Potreba po spremembi prakse porodniških ustanov v skladu s sodobnimi načeli uspešnega dojenja je bila oblikovana v Innocentijevi deklaraciji "Zaščita, spodbujanje in podpora dojenju" (1990), ki so jo sprejeli voditelji več kot 30 držav. Da bi utrdili določbe Innocentijeve deklaracije, sta WHO in UNICEF leta 1991 začela pobudo Dojenčkom prijazne bolnišnice. Pobuda za ustvarjanje dojenju prijaznega okolja v porodnišnicah in spodbujanje izključno dojenja (hranjenje samo z materinim mlekom brez dodatne hrane ali pijače, izključitev zdravil, vitaminov in mineralnih dodatkov iz zdravstvenih razlogov) se zdaj izvaja v več kot 22.000 bolnišnicah v 157 države. V 36 industrializiranih državah se 37 % porodov zgodi v dojenčkom prijaznih zdravstvenih ustanovah.

Da bi se kvalificirala kot Dojenčku prijazna bolnišnica, je vsaka ustanova, ki nudi porodniško nego in nego novorojenčkov, zavezana izvajanju desetih načel za uspešno dojenje. Gre za ukrepe za usposabljanje zdravstvenega osebja, izobraževanje nosečnic, zagotavljanje pogojev za zgodnji začetek dojenje, delitev matere z otrokom, hranjenje dojenčka, izključno dojenje, izogibanje uporabi dud in cucljev, hranjenje po steklenički, nadaljnja podpora doječim materam po odpustu iz porodnišnice.

C. Vallenas, F. Savage (WHO, 1998) sta pripravila poseben pregled dostopnih znanstvenih dokazov o učinkovitosti desetih načel. Rezultati zadnjih znanstvenih raziskav o tej problematiki so predstavljeni tudi v posodobitvi WHO o izvajanju pobude Dojenčku prijazne bolnišnice (2009). Glede na to, da se v razvitih državah večina umrljivosti dojenčkov zgodi v prvem tednu in mesecu življenja, sta zgodnje dojenje (v prvi uri po rojstvu) in izključno dojenje od rojstva eden od dejavnikov zmanjševanja umrljivosti dojenčkov.

Uvedba novih načel zaščite in podpore dojenju pozitivno vpliva na odločitev matere za dojenje otroka in pripomore k večji razširjenosti dojenja, vključno z izključno dojenjem v prvih 6 mesecih življenja. Na primer na Švedskem za obdobje od 1993 do 1997, ko so vsi materinstvo držav, ki so bile vključene v pobudo in prejele naziv »Dojenčkom prijazna bolnišnica«, se je povečala stopnja dojenja pri otrocih, starih 6 mesecev. od 50 % do 73 %. Po podatkih WHO se je v zadnjih 10 letih stopnja izključnega dojenja v številnih državah povečala za 20 % ali več, kar je izjemen uspeh. Vendar pa je opaženi napredek neenakomeren in delež izključno dojenja na svetovni ravni ostaja nespremenjen. Na svetovni ravni le 34,6 % otrok otroštvo do 6 mesecev so izključno dojeni. Ta številka se giblje od 43,2 % za regijo jugovzhodne Azije do 17,7 % za evropsko regijo.

Posebna vloga zdravstvenega sektorja in pobude Dojenčku prijazne bolnišnice pri zdravju in podpori dojk je bila potrjena v resolucijah 63. in 65. Svetovne zdravstvene skupščine (WHA, 2010, 2012).

Mednarodni teden dojenja, ki ga vsako leto od 1. do 7. avgusta praznuje Mednarodna zveza za ukrepanje v zvezi z dojenjem (WABA) ob podpori WHO in UNICEF, je bil leta 2010 posvečen pobudi Dojenčku prijazne bolnišnice. Teden 2010 je potekal pod sloganom »Dojenje: Le 10 korakov – pot do prijaznega odnosa do otroka«.

Povečanje stopnje dojenja, uvajanje sodobnih organizacijskih tehnologij za spodbujanje, podporo in zaščito dojenja pri delu porodnišnice in otroških zdravstvenih ustanov je eden glavnih ciljev »Nacionalnega programa za optimizacijo prehranjevanja otrok v prvem letu življenja v Ruska federacija", ki sta ga sprejela Zveza pediatrov Rusije in Nacionalno združenje dietetikov in nutricionistov (2009).

Od 1. marca 2013 je 288 ustanov za materinstvo v 51 sestavnih enotah Ruske federacije prejelo mednarodni naziv »Dojenčkom prijazna bolnišnica« s strani WHO in UNICEF. Te ustanove predstavljajo približno 21% vseh porodov, opravljenih letno v Rusiji. Trenutno pobuda vključuje tudi predporodne klinike in otroških klinik, od katerih je certificiranih 153 oziroma 197 ustanov. Začelo se je delo za uvajanje načel Iniciative v prakso otroških bolnišnic – oddelkov za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov. Leta 2010 je bil prvi tak oddelek certificiran v regionalni otroški klinični bolnišnici Tambov, leta 2011 - v regionalni otroški klinični bolnišnici Tula in leta 2013 - oddelek za neonatalno patologijo centralne okrožne bolnišnice Taimyr, Dudinka, Krasnojarsko ozemlje. Leta 2012 so bili certificirani prvi perinatalni centri v mestih. Krasnodar in Tomsk. V času izvajanja Pobude Dojenčku prijazne bolnišnice se je stopnja dojenja povečala za 1,5-2,5-krat na območjih, ki aktivno uveljavljajo nove organizacijske principe za zaščito in podporo dojenja. To so republike Baškirija, Kalmikija in Komi, regija Volgograd. V letu 1999 je stopnja dojenja otrok 6-12 mesecev. je na teh ozemljih predstavljalo 32,9 %; 56,7 %; 25,0 % in 49,4 %, v letu 2011 pa 80,2 %; 76,5 %; 68,0 % oziroma 71,2 %. Na splošno je v Ruski federaciji opaziti trend izboljšanja stopnje dojenja: v zadnjih desetih letih se je delež otrok, ki prejemajo materino mleko v starosti 6-12 mesecev, povečal s 27,6% leta 1999 na 40,7% leta 2011. .

DOJENJE

Mlečna žleza doseže svoj največji razvoj med nosečnostjo in po porodu. V razvoju mlečne žleze lahko ločimo 4 faze:

1. Mamogeneza (faza razvoja dojke);

2. Laktogeneza (izločanje mleka);

3. Galaktopoeza (kopičenje izločenega mleka);

4. Samodejno izločanje mlečne žleze.

VAROVANJE IN PODPORA DOJJENJA, POSEBNA VLOGA PORODNIŠKE SLUŽBE (1989)

Deklaracija razglaša deset načel uspešnega dojenja

hranjenje dojenčka:

1. Strogo se držite uveljavljenih pravil dojenja in o teh pravilih redno seznanjajte zdravstveno osebje in porodnice.

2. Usposabljanje medicinskega osebja v potrebnih veščinah za dojenje.

3. Informirajte vse nosečnice o prednostih in tehniki
dojenje.

4. Pomagajte materam začeti dojiti med prvim
pol ure po porodu.

5. Materi pokažite, kako naj doji otroka in kako vzdržuje laktacijo.

6. Novorojenčkom ne dajajte nobene druge hrane ali pijače razen materinega mleka.

7. Vadite zadrževanje matere in novorojenčka v sobi 24 ur na dan
en oddelek.

8. Dojite na otrokovo željo, ne na
urnik.

9. Ne dajajte dojenim novorojenčkom.
nobenih pomirjeval ali pripomočkov, ki posnemajo materine
prsi

10. Spodbujati organiziranje skupin za pomoč pri dojenju in v te skupine napotiti matere po odpustu iz porodnišnice.

BIOLOŠKE ZNAČILNOSTI ŽENSKEGA MLEKA

Dojeni otroci 3-krat manj obolevajo za črevesnimi okužbami, 2,5-krat manj obolevajo za nalezljivimi boleznimi in 1,5-krat manj obolevajo za boleznimi dihal.

Kolostrum in materino mleko vsebujeta protitelesa proti črevesnim okužbam (proti O-antigenu salmonele, ešerihije, šigele, kolere, rotovirusov, enterovirusov), okužbam dihal (gripa, reovirusna okužba, hemofilus, influenca, klamidija, pnevmokok itd.), proti povzročitelji virusnih bolezni (virus poliomielitisa, citomegalovirus, mumps, herpes, rdečke, coxsackie in ECHO itd.), bakterijske okužbe(M-stafilokok, streptokok, pnevmokok, tetanusni toksin itd.).

Človeško mleko in predvsem kolostrum vsebujeta imunoglobuline vseh razredov (A, M, G, D), vsebnost Jg A v kolostrumu pa je pomembna. Ta imunoglobulin deluje kot prva obramba telesa pred vdorom patogenih mikrobov.

V kolostrumu porodnic je vsebnost Jg M 1,2-krat manjša kot v krvi. Otrok prejme približno 100 mg Jg M na dan, kar je 40-50 krat manj kot Jg A.

Jg D je bil najden v kolostrumu, vendar njegova vloga ni dovolj raziskana.

V prvem mesecu laktacije materino mleko vsebuje laktoferin, ki aktivira fagocitozo in veže železo na črevesne bakterije ter s tem zavira nastanek bakterijske flore. V kravjem mleku je njegova vsebnost (laktoferin) 10-15-krat manjša.

Kolostrum vsebuje komponente komplementa C 3 in C 4, lizocima v materinem mleku je 100-300-krat več kot v kravjem mleku. Slednji poškoduje membrano gram-pozitivnih in nekaterih gram-negativnih bakterij. Lizocim spodbuja tvorbo slinske amilaze in povečuje kislost v želodcu.

Človeško mleko vsebuje bifidus - faktor, njegova aktivnost je 100-krat večja kot v kravjem mleku. Ta ogljikov hidrat spodbuja nastajanje mleka in ocetna kislina, zaradi česar kisla reakcija blata preprečuje rast stafilokokov, šigel, salmonel in ešerihij. Pri naravnem hranjenju je razmerje med laktobacili v črevesju in drugimi mikroorganizmi 1000:1, pri čemer umetno hranjenje- 10:1. Limfociti in monociti v materinem mleku lahko proizvajajo interferon. Plazemske celice, makrofagi, nevtrofilci, limfociti so tudi v mleku; makrofagi ohranijo svojo aktivnost v želodcu in črevesju otroka in so sposobni sintetizirati interferon, laktoferin, lizocim, komponente komplementa C3, C4 in spodbujajo rast črevesnega epitelija. . Tako makrofagi ohranjajo svoj pomen kot zaščitni faktor pred črevesnimi okužbami.

rami, supresorji, spominske celice, proizvajajo limfokine, ki prehajajo v otrokovo kri.

Človeško mleko za razliko od kravjega vsebuje veliko hormonov hipofize (GH, TSH, gonadotropin), ščitnice (T3 in T4) itd.

Poleg tega materino mleko vsebuje več kot 30 encimov, ki sodelujejo pri hidrolizi mleka (proteolitični, lipolitični itd.), kar spodbuja avtolizo materinega mleka in zagotavlja visoka stopnja asimilacija. Posebna pozornost zasluži hitrejši nevropsihični razvoj otrok, ki so dojeni kot otroci, ki so hranjeni po steklenički. Sposobnost otrok za učenje v šoli je večja pri otrocih, ki so prejeli materino mleko (bolje se naučijo matematike). To je posledica prejemanja esencialnih maščobnih kislin, galaktoze, pa tudi tesnega stika otroka z materjo.

Skoraj vsaka mlada mamica se med dojenjem srečuje z različnimi težavami. Da bi se izognili nepredvidenim situacijam med dojenjem, je vredno upoštevati priporočila WHO dojenje, jasno razporejen po mesecih. Z njihovo pomočjo bo lahko vsaka mlada mamica vzpostavila ta za vsako žensko pomemben proces in v celoti uživala v materinstvu.

Leta 2003 v okviru mednarodnega srečanja Svetovna organizacija Ministrstvo za zdravje je potrdilo deklaracijo o prehrani dojenčkov. Zahvaljujoč sprejetju tega dokumenta se vse več mladih mamic raje odloča za hranjenje z lastnim mlekom, ta resna tema pa se popularizira na ravni zdravstvenih ustanov.

Med raziskavami strokovnjakov WHO in UNICEF-a so ugotovili, da ima materino mleko velik vpliv na telesno in duševni razvoj pri otrocih, mlajših od enega leta, in sicer:

• Materino mleko je popoln vir prehrane za novorojenčka. Torej, glede na obstoječo tabelo, dojenčki, mlajši od šestih mesecev, prejmejo 100% hranilnih snovi, ki jih potrebujejo, iz materinega mleka, od 6 do 12 mesecev - 75%, po enem letu pa 25%.
• Ob popolni odsotnosti dojenja se tveganje umrljivosti novorojenčkov poveča na 70%. To velja za otroke, hranjene s formulo, iz revnih držav, kjer prevladujejo nalezljive bolezni.
• Materino mleko vpliva na duševni razvoj. Dojeni otroci kažejo višje stopnje razvoja kot dojenčki, hranjeni po steklenički.
• Materino mleko je zanesljiva zaščita pred debelostjo. Po statističnih podatkih otroci, hranjeni po steklenički, pozneje trpijo zaradi prekomerne telesne teže 11-krat pogosteje kot dojenčki, vzgojeni na materinem mleku.

Glavni motiv deklaracije SZO in UNICEF-a je spodbujanje načel dojenja med mladimi materami. Ta skrbniški program omogoča zmanjšanje porasta umrljivosti otrok, starih od 1 do 5 let, v državah z neugodnimi gospodarskimi razmerami.

Načela hranjenja WHO vključujejo prejemanje materinega mleka neposredno iz dojke. Če dojenčka hranite po steklenički z materinim mlekom ali formulo, ne bo deležen enake koristi (čeprav lahko doseže norme pridobivanja teže po mesečnem grafikonu), kot jo ima dojenček s poslušanjem utripov. materino srce, čutiti njeno naklonjenost in toplino. Ta vidik je zelo pomemben, saj vpliva na čustveni stik med materjo in otrokom. Praktični vodnik o prehrani otrok je sestavljen iz 10 načel. Pomagati morajo doječim materam in osebju zdravstvenih ustanov, da pravilno organizirajo proces dojenja iz meseca v mesec. Vredno se je podrobneje seznaniti s temi načeli dojenja.

Podpora načelom dojenja

Po priporočilih WHO mora vsaka zdravstvena ustanova ustvariti udobne razmere za mlade matere, za izboljšanje procesa laktacije v prvih dneh po rojstvu otroka. Tako se bo doječa mati hitreje prilagodila in se znebila vseh skrbi glede dojenja.

Izobraževanje zdravstvenega osebja

Na žalost vse zdravstvene ustanove ne morejo zagotoviti kvalificirano pomoč mlade mamice. Dolga leta se vprašanju dojenja ni posvečalo veliko pozornosti. Ženske niso imele določenega znanja, zato so mnoge zavračale dojenje. Danes se razmere postopoma spreminjajo.

Vsaka ženska se sama odloči, kako bo hranila svojega novorojenčka. O tem pomembnem vprašanju se odloča veliko pred rojstvom otroka in na to odločitev običajno vpliva nekaj, kar se nekje sliši grozljive zgodbe o dojenju, o morebitnem zastoju v prsih, slabem zdravju in nenehno jokajočem in lačnem otroku. Da bi preprečili negativen odnos do naravnega procesa hranjenja, je zdravstveno osebje dolžno svetovati bodočim materam med nosečnostjo in takoj po rojstvu otroka.

Prva pomoč pri dojenju za porodnice

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije naj bi se novorojenček prvič pritrdil na dojke najmanj 30 minut po rojstvu. V tem obdobju se pri ženski aktivira proces nastajanja materinega mleka in dojenček, utrujen med porodom, se bo lahko okrepčal in zaspal. Če otroka ne daste pravočasno na dojko, bo zaspal in mlada mamica ne bo proizvajala mleka.

Mlada mamica sprva le izstopa. Mnogi ljudje podcenjujejo njegovo vlogo za otroka. Vendar pa lahko tudi te majhne kapljice otroku zelo koristijo, saj kolostrum:

• Krepi imunski sistem, ščiti otrokovo telo pred okužbami.
• Pomaga očistiti črevesje mekonija in s tem zmanjša količino bilirubina.
• Napolni prehranski trakt s koristno mikrofloro.
• Otroško telo obogati z vitaminom A.

Ohranjanje materinega mleka v primeru začasne ločitve matere in otroka
Obstajajo trenutki, ko je treba novorojenčka in njegovo mamo začasno ločiti zaradi zdravstvenih razlogov. V tem primeru osebje v številnih zdravstvenih ustanovah poskuša nahraniti otroka z umetno formulo. Otrok se hitro navadi, da se mu ni treba napenjati, saj je treba materino mleko »iztisniti« in samo od sebe teče iz stekleničke. V večini primerov otrok preneha zahtevati dojke. V takšnih razmerah naj mlada mamica redno iztiska mleko in ne paniči, če je količina zelo majhna. Glavna stvar je, da bodo dojke prejele signal o hranjenju in postopoma se bo proces laktacije izboljšal.

Če med bivanjem v porodnišnici mlada mati še vedno lahko dobi potrebne nasvete od zdravstvenega osebja, potem po odpustu doma mnoge ženske mučijo vprašanja, na katera ni vedno mogoče dobiti odgovorov. V tem primeru je priporočljivo dojenje na podlagi načel in priporočil WHO:

• V prvih dneh bo imel novorojenček dovolj kolostruma. Ker vsi ne morejo takoj vzpostaviti uspešnega dojenja, ne obupajte, dojenček bo popolnoma zadovoljen z majhno, a nič manj dragoceno količino kolostruma.
• Ne pozabite, da voda preobremeni novorojenčkove ledvice. Dojenčku ni treba dajati več hrane, kolostrum mu bo zadostoval.
• Otroka ne hranite s formulo. To pogosto vodi do motenj v črevesni mikroflori.
• 24-urno bivanje dojenčka pri materi. Bivanje skupaj z otrokom bo obema dalo zaupanje - dojenček bo miren in zaščiten, mlada mamica pa se bo lahko hitro prilagodila novim razmeram.

Mlečna žleza doseže svoj največji razvoj med nosečnostjo in po porodu. V razvoju mlečne žleze lahko ločimo 4 faze:

Mamogeneza (faza razvoja dojke);

Laktogeneza (izločanje mleka);

Galaktopoeza (kopičenje izločenega mleka);

Samodejno izločanje mlečne žleze.

Izjava WHO/UNICEF.

VARNOSTINPODPORAPRSIHRANJENJE, POSEBENVLOGAPORODNIŠKA NEGASTORITVE (1989 G.)

Deklaracija razglaša deset načel uspešnega dojenja

hranjenje dojenčka:

Strogo upoštevajte uveljavljena pravila dojenja in na ta pravila redno seznanjajte zdravstveno osebje in porodnice.

Usposabljanje medicinskega osebja v potrebnih veščinah za dojenje.

Informirajte vse nosečnice o prednostih in tehnikah dojenja.

Pomagajte materam začeti dojiti v prve pol ure po porodu.

Pokažite materi, kako dojiti svojega otroka in kako ohraniti laktacijo.

Novorojenčkom ne dajajte nobene druge hrane ali pijače razen materinega mleka.

Vadite, da sta mati in novorojenček v isti sobi 24/7.

Dojite na otrokovo željo, ne po urniku.

Dojenim novorojenčkom ne dajajte nobenih pomirjeval ali pripomočkov za dojenje.

10. Spodbujati organiziranje skupin za pomoč pri dojenju in v te skupine napotiti matere po odpustu iz porodnišnice.

BIOLOŠKE ZNAČILNOSTI ŽENSKEGA MLEKA

Dojeni otroci 3-krat manj obolevajo za črevesnimi okužbami, 2,5-krat manj obolevajo za nalezljivimi boleznimi in 1,5-krat manj obolevajo za boleznimi dihal.

Kolostrum in materino mleko vsebujeta protitelesa proti črevesnim okužbam (proti O-antigenu salmonele, ešerihije, šigele, kolere, rotovirusov, enterovirusov), okužbam dihal (gripa, reovirusna okužba, hemofilus, influenca, klamidija, pnevmokok itd.), patogenom. virusnih bolezni (virus poliomielitisa, citomegalovirus, mumps, herpes, rdečke, coxsackie in ECHO itd.), bakterijske okužbe (M-stafilokok, streptokok, pnevmokok, tetanusni toksin itd.).

Človeško mleko in predvsem kolostrum vsebujeta imunoglobuline vseh razredov (A, M, G, D), vsebnost Jg A v kolostrumu pa je pomembna. Ta imunoglobulin deluje kot prva obramba telesa pred vdorom patogenih mikrobov.

V kolostrumu porodnic je vsebnost Jg M 1,2-krat manjša kot v krvi. Otrok prejme približno 100 mg Jg M na dan, kar je 40-50 krat manj kot Jg A.

Jg D je bil najden v kolostrumu, vendar njegova vloga ni dovolj raziskana.

V prvem mesecu laktacije materino mleko vsebuje laktoferin, ki aktivira fagocitozo in veže železo na črevesne bakterije ter s tem zavira nastanek bakterijske flore. V kravjem mleku je njegova vsebnost (laktoferin) 10-15-krat manjša.

Kolostrum vsebuje komponente komplementa C 3 in C 4, lizocima v materinem mleku je 100-300-krat več kot v kravjem mleku. Slednji poškoduje membrano gram-pozitivnih in nekaterih gram-negativnih bakterij. Lizocim spodbuja tvorbo slinske amilaze in povečuje kislost v želodcu.

Človeško mleko vsebuje bifidus - faktor, njegova aktivnost je 100-krat večja kot v kravjem mleku. Ta ogljikov hidrat spodbuja nastajanje mlečne in ocetne kisline, zaradi česar kisla reakcija blata preprečuje rast stafilokokov, šigel, salmonel in escherichia. Pri naravnem hranjenju je razmerje med laktobacili v črevesju in drugimi mikroorganizmi 1000: 1, pri umetnem hranjenju - 10: 1. Limfociti in monociti v materinem mleku lahko proizvajajo interferon. Plazemske celice, makrofagi, nevtrofilci, limfociti so tudi v mleku; makrofagi ohranijo svojo aktivnost v želodcu in črevesju otroka in so sposobni sintetizirati interferon, laktoferin, lizocim, komponente komplementa C3, C4 in spodbujajo rast črevesnega epitelija. . Tako makrofagi ohranjajo svoj pomen kot zaščitni faktor pred črevesnimi okužbami.

rami, supresorji, spominske celice, proizvajajo limfokine, ki prehajajo v otrokovo kri.

Človeško mleko za razliko od kravjega vsebuje veliko hormonov hipofize (GH, TSH, gonadotropin), ščitnice (T3 in T4) itd.

Poleg tega materino mleko vsebuje več kot 30 encimov, ki sodelujejo pri hidrolizi mleka (proteolitični, lipolitični itd.), Kar spodbuja avtolizo materinega mleka in zagotavlja njegovo visoko stopnjo absorpcije. Posebno pozornost si zasluži hiter nevropsihološki razvoj dojenih otrok v primerjavi z otroki, hranjenimi po steklenički. Sposobnost otrok za učenje v šoli je večja pri otrocih, ki so prejeli materino mleko (bolje se naučijo matematike). To je posledica prejemanja esencialnih maščobnih kislin, galaktoze, pa tudi tesnega stika otroka z materjo.

KOLIČINSKIINKAKOVOSTPOSEBNOSTIŽENSKAMLEKO

Ob koncu nosečnosti, prve tri dni po porodu, se izloča kolostrum – lepljiva gosta rumena tekočina, ki jo povzroča maščoba. Kolostrum vsebuje več beljakovin, 2-10-krat več vitamina A in karotena, 2-3-krat več askorbinske kisline, več vitamina B^ in E, 1,5-krat več soli kot v zrelem mleku. Albuminska in globulinska frakcija beljakovin prevladujeta nad kazeinom. V kolostrumu je še posebej veliko imunoglobulina A. Vsebnost maščobe in mlečnega sladkorja v kolostrumu je manjša kot v zrelem mleku. Obstajajo telesca kolostruma, napolnjena z maščobnimi kapljicami, to so degenerirani levkociti, makrofagi in limfociti, B-limfociti, sekretorni Jg A, ki tvorijo lokalno imunost črevesja in sluznice. Beljakovine kolostruma se lahko nespremenjene absorbirajo v želodcu in črevesju, ker so identični beljakovinam v krvnem serumu otroka.

Kot je razvidno iz tabele 1, materino mleko vsebuje skoraj 2-krat manj beljakovin in pepela, vendar več ogljikovih hidratov (laktoze) kot kravje mleko. Količina maščobe se ne razlikuje od kravjega mleka. Človeško mleko iz

Ima nizko vsebnost pepela, kar je pomembno za delovanje ledvic. Razmerje med količino laktoalbumina in laktoglobulina sirotke in kazeinogena je 3: 2, v kravjem mleku - 1: 4. To vpliva na strjevanje mleka v želodcu, kazein proizvaja velike kosmiče, albumin pa majhne kosmiče, zaradi česar se poveča površina, ki je na voljo za hidrolizo z encimi.

Tabela 1

Dinamika kemična sestavačloveško mlekomed zorenjem (na 100 ml)

Zaradi biološke bližine strukture beljakovin človeškega mleka beljakovinam otrokovega krvnega seruma jih 1/3 absorbira želodčna sluznica in preide v kri v nekoliko spremenjeni obliki.

Glavne sestavine maščobe človeškega mleka so trigliceridi (stearinska in palmitinska kislina), v materinem mleku pa je vsebnost palmitinske kisline nižja, kar omogoča enostavno hidrolizo. Hranilna vrednost trigliceridov kravjega mleka je nižja kot v človeškem mleku. V maščobni sestavi materinega mleka prevladujejo nenasičene esencialne maščobne kisline, ki se v človeškem telesu ne sintetizirajo, kravje mleko pa jih vsebuje zanemarljivo malo. Bistveno več bistvenih vsebin maščobne kisline, ki je pomemben za razvoj možganov, mrežnice oči, procese elektrogeneze v mišičnem tkivu srca in živčnih celicah možganov.

Vir tvorbe mlečnega sladkorja (laktoze) v mlečni žlezi je glukoza. Človeško mleko vsebuje prostaglandine E in F. Velik pomen ima visoko koncentracijo fosfatidov v materini mlečni maščobi; kolostrum vsebuje 6,1 % fosfatidov, kravje mleko pa 0,049-0,0058 %. Fosfatidi povzročijo zapiranje pilorusa, ko hrana prehaja v dvanajsternik, kar zagotavlja enakomerno evakuacijo iz želodca. Med fosfatidi je glavno mesto lecitin, ki omejuje odlaganje balastne maščobe in spodbuja sintezo beljakovin v telesu.

Koeficient absorpcije maščobe v materinem mleku je 90 %, v kravjem mleku pa manj kot 60 %. To je posledica vsebnosti encima lipaze, ki razgrajuje maščobo mleka, zato je prebava in absorpcija maščobe lažja pri naravnem hranjenju.

Količina mlečnega sladkorja (laktoze) v materinem mleku je večja kot v živalskem. Človeško mleko vsebuje -laktozo, medtem ko kravje mleko vsebuje -laktozo. -laktoza se v tankem črevesu absorbira počasneje in ima čas, da doseže debelo črevo, kjer spodbuja rast gram-pozitivne bakterijske flore. -laktoza spodbuja sintezo vitaminov B in vpliva na sestavo lipidov.

Zelo pomembna je prisotnost oligoaminosaharida v materinem mleku, ki spodbuja rast bifidobakterij (bifidus faktor). Bifidogenost materinega mleka je 40-krat večja kot pri kravjem mleku. Pomembna je prevladujoča vsebnost laktoze med sladkorji biološki pomen, zaradi prisotnosti galaktoze, ki spodbuja sintezo možganskih galaktozo-cerebrozidov.

Človeško mleko ima nizko vsebnost pepela, razmerje med kalcijem in fosforjem v materinem mleku je 2 - 2,5:1, v kravjem mleku pa 1:1. To vpliva na njihovo absorpcijo in asimilacijo.

Človeško mleko vsebuje bistveno več v maščobi topnih vitaminov (A, D, E) kot kravje mleko.

Tako je človeško mleko v procesu evolucije pridobilo številne biološke lastnosti, ki prispevajo k normalnemu razvoju otroka. Človeško mleko je za otroka. Kravje mleko je za tele!

Dojenje je »zlati standard« prehrane otrok, mlajših od enega leta.

PREHRANANOSEČAINZDRAVSTVENA NEGAŽENSKE

V 2. polovici nosečnosti in med dojenjem se poveča potreba ženske po osnovnih prehranskih sestavinah, mineralih, vitaminih in energiji. Vsebnost kalorij v prehrani nosečnice naj bi se povečala za 300 kcal do 2. - 3. trimesečja zaradi dodatnih beljakovin (15%), maščob (31%) in ogljikovih hidratov (55%).

Tabela 2

Dnevna potreba ženske v 2. polovici nosečnosti in med dojenjem po osnovnih hranilih in energiji

Tabela 3

Približen dnevni vnos hranev drugi polovici nosečnosti in dojenja

NARAVNO HRANJENJE

Tabela 4

Potrebe otrok prvega leta življenja po hranilihin njihova vsebnost v materinem mleku (na 100 ml)

Med dojenjem je glavni vir mikrohranil za otroka materino mleko.

Če se vnos joda z materinim mlekom zmanjša, se pri dojenčku razvije golša, kar posledično povzroči motnje v telesnem in intelektualnem razvoju ter zmanjša njegovo odpornost na škodljive dejavnike. okolju. Problem ustrezne oskrbe otroka z jodom v prvem letu življenja je prednostna naloga. Splošno sprejeto je izvajanje jodne profilakse pri doječih materah skozi celotno obdobje dojenja. V ta namen se uporablja zdravilo "Jodid-200", ki ga proizvaja MERK (Nemčija), v odmerku 1 tablete na dan. To zagotavlja zadovoljevanje otrokove potrebe po jodu in preprečuje razvoj golše pri materah ter pokriva povečano potrebo po jodu med dojenjem.

V zadnjih desetletjih je dokazov in priporočil za dojenje še vedno več. WHO lahko zdaj s popolnim zaupanjem trdi, da dojenje zmanjšuje umrljivost otrok in ima koristi za zdravje, ki segajo v odraslo dobo. Za splošno populacijo je za hranjenje dojenčka priporočljivo izključno dojenje prvih šest mesecev življenja, ki mu sledi dojenje z ustreznim dopolnilnim hranjenjem dve ali več let.

Da bi zagotovili, da bodo matere lahko začele in ohranile izključno dojenje šest mesecev, WHO in UNICEF priporočata:

• Prvo dojenje opravite v prvi uri življenja;
• Izvajajte izključno dojenje, torej otroku ne dajajte ničesar drugega kot materino mleko – nobene druge hrane ali pijače, niti vode;
• Dojite na zahtevo, torej tako pogosto, kot otrok želi, podnevi in ​​ponoči.
• Ne uporabljajte stekleničk, nastavkov ali dud.

Materino mleko je prva naravna hrana za novorojenčke. Vsebuje vsa hranila in energijo, ki jih otrok potrebuje v prvih mesecih življenja, in še naprej izpolnjuje polovico ali več otrokovih prehranskih potreb v drugi polovici prvega leta in eno tretjino v drugem letu.

Materino mleko spodbuja čutne in kognitivni razvoj, varuje otroka pred nalezljivimi in kroničnimi boleznimi. Izključno dojenje pomaga zmanjšati umrljivost dojenčkov zaradi pogostih otroških bolezni, kot sta driska in pljučnica, ter izboljša okrevanje po bolezni.

Dojenje je koristno za zdravje in dobro počutje mater. Omogoča razmik med otroki, zmanjšuje tveganje za raka na jajčnikih in dojkah, povečuje družinske in nacionalne vire, je zanesljiv način hranjenja in je okolju prijazen.

Čeprav je dojenje naravno vedenje, je tudi naučeno vedenje. Številne znanstvene študije so pokazale, da matere in drugi negovalci potrebujejo aktivno podporo pri vzpostavljanju in ohranjanju dobrih praks dojenja. Leta 1992 sta WHO in UNICEF začela pobudo Dojenju prijazne bolnišnice (BHII), da bi okrepila prakso porodnišnic za podporo dojenju. IBIV ​​​​pomaga izboljšati izvajanje izključnega dojenja po vsem svetu in lahko s podporo celotnega zdravstvenega sistema pomaga materam ohraniti izključno dojenje.

WHO in UNICEF sta razvila 40-urno »Svetovanje o dojenju: tečaj usposabljanja« in kasneje petdnevno »Svetovanje o dojenčku in hranjenju dojenčkov«. zgodnja starost: celovit tečaj" za pripravo zdravstvenih delavcev za zagotavljanje usposobljene podpore doječim materam in jim pomaga pri premagovanju težav. Osnovne veščine za podporo dojenju so tudi del "Tečaja usposabljanja za celostno obvladovanje otroških bolezni" za zdravstvene delavce prve stopnje.

Globalna strategija za hranjenje dojenčkov in majhnih otrok opisuje ključne ukrepe za zaščito, spodbujanje in podporo dojenju.