La membrana placentaria es un órgano importante que conecta el cuerpo materno con el feto. Proporciona funciones protectoras, tróficas, respiratorias y hormonales durante el embarazo. La ecografía de la placenta es una parte integral de todo examen ecográfico, ya que el curso y el resultado del embarazo dependen del estado de este órgano.

Cómo preparar

Las características de la preparación para la placentografía dependen del método de diagnóstico por ultrasonido y, por regla general, no difieren de las reglas generalmente aceptadas.

Con el método de examen transabdominal:

• Unos días antes del procedimiento, la mujer debe excluir todos los alimentos que contribuyan a la formación de gases (guisantes, frijoles, pan, verduras y frutas crudas, etc.).
• Si experimenta flatulencias frecuentes, se recomienda beber un paquete de Smecta o 3 cápsulas de Espumisan un par de horas antes del examen.
• En primeras etapas Durante el embarazo, para que el médico pueda ver claramente la placenta, el feto y los órganos circundantes, la paciente debe llenar bien la vejiga con líquido (5-6 vasos de agua limpia y sin gas).

Si la placenta se examina mediante el método transvaginal, la preparación consiste únicamente en seguir una dieta sencilla destinada a prevenir la formación excesiva de gases en el tubo intestinal. La ecografía a través de la vagina se realiza con la vejiga vacía.

Cómo y cuándo se lleva a cabo

La ecografía de la membrana placentaria se realiza entre las 10 y 12 semanas de embarazo durante cada examen de ultrasonido de rutina. Sin embargo, juzgar finalmente su estado funcional, localización, grosor y la presencia o ausencia de patología es posible solo después de la tercera ecografía de detección. Es en estas etapas del embarazo cuando la placenta alcanza su máximo desarrollo y la mejor manera visualizado.

Como se mencionó anteriormente, la ecografía de la membrana placentaria se puede realizar de dos formas:

1. Transvaginal, cuando se inserta un sensor-convertidor de ondas ultrasónicas de alta frecuencia directamente en la cavidad vaginal, pero antes se le coloca un condón de diagnóstico desechable y se aplica un gel transparente. La máxima proximidad al útero le permite obtener la imagen ecográfica más clara y precisa del estado de la placenta. El procedimiento es indoloro e inofensivo, a pesar de algunas molestias.
2. El método transabdominal es más adecuado para examinar la placenta mediante ecografía a las 21 semanas de embarazo y en una fecha posterior. La técnica consiste en que el procedimiento se realiza a través de la pared abdominal externa, lo cual es absolutamente atraumático e indoloro. La mujer se acuesta en la camilla en una posición cómoda para ella y el médico, tras lo cual este último instala el sensor en la zona suprapúbica y comienza el diagnóstico.

Por lo tanto, la exploración ecográfica de la placenta no es un procedimiento separado, sino que se considera un paso obligatorio en todo examen de rutina, con especial énfasis al final del embarazo.

¿Qué se está evaluando?

Cada examen tiene como objetivo no sólo evaluar condición general, ubicación y madurez de la membrana, pero también para excluir patología de la placenta.

Indicadores que se evalúan durante la ecografía de la membrana placentaria:

1. Localización. Este parámetro juega papel importante durante la exploración, ya que las anomalías en la ubicación de la placenta son bastante comunes.
2. Ecoestructura, es decir, la severidad y grosor de los contornos del órgano, la homogeneidad, la presencia o ausencia de inclusiones.
3. Grosor de la cáscara.
4. Grado de madurez. Este parámetro indica la preparación de una mujer para el parto e indica el desarrollo de la patología.
5. El estado y la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos de la placenta. Evaluado mediante mapeo Doppler color.

La membrana placentaria madura tiene el aspecto de una torta, un espesor de 25 a 35 mm y un peso de no más de 550-600 gramos. Su estructura normalmente puede ser homogénea o tener inclusiones hiper o isoecoicas ubicadas en la capa basal. Al final del embarazo se identifican tabiques delgados anecoicos en todo su espesor, calcificaciones y, en ocasiones, quistes.

Grado de madurez de la placenta por semana:

	Ecoestructura	zona coriónica	Presencia de calcificaciones
Hasta la semana 30 (grado 0)	Homogéneo	Completamente suave	Nada o muy poco
Semana 27-36 (1er grado)	Se nota una pequeña cantidad de compactación.	Tiene una superficie ondulada	Visible sólo bajo un microscopio.
Semana 35-39 (segundo grado)	Sellos disponibles	Tiene algunas sangrías	Visible en ultrasonido
Más de 36 semanas (grado 3)	Se visualizan quistes.	Los surcos llegan a la membrana basal.	Un gran número de

El grosor de la membrana también varía según la etapa del embarazo:

Posibles desviaciones

Para determinar con precisión la ubicación o presentación de la placenta, se realiza una ecografía en varios planos y secciones. Ella puede ser:

1. Central, cuando el caparazón se superpone. sistema operativo interno el útero por completo.
2. Regional, cuando uno de los lados de la faringe interna se superpone.
3. En el caso de que el borde inferior del órgano esté ubicado cerca del orificio interno, la conclusión es "baja unión de la membrana placentaria".

En cualquier caso, su ubicación cambia a lo largo de todo el período del embarazo y, si no hay signos de desprendimiento de placenta, esto se considera normal.

Patología común:

1. Una placenta en forma de anillo es una anomalía bastante rara en la estructura y desarrollo de la membrana, resultante de una mala diferenciación del corion en las primeras etapas de la embriogénesis. La placenta en forma de anillo se caracteriza principalmente por una amplia zona de unión y un pequeño espesor (no más de 10 mm). Puede causar sangrado, muerte fetal o retraso en el desarrollo.
2. Compartir adicional. Como regla general, tiene un pedículo vascular y no representa una amenaza particular para el embarazo. En casos raros, provoca una hemorragia posparto.
3. Engrosamiento de la cáscara. Durante el embarazo, el grosor de la placenta generalmente se mide de manera inexacta, pero un aumento en este indicador puede indicar conflicto Rh, diabetes mellitus fetal, infección intrauterina y la aparición de desprendimiento de placenta.
4. Adelgazamiento. Esta patología a menudo indica un curso severo. diabetes mellitus en la madre o sobre la infección intrauterina del feto.
5. El desprendimiento de placenta en la ecografía puede estar indicado por la formación de un hematoma retroplacentario (formación anecoica), así como por las sensaciones subjetivas de la mujer (dolor abdominal, sangrado del tracto genital).
6. Tumores de membrana: hamartoma (de tejidos germinales), hemangioma (origen vascular), corioangioma. Como regla general, difieren en ecogenicidad y tienen contornos desiguales.

Por lo tanto, el examen de la placenta es una etapa importante del examen ecográfico durante el embarazo, ya que permite detectar oportunamente la patología de la membrana, que es el órgano más importante para el feto.

La placenta juega un papel muy importante durante el embarazo.

Con la ayuda de este órgano, que se forma inmediatamente después de la implantación del óvulo en la pared del útero, se establece una conexión entre los organismos materno e infantil, el primero le suministra nutrientes y oxígeno, y la placenta produce las hormonas necesarias. y evita que virus peligrosos entren en el cuerpo del bebé. Pero la placenta no siempre puede realizar plenamente sus funciones. Consideremos estas situaciones desfavorables.

Ubicación patológica

El lugar del bebé puede comenzar a desarrollarse en la pared anterior del útero, la espalda, en el fondo del útero y en la zona de la faringe interna. Una opción desfavorable es la ubicación de la placenta durante el embarazo en la parte inferior del útero, a menos de 6 cm del orificio interno. Lo bueno es que en el 95% de los casos la placenta aumenta aún más en el tercer trimestre. Esto se debe al rápido crecimiento del útero. Pero aún queda un 5%... Estas mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir hemorragia uterina debido al desprendimiento. Una placenta baja durante el embarazo siempre tiene mayor riesgo de desprendimiento. Y esto puede ser peligroso no sólo para la vida del bebé, sino también para su madre. Otro punto desagradable es que un niño con placenta previa se siente más cómodo con una presentación pélvica o transversal, lo que, en consecuencia, es una contraindicación relativa y absoluta para el parto natural.

En cuanto a la ubicación específica del lugar del bebé, una opción más favorable es si la placenta está ubicada cerca del cuello uterino, de modo que solo un extremo quede adyacente, es decir, la parte principal de la placenta todavía está ubicada. en la pared del útero. En este caso, el riesgo de sangrado es menor y el parto natural puede solucionarse.

Si el desprendimiento es pequeño y se ha detenido el sangrado abundante, además el estado de la madre y el niño es satisfactorio, se intenta mantener y prolongar el embarazo. La mujer es ingresada en el hospital, se le prescribe reposo en cama, se le recetan progesterona si es necesario, se controla periódicamente el estado de la sangre (control de coagulación, hemoglobina, etc.) y se realiza una ecografía para controlar el desprendimiento. Y en muchos casos todo acaba bien.

Me gustaría desear que todas las mujeres cuiden su salud incluso antes del embarazo, utilicen la protección adecuada, eviten el aborto, no desarrollen enfermedades ginecológicas y dejen de fumar. malos hábitos. Todo esto facilitará el inicio y el curso de su futuro embarazo planificado y jugará un papel importante en el nacimiento de un niño sano.

30.10.2019 17:53:00 ¿La comida rápida es realmente peligrosa para la salud? La comida rápida se considera poco saludable, grasa y baja en vitaminas. Descubrimos si la comida rápida es realmente tan mala como su reputación y por qué se considera un peligro para la salud.

29.10.2019 17:53:00 ¿Cómo restablecer el equilibrio de las hormonas femeninas sin drogas? Los estrógenos afectan no sólo a nuestro cuerpo, sino también a nuestra alma. Sólo cuando los niveles hormonales están óptimamente equilibrados nos sentimos sanos y felices. La terapia hormonal natural puede ayudar a restablecer el equilibrio hormonal.

29.10.2019 17:12:00

Si está embarazada y registrada en clínica prenatal, entonces el ginecólogo definitivamente la derivará a una ecografía de la placenta. Se realiza 3 veces cuando finaliza cada uno de los 3 trimestres. Durante el examen, el médico recibirá información importante sobre el estado del feto. El procedimiento es seguro, nada para el bebé ni para la madre.

Ultrasonido de 10 a 14 semanas.

Los médicos que los observan remiten a las mujeres embarazadas a su primera ecografía entre las semanas 10 y 14. ¿Es importante que el médico averigüe si el bebé se está desarrollando normalmente en el útero o si existen patologías del desarrollo? El especialista medirá el CTE o el tamaño del feto desde el coxis hasta la coronilla. ¿La talla se ajusta a la mediana? Esto significa que el embrión se desarrolla bien en el útero.

El especialista también evaluará el TVP o el grosor del espacio del collar. ¿Esto ayudará a comprender si todo es normal en el feto a nivel cromosómico? En primer lugar, investigan si el bebé tiene síndrome de Down. Si el médico ve patologías en la pantalla de ultrasonido, le pedirá que se vuelva a realizar un análisis de sangre.

Desde la semana 12 hasta la semana 14, el feto desarrolla casi todo órganos internos. Por lo tanto, en la ecografía se notan patologías en cualquiera de los órganos, por ejemplo, en el corazón o el cerebro, los riñones. Si las patologías son realmente graves, el médico recomienda que la mujer aborte, guiada por consejo médico. indicaciones.

Exploración

2 horas antes del examen, el paciente debe beber entre 1 y 1,5 litros de agua sin gas. El útero quedará perfectamente visualizado en la pantalla. Para examinar a fondo la placenta fetal, es necesario realizar secciones transversales y longitudinales, y además oblicuas.

La placenta es normal.

Para la semana 16, la placenta en el útero ocupará el 50%. De las 36 a las 40 semanas, ¿cómo es la placenta y cuánto espacio ocupa? De 1/3 a 1/4 del área del útero. Si durante el examen el útero se contrae, para obtener información correcta sobre la placenta, debe esperar 5 minutos.

La paciente presenta sangrado del útero, ¿existe sospecha de que el feto tenga patologías? Es necesario determinar dónde está unida la placenta en el útero. Si está en una etapa avanzada del embarazo, averigüe la causa del sangrado.

"Consejo. No bebas mucha agua. El líquido distenderá la vejiga y puede dar una imagen ecográfica falsa de placenta previa. Es posible que el médico le pida que vacíe un poco la vejiga y vuelva a escanear el útero”.

¿Dónde se encuentra la placenta?

La placenta es fácil de visualizar a partir de las 14 semanas. Para examinar la placenta ubicada a lo largo de la pared posterior, es necesario realizar secciones oblicuas.

Ultrasonido a las 21 semanas de gestación:

La ubicación de la placenta se evalúa en función de su relación con las paredes del útero con el eje del canal cervical. La placenta se puede ubicar: en las paredes laterales izquierda o derecha, en el medio. Sucede que la placenta está unida a la pared anterior y se encuentra en la parte inferior del útero, o también está unida a la parte posterior, moviéndose hacia el fondo. La investigación lo demostrará.

Acerca de la placenta previa

¿Su médico sospecha placentaria previa? Es importante visualizar el canal cervical. En la pantalla se representa como una línea ecogénica, que está rodeada por 2 bordes: hipo o anecoicos y, a veces, completamente hipoecoicos.

Dependiendo de qué tan llena esté la vejiga, el cuello uterino y su parte inferior se ven de manera diferente. La cabeza del feto puede proyectar sombras a los lados y los huesos de la pelvis con el tracto urinario pueden cubrir algunos segmentos importantes del útero. Cuando la vejiga está parcialmente llena, el cuello uterino aparecerá más vertical y perpendicular al área que está explorando.

Si la vejiga está vacía, el cuello uterino es difícil de visualizar, pero está menos desplazado. Pero la ubicación del canal cervical con la placenta entre sí es notablemente mejor.

"Consejo. Si el médico, con la vejiga llena, determina que usted tiene presentación placentaria, que lo confirme cuando vacíe parcialmente la vejiga”.

¿Cómo se puede localizar la placenta?

1. Cuando la placenta cubre el orificio del útero, ubicado en el interior, esta presentación se llama central.
2. ¿El borde placentario ha bloqueado el orificio del útero ubicado en el interior? Esta presentación placentaria se llama marginal. Y el cuello uterino todavía está completamente bloqueado por la placenta.
3. Cuando el borde placentario inferior se encuentra junto al orificio interno, se considera que la placenta está inserida baja. Este diagnóstico es difícil de establecer debido al hecho de que sólo parcialmente el orificio uterino está cubierto por tejido placentario.

Al tener un bebé, la placenta cambia de posición. ¿El paciente vino a la exploración con la vejiga llena? Se le pedirá que lo vacíe parcialmente y lo volverá a hacer.

El médico puede detectar presentación placentaria en los primeros meses de embarazo y no notarla en los últimos meses. ¿La placenta ocupa una posición central en el útero? Haciendo una ecografía podrás saberlo en cualquier momento. El especialista entenderá que el valor marginal es a partir de la semana 30, entonces no cambiará significativamente.

¿Tiene algún sangrado en el segundo trimestre? Puede posponer la segunda ecografía planificada hasta las 36 semanas. Y sólo así se podrá confirmar o no que hay presentación. En caso de duda, el médico realizará una segunda ecografía a las 38 semanas o justo antes del nacimiento.

¿Qué ecoestructura placentaria se considera normal?

La capa basal de la placenta puede ser homogénea o tener focos hiperecoicos e isoecoicos. EN ultimas semanas Durante el embarazo, un oftalmólogo puede determinar dónde se encuentran los tabiques ecogénicos en la capa placentaria.

Si un paciente tiene trombosis con acumulación excesiva de fibrina, se encontrarán áreas anecoicas debajo de su placa coriónica. ¿Hay pocos de ellos? Entonces esto está dentro de los límites normales.

El análisis de ultrasonido mostrará que existen sectores anecoicos dentro del tejido placentario. Estas son las venas por las que fluye la sangre. Cubriendo una pequeña parte del espacio del niño, no afectan el cuadro clínico.

Cuando hay salida venosa, los canales retroplacentarios se ubican debajo de la capa basal. Son hipoecoicos y están ubicados cerca de la pared uterina. No los confunda con hematoma (retroplacentario).

¿Qué patologías pueden estar presentes en la placenta?

Patinaje vertiginoso. Se puede determinar mediante ecografía. Ella es como una "ventisca". Si esta patología afecta cuerpo placentario parcialmente, el feto está vivo.

El cuerpo placentario está agrandado y engrosado.

¿Qué tan gruesa es la placenta del feto? ¿Hay algún desprendimiento? La valoración del especialista es subjetiva y la precisión depende de la experiencia:

1. Si el feto tiene hidropesía o conflicto Rhesus, es posible que el cuerpo placentario esté engrosado.
2. Cuando la madre tiene diabetes leve, el engrosamiento placentario es difuso.
3. Si la futura madre sufrió una infección viral respiratoria aguda, etc., mientras llevaba al bebé, el especialista en ecografía observará un engrosamiento.
4. Cuando se produce un desprendimiento de placenta en la ecografía, se expresa visualmente como un engrosamiento.

El cuerpo placentario es más delgado de lo normal.

1. En la diabetes insulinodependiente futura madre, el cuerpo placentario del feto será delgado.
2. También se observa una disminución en la preeclampsia, un retraso en el desarrollo intrauterino del bebé.

Un especialista realiza una ecografía de la placenta. Para evaluar correctamente su estado es importante la experiencia del uzólogo y su instinto profesional. Durante el embarazo, la placenta cambia y, en la mayoría de los casos, esto no afecta negativamente al feto. Si el médico nota algún cambio cercano a patológico, debe comprender que la mujer embarazada está en riesgo, pero todo puede terminar bien.

La placenta es un órgano temporal que se desarrolla en el cuerpo de la mujer durante el embarazo. El lugar del bebé tiene una estructura compleja, conecta a la madre y al niño sin mezclar sus sistemas circulatorios. La placenta se forma a partir de vellosidades coriónicas desde el momento en que el óvulo fertilizado se adhiere a la pared del útero, proporciona nutrientes al feto, suministra oxígeno, elimina productos metabólicos y protege contra infecciones. Una de las funciones clave es la creación de una barrera fetoplacentaria.

Este tipo de filtro protege al feto de todo lo malo. Comienza a funcionar plenamente a las 12 semanas, permite el paso de algunas sustancias y retrasa el transporte de otras que son peligrosas para el embrión y el feto. El lugar del bebé produce las hormonas necesarias durante el embarazo y proporciona protección inmunológica al feto.

Desarrollo y maduración

Estos parámetros se pueden determinar mediante ultrasonido. Se miden tres dimensiones: longitudinal y transversal, formando dos segmentos perpendiculares trazados por los puntos de los bordes más alejados entre sí, y el espesor (profundidad).

Normalmente, la placenta completa su formación hacia la semana 16 de embarazo, con un curso normal sin patologías, y crece hasta la semana 37, alcanzando en este momento su tamaño máximo.

La primera medición de los parámetros del asiento del niño se realiza a las 20 semanas. Además, según las indicaciones. Al final del período de gestación, el grosor del lugar del bebé disminuye. Este tamaño también tiene sus indicadores dentro del rango normal, de acuerdo con la etapa del embarazo. Puede variar dentro de ciertos límites siempre que no exista peligro de alteración de las funciones básicas.

Además del espesor fisiológico de la placenta, señal importante Se considera que el curso normal del embarazo es el grado de madurez del lugar del niño. El engrosamiento combinado con el envejecimiento prematuro (involución) suele indicar patología durante el embarazo. Una disminución de la capacidad funcional de este órgano, que es importante durante todo el período intrauterino de la vida del niño, se denomina insuficiencia fetoplacentaria.

Periodos de desarrollo

A medida que el niño madura, pasa por varias etapas. Están ligados al momento del embarazo y en un momento determinado deben cumplir determinados parámetros. Hay 4 grados de madurez:

• Grado cero: se forma un órgano de estructura homogénea, con un curso normal de hasta 30 semanas.
• El primero es el crecimiento y desarrollo del órgano, con aparición de inclusiones ecogénicas entre las semanas 27 y 34.
• La segunda es una placenta madura, de estructura cambiante, múltiples inclusiones, período de 34 a 39 semanas.
• El tercero es el momento de envejecimiento de la placenta, que se produce a partir de la semana 37, la estructura se vuelve lobulada y aparecen calcificaciones.

El grosor normal en promedio en milímetros tiene un valor cercano a la edad gestacional por semana, a las 20 semanas. valor promedio el espesor es de 20 mm. Normalmente, en una ecografía a las 20 semanas, el engrosamiento placentario oscila entre 16,7 y 28,6 mm.

Si el engrosamiento tiene parámetros grandes, podemos hablar de patología. Una placenta espesa no cumple tan bien con sus tareas y, a menudo, provoca alteraciones en el soporte vital y el desarrollo del feto, así como en los niveles hormonales de la mujer embarazada.

Hiperplasia placentaria

El diagnóstico de hiperplasia placentaria alarmará a la mujer tanto a las 20 semanas durante la primera medición de parámetros en una ecografía como en cualquier otro momento.

La hiperplasia o engrosamiento de la placenta es una patología grave durante el embarazo que puede provocar insuficiencia placentaria crónica.

El crecimiento excesivo de tejidos, y no necesariamente funcionales, interrumpe el suministro de oxígeno y nutrición al niño. La función excretora también se ve afectada. Esto puede provocar un desarrollo fetal más lento, falta de oxígeno, pérdida de peso y complicaciones del parto.

¿Cuál es la amenaza de la patología?

La hiperplasia excesiva de la placenta indica un rápido crecimiento y envejecimiento prematuro del órgano con pérdida de sus funciones básicas. La placenta cambia su estructura a lobulada, aparecen calcificaciones, lo que altera el suministro normal de oxígeno y nutrientes esenciales de la madre al feto.

El niño comienza a sufrir falta de oxígeno y desnutrición, y se retrasa en su desarrollo. En patologías graves, puede haber muerte fetal intrauterina y desprendimiento prematuro de placenta.

La función endocrina del órgano se altera, lo que puede provocar fracaso del embarazo o parto prematuro.

Razones de la apariencia

Cualquier desviación de la norma en el cuerpo de una mujer embarazada no ocurre sin una buena razón y requiere estudio. Esta tesis también se aplica a la hiperplasia placentaria. Muy a menudo, esta condición es provocada por los siguientes factores:

• Anemia durante el embarazo, especialmente formas severas. Aquí estamos hablando de un mecanismo compensatorio.
• Enfermedades ARVI. Los virus ingresan fácilmente a la placenta, destruyen las células e interrumpen su función.
• Diabetes. La hemoglobina glicosilada y otras proteínas no pueden realizar adecuadamente las tareas que se les asignan y el metabolismo cambia mucho.


• Infecciones venéreas crónicas y TORCH.
• preeclampsia en más tarde. La exposición a toxinas a menudo provoca daños en áreas de la placenta y la sustitución del tejido normal por tejido cicatricial.
• Embarazo múltiple. Esto es más o menos una variante de la norma: para poder proporcionar a varios niños todo lo que necesitan, tienen que aumentar de tamaño.
• Bajo o exceso de peso madre.
• Conflicto Rh entre la sangre de la madre y el feto. Una razón muy seria. Indica indirectamente que la barrera fetoplacentaria está dañada, hay contacto entre la sangre de la madre y la sangre embrionaria y existe riesgo de muerte fetal.

Si la madre tiene diabetes mellitus, existe otro factor en el engrosamiento de la placenta: las mujeres embarazadas con esta patología se caracterizan por el desarrollo fruta grande. Para proporcionarle todo lo que necesita, el lugar del niño también se ve obligado a aumentar.

Enfermedad trofoblástica gestacional

Una de las opciones de flujo a veces se llama incompleta. Mola hidatidiforme. Ocurre cuando un óvulo es fertilizado simultáneamente por dos espermatozoides, lo que provoca una anomalía genética del embrión. Ocurre con poca frecuencia, pero requiere atención especial, ya que puede provocar cáncer.

Las anomalías cromosómicas en el 90% de los casos conducen a interrupción temprana embarazo, pero en el 10% el embarazo no se detiene. La placenta se espesa en algunos lugares, el tamaño del útero corresponde a la duración del embarazo. Incluso se pueden escuchar los latidos del corazón fetal.

El diagnóstico se realiza únicamente mediante ecografía y cuanto antes mejor. La única opción de ayuda es el legrado.

Manifestaciones clínicas y diagnóstico.

Los síntomas externos de hiperplasia placentaria de cualquier origen suelen estar ausentes. Los síntomas no aparecen en las primeras etapas, el diagnóstico se establece en el siguiente examen de ultrasonido, a partir de la semana 20 de embarazo. El espesor de la placenta se mide en sus puntos más anchos.

No hay manifestaciones sintomáticas de engrosamiento anormal de la placenta en las primeras etapas hasta las 20 semanas.

este organo no tiene dolor terminaciones nerviosas Por lo tanto, es posible sospechar hiperplasia de forma independiente solo mediante signos indirectos:

1. En etapas posteriores, cuando ya se escucha el movimiento, entre las semanas 18 y 20, se nota un cambio en los movimientos fetales de activación a desaceleración.
2. La aparición o aumento de la intensidad de la gestosis, especialmente en las primeras etapas.
3. Casi siempre hay una alteración en los latidos del corazón al escuchar una cardiotocografía.

Basado en los resultados de la encuesta. el médico descubre los motivos, prescribe un examen más detallado a la mujer embarazada (si es necesario) y realiza un tratamiento sintomático basado en los motivos que provocaron el engrosamiento.

Diagnóstico por ultrasonido

Para determinar el grosor del lugar del bebé, se realiza una ecografía a partir de las semanas 18 a 20. No tiene sentido retrasar este estudio, ya que las anomalías placentarias detectadas a tiempo son más fáciles de compensar. Los indicadores más importantes:

1. Correspondencia del grado de madurez de la placenta con la edad gestacional.
2. Uniformidad de estructura.
3. Densidad tisular fisiológica.
4. La presencia o ausencia de segmentos adicionales.

Si se conserva la estructura y la placenta está ligeramente engrosada, no se requieren medidas, se realiza un seguimiento dinámico.

El indicador más importante es el estado del feto y el efecto que tiene el engrosamiento de la placenta en su crecimiento y desarrollo, y si afecta el curso normal del embarazo.

No existe un método más informativo para identificar la patología placentaria que la ecografía. Por lo tanto, no se puede descuidar el momento de la investigación.

Prevención de complicaciones

Si la ecografía detecta un engrosamiento de la placenta antes de las 20 semanas, no debe entrar en pánico: el médico descubrirá los motivos y dará recomendaciones para la prevención de la insuficiencia fetoplacentaria. Si es necesario, se proporcionará tratamiento.

La propia mujer puede contribuir bien a la prevención de complicaciones:

• Necesitas estar afuera con más frecuencia.
• Rechazar los malos hábitos.
• Come bien y come bien.
• Evite el contacto con infecciones virales.
• Trate las infecciones crónicas en la etapa de planificación del embarazo.
• Controla tu peso y tu ingesta de vitaminas.
• Prevenga la anemia haciéndose la prueba a tiempo.
• Asista periódicamente a una clínica prenatal para la identificación temprana de causas que puedan eliminarse.

Si la placenta es demasiado espesa y se aclaran los motivos, el especialista prescribe una terapia de acuerdo con el período para mejorar el metabolismo y apoyar al feto en las condiciones actuales. Las medidas tomadas a tiempo aumentan significativamente las posibilidades de dar a luz a un niño normal, incluso con un engrosamiento significativo de la placenta.

El examen ecográfico de la placenta (ecoplacentografía) durante el embarazo es un método de diagnóstico informativo para evaluar el grado de madurez del órgano, su estructura y ubicación. El diagnóstico por ultrasonido le permite determinar la presencia de formaciones, la presentación y también identificar el desprendimiento placentario total o parcial.

Dependiendo de la calidad del “lugar del bebé” se determina, entre otras cosas, el grado de desarrollo y el estado del feto. Si existe alguna patología de la placenta y su mala presentación o desprendimiento, podemos hablar de un funcionamiento insuficiente del sistema “madre-placenta-feto”, y por tanto de un posible retraso en el desarrollo del niño y la formación de determinados fenómenos patológicos. .

¿Qué es la placenta?

La placenta es un órgano complejo que se forma solo durante el embarazo, que es el vínculo entre la madre y el bebé y proporciona al feto funciones vitales:

1. respiratorio: ingesta de oxígeno y eliminación de dióxido de carbono;
2. nutricional - transporte de nutrientes de la mujer embarazada al bebé;
3. protectora: una barrera entre el feto y las sustancias peligrosas para él en la sangre de una mujer embarazada;
4. endocrino: proporciona las hormonas necesarias;
5. excretor: eliminación de productos de desecho del niño.

El órgano maduro tiene forma de “torta” y mide entre 15 y 20 cm, tiene un espesor de 2,5 a 3,5 cm y pesa hasta 600 g. En el caso de un embarazo favorable, existe una relación directa entre la altura y el peso del feto y la masa y el grosor del “lugar del bebé”. Así, hasta la semana 16, el desarrollo de este importante órgano es notablemente más rápido que el desarrollo y crecimiento del feto. A las 38 semanas de embarazo, el “lugar del bebé” alcanza su madurez, “envejece”, es decir. en este momento, se detiene la formación de nuevas vellosidades coriónicas y vasos nutritivos.

El crecimiento y desarrollo del bebé en el útero se produce gracias a la placenta, a la que el feto está conectado a través del cordón umbilical. Después de la fertilización, la placenta se desarrolla activamente junto con el feto y se puede observar en la ecografía. Según las características de este órgano, también se puede juzgar la tasa de desarrollo del feto.

Funcional y anatómicamente, el "lugar del bebé" está asociado con la membrana amniótica (agua), que rodea al bebé en el útero. El amnios es la membrana más delgada que recubre la superficie de la placenta del lado del bebé. Esta membrana en el punto de unión del cordón umbilical parece fusionarse con piel feto al nivel del anillo umbilical. La membrana amniótica participa directamente en muchos procesos metabólicos y realiza una función de barrera.

El feto está conectado al "lugar del bebé" a través del cordón umbilical, en el que se localizan 3 vasos: 1 vena y 2 arterias. Enriquecido con oxígeno la sangre esta fluyendo A través de una vena desde la placenta hasta el feto, la sangre regresa a través de las arterias. La placenta, junto con el cordón umbilical y el saco amniótico, es la placenta, que se excreta después del nacimiento del bebé.

Evaluación de la madurez de la placenta durante el diagnóstico.

El grado de madurez de la placenta se controla mediante ecografía, con la ayuda de la cual se asignan ciertos indicadores al órgano. Normalmente la maduración se valora en 4 grados:

• 0 grado de madurez es típico hasta las 27-30 semanas de embarazo. La estructura es homogénea, lisa, no hay calcificaciones.
• 1er grado de madurez: de 27 a 35 semanas. Se puede notar una estructura heterogénea debido a una pequeña compactación, siendo la parte coriónica ondulada. Pueden estar presentes finos depósitos de calcio.
• 2do grado de madurez: de 34 a 37 semanas. La parte de la placenta adyacente al feto tiene hendiduras. El estado del órgano en sí es compactado, hay calcificaciones visibles.
• 3er grado de madurez: desde las 37 semanas hasta el nacimiento. Los quistes placentarios se forman en la estructura del "lugar del bebé", un gran número de depósitos de calcio. La aparición del tercer grado de madurez antes de las 35-37 semanas se considera envejecimiento (maduración) prematuro del órgano. Esta insuficiencia placentaria requiere un seguimiento del estado del bebé.

Durante una ecografía, el médico debe evaluar el grado de madurez de la placenta, utilizando una escala especial de 4 pasos y correlacionando los indicadores con la edad gestacional. Esto permite predecir complicaciones durante el parto y pensar en tácticas de parto.

¿Qué hacer si la placenta madura prematuramente?

Es imperativo tener en cuenta el hecho de que el "envejecimiento del asiento del niño" durante el embarazo no amenaza ni a la madre ni al feto. Sólo con una combinación compleja de varios signos patológicos podemos hablar de una amenaza para la salud, entre ellos:

• alteración del flujo sanguíneo úteroplacentario-fetal;
• signos de retraso intrauterino en el desarrollo del niño;
• hipertensión (aumento persistente de la presión arterial) en la madre;
• diabetes materna;
• Presencia de conflicto Rh.

Todas estas condiciones son peligrosas en sí mismas y requieren un seguimiento cuidadoso. Sin embargo, el "lugar del niño prematuro" es motivo de diagnóstico adicional: Doppler de los vasos sanguíneos de la placenta y cardiotocografía (CTG). Si estos estudios muestran valores normales de flujo sanguíneo y frecuencia cardíaca, no hay necesidad de preocuparse por el hecho de que la placenta esté "demasiado madura". Si los estudios revelan hipoxia fetal grave, se requiere una vigilancia estricta o, en algunos casos, un parto de emergencia.

Grosor y ubicación de la placenta en ecografía.

Mediante diagnóstico por ultrasonido durante el embarazo, se determina el grosor de la placenta y su presentación, y se excluyen quistes y calcificaciones (depósitos de calcio en los tejidos del órgano). El grosor del “lugar del bebé” aumenta constantemente hasta la semana 32 de embarazo y normalmente es de unos 30 mm.

Engrosar o, por el contrario, disminuir el espesor del “lugar de los niños” es consecuencia directa e indicador de su envejecimiento prematuro. Un aumento de grosor (más de 4 cm) puede ocurrir debido a un conflicto Rh, una enfermedad infecciosa o ser consecuencia de la diabetes materna.

Mediante ecografía se evalúa la ubicación exacta de la unión del órgano al útero para excluir su presentación. La localización del "lugar del bebé" se determina durante cada examen de ultrasonido de detección, a partir de las 10 semanas, pero solo en el tercer procedimiento de ultrasonido planificado será posible ver finalmente las características de la ubicación, y en el caso de una condición patológica. , determine la baja inserción de la placenta - su previa:

1. si hay una superposición completa del orificio interno del útero, entonces se habla de una presentación central del “lugar del bebé”;
2. si la faringe interna está bloqueada solo por el borde del órgano, se trata de presentación marginal;
3. si está cerca del orificio interno del útero - presentación baja.

A menudo hay casos en los que la placenta previa se diagnostica en una segunda ecografía, pero al final del embarazo, si no se produce un desprendimiento de placenta, la localización del "lugar del niño" vuelve a ser normal: por encima del orificio interno del útero. Es por eso que las conclusiones finales sobre el nivel de localización del órgano deben sacarse solo al final del tercer trimestre.

La placenta que bloquea la entrada al útero se llama presentación y es una patología. Si se detecta, el médico debe diagnosticar la forma de presentación: marginal, baja o central. Los resultados finales se pueden obtener solo después del tercer trimestre, cuando la placenta ya ha adquirido una posición estable y ha madurado.

Desprendimiento de placenta y otras condiciones patológicas.

Una etapa importante de un examen de ultrasonido es el diagnóstico de patologías: calcificaciones, infartos, quistes, tumores y signos de desprendimiento de placenta. Por lo tanto, los signos ecográficos de los quistes son formaciones de líquido econegativas con bordes claros, mientras que los tumores tienen límites poco claros. Los ataques cardíacos se pueden diagnosticar mediante ecografía en forma de focos de forma irregular con contornos hiperecoicos. Además, las patologías del "lugar de los niños" son desviaciones en su estructura como un lóbulo adicional, una forma anular o fenestrada.

El espacio de baja ecogenicidad entre el útero y la placenta es un signo de desprendimiento prematuro. Los signos adicionales de desapego son:

• hiperecogenicidad de uno de los lóbulos del órgano, como resultado de sangrado;
• la formación de un coágulo de sangre adyacente a la “mancha del bebé”.

Ultrasonido de la placenta - la etapa más importante Diagnóstico de una mujer embarazada durante la gestación. Diagnóstico por ultrasonido le permite realizar un seguimiento en el tiempo condiciones patologicas y prescribir las medidas necesarias de control y corrección.