Prítomnosť krvi v moči: možné príčiny a potrebné opatrenia. pacientsky sprievodca. Všeobecná analýza moču s mikroskopiou sedimentu

Detekcia krvi v moči v lekárskom jazyku sa nazýva hematúria. Stáva sa, že sa zistí až mikroskopiou sedimentu zvýšeným počtom erytrocytov. Oveľa závažnejšia by mala byť situácia, keď v moči vychádza svetlá krv, na toalete sú stopy zrazenín alebo pruhov.

Tieto znaky sa označujú ako mikrohematúria a hrubá hematúria. Normálne je pri mikroskopickom vyšetrení močového sedimentu v zornom poli povolených niekoľko červených krviniek. Existujú aj fyziologické dôvody pre výskyt krvi v moči.

Na vylúčenie vplyvu patologických zmien sa uskutočňuje štúdia, aby sa zistilo, či nie je ľahké odhaliť erytrocyty, ale aj objasniť otázku, do ktorého oddelenia močového systému patria. To pomáha určiť konkrétnu chorobu, povahu lézie.

Cesty pre vstup krvi do moču

Krv a moč (moč) sú prirodzené telesné tekutiny. Vystupujú dôležité funkcie a nemajú schopnosť miešať. Bariéry sú:

  • steny nádob rôzneho kalibru;
  • membrána nefrónov v obličkových glomerulách;
  • kapsula obličky a svalová membrána močovodov a močového mechúra.

Ak chcete rozhodnúť, prečo sa krvinky objavili v moči, je potrebné skontrolovať stav obranných mechanizmov. Existuje 5 možných typov porušení:

  1. Zničenie membrány, ktorá zabezpečuje filtráciu a zadržiavanie erytrocytov v obličkových glomeruloch (nefrónoch) počas tvorby primárny moč... Takýto proces sa aktívne vyskytuje pri všetkých typoch zápalu parenchýmu (nefritída), prechádza z kalicha a panvy počas ťažkého štádia pyelonefritídy.
  2. Strata elasticity cievnej steny, zvýšenie jej priepustnosti. Napájacie tepny a žilová sieť sprevádzajú všetky močové orgány, ktorými sa privádza materiál potrebný na fungovanie buniek a odvádzajú sa odpadové trosky. Zapojenie cievy do zápalu vedie k uvoľneniu tkaniva a zvýšeniu priepustnosti. Ešte výraznejšia deštrukcia môže byť s rastúcimi novotvarmi, zraneniami.
  3. Celková kongescia pri dekompenzácii srdcovej činnosti nevyhnutne ovplyvňuje žily panvových orgánov a obličiek. Flebitída, trombóza zvyšujú tlak vo vnútri žíl a podporujú uvoľňovanie krvi do moču.
  4. Mechanické stlačenie močových orgánov a ciev je možné napríklad pri rastúcom nádore, zväčšenej panve s hydronefrózou.
  5. Systémové lézie kapilár pri hemoragickej diatéze, horúčkach, krvných ochoreniach spôsobujú lokálnu deštrukciu mechanizmov glomerulárnej filtrácie, zvyšujú permeabilitu.

Čo znamená krv v moči, musíte v každom prípade zistiť individuálne.


Spoľahlivé údaje možno považovať len za získané vyšetrením správne zozbieraného moču.

Príčiny mikrohematúrie, nezávislé od patológie

Po odbere moču na pozadí je možné zvýšenie počtu červených krviniek v sedimente:

  • prehriatie v parnom kúpeli;
  • dlhodobé vystavenie slnku v horúčave;
  • prenesený stres;
  • pitie alkoholických nápojov, prejedanie sa korenistých a slaných jedál.

Krv v moči po cvičení vo forme mikrohematúrie sa vyskytuje dočasne a po odpočinku sa zastaví. Ak farba moču zostáva krvavá po dlhú dobu, potom to už naznačuje možnú patológiu.

V diagnostike je dôležité vymiznutie hematúrie v polohe na chrbte a obnova vo vzpriamenej polohe tela. Takýto výrazný znak naznačuje prolaps obličky (nefroptózu) a jej patologickú pohyblivosť.

Osobitne by sa malo zdôrazniť, že je dôležité dostať krv do moču s krvavým výtokom u žien z pohlavných orgánov:

  • počas menštruácie;
  • z erodovaného povrchu krčka maternice;
  • s fibromatóznymi zmenami s krvácaním z maternice;
  • v popôrodnom období.

U mužov je krv v analýze moču často spojená s prostatitídou, adenómom prostaty.

Kedy je mylne podozrenie na hematúriu?

Niektorí pacienti sú vystrašení červenkastým nádychom moču. Mýlia si to s povinnou krvnou nečistotou. Túto vlastnosť však treba odlíšiť od vplyvu potravinárskeho farbiva na farbu moču.


Najjasnejšia farba sa získa po konzumácii repy, mrkvy, čučoriedok

Je dokázaný účinok liekov ako vitamín B 12, kyselina askorbová, Analgin.

Dešifrovanie analýzy, porovnanie počtu erytrocytov s inými prvkami močového sedimentu (leukocyty, bielkoviny, valce, baktérie, hlien, soli) umožňuje zistiť špecifické príčiny krvi v moči.

Aké patologické zmeny spôsobujú hematúriu?

Patológia zahŕňa preukázanú prítomnosť krvi v moči. Nie je možné stanoviť správnu diagnózu na základe jedného príznaku. Odber anamnézy, kontrola ostatných klinických príznakov, výsledky vyšetrení pomáhajú zistiť skutočné príčiny a predpísať optimálnu liečbu.

Z chorôb močových orgánov je hematúria možná s:

  • akútna a chronická forma glomerulonefritídy;
  • ťažká cystitída;
  • urolitiáza;
  • hydronefróza;
  • tuberkulóza obličiek;
  • nádory obličiek a močového mechúra.

Menej často sa symptóm pozoruje pri uretritíde, pyelonefritíde.


V v tomto prípade pri pretrhnutí sa krv rozšíri viac do perirenálneho tkaniva, nie je v panve, čiže nedôjde k hematúrii

Traumatické poranenia panvy a brucha:

  • údery;
  • modriny;
  • prestávka;
  • kompresia.

Sú sprevádzané mikrohematúriou až silným krvácaním pri močení v dôsledku prasknutia. V lekárskych zariadeniach chirurgického profilu sa následky inštalácie katétra do uretrálneho kanála považujú za traumu, zatiaľ čo krv v moči sa objavuje v dôsledku porušenia integrity sliznice a malých ciev.

Postup vedie k podobným dôsledkom.

Krv v moči po operácii vyžaduje objasnenie ošetrujúcim lekárom o stupni vplyvu objemu operácie na močové orgány.

  1. Pri odstránení obličky alebo čiastočnej resekcii sa v panvovej dutine ponechá dočasná tenká trubica, cez ktorú dochádza k odtoku moču a krvi. Prostredníctvom nej sa chorá oblička umyje a injekčne sa podávajú lieky.
  2. Ak operácia nebola vykonaná na močových orgánoch, potom krv v moči znamená pre pacienta komplikácie.

Pracovné zranenie jazdcov sa považuje za poškodenie perinea a bulbu uretry, po ktorom nasleduje hematúria.

Otrava toxickými látkami je sprevádzaná blokádou renálnej filtrácie, neschopnosťou samostatne močiť, uvoľňovaním koagulovanej krvi z močovej trubice.

Pozorujú sa horúčkovité stavy pri akomkoľvek ochorení, ako aj infekčné hemoragické lézie renálnych kapilár:

  • s toxickým poškodením produktmi rozpadu bielkovín a baktérií;
  • hemoragická kapilarotoxikóza.

V prípadoch srdcovej dekompenzácie so srdcovými chybami hrá hlavnú úlohu hypertenzia, predchádzajúci infarkt myokardu, venózna stáza a zvýšený tlak v systéme obličkových žíl.

Ochorenia krvi so zníženou zrážanlivosťou (trombocytopénia, hemofília), sú sprevádzané poruchou funkcie obličiek a v konečnom štádiu hematúria, ako aj príjmom fibrínu, ktorý tvorí krvné zrazeniny v moči.

Erytrocyty sa môžu objaviť v moči pacienta, keď sa ho snaží liečiť sulfátovými liekmi, urotropínom, vysokými dávkami vitamínu C, predávkovaním antikoagulanciami. Tieto lieky sú toxické pre obličky u citlivých jedincov. Pacienti by mali byť upozornení na monitorovanie moču, ak sú takéto lieky predpísané.

Aké sú príznaky hematúrie?

Najťažšou diagnózou je asymptomatická hrubá hematúria. Vyskytuje sa náhle, pacient nepociťuje bolesť, ale všimne si zreteľnú prímes krvi v moči. V takýchto prípadoch je podozrenie na nádor obličky alebo močového mechúra. Táto choroba je, žiaľ, dlho tajná.

Pri kontakte s lekárom musíte rýchlo urobiť nielen krvný a močový test, ale aj všetky druhy vyšetrení. Zdravie a život pacienta závisí od včasného začiatku liečby. Ak sa pacient sťažuje, že ho „bolí písanie“ a v moči sa zistia krvné zrazeniny, existuje podozrenie na poškodenie močového mechúra ako zdroja krvácania.


Zrazeniny sa môžu tvoriť so zápalom (cystitída) s ulceráciou krčnej oblasti, veľkým kameňom alebo nádorom

Niekedy zrazeniny vyzerajú ako "červy". Tvoria sa v močovodov alebo panvy. Krv pochádza z obličkového parenchýmu. Často takémuto krvácaniu predchádza záchvat obličkovej koliky v dôsledku pohybu kameňa v panve alebo močovode.

Údaje analýzy nemôžete dešifrovať sami. Lekár berie do úvahy také prejavy, ako sú:

  • bolesť pri močení;
  • zvýšené nutkanie;
  • zadržiavanie moču;
  • bolesť chrbta a bolesť brucha;
  • nočné močenie;
  • zvýšená telesná teplota;
  • hypertenzia.

Tieto príznaky potvrdzujú názor o patológii močových orgánov alebo ho popierajú.

Prečítajte si viac o príznakoch krvi v moči u detí.

Od akých podmienok by sa mala odlíšiť skutočná hematúria?

V diferenciálnej diagnostike sa urológovia stretávajú s potrebou rozlíšiť skutočnú hematúriu od podobných stavov. Tie obsahujú:

  • uretrorágia - to je názov pre odtok krvi kvapkami z ústia močovej rúry spontánne bez aktu močenia, vzniká ako komplikácia cystoskopického výkonu, katetrizácie močového mechúra, bougienage;
  • myoglobinúria - jeden z prejavov syndrómu dlhotrvajúceho drvenia, svalový myoglobín sa hromadí v krvi s masívnou deštrukciou svalového tkaniva, spôsobuje zablokovanie renálnej filtrácie, preto sa červený moč nachádza u obetí stavebných blokád, teroristických útokov, takýchto pacientov potrebujú urgentnú hemodialýzu.

Pri zničení erytrocytov (hemolytický účinok toxických látok, hemolytické krízy) sa hemoglobín uvoľňuje do krvi a samotné erytrocyty nie sú v močovom sedimente. Farba moču sa stáva veľmi tmavou. Pozorované v pozadí:

  • šok z transfúzie nekompatibilnej krvnej skupiny a rhesus;
  • popáleniny 3-4 stupne;
  • hemolytická anémia;
  • ťažké štádium týfusu, záškrtu, šarlachu.

Je možné vykonať diagnostiku expresnými metódami?
Môžete pochopiť stav človeka, ktorý vidí svoju vlastnú krv v moči. Čakanie na výsledky vyšetrenia je ťažké znášať. Navrhujú sa metódy expresnej analýzy pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Inštrukcia vyžaduje, aby bol prúžok ponorený do nádobky na moč, potom vysušený a porovnaný so štandardnou kalibračnou farebnou stupnicou pre hematúriu.

V praxi urológov sa tento test nepovažuje za dostatočne citlivý:

  • nemôže presne identifikovať mikrohematúriu;
  • neumožňuje rozlíšiť hematúriu od hemoglobinúrie.

Preto sa neodporúča vykonávať testy sami doma. Je lepšie zbierať moč v súlade s pravidlami a získať dostatočne informatívny záver.

Čo dáva definícia typu červených krviniek?

Samotná detekcia nestačí na zodpovedanie otázky o zdroji krvácania, úrovni poškodenia močových ciest. K tomu musí laboratórny asistent určiť typ zmeny v bunkách erytrocytov.

Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu odhaľuje 2 typy červených krviniek:

  1. Nezmenené - vyzerajú ako okrúhle bunky s konkávnym stredom dovnútra, nasýtené hemoglobínom a majú červenkastý odtieň (podobné bunky sú prítomné v krvi). Pochádza z obličiek alebo močového mechúra pri absencii akejkoľvek retencie moču.
  2. Pozmenené alebo vylúhované – vznikajú pri dlhšom pôsobení moču, vyzerajú scvrknuté a prstencovité, strácajú hemoglobín. Podobné zmeny sú možné pri obličkových kameňoch, nádore, ktorý blokuje močovod alebo hrdlo močového mechúra, anomálie močovodov a obličiek, hydronefróza.


Mikroskopia močového sedimentu sa vykonáva v laboratórnych podmienkach

Vyplavené erytrocyty v moči ľudí s prevažne mäsitým typom stravy sa považujú za variant normy. Obmedzenie zeleniny a ovocia vedie k nedostatku zásaditých zásob v tele. Na udržanie rovnováhy sa alkálie „extrahujú“ z ich vlastných buniek.

Detekcia nečistoty podobnej krvi v moči by mala pacienta upozorniť a viesť k uvedomeniu si potreby kompletného vyšetrenia. Treba mať na pamäti, že laboratórny rozbor lekári nepovažujú za hlavný príznak určitého ochorenia.

Podľa zloženia moču je možné posúdiť prítomnosť určitých chorôb. vnútorné orgány... Takže v moči sa niekedy nachádzajú erytrocyty, leukocyty, bielkoviny atď. V závislosti od zloženia moču sa vyvodzujú závery o prítomnosti zápalových procesov a iných orgánových patológií v tele.

Ak sa v moči nájde krv, potom sa tento jav nazýva hematúria. Krv v moči však nie je vždy viditeľná voľným okom. Niekedy sa zistí mikroskopickým vyšetrením sedimentu a v niektorých prípadoch je potrebné použiť špeciálne činidlo. Povieme vám, čo znamená reakcia na krv v moči, ako sa táto štúdia vykonáva a ako sa dešifrujú výsledky.

Diagnostika a identifikácia príčiny hematúrie

hematúria - nebezpečný príznak, ktorý sprevádza mnohé patológie. Napríklad u mužov sa takáto reakcia tela pozoruje pri prostatitíde, adenóme a rôznych patológiách genitourinárneho systému. Na diagnostiku a identifikáciu príčin tohto stavu sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

  • OAM (všeobecná analýza moču);
  • KLA (všeobecný krvný test);
  • biochemický krvný test na stanovenie koagulability;
  • bakteriálna kultúra moču na identifikáciu infekčných agens;
  • Ultrazvuk genitourinárneho systému;
  • štúdia moču podľa Nechiporenka;
  • intravenózna urografia;
  • štúdium erytrocytov;
  • vyšetrenie urológom (len pre mužov);
  • cystoskopia;
  • vyšetrenie u proktológa;

Vyžaduje sa aj trojitá analýza moču. Na tento účel sa tri časti moču zhromažďujú v rôznych nádobách - na začiatku prúdu, v jeho strede a na konci močenia. Tieto vzorky tekutín sa vyšetrujú na červené krvinky, hnis, hlien, krv a biele krvinky.

Po trojitom teste moču a reakcii na krv sa výsledky interpretujú:

  1. Ak je po analýze moču reakcia na krv pozitívna iba v prvej vzorke moču (a negatívna v druhej a tretej), znamená to patologické stavy močovej trubice.
  2. Ak je výsledok v druhej a tretej vzorke pozitívny, hovoria o poškodení močovinového krčka.
  3. Ak je pozitívny výsledok prítomný vo všetkých troch vzorkách, znamená to onkológiu prostaty, nádor močoviny alebo obličky.

Ako sa vykonáva analýza moču na hematúriu?


Štúdium moču na hematúriu sa vykonáva jednou z nasledujúcich metód:

  1. Ak sa používa vizuálne hodnotenie sfarbenia moču, táto metóda sa nazýva organoleptická. Jeho presnosť je však otázna, keďže farba fyziologickej tekutiny z močoviny sa často mení v závislosti od konzumovaného jedla alebo použitých liekov. Preto svojou červenkastou farbou viac presné metódy výskumu.
  2. Pomocou špeciálneho expresného testu. Používa špeciálne činidlo, ktoré pri interakcii s krvným hemoglobínom mení farbu. Na štúdium sa používajú testovacie prúžky, ktoré sú impregnované činidlom. V prípade slabo pozitívneho výsledku sa moč dodatočne vyšetrí pod mikroskopom, aby sa potvrdil alebo vyvrátil.

Dôležité! Analýza testovacích prúžkov môže byť nielen slabo pozitívna, pozitívna, negatívna, ale aj falošne pozitívna, preto je často potrebné ju objasniť pomocou tradičného mikroskopického vyšetrenia.

Aká je reakcia na krv v moči?


Reakciou na prítomnosť krvných elementov v moči je špeciálny test, ktorý odhalí skrytú krv v tejto fyziologickej tekutine. Je založená na pseudoperoxidázovom účinku ľudského hemoglobínu. Pri kontakte tejto krvnej zložky s organickým stabilizovaným hydroperoxidom sa katalyzuje oxidácia chromogénu.

Hoci sú tieto testy veľmi citlivé, nereagujú na prirodzené fyziologické hladiny červených krviniek a hemoglobínu v moči. Reakcia na krv v moči je slabo pozitívna aj pri koncentrácii erytrocytov v množstve 3-5 kusov v 1 μl fyziologickej tekutiny. Ak je v rovnakej časti moču 5-10 červených krviniek, na testovacej zóne sa objavia malé svetlozelené bodky.

Citlivosť testu na intaktné erytrocyty je oveľa nižšia. Preto, ak je reakcia na krv v moči pozitívna, treba test viackrát zopakovať a pacienta poslať na ďalšie vyšetrenie.

Interpretácia výsledkov analýzy

Interpretáciu výsledkov vykonáva lekár. Normálne každý zdravý človek (za predpokladu, že je v pokoji) nezistí krv v moči:

  • v močovom sedimente normálnej farby by sa nemal zisťovať hemoglobín;
  • pre jeden mikroliter u mužov je povolená prítomnosť 1-2 erytrocytov v zornom poli, u žien - nie viac ako tri.

Akékoľvek odchýlky od normy smerom nahor naznačujú prítomnosť konkrétneho ochorenia a sú dôvodom na podrobnejšie vyšetrenie pacienta.

Všeobecná analýza moč je súbor rôznych diagnostických testov zameraných na stanovenie všeobecných vlastností moču, ako aj jeho fyzikálno-chemické a mikroskopické vyšetrenie. Zároveň sa zisťujú ukazovatele ako farba, vôňa, priehľadnosť, reakcia (pH), hustota, obsah bielkovín, glukóza v moči, ketolátok bilirubínu a produktov jeho metabolizmu. V sedimente moču sa určuje prítomnosť bunkových prvkov, ako aj solí a valcov.

Synonymá ruský

Klinická analýza moču, OAM.

Anglické synonymá

Kompletná analýza moču.

Metóda výskumu

Metóda suchej chémie + mikroskopia.

Jednotky

Bunky / μl (bunka na mikroliter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Stredná časť ranného moču, prvá časť ranného moču, tretia časť ranného moču.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Vyhnite sa užívaniu diuretík 48 hodín pred odberom moču (po konzultácii s lekárom).
  • Ženám sa odporúča podávať moč pred menštruáciou alebo 2-3 dni po jej skončení.

Všeobecné informácie o štúdiu

Moč je konečný produkt obličiek, ktorý je jednou z hlavných zložiek metabolizmu a odráža stav krvi a metabolizmu. Obsahuje vodu, metabolické produkty, stopové prvky, hormóny, deskvamované bunky tubulov a sliznice močových ciest, leukocyty, soli, hlien. Súbor fyzikálnych a chemických parametrov moču, ako aj rozbor obsahu rôznych metabolických produktov v ňom umožňuje hodnotiť nielen funkciu obličiek a močových ciest, ale aj stav niektorých metabolických procesov, ako aj na identifikáciu porušení v práci vnútorných orgánov. Tieto informácie pomáhajú získať dekódovanie všeobecnej analýzy moču.

Mikroskopia močového sedimentu je kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie množstva nerozpustných zlúčenín (organických a anorganických) v moči. Ukazovatele dostupné na štúdium vám umožňujú získať Ďalšie informácie týkajúce sa metabolizmu, ako aj infekčných a zápalových procesov.

Metóda suchej chémie je založená na účinku zmeny farby v reakčnej zóne testovacieho prúžku v dôsledku reakcie farbiva prítomného v reakčnej zóne s molekulami bielkovín v moči. Reakčná zóna je porézny pásik namočený v roztoku činidla a vysušený. Zloženie činidiel zahŕňa látky, ktoré stabilizujú pH (tlmivý roztok) a farbivo. Keď je reakčná zóna impregnovaná močom, suché zložky sa rozpustia a reagujú so zložkami moču. Ak v moči nie je žiadny proteín, reakčná zóna zostáva bezfarebná alebo mierne žltkastá, pretože molekuly farbiva absorbujú svetlo v modrej oblasti spektra. Ak sú vo vzorke moču prítomné molekuly bielkovín, ktoré impregnujú reakčnú zónu, potom molekuly farbiva s nimi tvoria komplexy a ich absorpčné spektrum sa posúva na červenú stranu, čo umožňuje vyhodnotiť reakciu a vypracovať správu o analyzované parametre.

Je potrebné mať na pamäti, že iba ošetrujúci lekár môže správne interpretovať výsledky všeobecnej analýzy moču, posúdiť ich súlad s normami, berúc do úvahy klinické a laboratórne údaje, údaje z objektívneho vyšetrenia a závery inštrumentálnych štúdií.

Na čo slúži výskum?

  • Na komplexné vyšetrenie tela.
  • Na diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku ochorení obličiek a močových ciest.
  • S cieľom vyhodnotiť účinnosť liečby ochorení močových orgánov.
  • Na diagnostiku chorôb látkovej premeny, porúch vodnej a elektrolytovej rovnováhy.
  • Na diagnostiku chorôb tráviaceho traktu.
  • Na diagnostiku infekčných a zápalových ochorení.
  • Na posúdenie a sledovanie klinického stavu pacienta počas obdobia chirurgickej a/alebo terapeutickej liečby.

Kedy je naplánované štúdium?

  • S komplexným vyšetrením a sledovaním pacientov rôznych profilov.
  • S preventívnou prehliadkou.
  • S príznakmi ochorení močového systému (zmena farby a zápachu moču, časté alebo zriedkavé močenie, zvýšenie alebo zníženie denného objemu moču, bolesti v podbrušku, bolesti v krížovej oblasti, horúčka, opuchy) .
  • Počas a po ukončení liečby patológie obličiek a močových ciest.
  • Pri užívaní nefrotoxických liekov.

Čo znamenajú výsledky?

Dekódovanie všeobecného testu moču:

Referenčné hodnoty (normálne ukazovatele)

Farba: od slamovo žltej po žltú.

Priehľadnosť: transparentná.

Bielkoviny: nezistené alebo menej ako 0,1 g/l.

Glukóza: nezistená.

Bilirubín: nezistený.

Urobilinogén: nezistený alebo stopy.

Ketónové telieska: nenašli sa.

Dusitany: nenašli sa.

Krvná reakcia: nezistená.

Špecifická hmotnosť: 1,003 - 1,030.

Reakcia: 5,0 - 7,5.

Leukocyty: nenašli sa alebo stopy.

Štúdium sedimentu moču

  • Baktérie: nezistené alebo malé množstvo.
  • Epitel je plochý
  • Leukocyty
  • Erytrocyty: 0 - 11 buniek / μl.
  • Valce: nenašli sa.
  • Hlien: malé množstvo.
  • Kryštály (oxaláty): žiadne.

Farba

Farba moču sa zvyčajne pohybuje od slamovej po tmavožltú. Je určená prítomnosťou farbív v nej - urochrómov, ktorých koncentrácia určuje najmä intenzitu farby. Nasýtený žltá zvyčajne označuje relatívne vysoká hustota a koncentrácia moču. Bezfarebný alebo bledý moč má nízku hustotu a vylučuje sa vo veľkých množstvách.

Zmena farby moču je niekedy spojená s množstvom patologické stavy. Tmavá farba môže naznačovať prítomnosť bilirubínu alebo vysokú koncentráciu urobilinogénu. Pri vylučovaní krvi močom sa môžu objaviť rôzne odtiene červenej. Niektoré lieky a potraviny tiež dodávajú moču rôzne odtiene červenej a žltej. Belavý moč môže byť spôsobený prímesou hnisu, vyzrážaním solí, prítomnosťou leukocytov, buniek a hlienu. Modrozelené odtiene moču môžu byť dôsledkom zvýšenej hniloby v črevách, ktorá je sprevádzaná tvorbou, vstrebávaním do krvného obehu a uvoľňovaním špecifických farbív.

Reakcia

Acidobázická reakcia (pH), podobne ako niektoré iné ukazovatele všeobecnej analýzy moču, závisí od potravy a určitých metabolických procesov. Živočíšna potrava spôsobuje okyslenie moču (pH menej ako 5), mliečno-zeleninová potrava prispieva k jeho alkalizácii (pH viac ako 7). Obličky môžu tiež ovplyvniť kyslosť moču.

Okrem toho porucha rovnováhy solí v krvi (hypokaliémia) a niektoré choroby (diabetes mellitus, dna, horúčka atď.) vedú k okysleniu moču.

K nadmernej alkalickej reakcii moču môže dôjsť pri zápalových/infekčných ochoreniach obličiek a močových ciest, masívnej strate solí (v dôsledku vracania, hnačky), pri poruche renálnej regulácie kyslosti moču alebo krvných nečistôt v ňom.

Špecifická hmotnosť

Špecifická hmotnosť moču (relatívna hustota) odráža schopnosť obličiek koncentrovať a riediť moč. V podstate závisí od objemu spotrebovanej tekutiny.

Špecifická hmotnosť moču prekračuje normu, napríklad pri zhoršení filtrácie krvi obličkami (ochorenie obličiek, oslabenie srdca), veľkými stratami tekutín (hnačka, vracanie) a hromadením rozpustných nečistôt v moči (glukóza bielkoviny, lieky, ako aj ich metabolity). Môže sa znížiť v dôsledku niektorých ochorení obličiek a hormonálnej regulácie procesu koncentrácie moču.

Transparentnosť

Normálny moč by mal byť čistý. Prímesou erytrocytov, leukocytov, epitelových buniek močového traktu, tukových kvapiek, kyslosti a vyzrážania solí (urátov, fosfátov, oxalátov) sa môže zakaliť. Pri dlhšom skladovaní sa moč niekedy zakalí v dôsledku rastu baktérií. Normálne je mierny zákal spôsobený prítomnosťou epitelu a hlienu.

Farba

Farba moč sa zvyčajne pohybuje od slamovej po bohatú žltú a závisí od obsahu urochrómov. Bohatá žltá farba zvyčajne naznačuje relatívne vysokú hustotu a koncentráciu moču. Bezfarebný alebo bledý moč má nízku hustotu a vylučuje sa vo veľkých množstvách. Tmavá farba môže naznačovať prítomnosť bilirubínu alebo vysokú koncentráciu urobilinogénu. Pri vylučovaní krvi močom sa objavujú rôzne odtiene červenej. Niektoré lieky a potraviny tiež dodávajú moču rôzne odtiene červenej a žltej. Belavý moč je spôsobený prímesou hnisu, vyzrážaním solí, prítomnosťou leukocytov, buniek a hlienu. Modrozelené odtiene sú výsledkom zvýšenej hniloby v črevách, ktorá je sprevádzaná tvorbou špecifických farbív, ich vstrebávaním do krvného obehu a vylučovaním.

Proteín

Príčiny proteinúrie:

  • Porušenie filtračnej bariéry - strata albumínu (glomerulonefritída, nefrotický syndróm, amyloidóza, malígna hypertenzia, lupusová nefritída, diabetes mellitus, polycystické ochorenie obličiek)
  • Znížená reabsorpcia - strata globulínov (akútna intersticiálna nefritída, akútna nekróza obličiek, Fanconiho syndróm)
  • Zvýšená produkcia filtrovateľných bielkovín (mnohopočetný myelóm, myoglobinúria)
  • Izolovaná proteinúria bez poškodenia funkcie obličiek (s horúčkou, fyzické cvičenie dlhodobé státie, kongestívne zlyhanie srdca alebo idiopatické príčiny)

Bilirubín sa objavuje v moči s patológiou pečene, zhoršenou priechodnosťou žlčových ciest.

Urobilinogén farbí moč žlto.

Dôvody zvýšenia:

  • hemolytické anémie,
  • enteritída,
  • zhoršená funkcia pečene.

Dôvody zníženia úrovne:

  • znížená funkcia pečene (znížená tvorba žlče),
  • obštrukčná žltačka
  • črevná dysbióza.

Dusitan

Dôvody zvýšenia: prítomnosť baktérií v moči.

Glukóza

Dôvody zvýšenia:

  • Diabetes mellitus, gestačný diabetes
  • Iné endokrinné poruchy (tyreotoxikóza, Cushingov syndróm, akromegália)
  • Porucha renálnej tubulárnej reabsorpcie (Fanconiho syndróm)

Ketónové telieska normálne chýba v moči. Zvyšujú sa pri diabetes mellitus a naznačujú zhoršenie stavu pacienta. Môže sa objaviť v moči počas pôstu, závažného obmedzenia príjmu sacharidov, dlhodobého zvýšenia teploty (horúčka).

Reakcia na krv. Normálny moč neobsahuje krv ani krvné produkty (hemoglobín). Krvné telieska (erytrocyty, leukocyty a pod.) sa do nej môžu dostať z cievneho riečiska cez obličkový filter (napríklad pri krvných ochoreniach alebo toxických stavoch sprevádzaných hemolýzou) a pri filtrovaní erytrocytov z krvi (pri ochorení obličiek alebo krvácaní z močových orgánov)).

Skvamózny epitel sa bežne vyskytuje vo forme jednotlivých buniek. Zvýšenie ich počtu naznačuje zápalový proces močového traktu.

Erytrocyty sú normálne prítomné v moči v malých množstvách.

Príčiny hematúrie:

  • Subakútna infekčná endokarditída
  • Benígna familiárna hematúria, benígna recidivujúca hematúria
  • Tuberkulóza obličiek
  • Trauma, poškodenie močovej trubice močovým katétrom
  • Renálna venózna trombóza
  • Vaskulitída
  • Infarkt obličiek
  • Polycystické ochorenie obličiek
  • Infekcie (cystitída, uretritída, prostatitída)
  • Novotvary (rakovina obličiek, rakovina prostaty, rakovina močového mechúra)
  • Urolitiáza alebo kryštalúria
  • Systémový lupus erythematosus, lupusová nefritída
  • Glomerulonefritída

Leukocyty v moči zdravého človeka sa nachádzajú v malom množstve.

Príčiny leukocytúrie:

  • Horúčka
  • Tuberkulóza obličiek
  • Glomerulonefritída
  • Intersticiálna nefritída, pyelonefritída
  • Infekcie močových ciest

Valce(indikujú dysfunkciu glomerulov a tubulov). Vysoko citlivá metóda používaná pri všeobecnom rozbore moču dokáže odhaliť minimálny počet odliatok v moči zdravého človeka.

Dôvody výskytu valcov v moči:

  • Infarkt obličiek
  • Glomerulonefritída
  • Nefrotický syndróm a proteinúria
  • Tubulo-intersticiálna nefritída, pyelonefritída
  • Chronické zlyhanie obličiek
  • Kongestívne srdcové zlyhanie
  • Diabetická nefropatia
  • Malígna hypertenzia
  • Horúčka s dehydratáciou, prehriatím
  • Intenzívna fyzická aktivita, emocionálny stres
  • Otrava ťažkými kovmi
  • Amyloidóza obličiek
  • Tuberkulóza obličiek
  • Odmietnutie transplantátu obličky
  • Lipoidná nefróza
  • Paraproteinúria pri mnohopočetnom myelóme

Sliz vylučovaný bunkami lemujúcimi vnútorný povrch močového traktu a plní ochrannú funkciu, ktorá zabraňuje chemickému alebo mechanickému poškodeniu epitelu. Normálne je jeho koncentrácia v moči nevýznamná, ale pri zápalových procesoch sa zvyšuje.

Kryštály objavujú sa v závislosti od koloidného zloženia moču, pH a iných vlastností, môžu naznačovať narušenie metabolizmu minerálov, prítomnosť kameňov alebo zvýšené riziko vzniku urolitiáza, nefrolitiáza.

Baktérie ukázať na bakteriálna infekcia močové cesty.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

    Nedodržanie pravidiel pre dodávku materiálu (napríklad nedodržanie hygienických postupov, dodanie analýzy počas menštruácie).

  • Diagnóza autoimunitného poškodenia obličiek
  • Protilátky proti bazálnej membráne glomerulu

Kto objednáva štúdium?

Praktický lekár, terapeut, pediater, urológ, nefrológ, gastroenterológ, kardiológ, neuropatológ, chirurg, pôrodník-gynekológ, endokrinológ, špecialista na infekčné choroby.

Literatúra

  • Morozova V.T., Mironova I.I., Martishevskaya R.L. Vyšetrenie moču. - M .: RMAPO. - 1996, - 84 s.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Príručka laboratórnych a diagnostických testov, 8. vydanie. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
  • Hauss O. Prenesenie analýzy moču do 21. storočia: Od uroskopie k automatizovanej prietokovej cytometrii. Sysmex Journal International Vol. 18 č. 2 (2008).
  • Wilson D. McGraw-Hill Manuál laboratórnych a diagnostických testov 1. vydanie. Normal, Illinois, 2007: 666 s.

Všeobecná analýza moču s mikroskopiou sedimentu, okrem iných ukazovateľov, umožňuje zistiť, či a v akom množstve sú v moči dieťaťa červené krvinky. Tieto krvinky zabezpečujú bunkové dýchanie. Obsahujú špeciálny proteín - hemoglobín, vďaka ktorému majú červenú farbu.

Pretože dosť veľká veľkosťčervené krvinky nie sú schopné preniknúť cez obličkové filtre. Detekcia krvných elementov, bielkovín, nadmerného množstva solí v moči je vždy alarmujúca, najmä pokiaľ ide o zdravie detí.

Typy erytrocytov

Mať zdravé dieťa erytrocyty sa v moči väčšinou vôbec nenachádzajú. Ak analýza odhalí, že ukazovatele sú zvýšené, je to dôvod, prečo kontaktovať špecialistu, aby zistil dôvody a vykonal náležité vyšetrenie. Ak má dieťa krv v moči viditeľnú voľným okom, môže to znamenať vážnu patológiu vnútorných orgánov. Táto situácia si vyžaduje naliehavú návštevu lekára.

Nie najmenej dôležité v diferenciálnej diagnostike je, ktoré erytrocyty sa našli v moči dieťaťa. Podľa ich vlastností sú rozdelené do dvoch typov:

  • Zmenené (akantocyty) – bez hemoglobínu, mikroskopické vyšetrenie je bezfarebné, tvarom pripomína prstenec. Nazývajú sa aj vylúhované.
  • Nezmenené - obsahujú hemoglobín, bikonkávne, zaoblené a červené.

Prítomnosť krvi v moči sa nazýva hematúria. Podľa hladiny zistených erytrocytov sa izoluje mikrohematúria (moč sa nefarbí, erytrocyty sa stanovujú len mikroskopom) a makrohematúria (voľným okom vidieť červený alebo hnedý moč, v ktorom môžu byť pruhy krvi alebo zrazeniny). ).

Existuje koncept falošnej hematúrie, keď má moč červený odtieň, ale príčinou nebolo krvácanie. Podobný stav môže nastať v dôsledku použitia určitých lieky(analgin, vitamín B12, aspirín), potravinárske farbivá, ako aj produkty, ktoré obsahujú farbiace pigmenty, ako sú bobule alebo zelenina (mrkva, repa). Dievča dospievania nad 10 rokov môže byť prítomnosť červených krviniek vo vzorke moču spôsobená zmiešaním s menštruačným tokom.

Ak vysoký stupeň erytrocytov je výsledkom poranenia sliznice obličiek a močovodov kameňmi alebo soľami, potom sa nájdené telá nazývajú čerstvé, keďže sa v moči nachádzali veľmi krátko. Často sa hrubá hematúria prejavuje ako jednorazová reakcia tela na rôzne nepriaznivé faktory. Ak však mikrohematúria pretrváva niekoľko týždňov alebo mesiacov, vykoná sa povinné vyšetrenie dieťaťa.

Príčiny hematúrie

Ako a prečo sa môžu červené krvinky dostať do moču, ak sú v cievnom riečisku nášho tela a sú veľké? Najčastejšie k tomu dochádza pri stavoch, keď sa zvyšuje vaskulárna permeabilita, napríklad pri infekčných léziách alebo zápaloch obličiek (cystitída, uretritída, nefritída, nefropatia), s mikrotraumami a poraneniami urogenitálneho traktu, onkologickými procesmi. V každom prípade by detekcia krvi v moči dieťaťa mala upozorniť rodičov.

Hematúria sa môže pozorovať na pozadí dlhotrvajúcich alebo akútnych infekčných ochorení spôsobených vírusmi alebo baktériami (ARVI, chrípka, tonzilitída, meningokokové ochorenie). Okrem toho, výskyt krvných nečistôt v moči môže signalizovať porušenie bežnej stravy dieťaťa (prebytok bielkovín, citrusové plody), stres, hypotermia alebo príliš intenzívna fyzická námaha u dospievajúcich.

Treba poznamenať, že užívanie určitých liekov môže tiež ovplyvniť tento indikátor. Vidieť kvapku krvi na plienke dojča, stojí za to pripomenúť, že cievy u detí tohto veku sú veľmi krehké a príčinou hematúrie môže byť akákoľvek porucha v tele. U dojčiat môže hematúria vyplynúť z pôrodnej traumy, infekcie močových ciest a zvýšených hladín urátov v moči.

Príznaky hematúrie u detí

Krvácanie sa môže vyskytnúť kdekoľvek v močovom trakte a môže mať rôznu intenzitu. Keď sa krv uvoľní v počiatočnom štádiu močenia, proces je sprevádzaný bolesťou, pocitom pálenia, potom s najväčšou pravdepodobnosťou trpí močový mechúr alebo močová trubica (uretritída, cystitída). V takýchto prípadoch budú v mikroskopii vzorky močovej tekutiny okrem červených krviniek prítomné aj leukocyty a hlien. Dieťa môže mať zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov.

Ak nezačnete liečbu včas, potom kvôli anatomickým vlastnostiam telo dieťaťa baktérie sa môžu rýchlo dostať do horného močového systému, čím môžu vyvolať vážnejšie ochorenia obličiek a močovodov (glomerulonefritída, pyelonefritída). To je nebezpečné najmä pre novorodencov, dojčatá a deti do 3 rokov. Ak sa to stane, dieťa má zvyčajne vysokú teplotu, niekedy až 39 ° C.

Pri glomerulonefritíde sa pozoruje veľká hematúria a môže sa objaviť edém. Vo vzorke moču bude bielkovina a môžu sa objaviť krvné zrazeniny. Dieťa sa obáva bolesti hlavy, slabosti. Toto infekčno-alergické ochorenie neskôr prechádza do autoimunitného poškodenia obličkových glomerulov. Pri pyelonefritíde je možná mikrohematúria, vo vzorke sa nájde veľa baktérií, leukocytov a stĺpcového epitelu. Dieťa sa sťažuje na bolesť počas močenia, v dolnej časti brucha, slabosť. Asymptomatická hematúria sa vyskytuje v prítomnosti nádorov, esenciálneho ochorenia, urolitiázy.

Počet a diagnostika erytrocytov

Počet červených krviniek v moči sa zisťuje mikroskopiou sedimentu. "Manuálna" metóda počítania erytrocytov poskytuje presnejší výsledok v porovnaní s automatickým počítaním pomocou prístroja. Miera červených krviniek v moči dieťaťa (na formulári s výsledkom môže byť označená ako "bld") sa líši v závislosti od pohlavia a veku. V zložení moču novorodenca v prvom týždni života by hodnota nemala presiahnuť 7 jednotiek. U ročných drobkov je prípustných až 5 buniek v zornom poli. U detí vo veku 2 rokov a starších sa za normu považuje indikátor do 4. V závere laboratória môžu byť indikované „jednotlivé erytrocyty v zornom poli“. U dievčat je ich počet bežne o niečo vyšší (do 3 jednotiek) v porovnaní s chlapcami (1 v p/sp).

Aj keď sa určí 4-9 jednotiek. v p / sp (považuje sa za slabo pozitívnu reakciu), rodičia by to nemali ignorovať. Detekcia až 20 buniek vo vzorke sa považuje za mikrohematúriu. Moč nemení farbu. Ak existuje viac ako 20 červených krviniek, už sa to považuje za hrubú hematúriu. Farba moču sa stáva červenou alebo ružovou.

Pri zvýšených erytrocytoch sa pozornosť venuje aj zvyšným indikátorom sedimentu moču. Môžu to byť stopy bielkovín, odliatkov, renálneho epitelu, leukocytov a baktérií. Nárast kryštalických solí naznačuje, že musíte hľadať kamene v močovom systéme. Doplnkové vyšetrenie odporúčajú pediatri spravidla bez ohľadu na to, o koľko zvýšený počet červených krviniek sa u malého pacienta počíta. Okrem toho, že bude potrebné znova urobiť OAM, lekár predpíše:

  • Ultrazvuk genitourinárneho traktu;
  • klinický krvný test s určením počtu leukocytov a ESR;
  • biochémia krvi;
  • výskum Nechiporenka;
  • vzorka moču z troch pohárov (umožňuje určiť, v ktorej časti bola krv nájdená, a tým pomôcť diagnostikovať príčinu).

Pediatr môže predpísať invazívne diagnostické metódy (cystoskopia, biopsia), MRI a urografia. Ak je hematúria spôsobená zmenami v stravovaní alebo ukladaním solí a kameňov, lekár vám odporučí diétu, odporučí vám zvýšiť množstvo vypitých tekutín.

Ako by sa mala odobrať vzorka?

Pre objektívny výsledok štúdie je potrebné dodržiavať pravidlá pre zber moču. Vzorku je potrebné odobrať ráno do sterilnej nádoby po hygiene genitálií dieťaťa. Je lepšie odobrať len strednú časť tekutiny. Po zozbieraní nádoby je vhodné ju ihneď odniesť do laboratória. Ak to nie je možné, potom by sa malo chvíľu uchovávať v chladničke. U dieťaťa mladšieho ako jeden rok je lepšie zbierať biomateriál pomocou špeciálneho zberača moču. Chyby v tejto zbierke analýz však nie sú vylúčené. V predvečer odberu by sa do stravy dieťaťa nemali zaraďovať potraviny obsahujúce veľké množstvo farbiacich pigmentov.

Pozitívna dynamika hematúrie sa spravidla pozoruje ihneď po odstránení príčiny. Rodičia si musia pamätať, že samodiagnostika a liečba detí, keď sa pri analýze moču zistia červené krvinky, je zakázaná. Hematúria nie je diagnóza, ale symptóm porúch v tele. Liečbu predpisuje detský urológ alebo nefrológ na základe vyšetrenia a vyšetrenia dieťaťa s odberom anamnézy. Lieky pre deti sú starostlivo vybrané s ohľadom na možnú neznášanlivosť alebo alergiu na zložky.

V odbornom jazyku je to tzv hematúria... Ak je v moči krv, farba sa mení v dôsledku prítomnosti červených krviniek v krvi.
V závislosti od množstva krvi sa hematúria líši na makrohematúriu a mikrohematúriu. V prvom prípade je krvi toľko, že ju možno vidieť aj voľným okom. V druhom prípade je množstvo krvi mizivé a zisťuje sa len pri laboratórnych testoch alebo pomocou špeciálnych jednorazových testov – prúžkov.
Symptomatická hematúria môže byť bolestivá alebo bezbolestná. A podľa pôvodu, glomerulárne alebo postglomerulárne.
V každom prípade prítomnosť krvi vo vzorke moču nie je normálna.

Číslo nič nehovorí

Akékoľvek množstvo krvi v moči môže naznačovať veľmi vážne ochorenie. Preto, aj keď sa zistia mikroskopické nečistoty krvi, je potrebné kompletné vyšetrenie tela. Navyše, čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať vážne choroby.

Príčiny krvi v moči

Krv sa môže dostať do moču z orgánov, ktoré sú v ceste moču, to znamená z obličiek, močovodov, močového mechúra alebo močovej trubice. Je ich viac ako jeden a pol stovky rôzne dôvody tento jav.

Väčšina bežné dôvody hematúria:

  • Infekčné choroby,
  • novotvary,
  • Konglomeráty.
Menej časté príčiny krvi v moči zahŕňajú:
1. Vrodené anomálie: cysty alebo polycystické ochorenie obličiek.
2. Choroby, pri ktorých sa zhoršuje zrážanlivosť krvi: leukémia, hemofília, kosáčikovitá anémia, ako aj užívanie liekov, ktoré zhoršujú zrážanlivosť krvi.
3. Cievne ochorenia: trombóza obličkových žíl, prítomnosť krvnej zrazeniny v obličkových cievach.
4. Iné ochorenia obličiek:
  • Pyelonefritída. Pri tejto chorobe nemusí pacient pociťovať bolesť, ale je to zriedkavé. Zvyčajne sú prvými príznakmi pyelonefritídy zimnica, bolesť v dolnej časti chrbta,
  • Glomerulonefritída. Pri glomerulonefritíde sa uvoľňuje mikroskopické množstvo krvi, ktoré je možné zistiť iba v laboratórnych podmienkach. Choroba môže prejsť úplne bez akýchkoľvek príznakov, možno pozorovať príznaky zlyhania obličiek,
  • Papilárna nekróza. Toto ochorenie je typické pre pacientov s diabetes mellitus, s poruchou okysličovania. Ochorenie je liečiteľné.

Infekcie

Ide predovšetkým o tuberkulózu obličiek alebo močového mechúra, ako aj o hnisavé procesy vyvolané pyogénnymi mikroorganizmami, cystitídu, uretritídu.

Po zranení

Krv v moči po úraze možno pozorovať pri prasknutej obličke. Trauma môže byť tupá alebo prenikajúca.
Močový mechúr môže byť tiež zranený. Napríklad, keď dlho beháte s prázdnym močovým mechúrom, jeho steny sa môžu o seba trieť. Po takomto behu môže byť mierna prítomnosť krvi v moči.
Takýto pacient by mal byť okamžite vyšetrený. Už pri svojom vyšetrení a výsluchu môže lekár podozrievať zdroj sekrécie krvi. V prípade, že modrina brucha alebo panvovej oblasti bola veľmi závažná a tiež ak po poranení nedošlo k močeniu, môže mať lekár podozrenie na prasknutie močových orgánov.
Ak došlo k poraneniu perinea pri sedení na koni, existuje možnosť poranenia uretrálneho bulbu.
Ak to bolí nad ohanbím, ako aj bolesť sa šíri po celom bruchu, ak pacient zvracia, možno mať podozrenie na prasknutý močový mechúr.
Ak vás bolí horná časť brucha, existuje šanca na vážne poškodenie obličiek.

Pri obličkových alebo močových kameňoch

Najčastejšou príčinou krvi v moči je urolitiáza. V papilách obličiek sa zhromažďujú kryštály soli, ktoré následne k sebe „priťahujú“ všetky nové usadeniny.
Najčastejšie si pacient neuvedomuje prítomnosť obličkových kameňov, avšak laboratórne testy dokážu odhaliť krv. Kamene vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie, dráždia aj sliznicu obličiek a močovodov. Len veľmi veľké kamene blokujú močovod a spôsobujú silnú bolesť nazývanú kolika.


Na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov v močovom trakte možno použiť vylučovaciu urografiu.

Pri rakovine močovej trubice sa krv pozoruje nielen pri analýze moču, ale možno ju nájsť aj v intervale medzi močením na vonkajšom konci močovej trubice.

Ak sú krvné zrazeniny v tvare červa, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje rakovinu obličiek.

Nielen zhubné novotvary vedú k výskytu krvi v analýze moču. Príčinou môžu byť aj nezhubné nádory. V močových orgánoch sú však veľmi zriedkavé. Najčastejšie ide o cysty obličiek.

Angiomyolipóm - toto je benígny novotvar, ktorá sa častejšie vyskytuje u žien počas tehotenstva. Jeho objemy môžu byť veľmi veľké a v tomto prípade sa to môže prejaviť ako prítomnosť krvi v moči. Celé tkanivo angiomyolipómu je preniknuté krvnými cievami a tukovými bunkami. Cievy často spontánne prasknú a krv sa dostane do moču. Tento typ nádoru je možné liečiť iba chirurgicky. Odstráni sa bez poškodenia zdravého tkaniva.

Medzi ženami

Najčastejším dôvodom výskytu krvi v moči u žien sú zápalové procesy v močovom systéme. Pri takýchto procesoch sa krvný obeh mení, infekcia vedie k tomu, že červené krvinky prenikajú do tkanív tela.

Veľmi často sa prítomnosť hematúrie vysvetľuje cystitída ... Počas močenia žena pociťuje akútnu bolesť, kŕče alebo pálenie. Anatomická štruktúra panvových orgánov u žien je taká, že sú vytvorené priaznivé podmienky pre infekciu močových orgánov. Vďaka krátkej močovej rúre sa do močového mechúra môžu ľahko dostať infekcie.
Ak sa počas menštruácie vyskytne hematúria, naznačuje to prítomnosť endometriózy močového mechúra.

Nie je nezvyčajné, že tehotné ženy nájdu krv v moči. Ale doteraz ani jeden lekár nedokáže skutočne vysvetliť dôvod tohto javu. Jedno vysvetlenie hovorí, že ako sa plod vyvíja, maternica sa zväčšuje, stláča blízke močové orgány a spôsobuje mikroskopické poranenia. Sú absolútne neškodné pre zdravie matky aj plodu. Ak sa však v tehotenstve objaví krv v moči, je nevyhnutné čo najskôr navštíviť lekára.

Príčinou výskytu krvi v moči u žien môžu byť obe choroby u oboch pohlaví, napríklad urolitiáza, cysty, pyelonefritída, malobunková anémia, rakovina obličiek a úplne fyziologické dôvody. Napríklad pri odbere vzorky moču sa do moču dostala menštruačná krv.
Niekedy pri užívaní hormon antikoncepčné tabletky v moči sa nachádza trochu krvi. Je to spôsobené tým, že hormóny v tabletách narúšajú stav stien krvných ciev v močových orgánoch. Zhoršuje sa trofizmus tkaniva, vzniká zápal, ktorý sa niekedy nedá zistiť vizuálne.

U mužov

Dôvodom prítomnosti krvi v moči silnejšieho pohlavia môže byť ochorenie prostaty, ktoré zvyčajne nie je malígne.


Pri adenóme prostaty alebo benígnej hyperplázii je nízka pravdepodobnosť krvi v moči. Ale častejšie sa to stane s kombináciou adenómu a cystitídy v akútnej forme.

Ochorenie sa diagnostikuje stanovením úrovne odtoku moču a množstva zvyškového moču v močovom mechúre. Liečba sa vykonáva okamžite.
Veľmi často sa u mužov zisťuje krv vo vzorke moču po ťažkej fyzickej námahe. Zvyšuje sa krvný tlak, aktivuje sa pohyb krvi v obličkách a vplyvom niektorých látok, ktoré pri veľkej námahe zostávajú v tele, sa do moču dostáva malé množstvo krvi. Dobrý odpočinok - a už nebudú žiadne rušivé javy.

Rakovina prostaty
Asi 20% pacientov, ktorí prichádzajú na kliniku s jasnými príznakmi krvi v moči, je chorých na túto konkrétnu chorobu. Ak je množstvo krvi také malé, že sa pri rozbore zistí len náhodou, pravdepodobnosť rakoviny prostaty je 5 %. Toto ochorenie sa zistí biopsiou, ktorá sa robí pod ultrazvukovým vedením. Spôsob terapie sa vyberá v závislosti od stupňa ochorenia. Niekedy je predpísané odstránenie prostaty a následné ožarovanie. Ak je ochorenie v terminálnom štádiu vývoja, pridáva sa aj hormonálna liečba.
Zápal prostaty - prostatitída. Krv v moči nie je najčastejším príznakom tohto stavu. V niektorých prípadoch však spolu súvisia.

Dieťa má

Glomerulonefritída sa vyskytuje u polovice detí, ktoré sa podrobujú vyšetreniu na hematúriu.

Iné dôvody:

  • Dedičná predispozícia k ochoreniu obličiek,
  • infekcia,
  • Negramotná starostlivosť o reprodukčné orgány po narodení,
  • Trauma močovej trubice spôsobená samotným dieťaťom počas hry.

Krvné cievy dieťaťa sú tenšie a krehkejšie ako cievy dospelého človeka. Preto niektoré choroby môžu prispieť k prenikaniu krvi do moču. Môže to byť hemoragická diatéza alebo iné ochorenie. Príležitostne sa krv môže dostať do moču pri liečbe niektorými silnými liekmi.

Najčastejšou príčinou krvi v moči dieťaťa je zápal v obličkách alebo močovom mechúre. Dievčatá sú náchylnejšie na takéto ochorenia, pretože ich močová trubica je kratšia a cesta infekcie je kratšia. Pri zápale sa dieťa určite sťažuje na bolesť, často močí, plače počas močenia.
Niekedy rodičia panikária, keď vidia farbu moču svojho dieťaťa. Ale niekedy červená neznamená prítomnosť krvi. Môže sa objaviť pri použití určitých potravín. Ak dieťa nejedlo nič jasne červenej farby, je nevyhnutné a naliehavé navštíviť lekára.

Počas tehotenstva

Krv možno nájsť počas tehotenstva v akomkoľvek období tehotenstva. Zároveň je takýto príznak vždy veľmi znepokojujúci pre samotnú ženu a jej lekárov. Hoci v drvivej väčšine prípadov je tento jav nerozumný ( idiopatický) a nespôsobuje žiadne ťažkosti, žena musí byť starostlivo vyšetrená.

Lekári sa domnievajú, že prítomnosť krvi v moči počas tehotenstva môže súvisieť so zmenou hormonálnych hladín, ako aj stláčaním močových orgánov maternicou.
Zvyčajne ihneď po narodení dieťaťa zmiznú všetky rušivé príznaky a len niekedy hematúria nezmizne. Ale v tomto prípade ide o príznak ochorenia močového mechúra, močovej trubice alebo obličiek.

U starších ľudí

Ak sa hematúria zistí u staršieho silnejšieho pohlavia, môže to naznačovať pravdepodobnosť mikrobiálneho procesu, ktorý sa vyvíja s dysfunkciou močového mechúra a zhoršením odtoku moču. Je to pravdepodobne pri malígnom novotvare prostaty, striktúre močovej trubice, ako aj pri benígnej hyperplázii prostaty. Preto je dôležité identifikovať prítomnosť príznakov zmien v močení: neúplné vyprázdnenie močového mechúra, slabosť prúdu, ťažkosti s močením.

Ak je u staršej osoby hematúria kombinovaná s bolesťou v iliakálnej oblasti, môže to znamenať embóliu renálnych artérií. U takéhoto pacienta je dôležité identifikovať cievne a srdcové ochorenia a tiež zistiť, či na takéto ochorenia berie lieky.

Výskyt hematúrie po sexe je znakom cystitídy

Ak je krv v moči spojená s bolesťou a objaví sa po kopulácii, pacient má pravdepodobne postkoitálnu cystitídu. Vyvíja sa na pozadí zápalu spôsobeného patogénnou mikroflórou, ktorá preniká do močových orgánov počas kopulácie. Ďalej mikroorganizmy stúpajú až do močového mechúra.

Štruktúra močových orgánov u žien prispieva k rozvoju postkoitálnej cystitídy. Keď je močová trubica taká, že do nej počas kopulácie preniká sperma a vaginálny hlien, je pravdepodobná infekcia urogenitálneho systému a rozvoj zápalu v močovej rúre a močovom mechúre. Poloha, v ktorej sa kopulácia vykonáva, je veľmi dôležitá. Keďže vagína, močová trubica a konečník sú v tesnej blízkosti, zvyšuje sa pravdepodobnosť infekcie.
Príznaky postkoitálnej cystitídy sa môžu prejaviť tak od prvých sexuálnych skúseností, ako aj v neskoršom veku.

Diagnostiku vykonáva urológ na základe vyšetrení a laboratórnych testov.
Liečba choroby pomocou liekov, v niektorých prípadoch s jej neúčinnosťou, je predpísaná operácia.
Aby sa zabránilo rozvoju postkoitálnej cystitídy, je potrebné dodržiavať hygienické požiadavky, používať bariérovú antikoncepciu a zabrániť prenikaniu spermií a vaginálnych sekrétov do močovej trubice.

Nie vždy je to naozaj krv

Často jedlo ovplyvňuje farbu moču. Takže konzumácia červenej repy dáva moču intenzívny červenkastý odtieň. Sfarbenie moču spôsobujú aj niektoré farbivá pridávané do potravín.
Množstvo liekov môže zmeniť farbu vášho moču. Napríklad pri liečbe tuberkulózy rifampicínom môže byť moč oranžová, niektorí pacienti sa domnievajú, že je to kvôli prítomnosti krvi.

Ako identifikovať hematúriu?

Existujú tri spôsoby detekcie krvi v moči:
  • Organoleptické ( okom),
  • Pomocou expresného testu
  • Pomocou mikroskopu.
Prvé dva spôsoby sú dosť drsné. Takže pri vyšetrovaní moču môže byť akékoľvek červené farbivo zamenené za krv. A test môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok, ak je v moči hemoglobín.
Mechanizmus účinku testovacích prúžkov na krv v moči je založený na reakcii s hemoglobínom červených krviniek. Testy sú veľmi citlivé. Ich výsledky by sa však mali krížovo kontrolovať pomocou laboratórnych testov.
Tieto testy s väčšou pravdepodobnosťou vytvoria falošne pozitívne výsledky ako falošne negatívne.

Ako zistiť príčinu hematúrie?

Na tento účel existuje mnoho diagnostických metód:
  • Rozhovor s pacientom,
  • Kontrolujem to,
  • Všeobecná analýza moču,
  • Bakteriálna analýza moču,
  • Cytológia moču,
  • Intravenózna urografia,
  • Ultrazvuk.
Vo veľkom počte prípadov stačí len vyšetrenie a výsluch pacienta. Takže podľa štádia, v ktorom sa objavuje krv pri močení, je už možné podozrenie na príčinu porušenia.
Ak sa krv nájde v prvej časti moču, potom je ovplyvnená močová trubica.
Ak sa krv objaví v posledných častiach moču a je kombinovaná s bolesťou, znamená to kamene v močovom mechúre, cystitídu. Pri urolitiáze sa krv uvoľňuje, ak sú steny močového mechúra stlačené okolo kameňa počas prietoku moču.
Niekedy všetky časti moču obsahujú krv. A v tomto prípade je ťažšie určiť zdroj krvi.

Ak je prítomnosť krvi v moči kombinovaná s bolesťou v dolnej časti chrbta alebo brucha, existuje možnosť infekcie, zápalu, novotvarov alebo obličkových kameňov. Cystitída sa často vyskytuje pri hojnom krvácaní. Pri tejto chorobe počas vypúšťania moču pacient trpí pálením alebo rezaním.
Prítomnosť krvi vo forme zrazenín u pacientov stredného veku s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačuje prítomnosť malígneho nádoru močového mechúra. Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú ťažkosti s prietokom moču, napríklad pomalý prúd, inhibícia močenia a dlhodobé močenie naznačujú dysfunkciu prostaty.

Pri vyšetrení by sa ženy mali určite poradiť s gynekológom a muži by mali absolvovať rektálne vyšetrenie. Niekedy to umožňuje okamžite identifikovať novotvar.
Aby sa objasnila prítomnosť krvi v moči a jej príčiny, je potrebné vykonať analýzu vrátane analýzy bakteriálnej flóry.
Ak pacient už mal rakovinu, predpíše mu cytológiu, ktorá ukáže zloženie buniek prítomných v moči.

Vizuálna kontrola močového systému

Toto vyšetrenie je povinné, ak je v moči aj pri najmenšom množstve krv. Zvyčajne sa na vyšetrenie horného močového systému používa ultrazvuk alebo urografia. Na urografiu sa kontrastná látka na báze jódu vstrekuje intravenózne. Prístroj zaznamenáva pohyb kontrastnej látky pozdĺž močového systému. Výsledkom je, že lekár dostane niekoľko röntgenových snímok zobrazujúcich rôzne časti močového systému. Je to najpoužívanejšia metóda na diagnostiku stavu vylučovacích orgánov a pomáha odhaliť kamene a novotvary v horných častiach močového systému.

Namiesto urografie sa niekedy používa ultrazvuk spolu s obyčajným rádiografom. Veľkou výhodou ultrazvuku je, že tento typ vyšetrenia je úplne neškodný.
Ak sú príčinou krvi v moči malé nádory parenchýmu obličiek, ultrazvuk ich odhalí skôr ako urografia. Ale ak sa v drenážnom systéme obličiek objavil novotvar, urografia je účinnejšia. Prínos ktoréhokoľvek z týchto opatrení priamo závisí od kvalifikácie lekára. Ale v každom prípade sú urografia a ultrazvuk doplnkové metódy. Niekedy sú predpísané obe vyšetrenia.
Ak tieto vyšetrenia naznačujú prítomnosť novotvaru, ako doplnková metóda sa volí počítačová tomografia. Ako prvá metóda vyšetrenia sa pri takýchto príznakoch nikdy nepoužíva CT.
Ale ani ultrazvuk, ani urografia nezistia novotvar v močovom mechúre. Na tento účel sa používa cystoskopia. Pri hematúrii je toto vyšetrenie povinné.

Čo robiť?

Väčšina ľudí nájde krv v moči a pociťuje ťažkú ​​úzkosť. A je to tak správne. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať diagnostikovať a liečiť sami. Na konzultáciu je potrebné sa objednať čo najskôr urológ.
Zvyčajne sa v takýchto prípadoch predpisuje ultrazvukové vyšetrenie močových orgánov, všeobecný rozbor krvi a moču, hladina cukru v krvi a hladina kreatinínu v krvi.
Keďže pre diagnózu je dôležité pochopiť, z ktorej časti močového systému krv vstupuje, lekár podrobne vypočuje pacienta a vyšetrí ho.

Po určení príčiny sa predpíše vhodná liečba:
  • V prípade úrazov ide o medikamentóznu terapiu a často aj o operáciu,
  • S novotvarom v obličkách je predpísaná operácia,
  • Pri autoimunitnom ochorení alebo infekcii sa používa lieková terapia,
  • Pri urolitiáze sa používa drvenie ultrazvukom alebo chirurgický zákrok,
  • Pri ochoreniach močového mechúra, ako je novotvar alebo polyp, sa používa chirurgická liečba,
  • Ak je močový mechúr infikovaný, je predpísaná antibiotická liečba,
  • Keď sa močová trubica infikuje, je predpísaná antibiotická liečba,
  • Pri ochoreniach prostaty je predpísaná aj terapia antibiotikami a v budúcnosti sa zvyčajne uchyľuje k chirurgickej liečbe.
Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.