Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru//

Objavljeno na http://www.allbest.ru//

Vodene boginje

Varičele (varičela) su akutna virusna antroponotična zarazna bolest sa mehanizmom prenosa aerosola. Karakterizira ga polimorfni makulo-papularno-vezikularni osip i groznica.

Preventivne radnje.

Nespecifičan

Bolesnici se izoluju kod kuće do 5. dana od pojave poslednjeg svežeg elementa osipa i obično se ne hospitalizuju.Deca mlađa od 3 godine koja ranije nisu bila bolesna podležu izolaciji i posmatranju od 11. 21. dan od trenutka kontakta. Kontaktnoj djeci sa pogoršanom pozadinom preporučuje se davanje imunoglobulina. Virus je nestabilan, pa se dezinfekcija ne provodi. Bolesnici sa herpes zosterom podliježu izolaciji.

Specifična prevencija.

Tipično odsutan. Opisani su pokušaji primjene aktivne imunizacije. Razvijene su žive atenuirane vakcine koje, prema zapažanjima njihovih autora, daju dobar efekat. Međutim, većina stručnjaka smatra masovnu vakcinaciju neprikladnom.

Aktivnosti u izbijanju epidemije.

Podaci o bolesnoj osobi.

O slučaju bolesti ili sumnji na nju, kao io slučaju obolevanja, lekar ili medicinski radnik, bez obzira na resornu pripadnost, šalje hitno obaveštenje Centru za državna ispitivanja (obrazac 058u): primarno - usmeno, telefonom u roku od 2 sata, konačno - pismeno nakon utvrđivanja konačne dijagnoze, najkasnije 12 sati od trenutka njenog utvrđivanja.

Uvodi se karantin.

Mjere u pogledu izvora patogena.

Identifikacija Pacijenti se identifikuju na osnovu: zahtjeva za medicinsku njegu, epidemiološki podaci, rezultati praćenja zdravstvenog stanja tokom jutarnjih termina u predškolskim ustanovama, rezultati aktivnog praćenja zdravstvenog stanja djece.

Dijagnostika. Dijagnoza bolesti vrši se prema kliničkim i epidemiološkim podacima.

Računovodstvo i registracija. Primarni dokumenti za evidentiranje podataka o bolesti su: anamneza ambulantnog pacijenta (f. 025/u), karton stacionarnog pacijenta (f. 003/u), istorija razvoja djeteta (f. 112/u) . Slučaj bolesti se upisuje u registar zaraznih bolesti (obrazac br. 060/u).

Izolacija. Pacijent sa varičelom mora biti izolovan od trenutka pojave osipa. Češće se provodi kod kuće. Hospitalizacija u infektivnoj bolnici vrši se prema kliničkim indikacijama (teški i umjereni oblici infekcije).

Laboratorijski pregled Laboratorijska potvrda dijagnoze zasniva se na virološkoj studiji sadržaja kožnih osipa, nazofaringealnog sekreta i krvi. Ekspresna dijagnostika u rani period provodi se reakcijom imunofluorescencije; u periodu rekonvalescencije koristi se reakcija fiksacije komplementa.

Kriterijumi za otpust: Otpust onih koji su se oporavili vrši se nakon kliničkog oporavka i otpalih krasta.

Kriterijumi za prijem u tim.Oporavljeni od bolesti primaju se u tim nakon otpadanja krasta, ali ne ranije od 2 nedelje od pojave bolesti. Ako se u dječjoj ustanovi pojave ponovljene bolesti, osoba koja je bolovala od vodenih kozica može se primiti u tim odmah po nestanku kliničke manifestacije bolesti.

Deratizacija se ne vrši.

Mjere u pogledu faktora prijenosa patogena.

Trenutna dezinfekcija

Provodi se prije hospitalizacije pacijenta, odnosno tokom cijelog perioda njegovog liječenja kod kuće, kao iu predškolskoj grupi u kojoj je identifikovan, u roku od 21 dan od trenutka izolacije. Prostorije u kojima je pacijent bio (je) dobro provetrene, mokro se čiste najmanje 2 puta dnevno. U organizovanom timu poduzimaju se mjere za maksimalnu disperziju djece (razmiču se kreveti, stolovi i sl.), au odsustvu djece vrši se ultraljubičasto zračenje.

Završna dezinfekcija se ne provodi.

Mjere usmjerene na osobe koje su komunicirale sa izvorom zaraze.

Otkrivanje

Lekar koji je identifikovao pacijenta obolelog od vodenih kozica identifikuje osobe koje su sa pacijentom komunicirale 21 dan pre pojave prvih kliničkih znakova bolesti, u vrtićima, školama i porodicama.

Klinički pregled zarazne bolesti vodenih kozica

Provodi ga lokalni ljekar odmah nakon identifikacije lezije i uključuje procjenu općeg stanja, pregled ždrijela, kože(osip) i mjerenje tjelesne temperature.

Prikupljanje epidemiološke anamneze

Lekar koji je identifikovao pacijenta konstatuje slična oboljenja obolela od kontakta (sa znacima osipa) i njihovog datuma, prisustvo sličnih bolesti na mestu rada (studija, školovanja) prijavljenog.

Medicinsko posmatranje

Za osobe koje su bile u bliskom kontaktu sa izvorom infekcije utvrđuje se 21 dan nakon izolacije. Svaki dan, 2 puta dnevno (ujutro i uveče), obavlja se pregled, pregled ždrijela, kože i termometrija.

Rezultati opservacije unose se u opservacijski dnevnik onih koji komuniciraju, u povijest razvoja djeteta (obrazac 112u), u ambulantni karton pacijenta (obrazac 025u) ili u zdravstveni karton djeteta (obrazac 026u).

Oni koji su oboljeli od vodenih kozica ne podliježu medicinskom nadzoru.

Režimsko restriktivne mjere

Prijem nove i privremeno odsutne djece u grupu iz koje se izoluje oboljeli od vodenih kozica obustavlja se 21 dan nakon izolacije bolesnika.

Zabranjeno je prebacivanje djece iz ove grupe u druge grupe u roku od 21 dan nakon izolacije bolesnika.

Komunikacija sa djecom iz drugih grupa dječije ustanove nije dozvoljena 21 dan nakon izolacije pacijenta. Istovremeno, preporučuje se zabrana učešća karantinske grupe (razreda) u kulturnim događajima. U odeljenju u kojem je bolesno lice učilo, sistem razredne nastave se ukida.

Deca mlađa od 7 godina koja pohađaju organizovane grupe, koja ranije nisu bolovala od vodenih kozica i koja su komunicirala sa izvorom zaraze u porodici (stanu), nisu dozvoljena (izdvojena) iz organizovanih grupa 21 dan od dana njihovog poslednji kontakt sa pacijentom. Ukoliko se tačno utvrdi trenutak kontakta sa obolelom osobom, tada deca mogu biti primljena u tim u prvih 10 dana, a odvojeno od 11 do 21 dan od trenutka kontakta.

Podaci o osobama koje su komunicirale sa izvorom zaraze prenose se na njihovom radnom mjestu, studiranju ili odgoju.

Djeca starija od 7 godina i osobe koje su ranije imale vodene kozice ne podliježu razdvajanju.

Laboratorijsko ispitivanje kontakata se ne sprovodi.

Hitna prevencija

Prilikom donošenja vodenih kozica u dječju bolnicu, djeci koja su bila u kontaktu sa izvorom infekcije na odjeljenju ili čak odjeljenjima na istom hodniku preporučuje se primjena gamaglobulina dobijenog iz krvi rekonvalescenta u dozi od 1,5-3,0 ml IM.

Sanitetsko vaspitni rad.

Preventivni lijekovi.

U Rusiji postoje samo dva lijeka za prevenciju vodenih kozica kod djece i odraslih - Okavax i Varilrix. Varilrix vakcina sadrži neomicin sulfat (antibiotik) na koji se javlja individualna netolerancija. U ovom slučaju se koristi druga alternativna vakcina, Okavax. Druga razlika između Okavaxa je u tome što se primjenjuje jednom, dok se cjepivo protiv vodenih kozica Varilrix primjenjuje dva puta. Kod dvostruke vakcinacije, pauza između injekcija treba biti najmanje 6 sedmica, ali ne više od 10. Prednosti jedne injekcije lijeka su prilično kontroverzne. Prema WHO, samo 78% vakcinisanih razvije dugotrajan imunitet nakon jedne vakcinacije.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Vodene kozice, vodene kozice, su akutna zarazna bolest koju karakterizira febrilno stanje i papulovezikularni osip. Taksonomija virusa varičela zoster. Rezervoari infekcije, putevi prenošenja. Uloga virusa u urbanim ekosistemima. Progresija bolesti.

kurs, dodan 22.08.2011


Uzročnik vodenih kozica. Reprodukcija virusa i alergijski odgovor organizma. Groznica i druge nespecifične manifestacije infekcije. Metode specifične prevencije vodenih kozica. Živa atenuirana vakcina. Regionalni programi imunizacije.

prezentacija, dodano 28.02.2014


Proučavanje istorije bolesti, varijacije i vakcinacije. Karakteristike etiologije, kliničke slike i patogeneze, karakteristike uzročnika velikih boginja. Proučavanje komplikacija nakon bolesti, dijagnostika, prevencija i osnovne metode liječenja vodenih kozica.

sažetak, dodan 17.10.2011


Izvor infekcije, mehanizam i putevi prenošenja vodenih kozica. Replikacija i akumulacija virusa praćena viremijom. Formiranje infiltrata oko žila sive i bijele tvari mozga. Klasifikacija vodenih kozica. Teški oblici i komplikacije bolesti.

prezentacija, dodano 18.03.2016


Vodene kozice su akutna zarazna bolest koja se prenosi vazdušnim putem. Kako nastaju vodene kozice? Osnovni epidemiološki znakovi. Diferencijalna i laboratorijska dijagnostika. Liječenje vodenih kozica. Aktivnosti u izbijanju epidemije.

sažetak, dodan 12.12.2010


Higijenski zahtjevi za rad djece. Negovanje pravilnog držanja. Prevencija ravnih stopala, preventivne mjere u predškolskim ustanovama i kod kuće. Dijagnoza, simptomi i metode liječenja malih boginja i vodenih boginja.

test, dodano 26.02.2010


Aktivnosti Nila Fedoroviča Filatova, jednog od osnivača pedijatrije. Određivanje nezavisnosti bolesti vodenih kozica. Opis šarlaha, rubeole i infektivne mononukleoze, rani znaci boginje i oštećenja srca zbog šarlaha.

sažetak, dodan 05.04.2015


Simptomi, klinička obilježja najpoznatijih dječjih zaraznih bolesti: šarlah, boginje, veliki kašalj, vodene kozice, rubeola i zaušnjaci. Uloga vakcinacije u njihovoj prevenciji. Akutne respiratorne virusne i adenovirusne infekcije.

sažetak, dodan 12.10.2010


opšte karakteristike i uzročnici salmoneloze - akutne bakterijske crijevne infekcije s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa. Patogeneza, oblici i varijante toka bolesti. Laboratorijska dijagnostika, prevencija i liječenje toksičnih infekcija hranom.

prezentacija, dodano 21.04.2014


Uzročnik meningokokne infekcije je akutna zarazna bolest uzrokovana Neisseria meningitidis, sa mehanizmom prijenosa aerosola. Epidemiološki značaj izvora infekcije, njihova osjetljivost. Klinička klasifikacija i komplikacije.

Vodene kozice su zarazna bolest koja se širi vazdušnim putem. Većina ljudi oboli od vodenih kozica djetinjstvo, stičući doživotni imunitet od. pate od infekcije u mnogo težem obliku, rizikujući komplikacije od upale pluća do oštećenja jetre do hepatitisa.

Posebno treba biti oprezan, jer nerođena beba može dobiti infekciju in utero, što dovodi do fizičkih i psihičkih deformiteta. Stoga, oboljevši od vodenih kozica, pacijent treba da se pridržava karantene kako bi zaštitio ljude oko sebe od virusne opasnosti.

Trajanje karantina

Širi se kapljicama u vazduhu (sa bolesne osobe na zdravu osobu). U ovom slučaju, direktna infekcija preko stvari je moguća samo uz hitno presvlačenje. osobi sa oslabljenim imunološkim sistemom. Naučnici su utvrdili da od 10 kontakt djece mlađe od 12 godina, 8 osoba oboli. 95% ljudi mlađih od 15 godina već je imalo vodene kozice.

Pacijenti su također izvor infekcije, a virus vodenih kozica je komplikacija bolesti.

Od trenutka infekcije do prvih simptoma bolesti. Istovremeno, osoba ne zna šta je. Kod djece se prve bubuljice pojavljuju 1-2 sedmice nakon infekcije. Kod odraslih osoba, vrijeme inkubacije traje do 21 dan.

Nekoliko dana prije nego što se pojavi osip, osoba postaje zarazna. Gotovo je nemoguće unaprijed izračunati vrijeme opasnosti za druge. Stoga je teško utvrditi gdje je tačno došlo do infekcije.

Karakteristike perioda inkubacije

Vrijeme inkubacije je podijeljeno na periode:

1. Početna faza konsolidacije virusa u tijelu traje 5-6 dana od trenutka kontakta s bolesnom osobom.
2. Sekundarni period karakterizira povećana reprodukcija virusa na sluznicama pluća, bronha i usne šupljine.
3. Završna faza - virus u potpunosti zahvaća sve organe ljudskog tijela, krećući se protokom krvi u sve udaljene dijelove tijela. Pojavljuju se prvi osip, a osoba postaje širilac infekcije.

Trajanje svake menstruacije je individualno za svakog pacijenta. Razvoj i reprodukcija virusa ovisi o stanju imuniteta, dobi pacijenta i broju invazijskih mikroorganizama. U nekim slučajevima bolest prolazi bez specifičnih simptoma. Tada osoba širi virus malih boginja, a da to i ne zna. Dešava se da se osipovi pojavljuju na neupadljivom mjestu (na primjer, vlasište). Kao rezultat toga, osoba kasno primjećuje simptome, budući da je dugo nosilac infekcije.

Karantenski period za različite starosne kategorije

Vodene kozice se smatraju dječjom bolešću, jer se epidemije često javljaju u vrtićima i školama, gdje većina djece podleže infekciji.

Tok bolesti je podijeljen u sljedeće periode:

1. Inkubacija - traje 1-3 sedmice. Herpetični virus se aktivno umnožava u ljudskom tijelu, šireći infekciju oko osobe zahvaćene bolešću.
2. Prodromalno - bilježi se 1-3 dana tokom kojih još nije otkrivena, ali su već prisutni simptomi bola (slabost, glavobolja, brzi zamor, povišena tjelesna temperatura).
3. Aktivni osip od akni primjećuje se 3-10 dana, ovisno o imunološkom statusu pacijenta. Pojavljuje se svrab, bol i nelagodnost.
4. Proces oporavka traje 5-7 dana. Prištići koji pucaju aktivno se suše, kore ispod kojih koža vraća svoj integritet nestaju.

Prilikom izračunavanja trajanja određenog perioda koriste se prosječni statistički podaci. Stvarni vremenski okvir zavisi od zdravstvenog stanja pacijenta i efikasnosti pružene njege. Najopasniji period je 14. dan, kada se zapaža vrhunac bolesti. Nakon zacjeljivanja posljednjih bubuljica, rizik od infekcije ostaje 5-6 dana.

Prema ljekarima, zarazni period traje do 2 sedmice. Vizualno, opasnost za druge osobe određena je stanjem bubuljica, koji moraju potpuno zacijeliti. Istovremeno, prestaje stvaranje novih papula.

Kako to ispoštovati?

Ako u dečiji tim Dijete oboljelo od vodenih kozica je otkriveno i mora biti izolirano za vrijeme trajanja aktivnog perioda. Preporučuje se održavanje kreveta na visokim temperaturama.

Informacije o otkrivanju karantinske bolesti se prenose u kliniku. Nakon potvrde dijagnoze, u dječijoj ustanovi se proglašava karantin za vrijeme kojeg se nastavlja rad vrtića ili škole. Trajanje karantinskih “odmora” je 21 dan. Štaviše, ako se otkrije još jedno bolesno dijete, karantena se nastavlja na isti period.

Odvođenje ili dovođenje djeteta u dječju grupu za vrijeme karantina se ne preporučuje osobama koje nemaju imunološku zaštitu od vodenih kozica.

Ovo se posebno odnosi na starije građane, trudnice i dojilje.

Uslužnom osoblju dječije ustanove (učitelji, vaspitači, zdravstveni radnici) dodijeljene su dodatne odgovornosti:

1. Pregledajte kožu dolazeće i odlazeće djece kako biste na vrijeme utvrdili početak vodenih kozica.
2. Mjerite tijela.
3. Registrujte prisustvo učenika ili predškolaca. Nakon 5 dana odsustva, preporučljivo je posjetiti ljekara i dobiti potvrdu o zdravstvenom stanju djeteta.
4. Kontakt grupa djece i odraslih treba izbjegavati moguću infekciju drugih grupa.
5. Obavijestite roditelje o simptomima i...
6. Osigurati izolaciju dječije grupe (razreda) tokom nastave muzičkog i fizičkog vaspitanja, ako se otkrije više od 2 oboljele osobe.

Sanitarne mjere

Kako bi se olakšala brza eliminacija virusne infekcije, Sanitarni inspektorat Ruske Federacije preporučuje poduzimanje sljedećih mjera:

1. Pre i posle posete deci provetravati prostorije metodom poprečnog preseka 30 minuta.
2. Povećajte pauzu između časova na 10 minuta.
3. Redovno vršite mokro čišćenje prostorija i kancelarija. Održavanje vlažnosti vazduha u granicama od 60-80% blagotvorno utiče na imunitet deteta.
4. Dezinfikujte vazduh u dečijim ustanovama ultraljubičastim svetlom dva puta dnevno.
5. Dezinfikujte posuđe, igračke i školske eksponate.

Ukoliko se u dječijoj grupi otkrije bolesno dijete, preporučljivo je izolirati ga i bez odlaganja obavijestiti roditelje.

Savremeni lekari su promenili stav o preporučljivosti karantina. Ako je ranije početni zadatak bio zaštita tima od oboljelih, danas liječnici preporučuju mjere u kojima se masovna infekcija vodenim kozicama događa u djetinjstvu. Djeca mlađa od 10 godina podnose infekciju mnogo lakše nego odrasli, koji doživljavaju prilično složene komplikacije.

Utvrđeno je i da infekcija ne može izazvati epidemiju koja je opasna po život i zdravlje odraslih, jer se masovno zarazi u djetinjstvu, stičući imunitet za ponovnu infekciju.

Ukoliko se umjetno ograniči komunikacija s vršnjacima, značajno se smanjuje broj zabilježenih infekcija vodenim kozicama. Istovremeno, među odraslom populacijom formira se veliki sloj ljudi koji nemaju imunitet protiv infekcija. Kao rezultat toga, rizik od izlaganja infekciji i rizik od teških komplikacija značajno se povećava.

Šta trudnice treba da rade?

Vodene kozice kod žene koja nosi dijete nije opasna u gotovo svim fazama trudnoće, osim u posljednjoj sedmici prije porođaja. Odsustvo znakova bolesti ne dozvoljava da se utvrdi infekcija. 17% djece rođene u ovim okolnostima ima urođeni poremećaj. Istovremeno, trećina zaražene djece je u životnoj opasnosti, a ostatak može razviti komplikacije koje utiču na psihičke i fizičke pokazatelje.

Manifestacija vodenih kozica se bilježi 6-11 dana nakon rođenja. Bolest se smatra kongenitalnom.

U drugim slučajevima, imunitet koji je majka stekla protiv vodenih kozica prenosi se na dijete. Ne postoje indikacije za prekid trudnoće.

Vodene kozice su ozbiljna bolest koja može dovesti do negativnih posljedica. Stoga ljekari preporučuju građanima koji u djetinjstvu nisu oboljeli od te bolesti. Nemojte zanemariti savjete specijalista za žene koje planiraju dodati svoju porodicu, ljude starost, djeca sklona bolestima. Vakcinacija – moderna efikasan način spriječiti vodene kozice.

Uzrok razvoja patološkog procesa je prodiranje virusa herpesa tipa 3 u ljudsko tijelo. Najčešće se vodene kozice javljaju u djetinjstvu.

Nakon bolesti, tijelo razvija snažan imuni sistem. Ostaje tokom života.

Ali ako osoba nije imala vodene kozice u djetinjstvu, rizik od infekcije u odrasloj dobi ostaje. Kod djece je bolest u većini slučajeva blaga i rijetko izaziva komplikacije.

Kada i kako se proglašava karantena?

U mjestima gdje su velike koncentracije djece predškolskog i starijeg uzrasta, proglašava se karantena za vrijeme trajanja inkubacije ove bolesti. Polazna tačka je datum kada je zabilježena posljednja infekcija. Uvođenje karantina vrši rukovodilac obrazovne ustanove. Uredba se izdaje na osnovu medicinsko mišljenje, što potvrđuje izbijanje virusa.

U karantinu za vodene kozice vrtić podrazumijeva ograničavanje kontakta bolesne djece sa zdravom. Odnosno, ako su djetetu dijagnosticirane vodene kozice, nije mu dozvoljeno prisustvovati predškolske ustanove. Djeca koja su bila u kontaktu sa oboljelim osobama, a nisu zaražena, mogu nastaviti ići u vrtić.

Ukoliko dijete nije pohađalo dječiju grupu u vrijeme karantina, roditeljima se nudi da dijete privremeno prebace u grupu u kojoj nije bilo oboljelih od vodenih kozica. Druga opcija je ostaviti dijete kod kuće do kraja karantina.

Informacije o zarazi i privremenim ograničenjima posjećivanja predškolske ustanove i obrazovne institucije postavljeno na ulazna vrata.

Djeca koja imaju zabilježene simptome bolesti mogu se vratiti u vrtić ili školu nakon što dobiju potvrdu ljekara, koja potvrđuje da ne postoji opasnost od širenja zaraze u grupi.

Šta učiniti u slučaju izbijanja vodenih kozica u timu

Najčešće se infekcija javlja direktnim kontaktom s nosiocem patogene mikroflore. Izvan ljudskog tijela virus brzo umire. Međutim, kada se pojave informacije o djeci zaraženoj herpesom tipa 3, ne poduzimaju se mjere dezinfekcije.

Pravila karantina u predškolskim i obrazovnim ustanovama:

• Grupama u kojima su prijavljeni slučajevi vodenih boginja nije dozvoljen ulazak u prostore kao što su teretana ili muzička soba.
• Aktivnosti u igri i obrazovni proces drže se u prostoriji koja je ograničena za druge grupe djece.
• Ekipe u karantinu imaju poseban (rezervni) ulaz u zgradu.
• Prostorija se redovno provetrava i vrši mokro čišćenje.

Ako je imunitet osobe jak, ali se infekcija i dalje javlja, period inkubacije može biti dug. Iz tog razloga djeci koja ranije nisu bolovala od vodenih kozica, ali su išla u karantensku grupu, nije dozvoljeno prisustvo javna mjesta.

Djeca koja su u karantinu i pohađaju vrtić ili školu moraju svakodnevno podvrgnuti ljekarskom pregledu. Doktor pregleda kožu na prisustvo plikova od vodenih kozica i mjeri tjelesnu temperaturu. Ukoliko se otkriju znaci bolesti, dijete se izoluje iz tima i obavještavaju roditelji. Rodbina može preuzeti pacijenta iz javne ustanove.

Koliko dugo traje

Od trenutka kada patogena mikroflora uđe u organizam do pojave prvih simptoma bolesti, prođe 21 dan. Karantena za vodene kozice utvrđuje se u odnosu na trajanje perioda inkubacije. Ako je od posljednjeg zabilježenog slučaja bolesti prošao 21 dan i nema ponovljenih izbijanja bolesti, tada se ukidaju sva ograničenja za tim.

Ako se u karantinu pojavi još jedna zaražena osoba, period izolacije se produžava.

Ako postoji član porodice koji boluje od vodenih kozica, zdravo dete Dozvoljeno pohađanje vrtića ili škole od 1. do 10. dana. Od 11. dana pa do zaključno 21. dana uvodi se kućna karantena, odnosno zabranjeno je posjećivanje javnih ustanova.

SanPin za vodene kozice

SanPin su sanitarni propisi i propisi kojima se utvrđuju kriterijumi za bezbednost spoljašnje sredine i zahtevi za obezbeđivanje odgovarajućih uslova za ljudske aktivnosti.

SanPin navodi da ako se otkrije izbijanje vodenih kozica, nije potrebno uvoditi karantin u dječju grupu.

Roditelji ili staratelji zaraženog djeteta imaju sljedeće obaveze:

1. Dijagnostika. Čak i ako je bolest blaža, neophodno je da dete bude pregledano kod lekara.
2. Obezbedite negu. Dijete mora ostati kod kuće za vrijeme bolesti. Posjeta javnim mjestima nije dozvoljena oko 3 sedmice. Opasnim periodom za druge smatra se vrijeme kada tijelo postane prekriveno mjehurićima. Nakon što osip pukne, tečnost koju sadrže sadrži "koncentrat" ​​virusa.
3. Primite potvrdu o završetku tretmana. Nakon vodenih kozica, kada kore nestanu i pacijentovo stanje se normalizira, dijete može pohađati vrtić ili školu, ali mora priložiti potvrdu ljekara koja potvrđuje zadovoljavajuće zdravstveno stanje.

SanPin standardi ne zahtijevaju obaveznu vakcinaciju.

Pravila karantina za vodene kozice

Infekcija se prenosi kapljičnim putem i širi se među djecom od 2 do 6 godina. Kod djece se bolest javlja u blažem obliku. Neko vrijeme nakon bolesti tijelo se prekriva ružičastim mrljama, koje se kasnije pretvaraju u papule s tekućinom. Mnogo svrbe. Nakon osipa pacijentova temperatura raste do 39°C. Nakon što mjehurići nestanu, na njihovom mjestu se formira smeđa kora.

Vodene kozice se prenose zrakom i šire se među djecom uzrasta od 2 do 6 godina.

U nedostatku imuniteta na ovu infekciju, i odrasli mogu dobiti vodene kozice. Njihova bolest je teška. Ako je imunitet osobe oslabljen, tada u većini slučajeva doživljava razvoj komplikacija.

Budući da su djeca podložna infekciji vodenim kozicama, vrtići i škole su centri širenja bolesti. Kada se otkrije bolest, posebne mjere dezinfekcije se ne provode u obrazovnim ustanovama. To je zbog nestabilnog života mikroorganizma koji uzrokuje vodene kozice. U vanjskom okruženju, virus herpesa tipa 3, koji uzrokuje infekciju, brzo se uništava.

U vrtićkoj grupi proglašava se karantin za vodene kozice za period inkubacije od trenutka identifikacije posljednje oboljele osobe.

Sva djeca koja su bila u kontaktu sa oboljelim mogu pohađati vrtić. Djeca iz raznih razloga nisu prisustvovala u ovom trenutku ustanova za brigu o djeci, predlaže se prelazak u drugu grupu ili boravak kod kuće za vrijeme karantina.

Kada i kako se proglašava karantena?

Ako se u obrazovnoj ustanovi nađe dijete sa simptomima vodenih kozica, u grupu ili razred se poziva ljekar da postavi dijagnozu. U slučaju pozitivnog rezultata, rukovodilac obrazovne ustanove izdaje nalog za uvođenje karantina.

Obavještenje o karantinu zbog vodenih kozica u vrtiću ili školi je istaknuto na vratima ustanove radi obavještavanja roditelja. Bolesne bebe ostavljaju kod kuće dok se ne pojave osip.

Ako se u obrazovnoj ustanovi nađe dijete sa simptomima vodenih kozica, u grupu ili razred se poziva ljekar da postavi dijagnozu.

Šta učiniti ako u timu dođe do izbijanja vodenih kozica?

U toku karantina ustanova nastavlja sa radom. Mjere za osiguranje zaštite tima od širenja vodenih kozica:

• grupama u karantinu nije dozvoljen ulazak u sale za muziku i fizičko vaspitanje, nastava se izvodi u grupnoj prostoriji ili učionici;
• grupe u karantinu ulaze u obrazovne zgrade i za šetnje kroz ulaz za hitne slučajeve;
• Prostorije su podložne čestoj ventilaciji i mokrom čišćenju;
• Djeca iz karantinskih grupa koja ranije nisu bolovala od vodenih kozica ne primaju se u sanatorijsko-odmarališne ustanove, na stacionarno liječenje i druga javna mjesta na kojima mogu postati izvor zaraze.

Prema pravilima karantina, djeca moraju biti na pregledima svaki dan medicinska sestra. Ukoliko se identifikuje pacijent, on se izoluje od ostale dece i pozivaju se roditelji da dete odvedu kući.

Koliko dugo traje?

Maksimalni period inkubacije za virus varičela zoster kada nema simptoma bolesti je 21 dan. Karantin za vodene kozice propisuje se za isti period od datuma otkrivanja posljednjeg bolesnog djeteta. Ako se pojavi još jedan pacijent, karantena se produžava.

Ukoliko dođe do kontakta sa bolesnom osobom kod kuće, zdravo dijete može pohađati vrtić 10 dana. Od 11 do zaključno 21 dana ne vodi se u vrtić.

Sanpin na vodene kozice

IN sanitarna pravila(SanPin) o vodenim kozicama, prikupljeni su propisi koji propisuju mjere za sprječavanje širenja zaraze u grupama djece i odraslih.

SanPin navodi da ako se pojavi izbijanje bolesti u dječjoj grupi, nije potrebno uvoditi karantin. Za bolesno dijete vrijede preporuke zajedničke za sve zarazne bolesti:

• bolesna osoba ne može pohađati predškolsku ustanovu oko 3 sedmice;
• obavezna poseta lekaru;
• davanje zdravstvene potvrde nakon varičele u vrtić ili školu.

Karantena za vodene kozice u vrtiću pravila za prijem djece

Vodene kozice u vrtiću: šta učiniti i kako izbjeći infekciju?

Vodene boginje, koje se obično nazivaju vodene kozice, izuzetno su česta zarazna virusna bolest koja pogađa ljude svih uzrasta. Ipak, vodene kozice se najčešće javljaju u rane godine: djeca prije školskog uzrasta su posebno podložni ovoj bolesti, jer im imunitet još nije u potpunosti formiran, a nemaju antitijela na virus vodenih kozica ili ih imaju u nedovoljnim količinama.

Jedna od glavnih karakteristika vodenih kozica je visoka zaraznost (zaraznost). Virus se lako širi kroz vazduh i u zgradama se lako kreće sa poda na sprat kroz ventilacione kanale. Vodenim kozicama možete se zaraziti direktnim fizičkim kontaktom sa nosiocem, te korištenjem zajedničkih igračaka, posuđa i raznih kućnih potrepština.

Zaraznost vodenih kozica, kao i njena sposobnost da izazove ozbiljne komplikacije ako je njen tok nepovoljan - glavni razlog, zbog čega se dječije ustanove stavljaju u karantin ako postoji barem jedan slučaj bolesti. O mehanizmu uvođenja karantina, kada se možete vratiti u baštu nakon varičela i drugim karakteristikama karantenskih mjera za ovu bolest saznat ćete iz našeg materijala.

Vodene kozice u vrtićkoj grupi: kada i kako se proglašava karantena?

Ako se u vrtiću otkrije dijete sa karakterističnim osipom i drugim znacima vodenih kozica, poziva se pedijatar koji postavlja dijagnozu i javlja mjesnu kliniku. Karantena se za vrtić postavlja na osnovu odgovarajuće naredbe koju dobije od ambulante. Roditelji druge djece se najčešće obavještavaju o karantinu putem oglasa na vratima ustanove.

Suprotno uvriježenom mišljenju, uvođenje karantina ne znači potpuni prestanak rada u vrtiću, pa čak ni u grupi u kojoj je bolest otkrivena. Djeca koja su dio karantinske grupe mogu posjećivati ​​ustanovu, ali im nije dozvoljen ulazak u zajedničke prostore, kao što je muzička soba ili prostorija za fizičko vaspitanje. Sva nastava se održava u prostorijama grupe, a djeca se u šetnju izvode kroz drugi izlaz. U nekim slučajevima je dozvoljeno posjećivanje zajedničkih prostorija, ali karantinska grupa tamo stiže zadnja.

Djecu svakodnevno pregleda medicinska sestra, a ako se otkriju osipovi, pozivaju se roditelji bolesnog djeteta sa zahtjevom da ga odvezu kući. Samo dijete je izolovano od druge djece do dolaska njegovih roditelja.

Djeci koja ranije nisu bolovala od vodenih kozica i bila su u kontaktu sa zaraženim osobama nije dozvoljen ulazak u sanatorije, bolnice i druga javna mjesta na kojima može doći do infekcije u periodu karantina. Oni takođe ne primaju vakcine. Ova pravila vrijede čak i ako još nema osipa ili drugih znakova bolesti.

Karantena protiv vodenih kozica u vrtićima raspisuje se 21 dan od trenutka kada se utvrdi posljednje oboljelo dijete. Ovaj period odgovara maksimalnom trajanju perioda inkubacije virusa varičela zoster, tokom kojeg nema simptoma infekcije. Ukoliko se otkriju novi slučajevi bolesti, karantena se produžava.

Ako vaše dijete nije išlo u vrtić kada je otkriven prvi slučaj, od vas će se tražiti da ga ostavite kod kuće do kraja karantina kako biste izbjegli infekciju. Ako je moguće, dijete također može biti privremeno prebačeno u drugu grupu. Ako roditelji i dalje insistiraju da u karantinu ide u vrtić, dužni su da dostave odgovarajuću potvrdu. Od trenutka prve posjete karantinskoj grupi dijete se smatra kontaktom s varičelama; Za njega važe sva pravila karantina.

Ako se kontakt sa oboljelom osobom dogodio ne u grupi, već u porodici, djetetu je dozvoljeno pohađanje vrtića 10 dana od dana otkrivanja bolesti. Međutim, od jedanaestog do dvadeset prvog dana dijete se ne pušta u grupu.

Koliko traje karantena za vodene kozice u vrtiću?

Vodene kozice se šire vazduhom veoma brzo i na velike udaljenosti. Djeca češće obolijevaju od vodenih kozica zbog činjenice da im je imunološki sistem izuzetno slab i nestabilan na virus. Zato, čim krene u vrtić, vodene kozice postaju prva teška bolest za većinu roditelja.

Vodene kozice u bašti: koliko traje karantena?

Karantena se, po pravilu, objavljuje odmah po prijemu naloga od zdravstvene ustanove u kojoj se obolelo lice nalazi. Oboljela osoba je u izolaciji u prosjeku 10 dana, a ostali su upozoreni da je grupa u karantinu. Roditelji se obično obavještavaju postavljanjem obavještenja na vratima grupe.

Period inkubacije je 21 dan. Ako se za to vrijeme ne otkrije više slučajeva bolesti, karantena se ukida. Ako se pojave novi zaraženi, datumu posljednjeg oboljelog dodaje se 21 dan karantina.

Dakle, karantin za vodene kozice može trajati 3 sedmice, pa čak i do 7 mjeseci, ovisno o broju djece u grupi i redoslijedu njihove bolesti. Za to vreme bašta i grupa ne prestaju sa radom, karantinskoj grupi nije dozvoljen pristup na javna mesta: trpezariju, muzičku salu ili teretana. Dozvoljeno im je hodanje po igralištu, po pravilu svaka grupa hoda sama.

Šta učiniti ako odbiju primiti dijete zbog karantina zbog vodenih kozica?

Postoje slučajevi da neki roditelji odbijaju da prime svoje dete u grupu tokom karantina. Ovakvi slučajevi se javljaju uglavnom kod onih koji su bili bolesni u trenutku otkrića vodenih kozica ili iz nekog drugog razloga nisu pohađali vrtić. I to ne zato što se menadžeru i medicinskoj sestri sažaljevaju zbog malog virusa za vas, već zato što na ovaj način žele skratiti period karantina.

Zapamtite - ne mogu vam odbiti posjetu! Mogu vam samo savjetovati da ne vodite dijete da se ne zarazi, ali ne mogu ga okrenuti i poslati kući. Ako se situacija ne može riješiti mirnim putem, postoji nekoliko načina:

• potražnja od medicinski radnik broj vrtića i naziv dokumenta prema kojem ne primaju Vaše dijete u grupu. Obično će nakon toga jednostavno odustati od vas i dozvoliti vam posjetu, jer to nije zabranjeno zakonom;
• ako ne želite da se razbolite, onda ponudite da vaše dijete privremeno prebacite u drugu grupu u kojoj nema karantina;
• napišite potvrdu da ste obaviješteni o karantinu za vodene kozice i da niste protiv da se vaše dijete od toga razboli.

Važno je znati da djeca mnogo lakše i lakše obolijevaju od ove bolesti.

SanPin za vodene kozice

Mjere za sprječavanje širenja virusne infekcije prikupljeni u posebnom skupu propisa sanitarnih pravila i normi (SanPin), odobrenih na državnom nivou i sadržanih u Zakonu Ruske Federacije. Utvrđene preventivne mjere u područjima zahvaćenim varičelama opisuju optimalna pravila ponašanja u slučaju otkrivanja izvora infekcije u velikim grupama.

Koje su radnje ispravne i zašto se provode? Vodene boginje karakterizira brzo i široko rasprostranjeno širenje u zatvorenim prostorima, zbog čega se koriste mjere karantina. Prvo, hajde da shvatimo prirodu ove bolesti i pronađemo razlike od drugih akutnih infekcija.

Izvor vodenih kozica je virus herpesa

O varičelama možete pronaći mnogo informacija koje ukazuju da se infekcija osobe nezaštićene antitijelima javlja sa 100% vjerovatnoćom kada je u žarištu bolesti. Takva mjesta su najčešće dječje grupe predškolskih ustanova. Roditelji su odavno navikli na činjenicu da djeca često nose virusne bolesti iz vrtića.

Uzročnik bolesti je herpes mikroorganizam. Ovo je jedna od velike porodice koja uključuje dobro poznate uzročnike prehlade na usnama. DNK virus može živjeti nekoliko sati u suhom, ustajalom zraku, krećući se desetinama metara ventiliranim strujama. Mnogi agensi ulaze u prostor zajedno sa kapljicama pljuvačke bolesne osobe.

Idealni uslovi Za širenje herpesa tipa 3 uzročnici su:

• ustajali vazduh u zatvorenom prostoru;
• niska vlažnost;
• nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila.

Problem je pravovremeno otkrivanje izvora bolesti, jer osoba postaje zarazna i prije nego što se pojave očigledni znakovi vodenih kozica. Osim toga, virus Varicella Zoster je apsolutno zarazan za naše tijelo. Kao rezultat toga, većina beba koje su nekoliko sati u blizini bolesnog djeteta također će biti zaražene.

Pročitajte i: Povraćanje i proljev kod vodenih kozica kod odraslih i djece

Zašto karantin nije potreban?

Poznato je da nema raširene incidencije vodenih kozica među odraslom populacijom. To se događa zbog sticanja stabilnog imuniteta u djetinjstvu kod većine ljudi. Osim toga, djeca vrlo lako podnose bolest, bez izlaganja akutnim manifestacijama bolesti i bez razvoja komplikacija.

Sprečavanje širenja vodenih kozica među djecom dovodi do toga da dio populacije odrasta bez imuniteta. U budućnosti, ako se infekcija dogodi u odrasloj dobi, vodene kozice postaju uzrok invaliditeta i teških posljedica po organizam.

Na primjer, osoba može dobiti sljedeće bolesti:

• meningitis, encefalitis;
• pioderma, gnojni ulkusi;
• miokarditis, limfadenitis;
• sepsa i druge sistemske bolesti.

Ograničavanje kontakata u okruženju za otkrivanje infekcije propisano je SanPin-om, ali ga moderni stručnjaci dovode u pitanje.

U razvijenim zemljama svijeta nije zabranjena stalna komunikacija tima i djeteta zaraženog varičelama kako bi se svoj djeci sa normalnim imunitetom pružila mogućnost da se oporave od bolesti.

Kako prepoznati vodene kozice

Glavni znakovi vodenih kozica su osip i toplota. Ali to su samo akutne manifestacije koje se javljaju na kraju perioda inkubacije. Na licu ili tjemenu pojavljuju se ružičaste mrlje koje ne mijenjaju boju kada se pritisnu. Dijete postaje letargično i neaktivno. Smanjuje mu se apetit, a gubi i san.

Ako se otkrije osip i temperatura poraste na 39 C, pacijent se stavlja u karantin. Ukoliko se takvo dijete nađe u vrtićkoj grupi, pregleda ga zdravstveni radnik i roditeljima prijavljuje sumnju na vodene kozice. SanPin predviđa izolaciju sve kontaktirane djece od 11 do 21 dan od drugih grupa i javnog života.

Mere prevencije vodenih kozica

Ako se otkrije izbijanje vodenih kozica, ne izvode se radovi na dezinfekciji prostora i predmeta u prostoriji zbog nestabilne aktivnosti virusa. Herpes ima zarazna svojstva samo kada dođe u kontakt sa sluzokožom, ali izvan ljudskog tijela brzo se uništava. Naročito negativno utiče kretanje Svježi zrak, ultraljubičasto zračenje i grijanje. U skladu sa standardima SanPin, ako se kod nekog od članova grupe otkriju znaci vodenih kozica, poduzimaju se sljedeće radnje:

• pacijent je izolovan od tima na karantenski period od 21 dan;
• U prostoriji postoji unakrsna ventilacija;
• Izvodi se često, temeljno mokro čišćenje.

Pročitajte i: Kada možete ići u vrtić nakon varičele?

Pacijent se može vratiti iz karantina nakon što prođe pet dana nakon što je otkriven posljednji svježi element osipa. Ali stručnjaci preporučuju nastavak perioda oporavka 1-2 sedmice kod kuće.

Redovna hidratacija nema direktan učinak na Zoster viruse, ali može povećati otpornost ljudskog tijela. Vlažnost vazduha u grupi treba da bude %, čime se održava optimalno stanje lokalnog imuniteta kod dece. To izgleda ovako.

Kod normalnog vlaženja sluzokože usta i nazofarinksa, dijete proizvodi sluz, koja sprječava da mikroorganizmi uđu direktno u epitel. Konstantnim uklanjanjem dijela sluzi iz nosa eliminiraju se mnogi virusi. Ako je u prostoriji suv i topao vazduh, sluz se isušuje, pa se otvara pristup tkivima u kojima se aktiviraju vodene kozice.

Treba imati na umu da postoje i higijenske metode veliki značaj u prevenciji vodenih kozica. Čiste ruke bit će pouzdana prepreka širenju bolesti između kontaktnih osoba. Uostalom, djeca zaražena vodenim kozicama koja kašlju i kiju u dlanove mogu potom tokom igre i aktivne komunikacije prenijeti viruse na sluznicu druge djece.

Strogo pridržavanje pravila propisanih SanPin-om za vodene kozice daje garanciju za sprječavanje pojave epidemija u dječjim ustanovama.

Zašto je bolje dobiti vodene kozice u djetinjstvu?

Vodene kozice u vrtiću – Dijete u vrtiću

Vodene boginje su česte u vrtićima. Štaviše, mnogi roditelji, pa čak i ljekari, smatraju: što prije, to bolje. Poznato je da se ova zarazna bolest u odrasloj dobi mnogo teže podnosi, čak zahtijeva intenzivnu njegu. U djetinjstvu može proći sa par bubuljica.

Vodene kozice se prenose vazdušno-kapljičnim putem. Može se zaraziti i ako se nanese na kožu zdravo dete tečnost iz plikova na koži osobe oboljele od vodenih boginja uđe. Bolesnik s varičelom je zarazan dva dana prije pojave osipa i dok se kore ne osuše.

Gotovo je nemoguće zaraziti se preko drugih osoba ili predmeta koje pacijent koristi, jer je virus vodenih kozica vrlo nestabilan u vanjskom okruženju i umire u roku od nekoliko minuta. Ako je dijete bilo u kontaktu sa bolesnom osobom, infekcija se može pojaviti od 10 do 21 dan. Stoga, vodene kozice u vrtiću, u pravilu, nisu ograničene na nekoliko sedmica. Djeca oboljevaju jedno za drugim, a karantena može trajati od zime do ljeta.

Vodene kozice se lako mogu prepoznati po crvenim bubuljicama. Pojavljuju se u malim količinama, ali za samo nekoliko sati mogu pokriti cijelo tijelo: od peta do tjemena. Bubuljice vremenom postaju vodenaste i pucaju.

Bolest može biti praćena povišenom temperaturom do 39,5 stepeni, glavoboljom, slabošću, mučninom i bolom u stomaku.

Tretman je vrlo jednostavan i svodi se na mazanje bubuljica briljantnom zelenom bojom. Ovo ograničava ulazak sekundarne infekcije u ranu.

Ako su bubuljice dospjele na sluznicu, tada treba isprati usta otopinom vode s furatsilinom ili sodom. Također morate biti oprezni sa kapcima - ne možete izbjeći podmazivanje rana, liječnici savjetuju dezinfekciju osipa na kapcima miramistinom ili okomistinom.

Osip može trajati do 5-10 dana. Tuširanje ili kupanje tokom bolesti je strogo kontraindicirano. U krajnjoj nuždi, lice možete brzo oprati vodom: samo poprskajte lice vodom i osušite ga ručnikom, ni u kojem slučaju ga ne obrišite.

Karantin u vrtiću

Ako u vrtiću ima vodenih kozica, onda se u grupi u koju je oboljela osoba proglašavala karantin.

Mehanizam za proglašenje karantina je sljedeći. Lokalni pedijatar je pozvan da vidi bolesno dijete i utvrdi infekciju. Doktor obavještava ambulantu o bolesnoj osobi i zove vrtić. Na osnovu naloga ambulante, u grupi se proglašava karantena.

Ako dete ide na pregled kod privatnog pedijatra, niko nije dužan da zove vrtić. Ako roditelji sami obaveste predškolsku ustanovu da dijete ima vodene kozice, grupa će biti identificirana, obaviještena ambulanta, a zatim će biti proglašen karantin.

Roditelji zdrave dece se obaveštavaju o „posebnoj situaciji“ grupe putem obaveštenja na vratima. Djeca iz karantinske grupe ne pohađaju prostorije u kojima se održava nastava za druge, “zdrave” grupe (muzičke sale, teretane), ili ih posljednja pohađaju. Časovi se održavaju što je više moguće u grupi. Osim toga, djeca izlaze u šetnje kroz poseban ulaz.

Grupa provodi karantenske mjere u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim standardima (XVIII. Osnovne higijenske i protivepidemijske mjere koje sprovodi medicinsko osoblje u predškolskim ustanovama). obrazovne organizacije).

Djecu svakodnevno, ili čak nekoliko puta dnevno, pregleda medicinska sestra. Ukoliko se na djetetovom tijelu primijeti osip, vaspitači odmah pozivaju roditelje sa zahtjevom da bolesnu osobu odvedu kući. Samo dijete prije dolaska roditelja šalje se u izolaciju.

Na kraju želim da kažem da mnogi roditelji potcjenjuju težinu bolesti i mogu, čak i ako nema temperature, odvesti dijete na igralište ili otići na turistički izlet, kako ne bi otkazali dugo planirano putovanje. Istovremeno, osip se namaže desitinom ili kalijum permanganatom, tako da se ne mogu identificirati kao "varičele". Međutim, istovremeno ne ugrožavaju samo djecu oko sebe, već i vlastito dijete, jer posljedice vodenih kozica možda nisu blage kao sama bolest.

Nacrt rezolucije glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije „O odobravanju sanitarnih i epidemioloških pravila zajedničkog preduzeća „Prevencija vodenih kozica“ (pripremio Rospotrebnadzor 22. decembra 2016.)

Projektni dosije

Sanitarna i epidemiološka pravila zajedničkog preduzeća "Prevencija vodenih kozica"

I. Obim primjene

1.1. Ova sanitarna i epidemiološka pravila (u daljem tekstu: sanitarna pravila) izrađena su u skladu sa zakonodavstvom Ruska Federacija.

1.2. Ovim sanitarnim pravilima utvrđuju se osnovni zahtjevi za skup organizacionih, liječećih i profilaktičkih, sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera koje se provode radi sprječavanja pojave i širenja vodenih kozica i herpes zoster.

1.3. Poštivanje sanitarnih pravila je obavezno za građane, pravna lica i individualne preduzetnike.

1.4. Praćenje primjene ovih sanitarnih pravila vrše tijela koja vrše kontrolne i nadzorne funkcije u oblasti osiguranja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

II. Opće odredbe

2.1. Vodene boginje su akutna virusna zarazna bolest sa aspiracijskim (aerogenim) mehanizmom prijenosa patogena, koju karakterizira papulo-vezikularni egzantem, umjerena opća intoksikacija, obično benignog tijeka. Za pacijente sa imunodeficijencijom ili imunosupresijom, može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu.

2.2. Uzročnik vodenih kozica je virus Varicella zoster (VZV), Humani herpesvirus 3 iz roda Varicellovirus, potfamilija Alphaherpesvirinae, familija herpes virusa (Herpesviridae), DNK - koja sadrži virus, umire u vanjskoj sredini za nekoliko minuta, perzistira za dugo vremena na niskim temperaturama (-650C i niže).

Rezervoar i izvor uzročnika je osoba koja boluje od vodenih kozica ili herpes zoster. Uzročnik se nalazi u sadržaju vezikula i u sluzi orofarinksa i nazofarinksa.

Period inkubacije za vodene kozice je od 10 do 21 dan, najčešće 13-17. Uz herpes zoster, virus može postojati u tijelu dugi niz godina.

Period infektivnosti izvora infektivnog agensa traje od kraja perioda inkubacije i 5 dana od momenta pojave poslednjih elemenata osipa.

Prirodna osjetljivost na VZV je visoka, indeks infektivnosti je u prosjeku 75-90%. Prevalencija bolesti je široko rasprostranjena.

Mehanizam prijenosa VZV-a provodi se kapljicama u zraku i kontaktom. Moguć je i transplacentalni prijenos patogena s majke na fetus.

2.3. Postoje tipični i atipični klinički oblici vodenih kozica (Prilog 1). Tipične vodene kozice se prema težini dijele na blage, umjerene i teške. Glavni faktori rizika za tešku infekciju su leukemija, solidni tumori, HIV infekcija, imunosupresivna terapija, uključujući transplantaciju organa, i terapija kortikosteroidima. Bolest vodenih kozica može se javiti u inaparentnom (asimptomatskom) obliku, a dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga.

2.4. Komplikacije vodenih kozica bilježe se sa učestalošću od 5-6%, a služe kao razlog za hospitalizaciju kod 0,3-0,5% pacijenata.

Najčešća komplikacija (45% svih komplikacija) je bakterijska superinfekcija kože uzrokovana Str. pyogenes ili Staph. aureus, praćeno stvaranjem ožiljaka na koži.

Rjeđe se razvija upala potkožnih struktura - flegmon, fasciitis. Najteže komplikacije vodenih kozica su fulminantna purpura i encefalitis, smrtnost potonjeg dostiže 25%, a 15% pacijenata razvija rezidualne promjene u obliku napadaja, kašnjenja u razvoju i poremećaja ponašanja.

Incidencija neuroloških komplikacija je 0,25-7,5 na 1000 slučajeva bolesti.

VZV, zajedno sa oštećenjem nervnog tkiva i membrana mozga (encefalitis), može izazvati vaskulitis centralnog nervni sistem, često uzimajući tok sličan moždanom udaru s iznenadnim početkom hemipareze ili paraplegije.

Pneumonija je česta komplikacija vodenih kozica kod odraslih (do 20%), razvija se 3-5 dana od početka bolesti, manifestuje se kratkim dahom, kašljem, otežanim disanjem i povišenom temperaturom.

Kada se na sluznici larinksa pojavi vezikularni osip, razvija se slika laringitisa, ponekad sa simptomima sapi.

Ostale komplikacije: miokarditis, keratitis, nefritis, artritis, hemoragični sindrom, akutni glomerulonefritis i hepatitis rijetko se prijavljuju.

Prognoza je obično povoljna, čak i sa teški oblici Bolest se obično završava oporavkom, ali kod malignih oblika (generalizirani, gangrenozni, hemoragični), kao i kod teških bakterijskih komplikacija, moguća je smrt. Stopa mortaliteta od vodenih kozica među djecom mlađom od 14 godina u svijetu je oko 2 slučaja.

2.5. Slučajeve neonatalnih varičela prije 11. dana života treba smatrati kongenitalnom VZV infekcijom.

Kongenitalni oblici vodenih kozica uključuju sindrom kongenitalnih varičela i neonatalne vodene kozice.

Intrauterina VZV infekcija fetusa tokom prvih 20 nedelja gestacije može dovesti do spontanog pobačaja, intrauterine smrti fetusa ili rođenja deteta sa kongenitalnim varičela zoster sindromom (CVZS).

Neonatalne (kongenitalne) vodene kozice nastaju kada se trudnica razboli manje od 10 dana prije porođaja.

Ozbiljnost neonatalne varičele određuje se vremenom infekcije. Vodene kozice, koje se kod trudnice javljaju manje od 5 dana prije ili 2-3 dana nakon porođaja, zbog nedostatka transplacentalnog prijenosa majčinih antitijela u 20% slučajeva dovode do diseminiranih fulminantnih varičela novorođenčeta; slučajevi generaliziranog toka sa lezijama nisu neuobičajene unutrašnje organe- pluća, miokard, bubrezi, crijeva. Smrtnost može dostići 61%.

Kada se trudnica razboli 5-10 dana prije porođaja, prvi klinički znaci kod novorođenčeta se javljaju odmah nakon rođenja. Tok bolesti u ovim slučajevima je blaži i smrt se skoro nikada ne javlja.

Izvor zaraznog agensa je novorođenče oboljelo od vodenih kozica, koje su se razvile kao posljedica bolesti trudnice 16 ili manje dana prije rođenja.

Kada trudnica dobije herpes zoster, urođeni oblici VZV infekcije ne nastaju zbog odsustva viremije i prisustva specifičnih imunoglobulina klase G (u daljem tekstu IgG) kod majke.

2.6. Sindrom kongenitalne vodene kozice jedan je od mogućih ishoda intrauterine VZV infekcije u prvom tromjesečju trudnoće i karakteriziraju ga malformacije udova (skraćenje, deformacije), mozga (mikrocefalija, hidrocefalus, kortikalna atrofija, paraliza dijafragme) i vidnih organa (katarakta). ). Osim toga, virusno oštećenje simpatičkih vlakana u cervikalnoj i lumbosakralnoj kičmenoj moždini može dovesti do različitih manifestacija, kao što su Hornerov sindrom i disfunkcija uretralnih i analnih sfinktera. Karakteristične promjene na koži su cik-cak ožiljci, koji su često raspoređeni duž dermatoma. SIRS se razvija kod 2% novorođenčadi zaraženih VZV tokom gestacijske sedmice. Kada se žena razboli nakon 25. sedmice trudnoće, opisani su samo izolovani slučajevi fetalnih malformacija.

Novorođeno dijete sa SVVO nije izvor uzročnika vodenih kozica.

2.7. Herpes zoster je sporadično oboljenje koje nastaje aktivacijom latentnog virusa varičela zoster, a manifestira se upalom dorzalnih korijena kičmene moždine i intervertebralnih ganglija, kao i groznicom, općom intoksikacijom i vezikularnim egzantemom duž zahvaćenih osjetilnih živaca (Dodatak 2) . Razvoj herpes zoster opažen je kod 10-20% pacijenata koji su prethodno imali vodene kozice.

Bolesnik s herpes zosterom je izvor VZV-a i predstavlja epidemiološku opasnost, pa se za njega poduzimaju iste mjere kao i za oboljelog od vodenih kozica.

Najteže komplikacije herpes zoster su akutni neuritis i postherpetična neuralgija - češće su kod odraslih, posebno u starijoj dobi.

Očni oblik (Zoster opthalmicus) karakterizira širenje infekcije na oftalmičku granu trigeminalnog živca. Kada se proces proširi na osjetljivu granu facijalnog živca (Ramsay-Huntov sindrom), zahvaćeni su slušni kanal i jezik.

Zahvaćenost centralnog nervnog sistema manifestuje se asimptomatskom pleocitozom u cerebrospinalnoj tečnosti ili slikom meningoencefalitisa sa glavoboljom, groznicom, fotofobijom, meningitisom, povraćanjem i (retko) granulomatoznim angiitisom sa hemiplegijom.

Javlja se i transverzalni mijelitis sa ili bez paralize.

Kod imunodeficijencije, bolest je teža sa visokim rizikom od širenja procesa na kožu i unutrašnje organe.

Diseminacija organa (pneumonitis, meningoencefalitis, hepatitis) javlja se kod 5-10% pacijenata sa kožnim lezijama. Čak i diseminirana infekcija rijetko je fatalna.

Komplikacije herpes zoster: raznih oblika pioderma (apsces, flegmona, streptoderma, erizipel), limfadenitis, encefalitis, upala pluća, hemoragični nefritis.

Trudnice su u riziku od razvoja bolesti povezanih s VZV infekcijom. Zbog fiziološkog pada imuniteta, tijekom trudnoće povećava se vjerojatnost infekcije žena koje ranije nisu imale vodene kozice (5-6% od ukupnog broja žena u reproduktivnoj dobi) ili aktivacije latentne infekcije u obliku herpesa.

2.8. Epidemiološka klasifikacija vodenih kozica uključuje "sumnjive", "vjerovatne" i "potvrđene" slučajeve.

Slučaj se smatra "sumnjivim" akutna bolest, kod kojih postoji jedan ili više tipičnih kliničkih znakova navedenih u stavu 2.1.

„Vjerovatnim“ slučajem smatra se slučaj akutne bolesti u kojoj postoje klinički znaci vodenih kozica i epidemiološka veza s drugim sumnjivim ili potvrđenim slučajem bolesti.

Slučaj vodenih kozica klasifikovan kao "sumnjiv" ili "vjerovatan" nakon laboratorijske potvrde dijagnoze smatra se "potvrđenim".

Slučajevi vodenih kozica atipičnih, izbrisanih oblika sa laboratorijskom potvrdom klasificirani su kao „potvrđeni“.

Ako nema laboratorijske potvrde dijagnoze zbog nemogućnosti laboratorijskog testiranja, “vjerovatni” slučaj se klasificira kao “potvrđeni”.

2.9. Konačna dijagnoza vodenih kozica postavlja se na osnovu kliničkih podataka i/ili uz prisustvo laboratorijske potvrde dijagnoze i/ili epidemiološke povezanosti sa drugim laboratorijski potvrđenim slučajevima bolesti.

2.10. Imunitet na vodene kozice se razvija nakon bolesti ili nakon imunizacije. Pokazatelj prisustva imuniteta na VZV je prisustvo specifičnih IgG u krvi.

2.11. Glavni način zaštite stanovništva od vodenih kozica je vakcinacija, koja ima za cilj stvaranje imuniteta na ovu infekciju. Oko 95% djece proizvodi antitijela kao odgovor na vakcinaciju. Koeficijent preventivne (epidemiološke) efikasnosti vakcinacije je 70-90%. Vakcinacijom se sprječava razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

III. Identifikacija, registracija, evidentiranje i statističko praćenje oboljelih od vodenih kozica ili osoba za koje se sumnja da imaju ovu bolest

3.1. Identifikaciju slučajeva vodenih kozica ili herpes zoster, kao i slučajeva sumnje na ove bolesti, vrše medicinski radnici svih specijalnosti organizacija koje se bave medicinskom djelatnošću (u daljem tekstu: medicinske organizacije) i drugih organizacija, individualnih preduzetnika koji se bave medicinske djelatnosti, pri podnošenju zahtjeva za medicinske usluge.pomoć, ljekarski pregledi, pregledi i druge aktivnosti.

3.2. Identifikacija oboljelih od vodenih kozica ili herpes zoster, kao i osoba za koje se sumnja da imaju ove bolesti, treba izvršiti kada:

Pružanje bilo koje vrste medicinske njege stanovništvu kod kuće, prilikom kontaktiranja medicinskih organizacija, uključujući akušerske bolnice (odjeljenja), u organizacijama koje obavljaju obrazovne i druge djelatnosti;

Obavljanje periodičnih preventivnih medicinskih pregleda, kao i preliminarnih zdravstvenih pregleda prilikom stupanja na posao;

Medicinsko praćenje osoba koje su komunicirale sa oboljelima od vodenih kozica i herpes zoster.

3.3. O svakom slučaju vodenih kozica ili herpes zoster, kao i ako se sumnja na ovu bolest, medicinski radnici su dužni da se jave telefonom u roku od 2 sata, a zatim u roku od 12 sati pošalju hitno obavještenje u utvrđenom obliku (u papirnom ili elektronskom formatu) teritorijalnom organu savezni organ izvršne vlasti nadležan za vršenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u mjestu gdje je pacijent identifikovan (bez obzira na prebivalište i boravište pacijenta).

3.4 Svaki slučaj vodenih kozica i herpes zoster podliježe registraciji i evidentiranju u registru zaraznih bolesti na mjestu njihovog otkrivanja, kao iu teritorijalnim organima saveznog izvršnog organa nadležnog za vršenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. .

3.5. Za potpunost, tačnost i blagovremenost evidentiranja bolesti vodenih kozica, kao i blagovremeno i potpuno prijavljivanje istih teritorijalnom organu nadležnom za vršenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, odgovorni su rukovodioci zdravstvenih, rekreativnih, obrazovnih i drugih organizacija, individualni preduzetnici koji obavljaju medicinske poslove koji su identifikovali pacijenta.

3.6. Podaci o registraciji oboljelih od vodenih kozica na osnovu konačnih dijagnoza unose se u obrasce saveznog državnog statističkog nadzora u skladu sa važećim uputama.

3.7. Dostupni podaci o incidenci herpes zoster analiziraju se u sklopu epidemiološkog nadzora infekcije uzrokovane virusom Varicella zoster (VZV) u teritorijalnim organima saveznog organa izvršne vlasti nadležnih za vršenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

IV. Laboratorijska dijagnostika vodenih kozica i herpes zoster

4.1. Dijagnoza vodenih kozica ili herpes zoster postavlja se na osnovu kliničkih, epidemioloških podataka i/ili laboratorijskih rezultata.

4.2. U tipičnim kliničkim oblicima, dijagnoza vodenih kozica ili herpes zoster ne zahtijeva laboratorijsku potvrdu. Laboratorijske metode istraživanja obično se koriste za dijagnosticiranje atipičnih oblika bolesti, kao i za provođenje diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima praćenim vezikularnim osipom (infekcija uzrokovana virusom herpes simplexa, slinavka i šap, enterovirusna infekcija, streptodermija , itd.).

Indikacije za laboratorijsko testiranje na VZV infekciju mogu uključivati:

Sumnja na vodene kozice kod osobe koja je vakcinisana protiv ove infekcije;

Sumnja na rekurentne vodene kozice;

Kontakt sa izvorom VZV (prvenstveno pri registraciji grupnih epidemija kod djece organizovanim timovima) - radi identifikacije izbrisanih formi (po odluci epidemiologa).

4.3. Prilikom postavljanja dijagnoze VZV infekcije treba koristiti jednu od sljedećih vrsta studija: molekularno genetička, serološka (enzimski imunosorbentni test (ELISA) i test fiksacije komplementa (FFR), mikroskopska (konvencionalna ili elektronska mikroskopija, imunofluorescentna (IF)) metoda) , citološke i virološke metode istraživanja.

Materijal za laboratorijska istraživanja Koriste se sadržaj vezikula, krvni serum, likvor i nazofaringealni iscjedak. Prikupljanje materijala za istraživanje vrši se u skladu sa važećim metodološkim dokumentima.

4.4. Laboratorijski kriteriji koji potvrđuju kliničku dijagnozu slučaja vodenih kozica:

Detekcija VZV DNK primjenom lančane reakcije polimeraze (PCR) u kliničkom materijalu (sadržaj vezikula, ispiranja iz nazofaringealne sluznice, likvor);

Detekcija IgM ili IgG niske avidnosti za VZV;

Povećanje titra specifičnih antitela za 4 ili više puta tokom dana (metoda uparenog seruma) u ELISA, RSK;

Detekcija Aragao tijela (klastera virusa) u razmazima sadržaja vezikula obojenih srebrom prema Morozovu korištenjem konvencionalne ili elektronske mikroskopije;

Pozitivan Tzanck test - detekcija gigantskih ćelija sa više jezgri u struganju sa baze vezikula, stavljenih na staklo, fiksirano 95% alkohola i obojeno metodom Romanovsky-Giemsa;

Detekcija virusnih antigena u brisevima otisaka prstiju sadržaja vezikula IF metodom;

Izolacija virusa iz biološkog materijala (sadržaj vezikula, strugotine sa sluzokože i kože, krv, likvor, itd.) na osjetljivim (embrionalnim) kulturama stanica s naknadnom identifikacijom u RSC.

V. Mjere u pogledu izvora VZV

5.1. Mjere u pogledu izvora infektivnog agensa sprovode medicinski radnici medicinskih i drugih organizacija.

5.2. Izolacija oboljelog od vodenih kozica ili herpes zoster provodi se do 5. dana od pojave posljednjeg svježeg elementa osipa.

Bolesnici sa blagim tokom bolesti se izoluju kod kuće ako je moguće pridržavati se protivepidemijskog režima u mestu stanovanja. Hospitalizacija u infektivnoj bolnici vrši se prema kliničkim (teški i umjereni oblici bolesti) i epidemiološkim indikacijama.

Epidemiološke indikacije su: nemogućnost obezbjeđenja izolacije kod kuće i organizovanja odgovarajućeg protivepidemijskog režima; identifikacija pacijenata u ustanovama sa stalnim (24-satnim) boravkom djece i odraslih (uključujući i zdravstvene organizacije), pacijenata koji žive u studentskim domovima, u nepovoljnim životnim uslovima.

Hospitalizacija bolesnika sa herpes zosterom vrši se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama u infektivnoj bolnici ili na bolničkom odjeljenju drugog profila.

5.3. U uputama za hospitalizaciju oboljelih od vodenih kozica (ili osoba za koje se sumnja da boluju od vodenih kozica), pored ličnih podataka, početnih simptoma, podataka o obavljenom liječenju i preventivnim vakcinacijama, kao i podatke o kontaktima sa oboljelim(ima) oboljelim od vodenih kozica ili herpes zoster su indicirani.

U uputama za hospitalizaciju pacijenata sa šindrom (ili osoba za koje se sumnja da imaju ovu bolest), osim ličnih podataka, navode se i početni simptomi, podaci o prethodnoj anamnezi vodenih kozica ili šindre, liječenje i preventivna vakcinacija protiv varičela.

5.4. Liječenje se provodi u skladu sa protokolima (standardima) za pregled i liječenje oboljelih od vodenih kozica i herpes zoster do kliničkog oporavka.

5.5. Bolesnik sa varičelom ili herpes zosterom otpušta se iz bolnice nakon kliničkog oporavka, ali ne ranije od 5. dana od pojave posljednjeg svježeg elementa osipa.

5.6. Prijem rekonvalescenata od vodenih kozica ili herpes zostera u tim je dozvoljen nakon kliničkog oporavka, čak iu slučaju sekundarnih slučajeva varičele u izbijanju, ali ne ranije od 5. dana od trenutka kada se posljednji svježi element osipa pojavio u rekonvalescent.

5.7. Prijem rekonvalescenata u tim je dozvoljen samo uz potvrdu ljekara (pedijatra, infektologa, ljekara opšte prakse i dr.).

5.8. Ne sprovodi se dispanzersko posmatranje obolelih od vodenih kozica.

VI.Organizacija i provođenje sanitarnih i protivepidemijskih mjera u žarištima VZV infekcije

6.1. Primarne protivepidemijske mjere u žarištima VZV infekcije provode medicinski radnici zdravstvenih i drugih organizacija u roku od 24 sata nakon utvrđivanja ili prijema hitne obavijesti o oboljelom od vodenih kozica, herpes zoster ili sumnje na vodene kozice ili herpes zoster.

Medicinski radnici određuju granice izbijanja, krug ljudi koji su komunicirali sa pacijentom, vakcinaciju i anamnezu infekcije u vezi sa VZV infekcijama.

6.2. Stručnjaci organa i ustanova nadležnih za vršenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora vrše epidemiološka ispitivanja žarišta VZV infekcije u organizovanim dječjim grupama i medicinskim organizacijama i izdaju naloge za provođenje sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera.

6.3. Osnovni ciljevi mjera u odnosu na osobe koje su komunicirale sa oboljelima od vodenih kozica ili herpes zoster su:

Pravovremeno prepoznavanje oboljelih od vodenih kozica, kao i slučajeva bolesti za koje se sumnja na ovu infekciju;

Identifikacija osoba koje nisu zaštićene od vodenih kozica za hitnu prevenciju.

Osobe koje su komunicirale sa oboljelim od vodenih kozica u roku od 2 dana prije pojave osipa, u periodu osipa i 5 dana nakon pojave posljednjeg elementa osipa;

Osobe koje su imale kontakt sa nekim ko ima šindre od momenta pojave osipa i tokom perioda osipa (dok ne otpadnu kraste).

6.5. Ako postoje kontakt osobe koje nisu bolovale od vodenih kozica, nisu vakcinisane i/ili nisu primile završen kurs vakcinacije protiv vodenih kozica, one se identifikuju kao medicinski nadzor u trajanju od 21 dan od trenutka izolacije posljednje oboljele osobe od izbijanja VZV infekcije.

6.6. Hitna prevencija vodenih kozica.

Kao hitna mjera prevencije vodenih kozica koristi se aktivna (cijepljenje) i pasivna (davanje imunoglobulina) imunizacija za osobe koje nisu imale vodene kozice i nisu cijepljene protiv njih, a koje su bile u kontaktu sa oboljelima od vodenih kozica ili herpes zoster. .

6.6.1. Aktivna imunizacija (vakcinacija) protiv vodenih kozica provodi se za djecu i odrasle koji nemaju medicinske kontraindikacije za vakcinu, u prvim satima nakon mogućeg kontakta sa oboljelim od vodenih kozica ili herpes zoster. Za specifičnu prevenciju vodenih kozica koriste se žive atenuirane vakcine registrovane na propisan način. Imunizacija se sprovodi u skladu sa uputstvima za upotrebu vakcine protiv vodenih kozica.

Prilikom vakcinacije osoba koje su bile u kontaktu sa izvorom uzročnika moguće je spriječiti do 90% slučajeva infekcije.

Preventivno cijepljenje maloljetnih lica vrši se uz saglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika. Pristanak ili odbijanje vakcinacije evidentira se u medicinskoj dokumentaciji i potpisuje ga građanin (za maloljetno lice - roditelj ili drugi zakonski zastupnik) i medicinski radnik.

Podaci o primijenjenim vakcinama osobama koje su imale kontakt sa oboljelima od vodenih kozica ili herpes zoster (ime, datum, doza, serija vakcine) evidentiraju se u odgovarajućim obrascima medicinske dokumentacije.

6.6.2. Pasivna imunizacija - specifična ili normalna (ako je moguće, uz prethodno određivanje titra antitela na VZV u leku) imunoglobulin se daje u roku od 96 sati (najbolje u roku od 72 sata) nakon mogućeg kontakta sa bolesnikom sa varičelom ili herpes zosterom na sledeće osobe:

Oni koji imaju kontraindikacije za vakcinaciju;

Imunokompromitovana deca mlađa od 15 godina sa negativnom ili nepoznatom istorijom vodenih kozica (osim HIV-inficiranih);

Djeca (uključujući prijevremeno rođene bebe) u dobi od 7 mjeseci - 11 mjeseci - 29 dana;

Novorođenčad čije su majke oboljele od vodenih kozica ili herpes zoster u periodu 5 dana prije rođenja ili do 48 sati nakon rođenja;

Trudnice do 20 nedelja trudnoće i posle 36 nedelja trudnoće sa negativan rezultat serološki testovi na IgG za vodene kozice.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti transplantaciji koštane srži, bez obzira na istoriju boginja.

Davanje imunoglobulina provodi se u skladu s uputama za upotrebu lijeka.

Pasivna prevencija vodenih kozica normalnim imunoglobulinom bez određivanja nivoa specifičnih antitela u njemu može biti neefikasna.

6.7. Prilikom registracije slučaja vodenih kozica u stambenim epidemijama, medicinski radnik:

Identifikuje kontakt osobe, procjenjuje opšte stanje osoba za kontakt (pregled ždrijela, kože (osip) i mjerenje tjelesne temperature), prikuplja epidemiološku anamnezu o prethodnom oboljevanju od vodenih kozica ili herpes zoster (datum, prisustvo takvih bolesti kod mjesto rada, studija);

Organizuje odvajanje kontaktne dece mlađe od 7 godina koja pohađaju predškolske obrazovne organizacije koja nisu bolovala od vodenih kozica, nisu vakcinisana i/ili nisu primila završen kurs vakcinacije protiv varičela, u roku od 21. kalendarski dan od posljednjeg kontakta sa osobom oboljelom od vodenih kozica; istovremeno, ako se tačno utvrdi datum kontakta sa njim, deca mlađa od 7 godina se primaju u predškolske obrazovne organizacije u roku od 10 kalendarskih dana od početka kontakta, od 11. do 21. kalendarskog dana izoluju se u Dom; Djeca starija od 7 godina i osobe koje su ranije imale vodene kozice ne podliježu razdvajanju.

Praćenje kontakata neorganizovane dece u kući mogu da vrše roditelji (staratelji) u skladu sa preporukama lekara.

Zdravstveni radnici obavještavaju odrasle kontakte o znacima vodenih kozica i potrebi da odmah potraže medicinsku pomoć kada se pojave.

6.8. Kada se registruje žarište infekcije u predškolskim obrazovnim organizacijama, školama i organizacijama u kojima djeca borave 24 sata, medicinski radnici svakodnevno provode preglede djece koja su bila u kontaktu sa izvorom uzročnika vodenih kozica kako bi se aktivno identifikovali oboljeli. Pregled obuhvata procjenu opšteg stanja, pregled kože i mjerenje tjelesne temperature. Rezultati inspekcije se bilježe u dnevnik.

U nekim slučajevima se organizira laboratorijski pregled kontaktnih osoba korištenjem ELISA i PCR metoda za identifikaciju neimunih osoba, kao i blagih i atipičnih oblika infekcije.

Potrebu za prikupljanjem materijala za laboratorijski pregled od kontakata, kao i vrstu kliničkog materijala i učestalost uzorkovanja utvrđuju specijalisti teritorijalnih organa saveznog izvršnog organa nadležnih za sprovođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, zajedno sa specijalistima. organa izvršne vlasti u oblasti zdravstvene zaštite.

U predškolskim obrazovnim organizacijama, u organizacijama sa danonoćnim boravkom djece mlađe od 7 godina, sprovode se režimsko-restriktivne mjere 21 kalendarski dan od trenutka izolacije posljednje oboljele osobe s dijagnozom vodenih kozica:

Prestati primati novu i privremeno odsutnu djecu koja nisu bolovala od vodenih kozica i nisu vakcinisana protiv ove infekcije u grupu u kojoj je registrovan slučaj vodenih boginja;

Zabranjeno je prebacivanje djece iz ove grupe u druge grupe i učešće djece iz karantinske grupe u masovnim događajima;

Organizirajte tekuću dezinfekciju, ultraljubičasto zračenje i ventilaciju.

6.9. Djeca i odrasli koji su preboljeli vodene kozice, kao i oni koji su primili završeni kurs vakcinacije protiv varičela (ako su dokumentovani), ne podliježu razdvajanju.

6.10. Osobe u kontaktu sa osobom inficiranom VZV infekcijom, a koja nisu bolovala od vodenih kozica i nisu vakcinisana protiv njih, ne smiju se planirati hospitalizirati u neinfektivnim medicinskim organizacijama. Hospitalizacija ovakvih pacijenata u periodu medicinskog posmatranja u neinfektivnim medicinskim organizacijama sprovodi se iz zdravstvenih razloga, dok se u bolnici organizuju dodatne sanitarne i protivepidemijske (preventivne) mere radi sprečavanja širenja infekcije.

6.11. Kako bi se spriječilo unošenje vodenih kozica u neinfektivne medicinske organizacije koje služe dječijoj populaciji, rekreativne i zdravstvene organizacije za djecu, te druge organizacije sa danonoćnim boravkom djece, na uputnicama za planiranu hospitalizaciju ili drugim pratećim dokumentima treba navesti informacije o vakcinaciji djeteta protiv vodenih kozica, prethodnoj anamnezi ovčijih kozica, kontaktu sa pacijentom sa varičelom ili herpes zosterom kod ranije nebolesne i necijepljene djece.

6.12. Mjere prevencije kongenitalne patologije u odnosu na trudnice koje su imale kontakt sa osobom inficiranom VZV infekcijom.

6.12.1. Ako trudnica koja je bila u kontaktu sa bolesnikom od vodenih kozica ili herpes zoster nema kliničkih znakova ove infekcije, podliježe medicinskom nadzoru i serološkom pregledu prije primjene imunoglobulina.

6.12.2. Ako se serološkim pregledom ne otkriju IgG i IgM antitijela na virus varičela zoster, trudnici se mora primijeniti imunoglobulin (odjeljak 6.6.2), a zatim sljedeći dan ponoviti test na IgM na VZV kako bi se isključila činjenica infekcija.

Ako je rezultat ponovljenog testa na IgM na VZV negativan, provodi se sljedeći (treći) serološki pregled. Ako se IgM ne otkrije prilikom trećeg pregleda, onda se posmatranje prekida, ali se žena upozorava da je podložna (seronegativna) na vodene kozice. Takve žene se vakcinišu protiv vodenih kozica nakon porođaja i završetka perioda laktacije.

6.12.3. Ako se prilikom prvog pregleda kod trudnice otkrije specifični IgG u odsustvu IgM na uzročnika varičele, pregled se ponavlja svaki drugi dan kako bi se isključili mogući lažno pozitivni rezultati. Ako ponovljena studija također otkrije specifične IgG i ne otkrije IgM za virus varičela zoster, tada se isključuje rizik od razvoja fetalnog kongenitalnog varičela zoster sindroma (CVZS) i dalje medicinsko praćenje trudnice radi kontakta u području vodene kozice se ne provodi.

6.12.4. Ako se pri ponovljenom pregledu otkriju specifična IgM antitijela, onda se provodi sljedeći (treći) serološki pregled, nastavljajući medicinski nadzor trudnice. Kada se otkriju IgG i IgM antitela, žena se upozorava na rizik od razvoja SIDS-a kod fetusa, što je evidentirano u medicinskoj dokumentaciji, overeno potpisima lekara i trudnice. Žena samostalno odlučuje o prekidu trudnoće. Ako se trudnoća nastavi, žena se prati dispanzersko posmatranje sve do porođaja.

6.12.5. Ukoliko se prilikom prvog pregleda u krvi trudnice nađu specifična IgM i IgG antitela na uzročnika vodenih kozica, trudnica se upozorava na rizik od urođene patologije ploda, što je evidentirano u medicinskoj dokumentaciji. , ovjerena potpisima ljekara i trudnice. Dan nakon prvog pregleda radi se ponovljeni serološki pregled radi utvrđivanja avidnosti IgG antitijela. Kada se dijagnoza potvrdi (pozitivna IgM antitijela na virus varičela zoster i nizak IgG indeks avidnosti), žena donosi odluku o samostalnom prekidu trudnoće. Ako se trudnoća nastavi, žena se prati do porođaja.

6.13. Ukoliko se kod pacijenta otkrije slučaj vodenih kozica (ili herpes zoster ili VZV infekcije), akušerske ustanove organizuju preventivne i protivepidemijske mjere u izbijanju bolesti.

6.13.1. Utvrđuju se granice izbijanja (odjela u kojima je oboljelo lice boravilo ili posjećeno u roku od dva dana prije pojave kliničkih simptoma vodenih kozica i od početka bolesti).

6.13.2. Organizuju izolaciju bolesne osobe i njeno dalje liječenje (u zavisnosti od kliničkog stanja i faze trudnoće) u infektivnoj bolnici (u Meltzer boksu bolnice drugog profila) ili ambulantno.

6.13.3. Organizovati svakodnevno medicinsko praćenje pacijenata i medicinskog osoblja koje je bilo u kontaktu sa obolelom osobom 21 dan od trenutka njene izolacije (termometrija 2 puta dnevno, pregled kože).

6.13.4. Medicinskim radnicima koji nisu vakcinisani ili nemaju saznanja o jačini imuniteta na vodene kozice vrši se hitna imunizacija protiv vodenih kozica u roku od nekoliko sati od trenutka kontakta (moguća je prethodna serološka pretraga na jačinu imuniteta na vodene kozice).

Medicinsko osoblje koje nema zaštitni nivo imuniteta na vodene kozice i nije primilo hitnu imunizaciju suspendovano je sa rada od 11 do 21 dan od početka kontakta sa obolelim.

6.13.5. Organizovati serološki pregled radi utvrđivanja jačine imuniteta na vodene kozice kod pacijenata sa nepoznatom anamnezom vakcinacije i koji nisu imali vodene kozice.

Bolesnici koji nemaju zaštitni nivo imuniteta na vodene kozice izoluju se na period od 11 do 21 dan od početka kontakta sa obolelom osobom.

6.13.6. Hitna profilaksa vodenih kozica sprovodi se u skladu sa stavovima 6.6, 6.12 za pacijente koji su bili u kontaktu sa obolelom osobom, uključujući i novorođenče majke nakon porođaja obolele od vodenih kozica.

Novorođenče rođeno sa varičelom izolovano je u boks i zabranjeno mu je da ga hrani majčinim mlekom.

6.13.7. Prilikom premještanja na druge odjele i otpuštanja pacijenata koji su bili u kontaktu sa oboljelim od vodenih kozica (VZV infekcija) u medicinskoj dokumentaciji navesti prisutnost kontakta i period opservacije (ako je otpušten prije isteka perioda posmatranja, podatke o kontakt sa VZV infekcijom u bolnici se prenosi na medicinsku organizaciju u mjestu prebivališta).

6.13.8. Prijem novih pacijenata na odjeljenje u roku od 21 dan od trenutka izolacije oboljele osobe vrši se samo ako posjeduje podatke o zaštitnom stepenu imuniteta na vodene kozice ili dokumentovane podatke o prethodnom oboljevanju od vodenih kozica ili završenom kursu vakcinacije. protiv vodenih kozica.

6.14. Kada se u bolnici ili stacionarnoj ustanovi socijalne službe za odrasle identifikuje oboleli od vodenih kozica ili herpes zoster, organizuju se preventivne i protivepidemijske mere u izbijanju:

6.14.1. Utvrđuju se granice izbijanja (odjela u kojima je oboljelo lice boravilo ili posjećeno u roku od dva dana prije pojave kliničkih simptoma vodenih kozica i od početka bolesti).

6.14.2. Organizovati izolaciju i dalje liječenje oboljele osobe (u zavisnosti od kliničkog stanja) u infektivnoj bolnici (u Meltzer boksu bolnice drugog profila) ili ambulantno.

6.14.3. Organizovati svakodnevno medicinsko praćenje pacijenata i medicinskog osoblja koje je bilo u kontaktu sa obolelim 21 dan od trenutka izolacije pacijenta (termometrija 2 puta dnevno, pregled kože).

6.14.4. Među pacijentima u kontaktu sa obolelom osobom, kao i medicinskom osoblju odeljenja na kojima se obolelo lice nalazi, identifikacija osoba koje nisu bolovale od vodenih kozica (VZV infekcija), koje nisu vakcinisane ili koje imaju nekompletan tok vakcinacije organizira se protiv vodenih kozica; po potrebi izvršiti serološki pregled radi utvrđivanja jačine imuniteta na vodene kozice, organizirati i provesti hitnu profilaksu u skladu sa tačkom 6.6.

Kontakt osobe koje nisu bolovale od vodenih kozica (VZV infekcija), koje nisu vakcinisane ili imaju nekompletan tok vakcinacije protiv vodenih kozica, koje nemaju zaštitni nivo imuniteta na vodene kozice i koje nisu primile hitnu imunizaciju, iz redova osoblje, suspendovano sa posla od 11 do 21 dan od početka kontakta sa obolelim licem; od pacijenata - izolovani u periodu od 11 do 21 dan od početka kontakta sa obolelom osobom.

6.14.5. Prilikom premještanja na druge odjele i otpuštanja pacijenata koji su bili u kontaktu sa oboljelim od vodenih kozica (VZV infekcija) u medicinskoj dokumentaciji navesti prisutnost kontakta i period opservacije (ako je otpušten prije isteka perioda posmatranja, podatke o kontakt sa VZV infekcijom u bolnici se prenosi na medicinsku organizaciju u mjestu prebivališta).

6.14.6. Prijem novih pacijenata (obezbeđenih) na odeljenje (grupu) u roku od 21 dan od trenutka izolacije obolele osobe (ili do završetka protivepidemijskih mera) vrši se na planski način samo ako raspolažu podacima o zaštitni nivo imuniteta na vodene kozice ili dokumentovane informacije o tome da ste ranije bolovali od vodenih kozica ili završili kurs vakcinacije protiv varičela.

6.15. Mjere za prekid puteva prijenosa patogena.

6.15.1. U područjima zaraze VZV ne provodi se završna dezinfekcija.

6.15.2. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent potrebno je redovno provoditi mokro čišćenje i ventilaciju.

6.15.3. Pacijent i oni koji se brinu o njemu moraju se striktno pridržavati pravila lične higijene i dobro oprati ruke nakon kontakta sa pacijentom.

VII. Organizacija i provođenje rutinske imunizacije stanovništva protiv varičela

7.1. Imunizacija stanovništva protiv varičela sprovodi se u okviru kalendara preventivnih vakcinacija za epidemijske indikacije, kao i u okviru regionalnih kalendara preventivnih vakcinacija. Za imunizaciju se koriste imunobiološka sredstva lijekovi, odobren za upotrebu u Ruskoj Federaciji, imunizacija se provodi u skladu s uputama za upotrebu ovih lijekova.

7.2. Rutinska vakcinacija protiv vodenih kozica prvenstveno je indicirana za djecu i odrasle koji ranije nisu bili bolesni, nisu vakcinisani ili nisu završili kurs imunizacije protiv vodenih kozica i koji su pod visokim rizikom za teški klinički tok i komplikacije ove infekcije:

Osobe koje boluju od teških hroničnih bolesti pluća, kardiovaskularnog sistema, metaboličkih, endokrinih poremećaja, neuromuskularnih poremećaja, cistične fibroze;

Bolesnici s akutnom leukemijom;

Osobe koje primaju imunosupresive;

Osobe koje dugo primaju sistemske steroide;

Osobe koje planiraju terapiju zračenjem;

Pacijenti koji su zakazani za transplantaciju.

Imunizacija ovakvih osoba se provodi u odsustvu simptoma koji ukazuju na nedostatak ćelijskog imuniteta i uzimajući u obzir potpunu hematološku remisiju (prema rezultatima analize krvi), uz nivo limfocita od najmanje 1200/mm3. Ako je vakcinacija neophodna u akutnoj fazi leukemije, terapiju treba prekinuti nedelju dana pre i posle vakcinacije.

Vakcinacija osoba podvrgnutih transplantaciji organa provodi se nekoliko sedmica prije početka terapije imunosupresivima.

Grupe odraslih osoba sa visokim rizikom od vodenih kozica koje se takođe preporučuju za vakcinaciju uključuju one koji nisu bili bolesni, nisu prethodno vakcinisani ili nisu primili završen kurs vakcinacije:

Žene koje planiraju trudnoću (najmanje 3 mjeseca unaprijed);

Osoblje obrazovnih ustanova i stacionarnih socijalnih službi, prvenstveno sa danonoćnim boravkom lica na usluzi.

7.4. Radi prevencije bolesti povezanih sa vakcinacijom, preduzimaju se mjere za isključivanje/ograničavanje kontakta trudnica koje nisu imune na infekciju VZV-om i osoba sa imunodeficijencijskim stanjima sa osobama koje su vakcinisane protiv varičela tokom 2. i 3. sedmice od dana vakcinacije.

VIII. Epidemiološki nadzor bolesti uzrokovanih VZV

8.1 Epidemiološki nadzor vodenih kozica organizuju i sprovode organi koji vrše savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor u skladu sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije i metodološkim dokumentima.

8.2. Mjere za osiguranje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora uključuju:

Praćenje epidemiološke situacije;

Praćenje cirkulacije patogena, njegovih fenotipskih i genotipskih svojstava;

Kontrola organizacije i sprovođenja preventivnih vakcinacija;

Procjena blagovremenosti i djelotvornosti tekućih preventivnih i protivepidemijskih mjera;

Pravovremeno donošenje upravljačkih odluka i predviđanje morbiditeta.

IX. Higijenska edukacija i obuka građana o prevenciji vodenih kozica i herpes zoster

9.1. Informativno-objašnjavajući rad sa stanovništvom o mjerama za prevenciju varičela, uključujući i vakcinalnu prevenciju, sprovode organi saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, zdravstveni organi, zdravstveni preventivni centri i zdravstvene organizacije.

9.2.Higijensko obrazovanje i osposobljavanje stanovništva vrši se putem medija, informaciono-komunikacione mreže Internet, distribucijom informativnih materijala među razne grupe stanovništva, tokom predavanja i razgovora u organizacijama i pojedinačno.

Dodatak 1 (za referencu).

Kratke kliničke karakteristike bolesti vodenih kozica

Početak varičele je akutan. Početni (prodromalni) period je obično kratak, ne traje duže od jednog dana, rijetko do 2 dana. Nema karakterističnih kliničkih simptoma prodroma. Prije perioda osipa, letargije ili nemira, smanjenog apetita, a ponekad i povraćanja, mogu se primijetiti česte stolice i niska tjelesna temperatura. Kod odraslih pacijenata, prodromalni fenomeni se uočavaju češće nego kod djece, a javljaju se uz veću intoksikaciju, manifestiraju se jakom temperaturom, glavoboljom, mučninom, bolovima u abdomenu i lumbosakralnoj regiji. Ponekad u prodromalnom periodu pacijenti mogu iskusiti manje kataralne simptome iz gornjih disajnih puteva (curenje iz nosa, kašalj, bol u grlu). Dijagnoza postaje jasna pojavom karakterističnog osipa za vodene kozice (u periodu osipa). Prvi elementi osipa mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu kože, ali najčešće se nalaze na trupu. Element osipa kod vodenih kozica pojavljuje se u obliku mrlje, često vrlo male, gotovo tačke. Pega brzo naraste do veličine sočiva, njena sredina se malo uzdiže iznad nivoa kože (papula), a u središtu elementa pojavljuje se mjehur prečnika 0,2-0,5 cm koji izgleda kao „kapljica rose“. Sadržaj mehurića je providan. Vezikule vodenih kozica imaju okrugli ili ovalni oblik i nalaze se na neinfiltriranoj bazi. Obično se svi osipovi ne pretvaraju u plikove; većina elemenata ne ide dalje od makulopapuloznog stadija. Prozirni sadržaj vezikula ubrzo postaje zamućen, a nakon 2 dana počinje proces isušivanja vezikula i stvaranje žućkastih ili smećkastih površinskih kora. Vrijeme tokom kojeg se element vodenih kozica razvija od mjesta do sušenja mjehurića je 1-2 dana. Osip kod vodenih kozica ne pojavljuje se odjednom, već u odvojenim naletima u razmacima od 1-2 dana. Obično ima 3-4 takva šoka, tako da period osipa od prvog do posljednjeg može biti 6-8 dana. Kao rezultat neistovremenih osipa 3-4. dana bolesti na istom području kože, može se uočiti lažni polimorfizam elemenata osipa (na jednom dijelu kože različite faze razvoja osipa otkrivene su mrlje, papule, vezikule, kruste). Broj elemenata osipa može varirati: od jednog do nekoliko stotina. Kod obilnog osipa osip je lokaliziran na tjemenu, licu, vratu, trupu, udovima, a manjim dijelom u području pazuha i prepona. Osipi na dlanovima i tabanima su vrlo rijetki. Otpadanje svih formiranih kora najčešće se javlja između 12. i 22. dana bolesti. Nakon što se kore odbace, ožiljci se obično ne stvaraju. Mogući su samo u slučajevima suppurationa pojedinačnih vezikula. Često se vezikularni osipi pojavljuju ne samo na koži, već i na sluznicama usta, mekog i tvrdog nepca, stražnjem zidu ždrijela, a moguće i larinksa i dušnika. Ubrzo se otvaraju vezikule na sluznicama i formiraju se površinske erozije koje epiteliziraju u roku od 2-4 dana. U slučajevima jakog osipa, pacijenti prijavljuju bol pri žvakanju i gutanju, te pretjeranu salivaciju. Osip se može pojaviti na konjuktivi oka i sluzokoži genitalnih organa. Osip od vodenih kozica na sluznici oka je obično blag. Vezikula na konjunktivi kapka brzo macerira, formira se mali čir, okružen rubom hiperemije, koja traje 2-3 dana i nestaje bez traga. Tokom čitavog perioda osipa, pacijenti doživljavaju povišenu tjelesnu temperaturu različitog stepena težine. Ukupno trajanje febrilnog perioda je često 2-5 dana, rijetko se povećava na 8-10 dana. Uprkos povišenoj temperaturi, opšte stanje većine pacijenata je malo pogođeno, ostaju aktivni i budni. Ali u nekim slučajevima, uz masivni osip, praćen porastom tjelesne temperature do visokih brojeva, može se primijetiti anksioznost ili pospanost, povraćanje, a ponekad i delirijum; Rijetko se mogu javiti konvulzije i gubitak svijesti. Određeni broj pacijenata oboljelih od vodenih kozica ima povećane limfne čvorove. Kod odraslih je češće nego kod djece kasno pojavljivanje egzantem, produženi period osipa, obilni osip i teži simptomi intoksikacije. Period obrnutog razvoja nastavlja se 1-2 sedmice nakon pojave posljednjih elemenata osipa.

Postoje tipični i atipični oblici vodenih kozica. Tipični oblik uključuje slučajeve bolesti u kojima se javljaju karakteristični vezikularni osip sa providnim sadržajem. Atipične forme karakterizira odstupanje od tipičnog tijeka vodenih kozica, kako u smjeru olakšanja tako i u smjeru težine. Rudimentarni ili izbrisani oblik obično se opaža kod osoba kojima je ubrizgan imunoglobulin, plazma ili krv tokom perioda inkubacije. Bolest u ovom obliku karakterizira pojava nekoliko makulopapula i malih, jedva primjetnih plikova. Opšte stanje pacijent nije oštećen. Tjelesna temperatura ne raste ili daje kratkotrajnu nisku temperaturu niskog stepena. Takvi slučajevi bolesti često ostaju neprepoznati. Bulozni oblik je rijedak i obično se razvija kod oslabljenih odraslih pacijenata s raznim popratnim bolestima. Kod ovog oblika bolesti na koži se ne pojavljuju mali (0,3-0,5 cm) plikovi, već veći, mlohavi plikovi, nakon otvaranja kojih se formiraju čirevi koji polako zacjeljuju. Hemoragični oblik se razvija kod oslabljenih pacijenata koji boluju od hemoblastoze, hemoragijske dijateze i koji dugo primaju kortikosteroidne hormone ili citostatike. Kod takvih bolesnika 2-3 dana od pojave osipa sadržaj vezikula postaje hemoragičan, moguća su krvarenja u kožu i sluzokože, krvarenje iz nosa i druga krvarenja. Kada se plikovi otvore, stvaraju se crne kore (nekroze) duboko u koži. Odbacivanje kora se dugo odgađa. Hemoragični oblik je rijedak. Prognoza je često nepovoljna. Gangrenozni oblik karakterizira pojava upalne reakcije oko hemoragične vezikule. Vezikula se povećava u veličini, otvara se, prekriva se crnom krastavom koja se nalazi duboko u koži (crust-nekroza), nakon čijeg odbacivanja nastaje duboki čir s neravnim, potkopanim rubovima. Čirevi se povećavaju u veličini i stapaju se jedan s drugim; dno čira može doseći fasciju i mišiće. Zacjeljivanje čireva se odvija sporo. Ovaj oblik bolesti je rijedak, često kod pothranjene i oslabljene djece. Često poprima septički karakter sa nepovoljnom prognozom. Generalizirani (visceralni) oblik se češće javlja kod odraslih oslabljenih teškim bolestima i koji primaju imunosupresivne lijekove. Drugim riječima, virus varičele zoster, ako je poremećena reaktivnost organizma, ako organizam nije sposoban da razvije imunitet, može izazvati izuzetno tešku bolest sa velikim oštećenjem unutrašnjih organa (pluća, jetra, gušterača, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, slezena). , itd.). U takvim slučajevima bolest karakterizira hipertermija, teška intoksikacija i znaci oštećenja unutrašnjih organa. Od visceralnih lezija kod odraslih, najčešće je oštećenje pluća. Tako, kod primarne pneumonije od vodenih kozica, pacijenti primjećuju bol u grudima, kašalj s krvavim sputumom i kratak dah.

Komplikacije od vodenih kozica su rijetke. Mogu biti uzrokovane direktnim djelovanjem samog virusa ili slojevitošću bakterijske infekcije. Specifične neurološke komplikacije uključuju: encefalitis, mijelitis, encefalomijelitis, izolirano oštećenje živca (uglavnom lica), meningoencefalitis, serozni meningitis - kao i nefritis, miokarditis, upalu pluća itd. , otitis, erizipel, upala pluća, stomatitis, konjuktivitis i dr. Najčešća komplikacija vodenih kozica kod odraslih je upala pluća (do 20%), koja se razvija 3-5. dana bolesti i karakteriše je visoka temperatura i druge teške simptomi intoksikacije, otežano disanje, kašalj, bol u grudima.

Dodatak 2 (za referencu).

Kratke kliničke karakteristike bolesti herpes zoster

Klinička slika herpesa zoster sastoji se od kožnih manifestacija i neuroloških poremećaja. Razlikuju se sljedeći klinički oblici herpes zoster:

Zoster sinus herpete

Herpes zoster sluzokože

Atipični oblici: bulozni, hemoragični, ulcerozno-nekrotični, gangrenozni, abortivni.

Uz to, kod većine pacijenata se javljaju opći infektivni simptomi: hipertermija, povećanje regionalnih limfnih čvorova, promjene u likvoru (u obliku limfocitoze i monocitoze). Otprilike % pacijenata sa herpes zosterom u prodromalnom periodu žali se na bol u zahvaćenom dermatomu (područje kože inervirano od zahvaćenog korijena inervacijske zone), u kojem se naknadno pojavljuju kožni osipi. Kod herpes zostera, širenje patološkog procesa odgovara specifičnom dermatomu i ne prelazi anatomsku srednju liniju tijela, s izuzetkom zona mješovite inervacije. Torakalni dermatomi su najčešće uključeni u patološki proces. U prodromalnom periodu bol može biti konstantan ili paroksizmalan. Bol se najčešće opisuje kao peckanje, pucanje, probadanje ili pulsiranje. Ponekad je vodeći klinički simptom jak svrab kože. Prodromalni period obično traje 2-3 dana, ali često prelazi nedelju dana.

Herpes zoster osip ima kratku eritematoznu fazu, često je potpuno odsutan, brzo se pojavljuju papule. U roku od 1-2 dana papule se pretvaraju u vezikule, koje se nastavljaju pojavljivati ​​3-4 dana - vezikularni oblik Herpes zoster. U ovoj fazi na koži se može uočiti lažni polimorfizam osipa. Elementi imaju tendenciju spajanja. Pustulacija vezikula počinje nedelju dana ili čak i ranije nakon pojave prvog osipa.

Nakon 3-5 dana pojavljuju se erozije na mjestu vezikula i formiraju se kore. Ako period pojave novih vezikula traje duže od 1 nedelje, to ukazuje na mogućnost da pacijent ima stanje imunodeficijencije. Kraste obično nestaju do kraja 3. ili 4. sedmice. Na mjestu osipa može se dugo vremena uočiti hipo- ili hiperpigmentacija.

Kod blažeg, abortivnog oblika Herpes zostera, u žarištima hiperemije nastaju i papule koje se ne pretvaraju u vezikule.

Kod hemoragičnog oblika Herpes zoster vezikule imaju krvavi sadržaj, proces se širi duboko u dermis, a kruste postaju tamno smeđe. U teškim slučajevima, dno vezikula postaje nekrotizirano, a razvija se gangrenozni oblik Herpes zoster, ostavljajući ožiljne promjene na koži.

Ponekad se kod pacijenata s prodromalnim znacima herpes zoster osip uopće ne pojavljuje, a dijagnoza se može potvrditi serološkim ili virološkim pretragama. Ovo stanje se naziva zoster sine herpete (zoster bez osipa).

Kada se po cijeloj koži pojave vezikularni osip, zajedno s osipom duž nervnog trupa, razvija se generalizirani oblik Herpes zoster. Ponavljanje infekcije u obliku generaliziranih osipa u pravilu se ne opaža.

U prisustvu imunodeficijencije, kao što je HIV infekcija, vezikule i druge kožne manifestacije povezane s viremijom mogu se pojaviti udaljene od zahvaćenog dermatoma, uzrokujući diseminirani oblik bolesti. Vjerovatnoća i obim kožne diseminacije raste s godinama.

Teške sistemske manifestacije (hipertermija, cefalgija, umor, opšta malaksalost) opažene su kod manje od 20% pacijenata.

Umjesto krasta na sluznicama se formiraju plitke eritematozne erozije. Osipi na sluzokožama mogu ostati neprimijećeni.

Osip je obično praćen istim bolom kao u prodromalnom periodu. Ne u svim slučajevima, intenzitet sindroma boli odgovara težini kožnih manifestacija. Osim toga, kod pacijenata se javljaju poremećaji objektivne osjetljivosti: hiperestezija - pacijent teško podnosi dodir posteljine, hipoesteziju i anesteziju, a hiperalgezija može postojati istovremeno s taktilnom anestezijom.

Po lokalizaciji razlikuju se lezije trigeminalnih (Gasserov ganglion), genikulativnih, cervikalnih, torakalnih i lumbosakralnih ganglija. Kod ganglionitisa Gasserovog ganglija, uočavaju se nesnosni bolovi i osip u području inervacije I, II, III ili svih grana trigeminalnog živca. Prema nekim autorima, herpetički ganglionitis Gaserovog ganglija je češći od ganglionitisa intervertebralnih čvorova. Većina pacijenata s ovom lokalizacijom procesa osjeća povišenu temperaturu i oticanje lica na zahvaćenoj strani, kao i bol na izlaznim točkama trigeminalnog živca.

Herpetične lezije bilo koje grane očnog živca nazivaju se oftalmoherpes. Rožnica je često zahvaćena u obliku keratitisa raznih vrsta. Osim toga, zahvaćeni su i drugi dijelovi očne jabučice - episkleritis, iridociklitis, iris zoster. Vezikule lokalizovane na alai ili vrhu nosa (Hutchinsonov znak) su povezane sa najozbiljnijim očnim komplikacijama. Očne komplikacije (keratopatija, episkleritis, iritis) razvijaju se u 50% slučajeva kod pacijenata koji nisu primali antivirusnu terapiju.

Najviše je infekcija virusom Varicella zoster i herpes simplex virusom zajednički uzrok Bellova paraliza (idiopatska paraliza lica). Ako kod ove bolesti nema kožnih manifestacija, laboratorijskim metodama istraživanja može se utvrditi etiološka uloga virusa Varicella zoster ili herpes simplex virusa.

Gangliolitis geniculatnog ganglija naziva se Huntov sindrom. U ovom slučaju zahvaćena su senzorna i motorička područja VII kranijalnog živca (paraliza facijalnog živca), što je praćeno vestibulo-kohlearnim poremećajima. Klinički simptomi manifestiraju se kao kožni osip na bubnoj opni, vanjskom slušnom kanalu, ušnoj školjki, vanjskom uhu i na bočnim površinama jezika. Može doći do jednostranog gubitka ukusa na zadnjim 2/3 jezika.

Herpes zoster se može lokalizirati u kokcigealnoj regiji. Neurogena bešika sa urinarnom disfunkcijom i zadržavanjem mokraće može biti povezana sa herpes zosterom sakralnih dermatoma S2, S3 ili S4. Ovi simptomi su uzrokovani migracijom virusa na obližnje autonomne živce.

Komplikacije herpes zostera su i akutni i hronični encefalitis, mijelitis, kao i oštećenja gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sistema itd.

Dodatak N3 (referenca).

Zahtjevi za prikupljanje, skladištenje i transport kliničkog materijala

Postupak prikupljanja kliničkog materijala za PCR dijagnostiku opisan je u metodološke preporuke„Prikupljanje, transport, skladištenje kliničkog materijala za PCR dijagnostiku“, pripremila Federalna budžetska institucija „TsNIIE“ Rospotrebnadzora, Moskva, 2008.

Uzimanje brisa iz nosne šupljine.

Razmazi se uzimaju suvim sterilnim sondama i pamučnim štapićima. Ako je nosna šupljina ispunjena sluzi, preporučljivo je ispuhati nos prije zahvata. Sonda s pamučnim štapićem se ubacuje laganim pokretom duž vanjskog zida nosa do dubine od 2-3 cm do donje školjke. Zatim se sonda lagano spušta prema dolje, ubacuje u donji nosni prolaz ispod donje nosne školjke, vrši se rotacijski pokret i uklanja se duž vanjskog zida nosa.

Uslovi skladištenja uzoraka (klinički materijal u transportnom mediju za respiratorne briseve):

At sobnoj temperaturi- u roku od 1 sata

Na temperaturama od 2°C do 8°C - 1 dan

Na temperaturi ne višoj od minus 16°C - u roku od 1 sedmice

Na temperaturi ne višoj od minus 68°C - dugo vremena

Dozvoljeno je samo jednokratno zamrzavanje i odmrzavanje kliničkog materijala.

Uzorci se transportuju u posebnom termalnom kontejneru sa rashladnim elementima ili u termos sa ledom: na temperaturi od 2°C do 8°C 1 dan, zamrznuti do 1 nedelje.

Uzimanje krvi za serološko ispitivanje radi određivanja antitijela vrši se u količini od 1 ml. Krv se uzima iz prsta. Prst se tretira alkoholom, a meso terminalne falange se probuši posebnom sterilnom iglom. Punkcija se vrši malo dalje od srednje linije, bliže bočnoj površini prsta (mjestu gdje prolaze veće žile prsta). Kapljice koje strše na mjestu uboda sakupljaju se rubom čiste, sterilne, suhe epruvete tako da postepeno teku na dno. Preporučljivo je lagano masirati strane prsta u smjeru od njegove baze do falange nokta. U hladnoj sezoni, prije uzimanja krvi, morate zagrijati ruke u toploj vodi. Epruvete se obeležavaju i dostavljaju u laboratoriju sa uputstvima na dan preuzimanja.

U pratećem dokumentu (uputnici) u laboratoriju za prikupljeni materijal za serološka istraživanja morate navesti:

Naziv institucije koja šalje materijal za istraživanje i telefon

Prezime i ime pacijenta koji se pregleda (kontakt)

Datum bolesti, kontakt sa pacijentom

Vjerovatna dijagnoza ili razlog za pregled (pacijent: kratki klinički podaci)

Prisustvo ili odsustvo vakcinacije protiv vodenih kozica

Datum i potpis medicinskog lica

Pregled dokumenta

Izrađena su sanitarna i epidemiološka pravila zajedničkog preduzeća „Prevencija vodenih kozica“.

Pravilima se utvrđuju osnovni zahtjevi za skup organizacionih, liječenih i profilaktičkih, sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera koje se provode radi sprječavanja pojave i širenja vodenih kozica i herpes zoster.

Vodene kozice su akutna virusna zarazna bolest sa aspiracijskim (aerogenim) mehanizmom prijenosa patogena, koju karakterizira papulo-vezikularni egzantem, umjerena opća intoksikacija, obično benignog tijeka.

Rezervoar i izvor uzročnika je osoba koja boluje od vodenih kozica ili herpes zoster. Uz herpes zoster, virus može postojati u tijelu dugi niz godina.

Uzročnik se nalazi u sadržaju vezikula i u sluzi orofarinksa i nazofarinksa. Period inkubacije je od 10 do 21 dan, najčešće 13-17. Period infektivnosti izvora infektivnog agensa traje od kraja perioda inkubacije i 5 dana od momenta pojave poslednjih elemenata osipa.

Herpes zoster je sporadična bolest koja nastaje aktivacijom latentnog virusa varičela zoster, a manifestira se upalom dorzalnih korijena kičmene moždine i intervertebralnih ganglija, kao i groznicom, općom intoksikacijom i vezikularnim egzantemom duž osjetilnih živaca uključenih u proces. .

Bolesnik s herpes zosterom je izvor virusa i predstavlja epidemiološku opasnost, pa se za njega poduzimaju iste mjere kao i za oboljelog od malih boginja.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih, epidemioloških podataka i/ili laboratorijskih rezultata.

O svakom slučaju malih boginja ili lišajeva, kao io sumnji na navedenu bolest, medicinski radnici su dužni da se jave telefonom u roku od 2 sata, a zatim u roku od 12 sati pošalju hitno obavještenje teritorijalnom organu Rospotrebnadzora na adresi mjesto gdje je pacijent identifikovan (bez obzira na mjesto stanovanja i privremenog boravka pacijenta).

Svaki slučaj malih boginja i lišajeva podliježe registraciji i evidentiranju u registru zaraznih bolesti na mjestu njihovog otkrivanja, kao iu teritorijalnim organima Rospotrebnadzora.

Vodene boginje, koje se obično nazivaju vodene kozice, izuzetno su česta zarazna virusna bolest koja pogađa ljude svih uzrasta. No, vodene kozice najčešće se javljaju u ranoj dobi: djeca predškolskog uzrasta su posebno osjetljiva na ovu bolest, jer im imunitet još nije u potpunosti formiran, a nemaju antitijela na virus varičele ili ih imaju u nedovoljnim količinama.

Jedna od glavnih karakteristika vodenih kozica je visoka zaraznost (zaraznost). Virus se lako širi kroz vazduh i u zgradama se lako kreće sa poda na sprat kroz ventilacione kanale. Vodenim kozicama možete se zaraziti direktnim fizičkim kontaktom sa nosiocem, te korištenjem zajedničkih igračaka, posuđa i raznih kućnih potrepština.

Zaraznost vodenih kozica, kao i njena sposobnost da izazove ozbiljne komplikacije u nepovoljnom toku, glavni je razlog zbog kojeg se dječije ustanove stavljaju u karantin ako postoji barem jedan slučaj bolesti. O mehanizmu uvođenja karantina, kada se možete vratiti u baštu nakon varičela i drugim karakteristikama karantenskih mjera za ovu bolest saznat ćete iz našeg materijala.

Vodene kozice u vrtićkoj grupi: kada i kako se proglašava karantena?

Ako se u vrtiću otkrije dijete sa karakterističnim osipom i drugim znacima vodenih kozica, poziva se pedijatar koji postavlja dijagnozu i javlja mjesnu kliniku. Karantena se za vrtić postavlja na osnovu odgovarajuće naredbe koju dobije od ambulante. Roditelji druge djece se najčešće obavještavaju o karantinu putem oglasa na vratima ustanove.

Suprotno uvriježenom mišljenju, uvođenje karantina ne znači potpuni prestanak rada u vrtiću, pa čak ni u grupi u kojoj je bolest otkrivena. Djeca koja su dio karantinske grupe mogu posjećivati ​​ustanovu, ali im nije dozvoljen ulazak u zajedničke prostore, kao što je muzička soba ili prostorija za fizičko vaspitanje. Sva nastava se održava u prostorijama grupe, a djeca se u šetnju izvode kroz drugi izlaz. U nekim slučajevima je dozvoljeno posjećivanje zajedničkih prostorija, ali karantinska grupa tamo stiže zadnja.

Djecu svakodnevno pregleda medicinska sestra, a ako se otkriju osipovi, pozivaju se roditelji bolesnog djeteta sa zahtjevom da ga odvezu kući. Samo dijete je izolovano od druge djece do dolaska njegovih roditelja.

Djeci koja ranije nisu bolovala od vodenih kozica i bila su u kontaktu sa zaraženim osobama nije dozvoljen ulazak u sanatorije, bolnice i druga javna mjesta na kojima može doći do infekcije u periodu karantina. Oni takođe ne primaju vakcine. Ova pravila vrijede čak i ako još nema osipa ili drugih znakova bolesti.

Karantena protiv vodenih kozica u vrtićima raspisuje se 21 dan od trenutka kada se utvrdi posljednje oboljelo dijete. Ovaj period odgovara maksimalnom trajanju perioda inkubacije virusa varičela zoster, tokom kojeg nema simptoma infekcije. Ukoliko se otkriju novi slučajevi bolesti, karantena se produžava.

Ako vaše dijete nije išlo u vrtić kada je otkriven prvi slučaj, od vas će se tražiti da ga ostavite kod kuće do kraja karantina kako biste izbjegli infekciju. Ako je moguće, dijete također može biti privremeno prebačeno u drugu grupu. Ako roditelji i dalje insistiraju da u karantinu ide u vrtić, dužni su da dostave odgovarajuću potvrdu. Od trenutka prve posjete karantinskoj grupi dijete se smatra kontaktom s varičelama; Za njega važe sva pravila karantina.

Ako se kontakt sa oboljelom osobom dogodio ne u grupi, već u porodici, djetetu je dozvoljeno pohađanje vrtića 10 dana od dana otkrivanja bolesti. Međutim, od jedanaestog do dvadeset prvog dana dijete se ne pušta u grupu.

Povratak na listu

www.stopvirus.info

Koliko traje karantena za vodene kozice u vrtiću?

Vodene kozice se šire vazduhom veoma brzo i na velike udaljenosti. Djeca češće obolijevaju od vodenih kozica zbog činjenice da im je imunološki sistem izuzetno slab i nestabilan na virus. Zato, čim krene u vrtić, vodene kozice postaju prva teška bolest za većinu roditelja.

Vodene kozice u bašti: koliko traje karantena?

Karantena se, po pravilu, objavljuje odmah po prijemu naloga od zdravstvene ustanove u kojoj se obolelo lice nalazi. Oboljela osoba je u izolaciji u prosjeku 10 dana, a ostali su upozoreni da je grupa u karantinu. Roditelji se obično obavještavaju postavljanjem obavještenja na vratima grupe.

Period inkubacije je 21 dan. Ako se za to vrijeme ne otkrije više slučajeva bolesti, karantena se ukida. Ako se pojave novi zaraženi, datumu posljednjeg oboljelog dodaje se 21 dan karantina.

Dakle, karantin za vodene kozice može trajati 3 sedmice, pa čak i do 7 mjeseci, ovisno o broju djece u grupi i redoslijedu njihove bolesti. Za to vreme bašta i grupa ne prestaju sa radom, karantinskoj grupi nije dozvoljen pristup na javna mesta: trpezariju, muzičku salu ili teretanu. Dozvoljeno im je hodanje po igralištu, po pravilu svaka grupa hoda sama.

Šta učiniti ako odbiju primiti dijete zbog karantina zbog vodenih kozica?

Postoje slučajevi da neki roditelji odbijaju da prime svoje dete u grupu tokom karantina. Ovakvi slučajevi se javljaju uglavnom kod onih koji su bili bolesni u trenutku otkrića vodenih kozica ili iz nekog drugog razloga nisu pohađali vrtić. I to ne zato što se menadžeru i medicinskoj sestri sažaljevaju zbog malog virusa za vas, već zato što na ovaj način žele skratiti period karantina.

Zapamtite - ne mogu vam odbiti posjetu! Mogu vam samo savjetovati da ne vodite dijete da se ne zarazi, ali ne mogu ga okrenuti i poslati kući. Ako se situacija ne može riješiti mirnim putem, postoji nekoliko načina:

• Pitajte medicinskog radnika vrtića za broj i naziv dokumenta prema kojem ne primaju Vaše dijete u grupu. Obično će nakon toga jednostavno odustati od vas i dozvoliti vam posjetu, jer to nije zabranjeno zakonom;
• ako ne želite da se razbolite, onda ponudite da vaše dijete privremeno prebacite u drugu grupu u kojoj nema karantina;
• napišite potvrdu da ste obaviješteni o karantinu za vodene kozice i da niste protiv da se vaše dijete od toga razboli.

Važno je znati da djeca mnogo lakše i lakše obolijevaju od ove bolesti.

www.kakprosto.ru

SanPin za vodene kozice

Mjere za sprečavanje širenja virusnih infekcija prikupljene su u posebnom skupu propisa, sanitarnih pravila i propisa (SanPin), odobrenih na državnom nivou i sadržanih u Zakonu Ruske Federacije. Utvrđene preventivne mjere u područjima zahvaćenim varičelama opisuju optimalna pravila ponašanja u slučaju otkrivanja izvora infekcije u velikim grupama.

Koje su radnje ispravne i zašto se provode? Vodene boginje karakterizira brzo i široko rasprostranjeno širenje u zatvorenim prostorima, zbog čega se koriste mjere karantina. Prvo, hajde da shvatimo prirodu ove bolesti i pronađemo razlike od drugih akutnih infekcija.

Izvor vodenih kozica je virus herpesa

O varičelama možete pronaći mnogo informacija koje ukazuju da se infekcija osobe nezaštićene antitijelima javlja sa 100% vjerovatnoćom kada je u žarištu bolesti. Takva mjesta su najčešće dječje grupe predškolskih ustanova. Roditelji su odavno navikli na činjenicu da djeca često nose virusne bolesti iz vrtića.

Uzročnik bolesti je herpes mikroorganizam. Ovo je jedna od velike porodice koja uključuje dobro poznate uzročnike prehlade na usnama. DNK virus može živjeti nekoliko sati u suhom, ustajalom zraku, krećući se desetinama metara ventiliranim strujama. Mnogi agensi ulaze u prostor zajedno sa kapljicama pljuvačke bolesne osobe.

Idealni uslovi za širenje uzročnika herpesa tipa 3 su:

• ustajali vazduh u zatvorenom prostoru;
• niska vlažnost;
• nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila.

Problem je pravovremeno otkrivanje izvora bolesti, jer osoba postaje zarazna i prije nego što se pojave očigledni znakovi vodenih kozica. Osim toga, virus Varicella Zoster je apsolutno zarazan za naše tijelo. Kao rezultat toga, većina beba koje su nekoliko sati u blizini bolesnog djeteta također će biti zaražene.

Pročitajte i: Povraćanje i proljev kod vodenih kozica kod odraslih i djece

Zašto karantin nije potreban?

Poznato je da nema raširene incidencije vodenih kozica među odraslom populacijom. To se događa zbog sticanja stabilnog imuniteta u djetinjstvu kod većine ljudi. Osim toga, djeca vrlo lako podnose bolest, bez izlaganja akutnim manifestacijama bolesti i bez razvoja komplikacija.

Sprečavanje širenja vodenih kozica među djecom dovodi do toga da dio populacije odrasta bez imuniteta. U budućnosti, ako se infekcija dogodi u odrasloj dobi, vodene kozice postaju uzrok invaliditeta i teških posljedica po organizam.

Na primjer, osoba može dobiti sljedeće bolesti:

• meningitis, encefalitis;
• pioderma, gnojni ulkusi;
• miokarditis, limfadenitis;
• sepsa i druge sistemske bolesti.

Ograničavanje kontakata u okruženju za otkrivanje infekcije propisano je SanPin-om, ali ga moderni stručnjaci dovode u pitanje.

U razvijenim zemljama svijeta nije zabranjena stalna komunikacija tima i djeteta zaraženog varičelama kako bi se svoj djeci sa normalnim imunitetom pružila mogućnost da se oporave od bolesti.

Kako prepoznati vodene kozice

Glavni znakovi vodenih kozica su osip i visoka temperatura. Ali to su samo akutne manifestacije koje se javljaju na kraju perioda inkubacije. Na licu ili tjemenu pojavljuju se ružičaste mrlje koje ne mijenjaju boju kada se pritisnu. Dijete postaje letargično i neaktivno. Smanjuje mu se apetit, a gubi i san.

Ako se otkrije osip i temperatura poraste na 39 C, pacijent se stavlja u karantin. Ukoliko se takvo dijete nađe u vrtićkoj grupi, pregleda ga zdravstveni radnik i roditeljima prijavljuje sumnju na vodene kozice. SanPin predviđa izolaciju sve kontaktirane djece od 11 do 21 dan od drugih grupa i javnog života.

Mere prevencije vodenih kozica

Ako se otkrije izbijanje vodenih kozica, ne izvode se radovi na dezinfekciji prostora i predmeta u prostoriji zbog nestabilne aktivnosti virusa. Herpes ima zarazna svojstva samo kada dođe u kontakt sa sluzokožom, ali izvan ljudskog tijela brzo se uništava. Posebno negativno utječu kretanje svježeg zraka, ultraljubičasto zračenje i toplina. U skladu sa standardima SanPin, ako se kod nekog od članova grupe otkriju znaci vodenih kozica, poduzimaju se sljedeće radnje:

• pacijent je izolovan od tima na karantenski period od 21 dan;
• U prostoriji postoji unakrsna ventilacija;
• Izvodi se često, temeljno mokro čišćenje.

Pročitajte i: Kada možete ići u vrtić nakon varičele?

Pacijent se može vratiti iz karantina nakon što prođe pet dana nakon što je otkriven posljednji svježi element osipa. Ali stručnjaci preporučuju nastavak perioda oporavka 1-2 sedmice kod kuće.

Redovna hidratacija nema direktan učinak na Zoster viruse, ali može povećati otpornost ljudskog tijela. Vlažnost vazduha u grupi treba da bude 60-80%, čime se održava optimalno stanje lokalnog imuniteta kod dece. To izgleda ovako.

Kod normalnog vlaženja sluzokože usta i nazofarinksa, dijete proizvodi sluz, koja sprječava da mikroorganizmi uđu direktno u epitel. Konstantnim uklanjanjem dijela sluzi iz nosa eliminiraju se mnogi virusi. Ako je u prostoriji suv i topao vazduh, sluz se isušuje, pa se otvara pristup tkivima u kojima se aktiviraju vodene kozice.

Treba imati na umu da je higijenska praksa također od velike važnosti u prevenciji vodenih kozica. Čiste ruke bit će pouzdana prepreka širenju bolesti između kontaktnih osoba. Uostalom, djeca zaražena vodenim kozicama koja kašlju i kiju u dlanove mogu potom tokom igre i aktivne komunikacije prenijeti viruse na sluznicu druge djece.

Strogo pridržavanje pravila propisanih SanPin-om za vodene kozice daje garanciju za sprječavanje pojave epidemija u dječjim ustanovama.

Zašto je bolje dobiti vodene kozice u djetinjstvu?

www.medazur.ru

Vodene kozice u vrtiću – Dijete u vrtiću

Vodene boginje su česte u vrtićima. Štaviše, mnogi roditelji, pa čak i ljekari, smatraju: što prije, to bolje. Poznato je da se ova zarazna bolest u odrasloj dobi mnogo teže podnosi, čak zahtijeva intenzivnu njegu. U djetinjstvu može proći sa par bubuljica.

Izvor bolesti

Vodene kozice se prenose vazdušno-kapljičnim putem. Može se zaraziti i ako tečnost iz plikova na koži nekoga ko ima vodene boginje dospe na kožu zdravog deteta. Bolesnik s varičelom je zarazan dva dana prije pojave osipa i dok se kore ne osuše.

Gotovo je nemoguće zaraziti se preko drugih osoba ili predmeta koje pacijent koristi, jer je virus vodenih kozica vrlo nestabilan u vanjskom okruženju i umire u roku od nekoliko minuta. Ako je dijete bilo u kontaktu sa bolesnom osobom, infekcija se može pojaviti od 10 do 21 dan. Stoga, vodene kozice u vrtiću, u pravilu, nisu ograničene na nekoliko sedmica. Djeca oboljevaju jedno za drugim, a karantena može trajati od zime do ljeta.

Simptomi

Vodene kozice se lako mogu prepoznati po crvenim bubuljicama. Pojavljuju se u malim količinama, ali za samo nekoliko sati mogu pokriti cijelo tijelo: od peta do tjemena. Bubuljice vremenom postaju vodenaste i pucaju.

Bolest može biti praćena povišenom temperaturom do 39,5 stepeni, glavoboljom, slabošću, mučninom i bolom u stomaku.

Tretman je vrlo jednostavan i svodi se na mazanje bubuljica briljantnom zelenom bojom. Ovo ograničava ulazak sekundarne infekcije u ranu.

Ako su bubuljice dospjele na sluznicu, tada treba isprati usta otopinom vode s furatsilinom ili sodom. Također morate biti oprezni sa kapcima - ne možete izbjeći podmazivanje rana, liječnici savjetuju dezinfekciju osipa na kapcima miramistinom ili okomistinom.

Osip može trajati do 5-10 dana. Tuširanje ili kupanje tokom bolesti je strogo kontraindicirano. U krajnjoj nuždi, lice možete brzo oprati vodom: samo poprskajte lice vodom i osušite ga ručnikom, ni u kojem slučaju ga ne obrišite.

Karantin u vrtiću

Ako u vrtiću ima vodenih kozica, onda se u grupi u koju je oboljela osoba proglašavala karantin.

Mehanizam za proglašenje karantina je sljedeći. Lokalni pedijatar je pozvan da vidi bolesno dijete i utvrdi infekciju. Doktor obavještava ambulantu o bolesnoj osobi i zove vrtić. Na osnovu naloga ambulante, u grupi se proglašava karantena.

Ako dete ide na pregled kod privatnog pedijatra, niko nije dužan da zove vrtić. Ako roditelji sami obaveste predškolsku ustanovu da dijete ima vodene kozice, grupa će biti identificirana, obaviještena ambulanta, a zatim će biti proglašen karantin.

Roditelji zdrave dece se obaveštavaju o „posebnoj situaciji“ grupe putem obaveštenja na vratima. Djeca iz karantinske grupe ne pohađaju prostorije u kojima se održava nastava za druge, “zdrave” grupe (muzičke sale, teretane), ili ih posljednja pohađaju. Časovi se održavaju što je više moguće u grupi. Osim toga, djeca izlaze u šetnje kroz poseban ulaz.

Grupa provodi karantenske mjere u skladu sa sanitarno-epidemiološkim standardima (XVIII. Osnovne higijenske i protivepidemijske mjere koje sprovodi medicinsko osoblje u predškolskim obrazovnim organizacijama).

Djecu svakodnevno, ili čak nekoliko puta dnevno, pregleda medicinska sestra. Ukoliko se na djetetovom tijelu primijeti osip, vaspitači odmah pozivaju roditelje sa zahtjevom da bolesnu osobu odvedu kući. Samo dijete prije dolaska roditelja šalje se u izolaciju.

Na kraju želim da kažem da mnogi roditelji potcjenjuju težinu bolesti i mogu, čak i ako nema temperature, odvesti dijete na igralište ili otići na turistički izlet, kako ne bi otkazali dugo planirano putovanje. Istovremeno, osip se namaže desitinom ili kalijum permanganatom, tako da se ne mogu identificirati kao "varičele". Međutim, istovremeno ne ugrožavaju samo djecu oko sebe, već i vlastito dijete, jer posljedice vodenih kozica možda nisu blage kao sama bolest.

Postoji čitava lista dječjih virusnih bolesti, a rijetko se dešava da dijete nema vremena da se razboli od barem jedne od njih prije školskog uzrasta. Vodene boginje zauzimaju jednu od vodećih pozicija na ovoj listi. Da li Vaše dijete ima simptome vodenih kozica? Nema potrebe za panikom, već treba djelovati kompetentno i dosljedno. Da biste to učinili, morate saznati sve o ovoj bolesti: kako se infekcija širi, koji su početni simptomi i kako je organizirano liječenje.

Kako možete dobiti vodene kozice?

Uzročnik vodenih kozica je virus Varicella Zoster, koji se prenosi kapljicama iz zraka. Odnosno, dijete se može zaraziti vodenim boginjama posjetom igralištu, gdje je razgovaralo i igralo se sa prijateljem koji već ima ovaj virus u svom tijelu. Još je lakše dobiti infekciju u bašti u kojoj ima mnogo djece i sva su u skučenom prostoru.

Virus vodenih kozica je vrsta herpesa. Jednom kada uđe u djetetov organizam, tu ostaje zauvijek. Unatoč činjenici da beba razvija imunitet, Varicella Zoster u budućnosti može uzrokovati šindre kod odrasle osobe.

Virus aktivno prodire u sluznicu nosa, ždrijela i usne šupljine, vezujući se za staničnu membranu preko specifičnih proteina. Nakon toga prodire u krv i fiksira se u ćelijama kože. To potiče razvoj papula na površini kože, a zatim se epidermis ljušti, formirajući vezikulu. U procesu brze podjele virusnih stanica i njihovog unošenja u tijelo moguće su alergijske manifestacije, groznica i drugi simptomi.

Imajte na umu da je virus nestabilan i umire na otvorenom prostoru u roku od 10 minuta. S tim u vezi, nema smisla provoditi temeljnu dezinfekciju u prostoriji u kojoj se nalazila zarazna osoba. Ako je moguće, bolje je izolirati pacijenta od drugih.

Simptomi vodenih kozica

Dragi čitaoče!

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite znati kako riješiti svoj određeni problem, postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Vodene kozice imaju simptome koji se razlikuju od drugih dječjih zaraznih bolesti. Međutim, manifestacije vodenih kozica ponekad se brkaju s nečim drugim. Razmotrimo najupečatljivije znakove, kao i tok bolesti. Doktori razlikuju tri perioda bolesti:

• Inkubacija (skrivena ili latentna) - u ovom trenutku virus je već ušao u tijelo, ali se još ni na koji način nije manifestirao. Vodene boginje imaju latentni period od dvije sedmice. Ako govorimo o odraslom pacijentu, period inkubacije može biti mjesec dana.
• Srednji period (nazvan prodromalni period). Smatra se da počinje 1-2 dana prije pojave prve bubuljice, a u ovom trenutku pacijent je već zarazan. Kod djece je asimptomatska, kod odraslih postoje znakovi infekcije i intoksikacije.
• Period osipa je „finiš“ i traje oko nedelju dana.

Prvi znaci

Tradicionalno, početne manifestacije vodenih kozica su ružičaste mrlje na tijelu ispunjene bistrom tekućinom. Međutim, njihovoj pojavi može prethoditi opšta slabost karakteristična za prodromalni period. Izražava se opštom slabošću, povišenom temperaturom, glavoboljom. Štoviše, ovo stanje se češće javlja kod odraslih pacijenata, a kod djece takvi fenomeni mogu biti potpuno odsutni.

Čim se na tijelu pacijenta pojavi prva formacija u obliku mrlje, proces njihovog širenja se više ne može zaustaviti. Nakon nekoliko sati roditelji mogu primijetiti još nekoliko bubuljica. Štaviše, svaki od njih prolazi kroz tri faze svog razvoja. Fotografija iznad prikazuje primarnu "verziju" osipa:

1. U početku je to ružičasti čvorić guste strukture, koji se uzdiže iznad kože, veličine od 2 do 4 mm.
2. Zatim se pretvara u vezikulu - puni se bistrom tekućinom i postaje konveksnija. Oko formacije (maceracija) pojavljuje se ružičasta, upaljena ivica.
3. Treću fazu karakterizira sušenje vezikule, koja puca, postepeno se pretvara u gustu koru i nestaje.

Dalji tok bolesti

Koliko dugo traje osip? U prosjeku oko pet dana. Međutim, termini mogu varirati i više (do devet dana) i manje. Osim osipa po tijelu, koji može zahvatiti sluzokožu genitalnih organa, ali i usne, u ustima pacijenta nastaje i takozvana enantem. To su slični mjehurići koji se, kada pucaju, pretvaraju u žućkaste čireve s hiperemijskim rubovima. Ovi čirevi prilično brzo zacjeljuju - nakon 3-5 dana od njih neće ostati ni traga.

U pravilu, već 2. dan nakon pojave osipa dijete se osjeća zadovoljavajuće, osim nelagode zbog činjenice da kožne formacije svrbe i svrbe. Važno je ne dozvoliti pacijentu da češe rane, kako ne bi došlo do bakterijske infekcije.

Čak i odrasli mogu dobiti vodene kozice, ali period osipa je dug i bolan. Moguća je visoka temperatura (do 40°C), a bolest se može razviti u složeni oblik - bulozni, gangrenozni ili hemoragijski. Ove vrste bolesti često uzrokuju komplikacije na drugim organima, uzrokujući meningitis, oštećenje miokarda i limfnih čvorova.

Liječenje vodenih kozica

Vodene kozice se leče samo simptomatski. Do danas ne postoje dostupni lijekovi koji mogu djelotvorno ciljati virus varičela zoster. Činjenica je da mikroorganizmi napadaju DNK ćelije pacijenta. Međutim, prognoza za oporavak je gotovo uvijek povoljna ako roditelji pažljivo slijede upute liječnika.

Upotreba lijekova

Postoje dvije vrste lijekova koji se koriste za liječenje vodenih kozica - za lokalnu primjenu i za oralnu primjenu. Uzimano oralno:

• Antipiretici koji istovremeno smanjuju temperaturu i ublažavaju bol. To su lijekovi na bazi paracetamola (Efferalgan, Panadol) ili ibuprofena (Nurofen, Ibuprofen). Ne preporučuje se davanje acetilsalicilne kiseline (Aspirina) djeci, jer može uzrokovati zatajenje jetre i encefalopatiju. Sindrom je opisao australijski anatom Raj još sredinom dvadesetog veka, a može se javiti kod beba tokom zarazne bolesti kada se leče aspirinom.
• Antihistaminici prema dobi i težini pacijenta. Lijekovi ove grupe pomoći će u ublažavanju svraba i hiperemije.
• U teškim slučajevima bolesti propisuju se imunoglobulini i interferon. Ako se pojave gnojne komplikacije, indicirani su antibiotici.

U nekim slučajevima propisuje se terapija detoksikacije i koriste se kristaloidne otopine. Svjetlost se koristi za ubrzavanje zacjeljivanja vezikula ultraljubičasta lampa- pod njegovim uticajem osip prestaje da svrbi i brže se suši.

Istovremeno, bubuljice treba mazati preparatima za lokalno liječenje koje treba nanositi najmanje 3-4 puta dnevno:

• Koristite briljantno zeleno (briljantno zeleno), rastvor kalijum permanganata ili 1% rastvor metilen plavog. Danas se briljantna zelena može kupiti u obliku olovke, koja je zgodna za "crtanje" po tijelu bez prljanja ruku.
• Enanteme u ustima mogu se tretirati vodikovim peroksidom, naizmjenično s 1% otopinom rivanola.
• Dobre rezultate donosi i mazanje vezikula Acyclovir mašću (antivirusnim lijekom) (preporučujemo da pročitate:). Međutim, može se koristiti samo ako dijete već ima godinu dana.
• Neki pedijatri preporučuju mazanje osušenih kora gustom kremom kako bi se ubrzalo njihovo "zrevanje".

Karantin u slučaju bolesti

Grupa vrtića koju pohađa dijete oboljelo od vodenih boginja je u karantinu. U tom periodu djeca koja nisu bila u vrtu u vrijeme kada je otkrivena infekcija ne smiju u njega. Osim toga, djeca koja su komunicirala sa bolesnim vršnjakom ne mogu se vakcinisati ovih dana, a ne primaju se u bolnicu s drugim pacijentima. U ekstremnim slučajevima, takvom pacijentu se dodjeljuje posebna soba.

Dijete koje je bilo u kontaktu sa bolesnim prijateljem može se razboljeti 11 dana nakon kontakta. Ako je nakon tri sedmice i dalje zdrav i ima čistu kožu, onda je infekcija prošla. Infektivnost nakon posljednjeg osipa ostaje uvjetno 10 dana - ovo vrijeme je dovoljno za potpuni oporavak.

Kada se dete može kupati?

Roditelji se često pitaju da li je moguće kupati sina ili ćerku tokom vodenih kozica (detaljnije u članku:)? Bolje je ne vlažiti vezikule dok je bolest u akutnoj fazi.

Čim većina bubuljica počne da stvara koru, dozvoljeno vam je da se istuširate. U tom slučaju morate pokušati ne oštetiti osušenu površinu rana tako da nema tragova. Kupati se tek kada osušene kore otpadnu.

Koliko dana je beba zarazna?

Dok traje period inkubacije, beba neće moći nikoga zaraziti. Čim se na koži pojave početni osip, dijete može postati izvor infekcije za druge. Koliko dana se pacijent smatra zaraznim? Kada otpadne i poslednja krasta, trebalo bi da sačekate još nedelju dana pre nego što kontaktirate drugu decu.

Ako nekom od odraslih članova porodice dijagnostikuje šindre, potomci se mogu zaraziti (preporučamo da pročitate:). U tom slučaju, od 11 do 21 dan od početka bolesti, kontaktno dijete može se razboljeti i zaraziti nekog od svojih prijatelja. U tom periodu je za potencijalno zaraznu bebu bolje da ne ide u vrtić.

Prevencija vodenih kozica

Mjere za prevenciju vodenih kozica uključuju vakcinaciju. Danas je u nizu zemalja Evrope i Amerike vakcinacija protiv varičela uključena u preporučeni kalendar događaja. U Ruskoj Federaciji vakcinacija protiv vodenih kozica se također provodi od 2008. godine. Napominje se da vakcinisane osobe dobijaju trajni imunitet - nije prijavljen nijedan slučaj bolesti nakon vakcinacije.

Istovremeno, u Velikoj Britaniji i nekim evropskim zemljama injekcije lijeka preporučuju se samo onim osobama koje su u opasnosti. Ovakva politika opravdava se činjenicom da će smanjenje broja oboljele djece dovesti do porasta slučajeva herpes zoster u starijoj populaciji. Činjenica je da kontakt s bolesnom bebom stimulira imunitet na pojavu šindre kod odrasle osobe.

Vakcinacija može biti planirana ili hitna:

• Rutinska vakcinacija se daje deci mlađoj od godinu dana jednokratno, 0,5 ml; klinci star preko godinu dana i do 13 godina - 0,5 ml dva puta tokom 2-3 mjeseca.
• Hitna prevencija podrazumijeva primjenu jedne doze vakcine u prvih 72-96 sati nakon kontakta s bolesnim djetetom.

Preventivne mjere uključuju i ograničavanje bebinog kontakta sa bolesnim prijateljima i pridržavanje pravila karantina. Osim toga, djeca sa jakim imunitetom imaju manje šanse da se zaraze virusom i lakše ga podnose, pa je jačanje obrambenih snaga organizma bilo kojim raspoloživim sredstvima moćna prevencija infekcije.