Glavni gerijatar grada Moskve govori o tome zašto je starijim ljudima potreban poseban doktor i kako planiraju da obuče doktore za rad sa pacijentima starije životne dobi.

U 2016. prosečan životni vek u Moskvi dostigao je 77 godina. To je šest godina više od ruskog prosjeka. Ova brojka je postala najveća u istoriji, a sam glavni grad je jedan od najdugovječnijih gradova u zemlji.

Glavni gerijatar Olga Tkačeva, koja se bavi problemima starenja, u intervjuu za sajt govorila je o tome koliko ljudi poodmaklih godina živi u Moskvi, kao i o tome kako odgoditi starenje, učiniti svoju starost aktivnom i pomoći starijim rođacima da vode udobnije život.

— Olga Nikolajevna, recite nam šta je gerijatrija i ko je gerijatrijski pacijent?

— Gerijatrija je oblast medicine koja je na raskrsnici medicinskih i socijalni problemi. Proučava probleme starenja i pomaže u rješavanju pitanja vezanih za to kako ovaj težak period života čovjeka učiniti zdravijim i aktivnijim. Moramo pomoći pacijentu da duže održi socijalne vještine i ne bude lišen mogućnosti da živi punim životom.

Sada je problem liječenja, socijalizacije i podrške starijim osobama aktuelan za cijeli svijet. Možda ćete biti iznenađeni kada znate da su najbrže rastuća populacija na planeti ljudi u 80-im godinama. U isto vrijeme, postoje bolesti povezane sa godinama, čija se prevalencija eksponencijalno povećava s povećanjem očekivanog životnog vijeka ljudi. To su kardiovaskularne i onkološke bolesti, dijabetes melitus, demencija, bolesti mišićno-koštanog sistema.

Prevencijom ovih bolesti, kao i njihovim liječenjem, bavi se gerijatar. Naši pacijenti su stariji ljudi, ljudi senilne dobi, dugovječni.

Prosječan životni vijek žena približava se 80 godina

— Koliko ima takvih ljudi u Moskvi, u kojim delovima grada ima najviše starijih ljudi?

— Prosječan životni vijek u gradu ove godine dostigao je 77 godina. Želeo bih da napomenem da žene žive duže od muškaraca. Prosječan životni vijek žena približava se 80 godina. Procijenjeno Svjetska organizacija zdravlja (WHO), mladost osobe traje do 45 godina, zatim dolazi zrelost i ulazi starije dobi osoba ulazi nakon 60 godina života. Nakon 75 godina možemo govoriti o starosti.

Moskva, kao jedan od najprosperitetnijih gradova u smislu kvaliteta života, nivoa medicinsku njegu i socijalnih usluga, zauzima vodeću poziciju i po očekivanom trajanju života i po dubini starenja, u poređenju sa drugim gradovima u zemlji.

U Moskvi ima više od četiri hiljade stogodišnjaka

U glavnom gradu 27 posto stanovništva čine osobe starije životne dobi. Istovremeno, stopa starenja u našem gradu je prilično visoka. Na primjer, imamo više od četiri hiljade stogodišnjaka. I iako je glavni grad grad sa dinamičan život, grad velikih brzina, za njega se ne može reći: "Ovdje nema mjesta za starce!"

— Koliko gerijatara viđa u prestoničkim klinikama, ima li ih dovoljno?

— U Moskvi se gerijatri viđaju u velikim gradskim klinikama. Da zakažete pregled kod njih, morate kontaktirati svog lokalnog liječnika.

Imamo i tri bolnice za boračke i ratne vojne invalide. Specijalizirani su za pružanje medicinske njege starijim osobama. Tamo rade ljekari koji su specijalizirali gerijatriju. Njihov cilj je produžiti period samostalnog postojanja pacijenta, njegovo funkcionisanje i smanjiti rizik od invaliditeta i institucionalizacije u starosti. Šta je institucionalizacija? To je smještaj u starački dom kada čovjek ne može sam da živi, ​​ne može sam sebi pomoći, ne može se brinuti o sebi.

Gerijatar djeluje kao ljekar, psiholog i socijalni radnik. Pregled gerijatra traje skoro sat vremena.

Doktor analizira čitav niz problema starije osobe, identifikuje segmente na koje se može uticati i sačinjava plan lečenja. Ovo je individualni posao. Gerijatar djeluje kao ljekar, psiholog i socijalni radnik. Pregled gerijatra traje skoro sat vremena. I to je razumljivo - stariji pacijenti često imaju nekoliko bolesti koje se razvijaju atipično, a lista lijekova koje pacijent uzima je prilično velika. Osim toga, liječnik treba razumjeti u kakvim uslovima osoba živi, ​​podržavaju li ga rođaci, ko mu može pomoći u svakodnevnom životu.

Za stariju osobu nije dovoljno, na primjer, jednostavno prepisati lijekove ili dijetu. Takođe treba da saznamo ko će mu doneti ove lekove i kontrolisati redovnost njihovog uzimanja, ko će mu spremati hranu i da li to može sam. Gerijatar obraća pažnju na to. I na kraju, on određuje put pacijenta i odlučuje da li ga treba smjestiti u starački dom, da li mu trebaju kućne posjete ili pomoć za njegu.

— Da li svi penzioneri koji primaju njegu ili završe u staračkim domovima prolaze pregled kod gerijatra?

- Naravno da ne. A sada zadatak nije samo povećati broj gerijatara. Neophodno je da ljekari primarne zdravstvene zaštite, odnosno lokalni terapeuti, budu u mogućnosti da utvrde indikacije za konsultaciju gerijatra i upute pacijente kod njih.

Obučavaćemo ne samo doktore za rad sa starijim osobama, već i medicinsko osoblje, specijaliste za njegu i socijalne radnike. U projekat će biti uključeni i kursevi za rodbinu

Za to je potrebno da svi lokalni terapeuti primaju dodatno obrazovanje. Sada u Gerontološkom istraživačkom i kliničkom centru Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta po imenu N.I. Pirogov redovno održava predavanja, seminare i časove za moskovske lekare, koje vode vodeći ruski i međunarodni stručnjaci iz oblasti gerijatrije.

Gerontološki centar će 2017. godine započeti veliki edukativni projekat pod nazivom „Gerijatrija – investicija u budućnost“. Ovo je obuka ljekara primarne zdravstvene zaštite i specijalista za osnove gerijatrije. Obučavaćemo ne samo doktore, već i medicinsko osoblje, specijaliste za njegu i socijalne radnike. Odnosno, svi koji učestvuju u pomoći starima.

— Hoće li se učiti rodbina starijih ljudi pravilnu njegu poslije njih?

— Ovo je veoma važna tema za nas. U projekat će biti uključeni i kursevi za rodbinu. Spremni smo da naučimo porodice kako da se brinu o „krhkim“ starim osobama. Na kraju krajeva, mnogi ne sumnjaju da je potrebno mnogo znati da biste održali ugodan život i zdravlje starih ljudi.

Mnogi stari ljudi bi se spasili, na primjer, od padova posebnim uređenjem stana i raznim uređajima. Ovo je mekana podloga, bez klizavih površina, dobro osvetljenje, prave cipele, štap ili hodalica, pravilno odabrane naočale

Porodici je potrebna pažnja, briga, strpljenje i pružanje medicinske njege. Ako postoji šansa da stariji rođak može produžiti svoju aktivnost i brinuti se o sebi, onda je potrebno objasniti kako tu mogućnost iskoristiti i implementirati u jednostavne svakodnevne stvari. Mnogi stari ljudi bi se spasili, na primjer, od padova posebnim uređenjem stana i raznim uređajima. To uključuje mekanu podnu oblogu, bez klizavih površina, dobro osvjetljenje, odgovarajuću obuću, štap ili hodalicu, pravilno odabrane naočale i još mnogo toga.

Samo pet posto ljudi kojima je potrebna pomoć nalazi se u staračkim domovima. Preostalih 95 posto živi kod kuće iz raznih razloga: zato što oni sami ne žele, jer njihova porodica ne želi. I s pravom. Čovjek mora sam odlučiti gdje će živjeti. Medicinske sestre, njegovatelje, socijalne radnike i članove porodice moramo naučiti kako pravilno pomoći starijoj osobi.

— Možete li imenovati one pacijente kojima je svakako potreban gerijatar?

— Postoje problemi koje nazivamo „sindrom krhkosti“. U suštini, ovo je starost. Težina i mišićni tonus osobe se smanjuju, hod postaje spor, a nemotiviranoj slabosti koja se pojavljuje dodaju se urinarna inkontinencija i kognitivna oštećenja.

Kosti postaju krhke u pravom smislu te riječi. Povećava rizik od padova i povreda. Morate voditi računa o svom zdravlju bez obzira na godine. Ali za osobe starije od 60 godina, pored redovnih lekarskih pregleda, dispanzersko posmatranje, savjetovala bih savjetovanje sa gerijatrom.

Ne treba dozvoliti da se telo i mozak opuste. Sport i vježbanje pomoći će vašim mišićima, a stalno učenje nečeg novog i čitanje pomoći će vašem mozgu i održavanju mentalne aktivnosti.

— Može li starenje biti prerano i može li biti zdravo?

— Postoje mogućnosti razvoja prerano starenje, koji su povezani s nasljednošću i mutacijom gena. Ovo je takozvana progerija. Malo je takvih pacijenata na planeti, ima ih na desetine. Ali oni mehanizmi koji su proučavani kod ovih pacijenata mogu se smatrati univerzalnim. Danas se takvi ljudi aktivno ispituju, a u toku je potraga za lijekovima koji će pomoći u usporavanju procesa starenja. Moguće je i zdravo starenje. Zdravlje se može smatrati dugotrajnim očuvanjem fizičke i mentalne aktivnosti i društvenih vještina. Mogu reći da su u okviru projekta „100-godišnji građanin Moskve“ gerijatri posjetili stogodišnjake glavnog grada i razgovarali s njima. 30 posto naših baka i djedova u tako uglednim godinama ima upravo onu starost koja se može nazvati zdravom: ostaju fizički aktivni, imaju hobije, nastavljaju da učestvuju u životu svoje porodice i životu društva.

Prejedanje je direktan put ka starenju

- Ima li ih univerzalni saveti kako odgoditi starost?

— Kao što sam već rekao, na brzinu starenja utiču genetika i način života. A ako osoba ne može promijeniti prvi faktor, onda je drugi faktor njegova direktna odgovornost.

Način života koji će pomoći u odgađanju starosti temelji se na fizičkoj aktivnosti, uravnoteženoj ishrani, društvenoj aktivnosti ljudi i treningu pamćenja. Ne treba dozvoliti da se telo i mozak opuste. Sport i vježbanje pomoći će vašim mišićima, a stalno učenje nečeg novog i čitanje pomoći će vašem mozgu i održavanju mentalne aktivnosti.

Što se tiče uravnotežene prehrane, mislim na uravnoteženu ishranu bez prejedanja. Potrebno je ograničiti konzumaciju soli, šećera i životinjskih masti. Prejedanje je direktan put ka starenju. Preporučujem svima da jedu više povrća i voća. A najvažnija stvar za ljude koji ulaze u poodmakloj životnoj dobi je da ne izgube društvene veze, kontakte sa porodicom, prijateljima, kolegama i da što duže ostanu posvećeni nečemu što je korisno.

Ruski naučnici su na korak od stvaranja "lijeka za starost". Na kome je testiran novi lijek, koliko dugo možete živjeti dok ste društveno aktivni i relativno zdravi, zašto dijabetičari imaju manje šanse za dugovječnost i zašto je biohaking postao toliko popularan u poslednjih godina? Učesnici su odgovarali na ova i druga pitanja okrugli stol„Izvestija“ je glavni gerijatar ruskog Ministarstva zdravlja, direktor Ruskog gerontološkog istraživačkog i kliničkog centra Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta po imenu. N.I. Pirogov, šef katedre za bolesti starenja Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta. N.I. Pirogova Olga Tkačeva, vodeći istraživač na Istraživačkom institutu za fizičko-hemijsku biologiju Moskovskog državnog univerziteta, šef projekta Skulachev Ions Maxim Skulachev i sociolog, demograf i biohaker Darija Halturina.

120 godina nije granica

Izvestia: Mnoge zemlje se suočavaju sa problemom starenja stanovništva. Rusija nije izuzetak. Starenje stanovništva predstavlja pritisak penzioni sistem, zdravstvo, problem za privredu zemlje u cjelini. Međutim, nastojimo produžiti životni vijek. Koja je njena granica sa stanovišta nauke i medicine?

Olga Tkacheva, glavni gerijatar Ministarstva zdravlja: Maksimalni očekivani životni vijek zabilježen na planeti je 122 godine, pet mjeseci i 14 dana, Jeanne Calmon. Kada su je pitali zašto je tako dugo živela, Žana Kalmon je odgovorila: „Nikada nisam radila i radila šta sam želela – to je cela moja tajna. Sa 100 godina Zhanna je vozila bicikl i igrala tenis.

Zanimljivo je da na planeti postoje "plave zone" u kojima ljudi žive nekoliko decenija duže. Prosječan životni vijek u ovim zonama je oko 90 godina, a broj stanovnika starijih od 100 godina dostiže rekordne nivoe.

Naučnici pokušavaju da otkriju po čemu su ove zone slične: da li su njihove ekonomije, ekologija i magnetna polja slične? Ali do sada su sličnosti pronađene samo u jednom: u ovim zonama nema ni ekstremno niskih ni ekstremno visokih temperatura.

Na Okinawi je svaka treća osoba dugovječna, ljudi jednostavno zaborave umrijeti. Puno se kreću, jedu malo – oko 80% dnevnog kalorijskog unosa, imaju puno biljne hrane u ishrani i imaju mnogo društvenih veza. To je tajna, a slična je za sve - Kostarika, Kalifornija, ostrva Sardinija i Ikarija.

Izvestia: Postoji li "gen dugovječnosti"?

Olga Tkacheva: Oni traže genetske aspekte, ali do sada su pronašli samo određene gene u Okinavancima. Nažalost, “plave zone” se postepeno pretvaraju u “sive” zone, jer se tamo pojavila brza hrana, okruženje se mijenja, a život se “ubrzao”.

Demografi kažu da će do 2100. godine očekivani životni vijek za veći dio planete biti 90-95 godina. Dakle, prosječni životni vijek se povećava, ali maksimalni životni vijek se još uvijek ne povećava. Prije 20 hiljada godina primitivni ljudi Prikazivali su konje na kamenim slikama i smatrali da je nemoguće jahati brže od konja. Zamislite da su bili u pravu tačno 20 hiljada godina! A onda su se pojavili automobili i avioni koji dostižu ogromne brzine.

Sasvim je moguće da ćemo za 20 hiljada godina, zahvaljujući našim kolegama, uspjeti povećati svoj maksimalni životni vijek. Naučna istraživanja u oblasti gerontologije su trenutno veoma aktuelna.

U Ruskom gerontološkom istraživačkom i kliničkom centru, na primjer, proučavaju se mehanizmi starenja, kreiraju paneli biomarkera ljudske biološke starosti, a tzv. studirao.

To nisu čuda, već apsolutno priznat, takozvani gerijatrijski pristup. I gerijatri se bave ovim problemima. Radimo u klinici, ali postoji mnogo zanimljivih eksperimentalnih radova u ovoj oblasti širom svijeta. Na primjer, goli krtinjaci su odličan predmet istraživanja jer ove životinje ne stare.

Maxim Skulachev, molekularni biolog, Moskovski državni univerzitet: U našoj laboratoriji živi skoro sedam desetina golih krtica (Heterocephalus glaber), koje pratimo već dvije godine. Ovo je afrički glodavac, njegov najbliži rođak je miš. Miševi žive 2-3 godine i za to vrijeme uspijevaju ostareti; njihova stopa smrtnosti raste eksponencijalno s godinama - to je glavni znak starenja stvorenja. Stope smrtnosti kod ljudi također su u porastu. A grafik bagera je vodoravna linija. Stopa smrtnosti krtica ne zavisi od starosti.

Eksperiment sa krtičnjakom započeo je 1980-ih i još uvijek traje, studija koju je započela zoologinja Rachelle Buffenstein. U Africi je uhvatila krtice, a oni su već živjeli više od 30 godina u zatočeništvu. To je deset puta više nego što je prikladno za životinje njihove veličine i brzine metabolizma. Najvažnije je da ne dožive porast bolesti povezanih sa starenjem: moždani udar, rak.

Nedavno je došlo do naučne senzacije. Nakon analize 162 hiljade leševa bagera, koji su čuvani u različitim laboratorijama, otkriven je jedan kancerogen tumor. Ali kada bismo analizirali ljudske leševe, tumor bi se našao kod svake treće osobe. Ovo je ogromna otpornost na rak.

Krtica ima određeni zaštitni sistem protiv raka. Za nas je ovo kolosalan motivirajući primjer - pokazalo se da se starenje može "isključiti" kod sisara.

Daria Khalturina, sociolog, demograf, antropolog i biohaker: Nedavno je sprovedeno demografsko istraživanje čiji su rezultati otkrili da se starost smrti pomera unazad. Međutim, nakon 90 godina, čak i u najpovoljnijim zapadnim uslovima, ljudi počinju umirati. Ali povećanje očekivanog životnog vijeka rezultat je naučnih dostignuća prije 25 godina (prosječan put prijevoda od laboratorijskog otkrića do polica u ljekarnama je 17 godina). I vidimo da medicina uz prevenciju faktora rizika, eliminaciju patogenetskih mehanizama i snižavanje krvnog pritiska daje ovaj rezultat.

Sada se u laboratorijama stvaraju razvoji i otkrića koja će nam najvjerovatnije omogućiti da idemo čak i izvan prirodnih granica. Ako postoji veštačko srce koje dobro funkcioniše, jasno je da će ovaj prag smrti biti pomeren. Do sada se nisu posebno bavile metode regenerativne medicine: matične ćelije i tako dalje. Stoga ne treba pasti u pesimizam i reći da ćemo sigurno umrijeti do 90. godine, jer ne možete predviđati budućnost na osnovu prošlosti. Ovo je netačno matematičko modeliranje.

Program eliminacije

“Izvestia”: Šta je starenje – neuspjeh svakog od tjelesnih sistema, mutacije, bolesti ili genetski program koji se, pod određenim vještinama i uslovima, može “hakovati”?

Olga Tkacheva: Postoje dvije glavne teorije starenja. Zagovornici jednog vjeruju da je starenje programirano i da moramo umrijeti. Zagovornici drugog smatraju da je starenje rezultat grešaka. Čim tijelo prestane da ispravlja greške, nastaju bolesti i napreduje starenje.

Daria Khalturina: Mislim da je starenje i kvar svakog tjelesnog sistema i program koji je svojstven čovjeku. Naravno, postoje elementi programa: u određenoj dobi prestajemo proizvoditi T-ćelije ili B-ćelije. Imunološke T ćelije se praktično ne pojavljuju u pubertetu, a B ćelije nakon 35. godine života. Ali to su samo “kvarovi”. Ako se auto ne popravi, i on će umrijeti.

Maksim Skulačev: Ja sam pristalica radikalnije teorije – sve je programirano. Ono što nazivamo gomilanjem grešaka i manjih kvarova koji dovode do smrti, orkestrirano je našim genomom i hipotetičkim programom starenja, ali je sasvim očito da ne postoji jedan gen za starenje. Bilo je preopasno.

Geni mutiraju prije ili kasnije. Jedinke koje ne stare su izuzetno opasne za vrstu. Oni stječu ogromnu prednost u reprodukciji u odnosu na druge i istisnut će mlade, a vrsta će prestati da se razvija, a to je smrtonosno.

Izvestia: Da li je smrt blagoslov sa stanovišta evolucije?

Maksim Skulačev: Svakako!

Olga Tkacheva: Da nismo umrli, ne bismo se kultivisali.

Daria Khalturina: Ali ne mi, nego vrsta. Lično, ne napredujemo kako starimo. Kao antropolog, želim da napomenem da su pitanja starenja i smrti postavljali najstariji ljudi. Čovjek se tek pojavio, a već ga je zanimalo zašto je smrtan i zašto dolazi do starenja.

Izvestia: Postoji li gen u ljudskom tijelu koji je odgovoran za starenje?

Olga Tkacheva: Otkriveno je više od 500 gena, od kojih je svaki na neki način povezan sa starenjem.Osim toga, starenje ima složen multifaktorski mehanizam. Poznato je da su kardiovaskularne bolesti, rak, dijabetes melitus tipa II, Alchajmerova bolest i bolesti mišićno-koštanog sistema pet glavnih bolesti povezanih sa uzrastom.

Medicina danas živi u paradigmi prevencije i lečenja svake grupe ovih bolesti posebno, ali sve ove bolesti nesumnjivo imaju zajednički koren, faktori rizika za ove bolesti su međusobno slični, a takođe su veoma slični faktorima rizika za ubrzano starenje. Ako naučimo da usporavamo starenje, dobićemo mnogo veći efekat nego prevencijom i lečenjem samo kardiovaskularnih bolesti ili raka.

Maksim Skulačev: Jedan od vodećih u proučavanju "plavih zona" je italijanski gerontolog i genetičar Claudio Franceschi. Poznat je po tome što je pročitao genome svih 100+ italijanskih stogodišnjaka. Ali to još uvijek nije dovoljno, stoga se ne može izvući zaključak. Ali Franceschi nije proučavao samo genom stogodišnjaka, već i njihovu fiziologiju. I ispostavilo se da među njima nema dijabetičara ili osoba predisponiranih za dijabetes. Čini se da je to vrlo važan faktor, a dijabetes je znak da je nešto pošlo po zlu.

Izvestia: Stare li muškarci i žene različito?

Olga Tkacheva: Da, žene brže stare. Brže razvijaju gerijatrijske sindrome i probleme starenja. Istovremeno, žive mnogo duže. Među 100-godišnjacima u najboljem scenariju biće 8-10 muškaraca na 100 ljudi. Ovaj fenomen je trenutno predmet naučnih istraživanja.

Izvestia: Ima ih Vladin program za prevenciju starenja?

VIŠE O TEMI

Olga Tkacheva: U Rusiji se preventivni smjer u medicini aktivno razvija, a prevencijom starenja treba se baviti od djetinjstva. Osim toga, razvija se novi smjer u medicini - gerijatrija, čiji je glavni cilj produžiti aktivni period života.

Daria Khalturina: Nacionalna zdravstvena liga i rusko Ministarstvo zdravlja održavaju Sveruski forum „Zdravlje nacije je osnova prosperiteta Rusije“. A u 2018. godini glavna tema foruma biće prioritetni projekat „Formiranje zdravog načina života“. Osim toga, postoji i Nacionalna tehnološka inicijativa. Ovo je program za podršku programerima terapije lijekovima. Tek izlazi iz zaborava, konkretnih pomaka još nema. Ali raduje što je država u okviru Nacionalne tehnološke inicijative prepoznala zdravu dugovječnost kao posebnu oblast.

Maksim Skulačev: Ovo je veoma progresivna tačka gledišta. Do nedavno, naučnik koji je najavio da se bori protiv starenja ozbiljno je rizikovao svoju reputaciju. Stvaranje vječnog motora za fizičara i borba protiv starenja za biologa izgledalo je potpuno isto.

Vječna mladost

Izvestia: Postoje li danas naučna otkrića koja nas mogu približiti, ako ne besmrtnosti, onda barem radikalnom produženju mladosti?

Maksim Skulačev: Jedna od reakcija tijela na naredbu "Vrijeme je da ostarimo" je oksidativni stres. Razlog nije taj što slobodni radikali izvana dolaze iz loše okoline ili nečeg drugog. Većinu radikala – otrovnih tvari u obliku toksičnih oblika kisika – sami sintetiziramo. Što smo stariji, radikala je više. Akademik Ruske akademije nauka, biohemičar Vladimir Skulačev imao je pitanje - šta se dešava u organizmu sa godinama što nas tera da sintetišemo ovaj otrov? I kako se možete boriti protiv ovoga? Kao rezultat toga, bilo je moguće stvoriti antioksidans koji prodire unutar mitohondrija s nanometarskom preciznošću i hvata slobodne radikale upravo tamo, na mjestu njihovog formiranja.

Ova tvar se uopće ne nalazi u prirodi - izumio ju je akademik Skulachev, a potom su je sintetizirali hemičari na Moskovskom državnom univerzitetu. Odlučili smo da napravimo lijek na bazi ove supstance prije 10 godina.

Prvi lijekovi su već stvoreni. Ovo su kapi za oči za lokalnu upotrebu - na kraju krajeva, i oči stare. Istraživanja su potvrdila da ova supstanca pomaže kod određenih očnih bolesti. Ali glavna stvar koju smo otkrili je da je ova supstanca usporila razvoj određenih znakova starenja.

I shvatili smo da moramo prijeći na kliničke studije ne kapi za oči, već lijeka za oralnu primjenu. Dobili smo zvaničnu dozvolu Ministarstva zdravlja za njihovo sprovođenje. A prva faza je upravo završena. Ovu supstancu su 33 osobe uzele u Moskvi u jednoj od bolnica.

Izvestia: Na kojim ljudima je testirana droga?

Maksim Skulačev: Radi se o zdravim mladićima mlađim od 50 godina. Prve tri osobe su dobile 1,7 mg supstance. Zatim smo nekoliko mjeseci tražili da li se njihovo stanje pogoršalo. Sljedeće tri osobe su dobile duplo više - 3,4 mg. Ostali su primili doze 4, 8 i 16 puta veće. U bolnici su bili tri dana i pratili smo sve njihove zdravstvene parametre.

Jedan od volontera je rekao da je nakon otpuštanja iz bolnice odigrao najbolju fudbalsku utakmicu u životu. Možda je samo spavao? Ne znam.

Testove krvi od dobrovoljaca smo uzimali nakon 5, 10, 15, 30, 45 minuta i tako dalje. Zatim smo izolovali našu supstancu pomoću masenog spektrometra i pronašli je u krvi. On zapravo ulazi u ljudsko tijelo, kao i u tijelo pacova i pasa.

Maksim Skulačev: Odabrat ćemo bolest koja je povezana s upalom jer je supstanca odlična u moduliranju upalnog odgovora. To može biti multipla skleroza ili reumatoidni artritis. Čini se da ova supstanca prekida začarani krug upale. Mislim da smo na korak od liječenja ovih bolesti – preostaje samo da se sprovedu kliničke studije.

Ministarstvo zdravlja spremno je dati dozvolu za ovu fazu. Već imamo dosije, završavamo rezultate prve faze kliničkog ispitivanja na zdravim dobrovoljcima i možemo preći na ispitivanja na dobrovoljcima sa određenim bolestima.

Izvestia: Kada će lijek za ove bolesti postati dostupan svima?

Maksim Skulačev: Prema našim planovima, sva istraživanja će trajati od dvije do četiri godine. Nadam se da ćemo do 2021. moći dokazati korisnost naše supstance u nekoj od bolesti: multipla skleroza, reumatoidni artritis ili osteoporoza. Kod modela, lijek dobro djeluje i kod moždanog udara.

Puno istraživanje će trajati narednih deset godina. Nakon toga ćemo doći u Ministarstvo zdravlja i reći: „Evo mitohondrija, evo mehanizma starenja. Delujemo na mitohondrije. Ovdje liječimo ili sprječavamo takve bolesti. Nemojmo se tucati i priznati da ova supstanca utiče na starenje.”

Zaista se nadamo da će poslušati. Veronika Igorevna Skvortsova je pobornik istraživanja i razvoja u borbi protiv starenja. I ona je koautor s jednim od naših saradnika u istraživanju moždanog udara.

Biohacking: nauka ili šamanizam?

Izvestia: Biohacking je sada vrlo popularan - uz pomoć lijekova ljudi pokušavaju produžiti mladost, produktivan period života. Koliko je ovaj novi fenomen obećavajući?

Maksim Skulačev: Biohacking je nova riječ, ali fenomen nije nov. Sa naše tačke gledišta, starenje je program, treba ga razbiti, hakovati. Provodimo dugo i bolno testirajući određene hipoteze o tome kako tome možemo pristupiti.

Olga Tkacheva: Kao ljekar, mogu reći da sam vidio dosta takvih, izvinite, ludih ljudi. Čine sve što mogu: čiste organizam ovako i onako, piju razne komplekse dijetetskih suplemenata i vitamina. Osoba vjeruje da se podmlađuje. Ali ovo je čista spekulacija. Najbezopasnije je ako ne škodi. Ali kada se starijim pacijentima ili ljudima kojima je potrebna specijalizirana visokotehnološka njega usađuju mitovi da se mogu spasiti biohakovanjem, protiv toga se mora boriti.

Maksim Skulačev: Ako smo u pravu i uspemo da uradimo nešto u vezi sa starenjem, sve će se završiti biohakovanjem, samo naučno utemeljenim, a ne šamanizmom.

Olga Tkacheva: To je to. Dokazan.

Izvestia: Ali postoje ljudi koji ozbiljno shvataju biohakovanje. Urade kompletan pregled organizma, pogledaju koji im vitamini i mikroelementi nedostaju.

Daria Khalturina: Ja sam jedan od biohakera početnika. Postoji univerzalni naučni aparat - principi medicine zasnovane na dokazima. Više kliničkim ispitivanjima- što je viši nivo dokaza.

Ako pogledate istraživanje, možete pronaći mnogo toga što kasni u implementaciji u kliničku praksu. Ovo je posebno tužno vidjeti u onkologiji. Bio sam zapanjen: mnogo toga što se smatra geroprotektorima (supstance za koje je utvrđeno da produžavaju životni vijek životinja. - "Vijesti"), povećava stopu preživljavanja pacijenata sa rakom dojke. A ovo su jeftine stvari: riblje masti, laneno seme, metformin. Onkolozi ne propisuju ništa od ovoga ni kod nas ni na Zapadu.

Godine nisu teret

Izvestia: Ako postignemo povećanje očekivanog životnog vijeka, do čega će to dovesti sa demografske tačke gledišta? Biće ogromno dodatno opterećenje za budžet.

Daria Khalturina: Sada imamo situaciju da bolesti povezane sa godinama vrlo često šalju u penziju ljude koji su mogli da urade odličan posao. To su moždani udar, srčani udar, osteoartritis. Ako ih potisnemo nazad zajedno sa starenjem, to će svima koristiti samo.

Maksim Skulačev: Ono što me zanima nije da ljudi žive do 120 godina. Mnogo mi je važnije da ljudi sa 90 godina igraju fudbal i aktivno rade. Ako to uspijemo, pitanje opterećenja penzionera će se automatski ukloniti. Potrebno je produžiti mladost, period zdrave dugovječnosti.

Izvestia: Ako želimo da produžimo produktivan period svog života, na šta da stavimo veći naglasak: na brigu o svom telu da ostane mlado, ili na funkcije mozga?

Olga Tkacheva: Za oba. Fizička aktivnost smanjuje rizik od Alchajmerove bolesti. Samo u 2017. godini provedene su tri velike meta-analize naučnih studija koje su to potvrdile. S druge strane, dokazano je da ljudi sa dobrim obrazovanjem i visokom inteligencijom žive duže. I fizički i kognitivni trening neophodni su za održavanje kognitivne funkcije.

Japanci su uporan narod. Japan već dugi niz godina vodi na SZO rang listi zemalja sa najvećim očekivanim životnim vekom. Svaki četvrti stanovnik zemlje je stariji od 65 godina, a stogodišnjaka koji su prešli vek, u Japanu ih ima više od 61 hiljade. Na prvoj zajedničkoj konferenciji Rusije i Japana o gerijatriji japanski stručnjaci su objasnili šta država radi i šta čovek može da uradi da bi dugo živeo i manje obolevao.

Većina Japanaca učestvuje u programu "Gimnastika na radiju". Foto: Reuters

Sto godina iza nas je sasvim normalna situacija za mnoge Japance. A prosjek nacionalno - 84 godine. Mnogi evropske zemlje, međutim, ako su inferiorni u odnosu na Japan, to je samo neznatno. Drugi, uprkos razvijenoj ekonomiji i visoki nivo medicine, mnogo više zaostaju. U Sjedinjenim Državama, na primjer, prosječan životni vijek je 79,3 godine (31. od 183 zemlje). Naša zemlja je postigla uspeh u proteklih pet godina, ali na najnovijoj zvaničnoj rang listi SZO (2015.) Rusija zauzima više nego skromno 110. mesto sa pokazateljem od 70,5 godina (najnoviji podaci našeg Ministarstva zdravlja za 2017. su 72,7 godina ).

"Japan je akumulirao iskustvo ne samo u dugovječnosti, već i u zdravoj dugovječnosti. Sada čak predlažu da se službena starost starosti pomakne sa sadašnjih 65 godina na 75", rekao je Hidetoshi Endo, direktor Centra za obuku i inovacije u Nacionalnom centru za gerijatriju i gerontologiju.“Govorimo o uprkos starost, osoba je ostala vesela i nije joj bila potrebna pomoć drugih ljudi." Sada "prosječni" Japanac živi 80 godina, a Japanka živi 86 godina, a aktivni period traje do 70 i 73 godine.

Japanski naučnici pokušavaju da izvuku formulu za dugovečnost i shvate šta je tu važnije: geni, način života, ishrana? Ovo su tajne koje dijeli dr Hidetoshi Endo.

1 Manje soli

Japan nije uvijek bio tako prosperitetan kao danas. Pedesetih godina prošlog stoljeća zemlja se aktivno borila protiv tuberkuloze. A 70-ih godina Japanci su počeli eliminirati uzroke koji su doveli do srčanih i vaskularnih bolesti. Uglavnom, njihova uobičajena hrana je zdrava, ne jedu mnogo masnoća, posebno onih „štetnih“ (o tome više u nastavku). Ali postojala je jedna negativna točka: previše soli - 30-40 grama dnevno. A sa godinama, to je dovelo do hipertenzije, srčanih i moždanih udara. Sada prosječan dnevni unos soli ne prelazi 10 grama, a vaskularno zdravlje se dramatično poboljšalo. „Iznenađen sam vašom ruskom navikom: stavite soljenku na sto i posolite bilo koje jelo, a da to niste ni probali“, primetio je dr. Endo.

2 „Vreće“ nije neophodno

Rak želuca, koji je dugi niz godina bio vodeći uzrok smrti, u Japanu je riješen uvođenjem obavezne gastroskopije. „Kada je u pitanju prevencija, mi stalno proučavamo razni faktori, povećavajući rizik od raka,” objasnio je gospodin Endo. - Mnogi Japanci su imali lošu naviku da jedu pirinač veoma vruć, gotovo vatren. Mnogo truda je potrošeno pokušavajući da se objasni opasnost od veoma vruće hrane i pića."

3 Mediteranska dijeta minus mlijeko

Tradicionalna japanska hrana donekle podsjeća na mediteransku hranu. To su povrće i voće svaki dan. Piletina i riba, plodovi mora. Do četiri jaja sedmično. Biljno ulje. Ali Japanci jedu malo crvenog mesa. Mramorna govedina je veoma skup proizvod. Prosjek Japanska porodica On to sebi dozvoljava samo na praznicima. Evropljani piju crno vino. Japanci imaju i druga pića, ali ih piju umjereno. Šećer također nije popularan, već samo nerafinirani šećer od trske. Ali za razliku od Evropljana, Japanci jedva da jedu mlijeko, jogurt ili sir. Dakle, japanska dijeta je Mediteran minus mlijeko.

Specifična japanska hrana su, naravno, alge i proizvodi od soje, prvenstveno tofu sir i miso pasta. Biljni proteini su veoma korisni, ali se slabo apsorbuju. U Japanu se soja fermentira, što čini ovaj protein dostupnim.

4 Kako kuvati

Japanska jela rijetko se prže. Istina, postoji nešto poput evropskog roštilja: metalni konus je postavljen na sredinu stola, koji se zagrijava plinskim plamenikom. Oni koji sjede za stolom uzimaju štapićima tanko narezano meso i razno povrće i stavljaju ih na kornet. Nakon nekoliko minuta pečeni proizvodi odlaze u usta. A mast dobivena od mesa teče u žljeb ispod šišarke. Ovo jelo, tačnije način pripreme, naziva se "Džingis Kan".

Osim toga, Japanci dosta kuhaju na pari i kuhaju, a ribu jedu gotovo sirovu - režući je na tanke kriške.

Porcije su male: hrana se servira u malim šoljama i tanjirima, više kao tanjurićima. Način jedenja štapićima usporava obrok. Kao rezultat toga, Japanac jede u prosjeku 20% manje od Evropljanina po obroku. Nije slučajno što je ovdje u modi izreka „jedite osam desetih puna“.

5 Fizička aktivnost

Japanci tome posvećuju veliku pažnju i trud. „Hodanje je moda u Japanu“, primetio je dr Endo. U velikom postovanju jutarnja nastava gimnastika - većina stanovnika zemlje učestvuje u programu "Gimnastika na radiju". A za stariju generaciju, opet, izmišljen je nacionalni pokret "Ispravi kičmu". Održavanje dobrog držanja važno je i za cjelokupno zdravlje i za sprječavanje rizika od padova i ozljeda.

6 Budite od pomoći

Većina Japanaca uspijeva zadržati sposobnost jasnog razmišljanja do starosti. Iako se Alchajmerova bolest javlja i kod nas - ona pogađa 15% starijih osoba. Još uvijek nije izmišljen lijek za senilnu demenciju, iako Japanci aktivno rade na tome. A glavni udarac Alchajmeru je borba za zdravlje cerebralnih krvnih sudova. „Sve što je dobro za zdravlje uopšte, što sprečava razvoj dijabetesa i hipertenzije – sve je to i prevencija senilne demencije“, kaže japanski gerontolog. Pored pravilne ishrane, bori se protiv stresa (koji, inače, doprinosi japanskim navikama stabilnosti na poslu i porodicni zivot), fizičke aktivnosti u Japanu, važno je ostati društveno aktivan. Nastavite sa radom, podrška društvene veze. Ako nema rodbine, pomoći će razni interesni klubovi.

7 Pristupačni lijek

Od 60-ih godina prošlog vijeka u Japanu je uveden sistem obaveznog osiguranja, Japancima su dostupne sve vrste liječenja i lijekovi. A to, naravno, nije moglo ne utjecati na očekivani životni vijek.

Olga Tkacheva, direktorica Ruskog Gerontološkog istraživačkog i kliničkog centra, glavni slobodni gerijatar ruskog Ministarstva zdravlja

Sa povećanjem životnog vijeka u našoj zemlji, problem liječenja i rehabilitacije starijih osoba postao je nacionalni zadatak. U Rusiji se stvara sistem gerijatrijske nege, uvodi se specijalnost gerijatra u klinike, a svaki građanin stariji od 65 godina može zakazati kod njega. Zadatak gerijatra nije izliječiti jednu bolest, već riješiti cijeli kompleks problema starije osobe povezanih s procesom starenja. Cilj je poboljšati kvalitetu života i očuvati sposobnost osobe da se brine o sebi. Uvjereni smo da je to moguće. Vrijeme je da se odmaknemo od stereotipa da je bolest u starosti normalno.

"RG" / Anton Perepljočikov / Irina Nevinnaya

Olga Tkačeva je govorila o optimalnom vremenu za odlazak u penziju i dala preporuke za povećanje aktivnog života

Glavni slobodni gerijatar ruskog Ministarstva zdravlja Olga Tkačeva

Fotografija Ruskog Gerontološkog istraživačkog i kliničkog centra

Moskva. 18. septembar. web stranica - Glavni slobodni gerijatar Ministarstva zdravlja Rusije, direktorica Ruskog Gerontološkog istraživačkog i kliničkog centra Olga Tkačeva rekla je dopisnici Interfaxa Anni Sineva o tome kako će se životni vijek produžiti u kontekstu podizanja starosne granice za odlazak u penziju, optimalnog vremena za odlazak u penziju, preporuke za povećanje aktivnog života i usluge koje pružaju gerijatri.

Prema zvaničnim podacima Ministarstva zdravlja iz aprila 2018. godine, očekivani životni vek u Rusiji je porastao na 72 godine, za muškarce je 67 godina, za žene - 77 godina. I svake godine, očekivani životni vijek, prema statistikama, raste. Koliko je fer ovo povećanje ako će muškarci u penziji u prosjeku živjeti 2 godine, a žene 17 (iako je jasno da mnogi muškarci umiru u ranoj dobi)?

Potrebno je razlikovati očekivani životni vijek nakon rođenja i očekivani životni vijek nakon odlaska u penziju. U kontekstu podizanja starosne granice za odlazak u penziju, zanima nas drugo pitanje – koliko godina muškarci i žene trenutno žive nakon penzionisanja? Za žene ova brojka je 25 godina, za muškarce - 16 godina. Ispostavilo se da ako muškarci dožive penziju, onda očekivani životni vek nakon penzionisanja nije dve godine.

Ali još uvijek moramo povećati očekivani životni vijek nakon odlaska u penziju. U tu svrhu postoje i stvaraju se posebne medicinske tehnologije. To su, prije svega, gerijatrijske tehnologije, posebno dizajnirane za starije osobe, čija je svrha povećati period aktivnog života u starosti.

Treća stvar koju vrijedi spomenuti je da se povećanje starosne granice za odlazak u penziju neće dogoditi odmah, već postepeno, u kontekstu povećanja očekivanog životnog vijeka, uključujući i nakon 50-60 godina.

Mislite li da je optimalno podići starosnu granicu za odlazak u penziju na 60 za žene i 65 za muškarce? Ili kada bi bilo najbolje vrijeme za penziju (i za muškarce i za žene)?

Potrebno je razlikovati morbiditet, funkcionalni integritet i fiziološku starost. Do sada imamo prilično visoku stopu morbiditeta kod starijih ljudi. Prije svega, kardiovaskularne bolesti, rak, dijabetes melitus. S druge strane, u ovoj dobi mnogi ljudi su potpuno netaknuti i kognitivno i fizički. Ali ako im se dijagnosticira kompleks bolesti koje im ne dozvoljavaju da obavljaju svoje funkcionalne dužnosti na poslu, onda moraju dobiti invaliditet.

Druga tačka. Sigurnost, brzina procesa starenja, morbiditet i zdravlje ljudi zavise samo 20% od zdravstvene zaštite, a ostalo je način života čovjeka, njegove navike i odgovornost za svoje zdravlje.

Ako sami ne želite da sačuvate svoje zdravlje, onda to ne može niko, ni doktor ni ministar. To je odgovornost same osobe. Predstojeće povećanje starosne granice za odlazak u penziju trebalo bi da usmeri pažnju građana na to da moraju da vode računa o svom zdravlju, jer će morati da rade duže, što znači da ne samo za rad, već i za normalan život u penziji, moraju pokušati da očuvaju svoje zdravlje.

U kakvom su zdravstvenom stanju sada žene od 55 godina i muškarci od 60 godina, a u kakvom su 60-65 godina? Koliko su zapošljivi (da ne govorimo o konkurenciji mladih i starih, koji mnogo teže pronalaze posao)?

Prevalencija hroničnih bolesti je, naravno, veća kod starijih - i žena i muškaraca. Ovaj obrazac je dobro poznat; s godinama se povećava ovisnost o kroničnim bolestima i zdravstvenim problemima, pacijent može imati mnoge bolesti.

Istovremeno, koncept „fiziološke starosti“ je veoma promenljiv. Jedna osoba sa 80 godina može biti aktivna, tražena, nastaviti raditi, putovati, biti fizički aktivna i biti zainteresirana za svijet. A drugi u ovoj dobi potpuno gubi funkcionalnost i ne može bez vanjske pomoći.

Znamo tačno u kojim fazama odrasta dete – sa 6 meseci ono sedne, pojavljuju se zubi, sa godinu dana prohoda i počinje da govori. Možemo reći da li dijete zaostaje u razvoju ili ispred njega. Ali ne možemo reći isto za starije ljude. Ovo su vrlo varijabilni pokazatelji. I ne zavise samo od genetike, već, prije svega, od načina života.

Mislite li da će biti potrebno proširiti spisak zanimanja u kojima ljudi mogu otići ranije u penziju (da bi, na primjer, mogli otići u penziju sa 55-60 godina, kao što sada rade zahvaljujući sadašnjoj starosnoj dobi)?

Ovo pitanje zahtijeva ozbiljnu raspravu i analizu. Brojne profesije postavljaju ozbiljne zahtjeve za zdravlje ljudi. I to nisu samo profesije povezane s teškim fizičkim aktivnostima i drugim profesionalnim opasnostima, već i profesije koje zahtijevaju povećanu pažnju, otpornost na stres, dobar sluh i vid. Ovo se mora uzeti u obzir. U jednom trenutku osoba više ne može obavljati svoje funkcionalne dužnosti, to može biti teško za njega i rizično za druge u određenoj situaciji.

Potrebno je analizirati postojeću listu zanimanja, možda u nekim slučajevima zadržavajući sadašnju starosnu granicu za odlazak u penziju. Ovo pitanje zahtijeva ozbiljan rad stručnjaka uključenih u sferu rada.

Da li vam medicina sada zaista dozvoljava da se kasnije penzionišete? Glavni uzroci smrtnosti su kardiovaskularne bolesti i rak. Ima li velikih poboljšanja u ovim oblastima?

Sada se u Rusiji inovativne tehnologije zapravo koriste u onkologiji, kardiologiji i drugim oblastima medicine. A godine ne bi trebale biti razlog za odbijanje najmodernijeg visokotehnološkog tretmana. Ovo se sada dešava. Prema statistikama, u Rusiji se povećava broj starijih i senilnih ljudi koji primaju visokotehnološku pomoć. Donedavno su postojale izolovane situacije kada su se nadomjesci zgloba kuka radili osobama od 80-90 godina. Sada je to u osnovi rutina. Također, stariji ljudi se podvrgavaju operaciji katarakte, zubnoj protetici itd. Sve ovo vam omogućava da produžite svoj aktivan život. Ne bi trebalo postojati starosna diskriminacija.

S druge strane, sve ove nove tehnologije ne zamjenjuju gerijatrijski pristup, koji se također može nazvati moderna tehnologija tretman starijih pacijenata. Ovaj pristup vam omogućava da izbjegnete mnoge lijekove i shvatite prijetnje gubitku autonomije. Gerijatrija posvećuje više vremena pacijentu nego druge specijalnosti. Gerijatar pažljivo prikuplja anamnezu i procjenjuje funkcionalnost. Čini se da je ovo jednostavna tehnologija, ali je nova i zahtijeva vještine i dovoljno vremena. Kada govorimo o produženju životnog vijeka ljudi od 70-80 godina, ovdje funkcioniraju gerijatrijski pristupi.

- Da li se gerijatrijske usluge sada pružaju besplatno?

Da, od 2017. godine ova pomoć se pruža u sklopu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Štaviše, pacijent koji dođe kod gerijatra dobija mogućnost da obavi više pregleda i zahvata – upravo zato što se, po pravilu, radi o pacijentima sa brojnim bolestima, što zahteva integrisani pristup.

A gerijatar provodi više od 10 minuta na pacijentu. Postoji posebna usluga - gerijatrijska procjena. Traje od sat vremena do 1,5 sat. Dovoljna količina vremena vam omogućava da kompetentno procijenite stanje pacijenta i razvijete plan za njegovo liječenje.

Gerijatar služi kao konsultant. Pacijenta i dalje vodi ljekar prve linije, terapeut. Takođe treba da budu upoznati sa veštinama rada sa starijim pacijentima. Procenat starijih među onima koji traže pomoć u klinikama sada dostiže 50-70%.

Da li je moguća prekvalifikacija za starije osobe? Danas se mnogo govori o tome da ljudi moraju da unaprede svoje veštine kako bi ostali traženi kao radnici.

Sumnje da se stariji ljudi mogu obrazovati, da osoba s godinama gubi sposobnost učenja, ne razumije moderne trendove, rastuću informatizaciju, gadgete, nove tehnologije - to je svojevrsna manifestacija ejdžizma. Da nije obrazovni programi, posebne opreme za djecu i mlade, ni njima to ne bi bilo moguće.

Ovdje moramo razgovarati o nečem drugom. Potrebno je kreirati nove programe i strukture za podučavanje ljudi od određenog uzrasta. To su već afirmisani ljudi sa profesijom i životnim iskustvom.

Određeni kontingent starijih ljudi koji imaju kognitivne deficite vjerovatno ne mogu u potpunosti razumjeti nova znanja i tehnologije. Ali to se ne može reći za apsolutno sve starije ljude.

Dešava se kada dođete na jezero, čini vam se da je voda hladna, ali kada pogledate ostale kupače, emotivno se promijenite i počnete plivati. Čini mi se da isto osjećamo i obrazovanje i razvoj u starosti. Stojimo i mislimo - ne mogu više ništa, moj život je gotov. Ako maksimalni životni vijek već dostiže 120 godina, onda je do 60. godine to samo polovina života, zašto mislite da se ne možete dalje razvijati?

Istovremeno, moraju se postaviti realni ciljevi. Naravno, možda više nećete dobiti zanimanje koje zahtijeva veliku količinu znanja, poput medicinskih specijalnosti, ako radite u potpuno drugoj oblasti. Iako se i ovo dešava. Ali, po pravilu, ljudi nakon svog prvog obrazovanja i rada neko vrijeme odlaze da se usavršavaju i razvijaju u tom pravcu. U svakom slučaju, morate proširiti svoje vidike i ne plašiti se novog.

Koja zanimanja su najbolja za starije ljude? Oni se dobrovoljno angažuju samo kao zaštitari ili konsijerži, ili najviše kao blagajnici... Ipak, ovo je sjedilački posao, je li dobro?

Ovo nisu jedine profesije u kojima rade stariji ljudi. Nastavnici i ljekari, na primjer, nastavljaju da rade u starijoj dobi. Moguće su različite opcije, osim napornog rada i noćnih smjena. Sve zavisi od obrazovanja i životne istorije osobe.

Ako govorimo o sjedilačkom načinu života na poslu, život se ne završava na poslu, možete hodati do posla i ne koristiti lift. Glavna stvar je želja.

U razvoju različiti programi prekvalifikacija za starije, na primjer, nudi da postanu dadilje. Ovo je, naravno, sjajno, ali ovo nije cela lista. Mislim da i ovde ima starenja. Svako ima različito obrazovanje i mogućnosti. Bilo bi lijepo imati priliku birati.

Kad podignu starosna granica za odlazak u penziju, prije svega, postavlja se pitanje – gdje naći posao, postavljaju se novi zahtjevi za osobom, a ta pitanja se moraju rješavati paralelno sa povećanjem starosne granice za odlazak u penziju i razvojem novih pristupa tretmanu starijih osoba.

Šta treba da uradite da biste produžili život? Zdrav način života, odricanje od loših navika, san, zdrava hrana? A koja se hrana smatra zdravom? Da li je moguće jesti meso? Šta kažeš na čašu vina?

Glavna stvar koju treba da uradite stari covjek- biti dovoljno fizički aktivan. Također je važno imati uravnoteženu ishranu, dovoljnu količinu povrća, voća, odnosno vlakana, ograničavanje lako probavljivih ugljikohidrata, soli - do 10 g dnevno. Čaša vina - zašto ne, ako volite i donosite zadovoljstvo. Nije bitno da li jedete meso ili ne, najvažnije je da u ishrani imate dovoljno proteina. Kako starite, potrebno vam je više proteina kako biste spriječili atrofiju mišića (smanjenje veličine i snage mišića). Ali u kom obliku ga konzumirati zavisi od preferencija ukusa. Možete biti vegetarijanac, jesti mahunarke i pečurke. Ne mora biti meso.

Također treba postojati društvena aktivnost i komunikacija. Svaka vrsta aktivnosti ili uključivanje u društveni život je korisna.

San je takođe ključ za dovoljan životni vek. Šest do osam sati - normalno trajanje spavaj. Ima, naravno, onih koji spavaju 4-5 sati, ali to je rijetko kome norma.

Prestanak pušenja - definitivno.

Zloupotreba alkohola nije vrijedna rasprave. Loše navike, naravno, skratiti vam život.

Šta učiniti sa sve većim brojem onih koji nakon penzionisanja postaju depresivni i počinju da zloupotrebljavaju alkohol?

Morate se pripremiti za penziju. Kada osoba napusti posao, sve aktivnosti prestaju, telefon utihne – to je najdublji stres koji može dovesti do depresije i zloupotrebe alkohola. Osoba se mora pripremiti, pronaći nove aktivnosti i interesovanja. Moguće je steći novo obrazovanje, prekvalificirati se ako ne možete ostati na glavnom poslu. Penzionisanje je posebno teško za muškarce. Žene, pored posla, imaju i kućne poslove. Za muškarce to postaje veliki stres, oni su psihološki više povezani s poslom.

40 minuta brzog hodanja dnevno je obavezno, osim toga, preporučuje se plivanje, odlazak u teretanu i vožnju bicikla dva puta sedmično. Puno opcija. Zavisi od zdravlja ljudi. Ima onih koji počnu roniti sa 80 godina. Vjerovatno ekstremni sport za stariju osobu, ali jedna pacijentica koju poznajem voli, svake godine ide u ljetovalište na ronjenje, nema kontraindikacija, osjeća se odlično. Ali to su rijetki slučajevi. Naravno, ne morate početi skakati padobranom ili penjati se u starosti. Postoje prihvatljive vrste aktivnosti. Hodanje sa nordijskim motkama, na primjer, savršeno raspoređuje opterećenje na sve mišiće i ublažava stres na zglobovima.

Možda vidite potrebu za uvođenjem obaveznih ljekarskih pregleda za osobe od određene dobi? Sada je to dobrovoljno.

Ne možemo sve ljude natjerati da se podvrgnu ljekarskom pregledu, možemo samo objasniti da ih treba pregledati. Moramo motivirati naše građane da brinu o svom zdravlju. A podizanje starosne granice za odlazak u penziju je takođe motivacija. Ali nema potrebe koristiti kaznene mjere, neće uspjeti.

Život u Moskvi se veoma razlikuje od života u regionima – šta mislite gde je bolje da žive stariji? s jedne strane, Svježi zrak, možda neka vrsta fizičkog rada/aktivnosti u regijama, s druge strane - mnogo više dobri usloviživot u gradu, uključujući mogućnosti za društvene aktivnosti.

Maksimalni životni vek u Rusiji sada je zabeležen u Moskvi, Sankt Peterburgu i na Kavkazu. Kao što vidite, ovo su zone sa dobrom ekologijom i one sa lošom. Ovdje je sve bitno - morbiditet, životni standard, socijalna pomoć, zdravstvena zaštita. Zadatak sa kojim se zdravstvo sada suočava je izjednačavanje morbiditeta, stope mortaliteta i prosječnog životnog vijeka u različitim regijama.

Olga Tkačeva, glavni gerijatar Ministarstva zdravlja Rusije i direktorka Ruskog Gerontološkog istraživačkog i kliničkog centra, postala je gošća emisije „Doslovno“ na TV kanalu MIR 24.

- Ko je gerijatar? Šta on radi?

Olga Tkacheva: Gerijatar je ljekar koji liječi starije i senilne osobe. Unatoč tome što liječimo starije pacijente, specijalnost je vrlo mlada, jer je ovaj fenomen pojavljivanja starijih i senilnih osoba kod tako velikog broja ljudi, općenito, potpuno nov fenomen. Najbrže rastuća populacija na planeti danas je populacija ljudi u 80-im godinama.

- U redovnim bolnicama i klinikama starije osobe i dalje leče terapeut. Je li to zbog nedostatka specijalista?

Olga Tkacheva: Prvo, gerijatrijske službe u Rusiji su se počele razvijati tek prije nekoliko godina. Ali mogu reći da se doktori primarne zdravstvene zaštite i općenito doktori bilo koje specijalnosti obrazuju iz gerijatrije, jer starija ili senilna osoba može se obratiti bilo kojem ljekaru.

- Hoće li se u budućnosti takvi ljekari pojavljivati ​​u bolnicama i klinikama?

Olga Tkacheva: Svakako. Već se pojavljuju. Imamo regije u Rusiji u kojima su gerijatrijske službe već prilično razvijene. Na primjer, oblast Volgograd, Republika Baškirija, Voronjež, Moskva.

- Nedavno ste izvestili da će se u bliskoj budućnosti prosečni životni vek Rusa povećati. Na čemu se zasnivaju ove prognoze?

Olga Tkacheva: To su planovi. A ove prognoze su zasnovane na nekim programima koje trenutno sprovodi Ministarstvo zdravlja. Naša medicina je malo promijenila svoju paradigmu. Više pažnje posvećujemo prevenciji i kod nas je otvorena čitava preventivna struktura. To su strukture koje pružaju konsultacije ne bolesnim, već zdravim ljudima. A to je od presudne važnosti, jer bez obzira na to kako razvijamo visoke tehnologije i čudotvorne lijekove, oni, nažalost, neće riješiti sve naše probleme. Pored ovih preventivnih programa, aktivno provodimo programe razvoja vaskularnih centara. Znate da je ovo godina borbe protiv raka. Posebna pažnjaće se prijaviti za rano otkrivanje raka. Uostalom, glavni uzroci smrti danas su kardiovaskularne bolesti i rak.

- Mislim da ćete se složiti sa mnom. Jedno je živjeti dug život, a drugo je kvalitetno živjeti taj dug život. Koliko je, po Vašem mišljenju, takav scenario moguć u Rusiji?

Olga Tkacheva: Takav scenario je sasvim moguć, a ja ću sada reći frazu koja se možda ne sviđa svima. Ali ja uvijek kažem da svaki čovjek treba da bude odgovoran za svoje zdravlje. Svaka naša intervencija, bilo koji naš program biće apsolutno nemoćni ako sami ne želimo da sačuvamo svoje zdravlje. U našoj zemlji moguće je živjeti aktivan život ako čovjek to želi. Postoje pravila za zdrav način života. Neophodna je pravovremena konsultacija sa lekarom ne samo o bolesti, već i o prevenciji. Sada postoji takva prilika. Osim toga, razvija se nova specijalnost pod nazivom gerijatrija. Njegov glavni cilj je da produži trajanje aktivnog života nakon 60 godina.

- Koliki je prosječni životni vijek ljudi danas?

Olga Tkacheva: Prema statistikama, danas je prosječan životni vijek 73,5. Muškarci – 68,6, žene – 78,3. Naravno, postoji razlika između muškaraca i žena, ali je moramo smanjiti.

- Ako u budućnosti uspemo da produžimo prosečan životni vek, da li će doći do tačke u kojoj će doći do nedostatka medicinske nege?

Olga Tkacheva: Starenje stanovništva je praćeno povećanim troškovima zdravstvene zaštite i socijalna pomoć. Ali ako ne samo da produžavamo očekivani životni vijek, već i aktivni životni vijek, onda uopće nije potrebno povećavati troškove zdravstvene zaštite. Uz to, želim još jednom da kažem da moramo ići putem prevencije. A prevencija treba da bude i u mladoj i u starosti. Gerijatrija se uglavnom bavi prevencijom.

- Dakle, planiraju podizanje starosne granice za odlazak u penziju za muškarce za pet godina, a za žene za osam godina. Koliko je ova odluka opravdana sa medicinskog stanovišta?

Olga Tkacheva: Počnimo s činjenicom da se očekivani životni vijek na planeti povećava. I ne samo da se produžava očekivani životni vijek, već se povećava i očekivani životni vijek aktivnog života. Starosna granica za odlazak u penziju će neminovno rasti. To je najvjerovatnije zbog ekonomskih razloga. Ali s druge strane, ljudi sada sporije stare.

- Šta čovek treba da uradi da ne samo da živi dug život, već i da bude zdrav?

Olga Tkacheva: Trebali bismo početi razmišljati o starenju što je prije moguće. Naučnici kažu da starenje počinje u prenatalnom periodu. Dakle, čak i zdravlje majke ima veliki značaj, a brzina starenja je određena inutero. Vijesti zdrav imidžživot mora početi što je ranije moguće, ali s druge strane, nikad nije kasno. Ovdje je vrlo važno razumjeti šta treba učiniti. Sada puno pričamo o tome. Dovoljno fizička aktivnost- Ovo je veoma važan ključ za povećanje očekivanog životnog veka. Prestanak pušenja, na primjer. Kontrola krvnog pritiska. Sada sam naveo tri faktora. Znate li koliko godina dodaju životu ako se pravilno kontroliraju? Prema nekim studijama i do 14 godina. Adekvatna konzumacija povrća i voća, kontrola težine, kontrola holesterola. Ako govorimo o starijim osobama, onda je društvena aktivnost od velikog značaja. Prema podacima Ministarstva rada, 50% onih koji odlaze u penziju izražava želju da nastave da rade i nastave da rade. Mnogi ljudi danas govore o problemu ejdžizma – da čim osoba pređe određeni starosni prag, više se ne zapošljava i tako dalje. Istina je. I ovaj problem treba riješiti.