Viena iš baisiausių diagnozių, kurią moteris gali išgirsti iš savo gydytojo, yra savaiminis abortas. Deja, šis reiškinys nėra retas. Nors dažniau kalbame tik apie aborto grėsmę. Pasirodo, kad tarp sąvokų „persileidimas tęsiasi“ yra didžiulis skirtumas ankstyvas terminas“ ir „gresia persileidimas“. Norint aiškiai juos atskirti, verta suprasti, kokie yra skirtumai.

Reiškinio aprašymas

Persileidimo grėsmė nėra liga ar patologija. Grasinimas nėra fait accompli. Tai priežastinių ryšių ir simptomų visuma, rodanti savaiminio persileidimo galimybę.

Tuo tarpu persileidimas yra nepageidaujamas nėštumo nutraukimas, kuris įvyksta labai ankstyvose stadijose. Procesas, kuris prasidėjo ir kurio sustabdyti beveik neįmanoma.

Persileidimas yra diagnozė, kurios formuluotė gali skirtis:

• savaiminis abortas, kuris dar vadinamas ikiklinikiniu. Kai diagnozuotas nėštumas patologiškai nutrūksta iki 20 savaičių;
• biocheminis nėštumas – reiškinys, kai embrionas nebuvo aptiktas dėl per trumpo nėštumo laikotarpio. Tačiau kraujo ir šlapimo tyrimuose yra pakeltas lygis hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas, kuris rodo nėštumo pradžią);

Statistika rodo, kad vienai iš penkių moterų gali būti ankstyvas persileidimas, kartais net prieš prasidėjus mėnesinių ciklui. Esant tokiai situacijai, kai kurie gali nežinoti apie savo nėštumą, todėl imasi gausaus kraujavimo, kad galėtų reguliariai išsiskirti.

• priešlaikinis gimdymas – nėštumas nutrūksta vėliau nei 20 savaičių.

Pavojingiausi laikotarpiai nešiojant kūdikį yra ketvirta ir penkta, aštunta ir devinta, taip pat vienuolikta ir dvylikta savaitės.

Tai paaiškinama tuo, kad šiais laikotarpiais vaisius yra labiausiai jautrus išorinių ir vidinių veiksnių įtakai, todėl yra pažeidžiamas. Tai nereiškia, kad kitais atvejais rizikos nėra. Moteris turėtų atidžiai stebėti savo savijautą nėštumo metu.

Akušeriai-ginekologai, kalbėdami apie tokį reiškinį kaip aborto grėsmė, reiškia didelę persileidimo tikimybę. Tokiu atveju būtina nustatyti priežastį ir padaryti viską, kas įmanoma, kad vaisius būtų išsaugotas.

Aborto grėsmė (vaizdo įrašas)

Skirtumai nuo savaiminio aborto ankstyvosiose stadijose

Gimdos tonusas yra pagrindinis veiksnys, pagal kurį galima spręsti apie aborto grėsmę. Toks reiškinys gali atsirasti spontaniškai ir tęstis ilgą laiką. Tačiau jis gerai reaguoja į gydymą.

Dažnai norint pašalinti padidėjusį tonusą, net nebūtina griebtis vaistų. Jei traukiančių skausmų pilvo apačioje nelydi kraujingos išskyros, užtenka persvarstyti savo dienos režimą: praleisti daugiau laiko gryname ore, nepersitempti ir kuriam laikui atsisakyti seksualinės veiklos.

Jei skausmą lydi net nedidelis kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes yra didelė placentos atsiskyrimo ar kiaušinėlio atsiskyrimo tikimybė.

Jei skausmą lydi net nedidelis kraujavimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes yra didelė placentos ar kiaušinėlio atsiskyrimo tikimybė. Ir tai yra spontaniškas abortas, o ne tik nėštumo nutraukimo grėsmė.

Taip pat verta prisiminti, kad prieš atvykstant greitajai pagalbai nepakenks išgerti vaistų, kurie padės šiek tiek sumažinti gimdos tonusą. Tai gali būti "Papaverine" žvakėse arba "No-shpa". Šios lėšos yra leidžiamos besilaukiančioms mamoms, todėl pravartu jų turėti savo namų pirmosios pagalbos vaistinėlėje.

Žvakės "Papaverine" atpalaiduoja lygiuosius raumenis su gimdos tonusu. Jei nėštumo nutraukimo grėsmės priežastys yra skirtingos, tai nėra veiksminga.

Priežastys

1. Hormoniniai sutrikimai . Dažniausia persileidimo grėsmės priežastis ankstyvosiose stadijose yra progesterono – steroidinio hormono, dalyvaujančio keičiant gimdos gleivinės ir antinksčių liaukos – trūkumas. Dažnai priežastis gali būti ir androgenų perteklius, dėl kurio sumažėja moteriškų lytinių hormonų estrogenų kiekis. Tokiais atvejais būsimai mamai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra trūkstamų elementų. Dozę nustato gydantis gydytojas.
2. Chromosomų anomalijos. Skirtingai nuo pirmojo punkto, kuriame problema daugeliu atvejų išsprendžiama teigiamai, šioje situacijoje nėštumo išlaikyti neįmanoma. Abu tėvai gali neturėti jokių genetinių patologijų, tačiau nepaisant to, embrionas nespės „nusitvarkyti“.
3. Infekcijos gali būti kupinos paslėptų pavojų. Jei turėtume omenyje LPL (lytiškai plintančias ligas), sunkiausios bus tos, kurias moteris įgijo jau būdama „įdomioje padėtyje“. Lėtinės infekcijos nėra tokios pavojingos, tačiau vis tiek padidina persileidimo riziką.
4. Per didelis fizinis aktyvumas, aktyvios treniruotės, stresinės situacijos, taip pat ilgos kelionės automobiliu, traukiniu ar lėktuvu – visa tai papildoma rizika nėštumo metu. Moteris pirmosiomis savaitėmis po pastojimo turėtų būti ypač atidi savo sveikatai.

Simptomai ir požymiai

Kaip atpažinti, kad būsimai mamai ankstyvose stadijose gresia abortas? Dažniausiai moteris apie tai nežino, kol nepasireiškia pirmieji prasidėjusio proceso simptomai. Taigi reikia reguliariai lankytis. moterų konsultacija.

Šie ženklai rodo persileidimo grėsmę:

• stiprus mėšlungis apatinėje pilvo dalyje. Skausmas gali būti lyginamas su labai skausmingomis mėnesinėmis. Jie gali būti traukiantys arba gali padidėti arba susilpnėti;
• makšties išskyros. Iš pradžių jų nedaug, bet laikui bėgant jų vis gausėja. Spalva šviesiai rausva, rusva arba raudona.

Kokių veiksmų imtis, jei įtariamas persileidimas? Į šį klausimą yra tik vienas teisingas atsakymas – reikia skubiai kreiptis į gydymo įstaigą. Laiku nustačius ir tinkamai gydant, tikimybė išlaikyti nėštumą žymiai padidėja.

Gydymas

Apie persileidimo grėsmės gydymą galima kalbėti tik esant Rh faktorių konfliktui (terapija atliekama antroje nėštumo pusėje) arba esant hormoniniams sutrikimams. Nustačius chromosomų patologiją, nėštumas neišsaugomas.

medicinos

Namų ginekologijos terapijos išsaugojimas – skaudi tema. Daugumoje pasaulio šalių, kai gresia persileidimas, gydytojai renkasi laukimo taktiką. O savo poziciją jie aiškina taip: vaikelio pastojimo, gimdymo ir gimimo mechanizmai iki šiol nėra iki galo suprasti. Todėl bet kokios manipuliacijos ir įsikišimas į gamtos nustatytą scenarijų gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Rusijos gydytojai nori išlaikyti nėštumą visais žinomais būdais. Vienais atvejais pavyksta išvengti persileidimo, kitais – ne. Iki šiol niekas negalėjo pasiūlyti tausojančios terapijos, kurios veiksmingumas įrodytas.

Duphaston ir Utrozhestan padeda kovoti su aborto grėsme

Hormoniniai vaistai ne visada yra panacėja. Tačiau jie dažnai padeda išvengti savaiminio aborto. Tarp jų yra "Utrozhestan", "Endometrin", "Dufaston".

Konservacinės terapijos uždavinys – palaikyti reikiamą progesterono kiekį nėščios moters organizme. Hormoniniai preparatai kompensuoja progesterono trūkumą ir taip užkerta kelią endometriumo lupimui ir vaisiaus kiaušinėlio atmetimui.

Alternatyvūs būdai

Gana dažnai rankinė ir fizioterapija yra gana veiksmingos. Siekiant išvengti abortų, taikomos tokios procedūros kaip gimdos elektrorelaksacija (su padidėjusiu tonusu), magnio elektroforezė, elektroanalgezija ir kt. Tokį gydymą turėtų skirti patyręs specialistas, nes visi jo vartojimo šalutiniai poveikiai nebuvo iki galo ištirti.

Pagrindinė rekomendacija – visiška ramybė, tiek fizinė, tiek psichologinė. Moteris turėtų vadovautis išmatuotu gyvenimo būdu, persvarstyti savo kasdienybę. Poilsis yra raktas į sėkmę šioje situacijoje. Būtina pakankamai išsimiegoti, įkvėpti gryno oro, nekelti svarmenų ir kuriam laikui atsisakyti sekso.

Prevencija

1. Nėštumo planavimo etape atlikite išsamų tyrimą.
2. Reguliariai lankykitės nėščiųjų klinikoje. Tai žymiai sumažins ankstyvo nėštumo nutraukimo riziką.
3. Pasiduoti blogi įpročiai, vadovauti sveika gyvensena gyvenimą, valgyk teisingai.
4. Nepamirškite, kad be priežasties ir nesąmoningas priėmimas Vaistai sukelia nepataisomą žalą sveikatai. Bet kokius vaistus būsimoms motinoms galima vartoti tik gydytojo nurodymu.

Vaizdo įrašas „Kaip apsisaugoti nuo persileidimo?

Grėsmė nutraukti nėštumą ankstyvosiose stadijose ir persileidimas (arba savaiminis abortas) nėra tas pats. Grasinimas yra ne diagnozė, o įspėjimas. Reikėtų griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, peržiūrėti savo režimą, nesijaudinti ir nepersitempti. Išsaugojimo terapija su persileidimo grėsme yra pateisinama tik esant hormoniniams organizmo sutrikimams būsima mama ir su motinos ir vaisiaus Rh konfliktu. Kitais atvejais rekomenduojama laukimo taktika.

Kylanti grėsmė nutraukti nėštumą reiškia, kad moteris gali netekti vaiko bet kada – nuo ​​pirmojo iki Paskutinė diena. Remiantis statistika, kas antra moteris susiduria su šia diagnoze, tačiau tik 20% nėštumų baigiasi persileidimu ir dauguma jų trunka iki 12 savaičių.

Yra daug abortų priežasčių. Gydytojai grėsmę skirsto į dvi rūšis: iki 22 nėštumo savaitės – kalbame apie persileidimo grėsmę ir po 22 savaičių iki 37 savaičių – priešlaikinį gimdymą. Šį skirstymą lėmė tai, kad vaikai, gimę dėl priešlaikinio gimdymo, gali išgyventi ir tapti visaverčiais visuomenės nariais.

Aborto grėsmei būdingi šie požymiai:

• skaudantys ir traukiantys skausmai apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje;
• kruvinos ir kruvinos išskyros iš lytinių takų.

Skausmas pilvo apačioje yra panašus į menstruacinį skausmą, tačiau jis randamas centrinėje jo dalyje, tiesiai virš gimdos. Jei tokie simptomai atsiranda šonuose, tai skausmas susijęs su fiziologiniu gimdos raiščių patempimu ir pavojaus nekelia.

Padidėjęs gimdos tonusas yra lokalus, jis pažeidžia vieną iš jos segmentų – užpakalinę arba priekinę sienelę, tuo tarpu ankstyvosiose stadijose moteris to tonuso nejaučia. Paprastai jis nustatomas ultragarso metu kaip reakcija į atliekamą procedūrą.

Jei hipertoniškumas diagnozuojamas antrąjį trimestrą, tai rodo didelį gimdos raumenų sluoksnio jaudrumą ir tikrą pertraukimo grėsmę.

Taip pat yra bendras gimdos hipertoniškumas, kai įtampa visiškai uždengia organą - gimda atrodo „sustangrėjusi“. Šią būklę papildo traukiantis skausmas. Bendras gimdos tonusas atsiranda nuo antrosios nėštumo pusės ir gali periodiškai atsirasti iki gimdymo pradžios.

Jo išvaizda reiškia pertraukimo grėsmę, todėl moteriai reikia atlikti tyrimą ir tinkamą gydymo kursą ligoninėje. Kartais totalinis hipertoniškumas painiojamas su treniruotėmis, tačiau pastarosios atsiranda tik nuo 30 nėštumo savaitės, jos yra neskausmingos ir trumpo pobūdžio.

Kruvinos išskyros, atsirandančios bet kurią nėštumo savaitę, yra pavojingas ženklas, net jei jų yra labai mažai. Kraujavimo simptomai rodo, kad yra problemų dėl vaisiaus kiaušinėlio ar placentos jungties su gimdos sienele (priklausomai nuo nėštumo amžiaus).

Taip pat dėmės atsiranda tada, kai buvo pradėtas. Šią būklę galima diagnozuoti ultragarsu.

Priežastys

Hormoniniai sutrikimai

Nėštumo metu pavojingi gedimai, atsirandantys vidaus sekrecijos organų darbe. Pavyzdžiui, nepakankamas progesterono kiekis sukelia persileidimą. Šis hormonas būtinas organizmui iki 16 nėštumo savaitės, nes laikinai perima dar nesusiformavusios placentos funkcijas ir yra atsakingas už vaisiaus saugumą.

Nepageidaujamas nėštumui ir androgenų pusiausvyros sutrikimui – tai vyriški hormonai. Aukštas lygis kuris gali sukelti persileidimą.

Imuniniai ir genetiniai veiksniai

Pirmąjį nėštumo trimestrą persileidimas dažniausiai įvyksta dėl chromosomų ar genetinių anomalijų. Šios mutacijos sukelia didelių vaisiaus vystymosi anomalijų, dėl kurių jis tampa negyvybingas. Tai yra, tokiam nėštumui, mokslininkų kalba, taikoma „natūrali atranka“ ir nėra prasmės jo saugoti.

Imuninis veiksnys persileidimo atveju yra nenuspėjamas, nes pats organizmas atstumia vaisius, suvokdamas jį kaip „svetimkūnį“ dėl atsiradusių prieš jį antikūnų.

Motinos ligos

Moters ligos bet kuriame nėštumo etape gali išprovokuoti nutraukimo grėsmę. Ligos gali būti ir lėtinės, ir ūminės. Grėsme vaisiui tampa cukrinis diabetas, širdies ydos, apendicitas, gripas, citomegalovirusinės ir pūslelinės infekcijos, kitos ligos.

Svarbu, kad moters ligos istorijoje būtų informacija apie visas ligas, kurias ji sirgo per savo gyvenimą.

Psichoemocinė priežastis

Tik esant minėtiems veiksniams – mamos ligai, imuniteto ir hormonų nepakankamumui, stresas gali paspartinti persileidimo procesą ar priešlaikinio gimdymo pradžią.

Nėštumo patologijos

Šiuo atveju kalbame apie antrosios nėštumo pusės gestozę, priešlaikinį placentos atsiskyrimą, jos pateikimą ar polihidramnioną. Šie patologiniai veiksniai sutrikdo normalų placentos aprūpinimą krauju, prieš kurią vaisiui trūksta maistinių medžiagų ir deguonies, o tai neigiamai veikia jo vystymąsi.

Tokiais atvejais gydytojai mieliau nedvejoja ir rekomenduoja gimdyti skubiai, atsižvelgdami į informaciją, kuri yra paciento ligos istorijoje: vaisiaus būklę ir diagnostinių tyrimų (KTG, ultragarso) rezultatus.

Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas

Tai komplikacija, atsirandanti dėl abortų ir gimdymo, kurį moteris patyrė anksčiau. Jų metu gali būti sužalota sąsmauka, gimdos kaklelis, o besivystant naujam nėštumui pažeisti raumenys tiesiog negali išlaikyti augančio vaisiaus.

Įprastai isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas diagnozuojamas 16-18 savaičių laikotarpiu – nėštumas nutraukiamas. To galima išvengti naudojant iš anksto uždėtus siūlus ant gimdos kaklelio, tačiau numatyti šios situacijos neįmanoma.

Informacijoje apie buvusius abortus ir gimdymą turi būti pateikta moters ligos istorija, kuri leistų gydytojui apdrausti ir papildomai stebėti pacientą esant istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui.

Traumos

Sumušimai, galvos ir pilvo traumos, galvos smegenų sukrėtimas gali kelti grėsmę nėštumui. Jei moters ligos istorijoje yra informacijos apie praeityje patirtus smegenų sukrėtimus, tai taip pat reikia įsidėmėti. Kadangi sutrikusi kraujotaka gali neigiamai paveikti pagumburio ir hipofizės liaukas – endokrinines liaukas, gaminančias hormonus, kurių pusiausvyros sutrikimas gali sukelti pertrūkių grėsmę.

Gydymas

Grėsmingo persileidimo gydymas visada prasideda nuo pagrindinės priežasties pašalinimo. patologinė būklė, ligos istorijoje turi būti visa informacija apie paciento diagnozę ir gydymą. Taip pat moteriai skiriama simptominė terapija, kuri turėtų būti atliekama lovos režimo ir seksualinio poilsio fone.

Jei moteris pastebėjo, kad jai yra nerimą keliančių gresiančio aborto simptomų, ji turi nedelsdama apie tai pranešti gydytojui.

Jei atsiranda kraujavimas, nedelsiant skambinkite greitoji pagalba.

1. Jei grėsmės priežastis buvo hormoniniai sutrikimai, kas dažnai nutinka pirmąjį nėštumo trimestrą, pacientei skiriama kompensacinė hormonų terapija. Norėdami kompensuoti progesterono trūkumą, gydytojas skiria vaistus Utrozhestan (žvakutes) ir Duphaston (tabletes). Kaip papildoma priemonė gali būti skiriamos progesterono injekcijos. Hormono dozę individualiai parenka gydantis gydytojas. Gydymas progesterono preparatais gali trukti iki 22 nėštumo savaičių.
2. Jei pertraukimo grėsmė kilo dėl infekcinių ar virusinių ligų, kaip rodo pacientės ligos istorija, ji gydoma antibiotikais ir antivirusiniais vaistais. Pageidautina, kad gydymas būtų atliktas kuo anksčiau, kad būtų išvengta neigiamo poveikio vaisiui. Tačiau ne visi antibiotikai yra leidžiami pirmąjį trimestrą, nes šiuo metu yra visos gyvybiškai svarbios vaisiaus sistemos ir organai, todėl pirmosiomis nėštumo savaitėmis bet kokių vaistų vartojimas turėtų būti kuo mažesnis.
3. vietinis hipertoniškumas, kuri diagnozuojama ultragarsinio tyrimo metu, specifinio gydymo nereikia. Dažniausiai tai paaiškinama moters jauduliu prieš procedūrą.
4. Jei po pratimo atsiranda traukimo skausmas, galite savarankiškai pristatyti Papaverine žvakę arba paimti No-shpy tabletę. Tačiau pasikartojančios situacijos su traukiančiais skausmais gali kilti nėštumo nutraukimo grėsmė, todėl geriau pasikonsultuoti su gydytoju. Piešimo skausmai gali būti gimdos hipertoniškumo požymis, kuris gydomas ligoninėje antispazminiais vaistais – Papaverine, No-shpa arba Platifillin. Jie suleidžiami į kūną injekcijų pavidalu, todėl pradeda veikti greičiau.

Nuo antrojo nėštumo trimestro antispazminius vaistus veiksmingiau pakeisti magnio lašintuvais. Jie normalizuoja ir pagerina kraujotaką gimdoje ir placentoje, atpalaiduodami gimdos raumeninį sluoksnį.

Anksti (2-4 savaites) spontaniški persileidimai daugiau nei 50% atvejų yra dėl chromosomų anomalijų, todėl nerekomenduojama taikyti hormonų ir imuninės terapijos, kai neaiški persileidimo priežastis ir moteris iki nėštumo nebuvo ištirta.

Nutraukimo grėsmė pirmąjį nėštumo trimestrą

Kilus grėsmei nutraukti pirmąjį nėštumo trimestrą, būtina skubiai atlikti ultragarsinį tyrimą, siekiant nustatyti embriono gyvybingumą, nes. dažnai pavojaus požymių atsiranda po jo mirties.

Raminamoji ir antistresinė terapija

Nustačius, kad yra embrioninis širdies plakimas, pacientui turi būti atliktas išsamus tyrimas, taip pat fizinis ir seksualinis poilsis, psichoterapija, raminamieji vaistai:

Valerijono šakniastiebiai su šaknimis, tinktūra, viduje 1,5 ml (30 lašų) 3 r / per dieną, gydymo trukmė nustatoma individualiai arba

Motinos žolė, tinktūra, viduje 1,5 ml

(30 lašų) 3 r per dieną, gydymo trukmė nustatoma individualiai

Diazepamas, 0,5% tirpalas, IM 2 ml stresinėse situacijose.

Eksperimentiniais tyrimais įrodyta, kad magnis turi antistresinį poveikį, o jį vartojantiems pacientams nerimo intensyvumas sumažėja 60 proc., todėl magnio preparatus galima naudoti kaip pagrindinę terapiją visiems pacientams, nepriklausomai nuo patogenezinių mechanizmų. pasikartojantis persileidimas. Magnis, vartojamas per burną, ne tik turi raminamąjį poveikį ir normalizuoja miegą, bet ir mažina gimdos tonusą, gerina žarnyno veiklą:

Magnio laktatas / piridoksinas 470 mg (yra 48 mg magnio) / 5 mg gerti 2 tab. 2 r / dieną arba 1 skirtukas. ryte, 1 tab. diena ir 2 tab. nakčiai, ilgalaikei arba

Orotinė rūgštis, magnio druska 500 mg (yra 32,8 mg magnio) gerti 2 tab. 2 r / per dieną, ilgą laiką.

Nesant šalutinio poveikio, geriamuosius magnio preparatus galima vartoti ilgai, kol išnyks nėštumo nutraukimo grėsmė ir visą nėštumą, kompensuojant dažnai nėštumą lydintį magnio trūkumą.

Esant arterinei hipotenzijai, magnio preparatus reikia vartoti atsargiai. Šalutinis geriamųjų magnio preparatų poveikis yra pilvo pūtimas. Išsivysčius šiai komplikacijai, vaistų dozę reikia mažinti tol, kol normalizuosis žarnyno veikla.

Antispazminis gydymas

Be magnio preparatų pirmąjį nėštumo trimestrą, rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus:

Drotaverinas viduje 40-80 mg 2-3 r / per dieną, 2-20 dienų arba Papaverine, žvakutės, rektalinis 20 mg 2-3 r / per dieną, 2-20 dienų. Esant stipriam skausmui, skiriama: I Drotaverin / m 40-80 mg 2-3 r / per dieną, 2-20 dienų.

Nustatoma antispazminių vaistų vartojimo trukmė klinikinės apraiškos pertraukimo grėsmė (skausmas pilvo apačioje ir (arba) apatinėje nugaros dalyje) nuo 2–3 dienų iki 2–3 savaičių. Kontraindikacija paskyrimui yra tik individualus netoleravimas.

II ir III nėštumo trimestrų pertraukimo grėsmė

Antispazminis gydymas Esant grėsmei nutraukti II ir III nėštumo trimestrą, skiriama:

Magnio sulfatas, 25% tirpalas, IV lėtai arba IM 5-20 ml 1-2 r / per dieną, 15-20 dienų. Gydymo trukmę lemia klinikinis nutraukimo grėsmės vaizdas ir vaistų vartojimo efektyvumas.

Tokolitinė terapija

Jei nėštumo nutraukimo grėsmė kyla vėlesniuose etapuose, vartojami vaistai, mažinantys gimdos susitraukimo aktyvumą (tokolitikai), ypač β-agonistai:

Heksoprenalino IV boliusas lėtai 10 µg 10 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo, po to 0,3 µg/min., gydymo trukmė nustatoma individualiai arba Salbutamolis IV lašinamas 5 mg 500 ml 0,9 % r-natrio chlorido greičiu 20- 40 lašų / min., gydymo trukmė nustatoma individualiai arba Fenoterol IV lašinamas 0,5 mg 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo 15-20 lašų / min greičiu, gydymo trukmė nustatoma individualiai. Tokolitinių vaistų įjungimo / įvedimo trukmė nustatoma pagal pertraukimo grėsmės laipsnį nuo 2–4 valandų iki 24 valandų. Vaistų vartojimo greitis (lašelinis arba naudojant infuzinę pompą) priklauso nuo jo toleravimo (kontrolė). būtinas kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis) ir gimdos susitraukiamojo aktyvumo sumažėjimo lygis. Nėščios moters pulsas turi būti ne didesnis kaip 120 dūžių per minutę.

Esant teigiamam poveikiui, likus 20 minučių iki infuzijos pabaigos, pradedama vartoti per burną β-agonistų:

Geriamasis heksoprenalinas 0,5 mg 8 kartus per parą, po to 0,5 mg 4-6 kartus per parą, mažiausiai 2 savaites arba

Salbutamolis viduje 4 mg 3-4 r per dieną,

mažiausiai 2 savaites arba Fenoterol viduje 5 mg 4-6 r / per dieną, mažiausiai 2 savaites.

Heksoprenalinui būdingas mažesnis šalutinis poveikis nei fenoteroliui. Salbutamolis turi tokį patį veiksmingumą, tačiau šalutinis poveikis yra mažiau ryškus nei vartojant heksoprenaliną.

Selektyvūs β-agonistai sumažina susitraukimų amplitudę ir tik po to gimdos tonusą, todėl yra pasirenkami vaistai gydant priešlaikinio gimdymo grėsmę nuo 26-27 nėštumo savaitės. Ankstesniuose nėštumo etapuose jų vartojimas yra mažiau veiksmingas.

Kontraindikacijos skiriant β-agonistus yra silpnumas, tachikardija, tremoras, galvos skausmas, pykinimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Šie vaistai prasiskverbia į vaisių ir turi tą patį poveikį: tachikardija, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Ilgai vartojant β-agonistus naujagimiams, pastebimi apraiškos, panašios į diabetinę fetopatiją.

Esant grėsmei nutraukti II ir III nėštumo trimestrus, taip pat vartojami NVNU. Esant padidėjusiam gimdos tonusui, indometacinas yra pasirinktas vaistas, nes, būdamas prostaglandinų inhibitoriumi, jis mažina gimdos tonusą:

Indometacinas rektaliniu būdu 50-100 mg 1 r / per parą, 7-9 dienas (bendra dozė neturi viršyti 1000 mg).

Indometacinas prasiskverbia per placentą, slopina prostaglandinų sintezę vaisiui, sukelia arterinio latako susiaurėjimą, tačiau bendra dozė iki 1000 mg šalutiniai poveikiai vaisiui nepastebėta.

Indometacino vartojimo kontraindikacijos yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa. Vartojant indometacino, gali atsirasti tokių nepageidaujamų reakcijų kaip galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, tačiau jie yra mažiau ryškūs nei vartojant β-agonistus.

Hemostazinis gydymas

Prasidėjus abortui, kraujavimui stabdyti galima naudoti įvairius hemostazinius vaistus (fibrinolizės inhibitorius).

Traneksamo rūgštis turi antifibrinolizinį, priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, neveikia hemostazės, ją galima vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą:

Traneksamo rūgštis į veną lašinama 5-10 ml (250-500 mg) 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo 1-2 r / per dieną arba IM 2 ml (100 mg) 2-3 r / per dieną, kol kraujavimas sustos, tada viduje 250-500 mg 3 r / per parą, 5 dienas.

Etamzilatas yra angioprotektorius, didina kapiliarų atsparumą, normalizuoja jų pralaidumą, gerina mikrocirkuliaciją, neturi hiperkoaguliuojančių savybių:

Etamzilatas in / in arba / m 250-500 mg 2-3 r / per parą, kol kraujavimas sustos, tada viduje 250 mg 3 r / per dieną, 5 dienas.

Kraujuojant dėl ​​fibrinolizės aktyvacijos ir trombocitopenijos, skiriama aminometilbenzenkarboksirūgštis:

Aminometilbenzenkarboksirūgštis, 1% tirpalas, iv 5-10 ml arba 10 ml IM iki 3-4 r/d., kol kraujavimas sustos.

Šio vaisto vartoti draudžiama pirmąjį nėštumo trimestrą ir lėtiniu DIC. Galimos nepageidaujamos reakcijos, pasireiškiančios tachikardija, galvos svaigimu, kraujospūdžio svyravimais, dispepsiniais sutrikimais.

Aminokaproinė rūgštis savo veikimu panaši į aminometilbenzenkarboksirūgštį, tačiau mažiau veiksminga:

Aminokaproinė rūgštis IV lašinama 4-5 g 0,9% natrio chlorido tirpale, vieną kartą (jei reikia, pakartotinai įlašinama po 4 valandų). Šalutiniai poveikiai aminokaproinė rūgštis: arterinė hipotenzija, galvos svaigimas, pykinimas.

Jei poveikio nėra, galima leisti šviežiai užšaldytą plazmą.

Abortas

Kai nuteka amniono skystis Nėštumo iki 25-26 savaičių išlaikyti nepatartina. Atliekamas medicininis ir/ar instrumentinis gimdos ištuštinimas. Su daugiau vėlesnės datos galima laukianti taktika.

Į IR. Kulakovas, V.N. Serovas

Viso nėštumo metu moteris gali patirti įvairių sutrikimų: toksikozės, preeklampsijos ir panašiai. Viena iš jų gali būti nėštumo nutraukimo grėsmė.

Aborto grėsmė – priežastys

Ši komplikacija yra pavojinga tiek būsimos motinos sveikatai, tiek vaisiaus gyvybei. Tačiau jei jums buvo diagnozuota tokia diagnozė, neturėtumėte iš karto panikuoti, nes ja serga beveik kas antra moteris. Raktas į sėkmę – savalaikis kompetentingas gydymas arba, kaip liaudyje vadina, „konservavimas“.

Normalus gestacinis amžius sveiko vaisiaus gimimui yra 37–42 savaitės. Nutrūkęs nėštumas iki 22 savaičių termino yra laikomas savaiminiu persileidimu (persileidimu), po 22 savaičių - priešlaikiniais gimdymais. Taip paskaičiuota, nes nuo 22-osios nėštumo savaitės embrionas laikomas vaisiumi, kuris, tinkamai prižiūrimas ir padedamas aukštos klasės neonatologų bei reanimatologų, sugeba „užaugti“ iki normalaus dydžio ne mamos įsčiose. Pagal mūsų šalies įstatymus, dėl tokio mažyčio vaiko gyvybės gydytojai turi kovoti iki paskutinio. Kas, viena vertus, yra humaniška, o iš kitos – be galo sunku ir ne visada pateisinama, nes taip ankstyvoje stadijoje gimę vaikai beveik visada miršta nuo įvairių komplikacijų. Dažniausiai nuo vaisiaus distreso sindromo (plaučių nepakankamumo). Kūdikiui svarbi kiekviena vaisiaus vystymosi diena. Šiuolaikinė medicina leidžia išgelbėti labai neišnešiotus kūdikius, deja, taip nutinka nedažnai.

Štai kodėl besilaukiančiai mamai ir gydytojui akušeriui-ginekologui svarbu, kad nėštumas būtų normalus. Norėdami tai pasiekti, turite pašalinti visas priežastis, kurios gali sukelti aborto grėsmę. Išanalizuokime pagrindinius veiksnius, kurie neigiamai veikia nėštumo eigą.

1. Gimdos tonuso didinimas – dažniausiai priekinė arba užpakalinė sienelė. Gana dažna patologija. Ankstyvosiose stadijose būsimoji mama gali visiškai nieko nejausti. Artėjant antrojo trimestro viduriui, moterį pradeda skaudėti pilvo apačioje ir nugaroje. Nemalonūs pojūčiai gali būti įvairaus intensyvumo. Gydymas priklauso nuo tonuso stiprumo (nuo antispazminių vaistų vartojimo iki griežto lovos režimo per visą nėštumo laikotarpį).

2. Hormoniniai sutrikimai – hormonų disbalansas gali būti įvairaus lygio. Liuteinizuojančio hormono - progesterono trūkumas, kaip taisyklė, pasireiškia pirmąjį nėštumo trimestrą. Tai rodo, kad geltonkūnis neveikia tinkamai. Tai gali sutrikdyti tropinių hormonų gamybą ir atpalaiduojančius veiksnius. Už tai atsakinga hipofizė ir pagumburis. Su šia patologija dažnai pastebimos kruvinos išskyros iš lytinių organų.

3. Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas (gimdos kaklelio nesugebėjimas išlaikyti uždarą). Ši patologija dažniausiai nustatoma moterims, kurioms buvo atlikta medicininė intervencija į organą (kiuretažas, abortas, tarpų susiuvimas gimdymo metu). Pažeidimas yra antrajame nėštumo trimestre, kai vaisius pradeda aktyviai augti. Gydymas atliekamas susiuvant gimdos kaklelį. Kartais akušeriai-ginekologai ant organo uždeda specialų žiedą – akušerinį pesarą.

4. Hormoniniai veiksniai. Kalbame apie vaisiaus chromosomų anomalijas, jos dažnai pasireiškia pirmąjį nėštumo trimestrą. Jei patologija itin sudėtinga, embrionas tampa nebegyvybingas ir miršta įsčiose.

5. Ekstragenitalinės motinos ligos- ypač endokrininės sistemos sutrikimai, inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Daugelyje lėtinių ir ūmių patologinių procesų gali išsivystyti aborto grėsmė.

6. Komplikacijos, tiesiogiai susijusios su nėštumu preeklampsija, toksikozė, placentos atsiskyrimas, gestacinė hipertenzija ir diabetas- visa tai labai neigiamai veikia normalų vaisiaus augimą.

7. stresinės situacijos- aštrus išgąstis, depresija, neurozės. Nėščioms moterims ne veltui draudžiama nerimauti. Streso hormonai turi savotišką veikimo mechanizmą. Jie stengiasi išgelbėti moterį nuo nėštumo, nes „karo“ metu geriau negimdyti.

Nėštumo nutraukimo grėsmė – diagnozė

Kad būsimoji mama galėtų ištverti sveikas kūdikis, ji privalo laikytis visų suplanuotų atvykimų į gimdymo kliniką. O jei ji pastebėjo savyje nerimą keliančius simptomus, nelaukite numatyto vizito, o nedelsdami apsilankykite pas ginekologą. Gydytojas surašys anamnezę, paklaus apie nusiskundimus.

Ypatingas dėmesys gydytojas atkreips dėmesį į skausmo buvimą ir išskyrų pobūdį. Ginekologui taip pat svarbi ankstesnių nėštumų istorija ir jų pabaiga (gimdymas, abortas, persileidimas, persileidimas). Gydytojas tikrai paklaus apie praėjusio nėštumo amžiaus komplikacijas.

Jei moteris skubiai patenka ne į ambulatoriją (gimdymo kliniką), o iš karto į ligoninę, tuomet jai patartina rankose turėti keitimo kortelę. Būtent jame klinikos ginekologas fiksuoja nėštumo raidą ir fiksuoja visus nukrypimus nuo normos.

Specialūs tyrimo metodai – dubens organų ultragarsas, kurio metu bus galima pamatyti gimdos tonusą ir įvertinti jos priedus, taip pat įvertinti placentą ir vaisių. Gydytojas taip pat skiria kraujo tyrimus dėl hormonų – kad nukrypus būtų paskirta palaikomoji terapija. Vėliau (nuo 22 savaičių) moteris turi atlikti KTG ir doplerografiją. Visi šie metodai pasitvirtino ankstyva diagnostika abortų grėsmės.

Aborto grėsmė – ką daryti?

Pastebėjus diskomfortą ar nenormalių išskyrų atsiradimą, reikia nedelsiant kreiptis į akušerį-ginekologą. Tačiau svarbiausia nepanikuoti ir nebėgti tikrąja to žodžio prasme!

Kaip jau rašėme anksčiau, stresas visada neigiamai veikia negimusio kūdikio vystymąsi, o fizinis aktyvumas su nėštumo nutraukimo grėsme yra visiškai kontraindikuotinas. Būk ramus. Esant stipriam skausmui ar dėmių atsiradimui, kvieskite greitąją pagalbą. Būtent šis faktas dažnai leidžia išsaugoti nėštumą.

SVARBU! Nuo antrojo nėštumo trimestro vidurio, be dėmių, verta išsigąsti ir būti skaidriai. Faktas yra tai, kad gali nutekėti amniono skystis, o tai yra pavojinga patologija, kurią reikia skubiai Medicininė priežiūra.

Aborto grėsmė – kiek tai pavojinga negimusiam vaikui?

Į šį klausimą galima atsakyti vienareikšmiškai – nėštumo nutraukimo grėsmė pavojinga negimusiam vaikui.

Visų pirma tai, kad dėl būsimos mamos aplaidumo nėštumas gali tiesiog vieną akimirką nutrūkti.

Antruoju – jei jau susiformavęs gyvybingas vaisius – pavyzdžiui, tai yra 32 nėštumo savaitė – neonatologams teks dėti daug pastangų, kad jo sveikata būtų visavertė. Ir nėra garantijos, kad jie pasiteisins.

Taip pat pasitaiko situacijų, kai dar negimusis kūdikis miršta įsčiose (placentos atsiskyrimas). Nerizikuokite iki galo.

Būtina prisiminti kartą ir visiems laikams: nėščia moteris atsakinga ne tik už save, jos rankose – jos pačios vaiko gyvybė ir sveikata!

Aborto grėsmė yra gana dažna diagnozė. Išgirdę tai iš gydytojų, nepanikuokite. Grėsmė dar nėra persileidimas, o šiuolaikiniai gydytojai žino daugybę būdų, kaip pašalinti iškilusią problemą. Tačiau būsimos motinos turi žinoti, kas tai yra, šios būklės priežastis ir gydymą.

Kas yra persileidimo grėsmė

Persileidimas yra spontaniškas pertraukimas nėštumas. Yra dviejų tipų persileidimai:

• Ikiklinikinis savaiminis abortas arba biocheminis nėštumas – tai diagnozė, kuri nustatoma, kai per trumpą laikotarpį pats embrionas nebuvo aptiktas, bet jau pakilo hCG kiekis kraujyje ir šlapime.
• Savaiminis abortas (persileidimas) yra patologinis diagnozuoto nėštumo nutraukimas, įvykęs iki 20 m. akušerinės savaitės(18 savaičių po pastojimo).

Jei vaiko netektis įvyksta po 20–22 savaičių, tai vadinama priešlaikiniu gimdymu.

Reikia pažymėti, kad šiuolaikinėje akušerijoje nėra diagnozės „gresia persileidimas“, ši sąvoka yra pasenusi. Bet kuriai nėščiai moteriai gresia pavojus netekti vaiko, o gydytojai tikrai gali įvertinti persileidimo tikimybę. Tačiau teorinė persileidimo galimybė nėra liga ar diagnozė. Be to, ekspertų teigimu, kas penktas nėštumas nepavyksta ankstyvosiose stadijose, net iki vėlavimo pradžios. Tokiu atveju moteris nepastebi savo būklės pokyčių ir kraujavimą suvokia kaip kitas menstruacijas.

Kai gydytojai kalba apie persileidimo grėsmę, jie turi omenyje didelę aborto tikimybę. Bet rizika negydoma, reikia nustatyti persileidimo priežastį ir nuspręsti dėl būtinybės gelbėti embrioną. Daugeliu atvejų persileidimas yra biologiškai įmanomas, todėl palaikomojo gydymo nereikia.

Kodėl taip

Labai sunku sustabdyti prasidėjusį persileidimą, todėl turime stengtis jo išvengti. Pagrindinės vaisiaus praradimo priežastys yra šios:

Mažas progesterono kiekis liuteininėje fazėje yra viena iš persileidimo priežasčių

Simptomai ir požymiai

Persileidimo grėsmė ankstyvosiose stadijose retai pasireiškia kokiais nors simptomais. Jei jie yra, tada jie mažai skiriasi nuo įprastų nėštumo požymių. Diskomfortas pilvo apačioje yra gana dažnas, kaip ir įtampos jausmas. Vaisiaus kiaušialąstės implantacijos metu ir kurį laiką po jo taip pat neretai pasitepa kraujas.

Pati būsima mama negali nustatyti persileidimo grėsmės, tačiau tai gali padaryti gydytojas. Pirma, jis gali ištirti moters istoriją ir sveikatos būklę Šis momentas, tai leis mums daryti kai kurias prognozes. Jei persileidimo rizika yra didelė, gydytojas gali paskirti reguliarius kraujo tyrimus progesterono ir hCG kiekiui stebėti. Jų skaičiaus sumažėjimas rodo galimą nėštumo nutraukimą.

Daugelis moterų painioja kraujavimą iš implantacijos su gresiančiu persileidimu. Nedidelis dėmių kiekis praėjus maždaug savaitei po pastojimo yra normalus.

Dažnai persileidimo grėsmė diagnozuojama ultragarsu. Tai nėra teisinga. Pirma, ultragarso saugumas vaisiui ankstyvosiose stadijose nebuvo įrodytas. Antra, aukšto dažnio garsų poveikis gali išprovokuoti gimdos hipertoniškumą. Kai kurie ekspertai teigia, kad tokia diagnozė pati savaime gali sukelti nėštumo nutraukimo grėsmę.

Būdai užkirsti kelią

Geriausia persileidimo grėsmės prevencija ankstyvosiose stadijose – sąmoningas nėštumo planavimas. Jei moteris praeina iš anksto Medicininė apžiūra ir įsitikinkite, kad su jos sveikata viskas gerai – tai žymiai sumažins pertraukimo riziką. Taip pat labai svarbu laiku atsisakyti žalingų įpročių ir nekontroliuojamų vaistų.

Atskirai verta prisiminti apie per didelę diagnozę. Mūsų laikais tai labai dažna problema: neraštingi ar nesąžiningi gydytojai, besinaudojantys visais šiuolaikiniais pasiekimais. medicinos mokslas, aptikti moteriai net tų ligų, kurios nekelia jokio pavojaus nėštumui. Ir tada jie imami gydytis, atmetus pačią pastojimo galimybę. Pavyzdžiui, latentinių infekcijų pavojus yra labai perdėtas. Besimptomis nešiojimas daugeliu atvejų niekuo negresia, o priversdami moterį vartoti antibiotikus, gydytojai neleidžia jai pastoti iki gydymo pabaigos.

Ką daryti ir kaip gydytis?

Persileidimo grėsmė, ypač ankstyvoje stadijoje, nėra priežastis panikuoti ir nedelsiant pradėti konservatyvų gydymą. Kaip jau minėjome, daugeliu atvejų nėštumas nutrūksta dėl vaisiaus chromosomų anomalijų, kurios nesuderinamos su gyvybe. Pernelyg aktyvus tokios ydingos pastojimo palaikymas tik atitolins embriono mirtį, o abortas dar labiau skausmingas tiek fiziškai, tiek psichologiškai. Gydymas pateisinamas tik tais atvejais, kai nėštumas nutrūksta dėl hormonų disbalanso ar Rh konflikto.

Medicininis gydymas

Išsaugojimo terapija – skaudi buitinės ginekologijos tema. Faktas yra tas, kad pastojimo ir nėštumo mechanizmai yra labai sudėtingi, o šiuolaikinis mokslas dar nežino visų subtilybių. Bet kokia intervencija į šį procesą vykdoma beveik aklai, todėl daugumoje išsivysčiusių pasaulio šalių, kai ankstyvose stadijose gresia persileidimas, rekomenduojama laukimo taktika.

Dauguma progesterono preparatų turi tokią mažą veikliosios medžiagos koncentraciją, kad veikia labiau kaip placebas.

Esant tokiai situacijai, namų gydytojai iš visų jėgų stengiasi išsaugoti nėštumą ir dažnai imasi daug nereikalingų ir beprasmių žingsnių, šiurkščiai trukdančių organizmo funkcionavimui. Blogiausia, kad nėra įrodymais pagrįstos išsaugojimo terapijos.

• Progesteronas (Dufaston, Utrozhestan, Endometrin) yra hormoniniai vaistai, skirti kompensuoti lutealinės fazės nepakankamumą. Kiekvieną mėnesį po ovuliacijos folikule vietoje iš jo išlindusio kiaušinėlio susidaro specialus endokrininis organas – geltonkūnis. Jis veikia iki ciklo pabaigos ir menstruacijų pradžios. Šio organo užduotis – gaminti progesteroną, kuris paruošia gimdos epitelį implantacijai ir palaiko jį tokioje būsenoje. Po vaisiaus kiaušinėlio implantacijos jis pradeda gaminti hCG, kuris skatina geltonkūnį padidinti šio hormono gamybą. Jei apvaisinimas neįvyksta, palaipsniui mažėja progesterono lygis, išsisluoksniuoja vidiniai endometriumo sluoksniai ir prasideda menstruacinis kraujavimas. Tačiau dėl nežinomos priežasties kai kurioms moterims sutrinka hormonų pusiausvyra, o progesterono kiekis nepadidėja net po implantacijos. Tai gresia endometriumo atsiskyrimu kartu su vaisiaus kiaušinėliu. Ir tik tokiais atvejais pasiteisina tokių tablečių kaip Duphaston, Utrozhestan ir kitų panašių vaistų, padedančių išvengti vaisiaus atmetimo, vartojimas.
• Papaverinas, magnezija ir kiti antispazminiai vaistai nėra skirti persileidimo grėsmei, nes gimdos raumenys ankstyvosiose stadijose jiems nejautrūs. Jie gali paveikti gimdą tik ilgalaikiai terminai kai prasideda stūmimas priešlaikinis gimdymas. Plačiai paplitęs jų naudojimas vidaus ligoninėse pačioje nėštumo pradžioje paaiškinamas maža kaina ir santykiniu saugumu.

Duphaston yra populiariausias vaistas, skiriamas gresiančiam persileidimui.

Nemedikamentinė terapija

Kartais, esant aborto grėsmei ankstyvoje stadijoje, moterims rekomenduojama elektroanalgezija, gimdos elektrorelaksacija, akupunktūra, magnio elektroforezė. Tai metodai, kurie neturi nieko bendra su įrodymais pagrįsta medicina. Jų rezultatas nenuspėjamas, o saugumas ir veiksmingumas netirtas.

Paskyrus progesteroną iki apvaisinimo momento, ovuliacija tampa neįmanoma, taigi ir pastojimo.

Jei atsitiko blogiausia

Jei vis tiek nepavyko išvengti grėsmės, o nėštumas buvo nutrauktas ankstyvoje stadijoje, tai gali būti stiprus smūgis moteriai. Tačiau panikuoti nereikia, reikia suprasti priežastis. Dažniausiai persileidimai įvyksta dėl embriono negyvybingumo ir, greičiausiai, kitą kartą viskas bus gerai.

Daugelis moterų po persileidimo suserga depresija ir bijo vėl pastoti. Tokiu atveju geriau kreiptis į psichologą, kad problema būtų išspręsta kuo greičiau.

Tik tuo atveju galite stebėti progesterono kiekį kraujyje keletą ciklų. Nors liuteininės fazės trūkumas yra retas, nepakenks jį atmesti, taip pat išsitirti dėl lytinių organų srities infekcinių ligų. Pagalvokite, ar vaistai, alkoholis ar kitos medžiagos galėjo sukelti persileidimą.

Jei gydytojai neranda matomų savaiminio persileidimo priežasčių, reikia nusiteikti ir pradėti vartoti folio rūgštį. Kai tik kūnas atsigaus, galite planuoti nėštumą.

Ankstyvo persileidimo grėsmė nėra diagnozė ir daugeliu atvejų nereikalauja jokio gydymo. Gydymo išsaugojimas pateisinamas tik esant hormonų disbalansui ar rezus konfliktui. Kitais atvejais rekomenduojama laukimo taktika.