El asma bronquial es una patología crónica que suele afectar a mujeres en edad fértil. Un curso incontrolado de la enfermedad conduce al desarrollo de complicaciones tanto de la madre como del feto. Sin embargo, conceptos como el asma bronquial y el embarazo son bastante compatibles. Con el tratamiento adecuado y la supervisión médica constante, existe una alta probabilidad de dar a luz. niño sano y no dañar tu cuerpo.

El curso de la enfermedad durante el embarazo.

Es difícil predecir cómo se comportará la enfermedad durante el embarazo. Se observa que en personas con asma bronquial leve y moderada, el estado no cambia o, por el contrario, mejora. Pero en las mujeres con un curso grave de patología, la cantidad de convulsiones y su gravedad a menudo aumentan durante el embarazo. Sin embargo, existen excepciones. Por lo tanto, durante todo el período de gestación, una mujer debe estar bajo la supervisión de especialistas.

También se observó que durante el primer trimestre, la enfermedad progresa más severamente y después de 13 semanas la condición mejora. En caso de una exacerbación de la enfermedad, la mujer debe ser hospitalizada en una clínica, donde los medicamentos se reemplazarán por medicamentos que sean seguros para la madre y el feto.

Posibles complicaciones de la madre.

• Aumento de la frecuencia de las convulsiones.
• El desarrollo de enfermedades infecciosas del tracto respiratorio.
• Nacimiento prematuro.
• La amenaza de interrupción del embarazo.
• Desarrollo de gestosis (toxicosis).

Posibles complicaciones fetales

El asma durante el embarazo da como resultado un suministro insuficiente de oxígeno al torrente sanguíneo placentario. Debido a los frecuentes ataques de asfixia, se produce hipoxia fetal, que está plagada de graves violaciones:

• Peso corporal fetal insuficiente.
• Retraso en el desarrollo infantil.
• Violación del desarrollo de los sistemas individuales (nervioso, muscular, cardiovascular).
• Lesión de nacimiento.
• Asfixia (asfixia).

Las complicaciones anteriores se encuentran solo con el tratamiento incorrecto de la enfermedad. Si se selecciona la terapia correcta para una mujer, entonces el niño nace sano y con suficiente peso corporal. La única complicación que ocurre con bastante frecuencia es la tendencia a las enfermedades alérgicas. Por lo tanto, después de dar a luz, la mujer debe amamantar a su bebé durante al menos 6 meses y seguir una dieta hipoalergénica.

Asma bronquial y parto.

Con un curso controlado de asma bronquial, se lleva a cabo el parto. naturalmente... Dos semanas antes de dar a luz, la embarazada ingresa en la clínica para su preparación. Con mayor frecuencia, se controlan los signos vitales de la madre y el feto, y el parto se lleva a cabo en el departamento de patología de mujeres embarazadas. Durante el parto, se administran medicamentos contra el asma bronquial, que evitan el desarrollo de un ataque y no dañan al bebé.

Si la mujer embarazada tiene frecuentes ataques de asma, es decir, el asma no está controlada, el parto por cesárea se realiza a las 38 semanas. Durante este período, el cuerpo del feto está lo suficientemente formado para existir por sí solo. Y el rechazo de una cesárea amenaza con las complicaciones anteriores.

¿Cómo tratar el asma bronquial en mujeres embarazadas?

Durante el embarazo, no puede seguir el mismo curso de tratamiento que si estuviera fuera de posición. Algunos medicamentos están contraindicados para las mujeres embarazadas y algunos requieren una reducción de la dosis. El tratamiento del asma durante el embarazo se basa en prevenir ataques y tomar medicamentos que sean seguros para el bebé.

Los principales objetivos de la terapia son:

• Mejorando la función de la respiración externa.
• Prevención de ataques de asma.
• Prevención del desarrollo efectos secundarios medicamentos.
• Alivio rápido de las convulsiones.

Para reducir el riesgo de exacerbación de la enfermedad y prevenir complicaciones, una mujer embarazada debe tomar las siguientes medidas:

• Siga una dieta hipoalergénica.
• Si es posible, use ropa y ropa de cama hechos con tejidos naturales.
• En la higiene diaria, utilice geles de ducha, cremas y detergentes hipoalergénicos.
• Reducir el contacto con el polvo.
• Utilice filtros y humidificadores.
• No entre en contacto con pelo de animales.
• Camine más en la calle lejos de los lugares de contaminación atmosférica del aire.
• Cuando trabaje con sustancias peligrosas, cambie a un trabajo más seguro.

El tratamiento del asma durante el embarazo se realiza con broncodilatadores y expectorantes. También es importante realizar ejercicios de respiración con regularidad y eliminar el sobreesfuerzo emocional y físico.

¿Qué fármacos están contraindicados durante el embarazo?

• Adrenalina. Si fuera del embarazo, este medicamento se usa a menudo para aliviar las convulsiones, las mujeres en una posición no deben usarlo. La adrenalina provoca un espasmo de los vasos del útero, lo que resulta en hipoxia fetal.
• Salbutamol, fenoterol y terbutalina. Los medicamentos se pueden tomar durante el embarazo, pero solo bajo supervisión médica. En una fecha posterior, estos medicamentos ayudan a alargar el período de nacimiento, ya que sus análogos se utilizan en ginecología para prevenir el parto prematuro.
• Teofilina. El medicamento atraviesa la placenta y, cuando se toma en el tercer trimestre, puede provocar un aumento de la actividad cardíaca del feto.
• Triamcinolona. Tiene un efecto negativo sobre el desarrollo del sistema muscular del feto. Además, la betametasona y la dexametasona están contraindicadas con los glucocorticosteroides.
• Bromfeniramina, ketotifeno y otros antihistamínicos de segunda generación.

Medicina tradicional en el tratamiento del asma bronquial.

Se deben utilizar recetas tradicionales para el tratamiento del asma bronquial además de tratamiento de drogas... Sin embargo, no debe usar ninguna receta sin consultar a un médico, así como si tiene una intolerancia individual a los componentes del producto.

• Pelar y enjuagar un tarro de avena de medio litro. Hervir 2 litros de leche y 0,5 litros de agua, agregar allí la avena y hervir durante 2 horas. El resultado son 2 litros de caldo. Para la recepción, debe agregar 1 cucharadita en 150 ml. miel y 1 cucharadita. manteca. Beba el producto resultante caliente con el estómago vacío.
• Agregue 2 tazas de avena a 2 litros de agua hirviendo y cocine a fuego lento durante una hora. Luego agregue medio litro leche de cabra y cocine a fuego lento durante otros 30 minutos. Después de cocinar, agregue miel al caldo y beba 0.5 tazas 30 minutos antes de las comidas.
• Coloque 20 g de propóleo y 100 g de cera de abejas en un baño de agua. Una vez que la mezcla se haya calentado, cúbrase la cabeza con una toalla e inhale los vapores por la boca durante 15 minutos. Puede realizar el procedimiento 2 veces al día.
• Para preparar aceite de propóleo, debe mezclar 10 g de propóleo y 200 g aceite vegetal... Caliente la mezcla en un baño de agua durante 30 minutos, luego cuele. Tomar 2 veces al día, 1 cucharadita.
• Exprime el jugo de la raíz de jengibre fresca y agrega sal. Tome unos 30 g al inicio de un ataque. Para la prevención de convulsiones, se recomienda beber 1 cucharada. con miel antes de acostarse. Puede beber el medicamento resultante con agua o té.

El asma bronquial es una enfermedad grave. Sin embargo, con la terapia adecuada, la enfermedad no amenaza ni siquiera durante el embarazo. Lo principal es regular Supervisión médica y tomar medicamentos recetados.

Tratamiento del asma bronquial en mujeres durante el embarazo.

Los principales objetivos del tratamiento del asma bronquial en mujeres embarazadas incluyen la normalización de la FVD, la prevención de las exacerbaciones del asma bronquial, la eliminación de los efectos secundarios de los medicamentos contra el asma, el alivio de los ataques de asma bronquial, que se considera la clave para corregir curso de embarazo sin complicaciones y el nacimiento de un niño sano.

La terapia BA en mujeres embarazadas se lleva a cabo de acuerdo con las mismas reglas que en mujeres no embarazadas. Los principios básicos son un aumento o disminución en la intensidad de la terapia a medida que cambia la gravedad de la enfermedad, teniendo en cuenta las peculiaridades del curso del embarazo, el control obligatorio del curso de la enfermedad y la efectividad del tratamiento prescrito por el método. de flujometría máxima, el uso preferido de la vía de administración de medicamentos por inhalación.

Los medicamentos recetados para el asma bronquial se dividen en:

• básico: controla el curso de la enfermedad (glucocorticoides sistémicos e inhalados, cromonas, metilxantinas de acción prolongada, agonistas β2 de acción prolongada, medicamentos antileucotrienos), se toman a diario, durante mucho tiempo;
• sintomático o por drogas cuidados de emergencia(agonistas β2 inhalados acción rapida, medicamentos anticolinérgicos, metilxantinas, glucocorticoides sistémicos): eliminan rápidamente el broncoespasmo y los síntomas que lo acompañan: sibilancias, sensación de "opresión" en el pecho, tos.

El tratamiento se elige en función de la gravedad del curso del asma bronquial, la disponibilidad de medicamentos contra el asma y condiciones individuales la vida del paciente.

Entre los agonistas β2-adrenérgicos durante el embarazo, es posible usar salbutamol, terbutalina, fenoterol. Los anticolinérgicos utilizados en el tratamiento del asma bronquial en mujeres embarazadas incluyen bromuro de ipratropio en forma de inhalador o un fármaco combinado "bromuro de ipratropio + fenoterol". Los fármacos de estos grupos (tanto beta2-miméticos como anticolinérgicos) se utilizan a menudo en la práctica obstétrica para tratar la amenaza de interrupción del embarazo. Las metilxantinas, que incluyen aminofilina, aminofilina, también se utilizan en la práctica obstétrica en el tratamiento de mujeres embarazadas, en particular en el tratamiento de la gestosis. Cromonas - ácido cromoglicico, utilizado en el tratamiento del asma bronquial como antiinflamatorio básico para el asma bronquial leve, debido a su baja efectividad, por un lado, y la necesidad de obtener un efecto terapéutico rápido, por otro (dado la presencia de embarazo y el riesgo de desarrollar o aumentar los fenómenos de insuficiencia placentaria en condiciones de un curso inestable de la enfermedad), tienen un uso limitado durante el embarazo. Pueden usarse en pacientes que hayan usado estos medicamentos con suficiente efecto antes del embarazo, siempre que se mantenga un curso estable de la enfermedad durante el embarazo. Si es necesario prescribir una terapia antiinflamatoria básica durante el embarazo, se deben preferir los glucocorticoides inhalados (budesonida).

• Con asma bronquial intermitente, a la mayoría de los pacientes no se les recomienda el uso diario de medicamentos. El tratamiento de las exacerbaciones depende de la gravedad. Si es necesario, se prescribe un agonista beta2 de acción rápida inhalado para eliminar los síntomas del asma bronquial. Si se observan exacerbaciones graves con asma bronquial intermitente, estos pacientes deben tratarse como pacientes con asma bronquial persistente de gravedad moderada.
• Los pacientes con asma bronquial leve persistente necesitan el uso diario de medicamentos para mantener el control de la enfermedad. Tratamiento con glucocorticoides inhalados (budesonida 200-400 mcg / día o
• Para el asma bronquial persistente de gravedad moderada, se prescribe una combinación de glucocorticoides inhalados (budesonida 400-800 mcg / día, o beclometasona 500-1000 mcg / día o equivalente) y agonistas beta2 inhalados de acción prolongada 2 veces al día. Una alternativa al agonista beta2 en esta terapia de combinación es la metilxantina de acción prolongada.
• El tratamiento para el asma bronquial persistente grave incluye glucocorticoides inhalados en dosis altas (budesonida> 800 mcg / día o> 1000 mcg / día de beclometasona o equivalente) en combinación con inhalados (agonistas Z2 de acción prolongada 2 veces al día. Los agonistas β2 inhalados de acción son un agonista β2 oral o metilxantina de acción prolongada.
• Después de lograr el control del asma bronquial y mantenerlo durante al menos 3 meses, se lleva a cabo una disminución gradual en el volumen de la terapia de mantenimiento y luego se determina la concentración mínima requerida para controlar la enfermedad.

Junto con el efecto directo sobre el asma, dicho tratamiento también afecta el curso del embarazo y el desarrollo fetal. En primer lugar, este es el efecto antiespasmódico y antiagregante obtenido con el uso de metilxantinas, el efecto tocolítico (disminución del tono, relajación del útero) con el uso de agonistas β2, efectos inmunosupresores y antiinflamatorios durante la terapia con glucorticoides.

Al realizar la terapia con broncodilatadores, a las pacientes con amenaza de interrupción del embarazo se les debe dar preferencia a los miméticos β2 en tabletas, que, junto con el broncodilatador, también tendrán un efecto tocolítico. En presencia de gestosis, es aconsejable utilizar metilxantinas - aminofilina como broncodilatador. Si es necesario, se debe preferir el uso sistémico de hormonas, prednisolona o metilprednisolona.

Al prescribir farmacoterapia para mujeres embarazadas con asma bronquial, debe tenerse en cuenta que para la mayoría de los medicamentos contra el asma, no se observaron efectos adversos en el curso del embarazo. Al mismo tiempo, actualmente no existen fármacos de probada seguridad en gestantes, porque no se realizan ensayos clínicos controlados en gestantes. La tarea principal del tratamiento es seleccionar las dosis mínimas requeridas de medicamentos para restaurar y mantener una permeabilidad bronquial óptima y estable. Debe recordarse que el daño por el curso inestable de la enfermedad y la insuficiencia respiratoria que se desarrolla en este caso para la madre y el feto es incomparablemente mayor que los posibles efectos secundarios de los medicamentos. El alivio rápido de la exacerbación del asma bronquial, incluso con el uso de glucocorticoides sistémicos, es preferible a un curso de la enfermedad a largo plazo incontrolado o mal controlado. Evitar el tratamiento activo aumenta invariablemente el riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el feto.

Durante el parto, no es necesario interrumpir el tratamiento del asma bronquial. Debe continuarse la terapia de inhalación. La prednisona se administra por vía parenteral a mujeres en trabajo de parto que recibieron tabletas de hormonas durante el embarazo.

Debido al hecho de que el uso de β-miméticos en el parto está asociado con el riesgo de debilitamiento del trabajo de parto, al realizar la terapia con broncodilatadores durante este período, se debe dar preferencia a la anestesia epidural a nivel torácico. Para ello, la punción y el cateterismo del espacio epidural en la región torácica se realizan a nivel ThVII-ThVIII con la introducción de 8-10 ml de solución de bupivacaína al 0,125%. La anestesia epidural le permite lograr un efecto broncodilatador pronunciado, para crear una especie de protección hemodinámica. No se observó deterioro del flujo sanguíneo fetal-placentario en el contexto de la administración de anestésico local. Al mismo tiempo, se crean las condiciones para el parto espontáneo, sin excepción, intentos en la segunda etapa del trabajo de parto, incluso con un curso severo de la enfermedad que incapacita a las pacientes.

La exacerbación del asma bronquial durante el embarazo es una emergencia que amenaza no solo la vida de una mujer embarazada, sino también el desarrollo de hipoxia intrauterina del feto hasta su muerte. En este sentido, el tratamiento de estos pacientes debe llevarse a cabo en un entorno hospitalario con un control obligatorio del estado de la función del complejo fetoplacentario. El pilar del tratamiento de las exacerbaciones es la administración de agonistas β2 (salbutamol) o su combinación con un fármaco anticolinérgico (bromuro de ipratropio + fenoterol) a través de un nebulizador. La inhalación de glucocorticosteroides (budesonida - 1000 mcg) a través de un nebulizador es un componente eficaz de la terapia combinada. Los glucocorticosteroides sistémicos deben incluirse en el tratamiento si, después de la primera administración por nebulizador de agonistas β2, no se obtiene una mejoría persistente o se ha desarrollado una exacerbación mientras se toman glucocorticosteroides orales. Debido a las peculiaridades que ocurren en el sistema digestivo durante el embarazo (vaciamiento gástrico más prolongado), se prefiere la administración parenteral de glucocorticosteroides a la administración oral de fármacos.

El asma bronquial no es una indicación para la interrupción del embarazo. En el caso de un curso inestable de la enfermedad, la exacerbación grave, la interrupción del embarazo se asocia con un alto riesgo para la vida de la paciente y, después del alivio de la exacerbación y la estabilización de la condición de la paciente, la cuestión de la necesidad de interrumpir la el embarazo desaparece por completo.

Parto de embarazadas con asma bronquial

El parto de mujeres embarazadas con un curso leve de la enfermedad con anestesia adecuada y terapia con medicamentos correctivos no es difícil y no empeora la condición de los pacientes.

En la mayoría de los pacientes, el trabajo de parto finaliza espontáneamente (83%). Entre las complicaciones del parto, las más comunes son el curso rápido del trabajo de parto (24%), la rotura prenatal. líquido amniótico(13%). En la primera etapa del trabajo de parto: anomalías del trabajo de parto (9%). El curso de la segunda y tercera etapas del trabajo de parto está determinado por la presencia de patología obstétrica extragenital adicional, características de la historia obstétrica y ginecológica. En relación con los datos disponibles sobre el posible efecto broncoespástico de la metilergometrina, se debe preferir la administración intravenosa de oxitocina cuando se lleva a cabo la prevención del sangrado en la segunda etapa del parto. El parto, por regla general, no empeora la condición del paciente. Con tratamiento adecuado de la enfermedad subyacente, manejo cuidadoso del parto, observación cuidadosa, alivio del dolor y prevención de enfermedades pioinflamatorias, complicaciones en período posparto estos pacientes no son observados.

Sin embargo, con un curso severo de la enfermedad, pacientes discapacitantes, un alto riesgo de desarrollar o con la presencia de insuficiencia respiratoria, el parto se convierte en un problema grave.

En mujeres embarazadas con asma bronquial grave o curso incontrolado de asma bronquial moderada, estado de asma durante este embarazo, exacerbación de la enfermedad al final del tercer trimestre, el parto es un problema grave debido al deterioro significativo de la función de la respiración externa y la hemodinámica. , un alto riesgo de sufrimiento fetal intrauterino. Este contingente de pacientes está amenazado por el desarrollo de una exacerbación grave de la enfermedad, insuficiencia respiratoria y cardíaca aguda durante el parto.

Dado el alto grado de riesgo infeccioso, así como el riesgo de complicaciones asociadas con el traumatismo quirúrgico en una enfermedad grave con signos de insuficiencia respiratoria, el parto vaginal electivo es el método de elección.

Al dar a luz a través del canal de parto vaginal, antes de la inducción del parto se realiza la punción y el cateterismo del espacio epidural en la región torácica al nivel ThVIII - ThIX con la introducción de una solución de marcaína al 0,125%, que proporciona un efecto broncodilatador pronunciado. Luego, el trabajo de parto es inducido por el método de amniotomía. El comportamiento de la mujer en trabajo de parto durante este período es activo.

Con el inicio del trabajo de parto regular, el alivio del dolor del trabajo de parto comienza con anestesia epidural en el nivel L1 - L2.

La introducción de un anestésico con una acción prolongada en una concentración baja no limita la movilidad de la mujer, no debilita los intentos en la segunda etapa del trabajo de parto, tiene un efecto broncodilatador pronunciado (un aumento en la capacidad vital forzada de los pulmones - FVC , FEV1, POS) y le permite crear una especie de protección hemodinámica. Hay un aumento de los accidentes cerebrovasculares del ventrículo derecho e izquierdo. Se notan cambios en el flujo sanguíneo fetal: una disminución de la resistencia al flujo sanguíneo en los vasos del cordón umbilical y la aorta del feto.

En este contexto, el parto espontáneo se hace posible, sin excluir intentos, en pacientes con trastornos obstructivos. Para acortar la segunda etapa del trabajo de parto, se realiza una episiotomía. En ausencia de suficiente experiencia o capacidad técnica para la anestesia epidural a nivel torácico, se debe realizar el parto por cesárea. Debido al hecho de que la anestesia endotraqueal presenta el mayor riesgo, la anestesia epidural es el método de elección para la anestesia de una cesárea.

El asma es una enfermedad recurrente. La enfermedad se presenta con la misma frecuencia en hombres y mujeres. Sus principales síntomas son ataques de falta de aire por espasmo de la musculatura lisa de los bronquios y liberación de mucosidad viscosa y abundante.

Como regla general, la patología aparece por primera vez en la infancia o la adolescencia. Si el asma ocurre durante el embarazo, el manejo del embarazo requiere una mayor supervisión médica y un tratamiento adecuado.

Asma en mujeres embarazadas: que tan peligrosa es

Si la futura madre ignora los síntomas de la enfermedad y no solicita Ayuda médica, la enfermedad afecta negativamente tanto a su salud como al bienestar del feto. El asma bronquial es más peligroso para fechas tempranas gestación. Entonces el curso se vuelve menos agresivo y los síntomas disminuyen.

¿Puede quedar embarazada de asma? A pesar de su curso severo, la enfermedad es compatible con tener un hijo. Con la terapia adecuada y la supervisión constante de un médico. complicaciones peligrosas se puede evitar. Si una mujer está registrada, recibe medicamentos y es examinada regularmente por un médico, la amenaza de un embarazo y un parto complicados es mínima.

Sin embargo, a veces aparecen las siguientes desviaciones:

1. Aumento de la frecuencia de las convulsiones.
2. Vinculación de virus o bacterias con el desarrollo del proceso inflamatorio.
3. Empeoramiento del curso de las convulsiones.
4. Una amenaza interrupción espontánea el embarazo.
5. Toxicosis severa.
6. Parto prematuro.

En el video, el neumólogo cuenta en detalle sobre la enfermedad mientras lleva un niño:

El efecto de la enfermedad en el feto.

El embarazo cambia la forma en que funciona el sistema respiratorio. El nivel de dióxido de carbono aumenta y la respiración de la mujer se acelera. La ventilación de los pulmones aumenta, por lo que la futura madre nota dificultad para respirar.

En una etapa posterior, la ubicación del diafragma cambia: el útero en crecimiento lo eleva. Debido a esto, la mujer embarazada tiene una mayor sensación de falta de aire. La condición empeora con el desarrollo de asma bronquial. La hipoxia placentaria se produce con cada ataque. Esto conlleva una falta de oxígeno intrauterino en el bebé con la aparición de diversos trastornos.

Las principales desviaciones en las migas:

• falta de peso;
• retraso del crecimiento intrauterino;
• la formación de patologías en el sistema cardiovascular, nervioso central, tejido muscular;
• con falta severa de oxígeno, se puede desarrollar asfixia (asfixia) del bebé.

Si la enfermedad se agrava, existe un alto riesgo de dar a luz a un bebé con defectos cardíacos. Además, el bebé heredará una predisposición a las enfermedades respiratorias.

¿Cómo es el parto con asma?

Si la gestación del bebé se controló durante todo el embarazo, el parto espontáneo es bastante posible. 2 semanas antes de la fecha estimada, el paciente es hospitalizado y preparado para el evento. Cuando una mujer embarazada recibe grandes dosis de prednisolona, ​​durante la expulsión del feto del útero, se le administran inyecciones de hidrocortisona.

El médico controla estrictamente todos los indicadores de la futura madre y el bebé. Durante el parto, a una mujer se le inyecta un medicamento que previene un ataque de asma. No dañará al feto, tiene un efecto beneficioso sobre el bienestar del paciente.

Cuando el asma bronquial adquiere un curso severo con un aumento de los ataques, se cesárea a las 38 semanas. En este momento, el niño está completamente formado, es viable y se considera a término. Durante la operación, es mejor utilizar un bloqueo regional que la anestesia por inhalación.

Las complicaciones más comunes durante el parto causadas por el asma bronquial:

• ruptura prematura del líquido amniótico;
• parto rápido, que afecta gravemente la salud del bebé;
• descoordinación del trabajo.

Sucede que la paciente da a luz sola, pero comienza un ataque de asma, acompañado de insuficiencia cardiopulmonar. Luego se realiza una terapia intensiva y una cesárea de emergencia.

Cómo combatir el asma durante el embarazo: métodos comprobados

Si recibió medicamentos para la enfermedad, pero quedó embarazada, el curso de la terapia y los medicamentos se reemplazan por una opción más suave. Los médicos no permiten que se utilicen algunos medicamentos durante la gestación, mientras que las dosis de otros deben ajustarse.

Durante el embarazo, el médico controla el estado de las migajas, realizando procedimiento de ultrasonido... Si ha comenzado una exacerbación, se lleva a cabo una terapia de oxígeno, que evita la falta de oxígeno del bebé. El médico monitorea el estado de la paciente, prestando mucha atención a los cambios en los vasos uterinos y placentarios.

El principio fundamental del tratamiento es la prevención de los ataques de asma y la selección de una terapia inofensiva para la madre y el bebé. Las tareas del médico tratante son la restauración de la respiración externa, la eliminación de los ataques de asma, el alivio de los efectos secundarios de los medicamentos y el control de la enfermedad.

Para el tratamiento del asma leve, se prescriben broncodilatadores. Le permiten aliviar el espasmo de los músculos lisos de los bronquios.

Los fármacos de acción prolongada (salmeterol, formoterol) se utilizan durante el embarazo. Están disponibles en latas de aerosol. Se utilizan a diario y previenen el desarrollo de ataques nocturnos de asfixia.

Otros medicamentos básicos son los glucocorticosteroides (budesonida, beclometasona, flutinazona). Se producen en forma de inhalador. El médico calcula la dosis, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad.

Si le recetan medicamentos hormonales, no tenga miedo de usarlos a diario. Los medicamentos no dañarán al bebé y evitarán el desarrollo de complicaciones.

Cuando la futura madre sufre gestosis tardía, Las metilxantinas (Euphyllin) se utilizan como broncodilatadores. Relajan los músculos de los bronquios, estimulan el centro respiratorio y mejoran la ventilación alveolar.

Los expectorantes (Mukaltin) se utilizan para eliminar el exceso de moco de las vías respiratorias. Estimulan el trabajo de las glándulas bronquiales, aumentan la actividad del epitelio ciliado.

Sobre fechas posteriores el médico prescribe terapia de apoyo. Tiene como objetivo restaurar los procesos intracelulares.

El tratamiento incluye los siguientes medicamentos:

• Tocoferol: reduce el tono, relaja los músculos del útero;
• multivitaminas: reponen el contenido insuficiente de vitaminas en el cuerpo;
• anticoagulantes: normalizan la coagulación de la sangre.

¿Qué medicamentos no deben tomar las mujeres embarazadas para el tratamiento?

Durante el período de gestación, no vale la pena usar medicamentos sin consejo médico, y más aún con el asma bronquial. Debe seguir todas las citas al pie de la letra.

Existen medicamentos que están contraindicados en mujeres asmáticas. Pueden afectar negativamente la salud prenatal del bebé y la condición de la madre.

Lista de drogas prohibidas:

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Los pacientes con asma bronquial utilizan ampliamente métodos de tratamiento no tradicionales. Dichos fondos se adaptan bien a los ataques de asfixia y no dañan el cuerpo.

Usar recetas populares sólo como complemento de la terapia conservadora. No los use sin antes consultar con su médico o si identifica una reacción alérgica individual a los componentes del producto.

Cómo lidiar con el asma con recetas de medicina tradicional:

1. Caldo de avena. Cocine y enjuague bien con 0,5 kg de avena. Ponga 2 litros de leche en el gas, agregue 0.5 ml de agua. Llevar a ebullición, agregar el cereal allí. Cocine por otras 2 horas para hacer 2 litros de caldo. Tomar el producto caliente en ayunas. Agrega 1 cucharadita a 1 vaso de bebida. miel y mantequilla.
2. Caldo de avena con leche de cabra. Vierta 2 litros de agua en una cacerola. Deje hervir, luego agregue 2 tazas de avena. Hervir el producto a fuego lento durante unos 50-60 minutos. Luego vierta 0,5 l de leche de cabra y hierva durante otra media hora. Antes de tomar el caldo, puedes agregar 1 cucharadita de miel. Beba ½ taza 30 minutos antes de las comidas.
3. Inhalación con propóleo y cera de abejas. Tome 20 g de propóleo y 100 g de cera de abejas. Calentar la mezcla al baño maría. Cuando se caliente, cúbrase la cabeza con una toalla. Luego inhale el producto por la boca durante unos 15 minutos. Repita estos procedimientos por la mañana y por la noche.
4. Aceite de propóleo. Mezclar 10 g de propóleo con 200 g de aceite de girasol. Calentar el producto al baño maría. Cuela y toma 1 cucharadita. por la mañana y por la tarde.
5. Jugo de jengibre. Exprime el jugo de la raíz de la planta con un poco de sal. La bebida se usa para combatir las convulsiones y como agente profiláctico. Para detener la asfixia, tome 30 g. Para evitar la dificultad para respirar, beba 1 cucharada al día. l. jugo. Agregue 1 cucharadita para darle sabor. miel, regada con agua.

La prevención de enfermedades

Los médicos aconsejan a las mujeres asmáticas que controlen la enfermedad incluso cuando planean un embarazo. En este momento, el médico selecciona el tratamiento correcto y seguro, elimina el efecto de los factores irritantes. Tales actividades reducen el riesgo de desarrollar convulsiones.

La propia mujer embarazada también puede cuidar de su salud. Es imperativo dejar de fumar. Si los seres queridos que viven con futura madre, humo, debe evitarse la inhalación de humo.

Para mejorar su salud y reducir el riesgo de recaída, intente seguir reglas simples:

1. Revise su dieta, excluya del menú los alimentos que le causen alergias.
2. Use ropa y ropa de cama hechos de materiales naturales.
3. Duchate todos los días.
4. No entre en contacto con animales.
5. Utilice productos de higiene hipoalergénicos.
6. Utilice dispositivos humidificadores especiales que mantengan la humedad necesaria y purifiquen el aire del polvo y los alérgenos.
7. Realice largas caminatas al aire libre.
8. Si trabaja con productos químicos o vapores tóxicos, muévase a un área segura.
9. Tenga cuidado con las grandes multitudes, especialmente en la temporada de otoño-primavera.
10. Evite los alérgenos en su La vida cotidiana... Humedezca las habitaciones con regularidad, evitando inhalar productos químicos domésticos.

En la etapa de planificación de su bebé, intente vacunarse contra microorganismos peligrosos: Haemophilus influenzae, neumococo, virus de la hepatitis, patógenos del sarampión, la rubéola y el tétanos, la difteria. La vacunación se lleva a cabo 3 meses antes de planificar al niño bajo la supervisión del médico tratante.

Conclusión

El asma bronquial y el embarazo no se excluyen mutuamente. A menudo, la enfermedad surge si se agrava con el inicio de una "situación interesante". No ignore las manifestaciones: el asma puede afectar negativamente la salud de la madre y el niño.

No tenga miedo de que la enfermedad cause complicaciones para las migajas. Con la supervisión médica adecuada y la terapia adecuada, el pronóstico es favorable.

Preservación rendimiento normal La función respiratoria (FVD) durante la gestación (cargando un niño) es necesaria para mantener bienestar mujeres y el correcto desarrollo del feto. De lo contrario, se produce hipoxia: falta de oxígeno, que conlleva muchas consecuencias adversas. Veamos qué características tiene el asma bronquial durante el embarazo y cuáles son los principios básicos de la terapia para la enfermedad y la prevención de las exacerbaciones.

Causas

Aunque el desarrollo del asma puede coincidir con el período de gestación, una mujer suele sufrir esta enfermedad incluso antes de la concepción, a menudo desde la niñez. No existe una razón única para la aparición de un proceso inflamatorio en el sistema respiratorio, sin embargo, existe una cantidad bastante grande de factores provocadores (desencadenantes):

1. Predisposición genética.
2. Tomando medicamentos.
3. Infecciones (virales, bacterianas, fúngicas).
4. Tabaquismo (activo, pasivo).
5. Contacto frecuente con alérgenos (polvo doméstico, moho, desencadenantes profesionales: látex, productos químicos).
6. Situación ecológica desfavorable.
7. Nutrición pobre.
8. Estrés.

Los pacientes padecen asma durante toda su vida y el curso de la enfermedad suele empeorar en el primer trimestre y se estabiliza (con la terapia adecuada) en la segunda mitad del embarazo. Entre los períodos de remisión (ausencia de síntomas), las exacerbaciones ocurren debido a una serie de desencadenantes:

• contacto con alérgenos;
• condiciones climáticas desfavorables;
• actividad física excesiva;
• un cambio brusco en la temperatura del aire inhalado;
• polvo de las instalaciones;
• situaciones estresantes.

El asma que se desarrolla en el primer trimestre del embarazo puede desaparecer espontáneamente al final de la primera mitad del período de gestación.

Este fenómeno se observa en mujeres cuyas madres sufrieron episodios de obstrucción bronquial (estrechamiento de las vías respiratorias como consecuencia de un espasmo) durante su propio embarazo. Sin embargo, no es común. Los ataques de asma no solo pueden desaparecer sin dejar rastro, sino también transformarse en el llamado asma verdadera, ya crónica.

Aunque la enfermedad no siempre se asocia con alergias, son los trastornos inmunitarios los que subyacen a la patogénesis (mecanismo de desarrollo) de la mayoría de los episodios. El vínculo clave en la formación de la reacción es la hiperreactividad o el aumento de la sensibilidad de los bronquios a estímulos de diversa naturaleza.

¿Por qué es peligrosa el asma durante el embarazo?

Además de los riesgos habituales asociados con la asfixia y la hipoxia (falta de oxígeno), el asma bronquial durante el embarazo aumenta la probabilidad de afecciones y consecuencias como:

• toxicosis temprana;
• la formación de la amenaza de interrupción del embarazo;
• el desarrollo de violaciones laborales;
• aborto espontáneo.

Además, la enfermedad de la madre puede afectar la salud del feto (durante las exacerbaciones sufre hipoxia) y del recién nacido. Los síntomas del asma pueden aparecer en él ya en el primer año de vida, aunque la mayoría de los episodios de asma hereditaria todavía se registran en niños mayores de esta edad. También hay una tendencia a las enfermedades del sistema respiratorio, incluidas las patologías infecciosas.

Síntomas

Durante el período de remisión del asma, una mujer embarazada se siente bien, pero en caso de recaída, se desarrolla un ataque de asfixia. Una exacerbación generalmente comienza por la noche y dura desde unos minutos hasta horas. Primero, aparecen los "presagios":

• nariz que moquea;
• dolor de garganta;
• estornudos
• molestias en el pecho.

Pronto, se puede observar una combinación de signos característicos:

1. Falta de aire con dificultad para exhalar.
2. Tos paroxística.
3. Respiración ruidosa, audible a distancia del paciente.
4. Sibilancia seca en los pulmones.

La mujer toma una posición sentada y tensa los músculos. pecho, cintura escapular y cuello para aliviar la dificultad para respirar. Tiene que apoyar las manos sobre una superficie dura. La cara se vuelve azulada, aparece sudor frío en la piel. La separación del esputo viscoso y "vítreo" indica el final del ataque.

Durante el embarazo, también existe el riesgo de estado asmático, un ataque severo en el que los medicamentos convencionales no funcionan y la permeabilidad de las vías respiratorias se reduce drásticamente, hasta la asfixia (asfixia). En este caso, el paciente limita actividad física, tomando una posición forzada con apoyo en las manos, está en silencio, respira a menudo o viceversa, raras veces, superficialmente. Las sibilancias pueden estar ausentes ("pulmón mudo"), la conciencia está deprimida hasta el coma.

Diagnósticos

El programa de encuestas se basa en métodos tales como:

• encuesta;
• inspección;
• Pruebas de laboratorio;
• pruebas funcionales para la evaluación de la función de alta presión.

Al hablar con un paciente, debe determinar qué causa un ataque para comprender si existe una predisposición hereditaria al asma. La inspección le permite conocer las características del estado objetivo actual. En cuanto a las pruebas de laboratorio, pueden ser de carácter general o específico:

1. Análisis de sangre (eritrocitos, leucocitos, cálculo de fórmulas, composición de gases).
2. Determinación de la concentración de inmunoglobulinas de clase E (IgE) o anticuerpos - complejos proteicos responsables del desarrollo de reacciones alérgicas.
3. Análisis de esputo (búsqueda de un mayor número de células eosinofílicas, bobinas de Kurshman, cristales de Charcot-Leiden).

El "estándar de oro" de las pruebas funcionales es la espirografía y la flujometría máxima, la medición con la ayuda de dispositivos especiales de indicadores de alta presión como:

• volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1);
• capacidad vital de los pulmones (CV);
• flujo espiratorio máximo (PSV).

Las pruebas cutáneas para alérgenos durante el embarazo están prohibidas.

No se realizan independientemente del período y condición del paciente, ya que existe un alto riesgo de desarrollar shock anafiláctico.

Tratamiento

La terapia BA durante el embarazo no es muy diferente de los esquemas estándar. Aunque durante la gestación se recomienda dejar de tomar medicamentos del grupo de bloqueadores de los receptores de histamina H1 (Suprastin, Tavegil, etc.), la mujer debe continuar y, si es necesario, planificar o complementar el curso del tratamiento.

Los medicamentos modernos utilizados para la terapia básica no tienen un efecto negativo en el feto. Si el curso de la enfermedad es controlable (estable), los pacientes usan formas tópicas (locales) de medicamentos; esto permite que el medicamento se concentre en el área de inflamación y excluya o reduzca significativamente el sistémico (en todo el cuerpo como un todo) efecto.

Principios del manejo del embarazo

Es necesario determinar la gravedad del asma, el nivel de riesgo para la madre y el niño. Se recomiendan exámenes regulares de un neumólogo, con asma controlada tres veces: a las 18-20, 28-30 semanas y antes del parto, con una forma inestable, según sea necesario. También se requiere:

Terapia de drogas

Dado que el asma incontrolada es peligrosa tanto para la madre como para el feto, los fármacos farmacológicos ocupan un lugar importante en los algoritmos para tratar el asma durante el embarazo. Se designan eligiendo de acuerdo con la categoría de seguridad:

• sin efectos secundarios maternos / fetales cuando se toma en dosis terapéuticas estándar (B);
• Se han registrado efectos tóxicos en humanos y animales, pero el riesgo de abstinencia del fármaco es mayor que la probabilidad de efectos secundarios (C).

No existen medicamentos de Categoría A para el asma (lo que significa que la investigación no ha identificado un peligro para el feto). pero aplicación correcta Los fondos de nivel B y, en su caso, C no suelen ser negativos. Para la terapia principal, o básica, se utilizan:

Terapia escalonada: para el asma leve, los medicamentos se usan a pedido (generalmente salbutamol, bromuro de ipratropio), luego se agregan otros medicamentos (según la gravedad de la afección). Si una mujer ha tomado antagonistas de los receptores de leucotrienos antes del embarazo, es aconsejable continuar el tratamiento con ellos.

Ayuda con la exacerbación

Si una mujer embarazada tiene un ataque de asma, es necesario:

• detenga el gatillo (si se puede detectar: ​​alimentos, cosméticos, etc.);
• abra una ventana, una ventana, si la situación ocurre en el interior;
• desabrocharse o quitarse la ropa que interfiera con la respiración (botones de camisa, abrigo grueso);
• Ayudarle a usar un inhalador de medicamentos, como salbutamol
• Llame una ambulancia.

Si es posible, recurren a la administración de medicamentos a través de un nebulizador: este es un dispositivo que crea un aerosol medicinal a partir de pequeñas partículas que penetran incluso en áreas del tracto respiratorio que son de difícil acceso por medios convencionales. Sin embargo, solo un ataque leve puede detenerse por su cuenta, una exacerbación grave requiere la hospitalización urgente de la mujer embarazada en el hospital, a veces inmediatamente a la unidad de cuidados intensivos.

Gestión laboral

Se lleva a cabo en el contexto de la terapia básica de BA, que la paciente recibió durante la gestación. En ausencia de convulsiones, los indicadores de FVD se evalúan cada 12 horas, con una exacerbación, según sea necesario. Si a una mujer se le recetaron glucocorticosteroides sistémicos durante el embarazo, se la transfiere de prednisolona a hidrocortisona, durante el período del parto y durante las 24 horas posteriores al nacimiento del niño.

La presencia de asma bronquial en una mujer embarazada no significa la imposibilidad de un parto natural.

Por el contrario, la cirugía se considera una opción extrema porque conlleva riesgos adicionales. Se usa cuando existe una amenaza directa para la vida de la madre / niño, y la necesidad de una operación está determinada por indicaciones obstétricas (placenta previa, posición anormal del feto, etc.).

Para prevenir la exacerbación del asma bronquial, debe:

1. Evite el contacto con alérgenos y otros provocadores de ataques.
2. Siga las recomendaciones del médico para la terapia básica.
3. No rechace el tratamiento y no reduzca la dosis de medicamentos por su cuenta.
4. Lleve un diario de indicadores de la función de la respiración externa y, si hay fluctuaciones significativas, visite a un médico.
5. Recuerda las consultas previstas de especialistas (terapeuta, neumólogo, obstetra-ginecólogo) y no faltes a las visitas.
6. Evite el esfuerzo físico excesivo, el estrés.

Se recomienda que una mujer que padece asma bronquial se vacune contra la influenza en la etapa de planificación del embarazo, ya que esta variante de una infección respiratoria aguda puede empeorar significativamente el curso de la enfermedad subyacente. Se permite vacunarse durante el período de gestación, teniendo en cuenta el estado de salud de la paciente.

El asma ocurre en el 4-8% de las mujeres embarazadas. Con el inicio del embarazo, alrededor de un tercio de las pacientes experimenta una mejoría de los síntomas, un tercio tiene un empeoramiento (más a menudo de 24 a 36 semanas) y en otro tercio, la gravedad de los síntomas permanece sin cambios.

Las exacerbaciones del asma durante el embarazo afectan significativamente la oxigenación fetal. El asma grave no controlada se asocia con complicaciones tanto en mujeres (preeclampsia, sangrado vaginal, parto obstruido) como en recién nacidos (aumento de la mortalidad perinatal, retraso del crecimiento intrauterino, nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, hipoxia en el período neonatal). Por el contrario, en las mujeres con asma controlada que reciben la terapia adecuada, el riesgo de complicaciones es mínimo. En primer lugar, en las mujeres embarazadas con asma, es importante evaluar la gravedad de los síntomas.

El manejo de pacientes embarazadas con asma bronquial incluye:

• seguimiento de la función pulmonar;
• limitar los factores que causan las convulsiones;
• educación del paciente;
• selección de farmacoterapia individual.

En pacientes con asma bronquial persistente, se deben controlar parámetros tales como la tasa de flujo espiratorio máximo - PSV (debe ser al menos el 70% del máximo), el volumen espiratorio forzado (FEV) y se debe realizar una espirometría con regularidad.

La terapia escalonada se selecciona teniendo en cuenta la condición del paciente (se selecciona la dosis mínima efectiva de medicamentos). En pacientes con asma grave, además de las medidas anteriores, se debe realizar una ecografía para controlar la condición del niño.

Independientemente de la gravedad de los síntomas, el principio más importante del tratamiento de las pacientes embarazadas con asma bronquial es limitar el impacto de los factores que provocan los ataques; con este enfoque, es posible reducir la necesidad de medicamentos.

Si el curso del asma no se puede controlar con métodos conservadores, es necesario recetar medicamentos contra el asma. La tabla 2 proporciona información sobre su seguridad (categorías de seguridad según la clasificación de la FDA).

Agonistas beta de acción corta

Para el alivio de las convulsiones, es preferible el uso de agonistas beta-adrenérgicos selectivos. El salbutamol, el más utilizado para estos fines, está clasificado como Categoría C por la FDA.

En particular, el salbutamol puede causar taquicardia, hiperglucemia en la madre y el feto; hipotensión, edema pulmonar, estancamiento de la circulación sistémica en la madre. El uso de este medicamento durante el embarazo también puede causar trastornos circulatorios retinianos y retinopatía en los recién nacidos.

Se puede recetar terapia básica a largo plazo para mujeres embarazadas con asma intermitente que necesiten tomar agonistas beta de acción corta más de 2 veces por semana. De manera similar, se pueden recetar medicamentos básicos a mujeres embarazadas con asma persistente cuando la necesidad de beta-agonistas de acción corta surge de 2 a 4 veces por semana.

Agonistas beta de acción prolongada

En el caso de asma grave persistente, el Grupo de Estudio del Asma en el Embarazo ( Grupo de trabajo sobre asma y embarazo) recomienda una combinación de beta-agonistas de acción prolongada y glucocorticoides inhalados como fármacos de elección.

El uso de la misma terapia es posible en el caso de asma persistente moderada. En este caso, el salmaterol es preferible al formoterol debido a la mayor experiencia con su uso; esta droga es la más estudiada entre los análogos.

La categoría de seguridad de la FDA para el salmeterol y el formoterol es C. Está contraindicado (especialmente en el primer trimestre) utilizar adrenalina y fármacos que contengan agonistas alfa-adrenérgicos (efedrina, pseudoefedrina) para aliviar los ataques de asma bronquial, aunque todos ellos también pertenecen a categoría C.

Por ejemplo, el uso de pseudoefedrina durante el embarazo se ha asociado con un mayor riesgo de gastrosquisis fetal.

Glucocorticoides inhalados

Los glucocorticoides inhalados son el grupo de elección para las mujeres embarazadas con asma que requieren tratamiento básico. Se ha demostrado que estos medicamentos mejoran la función pulmonar y reducen el riesgo de empeoramiento de los síntomas. Al mismo tiempo, el uso de glucocorticoides inhalados no se asocia con la aparición de anomalías congénitas en los recién nacidos.

El fármaco de elección es la budesonida; es el único fármaco de este grupo que está clasificado como categoría de seguridad B por la FDA, lo que se debe al hecho de que (en forma de inhalación y aerosol nasal) se ha estudiado en estudios prospectivos. .

Un análisis de los datos de tres registros que cubren el 99% de los embarazos en Suecia entre 1995 y 2001 confirmó que la inhalación de budesonida no se asoció con ninguna anomalía congénita. Al mismo tiempo, el uso de budesonida se asocia con el parto prematuro y la reducción del peso al nacer.

Todos los demás glucocorticoides inhalados que se usan para tratar el asma pertenecen a la categoría C. Sin embargo, no hay evidencia de que puedan ser peligrosos durante el embarazo.

Si el curso del asma bronquial se controla con éxito con la ayuda de cualquier glucocorticoide inhalado, no se recomienda cambiar la terapia durante el embarazo.

Glucocorticosteroides sistémicos

Todos los glucocorticoides orales están clasificados como Categoría C por la FDA. El Grupo de Estudio de Asma en el Embarazo recomienda la adición de glucocorticoides orales a los glucocorticoides inhalados en dosis altas en mujeres embarazadas con asma persistente grave no controlada.

Si es necesario usar medicamentos de este grupo en mujeres embarazadas, no se debe recetar triamcinolona debido al alto riesgo de desarrollar miopatía en el feto. Tampoco se recomiendan los medicamentos de acción prolongada como la dexametasona y la betametasona (ambas categorías C de la FDA). Se debe dar preferencia a la prednisolona, ​​cuya concentración disminuye más de 8 veces al pasar a través de la placenta.

En un estudio reciente, se demostró que el uso de glucocorticoides orales (especialmente al comienzo del embarazo), independientemente del fármaco, aumenta ligeramente el riesgo de paladar hendido en los niños (entre un 0,2% y un 0,3%).

Otro posibles complicaciones asociados con el uso de glucocorticoides durante el embarazo incluyen preeclampsia, trabajo de parto prematuro y bajo peso al nacer.

Preparaciones de teofilina

De acuerdo con las recomendaciones del Asthma in Pregnancy Study Group, la teofilina en las dosis recomendadas (concentración sérica 5-12 mcg / ml) es una alternativa a los glucocorticoides inhalados en pacientes embarazadas con asma leve persistente. También se puede agregar a los glucocorticoides en el tratamiento del asma persistente de moderada a grave.

Teniendo en cuenta una disminución significativa en el aclaramiento de teofilina en el tercer trimestre, es óptimo estudiar la concentración de teofilina en la sangre. También debe tenerse en cuenta que la teofilina pasa libremente a través de la placenta, su concentración en la sangre fetal es comparable a la de la madre, cuando se usa en dosis altas poco antes del parto, la taquicardia es posible en un recién nacido y con un período prolongado. uso, el desarrollo de un síndrome de abstinencia.

Se ha sugerido (pero no probado) que el uso de teofilina durante el embarazo está asociado con preeclampsia y un mayor riesgo de parto prematuro.

Cromones

La seguridad de las preparaciones de cromoglicato de sodio en el tratamiento del asma bronquial leve ha sido probada en dos estudios de cohortes prospectivos, en los que el número total de cromones recibidos fue de 318 de 1917 mujeres embarazadas examinadas.

Sin embargo, existen datos limitados sobre la seguridad de estos medicamentos durante el embarazo. Tanto el nedocromil como el cromoglicato están clasificados como categoría de seguridad B por la FDA. Las cromonas no son el grupo de elección en pacientes embarazadas debido a su menor eficacia en comparación con los glucocorticoides inhalados.

Bloqueadores de los receptores de leucotrienos

La información sobre la seguridad de los medicamentos de este grupo durante el embarazo es limitada. En los casos en que una mujer pueda controlar el asma con zafirlukast o montelukast, el Grupo de estudio sobre el asma en el embarazo no recomienda interrumpir el tratamiento con estos medicamentos al inicio del embarazo.

Tanto el zafirlukast como el montelukast están clasificados como categoría de seguridad B por la FDA. Cuando se tomó durante el embarazo, no hubo un aumento en el número de anomalías congénitas. Solo se informaron efectos hepatotóxicos en mujeres embarazadas con el uso de zafirlukst.

En contraste, el inhibidor de la lipoxigenasa zileuton en experimentos con animales (conejos) aumentó el riesgo de paladar hendido en un 2.5% cuando se usó en dosis similares a la dosis terapéutica máxima. Zileuton está clasificado como categoría de seguridad C por la FDA.

El grupo para el estudio del asma durante el embarazo permite el uso de inhibidores de los receptores de leucotrienos (excepto zileutón) en dosis terapéuticas mínimas en mujeres embarazadas con asma persistente leve, y en el caso de asma persistente moderada, el uso de fármacos de este grupo ( excepto zileuton) en combinación con glucocorticoides inhalados.

El control adecuado del asma es esencial para obtener el mejor resultado del embarazo (tanto para la madre como para el bebé). El médico tratante debe informar al paciente sobre posibles riesgos asociados con el uso de medicamentos y los riesgos en ausencia de farmacoterapia.