Mliječna žlijezda dostiže svoj najveći razvoj tokom trudnoće i nakon porođaja. U razvoju mliječne žlijezde mogu se razlikovati 4 faze:

Mamogeneza (faza razvoja dojke);

Laktogeneza (lučenje mlijeka);

Galaktopoeza (akumulacija izlučenog mlijeka);

Automatsko lučenje mlečne žlezde.

Deklaracija WHO/UNICEF-a.

SIGURNOSTIPODRŠKAPRSAHRANJENJE, POSEBANULOGAMATERNITY CAREUSLUGE (1989 G.)

Deklaracija proklamuje deset principa uspešnog dojenja

hranjenje dojenčadi:

Strogo se pridržavajte utvrđenih pravila dojenja i redovno obavještavajte medicinsko osoblje i porodilje na ova pravila.

Obučite medicinsko osoblje potrebnim vještinama za prakticiranje dojenja.

Informišite sve trudnice o prednostima i tehnikama dojenja.

Pomozite majkama da započnu dojenje u prvih pola sata nakon rođenja.

Pokažite majci kako da doji svoju bebu i kako održava laktaciju.

Nemojte davati novorođenčadi nikakvu hranu ili piće osim majčinog mlijeka.

Vježbajte držanje majke i novorođenčeta u istoj prostoriji 24/7.

Dojite na zahtev bebe, a ne po rasporedu.

Dojenoj novorođenčadi nemojte davati nikakve sedative ili sredstva za dojenje.

10. Podsticati organizovanje grupa za podršku dojenju i upućivati ​​majke u ove grupe nakon otpusta iz porodilišta.

BIOLOŠKE KARAKTERISTIKE ŽENSKOG MLIJEKA

Dojena djeca 3 puta manje obolijevaju od crijevnih infekcija, 2,5 puta manje od zaraznih bolesti i 1,5 puta manje od respiratornih bolesti.

Kolostrum i ljudsko mlijeko sadrže antitijela na crijevne infekcije (na O-antigen salmonele, Escherichia, Shigella, kolera, rotoviruse, enteroviruse), respiratorne infekcije (gripa, reovirusna infekcija, hemofilus, gripa, klamidija, pneumokok), patogene itd. virusnih bolesti (virus poliomijelitisa, citomegalovirus, zauške, herpes, rubeola, coxsackie i ECHO, itd.), bakterijskih infekcija (M-stafilokok, streptokok, pneumokok, tetanus toksin itd.).

Ljudsko mlijeko, a posebno kolostrum, sadrži imunoglobuline svih klasa (A, M, G, D), a sadržaj Jg A u kolostrumu je značajan. Ovaj imunoglobulin djeluje kao prva odbrana tijela od invazije patogenih mikroba.

U kolostrumu žena nakon porođaja sadržaj Jg M je 1,2 puta manji nego u krvi. Dijete prima oko 100 mg Jg M dnevno, što je 40-50 puta manje od Jg A.

Jg D je pronađen u kolostrumu, ali njegova uloga nije dovoljno proučena.

U prvom mjesecu laktacije ljudsko mlijeko sadrži laktoferin, koji aktivira fagocitozu i vezuje željezo za crijevne bakterije i na taj način blokira stvaranje bakterijske flore. U kravljem mlijeku njegov sadržaj (laktoferin) je 10-15 puta manji.

Kolostrum sadrži komponente komplementa C 3 i C 4, lizozim u ljudskom mlijeku je 100-300 puta veći nego u kravljem mlijeku. Potonji oštećuje membranu gram-pozitivnih i nekih gram-negativnih bakterija. Lizozim stimuliše stvaranje pljuvačke amilaze i povećava kiselost u želucu.

Ljudsko mlijeko sadrži bifidus – faktor, njegova aktivnost je 100 puta veća nego u kravljem mlijeku. Ovaj ugljikohidrat podstiče stvaranje mlijeka i sirćetna kiselina, zbog čega kisela reakcija izmeta sprječava rast stafilokoka, šigela, salmonele i ešerihija. Kod prirodnog hranjenja, odnos laktobacila u crijevima prema drugim mikroorganizmima je 1000:1, a kod vještačkog hranjenja - 10:1. Limfociti i monociti u majčinom mlijeku mogu proizvesti interferon. U mlijeku se nalaze i plazma ćelije, makrofagi, neutrofili, limfociti; makrofagi zadržavaju svoju aktivnost u želucu i crijevima djeteta i sposobni su sintetizirati interferon, laktoferin, lizozim, komplementarne komponente C3, C4 i stimulirati rast epitela crijeva . Dakle, makrofagi zadržavaju svoju važnost kao zaštitni faktor protiv crijevnih infekcija.

rami, supresori, memorijske ćelije, proizvode limfokine koji prelaze u krv djeteta.

Ljudsko mlijeko, za razliku od kravljeg, sadrži mnoge hormone hipofize (GH, TSH, gonadotropin), štitne žlijezde (T3 i T4) itd.

Osim toga, ljudsko mlijeko sadrži više od 30 enzima koji učestvuju u hidrolizi mlijeka (proteolitički, lipolitički, itd.), što doprinosi autolizi ljudskog mlijeka, osiguravajući mu visoki nivo asimilacija. Posebna pažnja zaslužuje brzi neuropsihički razvoj dojene djece nego umjetno hranjene djece. Sposobnost djece da uče u školi veća je kod djece koja su dobila majčino mlijeko (bolje uče matematiku). Razlog tome je što dijete prima esencijalne masne kiseline, galaktozu, kao i blizak kontakt djeteta sa majkom.

KVANTITATIVNOIKVALITETAOSOBINEŽENSKOMLIJEKO

Na kraju trudnoće, prva tri dana nakon rođenja, oslobađa se kolostrum - ljepljiva, gusta žuta tekućina uzrokovana mastima. Kolostrum sadrži više proteina, 2-10 puta više vitamina A i karotena, 2-3 puta više askorbinske kiseline, više vitamina B^ i E, 1,5 puta više soli nego u zrelom mlijeku. Albuminske i globulinske frakcije proteina prevladavaju nad kazeinom. U kolostrumu ima posebno puno imunoglobulina A. Sadržaj masti i mliječnog šećera u kolostrumu je manji nego u zrelom mlijeku. Postoje tijela kolostruma ispunjena kapljicama masti, to su degenerirani leukociti, makrofagi i limfociti, B-limfociti, sekretorni Jg A, koji formiraju lokalni imunitet crijeva i sluzokože. Proteini kolostruma mogu se apsorbovati nepromenjeni u želucu i crevima, jer identični su proteinima u serumu krvi djeteta.

Kao što se može vidjeti iz tabele 1, ljudsko mlijeko sadrži skoro 2 puta manje proteina i pepela, ali više ugljikohidrata (laktoze) nego kravlje mlijeko. Količina masti se ne razlikuje od kravljeg mlijeka. Ljudsko mlijeko iz

Ima nizak sadržaj pepela, koji je važan za rad bubrega. Odnos količine laktoalbumina i laktoglobulina surutke prema kazeinogenu je 3:2, u kravljem mlijeku 1:4. To utiče na zgrušavanje mlijeka u želucu, kazein stvara velike ljuspice, a albumin male ljuspice, zbog čega se povećava površina dostupna za hidrolizu enzimima.

Tabela 1

Dynamics hemijski sastav ljudsko mlekotokom sazrevanja (po 100 ml)

Zbog biološke blizine strukture proteina ljudskog mlijeka proteinima krvnog seruma djeteta, 1/3 se apsorbira u sluznici želuca i prelazi u krv u blago izmijenjenom obliku.

Glavne komponente masti u ljudskom mleku su trigliceridi (stearinska i palmitinska kiselina), a u majčinom mleku sadržaj palmitinske kiseline je manji, što olakšava hidrolizu. Nutritivna vrijednost triglicerida kravljeg mlijeka je niža od one u ljudskom mlijeku. U sastavu masti u ljudskom mlijeku dominiraju nezasićene esencijalne masne kiseline koje se ne sintetišu u ljudskom tijelu, a kravlje mlijeko ih sadrži zanemarljivu količinu. Značajno bitniji sadržaj masne kiseline, koji je važan za razvoj mozga, mrežnice očiju, procese elektrogeneze u mišićnom tkivu srca i nervnim ćelijama mozga.

Izvor stvaranja mliječnog šećera (laktoze) u mliječnoj žlijezdi je glukoza. Ljudsko mlijeko sadrži prostaglandine E i F. Velika važnost ima visoku koncentraciju fosfatida u masti ljudskog mleka, kolostrum sadrži 6,1% fosfatida, a kravlje mleko 0,049-0,0058%. Fosfatidi uzrokuju zatvaranje pilorusa kada hrana prođe u dvanaestopalačno crijevo, što osigurava ravnomjernu evakuaciju iz želuca. Među fosfatidima glavno mjesto zauzima lecitin, koji ograničava taloženje balastne masti i potiče sintezu proteina u tijelu.

Koeficijent apsorpcije masti u ljudskom mlijeku je 90%, a u kravljem mlijeku manji od 60%. To je zbog sadržaja enzima lipaze, koji razgrađuje masnoću mlijeka, zbog čega su varenje i apsorpcija masti lakše pri prirodnom hranjenju.

Količina mliječnog šećera (laktoze) u ljudskom mlijeku je veća nego u životinjskom. Ljudsko mlijeko sadrži -laktozu, dok kravlje mlijeko sadrži -laktozu. -laktoza se sporije apsorbuje u tankom crevu i ima vremena da stigne do debelog creva, gde stimuliše rast gram-pozitivne bakterijske flore. -laktoza stimuliše sintezu B vitamina i utiče na sastav lipida.

Od velikog značaja je prisustvo oligoaminosaharida u majčinom mleku, koji stimuliše rast bifidobakterija (bifidus faktor). Bi-fidogenost majčino mleko 40 puta veći od kravljeg. Važan je dominantan sadržaj laktoze među šećerima biološki značaj, zbog prisustva galaktoze, koja pospješuje sintezu moždane galaktoze-cerebrozida.

Ljudsko mlijeko ima nizak sadržaj pepela, odnos kalcijuma i fosfora u majčinom mlijeku je 2 - 2,5:1, u kravljem 1:1. To utiče na njihovu apsorpciju i asimilaciju.

Ljudsko mlijeko sadrži znatno više vitamina rastvorljivih u mastima (A, D, E) nego kravlje mlijeko.

Tako je u procesu evolucije ljudsko mlijeko steklo niz bioloških svojstava koja doprinose normalnom razvoju djeteta. Ljudsko mlijeko je za bebu. Kravlje mleko je za tele!

Dojenje je „zlatni standard“ ishrane dece mlađe od jedne godine.

NUTRITIONTRUDNAINURSINGŽENE

U drugoj polovini trudnoće i tokom dojenja povećava se potreba žene za osnovnim sastojcima hrane, mineralima, vitaminima i energijom. Sadržaj kalorija u ishrani trudnice trebao bi se povećati za 300 kcal do 2. - 3. trimestra zbog dodatnih proteina (15%), masti (31%) i ugljikohidrata (55%).

Tabela 2

Dnevne potrebe žene u drugoj polovini trudnoće i tokom dojenja za osnovnim nutrijentima i energijom

Tabela 3

Približan dnevni unos hraneu drugoj polovini trudnoće i dojenja

PRIRODNO HRANJENJE

Tabela 4

Potrebe za nutrijentima djece prve godine životai njihov sadržaj u majčinom mlijeku (na 100 ml)

Tokom dojenja, glavni izvor mikronutrijenata za bebu je majčino mlijeko.

Ako se smanji unos joda kroz majčino mlijeko, kod djeteta nastaje gušavost, što dovodi do narušavanja fizičkog i intelektualnog razvoja i smanjuje njegovu otpornost na štetne faktore okoline. Problem adekvatnog snabdijevanja djeteta jodom u prvoj godini života je prioritetan zadatak. Općenito je prihvaćeno provoditi jodnu profilaksu kod dojilja tokom cijelog perioda laktacije. U tu svrhu koristi se lijek “Jodid-200” proizvođača MERK (Njemačka) u dozi od 1 tablete dnevno. To osigurava da se djetetova potreba za jodom zadovolji i sprječava razvoj gušavosti kod majki, pokrivajući povećanu potrebu za jodom tokom laktacije.

Koje preporuke SZO o dojenju treba da zna svaka buduća i etablirana majka? Koji su savjeti? Svjetska organizacija Zdravstvena zaštita? Kako su opravdani i podržani? Deset principa uspješnog dojenja u preporukama koje je usvojila međunarodna zajednica.

2003. godine, na međunarodnoj konferenciji Svjetske zdravstvene organizacije u Ženevi, usvojena je Globalna strategija za ishranu odojčadi i male djece. Dokument je namijenjen sistematizaciji i organizaciji znanja međunarodne zajednice o vrijednosti dojenja. I prenijeti medicinskom osoblju u svim zemljama svijeta potrebu za održavanjem kroz obuku i informisanje majki.

Idealna ishrana - spašavanje života

2000. godine, stručnjaci SZO i UNICEF-a započeli su veliku studiju kako bi otkrili kako majčino mlijeko zapravo utiče na djecu u prvoj godini života. Rezultati studije su bili zapanjujući.

• Uskraćivanje djece prvih šest mjeseci života od dojenja uvelike povećava rizik od smrtnosti od opasnih bolesti. Oko 70% djece u prvoj godini života koja žive u zemljama u razvoju, socijalno ugroženim zemljama svijeta, oboljele od dijareje, malih boginja, malarije i infekcija respiratornog trakta, dobilo je umjetnu hranu.
• Majčino mlijeko je potpuni izvor ishrane i smanjuje smrtnost neuhranjene djece. Istraživanja su potvrdila da dok dijete ne navrši šest mjeseci, ono pokriva 100% potrebnih nutrijenata. Do dvanaest mjeseci služi kao snabdjevač 75% vrijednih supstanci, a do dvadeset i četiri mjeseca opskrbljuje djetetov organizam gotovo trećinom potrebnih supstanci.
• Majčino mlijeko štiti od gojaznosti. Višak težine- globalni problem za čovečanstvo. Stvara preduslove za to veštačko hranjenje novorođenčad. Ova djeca imaju 11 puta veću vjerovatnoću da će u budućnosti postati gojazna.
• Majčino mlijeko razvija inteligenciju. Djeca koja su na prirodna ishrana, pokazuju veće intelektualne sposobnosti od vještačkih.

Glavna poruka koju je Svjetska zdravstvena organizacija dala u Strategiji je promocija dojenja kako bi se smanjila smrtnost djece od rođenja do pete godine života. Ovaj problem je posebno akutan u socijalno ugroženim regijama planete. Ali čak iu razvijenim zemljama njegova važnost je velika. Uostalom, dojenje je osnova zdrav život osoba.

Strategija uključuje deset tačaka, koji predstavljaju praktični vodič za medicinsko osoblje porodilišta i porodilje. Pogledajmo detaljnije savjete SZO o dojenju.

Osnovni postulati Strategije zasnovani su na principima širokog informisanja majki o beneficijama prirodno hranjenje.

Podržavanje pravila o dojenju i redovno obavještavanje medicinskog osoblja i majki o njima

Odlika zdravstvenih ustanova koje se u svakodnevnom radu pridržavaju principa Strategije je njihova usmjerenost na stvaranje povoljnih uslova za žene u cilju stimulacije laktacije u prvim danima nakon rođenja djeteta. Mladim majkama će u takvim uslovima biti mnogo lakše uspostaviti prirodno hranjenje. Zdravstveni centri koji koriste strategiju SZO smatraju se bolnicama prilagođenim bebama.

Obuka medicinskog osoblja o tehnikama dojenja

Dosadašnji programi medicinskog obrazovanja posvećivali su minimalnu pažnju pitanjima dojenja. Tokom sedam godina obuke za doktore porodilišta, ovoj temi je posvećeno bukvalno nekoliko sati. Nije iznenađujuće što doktori „stare škole“ ne poznaju osnove prirodnog hranjenja i ne mogu davati stručne savjete majkama.

U Rusiji nije riješeno pitanje usavršavanja doktora. Potrebna su dodatna sredstva za prekvalifikaciju i kurseve. U idealnom slučaju, svaki zaposleni u bolnici prilagođenoj bebi, od doktora do medicinske sestre, treba da pruži ženi nakon porođaja sve potrebne informacije o dojenju.

Informisanje trudnica o prednostima dojenja

Trudnica donosi odluku o tome kako će se tačno beba hraniti mnogo prije porođaja. Na ovu odluku može uticati razni faktori. Na primjer, često se odlučuju za hranjenje adaptiranim mlijekom buduca majka ohrabri" horor priče» od starijih rođaka o stalnom plaču gladnog djeteta ili mastitisu zbog stagnacije mlijeka.

Medicinsko osoblje ne treba samo da informiše mladu majku o prednostima prirodnog hranjenja. Ali i naučite tehniku ​​dojenja, koja osigurava puno hranjenje bez problema i nelagode.

Pomaganje porodiljama da rano počnu dojiti

Prvo dojenje bebe trebalo bi da se desi u roku od trideset minuta od rođenja. Ove preporuke SZO za dojenje teško je precijeniti.

Priroda je osmislila aktivaciju refleksa sisanja kod bebe tokom prvog sata nakon rođenja. Ako beba sada ne dobije dojku, verovatno će kasnije zaspati da se odmori od teškog posla. I spava najmanje šest sati.

U ovom trenutku žena neće dobiti stimulaciju mlečnih žlezda, što je signal telu: vreme je! Početak proizvodnje majčinog mlijeka i njegova količina direktno zavise od vremena prvog kontakta žene sa bebom. Što duže kasni prvi zarez, majka će dobiti manje mleka i duže će morati da čeka - ne dva ili tri dana, već sedam do devet...

Prvi dodatak obezbjeđuje bebi prvu i najvrjedniju hranu za njega – kolostrum. I iako ga ima vrlo malo, bukvalno u kapima, ima kolosalan učinak na organizam novorođenčeta:

• popunjava prehrambeni trakt prijateljskom mikroflorom;
• pruža imunološku, antiinfektivnu zaštitu;
• zasićuje vitaminom A, što olakšava tok zaraznih bolesti;
• čisti crijeva od mekonija koji sadrži bilirubin.

Prva primjena, koja se dogodila u roku od pola sata nakon rođenja, formira imunološku odbranu tijela od opasnosti iz okoline. Trajanje sisanja svake dojke za novorođenče treba da bude 20 minuta.

Pomaganje majkama da sačuvaju majčino mlijeko ako su privremeno odvojene od svoje bebe

Neke žene ne mogu početi dojiti odmah nakon porođaja. Međutim, čekanje da doktori dozvole dojenje je pogubno! Nedostatak stimulacije dojki dovodi do odložene laktacije: mlijeko dolazi kasnije i u mnogo manjoj količini nego što je bebi potrebno.

Bebe odvojene od majki dobijaju adaptirano mlijeko prije nego što su uopće dojene. To dovodi do tužnih posljedica. Kada se približi majci, beba tvrdoglavo odbija da uzme dojku, zahtevajući da je nahrani iz poznate flašice. Minimalna količina mlijeka u majčinim dojkama je dodatni faktor u bebinom nezadovoljstvu. Na kraju krajeva, mlijeko treba "izvući", s naporom isisati, a smjesa teče sama.

Kada su majka i dijete razdvojeni, preporuke za dojenje predlažu alternativu hranjenju - ispumpavanje. Trebalo bi da budu redovne, svaka dva do tri sata po 10-15 minuta na svakoj dojci. Izraz ruke nakon porođaja je neugodan i bolan. Bolje je koristiti kliničku ili individualnu pumpu za grudi s dvofaznim načinom rada.

Količina ispuštenog mlijeka nije indikativna, ne obraćajte pažnju na to koliko je izašlo tokom ispumpavanja. Zadatak žene nije da izcijedi što je više moguće, već da da signal tijelu da je vrijeme da mlijeko proizvede u potpunosti.

Njegov uspjeh i trajanje umnogome zavise od toga da li je početak dojenja ispravan. Međutim, nakon otpusta iz porodilišta, mlada majka se suočava sa brojnim pitanjima. Preporuke SZO za dojenje pomažu u odgovoru na neka od ovih pitanja.

Nedostatak hrane i hrane osim majčinog mlijeka

Osim ako nije drugačije naznačeno u individualnim zdravstvenim stanjima, SZO ne preporučuje davanje djeci bilo kakvu drugu hranu ili vodu dok ne napune šest mjeseci.

U prvim danima života dijete dobija kolostrum, bogat nutritivnom vrijednošću. Mala količina koja se proizvede dovoljna je da zadovolji sve njegove potrebe. Nema potrebe da dopunjavate svoju bebu ničim! Štoviše, ovo je preplavljeno negativnim posljedicama.

• Previše vode preopterećuje bubrege. Dohrana adaptiranim mlijekom stvara neopravdano opterećenje nezrelim bubrezima djeteta, koji se još nisu prilagodili uslovima života u okruženje. Dodavanje vode djeluje slično. Bebi nije potrebna dodatna voda tokom prvih dana života. Rađa se sa zalihama dovoljnom do dolaska majčinog prvog punog mlijeka. Kolostrum sadrži vrlo malo vode, pa je idealan za bebin organizam.
• Smjesa narušava crijevnu mikrofloru. Obično drugog dana nakon rođenja beba počinje aktivno sisati dojku. Neiskusne majke odmah dođu do zaključka da je gladan i da ga hitno treba "nahraniti" adaptiranim mlijekom. U stvari, ovo je način na koji beba potiče majčino tijelo da počne proizvoditi primarno mlijeko, koje dolazi s kolostrumom. Ni bebi ni vašem telu nije potrebna pomoć, sve će se desiti samo od sebe! Ako bebi date formulu u ovom trenutku, mikroflora njegovih crijeva će se promijeniti. Razvit će se disbakterioza, koja je glavni uzrok crijevnih kolika i plača kod dojenčadi do tri mjeseca starosti. Može se normalizirati stanje djeteta, čak i ako se pridržavate isključivog dojenja, najkasnije za dvije do četiri sedmice.

Naravno, postoje situacije u kojima je dohrana neophodna. Ali samo liječnik treba dati preporuke za njegovu primjenu. Spontane odluke majke da je hrani adaptiranim mlijekom "jednokratno" opasne su za bebu.

Zajednički boravak 24/7

U praksi je potvrđeno da su bebe koje su stalno u istoj prostoriji sa svojim majkama mirnije, ne vrište i ne plaču. Žene koje su imale vremena da upoznaju svoju djecu sigurnije su u svoje sposobnosti. Čak i ako im je to prva beba, majka se po povratku kući neće suočiti s problemom „ne znam šta da radim s njim“.

Osim toga, samo zajednički boravak nakon porođaja pruža mogućnost za normalan razvoj laktacije.

Hranjenje na zahtjev

Konsultanti za dojenje savjetuju da gledate u svoju bebu, a ne u sat. Vaša beba bolje zna kada je gladna od vas ili bolničkog osoblja. Dojenje Na zahtjev pruža nekoliko prednosti.

• Beba je uvek sita, dobro dobija na težini.
• Dijete je mirno jer nema razloga za brigu ili uznemiravanje. Majka mu je uvijek u blizini, a dojka, koja je u intrauterinom razvoju preuzela “ulogu” pupčane vrpce, zagrijat će ga, pomoći mu da zaspi i izbori se sa strahom.
• Ima više mlijeka. Količina mlijeka kod žena koje se hrane “na zahtjev” je dvostruko veća nego kod žena koje se pridržavaju režima. Do ovog zaključka došli su ljekari moskovskih perinatalnih centara na osnovu analize stanja porodilja nakon otpusta kući.
• Kvalitet mlijeka je bolji. Hranjenje “na zahtjev” obogaćuje mlijeko vrijednim materijama. Utvrđeno je da je nivo proteina i masti u njemu 1,6-1,8 puta veći nego u proizvodu za „redovnu” ishranu.
• Prevencija laktostaze. Rizik od stagnacije mlijeka kod majki koje doje „na zahtjev” je tri puta manji.

Praksa hranjenja na djetetov zahtjev treba se pridržavati i kod kuće. Postepeno, beba će razviti individualni režim hranjenja koji će biti prikladan za majku.

Odbijanje proizvoda i uređaja koji imitiraju grudi

Upotreba duda je moguća kod vještačkih beba, kojima treba ponuditi alternativu majčinoj dojci kako bi se zadovoljio refleks sisanja. Za dojenčad ova alternativa je neprihvatljiva, jer mijenja tehniku ​​sisanja i postaje razlog za odabir između bradavice ili dojke.

Hranjenje do dvije godine

Savjeti SZO o dojenju uključuju preporuke za dojenje do 2 godine. U ovoj dobi majčino mlijeko igra primarnu ulogu u formiranju bebinog mozga, njegovom razvoju nervni sistem, konačni razvoj gastrointestinalnog trakta za mogućnost potpune probave i asimilacije "odrasle" hrane.

SZO preporučuje podršku dojenju nakon 2 godine u zemljama u razvoju sa nedovoljnim nivoom medicine, higijene i jednostavnim nedostatkom kvalitetnih proizvoda. Bolje je nastaviti hranjenje majčinim mlijekom nego opasnom hranom koja može dovesti do bolesti opasnih po život, kažu stručnjaci SZO i UNICEF-a.

Neophodno je zadržati dojenje nakon 1 godine, prema preporukama SZO. Komplementarna hrana koju dijete dobija nije namijenjena zamjeni ili zamjeni majčinog mlijeka. Bebu mora upoznati s novim ukusima, neobičnim teksturama hrane i naučiti je žvakati. Ali dijete bi ipak trebalo da prima najvažnije tvari za razvoj svog tijela iz majčinih grudi.

Praćenje preporuka Svjetske zdravstvene organizacije omogućit će svakoj majci da stekne povjerenje u vlastite sposobnosti. Uostalom, to je od nje, a ne od doktora, proizvođača hrana za bebe ili iskusnim bakama, zdravlje njene bebe zavisi. Zasnovan je na " Bijelo zlato“-majčino mlijeko koje proizvodi majčino tijelo u idealnoj količini i sastavu za njenu bebu.

Print

Potreba za promjenom prakse akušerskih ustanova u skladu sa savremenim principima uspješnog dojenja formulisana je u Innocenti deklaraciji „Zaštita, promocija i podrška dojenju“ (1990), koju su usvojili čelnici više od 30 država. Kako bi konsolidirali odredbe Innocentijeve deklaracije, 1991. SZO i UNICEF pokrenuli su Inicijativu bolnica-prijateljskih beba. Inicijativa za stvaranje okruženja pogodnog za dojenje u akušerskim bolnicama i promoviranje isključivog dojenja (hranjenje samo majčinim mlijekom bez dodatne hrane ili pića, isključujući lijekove, vitamine i mineralne suplemente iz medicinskih razloga) sada se provodi više od 22.000 bolnica u 157 zemljama. U 36 industrijski razvijenih zemalja, 37% porođaja odvija se u zdravstvenim ustanovama prilagođenim novorođenčadi.

Kako bi se kvalifikovala kao bolnica prilagođena bebama, svaka ustanova koja pruža akušerstvo i njegu novorođenčadi posvećena je implementaciji Deset principa uspješnog dojenja. To uključuje mjere za obuku medicinskog osoblja, edukaciju trudnica, obezbjeđivanje uslova za rani početak dojenje, dijeljenje majke i djeteta, hranjenje na zahtjev, isključivo dojenje, izbjegavanje upotrebe cucla i bradavica, hranjenje na bočicu, prateća podrška za dojilje nakon otpusta iz porodilišta.

C. Vallenas, F. Savage (WHO, 1998) pripremili su poseban pregled dostupnih naučnih dokaza o djelotvornosti Deset principa. Rezultati najnovijih naučnih istraživanja o ovom pitanju takođe su predstavljeni u ažuriranju SZO o implementaciji Inicijative za bolnicu prijateljsku bebu (2009). S obzirom da se u razvijenim zemljama najveći dio smrtnosti novorođenčadi javlja u prvoj sedmici i mjesecu života, rano dojenje (u prvom satu nakon rođenja) i isključivo dojenje od rođenja su jedan od faktora smanjenja smrtnosti novorođenčadi.

Uvođenje novih principa zaštite i podrške dojenju ima pozitivan utjecaj na odluku majke da doji svoju bebu i pomaže u povećanju prevalencije dojenja, uključujući isključivo dojenje u prvih 6 mjeseci života. Na primjer, u Švedskoj za period od 1993. do 1997. godine, kada je sve porodiljstvo zemlje su bile uključene u Inicijativu i dobile naziv „Bolnica-prijatelj beba“, stope dojenja su povećane među djecom od 6 mjeseci. od 50% do 73%. Prema WHO, u proteklih 10 godina, stopa isključivog dojenja porasla je za 20% ili više u brojnim zemljama, što je izuzetan uspjeh. Međutim, uočeni napredak je neujednačen i, u globalu, udio isključivog dojenja ostaje nepromijenjen. Globalno, samo 34,6% djece djetinjstvo do 6 mjeseci se isključivo doje. Ova brojka varira od 43,2% za region Jugoistočne Azije do 17,7% za Evropski region.

Posebna uloga zdravstvenog sektora i Inicijative za bolnicu prijateljsku bebu u zdravlju i podršci dojki potvrđena je u rezolucijama 63. i 65. Svjetske zdravstvene skupštine (WHA, 2010, 2012).

Međunarodna sedmica dojenja, koju svake godine od 1. do 7. augusta obilježava Međunarodna alijansa za akciju dojenja (WABA) uz podršku SZO i UNICEF-a, 2010. godine bila je posvećena Inicijativi bolnica prilagođenih bebama. Sedmica 2010. održana je pod sloganom „Dojenje: Samo 10 koraka – put do prijateljskog odnosa prema djetetu“.

Povećanje nivoa dojenja, uvođenje savremenih organizacionih tehnologija za podsticanje, podršku i zaštitu dojenja u radu akušerskih službi i dečijih zdravstvenih ustanova jedan je od osnovnih ciljeva „Nacionalnog programa za optimizaciju ishrane dece u prvoj godini života u Srbiji“. Ruska Federacija“, usvojen od strane Unije pedijatara Rusije i Nacionalne asocijacije dijetetičara i nutricionista (2009.).

Od 1. marta 2013. godine, 288 porodiljskih ustanova u 51 konstitutivnom entitetu Ruske Federacije dobilo je međunarodni naziv „Bolnica-prijatelj beba“ od strane SZO i UNICEF-a. Ove ustanove čine oko 21% svih porođaja koji se obavljaju godišnje u Rusiji. Trenutno, Inicijativa takođe uključuje prenatalne klinike i dječje klinike, od kojih je certificirano 153 odnosno 197 ustanova. Počeo je rad na uvođenju principa Inicijative u praksu dječijih bolnica – odjeljenja patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece. Godine 2010., prvo takvo odjeljenje je certificirano u Regionalnoj dječjoj kliničkoj bolnici Tambov, 2011. godine - u Regionalnoj dječjoj kliničkoj bolnici Tula, a 2013. godine - odjelu za neonatalnu patologiju Centralne okružne bolnice Taimyr, Dudinka, Krasnojarska teritorija. 2012. godine certificirani su prvi perinatalni centri u gradovima. Krasnodar i Tomsk. Tokom implementacije Inicijative Bolnica prijatelj beba, stopa dojenja je povećana za 1,5-2,5 puta u oblastima koje aktivno provode nove organizacione principe zaštite i podrške dojenju. To su republike Baškirija, Kalmikija i Komi, Volgogradska oblast. U 1999. stopa dojenja među djecom 6-12 mjeseci. činilo 32,9% na ovim teritorijama; 56,7%; 25,0% i 49,4%, au 2011. godini – 80,2%; 76,5%; 68,0% i 71,2% respektivno. Generalno, u Ruskoj Federaciji postoji trend ka poboljšanju stope dojenja: u proteklih deset godina, udio djece koja primaju majčino mlijeko u dobi od 6-12 mjeseci porastao je sa 27,6% u 1999. na 40,7% u 2011. .

Članak iz Detaljan opis vrste komplementarne hrane, tablice, vrijeme i primjeri su kreirani kako bi pomogli mladim roditeljima da prebace svoju bebu uravnoteženi način rada ishranu i razvijanje zdravih navika u većini rane godine.

Djeca od rođenja i do 6 mjeseci ne treba dopunsko hranjenje. Idealna hrana prirode za bebe- Ovo majčino mleko, sa kojim dobija potrebne hranljive materije, vitamine, minerale i antitela. Ako majka nema ili nema dovoljno mlijeka, onda to kid potrebno je uvesti komplementarnu hranu u obliku vještačke mješavine. Ali sada to više nije problem, jer su proizvođači većine umjetnih formula doveli proizvod na odgovarajuću razinu, koji u potpunosti može zamijeniti majčino mlijeko. U ovom članku nećemo se doticati psihološke i taktilne veze između djeteta i raznih prednosti i nedostataka između dojenja i umjetne formule, budući da je ova tema prilično osjetljiva, prostrana i zahtijeva samostalno otkrivanje u drugom članku. I bez obzira koju vrstu hranjenja dijete odabere - dojenje ili umjetnu formulu, glavna bebina dopunska hrana mora početi ne ranije od 6 mjeseci prema preporukama SZO(Svjetska zdravstvena organizacija) i UNICEF(UN Children's Fund), osim ako nije drugačije propisano medicinskim preporukama za ovo stanje zdravlje baby. Rana komplementarna ishrana(pre 6 meseci) primenjuje se po preporuci pedijatra prema medicinskim indikacijama, zbog čega se naziva i pedijatrijski.

Osnovni principi dohrane djece prema UNICEF-u:

1. Od rođenja do 6 mjeseci dojite, a počevši od 6 mjeseci starosti uvedite komplementarnu hranu uz nastavak dojenja.
2. Nastavite sa čestim dojenjem na zahtjev do 2 godine ili duže.
3. Hranite bebu prema njegovim potrebama iu skladu sa principima psihosocijalne njege.
4. Podrška pravilnu higijenu i pridržavati se pravila skladištenja i rukovanja hranom.
5. Od 6. mjeseca počnite davati bebi male količine komplementarne hrane, a kako beba stari povećavajte porcije, uz nastavljanje učestalog dojenja.
6. Kako vaše dijete stari, postepeno povećavajte konzistenciju i raznovrsnost hrane na osnovu njegovih potreba i mogućnosti.
7. Kako vaše dijete stari, povećavajte dnevni broj obroka tokom kojih konzumira komplementarnu hranu.
8. Dajte svom djetetu raznovrsnu hranljivu hranu.
9. Ako je potrebno, dajte djetetu komplementarnu hranu obogaćenu vitaminima i mineralima.
10. Kada je bolesna, dajte bebi dosta tečnosti, uključujući i više majčinog mleka, i podstaknite ga da jede laganu hranu koju voli. Nakon bolesti hranite dijete češće nego inače i podstičite ga da jede više.

Počevši od 6 mjeseci starosti, potreba telo deteta nutrijentima se više ne zadovoljava samo majčinim mlijekom i mora se postepeno uvoditi mamac. U ovom uzrastu bebe počinju pokazivati ​​interesovanje za hranu za odrasle. Dohranu treba uvoditi malim količinama hrane koja je nova za dijete i postepeno povećavati kako dijete stari.

Dijete se uvodi u novu hranu postepeno, počevši od vrlo malih porcija (vidi tabelu ispod). Nova vrsta ishrane za bebe uključuje dodataka ishrani I mamac.

Dodaci prehrani:

• voćni i bobičasti sokovi;
• Voćni i bobičasti pire;
• žumanca kokošje jaje ili prepelica;
• svježi sir

Dodatke prehrani treba uvoditi postepeno i nakon glavnog hranjenja ili između hranjenja. Ali ovo pravilo ne važi za žumance, preporučuje se davanje na početku hranjenja.

Lure To je kvalitativno nova vrsta ishrane koja zadovoljava potrebe rastućeg djetetovog organizma u svim sastojcima hrane i navikava ga na gustu hranu. Ovo uključuje:

• pire od povrća;
• kaša;
• mliječni proizvodi (kefir, jogurt, biolakt...)

Pravila za uvođenje komplementarne hrane:

1. Prije dojenja treba dati komplementarnu hranu
2. Svaku vrstu dohrane treba uvoditi postepeno, počevši od male količine (10-15 g) i povećavajući je do potrebnog volumena tokom 7-10 dana, potpuno zamjenjujući jedno dojenje.
3. Ne možete uvesti dva ili više novih jela u isto vrijeme. Na novu vrstu hrane možete preći tek kada se dijete navikne na prethodnu.
4. Konzistencija komplementarne hrane treba da bude homogena i da ne izaziva poteškoće pri gutanju.
5. Komplementarnu hranu treba davati samo iz kašike.
6. Broj hranjenja uz uvođenje dopunske hrane smanjuje se na 5 puta, zatim na 3 glavna i 2 užina na zahtjev djeteta.
7. Temperatura posude treba da bude jednaka temperaturi primljenog majčinog mleka (otprilike 37 C).

S obzirom na uvođenje aditiva i komplementarne hrane, potrebno je strogo praćenje zdravlja djeteta.

Šema za uvođenje aditiva u hranu

Sok od voća i bobica(uvodi se od 7-8 mjeseci)

Sok treba započeti s kapima. U roku od 7-10 dana dovedite do potrebne dnevne količine, izračunate po formuli n x 10, gdje je n broj mjeseci, ali ne više od 100 ml u drugoj polovini godine. Primjer: dijete 7 mjeseci x 10 = 70 ml. Davati nakon hranjenja ili između hranjenja. Preporučljivo je koristiti svježe pripremljene sokove (moraju se razrijediti vodom u omjeru 1:1), ali su prikladni i pakirani sokovi posebno dizajnirani za dječju hranu. Redoslijed uvođenja sokova od bobičastog voća, voća i povrća: jabuka, šljiva, kajsija, breskva, trešnja, crna ribizla, šipak, brusnica, limun, šargarepa, cvekla, kupus. Agrumi, sokovi od paradajza, malina, jagoda, sokovi od tropskog voća (mango, papaja, guava...) - ove sokove treba davati najkasnije 11-12 meseci. Ne preporučuje se uvođenje soka od grožđa u ishranu djeteta u tako ranoj dobi, jer može izazvati nadimanje.

Pire od voća i bobica(uvodi se od 7 mjeseci)

Pire treba započeti sa 0,5 kašičice. U roku od 7-10 dana dovedite do potrebne dnevne količine, izračunate po formuli n x 10, gdje je n broj mjeseci, ali ne više od 100 ml u drugoj polovini godine. Obračun se vrši na isti način kao i za sokove (vidi gore). Davati nakon hranjenja ili između hranjenja. Koriste se kako svježe pripremljeni pirei, tako i u obliku konzerviranog voća i bobica za dječju hranu.

Žumance(uvodi se sa 8-9 mjeseci)

Morate početi sa 1/4 žumanca. Možete davati 1/2 žumanca svakog dana do kraja godine na početku prihranjivanja, nakon mlevenja sa mlekom ili uz dopunsku posudu.

Svježi sir(uvodi se sa 9-10 mjeseci)

Počnite sa 5 grama (1 kašičica). Postepeno, tokom mjesec dana, povećajte na 20 grama. Do kraja prve godine - 50-70 g. Svježi sir treba dati na kraju hranjenja.

Šema za uvođenje komplementarne hrane

Ja komplementarna hrana - Pire od povrća (ili kaša). Počnite sa 6 mjeseci.

Primjenjuje se u koncentraciji od 5%.

1 tjedan- povećanje volumena na 130-150 ml uz istovremeno isključenje jednog dojenja;

2 sedmice- zgušnjavanje koncentracije do 8-10%;

3 sedmice- navikavanje na jednu vrstu povrća;

4 nedelje- sorta (uvođenje novog povrća).

4 lijevo dojenje(otprilike!)

II komplementarna hrana -Kaša (ili pire od povrća). Počnite nedelju dana nakon prvog hranjenja.

Primjenjuje se odmah u koncentraciji od 10% za 2-3 dana. Počinjemo sa bezglutenskim, mliječnim, nezaslađenim žitaricama (heljda, pirinač, kukuruz). Uvođenjem komplementarne hrane zamjenjuje se drugo dojenje. Ostala su 3 dojenja (otprilike!)

Ekspanzija II komplementarna hrana - mesni pire. Počnite nedelju dana nakon drugog hranjenja. Dodaje se u pire od povrća, počinje sa 5 g, sa 7 meseci se povećava na 30 g, zatim na 50 g, do kraja godine - na 60-80 g. Ostaju 3 podoja (otprilike!)

III komplementarna hrana - kefir (fermentisani mlečni proizvodi). Počnite sa 8 mjeseci. Treće dojenje je pomjereno. Preostala su 2 dojenja (otprilike!)

Umjesto majčinog mlijeka za djecu hranjenu formulom ili mješovitom ishranom, koriste se zamjene za ljudsko mlijeko (formule).

Bilješka:

1. Za održavanje laktacije nakon dohrane, preporučljivo je ponuditi bebi dojku.
2. Uz dobro zdravstveno stanje, optimalne pokazatelje fizičkog i neuropsihičkog razvoja, stabilnu i dovoljnu laktaciju majke i kvalitetnu ishranu, prva dopuna se može uvesti najkasnije u roku od 6 meseci.
3. Kod pripreme komplementarne hrane (žitarice bez mlijeka, pire), optimalna tekućina za njihovo razrjeđivanje je majčino mlijeko ili prilagođena mliječna formula.

Bilješka: umjesto pire od povrća Prva dopunska hrana može biti kaša (pirinač, heljda, kukuruz, bezglutenska).

Kada hranite bebu, morate se pridržavati principa osetljivo hranjenje, reaguju na znakove gladi i sitosti. Ovi znakovi se moraju uzeti u obzir kako bi se odredila količina hrane koju će dijete pojesti u jednom trenutku, kao i potreba za užinom.

Hranjenje na osnovu bebinih potreba (osetljivo hranjenje):

• Nahranite dojenčad i pomozite starijoj djeci da se hrane sama. Hranite polako i strpljivo, stimulišite interesovanje vaše bebe za hranu, ali je nemojte forsirati.
• Ako vaše dijete odbija većinu namirnica, isprobajte različite kombinacije namirnica, okusa, tekstura i različite metode hranjenje.
• Ako vaša beba brzo izgubi interesovanje za hranu tokom hranjenja, svedite ometanja na minimum.
• zapamtite da vrijeme hranjenja Ovo je vrijeme za podučavanje i iskazivanje ljubavi: razgovarajte i održavajte kontakt očima sa svojom bebom tokom hranjenja.

• Hrana mora biti čista.
• Sirovu i pripremljenu hranu treba držati odvojeno.
• Hrana se mora pažljivo pripremati.
• Hrana se mora čuvati na bezbednoj temperaturi.
• Za pripremu hrane potrebno je koristiti čistu vodu i hranu.

Dodatne informacije:

Količina hrane navedena u tabeli preporučuje se u slučajevima kada energetska gustina ove hrane kreće se od 0,8 do 1,0 kcal/g. Ako je energetska gustina hrane oko 0,6 kcal/g, potrebno je povećati broj kalorija u hrani (dodavanjem određenih namirnica) ili povećati količinu hrane koju dijete pojede u jednom obroku. Na primjer:

• za djecu 6-8 mjeseci: postepeno povećavajte količinu hrane na 2/3 šolje;
• za djecu 9-11 mjeseci: dati bebi 3/4 šolje;
• Za djecu od 12-23 mjeseca: Dajte svojoj bebi punu šolju.

Ako vaša beba nije dojena, dajte mu dodatnih 1-2 šolje mleka dnevno i 1-2 dodatna obroka dnevno.

Energetska gustina prehrambenih proizvoda koji se daju djeci kao dopuna trebala bi biti veća od one u majčinom mlijeku – odnosno najmanje 0,8 kcal po gramu. Pokazatelji količine hrane dati u tabeli pretpostavljaju da komplementarna hrana sadrži 0,8-1,0 kcal po gramu. Ako je gustoća energije veća, tada je potrebno manje hrane za zadovoljavanje energetskih potreba. Ako je energetska gustina hrane niža od one u majčinom mlijeku, ukupan broj kalorija koje beba prima može biti manji nego kada je bila isključivo dojena. Ovo je jedan od uobičajenih razloga pothranjenost.

Apetit malog djetetačesto služi kao dobar pokazatelj potrebna količina hrana. Međutim, bolest i pothranjenost smanjuju apetit, pa bolesno dijete može jesti manje nego što mu je stvarno potrebno. Kada se dijete oporavlja od bolesti ili pothranjenosti, možda će mu trebati dodatna pomoć u hranjenju kako bi se osiguralo da dobiva dovoljno hrane. Ako se tokom ovog oporavka djetetov apetit poboljša, treba mu dati više hrane.

Optimalna konzistencija hrane jer dijete ovisi o njegovoj dobi i nivou neuromuskularnog razvoja. Počevši od 6 mjeseci, beba može jesti pasiranu, zgnječenu i polučvrstu hranu. Sa 12 mjeseci većina djece može jesti istu hranu kao i ostali članovi porodice. Ali njima je potrebna hrana bogata hranjivim tvarima, a hranu koja može uzrokovati gušenje (na primjer, cijeli kikiriki) treba izbjegavati. Hrana za odvikavanje treba da bude dovoljno gusta da ostane na kašiki i da ne kaplje sa nje. Općenito, gusta ili čvršća hrana je hranljivija i energetski gušća od tanke, vodenaste ili meke hrane.

Kriza prve godine života- Pogledaj