elastičnimi trakovi. Pred začetkom študije je treba na površino senzorja nanesti gel za izboljšanje prevodnosti signala.
3. Bolje je namestiti senzor za registracijo tona na območju fundusa maternice.
4. Sodobne naprave so opremljene z daljinskim upravljalnikom z gumbom, ki ga mora ženska pritisniti med pregledom, ko začuti gibe ploda. To je zelo pomembna diagnostična lastnost, saj je mogoče ugotoviti, katere motnje ritma so se pojavile med gibanjem ploda in katere v mirovanju. Ta tehnika se imenuje nestresni test, saj se kot odziv na gibanje ploda ritem običajno poveča.
5. Kardiotokograf je opremljen tudi z zvočnimi napravami, s pomočjo katerih lahko ženska sliši srčni utrip svojega otroka. V večini primerov to na nosečnice deluje pomirjujoče.
6. Študija naj traja približno 40 minut, ne manj. Podaljšanje časa registracije ni prepovedano, vendar krajša študija ni vedno informativna in ne odraža celotne slike stanja ploda.
7. Ta metoda se lahko uporablja med nosečnostjo.
8. Samo zdravnik lahko dešifrira rezultate CTG.

Ehografski pregled (ultrazvok)

Ultrazvočna metoda je zelo informativna, njena nedvomna prednost je sposobnost spremljanja srčnega utripa v zelo zgodnjih fazah nosečnosti, ko so druge metode neučinkovite. Tako je v prvi polovici nosečnosti to edina metoda za oceno delovanja srčno-žilnega sistema ploda. Pri nezapleteni nosečnosti ultrazvočni pregled opravimo trikrat ob ustreznem času (10-12 tednov, tednov, tednov).

Ocena srčnega utripa se izvaja v povezavi z drugimi pomembnimi študijami. Vendar pa lahko po potrebi preučite pogostost srčnih kontrakcij, pa tudi izvajate določene teste brez stresa in pogosteje (na primer s hipoksijo ploda, okvarjenim uteroplacentarnim pretokom krvi), da spremljate stanje ploda v dinamiki. in primerjaj pridobljene rezultate s prejšnjimi. Pogosto se takšne študije opravijo po določenem zdravljenju za oceno učinkovitosti terapije.

Video: srčni utrip ploda pri 7-8 tednih

Video: Dopplerjev srčni utrip

Kardiointervalografija

Ta metoda se uporablja zelo redko in je potrebna le v primerih, ko je treba podrobno preučiti srčni utrip otroka v spornih situacijah ali v hudi patologiji. Ta tehnika je sestavljena iz ultrazvočnega snemanja srčne aktivnosti za dolgo časa (vsaj 60 minut).

Te informacije se vnesejo v računalnik, ki izvede podrobno analizo vseh kazalnikov:

• frekvenca ritma;
• Spremenljivost ritma (prisotnost skokov iz hitrega srčnega utripa v počasen), registracija 7-12 skokov ritma kaže na normalno, fiziološko delo plodovo srce. Še huje, če je srčni utrip monoton, brez sprememb. To je lahko znak hipoksije;
• Povezava srčnega utripa z gibi ploda, hitrost pretoka krvi v žilah;
• Prisotnost pospeškov (obdobja pospeševanja srčnega utripa);
• Prisotnost upočasnitev (zmanjšana frekvenca ritma). Dolgotrajna upočasnitev je najbolj neugoden znak za plod, kar kaže na izrazito intrauterino hipoksijo;
• Sinusni ritem kaže na huda, mejna stanja ploda, ko je potrebna zdravniška pomoč ali celo porod.

Metoda kardiointervalografije je zelo informativna in pogosto pomaga razumeti resnične vzroke motenj srčnega ritma.

Vzroki za motnje srčnega ritma ploda

Včasih se po izvedbi študije izkaže, da srčni utrip ne ustreza sprejetim normam. To situacijo je treba obravnavati z ustrezno pozornostjo in ugotoviti, zakaj se je zgodilo.

Dejavniki, ki vodijo do hitrega srčnega utripa (tahikardije):

1. Motnje uteroplacentarnega krvnega obtoka.
2. Anemija pri materi.
3. Zmanjšanje ravni hemoglobina pri plodu (na primer s hemolitično boleznijo) povzroči pospeševanje pretoka krvi, pa tudi kompenzacijski odziv v obliki tahikardije.
4. Placentna insuficienca.
5. Krvavitev pri materi (na primer z abrupcijo posteljice).
6. Srčne napake.
7. Vročina pri nosečnici (febrilno stanje).
8. Vnetni proces v membranah (amnionitis).
9. Sprejem nekaterih droge... Na primer, pogosto uporabljeni zdravilo v porodništvu lahko "Ginipral" povzroči tahikardijo ne samo pri materi, ampak tudi pri plodu. Poleg tega lahko zdravila, ki blokirajo vpliv parasimpatičnega živčnega sistema (na primer "Atropin"), povzročijo tudi povečanje srčnega utripa.
10. Patologija popkovine (dve žili v popkovini, zaplet itd.).
11. Akutna intrauterina hipoksija lahko povzroči močno povečanje frekvence srčnih kontrakcij ploda pred min.
12. Zanke popkovine.
13. Povečan intrakranialni tlak ploda.

Vzroki za upočasnitev srčnega utripa ploda (bradikardija):

• Dolgotrajna prisotnost ženske v ležečem položaju, v katerem je stisnjena spodnja votla vena.
• Jemanje zdravil, ki blokirajo simpatični živčni sistem, kot je propranolol.
• Hude kršitve kislinsko-bazičnega ravnovesja v krvi ploda z resnimi presnovnimi motnjami.
• Nekatere anomalije v razvoju fetalnega srčnega prevodnega sistema.
• Povečanje koncentracije kalija v krvi matere in otroka, kar vodi do kršitve srčnega ritma in pojava bradikardije.
• Dolgotrajno stiskanje ali vozel popkovine.

Vsak od teh razlogov je zelo resen in pogosto zahteva zdravljenje, v nekaterih primerih pa celo nujni porod v obliki carskega reza.

Ali lahko doma poslušate svoj srčni utrip?

Nekateri starši se sprašujejo, ali je mogoče doma slišati srčni utrip otroka brez posvetovanja s specialistom, če uporabljate običajen fonendoskop.

Seveda je to metodo mogoče uporabiti. Vendar bodite pripravljeni na dejstvo, da ne boste slišali srčnega utripa. Poleg tega boste morali znati razlikovati druge zvoke iz plodovega srca: pulziranje trebušne aorte nosečnice, gibljivost črevesja. V povprečju otrokovo srce bije približno 1,5-2 krat pogosteje kot materino. Za udobje lahko med poslušanjem hkrati štejete ženski utrip, da ne zamenjate ritma nje in otroka.

Določanje spola otrokovega srčnega utripa: mit ali resničnost?

Med prebivalstvom je razširjen stereotip, da je po pogostosti srčnega krčenja mogoče vnaprej vedeti, kdo se bo rodil: fant ali deklica. Menijo, da imajo fantje nekoliko počasnejši srčni utrip kot dekleta. Toda ali se lahko samozavestno zanesete na te podatke?

Ni skrivnost, da na srčni utrip vpliva veliko dejavnikov, na primer:

• motorična aktivnost otroka;
• Čas dneva (spanje ali budnost);
• Posamezne značilnosti inervacije srčne mišice in srčnega prevodnega sistema;
• Vpliv hormonskih dejavnikov;
• raven hemoglobina pri materi in plodu;
• Prisotnost ali odsotnost določenih patoloških stanj med nosečnostjo (hipoksija, huda gestoza, krvavitev, Rh-konflikt itd.).

Ali je ob tako velikem številu dejavnikov, ki spreminjajo srčni utrip, mogoče srčni utrip oceniti samo iz enega položaja – določitve spola? Seveda ne. Poleg tega je bila izvedena študija, v kateri je bil spol otroka določen izključno z naravo srčnega utripa, zanesljivost te tehnike pa je bila le 50-odstotna, kar pomeni, da je enačena z banalno teorijo verjetnosti: ena izmed dve možnosti. Tako ni mogoče ugotoviti spola otroka samo z oceno srčne aktivnosti.

Srčni utrip je pokazatelj številnih procesov v plodu. Struktura srčnega ritma vsebuje veliko količino informacij.

Pravzaprav srčni utrip odraža kompleks zaščitnih in prilagodljivih reakcij ploda na kakršne koli vplive in spremembe. Seveda je ocena srčne aktivnosti v prenatalnem obdobju izjemno pomembna. Prisotnost velikega števila tehnik in njihova razpoložljivost močno poenostavita postopek spremljanja stanja ploda.

Kljub razvoju zapletenih invazivnih tehnik, ki vam omogočajo temeljito preučevanje stanja ploda, je njihova nevarnost včasih zelo visoka in neupravičena. Zaradi teh razlogov so vse predporodne ambulante, kot tudi materinstvo opremljen s srčnimi monitorji, ultrazvočnimi napravami in vsi porodničarji se praktično ne "ločijo" od stetoskopa, saj vam to omogoča pravilno spremljanje srčnega utripa otroka, ne da bi mu škodovali.

Metode in čas poslušanja srčnega utripa

V katerem tednu bo zdravnik lahko slišal srčni utrip vašega otroka, vprašate? Približno od 1-1,5 meseca, vendar le ob pregledu z ultrazvočno diagnostiko.

Metode, ki jih bo zdravnik uporabil, so odvisne od gestacijske starosti v tednih:

• 5-6 - ultrazvok s transvaginalno sondo;
• 7-8 - transabdominalni ultrazvok;
• avskultacija ali poslušanje s porodniškim stetoskopom (cevka), postane mogoče, začeti s hrano;
• 32-1 - uporabite metodo CTG (kardiotokografija).

EchoEG se lahko predpiše, če obstaja sum na razvoj srčne napake od 5. meseca nosečnosti.

Danes obstajajo posebni ultrazvočni detektorji ali fetalni doplerji. Uporabljajo se lahko doma. Vsaka mati se umiri, ko zasliši ritmični utrip otroškega srca. Koliko tednov lahko uporabljate to napravo? Že pri 12 tednih lahko redno poslušate srčni utrip vašega otroka, ki raste v vaši maternici.

Na kasnejših datumih nosečnosti, lahko bodoči oče otroka sliši bitje svojega srca tako, da prisloni uho na trebuh bodoče matere.

Ultrazvočna diagnostika

Ultrazvočna diagnostika je ena prvih metod preiskave za oceno ne samo srčne aktivnosti. Na ultrazvoku diagnostik določi stanje ploda kot celote, njegovo velikost, stanje sistema maternica-posteljica-plod.

Poslušanje

Auskultacija je ena najstarejših metod pridobivanja informacij o stanju ploda. Zdravnik posluša:

• srčni zvoki;
• določa srčni utrip;
• ritem;
• točka največje slišnosti srčnega utripa.

Slednje pomaga določiti položaj otroka v maternici. Če je dojenček postavljen z glavo navzdol (cefalična predstavitev), potem zdravnik določi najbolj jasno pulzacijo desno ali levo pod popkom. Če dojenček sedi čez maternico (prečna predstavitev), je srce najbolje slišati pri popku na desni ali levi strani.

Če dojenček "sedi" z zadnjico navzdol (predstavitev zadka), je njegovo srce jasno slišano nad nivojem popka. Pri večplodnih nosečnostih se srčni utrip sliši na različnih točkah, začenši pri 6. mesecu. Žal ta metoda včasih ni učinkovita:

• s hudo debelostjo nosečnice;
• veliko ali pomanjkanje vode;
• ko je posteljica pritrjena na sprednjo steno maternice (hrup, ki ga povzroča pretok krvi skozi žile, otežuje poslušanje srčnega utripa ploda).

Ob vsakem sumu na patologijo ploda, njegovo hipoksijo, lahko zdravnik predpiše dodaten ultrazvok.

Enkrat je ta postopek predpisan vsem nosečnicam na začetku 8. meseca nosečnosti. Glede na indikacije se lahko večkrat ponovi. Glavne indikacije za večkratno kardiografijo so:

• zvišana telesna temperatura matere med nosečnostjo;
• obilica ali pomanjkanje amnijske tekočine;
• prisotnost brazgotine na steni maternice po operaciji;
• zgodnje zorenje posteljice;
• resne kronične bolezni nosečnice;
• ZVUR;
• pozna gestoza v izraziti obliki.

V tem primeru je študijo mogoče prestaviti na 37 tednov in pred pričakovanim datumom poroda.

EchoEG

Ta postopek se lahko predpiše za obdobje enega tedna strogo glede na indikacije. Glavne indikacije za postopek so:

• srčne napake pri nosečnici;
• rojstvo dojenčkov z okvarami miokarda v prejšnjih nosečnostih;
• ultrazvočni pregled otroka ima zaostanek v razvoju ali okvare drugih organov;
• mama je stara več kot 38 let in ima resne presnovne motnje.

Ta metoda vam omogoča, da podrobno preučite strukturo miokarda ploda in določite značilnosti pretoka krvi v srčni mišici.

Značilnosti delovanja srca po tednih

Fetalni miokard, ki se razvija, ne deluje enako intenzivno v celotnem obdobju gestacije. Obstaja stopnja za skoraj vsak teden nosečnosti.

Nosečnost, teden

Tabela daje idejo o tem, kako se spreminja srčni utrip normalno razvijajočega se ploda.

Srčni utrip in spol otroka

Ali želite ne samo začutiti svojega otroka, ampak tudi razumeti, koga pričakujete: dediča ali princeso? Vsaka mama vpraša zdravnika, od koliko mesecev je mogoče ugotoviti spol otroka. Dober ultrazvočni diagnostik vam bo v 4 mesecih povedal, koga nosite. Toda včasih se otrok "skrije", ne dovoli videti genitalij in starši bodo šele, ko se rodi, prepoznali, kdo je bil prinesel na ta svet.

Seveda poznate mit, da se spol otroka lahko določi po utripu njegovega srca že v prvih tednih nosečnosti? Zdravniške potrditve tega ni. Morda obstajajo strokovnjaki, ki poznajo metode pulzne diagnostike in vam lahko dajo natančen odgovor, vendar uradna znanost takšnih metod nima.

Neuradno velja, da bo, če imate fanta, njegov utrip od 14 tednov približno 148 utripov na minuto, počasen in jasen. Dekleta imajo srčni utrip. Lahko poskusite določiti spol otroka in to metodo. Toda ta določitev spola daje pravilen rezultat z verjetnostjo 50%.

Na tej točki se poslavljamo od novih člankov. Obiščite nas znova in delite informacije s prijatelji prek družbenih omrežij.

Uvod

Za vsako žensko, ki se pripravlja na spoznanje materinskih radosti, je najbolj prijeten in dolgo pričakovan zvok utrip srca nerojenega otroka. Simbolizira začetek novega življenja in z njim povezane minute veselja in sreče.

Srčni utrip nosilnega ploda je pomemben kazalnik, po katerem specialist določi tako vitalno pomembni dejavniki, kot so nasičenost krvi s kisikom, vsebnost hemoglobina, značilnosti anatomske strukture majhnega srca, hormonske funkcije in značilnosti avtonomnega živčnega sistema.

Analiza srčnega utripa ploda se izvaja z različnimi metodami, vključno z porodniškim stetoskopom, kardiotokografijo, ultrazvokom.

Redno spremljanje srčnega utripa otroka v maternici je eden od odločilnih dejavnikov pri taktiki nosečnosti in poroda, pri sprejemanju odgovornih odločitev, ki omogočajo reševanje otrokovega življenja v nujnih primerih.

Ko ima plod srčni utrip

Že v obdobju 2-3 tednov otrokovega razvoja se njegovo srce oblikuje v maternici. V tej fazi se ženska morda sploh ne zaveda začetka nosečnosti. Oblikovanje srca se začne z njegovim videzom v obliki preproste cevi, ki po nekaj tednih pridobi ovinek v obliki črke S. Zaradi tega se to obdobje v razvoju srca imenuje sigmoidno.

Po 4-5 tednih se pojavi primarni septum, ki deli atrije, kar vodi do pojava treh komor v strukturi majhnega srca. Od tega trenutka se začnejo njeni prvi popadki. Poslušanje trkanja je mogoče izvesti le z uporabo vrhunskega ultrazvočnega aparata. Če ni posebnih indikacij za tako zgodnje poslušanje, ga ne smete uporabljati.

V 5-7 tednih razvoja zarodka se za določitev narave razvoja zarodka uporablja posredni indikator - raven hormona hCG (horionski gonadotropin).

Za merjenje se podatki vzamejo v 2-3 dneh. Običajno naj bi do 5 tednov vsebnost tega hormona nihala v mIU / ml. Če se nosečnost v zgodnji fazi razvije normalno, se raven tega hormona podvoji vsake 2-3 dni, nato pa je nizka.

Strokovnjaki menijo, da je analiza za ta hormon lahko zanesljiva le do 10 tednov nosečnosti. V kasnejših fazah začne padati, njegova nizka vsebnost v tem obdobju pa ustreza fiziološki normi. Ta diagnostična metoda služi kot alternativa ultrazvoku na samem začetku nosečnosti.

Ena od temeljnih značilnosti nosečnosti, ki kaže na njen pravilen potek, je srčni utrip ploda. Ena prvih metod, ki jih porodničarji uporabljajo za preučevanje, je auskultacija. Je metoda fizikalne diagnostike, ki omogoča ugotavljanje stanja organa s poslušanjem zvokov, ki jih oddaja.

Običajno se plodovo srce posluša s podobno metodo ne prej kot v tednu nosečnosti. Do tega trenutka je srčni utrip običajno šibek, v zgodnjih fazah ga je zaradi tega zelo težko slišati brez uporabe posebnih metod.

Srčni utrip ploda

Med nosečnostjo se srčni utrip spreminja glede na aktivnost srca in obdobje razvoja:

• 6-8 tednov ni nižji od utripov na minuto;
• Pri 9-10 tednih - utripov / min .;
• Od 11. in kasnejših tednov do samega rojstva je v območju avd./min.

Takšne spremembe razlagamo z nenehnim razvojem ploda, v katerem poteka oblikovanje delovanja avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za skladnost delovanja vseh notranjih organov in sistemov.

Za natančno diagnozo zdravniki uporabljajo posebne tabele za spremljanje skladnosti razvoja srčnega utripa s fiziološkimi normami. Kakšen bi moral biti srčni utrip v različnih fazah nosečnosti, lahko najdete v tabeli 1.

Tabela 1. Fiziološke norme obdobja razvoja zarodka in srčni utrip

Poslušanje srčnega utripa otroka pred rojstvom se izvaja iz več razlogov:

• Za ugotovitev dejstva nosečnosti. Če pride do zamude menstruacije in pozitiven test za nosečnost ženske opravijo prvi ultrazvok. Včasih prvi ultrazvočni pregled ne dovoli slišati srčnega utripa, kar pa ni razlog za paniko. Srčni utrip se bo zagotovo pojavil kasneje.

Bodite pozorni, če trka ni mogoče zaznati pozneje med ponovnim pregledom. Ta zaskrbljujoč simptom lahko kaže na deformacijo jajčeca, kar je precej slabo.

Imenuje se zamrznjena nosečnost, kar je indikator za medicinski splav zaradi zapletov.

Te spremembe so običajno začasne. Hiter srčni utrip kaže na kršitev oskrbe ploda s krvjo, kar imenujemo fetoplacentna insuficienca. Pogosto postane kronična, kar ne vodi v izčrpavanje kompenzacijskih sposobnosti otroka.

Patološke spremembe, ki so znaki resnega poslabšanja otrokovega stanja, so upočasnitev srčnega utripa, redek in pridušen zvok.

V teh primerih je izbira terapevtskih metod odvisna od narave srčnih tonov, izvaja pa se tudi nujni porod.

Za spremljanje stanja ploda pred porodom. Ta faza je najpomembnejša za razvoj otroka v maternici. Otrok, tako kot njegovo srce, med porodom doživlja ogromen stres, stiskanje in pomanjkanje kisika. Fiziološko določena odpornost srčno-žilnega sistema novorojenčka na stres pomaga pri soočanju.

Nevarnost lahko nastane, če se popkovina stisne ali pride do odtrganja posteljice. Morda obstajajo drugi pogoji, ki zahtevajo nujno pomoč zdravstvena oskrba Zato porodničarji merijo srčni utrip ploda po vsakem popadku. Ta ukrep omogoča, da ne zamudite simptomov akutnega pomanjkanja kisika, ki se pojavi.

Metode za diagnosticiranje srčnega utripa ploda

Glavne metode za diagnosticiranje srčnega utripa pri intrauterinem otroku so:

• ultrazvok;
• auskultacija;
• kardiotokografija (CTG);
• Ehokardiografija.

Ultrazvok je prva metoda, ki se uporablja za preučevanje stanja zarodka.

S to metodo se preučujejo naslednje:

• Srčni utrip;
• Velikost sadja;
• Stanje posteljice;
• Srčni zvoki;
• Struktura srca;
• Možne okvare, pa tudi druge anomalije, če obstajajo razlogi za njihov videz.

Značilnosti ultrazvočnega pregleda so prikazane v tabeli 2.

Tabela 2. Tehnika ultrazvoka v različnih fazah nosečnosti

Tehnika auskultacije je poslušanje naslednjih znakov:

• Srčni utrip;
• Jasnost tonov;
• Kraj za njihovo najboljše poslušanje.

Prednost te metode je, da jo lahko uporablja oseba brez posebne izobrazbe. S pomočjo medicinske cevke zlahka slišite srčne zvoke in s štoparico preštejete njihovo število na minuto.

Pomembno je razumeti, kaj so srčni toni in njihov pomen kot indikator razvoja ploda. Normalno oblikovanje otrokovega telesa morajo spremljati jasni in izraziti zvoki srčnega utripa.

Če postanejo toni pridušeni, je to lahko znak akutne in kronične hipoksije.

Redek primer je slab poslušanje v tonu, kar kaže na potrebo po dodatnih metodah preiskave.

Druge metode so predpisane tudi, če:

• Obstajajo spremembe v volumnu amnijske tekočine (povečane ali zmanjšane);
• Z večplodno nosečnostjo;
• Ženska ima prekomerno telesno težo in debelina podkožne maščobne celice sprednjega peritoneja ne omogoča uporabe auskultacije;
• Posteljica se nahaja na sprednji steni.

Metoda kardiotokografije je zelo informativna za oceno kakovosti srčnega utripa. Pri uporabi v zgodnjih fazah je mogoče zaznati prisotnost kisikovega stradanja otroka, da bi sprejeli potrebne ukrepe. Običajno se predpisuje po 32 tednih in pred porodom.

Aparat, ki se uporablja pri tem postopku, je ultrazvočni pretvornik. Signali, poslani iz njega, se odbijajo od srca zarodka. Spremembe, ki se zgodijo, so posnete na posebnem filmu.

Običajno zdravnik poleg glavnega senzorja uporablja tudi senzor kontrakcij v maternici, ki omogoča merjenje njene aktivnosti, kar je še posebej pomembno med porodom. Sodobne naprave imajo tudi posebne senzorje, ki beležijo gibe ploda, ki jih ženska lahko izvaja tudi sama. Prejete informacije so prikazane tudi na traku.

Snemanje po tej tehniki se izvaja z žensko, ki leži na hrbtu. Ker v kasnejših fazah to povzroča velike nevšečnosti, je morda priporočljivo, da zavzamete sedeči položaj ali leže na boku.

Za to je senzor nameščen na želodcu, kjer je treba predhodno poiskati točko najboljšega poslušanja tonov. Celoten postopek izvedemo do min. V nekaterih primerih lahko senzor pustite en dan.

S to metodo se ocenjujejo naslednji kazalniki:

1. Fetalni srčni utrip in značilne spremembe, ki se pojavijo v času kontrakcij v maternici.
2. Srčni utrip.
3. Dinamika srčnih kontrakcij (dejstvo, da ni kršitev, bo dokazovano s spremembami števila utripov znotraj 25 na minuto).
4. Pojav pospešenega ritma kot odgovor na krčenje v maternici, ki se običajno ne bi smelo pojaviti.
5. Pojav redkejših kontrakcij je normalen v medeničnem položaju ploda, lahko pa kaže tudi na akutno ali kronično hipoksijo v drugih primerih.

Teža nosečnosti

Med nosečnostjo je CTG predpisan vsaki ženski vsaj enkrat.

Glede na norme za to tehniko, ki določajo, kako naj bi srce utripalo, zdravniki menijo, da je treba utripe beležiti na minuto.

Obstaja več indikacij za večkratno obvezno uporabo te metode:

1. Pozna gestoza.
2. Prisotnost brazgotine na maternici zaradi operacije.
3. Sprememba volumna amnijske tekočine.
4. Odložene nalezljive patologije, pri katerih je bila visoka temperatura.
5. Kronične bolezni matere (diabetes mellitus, arterijska hipertenzija).
6. Prezgodnje staranje posteljice.

Če je potrebno, je predpisana podrobna študija strukture srca ploda in značilnosti pretoka krvi v njegovih različnih delih, če je indicirano, ehokardiografija. Običajno se izvaja en teden.

Indikacije za njegovo izvajanje so lahko naslednje:

1. Obstoječe prirojene srčne napake pri ženski.
2. Rojstvo prejšnjih otrok s prirojenimi napakami.
3. Ko je ženska stara več kot 38 let.
4. Pretekle okužbe med nosečnostjo.
5. Prisotnost diabetesa mellitusa.
6. Opažene zamude pri intrauterinem razvoju zarodka.
7. Sum na prisotnost pri plodu okvar tako srca kot drugih organov, ki se lahko kombinirajo z motnjami v razvoju srca.

Fetalni doppler se uporablja tudi kot metoda za preučevanje srčnega utripa. Gre za prenosno napravo, ki jo lahko uporabljate sami doma. Njegov princip delovanja je podoben CTG, vendar brez snemanja na trak. Priložene so mu slušalke, ki vam omogočajo udobno poslušanje doma.

Otrokov srčni utrip lahko slišite že pri 8 tednih, vendar strokovnjaki priporočajo uporabo pozneje, po 12 tednih, kot je potrebno. Trajanje študije ne sme presegati 10 minut.

Tabela 3. Prednosti in slabosti prenosnega dopplerja

Ali je mogoče po srčnem utripu določiti spol otroka?

Za določitev spola nerojenega otroka obstaja več tradicionalne tehnike, v večini primerov zdravniki zavrnejo.

Srčni utrip je pomembna lastnost po tradicionalni medicini v tej zadevi:

1. S poslušanjem srčnega utripa po tednih lahko določite, ali se bo rodil fantek ali deklica, odvisno od jasnosti in ritma. Običajno tako bije srce pri fantu, pri deklicah pa je bolj kaotično, ne sovpada z materinim.
2. Glede na lokacijo srca malo levo napovedujejo rojstvo deklice, desno pa fantka.
3. Po številu srčnih utripov na minuto lahko ugotovite spol nerojenega otroka:

Tabela 4. Število srčnih utripov pri zarodkih različnih spolov

Poslušanje srčnega utripa nerojenega otroka je pomembna metoda za diagnosticiranje njegovega zdravstvenega stanja. Uporabljati ga je treba skozi celotno nosečnost.

Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s specialistom!

Kdaj ima plod srčni utrip?

Indikacije srčni utrip ploda so nekatere od temeljnih značilnosti normalne nosečnosti in vitalnosti nerojenega otroka. Zato porodničarji nenehno spremljajo srčni utrip in razvoj srčno-žilnega sistema ploda.

Brez uporabe visokotehnološke opreme lahko prve srčne utripe ploda slišimo s stetoskopom ne prej kot v 18-20 tednih nosečnosti. Na začetku nosečnosti je bilo mogoče oceniti stanje srca in poslušati srčne kontrakcije šele po izumu ultrazvoka.

V drugih primerih lahko pridušen srčni utrip ploda kaže:

• fetalno-placentna insuficienca;
• dolgotrajna hipoksija ploda;
• veliko ali pomanjkanje vode;
• zadčna predstavitev ploda;
• lokacija posteljice na sprednji steni maternice;
• povečana motorična aktivnost ploda.

Šibek srčni utrip

Šibek srčni utrip ploda kaže na naraščajočo kronično hipoksijo, ki ogroža življenje ploda. V zgodnjih fazah lahko šibek srčni utrip ploda služi kot znak grožnje prekinitve nosečnosti, včasih pa je to stanje le posledica napačne določitve gestacijske starosti.

Šibek srčni utrip v II in III trimesečju lahko kaže na dolgotrajno hipoksijo ploda. Pojavi se po obdobju tahikardije in je značilno močno zmanjšanje števila srčnih kontrakcij (manj kot 120 utripov / minuto). V nekaterih primerih lahko to stanje postane indikacija za nujni operativni porod.

Fetalnega srčnega utripa ni mogoče slišati

Če se pri velikosti zarodka 5 mm ali več srčni utrip ploda ne sliši, potem porodničarji-ginekologi postavijo diagnozo "nerazvita nosečnost". Večino primerov nerazvite nosečnosti odkrijemo ravno pred 12. tednom nosečnosti.

V nekaterih primerih opazimo odsotnost srčnega utripa ploda, ko se ultrazvok jajčne celice odkrije v odsotnosti zarodka v njej - to stanje se imenuje anembrionija. Kaže, da je do smrti zarodka prišlo prej ali pa se sploh ni začela.

V takih primerih je ženski predpisan drugi ultrazvočni pregled po 5-7 dneh. V odsotnosti palpitacije in ob ponovnem pregledu se potrdi diagnoza "nerazvita nosečnost (anembrionija)"; ženski je predpisana kiretaža maternice.

Na intrauterino smrt ploda lahko kaže odsotnost srčnega utripa pri plodu v 18-28 tednih gestacije. V takih primerih se porodničar-ginekolog odloči za izvedbo umetnega poroda ali destruktivne operacije ploda.

Ali je mogoče določiti spol otroka po srčnem utripu ploda?

Obstaja več priljubljenih metod za določanje spola otroka po srčnem utripu ploda, vendar jih zdravniki zavračajo.

Ena takih metod predlaga poslušanje srčnega utripa ploda. Pri dečkih po mnenju privržencev te tehnike srce bije bolj ritmično in jasno, pri deklicah pa je bolj kaotično, ritem srčnega utripa pa ne sovpada z materinim.

Po drugi podobni ljudski tehniki lahko spol otroka nakazuje lokacijo srčnega utripa. Če poslušate ton na levi, se bo rodila deklica, na desni pa fantek.

Tretja priljubljena tehnika pravi, da lahko število srčnih utripov kaže na spol otroka, vendar obstaja toliko različic te metode, da so postale zelo zmedene. Nekateri trdijo, da bi morala dekleta imeti več kot 150, nato manj kot 140 utripov na minuto, fantovsko srce pa več kot 160 utripov na minuto, nato približno 120. Natančen čas takih testov je tudi različen.

Čeprav so te metode zabavne, so le malo več kot igra ugibanja. Vse te metode popolnoma ovržejo znanstveno dokazana dejstva, ki kažejo, da na število srčnih kontrakcij vplivajo:

• gestacijska starost;
• položaj materinega telesa med poslušanjem srčnega utripa;
• motorična in čustvena aktivnost matere;
• zdravstveno stanje nerojenega otroka in matere.

Medicinske raziskave potrjujejo, da je spol nerojenega otroka mogoče s 100-odstotno natančnostjo ugotoviti le s posebno metodo, pri kateri se za raziskavo odvzame plodovnica ali košček tkiva iz posteljice.

Ali je mogoče začutiti srčni utrip ploda?

Ženska ne more čutiti srčnega utripa ploda, če roko položi na trebuh v kateri koli fazi nosečnosti, saj je za poslušanje srčnih tonov potreben stetoskop. V nekaterih primerih nosečnica čuti utripanje v trebuhu ali spodnjem delu hrbta in te občutke vzame za srčni utrip ploda. Takšno pulziranje ne odraža srčnega utripa ploda, ampak kaže na povečan pritisk v aorti, ki se lahko pojavi v ozadju hormonskih sprememb v telesu med nosečnostjo. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Zdravniki spremljajo srčni utrip ploda med nosečnostjo. Ta kazalnik odraža sposobnost preživetja nerojenega otroka in njegovo stanje kot celoto. Spremembe v naravi in ​​srčnem utripu lahko kažejo na nepravilnosti v razvoju ploda. Med poslušanjem zdravnik ugotovi, v kateri fazi je ta trenutek- aktivnost ali počitek.

Ko ima plod srčni utrip

Proces nastajanja srca se začne v četrtem tednu nosečnosti in je precej zapleten proces. V zgodnjih fazah je njegov primordij videti kot votla cev, šele v osmem tednu pa postane kot človeško srce. V petem tednu se začne zmanjševati, a utripanja brez posebne opreme še ni mogoče slišati. Poslušanje v tem obdobju je možno le med ultrazvočnim pregledom s transvaginalnim pretvornikom. Do sedmega tedna lahko med ultrazvokom s transabdominalnim pretvornikom (skozi trebušno steno) slišite srčni utrip ploda. In šele od 20. tedna se srčni utrip ploda posluša s stetoskopom.

Kateri parametri se preučujejo

Med poslušanjem določite:

• srčni utrip (HR);
• narava srčnega utripa ploda;
• ritem.

Norme srčnega utripa

Ta indikator se spreminja po tednih in vrednosti, navedene v tabeli (v utripih / min.), se štejejo za normalne:

Hiter srčni utrip (od 200 utripov na minuto) ali, nasprotno, redki (do 100) - znaki patologij. V tem primeru je potreben dodaten pregled in zdravljenje.

Narava krčenja srca

Srčni utrip ploda mora biti razločen. Gluhost in šibkost sta lahko znak akutnega ali kroničnega pomanjkanja kisika.

Ritem

Krčenje srca mora biti običajno ritmično. Aritmija je znak okvare ali akutne/kronične hipoksije.

Zakaj poslušati srčni utrip ploda

1. Za potrditev dejstva nosečnosti... Ob prvem obisku zdravnika o morebitni nosečnosti se ženska pošlje na ultrazvočni pregled. Običajno v tem času že slišite, kako bije srce bodočega otroka. Če je ob prisotnosti oplojenega jajčeca v maternici odsoten, to ni razlog za skrb. Praviloma se po enem tednu sliši srčni utrip. Če pa se nikoli ni pojavil in je jajčece deformirano, je to znak zamrznjene nosečnosti, kar pomeni, da jo je treba prekiniti.
2. Za oceno splošnega stanja nerojenega otroka... Bolezni, fizični ali čustveni stres matere, vsebnost kisika v zraku, ki ga ženska v tem trenutku diha, faza aktivnosti ali mirovanja ploda - vse to vpliva na srčni utrip, njegove spremembe pa so kratkotrajne. Visok srčni utrip ploda, ki traja dlje časa, je znak kronične placentne insuficience, to je kršitev oskrbe ploda s krvjo. O poslabšanju stanja nerojenega otroka priča tudi padec srčnega utripa pod normalno. Zdravljenje bo odvisno od tega, kako dolgo ste noseči. V nekaterih primerih je potrebna nujna dostava.
3. Za spremljanje stanja otroka in registracijo parametrov med porodom... Spremljanje je potrebno zaradi dejstva, da je otrok med porodom skozi resne preizkušnje (stiskanje, pomanjkanje kisika). Najpogosteje se srce in krvne žile spopadajo s stresom, včasih pa se pojavijo situacije, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč (odcepitev posteljice, vpenjanje popkovine). Da ne bi zamudili znakov akutne fetalne hipoksije, se srčni utrip meri med vsemi popadki.

Metode poslušanja

Ultrazvok

Ultrazvok vam omogoča ne le poslušanje srčnega utripa, temveč tudi vizualno oceno velikosti nerojenega otroka in stanja posteljice. Posebno skrbno poslušajo tone in preučujejo zgradbo srca nerojenega otroka, če ima ženska motnje v razvoju ali so se prejšnji otroci rodili s srčnimi in žilnimi napakami, pa tudi, če je bodoča mati med nosečnostjo zbolela za nalezljivimi boleznimi.

Ultrazvok je prva študija, ki se izvaja v zgodnji nosečnosti za določitev števila srčnih utripov ploda

V drugem in tretjem trimesečju med ultrazvokom ugotavljamo srčni utrip in lokacijo srca pri nerojenem otroku, strukturo preddvorov in ventriklov ter prisotnost prirojenih napak.

CTG (kardiotokografija)

Aparat, s katerim se izvaja študija, je senzor, ki pošilja signal v plodovo srce. Ujame nasprotno in rezultat posname na film. Poleg glavnega ultrazvočnega senzorja je nameščen še en, ki beleži krčenje maternice in prikazuje stopnjo njene aktivnosti. Nove naprave so opremljene s senzorji gibanja ploda, ki jih bodoča mamica lahko posname sama.

CTG velja za neškodljivo in zelo informativno metodo. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati stradanje kisika v zgodnjih fazah razvoja. Postopek traja približno eno uro, kar vam omogoča, da ujamete tako fazo aktivnosti ploda kot fazo spanja. Po potrebi se senzorji lahko namestijo na trebuh nosečnice za en dan.

CTG se izvaja dvakrat med nosečnostjo - pri 32 tednih. in tik pred porodom. Pred 32 tednom nima smisla delati kardiotokografije, saj rezultati niso informativni. Šele po 31-32 tednih. obstaja povezava med srčnim utripom bodočega otroka in njegovo motorično aktivnostjo.

Rezultat CTG se šteje za dober, če je srčni utrip v mejah normale, ob premikanju ploda se poveča in ni zmanjšanja srčnega utripa.

Rezultat se šteje za slab, če se odkrije hipoksija ploda, ki je najpogostejši vzrok za odstopanja srčnega utripa od norme. S pomanjkanjem kisika začne plodovo srce utripati hitreje in število njegovih kontrakcij na minuto se poveča. Odstopanje od norme je zmanjšanje srčnega utripa med gibanjem otroka ali med popadki.

Spremembe na traku aparata se pojavijo, če se popkovina pritisne na kosti ali glavo ploda, medtem ko je stanje ploda normalno. Drug razlog za slabo delovanje je nepravilna namestitev senzorja.

Rezultate, pridobljene s CTG, je treba potrditi s študijami z drugimi metodami. Šele nato se predpiše zdravljenje ali po potrebi opravi nujni porod

Ponavljajoči CTG je indiciran v naslednjih primerih:

• z zapoznelim razvojem ploda;
• z nizko vodo ali polihidramnijo;
• s pozno toksikozo;
• s kroničnimi boleznimi nosečnice in okužbami, ki se pojavijo s povišanim t °;
• pri prezgodnje staranje posteljica;
• z brazgotinami na maternici po operaciji;
• ob prehodu gestacijske starosti.

Ehokardiografija

Študija je najbolj informativna v obdobju od 18 do 28 tednov. Predpisano je le, če se odkrijejo srčne napake ali če obstaja sum na njihov razvoj. Glavne indikacije vključujejo:

• prirojene napake pri nosečnici;
• srčne napake pri predhodno rojenih otrocih;
• diabetes mellitus pri bodoči porodnici;
• nosečnost po 38 letih;
• okužbe pri ženskah;
• okvare pri otroku v drugih organih;
• zamuda pri razvoju nerojenega otroka v maternici.

Ehokardiografija vam omogoča preučevanje strukture srca, pa tudi pretoka krvi v vsakem njegovem delu. Med postopkom se uporabljajo različni načini skenerjev: dvodimenzionalni ultrazvok, enodimenzionalni, dopler

Auskultacija

Ta metoda je sestavljena iz poslušanja srčnega utripa nerojenega otroka s porodniškim stetoskopom.

To metodo uporabite med porodom (poslušajte vsakih 20 minut).

Fetalni srčni utrip se sliši skozi trebušno steno, ko ženska leži na kavču. Najprej je treba pozornost nameniti parametrom, ki odražajo stanje ploda:

• ritem;
• frekvenca;
• značaj (jasni, pridušeni, dolgočasni toni);
• točka, kjer se toni najbolje slišijo.

Glede na kraj najboljšega poslušanja se določi položaj nerojenega otroka:

• pod materinim popkom - cefalična predstavitev;
• na ravni popka - prečna predstavitev;
• nad popkom - zadčna predstavitev.

Auskultacija je težka, če je količina amnijske tekočine prevelika ali, nasprotno, premajhna, če ima ženska prekomerno telesno težo, če je posteljica na sprednji steni genitalnega organa.

Pri večplodnih nosečnostih se po 24 tednih slišijo srčni utripi v različnih delih maternice.

Ta naprava je cev s širokim lijakom. Uporablja se ne prej kot v 20. tednu, včasih od 18

Patologije srčnega utripa in njihovi vzroki

tahikardija

Srčne palpitacije ploda (več kot 200 utripov na minuto) imajo lahko več vzrokov:

• v zgodnjih fazah - kršitev placente (lokacija posteljice);
• po 12 tednih - reakcija na stres bodoče matere ali lastno gibanje, hipoksija ploda;
• med porodom - akutna in kronična hipoksija, reakcija na popadke in gibe.

bradikardija

Vzroki za redek srčni utrip (manj kot 100 utripov):

• kronična hipoksija;
• stiskanje popkovine;
• med porodom - stiskanje popkovine med porodom, kronična ali akutna hipoksija.

Pridušeni toni

• V zgodnjih fazah - okvarjen senzor, malformacije srčno-žilnega sistema pri plodu, debelost pri nosečnici.
• Po 12 tednih - placentna insuficienca, prekomerna telesna teža pri ženski, lokacija posteljice na sprednji steni, srčne in žilne napake pri plodu, oligohidramnij ali polihidramnij.
• Med porodom - hipoksija ploda, aktivne kontrakcije.

Ne slišim srčnega utripa

• V zgodnjih fazah - začetek splava, zamrznjena nosečnost, okvarjen senzor.
• Po 12 tednih in med porodom, okvarjen senzor ali napačno izbrano mesto poslušanja, smrt ploda.

Ali je mogoče po srčnem utripu ugotoviti spol otroka

Ljudje pravijo, da je po utripu srca mogoče določiti, katerega spola se bo rodil otrok: če bije pogosteje in je utrip kaotičen, bo deklica, če manj pogosto in ritmično, bo fantek . Pravzaprav je to le mit. Niti po obliki trebuha, niti po spremembah v videzu ženske, niti po njenih okusnih željah, niti po srčnem utripu ni mogoče prepoznati spola otroka.

Zaključek

Poslušanje srčnih tonov ploda se izvaja v celotnem obdobju gestacije in med porodom. Narava in srčni utrip nerojenega otroka nam omogočata, da ocenimo njegovo stanje in se izognemo številnim negativnim pojavom, ki se lahko pojavijo med intrauterinim razvojem in med porodom.

Razvoj in oblikovanje srca je izjemno zapleten proces, ki se pojavi v prvih tednih nosečnosti. Šibek srčni utrip ploda lahko zabeležimo že v 5 tednih gestacije, od 8-9 tednov nosečnosti pa ima srce že štiri prekate: dva atrija in dva prekata.

V prvih treh mesecih nosečnosti je srčni utrip zelo spremenljiv. To je predvsem posledica razvoja srca, avtonomnega živčnega sistema, ki ima veliko vlogo pri krčenju srca.

Srčni utrip je normalen

Kako pogosto naj bi srce utripalo pri normalnem, zdravem plodu? Srčni utrip:

• 6-8 tednov nosečnosti - 100-130 utripov na minuto;
• 9-10 tednov nosečnosti - 170-190 utripov na minuto;
• od 11-12 tednov do poroda naj bo srčni utrip 140-160 utripov na minuto.

Vidite lahko, da je število utripov na minuto neposredno povezano z gestacijsko starostjo. Glavni dejavnik zdrav razvoj otrok je ravno normalen srčni utrip, kar kaže na pravilen razvoj.

Slab srčni utrip ploda

Zaradi dolgotrajne hipoksije se lahko pojavi pridušen srčni utrip ploda. Nadomešča tahikardijo in je značilno zmanjšanje števila utripov na minuto. Počasno bitje srca se šteje, če je frekvenca utripov manjša od 120 utripov, tudi takšno odstopanje imenujemo bradikardija. Pojav brahikordije pri porodu je glavni razlog kirurški poseg. Razvoj počasnega srčnega utripa pri plodu je glavni razlog za dodatne preiskave in po potrebi zdravljenje.

Kako slišati srčni utrip

Začenši z največ zgodnji datumi nosečnosti, lahko slišite srčni utrip na ultrazvočnem pregledu. Za to se uporabljajo posebni vaginalni senzorji, ki vam omogočajo poslušanje srčnega utripa od 5. tedna nosečnosti. Pri ultrazvoku trebuha lahko srčni utrip ploda beležimo od 6-7 tednov. S pomočjo stetoskopa lahko slišimo srčni utrip od 22-23 tednov nosečnosti. Porodniški stetoskop je posebna cev za poslušanje srčnega utripa. En konec se nanese na zdravnikovo uho, drugi pa na trebuh nosečnice. Stetoskop je treba uporabiti pod popkom levo ali desno, odvisno od lokacije ploda.

Tahikardija je povečanje srčnega utripa. Ne govorimo o bolezni, ampak o manifestaciji latentne bolezni.

Norma za zdravo osebo v mirnem stanju je 60–80 kontrakcij v 60 sekundah. Pri tahikardiji se ta številka poveča na 90 kontrakcij. V Zadnja leta ta prag je bil dvignjen na 100 utripov.

Oblike: sinusna, atrijska in paroksizmalna

Obstajajo tri oblike tahikardije:

• sinus, pri katerem srčni utrip ostane enak, število kontrakcij pa se poveča za 90 utripov na minuto;
• atrijska, supervertikularna, supraventrikularna, pri katerih se kapi pogosteje do 140–250, vir je v atriju;
• paroksizmalna, pri kateri se ritem pospeši na 140–250 kontrakcij, je vir težave v prekatu srca.

Vzroki za okvare pri nosečnicah, dejavniki tveganja

Razvoj srčne tahikardije med nosečnostjo olajšajo:

• povečanje volumna krvi, kar povzroči kompenzacijsko povečanje srčnega utripa;
• hormonsko ozadje se spremeni (aktivira se proizvodnja estrogena), kar povzroči razdražljivost miokarda;
• maternica se poveča v velikosti, omejuje gibljivost diafragme, poveča se trebušni tlak in spremeni se položaj srca.

Dejavniki tveganja vključujejo tudi:

• prekomerna teža;
• anemija (anemija);
• alergijske reakcije telesa na zdravila in vitaminske pripravke;
• prekomerno delovanje ščitnice;
• bronhialna astma;
• pitje kave, čaja;
• okužbe in vnetja dihal;
• krvavitev z zunajmaternična nosečnost, travma, zgodnja abrupcija posteljice;
• toksikoza, pri kateri pride do dehidracije in izčrpanosti telesa;
• močno zvišanje telesne temperature (ena stopinja poveča pogostost kontrakcij za 10-12 enot);
• pogost stres, razdražljivost, tesnoba;
• okužbe, sepsa;
• slabe navade - alkoholizem, odvisnost od drog, odvisnost od nikotina.

Nevarnost za mater in plod

Tahikardija je pogosta, zlasti v 3. trimesečju nosečnosti. V zgodnjih fazah nosečnosti je tahikardija redko opažena, v poznem - od šestega meseca - odstopanja indikatorja od norme v nekaterih primerih dosežejo 20 možganskih kapi.

To je posledica stresa, ki ga doživlja materino srce. Torej mora telo zagotoviti večji pretok krvi v maternico. Zahvaljujoč temu plod prejme dovolj hranilnih sestavin.

Kljub temu je tahikardija zahrbten pojav, ki ga ni mogoče prezreti. Dejansko je včasih posledica poslabšanih bolezni, bolezni srca in krvnih žil. To ogroža življenje matere in ploda. Možen je tudi težak porod.

Simptomi in znaki

Tahikardija med nosečnostjo se kaže z naslednjimi simptomi:

• srčni utrip se poveča;
• bolečina se pojavi v predelu srca;
• vrtoglavica;
• pojavi se šibkost, utrujenost;
• spremeni se način uriniranja.

Te manifestacije nastanejo samostojno ali v kombinaciji. Stanje ni nevarno, če napad traja 5-10 minut. Toda kratkotrajno slabo počutje je tudi razlog za obisk zdravnika.

Patološka tahikardija pri nosečnicah je povezana z anemijo, pri kateri raven hemoglobina pade pod 110 g / l, pa tudi z izgubo krvi.

Diagnostika

Ko se nosečnica pritožuje zaradi tahikardije, se izvedejo številne laboratorijske in instrumentalne študije:

• krvni test (splošen) za pojasnitev ravni eritrocitov in hemoglobina - za izključitev krvnih bolezni (levkemija, anemija itd.);
• krvni test, raven hormonov za določitev delovanja ščitnice;
• analiza urina - za produkte razgradnje adrenalina;
• elektrokardiogram (EKG), vključno s Holterjem (dnevno opazovanje) - razkriva srčne patologije;
• reografija - določa stanje krvnih žil, njihov ton, elastičnost, krvni obtok;
• stresni testi - pomagajo oceniti stanje miokarda;
• ehokardiogram ali ultrazvočni pregled srca za oceno stanja srčne mišice, zaklopk, prisotnosti okvar in drugih kroničnih bolezni.

Diferencialna diagnoza izključuje bolezni:

• atrijska fibrilacija;
• mikroinfarkt;
• kardioskleroza;
• anemija;
• hipertrofija levega prekata (EKG).

Poleg pregleda žensk se spremlja tudi stanje ploda. Koristno je narediti ultrazvok plodovega srca med nosečnostjo, o čemer si lahko preberete v ločenem članku.

Kaj storiti za zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od diagnoze.

Praviloma je tahikardija med nosečnostjo enostavna. Če se pojavi nelagodje, morate sedeti in se umiriti. Pomaga pri umivanju s hladno vodo ali hladnem obkladku na obraz, ki ga potopite hladna voda... Lahko se uležete v dobro prezračevanem prostoru v najbolj udobnem položaju.

Za boljše zdravje zdravniki svetujejo, da izvajajo sproščujoče prakse - jogo, meditacijo.

Prehrana bo pomagala odpraviti manifestacije. Tako je uživanje kofeinskih pijač, vključno s kavo in čajem, izključeno ali zmanjšano iz prehrane.

Prehrana vključuje živila, bogata z magnezijem. Pomanjkanje tega elementa negativno vpliva tudi na delo srca.

Zdravnik lahko predpiše pomirjevala, zdravila, ki so dovoljena med nosečnostjo - Magnerot, Persen, Novo-Passit itd. Uporabni so kot monoterapija ali v kombinaciji s sredstvi na osnovi šipka, gloga.

Za odpravo stanj pomanjkanja se jemljejo vitaminski kompleksi z vitamini skupine B. Zaželeno je, da pripravki vsebujejo tudi minerale:

• kalij - vzdržuje ravnovesje vode in soli v telesu;
• magnezij - uravnava delo srčne mišice.

Če je ženska med nosečnostjo pridobila prekomerno telesno težo, se prehrana in prehrana prilagodita, dnevi posta se izvajajo, kot jih je predpisal zdravnik.

V primeru tahikardije zaradi patologij je predpisano ustrezno zdravljenje.

Prognoza in možni zapleti

Pri tahikardiji, ki jo povzročajo naravne spremembe v telesu, ki jih povzroča nosečnost, je napoved ugodna. Simptomi običajno izginejo brez sledu po porodu.

Toda ob dolgotrajni manifestaciji tahikardije in odsotnosti reakcije nosečnice in zdravnika so možni naslednji zapleti:

• razvoj srčnega popuščanja;
• nastajanje krvnih strdkov, kar vodi v možgansko kap in srčni napad;
• omedlevica.

Profilaksa

Skrbni odnos nosečnic do zdravja zmanjša verjetnost zapletov. Preprečevanje tahikardije vključuje naslednje korake:

• spremljanje telesne teže in njenih sprememb;
• telesna dejavnost, usposabljanje, ustvarjeno za to kategorijo žensk;
• zdrava prehrana, ki vsebuje dovolj potrebno za telo vitamini in minerali za mater in otroka;
• ugodno moralno in psihološko okolje, odsotnost konfliktov, neprijetnih situacij;
• zavračanje odvisnosti - alkohola, kajenja, pa tudi kofeina, ki spodbuja živčni sistem.

Toda ob prvih opozorilnih simptomih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Konec koncev je telo vsake osebe individualno. Nemogoče je uganiti, kakšen bo scenarij v posameznem primeru.

Dodatna tetiva v levem prekatu je diagnoza, ki se postavi le na podlagi ultrazvoka, ne moremo je zaznati niti s poslušanjem niti z EKG. Seveda, če ima mlad bolnik srčni šum in ni suma na resno okvaro, potem lahko zdravnik domneva, da gre bodisi za dodatno tetivo bodisi za prolaps zaklopke.

Zelo pogosto zdravniki, ki niso čisti pri roki, še posebej pediatri, potem ko so poslušali otroka in se pretvarjali, da so zamišljeni, pravijo, da ima otrok šumenje v srcu in je to dodaten akord, zato je treba nujno narediti ultrazvok. srce na "takem in takem" mestu in na lepem pismu zasebne klinike napišite smer in tam odtisnite svoj žig. Hkrati o hrupu v ambulantni kartici ne napišejo niti besede, in če greš k nezainteresiranemu strokovnjaku, se izkaže, da tudi hrupa ni. Dejansko je z dodatnim akordom srčni šum izjemno redek.

Sama dodatna tetiva je pramen, ki je z eno stranjo pritrjen na zaklopni list, z drugo pa na srčno steno. Vsaka oseba ima več takšnih akordov, njihova glavna naloga pa je pomagati ventilu, da se ne upogne in zadrži kri, medtem ko se srce krči. Če je eden ali več teh akordov debelejših ali gostejših, postane vidna na ultrazvoku. O tem zagotovo pišejo v zaključku, največkrat dodajo besedo »hemodinamsko nepomemben« – t.j. ne vpliva na delo srca. Takšen notohord ne zahteva zdravljenja in ga na splošno ne smemo spregledati.

Če je dodatna tetiva kljub temu hemodinamsko pomembna, se je treba posvetovati s srčnim kirurgom. Ampak ne skrbite, to sploh ne pomeni, da ga bo treba izrezati, le razumeti morate trenutno situacijo.

Nosečnost je težko in odgovorno obdobje. V tem času je ženska odgovorna ne le za svoje zdravje, ampak tudi za svojega nerojenega otroka. Da bi se izognili ali pravočasno odkrili težave pri razvoju ploda, je potrebno stalno opazovanje zdravnika. Ena od nepravilnosti je fetalna bradikardija. Ali bi morali zaradi tega paničariti in alarmirati? Ni panike, je pa nedvomno treba opraviti vse preglede, ki jih predpiše zdravnik, in potrebno zdravljenje. Kaj je fetalna bradikardija?

Fetalne palpitacije

Prve celice miokarda se položijo v zarodek v 2-3 tednih. Prve utripe nastajajočega srca lahko slišimo med ultrazvočnim pregledom, opravljenim transvaginalno v 5. tednu gestacije. Toda do 5 mesecev nosečnosti vsako poslušanje srčnega utripa ploda ni informativno v smislu prisotnosti ali odsotnosti kakršne koli patologije. Od 11. do 13. tedna se ultrazvok s poslušanjem opravi izključno za potrditev nosečnosti in da je otrok živ.

Na različnih stopnjah oblikovanja organov in sistemov srce ploda bije z različno hitrostjo. Dela srca živčni sistem uravnava šele v 9. tednu, ko srčni utrip doseže svoj maksimum za celotno nosečnost - 175 - 190 utripov na minuto. Nato začne upadati in pri 14 tednih se vzpostavi stabilen srčni utrip. Kasneje, do poroda, je norma 120 - 160 utripov na minuto.

Bradikardija je upočasnitev srčnega utripa. To je odklon še bolj nevaren kot tahikardija. Bradikardija zarodka v zgodnji nosečnosti je zmanjšanje srčnega utripa pod 120 utripov. Če ultrazvočni pregled pri 5-6 tednih pokaže znatno zmanjšanje srčnega utripa (do 50-70 utripov), lahko to kaže na neugodne dedne dejavnike in možnost bledenja nosečnosti. V tem primeru je ponovljeni pregled predpisan čez teden dni. Počasen srčni utrip v 2. in 3. trimesečju nosečnosti spremlja zmanjšanje aktivnosti ploda in v večini primerov kaže na kršitev intrauterine prehrane in stradanje kisika.

Vzroki

Iz različnih razlogov se lahko srčni utrip nerojenega otroka upočasni. Prva auskultacija ploda se opravi pri 20 tednih. Če obstaja sum na bradikardijo, bo ženska pod stalnim nadzorom do samega poroda. Vzroki za fetalno bradikardijo:

Faktor vpliva

Zunanji	slabe navade ženske - kajenje, droge, alkohol;
	travma med nosečnostjo s poškodbo oskrbe ploda s krvjo;
	nujna operacija med nosečnostjo;
	nadaljevanje jemanja kontracepcijskih sredstev na začetku nosečnosti;
	stres med nosečnostjo;
	podhranjenost - prehrana, verski obred;
	jemanje analgetikov ali zaviralcev beta
Notranji	huda toksikoza;
	rezusni konflikt brez zdravljenja;
	odlom ali insuficienca placente;
	večplodna nosečnost;
	polihidramnij ali malo vode;
	stiskanje ali zaplet popkovine;
	preeklampsija;
	malformacije (Fallotova triada in tetrada)
Bolezni matere	kronične bolezni srca in ožilja;
	kronične bolezni dihal;
	sladkorna bolezen;
	anemija;
	hipotenzija;
	eklampsija;
	nalezljive bolezni

Bradikardija med nosečnostjo je lahko posledica okvare placente. Ta začasni organ opravlja več funkcij - transport (oskrba s krvjo ploda), endokrini, presnovni. Vsaka napaka pri njegovem delu vodi do zmanjšanja oskrbe ploda s hranili in kisikom.

Vrste fetalne bradikardije

Fetalna bradikardija se lahko pojavi na dva načina:

• bazalni;
• zaviralec ali sinus.

Bazalna bradikardija, ob pravočasnem zdravljenju in odpravljanju dejavnikov, ki so povzročili pojav, ne predstavlja nevarnosti za plod in nosečnost na splošno. Srčni utrip pade na 110-120 utripov na minuto. To kaže na hipoksijo ploda, ki nastane zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa pri materi, padca njenega krvnega tlaka ali stiskanja plodove glave.

Sinusna bradikardija je resnejše stanje. Srčni utrip ploda pade na 70 utripov na minuto, kar kaže na potrebo po nujni zdravniški oskrbi. Materi je predpisan posteljni počitek, zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici in se nadaljuje do trenutka poroda. Sinusna bradikardija pogosto vodi do bledeče nosečnosti.

Diagnostika

Upočasnitev srčnega utripa ploda je polna resnih posledic, med katerimi je najtežja njegova intrauterina smrt. Med bradikardijo pri plodu med nosečnostjo pride do pomanjkanja kisika, kar je izjemno nevarno za razvoj njegovih sistemov in organov ter povzroča njegovo zamudo. Vsekakor pa je potreben natančen pregled celo ena epizoda zmanjšanja srčne aktivnosti ploda.

Tudi bodoče matere s kroničnimi boleznimi ali resnimi zdravstvenimi težavami v anamnezi morajo redno pregledovati. Diagnostika vključuje:

1. Auskultacija. Izvaja se od 20 tednov za vse nosečnice.
2. Ultrazvok vključuje 4 preglede med nosečnostjo:

• pri 11 - 13 tednih za določitev trajanja nosečnosti in srčnega utripa ploda;
• pri 20 - 23 tednih za določitev stanja ploda, njegovega srčnega utripa in stanja posteljice;
• pri 30 - 34 tednih se opravi doplerometrija maternice za oceno pretoka krvi in ​​stanja srčnega in žilnega sistema
• pri 36 - 37 tednih za oceno stanja posteljice.

1. CTG (kardiotokografija). Prikazuje stanje ploda in materničnih žil.
2. Elektrokardiografija se izvaja pri 5-6 mesecih le, če se plod razvije z zamudo ali so druge preiskave pokazale srčne patologije.
3. Fonoelektrokardiografija je namenjena odkrivanju šumov in določanju srčnega ritma.

V prvih mesecih je edini možni način nadzora plodovega srčnega utripa ultrazvok. Od 20 tednov - to je auskultacija v kombinaciji z ultrazvočnim pregledom. Od 8. meseca dalje se uporabljata CTG in Doppler ultrazvok.

Zdravljenje

Po 30 tednih, če imate vztrajno fetalno bradikardijo, se bo vaš zdravnik morda odločil, da vas bo rodil predčasno s carskim rezom. To se naredi, da se izključi nadaljnji razvoj patologij.

Če bradikardija ne ogroža nosečnosti, so prizadevanja zdravnikov usmerjena v odpravo dejavnikov, ki jo povzročajo. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil:

• ginipral ali papaverin, ki razbremenijo tonus maternice in zmanjšajo hipoksijo ploda;
• vitamini (askorbinska kislina, pripravki železa za anemijo);
• glukoza;
• magnezija (s preeklampsijo in preeklampsijo).

Drugi elementi zdravljenja so:

• zavračanje slabih navad;
• spoštovanje terapevtske prehrane;
• spoštovanje spanja in počitka;
• zmanjšanje telesne aktivnosti;
• sprehodi na prostem;
• ohranjanje imunitete.

Sodobna ženska je postala težje roditi otroka zaradi negativnih vplivov sodobnega življenja - stresa, nezdrave prehrane, slabe ekologije. Zato je zdravniški nadzor, od zgodnjega obdobja nosečnosti do samega poroda, nujen za zagotovitev rojstva zdravega otroka.