11.09.2017

Nėštumas yra geriausias laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Tačiau vaiko nešiojimo džiaugsmą užgožia atsiradusios problemos, tarp kurių yra ir gimdos hematoma.

Kai kurios moterys, ultragarsu išgirdusios apie hematomą gimdoje, pradeda panikuoti ir ima nerimauti dėl kūdikio sveikatos ir sveikatos.

Nėštumo laikotarpiu moters gimda tampa pažeidžiama. Jo dydis didėja, sienelės sustorėja, gimdoje gali atsirasti kraujavimo formacijų.

Hematoma gimdoje nėštumo metu yra kraujo sankaupa pažeistoje organo ar audinio vietoje, dėl kurios susidaro maža vakuolė, užpildyta skysčiu arba krauju. Šis reiškinys nėštumo metu gali kelti rimtą grėsmę vaikui ir mamai, nes susidaręs navikas gali išprovokuoti kiaušialąstės atsiskyrimą ir dėl to nėštumas gali nutrūkti.

Jei moteris, būdama padėtyje, pastebėjo, kad jos sveikata šiek tiek pablogėjo, tuomet reikia kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozavus ir veiksmingai gydant, galima išvengti rimtų pasekmių.

Gimdos hematomos priežastys nėštumo metu

Kiekvienas, išgirdęs žodį hematoma, įsivaizduoja odos ar organo mėlynę, atsiradusią dėl traumos.

Gimdos hematoma dažniausiai atsiranda nėštumo pradžioje ir reiškia kiaušialąstės atsiskyrimą nuo choriono, dėl ko gimdoje susidaro ertmė su krauju. Prieš kurį laiką vienintele šios patologijos priežastimi buvo laikomas per didelis fizinis krūvis ar pilvo ir lytinių organų traumos.

Kiaušialąstės atsiskyrimas nuo choriono

Tačiau medicina atskleidė, kad reiškinys gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• hormoninis disbalansas;
• buvimas stresinėse situacijose, dažnas nerimas;
• infekcinio pobūdžio Urogenitalinės sistemos ligos;
• ginekologinės ligos;
• embriono vystymosi patologija;
• sunki toksikozė;
• staigūs kraujospūdžio šuoliai;
• rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• fizinė ar nervinė įtampa;
• pilvo trauma;
• tobulas lytinis aktas;
• daugiavaisis nėštumas.

Dėl placentos ir gimdos kraujagyslių silpnumo gimdoje gali išsivystyti navikas. Tokie kraujagyslių pokyčiai gali atsirasti dėl sutrikusios medžiagų apykaitos. Šios ir kai kurios kitos priežastys gali išprovokuoti kraujavimą nėštumo metu. Paprastai gimdos hematoma nustatoma pacientėms antrąjį nėštumo mėnesį, o šios problemos buvimą galima nustatyti tik ultragarsu. Kartais po cezario pjūvio gimdoje atsiranda hematomų.

Gimdos hematomų klasifikacija

Kaip minėta anksčiau, ankstyvojo nėštumo metu atsiradusi hematoma gimdoje, kurią daugelis įpratę laikyti traumos pasekme, atsiranda dėl kitų priežasčių. Paprastai hematomos priežastis yra kiaušialąstės atsiskyrimas, dėl kurio kaupiasi kraujo perteklius. Nėštumo metu yra keletas gimdos hematomų tipų:

• retrochorinis. Šio tipo hematomos atsiranda ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nes chorionas yra embrioninė placentos dalis, kuri veikia tik pirmąjį nėštumo trimestrą. Praėjus šiam laikui, chorionas virsta placenta. Tačiau per pirmąsias 3–4 savaites įvyksta kiaušialąstės atsiskyrimas. O jei laiku nuvyksite į ligoninę, galite išvengti nėštumo nutraukimo;
• retroplacentinė hematoma. Jis išsivysto vėliau, po 15 nėštumo savaitės, kai visiškai susiformuoja placenta. Šio tipo hematomos ankstyvosiose stadijose gali sukelti savaiminį persileidimą. Jei patologija buvo pastebėta laiku, vaisius gali būti išgelbėtas hemostazinės terapijos pagalba;

Retroplacentinė hematoma laikoma labai pavojinga ir baisia ​​liga.

• retroamniono. Jis išsivysto dėl kraujavimo tarp gimdos sienelės ir amniono membranos. Šis reiškinys pavojingas moteriai ir vaisiui tik kraujavimo atveju;
• intrauterinis. Ši hematoma kelia rimtą grėsmę motinos ir vaiko gyvybei, ją lydi dalinis arba visiškas gimdos plyšimas;
• subamniono. Pavojaus vaisiui nekelia, hematoma praeina savaime ir išimama.

Retroplacentinė hematoma yra pavojingas ir klastingas reiškinys, nes ją ne visada lydi kraujavimas. Ir daugeliu atvejų moteris tiesiog jaučia nedidelį negalavimą ir skausmingus skausmingus pojūčius gimdoje. Tokiu atveju išgelbėti vaisius galima tik laiku apsilankius pas gydytoją.

Hematomos simptomai gimdoje nėštumo metu

Klinikinio vaizdo su hematoma gimdoje sunkumas priklauso nuo kraujo krešulio vietos ir dydžio. Nedidelis kraujavimas gali niekaip nepasireikšti ir neturėti neigiamos įtakos būsimai mamai ir vaikui. Svarbiausias hematomos požymis gimdoje yra kraujavimas iš makšties nėštumo metu.

Pavojingiausios yra ryškiai raudonos išskyros, kurios reiškia nesustabdomą intrauterinį kraujavimą. Visi kraujavimo gimdoje simptomai pagal sunkumą skirstomi į keletą formų:

• Lengva forma. Tai asimptominė ligos eigos stadija, todėl hematomą galima nustatyti tik ultragarsu. Nors dažnai pasitaiko, kad jis randamas tik po cezario pjūvio ar natūralaus gimdymo. Būsimoji mama pokyčių nejaučia ir tik kartais gali pasiskųsti nedideliu diskomfortu. Nėštumas šiuo atveju vyksta normaliai, gimdymas vyksta natūraliai, bet naudojant amniotomiją, tai yra dirbtinį vaisiaus šlapimo pūslės atidarymą.
• Vidutinė forma. Vidutinė hematoma moteriai sukelia akivaizdų diskomfortą. Būsimoji mama pradeda skųstis nuolatiniais traukiančiais skausmais pilvo apačioje, pastebimos rudos išskyros iš gimdos. Šie požymiai moterį dažniausiai vargina, todėl gydytojas siunčia ją atlikti ultragarsu, kad nustatytų hematomos dydį ir vietą bei galimas pasekmes vaisiui. Šis reiškinys dažniausiai kelia pavojų embriono gyvybei, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gimdymas vyksta naudojant cezario pjūvį.
• Sunki forma. Tai pati pavojingiausia hematomos forma, kelianti rimtą pavojų vaiko ir motinos gyvybei. Moters sveikata labai pablogėja, ima nerimauti dėl stipraus pilvo apatinės dalies, kraujavimo iš lytinių takų ir kraujospūdžio sumažėjimo, iki alpimo. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis tokia hematoma sukelia savaiminį persileidimą.

Moteris nerimauja dėl rudų ar geltonų išskyrų iš makšties, o tai reiškia, kad nėštumo metu susidaro gimdos hematoma. Hematoma išnyksta ir gali išeiti iš gimdos kaip tamsūs krešulio kraujo krešuliai.

Niekas nekelia grėsmės motinos ir vaiko sveikatai. Tačiau moteris skundžiasi tik diskomfortu ir sveikatos pablogėjimu. Kartais gali būti sunku diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Gimdos hematomos diagnostika ir gydymas

Moteris apie ją varginančius simptomus pasakoja gydytojui, specialistė siunčia echoskopiniam tyrimui. Būtina atlikti diagnostinius tyrimus:

• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• koagulograma;
• makšties tepinėlis;
• Lytiniu keliu plintančių infekcijų analizė;
• doplerometrija;
• hormonų analizė.

Nustačius hematomą, gydytojas paskiria gydymą, kuris priklauso nuo nėštumo trukmės ir naviko dydžio. Sudėtinga terapija visų pirma apima tolesnio hematomos padidėjimo prevenciją. Jei kraujavimas yra nedidelis, hematoma išnyksta nenaudojant specifinio gydymo. Hematomos gydymas gimdoje nėštumo metu susideda iš šių punktų:

• laikytis lovos poilsio;
• visavertė dieta;
• vartoti vaistus, kurie stabdo kraujavimą: Dicinon, Vikasol;
• gimdos tonuso prevencija antispazminiais vaistais: Papaverine, No-shpa;
• hormonų lygio normalizavimas gestagenais: Utrozhestan, Dyufaston;
• vaisiaus hipoksijos prevencija naudojant antikoaguliantus: Clexane, Curantil;
• hematomos rezorbcija homeopatiniu preparatu Wobenzym.

Svarbus dalykas yra nerimo ir streso nebuvimas nėštumo metu. Šiuo tikslu gydytojas gali skirti raminamuosius vaistus, taip pat vitaminų ir mineralų kompleksus.

Kraujingų išskyrų aptikimas gali parodyti, kaip nėštumo metu atsiranda hematoma. Tai dažnai atsitinka, kai ankstyvosiose stadijose kiaušinėlis yra laisvas. Tai yra, tarp išorinio apvalkalo ir vidinio gimdos sluoksnio susidaro tuštuma, kuri dėl intensyvios kraujotakos prisipildo krauju.

Hematoma gimdoje yra galimas pavojus tiek moters gyvybei, tiek vaiko sveikatai. Todėl, esant tokiai diagnozei, būsimoms mamoms svarbu žinoti, kiek vidutiniškai trunka išėjimo procesas, kaip nustatyti, kad jis atėjo ir kokių pasekmių reikėtų bijoti.

Hematomų formos

Apskritai hematomos sąvoka reiškia kraujo kaupimąsi, mėlynes ar mėlynes, atsiradusias dėl minkštųjų audinių pažeidimo, kraujagyslių vientisumo pažeidimą. Hematoma gimdoje yra šio organo kraujavimas.

Retrochorinė hematoma – lengva ligos forma, kuri dažniausiai nepasižymi specifiniais simptomais, dažniausiai nepastebima. Retrochorinė hematoma nėštumo metu apima kiaušialąstės atsiskyrimą nuo choriono.

Susidariusi erdvė prisipildo kraujo, todėl medicinoje ši būklė dažnai vadinama transhepatiniu kraujavimu nėštumo laikotarpiu.

16-ąją nėštumo savaitę baigiasi placentos formavimosi stadija, todėl šis tipas vadinamas gimdos hematoma nėštumo metu pirmąjį trimestrą. Tik specialistas, remdamasis pasireiškusiais simptomais, anamneze ir tyrimų rezultatais, gali diagnozuoti negalavimą.
Kad būtų aišku, naudinga žinoti apie tokį terminą kaip subamniono hematoma nėščioms moterims. Praktiškai ši liga nėra tokia dažna, tuo tarpu jai būdinga savarankiška rezorbcija, nereikalaujant specifinio gydymo. Todėl labai svarbu žinoti pirmiau minėtų diagnozių skirtumus.

Naudinga suprasti tokį terminą kaip retroplacentinis kraujavimas. Tai pažengusi ligos forma, kai jau prasidėjo kiaušialąstės atsiskyrimo nuo placentos stadija. Tokiu atveju padidėja rizikos ir neigiamų pasekmių, susijusių su nėščia moterimi ir vaiku, laipsnis.

Diagnostika ir hematomos pašalinimas

Ultragarsinis tyrimas yra vienintelis būdas patikimai diagnozuoti kraujavimą gimdos viduje. Juk ne visada negalavimas nustatomas pagal pasireiškusius simptomus. Remdamiesi šia procedūra taip pat galite nustatyti ligos sunkumą ir tada pasirinkti tinkamą gydymą. Retrochorinė hematoma nėštumo laikotarpiu, nustatyta pirmąjį trimestrą ir gimdymo stadijoje, greitai gydoma ir, kaip rodo praktika, bus išleista trečiąjį trimestrą.

Šią ligą lydi rusvos išskyros iš makšties, kartais net tamsios. Vis tiek gali skaudėti apatinę pilvo dalį. Jei krešulys yra organo apačioje, simptomai gali netrukdyti. Tokiais atvejais tik ultragarsinis skenavimas gali parodyti negalavimą.

Kai moters hematomą lydi rudos išskyros, nesijaudinkite, nes gydytojai to nepriskiria prie blogų simptomų. Iš pradžių šviesa bus šviesesnė, o po kelių dienų patamsės. Kadangi kraujas kaupiasi ertmėje tarp choriono ir vaisiaus membranų, ten krešėdamas ir įgauna būdingą atspalvį, rusvos išskyros, priešingai, gali būti signalas, kad pradeda išeiti krešuliai, tai yra hematomos rezorbcija. neužims daug laiko.

Turėtumėte sunerimti, kai atsiranda raudonos ar tamsiai raudonos išskyros. Tai pirmieji požymiai, kad hematoma auga, o kiaušialąstė vis dar atsilupa, atitinkamai, krešulys dar neišsisuko. Jei reikiamų priemonių nebus imtasi laiku, moteris gali netekti vaiko, nes tokiais atvejais nėštumas nutrūksta prieš laiką. Šiame etape, be ultragarso, specialistas turi paskirti fibrinogeno lygio kontrolę.

Galimos pasekmės

Daugeliu atžvilgių ligos eiga priklauso nuo gimdos hematomų parametrų. Hematoma laikoma pavojinga, jei ji užima apie 50% viso embriono membranos ploto ir yra didesnė nei 20 ml. Toks išsilavinimas per kelias dienas gali sustabdyti vaisiaus augimą ir vystymąsi bei išprovokuoti nenumatytą nėštumo sutrikimą.

Nepageidaujamos pasekmės gali priklausyti nuo to, kiek laiko sulėtėja augimas uodegikaulio ir parietalinio dydžio srityje. Stabdymas ilgiau nei 10 dienų kelia susirūpinimą. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali lemti tai, kad endometriumas yra užpildytas krauju, jame susidaro nekrozės šerdys, o tai jau rodo visišką gimdos nutrūkimą.

Moteriai tai gali sukelti nevaisingumą.

Nėštumo laikotarpiu yra didelė gausios rudos išskyros su hematoma tikimybė, kurios pasekmes nustatyti nelengva. Gali būti, kad dėl tokios mėlynės gali mirti tiek gimdanti moteris, tiek vaikas.

Tačiau jei nėščia moteris ultragarso tyrimo metu laiku nustatė negalavimą arba atkreipė dėmesį į būdingus simptomus ir jai buvo atliktas reikiamas gydymas, tada tikimybė normaliai vystytis trupiniams žymiai padidėja. Baigus gydymo kursą, bus paskirtas antrasis ultragarsinis tyrimas, patvirtinantis ar paneigęs hematomos buvimą ir įvertinęs bendrą vaisiaus būklę šiai dienai.

Susisiekus su

Pirmosios nėštumo savaitės yra pavojingiausias laikotarpis. Tai pavojinga, nes yra didžiulė vaisiaus praradimo rizika. Priežasčių gali būti daug. Gana dažnai nėštumo metu apžiūros metu diagnozuojama retrochorinė hematoma. Nustačius šią diagnozę, moteris nedelsiant paguldoma į ligoninę, kad išlaikytų nėštumą. Jei laiku nesuteiksite medicininės pagalbos, gali įvykti persileidimas. Paguldyta į ligoninę nėščioji turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir laikytis visų rekomendacijų, tik tada galima išlaikyti nėštumą. Norint suvokti situacijos rimtumą, būtina susipažinti, kokia tai diagnozė ir kodėl ji atsiranda.

Kas yra hematoma nėštumo metu

Hematomos sąvoka reiškia skysčio arba krešėjusio kraujo susikaupimą tam tikroje ertmėje. Retrochorinė reiškia kraujo kaupimosi vietą. Šio tipo hematomos atsiranda tik ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Nustatyti šį negalavimą galima tik atliekant ultragarsinį tyrimą.

Hematoma nėščioms moterims rodo dalinį kiaušialąstės atsiskyrimą, o tai reiškia, kad yra rimta persileidimo grėsmė.

Dažniausiai grėsmė kyla 5-6 savaites 6. Įtarimas dėl hematomos susidarymo yra tada, kai pilvo apačioje atsiranda traukiantis skausmas. Skausmas gali atsirasti ir apatinėje nugaros dalyje. Ryškiai raudonų išskyrų atsiradimas taip pat rodo kraujavimą gimdoje. Esant tokiam simptomui, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Yra tokių tipų:

1. Retrochorinis (RCH) susidaro, kai vaisius atsiskiria nuo embrioninės dalies, kitaip tariant, choriono.
2. Subchorialas yra aplink placentą ir yra rimta grėsmė.
3. Retroamnial diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, laiku pradėjus gydymą, grėsmės nekelia. Gali trukdyti ištuštinti ir sutrikdyti kraujotakos organizavimą.
4. Subamnionas yra saugus vaisiui, tačiau jį reikia nuolat stebėti.
5. Retroplacentinis susidaro visiškai susiformavus placentai.
6. Intrauterinis prietaisas yra pavojinga komplikacija ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Ankstyviausiose nėštumo stadijose (iki 16 savaičių) placenta dar nesusiformavusi. Tačiau gali būti požymių, kad atsiskyrimas nuo jo pirmtako - choriono - gimdos sienelės. Taip šiame organe atsiranda hematoma, kuri savo ruožtu tampa dažna abortų priežastimi pirmąjį trimestrą.

Embrionas yra mažas buteliukas su skystu turiniu ir embrionu. Jį supantis apvalkalas vadinamas chorionu. Jis reikalingas kiaušialąstės tvirtinimui gimdoje ir jos mitybai. Implantacija įvyksta dėl vaisiaus pūslelės panardinimo į endometriumą. Kraujas iš mikrokraujagyslių jį laisvai išplauna, iš kurio embrionas paima deguonį ir maistines medžiagas. Palaipsniui choriono gaureliai įauga į gimdos sienelę ir susidaro placenta.

Hematomos atsiradimo priežastys

Hematoma yra kraujo susikaupimas tam tikroje ertmėje. Maži dariniai minkštųjų audinių sužalojimų vietoje didelės žalos nedaro, greitai praeina savaime. Tačiau jų atsiradimas gimdoje ankstyvoje nėštumo stadijoje gali baigtis liūdnai.

Už choriono esanti hematoma (retrochorinė) yra prasidėjusio aborto pasekmė. Palaipsniui didėja kraujo kaupimasis tarp kiaušialąstės ir gimdos sienelės, todėl įvyksta persileidimas. Bet augimas gali sustoti, tada vaikas bus išgelbėtas.

Būklės vystymosi priežastys yra šie veiksniai.

• Hormonai. Progesterono trūkumas lemia prastą endometriumo paruošimą. Likęs hormonų trūkumas sutrikdo implantaciją, nesumažina gimdos lygiųjų raumenų tonuso ir imuninės priežiūros. Todėl sudaromos visos sąlygos kiaušialąstės atmetimui.
• Vystymosi anomalijos... Netinkamas pačios kiaušialąstės vystymasis, chromosomų pertvarkymai sukelia daugelio medžiagų, reikalingų embriono gyvenimui, sintezės sutrikimą. Todėl organizmas tokiu būdu bando atsikratyti sugedusio embriono.
• Ginekologinės ligos... Uždegiminiai procesai gimdos ertmėje, prieduose ar kiaušidėse turi įtakos visos reprodukcinės sistemos būklei. Lėtinis endometritas dažnai yra pagrindinė persileidimo priežastis. Miomos, endometriumo polipai taip pat sutrikdo implantacijos procesą. Kartais embrionas bando įsitvirtinti virš myomatozinio mazgo. Tačiau tai dažnai baigiasi hematomos susidarymu ir persileidimu.
• Infekcija. Chlamidijos, virusinės ligos latentiniu pavidalu, taip pat tos, kurios perkeliamos pirmąjį trimestrą, gali pažeisti embrioną ir sukelti jo mirtį.
• Endokrininės patologijos... Cukrinis diabetas, skydliaukės patologija gali paveikti embriono būklę ir sukelti choriono atsiskyrimą.
• Apsvaigimas. Rūkymas, alkoholio vartojimas paveikia mikrokraujagyslių būklę, sukelia jų spazmą ar staigų išsiplėtimą.
• Autoimuninės ligos... Patologiniai procesai sergant sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, antifosfolipidiniu sindromu yra susiję su antikūnų prieš savo baltymus susidarymu. Susidarę imuniniai kompleksai pažeidžia kraujagysles, sutrikdo embriono mitybą, sukelia jo atmetimą.
• Svorių kėlimas. Sunkų fizinį darbą lydi raumenų įtampa. Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas gali tonizuoti gimdą. Tai ypač pavojinga, jei yra kitų sąlygų, galinčių sukelti persileidimą.
• Stresas. Hormoninis reguliavimas moters organizme labai priklauso nuo bendros emocinės būsenos. Jei būsimoji mama yra nuolatinio streso būsenoje, tai adrenalinas, norepinefrinas ir kiti streso hormonai gali paveikti kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą. Todėl užsitęsus nervinei įtampai nėštumas ateina sunkiai ir taip pat sunku išgyventi.

Kitos vidaus organų ligos, širdies ir kraujagyslių patologijos, ankstyva toksikozė gali turėti įtakos guoliui. Todėl gydytojai visada rekomenduoja planuoti kūdikio gimimą, kad sumažintų riziką.

Išoriniai ženklai

Tie, kurie jau žino apie savo nėštumą, turėtų būti atidūs pojūčių pokyčiams ar išskyrų pobūdžiui. Paprastai sveikos moters pradinėse stadijose leukorėja negausėja ir nekeičia spalvos. Kraujingų tepinėlių atsiradimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Reikia atkreipti dėmesį į spalvos intensyvumą. Jei kraujas yra ryškiai raudonas, tai yra prasidėjusio persileidimo požymis. Tamsiai rudos išskyros rodo, kad hematoma palaipsniui tirpsta, o dalis jos išeina.

Daugeliu atvejų skausmas apatinėje pilvo dalyje atsiranda prieš išleidimą. Jis yra skirtingo intensyvumo, primena susitraukimus ar skausmingas mėnesines. Kartais tai suteikia apatinei nugaros daliai, kojai, kirkšnims.

Bendra savijauta gali pasikeisti. Atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, nerimas. Slėgis mažėja, atsiranda tachikardija.

Jei tuo pačiu metu stiprėja skausmas ir padidėja išskiriamo kraujo kiekis, tai rodo, kad persileidimas yra aktyvioje fazėje ir nėštumo išlaikyti neįmanoma.

Instrumentinė ir laboratorinė diagnostika

Būtina kuo greičiau patvirtinti arba paneigti diagnozę. Galimybė pasilikti vaiką priklausys nuo gydymo pradžios laiko. Todėl pirmasis ir informatyviausias diagnostikos metodas yra ultragarsas. Galima atlikti transabdominaliniu metodu, tačiau makšties metodas yra tikslesnis ir nereikalauja pilnos šlapimo pūslės ankstyvosiose stadijose.

Hematomos požymiai ultragarsu yra šie pokyčiai.

• Gimdos sienelė. Sustorėja, bet ne visame paviršiuje, o lokaliai, kiaušialąstės prisitvirtinimo vietoje. Kartais hipertoniškumo reiškinys gali pasireikšti kaip refleksinė reakcija į makšties zondo įvedimą. Norint paneigti įtarimus, reikia pakartoti tyrimą per pilvo sieną ir palyginti rezultatus. Jei išsaugomas priekinių ar užpakalinių gimdos sienelių tonusas, tai rodo nutraukimo grėsmę.
• Vaisingas kiaušinis. Jis keičia savo formą ir tampa panašus į lašą ar bokštą. Tai jam daromo spaudimo iš sustorėjusios gimdos dalies pasekmė.
• Hematoma. Ultragarsu galite pamatyti pačią retrochorinę hematomą. Ši diagnozė bus teisinga iki 16 nėštumo savaitės. Po šio laikotarpio šis organas vadinamas placenta, o panašūs procesai jame – atsiskyrimu. Dinamikai įvertinti nustatoma hematomos lokalizacija ir dydis. Atlikus antrąjį tyrimą, bus galima palyginti gautus duomenis ir įvertinti gydymo efektyvumą.

Pacientui, kuriam nustatyta tokia diagnozė, taikomas privalomas hospitalizavimas ginekologijos skyriuje. Patekus į ligoninę, papildomai atliekami šie tyrimai:

• klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• kraujo grupė ir Rh faktorius;
• makšties tepinėlis.

Pagal indikacijas gali būti atliekami ir kiti tyrimai – EKG, hormonų ir lytinių organų infekcijų tyrimai.

Būdai apsisaugoti nuo persileidimo

Norint sustabdyti patologinį procesą, reikalingas terapinis ir apsauginis režimas. Tai apima ne tik judėjimo ir fizinio aktyvumo apribojimą, bet ir emocinę ramybę.

Dieta

Nėščioji pereinama prie dietos, kuri sumažina dujų susidarymo ir vidurių užkietėjimo riziką. Iš dietos neįtraukti:

• ankštiniai augalai;
• kopūstai;
• juoda duona;
• šiurkščiavilnių pluoštų;
• obuoliai.

Taip pat būtina atsisakyti šokolado, kavos, arbatos. Jie stimuliuoja nervų sistemą, o tai konservacinės terapijos metu visai nebūtina.

Raminamieji ir antispazminiai vaistai

Raminimui naudojamas valerijono ekstraktas ir Novo-Passit tabletės. Kai kurie gydytojai leidžia naudoti motininės žolės tinktūrą, tačiau joje yra alkoholio, kuris šiuo laikotarpiu gali būti žalingas.

Kitas gydymo būdas yra sumažinti gimdos tonusą. Antispazminiai vaistai padeda:

• "Papaverinas";
• „No-Shpa“.

Ūminės fazės vaistai vartojami injekcijų pavidalu, tada jie keičiami į žvakutes ar tabletes. Magnio tirpalas taip pat mažina gimdos tonusą. Jis skiriamas į veną lašeliniu būdu. Šalutinis poveikis yra kraujospūdžio sumažėjimas. Palaikomojo gydymo metu infuzijos į veną pakeičiamos Magne-B6 tabletėmis.

Hemostaziniai agentai

Kraujavimui sustabdyti reikalingi šie vaistai.

• Etamsilatas. Jis skiriamas į veną, į raumenis. Greitai pašalina kraujavimą, tačiau nesukelia hiperkoaguliacijos ir kraujo krešulių. Gali būti naudojamas tabletėse kaip palaikomoji terapija.
• "Vikasol". Vitamino K, vieno iš kraujo krešėjimo faktorių, analogas. Jis naudojamas kaip palaikomasis gydymas, nes norint sustabdyti kraujavimą, jis turi kauptis kraujyje.
• "Askorutinas". Sudėtyje yra vitamino C, kuris yra būtinas kraujagyslių sienelei stiprinti.

Hormonai

Hormonų terapijos poreikis nustatomas individualiai. Kai kuriais atvejais prieš skiriant progesteroną, atliekama analizė, siekiant patvirtinti jo trūkumą. Kartais gydytojas vadovaujasi klinikiniais simptomais, moters istorija. Tokie vaistai vartojami.

Taip atsitinka, kad nėščia moteris jaučiasi visiškai normaliai, tačiau ultragarsinis tyrimas rodo, kad jos gimdoje yra hematoma.
Hematoma gimdoje nėštumo metu – dažniausiai laikoma kraujavimu į audinį, kuris atsiranda dėl traumos. Tačiau yra ir kitų šios anomalijos priežasčių.

Hematoma gimdoje nėštumo metu

Jai atsiradus embrioną nešanti ląstelė išsisluoksniuoja nuo vidinės gimdos gleivinės, šioje vietoje kaupiasi kraujas, susidaro mėlynė.

Nešiojant kūdikį, hematoma nėštumo metu yra labai pavojinga - ji kelia grėsmę nėštumo eigai, nes gali išprovokuoti savaiminį persileidimą. Tuo pačiu metu moteris gali nepastebėti jos lengvo pasireiškimo ir apie ją sužinoti gali tik po gimdymo.

Tačiau sunki nėščios moters hematomos išsivystymo forma yra didelė rizika ne tik vaisiui, bet ir motinai. Jei atsiranda kraujavimas, pablogėja jos bendra sveikata, išsivysto anemija. Kraujo apytakos sutrikimas lemia tai, kad vaikas pradeda badauti deguonimi, o tai stabdo jo vystymąsi.

Hematoma ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Ši patologija rodo, kad prasideda kiaušialąstės atmetimas, o tai lemia nėštumo nutraukimą.
Priežastys – hormonų disbalansas, prasta genetika, seksas, nervinis ir psichinis stresas. Laiku nustatyta diagnozė ir gydymas normalizuoja situaciją.

Hematomos rizika nėštumo metu

Kai nustatoma hematoma, daug kas priklauso nuo jos dydžio, atsiradimo laiko ir vietos. Nustačius diagnozę nėštumo pradžioje, yra didelė tikimybė, kad ji spontaniškai nutrūks. Tuo atveju, kai hematoma aptinkama vėliau, jos atsiradimas gali turėti įtakos fiziniam vaiko vystymuisi, dėl jo hipoksijos atsiradimo.

Pavojingiausi yra kraujavimai, kurių tūris yra 20 ml ar daugiau, tai yra 40% kiaušialąstės dydžio. Didėja tolesnio placentos atsiskyrimo rizika. Jei uodegikaulio-parietalinio dydžio augimas vėluoja ilgiau nei dešimt dienų, tikėtina, kad nėštumas išnyks nepalankiai.

Kraujavimo atsiradimo veiksniai

Gana dažnai intrauterinis kraujavimas išsivysto pernelyg trapių kraujagyslių, aprūpinančių gimdą ir placentą, fone.

Pagrindiniai hemoragijos atsiradimo veiksniai yra šie:

• Urogenitalinės sistemos ligos.
• Sunki toksikozė, ypač vėlyva.
• Staigūs slėgio šuoliai.
• Stiprus stresas.
• Embriono vystymosi anomalijos.
• Hormoninis disbalansas.
• Kraujo krešėjimo problemos, ligas sukeliantys placentos kraujagyslių sienelių anomalijos.
• Blogi įpročiai nėštumo metu.
• Gimdos vystymosi patologija.

Hematomos simptomai nėštumo metu

Šios patologijos požymiai priklauso nuo jos sunkumo ir formos.

• Lengva patologija. Būsimoji mama jaučiasi gerai. Hematoma pasireiškia tik ultragarsu arba po sėkmingo gimdymo natūraliu būdu.
• Vidutinis laipsnis. Nėščia moteris nerimauja dėl skausmingų pojūčių traukiančio personažo pilvo apačioje. Iš makšties gali pasirodyti raudonos arba rusvos išskyros. Pasigirsta vaiko širdies plakimo sutrikimas.
• Sunkus laipsnis. Gausėja kraujo išskyros, pilvo skausmai tampa stiprūs, spazminiai, sumažėja kraujospūdis arba visai išnyksta.

Efektai

Daug kas priklauso nuo hematomos tūrio. Pavojingiausias yra tas, kuris yra 40% embriono membranos ploto ir yra didesnis nei 20 ml. Tokiu atveju jis gali slopinti vaisiaus augimą ir vystymąsi ir yra kupinas savaiminio persileidimo. Lėtai didėjant CTE ilgiau nei dešimt dienų, didėja nesėkmingo nėštumo rizika.

Pavojingiausia pasekmė – „Kuvelerio įsčios“. Priešlaikiniam placentos atsiskyrimui, endometriumas prisipildo krauju, prasideda jo nekrotizacija, o tai reiškia, kad reikia pašalinti gimdą.

Be to, esant hematomai, yra didelė sunkaus kraujavimo rizika.

Hematomos gydymas nėštumo metu

Nustačius nėščios moters gimdos hematomą, skiriamas lovos režimas. Be vaistų komplekso, šios patologijos terapija apima ir mitybos koregavimą. Į maistą dedama maisto produktų, kurie stiprina žarnyno motoriką.

Norėdami išvengti kraujavimo arba jį blokuoti, gydytojas gali skirti vikasol, dicinoną, vitaminą C.

Norint palaikyti būsimos motinos imuninę sistemą, ryte jai skiriami gestagenai - dyufastonas.

Gimdos spazmui palengvinti taip pat skiriami tokolitiniai preparatai, pavyzdžiui, magnio sulfatas.