»» Br. 9-10 "99" »Nova medicinska enciklopedija Iskustvo Sankt Peterburške gerijatrijske službe

Ella Solomonovna Pushkova, glavna gerijatrica Zdravstvenog odbora Uprave Sankt Peterburga, glavna ljekarka Gerijatrijskog medicinsko -socijalnog centra, Cand. dušo. nauke.

Još uvijek nema jasne definicije pojma "kvaliteta života" ni u Rusiji ni na Zapadu. Međutim, postoje ideje o nekim njegovim komponentama. Za starije osobe to je prije svega dostupnost medicinske i socijalne pomoći. Danas većina stručnjaka definira takvu pomoć kao kompleks medicinskih i socijalnih usluga koje pružaju starijim pacijentima u medicinskim ustanovama ili kod kuće, timovi koji se sastoje od ljekara, medicinskih sestara, socijalnih radnika, psihologa, radnih terapeuta i njegovatelja.

Glavni zadatak s kojim se organizacije koje pružaju medicinsku i socijalnu pomoć starijim osobama nalazi se prije svega u pružanju podrške zadovoljavajućoj kvaliteti života pacijenata koji su djelomično ili potpuno izgubili sposobnost samoposluživanja i zaštiti prava zajamčenih državom medicinskim i socijalnim službama.

U vezi sa visokim stopama starenja stanovništva naše zemlje, potpuno rješenje ovog problema ni u Rusiji ni u našem gradu ne može se postići ni u narednoj deceniji. To je zbog stalno rastućeg udjela starijih pacijenata i prirodnog povećanja potražnje za visokokvalitetnim, a samim tim i skupim, medicinskim i socijalnim uslugama.

U skladu sa klasifikacijom SZO, starost od 60-74 godine smatra se starijom, 75 i više godina - senilnom, a preko 90 godina - periodom dugovečnosti.

U posljednjih 11 godina udio starije populacije u Sankt Peterburgu povećan je za 100 hiljada ljudi, ili za 3%. Prema demografskim prognozama, u narednih 10 godina broj starijih ljudi povećat će se za još 100 hiljada i bit će jednak 27% ukupnog stanovništva grada u 2011. godini.

Broj ljudi starijih od 90 godina posebno brzo raste u sjevernoj prijestolnici: sada ih ima 2 puta više nego prije 20 godina.

U Sankt Peterburgu, ranije nego u drugim regijama Rusije, postojala je tendencija ka "starenju" stanovništva. Očigledno je, dakle, 1957. godine u našem gradu osnovano prvo naučno društvo gerontologa i započelo se s stvaranjem elemenata gerijatrijske službe. Početkom 80 -ih, glavni gradski terapeut I.P. Bukhalovsky je započeo prvi gerijatrijski prijem, 1982. je u poliklinici N43 organizirano gerijatrijsko odjeljenje, 1986. godine odjel gerijatrije u MAPO -u. Godine 1994. u Sankt Peterburgu je stvoren prvi u Rusiji Gradski gerijatrijski medicinsko -socijalni centar koji se finansira iz gradskog budžeta.

Danas se u Sankt Peterburgu medicinske i socijalne usluge za starije pacijente pružaju u ustanovama podređenim Odboru za rad i socijalnu zaštitu stanovništva i Odboru za zdravstvenu zaštitu. Njihov rad koordinira općinski zakon "O gradskom ciljanom medicinskom i socijalnom programu" Gerijatrijska njega za stanovništvo Sankt Peterburga ", usvojen 1998.

Savremena struktura pružanja medicinskih i socijalnih usluga starijim osobama u Sankt Peterburgu značajno je ispred mnogih regiona Rusije i istočne Evrope. Glavni principi njegovog stvaranja su:
- integracija zdravstvene zaštite i socijalnih usluga;
- organizacija i razvoj usluga koje najstarije osobe najviše traže;
- obuka stručno kompetentnog osoblja.

Do danas su gerijatrijske institucije i odjeli raspoređeni i djeluju u nekoliko gradskih četvrti. Međutim, treba ih prepoznati samo kao prva sjemena, iz kojih će se u bliskoj budućnosti roditi jedinstveni sistem pružanja gerijatrijske njege starijim pacijentima (vidi dijagram).

Stacionarna pomoć		Ambulantna njega
Gradski gerijatrijski centar
Bolnica Gradskog gerijatrijskog centra - 215 kreveta		Poliklinika Gradskog gerijatrijskog centra
Odeljenja bolnica i klinika gradskih četvrti
Odjel za njegu GB N28 (75 kreveta) Odjel za njegu GB N32 (25 kreveta) Odjel za njegu GB N1 (10 kreveta) Dnevna bolnica (20 kreveta) Odjel za njegu GB N14 (75 kreveta) Dnevna bolnica (12 kreveta) Dnevna bolnica (12 kreveta) Odjel za njegu GB N29 (25 kreveta) Dnevna bolnica (15 kreveta) Dnevna bolnica (25 kreveta) Odjel za njegu GB N46 (10 kreveta)	Admiraltejski okrug Vasileostrovski okrug Okrug Vyborgsky Kalininski okrug Kirovski okrug Kolpinski okrug Okrug Krasnogvardeisky Moskovski okrug Petrogradskiy okrug Primorski okrug Puškin Centralni okrug Frunzensky okrug	Kancelarija ljekara gerijatrije kod kuće društvenu svrhu Admiraltejski okrug Kancelarije gerijatara poliklinika okruga Vyborgsky Kancelarija gerijatra Klinike za gerijatrijske ljekarske ordinacije Okrug Krasnogvardeisky Kancelarija gerijatra Kancelarija gerijatra

Pitanje se ne bavi samo otvaranjem gerijatrijskih odjela u okružnim poliklinikama, već i otvaranjem specijaliziranih stacionarna odeljenja, čija je potreba danas 1200 kreveta. Trenutno u Sankt Peterburgu postoji 215 gerijatrijskih kreveta, 150 hospicijskih kreveta, 180 kreveta za njegu.

• Gerijatrijski kreveti uglavnom pružaju dijagnostičku, terapijsku i rehabilitacijsku pomoć kroničnim starijim pacijentima;
• Kreveti za njegu pružaju podršku, simptomatsku, sanitarnu i higijensku njegu,
• Bolnice pružaju palijativnu njegu umirućim pacijentima s rakom.

Na odjelima za njegu i hospicij pomoć ne primaju samo stariji. Međutim, općenito, svi ti kreveti omogućuju vam sudjelovanje u pružanju medicinske i socijalne pomoći starijim osobama.

Posebna pažnja posvećuje se društvenim domovima u kojima su gerijatrijske sobe već raspoređene ili će biti raspoređene, gdje će ljekar gerijatrije pružati medicinsku podršku ne samo onima koji žive u ovoj kući, već i pacijentima centra. dnevni boravak... Takav kabinet već je stvoren u okrugu Admiraltejski. To je omogućilo da se gerijatrijska skrb učini pristupačnijom stanovništvu okruga i da se podigne na kvalitativno novi nivo: potreba za hospitalizacijom starije populacije značajno se smanjila.

Heterogenost elemenata gerijatrijske službe u Sankt Peterburgu objašnjava se činjenicom da je usluga istovremeno stvorena na osnovu bolnica i ambulantnih ustanova.

Postoji i veliki broj neriješenih problema u organizaciji medicinske i socijalne pomoći starijim osobama. Posebno je akutno pitanje opskrbe lijekovima za privilegirane kategorije građana, uključujući i starije pacijente. Uprkos naporima koje je grad uložio, posebno Odbor za zdravstvo, da obezbijedi besplatne lijekove za hronično bolesne starije pacijente, ovo pitanje još nije riješeno.

Ništa manje nije važan problem slušnih pomagala: gubitak sluha povezan sa starenjem stvara dodatne prepreke u dobijanju vitalnih informacija i smanjuje nivo socijalizacije starijih osoba. Stoga je potrebno starijim osobama osigurati pouzdane i udobne slušne aparate.

Pitanje stvaranja lokalne industrije opreme za invalidska kolica i njege pacijenata s urinarnom inkontinencijom, jednim od najhitnijih problema držanja starijih pacijenata u obitelji ili bolnici, nije se ni počelo rješavati, što je, naravno, negativno utiče na kvalitet života velikog broja gradskog stanovništva. Smatramo mogućnost međunarodnih kontakata, posebno sa našim skandinavskim susjedima, apsolutnom prednošću Sankt Peterburga u rješavanju medicinskih i socijalnih problema starijih osoba. Raznolik i opsežan projekat, kako trajanja, tako i reprezentativnosti, koji je finansirala državna švedska fondacija SIDA, nesumnjivo je imao pozitivan uticaj na stvaranje mreže gerijatrijskih institucija, posebno u smislu obuke osoblja ovih institucija.

Kvaliteta života starijih ljudi i faktori koji na nju utječu

Kvaliteta života starijih osoba je održavanje stanja koje starijim osobama pruža optimalnu fizičku, psihološku i društvenu udobnost.

U životu starijih ljudi, kao i u životima drugih godina, nivo prihoda i zdravstveno stanje dvije su najznačajnije varijable, koje su najvažnije komponente kvalitete života. Stoga je za razumijevanje cjelovite slike života starijih osoba potrebno razumjeti što za njih znače materijalno bogatstvo i zdravlje te kako stupaju u interakciju s drugim područjima života.

Vjeruje se da je financijski položaj najvažniji od nebioloških čimbenika koji utječu na zdravlje. Medicinski i socijalni problemi od velikog su značaja za starije osobe. Iako stariji ljudi mogu biti aktivni i oprezni, njihova potreba za medicinskom njegom raste s godinama. Zbog prirodnog starenja organizma, manifestuje se niz hroničnih bolesti, broj starijih ljudi kojima je potrebna konstanta medicinski nadzor, uz pomoć gerontologa, neuropatologa, kardiologa itd.

Stoga se naučnici, ispitujući kvalitetu života, često ograničavaju samo na čimbenike materijalnog bogatstva i zdravlja. Ali subjektivni pokazatelji nisu manje važni, jer zadovoljstvo životom usko je povezano sa društveno-ekonomskim faktorima i zdravljem.

Prema nalazima stranih stručnjaka, od 1960-ih subjektivni pokazatelji poput zadovoljstva životom, samopoštovanja i osjećaja kontrole nad životom dobivaju veliki značaj ne samo u procjeni kvalitete života, već i u procjeni prilagođenosti starijih ljudi. To potvrđuju i podaci brojnih studija, koji su pokazali da percepcija situacije i njena procjena kod starijih osoba u većoj mjeri određuju dobrobit i zadovoljstvo kvalitetom života od objektivne situacije. Stoga je nemoguće mjeriti kvalitetu života na temelju vanjski procijenjenih zdravstvenih ili okolišnih uvjeta bez uzimanja u obzir vlastitih procjena pojedinaca o njihovom zdravlju i dobrobiti.

Kao što se može vidjeti sa slike, kvaliteta života starijih osoba ima mnogo dimenzija i može se definirati kao svojevrsna matrica međusobno povezanih elemenata, čija integracija, pak, određuje kvalitetu života svakog pojedinca. Stoga se zadatak istraživača svodi na utvrđivanje razine kvalitete života određene osobe, a zatim na usporedbu s drugim pojedincima u sličnim uvjetima.

Istovremeno, treba obratiti pažnju na činjenicu da kvaliteta života uključuje koncepte poput životnih uvjeta i životnog iskustva. Prvi su objektivni elementi, poput životnih uslova, dok su drugi subjektivni. Stoga se mnogi istraživači suočavaju s dva "prostora" i otuda njihovo neslaganje o važnosti svakog prostora. Na primjer, ako govorimo o životnom iskustvu ljudi s mentalnim problemima, koji nisu rijetki u kasnijoj dobi, tada neki autori vjeruju da je kvaliteta života za njih „individualni subjektivni pojam“.

Shematska procjena kvalitete života može se prikazati na slici 1.1.

Slika 1.1 - Faktori kvalitete života

Napomena - Izvor:

Dakle, mjerenje kvalitete života treba uključivati ​​utvrđivanje potreba ljudi, subjektivnu važnost tih potreba i stepen do kojeg osoba osjeća potrebu da ih zadovolji. Neki autori pripisuju zdravstvene i financijske izvore objektivnim elementima, a subjektivni-ideje o blagostanju, glavni nivo zadovoljstva, ideje o vlastitoj vrijednosti, samopoštovanje itd. Dakle, subjektivno mjerenje kvalitete života sastoji se od proučavanje takvih pokazatelja kao što su zadovoljstvo životom, dobrobit i samopoštovanje i srodni važni događaji u životu pojedinca. Važno je da socijalni radnici razumiju interakciju između ovih komponenti.

Mora se imati na umu da je pristojan kvalitet života starije osobe nemoguć bez motivacije za aktivno starenje. Potrebna propaganda fizička aktivnost, racionalna prehrana, mentalni trening, prevladavanje sjedilačkog načina života. Potrebna je psihološka podrška koja može preusmjeriti interese i životne vrijednosti. Ono što je važno je povoljna mikroklima u porodici, osjećaj potražnje u društvu, uzimajući u obzir životno i profesionalno iskustvo.

Rangiranje zemalja u svijetu po kvaliteti života starijih ljudi

Globalni AgeWath Indeks je globalna studija i prati ga rangiranje zemalja širom svijeta u pogledu kvalitete života i dobrobiti starijih ljudi. Izračunato prema metodologiji međunarodne nevladine organizacije HelpAge International na osnovu statističkih podataka dobijenih od nacionalnih institucija i međunarodnih organizacija, koji se prikupljaju u Populacionom fondu Ujedinjenih nacija (UNFPA).

Ove grupe pokazatelja odabrane su jer su ih stariji ljudi i političari identificirali kao ključne komponente dobrobiti starijih ljudi. Za svaku grupu zemlje se boduju - od 1 do 100 (koristeći desetine). Što više bodova, to je zemlja visoko rangirana u ovoj oblasti. Opći indeks izračunava se kao geometrijska sredina četiri regije i na taj način pokazuje koliko je zemlja blizu idealne vrijednosti. Na primjer, ukupna ocjena Indeksa od 35,0 bodova znači da je dobrobit starijih ljudi u zemlji samo 35,0% od idealne (100).

Ova stranica sadrži ažuriranu (periodično ažuriranu) listu zemalja i teritorija širom svijeta, rangiranu prema Indeksu kvalitete života starijih osoba. U 2015. godini studija je obuhvatila 96 zemalja.

Svjetski indeks kvalitete života za starije osobe

HelpAge International. Globalni indeks AgeWath 2015

125171, Moskva, Leningradskoe autoput, kuća 18, kancelarija 815

Kvaliteta života starijih ljudi

U ovom odjeljku razmatraju se glavne karakteristike kvalitete života starijih ljudi: mjesto stanovanja, materijalna situacija, prehrambene navike, zdravlje, sigurnost, socijalno blagostanje, slobodno vrijeme i rekreacija. Nakon analize rezultata praćenja, može se doći do zaključka da su najkarakterističniji društveni rizici starijih ljudi: siromaštvo i materijalni nedostatak; pogoršanje zdravlja i rizik od prerane smrti; rizik od socijalne izolacije (beskorisnost za društvo); gubitak porodičnih veza; deformacija normi ponašanja; rizik od lažnih aktivnosti. Njihovo prisustvo ugrožava normalan život starije populacije Rusije.

Dana 25. oktobra 2010. godine, na sastanku Prezidijuma Državnog savjeta za socijalnu politiku u vezi sa starijim građanima i poboljšanjem njihovog kvaliteta života, predsjednik Ruska Federacija Medvedev D.A. napomenuo da je „briga o starijoj generaciji bezuslovni državni prioritet“ i „nedavno smo uspjeli učiniti nešto za poboljšanje kvalitete života starijih ljudi“. Danas u Rusiji "nema više penzionera čiji su prihodi ispod izdržavanja". Ali, "ovo je samo prvi korak u razvoju penzijskog sistema". Ostali koraci bit će poduzeti u bliskoj budućnosti.

Jedan od ovih "koraka", u svjetlu tekućih reformi, je proučavanje mišljenja samih starijih Rusa o promjenama koje su se dogodile, procjena njihovog života u različitim aspektima: u smislu mjesta stanovanja, finansijske situacije, ishrane navike, zdravlje, sigurnost, socijalno blagostanje, slobodno vrijeme i rekreaciju. Za implementaciju ovog područja rada provedeno je kvantitativno istraživanje pomoću upitnika. Prilikom postavljanja ciljeva i zadataka praćenja, naglasak je stavljen na proučavanje životne situacije starijih Rusa u cilju razvoja upravljačkih odluka o razvoju sistema socijalne zaštite stanovništva. Tumačeći rezultate sveobuhvatnog praćenja nivoa i kvaliteta života starijih osoba, moguće je doći do identifikacije društvenih rizika karakterističnih za grupu starijih osoba.

U anketi je učestvovalo različite vrste starije osobe: „mladi“ penzioneri i ljudi stvarnih godina; zaposleni i završeni posao; samačke i porodične, kućne usluge i drugo. Uzorak populacije studije činilo je 5.000 ispitanika koji su navršili dob za penziju, od čega su 4.100 žene (82%) i 900 muškaraca (18%). Prosječna starost ženskih ispitanika je 69 godina, muških 72 godine. Svaki peti stari covjek- usamljen je, a svaki četvrti - nastavlja s radom.

Sfera aktivnosti starijih ljudi koji nastavljaju raditi je raznolika. Među intervjuisanim ispitanicima bilo je onih koji rade u gotovo svim sferama zapošljavanja tipičnim za Rusiju (industrija, državna i opštinska administracija, obrazovanje, trgovačke organizacije i ugostiteljski objekti). Istovremeno, značajan dio ispitanika su starije osobe zaposlene u socijalnim ustanovama i stambeno -komunalnim djelatnostima. To se objašnjava, prvo, mogućnošću zapošljavanja u ovoj oblasti osoba sa visoko specijaliziranim profesionalnim karakteristikama, i drugo, kontinuiranim prednostima sistema socijalne zaštite za starije osobe koje nastavljaju raditi nakon što navrše dob za penziju.

Finansijska pitanja ozbiljno utiču na društvenu dobrobit starijih ljudi i njihov nivo zadovoljstva svojim životom. Materijalna sigurnost procjenjuje se prvenstveno kroz nivo prihoda, pokazatelje kupovne sposobnosti starijih ljudi, kao i dostupnost trajnih dobara itd.

Skoro polovina ispitanika (42%) ima dovoljno novca za hranu, a dodatnih 40%, osim troškova hrane, dozvoljava sebi kupovinu odjeće i obuće. Udio onih koji imaju poteškoća čak i pri kupovini hrane je 5%. A samo 12% ispitanika zadovoljno je kvalitetom hrane i može si priuštiti kupovinu televizora, hladnjaka, perilice rublja i druge trajne robe. Udio starijih ljudi koji si lako mogu priuštiti kupovinu trajnih dobara, kao i automobila, nekretnina manji je od 1%.

Gotovo svi kod kuće imaju hladnjak, plinski ili električni štednjak, usisivač, tepihe, TV u boji, mašinu za pranje rublja. U isto vrijeme, televizor i perilica za rublje kupljeni su relativno nedavno (prije ne više od 10 godina), ostali proizvodi imaju značajno iskustvo korištenja (više od 10 godina). Trećina ispitanika ima prerađivač hrane u svom domaćinstvu, mašina za šivanje, muzički centar, video i fotografska oprema, lična vozila. Većina ovih proizvoda kupljena je prije više od 5-10 godina. Oko 20% ima ljetnjikovac (ljetnikovac) ili okućnicu, manje od 10% ima garažu. Ove akvizicije su izvršene u periodu prije penzionisanja.

Prosječna cijena ispitanika je oko 12 hiljada rubalja. Istovremeno, najznačajnije stavke rashoda (opadajućim redoslijedom) su kupovina hrane (4.500 rubalja); plaćanje komunalnih računa i komunikacijskih usluga, struje, interneta (2.800 rubalja); kupovina lijekova (2.500 rubalja).

Uštede za "kišni dan" u prosjeku su beznačajne - 700 rubalja mjesečno. Karakteristično je da se na ova sredstva ne gleda kao na potencijalna ulaganja, moguća ulaganja u neki obećavajući projekt, već kao moguće osiguranje u situaciji kada će stvari biti jako loše. Mala veličina ovih odbitaka ukazuje na nisku financijsku održivost života starijih ljudi.

S obzirom da je najskuplja vrsta izdataka za starije osobe kupovina hrane (što je tipično za strukturu potrošnje siromašnih domaćinstava), ispitanici su upitani o dostupnosti osnovnih prehrambenih proizvoda za njih.

U isto vrijeme, dostupnost se može ograničiti bilo iz razloga zdrava ishrana, ili nedostatak sredstava. Prema rezultatima istraživanja može se zaključiti da velika većina ispitanika ima pristup kruhu, žitaricama, tjestenini, krumpiru, povrću i dinjama, biljnom ulju, mlijeku, pavlaci, svježem siru, jajima i čaju.

Neosporni "lideri" među proizvodima koji se odbacuju iz razloga zdrave prehrane su mesne konzerve (65%) i riba (62%), kao i alkoholna pića (66%) i duhanski proizvodi (49%), tradicionalno klasificirani kao hrana. Gotovo polovica (47%) također odbacuje iznutrice (bubrege, jetru itd.) I maslac (41%). Međutim, za svakog petog ispitanika ti nusproizvodi su nedostupni zbog financijskih poteškoća, a 11% smatra da je teško kupiti maslac ne zbog dijetetskih nego iz financijskih razloga.

Iz finansijskih razloga, 40% ispitanika ograničava se na kupovinu mesa, 36% - voća i bobičastog voća, 38% - alkoholnih pića i 44% - duhanskih proizvoda. Svaka četvrta osoba teško kupuje mesne prerađevine (kobasice, kobasice), kao i ribu.

Dakle, tipična “korpa hrane” penzionera i dalje ima izražen karakter ugljikohidrata. Izvor proteina su uglavnom mlijeko i mliječni proizvodi, jaja, meso peradi. Nedostaje voća i ribe koje su vrlo korisne u starosti.

U isto vrijeme, 1% starijih ljudi odabralo je suprotne ocjene o kvaliteti prehrane (“vrlo loše” i “vrlo dobro”). Broj onih koji su odabrali "prilično dobru" opciju gotovo je četiri puta veći od broja onih koji su odabrali "lošu" opciju. Drugim riječima, loše ocjene čine manje od 10% odgovora. To ukazuje na to da s velikim izborom na potrošačkom tržištu i s minimalnom sigurnošću koja im omogućuje da taj izbor ostvare, stariji ljudi općenito su tolerantni prema ograničenjima u nekim prehrambenim sektorima, ako imaju priliku slobodno kupiti poznati set proizvoda.

Uprkos ekstremnim vremenskim uslovima (nenormalne vrućine ljeti, jaki mrazevi zimi) i, kao rezultat toga, povećanju cijene određenih prehrambenih proizvoda koje traže stariji ljudi, tri četvrtine ispitanika vjeruje da je njihov kvalitet hrane ostao na istom nivou , samo jedan od pet prijavio je da se ovaj kvalitet pogoršao. Za ostale ispitanike stanje se prilično poboljšalo.

Jedan od najvažnijih aspekata života svake osobe je procjena životnih uslova. Dvije trećine ispitanika živi u dvosobnim stanovima, a četvrtina ispitanika živi u trosobnim i jednosobnim stanovima. Stanovanje je po pravilu u vlasništvu, samo 50% ispitanika živi u stanu prema ugovoru o socijalnom najmu.

Većina anketiranih starijih ljudi zadovoljna je veličinom svog životnog prostora, a samo četvrtina ukupnog broja osjeća se posramljeno. Više od trećine ispitanika čak smatra da su njihovi stanovi prostrani ili vrlo prostrani.

Najhitniji problemi povezani s radom stambenih prostora su nestanci struje, nedostatak tople vode, curenje vode, prisutnost insekata ili glodara (žohari, bube, miševi), kao i pogoršanje cijevi za grijanje i vodu, ometanje zraka kanali, oštećenja zidova gljivicama ...

Međutim, ove probleme je primijetilo manje od jedne trećine ispitanika. Većina intervjuisanih starijih sugrađana ne osjeća ove poteškoće.

Zdravstveno stanje jedan je od najvažnijih pokazatelja koji karakterizira kvalitetu života stanovništva, posebno starijih osoba.

44% ispitanika ocjenjuje svoje zdravlje prosječnim (između lošeg i dobrog), što je općenito razumljivo za starije osobe starosne grupe.

U isto vrijeme, revidirane procjene ispitanika ukazuju na jasan pomak prema narušenom zdravlju. Tako je opciju odgovora „prilično loše nego dobro“ odabralo 27% ispitanika, a opciju „prije dobro nego loše“ samo 9% ispitanika. Broj onih koji prepoznaju svoje zdravlje kao apsolutno dobro je 2%, u granicama strateške greške. Međutim, oni koji vjeruju da je njihovo zdravlje nesumnjivo loše je 18%. Drugim riječima, udio ljudi sa dobro zdravlje(apsolutno i sa rezervama) jednako je 11%. Udio ljudi sa lošim zdravljem (apsolutno i sa rezervom) je 45%.

Još otkrivajući podaci dobiveni su pri identificiranju dinamike blagostanja ispitanika.

1% ispitanika ocijenilo je svoje zdravlje kao značajno poboljšano u odnosu na prethodnu godinu, kao nešto bolje - 6%. Dva od pet starijih ispitanika vjeruju da se dinamika promjena njihovog blagostanja stabilizirala, odnosno da im je zdravlje isto kao i prije godinu dana. To su vrijedni pokazatelji koji pozitivno svjedoče i o nivou socijalnih usluga za stanovništvo i o učinku zdravstvenog sistema.

U isto vrijeme, međutim, više od polovice ispitanika primjećuje negativnu dinamiku promjena: njihovo zdravlje je nešto gore (35%) ili mnogo gore (16%) nego prije godinu dana. Samoprocjena zdravlja daje subjektivne pokazatelje na koje mogu utjecati određene slučajne varijable, ali veliki dio onih koji smatraju da im je zdravlje pogoršano ukazuje na potencijalno povećanje potrebe za medicinskim i socijalnim uslugama, a dugoročno i za stalnim briga.

O tome svjedoče odgovori na pitanje "Imate li poteškoća s kretanjem"?

Tačno jedna trećina ispitanika nema poteškoća. Međutim, ostali imaju određene poteškoće (47%) ili ozbiljne poteškoće (20%). Tako se može zaključiti da je gotovo svaka peta starija osoba već klasificirana kao osoba s ograničenom pokretljivošću, što ima značajne posljedice u vidu potrebe za dodatnim mjerama socijalnih usluga, prilagođavanjem transportnog sistema, urbanog okruženja itd. .

Kako bi identificirali stupanj pokretljivosti starijih ljudi, pitali su ih koje vrste svakodnevnog života im izazivaju poteškoće.

Utvrđeno je da je u prosjeku starijim građanima lako obavljati aktivnosti poput svakodnevnih higijenske procedure(prilično nekomplicirano i prilično nekomplicirano u iznosu od više od 90%); oblačenje odjeće (u iznosu od oko 90%); kretanje po stanu (oko 90%). U isto vrijeme, priprema hrane već uzrokuje određene poteškoće: 39% nema poteškoća, 46% je lakše nego teško izvesti, 11% je teže, i na kraju, 4% ispitanika ima apsolutne poteškoće.

Tako je kuhanje već aktivnost koju sve više starijih ljudi teško obavlja. Stariji građani teško se kreću izvan kuće, penju se stepenicama, nose torbe i čiste stan. Ove manifestacije niske pokretljivosti određuju potrebu ljudi starijih starosnih grupa za socijalnim uslugama.

Zdravlje ispitanika takođe karakteriše odgovore na pitanja o njihovim bolestima i njihovom trajanju.

Prisutnost kardiovaskularnih bolesti bilježi 83% ispitanika, 56% ispitanika pati od bolesti mišićno -koštanog sistema, što uzrokuje poteškoće u kretanju i slabu pokretljivost. Bolesti gastrointestinalnog trakta bilježi 58% ispitanika, što je posljedica odstupanja od zdravog načina života. Nažalost, rusko stanovništvo još nije dovoljno razvilo vještine samoodrživog ponašanja, što bi omogućilo približavanje starosti sa manjim brojem bolesti.

Tijekom istraživanja nije bilo moguće točno utvrditi trajanje bolesti. Više od polovice ispitanika navodi da im je bolest dijagnosticirana prije više od 10 godina. Međutim, 28% nije moglo odgovoriti na ovo pitanje.

Postoji stajalište da su stariji ljudi skloni sumnjičavosti, pretjerivanju težine svojih bolesti. Kako bi se razjasnio ovaj problem, kako bi se otkrio "nivo sumnjičavosti", ispitanici su upitani kako procjenjuju svoje zdravlje u poređenju sa zdravljem drugih ljudi.

Može se reći da otprilike trećina ispitanika već pripada broju osoba s depresivnim raspoloženjem koje sebe smatraju bolnijim od drugih i očekuju dodatne teškoće.

Zadovoljstvo životom je kumulativni pokazatelj koji karakteriše kvalitet života starije populacije.

Tako je ukupno 46% ispitanika zadovoljno svojim privatnim životom, a 23% nije zadovoljno. Otprilike trećina ne može ocijeniti svoj privatni život ni u pozitivnom ni u negativnom aspektu. Zdravstveno stanje starijih osoba mnogo je manje zadovoljavajuće, a to se poklapa s gore navedenim odgovorima na pitanja o fizičkoj dobrobiti. Ukupno 13% daje pozitivnu ocjenu, dok 51% daje negativnu ocjenu. Broj onih koji su zadovoljni ostvarivanjem kulturnih i duhovnih potreba manji je dio ispitanika. To znači da se slobodno vrijeme sa starijim osobama mora poboljšati.

Jedan od elemenata koji određuju opće nezadovoljstvo životom je socio-psihološki fenomen depresijacije, čija je žrtva starije stanovništvo u našoj zemlji s početkom radikalnih društveno-ekonomskih reformi 90-ih godina dvadesetog stoljeća. Veterani, ugledni ljudi osjetili su omalovažavanje svojih zasluga, besmislenost svojih života, što je imalo izuzetno negativan utjecaj na njihovu dobrobit i samopoštovanje. To je posljedica opće napetosti u životu u velikim gradskim područjima i starosnih poteškoća starijih ljudi.

Prisutnost neugodnih i potpuno tragičnih događaja, koji mogu biti izvor straha za stariju osobu, također negativno utječe na njihovu dobrobit i samopoštovanje. Misli o vlastitoj smrti zabrinule su 22% ispitanika, ali je mogući gubitak voljenih zabrinuo već 48% ispitanika.

Nedostatak potražnje za zanimanjem još je jedan izvor smanjenja vitalne aktivnosti ljudi: većina ispitanika već je završila svoju profesionalnu karijeru, ali neki (18%) nastavljaju brinuti o ovom faktoru.

Možda su najviše uznemirujuće uočene promjene poput usamljenosti, nemogućnosti brige o sebi, gubitka pamćenja, koji su glavni atributi starosti. Više od polovine ispitanika bolno doživljava usamljenost. Starije osobe također se plaše mogućih promjena povezanih s narušenim zdravljem (oštećenje pamćenja, nemogućnost samopomoći), što ih može učiniti ranjivijima, ovisnijima, kojima je potrebna pomoć izvana.

Život starijih ljudi, nažalost, uključuje i gubitke - to može biti povezano s demografskim procesima koji su prirodni za određenu dob, s nesrećama, s nekim negativnim društvenim procesima našeg doba. Polovina ispitanika doživjela je gubitak životnog partnera: najčešće je to bio supružnik, budući da je očekivano trajanje života muškaraca u našoj zemlji znatno niže od očekivanja žena. Prema Rosstatu, prosječan životni vijek muškaraca u Rusiji je 69,5 godina. Za žene je ta brojka 77,7 godina. Uzmemo li u obzir da muškarci češće umiru u nesrećama, nesrećama ili ekstremnim situacijama radnog vijeka, ne čudi podatak da u starijim dobnim skupinama broj žena znatno premašuje broj muškaraca. 15% ispitanika imalo je priliku preživjeti smrt svoje djece.

Nuspojave povezane sa zdravljem voljenih osoba (46%) i njihovim vlastitim zdravljem (52%) su široko rasprostranjene. 8% je doživjelo gubitak imovine. Nažalost, u Rusiji se formirao profesionalni kriminal, čiji je cilj oduzimanje imovine starijim ljudima, prvenstveno stanova. Mjere koje poduzimaju izvršne vlasti i agencije za provođenje zakona ne mogu garantovati ličnu i imovinsku sigurnost starijih ljudi.

Zanimljivo je da je gubitak štednje zabilježilo samo 28% ispitanika, iako su svi oni izgubili svoju ušteđevinu 1992. godine, s početkom radikalnih društveno-ekonomskih reformi, a moguće je i 1998. godine, u razdoblju neplaćanja. Možda je šok zbog gubitka ušteđevine već prošao ili se, u usporedbi s gubitkom voljenih, gubitak novca doživljava kao nevažan.

Procjenjujući nivo svoje sigurnosti na skali od 10 bodova, 87% ispitanika osjeća se potpuno nezaštićenim ili bolje rečeno nezaštićenim. Stariji ljudi osjećaju se duboko nelagodno u svom životu zbog prisutnosti mnogih opasnosti ili uznemirujućih faktora, te prema njihovoj potpunoj, prema njihovom mišljenju, nesigurnosti pred postojećim opasnostima.

Shodno tome, osjećaj neizvjesnosti oko budućnosti je takođe visok.

Kako bi saznali koji strahovi uništavaju povjerenje u budućnost starijih ljudi, starijim građanima postavljeno je pitanje "U kojoj mjeri se bojite ili se ne bojite dolaska u opasne situacije?"

Nažalost, sve navedene varijante opasnih događaja mogu se dogoditi starijim ljudima u životu, a sve one izazivaju anksioznost ispitanika.

Opasnost da postanu žrtve pljačke, pljačke, ubistva brine 77% ispitanika. 73% starijih ljudi plaši se da ne postane žrtva nesreće. Postati žrtva terorističkog napada - 76%, otrovati se hranom, vodom - 72%, biti okružen agresivnim, pijanim huliganima - 79%.

Strahovi da će biti podvrgnuti ucjeni, iznudi i prisili davanja mita zabrinjavaju naše ispitanike relativno manje (57%), jer mogu biti izloženi uglavnom sitnom podmićivanju (na primjer, u zdravstvu i stambeno -komunalnim uslugama). Zabrinutost zbog opasnosti od gubitka sredstava za život prilično je značajna (77%) - ovdje možete vidjeti odjek liberalizacije cijena i neplaćanja, koji je starijim ljudima već oduzeo svu uštedu. Starije osobe se također plaše da postanu žrtve prevaranata (75%) i izgube svoje domove - ukupno 73%, ali većina visoki nivo apsolutna anksioznost 56%.

Među faktorima anksioznosti je strah od nepotrebnosti rodbini (ukupno 60%). Moguće je da su relativno niski pokazatelji za ovu poziciju posljedica činjenice da su neki ispitanici već izgubili veze sa rodbinom iz različitih razloga i da su zapravo usamljeni.

Sumirajući rezultate Sveobuhvatnog praćenja nivoa i kvaliteta života starije populacije, identifikovani su najkarakterističniji društveni rizici, čije prisustvo ugrožava normalan život starijih građana. To su takozvani unutrašnji rizici povezani sa posebnostima životne situacije predstavnika proučavane društvene grupe (koji pokazuju njenu ranjivost i društvenu nesigurnost u poređenju s drugim grupama):

2. Pogoršanje zdravlja, rizik od prerane smrti. Starenje osobe prati stalni porast rizika od smrti, što odražava smanjenje vitalnosti organizma, njegovih adaptivnih sposobnosti, koje se gube u odnosu na prethodne godine života. Opće zdravstveno stanje starijih građana u Rusiji nije samo značajno gore od zdravstvenog stanja stanovništva u cjelini, već je općenito u izuzetno žalosnom stanju.

Prema Sveobuhvatnom praćenju nivoa i kvaliteta života starijih građana, samo 2% starijih osoba ocjenjuje svoje zdravlje dobrim. Ostali koji imaju hronične bolesti srca (83%), pluća (39%), gastrointestinalnog trakta (58%), mišićno -koštanog sistema (56%), pesimističniji su u procjenama. U isto vrijeme, prema ruskom Monitoringu ekonomskog zdravlja, koji je proveo Institut za sociologiju Ruske akademije nauka, gotovo polovica starijih osoba (44%) pati od nekoliko bolesti istovremeno.

Ove takozvane bolesti starosti glavni su uzroci smrti - gotovo 60% smrti u 2010. u Rusiji.

3. Rizik od izolacije (beskorisnost za društvo). Starija osoba riskira da bude nepotrebna, društveno izolirana. Problem nedostatka uključenosti starijih ljudi vrlo je akutan. Mnogi od njih često imaju solidno profesionalno i radno iskustvo koje bi se moglo prenijeti na mlađe generacije. Međutim, odlaskom u penziju prestaje i radna aktivnost"Novi" penzioneri. Njihovo bogato, profesionalno iskustvo ostaje nezahtjevno, poslodavac daje prednost mlađim stručnjacima, čak i ako imaju manje radnog iskustva. Dakle, nedostatak potražnje u struci kao jedan od izvora anksioznosti i smanjenje vitalne aktivnosti navelo je 18% učesnika Sveobuhvatnog praćenja nivoa i kvaliteta života starijih osoba.

4. Gubitak porodičnih veza. Stariji građani pate od mnogih hroničnih bolesti i zdravstvenih problema, koji često postaju teret za njihovu djecu i rodbinu. Prema Sveobuhvatnom praćenju nivoa i kvaliteta života starijih građana, 60% starijih ispitanika izrazilo je strah da neće biti potrebno rodbini.

6. Rizik od lažnih aktivnosti. Rizik od lažnih aktivnosti najvjerojatnije je u odnosu na starije građane, jer su oni lakovjerniji i manje pismeni od mladih ljudi i ljudi srednjih godina. Možda je ovo jedini društveni rizik koji je karakterističan za stanovnike megalopolisa, gdje su troškovi stanovanja višestruko veći i od visine prihoda stanovništva i od cijene sličnog stanovanja u regijama. Činjenica da postoji životni prostor koji može postati predmet progona čak i za života starijeg vlasnika, kao i stupanj anksioznosti povezan s tim, potvrđuju i rezultati Sveobuhvatnog praćenja nivoa i kvaliteta od zivota. Strahove starijih građana u činjenju mogućih prijevara sa stanovanjem potvrđuju i njihovi strahovi: 56% ispitanika primijetilo je da se jako plaši gubitka svojih domova, a 75% starijih ljudi manje -više se plaši postati žrtva prevaranata .

Dakle, možemo zaključiti da je u relativno prihvatljivim životnim uslovima nivo anksioznosti kod starijih osoba vrlo visok. Osjećaj straha, opasnosti i ranjivosti ima vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života starijih građana. U isto vrijeme, njihovi strahovi i tjeskoba uzrokovani su prisutnošću konkretnih činjenica i događaja objektivno opasne stvarnosti, te osobnim gubicima i iskustvima. Da bi se smanjio nivo anksioznosti, potreban je ne samo psihološki i socio-kulturni rad sa starijim osobama, već i jačanje vladavine prava u Rusiji.

Procjena životnog standarda starije osobe u savremenoj Rusiji

U članku se ispituju glavni aspekti života starijih ljudi u Rusiji u kontekstu penzijskog, zdravstvenog i socijalnog osiguranja.

Stariji ljudi danas su kategorija stanovništva koja zahtijeva povećanu pažnju i rodbine (ako ih imaju stariji ljudi) i cijelog društva i države. V posljednjih godina„Stariji su postali zasebna demografska, društvena i biomedicinska kategorija koja zahtijeva poseban pristup rješavanju njihovih problema“.

Od druge polovine devedesetih u Rusiji se radi na poboljšanju nivoa i kvaliteta života starije populacije. Međutim, istraživanja pokazuju da ovaj rad nije sistematičan, složen i sistematičan.

Jedan od značajnih nedostataka u formiranju i provedbi državne politike u odnosu na starije osobe primarni je fokus ne na poticanju razvoja i korištenja vlastitih potencijala starijih ljudi, već na njihovoj socijalnoj zaštiti kroz različite mehanizme, uključujući i kroz organizaciju socijalnih usluga.

Sa starenjem stanovništva i predviđenim rastom broja starijih osoba, njihovog udjela u stanovništvu zemlje, povećanjem demografskog opterećenja i rodnih razlika, očuvanje postojećih stavova i stereotipa prema starijoj populaciji povezano je sa ozbiljnim problemima politički, finansijski i društveni rizici.

Podaci Rosstata ukazuju na stalan rast broja starije populacije (stanovništva starijeg od radnog doba) u Ruskoj Federaciji u razdoblju od 2010. do 2015. godine, nadmašujući rast ukupnog stanovništva zemlje: ako ukupan broj stanovnika Rusije povećana za 2,5% u ovom periodu, zatim starija populacija - za 10,5% (Tabela 1).

Uvod. Posljednjih godina gerijatrijska istraživanja privukla su veliku pažnju istraživača iz cijelog svijeta, što je, prije svega, posljedica povećanja broja starijih i senilnih osoba u populaciji, i drugo, trendu povećanja broja prosječni životni vijek osobe, i treće, do jačanja gerijatrijske medicine. Humanizacija ruskog društva uvelike određuje novu orijentaciju društvenih stavova prema ljudima starije generacije. Stvaranje optimalnih uslova za uspješan društveni život, adaptacija, socijalna sigurnost, integracija u društvo, danas su prioritetni zadaci u svim razvijenim zemljama svijeta. Sadržaj koncepta kvalitete života ”je temeljni, jer u velikoj mjeri određuje predmet i metode istraživanja, kao i mogućnosti tumačenja rezultata. Rasprave i sadržaj ovog koncepta su u toku. Najkonkretnije i najtačnije je sljedeće: "Kvaliteta života integralna je karakteristika fizičkog, psihološkog, emocionalnog i društvenog funkcioniranja osobe, zasnovana na njenoj subjektivnoj percepciji." Kako slijedi iz definicije, kvaliteta života uvijek je povezana sa zdravljem, budući da se u suštini radi o procjeni zdravlja zasnovanoj na subjektivnom mišljenju pojedinca.

Relevantnost. Starije osobe su brzorastuća socio-demografska grupa i čine jednu petinu stanovništva zemlje. U Ruskoj Federaciji ima više od 30 miliona ljudi starijih od radne dobi. Broj osoba u starosnoj granici za odlazak u penziju u Velikom Novgorodu je 70547 prema Penzijskom fondu Novgorodske oblasti, a taj udio stanovništva će rasti, kao i u cijeloj zemlji. Uključeno ovaj trenutak Primjećuje se nedovoljan rad države na poboljšanju kvaliteta života starijih osoba. Socijalni programi i projekti u ovoj oblasti ne daju željene rezultate. Za razvoj učinkovitih i adekvatnih programa potrebno je imati detaljnije informacije o stanju kvalitete života stanovništva i problemima koje sami stari ljudi ističu u različitim sferama života u Velikom Novgorodu.

Target. Istražite kvalitetu života starijih ljudi u Velikom Novgorodu

Zadaci: Odrediti kvalitet života na osnovu subjektivne procjene ljudi, identifikovati odnos između kvaliteta života i uslova života.

Istraživačka metodologija... U našem istraživanju anketiramo starije ljude: žene starije od 55 godina, muškarce starije od 60 godina. Minimalna veličina uzorka izračunata je formulom: n = N x σ 2 x t 2 / N x Δ 2 + σ 2 x t 2, (3) gdje je n potrebna veličina uzorka; N je veličina opće populacije; σ je srednje kvadratno odstupanje; t je koeficijent pouzdanosti jednak 1,96; Δ - marginalna greška uzorkovanja; kada vrijednosti σ i Δ nisu unaprijed određene, ali su uzete njihove maksimalne vrijednosti (σ = 0,5, Δ = 0,05). n = 70547 * 0,5 2 * 1,96 2/70547 * 0,05 2 * 0,5 2 * 1,96 2 = 400.

Veličina uzorka trebala bi biti 400 jedinica ispitanika. Odabranih 503 ljudi u našem istraživanju može se smatrati reprezentativnim uzorkom.

Istraživanje je provedeno dvije sedmice u sljedećim tačkama grada: trgovački centar "Phoenix" (st. Shchucheva), trgovački centar "Magnit" (st. Derzhavin), trgovački centar "Lenta" (st. Pskovskaya), trgovački centar "Lenta" (ul. Velikaya), TC "Marmelad" st. Lomonosov, tržni centar "Bark" (ul. Svobody), Tržni centar "Magnet" (ul. Kochetova).

Softver SPSS Sigma Stat 3.0 korišten je za statističku obradu dobivenih kvantitativnih podataka i za iscrtavanje grafikona. Kao statistički kriteriji korišteni su tradicionalni pokazatelji deskriptivne statistike. Za parno poređenje grupa, korišten je Student-Newman-Keulsov test. Za ocjenu usklađenosti distribucija slučajne varijable Gaussian, korišten je kriterij normalnosti Kolmogorova - Smirnova. Razlike su smatrane statistički značajnim na str< 0,05. Для представления полученных данных использовали такие показатели описательной статистики, как среднеарифметическое значение и ошибка среднего (О.С.).

Rezultati vlastitog istraživanja i njihova rasprava. Broj osoba u starosnoj granici za odlazak u penziju u Velikom Novgorodu je 70547 prema Penzijskom fondu Novgorodske regije, a taj udio stanovništva će rasti, kao i u cijeloj zemlji. Nema potpune jednoglasnosti u određivanju koje dobi nazvati starije osobe. Za potrebe našeg istraživanja, početkom početka starosti, smatramo postizanje starosne granice za odlazak u penziju (tj. Žene starije od 55 godina, muškarci stariji od 60 godina). U referentnoj, naučnoj i posebnoj literaturi o ovom pitanju ne postoji jasan, nedvosmislen pojam "starije osobe". Aktivne rasprave o ovom pitanju se nastavljaju. ... A. V. Mudrik uzima u obzir period starosti od 50 do 60 godina .. Khukhlaeva O. U donjoj granici kasne starosti primjenjuje se vrijeme odlaska u penziju. Prema penzijskom zakonodavstvu Ruske Federacije, starosna granica za odlazak u penziju je 55 za žene i 60 za muškarce.

Položaj starije populacije u Ruskoj Federaciji usložnjavaju reforme u oblasti ekonomije i političke ideologije. Nepripremljen zakonodavni okvir na nove demografske uslove. Prema istraživanju koje je 2000. sprovela T.Z. Kozlova, 40% stanovnika Moskve i 60% ruskih penzionera kaže da je nivo njihovog života nezadovoljavajući. 1997. godine 91% Ruski penzioneri zadržao se stav da država mora svima obezbijediti dnevnicu, rad. ... Takve činjenice odgovaraju rezultatima studije koja tvrdi da u javnoj svijesti ruskog društva danas dominira paradigma. " živjeti vani", a starije stanovništvo Rusije posmatra se samo kao objekt pomoći koji preživljava preostale godine.

Proučavanje kvalitete života starijih osoba u Rusiji predmet je radova L.A. Belyaeva, N.N. Kozlova, T.Z. Kozlova, N.I. Lapin i drugi istraživači, ali to nije dovoljno za donošenje potpunih zaključaka. Podaci istraživača o kvaliteti života starije populacije u regiji Novgorod kratki su. Prije nego što se krene u razvoj preporuka i učinkovitih programa za poboljšanje kvalitete života starijih ljudi u Velikom Novgorodu, postoji potreba za detaljnijim proučavanjem njihove kvalitete života kako bi se identificirali problemi u različitim područjima koja mogu direktno ili indirektno utiču na stanje života i njegovo zadovoljstvo.

U istraživanju je učestvovalo 503 osobe, prosečna starost iznosio je 64,2 ± 0,6 godina. Među ispitanicima bilo je 248 nezaposlenih starijih osoba (49%), dok je 255 (51%) bilo zaposleno. Rodne karakteristike muškaraca - 117 osoba (23%) i intervjuisanih žena - 386 (77%).

Odnos godina: prikazan na dijagramu (slika 1).

Prvi cilj studije bio je utvrditi kvalitet života na osnovu subjektivne procjene ljudi, tražeći od ispitanika da ispitaju: "Kako biste ocijenili kvalitet svog života?"

Slika 1. Starosna kompozicija ispitanici

Slika 2. Kvaliteta života stanovništva

Prema dijagramu (slika 2), uočavamo da najveći postotak starije populacije ocjenjuje svoj kvalitet života zadovoljavajućim - 42%, 36% stanovništva dobro je ocijenilo svoj kvalitet života, samo 9% stope stanovništva odličan je, a 13% stanovništva ocjenjuje svoj kvalitet života ispod zadovoljavajućeg. Prema tim procjenama, anketirano stanovništvo podijelili smo na pet nivoa prema kvaliteti života od 1 do 5. Iz gore prikazanih podataka možemo zaključiti da nivo kvalitete života ima veliki postotak niskih pokazatelja prema subjektivna procjena stanovništva.

Na osnovu toga, sljedeći zadatak u studiji bio je identificirati odnos između kvalitete života i životnih uvjeta. Svi pokazatelji su proučavani objektivnim mišljenjem starije populacije. Od ispitanika se tražilo da ocijene zadovoljstvo kvalitetom sljedećih sfera života na osnovu pet bodova, gdje je 5 najviša ocjena, 1 najniža: stambeni uslovi, finansijska situacija, hrana, medicinska njega, socijalna sfera. Dobiveni su rezultati, izračunati su prosječni pokazatelji i prikazani u obliku histograma (slika 3).

Pirinač. 3. Zadovoljstvo kvalitetom života, prosječni pokazatelji

Za sve sfere života koje smo nasumično odabrali nije pronađena prosječna ocjena veća od "zadovoljavajuće (3)". Sfera materijalnog položaja starijih osoba i sfera medicinske njege dobili su nižu ocjenu. Pokazatelji 3.28 i 3.1, respektivno.

Za dublju analizu, prosjeci su izračunati za sve pokazatelje životnih uslova pojedinaca podijeljenih u grupe prema njihovom životnom standardu. Dobiveni podaci prikazani su u obliku tablice (slika 4).

U ovom slučaju dobiveni su dvosmisleni rezultati koji su u statistički potvrđenoj vezi.

Nivo kvaliteta života	Stambeni uslovi (W)	Finansijski položaj (MT)	Snaga (P)	Lijek	Društvena sfera (S)

Slika 4. Zadovoljstvo kvalitetom sfera života osoba sa različitim nivoima kvaliteta života, prosječni pokazatelji, *p≤0,05, **p≤0,01

Pokazatelji prosječnih vrijednosti za grupe su informativniji podaci. Od svih predstavljenih grupa, ne postoji prosječna ocjena iznad "zadovoljavajuće (3)". Otkriven je odnos između kvalitete života i sljedećih sfera života: stambeni uvjeti, financijska situacija, medicina, socijalna sfera (p≤0,05). Prema subjektivnim procjenama starijih osoba, nije bilo statistički značajne veze između prehrane i razine kvalitete života.

Radi jasnoće, podaci su prikazani u obliku histograma (slika 5).

Slika 5. Zadovoljstvo kvalitetom sfera života među ljudima s različitim nivoima kvalitete života, prosječni pokazatelji, *p≤0,05, **p≤0,01

Prikazani dijagram jasno pokazuje da se povećanjem pokazatelja životnih uvjeta povećava i kvaliteta života. Potrebno je, prije svega, obratiti pažnju na stanje materijalnog stanja starijih osoba i na kvalitet medicinske njege koja im se pruža. Ovi kriteriji imaju niske pokazatelje koji su u korelaciji sa nivoom kvalitete života. Stoga je potrebno usmjeriti programe za razvoj unaprjeđenja kvalitete života starijih ljudi na ovim prostorima. Istovremeno, 51% ispitanika su zaposleni penzioneri, što opet odražava niske materijalne uslove i nemogućnost života samo od penzija.

Zaključci. Proučavajući kvalitetu života starijih ljudi u Velikom Novgorodu, dolazimo do zaključka da je to nedovoljno za punopravno fizičko, psihološko, emocionalno i društveno funkcioniranje osobe. Od sfera života koje smo proučavali, prije svega, potrebno je obratiti pažnju na sferu medicinske njege i materijalne podrške starijim osobama. Prosječna procjena materijalnog stanja stanovništva je 3,28, dok je sfera medicinske njege 3,1. Postoji statistička veza između nivoa zadovoljstva kvalitetom života i kvaliteta života. Shodno tome, imajući nisko zadovoljstvo kvalitetom finansijske situacije i sferom medicinske njege, zadovoljstvo kvalitetom života starijih ljudi imat će nizak pokazatelj.

Na osnovu toga, sistem mjera usmjerenih na poboljšanje kvaliteta života starijih osoba u regionu trebao bi biti podložan organizacionim promjenama. Potrebno je konstantno podržavati nastale projekte radi postizanja postavljenih ciljeva, a u našem slučaju radi poboljšanja kvalitete života starijih osoba.

Bibliografija:

1. Akhunova E.R. Stanje zdravlja i kvaliteta života starijih ljudi koji žive u urbanim sredinama: sažetak doktorata dis. ... Cand. Dušo. Nauka. Kazanj, 2014.17s.
2. Kovaleva N.G. Starije osobe: društveno blagostanje. // SOTSIS - M., 2001, №7. S.73-79.
3. Kozlova T. 3. Krasnova O.V., Starija generacija: rodni aspekt // Psihologija zrelosti i starenja. 2007. br. 2.
4. Minnigaleeva G.A. Socio-pedagoški rad sa starijim osobama: dis. Kandidat pedagoških nauka Moskva, 2004.322s.
5. A. V. Mudrik Uvod u socijalnu pedagogiju. Vodič za studente. - M.: Institut za praktičnu psihologiju, 1997.-365c
6. A.A. Novik, T.I. Ionova Smjernice za istraživanje kvalitete života u medicini. SPb.: Izdavačka kuća "Neva", M.: "OJIMA -PRESS Star World", 2002. - 320 str.
7. Sturov N.V. Hronična srčana insuficijencija: mjesto lizinoprila // Teški pacijent. - 2006. T. 4, br. 3. - S. 46-49.
8. Khukhlaeva O.V. Aktualni problemi multikulturalnog obrazovanja // Materijali međunarodne naučne i praktične konferencije. Izhevsk, 2007. str. 123-125

1.1 Nivo i kvalitet života penzionera

U posljednje vrijeme u cijelom svijetu raste interesovanje za problem nivoa i kvaliteta života ljudi, privlači sve veću pažnju, kako istraživača, tako i praktičara uključenih u razvoj i implementaciju socijalne politike. Pokazatelji nivoa i kvaliteta života postaju neophodne i izuzetno važne komponente ocjenjivanja rezultata socijalne politike.

S tim u vezi, glavni pojmovi koje koristimo su "penzioner" i "penzija". Budući da se godinama na ovu temu malo radilo, postoji relativno malo definicija. Prvu definiciju daje V. Dal, koji kaže da je „penzija ili penzija (francuski) plata veća od plate, za odlikovanje ili staž; plata po odlasku u penziju za staž. Penzioner je građanin koji prima penziju. "

Penzioner - osoba koja prima penziju iz javnih fondova za starosnu dob (muškarci stariji od 60 godina i žene starije od 55 godina), invaliditet ili hranitelj porodice, zbog staža.

„Radni penzioner je osoba koja je u penziji zbog starosti ili invaliditeta; bavi se profesionalnim aktivnostima uz zadržavanje penzije (u slučajevima predviđenim zakonom). "

"Penzija - redovna (obično mjesečna) novčana naknada koji se isplaćuje osobama koje:

Navršili starosnu granicu za starosnu penziju (starosnu penziju),

Ne može raditi zbog invaliditeta (invalidske penzije),

Izgubljeni hranitelj (porodične penzije) ”.

Tržište rada najvažniji je element nacionalnog ekonomskog tržišta. Ovo objašnjava važnost detaljnijeg proučavanja osnovnih zakona njegovog formiranja i funkcioniranja. Tržište rada unaprijed određuje stupanj efikasnosti u korištenju rada zaposlenih koji snabdijevaju većinu radne snage proizvodnjom.

Postoje mnoge definicije tržišta rada. Prema doktoru ekonomije A. Kotlyaru, „tržište rada je agregatna potražnja i ponuda radne snage, koja, zahvaljujući interakciji ove dvije komponente, osigurava plasman ekonomski aktivnog stanovništva u sfere ekonomske aktivnosti u sektoru , teritorijalne, demografske i sekcije stručnih kvalifikacija. Tržišta rada razvijaju odnose između poslodavaca i zaposlenika koji potiču povezivanje rada sa sredstvima za proizvodnju. Dakle, potreba prvog za radom je zadovoljena, a drugog za plate».

Životni standard je društveno-ekonomska kategorija koja izražava stupanj zadovoljenja materijalnih i kulturnih potreba ljudi u smislu pružanja robe široke potrošnje, koje karakteriziraju uglavnom kvantitativni pokazatelji apstrahirani iz njihovog kvalitativnog značaja (iznos plate, prihod, obim potrošnje dobara i usluga, nivo potrošnje hrane i industrijskih proizvoda). roba, radno vrijeme i slobodno vrijeme, uslovi stanovanja, nivo obrazovanja, zdravstvena zaštita, kultura itd.).

Životni standard jedna je od najvažnijih društvenih kategorija. Životni standard podrazumijeva opskrbu stanovništva potrebnim materijalnim dobrima i uslugama, postignuti nivo njihove potrošnje i stepen zadovoljenja razumnih (racionalnih) potreba. Tako se razumijeva blagostanje. Novčana vrijednost roba i usluga koje se stvarno troše u prosječnom domaćinstvu tokom određenog vremenskog perioda i odgovaraju određenom nivou zadovoljenja potreba su troškovi života. U širem smislu, pojam "životni standard stanovništva" uključuje i uslove života, rad i zapošljavanje, svakodnevni život i slobodno vrijeme, zdravlje, obrazovanje, prirodno stanište itd.

Rast životnog standarda (stvarni prihodi, potrošnja, opskrba određenim dobrima) stvara priliku za poboljšanje "kvalitete života", njegove materijalne osnove.

Kvalitet života je sociološka kategorija koja izražava kvalitet zadovoljenja materijalnih i kulturnih potreba ljudi (kvalitet hrane, odjeće, udobnost doma, kvalitet zdravstvene zaštite, obrazovanje, uslužni sektor, okoliš, slobodno vrijeme, stepen zadovoljstva potreba za smislenom komunikacijom, znanjem, kreativnim radom itd.) isti nivo stresnih situacija, struktura naselja itd.)

Uslovi neophodni za poboljšanje kvaliteta života penzionera nisu ograničeni na nivo potrošnje dobara i usluga. Kvaliteta života uključuje takve rezultate društveno-ekonomskog i političkog razvoja, kao što su prosječni životni vijek, nivo morbiditeta, mogućnost korištenja medicinskih usluga, radni uvjeti i sigurnost, dostupnost informacija i osiguravanje ljudskih prava.

U tržišnoj ekonomiji najvažnije komponente kvaliteta života su stepen socijalne zaštite, sloboda izbora osobe, stanje prirode i društvenog okruženja, kulturni vjerski odnosi.

Percepcija kvalitete života sa stajališta pojedinca gotovo je uvijek subjektivna: neki ljudi mogu smatrati svoj život potpuno nezadovoljavajućim zbog manjih svakodnevnih teškoća, dok drugi mogu biti sasvim zadovoljni, iako je njihov život objektivno pun problema.

Stručnjaci SZO definiraju kvalitetu života kao „način života koji je rezultat kombiniranih učinaka faktora koji utječu na zdravlje, sreću, uključujući individualnu dobrobit u okruženju, zadovoljavajući rad, obrazovanje, društveni uspjeh, kao i slobodu, slobodu djelovanja, pravičnost i nedostatak bilo čega ili ugnjetavanja. "

U posljednjoj deceniji strani istraživači predložili su brojne metode za proučavanje kvalitete života starijih osoba. Prema tim istraživanjima, koncept kvalitete života osoba starijih dobnih skupina trebao bi uključivati ​​takve komponente kao što su subjektivno zadovoljstvo pojedinca svojim životom i okolnostima, objektivno funkcioniranje pojedinca u njegovim društvenim ulogama, dostupnost resursi (materijalni i finansijski uslovi, mogućnost dobijanja socijalne podrške), somatsko i psihološko stanje, društveni odnosi, funkcioniranje u svakodnevnom životu, samozadovoljstvo.

U Rusiji se pojavljuju problemi kriterija za procjenu kvalitete života starijih ljudi, identificiranje društvenih projekata i tehnologija usmjerenih na poboljšanje kvalitete života ove kategorije stanovništva, uzimajući u obzir ove pokazatelje, prilagođavajući praksu pružanja određenih socijalnih usluga blisko su povezani s procjenom kvalitete života stanovništva u cjelini.

Savremeni pokazatelji nivoa i kvaliteta života stanovništva Rusije relativno su niski. Prema međunarodnim poređenjima BDP -a po stanovniku korištenjem pariteta kupovne moći koje su provedene pod pokroviteljstvom Organizacije za ekonomsku saradnju i razvoj, mi smo na 40. mjestu u svijetu, četiri puta iza Sjedinjenih Država po ovom pokazatelju, a prosječni očekivani životni vijek pri rođenju za stanovnike, na primjer, Norveške, nadmašuju naše performanse za više od 12 godina.

Kao rezultat toga, prema vrijednosti indeksa ljudskog potencijala - međunarodnog analoga pokazatelja kvalitete života - Rusija je na šestom desetku i spada u skupinu zemalja u razvoju. Drugi važan integralni pokazatelj kvalitete života u zemlji, koji također fiksira pad kvalitativnih parametara života stanovništva, je indeks intelektualnog potencijala društva, ljudskog kapitala po stanovniku (nivo rashoda države, preduzeća i građani o obrazovanju, zdravstvenoj zaštiti i drugim sektorima socijalne sfere), koeficijent održivosti stanovništva. Ovo je objektivna stvarnost koja se ne može zanemariti. No, postoje i subjektivni faktori koji također ukazuju na nezadovoljavajuće stanje s kvalitetom života u zemlji. To potvrđuju rezultati istraživanja stanovništva koje je proveo Sveruski centar za proučavanje javnog mnjenja(VTsIOM).

Činjenica da kategorija „kvaliteta života“ postaje odlučujuća u socijalnoj politici zaslužuje pažnju i pozitivnu ocjenu. To ukazuje na strateško opredjeljenje i pojavu socijalne podrške stanovništvu na višem nivou, što pretpostavlja nešto bitno drugačije od preživljavanja. Trenutno postoji niz naučnih i vladine organizacije i odjela razvijaju doktrinu državne regulacije kvalitete života stanovništva Rusije na temelju progresivnog socijalne tehnologije kao dogovoreni skup naučno utemeljenih pristupa i stavova o ciljevima, zadacima, metodologiji, sadržaju i upotrebi administrativnih mjera, finansijskih sredstava i društvenih tehnologija dostupnih na lokacijama federalnih i regionalnih državnih institucija radi promjene ekonomskih, društveno-političkih i kulturni uslovi koji omogućavaju poboljšanje kvaliteta života Rusa.

Uz svu raznolikost tumačenja koncepta "kvalitete života", potrebno je istaknuti neke kriterije procjene koji bi se u sadašnjoj fazi mogli primijeniti na tako specifičnu kategoriju kao što su starije osobe. To može uključivati:

Ø pokazatelji materijalnog stanja starijih osoba (penzijsko osiguranje, promjene u strukturi izdataka porodica penzionera u kontekstu tržišnih transformacija), pokazatelji rasprostranjenosti siromaštva i niskih prihoda među starijim osobama, te subjektivna procjena starijih osoba ljudi njihove materijalne situacije;

Ø uticaj sistema državne beneficije o materijalnom i socijalnom položaju penzionera, zdravstvenoj njezi i pružanju lijekova;

Ø pokazatelji stambenog zbrinjavanja i plaćanja komunalnih usluga;

Ø razvoj sfere socijalnih usluga za starije osobe i njen uticaj na društvenu dobrobit ove kategorije građana;

Ø stepen interakcije između državnih i javnih organizacija u rješavanju problema starijih osoba.

Brojni su faktori koji negativno utječu na kvalitetu rješavanja problema starijih ljudi:

Ø ograničene finansijske i ekonomske mogućnosti države;

Ø smanjenje vrijednosti takve fundamentalne vrijednosti u društvu kao što je "porodica", što dovodi do prekida veze između generacije djece - roditelja;

Ø nedostatak formiranja civilnog društva dovodi do činjenice da uloga javnih organizacija u rješavanju problema starijih građana ostaje beznačajna.

Kombinacija navedenih problema koji karakteriziraju kvalitetu života starije osobe dovodi do zaključka da je u savremenim uslovima penzija je sinonim za siromaštvo, koje je povezano sa niskim penzijsko osiguranje i potrebu da većina penzionera ostane na tržištu rada.

Dmitrij Medvedev: Poštovane kolege! Upoznali smo se u Sankt Peterburgu, ovdje, ali tema sastanka, naravno, tiče se cijele zemlje, i volio bih da danas razgovaramo o problemima ljudi zrelije dobi.

Da vas podsjetim da je skoro svaka peta osoba u našoj zemlji starija osoba, kako se to kaže. Govorimo o desetinama miliona ljudi, a život ovih ljudi trebao bi biti normalan, dostojanstven, ljudski život, ako želite. U mnogim aspektima - od države, a ne samo od države - zavisi kako će to biti.

Posljednjih godina radili smo na poboljšanju kvalitete života starijih ljudi u našoj zemlji. Mislim i na socijalne usluge i na pružanje medicinske njege, lijekova, uključujući esencijalne lijekove. Danas njihove cijene blago rastu - oko 3,5% godišnje. Iako je situacija drugačija, ipak je ovo neka vrsta prosječne opcije: niža je od stope inflacije. To su ipak važne promjene.

U 2012. medicinska pomoć visoke tehnologije pružena je 200 hiljada građana starijih od 56 godina. Ukupan broj složenih operacija, uključujući operacije zamjene zglobova, prilično se povećao: 2009. godine bilo je 12 tisuća takvih operacija, 2012. - 31 tisuću. Kao što svi razumijemo, ove operacije omogućuju starije osobe pokretljivost i što je najvažnije, nezavisnost, barem neka prilika za rad, za pomoć svojim najmilijima, djeci, unucima.

U konstitutivnim entitetima naše zemlje provode se relevantni regionalni programi za poboljšanje kvalitete života starijih građana. Ovdje imamo predstavnike predmeta, želio bih da ukratko ispričate koliko su ti programi uspješni, šta im je zanimljivo, šta je novo. Na primjer, upravo sam posjetio društveni dom, znam da takve kuće nema svugdje, ne u svim regijama naše zemlje, ali ovo iskustvo nije loše. Guverner i ja smo upravo razgovarali i Georgij Sergejevič (G. Poltavchenko - guverner Sankt Peterburga) Rečeno mi je da će izgraditi do 50 takvih kuća, koliko sam shvatio?

G. Poltavchenko: Da.

Dmitrij Medvedev: Da, to je, naravno, u takvom softverskom dijelu veliko gradilište. Zašto pričam o ovome? Jer ovo je također dobro iskustvo, a ipak svi koji tamo žive, naravno, prije svega su usamljeni ljudi koji nemaju rodbinu ili rodbinu negdje daleko. Ali ti stariji ljudi žive u normalnim uslovima sa normalnim uslugama. Govorim o tome jer to nije svugdje, a postoje problemi povezani s prijenosom imovine u bilans stanja - ministar mi je rekao o tome, postoje problemi s provođenjem svih ovih operacija, ipak, to je još uvijek zanimljivo iskustvo.

Ima i dosta akutnih problema: pišu Vladi i prijavljuju se po stranačkoj liniji, kako kažu. Glavni problemi su hospitalizacija, medicina i Banjski tretman, i rad, naravno, za one koji su još sposobni za rad.

Očigledno je potreban čitav niz mjera koje će stvoriti moderan efikasan sistem socijalne podrške, socijalnih usluga za ljude u našoj zemlji. Upravo tome je usmjeren državni program "Socijalna podrška građana", koji je nedavno, 29. novembra, dogodilo, odobrila Vlada Ruske Federacije.

Koji su sada konkretni zadaci? Nazvat ću ih. Prvi i, možda, vrlo važan u smislu rada u našoj zemlji - imamo veoma značajan jaz između regija u nivou pristupa zdravstvenoj zaštiti, to je tako. U Sankt Peterburgu - jedan nivo, u Sibiru - drugi, na Dalekom istoku - treći, ali naši ljudi žive posvuda, a to su ljudi zrele starosti. Stoga je potrebno uvesti različite oblike medicinske njege koji su najviše prilagođeni uvjetima određenog područja, naravno, a odnose se na usamljene i bolesne osobe. Govorimo o kućnim bolnicama, udomiteljskim uslugama i mobilnim medicinskim kompleksima. Pregledao sam mnoge od njih, posebno su traženi na selu i u provincijama, u udaljenim područjima, gdje je medicinska skrb, iz očiglednih razloga, složenija.

Drugi je razvoj novih oblika socijalni rad... Nadam se da će to na kraju eliminirati red za opsluživanje starijih građana. Od 2006. godine smanjio se za više od 7 puta, ali red ostaje prilično značajan: koliko ja imam podataka, on iznosi više od 35 tisuća ljudi za stacionarne i kućne usluge u približno jednakim omjerima.

Treće. Među ustanovama za socijalne usluge, samo nešto više od 1% su nedržavne ustanove. Naravno, država će morati nastaviti u velikoj mjeri obavljati ovaj posao: iz očiglednih razloga, nema na koga to prenijeti. No, s druge strane, javno-privatno partnerstvo, uključujući korištenje volonterskih pokreta mladih, poslovnih, dobrotvornih struktura, i dalje je vrlo ispravan oblik rada i moramo biti aktivniji u tom smjeru. Inače, za to imamo i poseban budžetski novac. Postoji poseban program „Poboljšanje efikasnosti državnu podršku društveno orijentisane neprofitne organizacije ”. I tu je novac pristojan i dovoljan: 1,5 milijardi rubalja za 2013.

Četvrto, ono što bih želio reći. Sada privreda zapošljava oko 10 miliona ljudi starijih od radnog vijeka, a više od 300 hiljada penzionera spremno je za rad. Govorimo o nadolazećoj nestašici radnih resursa - ovo je zaista takav govor o gradu, ali stariji ljudi su po pravilu iskusno osoblje koje može koristiti i svojoj zemlji i svom kraju, i jednostavno sebi, svojim voljenima, jer dok osoba radi, poznato je da živi aktivnim životom. Ovo je osobno pitanje, svatko ga rješava na svoj način, ali u cjelini je to točno, i samo trebate pokušati produžiti aktivnu profesionalnu dugovječnost, uključujući i kada radite kao mentori, u sistemu stručnog obrazovanja, u preduzećima.

Skoro 15% građana pred penzijom i starosnom dobi za odlazak u penziju izražava želju za stručnim usavršavanjem ili poboljšanjem svojih kvalifikacija i općenito samo za stjecanje novih znanja. Upravo sam ušao u ovaj Dom veterana, pogledao: naši poštovani veterani sjede i uče računar. Dobar posao! Georgij Sergejevič (obraća se G. Poltavchenko), pravilno klimnite glavom: morat ćete pomoći u opremanju svih vijeća veterana u gradu, ima ih 18, odgovarajućim računarskim učionicama. Kolege su mi rekli da su troškovi mali, oko 1 milion rubalja, po mom mišljenju, ali ovo će ipak stvoriti priliku za naše drage veterane, naše starije generacije je upoznat sa civilizacijskim vrijednostima. Ponekad računar u tome ne ometa, a ovo je, usput, prilika da razgovarate sa voljenim osobama preko računara, da napišete pismo - to je dobra stvar.

Istovremeno, 70% takvih ljudi koji bi željeli poboljšati svoje kvalifikacije imaju barem srednje ili visoko obrazovanje, odnosno radi se o prilično pripremljenim ljudima i, naravno, zaslužuju bolje izglede od, recimo, rada kao vratar ili zaštitar na parkingu.

Imamo jako puno primjera činjenice da je u samom starost osoba može voditi aktivan, kreativan život. Turizam (koliko god je to moguće), kulturno razonodu ne bi trebali samo produžiti godine - oni bi trebali učiniti ove godine bogatim i ispunjenim. Takvi primjeri ne bi trebali biti sretan izuzetak, već uobičajena situacija. I ovdje, naravno, ovo nije samo zadatak države: to je zadatak cijelog društva, jer je očito da se odgovornost svake osobe ne proteže samo na njegovu djecu, već i na stariju generaciju. Ovako društvo funkcioniše, to je normalno. Očekujem da će se šefovi regija voditi upravo ovom željom, tim principima.

Naveo sam približan raspon pitanja. Ako se dotaknete još nečega od broja mogućih prijedloga za poboljšanje kvalitete života starijih ljudi, bit će mi drago. Poslušajmo kratke govore naših čelnika ministarstava - Ministarstva rada i Ministarstva zdravlja. Maksim Anatoljevič Topilin (obraća se M. Topilinu - ministru rada i socijalne zaštite), počnimo s vama.

M. Topilin: Ukratko ću se zadržati na problemima koje Ministarstvo rada rješava zajedno sa relevantnim javnim organizacijama. Htio bih za početak istaknuti demografsku situaciju u kojoj se nalazimo. Činjenica da danas imamo 32 miliona ljudi - ljudi starijih od 60 godina - samo naglašava važnost problema i potrebu da se poveća pažnja prema starijima, rekao je Dmitrij Anatoljevič. No, istovremeno moramo shvatiti da će se za 10 godina kohorta takvih građana Ruske Federacije povećati, prema našim procjenama, za 7-8 milijuna ljudi, a bit će gotovo 40 milijuna starijih osoba. Stoga danas možemo samo reći da je razvoj infrastrukture i pažnja prema ovim kategorijama naših sugrađana vrlo važna. U isto vrijeme, zadaci koji su postavljeni - ovo je povećanje očekivanog životnog vijeka - također zahtijevaju povećanu pažnju ovom problemu.

Prema našim prognozama, ako je danas očekivani životni vijek 70,3 godine, onda bi do 2018. ta brojka trebala biti 74 godine. U isto vrijeme imamo ogromne rezerve. U odnosu na razvijene zapadne zemlje, očekivani životni vijek, naravno, još nije tako visok. Ako uzmemo Švicarsku, ovo je 82 godine, Italija - također 82 godine, Francuska i Švedska - 81 godina, odnosno imamo na čemu raditi i gdje trebamo težiti.

Htio bih ukratko govoriti o tome šta radimo u pogledu pitanja koja se odnose na materijalnu sigurnost starijih ljudi. Prvo, naravno, postoji stalni rad na poboljšanju penzijsko zakonodavstvo... Stalno indeksiramo radne penzije, a prema dokumentima koje je pripremila Vlada, imamo ... Ako je danas omjer prosječne penzije i egzistencijalnog minimuma penzionera 180%, nešto niži - 179%, točnije, u nacrtu penzije U Strategiji reformi, koja je pripremljena, omjer prosječne penzije i dnevnice penzionera do 2030. godine bit će 2,5-3 puta. U isto vrijeme, godišnja indeksacija penzija omogućava osiguranje stvarnog povećanja penzija, i tu politiku moramo dosljedno nastaviti.

Želio bih napomenuti da je Vlada pripremila novi zakon o potrošačkoj korpi, koji je predsjednik nedavno potpisao, u skladu s kojim su revidirani pristupi potrošačkoj korpi. Ovdje je jako važno da smo u našim proračunima i u svojim opravdanjima najvažniju pažnju posvetili osiguravanju grupe penzionera. Životni minimum za ovu kategoriju građana povećat će se samo zbog strukture potrošačke korpe za 8-9%. Istovremeno, najznačajnija pažnja posvećena je setu prehrambenih proizvoda koji su uključeni u potrošačku korpu (ranije je ovaj set bio ozbiljno podcijenjen), pa ćemo zbog toga indeksaciju izvršiti ne u sljedećoj, nego u 2014. socijalne penzije za 15%. Samo zbog strukture doći će do povećanja samo za ovu brojku, kao i za indeks potrošačkih cijena.

U svom govoru, Dmitrij Anatoljevič, usredsredili ste se na probleme zapošljavanja. U skladu sa odlukama koje je donijelo Državno vijeće, koje je donijelo ova pitanja, pripremili smo posebne izmjene Zakona o zapošljavanju i Upravnog zakona. Dogodilo se da ih je ministarstvo jučer dostavilo Vladi - amandmani su usaglašeni sa svim ministarstvima i resorima. Šta je suština ovih prijedloga? Prvo, danas imamo, prema sadašnjem zakonodavstvu, budući da se osoba može priznati kao nezaposlena samo do 60 i do 55 godina ... Odnosno, u dobi za odlazak u penziju građanin se ne može priznati kao nezaposlen, a u s tim u vezi dajemo pravo regijama i službama za zapošljavanje u načelu na prekvalifikaciju građana starijih od 60 godina. Sada, u principu, ne postoji takvo pravo, pa čak i ako regije to žele učiniti, nema mogućnosti potrošiti novac u te svrhe, stoga ovaj zakon daje subjektima (a mi smo ovlaštenja zapošljavanja prenijeli na predmeta), pravo na pružanje takve podrške i organizovanje prekvalifikacije, stručnog osposobljavanja građana u dobi za penziju.

Svi također znamo koliko je društvo negativno, a o tome se već pričalo u gradu kada oglasi za posao sadrže starosna ograničenja. Odnosno, građani su potrebni mlađi od 45 godina, a to se negativno percipira, stoga zakon predviđa zabranu objavljivanja takvih ograničenja od strane poslodavaca. Naravno, vjerujemo da to neće u potpunosti riješiti problem zapošljavanja, ali barem mi se čini da će takvo ograničenje, takva zabrana ipak u većoj mjeri doprinijeti uobičajenom, rekao bih, normalnom odnosu prema činjenica da su osobe starije od 45 godina - ovo je prvenstveno normalan radni potencijal.

Dmitrij Medvedev: Da, to je točno, jer takve upute, barem s moralnog gledišta, izgledaju apsolutno nedostojno. To ne znači da ćemo nagnuti poslodavca i reći: ovdje vam treba mlad, potpuno zdrav, a mi vas obavezujemo da primite penzionera. Ali barem ne izgleda kao beskrajni pritisak.

M. Topilin: Da, razumijemo da će se to dogoditi u praksi, ali i dalje vjerujemo da će biti ispravno. A za objavljivanje takvih informacija bit će predviđene odgovarajuće sankcije u Zakonu o upravnim prekršajima.

Također nastavljamo podržavati programe u regijama koji se odnose na kritičnu situaciju na tržištu rada, a koji predviđaju mentorstvo, koje ste također spomenuli. Nadam se da će ovaj zakon Državna duma brzo razmotriti i usvojiti. Potrudit ćemo se u tom cilju.

Što se tiče jačanja materijalno -tehničke baze, zadržao bih se na činjenici da mi, u okviru regionalnih programa i u okviru podrške konstitutivnim subjektima Ruske Federacije (za ove programe se svake godine izdvaja milijardu rubalja) , nastavljamo razvijati i stacionarne vrste usluga i pružanje regija, regionalne usluge društvenog prijevoza. U proteklih godinu dana takve službe bile su opremljene sa 600 vozila, a ovaj program nastavit ćemo i s nama. U isto vrijeme odlučeno je izdvojiti 350 miliona rubalja iz Rezervnog fonda predsjednika Ruske Federacije, prije samo nekoliko dana takva naredba je potpisana. 38 regija će dobiti dodatna sredstva u iznosu od, kao što sam rekao, 350 miliona rubalja za 80 stacionarnih ustanova socijalne zaštite.

Želio bih se vrlo kratko zadržati na činjenici da nastavljamo s provedbom programa Pristupačno okruženje i, Dmitrij Anatoljevič, smatramo da je to vrlo važno ne samo za građane s invaliditetom, osobe s invaliditetom. Ono što se sprovodi u okviru programa pristupačnog okruženja u osnovi je pozitivno za starije građane. To je samo praktičnost, to je poseban transport koji je prikladan za korištenje, to su rukohvati, rampe - infrastruktura pogodna za sve. Stoga vjerujemo da je ovo također vrlo ozbiljno područje rada za starije građane.

I htio bih se vrlo kratko zadržati na dvije stvari. Govorili ste o privlačenju nevladinih organizacija, prije svega, za rad sa javnim organizacijama u pružanju usluga. Sada blisko surađujemo s Ministarstvom financija na prijelazu na normativno financiranje po glavi stanovnika. Postoje takva uputstva i mislim da ćemo u najskorije vrijeme konačno riješiti ovo pitanje. Sada smo praktično usaglasili nacrt zakona o osnovama socijalnih usluga koji će se dostaviti Vladi. Prošao je kroz prilično detaljnu i dugu diskusiju s javnim organizacijama i vjerujem da ćemo u ovom nacrtu zakona moći postaviti temelje za regione da legitimno donose takve odluke. Normativno financiranje po glavi stanovnika (postoji takvo iskustvo) je kada će novac već ići za osobu, a to su onda infrastruktura i privatni starački domovi koje imamo i ono što možemo pružiti kod kuće, uključujući ove strukture u pružanju pomoći socijalnim radnicima , ovo bi trebalo dobiti vrlo ozbiljan razvoj.

Ako je moguće, ovo drugo. Već smo se počeli pripremati za proslavu 70. godišnjice pobjede u Velikom otadžbinskom ratu. Mislim da bismo već u toku ove pripreme vjerovatno trebali razmisliti o mjerama socijalne podrške koje će biti pružene za dvije godine. Zamolio bih da to navedemo i u nacrtu protokolarne odluke, kako bismo Ministarstvo finansija i ja počeli razmatrati ovu temu. Mislim da smo, naravno, vrlo pažljivi po ovom pitanju, ali iznos pomoći koji smo ranije pružili je samo 5 hiljada rubalja. Čini mi se da bismo nakon 70. godišnjice Pobjede, dvije godine kasnije, mogli pružiti značajniju materijalnu pomoć onima koji su učestvovali u tim događajima. Hvala.

Dmitrij Medvedev: Hvala puno. Veronika Igorevna (obraća se V. Skvortsovoj - ministru zdravlja), sada imate riječ o medicinskoj njezi za starije građane.

V. Skvortsova: Hvala puno. Dragi Dmitrije Anatoljeviču! Dragi učesnici sastanka! Uzimajući u obzir povećanje očekivanog životnog vijeka u cijelom svijetu i Rusiji i uzimajući u obzir zadatke koje smo sebi postavili za budućnost, prirodno je da trend povećanja broja našeg stanovništva starijih dobnih skupina postaje stabilan. No, u isto vrijeme čini se da postoji dodatni paralelni trend koji povećava broj aktivnih ljudi s visokim potencijalom i među ovom populacijom vitalne energije i snagu, i iskustvo, i vještine, što ove ljude čini jednim od glavnih pokretača društveno-ekonomskog razvoja zemlje. S tim u vezi, medicina postavlja dva glavna zadatka. Prvi je medicinsko održavanje aktivne dugovječnosti. A drugi je usporavanje i, ako je moguće, prevladavanje određenih bolesti povezanih s dobi, koje prvenstveno uključuju širok raspon kardiovaskularnih bolesti i bolesti mišićno-koštanog sustava, senilni dijabetes, neurodegenerativne bolesti i niz drugih.

Naravno, u cijelom sistemu naših mjera posebnu pažnju posvećujemo ranom otkrivanju bolesti i, ako je moguće, njihovoj korekciji. Skrenuo bih vam pažnju na činjenicu da smo od 2013. godine obnovili sveobuhvatne ljekarske preglede cijele odrasle populacije - od 21. godine do najuglednije dobi. Ovaj klinički pregled odvijat će se svake tri godine i uključivat će svu potrebnu listu specijalista, uključujući neurologa, oftalmologa, ginekologa, urologa, drugih specijalista, širokog spektra laboratorijsko istraživanje kao i instrumentalne i funkcionalne studije. U 2013. će ukupno oko 30 miliona ljudi odrasle populacije proći ljekarski pregled, uključujući više od 6 miliona ljudi starijih od 60 godina. Prema rezultatima kliničkog pregleda, identificiraju se rizične skupine: danas 72% ljudi starijih od 60 godina ima neku vrstu kronične bolesti, a više od 17 milijuna ljudi pod stalnim je dispanzerima.

Bez sumnje, posebno značenje za starije osobe kvalitet i dostupnost primarne zdravstvene zaštite, njege na pješačkoj udaljenosti, pa joj se pridaje posebna pažnja. U gradovima je to razvoj mreže polikliničkih ustanova. Što se tiče sela, to je razvoj mreže i nesmanjenje njenih najrazličitijih medicinskih organizacija.

U posljednje dvije godine, tokom kojih su provedeni programi modernizacije regionalne zdravstvene zaštite, rekreiran je i ažuriran veliki broj FAP -ova. (feldsher-akušerska stanica), danas ih ima 39.810, opće medicinske prakse - 3741.

Dmitrij Medvedev: Koliko FAP -ova imamo?

V. Skvortsova: 39 810.

Dmitrij Medvedev:Šta je to bilo prije nekog vremena? Odnosno, njihov se broj povećava ili smanjuje?

V. Skvortsova: Raste za više od 200. Povećavamo broj FAP -ova ...

Dmitrij Medvedev: Godinu dana, ha?

V. Skvortsova: U posljednje dvije godine u procesu modernizacije. Štoviše, ne samo da se broj povećava, već nam je trenutno nekoliko regija predstavilo standardne dizajne novih modularnih FAP -ova, vrlo zgodnih i modernih, a sada ih repliciramo u svim regijama zemlje. Postoji aktivna zamjena, gdje je to moguće, FAP -ova općom medicinskom praksom. Danas ih ima 3.741, a 4.441 su seoske ambulante.

Želio bih napomenuti da paralelno organiziramo kućne bolnice i kućne krevete. Do danas je organizovano 232.414 kreveta, a stvoreno je 7044 domaćinstva prve pomoći sa obukom o osnovnim pristupima pružanju prve pomoći.

Aktivno se koriste vanradni oblici rada. U 2012. formirano je 6,6 tisuća gostujućih timova specijalista, a organizirano je više od 700 jedinica posebne mobilne medicinske opreme - to su pokretni domovi zdravlja, ambulante, FAP -i, fluorografi, mamografi i neke druge mogućnosti. U 2013. godini sastavni entiteti Ruske Federacije dodatno će nabaviti 235 mobilnih medicinskih kompleksa za maksimalno moguće pokrivanje čitave populacije profilaktičkim liječničkim pregledima. Postoji pozitivno iskustvo brojnih subjekata u organiziranju bolničkih autobusa za dostavu starijih osoba koje žive u ruralnim područjima u medicinske ustanove i, prema tome, natrag. Ukupan morbiditet kod odraslih starijih od 60 godina iznosio je više od 66 miliona slučajeva godišnje. To je 208 hiljada bolesti na 100 hiljada stanovništva starijeg od 60 godina. Shodno tome, među svim stacionarnim pacijentima 28,7% su bile osobe starije starosne grupe. Većina pomoći pruža se u općoj bolničkoj mreži, ali htio bih vam skrenuti pozornost na činjenicu da je raspoređeno dodatnih 1,39 tisuća gerontoloških kreveta, čija je potreba očita, s obzirom na karakteristike kako starosnih tako i fizioloških, kao i karakteristike toka bolesti sve se više očituju., uključujući karakteristike farmakokinetike i farmakodinamike, potrebu za korigovanjem terapije lijekovima sa sve većom populacijom. Zapravo, gerontologija je metodološka osnova koja vam omogućuje da uzmete u obzir karakteristike pacijenata starijih dobnih skupina s različitim profilima medicinske njege.

Želio bih napomenuti da se, kao što je već rekao Dmitrij Anatoljevič u uvodnim riječima, obim visokotehnološke medicinske njege koja se pruža ljudima starijih dobnih skupina značajno povećao: u ovoj godini - za 44,4%. To je, prvo, posljedica poboljšanja kvalitete samih visokotehnoloških medicinskih usluga i smanjenja rizika od nepovoljnih ishoda, a s druge strane, povećanja obujma visokotehnološke medicinske njege koja se pruža od strane sastavnih entiteta Ruske Federacije. U jednoj godini, volumen se povećao 3,2 puta, a 2012. samo je 62,1 hiljadu pacijenata starijih od 60 godina dobilo zdravstvenu njegu u sastavnim entitetima Ruske Federacije, a ne u saveznim institucijama.

Također želim napomenuti da se obim visokotehnološke medicinske njege značajno povećao u glavnim medicinskim profilima koji se traže: 2 puta - u oftalmološkom profilu (uglavnom katarakta i glaukom), 1,5 puta - za razne kardiovaskularne bolesti. Osim toga, za bolesti mišićno -koštanog sustava, uključujući i one operacije o kojima je govorio Dmitrij Anatoljevič: broj endoprotetike povećan je za 34%.

Želio bih napomenuti da se broj operacija za osobe starije od 81 godine udvostručio. Ovo je vrlo dobar pokazatelj koji karakteriše dva bloka sistema: s jedne strane, visoku profesionalnost ljekara, uključujući anesteziologe, koji omogućavaju ljudima ugledne dobi da dožive tako složene operacije. S druge strane, dostupnost visokotehnološke pomoći značajno se povećava.

Posebna pažnja posvećena je veteranima Velikog Domovinskog rata. Danas smo rasporedili 63 veteranske bolnice u 56 sastavnih entiteta Ruske Federacije ukupnog kapaciteta 16,8 hiljada kreveta. U 2011. na ovim krevetima liječilo se 314,6 hiljada ljudi. I želio bih naglasiti da podržavamo mrežu bolnica za veterane Velikog Domovinskog rata: povodom 65. godišnjice Pobjede, oni su remontovani, opremljeni savremenom opremom, pod posebnom kontrolom je pitanje opskrbe lijekovima ove bolnice.

Poseban trenutak je razvoj palijativne njege, njege i pomoći onim pacijentima kojima se ne može pružiti radikalniji tretman. Prvi put, krajem 2011. godine, sami smo pojam palijativne njege uključili u zakon o osnovama zaštite javnog zdravlja i uključili pomoć koju medicinske organizacije pružaju u program državnih garancija za besplatnu pomoć. Trenutno imamo oko 2 000 - 1952 palijativnih kreveta, ali u narednim godinama ćemo morati povećati broj za gotovo 10 puta.

Također želim napomenuti da se paralelno razvija mreža kreveta za njegu, a danas imamo raspoređeno više od 21.000 takvih kreveta. Za pružanje pomoći starijim osobama, naravno, potrebno je posebno medicinsko obrazovanje, koje liječnicima različitih profila omogućava učinkovito liječenje osoba starijih dobnih skupina. I nadamo se da će poseban smjer - gerontologija dobiti dodatni razvoj u bliskoj budućnosti. Imamo tri mehanizma za obuku ljekara gerijatrije ili gerontologa: kroz dvogodišnju rezidenciju, kroz četveromjesečno stručno prekvalifikovanje i usavršavanje.

Samo u 2012. godini više od 1.000 ljekara iz svih 83 regiona zemlje prošlo je naprednu obuku iz oblasti gerontologije. Istovremeno, posebna pažnja posvećuje se obuci samih metodologa, gerontologa ili gerijatara. Trenutno ih imamo samo 147 u našoj zemlji. Riječ je o specijalistima koji dopuštaju ljekarima različitih profila da poboljšaju svoje kvalifikacije iz gerontologije, pa će ministarstvo sada tome posvetiti posebnu pažnju. Već smo ažurirali program za osposobljavanje specijalista za gerontologiju, i želio bih reći da je donesena odluka o uvođenju radnog mjesta glavnog slobodnog stručnjaka za gerijatriju - to će biti specijalist koji će, zapravo, sa svojom stručnom grupom će koordinirati ovaj posao u zemlji.

Doslovno vrlo kratko o nabavci lijekova. Dmitrij Anatoljevič, želio bih samo napomenuti da su 55% saveznih korisnika za besplatno davanje lijekova ljudi stariji od 60 godina, a samo u 2012. izdvojili smo gotovo 19 milijardi rubalja za kupovinu droge za savezne korisnike. Prosječna cijena godišnjeg recepta bila je oko 600 rubalja. Uz to, broj regionalnih korisnika je 15 miliona, od čega je 4,6 miliona starijih od 60 godina. Osim toga, 23,5 milijardi rubalja izdvojeno je za nabavku lijekova iz regionalnih proračuna, prosječna cijena recepta u regijama iznosila je 750 rubalja. Osim toga, u okviru skupih nozologija, povećava se broj opskrbe za osobe starije od 60 godina - to je 27 tisuća ljudi (30% od ukupnog iznosa), 2012. godine potrošeno je 7,3 milijardi rubalja, dok su prosječni troškovi jedne osoba godišnje iznosi 75,6 hiljada rubalja. Tako se nastavlja rad i proširuju planovi za 2013. godinu.

Proveden je poseban, čitav kompleks mjera za povećanje dostupnosti medicinske njege. Za ovo je 3599 FAP -ova opremljeno posebnim ljekarničkim mjestima, gdje im je dozvoljeno da distribuiraju lijekove u maloprodaji, odnosno ljudima koji žive u ruralnim područjima. Osim toga, uveden je tromjesečni recept koji smanjuje broj posjeta ljekaru radi prepisivanja recepta. Napominjem da smo uveli prihvatanje narudžbi lijekova putem telefona i e-pošte, uvedene su društvene ljekarne, te davanje popusta starijim građanima za nabavku lijekova. Osim toga, zajedno sa socijalnom službom, posebno je razvijen sistem isporuke lijekova do kuće. Razvili smo čitav sistem za identifikaciju ljudi kojima je potrebna takva dostava lijekova: ovo su posjete kući i identifikacija tokom pružanja patronažnih usluga, tokom rada mobilnih medicinskih timova i prilikom intervjuiranja starijih ljudi, uključujući i one koji žive u posebnim društvenim domovima i u domovima, veteranima.

Odvojeno, u toku je rad na informiranju građana o mogućnostima davanja lijekova.

Uz naš rutinski svakodnevni posao, unutar se nalazi i cijeli potprogram državni program"Razvoj zdravstvene zaštite" usmjeren je na razvoj medicinske nauke, uključujući naučnu gerontologiju. I samo bih htjela na kraju reći da će se od 2013. implementirati tri ozbiljna, složena naučna programa: razvoj integrisani programi aktivna dugovječnost, razvoj ranog genetskog pregleda, zapravo genetska potvrda za bolesti povezane s dobi, a treća je regenerativna medicina, stanična i tkivna, radi mogućnosti obnavljanja funkcija oštećenih zbog bolesti. I zaista se nadamo da će nam takav personalizirani pristup, pristup predviđanja, omogućiti znanstveni doprinos aktivnom starenju. Hvala.

Dmitrij Medvedev: Hvala.

Završna riječ Dmitrija Medvedeva:

Hvala puno. U uvodnom izlaganju posebno sam govorio o kritičnoj važnosti izgradnje javno-privatnog partnerstva za rješavanje problema zrelih ili starijih ljudi. Sve je, naravno, dobro, samo ne želimo igrati u takvoj superpolitičkoj korektnosti, koju neke naše prijateljske države vole igrati. Nije toliko važno kako imenujemo odgovarajuću starosnu kategoriju. Ali zaista sada, sudeći prema podacima koje sam ovdje naveo, samo 1% ustanova socijalne zaštite su nevladine. Sudeći prema našoj diskusiji, zbog zastupljenosti situacija je potpuno drugačija, jer su u našoj zemlji predstavnici nevladine sfere, volonterskih pokreta i neprofitnih organizacija uglavnom bili najaktivniji. To je dobro, znači da, ipak, postupno počinjemo mijenjati ovaj sistem, jer iz očiglednih razloga više nikada neće biti u državnom vlasništvu kao u sovjetsko doba.

Iskreno, nije bila dobra u sovjetsko doba. Ali ko je stariji - ljudi srednjih godina i stariji - zna šta je to bilo, a svi smo posjećivali takva mjesta kada smo posjetili rodbinu ili nekoga koga poznajemo. Stoga morate razmišljati o budućnosti. Naravno, dat ću upute: ovdje već imam čitav niz prijedloga. Čini mi se da je ideja koju su neki od govornika iznijeli - o stvaranju grupe kako bi se procijenilo stanje zakonodavstva u ovoj oblasti - apsolutno tačna. Moramo stvoriti takvu grupu, očistiti zakonodavstvo i, naravno, razmisliti o novim načinima i mjerama podrške i novim kretanjima i, naravno, državnom sistemu u cjelini, jer će to snositi glavni teret za veoma dug, veoma značajan period.

Zato bih vam se zahvalio svima na učešću i izrazio nadu da ćete i dalje biti brižni kao danas. I veliko hvala našim veteranima, koji su nas prihvatili danas u Domu veterana, za sve što radite, za vaš rad i za vašu energiju. Gledajući vas, razumijete kako se živi. Zbogom!

Prije sastanka, šef vlade posjetio je Dom veterana, gdje je posebno pregledao računarsku klasu.