Sprovođenje prirodnog hranjenja novorođenčeta. Prirodno hranjenje. Hipogalaktija. Metode za određivanje količine mlijeka potrebne za dojku

19.05.2020

Važnu ulogu u nastanku laktacije kod porodilje igra i vrijeme prvog vezivanja bebe za dojku, koje se trenutno preporučuje da se obavi odmah nakon rođenja, direktno u rađaonici u prvih 30-60 minuta nakon porođaja, uzimajući u obzir stanje novorođenčeta i porodilje. Rano vezivanje za dojku pozitivno utiče na stanje majke i bebe, ubrzava početak proizvodnje mleka i povećava njegovu proizvodnju. Važno je naglasiti da prve porcije majčinog mlijeka (kolostruma) sadrže značajne količine imunoglobulina i drugih zaštitnih faktora, te se njihovim unosom u djetetov organizam povećava otpornost novorođenčeta na infekcije i druge nepovoljne vanjske faktore sa kojima se susreće neposredno po rođenju. .

Drugi ključni faktor u obezbjeđivanju pune laktacije je režim slobodnog hranjenja novorođenčeta, u kojem djeca sama određuju intervale između hranjenja, što se može postići kada su majka i dijete zajedno u istoj prostoriji.

U ovom trenutku treba imati na umu da je „besplatno“ hranjenje, odnosno hranjenje na „bebin zahtjev“, znatno efikasnije, što znači prisvajanje bebe na dojku onoliko puta i u ono vrijeme koliko je potrebno. beba zahteva, uključujući i noću. Učestalost hranjenja zavisi od refleksne aktivnosti novorođenčeta i težine rođenja. Novorođena beba može "zahtevati" od 8-10 do 12 ili više dojenja dnevno. Vrijeme hranjenja može biti 20 minuta ili više. Do kraja prvog mjeseca života, učestalost hranjenja se obično smanjuje (do 7-8 puta), a trajanje hranjenja se smanjuje. Noćno hranjenje sa besplatnim hranjenjem novorođenčadi nije isključeno: dijete mora samo odbiti noćno hranjenje. Besplatno dojenje doprinosi formiranju optimalne laktacije i uspostavljanju bliskog psihoemocionalnog kontakta između majke i djeteta, što je veoma važno za pravilan emocionalni i neuropsihički razvoj djeteta.

Ispravna tehnika dojenja je neophodna. U prvim danima nakon rođenja bebe možete hraniti u jednom hranjenju sa jednom dojkom. Nakon što mlijeko "stigne", beba se može hraniti svakim podom iz obje dojke, tako da dojenje završava od dojke od koje je hranjenje počelo.

Hranjenje treba obavljati u udobnom položaju za majku, u opuštenom okruženju. Najudobniji položaj sedenja je tako da je dete u uspravnom položaju (sprečava da vazduh uđe u bebin stomak). Noću i ako je nemoguće hraniti bebu dok sjedi, možete je hraniti ležeći na boku. Poželjno je da tokom hranjenja dijete ima mogućnost što bližeg kontakta s majkom (kontakt koža na kožu, kontakt oči u oči). Ovakvim bliskim kontaktom dolazi ne samo do formiranja djetetove privrženosti za majku, već i do dodatne hormonske stimulacije laktacije, što je posebno važno kako u toku njenog formiranja u prvim danima i sedmicama nakon porođaja, tako i kod privremenog smanjenja laktacije. u vezi sa tzv. laktacionim krizama.

Možda će neko biti zainteresovan.Kao i svi ostali, surfao sam internetom gore-dole tražeći kako, kada, od čega itd. Svidio mi se članak))
Zdravlje Vama i Vašoj deci!!!

Sve što piše u ovom članku odnosi se samo na bebu koja se doji na prirodan način!

Kada početi sa dohranom za bebu koja se doji? Sada postoji mnogo mišljenja o ovom pitanju. Od nekih lekara još uvek možete čuti preporuku da počnete da ubrizgavate sok od jabuke, počevši od tri nedelje. Mnogi i dalje insistiraju na uvođenju pasiranog povrća, voća i žitarica od 3-4 mjeseca starosti. Postoji i mišljenje da dijete treba nahraniti nakon pojave prvih zubića.

Konsultanti za dojenje preporučljivo je započeti upoznavanje bebe sa novom hranom tek nakon što se beba za nju zainteresuje. Takve dohrane nazivaju se pedagoškim, jer osnovna svrha dohrane nije da nahrani dijete, već da ga upozna sa novom hranom, nauči ga žvakanju, nauči ga kako da dobije hranu ne samo iz majčinih grudi.

Sa oko šest mjeseci bebe počinju pokazivati interesovanje za sadržaj maminog tanjira, i pokušavaju ga okusiti, upravo se takvo ponašanje naziva aktivnim interesovanjem za hranu i ukazuje na spremnost bebe da se upozna sa novom hranom. Bebin interes za ishranu nije povezan sa osećajem gladi koji se javlja u njemu, već sa željom da imitira svoju majku. On želi da uradi ono što ona radi, da uzme par komada sa tanjira i stavi ih u usta.

Koji su principi uvođenja dohrane uz prirodnu ishranu, ako majka želi da prati biološku liniju ponašanja djeteta? Evo ih:

Upoznavanje bebe počinje uvođenjem mikrodoza (mikrosonda) proizvoda, odnosno upoznavanjem, bez cilja da se dijete nahrani nekom porcijom. Mikrodoza za meku hranu je otprilike onoliko koliko majka stane između jastučića velikog i kažiprst ako ih ona stisne, ili na vrh kašičice. Za tečne proizvode - jedan gutljaj, izliven u malu šolju na dnu.

1 ... Dete može "u jednom dahu" kušati šta majka jede i šta ga zanima u količini do tri mikro doze.

2 ... Bebinoj ruci se daju samo tvrdi komadi od kojih on sam neće mnogo jesti (tvrde jabuke, šargarepe, panj, sušenje itd.)

3 ... Mikrouzorci se daju u roku od 3-4 sedmice. Za to vrijeme beba se već može upoznati sa mnogim proizvodima koji se koriste u njegovoj porodici, te naučiti piti iz šoljice.

4 ... Dohrana nikada ne zamjenjuje pričvršćivanje na dojku! Dijete se može uvoditi u novu hranu prije, poslije i tokom dojenje... Djeca često ispiru mikrouzorke majčinim mlijekom.

5 ... Postepeno se povećava količina hrane, omogućavajući djetetu da jede više.

6 ... Mama treba da zadrži djetetov interes za hranu, zadrži želju da proba. Od šest mjeseci do godinu i po, dijete treba da se upozna sa svim proizvodima koji se jedu u njegovoj porodici. Da bi zadržala želju za pokušajem, majka mora ograničiti interes djeteta za hranu do 8-11 mjeseci: ako je dijete pojelo 3-4 kašičice jednog proizvoda i traži još, treba mu dati nešto drugo.

7 ... Sa strane bi uvođenje prihrane trebalo izgledati otprilike ovako: beba prosi komade, a majka ga ponekad oblači. U takvoj situaciji dijete se uvijek rado upoznaje sa novom hranom i ne prejeda se.

8 ... Dijete mora naučiti raditi s priborom za jelo. Do 8-11 mjeseci, to su kašike (trebalo bi da ih ima puno, jer stalno padaju), djetetov tanjir se pojavljuje kada počne jesti odvojeno, obično nakon 8-11 mjeseci. Do ovog uzrasta beba može da jede dok sedi u majčinom naručju i iz njenog tanjira.

9 ... Ako je dijete umorno od jela, izgubilo je interesovanje, potrebno ga je odvesti od stola.

Uvođenje prihrane djetetu zahtijeva određeno znanje i iskustvo. Neće biti problema ako je beba zdrava, dojenje pravilno organizovano, a njegovoj majci je pokazano kako da uvede takvu dopunu. Ovo zaista treba pokazati, kao i sve u vezi sa praksom, kao što je dojenje i briga o malom djetetu. Ako druga iskusna majka nije svojoj majci pokazala kako da pravilno počne hraniti bebu, može napraviti neke greške, čak i ne sluteći da ih čini. Neke mame uspijevaju. Ovo su srećne mame. Kamo sreće, na primer, majke koje nikada nisu videle kako da pravilno doje bebu, ali su uspele da organizuju hranjenje. Možete napraviti greške koje se ne odnose na samo hranjenje, već na ponašanje bebe za stolom. Na primjer, beba jede neko vrijeme, blago rečeno, ne baš pažljivo, radije uzima hranu rukom, stavlja je u kašiku, a zatim nosi u usta. Mnoge majke ovo ponašanje smatraju neprihvatljivim, oduzimaju djetetu kašiku i počinju ga hraniti. Beba gubi želju da jede sama. Djetetu se može zaista svidjeti neki proizvod i može zahtijevati sve više i više za sebe, a majka mu pristaje, uzrokujući bebinu probavu sljedećeg dana. Ispravnim uvođenjem komplementarne hrane, dobrobit bebe se ne pogoršava, trbuščić nije "uznemiren", nastavlja se normalno razvijati. Ako majka zna mogućnosti za normalno ponašanje bebe i adekvatno ih procijeni i po potrebi ih na vrijeme koriguje, beba nikada ne izraste iz bebe koja ne zna da se ponaša korektno za stolom, aljkava je ili sa slab apetit... Nažalost, šta su sve žene znale da rade pre 150 godina, sada se skoro niko ne seća...

Znakovi pogrešno uvedene komplementarne hrane: dijete neko vrijeme jako dobro jede, a zatim odbija bilo šta da pokuša ili pojede. Dakle, dijete je bilo previše uhranjeno, prejedalo se. Izlaz iz situacije: povedite dijete sa sobom za sto 5 dana, ne nudite mu ništa, ne dajte mu i jedite s apetitom u njegovom prisustvu.

Vrlo često se majke ne nose sa uvođenjem dohrane samo zato što zaista žele bebu nahraniti drugom hranom. U svijesti modernih majki postoji čvrsto uvjerenje da majčino mlijeko po svom kvalitativnom sastavu nije baš pouzdana tekućina i da se mora dopuniti drugom hranom. Činjenica da je mlijeko savršen proizvod stvoren evolucijom posebno za ishranu ljudskih beba potpuno je zanemarena, potpuno potpuna u svojoj probavljivosti i nutritivnoj vrijednosti. Istraživanja su pokazala da rano uvođenje druge hrane narušava apsorpciju hranljivih materija iz mleka, a dete počinje da u potpunosti apsorbuje te supstance iz druge hrane tek nakon godinu dana. Ponašanje bebe u hranjenju nije umjetno izmišljeno, već je posljedica posebnosti razvoja njegovog tijela, prvenstveno gastrointestinalnog trakta.... Majke treba da upamte da njihov zadatak nije da hrane dete hranom, već da ga upoznaju sa njom i zainteresuju dete za hranu. Ako želite da vaša beba u budućnosti ima dobar apetit, nikada ne pokušavajte da hranite bebu nakon što je izgubila interesovanje za proces jela. Majci koja je pola dana napravila pire krompir ili otvorila gotovu teglu, teško je gledati kako dijete bježi nakon što pojede dvije kašike. Samo želim da ga uhvatim, odvratim mu knjigom, igračkom ili TV-om, samo da mu otvorim usta. Ne radi to! Beba koja ima priliku da poljubi mamine grudi nikada neće pati od gladi i žeđi! Ako je dojenje pravilno organizovano, onda će sve što je detetu potrebno uzeti iz majčinih grudi.

Šta je sa komadićima hrane, ako bebina hrana nije zgnječena, može se ugušiti?

Hranu za bebu ne treba seckati, ali treba početi sa malim komadima, mikro dozama. Ako se detetu da nešto od čega bi potencijalno moglo da odgrize veliki komad, dete sedne u majčino krilo, a majka ga posmatra i čim veliki komad odgrize, majka napravi heklani prst i vadi ga. njena usta. Dijete aktivno uči i postepeno uči žvakati svojim još bezubim čeljustima, a potom i zubastim.

Šta ako beba ispljune čak i vrlo male komadiće, ili pokuša da ih povrati, umjesto da proguta?

Mnoga deca se ponašaju ovako: nedelju ili dve ispljunu sve komadiće i povremeno se „guše“, zatim počnu da izbacuju komadiće „posle jednog“, progutaju polovinu, zatim, konačno, počnu da gutaju. svi komadi. Mama mora biti strpljiva i ne insistirati. Istovremeno, dijete svakako mora promatrati kako drugi ljudi jedu, a da ne ispljune komadiće.

Kada komplementarna hrana prestaje da bude samo uvod u nove proizvode i počinje da zamenjuje hranjenje?

Dojenje i prelazak na hranu sa zajedničkog stola su paralelni procesi. Ne postoje zamjene za komplementarnu hranu. Činjenica je da su glavna hranjenja iz dojke kod djeteta od 6 mjeseci i starijeg povezana sa snovima. Bebe mnogo sišu kada zaspu za dnevne i noćne snove, stavite na dojku kada se bude iz dnevnih snova i ujutro, sišu noću, posebno bliže jutru. A upoznavanje sa dopunskom hranom i hranom sa zajedničkog stola odvija se tokom majčinih doručka, ručkova i večera. Dete jede relativno velike porcije hrane već u dobi od oko godinu dana i više. Ali čak i u ovom uzrastu, bebe često mogu piti hranu iz dojke. Dijete i dalje dobiva vitamine i druge korisne tvari s majčinim mlijekom u dovoljnim količinama iu optimalnim oblicima za asimilaciju, pod uslovom da je njegovo dojenje pravilno organizirano, a majci ne nedostaju nutrijenti.

Što je sa soli, šećerom, začinima i, eventualno, štetnim tvarima (na primjer, nitratima) sadržanim u hrani za odrasle, koju će beba probati? U hrani za bebe svega toga nema, pa stoga može biti zdravije za bebu od hrane sa zajedničkog stola?

Hrana sadrži sol, šećer, nitrate i još mnogo toga. I hrana za bebe sadrži. Hrana za bebe napravljena je tako da je dijete asimiluje bez prilagođavanja na proizvode koji je čine. Ne postoji prilagođavanje probavnog sistema na ukus, konzistenciju ili sastojke. Zadatak majke nije da dijete hrani drugom hranom, što se može učiniti sa hranom za bebe, već da nastavi spori proces adaptacije djetetovog gastrointestinalnog trakta na drugu hranu. Ova adaptacija je počela kada je dijete počelo gutati amnionska tečnost, čiji se ukus menjao u zavisnosti od ishrane majke, a nastavio se sa početkom dojenja majčinim mlekom, čiji se ukus i sastav menja ne samo tokom dana, već i tokom jednog podoja, a majka ne jede hranu za bebe. Dok dijete jede male količine hrane, prilagođava se njenim komponentama: soli, šećeru, nitratima, kao i ostalim sastojcima. A kada pojede značajne količine hrane, već će sasvim moći da se nosi sa svim ovim.

Da li je bebi potrebna dodatna tečnost u vezi sa uvođenjem komplementarne hrane?

Beba nastavlja da prima glavnu tečnost iz majčino mleko... Dijete obično počinje da se zanima za vodu i piće nakon godinu dana. Obično se beba interesuje za sadržaj mamine šolje i proba ako mu sipate malo pića u šoljicu, na dnu.

Kako biti sa djetetom star preko godinu dana bez interesa za ishranu? Sve do godinu dana svi pokušaji uvođenja komplementarne hrane nisu doveli do ničega. Dijete je plakalo, okrenulo se, čak je i povraćalo. Sada jede vrlo slabo i to ne sve, već samo određene vrste konzervirane hrane. Kako naviknuti dijete na hranu za odrasle i povećati apetit?

Tako se djeca obično ponašaju kada nisu vidjela šta drugi ljudi jedu i kako. Često se to dešava ako se organizira odvojen proces od hranjenja djeteta i ono se hrani nečim posebnim.

Morate prestati da hranite bebu odvojeno. Neophodno je staviti ga za sto sa svima, ili barem sa njegovom majkom, a ne pokušavati da ga hranimo. Svako treba da postane ravnodušan da li dete jede ili ne, bar se treba "pretvarati" da je tako... Neka gleda nekoliko dana kako jedu ostali članovi porodice. Ako počne tražiti da pokuša nešto - samo naprijed. Stavite na tanjir isto kao i sve ostale. U prisustvu bebe potrebno je jesti sa apetitom. Ne pokušavajte da vam skrene pažnju TV-om, knjigama ili igračkama. Nemojte grditi ili kažnjavati ako dijete nešto prolije ili razmaže, odmah uklonite i pokažite da svi pažljivo jedu.

Ako beba ima skoro 5 mjeseci, jako je zainteresirana za bilo koju hranu, gleda svima u usta i traži da proba, da li mu je sada moguće uvesti pedagošku dopunu?

Klinac je razvijeno i radoznalo dijete. On zaista želi da radi sa hranom isto što i njegova majka. Ali moramo imati na umu da djetetov gastrointestinalni trakt, za ne punih 5 mjeseci, još nije baš spreman za upoznavanje sa drugom hranom. Enzimski sistemi tek počinju da sazrijevaju. Situacija u crijevima je sada stabilna, opasno je intervenisati u nju prije vremena. Majčin posao je da zaštiti ovu stabilnost od preranih intervencija. Interesovanje za hranu kod bebe ovog uzrasta treba ograničiti, drugim riječima, izvesti ga iz kuhinje i ne jesti u njegovom prisustvu. Ako vam se ovaj savjet baš i ne sviđa, možete nešto učiniti, ali samo na vlastitu odgovornost i rizik. Već smo se susreli sa situacijom kada je majka, čak i koja zna kako pravilno uvodi prihranu, nestrpljiva i zbog čega je dijete dobilo slom u probavni sustav, sa kojim sam se morao dugo boriti. Ako majka ima priliku da uvodi dohranu pod stalnim vodstvom savjetnika za dojenje (najbolja opcija), tada će to biti moguće učiniti od 5,5 mjeseci starosti. Ako možete djelovati samo na svoju ruku, ne preporučuje se uvođenje komplementarne hrane prije nego što beba napuni šest mjeseci.

Postoje li neke posebnosti u vođenju pedagoške dohrane, ako su beba ili njeni roditelji alergični?

Postoje, naravno, karakteristike. Za takvu bebu hrana se uvodi sporije, počevši od hipoalergene, količina komplementarne hrane se povećava mnogo sporije nego inače. Stopa uvođenja proizvoda može se okarakterisati na sljedeći način: "jedan korak naprijed, dva koraka nazad". Mama bi trebala slijediti hipoalergensku dijetu, isključujući hranu koja joj uzrokuje alergije ili bilo koje druge neugodnosti. Majka koja doji ne bi trebala uvoditi nove proizvode svojoj bebi u pozadini pogoršanja vlastite bolesti. Sve uzorke hrane treba upotpuniti pričvršćivanjem za dojku. Potrebno je uvesti najviše jedan proizvod dnevno i pratiti reakciju bebe na njega najmanje 3 dana.

Zašto bebe koje jedu hranu za bebe sa 7-8 meseci mogu da pojedu 100-200 g pire krompira ili žitarica, a deca koja su počela sa pedagoškom dopunom to ne rade?

Dijete u drugoj polovini života malo jede jer se još ne želi zasititi. On samo oponaša majku u njenim postupcima. On jede mleko. Možda ljudska beba ima genetski izgrađen mehanizam koji mu ne dozvoljava da jede mnogo u ovom uzrastu. Prije par hiljada godina dijete bi vjerovatno dobilo velike probleme u probavnom sistemu da je hranjeno sa 100 g mesa divljači koje je tata donio iz lova. Druga stvar je da tada nikome ne bi palo na pamet da ovo radi djetetu. Čak ni naše prabake, prije 100 godina, koje su kuhale hranu za porodicu od 5-10 ljudi na šporetu ili peći na drva, nisu razmišljale (i nije bilo moguće), s jedne strane, da nahrane dijete sa nečim posebno pripremljenim odvojeno od svih, ali sa druge strane, nije mi bilo ni na kraj pameti da bebi dam više uobičajene kašice ili supe za jelo... Hrana za bebe je napravljena tako da dete može da jede mnogo toga. I svaka beba može da se nahrani s tim, ali da li je to neophodno? Ima dece koja ovu "hranu za bebe" za sada jedu dosta i sa zadovoljstvom, međutim, većina njih mora da se zabavlja tokom hranjenja da otvore usta. Potrebno je mnogo vremena da se mnoge zabave u procesu jela, neke - do adolescencija... Često postoji situacija kada dijete koje je jelo sa zadovoljstvom i puno, do godinu dana ili nešto više od godinu dana, postajući starije, počinje odbijati hranu i pretvara se u bebu, hranjenje koje je za roditelje jednostavno mučenje. Takvu djecu hrana uopće ne zanima. Ima, naravno, dece koja relativno "bezbedno" prođu pozornicu hrana za bebe... "Sigurno" se stavlja pod navodnike, pošto Sada se tek počinju proučavati dugoročne posljedice uvođenja velikih količina dječje hrane djetetu kada ono biološki nije sasvim spremno za takvo opterećenje, rezultati neće biti uskoro...

Pravilno hranjenje beba rane godine- ovo nije samo harmoničan razvoj i rast bebe, već i postavljanje temelja za njegovo zdravlje i otpornost na zarazne bolesti i nepovoljne faktore životne sredine.. Najveću pažnju roditelji treba da obrate na ishranu dece prve godine života. To je uglavnom zbog specifičnosti njihovog organizma (nedostatak zaliha hranljivih materija, neformirani metabolički procesi i nerazvijen odbrambeni mehanizam), što otežava proces asimilacije hranljivih materija iz hrane.Razgovor o ishrani dece prve godine život treba započeti razmatranjem 3 glavne vrste hranjenja: prirodno, umjetno i mješovito.

2. Prirodno hranjenje

prirodno (grudi) hranjenje - forma ishrana novorođenčeta, jedina je fiziološki adekvatna ishrana za novorođenče i odojče.

Dojenje se naziva prirodnim. Ljudsko mlijeko je jedinstven i najizbalansiraniji prehrambeni proizvod za bebu u prvoj godini života; Sastav majčinog mleka svake majke tačno odgovara potrebama njene bebe u raznim supstancama: proteinima, mastima, ugljenim hidratima, vitaminima i mineralima; Majčino mlijeko sadrži posebne tvari - enzime koji pospješuju probavu i asimilaciju proteina, masti i ugljikohidrata; Majčino mlijeko sadrži imunoglobuline i imunološke ćelije koje štite dijete od većine zaraznih bolesti: crijevnih infekcija, infektivnog hepatitisa, difterije, tetanusa i drugih;

2.1. Prednosti ljudskog mleka:

1. Ljudsko mlijeko je potpuno lišeno antigenskih svojstava, dok proteini kravljeg mlijeka imaju izraženu antigenu aktivnost, što doprinosi pojavi i intenziviranju alergijskih reakcija kod dojenčadi.

2. Ukupna količina proteina u majčinom mleku je mnogo manja nego u kravljem mleku, po strukturi je bliska proteinima bebinih ćelija. U njemu dominiraju fine frakcije, čestice krupnog proteina kazeina su nekoliko puta manje nego u kravljem mlijeku, što osigurava da se majčino mlijeko u želucu zgruša sa nježnijim pahuljicama, a time i potpuniju probavu.

3. Žensko mlijeko sadrži tako jedinstvenu supstancu kao što je taurin - aminokiselinu koja sadrži sumpor i ima neuroaktivna svojstva. Kod vještačkog hranjenja neizbježno dolazi do preopterećenja proteinima, jer kravlje mlijeko sadrži tri puta više aminokiselina. Ova preopterećenja su praćena intoksikacijom, oštećenjem bubrega zbog metaboličkih poremećaja.

4. Ljudsko mlijeko, posebno kolostrum, koji se izlučuje u prva 3-4 dana, veoma je bogat imunoglobulinima, posebno klase A, a 90% čini sekretorni IgA, koji ima osnovnu ulogu u lokalnom imunitetu gastrointestinalnog trakta novorođenčadi. Leukociti majčinog mlijeka sintetiziraju interferon: sadrži veliki broj makrofaga, limfocita. Nivo lizozima je 300 puta veći nego u kravljem mlijeku. Sadrži antibiotik laktofelicin. Zahvaljujući tome, prirodno hranjenje obezbjeđuje formiranje imunobiološke zaštite odojčeta, pa su morbiditet i mortalitet djece koja se doje znatno niži nego kod vještačke.

5. Količina masti u ljudskom i kravljem mlijeku je praktično ista, ali postoji značajna razlika u njegovom sastavu: majčino mlijeko sadrži nekoliko puta više nezasićenih masne kiseline... Razgradnja masti kod dojenčadi počinje u stomaku pod uticajem lipaze majčinog mleka; stimuliše pojavu aktivne kiselosti u želucu, doprinosi regulaciji evakuacione funkcije želuca i ranijem oslobađanju pankreasnog soka. Sve to olakšava probavu i asimilaciju masti, čije su pojedine komponente dio ćelija svih tkiva i biološki aktivne tvari, troše se na mijelinizaciju nervnih vlakana, osiguravajući povećanu potrebu za mastima kod djeteta od 1 godine. .

6. Ugljikohidrati u majčinom mlijeku su relativno visoki. Oni u velikoj mjeri određuju crijevnu mikrobnu floru. Uključuju B-laktozu (do 90%), koja zajedno sa oligoaminosaharidima stimuliše rast normalne flore sa prevlašću bifidobakterija, čime se suzbija proliferacija patogenih mikroorganizama i Escherichia coli. Osim toga, B-laktoza je uključena u sintezu B vitamina.

7. Ljudsko mlijeko je izuzetno bogato raznim enzimima: amilazom, tripsinom, lipazom (lipaze u majčinom mlijeku je skoro 15 puta više nego u kravljem, amilaze - 100 puta više). Ovo kompenzira privremenu nisku enzimsku aktivnost djeteta i osigurava asimilaciju prilično velike količine hrane.

8. Mineralni sastav hrane, sadržaj bioelemenata u njoj je od velikog značaja za rastući organizam. Koncentracija kalcijuma i fosfora u majčinom mlijeku je niža, ali je njihova apsorpcija dva puta bolja nego iz kravljeg mlijeka. Stoga, uz prirodno hranjenje, djeca mnogo lakše i rjeđe obolijevaju od rahitisa. Sadržaj bioelemenata (natrijum, magnezijum, hlor, gvožđe, bakar, cink, kobalt, sumpor itd.) u majčinom mleku je optimalan i zadovoljava potrebe deteta. Majčino mlijeko sadrži četiri puta manje natrijuma od kravljeg mlijeka. Prevelika opterećenja natrijumom mogu uzrokovati vegetovaskularnu distoniju sa fluktuacijama krvnog tlaka u pubertetu, kao i teže i češće krize kod odraslih osoba s hipertenzijom.

9. Majčino mlijeko se razlikuje od kravljeg po većem sadržaju i većoj aktivnosti vitamina, posebno vitamina D, koji takođe pomaže u prevenciji rahitisa.

10. Pokazalo se da je prirodnim hranjenjem seksualna potencija bolja u budućnosti, a plodnost veća.

11. Prirodnim hranjenjem polaže se doživotni odnos prema majci, formira se njen naknadni uticaj na ponašanje djeteta, kao i buduće roditeljsko ponašanje.

10. Ishrana djece prve godine života. Prirodno, adaptirano i mješovito hranjenje. Načini i pravila.

Pravilna ishrana male dece nije samo harmoničan razvoj i rast bebe, već i postavljanje temelja za njegovo zdravlje i otpornost na zarazne bolesti i štetne faktore životne sredine.Najveću pažnju roditelji treba da obrate na ishranu dece u prvoj godini života. od zivota. To je uglavnom zbog specifičnosti njihovog organizma (nedostatak zaliha hranljivih materija, neformirani metabolički procesi i nerazvijen odbrambeni mehanizam), što otežava proces asimilacije hranljivih materija iz hrane.Razgovor o ishrani dece prve godine život treba započeti razmatranjem 3 glavne vrste hranjenja: prirodno, umjetno i mješovito.

2.Prirodno hranjenje

Prirodno (dojenje) je oblik ishrane novorođenčeta, jedina je fiziološki adekvatna ishrana za novorođenče i odojče.

2.1. Prednosti ljudskog mleka:

5. Količina masti u ljudskom i kravljem mlijeku je praktično ista, ali postoji značajna razlika u njegovom sastavu: majčino mlijeko sadrži nekoliko puta više nezasićenih masnih kiselina. Razgradnja masti kod dojenčadi počinje u stomaku pod uticajem lipaze majčinog mleka; stimuliše pojavu aktivne kiselosti u želucu, doprinosi regulaciji evakuacione funkcije želuca i ranijem oslobađanju pankreasnog soka. Sve to olakšava probavu i asimilaciju masti, čije su pojedine komponente dio ćelija svih tkiva i biološki aktivne tvari, troše se na mijelinizaciju nervnih vlakana, osiguravajući povećanu potrebu za mastima kod djeteta od 1 godine. .

9. Majčino mlijeko se razlikuje od kravljeg po većem sadržaju i većoj aktivnosti vitamina, posebno vitamina D, koji takođe pomaže u prevenciji rahitisa.

10. Pokazalo se da je prirodnim hranjenjem seksualna potencija bolja u budućnosti, a plodnost veća.

11. Prirodnim hranjenjem polaže se doživotni odnos prema majci, formira se njen naknadni uticaj na ponašanje djeteta, kao i buduće roditeljsko ponašanje.

2.2 Režim i tehnika prirodnog hranjenja.

3.Mješovito hranjenje

Mješovita ishrana je sistem hranjenja djeteta, u kojem se dohrana mješavinom provodi ravnopravno sa dojenjem bez jasnog režima (na zahtjev), dok volumen mješavine ne zauzima više od polovine ukupne količine. zapreminu hrane.

Nedovoljno povećanje telesne težine

· nedonoščad;

Bolest majke, njeno uzimanje lijekova koji nisu kompatibilni sa dojenjem;

· Životna situacija: mama treba da radi ili da uči.

Dijeta za mješovitu ishranu je individualna i u većoj mjeri zavisi od toga koliko hrane beba dobija sa majčinim mlekom, a koji sa adaptiranim mlekom.

Glavno pravilo mješovitog hranjenja je da se bebi ponudi formula tek nakon dojenja. U ovom slučaju dohrana nije odvojena ishrana. U ovom slučaju se pretpostavlja da majka ima dovoljno mlijeka i da se unose samo male količine suplementa. Svako hranjenje bebe tada počinje pričvršćivanjem na dojku, što stimuliše povećanu laktaciju. Ako bebi prvo date mješavinu, onda može odbiti dojenje zbog sitosti ili zato što je to mnogo teže nego piti iz bočice. Dijeta odgovara režimu dojenja, odnosno dojka se daje bebi na zahtjev. Ako majka nakon što se pričvrsti za grudi vidi da beba nije jela, onda ga hrani mješavinom.

Opcija obaveznog pričvršćivanja na dojku, a zatim, po potrebi i dohrane mješavinom, najbliža je opcija dojenju za mješovito hranjenje. Ali, nažalost, ne uvijek, i moguće je.

Ako nema dovoljno majčinog mlijeka za cijeli dan, morate mijenjati dojenje i hranjenje na flašicu. Najveći priliv mlijeka od majke javlja se ujutro, a do večeri, uz snažno smanjenje laktacije, praktički ne ostaje. U tom slučaju jedno hranjenje u potpunosti ili dva ili tri hranjenja se djelimično zamjenjuju mješavinom. Dijeta treba biti relativno fiksna: mješavinu se ne preporučuje davati bebi češće od 2 sata nakon prethodnog hranjenja. Najčešće se hranjenje zamjenjuje mješavinom prije spavanja, tada dijete jede i spava čvrsto, mirno.

Ako je majka primorana da radi ili uči, onda se tokom njenog odsustva beba hrani adaptiranim mlekom, a tokom ostatka hranjenja dobija majčino mleko.

3.1 Pravila za mješovitu ishranu

1. Prihranu (vještačku mješavinu) treba davati tek nakon što se beba pričvrsti za zapreminu mliječnih žlijezda i nakon što se one potpuno isprazne, čak i uz minimalnu količinu mlijeka. To se radi zbog činjenice da na početku hranjenja beba ima najizraženiji apetit i aktivno sjedi na dojci. Ako prvo date umjetnu smjesu, onda, prvo, ne znate u kojoj količini da je date, a drugo, nakon što zadovolji apetit, dijete neće htjeti sisati, jer je to mnogo teže nego jesti iz flašice. .

U slučaju socijalnih i životnih uslova, kada je majka prinuđena da odsustvuje određeno vreme, ili u liječenju određenih bolesti majke, možete pribjeći sljedećem načinu hranjenja. Dijete dobija vještačku mješavinu 2-3 puta u toku dana, a ostatak hranjenja je majčino mlijeko;

2. Dohranu je bolje davati iz kašičice (ako joj zapremina nije velika), jer lakše otjecanje smjese iz flašice može dovesti do toga da dijete odustane od dobrote. Uz velike količine suplemenata, po pravilu koristite bočicu. Bočica treba da ima dovoljno elastičnu bradavicu sa malim rupicama (tako da se beba trudi dok sisa);

3. Power mode. Najoptimalniji je režim besplatnog hranjenja. Ali možete hraniti bebu i prema rasporedu, u ovom slučaju se učestalost hranjenja može smanjiti za jedno hranjenje u odnosu na prirodno hranjenje;

4. Smjesa, boce, bradavice moraju biti sterilne. Temperatura gotove smjese je 37-38 stepeni;

5. Komplementarnu hranu sa mešovitom ishranom treba uvesti 2-3 nedelje ranije nego sa prirodnom ishranom.

Za izračunavanje potreba djeteta za sastojcima hrane uzima se u obzir dob djeteta, koja vrsta hranjenja je bliska ishrani (vještačka ili prirodna), vrsta mješavine koja se koristi (prilagođena, neprilagođena).

3.2 Postoje 2 metode ishrane dodataka ishrani:

1. Klasična metoda - beba se pri svakom hranjenju nanosi na dojku, a zatim se dopunjava mješavinom do potrebne zapremine.

2. Način alternacije - beba se hranjenjem stavlja na dojku i u potpunosti pokriva potrebnu količinu hrane sa majčinim mlijekom; a kroz hranjenje potrebna količina mlijeka se prekriva vještačkom formulom.

4 vještačko hranjenje

Veštačko hranjenje je vrsta ishrane pri kojoj beba ne dobija majčino mleko u prvoj godini života i hrani se samo veštačkim mešavinama.

Veštačko hranjenje se može koristiti ako majka uopšte nema mleka ili beba iz nekog razloga ne može ili ne želi da pije majčino mleko.

4.1 Pravila vještačkog hranjenja

1. Veštačko hranjenje omogućava sistematski proračun energetske vrednosti hrane, sadržaja proteina, masti i ugljenih hidrata pri svakoj promeni zbog činjenice da veštačko hranjenje moguće je i nedovoljno hranjenje djeteta i prekomjerno hranjenje. Pokazatelj prikladnosti mješavine su podaci o normalnom razvoju djeteta.

2. Dnevna količina hrane uz veštačko hranjenje treba da odgovara zapremini prirodnog hranjenja.

3. Preporučuje se vještačko hranjenje prilagođenim mliječnim formulama "Malyutka". "Baby", "NAN" i drugi, koji su po svom sastavu što bliže majčinom mlijeku. Trenutno se neprilagođene mliječne formule praktički ne koriste u ishrani djece.

4. Smjese se uvijek daju samo svježe pripremljene i zagrijane na temperaturu od 35-40°C. Otvor bradavice ne bi trebalo da bude prevelik, mleko treba da teče kroz njega iz prevrnute flaše u kapima. Strogo je zabranjeno pripremati smjese na duži vremenski period.

5. Prilikom hranjenja flašica se drži pod uglom tako da joj je grlić uvek napunjen smesom kako bi se sprečilo da beba proguta vazduh.

4.2 Način rada

prva sedmica života - 7-10;

1 sedmica - 2 mjeseca - 7-8;

2-4 mjeseca - 6-7;

4-9 mjeseci - 5-6;

9-12 mjeseci - 5.

4.3 Najčešće greške pri hranjenju na flašicu su:

Prečeste promjene u hrani. Zamenu jedne mešavine drugom treba uraditi u slučaju alergijskih reakcija, produženog prestanka debljanja, odbijanja deteta od ove mešavine. Čak beba beba ima pravo da ima sopstveni ukus i ne slaže se uvek sa onim što mu se nudi;

Ograničavanje prehrane i prebacivanje djeteta na novu mješavinu kod najmanjeg pogoršanja stolice;

Imenovanje fermentisanih mliječnih mješavina u velikim količinama, posebno u prvih 7 dana života, iako ih lakše podnose bebe sa latentnim nedostatkom laktaze i imaju antibiotsku aktivnost. Međutim, samo prilikom hranjenja mešavine fermentisanog mleka primećuju se metabolički poremećaji.

4.4. Prilikom hranjenja bebe mliječnom formulom, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

1. Kuvajte ga neposredno prije hranjenja u prethodno steriliziranoj posudi.

2. U procesu miješanja smjese slijedite upute priložene na pakovanju ili odštampane direktno na njemu.

3. Razrijedite ga vodom posebno dizajniranom za dječju hranu: ne sadrži nikakve štetne tvari.

4. Prije davanja mješavine bebi, obavezno provjerite njenu temperaturu: ona mora odgovarati tjelesnoj temperaturi.

Laktacija u svom prirodnom razvoju prolazi kroz nekoliko perioda.
Sa rođenjem djeteta dolazi period adaptacije. Počinje pojavom prvih kapi kolostruma u majčinoj mliječnoj žlijezdi, a završava se stalno rastućom proizvodnjom zrelog mlijeka i formiranjem određenog ritma - od nepravilnog vezivanja za grudi do formiranja stabilnog režima hranjenja s naizmjeničnim ritam gladi i sitosti. Trajanje perioda adaptacije je u prosjeku 2-3 sedmice.
Glavni period - uspješno hranjenje sa postupnim povećanjem ili konstantnim intervalima između hranjenja, u skladu sa slobodnim hranjenjem dojenčeta.
Normalan proces laktacije karakteriše krize laktacije. Ovo je kratkotrajno smanjenje laktacije, praćeno anksioznošću kod djeteta, smanjenjem broja mokrenja. Krize se javljaju periodično - 3.-6. sedmice, 3., 4., 7., 8. mjeseca. laktacija. Njihovo trajanje je u prosjeku 3-4 dana i ne predstavljaju opasnost po zdravlje djeteta. Ako je majku ljekar uputio na ovu mogućnost i blagovremeno poveća učestalost hvatanja dojki, na taj način uspješno povećava obim laktacije.

Definicija koncepta "prirodnog hranjenja" i njegovih varijanti

Prirodno hranjenje ovo je hranjenje bebe majčinim mlijekom kada se nanese na grudi biološke majke. Sa stanovišta razgraničenja količine hrane, prema tradicionalnoj domaćoj klasifikaciji, uz prirodno hranjenje, dnevni volumen hrane je 80% ili više zastupljen sa majčinim mlijekom.
Prema terminologiji SZO (1993), postoji nekoliko vrsta dojenja:
Ekskluzivno dojenje - dojenje bez suplementacije drugom hranom ili pićem. Dozvoljeno je uzimanje vitamina, mineralnih soli, lijekova.
Pretežno dojenje - kada beba pored majčinog mleka dobije i malu količinu vode ili napitak koji sadrži vodu (čaj).
Pretežno dojenje dozvoljava upotrebu "trening" guste komplementarne hrane (ne više od 30 g po žlici) ili dijete neredovno prima ograničene količine prilagođenih formula (ne više od 100 g dnevno).
Dodatno dojenje - majčinu dojku i redovne mješavine prije dojenja više od 100 ml dnevno ili uvođenje prihrane više od 30 g dnevno.
Optimalno dojenje - radi se o isključivom dojenju bez razmaka između hranjenja dužim od 4-6 sati, potpunom odsustvu upotrebe rogova i bradavica i očuvanju pričvršćivanja za dojku 6 mjeseci.
Dojenje je optimalno kada je majka koja doji dobro uhranjena.

10 principa ili koraka za uspješno dojenje, koje je razvio UNICEF (1991.)

1. Striktno se pridržavati utvrđenih pravila dojenja i redovno obavještavati medicinsko osoblje i porodilje na ova pravila.
2. Obučite zdravstveno osoblje potrebnim vještinama za prakticiranje dojenja.
3. Informisati sve trudnice o prednostima i tehnikama dojenja.
4. Pomozite majkama da počnu dojiti u prvih pola sata nakon porođaja. Ova odredba se odnosi samo na zdravu djecu i majke.
5. Pokažite majkama kako da doje i kako održavaju laktaciju, čak i ako su privremeno odvojene od svoje bebe.
6. Novorođenčadi ne dajte nikakvu hranu ili piće osim majčinog mlijeka osim ako nije medicinski indicirano.
7. Danonoćno vježbati pronalaženje majke i novorođenčeta jedno pored drugog na istom odjeljenju.
8. Ohrabrujte dojenje prema zahtjevu djeteta, a ne po rasporedu.
9. Nemojte davati dojenoj novorođenčadi nikakve sedative ili uređaje koji simuliraju majčinu dojku (bradavice, itd.).
10. Potaknuti organizovanje grupa za podršku dojenju i uputiti majke u ove grupe nakon otpusta iz porodilište ili bolnice.

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Kontraindikacije za dojenje su vrlo ograničene i dijele se u 2 grupe: kontraindikacije od strane djeteta i od strane majke.
1. Sa strane djeteta.
♦ Kongenitalne metaboličke bolesti - fenil-ketonurija, galaktozemija, bolest „mokraće koja miriše na javorov sirup“.
♦ Kongenitalni nedostatak laktaze.
U tim slučajevima potrebno je dijete hraniti umjetnim mješavinama, uključujući i ljekovite.
2. Sa majčine strane.
♦ Stanje dekompenzacije kod hroničnih oboljenja srca, jetre, bubrega.
♦ Akutna mentalna bolest.
♦ Maligne neoplazme.
♦ HIV infekcija, posebno opasne infekcije (male boginje, antraks), tetanus.
♦ Otvoreni oblik tuberkuloze sa izlučivanjem bacila. U slučaju tuberkuloze - dijete je vakcinisano, majka treba da prima kurseve antituberkuloze. Dojenje je moguće za 1,5-2 mjeseca.
♦ Sifilis sa infekcijom majke nakon 6–7 meseci. trudnoća.

Apsolutne kontraindikacije za rano dojenje su ograničene. Treba ih smatrati privremenim ograničenjima dojenja. U ovim slučajevima, majka treba da izcijedi mlijeko kako bi održala sposobnost dojke da doji.

Kontraindikacije za rano dojenje

1. Sa strane djeteta.
♦ Teški prekršaj cerebralnu cirkulaciju.
♦ Porođajna trauma sa depresijom centralnog nervnog sistema.
♦ Nedostatak refleksa sisanja i gutanja kod prijevremeno rođenih (prevremeno rođenih) beba.
♦ Hemolitička bolest zbog nekompatibilnosti eritrocita majke i fetusa za Rh faktor ili ABO sistem.
♦ Procjena stanja novorođenčeta na Apgar skali ispod 7 bodova.
♦ Teške malformacije (maksilofacijalnog aparata, srca, gastrointestinalnog trakta).
2. Sa majčine strane.
♦ Operativni porođaj, postporođajno krvarenje, teški oblici gestoza.
♦ Nedostatak svijesti.
♦ Zarazne bolesti majke (Prilog 1).
Prisutnost niza zaraznih bolesti kod majke zahtijeva taktiku upotrebe različite opcije hranjenje, uključujući “subprirodno” hranjenje na bočicu i opcije za sterilizaciju i pasterizaciju majčinog mlijeka.
Relativna kontraindikacija za rano vezivanje bebe na dojku je upotreba u lečenju majke niza lijekovi: antibiotici (hloramfenikol, tetraciklin), izoniazidi, nalidiksična kiselina, sulfonamidi, estrogeni, citostatici, antitireoidni lekovi, diazepam, seduksen, litijumove soli, meprobamat, fenilin, rezerpin, atropin, ergotamin, preparati joda.

Pravila dojenja

1. Odmah nakon transfera iz porođajne sobe, majka i dijete moraju biti osigurani zajednički boravak u jednoj prostoriji, gde je krevet za bebu postavljen direktno pored kreveta majke. U takvim uslovima, majka ima neograničen pristup bebi u bilo koje doba dana i može se hraniti na zahtev, odnosno pridržavati se slobodan način hranjenja. Važna prednost zajedničkog boravka za majku i dijete je smanjenje rizika od infekcije kod novorođenčeta. Ako majka brine o djetetu, njegovo tijelo koloniziraju majčini mikrobi, a mlijeko sadrži specifična antitijela na njih. U slučaju da se dijete nalazi na odjeljenju za novorođenčad, tada njegovo tijelo koloniziraju mikrobi "stranaca". Bezbjedni za njih, mogu biti patogeni za novorođenče, a odgovarajuća antitijela se možda neće naći u majčinom mlijeku.
2. Hranjenje bebe na zahtev. Ležanje bebe na dojci od prvog dana života treba provoditi zbog bilo kakvog znaka nelagode i gladi. Znakovi gladi mogu se javiti rotacijski pokreti glave, aktivni pokreti sisanja usana, čoksanje usana, glasan, uporan plač. Iskustvo majke je veoma važno, ona treba da ume da razlikuje „gladni“ plač deteta. Međutim, treba imati na umu da dijete može plakati i brinuti se iz drugih razloga (nelagodnost zbog vrućine, hladnoće, mokrih pelena, umor, bolest). U takvim slučajevima, pokušaji majke da učestalim pričvršćivanjem bebe na dojku otklone uzrok plača mogu dovesti do preopterećenja količinom hrane, što može poslužiti kao faktor rizika za razvoj gastrointestinalne disfunkcije, prekomjernog debljanja. U nekim slučajevima (kolike), često hranjenje će povećati nelagodu bebe.
3. Jedan od ključnih faktora u formiranju i obezbeđivanju pune laktacije je besplatni režim hranjenja, u kojoj djeca sama određuju intervale između hranjenja. Tokom prvih dana i sedmica (kolostrum i prelazna faza mlijeka) može biti 12-20 ili više puta dnevno i determinisano potrebom dijete. Pauza između dnevnih hranjenja ne može doseći ni 2 sata, a između noćnih hranjenja ne smije biti više od 3-4 sata.Naročito je važno noćno hranjenje, jer se vrhunac proizvodnje prolaktina javlja uveče i noću. Međutim, treba napomenuti da interval između hranjenja ne bi trebao biti duži od 4 sata.
4. Trajanje hranjenja nije ograničeno, a to je važno čak i kada dijete već praktično ništa ne sisa, već jednostavno spava. Potreba za kontaktom i sisanjem često može biti nezavisna, relativno nezavisna od ponašanja djeteta u hranjenju. Većina djece je sita za 5-10 minuta, a nekima je potrebno 20-30 minuta. Lijene dojilje jedu istu količinu mlijeka kao i druge bebe. Ako im se dojke uklone prerano, neće dobiti zadnje mlijeko koje im je potrebno za normalan razvoj i ostat će gladne. Ponekad dojene bebe imaju višak kilograma. To su, u pravilu, djeca s limfno-hipoplastičnom konstitucijskom anomalijom. Često se preporučuje podizanje ovih beba sa dojke nekoliko minuta nakon početka hranjenja kako se ne bi "prejele". Međutim, to se ne može učiniti, jer oni prekomjerno dodaju na tjelesnu težinu, ne zbog prejedanja, već upravo zbog svoje konstitucije.
Ovu djecu karakterizira povećana alergijska sklonost, što, naprotiv, zahtijeva očuvanje dojenja. Ako ga, kada dijete ima višak kilograma, majka nečim hrani, onda je potrebno ukloniti ovaj dodatak.
5. Uz dovoljnu laktaciju, beba dobija mlijeko samo iz jedne dojke, a u sljedećem hranjenju - od drugog. Kod produženog dojenja i njegovog aktivnog pražnjenja djetetu treba ponuditi drugu dojku, odnosno tokom dojenja dijete se može priložiti na obje mliječne žlijezde. Takvo hranjenje doprinosi boljem razvoju laktacije, potpunijoj međusobnoj adaptaciji majke i djeteta. Sljedeće dojenje počinje od druge dojke. Međutim, korištenje dvije dojke za hranjenje nosi rizik da beba od prve dojke ne dobije dio zadnjeg mlijeka koje je teško sisati. Dakle, nikako ne možete brzo promijeniti grudi prilikom hranjenja.
6. Dijete ne davati cuclu ili cuclu, budući da su mehanizmi cijeđenja mlijeka iz dojke i bradavice različiti. U prvom slučaju dijete djeluje jezikom, u drugom uz pomoć obraza. Pošto je naučio jedan način, neće moći da se prebaci na drugi.
7. Važno je da se kod djeteta ne otklanja tjeskoba uzrokovana gladovanjem, suplementacijom između hranjenja, posebno mliječnom formulom. Zdravo novorođenče dojen ne bi trebalo da primaju nikakve dodatke ishrani - rastvor glukoze, fiziološki rastvor, prokuhana voda. To je neprihvatljivo iz dva razloga: pijenje iz boce povećava rizik od infekcije, a ispijanje slatkih pića formira druge, različite od fizioloških, načine metabolizma ugljikohidrata. Uz dovoljnu količinu majčinog mlijeka, potrebe bebe za tekućinom su u potpunosti zadovoljene, čak iu vrućim klimama.
8. U toku formiranja laktacije (faza kolostruma i prelaznog mleka) grudi nisu ispumpane, ovo se provodi samo ako postoje dokazi (laktostaza, itd.). U periodu uspostavljene laktacije nakon hranjenja, dojku treba isprazniti. Dojka je izdojena ako nakon hranjenja ima puno mlijeka u njoj i gusto je. Ručno izmjenjivanje zahtijeva vještinu, vrijeme i pripremu, tako da su jednostavne, udobne i netraumatične pumpe za grudi (npr. Avent.Isis ručna pumpa za grudi ili Avent. Isis Uno električna pumpa za grudi - vidi dolje) optimalne.

Način hranjenja

Period formiranja dijete nakon otpusta zahtijeva određenu dozu fleksibilnosti. Ako je dijete bilo u porodilištu sa odvojenim boravkom majke i djeteta, onda se od rođenja hranilo prema rasporedu (6-7 puta dnevno). U ovom slučaju su moguće 2 opcije hranjenja.
1. Sačuvajte postojeći režim hranjenja. To je moguće ako je majčina laktacija dovoljna, a beba se dobro razvija i lako održava intervale između hranjenja. Noćno hranjenje je moguće ukoliko dijete ima potrebu za njima.
2. Hranite bebu na zahtjev kada beba ne prati intervale između hranjenja ili mu zaostaje stopa povećanja težine. Ovaj period će se nastaviti sve dok se kod majke ne pojavi dovoljna, stabilna laktacija i dok ne porastu pokazatelji težine i visine djeteta.
Broj hranjenja, uključujući noćno hranjenje, može znatno varirati ovisno o stanju laktacije ovog trenutka, stepen fizičke aktivnosti, potrošnja energije djeteta, njegovo zdravlje i raspoloženje.
Tokom prvih dana i sedmica (kolostrum i prelazna faza mlijeka) učestalost dojenja može biti 12-20 ili više puta dnevno i određuje se prema potrebama djeteta.
Nakon uspostavljanja laktacije kod majke i dobar rast djetetova potreba za tako čestim hranjenjima nestaje. Beba, u pravilu, rjeđe doji, a učestalost hranjenja se smanjuje sa 10-15 u prvim danima i sedmicama na 7-6-5 u narednim periodima. Prelazak sa neograničenog ritma hranjenja na relativno redovan režim traje od 10-15 dana do 1-1,5 mjeseci. Besplatno hranjenje ne isključuje mogućnost razumne regulacije režima.
Sa dobrom laktacijom kod majke zdravo dete do starosti od 1-1,5 mjeseca, po pravilu, dobro podnosi trosatne intervale (pošto se otprilike u to vrijeme mlijeko zadržava u želucu 2,5-3 sata) i hrani se 7 puta u toku dana, pridržavajući se određene ishrane. sati (6-9 -12-15-18-21-24 sata). To ne isključuje mogućnost noćnog hranjenja ili odstupanja za 30-60 minuta. od vremena hranjenja, zavisno od potreba djeteta.
Općenito, razuman raspored hranjenja je poželjniji od nasumičnih hranjenja i za bebu i za majku. Štoviše, ako se dijete nakon neonatalnog perioda™ dobro razvija i "probudi" noćno hranjenje, onda ih ne treba smatrati strogo obaveznim. Noćni san a i adekvatan odmor je važan i za majku, jer podstiče dobru laktaciju. U slučaju da detetu nisu potrebna noćna hranjenja, ono će ih samo odbiti, ne treba ga sprečavati u tome.
Do 2 mjeseca, ako se beba drži u intervalu od 3,5 sata, može se hraniti 6 puta. Uz 6 obroka dnevno, preporučeno vrijeme hranjenja: 6-9 30 -13-16 30 -20-23 30.
Od 4,5-5 mjeseci (1-2 sedmice prije uvođenja komplementarne hrane) dijete se prebacuje na 5-kratno hranjenje sa intervalom između hranjenja od 4 sata.

Procjena ishrane dojenja

Jedan od glavnih pokazatelja dovoljnosti mlijeka koje dijete dobije je njegovo ponašanje. Ako nakon hranjenja beba mirno pusti dojku, izgleda zadovoljno, dobro spava do sljedećeg podoja, onda ima dovoljno mlijeka.
Kod velike većine djece kontrola ishrane se provodi na osnovu klinička zdravstvena procjena dijete: usklađenost sa dužinom i težinom tijela do navršene dobi, adekvatan porast u težini i visini, psihomotorni razvoj primjeren uzrastu, dobro stanje kože, elastičan turgor mekih tkiva, adekvatna učestalost mokrenja i stolice, dobro funkcioniranje svih organa i sistema. Ovo stanje uhranjenosti djeteta odgovara konceptu normotrofije ili, što je optimalnije, eutrofnom razvoju djeteta (G.N.Speransky, A.F. Tur).
Sa nedostatkom mlijeka koje beba prima, broj mokrenja se smanjuje (manje od 6 puta), pa je najjednostavniji test za mokre pelene.
Ako sumnjate pothranjenost(laktacijska kriza, hipogalaktija) potrebno je znati procijeniti dinamiku fizički razvoj i dnevnu količinu mlijeka koje dijete dobije u skladu sa starosne norme... Za to se procjenjuje dužina i prije svega težina djetetovog tijela. Težina najviše reagira na smetnje u hranjenju i smatra se pouzdanim pokazateljem "trenutnog" statusa uhranjenosti, dok zaostajanje u razvoju ukazuje na kronične nutritivne nedostatke.
Vaganje je neophodno za računajući dnevni dobitak na težini. Smanjenje ovih pokazatelja ispod standardnih starosnih vrijednosti, a još više njihovo približavanje 10. centilu, ukazuje na pothranjenost (Prilog 2). S obzirom da se dijete ne deblja uvijek ravnomjerno, često, posebno svakodnevno, vaganje samo dezorijentira roditelje. Dakle, prva tri mjeseca života s blagostanje Dovoljno je vagati dijete jednom u 2 sedmice, zatim u prvoj godini - jednom mjesečno. Ako sumnjate na nedostatak mlijeka, vaganje se može obaviti jednom sedmično. sa naknadnim obračunom dnevnih prirasta.
Utvrditi činjenicu pothranjenosti, kako bi se riješili praktični problemi, neophodno je procjena dnevne količine mlijeka, koje dijete prima vršenjem "kontrolnog hranjenja". Sama po sebi "kontrolna hranjenja" nisu dovoljna da se sudi o nedostatku mlijeka i "hipogalaktiji", posebno tokom formiranja laktacije ili tokom njenog prirodnog toka tokom laktacionih kriza. Kod individualnog hranjenja količina mlijeka varira toliko da je teško odrediti količinu isisanog mlijeka dnevno iz jednog ili dva vaganja.
Da bi se procijenila količina mlijeka koje dijete primi, "kontrolno" hranjenje se provodi tokom dana, najbolje kod kuće. Dnevni podaci dobijeni tokom kontrolnih vaganja upoređuju se sa izračunatim vrijednostima. Kod prirodnog hranjenja, uz dobro zdravlje djeteta, adekvatna povećanja dužine i tjelesne težine, nikakvi nutricionistički proračuni nisu potrebni.
Proračuni u nastavku su fokusirani samo na one situacije u kojima postoji neadekvatan razvoj djeteta ili prilikom njegovog hranjenja, osim majčinog mlijeka dobijenog tokom sisanja, koriste se i druge vrste ishrane (iztisnuto, donorsko mlijeko, mliječne formule) - tj. , podrazumevaju se opcije za "subprirodno" hranjenje, ili situaciju dopunskog hranjenja sa hipogalaktijom 2-3 stepena.

Metode obračuna obroka

Količina mlijeka potrebna novorođenčetu za prvih 10 dana može se izračunati:
1. Prema Finkelsteinovoj formuli koju je modificirao A.F. Tour

Količina mlijeka dnevno (ml) = n × 70 ili 80,

Gdje je n dan života;
70 - sa porođajnom težinom ispod 3200 g;
80 - s porođajnom težinom većom od 3200 g.

2. Prema formuli N.F. Filatova koju je modificirala G.I. Zaitseva

Količina mlijeka dnevno (ml) = 2% tjelesne težine × n,

Gdje je n dan života.

3. Na osnovu funkcionalnog kapaciteta želuca - prema formuli N.P. Shabalova:
Količina mlijeka po hranjenju = 3,0 x dan života x tjelesna težina (kg).

Primjer je sljedeći obračun količine hrane.
Dijete staro 7 dana, tjelesne težine 3500 g.
Prema Finkelysptein formuli: 80 × 7 = 560 ml;
prema formuli N.F. Filatova i G.I. Zaitseve:

prema formuli N.P. Shabalova, zapremina jednog hranjenja: 3 × 7 × 3,5 = 73,5 ml.
Sa 7 obroka dnevno (73,5 × 7), dnevna zapremina će biti 514 ml.
Prilikom izračunavanja svake od predloženih metoda, količina hrane se malo razlikuje. U stvarnoj praksi ishrane, ove razlike se ne mogu smatrati značajnim. Po našem mišljenju, samo u formuli Filatov-Zaitseva i formuli N.P. Shabalova uzima se u obzir individualna tjelesna težina djeteta, stoga su ove metode izračunavanja poželjnije.
Kod djece preko 10. dana života koristite sljedeće metode za izračunavanje dnevne količine hrane:

1. "Volumetrijska" metoda prema Geibner-Czernyju.
Dnevna količina hrane je:
od 10 dana do 6 sedmica - 1/5 stvarne tjelesne težine;
od 6 sedmica do 4 mjeseca - 1/6 stvarne tjelesne težine;
od 4 do 6 meseci - 1/7 stvarne tjelesne težine;
preko 6 meseci - 1/8 stvarne tjelesne težine.
Ova metoda ima neka ograničenja, jer kod mnoge zdrave djece, nakon šest mjeseci ili čak ranije, izračunata količina hrane je veća od 1000 ml. Međutim, dete u prvoj godini života ne bi trebalo da dobija više od 1000-1100 ml hrane dnevno.

2. "Visokokalorična" metoda MS Maslova.
Prema ovoj metodi dnevno dete treba da dobije na 1 kg telesne težine:
1. kvartal u godini - 120 kcal;
2. kvartal - 115 kcal;
3. kvartal - 110 kcal;
4. kvartal - 100 kcal.

3. Proračun zapremine na osnovu potrebe djeteta za proteinima.
Najrazumniji proračun ishrane zasniva se na uzimanju u obzir potreba za osnovnim sastojcima hrane (Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, 1991., Dodatak 3).
Uz optimalan omjer proteina, masti i ugljikohidrata u majčinom mlijeku, proračun se vrši samo za proteine. To je poznato uz prirodno hranjenje prije uvođenja dohrane, potrebe djeteta za proteinima su 2-2,2 g/kg dnevno, za mastima 6-7 g/kg dnevno, za ugljikohidratima 12-14 g/kg dnevno.

PRIMJER PRORAČUNA DNEVNE VOLUME HRANE
Dijete ima 2 mjeseca, tjelesne težine 5 kg.
1. Prema "volumetrijskoj" metodi, količina majčinog mlijeka iznosiće 1/6 tjelesne težine:
5000: 6 = 833 ml / dan.
2. "Kalorična" metoda: energetske potrebe djeteta su 120 kcal/kg:
120 kcal × 5 = 600 kcal / dan.
Potrebna količina mlijeka se izračunava na osnovu proporcije:
1000 ml majčinog mlijeka - 700 kcal.
X ml - 600 kcal.

3. Konačno, kada se računa na osnovu potreba djeteta za proteinima (2,2 g/kg), redoslijed je sljedeći:
2,2 g / kg × 5 kg = 11 g proteina koje dijete treba dnevno.
Uzimajući u obzir prosječnu količinu proteina u 1 litru majčinog mlijeka (12 g/l); potrebna dnevna količina će biti:
1000 ml - 12 g
X ml - 11 g

Navedeni primjer uvjerljivo pokazuje da sve navedene metode proračuna daju vrlo bliske rezultate. S naše tačke gledišta, zbog svoje jednostavnosti, poželjno je koristiti "volumetrijsku" metodu.
Ove metode su neophodne za određivanje dnevne količine hrane. Za određivanje količine jednog hranjenja potrebno je dnevnu količinu hrane podijeliti s ukupnim brojem hranjenja. Na primjer, dijete od 2 mjeseca. treba da dobije 840 ml mlijeka dnevno, sa 7 obroka zapremina svakog hranjenja će biti 120 ml, a sa 6 obroka 140 ml.
Skrećem vam pažnju na stav da se uvijek moraju uzeti u obzir svi proračuni količina hrane indikativno. Tako, na primjer, u datom
primjeri izračunavanja dnevne količine hrane dobili su približno iste brojke. Fluktuacije od 10-20 ml u jednom ili drugom smjeru ne griješe se protiv istine, jer uz dobru laktaciju dijete zapravo siše količinu mlijeka koja mu je potrebna u izračunatom rasponu.
Ilustracije radi mogući problemi koje proizilaze iz prirodnog hranjenja, mogu se navesti neke od njih.
Problem 1... Dijete je rođeno u terminu tjelesne težine 3500 g i dužine 50 cm.Primijenjeno na dojku odmah nakon rođenja, zatim je bilo u slobodnom režimu hranjenja sa učestalošću hranjenja 10-11 puta dnevno. Fiziološki gubitak iznosio je 150 g, tjelesna težina je obnovljena do 5. dana. Po otpustu iz bolnice, po savetu rodbine, majka je bebu prebacila na 7 obroka dnevno. Pedijatru je otišla 9. dana sa pritužbama na djetetovu anksioznost, pogoršanu 1,5-2 sata nakon hranjenja i noću. Nije moguće iscijediti mlijeko iz dojke nakon hranjenja bebe. Na pregledu dijete je nemirno, tjelesne težine 3,5 kg. Somatski status djeteta bez patologije.
Doktorova taktika. Potrebno je objasniti majci da su pritužbe na anksioznost i nedostatak debljanja najvjerovatnije povezane s naglim smanjenjem broja hranjenja, uključujući i noću, odnosno potrebno je vratiti se na režim slobodnog hranjenja. Nakon toga (nakon mjesec dana) potrebno je postepeno smanjivati broj hranjenja, fokusirajući se na razvoj i ponašanje djeteta.
Cilj 2. Dijete ima 1,5 mjeseci...Rođeno tjelesne težine 3200 g, dužine 48 cm Prije ove posjete ljekaru se normalno razvijalo. Trenutno tijelo teži 4100 g, dijete počinje da se drži za glavu, smiješi se majci. Broj hranjenja bio je 6 puta dnevno, nakon hranjenja majka je mogla da izcijedi 10-15 ml mlijeka. Posljednja dva dana dijete je postalo nemirno, ne održava intervale između hranjenja, nakon hranjenja majka ne može izcijediti mlijeko.
Doktorova taktika. Potrebno je objasniti majci da je u 6. nedelji laktacije mogla nastupiti laktaciona kriza, što je fiziološka pojava. Obično traje 3-4-5 dana. S tim u vezi, preporučuje se povećanje broja hranjenja za 1-2 puta dnevno i, ako dijete prestane da brine, vratiti se na prethodnu prehranu.
Moguće i drugo rešenje. Zadržavajući broj hranjenja nakon što beba potpuno isprazni majčinu dojku, ponudite mu drugu dojku i počnite sa njom sledeće hranjenje.
U slučajevima kada takve mjere ne pomažu, možete postaviti pitanje dohrane djeteta (vidi odjeljak „Mješovito hranjenje“).
Zadatak 3. Dijete ima 3 mjeseca, rođeno je tjelesne težine 3400 g, dužine 49 cm.. Prije ove posjete ljekaru dijete se razvijalo u skladu sa svojim godinama. Trenutno je tjelesna težina 5800 g, dužina 60 cm Leži na stomaku, podiže grudi, drži igračku, smije se pri pogledu na majku. Broj hranjenja je 6 puta dnevno, dobro održava intervale između hranjenja, prima korekciju za vitamin D (400 IU) dnevno, svaki drugi dan 5% rastvor kalcijum glukonata, 1 kašičica 2 puta dnevno. Majka je primetila da tokom prvog hranjenja u 6 ujutro beba siše lošije nego tokom dana. Prilikom kontrole mleka isisanog tokom jednog hranjenja, njegova zapremina u različitim satima dana bila je od 90 do 100 ml.
Doktorova taktika. Neophodno je umiriti majku i objasniti joj da svako dijete može isisati nejednaku količinu mlijeka tokom dana. Budući da se beba optimalno razvija, nema razloga za brigu i pustite bebu da se hrani kao i prije.

Korekcija dojenja

Najčešća stanja nedostatka tokom dojenja su nedostatak vitamina K, D, kao i gvožđa i fluora.
1. vitamin K. S obzirom na nizak sadržaj vitamina K u majčinom mlijeku i mogućnost krvarenja, usvojena je taktika jednokratne parenteralne primjene vitamina K 3 - vicasol (1 mg) odmah nakon rođenja u porodilištu.
2. vitamin D. Od 4 sedmice života provodi se specifična profilaksa rahitisa. Vitamin D se daje oralno u dnevnoj dozi od 400 IU. Prevencija se sprovodi u jesenjem, zimskom i prolećnom periodu. U ljetnim mjesecima se ne provodi specifična profilaksa rahitisa zbog dovoljno prirodne insolacije u ovo doba godine. U toku godine preporučljivo je provesti dva kursa preventivne opšte NLO (10-12 sesija svaki drugi dan). U vrijeme NLO-a i dalje 3-4 sedmice. vitamin D se ne daje djetetu.

Kraj besplatnog probnog isječka

ellesilver.ru