• Sunkios antsvorio pasekmės
• Vaikų nutukimo priežastys
• Vaikų nutukimo prevencija

Šiandien vis dažniau sutinkame vaikus, kurių svoris akivaizdžiai viršija medicininius standartus. Kokias ligas sukelia antsvoris? Kaip tai veikia vaiko psichinę sveikatą? Kokios yra vaikų nutukimo priežastys? Kaip galite to išvengti?

Sunkios antsvorio pasekmės

Tėvai turėtų žinoti, kad vaikų nutukimas gali būti baisus. Tai žymiai padidina riziką susirgti cukriniu diabetu, kepenų ir tulžies pūslės ligomis, hipertenzija, nevaisingumu ir kitomis lėtinėmis ligomis. Nuo vaikystės nutukę žmonės anksti gali susirgti ateroskleroze, koronarine širdies liga, miokardo infarktu ar lėtiniu širdies nepakankamumu – vyresnio amžiaus žmonėms būdingomis ligomis. Jei turite antsvorio, jūsų vaikas dažnai kenčia nuo knarkimo ir kitų miego sutrikimų. Nutukimas taip pat neigiamai veikia vaiko psichologinę būseną: antsvoris sukelia vaikų ir paauglių nepasitikėjimą savimi, žymiai sumažina savigarbą, dėl to kyla problemų studijuojant, o kartais sukelia bendraamžių pašaipą ir dėl to izoliaciją. ir depresija.

Vaikų nutukimo priežastys

Dažniausiai vaikų antsvoris yra netinkamos mitybos ir sėslaus gyvenimo būdo pasekmė, tačiau jį gali lemti ir endokrininės sistemos ligos ar kitos rimtos sveikatos problemos. Pagrindiniai nutukimo rizikos veiksniai yra šie.

• Prasta mityba
  Jei vaikas reguliariai valgo kaloringą, riebų ir saldų maistą (greitasis maistas, užkandžiai, traškučiai, pyragaičiai, kepiniai ir kt.), gali atsirasti antsvoris. O kai į tai dedama saldžiosios sodos, ledų, grietinėlės desertų ir kitų saldumynų, nutukimo rizika dar labiau išauga.
• Sėslus gyvenimo būdas
  Fizinio aktyvumo stoka prisideda prie antsvorio kaupimosi, nes tokiu atveju vaikas sudegina daug mažiau kalorijų nei gauna su maistu. Jei vaikas daug laiko praleidžia žiūrėdamas televizorių, prie kompiuterio ar žaisdamas vaizdo žaidimus, toks gyvenimo būdas taip pat prisideda prie nutukimo vystymosi.
• Paveldimas veiksnys
  Jei šeimos nariai turi antsvorio, tai yra papildomas vaikų nutukimo rizikos veiksnys, ypač jei namuose visada yra kaloringas maistas, kurio yra bet kada, o vaikas neaktyvus.
• Psichologiniai veiksniai
  Vaikai ir paaugliai, kaip ir suaugusieji, yra linkę „užgrobti“ tokias psichologines problemas kaip stresas, bėdos ar stiprios emocijos, o kartais valgo tiesiog taip iš nuobodulio. Kartais persivalgymo priežastis yra tėvų dėmesio trūkumas arba trūkumas, o papildomos kalorijos su maistu lemia antsvorį.

Namų ūkio maisto pasirinkimas, kasdienis meniu ir valgymo tvarka priklauso nuo suaugusiųjų, o net nedideli pokyčiai gali atnešti didelę naudą jūsų vaiko sveikatai.

Tai yra įdomu! Vaikų nutukimo gydymas priklauso nuo jų amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Vaikams neskiriami apetitą slopinantys ar svorio metimą skatinantys vaistai. Jei vaiko nutukimą sukelia hormoninės sistemos sutrikimas, svorio metimas yra dietos, pratimų ir pagrindinės ligos gydymo derinys.

• Pirkdami bakalėjos prekes nepamirškite apie vaisius ir daržoves. Pramoniniai gatavi gaminiai, tokie kaip krekeriai, sausainiai ir pyragaičiai, maisto pusgaminiai, taip pat gatavi patiekalai, įskaitant. šaldytų, dažnai turi per daug riebalų ir cukraus, todėl jų nereikėtų pirkti. Verčiau rinkitės sveikesnį, mažai kaloringą maistą.
• Niekada nenaudokite maisto kaip atlygio ar bausmės.

• Venkite arba iki minimumo sumažinkite saldžių gėrimų, įskaitant tuos, kurių sudėtyje yra vaisių sulčių, vartojimą. Šiuose gėrimuose yra daug kalorijų, bet labai mažai maistinių medžiagų.
• Stenkitės prie kiekvieno valgio suburti visą šeimą prie stalo. Valgykite lėtai, dalinkitės naujienomis. Neleiskite vaikui valgyti prie televizoriaus, kompiuterio ar vaizdo žaidimo – tai veda prie to, kad jis praranda sotumo kontrolę ir gali valgyti daugiau nei turėtų.
• Stenkitės kuo mažiau su vaiku lankytis kavinėse ir restoranuose, ypač greito maisto restoranuose. Tokiose maitinimo vietose dauguma valgiaraščio patiekalų yra kaloringi ir daug nesveikų riebalų.

Norėdami padidinti vaiko fizinį aktyvumą, laikykitės šių taisyklių.

• Apribokite laiką, kurį vaikas dvi valandas praleidžia prie kompiuterio ir prie televizoriaus ekrano.
• Orientuotis į judrumą apskritai, o ne į fizinius pratimus – vaikas neprivalo atlikti jokių konkrečių fizinių pratimų komplekso, galima tiesiog žaisti slėpynių ar pasivyti, šokinėti virve, lipdyti sniego senį ir pan.
• Parodykite pavyzdį, kad vaikas išliktų aktyvus. Pagalvokite, kokia veikla lauke gali užsiimti visa šeima.
• Niekada nenaudokite fizinės veiklos kaip bausmės ar prievolės.
• Leiskite vaikui keisti veiklą skirtingomis savaitės dienomis. Leiskite jam vieną dieną plaukti baseine, kitą dieną žaisti boulingą, trečią žaisti futbolą, o ketvirtą važiuoti dviračiu. Nesvarbu, ką jis daro – svarbu, kad daugiau judėtų.

Diskusija

vaikų antsvoris 90% atvejų yra netinkamos mitybos šeimoje pasekmė. Ir kol mama sako: „mano sūnus išvis neturi ką valgyti“, jis priaugs ir priaugs svorio, o tada 20 GB, 35 jau infarktas... Taigi anūkų nelauksite.

Baisus paveikslas straipsnio turinyje – šis, apatinis. Tiesiog buvo galima palikti jį ramybėje, be likusio teksto ir straipsnio pavadinimo. Ir viskas būtų aišku. Ant vaikiško stalo yra Coca-Cola (arba Pepsi, aš nematau skirtumo - abu išmanieji vairuotojai jau seniai pritaikyti savo poreikiams - kaip ir variklius skalauti - suvalgo švaresnes rūgštis). Likusio vadinamojo greito maisto – tai, ką mes vadiname greituoju maistu – suaugusio organizmas nepajėgus virškinti nepakenkdamas sau ir net vaikui, kurio viskas auga ir vystosi... O ką valgo vaikai mokyklose? Ir jie ten nieko nevalgo. Nes skoniai jau susiformavo kažkam kitam - ne troškiniams ir kruopoms, o traškučiams, riešutams, krekeriams su glutamatu ir viskam, kas turi pakuotę. Tai jie valgo, bėgdami per pertrauką į netoliese esančią parduotuvę. Mes, tėvai, pasibaisėjame, kai žiūrime į televizorių ekranus, kuriuose rodoma Amerika ir jos paprasti gyventojai, kurių vidutinis svoris viršija 100 kg, nepriklausomai nuo amžiaus. O mes nieko nedarome arba negalime daryti, prieštaraujame. Nacionalinės programos nėra (Dr. Bormentalis ir Lieknų žemė neįskaitomi, nors reikia pagerbti gudrių organizatorių komercinę gyslelę). Sporte mūsų geriausi iš šalies toli gražu neaplenkia likusios planetos, ką jau kalbėti apie vidutinį rusą, o sportas toli gražu nėra mūsų nacionalinės politikos prioritetas. Jei sovietmečiu sporto klubai buvo ant kiekvieno kampo, tai dabar tėvai nežino, kur pritvirtinti ikimokyklinuką.

Straipsnis teisingas! Kaip įprasta, nieko naujo. Daugiau judėjimo ir mažiau riebalų. Bet ką daryti, jei vaikas jau turi antsvorio? Arba vaikas mano, kad yra storas. Neseniai perskaičiau mamos laišką – jos kūdikis 6 metų, turėdamas normalų svorį, norėtų numesti svorio.

Vaikas laikosi dietos

Komentuoti straipsnį „Vaikų antsvoris: priežastys, profilaktika ir gydymas“

Gydytojai nepavargsta kartoti, kad nutukimas – tikras karas, kuriame tik vienas priešas, bet tuo pačiu ir begalė aukų. Šią mūsų laikų problemą apsunkina tai, kad vaikai atsiduria „mūšio lauke“.

Remiantis statistika, JAV kas antras vaikas turi antsvorio, kas penktas – nutukęs. Vakarų Europoje šie skaičiai mažesni, tačiau nuolat auga. Liga jau yra už paveldimo polinkio ribų. Vis dažniau fizinis pasyvumas ir piktnaudžiavimas greitu maistu bei transriebalais minimos kaip pagrindinės priežastys.

Priežastys

Kaip ir suaugusiųjų, vaikų nutukimą sunku gydyti. Kad terapija būtų sėkminga, pirmiausia turite išsiaiškinti ligos priežastis. Tam gydytojai renka anamnezę ir atlieka visų rūšių laboratorinius tyrimus.

Dažniausi veiksniai, sukeliantys antsvorį, yra šie:

• per didelis kalorijų suvartojimas;
• hipodinamija;
• paveldimas polinkis;
• medžiagų apykaitos liga;
• pagumburio navikas, hemoblastozė, kaukolės trauma;
• neuroendokrininės ligos: hiperkortizolizmas, hipotirozė;
• miego trūkumas;
• dienos režimo trūkumas;
• ilgalaikis gliukokortikoidų, antidepresantų vartojimas;
• genų mutacijos;
• chromosominiai ir kiti genetiniai sindromai: Prader-Willi, Alstrem, Cohen, trapi X chromosoma, Dauno, pseudohipoparatiroidizmas.

Visus šiuos rizikos veiksnius reikia nustatyti laiku, kad būtų galima pradėti reikiamą gydymą. Deja, tėvai dažnai delsia iki paskutinio laipsnio, kol pirmojo laipsnio nutukimas virsta trečiuoju su visomis komplikacijomis ir pasekmėmis gyvybei ir sveikatai.

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas yra glaudžiai susijęs su vaiko amžiaus ypatumais. Taigi tam tikrais jo gyvenimo etapais simptomai gali būti skirtingi. Paprastai nutukimo požymiai vystosi laipsniškai, tai yra, su kiekvienu etapu jie tampa ryškesni.

Ikimokyklinis amžius:

• antsvoris;
• sunkios alerginės reakcijos;
• disbiozė;
• vidurių užkietėjimas.

Jaunesniojo mokyklinio amžiaus:

• antsvoris;
• per didelis prakaitavimas;
• dusulys vaikštant ir sportuojant;
• figūros deformacija dėl riebalų raukšlių atsiradimo pilvo, klubų, sėdmenų, rankų ir pečių srityje;
• aukštas kraujo spaudimas.

Paauglystė:

• ryškūs aukščiau aprašyti simptomai;
• greitas nuovargis;
• mergaičių menstruacinio ciklo pažeidimas;
• galvos svaigimas, dažni ir stiprūs galvos skausmai;
• galūnių patinimas;
• skaudantis sąnarių skausmas;
• depresinė, depresinė būsena;
• sąmoninga izoliacija nuo bendraamžių.

Paauglystėje liga pasiekia naują lygmenį, apimančią ne tik fiziologiją, bet ir psichologinę vaiko būklę. Antsvoris neleidžia jam visapusiškai bendrauti su bendraamžiais. Tai dažnai sukelia netinkamą prisitaikymą, asocialų elgesį ir net autizmą.

Diagnostika

Pastebėjus pirmuosius ligos požymius savo vaikui, nereikia tikėtis, kad tai laikina, taip nutinka kiekvienam, visa tai susiję su amžiumi ir greitai praeis. Reikia kuo greičiau kreiptis į endokrinologą, kuris nustatys teisingą diagnozę ir pateiks atitinkamas rekomendacijas.

Anamnezės rinkimas:

• gimimo svoris;
• amžius nutukimo pradžioje;
• augimo dinamika;
• II tipo cukrinio diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
• neurologiniai nusiskundimai: galvos skausmas, regos sutrikimai;
• psichomotorinis vystymasis;
• tėvų ūgis ir svoris.

Objektyvūs duomenys:

• nuo androgenų priklausoma dermopatija: hirsutizmas, riebi seborėja, spuogai;
• kraujo spaudimas;
• juosmens apimtis;
• riebalinio audinio pasiskirstymas į kūno dalis;
• aukštis;
• seksualinio vystymosi stadija.

Laboratorinė diagnostika:

• kraujo chemija;
• lipidų profilis;
• Kepenų ultragarsas, siekiant nustatyti jų fermentus;
• gliukozės tolerancijos testas atsparumui insulinui nustatyti;
• štai hormonai, kuriuos reikės išlaikyti tyrimams: skydliaukė, kortizolis, AKTH, leptinas, parathormonas, proinsulinas, prolaktinas, LH, FSH, CCCG, testosteronas, anti-Muller hormonas, STH;
• kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas.

Instrumentiniai tyrimai:

• bioimpedanso matavimas;
• Smegenų MRT;
• oftalmologinis tyrimas;
• polisomnografija;
• Pilvo ultragarsas;
• EKG, ECHO-KG.

Molekuliniai genetiniai tyrimai:

• kariotipo nustatymas;
• ieškoti genų mutacijų.

Specialistų konsultacijos:

• mankštos terapijos gydytojas;
• gastroenterologas;
• genetikas;
• ginekologas;
• mitybos specialistas;
• kardiologas;
• neuropatologas;
• otolaringologas;
• psichologas;
• endokrinologas.

Nebijokite, kad jei įtariate nutukimą, vargšas vaikas bus priverstas atlikti visus šiuos tyrimus ir analizę. Surinkęs anamnezę, gydytojas darys prielaidas, kokie veiksniai sukėlė ligą ir skirs tik tuos diagnostikos metodus, kurie būtini diagnozei patvirtinti.

Amžiaus ypatybės

Atsižvelgiant į tai, kad riebalinis audinys organizme formuojasi skirtingo intensyvumo, yra vaikų nutukimo etapų, susijusių su amžiaus ypatybėmis:

• vaikams iki vienerių metų pirmą kartą susikaupia riebalinis audinys ir nutukimas nediagnozuojamas;
• 1-3 metai yra kritinis laikotarpis, kai tėvai ir artimieji permaitina kūdikį saldumynais – tai pirmas etapas, kai gali pasireikšti ligos simptomai;
• 3-5 metai - riebalų augimas stabilizuojamas, svorio problemos pastebimos retai;
• 5-7 metai - antrasis kritinis etapas, kuriam būdingas kūno riebalų augimas;
• 8-9 metai - pradinėje mokykloje mokyklinio amžiaus vaikai retai turi problemų su svoriu, nes aktyvus gyvenimas, kūno kultūra, pamokos leidžia išleisti pakankamai kalorijų;
• 10-11 metų irgi gana ramus tarpsnis, tačiau čia tėvams labai svarbu paruošti paauglį artėjančiam brendimui ir diegti jam sveikos mitybos įpročius;
• 12-13 metų – būtent tokiame amžiuje paauglių organizme dėl brendimo atsiranda rimtų hormoninių pokyčių, kurie dažnai tampa postūmiu priaugti papildomų kilogramų.

Žinodami kritinius vaiko gyvenimo periodus, tėvai šiais etapais gali būti atidesni antsvorio problemai. Tai leis viską sutvarkyti pradinėse stadijose, kai liga dar neprasidėjo.

klasifikacija

Gydytojai turi ne vieną vaikų nutukimo klasifikaciją: pagal etiologiją, pasekmes, laipsnius ir kt. Kad tėvai jose nesiblaškytų, pakanka turėti minimalią informaciją.

Pirma, liga gali būti:

• pirminis - dėl paveldimumo ir įgimtų patologijų;
• antrinis – įgytas dėl netinkamos mitybos ir fizinio neveiklumo.

Antra, yra speciali lentelė, kuri padės nustatyti vaiko nutukimą pagal kūno masės indeksą (KMI), kuris apskaičiuojamas pagal formulę:

I (KMI) = M (svoris kilogramais) / H2 (aukštis metrais).

• I laipsnis

Nedidelis vaiko antsvoris tėvams nekelia nerimo. Jie netgi džiaugiasi puikiu jo apetitu ir putliais skruostais. Pediatrų diagnozės nėra vertinamos rimtai, visada apeliuoja į jų vaiko gerovę. Tiesą sakant, 1 laipsnio nutukimą galima lengvai išgydyti mankštinantis ir tinkamai maitinantis. Tačiau dėl tokio suaugusiųjų elgesio tai nutinka itin retai.

• II laipsnis

Liga palaipsniui progresuoja, o tai lemia 2-ojo laipsnio nutukimą. Šiame etape atsiranda dusulys ir padidėjęs prakaitavimas. Vaikai mažai juda, dažnai būna prastos nuotaikos. Problemos prasideda nuo kūno kultūros mokykloje ir socialinės adaptacijos klasėje.

• III laipsnis

Šiame etape liga jau pasireiškia stipriai ir iš esmės, todėl sunku jos nepastebėti. Pradeda skaudėti kojų sąnarius, pakyla spaudimas, svyruoja cukraus kiekis kraujyje. Vaikas tampa nesubalansuotas, irzlus, prislėgtas.

Taigi tėvai patys gali nustatyti nutukimo laipsnį namuose. Tai leis jums laiku kreiptis medicininės pagalbos.

Norma ir patologija

Be laipsnių, lentelė pagal amžių padės nustatyti antsvorį, kur, pagal PSO, renkamos patologinės kūno svorio vertės. Berniukams ir mergaitėms parametrai skirsis. Be to, juos dar reikia reguliuoti priklausomai nuo aukščio.

PSO duomenimis, 1-17 metų mergaičių svoris

PSO duomenimis, 1-17 metų berniukų svoris

Jei vaikas labai aukštas, lentelėje nurodytus parametrus leidžiama šiek tiek padidinti.

Gydymas

Tėvams ir pačiam vaikui „Nutukimo mokyklą“ teks pereiti be priekaištų. Taip gydytojai vadina mitybos elgsenos koregavimo ir pakankamo fizinio aktyvumo priemonių kompleksą. Šis motyvacinis mokymasis laikomas terapijos pagrindu. Būtent ten yra išsamiai išdėstytos klinikinės rekomendacijos dėl patologijos gydymo.

Mityba

Visų pirma, vaikų nutukimui skiriama dietinė terapija, sudaryta pagal Pevznerio lentelę Nr. 8. Be jo neįmanoma išgydyti šios ligos.

Specialioji Pevznerio dieta nutukusiems vaikams rekomenduoja į savo racioną įtraukti šiuos maisto produktus tokiais kiekiais:

• duona (stambiai malta arba sėlenos) - iki 170 gramų per dieną;
• fermentuoti pieno produktai iki 1,5% riebumo - 200 g;
• sriubos (minimalus bulvių kiekis) - 220 gr;
• vištiena, kalakutiena, liesa mėsa ir žuvis - 180 g;
• sorų, grikių ir miežių košė - 200 gr;
• daržovės neribotais kiekiais, paruoštos bet kokiu būdu;
• nesaldinti vaisiai - 400 gr;
• arbata, uzvar, šviežiai spaustos sultys - bet kokiu kiekiu.

2 laipsnio nutukimo meniu pavyzdys

Pirmuoju laipsniu mitybą galima paįvairinti medumi, riebiais pieno produktais, saldžiais vaisiais, keptu maistu. 3 klasėje augalinis aliejus ir bet koks pasimėgavimas maistu neįtraukiamas.

• sumažinti porcijų dydį;
• daliniai 5 valgymai per dieną;
• vakarienė - 3 valandos prieš miegą;
• gausus paprasto vandens naudojimas;
• visiškas greito maisto, traškučių, užkandžių, sodos pašalinimas.

Vaikų dietinis maistas:

• varškės ir bananų desertas;
• burokėlių ir morkų troškinys;
• džiovintų vaisių saldainiai;
• tinginė mėsos kukulių sriuba;
• mėsos suflė;
• varškės blynai;
• vištienos kotletai dvigubame katile ir kt.

Receptai

• Garuose kepti kotletai

150 g liesos jautienos nulupkite nuo sausgyslių ir plėvelės, 2-3 kartus perbraukite per mėsmalę. Išverdame šaukštą ryžių, atvėsiname, įmaišome faršą. Vėl praleiskite per mėsmalę, įpilkite ketvirtadalį virto kiaušinio ir 5 gramus sviesto. Visą masę sutrinkite blenderiu. Susukite nedidelius kotletus, sudėkite į plonai aliejumi pateptą keptuvę, užpilkite šaltu vandeniu, virkite 10 min.

• Daržovių sriuba

Susmulkinkite 2 mažas morkas ir 2 saliero stiebus. Susmulkinkite svogūną. Sumaišykite susmulkintas daržoves, suberkite 100 gramų baltųjų pupelių, 4 vyšninius pomidorus, perpjautus per pusę. Supilkite 500 ml daržovių arba vištienos sultinio. Virinama pusvalandį. Pagal skonį pagardinkite jūros druska. Prieš patiekdami įpilkite šiek tiek neriebios grietinės.

• Keksiukai

Blenderiu sumalkite 1 vidutinį bananą ir saują migdolų. Sumaišykite juos su tarkuotomis morkomis. Įpilkite 200 gr avižinių dribsnių, 10 ml medaus, 20 ml citrinos sulčių. Gauta mase užpildykite formą, dėkite į šaldiklį. Po 2 valandų perkelkite juos valandai į šaldytuvą. Patiekite su arbata.

Fiziniai pratimai

Vaikų nutukimo gydymas nėra baigtas be tinkamo fizinio aktyvumo. Ji siūlo:

• kasdienis sportas bent 1 val. (jei daugiau – tik sveikintina);
• dauguma šių užsiėmimų geriausiai skirti aerobikai;
• žaidimai;
• varžybos;
• kelionė;
• sveikatingumo veikla;
• įvairių pratimų rinkiniai svorio metimui.

Gydymas vaistais

Dėl su amžiumi susijusių daugelio vaistų kontraindikacijų ligos gydymas vaistais yra ribotas.

Tam tikrais atvejais, specialistų parodymais, vaikui gali būti skiriami šie vaistai:

• Orlistatas – leidžiamas nuo 12 metų, padeda pasisavinti riebalus plonojoje žarnoje;
• Metforminas – skiriamas nuo 10 metų sergant II tipo cukriniu diabetu.

Vaistų, tokių kaip oktreotidas, leptinas, sibutraminas, augimo hormonas, vartojimas apsiriboja klinikiniais ir moksliniais tyrimais ir nerekomenduojamas vaikų nutukimui gydyti.

Tyrimai parodė, kad mityba, mankšta ir vaistų terapija nėra labai veiksmingi. Todėl kai kuriose šalyse vaikų nutukimas gydomas chirurginiu būdu. Tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad bariatrinių vaistų vartojimas vaikams ir paaugliams (palyginti su suaugusiaisiais) yra susijęs su daugybe pooperacinių komplikacijų, mažo atitikimo ir dažno svorio padidėjimo atkryčių. Rusijos Federacijoje draudžiama atlikti tokias nutukimo gydymo operacijas jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Profilaktika

Tėvai turi žinoti, kaip išvengti vaikų nutukimo:

• visiškas supratimas apie tinkamą mitybą;
• žindymas iki 6 mėnesių;
• fizinė veikla;
• sportuoti;
• nuolatinis KMI stebėjimas, laiku identifikuoti kūdikius su šiuo rodikliu virš 10 metų 2-9 metų amžiaus;
• ugdyti sveikos mitybos įpročius;
• pasivaikščiojimai po atviru dangumi.

Jei visa tai bus įgyvendinama nuo labai ankstyvo amžiaus, vaikams ir paaugliams niekada nebus diagnozuotas nutukimas.

Komplikacijos

Blogiausia, kuo ši patologija gresia. Deja, tėvai ne visada reiškia visą ligos pavojų. Tuo tarpu pasekmės gali būti pačios rimčiausios – iki mirties imtinai (3 klasėje).

Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų:

• apnėja;
• arterinė hipertenzija;
• ginekomastija;
• hiperandrogenizmas;
• dislipidemija;
• tulžies akmenligė;
• seksualinio vystymosi vėlavimas ar pagreitis;
• raumenų ir kaulų sistemos patologijos: osteoartritas, Blounto liga, spondilolistezė;
• angliavandenių apykaitos sutrikimai: atsparumas insulinui, sutrikusi gliukozės tolerancija, glikemija nevalgius;
• kepenų nutukimas: hepatozė ir steatohepatitas yra dažniausios vaikų ligos;
• santykinis androgenų trūkumas;
• II tipo cukrinis diabetas;
• virškinimo trakto ligos: kasos uždegimas, gastritas, hemorojus, vidurių užkietėjimas;
• kepenų nepakankamumas;
• psichinės ligos, psichosocialiniai sutrikimai;
• sumažėjusi vyrų reprodukcinė funkcija, moterų nevaisingumas ateityje.

Tėvai turi suprasti, kad nutukę vaikai yra nelaimingi. Todėl pagrindinė jų užduotis yra užkirsti kelią tokiai įvykių raidai, o jei tai jau įvyko, padaryti viską, kad vaikas išgydytų. Kuo anksčiau suaugusieji tai supras, tuo daugiau šansų jam pasveikti ir klestinčiam gyvenimui ateityje.

Taip pat žiūrėkite: „Nutukimo psichosomatika“.

Vaikų ir paauglių nutukimas – rimta problema, neprarandanti savo aktualumo jau daugelį metų. Daugeliu atvejų vaiko antsvoris atsiranda dėl tėvų kaltės. Netinkama mityba ir pasyvus gyvenimo būdas – dvi pagrindinės priežastys, provokuojančios patologinę būklę.

Svarbu laiku imtis priemonių esamai situacijai ištaisyti. Vaikams nutukimo problemą sukelia ne tik estetinis kompleksas, bet ir vidaus organų patologijos. Šiuolaikinis kombinuotas gydymas padės normalizuoti vaiko svorį, tačiau ilgą laiką reikės laikytis tam tikrų prevencinių priemonių. Yra didelė tikimybė grįžti į ankstesnę būseną.

Dažniausios vaikų nutukimo priežastys – netinkama mityba ir sėslus gyvenimo būdas.

Kas yra nutukimas ir kodėl jis pasireiškia vaikams ir paaugliams?

Nutukimas yra lėtinė patologija, kurią lydi medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme, dėl kurio padidėja riebalinio audinio kaupimasis. Antsvoris sukelia virškinimo trakto, širdies, endokrininių liaukų ir kitų vidaus organų veiklos sutrikimus.

Pagrindinis poodinio audinio augimas vyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Iki penkerių metų šie procesai turėtų būti visiškai stabilizuojami. Gydytojai nustato keletą kritinių laikotarpių, kai nutukimo tikimybė yra didžiausia:

• nuo 0 iki 3 metų;
• nuo 5 iki 7 metų;
• nuo 12 iki 17 metų.

Yra daug veiksnių, provokuojančių patologinę būklę, iš kurių dažniausias yra netinkama mityba. Daugelis tėvų nemato nieko blogo tame, kad jų vaikas valgo daug saldumynų, kepinių, greito maisto ir dažnai geria gazuotus gėrimus.

Per didelis minėtų maisto produktų vartojimas neišvengiamai sukelia papildomų svarų kaupimąsi, nes organizmas gauna daugiau maistinių medžiagų nei reikia. Be to, vaikų nutukimo priežastys yra šios:

• Genetinis faktorius. Mokslininkai teigia, kad šeimose, kuriose vienas iš tėvų yra nutukęs, rizika paveldėti šią patologiją vaikui siekia 40 proc. Jei abu tėvai serga, tikimybė padidėja iki 80%.
• Fizinis pasyvumas – tai sėdimas gyvenimo būdas arba visiškas jo nebuvimas, ilgas praleidimas prie kompiuterio/televizoriaus. Daugelis vaikų kopijuoja netinkamai laisvalaikį leidžiančių tėvų elgesio modelį.
• Hormoniniai sutrikimai. Lėtinės ligos dažnai provokuoja nutukimo vystymąsi. Tai ypač pasakytina apie endokrininių liaukų (ypač skydliaukės) patologijas, vaikų hipotirozę.
• Itsenko-Cushingo sindromas (hiperinsulinizmas). Jam būdinga didelė kortikosteroidų hormonų, turinčių įtakos insulino kiekiui, gamyba. Gliukozės kiekis kraujyje mažėja, o apetitas, priešingai, didėja. Vaikai, sergantys šiuo sindromu, kenčia nuo nutukimo ir yra mažo ūgio.
• Gimimo metu sveria daugiau nei 4 kilogramus.
• Patologijos, sukeliančios hipofizės disfunkciją (trauminis smegenų pažeidimas, smegenų uždegimas / navikas, operacija).
• Dauno sindromas.
• Riebalų-lyties organų distrofija.
• Nuolatinis psichoemocinis stresas – depresija, bendravimo su bendraamžiais ir tėvais problemos, rimtos psichologinės traumos.

Papildomi kilogramai kartais atsiranda laikantis sveikos gyvensenos, tokiu atveju problemos priežastį turėtų nustatyti gydantis gydytojas, nuodugniai ištyręs vaiką Nutukimo simptomai ir laipsnis

Klinikinis patologijos vaizdas tiesiogiai priklauso nuo vaiko amžiaus. Paprastai kiekviena amžiaus grupė turi išskirtinių bruožų, kurie palaipsniui ryškėja. Vaikų nutukimo simptomai pateikiami lentelėje:

Amžius	Simptomai
Ikimokyklinis	kūno svoris viršija normą; virškinimo trakto problemos (dažnas vidurių užkietėjimas, disbiozė); sunkios alerginės reakcijos.
Pradinė mokykla	antsvoris; padidėjęs prakaitavimas; keičiasi figūra (ant pilvo, klubų, rankų, sėdmenų atsiranda riebalų raukšlės); kraujospūdžio šuoliai.
Paauglystė	visi pirmiau minėti simptomai pasunkėja; mergaičių menstruacijos yra nereguliarios; galvos svaigimas; nuolatiniai galvos skausmai; greitas nuovargis; kojų ir rankų patinimas; skaudantis sąnarių skausmas; depresija, depresinė būsena; sąmoningas atsisakymas bendrauti su bendraamžiais.

Antsvorio turintys vyresni mokyklinukai dažnai patiria psichologinį diskomfortą

Nutukusiems paaugliams, be fiziologinių problemų, išsivysto ir psichologinės. Jie drovi dėl savo išvaizdos, daugelis vaikinų dėl antsvorio jų adresu išgirsta griežtų bendraamžių žodžių, todėl tyčia nustoja bendrauti su draugais. Tokiems vaikams reikalingas ne tik specialus gydymas, bet ir psichologinė pagalba.

Liga turi 4 sunkumo laipsnius. Klasifikacija sudaryta remiantis PSO normos augimo ir svorio rodikliais. Nutukimo rodikliai pagal nukrypimus nuo normos:

• 1 laipsnis - kūno svorio perteklius yra 15–20%. Vizualiai atrodo, kad vaikas yra gerai maitinamas, tėvai ignoruoja šią būseną, nes mano, kad lengvas svoris yra puikaus apetito požymis.
• 2 laipsnis - faktinio svorio nuokrypis padidėja iki 25-50%. Atsiranda pirminės ligos apraiškos. Vystosi vidaus organų patologijos, lengvas fizinis krūvis sukelia dusulį. Vaikui išsivysto depresinė būsena.
• 3 laipsnis - antsvorio procentas yra 50-100%. Blogėja sveikatos būklė, atsiranda be priežasties skausmai galvos, sąnarių skausmai. Pastebimi pirmieji diabeto simptomai. Vaikas nuolat serga depresija, atsisako bendrauti su bendraamžiais.
• 4 laipsniai – realus svoris 2 kartus didesnis už normą.

Vaikų iki 17 metų svorio ir ūgio normatyvų lentelė

Be klasifikacijos pagal laipsnius ir tipus, vaikų nutukimą galima nustatyti naudojant lentelę. Jame pateikiami PSO analitiniai duomenys apie vaikų nuo 1 metų iki 17 metų augimo greitį ir kūno svorį. Atminkite, kad mergaičių ir berniukų tarifai skiriasi. Taip yra dėl tam tikrų fiziologinių savybių.

Amžius	Normalus diapazonas merginoms		Normalus diapazonas berniukams
	Svoris, kg	Aukštis, cm	Svoris, kg	Aukštis, cm
1 metai	9, 3 – 11, 8	74 - 80	10, 1 – 12, 7	76 – 83
1 metai 6 mėnesiai	10, 4 – 12, 6	78 – 84	10, 5 – 12, 9	78 – 85
1 metai 9 mėnesiai	10, 8 – 13, 5	80 – 87	11, 8 – 14, 3	83 – 88
2 metai	10, 9 – 14, 15	82 – 90	11, 8 – 14, 3	85 – 92
2 metai 6 mėnesiai	12, 3 – 15, 6	87 – 95	12, 6 – 15, 3	88 – 96
3 metai	13, 3 - 16, 1	91 – 99	13, 2- 16, 7	92 – 99
4 metai	13, 8 – 18, 0	95 – 106	14, 9 – 19, 3	98 – 108
5 metai	16, 0 – 20, 7	104 – 114	16, 6 – 22, 7	105 – 116
6 metai	18, 2 – 24, 5	111 – 120	18, 7 – 25, 1	111 – 121
7 metai	20, 5 – 28, 5	113 – 117	20, 6 – 29, 4	118 – 129
8 metai	22, 5 – 32, 3	124 - 134	23, 2 – 32, 6	124 – 135
9 metai	25, 1 – 36, 9	128- 140	24, 7 – 36, 5	129 – 141
10 metų	27, 9 – 40, 5	134 – 147	28, 5 – 39, 0	135 – 147
11 metų	30, 4 – 44, 5	138 – 152	29, - 42, 1	138 – 149
12 metų	36, 5 – 51, 5	146 – 160	33, 8 – 48, 6	143 – 158
13 metų	40, 4 - 56, 6	151 – 163	40, 6 – 57, 1	149 – 165
14 metų	44, 6 – 58, 5	154 – 167	43, 8 – 58, 5	155 – 170
15 metų	47, 0 - 62, 3	156 – 167	47, 9 – 64, 8	159 – 175
16 metų	48, 8 – 62, 6	157 – 167	54, 5 – 69, 9	168 – 179
17 metų	49, 2 – 63, 5	158 – 168	58, 0 – 75, 5	170 – 180

Kodėl liga pavojinga?

Perteklinis svoris neigiamai veikia visas vidaus organų sistemas. Pavėluotai pradėtas vaikų nutukimo gydymas sukelia rimtų pasekmių ateityje.

Net jei patologija yra visiškai pašalinta arba pastebima teigiama jos eigos dinamika, gali kilti komplikacijų, kurios labai pablogins gyvenimo kokybę:

• virškinimo trakto ligos (tulžies akmenligė, tvoros, cholecistitas);
• aukštas kraujo spaudimas;
• didelė tikimybė susirgti 2 tipo cukriniu diabetu;
• širdies ir kraujagyslių patologijos (aterosklerozė, išeminė liga, insultas, krūtinės angina);
• miego sutrikimas (apnėja, knarkimas);
• nevaisingumas;
• silpnas imunitetas;
• dažni peršalimai;
• neuritas;
• onkologinis išsilavinimas;
• raumenų ir kaulų sistemos anomalijos (eisenos / laikysenos pasikeitimas, plokščiapėdystė, skoliozė, artritas, osteoporozė);
• riebalinis kepenų išeikvojimas (cirozės priežastis);
• psichologinės problemos;
• mergaičių, vyrų menstruacinio ciklo sutrikimai, reprodukciniai organai nevisiškai išsivysto;
• socialinė izoliacija.

Labai dažnai antsvoris yra diabeto išsivystymo priežastis.

Norėdami nustatyti vaikų nutukimą, pirmiausia turėtumėte susisiekti su savo pediatru. Specialistas atlieka apklausą dėl vaiko gyvenimo būdo ir mitybos ypatumų. Po to skiriama keletas egzaminų:

• antropometrija – kūno svorio ir ūgio, juosmens apimties, klubų, KMI matavimas;
• registruojami odos audinio storio rodikliai riebalinės raukšlės atžvilgiu;
• patologinės būklės priežasčiai nustatyti reikalingos siauro profilio specialistų (dietologo, endokrinologo, neurologo, genetiko, psichologo, kardiologo, ginekologo, otorinolaringologo) konsultacijos;
• kraujo chemija;
• hormonų analizė;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• elektroencefalografija;
• reoencefalografija.

Visapusiškas gydymas

Ką daryti, jei vaikas yra nutukęs? Yra daug veiksmingų būdų, kaip išspręsti problemą. Visi medicinos metodai turi būti taikomi visapusiškai, griežtai prižiūrint pediatrui.

Taikydami tinkamą požiūrį, galite numesti svorio taikydami konservatyvų gydymą. Tai įeina:

• vartoti vaistus;
• fizinis aktyvumas ir masažas;
• specialios dietos laikymasis;
• psichologinė pagalba.

Dieta yra neatsiejama kovos su vaikų nutukimu dalis. Už vaiko mitybos koregavimą atsakingas mitybos specialistas. Pagrindinis jo tikslas – sustabdyti kūno riebalų augimą ir pasiekti, kad atsitrauktų jau susiformavę riebalai. Vaikams iki trejų metų šis svorio metimo būdas yra kontraindikuotinas.

Vaiko mityba gydymo metu turi būti įvairi ir subalansuota. Patiekalai valgomi mažomis porcijomis 6-7 kartus per dieną. Patartina, kad pertrauka tarp valgymų būtų ne ilgesnė kaip 3 valandos.

Kovojant su antsvoriu, būtina kuo labiau sumažinti greitų angliavandenių suvartojimą vaikui.

• sėlenų duona - 100-160 g;
• neriebūs pieno produktai (varškė, kefyras) - 200-250 g;
• neriebios mėsos ir žuvies veislės - 170-200 g;
• daržovių sriubos su nedideliu bulvių priedu - 220 g;
• košė ant vandens iš miežių, grikių ir sorų - 220 g;
• šviežių daržovių ir vaisių vartojimas neribojamas;
• arbata, šviežios sultys, kompotas.

Ši dieta apima kelis dienos meniu planus. Siūlomi patiekalai pilnai aprūpina organizmą reikalingomis medžiagomis. Lentelėje žiūrėkite vieną iš dienos meniu parinkčių:

Vaiko valgiaraštyje turi būti daug šviežių daržovių.

Kad vaikas nejaustų alkanas, tarp valgymų leidžiama duoti vaisių ir šviežių daržovių. Kokius maisto produktus reikia pašalinti iš dienos raciono:

• pusgaminiai;
• gazuoti gėrimai;
• kepti, riebūs, aštrūs patiekalai;
• kakava, kava;
• kepiniai, kvietiniai gaminiai (makaronus leidžiama vartoti kartą per savaitę);
• prieskoniai;
• vynuogės, bananai;
• manų kruopos;
• saldainiai;
• bulvė.

Fizinis aktyvumas ir masažas

Ligos gydymas būtinai turi apimti kasdienę fizinę veiklą. Mažiems vaikams rekomenduojama vaikščioti dažniau, vaikščiojimą vežimėliuose patartina pakeisti vaikščiojančiais. Stenkitės su mažaisiais žaisti lauko žaidimus, jei įmanoma, aprūpinkite jį įvairia sportine atributika (sieniniai strypai, riedučiai, dviratis, paspirtukas ir kt.)

Sportas vaiko gyvenime turi būti kasdien.

Sulaukę 4-5 metų jau galite lankytis sporto skyriuose ir baseine. Mažas fizinis aktyvumas (bėgimas, čiuožimas, gimnastika, tinklinis, imtynės ir kt.) padeda sustiprinti apsaugines organizmo funkcijas ir teigiamai veikia svorio metimo procesą.

Be to, pasikonsultuokite su kvalifikuotu treneriu dėl mankštos terapijos kurso paskyrimo. Specialistas parengs individualią pamokų schemą, atsižvelgdamas į bendrą sveikatos būklę ir patologijos laipsnį.

Masažas yra ne mažiau veiksmingas būdas kovoti su nutukimu, tačiau vaikams, sergantiems širdies ligomis, jis draudžiamas. Procedūrą turi atlikti gydytojas. Teigiamas masažo poveikis:

• riebalinio audinio sumažėjimas;
• medžiagų apykaitos atstatymas;
• kraujotakos stimuliavimas;
• raumenų tonuso normalizavimas;
• raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimo gerinimas.

Chirurginiai metodai

Vaikų nutukimo gydymo operacija atliekama tik kraštutiniais atvejais – kai kiti gydymo metodai pasirodė neveiksmingi arba patologinė būklė kelia realią grėsmę gyvybei.

Chirurginiai metodai kasmet tobulinami. Šiuo metu atliekama labai daug įvairių operacijų rūšių (apie 40), kurios prisideda prie patologijos pašalinimo ir išvaizdos koregavimo.

Nutukimo prevencija

Vaikų nutukimo prevenciją reikia pradėti nuo ankstyvos vaikystės, nes lengviau užkirsti kelią patologijos vystymuisi nei ją išgydyti. Norėdami išvengti paauglių antsvorio problemų, tėvai turėtų laikytis kelių rekomendacijų:

1. Organizuokite tinkamą vaiko mitybą: sumažinkite nesveiko maisto kiekį, valgykite tam tikromis valandomis. Maistas turi būti subalansuotas ir sveikas.
2. Nuo vaikystės įskiepykite savo vaikui meilę sportui. Lengvas fizinis aktyvumas ir sportinės treniruotės, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore stiprina sveikatą ir šalina antsvorio problemą.
3. Stebėkite vaiko psichoemocinę būklę. Vaikai turi jausti nuolatinę tėvų meilę ir palaikymą, taip pat savo asmenyje matyti motyvacijos pavyzdį.

Per pastaruosius 10 metų vaikų ir suaugusiųjų nutukimas tapo epidemiologiniu. Remiantis statistika, tik Rusijoje 15-20% vaikų turi antsvorio, o 5-10% yra nutukę. Be to, 60% atvejų liga pereina į pilnametystę.

• Patariame perskaityti: vyrų ir moterų nutukimas

Kol socialiniuose tinkluose gausu apkūnių mažylių nuotraukų, o tėvai džiaugiasi geru apetitu, dietologai skambina pavojaus varpais. PSO duomenimis, 1990 metais pasaulyje antsvorį turinčių vaikų skaičius buvo 32 milijonai, o 2013 metais jų skaičius išaugo iki 42 milijonų.

Antsvoris, dusulys, raumenų ir kaulų sistemos stresas, cukrinis diabetas – ne visas galimų nutukimo pasekmių sąrašas. Kiekvienas iš tėvų turėtų atidžiai išstudijuoti šią temą, kad galėtų kompetentingai kreiptis į šios ligos prevenciją ir gydymą.

Kaip tai pasireiškia

Nutukimas diagnozuojamas bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai vaikams išsivysto kritiniais laikotarpiais:

• Nuo gimimo iki trejų metų;
• Mokyklos laikas 5-7 metai;
• Paauglystė.

Kaip rodo praktika, daugelis tėvų nežino struktūrinių vaiko kūno ypatybių. Jei kūdikystėje vaikas reguliariai rodomas pediatrui, o tai garantuoja savalaikį ligos nustatymą, tai mokykloje ir paauglystėje tai nutinka daug rečiau.

Vyresnių nei trejų metų vaikų ligos simptomai:

• Staigus masės padidėjimas, neproporcingas augimui;
• Dusulys esant nedideliam fiziniam krūviui;
• Nugaros ir sąnarių skausmai;
• Menstruacinio ciklo pažeidimas mergaitėms arba ankstyva pradžia;
• Vidurių užkietėjimas, alergija, dažni peršalimai;
• Padidėjęs kraujospūdis;
• Nuovargis, mažas fizinis aktyvumas;
• Padidėjęs kūno riebalų kiekis ant pilvo, krūtinės, nugaros, galūnių.

Riebalinio sluoksnio storį pilvo, krūtinės ir vidinės šlaunų srityse galima nustatyti suspaudus tarp pirštų. Sluoksnio norma pilvo ir krūtinės srityje yra 1-2 cm, klubuose - 3-4 cm.. Šių rodiklių viršijimas rodo antsvorį.

Jei nerimaujate dėl savo vaiko svorio, būtinai kreipkitės į specialistą. Medicinos personalas atliks pilną vaiko apžiūrą, naudodamas kūno masės indekso (KMI) diagramas ir specializuotas kompiuterines programas.

Klasifikacija pagal tipą ir laipsnį

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, vaikų nutukimas skirstomas į 2 tipus:

1. Pirminis nutukimas. Tai atsiranda dėl netinkamos mitybos arba yra paveldima. Be to, paveldimas ne pats nutukimas, o kartu atsirandantys organizmo medžiagų apykaitos procesų sutrikimai. Jei motinai diagnozuojamas nutukimas, 50% atvejų šie pažeidimai atiteks kūdikiui. Jei tėvas turi 38%, abu turi 80%.
2. Antrinis nutukimas. Sukeltas įgytų ligų, tokių kaip endokrininė sistema.

Yra 4 vaikų nutukimo laipsniai:

• I laipsnis (svoris 15-24% viršija normą);
• II laipsnis (svoris 25-49% didesnis nei normalus);
• III laipsnis (svoris viršija normą 50-99%);
• IV laipsnis (svoris daugiau nei 100% didesnis nei normalus).

80% pirminio nutukimo atvejų diagnozuojamas I ir II laipsnis. Nedidelis vaiko antsvoris, kaip taisyklė, nesukelia tėvams jokio nerimo. Dažniausiai jie džiaugiasi geru vaiko apetitu, o pediatrų diagnozes gydo su šypsena, argumentuodami savo poziciją „na, jis jaučiasi gerai“.

Jei pirmoje nutukimo stadijoje dietos nesilaikoma, liga toliau progresuoja ir pereina į II laipsnį. Atsiranda dusulys, padidėjęs prakaitavimas, vaikas pradeda mažiau judėti ir dažnai rodo blogą nuotaiką. Tačiau ir čia tėvai neskuba gydyti savo vaiko. Liga toliau vystosi. Jei pirmaisiais dviem etapais situaciją galima ištaisyti dieta, tai vėlesniuose etapuose viskas yra daug sudėtingiau.

Jei vaiko svoris yra daugiau nei 50% didesnis nei normalus, tada diagnozuojamas III laipsnio nutukimas.Šiuo metu paaugliui pradeda skaudėti kojų sąnarius, pakyla kraujospūdis, svyruoja cukraus kiekis kraujyje. Pats vaikas tampa irzlus, atsiranda kompleksų, kurie veda į depresiją. Pabloginkite situaciją bendraamžių pašaipomis. Būtent šiame etape tėvai pradeda kažką daryti. Tačiau standartinė dieta negali išspręsti tokio masto problemos.

Komplikacijos ir pasekmės

Gali prasidėti sveikatos problemos, įskaitant šiek tiek antsvorio. Todėl nereikėtų tikėtis, kad viskas praeis savaime, vaiką būtina gydyti pajutus pirmuosius ligos požymius.

Su nutukimu didėja ligų grėsmė:

• Sumažėjęs imunitetas;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), krūtinės angina (skausmas krūtinės centre), aterosklerozė (arterijų liga);
• Skeleto ir raumenų sistema: lėtinės sąnarių ligos, bloga laikysena, pėdos deformacija;
• Diabetas;
• Virškinimo sistemos negalavimai: pankreatitas, riebalinė hepatozė (dėl kurios gali išsivystyti kepenų cirozė);
• Lėtinis cholecistitas, tulžies akmenligė;
• Paauglių lytinių liaukų disfunkcija: berniukų lytinių organų nepakankamumas, mergaičių menstruacijų sutrikimai;
• Hemorojus, vidurių užkietėjimas, fistulės.

Antsvoris sukelia vaiko nervų sistemos sutrikimą, dėl kurio:

• Valgymo sutrikimai: bulimija iki anoreksijos
• Miego sutrikimai, knarkimas ir kt.
• Dažni galvos skausmai, depresija.

Dėl komplikacijų grėsmės vaikų nutukimo gydymo nereikėtų atidėlioti.

Vaikams iki trejų metų

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų nutukimas diagnozuojamas gana dažnai, tačiau tai labiau rekomendacinio pobūdžio nei rimta diagnozė. Vaikų iki vienerių metų ligos vystymasis yra susijęs su:

• Paveldimumas;
• Rūkanti mama nėštumo metu;
• Maitinimas kaloringu mišiniu;
• Neteisingas pirmųjų papildomų maisto produktų įvedimas;
• Persimaitinimas;
• Netinkama dieta;
• Vėlyvas šliaužiojimas ir ėjimas;
• Mažas mobilumas.

Žindymas pirmaisiais gyvenimo metais yra gera kūdikių nutukimo prevencija.

Dažniausias vaiko iki trejų metų problemos sprendimas yra dieta. Laiku gydant, liga išnyksta per 2-3 metus.

Diagnozuojant kūdikių nutukimą, naudojama centilių lentelė, kuri parodo jų amžiaus, svorio ir ūgio ryšį. Renkama informacija apie vaiko mitybą ir mitybą, atitinkančią jo artimų giminaičių ligas. KMI reikšmė vaikams nuo vienerių iki trejų metų nėra orientacinė.

Mokyklos vaikams ir paaugliams

Prasidėjus mokykliniam gyvenimui, vaikai pradeda mažiau judėti, o už kišenpinigius perka bandeles, šokoladus ir kitą kaloringą maistą. Prie to pridėjus stresą, kurį moksleiviai patiria nepažįstamoje aplinkoje, tampa akivaizdžios svorio augimo priežastys.
Vaikų ir paauglių nutukimą dažniausiai sukelia:

• Miego trūkumas;
• Daugiausia sėdimas gyvenimo būdas;
• Dietos trūkumas;
• Hormoniniai organizmo pokyčiai (brendimas);
• Stresas.

Verta paminėti, kad paauglių nutukimas dažniausiai progresuoja iki pilnametystės.

Nutukimo diagnozė moksleiviams ir paaugliams, kaip ir vaikams iki trejų metų, pradedama renkant anamnezę. Matuojamas ūgis, svoris, krūtinė, juosmuo ir klubai, skaičiuojamas KMI. Specialių centilių lentelių pagalba atsekamas šių parametrų ryšys ir galima nustatyti teisingą diagnozę.

Norėdami nustatyti vaikų nutukimo priežastį, paskirkite:

• Kraujo biocheminis tyrimas, kuriuo nustatomas cukraus, cholesterolio ir kitų medžiagų, didinančių nutukimo komplikacijų riziką, kiekis. Esant padidėjusiam gliukozės kiekiui, skiriami papildomi tyrimai.
• Hormonų kraujo ir šlapimo tyrimai endokrininėms ligoms nustatyti.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, kai įtariama hipofizės liga.

Be pediatro ir mitybos specialisto, gali tekti lankytis pas endokrinologą, neurologą, gastroenterologą ir kitus gydytojus. Viskas priklauso nuo to, kokias papildomas ligas teks gydyti.

Gydymo ypatybės

Pastebėjus, kad vaikas turi antsvorio, būtinai reikėtų kreiptis į mitybos specialistą. Greičiausiai jam reikės tik specialios dietos. Ankstyvosiose stadijose nutukimą gydyti daug lengviau. Jei nutukimas jau perėjo į III ar IV laipsnį, turite veikti kuo greičiau.

Visų pirma, vaikų nutukimui gydyti reikalinga mitybos korekcija.

Dieta apima:

• Sumažinti 1 porcijos dydį;
• Laikytis dalinio penkių valgymų per dieną režimo (geriausia su visa šeima). Tokiu atveju vakarienė neturėtų būti vėliau nei trys valandos prieš miegą;
• Saldžių parduotuvės gėrimų pakeitimas vandeniu;
• Šviežių vaisių, uogų ir daržovių įtraukimas į dienos racioną (su cukriniu diabetu, saldūs vaisiai turėtų būti neįtraukti);
• Riebios mėsos, žuvies pašalinimas iš dietos;
• Pakankamas vandens suvartojimas;
• Riboti „greitųjų“ angliavandenių vartojimą: miltinius gaminius, makaronus, manų kruopas;
• Riboti saldumynų vartojimą (iš saldumynų duoti vaikui medaus, džiovintų vaisių, marmelado, zefyrų ir juodojo šokolado), o sergant cukriniu diabetu vertėtų kuo labiau atsisakyti cukraus turinčio maisto;
• Apriboti druskos vartojimą, neįtraukti marinuotų ir raugintų daržovių iš dietos;
• Neįtraukite greito maisto, traškučių, užkandžių ir kt.

Šiuo laikotarpiu vaikui draudžiama bet kokia dieta, apimanti badavimą, taip pat mono dietos. Kadangi jie tik pablogins ligos eigą. Į kasdienę rutiną turi būti įtrauktas vaikščiojimas, trunkantis mažiausiai 30 minučių, ir sportas 3–5 kartus per savaitę. Pratimus patartina daryti ryte.

Vaistus, kaip ir specializuotą diabeto dietą, skiria tik gydytojas.

Vaikų nutukimo prevencija

Kad vaikas nesusidurtų su antsvorio sunkumais, būtina užkirsti kelią vaikų nutukimui. Tai turėtų atlikti tėvai, pedagogai ir mokytojai.
Vaikų sveikata labai priklauso nuo mūsų, suaugusiųjų. Tėvai nuo pat kūdikystės turėtų ugdyti savo vaikams teisingus skonio įpročius, kalbėti apie tinkamos mitybos svarbą ir tai parodyti savo pavyzdžiu.

Sveikos mitybos pagrindais pagrįsta mityba turėtų tapti neatsiejama kiekvieno šeimos nario gyvenimo dalimi.

Svarbus vaidmuo tenka dienos režimui, kuris numato mitybą, būtiną miegą ir fizinį aktyvumą. Nuo pirmųjų gyvenimo metų turite įdiegti vaikui meilę sportui. Šis procesas natūraliai ir harmoningai vyksta tose šeimose, kuriose patys tėvai veda aktyvų gyvenimo būdą.

2) Pažiūrėkime į šaldytuvą
Su antsvoriu vaikams skiriama dieta, palaipsniui mažinant kalorijų kiekį maisto produktuose. Mažinant augalinių ir gyvulinių riebalų kiekį. Vaiko racione dienos metu turi būti kiaušinių, jūros gėrybių, varškės, žuvies ar mėsos. Žuvis, paukštiena ir mėsa turi būti virta kepta arba virta ir liesa. Angliavandenių riebų maistą ir angliavandenius: paplotėlius ir bandeles, keptas bulves, traškučius, glazūruotus varškės sūrelius, sodą, pyragus ir cukrų reikėtų labai riboti, o geriau kurį laiką jų atsisakyti. Duonos, kietųjų makaronų, dribsnių reikėtų sumažinti iki minimumo. Duoną reikia valgyti sėlenas be riešutų ir sėklų ar grūdų.

Reikėtų mažinti riebalų vartojimą arba rinktis neriebius pieno produktus: kietuosius sūrius, 10 ar 15 % grietinę, jogurtus, 0 arba 1,5 % varškės, 1 % pieno. Daug riebalų yra kotletuose, vynuose, dešrelėse, dešrelėse, konservuose, šiuos produktus reikėtų išbraukti iš vaikų raciono.

Veiksmų planas:

1. Reikia vesti „Maisto dienoraštį“, kuriame reikia surašyti viską, ką per dieną suvalgo vaikas ir visi jūsų šeimos nariai. Šiame sąraše taip pat turėtų būti stiklinė pieno nakčiai, arbata su saldumynais, lengvi užkandžiai.
2. Apsilankykite pas vaikų mitybos specialistą, jis stebės vaiko sveikatą ir svorį.
3. Išmokyti vaiką ir visus namų ūkio narius valgyti mažomis porcijomis 4 kartus per dieną, griežtai nustatytu laiku.
4. Pusryčiai ir pietūs turėtų būti gausesni nei vakarienė. Vaikui svarbūs sotūs pusryčiai, tada jis neprašys saldumynų, bus linksmas ir ramus. Desertui reikia duoti vaisių.
5. Neverskite vaiko valgyti, jei jis to nejaučia. Nebausk jo už nesuvalgytą sriubą.
6. Išimkite televizorių iš virtuvės ar valgomojo ir neleiskite savo šeimai valgyti žiūrėdami filmą ar skaitydami knygą valgydami. Tokioje situacijoje vaikas atitraukiamas nuo maisto ir nepastebi, kad persivalgo.
7. Pirkdami bakalėjos prekes, perskaitykite etiketes. Jei vaikas alkanas, nesiimkite jo su savimi į parduotuvę.

3) Gyvenimas judant
Mokykloje pagal ugdymo programą numatomos 2 kūno kultūros pamokos per savaitę. Bet to neužtenka, vaikas turi bėgioti po 1 valandą per dieną. Tačiau net ir iš šių pamokų vaikai tiesiog išsisuka, atsineša pažymą apie paleidimą ir puola išsisukinėti. Jie galvoja, kodėl vingiuoja aplink mokyklą, šokinėja per ožką. Dabar Rusijoje yra federalinė programa, kuri turėtų pakeisti kūno kultūros pamokų turinį. Kiekvienoje mokykloje jie ketina sukurti po kelis skyrius ir sporto klubus, kad kiekvienas mokinys galėtų pasirinkti sau patinkančią veiklą. Vietoj nuobodžių lenktynių jie nusprendė mergaites mokyti aerobikos, o berniukus – kovos menų. Tačiau iki šiol daugumoje Rusijos mokyklų kūno kultūros pamokos vyksta senamadiškai.

Veiksmų planas:

1. Pasivaikščiojimui kartu savo tvarkaraštyje skirkite 1 valandą. Eikite iš namų į mokyklą ir išmokykite vaiką tai daryti. Jei vaikas nori šokinėti ir bėgti, neturėtumėte nuolat jo trūkčioti ir reikalauti iš vaiko, kad jis „elgtųsi padoriai“, tai reiškia, kad jis žingsniavo gatve.
2. Sužinokite, kokie sporto klubai yra jūsų vietovėje, ir užregistruokite ten savo vaiką. Manoma, kad plaukimas vaikui yra naudingiausias svorio metimui. Taip pat galite eiti į baseiną su visa šeima.
3. Namuose galite įrengti vaikiškas kopėčias su horizontalia juosta, kad vaikas turėtų galimybę ryte atsikelti ir užlipti. Jei yra mažas laisvas kampelis, nesigailėkite ir nupirkite jam treniruoklį, todėl net ir esant blogam orui vaikas gali suorganizuoti nedidelius pasivažinėjimus dviračiu.
4. Praleiskite atostogas su vaikais – plaukiokite baidarėmis, organizuokite žygius dviračiais, jodinėjimą ir žygius pėsčiomis, gydyklose.

4) Stenkitės mažiau žiūrėti televizorių
Ekspertai ragina apriboti televizoriaus žiūrėjimą iki 2 valandų per dieną, ir tai yra maksimumas. Amerikos pediatrų akademija išvis nerekomenduoja žiūrėti televizoriaus. Vaikai, įpratę valandų valandas žiūrėti mėlynąjį ekraną, dažnai turi antsvorio. Ir vaikas turi judėti. Negalite priversti 4 metų kūdikio gulėti ant sofos valandą. Tačiau vaikas visą dieną sėdi prie televizoriaus ir taip daro didelę žalą savo sveikatai.

Veiksmų planas:
Pirmiausia iš vaikų kambario reikia išimti kompiuterį ir televizorių. Į savo kambarį pasidėkite visą reikalingą įrangą, taip jums bus lengviau valdyti vaiką. Tada nustatykite laiko limitą ir sūnus ar dukra neturėtų peržengti šios ribos. Jei nerimaujate, kad vaikas žiūrės blogus filmus, užprogramuokite televizorių taip, kad būtų rodomi tik tam tikri kanalai.

Norint sumažinti vaiko svorį nepakenkiant sveikatai, reikia išsiaiškinti nutukimo priežastį. Šiuo metu yra 2 nutukimo tipai: pirminis ir antrinis. Pirminį nutukimą sukelia persivalgymas ir judėjimo trūkumas. Vaikų racione yra daug lengvai virškinamų angliavandenių – saldumynų, bulvių, cukraus, duonos ir kitų konditerijos gaminių, gyvulinių riebalų – riebios mėsos, sviestinių kremų, riebių sriubų, aliejų. Dažnai vaikai retai laikosi dietos ir rytais dažniausiai nevalgo, o vakare priešingai persivalgo. Tačiau energija, kurią jie gauna iš maisto, turi atitikti kiekį, kurį organizmas išleidžia.

Nutukimas gali būti paveldimas. Kai abu tėvai yra nutukę, vaikas turi 80% tikimybę susirgti šia liga, jei vienas iš tėvų yra nutukęs, tada tikimybė yra 40%. Nervų sistemos pažeidimas gali sukelti antrinį nutukimą, o tokio tipo nutukimas yra 5 proc., ir tai yra retas atvejis.

Dažniausiai nutukimas stebimas kūdikiams iki 1 metų. Jei kūdikis permaitinamas iki 3 mėnesių, o kas mėnesį svoris didėja daugiau nei 3 kilogramais, tai ateityje šie vaikai bus nutukę. Kviečiame susipažinti su antsvorio turinčių vaikų mityba.

Dieta antsvorio turintiems vaikams
Įvairios sporto šakos, bėgiojimas ir gydomieji pratimai yra naudingi, jei derinami su mažai kaloringu maistu. Gydant nutukimą reikia kantrybės, nes rezultatų, kurių ketiname pasiekti, galime pasiekti per kelerius metus.

Augančiam organizmui racione reikia naudingų ir būtinų elementų: angliavandenių, mineralinių druskų, vitaminų, baltymų, riebalų. Vaikų badavimas neturėtų būti praktikuojamas norint numesti svorio.

Pagrindinė užduotis norint saugiai numesti svorio vaikui yra pašalinti riebalus iš kūno ir užkirsti kelią tolesniam jų atsiradimui. Tai galima pasiekti sumažinus kalorijų skaičių savo dienos racione. Tokiu atveju geriau atsisakyti angliavandenių, kuriuos organizmas gali lengvai pasisavinti, vartojimo. Tai saldžios bandelės, saldainiai, pyragaičiai, cukrus, šokoladas. Reikėtų vengti riebalų vartojimo: riebios sriubos, augaliniai riebalai, riebi mėsa, kumpis. Miltinis maistas didina svorį, todėl reikia atsisakyti duonos, saldumynų, makaronų, makaronų. Reikėtų gerokai sumažinti bulvių vartojimą. Kūdikį reikia maitinti mažomis porcijomis 5 kartus per dieną. Tarp valgymų neleiskite vaikams valgyti vaisių ir saldumynų. Jei kūdikis prašo valgyti, tada geriau duokite jam ką nors iš daržovių: agurkų, ridikėlių, morkų, šviežių kopūstų.

Stenkitės valgyti lėtai
Vakarienė turi būti ne vėliau kaip 2 valandos iki vaiko einant miegoti. Dietiniai ir nekaloringi maisto produktai turėtų būti pradėti palaipsniui. Tačiau dažnai antsvorio turintys vaikai maitinami kaloringu maistu. Specialistai pataria, kad mityba būtų įvairi, ji turėtų atitikti kūdikio amžių, o po 2 savaičių galite pereiti prie griežtos dietos.

Pirmenybę teikite pieno produktams
Tai gali būti nekaloringas maistas: neriebi varškė, kefyras, acidofilas, jogurtas. Prie mėsos patiekalų tinka liesa jautiena, o vietoj riebalų reikėtų naudoti sviestą. Kasdien vaikas turėtų gauti – pieno, daržovių, vaisių, mėsos, varškės. O žuvies, sūrio, kiaušinių reikėtų duoti ne dažniau kaip 3 ar 4 kartus per savaitę. Rekomenduojama valgyti nesaldžius vaisius ir uogas, o iš daržovių – agurkus, moliūgus, ridikėlius, kopūstus ir pomidorus.

Dabar žinome, kaip sumažinti vaiko antsvorį. Vadovaudamiesi šiais patarimais galite sumažinti vaiko svorį valgydami nekaloringą maistą, dažnai valgydami mažais patiekalais ir sportuodami.

Tvari tėvystė: Vaikai: Nė vienas vaikas negimsta antsvorio. Laukinėje gamtoje nutukimo nėra. Tai civilizacijos liga...

Kodėl nutukusių vaikų daugėja ir ką su tuo daryti

Žalingos mitybos nuostatos, įprotis „užkimšti“ skanius dalykus, maitintis iki kaulų smegenų ir priversti suvalgyti viską, ką įdedi, sėslus gyvenimo būdas (dėka kompiuterinių žaidimų) - tai yra pagrindinės priežastys, kodėl vis daugiau nutukusių vaikų.

Žinoma, pasitaiko ir endokrininių sutrikimų, ligų, kuriomis vaikas pasveiksta, net jei suvartojamų kalorijų kiekis prilygsta jo išlaidoms. Tuomet vaiko pilnatvė juo labiau nusipelno tėvų dėmesio. Tačiau endokrininis nutukimas sudaro tik penkis procentus atvejų.

Nutukimas (paratrofija) diagnozuojamas net kūdikiams. Bet, pasak daktaro Komarovskio, tai visai nėra panikos priežastis, ypač jei kūdikis žindomas.

Kaip 16 metų sūnaus, turinčio per mažo svorio, mama, kuriai šešiolika mėnesių buvo diagnozuota būtent tokia diagnozė, galiu pasakyti - gali nelikti infantilios pilnatvės pėdsako, kai tik vaikas pradeda aktyviai judėti... Be to, kol vaikas mažas, kontroliuoti jo mitybą nėra sunku – dažniausiai iki trejų metų vaikai turi atskirą stalą.

Sunkumai prasideda vėliau, kai vaikas tampa visateisiu šeimos maitinimo dalyviu. Ypač jei jie – mitybos specialisto košmaras.

Dažniausios auklėjimo klaidos

1. Nieko nekeiskite ir palaukite, kol praeis savaime

Įprastos mamos ir tėčiai, sužinoję, kad jų vaikai alergiški ar serga cukriniu diabetu, nedvejodami išbraukia iš savo mitybos raciono „pavojingus“ maisto produktus. Tačiau, kai kalbama apie išsamumą, jie dažnai nieko nedaro.

Mylintys tėvai dažnai užmerkia akis į problemą, tikėdamiesi, kad ji išsispręs savaime. Iš tiesų stebuklų būna, tačiau jų laukimas gali būti atidėtas, o žala sveikatai gali tapti negrįžtama.

Pasaulio sveikatos organizacijos svetainėje skaitome: „Vaikų nutukimas siejamas su padidėjusia ankstyvos mirties ir neįgalumo tikimybe suaugus. Antsvorio ir nutukę vaikai linkę nutukti suaugę ir dažniau susirgti neužkrečiamomis ligomis (NKL), tokiomis kaip diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos jaunesniame amžiuje. Baisu, ar ne?

2. Nustatykite vaiką griežtai dietai

Dieta – visai ne panacėja. Gydytojas endokrinologo užrašuose D. Grebnevas teigia, kad baltymai, riebalai ir angliavandeniai turi patekti į vaiko organizmą tam tikromis proporcijomis. Todėl monodietos, kurių nauda suaugusiems labai abejotina, šiuo atveju atšaukiamos.

Be to, be savo motyvacijos vaikas jausis atstumtas. O uždraustas vaisius, kaip žinia, saldus. Pabėgęs nuo tėvų kontrolės, jis, greičiausiai, nori atsigriebti už viską, ko negavo. Dar blogiau, jei jis išsiugdo įprotį perimti stresą. Tada pabandykite įtikinti jį formulės „maistas lygu malonumui“ klaidingumu.

3. Perkelti atsakomybę sporto skyriui

Fizinis aktyvumas yra vienas iš esminių kovos su nutukimu priemonių komplekso elementų. Vienas iš, bet ne vienintelis.

Neperžiūrėjus požiūrio į maistą, geriausiu atveju pavyks sustabdyti svorio augimą arba šiek tiek jį sumažinti. Žinoma, nebent vaikas kasdien nubėga dešimt kilometrų.

Bet, kaip taisyklė, vaikas į skyrių eina du ar tris kartus per savaitę, o norint numesti svorio, reikia, kad „atvykimas“ būtų mažesnis nei „išlaidos“ kasdien.

Ką daryti

Pirma, tai verta nustokite teisintis antsvorį (tiek savo, tiek vaiko) paveldimumu ir medžiagų apykaita... Taip, visų medžiagų apykaita skirtinga, bet, kaip taisyklė, liekni žmonės suktinukų nepersivalgo ir naktimis negeria majonezo. Atidžiau panagrinėjus paaiškėja, kadtie, kurie iš prigimties yra sausi, dažniausiai išrankūs ir saikingi maistui... Tokie žmonės gali savęs neriboti, bet intuityviai maitinasi teisingai.

Taip pat yra priešingai: dažnai tie, kurie tiki, kad valgo kaip paukštis, tiesiog nemato nuodėmės šokolado plytelėje ar sėklų maišelyje. Bet užtenka vieną dieną suskaičiuoti suvartotas kalorijas, nes viskas iš karto tampa aišku.

Gera žinia ta kiekvienas gali numesti svorio... Blogai (santykinai) – teks visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą. Visa šeima.

Mityba negali būti keičiama vien dėl vaiko. Net jei jūs asmeniškai neturite problemų dėl antsvorio, saldaus ir krakmolingo maisto atsisakymas, riebus, aštrus ir keptas maistas jums bus tik į naudą. Svarbu suprasti - tai ne auka, o elementarus rūpestis sveikata.

• apriboti energijos suvartojimą iš visų rūšių riebalų, pereiti nuo sočiųjų riebalų prie nesočiųjų riebalų ir atsisakyti transriebalų rūgščių vartojimo;
• padidinti vaisių ir daržovių, ankštinių augalų, nesmulkintų grūdų ir riešutų vartojimą;
• apriboti laisvo cukraus suvartojimą;
• apriboti druskos (natrio) suvartojimą iš visų šaltinių ir užtikrinti druskos jodavimą.

Ir štai mano nuomonė: jei namuose nėra sausainių ir saldumynų, o vietoj keptų bulvių mama garnyrui ruošia grilyje keptas daržoves, vaiko organizmui neliks nieko kito, kaip pradėti deginti savo atsargas. Su sąlyga, kad energijos kiekis „prie išėjimo“ viršija energijos kiekį „prie įėjimo“.

1. „Ne“ dietoms, tabu ir griežtiems apribojimams

„Taip“ sveikai mitybai ir dietos peržiūrai. Nereikia teisintis tuo, kad aplink – daugybė pagundų. Patikėkite, žmogus, kuris niekada neperka traškučių ir mėsainių, gali puikiai gyventi ir be jų.

Nesantaikau sankcijų už „šveiką maistą“, tad karts nuo karto vaikai juo vaišinasi. Tačiau apskritai jų mityba yra sveika ir subalansuota.

2. Maitinimo režimas

Greitas gyvenimo tempas, vėlyvas darbas – daugelio mamų ir tėčių realybė. Todėl šiandien reta šeima valgo pagal grafiką. Dėl to kiekvienas valgo ką nori, kada nori. Begaliniai užkandžiai atstoja sotų valgį, o tradicija susirinkti prie bendro stalo – anachronizmas.

Bet bent kartą per dieną ar savaitę (jei dėl darbo vakarienė gali vėluoti) jums reikia valgyti tikrus šeimos patiekalus.

Kalbant apie užkandžius, tebūnie – jei namuose nėra šlamšto, nuo morkų niekam nepagerės.

3. Sąjunga su močiute

Kai kuriose šeimose tai yra pati sunkiausia užduotis. „Saldžios“ močiutės savo meilę anūkams parodo per pyragus ir blynus. Tokiu atveju tėvai turės būti griežti. Kompromisai čia nereikšmingi. Antsvoris – ne juokas. Kai kyla klausimas dėl vaikų sveikatos, reikia veikti ryžtingai.

4. Daugiau judėjimo

Sportas – ne panacėja, tačiau nejudant svorio numesti nepavyks. Neįmanoma susidraugauti su vaiku su sekcijomis, pradėti dviračių (vasarą) ir čiuožimo ant ledo (žiemą) tradiciją. Bėgimas, fitnesas, net tiesiog žygiai – tiks viskas.

Ir taip - asmeninis pavyzdys yra užkrečiamas.

Nereikia staigių judesių, nereikia rinktis aktyviausios sporto šakos. Veikla, kurios vaikas nekenčia, yra bereikalingas stresas ir būdas jį „užstrigti“.

Pradėkite nuo trumpų pasivaikščiojimų, neveskite vaiko į mokyklą, mokykite jį taupyti viešajame transporte, supažindinkite su riedučiais, riedlente ar bent jau paspirtuku. paskelbta. Jei turite klausimų šia tema, užduokite juos mūsų projekto specialistams ir skaitytojams .