Potreba zmeniť prax pôrodníckych ústavov v súlade s modernými princípmi úspešného dojčenia bola formulovaná v Deklarácii Innocenti „Ochrana, propagácia a podpora dojčenia“ (1990), ktorú prijali hlavy viac ako 30 štátov. S cieľom upevniť ustanovenia deklarácie Innocenti vyhlásili v roku 1991 WHO a UNICEF Iniciatívu nemocníc priateľských k deťom. V rámci Iniciatívy pôrodníckej nemocnice pre dojčenie a podporu exkluzívneho dojčenia (iba dojčenie, žiadne ďalšie jedlo ani pitie, okrem liekov, vitamínov a minerálnych doplnkov zo zdravotných dôvodov) sa momentálne pracuje viac ako v 22 000 nemocniciach v 157 krajinách okolo svet. V 36 priemyselných krajinách sa 37 % pôrodov odohráva v zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú vytvorené priaznivé podmienky pre dojčatá.

Aby sa stalo nemocnicou priateľskou k bábätkám, každé pôrodné zariadenie a zariadenie starostlivosti o dojčatá sa zaviazalo implementovať desať princípov úspešného dojčenia. Patria sem aktivity na školenie zdravotníckeho personálu, vzdelávanie tehotných žien, poskytovanie podmienok pre včasné začatie dojčenia, spolužitie matky a dieťaťa, kŕmenie na požiadanie, výlučné dojčenie, vyhýbanie sa používaniu cumlíkov a cumlíkov, kŕmenie z fľaše, následná podpora dojčiace matky po prepustení z pôrodnice.

C. Vallenas, F. Savage (WHO, 1998) pripravili špeciálny prehľad dostupných vedeckých dôkazov o účinnosti Desatora. Najnovšie výsledky výskumu v tejto problematike sú prezentované aj v aktualizácii WHO o implementácii Iniciatívy nemocníc priateľských k deťom (2009). Vzhľadom na to, že vo vyspelých krajinách je hlavný podiel dojčenskej úmrtnosti v prvom týždni a mesiaci života, jedným z faktorov znižovania dojčenskej úmrtnosti je skoré dojčenie (v prvej hodine po pôrode) a výlučné dojčenie od narodenia.

Zavedenie nových princípov ochrany a podpory dojčenia má pozitívny vplyv na rozhodnutie matky dojčiť svoje dieťa a prispieva k zvýšeniu prevalencie dojčenia vrátane výlučného dojčenia v prvých 6 mesiacoch života. Napríklad vo Švédsku za obdobie rokov 1993 až 1997, kedy všetky materstvo Krajiny boli zapojené do Iniciatívy a získali titul „Nemocnica priateľská k deťom“, miera dojčenia sa zvýšila u detí vo veku 6 mesiacov. od 50 % do 73 %. Podľa WHO sa za posledných 10 rokov podiel výlučného dojčenia v mnohých krajinách zvýšil o 20 % alebo viac, čo je výnimočný úspech. Pokrok je však nerovnomerný a podiel výlučného dojčenia v celosvetovom meradle zostáva konštantný. Celosvetovo len 34,6 % detí detstvo do 6 mesiacov su vyhradne kojene. Toto číslo sa pohybuje od 43,2 % pre región juhovýchodnej Ázie do 17,7 % pre európsky región.

Osobitná úloha sektora zdravotníctva a Iniciatívy nemocnice priateľskej k deťom pri ochrane a podpore dojčených detí je potvrdená v uzneseniach 63. a 65. Svetového zdravotníckeho zhromaždenia (WHA, 2010, 2012).

International Breastfeeding Week, ktorý každoročne 1. – 7. augusta organizuje Medzinárodná aliancia pre dojčenie (WABA) s podporou WHO a UNICEF, bol v roku 2010 venovaný Iniciatíve nemocníc priateľských k deťom. Týždeň 2010 sa niesol pod heslom „Dojčenie: Len 10 krokov – cesta priateľského prístupu k deťom“.

Zvyšovanie úrovne dojčenia, zavádzanie moderných organizačných technológií na povzbudenie, podporu a ochranu dojčenia v práci pôrodníckych služieb a detských liečebno-preventívnych ústavov je jednou z hlavných úloh Ruská federácia„Prijaté Úniou pediatrov Ruska a Národnou asociáciou dietológov a odborníkov na výživu (2009).

Medzinárodný titul WHO a UNICEF „Nemocnica priateľská k deťom“ získalo k 1. marcu 2013 288 pôrodníckych ústavov v 51 zakladajúcich celkoch Ruskej federácie. Tieto inštitúcie predstavujú približne 21 % všetkých pôrodov ročne v Rusku. V súčasnosti Iniciatíva zahŕňa aj predpôrodné poradne a detské polikliniky, z ktorých je certifikovaných 153 a 197 inštitúcií. Začali sa práce na zavádzaní princípov Iniciatívy do praxe detských nemocníc – oddelení patológie novorodencov a predčasne narodených detí. V roku 2010 bolo prvé takéto oddelenie certifikované v Regionálnej detskej klinickej nemocnici Tambov, v roku 2011 - v Regionálnej detskej klinickej nemocnici Tula av roku 2013 - Oddelenie novorodeneckej patológie v Ústrednej regionálnej nemocnici Taimyr, Dudinka, územie Krasnojarsk. V roku 2012 boli v rokoch certifikované prvé perinatologické centrá. Krasnodar a Tomsk. Počas implementácie Iniciatívy nemocníc priateľských k deťom sa ukazovatele dojčenia zvýšili v územiach, ktoré aktívne zavádzajú nové organizačné princípy na ochranu a podporu dojčenia, 1,5-2,5-krát. Ide o republiky Bashkiria, Kalmykia a Komi, región Volgograd. V roku 1999 bola úroveň dojčenia u detí 6-12 mesiacov. v týchto územiach predstavoval 32,9 %; 56,7 %; 25,0 % a 49,4 % a v roku 2011 - 80,2 %; 76,5 %; 68,0 % a 71,2 %. Vo všeobecnosti v Ruskej federácii existuje tendencia zlepšovať mieru dojčenia: za posledných desať rokov sa podiel detí, ktoré dostávali materské mlieko vo veku 6-12 mesiacov, zvýšil z 27,6 % v roku 1999 na 40,7 %. v roku 2011.

LAKTACIA

Prsná žľaza dosahuje najväčší rozvoj počas tehotenstva a po pôrode. Vo vývoji mliečnej žľazy existujú 4 fázy:

1. Mamogenéza (fáza vývoja mliečnej žľazy);

2. laktogenéza (vylučovanie mlieka);

3. Galaktopoéza (hromadenie vylučovaného mlieka);

4. Automatizmus sekrécie prsníka.

OCHRANA A PODPORA DOJČENIA, OSOBITNÁ ÚLOHA SLUŽIEB RODIČOVSKEJ POMOCI (1989)

Deklarácia hlása desať zásad úspešného dojčenia.

kŕmenie detí:

1. Striktne dodržiavať stanovené pravidlá dojčenia a pravidelne na tieto pravidlá upozorňovať ošetrujúci personál a rodiace ženy.

2. Vyškoliť ošetrujúci personál v potrebných zručnostiach na nácvik dojčenia.

3. Informujte všetky tehotné ženy o výhodách a technikách
dojčenie.

4. Pomôžte matkám začať dojčenie počas prvého
pol hodiny po pôrode.

5. Ukážte matke, ako dojčiť a ako udržať laktáciu.

6. Novorodencom nedávajte žiadne jedlo ani nápoje okrem materského mlieka.

7. Nacvičte si celodenný pobyt matky a novorodenca v
jedno oddelenie.

8. Dojčiť na žiadosť dojčaťa, nie pri
rozvrhu.

9. Nedávajte dojčiacim novorodencom,
žiadne sedatíva a prístroje napodobňujúce matky
moja hruď.

10. Podporovať organizovanie skupín na podporu dojčenia a posielať matky do týchto skupín po prepustení z pôrodnice.

BIOLOGICKÉ VLASTNOSTI ŽENSKÉHO MLIEKA

U detí, ktoré sú dojčené, je 3-krát menšia pravdepodobnosť, že budú trpieť črevnými infekciami, 2,5-krát menej často infekčnými ochoreniami a 1,5-krát menej často trpia chorobami dýchacích ciest.

Kolostrum a ľudské mlieko obsahujú protilátky proti črevným infekciám (proti O-antigénu Salmonella, Escherichia, Shigella, cholera, rotovírus, enterovírus), respiračným infekciám (chrípka, reovírusová infekcia, hemofilus, chrípka, chlamýdie a iné pneumokoky) pôvodcov vírusových ochorení (vírus poliomyelitídy, cytomegalovírus, mumps, herpes, rubeola, coxsackie a ECHO atď.), bakteriálne infekcie(M-stafylokok, streptokok, pneumokok, tetanový toxín atď.).

Ľudské mlieko a najmä kolostrum obsahujú imunoglobulíny všetkých tried (A, M, G, D), významný je obsah Jg A v kolostre. Tento imunoglobulín hrá úlohu prvej obrany tela proti invázii patogénnych mikróbov.

V kolostre šestonedelia je obsah Jg M 1,2-krát nižší ako v krvi. Dieťa dostane asi 100 mg Jg M denne, čo je 40-50 krát menej ako Jg A.

Jg D bol nájdený v mledzive, jeho úloha nebola dostatočne preskúmaná.

V prvom mesiaci laktácie je v materskom mlieku prítomný laktoferín, ktorý aktivuje fagocytózu a viaže železo črevných baktérií a tým blokuje tvorbu bakteriálnej flóry. V kravskom mlieku je jeho obsah (laktoferín) 10-15x menší.

Kolostrum obsahuje zložky komplementu C 3 a C 4, lyzozým v ľudskom mlieku je 100-300-krát vyšší ako v kravskom mlieku. Ten poškodzuje membránu grampozitívnych a niektorých gramnegatívnych baktérií. Lysozým stimuluje tvorbu slinnej amylázy a zvyšuje kyslosť v žalúdku.

Ľudské mlieko obsahuje bifidus – faktor, jeho aktivita je 100-krát vyššia ako v kravskom mlieku. Tento sacharid prispieva k tvorbe mlieka a octová kyselina, vďaka čomu kyslá reakcia výkalov zabraňuje rastu stafylokokov, shigelly, salmonely a escherichie. Pri prirodzenom kŕmení je pomer laktobacilov v čreve k ostatným mikroorganizmom 1000:1, pričom umelé kŕmenie- 10:1. Ľudské mliečne lymfocyty a monocyty môžu produkovať interferón. V mlieku sa nachádzajú aj plazmatické bunky, makrofágy, neutrofily, lymfocyty, makrofágy si zachovávajú svoju aktivitu v žalúdku a črevách dieťaťa a sú schopné syntetizovať interferón, laktoferín, lyzozým, zložky komplementu Cs, C 4 a stimulovať rast čriev. epitel. Makrofágy si teda zachovávajú svoj význam ako ochranný faktor proti črevným infekciám.

rami, supresory, pamäťové bunky, produkujú lymfokíny, ktoré prechádzajú do krvi dieťaťa.

Ľudské mlieko na rozdiel od kravského obsahuje veľa hormónov hypofýzy (STH, TSH, gonadotropín), štítnej žľazy (T3 a T4) atď.

Okrem toho ľudské mlieko obsahuje viac ako 30 enzýmov, ktoré sa podieľajú na hydrolýze mlieka (proteolytické, lipolytické atď.), ktoré prispievajú k autolýze materského mlieka tým, že vysoký stupeň asimilácia. Osobitná pozornosť si zaslúži rýchly neuropsychický vývoj dojčených detí ako deti kŕmené umelým mliekom. Schopnosť detí učiť sa v škole je vyššia u detí, ktoré dostávali materské mlieko (lepšie sa učia matematiku). Je to spôsobené tým, že dieťa prijíma esenciálne mastné kyseliny, galaktózu, ako aj úzky kontakt dieťaťa s matkou.

Takmer každá mladá matka čelí rôznym problémom s dojčením. Aby sa predišlo nepredvídaným situáciám počas laktácie, stojí za to dodržiavať odporúčania WHO dojčenie, jasne naplánované podľa mesiacov. S ich pomocou bude každá mladá matka schopná zaviesť tento proces, ktorý je dôležitý pre každú ženu, a naplno si užiť materstvo.

V roku 2003 v rámci medzinárodného stretnutia Svetová organizácia Zdravotníctvo schválilo deklaráciu o výžive dojčiat. Vďaka prijatiu tohto dokumentu čoraz viac mladých mamičiek uprednostňuje kŕmenie vlastným mliekom a táto závažná téma sa popularizuje aj na úrovni zdravotníckych zariadení.

V priebehu výskumu odborníkov WHO a UNICEF sa zistilo, že materské mlieko má obrovský vplyv na fyzický a duševný vývoj detí mladších ako jeden rok, a to:

• Materské mlieko je kompletným zdrojom výživy pre novorodenca. Takže podľa existujúcej tabuľky deti mladšie ako šesť mesiacov dostávajú 100% živín, ktoré potrebujú, s materským mliekom, od 6 do 12 mesiacov - 75% a po roku - 25%.
• Pri absencii dojčenia sa riziko úmrtnosti novorodencov zvyšuje na 70%. Týka sa to detí na umelej výžive z chudobných krajín, v ktorých prevládajú infekčné choroby.
• Materské mlieko ovplyvňuje duševný vývoj. Dojčené deti vykazujú vyššiu mieru vývoja ako deti kŕmené umelým mliekom.
• Materské mlieko je spoľahlivou ochranou pred obezitou. Podľa štatistík deti, ktoré sú kŕmené z fľaše, majú následne nadváhu 11-krát častejšie ako deti odchované na materskom mlieku.

Hlavným motívom deklarácie WHO a UNICEF je propagácia princípov dojčenia medzi mladými matkami. Tento program pre GV umožňuje znížiť rast úmrtnosti medzi deťmi vo veku od 1 do 5 rokov v krajinách s nepriaznivou ekonomickou situáciou.

Zásady kŕmenia podľa WHO zahŕňajú príjem materského mlieka priamo z prsníka. Ak kŕmite svoje dieťa z fľaše materským mliekom alebo mliečnymi zmesami, nezíska výhody (hoci normy pre prírastok hmotnosti podľa tabuľky za mesiace možno dodržať), ktoré dieťa dostáva počúvaním tlkotu srdca. srdce matky cítiť jej náklonnosť a teplo. Tento aspekt je veľmi dôležitý, pretože ovplyvňuje emocionálny kontakt medzi matkou a dieťaťom. Praktická príručka výživy pre deti pozostáva z 10 zásad. Mali by pomôcť ošetrovateľskému a zdravotníckemu personálu správne organizovať proces dojčenia podľa mesiacov. Oplatí sa bližšie zoznámiť s týmito zásadami dojčenia.

Podpora princípov dojčenia

Podľa odporúčaní WHO je každá zdravotnícka inštitúcia povinná vytvárať komfortné podmienky pre mladé matky na zlepšenie procesu laktácie v prvých dňoch narodenia dieťaťa. To pomôže dojčiacej matke rýchlejšie sa adaptovať a zbaviť sa všetkých starostí s dojčením.

Vzdelávanie zdravotníckeho personálu

Bohužiaľ, nie všetky zdravotnícke zariadenia môžu poskytnúť kvalifikovanú pomoc mladé matky. Dlhé roky sa problematike dojčenia nevenovala veľká pozornosť. Ženám chýbali určité vedomosti, a preto mnohé odmietali dojčiť. Dnes sa situácia postupne mení.

Každá žena sa sama rozhodne, ako nakŕmiť svoje novonarodené dieťa. Táto dôležitá otázka je vyriešená dlho pred narodením dieťaťa a toto rozhodnutie je spravidla niekde počuť. hororové príbehy o dojčení, o prípadných stagnujúcich prejavoch v prsníku, nevoľnosti a neustále plačúcom a hladnom bábätku. Aby sa predišlo negatívnym postojom k prirodzenému procesu kŕmenia, zdravotnícky personál je povinný poradiť budúcim matkám počas tehotenstva, ako aj bezprostredne po narodení dieťaťa.

Prvá pomoc pri dojčení pre rodiace ženy

Podľa odporúčaní WHO by prvé priloženie novorodenca k prsníku malo nastať najneskôr 30 minút po pôrode. V tomto období sa u ženy aktivuje proces tvorby materského mlieka a bábätko, unavené pôrodom, bude môcť jesť a zaspať. Ak dieťa nepriložíte k prsníku včas, zaspí a mladá matka nedostane mlieko.

Mladá mamička spočiatku iba vyčnieva. Mnohí podceňujú jeho úlohu pre bábätko. Avšak aj tieto malé kvapky môžu byť pre dieťa veľkým prínosom, pretože kolostrum:

• Posilňuje imunitný systém, chráni detský organizmus pred infekciami.
• Pomáha čistiť črevá od mekónia, čím znižuje množstvo bilirubínu.
• Napĺňa tráviaci trakt prospešnou mikroflórou.
• Obohacuje detský organizmus o vitamín A.

Zachovanie materského mlieka v prípade dočasného odlúčenia matky a dieťaťa
Sú chvíle, keď novorodenca a jeho matku treba zo zdravotných dôvodov dočasne oddeliť. V tomto prípade sa personál v mnohých zdravotníckych zariadeniach pokúša kŕmiť dieťa umelým mliekom. Dieťa si rýchlo zvykne, že sa nemusí namáhať, pretože materské mlieko treba „odsať“ a z fľašky tečie nerušene samo. Vo väčšine prípadov dieťa prestane túžiť po prsníku. V takejto situácii by mala mladá matka pravidelne odsávať mlieko a neprepadajte panike, ak je jeho množstvo veľmi malé. Hlavná vec je, že prsník dostane signál kŕmenia a postupne sa zlepší proces laktácie.

Ak počas pobytu v pôrodnici môže mladá matka ešte dostať potrebné rady od zdravotníckeho personálu, potom po prepustení doma mnohé ženy trápia otázky, na ktoré nie je vždy možné odpovedať. V tomto prípade sa odporúča dojčiť na základe zásad a odporúčaní WHO:

• V prvých dňoch bude mať novorodenec dostatok kolostra. Keďže nie každému sa hneď podarí nastoliť úspešné dojčenie, nezúfajte, bábätku postačí malé, no o nič menej hodnotné množstvo kolostra.
• Pamätajte, že voda preťažuje obličky novorodenca. Bábätku by ste nemali dávať vodu navyše, stačí mu kolostrum.
• Nekŕmte svoje dieťa umelým mliekom. To často vedie k poruchám črevnej mikroflóry.
• Nepretržitý pobyt bábätka u mamy. Spoločný pobyt rodiacej ženy s dieťaťom dodá obom dôveru - dieťa bude pokojné a chránené a mladá matka sa bude môcť rýchlo prispôsobiť novým podmienkam.

Prsná žľaza dosahuje najväčší rozvoj počas tehotenstva a po pôrode. Vo vývoji mliečnej žľazy existujú 4 fázy:

Mamogenéza (vývojová fáza mliečnej žľazy);

Laktogenéza (sekrécia mlieka);

Galaktopoéza (hromadenie vylučovaného mlieka);

Automatizmus sekrécie prsníka.

Kto / vyhlásenie UNICEF.

BEZPEČNOSŤAPODPORAHRUDNÍKKŕmenie, ŠPECIÁLNEROLERODIČOVSKÁ POMOCSLUŽBY (1989 G.)

Deklarácia hlása desať zásad úspešného dojčenia.

kŕmenie detí:

Striktne dodržiavať stanovené pravidlá dojčenia a pravidelne na tieto pravidlá upozorňovať ošetrujúci personál a rodiace ženy.

Vyškoliť ošetrujúci personál v zručnostiach potrebných na vykonávanie nácviku dojčenia.

Informujte všetky tehotné ženy o výhodách a technikách dojčenia.

Pomôžte matkám začať dojčiť počas prvej pol hodiny po pôrode.

Ukážte matke, ako dojčiť a ako udržať laktáciu.

Novorodencom nedávajte žiadne jedlo ani nápoje okrem materského mlieka.

Cvičiť nepretržite vyhľadávanie matky a novorodenca na tom istom oddelení.

Dojčite na žiadosť dieťaťa, nie podľa plánu.

Nedávajte dojčeným deťom žiadne sedatíva alebo pomôcky, ktoré napodobňujú prsník matky.

10. Podporovať organizovanie skupín na podporu dojčenia a posielať matky do týchto skupín po prepustení z pôrodnice.

BIOLOGICKÉ VLASTNOSTI ŽENSKÉHO MLIEKA

U detí, ktoré sú dojčené, je 3-krát menšia pravdepodobnosť, že budú trpieť črevnými infekciami, 2,5-krát menej často infekčnými ochoreniami a 1,5-krát menej často trpia chorobami dýchacích ciest.

Kolostrum a ľudské mlieko obsahujú protilátky proti črevným infekciám (proti O-antigénu Salmonella, Escherichia, Shigella, cholera, rotovírus, enterovírus), respiračným infekciám (chrípka, reovírusová infekcia, hemofilus, chrípka, chlamýdie a iné pneumokoky) pôvodcovia vírusových ochorení (vírus detskej obrny, cytomegalovírus, mumps, herpes, ružienka, coxsackie a ECHO a i.), až po bakteriálne infekcie (M-stafylokok, streptokok, pneumokok, tetanový toxín a pod.).

Ľudské mlieko a najmä kolostrum obsahujú imunoglobulíny všetkých tried (A, M, G, D), významný je obsah Jg A v kolostre. Tento imunoglobulín hrá úlohu prvej obrany tela proti invázii patogénnych mikróbov.

V kolostre šestonedelia je obsah Jg M 1,2-krát nižší ako v krvi. Dieťa dostane asi 100 mg Jg M denne, čo je 40-50 krát menej ako Jg A.

Jg D bol nájdený v mledzive, jeho úloha nebola dostatočne preskúmaná.

V prvom mesiaci laktácie je v materskom mlieku prítomný laktoferín, ktorý aktivuje fagocytózu a viaže železo črevných baktérií a tým blokuje tvorbu bakteriálnej flóry. V kravskom mlieku je jeho obsah (laktoferín) 10-15x menší.

Kolostrum obsahuje zložky komplementu C 3 a C 4, lyzozým v ľudskom mlieku je 100-300-krát vyšší ako v kravskom mlieku. Ten poškodzuje membránu grampozitívnych a niektorých gramnegatívnych baktérií. Lysozým stimuluje tvorbu slinnej amylázy a zvyšuje kyslosť v žalúdku.

Ľudské mlieko obsahuje bifidus – faktor, jeho aktivita je 100-krát vyššia ako v kravskom mlieku. Tento uhľohydrát podporuje tvorbu kyseliny mliečnej a octovej, vďaka čomu kyslá reakcia výkalov zabraňuje rastu stafylokokov, šigel, salmonely a escherichie. Pri prirodzenom kŕmení je pomer laktobacilov v čreve k iným mikroorganizmom 1000: 1, pri umelom kŕmení - 10: 1. Ľudské mliečne lymfocyty a monocyty môžu produkovať interferón. V mlieku sa nachádzajú aj plazmatické bunky, makrofágy, neutrofily, lymfocyty, makrofágy si zachovávajú svoju aktivitu v žalúdku a črevách dieťaťa a sú schopné syntetizovať interferón, laktoferín, lyzozým, zložky komplementu Cs, C 4 a stimulovať rast čriev. epitel. Makrofágy si teda zachovávajú svoj význam ako ochranný faktor proti črevným infekciám.

rami, supresory, pamäťové bunky, produkujú lymfokíny, ktoré prechádzajú do krvi dieťaťa.

Ľudské mlieko na rozdiel od kravského obsahuje veľa hormónov hypofýzy (STH, TSH, gonadotropín), štítnej žľazy (T3 a T4) atď.

Okrem toho ľudské mlieko obsahuje viac ako 30 enzýmov, ktoré sa podieľajú na hydrolýze mlieka (proteolytické, lipolytické, atď.), čo prispieva k autolýze materského mlieka a zabezpečuje jeho vysokú úroveň asimilácie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať rýchlemu neuropsychickému vývoju detí, ktoré sú skôr dojčené ako detí kŕmených umelým mliekom. Schopnosť detí učiť sa v škole je vyššia u detí, ktoré dostávali materské mlieko (lepšie sa učia matematiku). Je to spôsobené tým, že dieťa prijíma esenciálne mastné kyseliny, galaktózu, ako aj úzky kontakt dieťaťa s matkou.

KVANTITATÍVNYAKVALITATÍVNYVLASTNOSTIŽENAMLIEKO

Na konci tehotenstva, prvé tri dni po pôrode, sa vylučuje kolostrum – lepkavá hustá žltá tekutina spôsobená tukom. Kolostrum obsahuje viac bielkovín, 2-10-krát viac vitamínu A a karoténu, 2-3-krát viac kyseliny askorbovej, viac vitamínov B^ a E, 1,5-krát viac solí ako zrelé mlieko. Albumínové a globulínové frakcie bielkovín prevažujú nad kazeínom. Kolostrum je bohaté najmä na imunoglobulín A. Obsah tuku a mliečneho cukru v mledzive je nižší ako v zrelom mlieku. Existujú telieska kolostra naplnené tukovými kvapôčkami, sú to degenerované leukocyty, makrofágy a lymfocyty, B-lymfocyty, sekrečné Jg A, tvoriace lokálnu imunitu čriev a slizníc. Proteíny kolostra sa môžu v žalúdku a črevách absorbovať nezmenené. sú totožné s bielkovinami v krvnom sére dieťaťa.

Ako je zrejmé z tabuľky 1, ľudské mlieko obsahuje takmer 2-krát menej bielkovín, popola, ale viac sacharidov (laktózy) ako kravské mlieko. Množstvo tuku je rovnaké ako v kravskom mlieku. Ľudské mlieko od-

Má nízky obsah popola, ktorý je dôležitý pre činnosť obličiek. Pomer množstva srvátkových laktoalbumínov a laktoglobulínov ku kazeinogénu je 3: 2, v kravskom mlieku - 1: 4. To sa odráža v zrážaní mlieka v žalúdku, kazeín dáva veľké vločky a albumín - malý, v dôsledku čoho sa zväčšuje povrch dostupný na hydrolýzu enzýmami.

stôl 1

Dynamika chemické zloženie materské mliekopočas dozrievania (na 100 ml)

Vzhľadom na biologickú blízkosť štruktúry bielkovín ľudského mlieka k bielkovinám krvného séra dieťaťa je 1/3 z nich absorbovaná sliznicou žalúdka a v mierne zmenenej forme prechádza do krvi.

Hlavnou zložkou tuku materského mlieka sú triglyceridy (kyselina stearová a palmitová), v materskom mlieku je obsah kyseliny palmitovej nižší, čo podporuje ľahkú hydrolýzu. Nutričná hodnota triglyceridov v kravskom mlieku je nižšia ako v mlieku žien. V tuku v ľudskom mlieku dominujú nenasýtené esenciálne mastné kyseliny, tie sa v ľudskom tele nesyntetizujú a kravské mlieko ich obsahuje zanedbateľné množstvo. Podstatne podstatnejšie mastné kyseliny, ktorý je dôležitý pre vývoj mozgu, sietnice očí, procesy elektrogenézy v svalovom tkanive srdca a nervových bunkách mozgu.

Zdrojom tvorby mliečneho cukru (laktózy) v mliečnej žľaze je glukóza. Ľudské mlieko obsahuje prostaglandíny E a F. Veľký význam má vysokú koncentráciu fosfatidov v tuku ľudského mlieka, v mledzive obsahuje 6,1 % fosfatidov a v kravskom 0,049-0,0058 %. Fosfatidy spôsobujú uzavretie pyloru pri prechode potravy do dvanástnika, čo zabezpečuje rovnomernú evakuáciu zo žalúdka. Medzi fosfatidmi má hlavné miesto lecitín, ktorý obmedzuje ukladanie balastného tuku a podporuje syntézu bielkovín v tele.

Koeficient absorpcie tuku v ľudskom mlieku je 90% a v kravskom mlieku je nižší ako 60%. Obsahuje totiž enzým nazývaný lipáza, ktorý štiepi mliečny tuk, a preto je trávenie a vstrebávanie tukov pri dojčení jednoduchšie.

Množstvo mliečneho cukru (laktózy) v ľudskom mlieku je vyššie ako v mlieku zvierat. Ľudské mlieko obsahuje -laktózu, kravské mlieko obsahuje -laktózu. -laktóza sa v tenkom čreve vstrebáva pomalšie a má čas dostať sa do hrubého čreva, kde stimuluje rast grampozitívnej bakteriálnej flóry. -laktóza stimuluje syntézu vitamínov B a ovplyvňuje zloženie lipidov.

Veľký význam má prítomnosť oligoaminos-hara v ľudskom mlieku, ktorá stimuluje rast bifidobaktérií (faktor bifidus). Bifidogenicita materského mlieka je 40-krát vyššia ako u kravského mlieka. Prevládajúci obsah laktózy medzi cukrom má veľký biologický význam v dôsledku prítomnosti galaktózy, ktorá podporuje syntézu cerebrálnych galaktózo-cerebrozidov.

Ľudské mlieko má nízky obsah popola, pomer vápnika a fosforu v materskom mlieku je 2 - 2,5: 1, v kravskom mlieku je 1: 1. To ovplyvňuje ich absorpciu a asimiláciu.

Ľudské mlieko obsahuje podstatne viac vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E) ako kravské mlieko.

Ľudské mlieko tak v procese evolúcie získalo množstvo biologických vlastností, ktoré prispievajú k normálnemu vývoju dieťaťa. Ľudské mlieko je pre dieťa. Kravské mlieko pre teľa!

Dojčenie je „zlatým štandardom“ výživy pre deti do jedného roka.

VÝŽIVATEHOTNÁAFEEDERŽENY

V druhej polovici tehotenstva a počas laktácie sa zvyšuje potreba ženy v základných zložkách potravy, mineráloch, vitamínoch a energii. Obsah kalórií v strave tehotnej ženy by sa mal do druhého tretieho trimestra zvýšiť o 300 kcal vďaka dodatočným bielkovinám (15 %), tuku (31 %), uhľohydrátom (55 %).

Tabuľka 2

Denná potreba ženy v 2. polovici tehotenstva a laktácie v základných živinách a energii

Tabuľka 3

Približný denný príjem potravyv druhej polovici tehotenstva a laktácie

PRIRODZENÉ KRMENIE

Tabuľka 4

Potreba živín dojčiat v prvom roku životaa ich obsah v materskom mlieku (na 100 ml)

Pri dojčení je hlavným zdrojom mikroživín pre dieťa materské mlieko.

V prípade zníženia príjmu jódu materským mliekom sa u dieťaťa vyvinie struma, ktorá následne vedie k narušeniu fyzického a intelektuálneho vývoja, znižuje jeho odolnosť voči škodlivým faktorom životného prostredia. Prioritou je problém dostatočného zásobovania dieťaťa jódom v prvom roku života. Počas celého obdobia laktácie je všeobecne akceptované vykonávanie jódovej profylaxie u dojčiacich matiek. Na tento účel použite liek "Jodide-200" vyrobený spoločnosťou MERC (Nemecko) v dávke 1 tableta denne. Tým je zaručená potreba jódu dieťaťa a predchádza sa vzniku strumy u matiek, čím sa pokryje zvýšená potreba jódu počas laktácie.

Počas posledných desaťročí množstvo dôkazov o zdravotných výhodách dojčenia a praktických odporúčaní neustále narastalo. WHO môže teraz s istotou tvrdiť, že dojčenie znižuje detskú úmrtnosť a má zdravotné výhody, ktoré sa vyskytujú v dospelosti. Pre bežnú populáciu sa na dojčenie odporúča výlučné dojčenie počas prvých šiestich mesiacov života, po ktorom nasleduje dojčenie s vhodnou doplnkovou stravou počas dvoch a viacerých rokov.

Aby mohli matky viesť a udržiavať výlučné dojčenie počas šiestich mesiacov, WHO a UNICEF odporúčajú:

• Vykonajte prvé dojčenie počas prvej hodiny života;
• Výlučné dojčenie, teda dávať dieťaťu len materské mlieko – žiadne iné jedlo ani pitie, dokonca ani vodu;
• Dojčite na požiadanie, teda tak často, ako dieťa chce, vo dne aj v noci.
• Nepoužívajte fľaše, cumlíky ani cumlíky.

Materské mlieko je prirodzenou prvou potravou pre novorodencov. Obsahuje všetky živiny a energiu, ktoré dieťa potrebuje počas prvých mesiacov života, a naďalej pokrýva polovicu alebo viac nutričných potrieb dieťaťa počas druhej polovice prvého roku života a jednu tretinu počas druhého roka.

Materské mlieko podporuje senzorické a kognitívny vývoj, chráni dieťa pred infekčnými a chronickými ochoreniami. Výlučné dojčenie pomáha znižovať úmrtnosť dojčiat na bežné detské choroby, akými sú hnačky a zápaly pľúc, ako aj rýchlejšie zotavenie z chorôb.

Dojčenie je prospešné pre zdravie a pohodu matiek. Umožňuje vám mať deti v intervaloch, znižuje riziko rakoviny vaječníkov a prsníka, zvyšuje rodinné a národné zdroje, je spoľahlivým spôsobom kŕmenia a je bezpečný pre životné prostredie.

Kým dojčenie je prirodzené, je to aj naučené správanie. Početné vedecké štúdie preukázali, že matky a iné opatrovateľky potrebujú aktívnu podporu pri zavádzaní a udržiavaní správnych postupov dojčenia. V roku 1992 WHO a UNICEF oznámili iniciatívu nemocnice na uľahčenie dojčenia (HBI) s cieľom posilniť prax pôrodníc na podporu dojčenia. IBHI pomáha zlepšovať zavádzanie výlučného dojčenia na celom svete a s podporou celého zdravotného systému môže pomôcť matkám zachovať výlučné dojčenie.

WHO a UNICEF vyvinuli 40-hodinový kurz poradenstva pri dojčení a neskôr päťdňový kurz poradenstva pri dojčení a nízky vek: Komplexný kurz "na školenie zdravotníckych pracovníkov, aby poskytovali kvalifikovanú podporu a prekonávali dojčiace matky. Základné zručnosti na podporu dojčenia sú tiež súčasťou vzdelávacieho kurzu Integrovaný manažment detských chorôb pre zdravotníckych pracovníkov prvej úrovne."

Globálna stratégia pre výživu dojčiat a malých detí popisuje kľúčové intervencie na ochranu, podporu a podporu dojčenia.