Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo, da je čim bolj točna in dejanska.

Imamo stroge smernice glede virov in se povezujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne ustanove in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske študije. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ( itd.) povezave do takšnih študij, ki jih je mogoče klikniti.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Bakteriurija je prisotnost bakterij v urinu. Običajno je urin sterilen. Bakteriurija je simptom vnetnih bolezni ledvic in sečil. Vendar ni vsaka detekcija mikroorganizmov v centrifugiranem urinskem sedimentu klinično pomembna.

Splošno sprejet indikator, ki odraža pravo naravo bakteriurije, je titer mikrobnih teles, ki znaša 10 4 -10 5 CFU v 1 ml urina. Titer doseže 10 4 CFU/ml. razlagati kot bakterijsko onesnaženje urina.

Upoštevati je treba, da so ti parametri pogojni. Vsaka klinična situacija zahteva njihovo korekcijo. Z zmanjšanjem celične in humoralne imunosti zaradi različni dejavniki(vključno z imunosupresivno terapijo), v pogojih hemodilucije poliurije lahko aktivnost vnetnega procesa v ledvicah in sečilih kaže nižja raven titra mikrobnih teles - do 10 4 CFU / ml.

, , , , , , , , , , ,

Vzroki bakteriurije

Če so človekove ledvice zdrave in njegovo tkivo ni poškodovano, bakterije ne bodo mogle prodreti iz krvnega obtoka v urin. Bakteriurijo opazimo pri vnetju v ledvicah, ko je ledvični parenhim prizadet z bakterijami, pri okužbi mehurja, vnetju v prostati, izzovejo pa jo tudi kateterizacija sečevodov in mehurja, vstavljanje bougijev v sečnico, in cistoskopija.

Stopnja bakteriurije se lahko spreminja in postane huda z naslednjim patološka stanja:

1. Obturacija (zaprtje) sečevoda z zobnim kamnom, ko nastane patološka kontrakcijska motnja in se urin vrača v ledvico, že okuženo z bakterijami. Obstajajo tudi drugi možni vzroki motenj odtoka iz zgornje cone urinarnega trakta.
2. Adenoma prostate, ki postane vir vnetja in s tem povzroči bakteriurijo. Občutno zoženje sečnice (striktura) in zastajanje urina lahko povečata tudi stopnjo bakteriurije.

, , , , , , , , ,

Bakteriurija ima lahko tako padajoče kot naraščajoče vzroke.

Descendentni način okužbe z urinom je prodiranje bakterij v urin iz vnete vesica urinaria - mehurja, iz okuženega ledvičnega tkiva, iz prostate, ki ima hiperplastično žlezno tkivo. Naraščajoča pot okužbe z urinom je prodiranje mikroorganizmov v urin zaradi neuspešne kateterizacije, urološke endoskopije - cistoskopije, bougienage, pa tudi iz debelega črevesa ali vulve, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene (limfohematogena pot). .

Bakteriurija se pojavi, ko prodre v urin različne vrste bakterije – to so lahko streptokoki, Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki ali bakterije iz rodu proteus. Vsaka vrsta bakterij, ki vstopi v urogenitalno področje, povzroči vnetje sečil ali ledvic, možna pa je tudi okužba z mikroorganizmi v določenih predelih debelega črevesa, kar povzroči proktitis. Bakteriurija je opažena pri ljudeh, ki trpijo zaradi kroničnega zaprtja, hemoroidov, veliko manj pogosto pri bolnikih z brucelozo, tifusom, paratifusom in leptospirozo zaradi nizke razširjenosti teh bolezni.

Patogeneza

Kaj je bakteriurija?

Bakteriurija je prisotnost mikroorganizmov (bakterij) v urinu, ki jih odkrijemo z mikroskopskim pregledom urina, običajno zaradi vnetnih bolezni sečil, ledvic in spolnih organov pri moških.

Urin pri zdravih ljudeh načeloma ne bi smel vsebovati bakterij, v bakterijskem smislu je sterilnost urina pokazatelj zdravja ledvic in sečil. Ko pa se okužijo, mikroorganizmi zaidejo v urin, razvije se bakteriurija, možni sta levkociturija in piurija. Vsake kontaminacije urina ni mogoče šteti za bakteriurijo, pri mikroskopski identifikaciji obstajajo jasne meje - presežek 105 na 1 mililiter urina je znak vnetnega bakteriološkega procesa. Čim dlje ostane urin, okužen z bakterijami, v mehurju, bolj je stopnja bakteriurije izrazita.

, , , , , , , , ,

Simptomi bakteriurije

Bakteriurija kaže simptome v skladu z osnovno boleznijo. Bakteriurija se pojavi (diagnosticira) najpogosteje s pielonefritisom, uretritisom in cistitisom.

Bakteriurija je lahko tudi simptom naslednjih patologij:

• Adenoma prostate.
• Prostatitis, tako kronični kot v akutni fazi.
• Sladkorna bolezen.
• Bakterijska sepsa.
• uretritis.

Bakteriurija kaže simptome, značilne za pielonefritis, uretritis in cistitis, druge bolezni nimajo specifičnih simptomov, zaradi česar je mogoče nozologijo razlikovati le z laboratorijsko analizo urina.

Bakteriurija, simptomi podobni tistim pri pielonefritisu:

• Dizurija - pogosto ali počasno uriniranje, pekoč občutek, bolečina.
• Spontano sproščanje urina.
• Prehodna slabost, nenadna želja po bruhanju.
• Močno povišanje telesne temperature, mrzlica.
• Nizka vročina za 1-2 tedna.
• Bolečine v ledvenem delu.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha, v predelu mehurja.
• Moten urin, pogosto prepreden z gnojem, z neprijetnim vonjem, ki ni značilen za urin.

Bakteriurija, simptomi podobni uretritisu:

• Izcedek iz sečnice, pogosto z gnojem.
• Boleče uriniranje, disurija.
• Hiperemični robovi sečnice, draženje, pekoč občutek.
• Bolečina v perineumu.
• Zvišana telesna temperatura, mrzlica.
• Splošno poslabšanje stanja, šibkost.

Bakteriurija, simptomi so enaki kot pri cistitisu:

• Dizurija je pogosto, boleče uriniranje.
• Pekoč občutek med uriniranjem.
• Pogosta želja po uriniranju z malo izločenega urina.
• Neznačilen vonj urina.
• Moten urin, sprememba barve.
• Kronična boleča bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Možno zvišanje telesne temperature.
• Izcedek iz sečnice, pogosto z gnojem.

Kje boli?

Obrazci

Prava bakteriurija in lažna bakteriurija

Prava bakteriurija je bakterija, ki ne le vstopi v urinarni trakt, ampak se tam tudi razmnoži in povzroči hudo vnetje. Lažna bakteriurija - bakterije prodrejo v mehur in urinarni trakt, vendar nimajo časa za širjenje in razmnoževanje zaradi dejstva, da ima oseba aktiven imunski sistem ali jemlje antibakterijsko terapijo za vnetno bolezen.

Če bakterije sprejmejo urin kot hranilni medij, kjer so zanje potrebne rahlo alkalne in nevtralne razmere, se začnejo razmnoževati, včasih pa njihovo število preseže 100.000 v enem mililitru urina. Prava bakteriurija ali signifikantna bakteriurija, kot sta jo že sredi prejšnjega stoletja poimenovala mikrobiologa Kass in njegov kolega Finland, je nesporen dokaz za diagnozo okužbe sečil. Kljub temu, da se znaki vnetja v mehurju lahko pojavijo prej na veliko nižjih ravneh, je parameter Kass in Finland edini statistično potrjen in se v našem času v laboratorijski praksi uporablja kot glavni kriterij.

Latentna bakteriurija, asimptomatska bakteriurija

Latentno bakteriurijo najpogosteje določimo med rutinskim zdravniškim pregledom pri ljudeh, ki jih ne moti mehur, ledvice ali moteno uriniranje. Asimptomatska bakteriurija je še posebej pogosto odkrita pri nosečnicah.

Poleg dejstva, da kronični asimptomatski vnetni proces predstavlja nevarnost za zdravje ljudi, latentna bakteriurija nosi nevarnost okužbe in prenosa bakterij na druge, pod pogojem, da je patogen član družine Enterobacteriaceae - to je povzročitelj tifusa. Dejstvo, da ima bolnik asimptomatsko bakteriurijo, lahko rečemo po pozitivnem dvostopenjskem testu urina. Zbiranje materiala je treba izvajati v intervalih 24 ur, bakterijski indikator pa je treba dvakrat potrditi v 100.000 na mililiter urina.

Najpogosteje se asimptomatska bakteriurija odkrije pri ženskah in dekletih. Pri moških med presejalnim pregledom odkrijejo asimptomatsko bakteriurijo - to je razlog za nadaljnja diagnostična iskanja latentnega prostatitisa. Prav tako pogosto odkrijejo latentno bakteriurijo pri bolnikih, starejših od 65 let, ko se bakterijska kolonizacija odkrije kot kronična, ki traja več let. Najpogosteje se asimptomatska bakteriurija pojavi pri moških s hiperplazijo prostate in motnjami odtoka urina, v katerem se razmnožujejo bakterije. V večini primerov pri starejših ljudeh ta indikator ni nevaren, saj izolirani mikroorganizmi med študijo niso določeni kot patogeni.

Diagnoza bakteriurije

Bakteriurijo v urinu določimo z odvzemom svežega urina, praviloma odvzamemo srednji del. Preskus urina za bakteriurijo se opravi po upoštevanju vseh higienskih postopkov, da se prepreči izkrivljanje dobljenih rezultatov, kar je še posebej pomembno za ženske. Pomembna je tudi hitrost raziskave, to je od trenutka, ko je material zbran, dokler ne pride neposredno v laboratorij, to je potrebno za zmanjšanje tveganja razmnoževanja flore v toplih pogojih z dostopom do zraka. Seveda so v tem smislu najbolj »čiste« preiskave, odvzete s kateterizacijo ali aspiracijo, vendar te metode lahko izzovejo tudi bakteriurijo, zato se uporabljajo le izjemoma, po strogih indikacijah, na primer, ko je bolnik nepokreten oz. atonija mehurja.

Urinski test za bakteriurijo se lahko izvede na več načinov.

Bakteriurija v urinu se odkrije med rutinskimi kliničnimi pregledi ali med že razvitim vnetnim procesom. Glede na namen in nujnost diagnostike lahko uporabimo bodisi zelo občutljive metode, kot je urinokultura na bakteriurijo, ki zahtevajo veliko časa za obdelavo rezultatov, bodisi hitre, a ne povsem natančne metode, s katerimi se ugotavlja bakteriurija v urinu. rabljeno.

Kot ekspresna metoda se uporabljajo približne kemične metode:

• TTX test oziroma metoda za redukcijo trifeniltetrazolijevega klorida, ki uporablja lastnost bakterij, da barvo brezbarvnih tetrazolijevih soli spremenijo v modro (derivat formazana).
• Griessov test je nitritna metoda, pri kateri se nitrati pri interakciji s prisotnimi bakterijami pretvorijo v nitrite. Nitrite pa zaznamo s posebnimi Griessovimi reagenti. Test je primeren za material (urin) odraslih, saj urin pri otrocih običajno ne vsebuje nitratov.
• Test redukcije glukoze, pri katerem se uporablja sposobnost mikroorganizmov, da zmanjšajo glukozo v majhnih količinah. V vzorec jutranjega urina pomočimo reagent (papirnati trak), ki kaže na prisotnost ali odsotnost glukoze. Če določene količine glukoze ni, to pomeni, da so jo bakterije "vsrkale". Test ni 100% informativen, vendar kot ekspresna metoda velja za sprejemljivega v začetni diagnostični fazi.

Urinska kultura za bakteriurijo

Najbolj informativna je urinokultura za bakteriurijo, ko se izračuna število razmnoževalnih bakterij v določenih normalnih mejah. Ta metoda velja za najbolj občutljivo, zlasti za določanje stopnje bakterijske kolonizacije, vendar zahteva 24 do 48 ur za dokončanje. Gouldova metoda je manj zamudna in bolj poenostavljena. Setev urina za bakteriurijo po Gouldu je metoda, ko se material poseje na agar, v posebno petrijevko, v 4 sektorjih. Vsakič se urin prenese v naslednji sektor s pomočjo sterilne platinaste zanke. Za določitev stopnje bakteriurije potrebujete le 24 ur, ta čas je dovolj za inkubacijo bakterij pri ugodni temperaturi za njih - 37 stopinj. Nato se število bakterij izračuna s posebno tabelo. Med hitrejše setve sodi tudi metoda, pri kateri plošče, premazane s hranilnim medijem, potopimo v urin. Po potopitvi v urin se plošče hitro prenesejo v posebne posode, kjer se bakterije inkubirajo pri topli temperaturi 12-16 ur. Stopnjo bakteriurije določimo s primerjavo rezultatov z normalno lestvico. To je največ natančen test, katerega zanesljivost je znotraj 95%.

Priporočljivo je, da vsako analizo za bakteriurijo opravite dvakrat, saj lahko tudi z lažno bakteriurijo druga kultura pokaže znatno povečanje števila bakterij. To je razloženo z dejstvom, da je bila prva študija morda izvedena z materialom, zbranim med težkim pitjem ali disurijo; izkrivljanje je možno tudi pri jemanju antibiotikov ali antiseptičnih zdravil. Poleg tega bakteriurija v urinu s pravilno izbrano raziskovalno metodo omogoča identifikacijo pravega patogena, določitev njegove občutljivosti na zdravila in izbiro ustreznega zdravljenja.

Kaj je treba pregledati?

Kako pregledati?

Kateri testi so potrebni?

Na koga se obrniti?

Zdravljenje bakteriurije

Vsaka vrsta bakterij v urinu je znak možnega vnetja v genitourinarnem področju, terapevtski ukrepi in izbira zdravil so odvisni od stopnje bakteriurije, starosti bolnika in njegovega fiziološkega stanja.

Akutno infekcijsko vnetje zdravimo z antibiotiki zadnja generacija s širokim spektrom delovanja in minimalnimi stranskimi učinki. Za zdravljenje kroničnih okužb je potrebna ponovna kultura bakteriurije in antibiogram za določitev občutljivosti povzročitelja na določeno skupino zdravil.

Zdravljenje bakteriurije pri nosečnicah

Bakteriurija med nosečnostjo je dokaj pogost pojav, ki ni vedno povezan z vnetjem. Pogosto se bakterije v urinu pojavijo zaradi elementarne stagnacije urina; prav tako lahko rastoča maternica pritiska na ledvice in mehur, kar povzroči oslabitev ledvične aktivnosti in fiziološke spremembe v strukturi urina; poleg tega je sestava urina spremenjena. vpliva tudi hormonski sistem, ki je nestabilen vseh devet mesecev stanja. Zato bakteriurija pri nosečnicah zahteva ponavljajoče se raziskave in potrditev ali ovržbo primarnih rezultatov. Če število mikroorganizmov resnično presega normo, se zdravljenje bakteriurije pri nosečnicah izvaja na najbolj nežen, a hkrati učinkovit način.

Najprej je treba aktivirati izločanje urina (pasažo) in znižati pH urina z uporabo diuretičnih aseptičnih pijač, na primer brusničnega soka. Nato se praviloma predpisujejo zdravila iz skupine cefalosporinov, manj pogosto penicilini, v obliki tablet za tečaj, ki ne presega 3-5 dni. Prav to obdobje velja v klinični praksi za zadostno za enkraten napad na bakterije in nežno za telo matere in ploda. Prvi meseci nosečnosti dovoljujejo uporabo polsintetičnih zdravil - amoksicilin, ampicilin, drugo trimesečje dovoljuje uporabo makrolidov. Učinkovitost antibiotičnega zdravljenja se spremlja s ponavljajočimi se kulturami za bakteriurijo. Izogibati se je treba predpisovanju celotne skupine tetraciklinov, fluorokinololov in protiglivičnih zdravil. Kot vzdrževalno zdravljenje je indicirano predpisovanje zdravil iz skupine nitrofuranov, ki se običajno jemljejo ponoči.

Asimptomatska bakteriurija med nosečnostjo se zdravi z bolj nežnimi, precej preventivnimi metodami, vključno z zeliščno medicino, homeopatskimi zdravili, kot sta Canephron, Cyston. Bakteriurija med nosečnostjo vključuje tudi uporabo zelo močnih aktivnih zdravil, ki se jemljejo enkrat. Ta zdravila vključujejo Monural - učinkovit uroantispetik, ki se predpisuje 2-3 krat na dan, 3 g na dan. Če enkratni ogromen odmerek zdravila ne daje rezultatov, je potrebno zdravljenje s cefalosporini en teden, lahko pa tudi dlje časa. Prav tako je pomembno spremljati pravočasno praznjenje mehurja v celotnem obdobju zdravljenja in preprečiti stagnacijo urina, zato mora nosečniški meni vključevati brusnični in šipkov sok ter diuretične infuzije.

Asimptomatska bakteriurija med nosečnostjo ni nevarna sama po sebi, ampak zato, ker lahko povzroči okužbo urinarnega kanala in ustvari pogoje za razvoj pielonefritisa. Poleg tega je asimptomatska bakteriurija dejavnik tveganja za rojstvo otroka s prenizko telesno težo, prezgodnjim odvajanjem vode, anemijo, preeklampsijo in placentno insuficienco. Zato mora biti zdravljenje bakteriurije pri nosečnicah čim bolj učinkovito, da bi pravočasno preprečili morebitne zaplete.

Na splošno mora zdravljenje bakteriurije pri nosečnicah upoštevati naslednja načela:

• Predpisujejo se le tista zdravila, ki so zajamčeno varna in izpolnjujejo kriterije biološke uporabnosti.
• Pri izbiri zdravil je treba upoštevati trimesečje nosečnosti, zlasti do 5 mesecev.
• Celoten proces zdravljenja mora potekati pod rednim in strogim zdravniškim nadzorom, vključno s presejalnimi preiskavami krvi in ​​urina.

Zdravljenje bakteriurije pri otrocih

Bakteriurija pri otrocih, zlasti v asimptomatski obliki, ne zahteva neodvisne ločene terapije. Dovolj je odpraviti glavni vir okužbe, to pa dejansko dosežemo z antibakterijsko terapijo in aktivacijo imunskega sistema. Poleg tega je zdravljenje bakteriurije pri otrocih pogosto povezano z upoštevanjem osnovnih higienskih pravil, ki jih morajo upoštevati starši bolnega otroka. Prav tako imajo bakterije v urinu pogosto možnost razmnoževanja zaradi redkega uriniranja: otrok ob preveč igri »pozabi« urinirati. Te točke se ne zdijo tako pomembne, vendar po statističnih podatkih je približno 25-30% primerov odkrivanja mikroorganizmov v urinu otrok povezanih s takšnimi razlogi, ki praktično ne zahtevajo zdravljenja. Vzpostavite dieto, spremljajte pravočasno uriniranje, odpravite zaprtje in se redno kopajte in tuširajte - včasih je to povsem dovolj, da asimptomatska bakteriurija izgine brez sledi. Če je bakteriurija pri otrocih posledica cistitisa ali pielonefritisa, mora biti zdravljenje ustrezno osnovni bolezni.

Terapevtski ukrepi za izločanje bakterijska okužba za cistitis so namenjeni izboljšanju uriniranja in nevtralizaciji nalezljivega patogena. Med zdravili imajo prednost urospetiki in antispazmodiki, antibakterijska zdravila so predpisana le, če je potrjena visoka stopnja bakteriurije. Kot zdravila, ki so relativno varna glede dostopnosti stranski učinki, izberemo pred inhibitorji zaščitene peniciline - amoksicilin, kot alternativo izberemo cefalosporine tretje generacije. Antimikotiki in makrolidi so predpisani le v primerih, ko se v urinu odkrije atipična flora. Kot pri vseh drugih antibakterijskih terapijah jemanje antibiotikov traja najmanj 7 dni. Med zeliščnimi zdravili je dobro jemati decokcije listov brusnice, ognjiča ali trpotca. Poleg tega mora biti dietna terapija, ki je sestavni del zdravljenja bakteriurije pri otrocih, dolgoročna in jo je treba upoštevati še vsaj tri mesece po končanem zdravljenju.

Analiza urina za stopnjo bakteriurije potrebno za ugotavljanje prisotnosti patogenih bakterij v urinarnem traktu. Običajno je pri človeku urin v sečilih sterilen, vendar lahko mikroorganizmi prodrejo v urin iz presredka in spodnje tretjine sečnice, ne da bi povzročili vnetje. Vsem bolnikom z vnetnimi boleznimi sečil je predpisan urinski test za določitev stopnje bakteriurije. Vse mikroorganizme glede na sposobnost povzročanja nalezljivih bolezni delimo na:

• Patogeni (ne smejo biti normalni, lahko povzročijo bolezen)
• Nepatogeni (normalno prisotni v telesu in ne povzročajo bolezni)
• Oportunistični (običajno se sproščajo v majhnih količinah, pod določenimi pogoji se začnejo aktivno razmnoževati)

Z analizo urina za stopnjo bakteriurije zdravnik ugotovi prisotnost infekcijskega vnetja in predpiše potrebno zdravljenje.

Ta analiza vam omogoča, da ugotovite stopnjo bakteriurije, ugotovite vzrok vnetnih bolezni sečil in spremljate zdravljenje po zdravljenju.

Metoda

Uporablja se sektorska metoda setve. S to metodo se preskusni material (urin) postavi na hranilni medij, nato se določi število mikrobnih celic v 1 ml. material, ki se preučuje.

Referenčne vrednosti - normalne
(Stopnja bakteriurije, urin)

Podatki o referenčnih vrednostih indikatorjev, kot tudi sestava indikatorjev, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Urinski test za bakterijsko kulturo ( bakteriološki pregled) se uporablja za odkrivanje bakterij v urinu, izbiro antibakterijskih zdravil in spremljanje zdravljenja infekcijskih in vnetnih bolezni medeničnih organov.

Bakterije v urinu

Za infekcijske in vnetne procese v sečnem traktu je značilen ponavljajoči se potek z visoko verjetnostjo razvoja zapletov. Najpogosteje sta prizadeta sečnica in mehur, okužba se pogosto razširi na sečevode in ledvice. Izginotje kliničnih znakov akutne bakterijske okužbe sečil pogosto ne kaže na okrevanje, temveč kroničnost procesa, to je njegov prehod v počasno kronično obliko. Vnetje in bakteriurija (prisotnost bakterij v urinu) ostaneta, kar pomaga prepoznati urinske bakterije.

Običajno v urinarnem traktu ni mikroorganizmov, z izjemo distalnega dela sečnice, ki je naseljen z mikrofloro z kožo presredek (pri ženskah tudi iz vulve).

95 % vseh medeničnih vnetnih bolezni povzročijo mikroorganizmi. Povzročitelji okužb sečil so običajno Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Proteus mirabilis, Serratia. Poleg tega stafilokoki (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), streptokoki (S. pyogenes), mikoplazma (Mycoplasma) itd. v urinarnem traktu.

Okužbe sečil spodbujajo patologije, pri katerih je odtok urina moten, pa tudi sistemske bolezni. Pri otrocih, osebah stara leta in oslabljenih bolnikih se infekcijski proces pogosto pojavi v latentni obliki ali ima nespecifične manifestacije (prebava, izguba teže itd.).

Za zbiranje urina za bakterijsko kulturo ne smete uporabljati steklenih kozarcev, gospodinjskih plastičnih posod ali nesterilnih posod za enkratno uporabo.

Za določitev povzročitelja se opravi bakterijska kultura urina. Napotnico za testiranje običajno izda terapevt, urolog ali porodničar-ginekolog. Če je potrebno, bo zdravnik podrobno razložil, kaj je urinokultura, ki kaže ta študija, kako zbirati material, koliko časa traja test. Dobljeni rezultat mora dešifrirati le strokovnjak.

Indikacije za analizo

Za razliko od klinična analiza urina, bakteriološka analiza se ne izvaja v preventivne namene, vendar je predpisana, če obstajajo znaki okužbe sečil. Razlog za predpisovanje bakterijske kulture urina je lahko odkrivanje bakterij ali gliv med splošnim testom urina. Poleg tega je ta študija običajno predpisana bolnikom s ponavljajočim se cistitisom, paranefritisom, pielonefritisom, kroničnim uretritisom, sladkorna bolezen, kot tudi pri spremljanju stanja bolnikov, okuženih s HIV, itd. Analiza urina za bakterijsko kulturo je obvezen test, ki se izvaja za nosečnice, v 3–10% primerov se določi asimptomatska bakteriurija.

Urin za bakteriološko analizo se vzame pred začetkom ali 7-14 dni po zaključku antibakterijske terapije (kontrolna študija), razen če lečeči zdravnik ne določi drugih pogojev.

Priprava na analizo urina za bakterijsko kulturo

Obstajajo številna pravila za pripravo na darovanje urina za bakteriološko preiskavo, skladnost s katerimi vam omogoča, da dobite najbolj zanesljiv rezultat.

Pri akutnih infekcijskih in vnetnih procesih se monokultura običajno izolira na ozadju bakteriurije visoke stopnje, pri kroničnih pa se asociacije mikroorganizmov običajno izolirajo na ozadju bakteriurije nizke stopnje.

Ženske ne smejo darovati urina za bakterijsko kulturo med menstruacijo in še dva dni po njenem koncu, saj bo menstrualni izcedek, ki bo zelo verjetno prišel v zbrani material, vplival na rezultat študije. Dva dni pred testom tudi ni priporočljivo uporabljati kontracepcijskih sredstev. zdravila v obliki vaginalnih svečk. Pred odvzemom materiala za analizo se ne sme izvajati prhanja.

Pravila za zbiranje materiala za analizo

Pred zbiranjem urina temeljito očistite zunanje genitalije brez uporabe antibakterijskega mila. Za preprečitev kontaminacije z urinom moškim svetujemo, da pred odvzemom materiala temeljito sperejo penis in pregib prepucija. Za študijo je potrebno zbrati povprečni delež prvega jutranjega urina (to pomeni, da se začetni in zadnji del odplaknejo v stranišče). Urin zbiramo v posebni sterilni posodi za enkratno uporabo, ki jo damo v laboratorij pred analizo ali jo kupimo v lekarni. Nekateri laboratoriji lahko kupijo transportno cevko, ki vsebuje konzervans (običajno borovo kislino). Pri zbiranju urina se ne smete dotikati notranja stena posoda.

Material za bakteriološko preiskavo pri dojenčkih se zbira z vrečko za urin, ki jo lahko kupite v lekarni, nato pa jo vlijete v sterilno posodo.

Za zbiranje urina za kulturo ne smete uporabljati steklenih kozarcev ali gospodinjskih plastičnih posod, saj doma običajno ni mogoče zagotoviti sterilnosti takšnih posod. Poleg tega se ne sme uporabljati nesterilnih posod za enkratno uporabo.

Material je treba dostaviti v laboratorij najkasneje dve uri po odvzemu.

Običajno v sečilih ni mikroorganizmov, izjema je le distalna sečnica, ki je naseljena z mikrofloro iz kože presredka.

Rezultat analize

Glavna naloga analize je identificirati mikroorganizme v urinu in določiti njihovo etiološko vlogo. Upoštevajo se vrsta povzročitelja okužbe, stopnja bakteriurije, odkrivanje mikroorganizmov v ponavljajočih se študijah itd.

Bakterijska kultura urina se izvaja na hranilnih medijih z uporabo bakteriološke zanke, brisa ali lopatice. Običajno ni rasti mikroorganizmov, znaki rasti mikrobov kažejo na prisotnost bakterijske okužbe v urinu, to je bakteriurija.

Stopnja bakteriurije omogoča diferencialno diagnozo infekcijskega procesa od kontaminacije urina z normalno mikrofloro. Tako bakteriurija do 10 3 mikrobnih celic v 1 ml urina običajno kaže na odsotnost infekcijsko-vnetnega procesa in se praviloma določi v primeru kontaminacije urina; z bakteriurijo 10 4 je rezultat vprašljiv in tam je potrebna ponovna študija; 10 5 ali več - infekcijski in vnetni proces.

Za nadzor nad terapijo se oceni sprememba stopnje bakteriurije, njeno zmanjšanje kaže na učinkovitost uporabljene terapije. zdravila. Vendar pa je pri dešifriranju urinskega testa za bakterijsko kulturo treba upoštevati, da je v nekaterih primerih (med antibakterijsko terapijo, nizke vrednosti pH in/ali specifična teža urina, motnje prehoda urina itd.) Nizka stopnjo bakteriurije je mogoče določiti v prisotnosti patološkega procesa. Zaradi tega je pomembna tudi identifikacija povzročiteljev okužb v urinu (večkratna izolacija bakterij iste vrste običajno kaže na prisotnost okužbe).

Za razliko od klinične analize urina se bakteriološka analiza ne izvaja v preventivne namene, ampak je predpisana, če obstajajo znaki okužbe sečil.

Odkrivanje monokulture ali asociacije mikroorganizmov v urinu je diagnostično pomembno. Pri akutnih infekcijskih in vnetnih procesih se monokultura običajno izolira na ozadju bakteriurije visoke stopnje, pri kroničnih pa se asociacije mikroorganizmov običajno izolirajo na ozadju bakteriurije nizke stopnje.

Poleg identifikacije povzročitelja okužbe lahko z urinokulturo določimo občutljivost izoliranih sevov mikroorganizmov na antibiotike.

Za postavitev diagnoze se običajno uporabljajo podatki ne samo kulture urina, temveč tudi drugih študij, upoštevajo pa se tudi klinični znaki patologije.

Video iz YouTuba na temo članka:

Urinokulturni test (bakteriološki pregled) se uporablja za odkrivanje bakterij v urinu, izbiro antibakterijskih zdravil in spremljanje zdravljenja infekcijskih in vnetnih bolezni medeničnih organov.

Za postavitev diagnoze se običajno uporabljajo podatki ne samo kulture urina, temveč tudi drugih študij, upoštevajo pa se tudi klinični znaki patologije.

Bakterije v urinu

Za infekcijske in vnetne procese v sečnem traktu je značilen ponavljajoči se potek z visoko verjetnostjo razvoja zapletov. Najpogosteje sta prizadeta sečnica in mehur, okužba se pogosto razširi na sečevode in ledvice. Izginotje kliničnih znakov akutne bakterijske okužbe sečil pogosto ne kaže na okrevanje, temveč kroničnost procesa, to je njegov prehod v počasno kronično obliko. Vnetje in bakteriurija (prisotnost bakterij v urinu) ostaneta, kar pomaga prepoznati urinske bakterije.

Običajno v sečilih ni mikroorganizmov, z izjemo distalnega dela sečnice, ki ga naseljuje mikroflora iz kože presredka (pri ženskah tudi iz vulve).

95 % vseh medeničnih vnetnih bolezni povzročijo mikroorganizmi. Povzročitelji okužb sečil so običajno Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Proteus mirabilis, Serratia. Poleg tega stafilokoki (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), streptokoki (S. pyogenes), mikoplazma (Mycoplasma) itd. v urinarnem traktu.

Okužbe sečil spodbujajo patologije, pri katerih je odtok urina moten, pa tudi sistemske bolezni. Pri otrocih, starejših in oslabljenih bolnikih se nalezljivi proces pogosto pojavi v latentni obliki ali ima nespecifične manifestacije (prebava, izguba teže itd.).

Za zbiranje urina za bakterijsko kulturo ne smete uporabljati steklenih kozarcev, gospodinjskih plastičnih posod ali nesterilnih posod za enkratno uporabo.

Za določitev povzročitelja se opravi bakterijska kultura urina. Napotnico za testiranje običajno izda terapevt, urolog ali porodničar-ginekolog. Če je potrebno, bo zdravnik podrobno razložil, kaj je urinski test za bakterijsko kulturo, kaj kaže ta študija, kako zbrati material in koliko časa traja test. Dobljeni rezultat mora dešifrirati le strokovnjak.

Indikacije za analizo

Za razliko od klinične analize urina se bakteriološka analiza ne izvaja v preventivne namene, ampak je predpisana, če obstajajo znaki okužbe sečil. Razlog za predpisovanje bakterijske kulture urina je lahko odkrivanje bakterij ali gliv med splošnim testom urina. Poleg tega je ta študija običajno predpisana bolnikom z recidivi cistitisa, paranefritisa, pielonefritisa, kroničnega uretritisa, sladkorne bolezni, pa tudi pri spremljanju stanja bolnikov, okuženih s HIV, itd. Analiza urina za bakterijsko kulturo je ena od obveznih študije, ki se izvajajo pri nosečnicah, pri 3– Asimptomatska bakteriurija se določi v 10% primerov.

Urin za bakteriološko analizo se vzame pred začetkom ali 7-14 dni po zaključku antibakterijske terapije (kontrolna študija), razen če lečeči zdravnik ne določi drugih pogojev.

Priprava na analizo urina za bakterijsko kulturo

Obstajajo številna pravila za pripravo na darovanje urina za bakteriološko preiskavo, skladnost s katerimi vam omogoča, da dobite najbolj zanesljiv rezultat.

Pri akutnih infekcijskih in vnetnih procesih se monokultura običajno izolira na ozadju bakteriurije visoke stopnje, pri kroničnih pa se asociacije mikroorganizmov običajno izolirajo na ozadju bakteriurije nizke stopnje.

Ženske ne smejo darovati urina za bakterijsko kulturo med menstruacijo in še dva dni po njenem koncu, saj bo menstrualni izcedek, ki bo zelo verjetno prišel v zbrani material, vplival na rezultat študije. Prav tako ni priporočljiva uporaba kontracepcijskih sredstev ali zdravil v obliki vaginalnih svečk dva dni pred preiskavo. Pred odvzemom materiala za analizo se ne sme izvajati prhanja.

Pravila za zbiranje materiala za analizo

Pred zbiranjem urina temeljito očistite zunanje genitalije brez uporabe antibakterijskega mila. Za preprečitev kontaminacije z urinom moškim svetujemo, da pred odvzemom materiala temeljito sperejo penis in pregib prepucija. Za študijo je potrebno zbrati povprečni delež prvega jutranjega urina (to pomeni, da se začetni in zadnji del odplaknejo v stranišče). Urin zbiramo v posebni sterilni posodi za enkratno uporabo, ki jo damo v laboratorij pred analizo ali jo kupimo v lekarni. Nekateri laboratoriji lahko kupijo transportno cevko, ki vsebuje konzervans (običajno borovo kislino). Pri zbiranju urina se ne dotikajte notranje stene posode.

Material za bakteriološko preiskavo pri dojenčkih se zbira z vrečko za urin, ki jo lahko kupite v lekarni, nato pa jo vlijete v sterilno posodo.

Za zbiranje urina za kulturo ne smete uporabljati steklenih kozarcev ali gospodinjskih plastičnih posod, saj doma običajno ni mogoče zagotoviti sterilnosti takšnih posod. Poleg tega se ne sme uporabljati nesterilnih posod za enkratno uporabo.

Material je treba dostaviti v laboratorij najkasneje dve uri po odvzemu.

Običajno v sečilih ni mikroorganizmov, izjema je le distalna sečnica, ki je naseljena z mikrofloro iz kože presredka.

Rezultat analize

Glavna naloga analize je identificirati mikroorganizme v urinu in določiti njihovo etiološko vlogo. Upoštevajo se vrsta povzročitelja okužbe, stopnja bakteriurije, odkrivanje mikroorganizmov v ponavljajočih se študijah itd.

Bakterijska kultura urina se izvaja na hranilnih medijih z uporabo bakteriološke zanke, brisa ali lopatice. Običajno ni rasti mikroorganizmov, znaki rasti mikrobov kažejo na prisotnost bakterijske okužbe v urinu, to je bakteriurija.

Stopnja bakteriurije omogoča diferencialno diagnozo infekcijskega procesa od kontaminacije urina z normalno mikrofloro. Tako bakteriurija do 10 3 mikrobnih celic v 1 ml urina običajno kaže na odsotnost infekcijsko-vnetnega procesa in se praviloma določi v primeru kontaminacije urina; z bakteriurijo 10 4 je rezultat vprašljiv in tam je potrebna ponovna študija; 10 5 ali več - infekcijski in vnetni proces.

Za nadzor terapije se oceni sprememba stopnje bakteriurije, njeno zmanjšanje kaže na učinkovitost uporabljenih zdravil. Vendar pa je pri dešifriranju urinskega testa za bakterijsko kulturo treba upoštevati, da je v nekaterih primerih (med antibakterijsko terapijo, nizke vrednosti pH in/ali specifična teža urina, motnje prehoda urina itd.) Nizka stopnjo bakteriurije je mogoče določiti v prisotnosti patološkega procesa. Zaradi tega je pomembna tudi identifikacija povzročiteljev okužb v urinu (večkratna izolacija bakterij iste vrste običajno kaže na prisotnost okužbe).

Za razliko od klinične analize urina se bakteriološka analiza ne izvaja v preventivne namene, ampak je predpisana, če obstajajo znaki okužbe sečil.

Odkrivanje monokulture ali asociacije mikroorganizmov v urinu je diagnostično pomembno. Pri akutnih infekcijskih in vnetnih procesih se monokultura običajno izolira na ozadju bakteriurije visoke stopnje, pri kroničnih pa se asociacije mikroorganizmov običajno izolirajo na ozadju bakteriurije nizke stopnje.

Poleg identifikacije povzročitelja okužbe lahko z urinokulturo določimo občutljivost izoliranih sevov mikroorganizmov na antibiotike.

Za postavitev diagnoze se običajno uporabljajo podatki ne samo kulture urina, temveč tudi drugih študij, upoštevajo pa se tudi klinični znaki patologije.

Video iz YouTuba na temo članka:

[40-122 ] Laboratorijski pregled za okužbe sečil in ledvic

1110 rubljev.

naročilo

Obsežen laboratorijski test, katerega cilj je primarno odkrivanje infekcijskega procesa v ledvicah in sečilih.

Sinonimi ruski

Okužbe sečil in ledvic; uretritis, cistitis, ureteritis, pielonefritis; presejalni pregled.

angleški sinonimi

Okužbe sečil in ledvic; uretritis, cistitis, ureteritis, pielonefritis; presejalni testi.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Prvi del jutranjega urina, srednji del jutranjega urina.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

• Izogibajte se (po posvetu z zdravnikom) jemanju diuretikov 48 ur pred zbiranjem urina.
• Pri ženskah je študijo priporočljivo opraviti pred menstruacijo ali 2-3 dni po njenem koncu.

Splošne informacije o študiju

Ledvice in sečila spadajo med izločala in imajo vlogo pri vzdrževanju homeostaze v človeškem telesu in izločanju urina. K glavnemu vitalu pomembne funkcije funkcije ledvic vključujejo izločanje, uravnavanje presnove vode in soli ter kislinsko-bazičnega ravnovesja, endokrino delovanje, uravnavanje krvnega tlaka in eritropoezo. Urinarni trakt ali urinarni organi vključujejo ledvične čašice, medenico, ureterje, mehur in sečnico.

Za začetno diagnozo infekcijskih procesov v teh organih se lahko uporabijo naslednji laboratorijski diagnostični testi in metode: splošna analiza urina, mikroskopija urinskega sedimenta in bakteriološka metoda urinokulture za preverjanje povzročitelja infekcijskega procesa. Pregled urina je priporočljivo opraviti v dveh delih urina, kar nam omogoča, da na začetku predlagamo lokalizacijo infekcijskega in vnetnega procesa. Patološke spremembe v prvem delu urina lahko kažejo na prisotnost vnetnega procesa v srednjem in spodnjem delu sečnice (uretritis). Premik indikatorjev v drugem delu je lahko pokazatelj patološkega infekcijskega procesa v zgornjih delih sečnice in mehurja, kar vodi do uretritisa ali cistitisa. Spremembe v drugem delu urina pri moških so značilne za vnetne bolezni prostate in semenskih veziklov. Spremembe laboratorijskih parametrov kažejo tudi na poškodbe ureterjev in ledvic z nastankom ureteritisa oziroma pielonefritisa.

Splošna analiza urina z mikroskopijo urinskega sedimenta je niz diagnostičnih testov, ki vam omogočajo, da ocenite splošne lastnosti urina, njegove fizikalno-kemijske lastnosti, vsebnost presnovnih produktov ter ugotovite kvalitativno in kvantitativno vsebnost številnih organskih spojin. Omogočajo nam presojo funkcionalnega stanja ledvic, sečil, splošnih presnovnih procesov, prisotnosti infekcijskih in vnetnih procesov.

Razvoj vnetnih in infekcijskih procesov v ledvicah in sečilih je mogoče domnevati na podlagi naslednjih kazalcev. Sprememba bistrosti in barve urina v belkast odtenek ali prisotnost belega sedimenta lahko kaže na prisotnost levkocitov, bakterij ali gliv. Premik kislinsko-bazične reakcije urina na alkalno stran (pH 7,0-9,0) je povezan z okužbo sečil, nastane zaradi dejstva, da mikroorganizmi hidrolizirajo sečnino.

Povečano število levkocitov, redkeje eritrocitov, v splošna analiza urina in mikroskopska preiskava urinskega sedimenta je pomemben pokazatelj okvare ledvic in sečil. Običajno je v urinu zdravih ljudi majhno število levkocitov. Pri laboratorijski preiskavi urina ločimo dve stanji: levkociturijo in piurijo, ki sta najpomembnejša patološka znaka vnetja ledvic in sečil. Leukociturija je povečana vsebnost levkocitov ob ohranjanju prosojnosti urina. Piurija se odraža z motnostjo urina in prisotnostjo levkocitov v vseh vidnih poljih pri mikroskopiranju urinskega sedimenta. Pojav rdečih krvničk v urinu (hematurija) lahko spremlja tudi okužbe sečil in ledvic. Na primer, s pielonefritisom lahko tretjina bolnikov doživi hematurijo. Odkrivanje levkociturije in bakteriurije pri bolniku je diagnostično pomembno. Med mikroskopijo sedimenta je odkrivanje levkocitov, zrnatih odlitkov lahko znak akutnega pielonefritisa, poslabšanja kroničnega pielonefritisa ali ledvičnega abscesa.

Povečane količine bakterij in nitritov v urinu kažejo na prisotnost bakterijske okužbe ledvic in/ali sečil. Pomembno je opozoriti na pomen teh testov pri presejalni diagnozi kroničnega pielonefritisa. To je pogosta bolezen, ki je v 30-40% primerov lahko asimptomatska, kar vodi do hudega poteka, razvoja zapletov in težav pri izbiri učinkovitega zdravljenja.

Pri zdravih ljudeh je urinski sistem sterilen in najmanjša količina bakterij s površine spodnjih delov sečnice ne presega 1 * 10 4 / ml. Ta količina bakterij ne pretvori nitratov, prisotnih v normalnem urinu, v nitrite. Zato je reakcija na nitrite običajno negativna.

Bakteriurija je stanje, pri katerem je vsebnost bakterij v urinu večja od 1 * 10 5 / ml. Bakterije, ki jih najdemo v urinu, so najpogosteje predstavljene z gram-negativno floro. V urinarni trakt lahko pridejo z ascendentno okužbo ali hematogeno. Sem spadajo mikroorganizmi iz rodu Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Pseudomonas, Citrobacter, stafilokoki, streptokoki, enterokoki. Pogosto najdemo Escherichia coli. Naraščajoča okužba je pogosto zapletena z razvojem pielonefritisa. Ta bolezen je pogostejša pri ženskah in starejših moških. Pri nosečnicah se bakteriurija odkrije petkrat pogosteje kot pri nenosečih ženskah. Pri 70 % nosečnic je vzrok pielonefritisa bakterija Escherichia coli. Glukozurija prispeva k poslabšanju in razvoju ascendentnih okužb sečil in ledvic. Skupine tveganja za razvoj pielonefritisa so bolniki z uretritisom, cistitisom, pielocistitisom, ureteritisom, urolitiaza, bolniki po instrumentalni in kirurški poseg na sečilih. Kvasovkam podobne glive iz rodu Candida lahko igrajo tudi vlogo pri razvoju okužb ledvic in sečil.

Treba je opozoriti, da se za diagnosticiranje bakteriurije pregleda povprečni delež prvega jutranjega urina. Pomembno je, da temeljito očistite zunanje genitalije in uporabite sterilne posode za zbiranje urina, da izključite lažno pozitivne rezultate. Bakterije, kot so gonokoki, streptokoki in mikobakterije tuberkuloze, ne tvorijo nitritov. Zato je reakcija na nitrite v v tem primeru bo negativna. Pri otrocih otroštvo urin ne vsebuje nitritov. Zato je za potrditev bakterijske okužbe priporočljiva bakteriološka preiskava urina.

Bakteriološka preiskava urina (urinokultura na mikrofloro) Pri odraslih in otrocih se priporoča uporaba posebnih hranilnih medijev za potrditev okužbe ledvic in sečil, za identifikacijo in izolacijo povzročitelja infekcijskega procesa. To je mikrobiološka študija, ki vam omogoča, da določite sestavo mikroflore testiranega urina in identificirate oportunistične in patogene mikroorganizme. Za izbiro učinkovite terapije proti določenemu patogenu se izvede naknadno določanje občutljivosti na antibiotike. Ko se mikroorganizmi, ki sestavljajo normalno mikrofloro, ali oportunistični mikroorganizmi odkrijejo v titru, manjšem od diagnostičnega, se občutljivost na antibiotike in bakteriofage ne določi, saj ta količina ni pomembna in ne zahteva zdravljenja z antimikrobnimi zdravili.

Za kaj se uporablja raziskava?

• Za diagnozo infekcijskih procesov urinarnega trakta: uretritis, cistitis, ureteritis;
• za diagnozo infekcijskih procesov ledvic: akutni in kronični pielonefritis, ledvični absces;
• določiti povzročitelja infekcijskega procesa in izbrati učinkovito protimikrobno terapijo.

Kdaj je predviden študij?

• Za simptome infekcijskih in vnetnih procesov ledvic in sečil: boleče uriniranje, bolečine v spodnjem delu trebuha, prevladujoča nočna diureza nad dnevno, anureza, vztrajna nizka telesna temperatura, utrujenost, šibkost, glavoboli, izguba teže, slabost;
• z asimptomatskim potekom bolezni, če obstaja sum na počasen ali kronični infekcijski proces;
• bolniki po instrumentalnih in kirurških posegih na sečilih;
• moški z adenomom prostate in prostatitisom;
• bolniki z urolitiazo;
• bolniki s kroničnimi boleznimi, hipertenzijo, sladkorno boleznijo;
• otroci, starejši od 4 let, za namene zdravniškega pregleda;
• bolniki, starejši od 70 let;
• ženske po prezgodnji porod, spontani splav, splav.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

Barva: od slamnato rumene do rumene.

Transparentnost: prozorna.

Beljakovine: ni zaznati ali manj kot 0,1 g/l.

Glukoza: ni zaznana.

Bilirubin: ni zaznan.

Urobilinogen: ni zaznan ali sledi.

Ketonska telesa: ni zaznano.

Nitriti: niso zaznani.

Reakcija na kri: ni zaznana.

Specifična teža: 1,003 - 1,030.

Reakcija: 5,0 - 7,5.

Pregled urinskega sedimenta

• Bakterije: niso zaznane ali majhna količina.

• Epitel je ploščat

• levkociti

• Rdeče krvničke: 0 - 11 celic/µl.
• Cilindri: brez.
• Sluz: majhna količina.
• Kristali (oksalati): ni.

2. Setev za aerobno in fakultativno anaerobno floro

Izda se sklep o odkritju / neodkritju normalne in oportunistične flore.

Razlogi za odkrivanje - rast flore:

• akutni ali kronični pielonefritis;
• ledvični absces;
• ureteritis;
• cistitis;
• uretritis.

Rezultat bakteriološke preiskave je pozitiven - prisotnost rasti kolonij mikroorganizmov na tekočem ali trdnem hranilnem mediju.

Razlogi za neodkritje - pomanjkanje rasti flore:

• odsotnost nalezljivega procesa;
• lažno negativen rezultat.

Rezultat bakteriološke preiskave je negativen - ni rasti kolonij mikroorganizmov.



Splošna analiza urina z mikroskopijo sedimenta

Serumski albumin

Serumski kreatinin (z določitvijo GFR)

Urea v serumu

Skupne beljakovine v sirotki

Laboratorijski pregled za pielonefritis

Kdo naroča študijo?

Specialist za nalezljive bolezni, splošni zdravnik, terapevt, urolog, nefrolog, pediater, porodničar-ginekolog, kirurg.

Literatura

1. Dolgov V.V., Menšikov V.V. Klinično laboratorijska diagnostika: nacionalne smernice. – T. I. – M.: GEOTAR-Media, 2012. – 928 str.
2. Mironova I.I., Romanova L.A., Dolgov V.V. Splošne klinične preiskave: urin, blato, cerebrospinalna tekočina, ejakulat. – M.-Tver: Triada Publishing House LLC, 2005. – 206 str., 218 ilustr.
3. Chernecky S.S. Laboratorijski testi in diagnostični postopki / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. izd. – St Louis: Saunders Elsevier, 2008. – 1232 str.
4. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrisonova načela interne medicine, 17. izdaja, 2009.

Prisotnost bakterij v sveže sproščenem urinu zaradi infekcijskega vnetnega procesa v organih urinarnega sistema ali moških spolnih organov. Bakterije lahko vstopijo v urin na različne načine: padajoče - iz vnetnih žarišč v ledvicah, mehurju, prostati ali žlezah zadnjega dela sečnice in naraščajoče - med instrumentalnimi posegi (kateterizacija, cistoskopija, bougienage, drobljenje kamnov itd.). ). Ugotovljeno je bilo, da mikrobi ne prodrejo iz krvnega obtoka v urin skozi nepoškodovane ledvice. Bakterije se lahko razmnožujejo tako v prizadetem organu (na primer v ledvičnem tkivu s pielonefritisom) kot v urinu, ki je dober hranilni medij. V tem primeru se stopnja bakteriurije zaradi proliferacije bakterij v ledvičnem pelvisu in sečevodu poveča le z zastojem urina v zgornjem urinarnem traktu (popolna ali delna okluzija sečevoda itd.). Proliferacija mikroorganizmov v mehurju se pojavi pri katerem koli viru bakteriurije (pielonefritis, cistitis), in bolj ko se poveča, dlje se okuženi urin zadržuje v mehurju, to je, manj pogosto bolnik izprazni mehur. Pomembni so patološki procesi, ki vodijo do motenega praznjenja mehurja (adenom prostate, striktura sečnice itd.).

Bakteriurija Najdemo ga pri približno 10% zdravih moških in žensk, saj mikroflora pogosto raste v sprednjem delu sečnice. Zato je treba bakteriurijo, ki jo povzroča vnetni proces v sečilih, razlikovati od kontaminacije urina s stalno vegetativno mikrofloro sečnice. Bakteriurijo lahko odkrijemo z gojenjem urina, pridobljenega med spontanim uriniranjem, na posebnih hranilnih gojiščih in določanjem vsebnosti bakterij ločeno v začetnem in srednjem delu urina. Idealna metoda za izključitev vstopa mikrobov iz sečnice v urin je suprapubična punkcija mehurja. Vendar te metode zaradi njene zapletenosti ni mogoče široko uporabljati. Kvantitativne metode za določanje bakteriurije, ki jih je v klinično prakso uvedel Kass (Kass, 1956), so pokazale, da je med gnojno-vnetnim procesom v ledvicah ali sečilih v 1 ml urina 100.000 ali več mikrobov, medtem ko je kontaminiran z mikroflora sečnice, stopnja bakteriurije bistveno manj.

Stopnjo bakteriurije lahko določimo: 1) z inokulacijo urina na različnih hranilnih medijih; 2) mikroskopija urinskega sedimenta s faznokontrastnimi napravami s svetlobnim (FK-4) in temnim (MFA-2) poljem; 3) z uporabo kemičnih reagentov. Najpreprostejša in najbolj natančna metoda se je izkazala za poenostavljeno metodo inokulacije urina s sterilno platinasto zanko na agar v določene sektorje petrijevke po Gouldu (Gould, 1965). Trenutno se v klinični praksi uporabljajo tri metode za odkrivanje bakteriurije s kemičnimi testi. Nitritni test, ki ga je predlagal Griess (1879), temelji na redukciji nitratov v urinu pod vplivom bakterij v nitrite. Test TTX, ki sta ga predlagala Simmons in Williams (1962), temelji na redukciji brezbarvnega trifeniltetrazolijevega klorida v rdeči trifenilformazan v prisotnosti mikrobov v urinu. Braudov test (Braude, 1959) temelji na sproščanju kisikovih mehurčkov po dodatku 3% vodikovega peroksida urinu pod vplivom katalaze, ki jo izločajo bakterije.

Visoka stopnja bakteriurije ni opažena v vseh fazah akutne bolezni, še manj: v povprečju pri 60-70% bolnikov. Urinokultura med bakteriurijo je lahko sterilna zaradi tvorbe protoplastov in L-oblik bakterij, saj osmotsko krhki protoplasti in L-oblike bakterij, ki nastanejo pod vplivom antibiotikov, protiteles, komplementa in lizocima, nimajo goste celice. steno in lahko vzdržuje vitalno aktivnost le v okolju s povečanim osmotskim tlakom.

Za identifikacijo teh oblik bakterij je treba hranilno gojišče, na katerega je nacepljen urin, osmotsko stabilizirati z dodajanjem saharoze.

V nekaterih primerih se bakteriurija pojavi brez kliničnih znakov poškodbe organov sečnega sistema (asimptomatska bakteriurija), v drugih pa se kombinira s simptomi cistitisa, pielonefritisa, prostatitisa, uretritisa. Urin je lahko moten zaradi velika količina mikrobi; Pri stoji ali centrifugiranju usedlina nastaja s težavo ali pa sploh ne nastane. Reakcija urina se razlikuje glede na naravo mikroflore.

Kultura urina

Za ugotavljanje prisotnosti patogenih bakterij v urinskem traktu je potreben urinski test za stopnjo bakteriurije. Običajno je človekov urin v urinarnem traktu sterilen, mikro...

Na žalost ta analiza ni na voljo v vaši regiji.

Poiščite to analizo drugje kraj

Opis študije

Priprava na študij:

• Pred zbiranjem urina higienski postopki tako da mikroorganizmi iz zunanjega genitalnega trakta ne pridejo v material. Ženske v tem času ne bi smele imeti menstruacije.
• Za študijo vzemite povprečno količino urina. To storite tako, da majhno količino urina odplaknete v straniščno školjko, nato srednji del zberete v posebno posodo, preostanek urina pa prav tako odplaknete v straniščno školjko.
• Ne jemljite diuretikov 2-3 dni
• Dostavite teste za raziskave v eni uri

Testni material: urin

Analiza urina za stopnjo bakteriurije potrebno za ugotavljanje prisotnosti patogenih bakterij v urinarnem traktu. Običajno je pri človeku urin v sečilih sterilen, vendar lahko mikroorganizmi prodrejo v urin iz presredka in spodnje tretjine sečnice, ne da bi povzročili vnetje. Vsem bolnikom z vnetnimi boleznimi sečil je predpisan urinski test za določitev stopnje bakteriurije. Vse mikroorganizme glede na sposobnost povzročanja nalezljivih bolezni delimo na:

• Patogeni (ne smejo biti normalni, lahko povzročijo bolezen)
• Nepatogeni (normalno prisotni v telesu in ne povzročajo bolezni)
• Oportunistični (običajno se sproščajo v majhnih količinah, pod določenimi pogoji se začnejo aktivno razmnoževati)

Z analizo urina za stopnjo bakteriurije zdravnik ugotovi prisotnost infekcijskega vnetja in predpiše potrebno zdravljenje.

Ta analiza vam omogoča, da ugotovite stopnjo bakteriurije, ugotovite vzrok vnetnih bolezni sečil in spremljate zdravljenje po zdravljenju.

Metoda

Uporablja se sektorska metoda setve. S to metodo se preskusni material (urin) postavi na hranilni medij, nato se določi število mikrobnih celic v 1 ml. material, ki se preučuje.

Referenčne vrednosti - norma
(Stopnja bakteriurije, urin)

Podatki o referenčnih vrednostih indikatorjev, kot tudi sestava indikatorjev, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Norma:

• Rast bakterij ni zaznana - normalno
• Zaznana rast bakterij - 10 3 CFU/ml - takšna rast bakterij običajno ne povzroči vnetnega procesa
• Zaznana je bila rast bakterij 10 4 CFU/ml - ta rezultat je običajno ocenjen kot dvomljiv, priporočljivo je ponoviti analizo
• Ugotovljena je bila rast bakterij 10 5 CFU/ml – takšna rast bakterij običajno povzroči nastanek vnetnega procesa.

Indikacije

• Vnetne bolezni ledvic in sečil
• Kontrola po zdravljenju, 5-7 dni po prenehanju jemanja antibiotikov

Povečanje vrednosti (pozitiven rezultat)

• Povečanje vrednosti kaže na prisotnost okužbe v sečilih. Oceno stopnje patogenosti identificiranega mikroorganizma in njegove povezave s prisotnostjo vnetnih sprememb opravi zdravnik ob upoštevanju kliničnih podatkov.

Nižje vrednosti (negativen rezultat)

• Zmanjšanje analiznih vrednosti kaže negativen rezultat in odsotnost vnetnega procesa