Gestozė po gimdymo: kaip su ja susidoroti

Gestozė po nėštumo ir jos metu turi gydytojams žinomų simptomų: padidėjusį kraujospūdį, edemą, o kartu su jais greitą ir didelį svorio padidėjimą, taip pat baltymų kiekį šlapime. Sergant sunkia preeklampsija, moteris jaučia pykinimą ir vėmimą, stiprų galvos skausmą. Kadangi patologija gali sukelti daug problemų, ne vienas gydytojas sprendžia, kaip gydyti preeklampsiją po gimdymo. Viskas priklauso nuo to, kokius motinos organus jis sukrėtė.

Gestozė (vėlyva toksikozė) yra viena iš sunkiausių būsimų motinų patologijų. Tai tiesiogiai susiję su nėštumu. Jis prasideda antrąjį, o dažniau trečiąjį trimestrą ir yra pagrindinė motinų ir vaikų mirtingumo priežastis. Ji negydoma vaistais, tik pristatymas. Viskas, ką gali padaryti gydytojai, tai padėti kiek įmanoma geriau paruošti vaiką gyvenimui už gimdos ribų (sparčiai anksti progresuojant patologijai, vaikas gimsta neišnešiotas) ir užkirsti kelią (nors ne visais atvejais) eklampsijai – baisiai komplikacijai. motinos gestozė.

Gestozė, pasireiškianti motinai 24–28 savaičių laikotarpiu, paprastai sukelia skubų cezario pjūvį dėl jos sunkios būklės, o vaikas gelbsti. Jei vėlyvoji toksikozė pasireiškia po 30–32 savaičių, yra tikimybė, kad gestozė neturės laiko per daug pakenkti motinai ir vaikui. Lengva preeklampsija retai turi pasekmių. Paprastai visi jo simptomai praeina per pirmąsias 1-2 dienas po kūdikio gimimo.

Gimdymas su gestoze gali būti natūralus arba operacinis, tai priklauso nuo daugelio faktorių. Tačiau šią situaciją visada kontroliuoja gydytojai ir anesteziologai. Maždaug pusė eklampsijos (sunkių traukulių) atvejų pasireiškia pogimdyminiu laikotarpiu, per pirmąsias 28 dienas po gimimo. Be to, eklampsija dažniau diagnozuojama laiku pagimdžiusioms moterims.

Jei laikotarpis yra trumpesnis nei 32 savaitės ir yra sunki preeklampsija (sunki preeklampsija), moteriai skiriama Cezario pjūvis... Galimas po 34 savaičių natūralus gimdymas jei kūdikis neturi sveikatos problemų ir yra tinkamoje padėtyje gimdoje.
Gimdymo metu kaip eklampsijos profilaktika moteris gauna epidurinę nejautrą, tai yra gimdo tik su narkoze, taip pat kraujospūdį mažinančių vaistų.

Gydytojai privalo užkirsti kelią užsitęsusiam gimdymui ir sunkiam kraujavimui iš gimdos po jų. Todėl vartojamas gimdos susitraukimo vaistas – „Oksitocinas“.

Pirmą dieną po gimdymo sunkios gestozės patyrusi moteris yra reanimacijoje, kur jos būklę atidžiai stebi reanimatologai. Šiuo metu ji gauna prieštraukulinį gydymą „magnezijos“ forma, kuri yra žinoma daugeliui moterų. Šis vaistas ne tik mažina gimdos tonusą, bet ir yra gera profilaktinė priemonė nuo eklampsijos. Moters būklė atidžiai stebima. Iš jos ima šlapimo ir kraujo tyrimus, dažnai matuoja kraujospūdį.

Pirmosiomis dienomis po gimdymo moterims fiziologiškai padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, o kenčiančioms nuo preeklampsijos tai yra papildomas arterinės hipertenzijos rizikos veiksnys. Priklausomai nuo kraujospūdžio lygio ir gestozės sunkumo, mamai skiriami vaistai nuo spaudimo. Jei įmanoma, suderinama su laktacija. Pavyzdžiui, "Dopegit", "Nifedipine". Gestozės po gimdymo gydymas tęsiamas ir po išrašymo iš ligoninės. Slėgio padidėjimas gali išlikti apie du mėnesius, tačiau paprastai būklė turėtų palaipsniui normalizuotis. Vaisto vartojimas atšaukiamas lėtai mažinant vartojimo dažnumą ir dozę.

Patinimas po gimdymo yra dažnas. Ir ne tik kenčiantiems nuo preeklampsijos. Preeklampsijos požymiu laikomas greitas rankų ir veido patinimas. Jei kulkšnys patinusios, tai nėra taip baisu. Jis praeis per kelias dienas ar savaites. Tuo pačiu metu krūtimi maitinančios moterys neturėtų vartoti diuretikų (diuretikų), nes dėl to sumažės laktacija – trūks motinos pieno.

Ką daryti, jei gestozė nepraeina po gimdymo

Turite žinoti simptomus, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos:

• galvos skausmas;
• regėjimo sutrikimas, musių mirksėjimas akyse;
• skausmas tarp šonkaulių arba dešinėje hipochondrijoje (kepenyse);
• retas šlapinimasis;
• slėgio padidėjimas.

Jei baltymas šlapime išlieka 6-8 savaites po gimdymo, būtina urologo ar nefrologo konsultacija.
Jei buvo eklampsija, reikia atlikti smegenų kompiuterinę tomografiją. Be to, paaukokite kraujo antifosfolipidiniams antikūnams, vilkligės antikoaguliantams ir atlikite trombofilijos tyrimą.
Būtina bent jau ginekologo ir terapeuto priežiūra.

Gestozės pasekmės vaikui ir motinai

Moteriai aiškinama, kad ji yra rizikos kategorijoje ateityje susirgti arterine hipertenzija, inkstų ir kepenų nepakankamumu, cukriniu diabetu. Gestozė po cezario ir gimdymo ilgainiui gali virsti koronarine širdies liga, sukelti insultą.

Kalbant apie naują nėštumą, yra rizika pakartoti ankstesnį scenarijų. Profilaktikai nuo 12 nėštumo savaitės iki pabaigos moteriai skiriamas mažomis dozėmis aspirinas. Kartais su kalcio papildais.

Intervalas tarp nėštumų neturėtų būti ilgesnis nei 10 metų, nes tai taip pat yra eklampsijos išsivystymo rizikos veiksnys nešiojant vaiką.

Gestozė nėščioms moterims taip pat neigiamai veikia vaiko organizmą – po gimdymo gestozė mamoms praeina, tačiau kūdikio problemos gali išlikti. Dažniausiai su nervų sistema. Vaikai, kurių motinos patyrė sunkią gestozę, beveik visada gimsta mažo svorio, turi intrauterinio augimo sulėtėjimo ir lėtinės hipoksijos požymių.

Paprastai ankstyva gestozė vadinama nėščių moterų toksikoze, tai yra klasikiniai jos požymiai: pykinimas ir vėmimas, stipraus kvapo netoleravimas, silpnumas ir stiprus mieguistumas, tačiau gydytojai mano, kad toksikozė vaisiui nėra tokia pavojinga, kaip vystosi toks. vadinama vėlyvąja gestoze.

Nėštumo gestozė arba toksikozė – skausmingi pokyčiai nėštumo metu, kuriuos sukelia hormonų svyravimai, įvairios patologijos ir ligos. Tuo metu, kai gali kilti problemų, skiriama ankstyva preeklampsija nėštumo metu ir vėlyvoji.

Gestozės priežastys nėščioms moterims

Nors preeklampsijos apraiškos buvo tiriamos ilgą laiką, iki šių dienų nepavyko nustatyti tikslių šios patologijos priežasčių. Dažnai nėščios moterys kenčia nuo gestozės su nervų sistemos ir smegenų sutrikimais, širdies ir kraujospūdžio sutrikimais. Ryšys su inkstų patologijomis ir gestozės vystymusi, su alergijomis, endokrininiais ir medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat su blogi įpročiai iki pastojimo.

Labai jaunos besilaukiančios ar su amžiumi susijusios mamos dažnai kenčia nuo gestozės – tai paaiškinama arba nebrandumu, arba su amžiumi susiję pokyčiai kūnai, taip pat tie, kurie nešioja dvynius, turi antsvorio ir turi spaudimą arba kurie taip pat sirgo gestoze moteriškoje linijoje.

Atsižvelgiant į apraiškų sunkumą ir eigos sunkumą, vėlyvoje gestozės stadijoje įprasta išskirti tris laipsnius.

1 laipsnio gestozė nėštumo metu

Paprastai lengva gestozė nėštumo metu paprastai vadinama nėščiųjų lašeliais. Tai yra pradinės, palyginti lengvos apraiškos. Tuo pačiu metu visame kūne formuojasi ryški, gana rimta edema, kuri labai padidina kūno svorį. Matomos edemos ant galūnių, kūno ir net veido, vakare jos sustiprėja, progresuoja ir sunkiai koreguojamos. Dėl lašėjimo gali prisijungti nefropatijos reiškiniai - inkstų pažeidimas, kai jie nesusitvarko su savo užduotimis.

2 laipsnių preeklampsija nėštumo metu

Tai nefropatijos (inkstų pažeidimo) vystymasis progresuojant edemai ir padidėjus kraujospūdžiui, baltymų pasireiškimas šlapime jau vadinamas sunkia gestoze. Tokie pokyčiai rodo, kad kūnas negali susidoroti su stresu, kurį jam sukelia nėštumas, ir gedimus. Palaipsniui, procesui progresuojant, gali pasireikšti itin sunkios preeklampsijos apraiškos – preeklampsija ir eklampsija. Tai rimti nervų sistemos pažeidimai dėl visų vykstančių pokyčių – patinimų, spaudimo, baltymų praradimo inkstuose. Šie pokyčiai sukelia sunkiausias ir gyvybei pavojingiausias gestozės pasekmes nėštumo metu.

Kodėl gestozė pavojinga vėlyvojo nėštumo metu?

Gestozė vystosi tik nėščioms moterims - jos yra tiesiogiai susijusios su vaisiaus gimimu. Po gimdymo gestozė dažniausiai išnyksta, tačiau dažnai sunkiais atvejais gestozės pasekmės išlieka ir po gimdymo. Tačiau gestozė yra pavojinga nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą. Jie gali sukelti eklampsiją – sunkius priepuolius, kurie kelia pavojų gyvybei. Su jais nukrenta slėgis, sutrinka inkstai, išsipučia visas kūnas. Esant tokiai būklei, norint išgelbėti abiejų gyvybes, reikia nedelsiant gaivinti ir pagimdyti kūdikį.

Gestozės pasekmės motinai

Tačiau dažnai net ir po gimdymo dėl sunkių nėštumo komplikacijų atsiranda rimtų gestozės pasekmių motinai po gimdymo. Tai gali būti sunkus kraujavimas po gimdymo, sukeliantis anemiją, taip pat komplikacijos, tokios kaip insultas ar smegenų pažeidimas priepuolių fone, negrįžtamas inkstų pažeidimas, atsirandantis inkstų nepakankamumui, regos sutrikimas, nuolatiniai galvos skausmai dėl didelio kraujospūdžio. spaudimas ir daug daugiau.

Gestozės pasekmės vaikui

Natūralu, kad kai mama yra sunkios būklės, kartu su ja kentės ir besivystantis kūdikis. Gestozės vystymasis nėštumo metu yra ne mažiau pavojingas ir pasekmės vaikui. Natūralu, kad pavojingiausia komplikacija bus intrauterinė vaisiaus mirtis dėl hipoksijos ir mitybos trūkumo. Taip yra dėl stiprios placentos edemos ar atsiskyrimo, kraujavimo ir priešlaikinis gimdymas.

Išreiškiama motinos preeklampsijos įtaka vaisiaus vystymuisi. Tokie vaikai nusilpę, kenčia nuo lėtinės hipoksijos, atsilieka augant ir vystantis, dažnai ir ilgai gali sirgti po gimimo.

Atsižvelgiant į būtinybę sukurti patologiją, kad gimdymas būtų atliktas anksčiau nei terminas, čia galime pridėti dar vieną atsakymą - koks yra gestozės pavojus vaisiui. Vaikas, gimęs daug anksčiau nei terminas, yra visiškai nepasiruošęs savarankiškam gyvenimui ir reikalauja ypatingos priežiūros, gali turėti sveikatos nukrypimų, vystymosi atsilikimo.

Gana dažnai nėštumą lydi įvairios patologinės būklės. Mūsų straipsnyje mes jums pasakysime, kas yra gestozė, kodėl ji atsiranda, kaip ji vystosi, apibūdinsime jos simptomus, kalbėsime apie šios būklės diagnozę, gydymą ir prevenciją.

Gestozė nėštumo metu yra nėštumo laikotarpio komplikacija. Jis vystosi nėštumo metu, gimdymo metu arba pirmosiomis dienomis po jų. Gestozę lydi ryškus gyvybiškai svarbių organų darbo sutrikimas. Ši būklė pagrįsta sutrikusiu moters organizmo prisitaikymu prie nėštumo. Dėl reakcijų kaskados visuose audiniuose atsiranda kraujagyslių spazmai, sutrinka jų aprūpinimas krauju, vystosi distrofija. Pažeidžiama nervų sistema, širdis ir kraujagyslės, placenta ir vaisius, inkstai ir kepenys.

Problemos aktualumas

Gestozė nėščioms moterims išsivysto 12-15% atvejų. tai Pagrindinė priežastis moterų mirtis trečiąjį nėštumo trimestrą. Išsivysčius šiai komplikacijai vėlesnės datos ir

iki trečdalio visų vaikų miršta gimdydamos. Moterims po komplikacijos kenčia inkstai, išsivysto lėtinė arterinė hipertenzija.

Koks yra gestozės pavojus vaisiui? Tai sukelia intrauterinę hipoksiją (deguonies trūkumą) ir augimo sulėtėjimą. Gestozės pasekmės vaikui yra fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimas.

V šiuolaikinėmis sąlygomis atsiranda vis daugiau netipinės gestozės. Jiems būdingas vieno simptomo vyravimas, ankstyva pradžia, ankstyvas placentos nepakankamumo formavimasis. Šiuo atveju nepakankamai įvertinus būklės sunkumą, pavėluota diagnozė, pavėluotas gydymas ir pavėluotas gimdymas.

klasifikacija

Preeklampsijos klasifikacija nėra pakankamai išvystyta. Rusijoje dažniausiai buvo suskirstyta liga į šias rūšis:

• nėščių moterų vandenligė (su vyraujančia edema);
• lengva, vidutinio sunkumo ir sunki nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Pagrindinis šios klasifikacijos trūkumas yra termino „preeklampsija“ neapibrėžtumas, kuris neleidžia nurodyti būklės sunkumo.

Šiandien gestozė skirstoma į formas pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą:

• О10: hipertenzija (aukštas kraujospūdis), kuri egzistavo prieš nėštumą ir apsunkino nėštumo eigą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį;
• О11: anksčiau buvęs aukštas kraujospūdis kartu su proteinurija (baltymų kiekis šlapime);
• О12: edemos ir baltymų atsiradimas šlapime nėštumo metu esant normaliam slėgiui;
• A13: padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu, kai šlapime nėra baltymų;
• A14: hipertenzija nėštumo metu kartu su dideliu baltymų kiekiu šlapime;
• O15: eklampsija;
• O16: nepatikslinta hipertenzija.

Ši klasifikacija išsprendžia kai kuriuos diagnostikos ir gydymo darbinius taškus, tačiau neatspindi organizme vykstančių procesų.

Esant „grynai“ gestozei, patologija atsiranda anksčiau sveika moteris... Šis tipas stebimas tik 10-30% moterų. Kombinuotos formos yra sudėtingos. Jie vystosi anksčiau buvusių ligų fone: hipertenzija, inkstų ir kepenų patologija, metabolinis sindromas (nutukimas, atsparumas insulinui), endokrininė patologija ( diabetas, hipotirozė ir kt.).

Ši būklė būdinga tik nėštumo laikotarpiui. Gestozė po gimdymo praeina, išskyrus sunkias komplikacijas. Tai rodo, kad problemų šaltinis yra būtent vaisius ir placenta. Gestozė pasireiškia tik žmonėms. Šia liga gyvūnams neserga, net beždžionėms, todėl eksperimentiškai jos tirti negalima. Tai siejama su daugybe teorijų ir klausimų, susijusių su šios būsenos prigimtimi.

Kodėl atsiranda gestozė?

Apsvarstykite pagrindines šiuolaikines šios būklės vystymosi teorijas:

1. Kortiko-visceralinė teorija. Anot jos, gestozė labai panaši į neurotinę būseną, kai sutrinka smegenų žievės veikla ir vėliau padidėja kraujagyslių tonusas. Šią teoriją patvirtina padidėjęs sergamumas nėščiosioms po psichinių traumų, taip pat duomenys, gauti naudojant elektroencefalografiją.
2. Endokrininė teorija nenormaliai besitęsiantį nėštumą laiko lėtiniu stresu, sukeliančiu visų organizmo endokrininių sistemų perteklių ir išeikvojimą, įskaitant tas, kurios reguliuoja kraujagyslių tonusą.
3. Imunologinė teorija teigia, kad trofoblastinis audinys (išorinis vaisiaus apvalkalas, sudarantis placentą) yra silpnas antigenas. Organizmas gamina atitinkamus antikūnus, kurie taip pat sąveikauja su moters inkstų ir kepenų ląstelėmis. Dėl to pažeidžiami šių organų indai. Tačiau autoimuniniai procesai registruojami ne visoms preeklampsija sergančioms moterims.
4. Genetinė teorija remiasi tuo, kad moterys, kurių motinos sirgo preeklampsija patologinė būklė išsivysto 8 kartus dažniau nei vidutiniškai. Mokslininkai aktyviai ieško „eklampsijos genų“.
5. Placentos teorija pagrindinę reikšmę skiria placentos formavimosi pažeidimui.
6. Trombofilija ir antifosfolipidinis sindromas gali būti viso kūno kraujagyslių sienelių pažeidimo priežastis, taip pat sukelia placentos susidarymo pažeidimą.

Mokslininkai mano, kad vieninga gestozės kilmės teorija dar nėra sukurta. Perspektyviausios yra imunologinės ir placentos versijos.

Gestozės riziką žymiai padidina šie veiksniai:

1. Ekstragenitalinės ligos, būtent hipertenzija, metabolinis sindromas, inkstų ir virškinimo trakto ligos, dažni peršalimai ir endokrininės patologijos.
2. Daugiavaisis nėštumas.
3. Anksčiau atidėta gestozė.
4. Moters amžius yra jaunesnis nei 18 metų ir vyresnis nei 30 metų.
5. Blogos socialinės sąlygos.

Kaip liga vystosi?

Liga prasideda ankstyvose nėštumo stadijose. Kai embrionas implantuojamas (implantuojamas) į gimdos sienelę, arterijos, esančios raumenų sluoksnyje, nepasikeičia, o išlieka „priešnėštumo“ būsenoje. Atsiranda jų spazmas, pažeidžiamas vidinis kraujagyslių pamušalas – endotelis. Endotelio disfunkcija yra svarbiausias preeklampsiją skatinantis veiksnys. Tai veda prie galingų vazokonstrikcinių medžiagų išsiskyrimo. Tuo pačiu metu didėja kraujo klampumas, spazminiuose kraujagyslėse susidaro mikrotrombai. Išsivysto diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromas (DIC sindromas).

Dėl kraujagyslių spazmo sumažėja organizme cirkuliuojančio kraujo tūris. Dėl to refleksiškai didėja periferinių kraujagyslių tonusas. Kraujo tėkmės intensyvumas mažėja visuose organuose, įskaitant inkstus, kepenis, širdį, smegenis ir placentą. Šie sutrikimai sukelia klinikinį gestozės vaizdą.

Gestozės simptomai

Išoriniai požymiai dažniausiai pasireiškia gestoze antroje nėštumo pusėje. Tačiau išsiaiškinome, kad liga išsivysto daug anksčiau. Ankstyva preeklampsija laikoma ikiklinikine stadija, kurią galima nustatyti naudojant specialius tyrimus:

• slėgio matavimas su 5 minučių intervalu moteriai gulint ant šono, ant nugaros, vėl ant šono. Testas teigiamas, jei diastolinis („žemesnis“) slėgis pakinta daugiau nei 20 mm Hg. Art.;
• uteroplacentinės kraujotakos pažeidimas pagal duomenis;
• trombocitų skaičiaus sumažėjimas mažiau nei 160 × 10 9 / l;
• padidėjusio kraujo krešėjimo požymiai: trombocitų agregacijos padidėjimas, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko sumažėjimas, fibrinogeno koncentracijos kraujyje padidėjimas;
• antikoaguliantų, ypač savo heparino, koncentracijos sumažėjimas;
• santykinio limfocitų skaičiaus sumažėjimas iki 18% ir mažiau.

Jei moteris nustato du ar tris iš išvardytų simptomų, jai reikia gydyti preeklampsiją.

Klasikiniai preeklampsijos požymiai, atsirandantys antroje nėštumo pusėje ir ypač 3 trimestre:

• patinimas;
• arterinė hipertenzija;
• proteinurija.

Gestozei būdingi įvairūs jos eigos variantai. Klasikinė triada pasireiškia tik 15% moterų, o vienas iš trijų simptomų – ​​trečdaliui pacientų. Daugiau nei pusė pacientų kenčia nuo užsitęsusių ligos formų.

Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra per didelis kūno svorio padidėjimas. Paprastai tai prasideda 22 nėštumo savaitę. Paprastai kiekviena moteris iki 15 savaičių turėtų pridėti ne daugiau kaip 300 g per savaitę, tada jaunesnėms nei 30 metų pacientėms šis padidėjimas turėtų būti ne daugiau kaip 400 gramų per savaitę, vyresnio amžiaus moterims - 200-300 gramų.

Kraujospūdis paprastai padidėja 29 savaitę. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, reikia laikytis visų matavimo taisyklių, užrašyti abiejų rankų spaudimą ir teisingai parinkti manžetės dydį.

Edema gestozės metu yra susijusi su natrio susilaikymu, baltymų koncentracijos kraujyje sumažėjimu ir nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimu audiniuose. Patinimas gali būti tik ant kojų, plisti į pilvo sieną arba apimti visą kūną. Paslėptos edemos požymiai:

• didžiosios dalies šlapimo išsiskyrimas naktį;
• išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas, palyginti su suvartoto skysčio kiekiu;
• perteklinio svorio padidėjimas;
• „Žiedo simptomas“ – moteriai nebepakanka savo vestuvinio ar kito pažįstamo žiedo.

Proteinurija yra baltymų išsiskyrimas su šlapimu. Jį sukelia inkstų glomerulų pažeidimas dėl deguonies trūkumo ir kraujagyslių spazmų. Daugiau nei 1 gramo baltymų išsiskyrimas bet kurioje šlapimo dalyje yra pavojaus ženklas. Tuo pačiu metu sumažėja baltymų kiekis kraujyje.

Sunkios ligos formos

Nervų sistemos disfunkcija – preeklampsija ir eklampsija – kelia ypatingą pavojų motinai ir vaikui.

Preeklampsijos simptomai:

• galvos skausmas pakaušyje ir smilkiniuose;
• „Šydas“, „musės“ prieš akis;
• skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, odos niežėjimas;
• nosies užgulimas;
• mieguistumas arba padidėjęs aktyvumas;
• veido paraudimas;
• sausas kosulys ir balso užkimimas;
• ašarojimas, netinkamas elgesys;
• klausos sutrikimas, sunku kalbėti;
• šaltkrėtis, dusulys, karščiavimas.

Progresuojant šiai būklei išsivysto eklampsija – priepuolis, lydimas kraujavimų ir smegenų edemos.

Komplikacijos

Vėlyvoji gestozė gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios netgi gali sukelti motinos ir vaiko mirtį:

• eklampsija ir koma po jos;
• intracerebrinis kraujavimas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• nėščios moters tinklainės atsiskyrimas ir regėjimo praradimas;
• per anksti;
• hemoraginis šokas ir diseminuota intravaskulinė koaguliacija.

Yra ir daugiau retų formų, kurios apsunkina preeklampsiją. Tai vadinamasis HELLP sindromas ir ūminė nėščiųjų riebalinė hepatozė.

HELLP sindromas apima hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių irimą), trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, skaičiaus sumažėjimą ir kepenų veiklos sutrikimą, kai kraujyje padidėja fermentų kiekis. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda po 35 nėštumo savaičių, ypač nefropatijos fone, ir dažnai sukelia moters ir vaisiaus mirtį.

Simptomai vystosi greitai. Moteris pradeda skųstis galvos skausmu, vėmimu, skausmu pilve ar dešinėje hipochondrijoje. Gelta, atsiranda kraujavimas, pacientė netenka sąmonės, prasideda traukuliai. Yra kepenų plyšimas su kraujavimu į pilvo ertmę, placentos atsiskyrimas. Net jei moteris skubiai operuojama, dėl kraujo krešėjimo sutrikimų ji pooperaciniu laikotarpiu gali mirti nuo stipraus kraujavimo.

Ūminė riebalinė hepatozė nėščiosioms išsivysto daugiausia pirmojo nėštumo metu. Per 2-6 savaites moteris nerimauja dėl silpnumo, apetito stokos, pilvo skausmo, pykinimo ir vėmimo, svorio kritimo, niežėjimo. Tada išsivysto kepenų ir inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis gelta, edema, kraujavimu iš gimdos ir vaisiaus mirtimi. Kepenų koma dažnai pasireiškia sutrikus smegenų funkcijai.

Būklės sunkumo įvertinimas

Pagal rusišką klasifikaciją ligos sunkumą lemia inkstų būklė.

Preeklampsija 1 laipsnis dažniausiai lydi kojų edema, lengva proteinurija, kraujospūdžio padidėjimas iki 150/90 mm Hg. Art. Šiuo atveju vaisius vystosi normaliai. Ši būklė paprastai pasireiškia 36-40 savaičių.

Preeklampsija 2 laipsnių būdingas edemos atsiradimas ant pilvo, proteinurija iki 1 g / l, slėgio padidėjimas iki 170/110 mm Hg. Art. Gali būti 1 laipsnio vaisiaus nepakankama mityba. Ši forma pasireiškia 30-35 savaites.

Sunkios formos diagnozė grindžiama šiais požymiais:

• kraujospūdžio padidėjimas iki 170/110 mm Hg. Art. ir aukštesnis;
• baltymų išsiskyrimas daugiau nei 1 gramu litre šlapimo;
• šlapimo kiekio sumažėjimas iki 400 ml per dieną;
• plačiai paplitusi edema;
• kraujotakos pažeidimas gimdos, smegenų ir inkstų arterijose;
• uždelstas vaisiaus vystymasis;
• kraujo krešėjimo pažeidimas;
• padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• vystymasis iki 30 savaičių.

Esant tokiai sunkiai būklei, būtinas gydymas ligoninėje.

Gestozės gydymas

Pagrindinės terapijos kryptys:

• medicininis ir apsauginis režimas;
• pristatymas;
• vidaus organų funkcijų atkūrimas.

Moterims skiriami šie vaistai:

• raminamieji, raminamieji (valerijonai, motininė žolė), sunkiais atvejais - trankviliantai ir vaistai nuo psichozės (Relanium, Droperidol), barbitūratai, anestetikai;
• antihipertenziniai vaistai (daugiausia kalcio antagonistai - amlodipinas, beta adrenoblokatoriai - atenololis, taip pat klonidinas, hidralazinas ir kt.);
• magnio sulfatas, turintis hipotenzinį, prieštraukulinį, raminamąjį poveikį;
• cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas intraveninėmis infuzijomis;
• antitrombocitinės medžiagos (Curantil) ir antikoaguliantai (Fraxiparin), griežtai kontroliuojant kraujo krešėjimą;
• antioksidantai (vitaminai C, E, Essentiale).

Lengvo laipsnio vaistai gali būti vartojami 10 dienų, vidutinio sunkumo - iki 5 dienų, sunkios būklės - iki 6 valandų. Jei gydymas neveiksmingas, būtinas skubus gimdymas.

Gestozė gimdoma per natūralų gimdymo kanalą arba atliekant cezario pjūvį. Moteris pati gali pagimdyti nesunkiai susirgusi, esant gera vaisiaus būklei, nesant kitų ligų, su vaistų poveikiu. Sunkesniais atvejais taikoma planinė operacija. Esant sunkioms komplikacijoms (eklampsija, inkstų nepakankamumas, placentos atitrūkimas ir pan.), atliekamas skubus cezario pjūvis.

Po cezario pjūvio gydymas vaistais tęsiamas tol, kol bus visiškai atkurtos visos organizmo funkcijos. Moterys į namus išleidžiamos ne anksčiau kaip po 7-15 dienų po gimdymo.

Gestozės prevencija nėštumo metu

Nėščioji turėtų vengti nervinio ir fizinio perkrovimo, visavertiškai ilsėtis, nevartoti vaistų be gydytojo recepto. Mityba turėtų būti visavertė, jei įmanoma, hipoalerginė. Didelis skysčių apribojimas ir sumažintos druskos dietos nenurodytos. Tik sunkiais inkstų nepakankamumo atvejais pacientui rekomenduojama sumažinti su maistu suvartojamų baltymų kiekį.

Svarbiausia preeklampsijos prevencija yra reguliarus gydytojo stebėjimas, svorio kontrolė, kraujospūdžio, kraujo ir šlapimo tyrimai. Jei reikia, moteris guldoma į dienos stacionarą arba sanatoriją, kur atliekamas profilaktinis gydymas.

Jei būklė pablogėja, atsiranda edema, galvos skausmas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pacientas turi kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Negydoma ūminė preeklampsija yra tiesioginė grėsmė motinos ir vaiko gyvybei.

In vitro apvaisinimas (IVF) yra moderni technologija dirbtinis apvaisinimas, kurio pagalba daugelis porų turi galimybę susilaukti vaiko. Net prieš 10 - 15 metų žmonių.

Dabar šalyje atidaryta daug klinikų, galinčių teikti tokias paslaugas.

Kad cezario pjūvis būtų sėkmingas, turite jai atitinkamai pasiruošti. Šiame straipsnyje kalbėsime apie pasiruošimą cezario pjūviui.

komentarai apie straipsnį

© Svetainė apie nėštumą, gimdymą ir kūdikio sveikatą BIRTH-INFO.RU,

Visi straipsniai svetainėje yra skirti tik informaciniams tikslams. Specifinį gydymą gali skirti tik gydytojas!

Preeklampsija po gimdymo

Gestozė po gimdymo: kaip su ja susidoroti

Gestozė po nėštumo ir jos metu turi gydytojams žinomų simptomų: padidėjusį kraujospūdį, edemą, o kartu su jais greitą ir didelį svorio padidėjimą, taip pat baltymų kiekį šlapime. Sergant sunkia preeklampsija, moteris jaučia pykinimą ir vėmimą, stiprų galvos skausmą. Kadangi patologija gali sukelti daug problemų, ne vienas gydytojas sprendžia, kaip gydyti preeklampsiją po gimdymo. Viskas priklauso nuo to, kokius motinos organus jis sukrėtė.

Gestozė (vėlyva toksikozė) yra viena iš sunkiausių būsimų motinų patologijų. Tai tiesiogiai susiję su nėštumu. Jis prasideda antrąjį, o dažniau trečiąjį trimestrą ir yra pagrindinė motinų ir vaikų mirtingumo priežastis. Ji negydoma vaistais, tik pristatymas. Viskas, ką gali padaryti gydytojai, tai padėti kiek įmanoma geriau paruošti vaiką gyvenimui už gimdos ribų (sparčiai anksti progresuojant patologijai, vaikas gimsta neišnešiotas) ir užkirsti kelią (nors ne visais atvejais) eklampsijai – baisiai komplikacijai. motinos gestozė.

Gestozė, kuri pasireiškia motinai savaitę, dėl jos sunkios būklės, kaip taisyklė, sukelia skubų cezario pjūvį, o vaikas gelbsti. Jei po savaitės atsiranda vėlyva toksikozė, yra tikimybė, kad gestozė neturės laiko per daug pakenkti motinos ir vaiko kūnui. Lengva preeklampsija retai turi pasekmių. Paprastai visi jo simptomai praeina per pirmąsias 1-2 dienas po kūdikio gimimo.

Gimdymas su gestoze gali būti natūralus arba operacinis, tai priklauso nuo daugelio faktorių. Tačiau šią situaciją visada kontroliuoja gydytojai ir anesteziologai. Maždaug pusė eklampsijos (sunkių traukulių) atvejų pasireiškia pogimdyminiu laikotarpiu, per pirmąsias 28 dienas po gimimo. Be to, eklampsija dažniau diagnozuojama laiku pagimdžiusioms moterims.

Su trumpesniu nei 32 savaičių periodu ir sunkia preeklampsija (sunki preeklampsija), moteriai atliekamas cezario pjūvis. Po 34 savaičių galimas natūralus gimdymas, jei kūdikis nerodo jokių sveikatos problemų ir yra tinkamoje padėtyje gimdoje.

Gimdymo metu kaip eklampsijos profilaktika moteris gauna epidurinę nejautrą, tai yra gimdo tik su narkoze, taip pat kraujospūdį mažinančių vaistų.

Gydytojai privalo užkirsti kelią užsitęsusiam gimdymui ir sunkiam kraujavimui iš gimdos po jų. Todėl vartojamas gimdos susitraukimo vaistas – „Oksitocinas“.

Pirmą dieną po gimdymo sunkios gestozės patyrusi moteris yra reanimacijoje, kur jos būklę atidžiai stebi reanimatologai. Šiuo metu ji gauna prieštraukulinį gydymą „magnezijos“ forma, kuri yra žinoma daugeliui moterų. Šis vaistas ne tik mažina gimdos tonusą, bet ir yra gera profilaktinė priemonė nuo eklampsijos. Moters būklė atidžiai stebima. Iš jos ima šlapimo ir kraujo tyrimus, dažnai matuoja kraujospūdį.

Pirmosiomis dienomis po gimdymo moterims fiziologiškai padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, o kenčiančioms nuo preeklampsijos tai yra papildomas arterinės hipertenzijos rizikos veiksnys. Priklausomai nuo kraujospūdžio lygio ir gestozės sunkumo, mamai skiriami vaistai nuo spaudimo. Jei įmanoma, suderinama su laktacija. Pavyzdžiui, "Dopegit", "Nifedipine". Gestozės po gimdymo gydymas tęsiamas ir po išrašymo iš ligoninės. Slėgio padidėjimas gali išlikti apie du mėnesius, tačiau paprastai būklė turėtų palaipsniui normalizuotis. Vaisto vartojimas atšaukiamas lėtai mažinant vartojimo dažnumą ir dozę.

Patinimas po gimdymo yra dažnas. Ir ne tik kenčiantiems nuo preeklampsijos. Preeklampsijos požymiu laikomas greitas rankų ir veido patinimas. Jei kulkšnys patinusios, tai nėra taip baisu. Jis praeis per kelias dienas ar savaites. Tuo pačiu metu krūtimi maitinančios moterys neturėtų vartoti diuretikų (diuretikų), nes dėl to sumažės laktacija – trūks motinos pieno.

Ką daryti, jei gestozė nepraeina po gimdymo

Turite žinoti simptomus, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos:

• galvos skausmas;
• regėjimo sutrikimas, musių mirksėjimas akyse;
• skausmas tarp šonkaulių arba dešinėje hipochondrijoje (kepenyse);
• retas šlapinimasis;
• slėgio padidėjimas.

Jei baltymas šlapime išlieka 6-8 savaites po gimdymo, būtina urologo ar nefrologo konsultacija.

Jei buvo eklampsija, reikia atlikti smegenų kompiuterinę tomografiją. Be to, paaukokite kraujo antifosfolipidiniams antikūnams, vilkligės antikoaguliantams ir atlikite trombofilijos tyrimą.

Būtina bent jau ginekologo ir terapeuto priežiūra.

Gestozės pasekmės vaikui ir motinai

Moteriai aiškinama, kad ji yra rizikos kategorijoje ateityje susirgti arterine hipertenzija, inkstų ir kepenų nepakankamumu, cukriniu diabetu. Gestozė po cezario ir gimdymo ilgainiui gali virsti koronarine širdies liga, sukelti insultą.

Kalbant apie naują nėštumą, yra rizika pakartoti ankstesnį scenarijų. Profilaktikai nuo 12 nėštumo savaitės iki pabaigos moteriai skiriamas mažomis dozėmis aspirinas. Kartais su kalcio papildais.

Intervalas tarp nėštumų neturėtų būti ilgesnis nei 10 metų, nes tai taip pat yra eklampsijos išsivystymo rizikos veiksnys nešiojant vaiką.

Gestozė nėščioms moterims taip pat neigiamai veikia vaiko organizmą – po gimdymo gestozė mamoms praeina, tačiau kūdikio problemos gali išlikti. Dažniausiai su nervų sistema. Vaikai, kurių motinos patyrė sunkią gestozę, beveik visada gimsta mažo svorio, turi intrauterinio augimo sulėtėjimo ir lėtinės hipoksijos požymių.

Gestozė nėščioms moterims: simptomai, gydymas ir pavojaus vaisiui bei motinai laipsnis

Gana dažnai nėštumą lydi įvairios patologinės būklės. Mūsų straipsnyje mes jums pasakysime, kas yra gestozė, kodėl ji atsiranda, kaip ji vystosi, apibūdinsime jos simptomus, kalbėsime apie šios būklės diagnozę, gydymą ir prevenciją.

Gestozė nėštumo metu yra nėštumo laikotarpio komplikacija. Jis vystosi nėštumo metu, gimdymo metu arba pirmosiomis dienomis po jų. Gestozę lydi ryškus gyvybiškai svarbių organų darbo sutrikimas. Ši būklė pagrįsta sutrikusiu moters organizmo prisitaikymu prie nėštumo. Dėl reakcijų kaskados visuose audiniuose atsiranda kraujagyslių spazmai, sutrinka jų aprūpinimas krauju, vystosi distrofija. Pažeidžiama nervų sistema, širdis ir kraujagyslės, placenta ir vaisius, inkstai ir kepenys.

Problemos aktualumas

Gestozė nėščioms moterims išsivysto 12-15% atvejų. Tai yra pagrindinė moterų mirties priežastis trečiąjį nėštumo trimestrą. Išsivysčius šiai komplikacijai vėliau ir

iki trečdalio visų vaikų miršta gimdydamos. Moterims po komplikacijos kenčia inkstai, išsivysto lėtinė arterinė hipertenzija.

Koks yra gestozės pavojus vaisiui? Tai sukelia intrauterinę hipoksiją (deguonies trūkumą) ir augimo sulėtėjimą. Gestozės pasekmės vaikui yra fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimas.

Šiuolaikinėmis sąlygomis netipinė gestozė yra vis dažnesnė. Jiems būdingas vieno simptomo vyravimas, ankstyva pradžia, ankstyvas placentos nepakankamumo formavimasis. Šiuo atveju nepakankamai įvertinus būklės sunkumą, pavėluota diagnozė, pavėluotas gydymas ir pavėluotas gimdymas.

klasifikacija

Preeklampsijos klasifikacija nėra pakankamai išvystyta. Rusijoje dažniausiai buvo suskirstyta liga į šias rūšis:

• nėščių moterų vandenligė (su vyraujančia edema);
• lengva, vidutinio sunkumo ir sunki nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Pagrindinis šios klasifikacijos trūkumas yra termino „preeklampsija“ neapibrėžtumas, kuris neleidžia nurodyti būklės sunkumo.

Šiandien gestozė skirstoma į formas pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą:

• О10: hipertenzija (aukštas kraujospūdis), kuri egzistavo prieš nėštumą ir apsunkino nėštumo eigą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį;
• О11: anksčiau buvęs aukštas kraujospūdis kartu su proteinurija (baltymų kiekis šlapime);
• О12: edemos ir baltymų atsiradimas šlapime nėštumo metu esant normaliam slėgiui;
• A13: padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu, kai šlapime nėra baltymų;
• A14: hipertenzija nėštumo metu kartu su dideliu baltymų kiekiu šlapime;
• O15: eklampsija;
• O16: nepatikslinta hipertenzija.

Ši klasifikacija išsprendžia kai kuriuos diagnostikos ir gydymo darbinius taškus, tačiau neatspindi organizme vykstančių procesų.

Esant „grynai“ gestozei, patologija atsiranda anksčiau sveikai moteriai. Šis tipas stebimas tik 10-30% moterų. Kombinuotos formos yra sudėtingos. Jie išsivysto anksčiau buvusių ligų fone: hipertenzija, inkstų ir kepenų patologija, metabolinis sindromas (nutukimas, atsparumas insulinui), endokrininė patologija (cukrinis diabetas, hipotirozė ir kt.).

Ši būklė būdinga tik nėštumo laikotarpiui. Gestozė po gimdymo praeina, išskyrus sunkias komplikacijas. Tai rodo, kad problemų šaltinis yra būtent vaisius ir placenta. Gestozė pasireiškia tik žmonėms. Šia liga gyvūnams neserga, net beždžionėms, todėl eksperimentiškai jos tirti negalima. Tai siejama su daugybe teorijų ir klausimų, susijusių su šios būsenos prigimtimi.

Kodėl atsiranda gestozė?

Apsvarstykite pagrindines šiuolaikines šios būklės vystymosi teorijas:

1. Kortiko-visceralinė teorija. Anot jos, gestozė labai panaši į neurotinę būseną, kai sutrinka smegenų žievės veikla ir vėliau padidėja kraujagyslių tonusas. Šią teoriją patvirtina padidėjęs sergamumas nėščiosioms po psichinių traumų, taip pat duomenys, gauti naudojant elektroencefalografiją.
2. Endokrininė teorija nenormaliai besitęsiantį nėštumą laiko lėtiniu stresu, sukeliančiu visų organizmo endokrininių sistemų perteklių ir išeikvojimą, įskaitant tas, kurios reguliuoja kraujagyslių tonusą.
3. Imunologinė teorija teigia, kad trofoblastinis audinys (išorinis vaisiaus apvalkalas, sudarantis placentą) yra silpnas antigenas. Organizmas gamina atitinkamus antikūnus, kurie taip pat sąveikauja su moters inkstų ir kepenų ląstelėmis. Dėl to pažeidžiami šių organų indai. Tačiau autoimuniniai procesai registruojami ne visoms preeklampsija sergančioms moterims.
4. Genetinė teorija remiasi tuo, kad moterims, kurių motinos sirgo preeklampsija, patologinė būklė išsivysto 8 kartus dažniau nei vidutiniškai. Mokslininkai aktyviai ieško „eklampsijos genų“.
5. Placentos teorija pagrindinę reikšmę skiria placentos formavimosi pažeidimui.
6. Trombofilija ir antifosfolipidinis sindromas gali pažeisti viso kūno kraujagyslių sieneles, taip pat sutrikdyti placentos susidarymą.

Mokslininkai mano, kad vieninga gestozės kilmės teorija dar nėra sukurta. Perspektyviausios yra imunologinės ir placentos versijos.

Gestozės riziką žymiai padidina šie veiksniai:

1. Ekstragenitalinės ligos, būtent hipertenzija, metabolinis sindromas, inkstų ir virškinimo trakto ligos, dažni peršalimai ir endokrininės patologijos.
2. Daugiavaisis nėštumas.
3. Anksčiau atidėta gestozė.
4. Moters amžius yra jaunesnis nei 18 metų ir vyresnis nei 30 metų.
5. Blogos socialinės sąlygos.

Kaip liga vystosi?

Liga prasideda ankstyvose nėštumo stadijose. Kai embrionas implantuojamas (implantuojamas) į gimdos sienelę, arterijos, esančios raumenų sluoksnyje, nepasikeičia, o išlieka „priešnėštumo“ būsenoje. Atsiranda jų spazmas, pažeidžiamas vidinis kraujagyslių pamušalas – endotelis. Endotelio disfunkcija yra svarbiausias preeklampsiją skatinantis veiksnys. Tai veda prie galingų vazokonstrikcinių medžiagų išsiskyrimo. Tuo pačiu metu didėja kraujo klampumas, spazminiuose kraujagyslėse susidaro mikrotrombai. Išsivysto diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromas (DIC sindromas).

Dėl kraujagyslių spazmo sumažėja organizme cirkuliuojančio kraujo tūris. Dėl to refleksiškai didėja periferinių kraujagyslių tonusas. Kraujo tėkmės intensyvumas mažėja visuose organuose, įskaitant inkstus, kepenis, širdį, smegenis ir placentą. Šie sutrikimai sukelia klinikinį gestozės vaizdą.

Gestozės simptomai

Išoriniai požymiai dažniausiai pasireiškia gestoze antroje nėštumo pusėje. Tačiau išsiaiškinome, kad liga išsivysto daug anksčiau. Ankstyva preeklampsija laikoma ikiklinikine stadija, kurią galima nustatyti naudojant specialius tyrimus:

• slėgio matavimas su 5 minučių intervalu moteriai gulint ant šono, ant nugaros, vėl ant šono. Testas teigiamas, jei diastolinis („žemesnis“) slėgis pakinta daugiau nei 20 mm Hg. Art.;
• uteroplacentinės kraujotakos pažeidimas pagal Doplerio sonografiją;
• trombocitų skaičiaus sumažėjimas mažiau nei 160 × 10 9 / l;
• padidėjusio kraujo krešėjimo požymiai: trombocitų agregacijos padidėjimas, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko sumažėjimas, fibrinogeno koncentracijos kraujyje padidėjimas;
• antikoaguliantų, ypač savo heparino, koncentracijos sumažėjimas;
• santykinio limfocitų skaičiaus sumažėjimas iki 18% ir mažiau.

Jei moteris nustato du ar tris iš išvardytų simptomų, jai reikia gydyti preeklampsiją.

Klasikiniai preeklampsijos požymiai, atsirandantys antroje nėštumo pusėje ir ypač 3 trimestre:

Gestozei būdingi įvairūs jos eigos variantai. Klasikinė triada pasireiškia tik 15% moterų, o vienas iš trijų simptomų – ​​trečdaliui pacientų. Daugiau nei pusė pacientų kenčia nuo užsitęsusių ligos formų.

Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra per didelis kūno svorio padidėjimas. Paprastai tai prasideda 22 nėštumo savaitę. Paprastai kiekviena moteris iki 15 savaičių turėtų pridėti ne daugiau kaip 300 g per savaitę, tada jaunesnėms nei 30 metų pacientėms šis padidėjimas turėtų būti ne daugiau kaip 400 gramų per savaitę, vyresnėms - gramai.

Kraujospūdis paprastai padidėja 29 savaitę. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, reikia laikytis visų matavimo taisyklių, užrašyti abiejų rankų spaudimą ir teisingai parinkti manžetės dydį.

Edema gestozės metu yra susijusi su natrio susilaikymu, baltymų koncentracijos kraujyje sumažėjimu ir nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimu audiniuose. Patinimas gali būti tik ant kojų, plisti į pilvo sieną arba apimti visą kūną. Paslėptos edemos požymiai:

• didžiosios dalies šlapimo išsiskyrimas naktį;
• išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas, palyginti su suvartoto skysčio kiekiu;
• perteklinio svorio padidėjimas;
• „Žiedo simptomas“ – moteriai nebepakanka savo vestuvinio ar kito pažįstamo žiedo.

Proteinurija yra baltymų išsiskyrimas su šlapimu. Jį sukelia inkstų glomerulų pažeidimas dėl deguonies trūkumo ir kraujagyslių spazmų. Daugiau nei 1 gramo baltymų išsiskyrimas bet kurioje šlapimo dalyje yra pavojaus ženklas. Tuo pačiu metu sumažėja baltymų kiekis kraujyje.

Sunkios ligos formos

Nervų sistemos disfunkcija – preeklampsija ir eklampsija – kelia ypatingą pavojų motinai ir vaikui.

• galvos skausmas pakaušyje ir smilkiniuose;
• „Šydas“, „musės“ prieš akis;
• skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, odos niežėjimas;
• nosies užgulimas;
• mieguistumas arba padidėjęs aktyvumas;
• veido paraudimas;
• sausas kosulys ir balso užkimimas;
• ašarojimas, netinkamas elgesys;
• klausos sutrikimas, sunku kalbėti;
• šaltkrėtis, dusulys, karščiavimas.

Progresuojant šiai būklei išsivysto eklampsija – priepuolis, lydimas kraujavimų ir smegenų edemos.

Komplikacijos

Vėlyvoji gestozė gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios netgi gali sukelti motinos ir vaiko mirtį:

• eklampsija ir koma po jos;
• intracerebrinis kraujavimas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• nėščios moters tinklainės atsiskyrimas ir regėjimo praradimas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• hemoraginis šokas ir diseminuota intravaskulinė koaguliacija.

Yra ir daugiau retų formų, kurios apsunkina preeklampsiją. Tai vadinamasis HELLP sindromas ir ūminė nėščiųjų riebalinė hepatozė.

HELLP sindromas apima hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių irimą), trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, skaičiaus sumažėjimą ir kepenų veiklos sutrikimą, kai kraujyje padidėja fermentų kiekis. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda po 35 nėštumo savaičių, ypač nefropatijos fone, ir dažnai sukelia moters ir vaisiaus mirtį.

Simptomai vystosi greitai. Moteris pradeda skųstis galvos skausmu, vėmimu, skausmu pilve ar dešinėje hipochondrijoje. Gelta, atsiranda kraujavimas, pacientė netenka sąmonės, prasideda traukuliai. Yra kepenų plyšimas su kraujavimu į pilvo ertmę, placentos atsiskyrimas. Net jei moteris skubiai operuojama, dėl kraujo krešėjimo sutrikimų ji pooperaciniu laikotarpiu gali mirti nuo stipraus kraujavimo.

Ūminė riebalinė hepatozė nėščiosioms išsivysto daugiausia pirmojo nėštumo metu. Per 2-6 savaites moteris nerimauja dėl silpnumo, apetito stokos, pilvo skausmo, pykinimo ir vėmimo, svorio kritimo, niežėjimo. Tada išsivysto kepenų ir inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis gelta, edema, kraujavimu iš gimdos ir vaisiaus mirtimi. Kepenų koma dažnai pasireiškia sutrikus smegenų funkcijai.

Būklės sunkumo įvertinimas

Pagal rusišką klasifikaciją ligos sunkumą lemia inkstų būklė.

1 laipsnio gestozę dažniausiai lydi kojų edema, nežymi proteinurija, kraujospūdžio padidėjimas iki 150/90 mm Hg. Art. Šiuo atveju vaisius vystosi normaliai. Ši sąlyga dažniausiai atsiranda neprisijungus.

2-ojo laipsnio gestozei būdinga edemos atsiradimas ant pilvo, proteinurija iki 1 g / l, slėgio padidėjimas iki 170/110 mm Hg. Art. Gali būti 1 laipsnio vaisiaus nepakankama mityba. Ši forma atsiranda eilutėje.

Sunkios formos diagnozė grindžiama šiais požymiais:

• kraujospūdžio padidėjimas iki 170/110 mm Hg. Art. ir aukštesnis;
• baltymų išsiskyrimas daugiau nei 1 gramu litre šlapimo;
• šlapimo kiekio sumažėjimas iki 400 ml per dieną;
• plačiai paplitusi edema;
• kraujotakos pažeidimas gimdos, smegenų ir inkstų arterijose;
• uždelstas vaisiaus vystymasis;
• kraujo krešėjimo pažeidimas;
• padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• vystymasis iki 30 savaičių.

Esant tokiai sunkiai būklei, būtinas gydymas ligoninėje.

Gestozės gydymas

Pagrindinės terapijos kryptys:

• medicininis ir apsauginis režimas;
• pristatymas;
• vidaus organų funkcijų atkūrimas.

Moterims skiriami šie vaistai:

• raminamieji, raminamieji (valerijonai, motininė žolė), sunkiais atvejais - trankviliantai ir vaistai nuo psichozės (Relanium, Droperidol), barbitūratai, anestetikai;
• antihipertenziniai vaistai (daugiausia kalcio antagonistai - amlodipinas, beta adrenoblokatoriai - atenololis, taip pat klonidinas, hidralazinas ir kt.);
• magnio sulfatas, turintis hipotenzinį, prieštraukulinį, raminamąjį poveikį;
• cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas intraveninėmis infuzijomis;
• antitrombocitinės medžiagos (Curantil) ir antikoaguliantai (Fraxiparin), griežtai kontroliuojant kraujo krešėjimą;
• antioksidantai (vitaminai C, E, Essentiale).

Lengvo laipsnio vaistai gali būti vartojami 10 dienų, vidutinio sunkumo - iki 5 dienų, sunkios būklės - iki 6 valandų. Jei gydymas neveiksmingas, būtinas skubus gimdymas.

Gestozė gimdoma per natūralų gimdymo kanalą arba atliekant cezario pjūvį. Moteris pati gali pagimdyti nesunkiai susirgusi, esant gera vaisiaus būklei, nesant kitų ligų, su vaistų poveikiu. Sunkesniais atvejais taikoma planinė operacija. Esant sunkioms komplikacijoms (eklampsija, inkstų nepakankamumas, placentos atitrūkimas ir pan.), atliekamas skubus cezario pjūvis.

Po cezario pjūvio gydymas vaistais tęsiamas tol, kol bus visiškai atkurtos visos organizmo funkcijos. Moterys į namus išleidžiamos ne anksčiau kaip po 7-15 dienų po gimdymo.

Gestozės prevencija nėštumo metu

Nėščioji turėtų vengti nervinio ir fizinio perkrovimo, visavertiškai ilsėtis, nevartoti vaistų be gydytojo recepto. Mityba turėtų būti visavertė, jei įmanoma, hipoalerginė. Didelis skysčių apribojimas ir sumažintos druskos dietos nenurodytos. Tik sunkiais inkstų nepakankamumo atvejais pacientui rekomenduojama sumažinti su maistu suvartojamų baltymų kiekį.

Svarbiausia preeklampsijos prevencija yra reguliarus gydytojo stebėjimas, svorio kontrolė, kraujospūdžio, kraujo ir šlapimo tyrimai. Jei reikia, moteris guldoma į dienos stacionarą arba sanatoriją, kur atliekamas profilaktinis gydymas.

Jei būklė pablogėja, atsiranda edema, galvos skausmas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pacientas turi kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Negydoma ūminė preeklampsija yra tiesioginė grėsmė motinos ir vaiko gyvybei.

Gestozė prieš ir po gimdymo. Gestozė nėščioms moterims - simptomai ir profilaktika. Gestozės gydymas nėščių moterų sveikatai

Moteris, ruošdamasi tapti mama, iškelia sau labai svarbią užduotį – pagimdyti sveiką žmogų. Ir šio tikslo link ji eina diena iš dienos, išgyvendama visas džiugias nėštumo akimirkas ir atkakliai ištvėrusi lydinčius nemalonius „staigmenas“. Tačiau kai didžioji kelio dalis jau įveikta, o iki kūdikio gimimo liko visai nedaug, būsimoji mama gali susidurti su kita nėštumo komplikacija – preeklampsija. Ši liga labai pavojinga tiek negimusiam kūdikiui, tiek pačios nėščiosios sveikatai. Todėl labai svarbu nepraleisti pirmųjų jos požymių, laiku diagnozuoti preeklampsiją ir nedelsiant pradėti jos gydymą. Ir tam reikia žinoti, kas tai per liga, kaip ji pasireiškia. Ir ką tu gali padaryti besilaukianti mama kad būtų kuo mažesnė rizika susirgti preeklampsija.

Kas yra gestozė? Nėščių moterų gestozė arba vėlyvoji toksikozė – antrajai nėštumo pusei būdinga komplikacija, susijusi su moters organizme gyvybiškai svarbių organų ir sistemų sutrikimu. Gestoze gali sirgti tik nėščios moterys, o po gimdymo praeina po kurio laiko. Šios ligos požymiai nustatomi 13-16% padėtį užimančių moterų. Jos rimtumą liudija tai, kad gana ilgą laiką gestozė mūsų šalyje buvo vadinama viena iš trijų pagrindinių gimdyvių mirtingumo priežasčių.

Gestozė gali išsivystyti tik nėštumo savaitę. Tačiau dažniausiai – trečiąjį trimestrą, tai yra po 28 sav. Tai labai klastinga liga – iš pradžių moteriai gestozės apraiškų gali nebūti. Ir net nustačius pagrindinius jos simptomus, būsimos mamos savijauta gali išlikti normali. Tačiau jokiu būdu negalima ignoruoti gestozės, nes nesavalaikis gimdymas Medicininė priežiūra yra kupinas rimtų pasekmių motinos ir negimusio kūdikio sveikatai.

Kas nutinka moters kūne su gestoze? Sutrinka vandens-druskų apykaita, sulaikomas vanduo ir natris. Padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, dėl kurio skystis iš jų patenka į audinius. Sutrinka kraujotaka, sumažėja audinių aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Placenta, inkstai ir smegenys pirmiausia reaguoja į nepakankamą kraujo tiekimą būsimos motinos kūne. Dėl visų šių pakitimų kenčia ir kūdikis – prastas placentos aprūpinimas krauju sukelia placentos nepakankamumą, o tai savo ruožtu sukelia intrauterinį augimo sulėtėjimą.

Kaip tai pasireiškia?Gestozė vystosi etapais. Nuolatinė edema dėl skysčių susilaikymo būsimos motinos kūne – jo ankstyvas simptomas... Jie reiškia, kad prasidėjo lašinimas, pirmasis gestozės etapas. Priklausomai nuo edemos masto, yra įvairių laipsnių lašelių. Patinimas ne tik akivaizdus, ​​tai yra pastebimas akiai, bet ir paslėptas. Apie juos byloja netolygus ar patologinis (daugiau nei savaitę) besilaukiančios mamos svorio prieaugis. Ryte paburkimas nėra toks pastebimas – naktį skysčių perteklius tolygiai pasiskirsto po moters kūną. Tačiau dienos pabaigoje kojos ir apatinė pilvo dalis pradeda tinti.

Jei prie nėščios moters edemos pridedamas aukštas kraujospūdis, o tyrimai rodo baltymų buvimą šlapime, tai rodo nefropatijos išsivystymą, kuri dažniausiai prasideda po lašėjimo, jei jos gydymas nebuvo pradėtas laiku. Būsimos motinos kraujospūdžio rodiklis yra 135/85 mm Hg. Art. o aukštesnis – aiškus nefropatijos požymis. Tačiau atskaitos taškas visada yra pradinis nėščios moters kraujospūdis. Gestozės komplikacijos nėščiosioms kyla nebe dėl aukšto kraujospūdžio, o dėl staigių jo svyravimų.

Nefropatija yra labai pavojinga būklė, nes ji gali peraugti į eklampsiją – traukulių priepuolį, taip pat išprovokuoti kraujavimą besilaukiančiai motinai, placentos atsiskyrimą, priešlaikinio gimdymo pradžią, vaisiaus hipoksiją ar net mirtį.

Kitas gestozės etapas yra preeklampsija. Su juo nėščioji patiria sunkumo jausmą pakaušyje, galvos ir skrandžio skausmus, pykinimą, vėmimą, pablogėja regėjimas, atmintis. Ją gali kankinti nemiga arba, atvirkščiai, mieguistumas, vangumas ir dirglumas. Būsimoji mama prieš akis jaučia šydą, „muselių“ mirgėjimas ir kibirkštys – akių tinklainės pažeidimo ir kraujotakos pakaušio žievėje sutrikimų pasekmės. Kraujospūdžio indikatorius gali siekti 160/110 mm Hg. Art. ir aukščiau. Čia svarbu labai greitai reaguoti į moters būklę, kad neatsirastų kitas gestozės etapas, galintis nusinešti ir mamos, ir kūdikio gyvybę.

Sunkiausia gestozės stadija, eklampsija, priepuoliai, trunkantys 1-2 minutes, pridedami prie nefropatijos ir preeklampsijos simptomų. Kai kuriais atvejais eklampsija praeina be priepuolių, tada būsimoji mama skundžiasi galvos skausmu, tamsėja akyse ir gali ištikti koma.

Siekiant išvengti sunkių gestozės pasekmių ir išgelbėti motinos bei kūdikio gyvybę, kai kuriais atvejais medikams tenka griebtis kraštutinio metodo – priešlaikinio gimdymo.

Rizikos grupė Kuriai iš būsimų mamų gestozės rizika yra didžiausia? - Moterys, besiruošiančios tapti motina pirmą kartą, nėščios moterys iki 18 metų ir vyresni nei 35 metų (dėl reprodukcinės sistemos audinių senėjimo), sergančios lėtinėmis ligomis (VSD, cukriniu diabetu, nutukimu, hipertenzija, pielonefritu) arba lytinių organų infekcijos, uždegiminės ligos genitalijų sritis, endokrininiai sutrikimai.

Gestozės išsivystymo tikimybė taip pat yra didelė daugiavaisio nėštumo atveju, dideli vaisiai ir polihidramnionas, jei intervalas tarp gimdymo yra mažesnis nei dveji metai, taip pat su ankstesniais abortais. Jei būsimoji mama nuolat pervargsta, yra nuolatinio streso būsenoje, jai taip pat gresia pavojus.

Tačiau gestozė gali pasireikšti visiškai sveikai nėščiai moteriai. Paprastai tai atsitinka nėštumo savaitę. To priežastis gali būti adaptacinių mechanizmų gedimas dėl padidėjusios apkrovos organizmui, o ne tinkama mityba nėščia, režimo nebuvimas ir net banalus ARVI.

Apie gydymą Sergant lengva preeklampsijos forma (pirmojo laipsnio lašeliais), gydytojas gali apsiriboti ambulatoriniu gydymu. Jei nėščia moteris serga sunkia vandens liga, jai bus parodytas gydymas ligoninėje. Sergant nefropatija, preeklampsija ir eklampsija, būsimoji mama guldoma į ligoninę, kur yra intensyviosios terapijos skyrius ir neišnešiotų kūdikių skyrius. Jei gydytojas, nustatęs gestozę, primygtinai reikalauja, kad būsimoji motina būtų gydoma ligoninėje, ji neturėtų atsisakyti. Nes tokiu būdu ji kelia pavojų kūdikio ir savo sveikatai bei gyvybei.

Būdama ligoninėje, besilaukiančiai mamai dažniausiai atliekama eilė tyrimų – atliekami kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, krešėjimui nustatyti), šlapimo tyrimai (bendrieji, nustatantys paros baltymų netekimą, Zimnickio testas). Gydantis gydytojas būtinai įvertins vaisiaus būklę ultragarsu, kardiotokografija ir doplerografija. Jei reikia, nėščiąją apžiūri oftalmologas ir neurologas.

Gestozės gydymas apima kelias kryptis:

Dieta su skysčių apribojimu (iki 1 litro per dieną) ir druska, praturtinta baltymais ir vitaminais;

Intraveninė terapija, skirta pagerinti kraujotaką mažose kraujagyslėse, įskaitant placentos kraujagysles;

Terapija, skirta kraujospūdžiui mažinti;

Vaistų, skirtų placentos nepakankamumo profilaktikai, skyrimas;

Būsimai mamai taip pat bus paskirti raminamieji, diuretikai vaistai ir paskirti lovos režimą. Gydymo ligoninėje trukmė priklauso nuo to, kokia sunki gestozės forma nustatoma nėščiai moteriai. Jei sunkių formų gydymas per tam tikrą laiką yra neveiksmingas, gydytojas gali nuspręsti atlikti cezario pjūvį.

Atsispirti preeklampsijai Būsimoji mama sugeba laikytis keleto paprastų taisyklių ir tuomet yra tikimybė, kad diagnozė „Gestozė“ jos medicininėje knygoje neatsiras. Ką mes turime daryti?

1. Stebėkite savo svorį. Nuo 28 savaitės nėščiosios savaitinis svorio prieaugis neturi viršyti 350 g, maksimalus g.

2. Laikykitės dietos. Tuo pačiu metu pasinaudokite maistu, kuriame gausu baltymų, ribokite (arba geriau atsisakykite) miltų ir saldumynų.

3. Ribokite skysčių vartojimą (1-1,5 litro per dieną kartu su skystu maistu ir sultingais vaisiais) ir sūrų maistą.

4. Vykdykite aktyvų gyvenimo būdą. Žygiai gryname ore, o jei nėra kontraindikacijų, joga, plaukimas nėščiosioms yra tai, ko reikia norint palaikyti formą.

5. Užsiimk savikontrole. Laikykite, pavyzdžiui, dienoraštį, kuriame būsimoji mama gali įrašyti kasdienį svorio padidėjimą, taip pat trupinių judesių skaičių per tam tikrą laikotarpį.

Galite pasikonsultuoti su gydytoju dėl erškėtuogių sultinio, spanguolių sulčių, inkstų arbatos, kurios turi silpną diuretikų poveikį ir padeda išvengti edemos, vartojimo. Tuo pačiu tikslu gydytojas nėščiai moteriai gali skirti nemažai vaistų.

Taip pat nereikėtų pamiršti apie nėščiosios mitybos ir poilsio organizavimą, pakankamą nakties miegą, reguliarius pasivaikščiojimus gryname ore. Būsima mama turi likti gera nuotaika ir būti ramioje aplinkoje.

Gestozė nėščioms moterims - simptomai ir gydymas

Dauguma moterų nesunkiai toleruoja nėštumą, tačiau yra ir tokių, kurioms vaiko nešiojimas siejamas su rizika prarasti sveikatą, o kartais ir gyvybę. Tai pastebima apie 12 - 27% besilaukiančių mamų.

Visų moters kūno sistemų funkcinis neatitikimas vaisiaus poreikiams vėlyvojo nėštumo metu vadinamas gestoze, tai yra, moters kūnas negali susidoroti su užduotimi aprūpinti vaisius maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, ir ši būklė yra susijusi būtent su nėštumo pradžia.

Nėščiųjų gestozė anksčiau buvo vadinama vėlyvąja toksikoze arba lašeliais. Jis stebimas po 20 nėštumo savaitės ir gali tęstis dar 2-3 savaites po gimdymo.

Gestozės vystymosi mechanizmas

Iki šiol nėščiųjų preeklampsijos išsivystymo priežastys nėra iki galo išaiškintos, yra keletas teorijų: endokrininės (hormonų poveikio), imunologinės (motinos organizmo reakcija į vaisių), genetinės ir žievės-visceralinės. Nė viena iš šių teorijų negali 100% paaiškinti visų procesų, vykstančių nėščių moterų gestozės metu.

Tačiau gestozės metu organizme vykstantys pokyčiai buvo gerai ištirti. Veikiant toksinėms medžiagoms, pastebimi kraujagyslių sienelių pažeidimai, skystoji kraujo dalis kartu su baltymu „palieka“ audinyje, todėl atsiranda edema.

Inkstai yra organas, kuriame yra daug kraujagyslių, baltymai per juos patenka į šlapimą. Šis reiškinys vadinamas proteinurija.

Sumažėjus cirkuliuojančio kraujo kiekiui kraujagyslėse, atsiranda jų susiaurėjimas (spazmas), dėl kurio padidėja kraujospūdis.

Sergant vazospazmu, stebimas visų organų deguonies badas, labiausiai jo „reikia“ inkstams, kepenims ir smegenims, nėščiajai į šį sąrašą būtina įtraukti placentą. Dėl to kenčia ne tik motinos organizmas, bet ir vaisius, atsiranda hipoksija, sulėtėja vystymasis.

Iki šiol yra keletas nėščių moterų gestozės klasifikacijų, visos jos skirtos gydytojų patogumui. Valdymo ir gydymo taktika priklauso nuo teisingos diagnozės ir gestozės eigos sunkumo nėštumo metu nustatymo.

Yra trys pagrindiniai gestozės simptomai: edema, proteinurija ir padidėjęs kraujospūdis. Gestozė nėščiai moteriai gali pasireikšti vienu simptomu, tačiau galimas ir jų derinys.

Gydytojai visų trijų simptomų buvimą vadina nefropatija. O klasifikacijose ji vadinama preeklampsija (skirstoma į 3 sunkumo laipsnius).

Atskirkite gryną gestozę ir kombinuotą, tai yra, atsirandančią kitos ligos (pielonefrito, cukrinio diabeto, nutukimo, hipertenzijos) fone, be to, kombinuotos formos pasireiškia iki 20 savaičių (ankstyva gestozė), o tai vyksta sunkiau, palyginti su vėlyvąja gestoze.

Sunkiausia ir baisiausia būklė yra eklampsija – konvulsinė būklė, kurios gydytojai stengiasi išvengti.

Edema yra ankstyviausias gestozės simptomas, kurį pati moteris gali pastebėti. Jie gali būti lengvi, paveikti tik kojas, arba gali būti pastebimi ant veido. Patinimas taip pat stebimas esant normaliam dabartiniam nėštumui, todėl nepanikuokite nuo pat pradžių.

Būtina reguliariai svertis, reikia įspėti per greitą svorio padidėjimą (daugiau nei 0,5 kg per savaitę), nes edema gali būti ne tik akivaizdi, bet ir paslėpta (pilvo siena išsipučia, o pilvo padidėjimas interpretuojamas neteisingai).

PREEKLAMPSIJA (nefropatija) – preeklampsija nėštumo metu, derinanti edemą, proteinuriją (baltymų kiekį šlapime) ir padidėjusį kraujospūdį. Atskirkite lengvą laipsnį (kraujospūdis – 150/90 mm Hg šlapime – 1,0–3,0 g/l, atsiranda kojų ir pilvo sienelės tinimas), sunkų (kraujospūdis – daugiau nei 170/100 mm Hg, baltymas šlapime - daugiau nei 3,0 g/l, tinsta kojos, pilvo siena ir veidas) nefropatija.

Objektyviai vertinant, moteris jaučia galvos skausmą, pykinimą, gali būti vėmimas, sunkumas pakaušio srityje ir psichikos sutrikimas.

Kraujospūdžio lygis turi būti matuojamas dinamikoje ir lyginamas su pradine verte, be to, reikia atkreipti dėmesį į diastolinį spaudimą, būtent tai atspindi kraujagyslių spazmą. Nedidelis sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio skirtumas (mažiau nei 30 mm Hg) yra blogas prognozinis požymis, todėl būtina hospitalizuoti.

EKLAMPSIJA yra sunkiausia nėščios moters gestozės pasireiškimas, kai pasireiškia viso kūno traukuliai. Staigūs kraujospūdžio svyravimai šiuo metu yra pavojingi, nes tai sukelia smegenų kraujagyslių plyšimą (insultą), placentos atsiskyrimą, po kurio atsiranda hipoksija ir vaisiaus mirtis. Nėščiajai gali pasireikšti ūminis kvėpavimo nepakankamumas (dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas, susijaudinimas).

Gestozės eiga gali būti ilga su nedideliais simptomais, tačiau kartais ji išsivysto per kelias dienas iki eklampsijos. Abiem atvejais pasireiškia vaisiaus hipoksija.

Gestozės simptomai Norint diagnozuoti gestozę nėščioms moterims, būtina praeiti bendra analizė ir biocheminė šlapimo analizė, nustatyti baltymą paros šlapime, patikrinti trombocitų skaičių ir visos kraujo krešėjimo sistemos būklę.

Kūno svorio kontrolė padės nustatyti edemą, paprastai, jei nėra gestozės, antroje nėštumo pusėje moteris prideda 350 gramų per savaitę (ne daugiau kaip 500 gramų). Taip pat galite sekti išgerto ir išskiriamo skysčio kiekį (šlapimo pavidalu).

Apie kraujospūdžio lygį ir kraujagyslių sistemos būklę galima spręsti pagal spaudimą, išmatuotą ant dviejų rankų (su gestoze, galimas skirtumas ant dviejų galūnių). Vertingas diagnostinis tyrimas bus akių dugno tyrimas ir ultragarsinis vaisiaus tyrimas, siekiant nustatyti hipoksiją.

Kiekviena nėščioji dovanoja kraują ir šlapimą, sveria ir reguliariai matuoja kraujospūdį. Tačiau didžiausią gydytojų dėmesį skiria moterys, priklausančios gestozės išsivystymo rizikos grupei, įskaitant pirmagimius, daugiavaisio nėštumo moteris, vėlyvas nėštumas- vyresnės nei 35 metų moterys, sergančios lytinių organų infekcijomis ir lėtinėmis ligomis (nutukimu, cukriniu diabetu, pielonefritu, arterine hipertenzija).

Gestozės gydymas yra normalios moters sveikatos būklės atkūrimas. Svarbiausios gestozės vystymosi taisyklės antroje nėštumo pusėje yra savalaikis apsilankymas pas gydytoją ir bet kokių savarankiškų vaistų nebuvimas. Tik gydytojas žino, kaip gydyti preeklampsiją, nuo kai kurių priėmimo Vaistai gali tik pabloginti ir taip sunkią nėščiosios ir vaisiaus būklę. Pavyzdžiui, norėdami atsikratyti edemos, kai kurie pradeda gerti diuretikų tabletes, tačiau edemos priežastis gestozės metu yra patologinis kraujagyslių pralaidumas, o ne skysčių perteklius, todėl būklė dar labiau pablogėja.

Sergant lengvesnėmis preeklampsijos formomis, visų gydytojo nurodymų galima laikytis ir namuose. Tačiau esant sunkiam gestozės eigai, geriau būti prižiūrint specialistams ligoninėje, kur jie greitai suteiks vaistų (sumažins spaudimą, palengvins traukulius).

Savalaikis gimdymas taip pat svarbus gydant gestozę, nes gestozė yra nėštumo sukelta būklė. Jei nėščios moters būklė pablogėja arba vaisiaus hipoksija yra sunki, gydymo efekto nebuvimas, gimdymas yra vienintelis teisingas sprendimas. Esant lengvam gestozei, galimas vaiko gimimas natūraliai, tačiau tokiu atveju kyla pavojus pablogėti bandymų metu, kai moters organizmui labai padidėja apkrova.

Dažniausiai atliekamas cezario pjūvis, ypač kai gimdyvei pastebima eklampsija, insultas, tinklainės atšoka, inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Gestozės prevencija yra svarbus momentas nėštumo metu, nes visiškai neįmanoma išgydyti ligos, belieka tik užkirsti kelią būklei pablogėti. Svarbiausia jį laiku nustatyti.

Kiekviena atsakinga moteris turėtų reguliariai sverti, kontroliuoti kraujospūdį ir duoti šlapimą, kad būtų galima nustatyti baltymų kiekį. Net ir esant normaliam nėštumui, svarbi tinkama mityba, kai vyrauja baltymai ir skaidulos, sumažėja riebaus ir krakmolingo maisto kiekis, taip pat ilgai būnant gryname ore, einant pėsčiomis. O gestozės atveju šios priemonės yra gyvybiškai svarbios ne tik būsimai mamai, bet ir jos viduje esančiam mažam žmogui, nes tai pagerina audinių aprūpinimą krauju ir sumažina hipoksiją.

Taigi niekas nėra apsaugotas nuo gestozės išsivystymo, tačiau galite apsisaugoti nuo grėsmingų komplikacijų. Norėdami tai padaryti, pakanka pasirūpinti savimi ir jausti atsakomybę už savo ir vaiko sveikatą.

Gestozės gydymas nėščioms moterims

Norint patikimai nustatyti, ar yra gestozė, neužtenka vieno vizito pas gydytoją. Būtinas dinaminis akušerio-ginekologo stebėjimas.

Kraujospūdžio kontrolė – gestozės profilaktika Nėščioji kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu turi išmatuoti abiejų rankų kraujospūdį (BP), pulsą ir kūno svorį. Kraujospūdžio padidėjimas virš 135/85 gali rodyti gestozę. Gydytojas įvertina nėščiosios svorio padidėjimą, edemų buvimą ar nebuvimą, klausia nėščiosios, ar sumažėjo išskiriamo šlapimo kiekis.

Taip pat, jei įtariate gestozę, skiriami papildomi tyrimai ir tyrimai:

Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;

Bendra šlapimo analizė;

Vaisiaus ultragarsas su doplerometrija, vaisiaus KTG (kardiotokografija).

Jei gautos analizės ir tyrimo duomenys kelia įtarimų dėl gestozės (AKS didesnis nei 135/85, ryški edema ir didelis svorio padidėjimas, baltymai šlapime), jie papildomai skiriami:

24 valandų kraujospūdžio, EKG stebėjimas;

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko, pagal Zimnickį, kasdieninė šlapimo analizė baltymams nustatyti;

Gydytojo oftalmologo, terapeuto, nefrologo, neurologo konsultacija.

Vėlyvosios gestozės gydymas

Esant lengviems gestozės pasireiškimams - lašėjimui, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Esant nefropatijai ir sunkesnėms ligos apraiškoms, nėščios moters hospitalizavimas akušerijos skyriuje yra nurodytas.

Esant nedidelei edemai ir normalioms analizėms, preeklampsijos gydymas apsiriboja gyvenimo būdo ir mitybos rekomendacijų laikymusi.

Dėl lašelių su sunkia edema ir lengva nefropatija skiriami šie vaistai:

Raminamieji vaistai (motinžolės, valerijono tinktūros);

Dezagregantai (Trental, Curantil), gerinantys reologines kraujo savybes;

Antioksidantai (vitaminai A ir E);

Padidėjus kraujospūdžiui, vartojami antihipertenziniai vaistai, turintys antispazminį poveikį (Euphyllin, Dibazol);

Vaistažolių arbata su diuretikų poveikiu.

Sunkios nefropatijos, preeklampsijos ir eklampsijos atveju gydymas atliekamas dalyvaujant reanimatologui intensyviosios terapijos skyriuje. Metabolizmo ir elektrolitų sutrikimams koreguoti atliekama infuzinė terapija – švirkščiama šviežiai užšaldyta plazma, reopoligliucinas. Be minėtų grupių narkotikų, su sunkios formos Gestozei taip pat naudojami antikoaguliantai (heparinas). Norint greitai reguliuoti vandens ir druskos apykaitą, vietoj fito mazgų naudojami diuretikai (Furosemidas).

Visoms gestozės formoms, siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus hipoksijos grėsmės, naudojami selektyvūs simpatomimetikai (Ginipral).

Ne mažiau aktualus yra gimdymo būdo su gestoze klausimas.

Jei nėščiosios būklė yra patenkinama ir vaisius tuo pačiu metu nenukenčia, remiantis echoskopijos ir KTG duomenimis, gimdymas vyksta natūraliu gimdymo kanalu. Nesant gydymo poveikio, esant sunkioms gestozės formoms ir lėtinei vaisiaus hipoksijai, nurodomas cezario pjūvis.

Gestozės gydymas atliekamas ne tik prieš gimdymą, bet ir gimdymo metu bei pogimdyminiu laikotarpiu, kol moters būklė visiškai stabilizuosis.

Mityba ir dieta gestozei

Gyvenimo būdas ir mityba su gestoze yra labai svarbūs sėkmingam gydymui. Esant edemai ir patologiniam svorio padidėjimui, nėščia moteris turėtų laikytis specialios dietos. Iš dietos būtina pašalinti aštrų, sūrų ir keptą maistą. Valgykite mažiau druskos. Pirmenybė turėtų būti teikiama virtiems patiekalams, šiek tiek pasūdytam. Stenkitės valgyti tiek augalinės, tiek gyvūninės kilmės maistą, taip pat rauginto pieno produktus, vaisius ir daržoves. Vidutiniškai nėščia moteris, turinti polinkį į edemą, turėtų suvartoti ne daugiau kaip 3000 kalorijų per dieną. Būtina apriboti ne tik maisto, bet ir skysčių vartojimą. Per dieną reikia išgerti ne daugiau kaip pusantro litro skysčio. Reikėtų atkreipti dėmesį į diurezę – išskiriamo skysčio kiekis turi būti didesnis nei išgertas.

Neramus gyvenimo būdas, stresas taip pat provokuoja gestozę. Antroje nėštumo pusėje moteris turėtų miegoti bent 8-9 valandas per parą. Jei norite miegoti dieną, taip pat geriau atsigulkite pailsėti. Tačiau tuo pačiu metu sėdimas vaizdas taip pat gali išprovokuoti gestozę. Todėl moteriai rekomenduojama kasdien bent valandą pasivaikščioti gryname ore, užsiimti specialia nėščiosioms skirta kūno rengyba.

Liaudies gynimo priemonės preeklampsijai gydyti

Tradicinė medicina gydant gestozę yra labai aktuali, ypač sergant lašeliais, daugelis vaistinių augalų turi diuretikų poveikį. Sergant gestoze, skiriama inkstų arbata, spanguolių ar bruknių sultys, erškėtuogių nuoviras. Galima naudoti augalinius preparatus, tokius kaip Canephron arba Cyston. Pradedant nuo nėštumo, preeklampsijos profilaktikai ir gydymui gali būti naudojamos raminančios motininės žolės ar valerijono tinktūros. Su sunkiomis gestozės formomis liaudies gynimo priemonės nėra veiksmingi, todėl naudojami tik vaistai.

Normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas, sukeliantis vaisiaus mirtį;

vaisiaus hipoksija, kuri taip pat sukelia intrauterinę vaisiaus mirtį;

Tinklainės kraujavimas ir atsiskyrimas;

Širdies nepakankamumas, plaučių ir smegenų edema, širdies priepuoliai ir insultai;

Inkstų ir kepenų nepakankamumo vystymasis, kepenų koma.

Reprodukcinė funkcija iki 35 metų;

Laiku gydyti lėtines ligas, kurios provokuoja preeklampsiją;

Sveika gyvensena.

Gestozė - kas tai?

Gestozė yra nėštumo komplikacija, kuri išsivysto po 20 savaičių ir gali būti stebima per 2 ar 3 dienas po gimdymo. Preeklampsijos priežastis nėra visiškai suprantama. Preeklampsijos požymiai yra edemos atsiradimas (nėštumo nukritimas), baltymai šlapime ir padidėjęs kraujospūdis. Jei liga progresuoja, atsiranda preeklampsija, kurios metu pažeidžiama centrinė nervų sistema.

Moteriai skauda galvą, „skraido“ prieš akis, skauda pilvą, pykina ar vemia. Tai rodo smegenų edemos vystymąsi. Negydant liga pereina į kitą stadiją, atsiranda eklampsija (traukuliai sąmonės netekimo fone).

Gestozė yra pavojinga būklė, galinti sukelti vaisiaus mirtį dėl deguonies bado, nes sutrinka normali kraujotaka placentoje. Be to, liga kelia grėsmę motinos gyvybei. Paprastai eklampsijos išsivystymas rodo skubų gimdymą anksčiau laiko, atsižvelgiant į moters ir vaiko interesus.

Gestozė pasireiškia maždaug 13-16% visų nėštumų. Liga išsivysto dėl to, kad nėštumo metu yra medžiagų, kurios gali pažeisti kraujagysles. Dėl to plazmos skystis ir baltymai prasiskverbia į audinį, todėl atsiranda stipri edema. Moteris, nepaisant įprastos dietos, priauga svorio. Be to, per inkstų kraujagysles baltymai patenka į šlapimą. Kraujospūdis pakyla dėl vazospazmo.

Gestoze dažniau serga moterys, kurios turi pirmąjį vaiką ar dvynius, moterys, vyresnės nei 35 metų ir kenčiančios nuo lėtinių ligų. Norint laiku nustatyti gestozę, būtina reguliariai sverti besilaukiančią motiną, atlikti šlapimo tyrimus ir matuoti kraujospūdį.

Gestozė skirstoma į du pagrindinius tipus. Grynoji gestozė atsiranda, jei moteris neturi kitų foninių ligų. Liga pasireiškia po 35 nėštumo savaitės ir trunka 1-2 savaites. Kombinuota preeklampsija išsivysto moterims, sergančioms kitomis lėtinėmis ligomis. Tai pasireiškia per savaitę po nėštumo ir trunka iki 6 savaičių.

• Prisijunkite norėdami palikti komentarus

Mūsų straipsnyje mes jums pasakysime, kaip priaugti svorio po gimdymo, remiantis konkrečios moters pavyzdžiu. Prieš gimdymą Galinos svoris buvo 50 kg, ūgis 172 cm.. Nėštumas praėjo gerai, tačiau po gimdymo svoris pasikeitė kardinaliai, pradėjo sverti 40 kg. Lankiausi pas endokrinologę: visi hormonų tyrimai normalūs. Gastroenterologas irgi nieko baisaus nerado. Ginekologė sakė, kad tai hormonų disbalansas, nors su moterimis.

Po nėštumo ir gimdymo labai dažnai būna tokia liga – PIENINĖ (arba moksliškai, kandidozė). Iš esmės pienligę galima lengvai gydyti antibiotikais. Tačiau žindymo laikotarpiu antibiotikai yra kontraindikuotini. Čia kyla klausimas: ką daryti?

Šiek tiek pailsėjusi po gimdymo procedūros jauna mama nori susitvarkyti. Ir pirmiausia jis pribėga prie veidrodžio, žiūri... ir pamato ten kažką raudono, kuris atrodo kaip ateivis. Kas nutiko? Akys raudonos, o veide daug rusvų taškelių, tarsi mama būtų dalyvavusi didelėje muštynės dieną prieš...

Visi žino, kad prieš gimdymą dažniausiai prasideda gimdymo skausmai. Darbas baigiasi bandymais, kai.

Sviestas moterų sveikata„Afroditė“ suaktyvina natūralią savo estrogeno sintezę ir atkuria hormonų pusiausvyrą moters organizme. Gamtoje yra augalų, kuriuose gausu estrogenų, kurie gali kompensuoti savo estrogeno trūkumą organizme. Be to, įvairiuose augaluose yra skirtingi tipai estrogenai (estradiolis, anetolis, scareol) o čia geriausia ne.

Pienligė yra liga, su kuria bent kartą gyvenime susiduria beveik kiekviena moteris. Labai retai vyrams. Moterų pienligės priežastys yra skirtingos. Kad ir kaip būtų, ją sukelia Candida genčiai priklausantys grybai, todėl kitas pienligės pavadinimas – Candidiasis. Paprastai šie grybai randami kiekvienam žmogui burnos ertmėje, žarnyne ir lytiniuose traktuose; bet jie yra ligos.