Mokslinis redaktorius: M. Merkuševa, PSPbGMU im. akad. Pavlova, medicinos verslas.
2019 m. vasario mėn.

Sinonimai: Gliukozės tolerancijos testas, GTT, gliukozės tolerancijos testas, cukraus kreivė, gliukozės tolerancijos testas (GTT), geriamasis GTT nėštumo metu

Remiantis statistika, iki 14% nėščių moterų yra linkusios į gestacinį diabetą (sumažėjusią gliukozės toleranciją). Tai rimta medicininė problema, galinti ne tik sukelti sunkių komplikacijų nėštumo metu, bet ir išprovokuoti vystymąsi. diabetas(DM) II tipo (nuo insulino nepriklausomas) moteriai ateityje.

Gliukozės tolerancijos testas (GTT) leidžia laiku nustatyti nenormalų cukraus kiekį būsimoje motinoje ir užkirsti kelią komplikuotam nėštumui bei diabeto išsivystymui.

Bendra informacija

Cukrinis diabetas nėščioms moterims (gestacinis) skiriasi nuo klasikinės ligos eigos. Visų pirma, tai susiję su kiekybiniais testo rodikliais - kas ne nėščioms pacientėms iš anksto nulemia angliavandenių apykaitos sutrikimą, besilaukiančioms mamoms galima laikyti norma. Štai kodėl nėščių moterų tyrimui atliekamas specialus gliukozės tolerancijos testas pagal O'Salivan metodą. Analizė apima vadinamosios „cukraus apkrovos“ naudojimą, leidžiančią nustatyti gliukozės įsisavinimo organizme patologiją.

Pastaboje: besilaukiančioms motinoms gresia diabetas. Taip yra dėl medžiagų apykaitos procesų pertvarkymo organizme, dėl kurio galimi vieno ar kito komponento įsisavinimo sutrikimai. Be to, gestacinis diabetas ilgą laiką gali būti besimptomis, todėl be GTT sunku ją diagnozuoti.

Pats gestacinis diabetas nėra pavojingas ir praeina savaime po kūdikio gimimo. Tačiau jei neteikiate palaikomojo gydymo, kuris būtų saugus motinai ir kūdikiui, komplikacijų rizika padidėja. Taip pat iš moteriai pavojingų pasekmių reikėtų pabrėžti II tipo cukrinio diabeto išsivystymą.

Padidėjusi nutukimo, gliukozės tolerancijos ir 2 tipo diabeto rizika palikuonims yra susijusi su gestaciniu diabetu.

GTT sąlygos nėščioms moterims

Gliukozės tolerancijos testą reikia atlikti 16-18 nėštumo savaitę, bet ne vėliau kaip 24 savaitę. Anksčiau tyrimas buvo neinformatyvus, nes būsimų motinų atsparumas insulinui pradeda didėti tik antrąjį trimestrą. Tyrimą galima atlikti nuo 12 savaitės, jei biocheminėje šlapimo ar kraujo analizėje pacientui yra padidėjęs cukraus kiekis.

Antrasis tyrimo etapas skiriamas 24-26 savaitę, bet ne vėliau kaip 32-ąją, nes trečiojo trimestro pabaigoje cukraus kiekis gali būti pavojingas tiek mamai, tiek vaikui.

Jei analizės rezultatai atitinka naujai diagnozuoto diabeto kriterijus, tada būsima mama kreipiasi į endokrinologą dėl veiksmingos terapijos paskyrimo.

Indikacijos

GTT skiriama visoms nėščiosioms, kad būtų patikrintas gestacinis diabetas 24–28 nėštumo savaitę.

Gliukozės tolerancijos testas atliekamas nėščioms moterims iki 24 savaičių, kurioms gresia:

Testas netinkamas atlikti šiais atvejais:

• ankstyva toksikozė su ryškiais simptomais;
• kepenų liga;
• pankreatitas (kasos uždegimas) ūminiu pavidalu;
• pepsinės opos (virškinimo trakto gleivinės pažeidimas);
• skrandžio opa, gastritas;
• Krono liga (granulominiai virškinamojo trakto pažeidimai);
• dempingo sindromas (skrandžio turinio judėjimo į žarnyną pagreitis);
• uždegiminių, virusinių, infekcinių ar bakterinių ligų buvimas;
• vėlyvas nėštumas;
• jei reikia, griežto lovos režimo laikymasis;
• kai gliukozės kiekis nevalgius yra 7 mmol / l ir didesnis;
• vartojant vaistus, kurie padidina glikemijos lygį (gliukokortikoidai, skydliaukės hormonai, tiazidai, beta adrenoblokatoriai).

Iššifravimas

Pastaba: jei pirmajame tyrimo etape gliukozės kiekis kraujyje nevalgius viršija 7 mmol / l, tada atliekama papildoma diagnozė (glikozilinto hemoglobino, C-peptido nustatymas), diagnozuojama "tam tikro tipo cukrinis diabetas". (gestacinis, 1, 2 tipas). Po to žodinis testavimas nepalankiausiomis sąlygomis yra draudžiamas.

Yra keletas testo dekodavimo niuansų:

• tik veninis kraujas yra orientacinis (nerekomenduojama naudoti arterinio ar kapiliarinio kraujo);
• nustatytos pamatinės vertės nesikeičia atsižvelgiant į nėštumo amžių;
• po fizinio krūvio gestaciniam diabetui diagnozuoti pakanka vienos reikšmės;
• gavus dviprasmiškus rezultatus, testas kartojamas po 2 savaičių, kad būtų pašalintas klaidingas rezultatas;
• analizė kartojama po gimdymo, siekiant patvirtinti arba paneigti gestacinį diabetą.

Veiksniai, galintys turėti įtakos rezultatui:

• mikroelementų (magnio, kalio) trūkumas organizme;
• endokrininės sistemos sutrikimas;
• sisteminės ligos;
• stresas ir nerimas;
• paprasta fizinė veikla (judėjimas po palatą bandomuoju laikotarpiu);
• vartoti cukraus turinčius vaistus: vaistus nuo kosulio, vitaminus, beta adrenoblokatorius, gliukokortikosteroidus, geležies preparatus ir kt.

Analizės paskyrimą ir interpretavimą atlieka ginekologas, endokrinologas.

Pasiruošimas GTT

Gliukozės tolerancijos tyrimui atlikti numatomas veninio kraujo mėginių ėmimas, todėl pasirengimo venų punkcijai taisyklės yra standartinės:

• kraujas imamas griežtai tuščiu skrandžiu (mažiausiai 10 valandų tarp valgymų);
• tyrimo dieną galite gerti tik paprastą vandenį be dujų, kiti gėrimai draudžiami;
• pageidautina atlikti venos punkciją ryte (nuo 8.00 iki 11.00 val.);
• analizės išvakarėse būtina atsisakyti vaistų ir vitaminų terapijos, nes tam tikri vaistai gali iškraipyti tyrimo rezultatą;
• dieną prieš procedūrą patartina nepervargti nei fiziškai, nei emociškai;
• Prieš analizę draudžiama gerti alkoholį ir rūkyti.

Papildomi mitybos reikalavimai:

• Likus 3 dienoms iki venipunktūros, draudžiama laikytis dietų, badavimo dienų, vandens badavimo ar badavimo, keisti mitybą;
• taip pat likus 3 dienoms iki tyrimo, turite suvartoti ne mažiau kaip 150 gr. angliavandenių per dieną, o paskutinis valgis venų punkcijos išvakarėse turi būti ne mažesnis kaip 40-50 gr. angliavandenių.

Testavimas nėščioms moterims

O'Salivan metodas apima gliukozės tolerancijos testą su apkrova 3 etapais.

1 etapas

30 minučių prieš tyrimą pacientas turi užimti sėdimą / gulimą padėtį ir visiškai atsipalaiduoti;

Sveikatos priežiūros darbuotojas venipunkcija paima kraują iš kubitalinės venos, po kurios biomedžiaga nedelsiant siunčiama į laboratoriją.

Šio žingsnio rezultatai leidžia gydytojui diagnozuoti „tikėtiną gestacinį diabetą“, jei gliukozės kiekis kraujyje viršija normalią 5,1 mmol/l vertę. Ir „tam tikras gestacinis diabetas“, jei rezultatas didesnis nei 7,0 mmol/l. Jei testas nėra orientacinis arba gauti rezultatai yra dviprasmiški, pereikite prie antrojo testo etapo.

2 etapas

Organizmui suteikiamas specialus „apkrovimas“ cukraus tirpalo pavidalu (75 g sausos gliukozės stiklinei šilto vandens). Per 5 minutes pacientas turi visiškai išgerti skystį ir valandą išbūti sėdimoje (gulėjimo) padėtyje. Gėrimo cukringumas gali sukelti pykinimą, todėl leidžiama jį šiek tiek atskiesti išspaustomis citrinos sultimis. Po 1 valandos atliekamas kontrolinis kraujo mėginys.

3 etapas

Praėjus 2 valandoms po tirpalo išgėrimo, atliekamas dar vienas pakartotinis kraujo mėginys. Šiame etape gydytojas patvirtina arba paneigia gestacinio diabeto diagnozę.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu (GTT) atliekamas siekiant ankstyva diagnostika gestacinis diabetas. Statistinių tyrimų duomenimis, nėščiųjų liga nustatoma 7,3 proc. Jo komplikacijos yra pavojingos normaliam kūdikio ir pačios motinos intrauteriniam vystymuisi, nes jai yra padidėjusi rizika susirgti nuo insulino nepriklausomu diabetu.

Tyrimas aktualus ir ne nėščioms pacientėms, nes leidžia išsiaiškinti angliavandenių apykaitos būklę. Tyrimo kaina svyruoja nuo 800 iki 1200 rublių ir priklauso nuo rodiklio matavimo dažnumo poreikio. Išplėstinė analizė atliekama pusvalandžio intervalais po 30, 60, 90 ir 120 minučių.

Apsvarstykite GTT būdingas normas, taip pat rengimo taisykles ir rodiklio nukrypimo nuo normalių verčių priežastis.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu leidžia įvertinti paprastųjų cukrų koncentraciją tiriamoje biomedžiagoje, praėjus 1-2 valandoms po angliavandenių apkrovos. Tyrimo tikslas – diagnozuoti nėščiųjų gestacinio diabeto buvimą ar nebuvimą.

Rengiantis tyrimui reikia laikytis kelių taisyklių. Likus 3 dienoms iki biomedžiagos surinkimo, pacientas turi laikytis įprasto režimo, neapsiriboti tam tikrais produktais ar fizinė veikla. Tačiau prieš pat vizitą į laboratoriją 8-12 valandų būtina atsisakyti maisto. Mityba turėtų būti suplanuota taip, kad paskutiniame valgyje būtų ne daugiau kaip 50 gramų angliavandenių. Skystį reikia vartoti neribotais kiekiais. Svarbu, kad tai būtų grynas vanduo be dujų ar saldiklių.

Rūkymas ir alkoholis yra nepriimtini ne tik prieš analizę, bet ir apskritai nėščioms moterims.

GTT apribojimai nėščioms moterims

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu yra draudžiamas, jei pacientė:

• yra ūminės infekcinės ligos fazėje;
• priima vaistai kurie turi tiesioginį poveikį gliukozės kiekiui kraujyje;
• pasiekė trečiąjį trimestrą (32 savaites).

Minimalus intervalas po ligos perdavimo arba vaistų vartojimo nutraukimo ir prieš tyrimą yra 3 dienos.

Analizės apribojimas taip pat yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, paimtame iš paciento ryte tuščiu skrandžiu (daugiau nei 5,1 mmol / l).

Be to, analizė neatliekama, jei pacientas serga ūminėmis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis.

Kaip atlikti GTT testą nėštumo metu?

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu prasideda nuo kraujo paėmimo iš alkūnės iškrypimo venos. Tada pacientui reikia gerti gliukozę, ištirpintą 200-300 ml tūrio skystyje (ištirpusios gliukozės tūris skaičiuojamas pagal paciento kūno svorį, bet ne daugiau kaip 75 g). Reikėtų pažymėti, kad skystis turi būti geriamas ne ilgiau kaip 5 - 7 minutes.

Pirmasis cukraus matavimas atliekamas po 1 valandos, vėliau po 2 valandų. Tarp matavimų pacientas turi būti ramus, vengti fizinio aktyvumo, įskaitant vaikščiojimą laiptais, taip pat rūkyti.

GTT normos rodikliai nėščiosioms

Tyrimo rezultatai būtini norint išsiaiškinti angliavandenių apykaitos būklę nėščios moters organizme. Tačiau jų nepakanka galutinei diagnozei nustatyti. Norėdami tai padaryti, pacientas turi pasikonsultuoti su endokrinologu ir atlikti papildomus medicininius tyrimus.

Žemiau pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Nepriimtina juos naudoti savidiagnostikai ir gydymo parinkimui. Tai gali pabloginti sveikatą ir neigiamai paveikti kūdikio intrauterinį vystymąsi.

Lentelėje pateikiami normalaus gliukozės kiekio nėščios moters veninio kraujo serume rodikliai pagal duomenis. Pasaulio organizacija sveikatos apsauga.

Reikia pabrėžti, kad renkantis pamatines vertes, nėštumo trukmė ir moters amžius neturi reikšmės.

Kaip atliekamas gliukozės tolerancijos testas?

Gliukozės tolerancijos testas ne nėščioms pacientėms atliekamas taip pat, kaip aprašyta aukščiau nėščioms moterims. Trumpas algoritmas:

• paprasto cukraus kiekio kraujyje matavimas po 8-12 valandų badavimo;
• suaugusiems pacientams per 5 minutes išgerkite 75 gramus bevandenio gliukozės tirpalo arba 82,5 gramo jo monohidrato. Vaikams paprastojo cukraus reikia išgerti 1,75 gramo 1 kg svorio, o didžiausias kiekis – 75 gramai;
• pakartotiniai nagrinėjamo rodiklio matavimai atliekami po 1 ir 2 valandų.

Svarbu: tyrimo apribojimas yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje iki 5,8 mmol/l esant tuščiam skrandžiui.Tokiu atveju tyrimas atšaukiamas, o pacientui paskiriama išplėstinė organizmo atsparumo insulinui diagnozė.

Tyrimui įgyvendinti naudojamas fermentinis (heksokinazės) metodas su rezultatų registravimu naudojant ultravioletinę (UV) spinduliuotę. Metodo esmė susideda iš dviejų iš eilės vykstančių reakcijų, kurios vyksta veikiant heksokinazės fermentui.

Gliukozė sąveikauja su adenozino trifosfato (ATP) molekule, sudarydama gliukozės-6-fosfatą + ATP. Tada gauta medžiaga, veikiama fermentinio gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, paverčiama 6-fosfogliukonatu. Reakciją lydi NADH molekulių redukcija, kuri fiksuojama UV spinduliavimo metu.

Metodas buvo pripažintas etaloniniu, nes jo analitinis specifiškumas yra optimalus norint tiksliai nustatyti ieškomų medžiagų kiekį.

Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje – ką tai reiškia?

Padidėjęs gliukozės kiekis tirtoje nėščios moters biomedžiagoje rodo gestacinį diabetą. Paprastai ši būklė atsiranda ir išnyksta spontaniškai.

Tačiau laiku nekoreguojant cukraus kiekio kraujyje, gestacinis cukrinis diabetas gali nutrūkti nėštumas, pakenkti vaisiui, išsivystyti sunki toksikozė ir kt.

Kai kurie ekspertai gestacinio diabeto pasireiškimą linkę laikyti signalu dėl lėtinės ligos formos ateityje. Tuo pačiu metu anamnezėje esančioms moterims nustatoma priešdiabetinė būklė. Ligos pasireiškimą gimdymo metu palengvina hormoniniai pokyčiai, turintys įtakos visų sistemų ir organų darbui.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu neatmeta galimybės gauti klaidingai teigiamų rezultatų. Pavyzdžiui, jei ponia netinkamai pasiruošė biomedžiagos rinkimui, ji neseniai patyrė stiprų fizinį ar emocinį sukrėtimą. Panaši situacija galima, kai pacientas gauna vaistai kurie padidina paprastųjų cukrų kiekį kraujyje.

Cukraus kiekio mažinimo ypatybės

Gliukozės trūkumo organizme simptomai gali būti stebimi tam tikru paros metu (ryte ar vakare), o jų sunkumas priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo laipsnio. Jei cukraus kiekis sumažėjo iki 3,4 mmol/l, žmogus jaučia dirglumą, žemą tonusą, sumažėjusį darbingumą ir bendrą silpnumą ar mieguistumą. Paprastai, norint ištaisyti būklę, pakanka valgyti angliavandenių turintį maistą.

Kai cukraus trūkumas siejamas su diabeto išsivystymu, pacientas jaučiasi:

• staigus jėgos sumažėjimas;
• termoreguliacijos pažeidimas ir dėl to karščio bangos ar šaltkrėtis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas;
• raumenų silpnumas;
• susilpnėjusi atmintis ir koncentracija;
• dažnas alkio jausmas, o pavalgius - pykinimas;
• regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Kritines situacijas lydi traukuliai, nebūdinga eisena, traukuliai, alpimas ir koma. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į sunkios hipoglikemijos pasireiškimą ir suteikti kompetentingą medicininę priežiūrą.

Gliukozės tolerancijos testas rodo mažas vertes, jei:

• pacientas paima vaistai, kurie padeda sumažinti paprastų cukrų, pvz., insulino, kiekį;
• tiriamasis serga insulinoma. Ligą lydi neoplazmo susidarymas, kuris pradeda aktyviai išskirti į insuliną panašią medžiagą. Trečdalis neoplazmų atsiranda piktybine forma, plintant metastazėms. Šia liga serga įvairaus amžiaus žmonės – nuo ​​naujagimių iki pagyvenusių žmonių.

Rezultato prognozė priklauso nuo naviko pobūdžio, su gerybiniais - stebimas visiškas pasveikimas. Piktybiniai navikai su metastazėmis žymiai pablogina prognozę. Tačiau reikia pabrėžti didelį mutantinių audinių jautrumą chemoterapinių vaistų poveikiui.

Sumažėjusios vertės taip pat registruojamos po ilgo tiriamo paciento badavimo arba po intensyvaus pratimas. Tokių rezultatų diagnostinė reikšmė yra maža. Reikėtų atmesti išorinių veiksnių įtaką biomedžiagos biocheminei sudėčiai ir tyrimą pakartoti.

Ar gliukozė ir cukraus kiekis kraujyje yra vienodi, ar ne?

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo nagrinėjamų sąvokų konteksto. Jei kalbame apie cukraus ir gliukozės analizę, tai sąvokos turi lygiavertę reikšmę ir gali būti laikomos keičiamais sinonimais. Abiejų terminų vartojimas bus laikomas teisingu ir tinkamu.

Jei atsakysite į klausimą chemijos požiūriu, tada lygiavertis sąvokų sulyginimas nėra teisingas. Kadangi cukrus yra mažos molekulinės masės angliavandenių organinė medžiaga. Šiuo atveju cukrus skirstomas į mono-, di- ir oligosacharidus. Monosacharidai yra paprasti cukrūs, o gliukozė yra įtraukta į šį pogrupį. Oligosacharidų sudėtis apima nuo 2 iki 10 paprastų cukrų likučių, o disacharidai yra jų ypatingas atvejis.

Kaip dažnai turėčiau vartoti GTT?

Gydytojai, nurodantys tyrimą: terapeutas, pediatras, endokrinologas, chirurgas, ginekologas, kardiologas.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu yra privalomas moterims padidėję veiksniai rizika. Pavyzdžiui, skydliaukės ligos istorija, žinomi gliukozės netoleravimo atvejai artimiausioje šeimoje arba piktnaudžiavimas blogais įpročiais.

Vyresniems nei 45 metų pacientams tyrimą rekomenduojama atlikti 1 kartą per 3 metus. Tačiau esant antsvoriui ir dideliems rizikos veiksniams (panašiai kaip nėščiosioms), GTT patartina atlikti bent kartą per 2 metus.

Nustačius sutrikusios gliukozės tolerancijos faktą, tyrimas atliekamas 1 kartą per metus.

išvadas

Apibendrinant reikėtų pabrėžti:

• normalus gliukozės kiekis kraujyje yra būtinas, kad žmogus galėtų įgyvendinti biocheminius procesus, taip pat tinkamai funkcionuoti nervų sistema ir pakankama protinė veikla;
• GTT yra būtinas norint patvirtinti cukrinio diabeto diagnozę arba ankstyvą jo nustatymą moterims nėštumo metu;
• analizė draudžiama, jei paprastųjų cukrų kiekis nėščiai pacientei viršija 5,1 mmol / l, o ne nėščioms moterims - 5,8 mmol / l;
• Tinkamas pasiruošimas tyrimui lemia gautų GTT rezultatų tikslumą. Taigi, biomedžiagos rinkimas po ilgo bado ar fizinio pervargimo lemia staigų gliukozės kiekio sumažėjimą. O vaistų vartojimas glikemijos kiekiui didinti prisideda prie klaidingų teigiamų duomenų;
• diagnozei galutinai nustatyti neužtenka vieno gliukozės tolerancijos tyrimo. Rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus: C-peptido, insulino ir proinsulino kiekį. Taip pat išmatuokite glikuoto hemoglobino ir kreatinino kiekį kraujo serume.

Nėštumo metu cukraus kiekio kraujyje tyrimas yra privalomas. Norint išsiaiškinti tikslius jo rodiklius, būsimoms mamoms skiriamas gliukozės tolerancijos testas. Nėštumo metu diabetas yra labai nepageidaujama liga. Jo eigą latentiniu arba atviru pavidalu galima nustatyti naudojant šį testą.

Jei liga atpažįstama laiku, visiškai įmanoma turėti laiko imtis priemonių jai pašalinti.

Kodėl gliukozės tyrimas toks svarbus?

Nėštumas – laikotarpis, kai dėl padidėjusio streso organizmui gali paūmėti senos ligos. Taip pat atsiranda naujų, kurios būdingos tik kūdikio gimdymo laikotarpiu. Skirtingi tipai Cukrinis diabetas – gestacinis arba gestacinis diabetas, yra būtent tokia įvairovė. Remiantis statistika, ja serga iki 15% moterų.

Kokia yra ligos esmė? Sutrinka insulino gamyba, jo sintezė atliekama daug mažesniu kiekiu nei reikia. Insulinas yra būtent tas hormonas, kuris yra atsakingas už cukraus kiekį, už jo atsargų palaikymą kraujyje.

Kad motinos ir vaiko organizmas veiktų normaliai, insulino turi būti gaminama šiek tiek daugiau nei per laikotarpį prieš nėštumą. Jei jo gaminama mažai, tada gliukozės padaugėja.

Tarp besilaukiančių motinų rizikos grupė yra:

– moterys, kurios jau buvo nėščios ir jų norma buvo netinkama

- jei vaisius per didelis (4 ir daugiau kg);

- kai vienas iš šeimos narių serga šia liga

Kada ir kaip sužinoti cukraus kiekį kraujyje

Tolerancijos testas reikalauja tam tikro pasiruošimo.

Tai vyksta tik ryte. Tokiu atveju iš venos paimamas tam tikras kraujo kiekis. Tuo pačiu metu jūs negalite valgyti iš anksto, bent prieš 8 valandas, taigi geresnis vakaras valgyti anksti. Taip pat draudžiama gerti kavą.

Tyrimas neatliekamas, jei motina užsikrėtė kokia nors infekcija. Net ir paprasto peršalimo metu nepageidautina imti kraujo. Priešingu atveju tai gali iškreipti rezultatus.

Gydytojas informuojamas, jei moteris vartoja kokių nors vaistų ar vitaminų kompleksą.

Padidėjęs emocinis ar fizinis stresas dieną prieš tai taip pat bus nepageidautinas rezultatui.

Kai iš mamos buvo paimtas kraujas, gydytojai jai pasiūlo specialų „kokteilį“, kuriame yra apie 100 gramų gliukozės. Po valandos jie vėl duoda kraujo. Taigi gydytojai lygina, kaip keičiasi cukraus kiekis.

Tai laikoma normalia, jei išgėrus saldaus gėrimo yra daug „saldaus elemento“. Jo lygis palaipsniui mažėja ir per 2 valandas pasiekia įprastą lygį. Todėl po šio laiko turite dar kartą patikrinti gliukozės kiekį.

Didelio gliukozės kiekio organizme rodikliai

- jei ryte, tuščiu skrandžiu, gliukozės kiekis buvo didesnis nei 5-5, 3 mmol

- kai pakartotinio tyrimo metu indikatorius pasiekia daugiau nei 10 mmol

- jei po dviejų valandų vis dar daug: daugiau nei 8,6 mmol

Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik po pakartotinės analizės sesijos. Jie išduoda maždaug dvi savaites po pirmojo karto.

Rodikliai atitinka normą, jei jie lygūs 4-5 mmol ryte ir apie 6 po pakartotinio mėginio.

Pirmą kartą moteris tolerancijos testą atlieka 28 nėštumo savaitę.

Dažniausiai, siekdamas sureguliuoti mamos organizmo būklę, gydytojas paskiria tam atvejui tinkamą mitybą, nedidelį fizinį krūvį ryte.

Taip pat sveiko nėštumo metu insulino kiekis organizme šiek tiek pakyla antrojo trimestro pabaigoje ir išsilaiko iki gimdymo.

Jei gydytojas nurodė atlikti gliukozės tolerancijos testą, neišsigąskite. Tai tik vienas iš būtinos analizės besilaukiančioms mamoms. Pakalbėkime apie tai, kam skirtas šis testas ir ką gali pasakyti rezultatai.

Tai padės nustatyti, ar sergate gestaciniu diabetu, kuriuo serga apie 14% nėščių moterų.

Ši liga išsivysto, kai kasa negamina pakankamai insulino, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje.

Įdomioje padėtyje moters organizmas turi gaminti daugiau insulino, ypač nuo penkto mėnesio, kai kūdikis sparčiai auga.

Jei jūsų kūnas neatsilieka nuo šio hormono, galite susirgti gestaciniu diabetu. Tai ne visada lydi pastebimi simptomai, todėl labai svarbu laiku pasitikrinti. Jei liga nenustatyta ir negydoma, gali kilti komplikacijų tiek jums, tiek trupiniams.

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali sukelti didelio vaiko vystymąsi, o tai apsunkins natūralus gimdymas. Be to, kūdikiui gali pasireikšti diabetinės fetopatijos (liga, kuriai būdingas daugiasisteminis pažeidimas, medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai) simptomai.

Gliukozės tolerancijos tyrimo indikacijos

Nesijaudinkite: didžioji dauguma moterų, kurioms nėštumo metu išsivysto diabetas, turi visiškai sveikus kūdikius

2. Jūs sirgote gestaciniu diabetu.

3. Jūsų artimi giminaičiai serga diabetu.

4. Anksčiau pagimdėte didelį kūdikį, sveriantį 4,5 kg ir daugiau.

5. Esate iš regionų, kur diabetas yra dažna liga (Pietų Azija, Viduriniai Rytai).

Analizė paprastai atliekama nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Jei anksčiau sirgote gestaciniu diabetu, šį tyrimą geriausia atlikti anksčiau 16–18 savaitę, o vėliau – 24–28 savaitę.

Gydytojas pats patars, kaip pasiruošti tyrimui ir kiek prieš jį nevalgyti. Paprastai reikia susilaikyti nuo valgymo išvakarėse. Galite gerti tik paprastą vandenį.

Gliukozės tolerancijos testo rodikliai

Gestacinis diabetas (cukrinis diabetas besilaukiančioms motinoms) yra angliavandenių apykaitos sutrikimas nėštumo metu, įskaitant sutrikusią gliukozės toleranciją.

Gestacinis diabetas diagnozuojamas, jei yra bent du iš šių požymių:

- atliekant gliukozės toleravimo nevalgius testą, gliukozės kiekis kraujyje viršijo 5,3 mmol/l,

- po 1 valandos gliukozės kiekis viršijo 10 mmol / l,

- po 2 valandų gliukozės kiekis buvo didesnis nei 8,6 mmol / l

- po 3 valandų gliukozės kiekis buvo didesnis nei 7,7 mmol / l.

Svarbu atsiminti, kad gliukozės tolerancijos testas gali parodyti klaidingai teigiamus rezultatus, jei kepenys yra sutrikusios, tam tikros endokrininės patologijos, taip pat mažas kalio kiekis kraujyje.

Net jei analizė parodė, kad sergate gestaciniu diabetu, nesijaudinkite. Tai reiškia tik tai, kad gydytojas paskirs jums dietą ir reikalingą fizinį aktyvumą. Be to, tikrintis teks atvykti dažniau nei įprastai, jos truks kiek ilgiau, kad specialistas galėtų tiksliai nustatyti, ar su jumis ir kūdikiu viskas tvarkoje.

Didžioji dauguma moterų, kurioms nėštumo metu išsivysto diabetas, pagimdo visiškai sveikus vaikus, o cukraus kiekis normalizuojasi beveik iš karto po gimdymo.

Svarbiausia - nesijaudinkite. Juk kūdikiui reikia tik teigiamų emocijų. Būk sveikas!

• angliavandenių apykaitos sutrikimai.

Kada nėštumo metu skiriamas gliukozės tolerancijos testas?

Gestacinio cukrinio diabeto diagnozavimo sunkumai slypi tame, kad jis praktiškai nepasireiškia jokiais išoriniais požymiais, tačiau tuo pačiu pakyla cukraus kiekis, o jo rodikliai mažėja itin lėtai.

AT Ši byla Patikimiausias diagnozės metodas yra gliukozės tolerancijos testas. Priklausomai nuo ilgio, yra vienos, dviejų ir trijų valandų parinktys.

Šiandien beveik visi moterų konsultacijos Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu yra privalomas. Ekspertai rekomenduoja atlikti šį tyrimą 28 savaites. Tačiau jei moteriai gresia pavojus, analizę galima atlikti anksčiau.

Be to, testas reikalingas šiais atvejais:

• visoms moterims, kurioms ankstesnio nėštumo metu buvo diagnozuotas diabetas;
• moterys, turinčios aukštą kūno masės indeksą (daugiau nei 30);
• moterys, pagimdžiusios daugiau nei 4 kg sveriančius vaikus;
• būsimos gimdančios moterys, sergančios endokrininės sistemos ligomis.

Jei gliukozės tolerancijos testas davė teigiamą rezultatą, moteris gydytojų stebima iki nėštumo pabaigos.

Preliminarus pasiruošimas

Visų pirma, reikia pažymėti, kad šios analizės rezultatas bus kiek įmanoma informatyvesnis tik tuo atveju, jei moteris atsižvelgs į visas toliau aprašytas rekomendacijas.

Tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu ir ryto valandos. Vakaro išvakarėse būsimai gimdančiai moteriai leidžiama pavalgyti lengvą vakarienę su rūgštaus pieno patiekalais. Ryte negalima rūkyti, gerti alkoholio, gerti jokių vaistų.

Be to, tik visiškai sveikoms moterims nėštumo metu leidžiama atlikti gliukozės tolerancijos testą. Jei moteris turi nors nežymų negalavimą, vizitą pas gydytoją verčiau planuoti iš naujo. Priešingu atveju rezultatai gali būti šiek tiek iškraipyti.

Kaina Šis tyrimas gali šiek tiek skirtis. Taigi kai kuriose gydymo įstaigose galutinė kaina svyruoja nuo 750 iki 900 rublių. Testo rezultatas paprastai būna žinomas kitą dieną. Į analizės kainą įeina biomedžiagos, pačios gliukozės mėginių paėmimas ir pats tyrimas.

Kaip teisingai jį pateikti? Tiesą sakant, viskas yra labai paprasta, turite griežtai laikytis visų toliau pateiktų rekomendacijų.

Pats tyrimas, kaip taisyklė, atliekamas ryte ir visada tuščiu skrandžiu. Kraujo mėginiai imami iš piršto arba iš venos. Jei nevalgius cukraus kiekis neviršija 6,7 ​​mmol/l, moteriai duodama gerti gliukozę, praskiestą įprastu vandeniu. Valandos bandymui 50 g gliukozės skiedžiama 300 ml skysčio, dviejų valandų – 75 g, trijų valandų – 100 g. Rezultatas – labai saldus vanduo. Kad išvengtų vėmimo, kai kurios moterys į tirpalą įpila šiek tiek citrinos rūgšties.

Toks gražuolis paprasta procedūra leidžia nustatyti, kaip organizmas reaguoja į „cukraus“ apkrovą. Štai kodėl nėštumo metu naudojamas paprasčiausias gliukozės tolerancijos testas. Cukraus kiekis kraujyje neturėtų labai skirtis. Tiksliau, iškart po saldaus vandens išgėrimo gliukozės rodikliai padidėja, po valandos šiek tiek sumažėja, o dar po 60 minučių pasiekia pradinius parametrus. Jei pakartotinis tyrimas rodo, kad gliukozės lygis vis dar išlieka pakankamas aukštas lygis, galime kalbėti apie gestacinį diabetą.

Po kelių valandų (laikas priklauso nuo to, kuris gliukozės tolerancijos testas buvo pasirinktas) imamas antras kraujo mėginys. Iki to laiko nėščiai moteriai rekomenduojama pailsėti. Pavyzdžiui, galite atsigulti, paskaityti knygą. Fizinis aktyvumas (net ir pats įprastas pasivaikščiojimas) verčia organizmą eikvoti energiją, o tai tiesiogiai sumažina gliukozės kiekį kraujyje. Dėl to rezultatas gali būti nepatikimas. Be to, atliekant pačią analizę, būtina mesti rūkyti.

Rezultatų interpretacija

Jei nėštumo metu buvo paprašyta atlikti gliukozės tolerancijos testą, rezultatai paprastai turėtų būti tokie:

• tuščiu skrandžiu - 5,1 mmol / l;
• 60 minučių po gliukozės pakrovimo - 10,0 mmol/l;
• po 2 valandų - iki 8,5 mmol / l;

Jei, remiantis tyrimo rezultatais, rezultatai neatitinka standartinių rodiklių, gydytojas, kaip taisyklė, skiria antrą tyrimą. Tai įvyksta po kelių dienų. Tik po dviejų teigiamų rezultatų gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę. Remiantis tik pirmuoju testu, neteisinga kalbėti apie problemos buvimą, nes būsima gimdanti moteris tiesiog gali pažeisti pagrindines pasiruošimo testui taisykles. Dėl to tyrimas rodo klaidingą teigiamą rezultatą.

Kontraindikacijos

• Uždegiminio ar infekcinio pobūdžio ligos.
• Lėtinio pankreatito paūmėjimas.
• Nėštumo laikotarpis yra daugiau nei 32 savaitės.

Tolesnė nėštumo valdymo taktika

Galutinai patvirtinęs diagnozę, gydytojas skiria gydymą. Nėštumo metu leidžiamas tik insulinas. Bet kokie hipoglikeminiai vaistai yra griežtai draudžiami. Mokslininkai įrodė, kad šie vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi gimdoje.

Be to, moteriai individualiai rekomenduojama laikytis specialios dietos, kuri reiškia visų lengvai virškinamų angliavandenių (šokolado, pyragaičių, pyragų ir kt.) pašalinimą. Tik sveika, o svarbiausia tinkama mityba. Taip pat svarbu nuolat stebėti esamą gliukozės kiekį kraujyje. Esant pernelyg dideliems tarifams, rekomenduojama kviesti greitąją pagalbą.

Svarbu pažymėti, kad gestacinis diabetas dažniausiai praeina be pėdsakų iškart po gimdymo. Štai kodėl šiandien gydytojai nenori skirti jokio konkretaus gydymo.

Išvada

Apibendrinant pažymime, kad gliukozės tolerancijos testas yra gana informatyvus metodas, leidžiantis patvirtinti bet kokius angliavandenių apykaitos sutrikimus, taip pat ir padėtyje esančias moteris. Tikimės, kad visa šiame straipsnyje pateikta informacija jums bus tikrai naudinga.

Kodėl būtinas gliukozės tolerancijos testas?

Geriamojo gliukozės tolerancijos testas (OGTT), arba gliukozės tolerancijos testas, leidžia nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus nėštumo metu, tai yra patikrinti, kaip organizmas reguliuoja cukraus kiekį. Šis testas nustato gestacinį diabetą (GDM), su nėštumu susijusį aukštą gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje.

Gestacinis diabetas gali išsivystyti net moterims, kurioms negresia pavojus, kaip ir pats nėštumas reikšmingas veiksnys angliavandenių apykaitos sutrikimų rizika.

Gestacinis diabetas paprastai neturi jokių pastebimų simptomų, todėl svarbu anksti pasitikrinti, kad nepraleistumėte ligos, nes negydomas GDM gali turėti rimtų pasekmių tiek mamai, tiek kūdikiui.

OGTT su 75 g gliukozės atliekama visoms nėščiosioms nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės (optimaliu laikomas 24-26 savaičių laikotarpis).

Kaip diagnozuojamas angliavandenių apykaitos sutrikimas nėštumo metu?

1 etapas. Nėščiajai pirmą kartą apsilankius pas gydytoją iki 24 savaičių, įvertinamas gliukozės kiekis plazmoje nevalgius:

• rezultatas<5,1 ммоль/л (92 мг/дл) является нормой;
• kai nevalgius venų plazmos gliukozės kiekis yra 5,1 mmol/l (92 mg/dl), bet< 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) устанавливается диагноз ГСД;
• esant gliukozės kiekiui veninėje plazmoje tuščiu skrandžiu? 7,0 mmol/l (126 mg/dl) nustato preliminarią atviro (naujai diagnozuoto) cukrinio diabeto (DM) diagnozę.

2 etapas. Visoms moterims, kurioms ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nebuvo sutrikusi angliavandenių apykaita, nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės atliekama OGTT su 75 g gliukozės.

Ar man reikia specialiai ruoštis gliukozės tolerancijos tyrimui?

Gliukozės tolerancijos testas atliekamas laikantis įprastos dietos, kurioje yra ne mažiau kaip 150 g angliavandenių per dieną, mažiausiai 3 dienas prieš tyrimą. Jei laikysitės kokios nors dietos, diabetas gali būti tiesiog nenustatytas, net jei jis yra.

Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu po 8-14 valandų badavimo per naktį. Gerti vandenį nedraudžiama. Dieną prieš tyrimą pašalinkite alkoholį. Rūkyti draudžiama iki testo pabaigos. Jei įmanoma, iki tyrimo pabaigos susilaikykite nuo vaistų, turinčių įtakos gliukozės kiekiui kraujyje (multivitaminų ir geležies preparatų, kuriuose yra angliavandenių, gliukokortikoidų, ?-blokatorių ir kt.), vartojimo.

Gliukozės tolerancijos testas neatliekamas:

• su ankstyva toksikoze (pykinimas, vėmimas);
• ūminių uždegiminių ar infekcinių ligų fone;
• su lėtinio pankreatito paūmėjimu arba dempingo sindromu;
• jei būtina laikytis griežto lovos režimo (bandymas gali būti atliekamas išplėtus motorinį režimą).

Kaip atliekamas gliukozės tolerancijos testas?

Viso bandymo metu turite sėdėti. Fizinis aktyvumas (net vaikščiojimas) gali turėti įtakos tyrimo rezultatui. OGTT atveju naudojamas kraujo mėginys iš venos. Draudžiama naudoti gliukometrus.

1 etapas. Paimamas veninio kraujo plazmos mėginys ir išmatuojamas gliukozės kiekis. Jei rezultatas yra už normos ribų (? 5,1 mmol / l), tyrimas nutraukiamas ir nustatomas gestacinio diabeto (arba akivaizdaus diabeto) faktas. Jei neįmanoma iš karto nustatyti gliukozės kiekio, tyrimas tęsiamas ir baigiamas.

2 etapas. Paėmus kraują, nėščiajai per 5 minutes reikia išgerti gliukozės tirpalą, kurį sudaro 75 g sausos gliukozės, ištirpintos 250-300 ml šilto vandens (naudojant gliukozės monohidratą, reikia 82,5 g medžiagos). Gliukozės tirpalo vartojimo pradžia laikoma tyrimo pradžia. Gliukozės tirpalas yra labai saldus gėrimas. Kai kurioms nėščioms moterims tai gali sukelti pykinimą ar net vėmimą. Nemėginkite išgerti gliukozės tirpalo vienu gurkšniu. Kad gėrimas nebūtų toks tirštas, galite į jį įspausti šiek tiek citrinos sulčių.

3 etapas. Praėjus 1 ir 2 valandoms po gliukozės įkrovimo, gliukozės kiekiui nustatyti paimami šie veninės plazmos mėginiai (kraujo mėginius galima imti tik po 2 valandų). Jei kraujo tyrimo, paimto po 1 valandos, rezultatas gali nustatyti gestacinio diabeto faktą, tyrimas sustabdomas.

Išimtiniais atvejais OGTT su 75 g gliukozės galimas iki 32 nėštumo savaitės.

Koks gliukozės kiekis kraujyje rodo gestacinį diabetą?

Gliukozės kiekio venose plazmoje slenkstinės vertės diagnozuojant GDM*:(neseniai sugriežtinti GDM diagnozavimo kriterijai, nes nėštumo metu padidėjęs cukraus kiekis kraujyje itin neigiamai veikia vaiką)

* šios ribinės vertės yra pagrįstos NARO tyrimo (2000–2006 m.) rezultatais ir pastaraisiais metais buvo priimtos daugelyje išsivysčiusių šalių (JAV, Japonijoje, Vokietijoje, Izraelyje ir kt.)

Remiantis OGTT su 75 g gliukozės rezultatais, gestacinio diabeto diagnozei nustatyti pakanka, jei bent vienas gliukozės kiekis iš trijų yra lygus arba didesnis už slenkstį. Tai yra, jei gliukozės kiekis nevalgius yra <5,1, gliukozės įkėlimas neatliekamas; jeigu antrame taške (po 1 val.) gliukozė ≥ 10,0, tuomet tyrimas nutraukiamas ir nustatoma GDM diagnozė.

Dažnai klinikos atlieka vadinamąjį „pusryčių testą“: prašo nėščiosios duoti kraujo (dažniausiai iš piršto), tada siunčia suvalgyti ko nors saldaus ir prašo sugrįžti po kurio laiko vėl duoti kraujo. Taikant šį metodą, negali būti visuotinai priimtų slenkstinių verčių, nes visi pusryčiauja skirtingai, o remiantis gautu rezultatu neįmanoma atmesti nėštumo diabeto.

Ar gliukozės tolerancijos testas yra pavojingas?

75 g bevandenės gliukozės tirpalą galima palyginti su pusryčiais, susidedančiais iš spurgos su marmeladu. Tai yra, OGTT yra saugus testas, leidžiantis nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus nėštumo metu. Atitinkamai, testas negali išprovokuoti cukrinio diabeto.

Priešingai, tyrimo neatlikimas gali turėti rimtų pasekmių tiek mamai, tiek vaikui, nes gestacinis diabetas nebus nustatytas ir nebus imtasi atitinkamų priemonių gliukozės kiekiui kraujyje normalizuoti.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu

Gliukozės tolerancijos testas, arba, kaip dažnai vadinamas „cukraus apkrova“, yra vienas iš specifinių tyrimo metodų, kurių metu nustatomas organizmo tolerancija gliukozei (skaityti – cukrui). Gliukozės tolerancijos testas leidžia nustatyti net polinkį į cukrinį diabetą, taip pat cukrinį diabetą, kuris pasireiškia latentiniu pavidalu. Ir, atitinkamai, tai leidžia laiku įsikišti ir imtis visų būtinų priemonių, kad būtų pašalinta su liga susijusi grėsmė.

Kodėl ir kam gali prireikti gliukozės tolerancijos testo nėštumo metu?

Dažnai moteris nėštumo metu gauna siuntimą atlikti gliukozės tolerancijos testą, tokiu atveju siuntime jis nurodomas kaip GTT. Nėštumas yra labai sunkus laikotarpis moteriai, kai padidėjęs stresas organizmui gali išprovokuoti esamų ligų paūmėjimą arba naujų vystymąsi, kurios gali pasijusti tik gimdant. Prie šių ligų priskiriamas gestacinis, arba nėščiųjų diabetas: statistiniais duomenimis, šia liga serga apie 14 proc.

Gestacinio diabeto išsivystymo priežastis yra insulino gamybos pažeidimas, jo sintezė organizme mažesniais kiekiais nei būtina. Būtent kasos gaminamas insulinas yra atsakingas už cukraus kiekio kraujyje reguliavimą ir jo atsargų palaikymą (jei nereikia cukraus paversti energija). Nėštumo metu, kūdikiui augant, organizmas paprastai turėtų gaminti daugiau insulino nei įprastai. Jei taip neatsitiks, insulino nepakanka normaliam cukraus reguliavimui, pakyla gliukozės kiekis, o tai žymi gestacinio diabeto vystymąsi.

Moterims turėtų būti privaloma gliukozės tolerancijos testo priemonė nėštumo metu:

• kurie patyrė šią būklę ankstesnių nėštumų metu;
• kurių masės indeksas yra 30 ar daugiau; kurie anksčiau pagimdė didelių vaikų, sveriančių daugiau nei 4,5 kg;
• jeigu vienas iš nėščiosios giminaičių serga cukriniu diabetu.

Jei nustatomas gestacinis diabetas, nėščią moterį reikės labiau stebėti gydytojų.

Visą nėštumo laikotarpį moteriai atliekama daug įvairių tyrimų, vienas iš jų – gliukozės tolerancijos testas arba „cukraus krūvis“. Nėštumo metu tokio tipo tyrimas leidžia nustatyti ne tik cukrinį diabetą, bet ir polinkį jam vystytis. Kam priskirta analizė ir ką sako jos rodikliai?

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu išgąsdina daugelį moterų, nes mažai kas žino, kodėl jis atliekamas ir ką jis rodo. Gliukozės tolerancijos testas leidžia gydytojui laiku įsikišti į esamą situaciją ir imtis atitinkamų priemonių galimai grėsmei pašalinti. Kiekvienai moteriai nėštumo metu atliekama cukraus apkrova. GTT (gliukozės tolerancijos testas) leidžia nustatyti, kaip cukrus pasisavinamas organizme ir ar nėra šių procesų pažeidimų.

Nėštumo metu keičiasi medžiagų apykaitos reakcijos moters organizme, todėl gali išsivystyti tokia liga kaip cukrinis diabetas. Todėl visoms šias pareigas užimančioms moterims gresia pavojus. Šio tipo liga nėra pavojinga ir išnyksta po gimdymo. Tačiau be palaikomojo gydymo kyla pavojus būsimai motinai ir jos vaisiui, kad liga pereis į akivaizdžią formą (antroji diabeto stadija).

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu turi būti atliekamas su:

• nutukimas
• antinksčių ar kasos funkcijos sutrikimas;
• endokrininės ligos;
• įtariamas gestacinis diabetas;
• prediabetas.

Gliukozės tolerancijos testą taip pat galima atlikti savikontrolės tikslais. Norint atlikti analizę, jums reikės nešiojamo biocheminio kraujo analizatoriaus arba gliukometro. Gliukozės tyrimas namuose yra tam tikros paklaidos, nes jis analizuoja visą kraują. Todėl nešiojamojo analizatoriaus tyrimo ir laboratorinio veninio kraujo tyrimo rezultatai skirsis.

Tačiau gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu yra skirtas ne visiems. Iki 32 savaičių tyrimas nėra pavojingas nei moteriai, nei vaisiui. Analizė po nurodyto laikotarpio yra kontraindikuotina. Be to, GTT neatliekamas, kai:

• individualus gliukozės netoleravimas;
• Krono liga;
• Kušingo liga;
• akromegalija;
• pepsinė opa;
• virškinamojo trakto ligos;
• uždegiminės ir infekcinės ligos.

Laidavimo principas

Kaip atliekamas gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu? Analizei kraujas imamas iš venos. Kraują reikia duoti tuščiu skrandžiu. Gliukozės tolerancijos testas yra gana kaprizingas, nes jo rezultatui įtakos turi daugybė veiksnių. Prieš imant kraujo mėginius, rekomenduojama atsisakyti vaistų, įskaitant cukrų, beta adrenoblokatorius, beta adrenomimetikus ir gliukokortikosteroidus.

Pasirengimas analizei taip pat reiškia mitybos apribojimą. Angliavandenių paros norma – 150 g.Likus 10-12 valandų iki kraujo paėmimo, galima gerti tik vandenį be dujų. Likus 24 valandoms iki tyrimo, fizinis ir emocinis stresas turi būti apribotas. Tyrimo rezultatams įtakos gali turėti ir infekcinės ligos (peršalimas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas, tonzilitas).

Gliukozės tolerancijos testas yra sudėtingas ir daugiapakopis. Analizė trunka apie 2 valandas. Taip yra dėl to, kad gliukozės kiekis kraujyje yra nestabilus. Norint gauti patikimą pirminį rodiklį, kraujas turi būti paimtas anksti ryte tuščiu skrandžiu.

Antrasis etapas – kraujo mėginių ėmimas su gliukozės apkrova. Po 5-7 minučių moteriai į veną suleidžiamas saldus tirpalas arba ji kviečiama išgerti „gliukozės sirupo“. Į veną leidžiamas tirpalas švirkščiamas labai lėtai. Specialus 50% gliukozės tirpalas parduodamas bet kurioje vaistinėje. Vartojant per burną, išgeriama 250 ml saldaus šilto vandens, kuriame yra 75 g gliukozės. Gliukozės apkrovą atlikti namuose draudžiama. Gliukozės tirpalas yra saldus, todėl nėščia moteris gali pykinti. Esant stipriai toksikozei, gliukozės tolerancijos testas neatliekamas.

Paskutiniame etape atliekami keli kraujo mėginiai. Pirmasis mėginių ėmimas atliekamas po 1 valandos, antrasis – po 2 valandų, trečiasis – po 3 valandų. Tai būtina norint patikrinti gliukozės kiekio kraujyje svyravimus.

Gliukozės tolerancijos testas atliekamas 24–26 nėštumo savaitę. Tačiau jei moteriai gresia ypatinga rizika, tyrimas atliekamas anksčiau nuo 16 iki 18 savaičių.

Rezultatų interpretacija

Nėščių moterų gliukozės tolerancijos tyrimo norma yra padidinta. Tai būtina normaliam vaiko vystymuisi. Tačiau vis tiek yra rodiklių, kurie laikomi kritiniais. Gydytojai diagnozuoja diabetą, jei kraujo tyrimas viršija:

• 5,1 mmol / l - imant veninį kraują tuščiu skrandžiu;
• 10 mmol / l - imant veninį kraują praėjus 60 minučių po gliukozės apkrovos;
• 8,6 mmol / l - imant veninį kraują praėjus 120 minučių po gliukozės apkrovos;
• 7,8 mmol / l - imant veninį kraują praėjus 180 minučių po gliukozės pakrovimo.

Jei pirmasis rodiklis parodė aukštą gliukozės kiekį, nėščiajai paskiriama antra analizė kitą dieną. Jei analizės rezultatas kartojamas, moteriai diagnozuojamas gestacinis cukrinis diabetas. Jei gydytojas įtaria diabetą, bet rodikliai yra normalūs, moteris po 14 dienų turės atlikti pakartotinį tyrimą, kad būtų išvengta klaidingų rezultatų.

Cukrinis diabetas gali būti besimptomis, o nėščioji gali net nežinoti apie ligą. Ligai progresuojant gali pasireikšti stiprus troškulys, alkis, dažnas ir gausus šlapimo pūslės tuštinimasis, neryškus matymas. Sergant gestaciniu diabetu, nėščiai moteriai skiriama speciali dieta, kuri neįtraukia „paprastų“ angliavandenių (saldainių, uogienių, saldumynų) ir riboja „sudėtinių“ angliavandenių vartojimą. Saikingas pratimas taip pat laikomas naudingu. Jie padidina deguonies tiekimą į kraują. Kasdienė mankšta padeda sunaudoti cukraus perteklių kraujyje.

Jei dieta ir mankšta nepavyksta, gydytojai skiria insuliną. Tačiau prieš tai nėščiajai skiriamas papildomas ultragarsinis tyrimas. Paprastai gimdymas numatomas 37-38 savaites.

Diagnozavus „cukrinį diabetą“, tyrimas skiriamas ir po gimdymo. Tai būtina norint nustatyti pagrindinę jos priežastį ir išsiaiškinti, ar liga yra susijusi su nėštumu.

Neteisingų rezultatų priežastys

Gliukozės tolerancijos testai, atlikti namuose arba laboratorijoje, gali duoti klaidingai neigiamą arba klaidingai teigiamą rezultatą. Kodėl tai vyksta. Yra keletas priežasčių. Klaidingai neigiamas indikatorius gali būti pastebėtas, kai:

• malabsorbcija, tai yra, cukrus nepateko į kraują pakankamais kiekiais;
• hipokalorinė dieta, kai moteris išsekino save griežta dieta prieš paskirtą procedūrą ir su maistu nevartojo pakankamai angliavandenių;
• padidėjęs fizinis aktyvumas, dėl kurio visada sumažėja cukraus kiekis kraujyje.

Klaidingai teigiamas indikatorius, ty aukštas gliukozės kiekis kraujyje, gali būti stebimas po ilgo badavimo arba stebint lovos režimą.

Gliukozės tolerancijos testas siekia išskirtinai gerų tikslų. Nebijokite teigiamo rezultato. Atsižvelgiant į medicinos rekomendacijas, liga nekelia pavojaus kūdikio sveikatai.