सफल स्तनपान के आधुनिक सिद्धांतों के अनुसार प्रसूति संस्थानों के अभ्यास को बदलने की आवश्यकता इनोसेंटी घोषणा "स्तनपान का संरक्षण, प्रचार और समर्थन" (1990) में तैयार की गई थी, जिसे 30 से अधिक राज्यों के प्रमुखों द्वारा अपनाया गया था। इनोसेंटी घोषणा के प्रावधानों को मजबूत करने के लिए, 1991 में, WHO और यूनिसेफ ने बेबी-फ्रेंडली हॉस्पिटल पहल शुरू की। प्रसूति अस्पतालों में स्तनपान-अनुकूल वातावरण बनाने और विशेष स्तनपान को बढ़ावा देने की पहल (चिकित्सा कारणों से दवाओं, विटामिन और खनिज की खुराक को छोड़कर, अतिरिक्त भोजन या पेय के बिना केवल स्तन का दूध पिलाना) अब 157 में से 22,000 से अधिक अस्पतालों में लागू की जा रही है। देशों. 36 औद्योगिक देशों में, 37% जन्म शिशु-अनुकूल स्वास्थ्य सुविधाओं में होते हैं।

शिशु-अनुकूल अस्पताल के रूप में अर्हता प्राप्त करने के लिए, प्रसूति और नवजात देखभाल प्रदान करने वाली प्रत्येक सुविधा सफल स्तनपान के लिए दस सिद्धांतों को लागू करने के लिए प्रतिबद्ध है। इनमें चिकित्सा कर्मियों को प्रशिक्षित करने, गर्भवती महिलाओं को शिक्षित करने, स्थितियां प्रदान करने के उपाय शामिल हैं जल्द आरंभस्तनपान, मां-बच्चे को साझा करना, मांग पर दूध पिलाना, विशेष स्तनपान, पैसिफायर और निपल्स के उपयोग से बचना, बोतल से दूध पिलाना, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद नर्सिंग माताओं के लिए अनुवर्ती सहायता।

सी. वालेनास, एफ. सैवेज (डब्ल्यूएचओ, 1998) ने दस सिद्धांतों की प्रभावशीलता के उपलब्ध वैज्ञानिक प्रमाणों की एक विशेष समीक्षा तैयार की। इस मुद्दे पर नवीनतम वैज्ञानिक शोध के परिणाम बेबी-फ्रेंडली हॉस्पिटल इनिशिएटिव (2009) के कार्यान्वयन पर डब्ल्यूएचओ अपडेट में भी प्रस्तुत किए गए हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि विकसित देशों में शिशु मृत्यु दर का बड़ा हिस्सा जीवन के पहले सप्ताह और महीने में होता है, प्रारंभिक स्तनपान (जन्म के बाद पहले घंटे में) और जन्म से विशेष स्तनपान शिशु मृत्यु दर को कम करने वाले कारकों में से एक है।

स्तनपान के लिए सुरक्षा और समर्थन के नए सिद्धांतों की शुरूआत से माँ के अपने बच्चे को स्तनपान कराने के फैसले पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और जीवन के पहले 6 महीनों में विशेष स्तनपान सहित स्तनपान के प्रसार को बढ़ाने में मदद मिलती है। उदाहरण के लिए, स्वीडन में 1993 से 1997 की अवधि के लिए, जब सभी मातृत्वदेश इस पहल में शामिल हुए और उन्हें "बेबी-फ्रेंडली हॉस्पिटल" का खिताब मिला, 6 महीने के बच्चों में स्तनपान की दर में वृद्धि हुई। 50% से 73% तक. WHO के अनुसार, पिछले 10 वर्षों में, कई देशों में केवल स्तनपान की दर में 20% या उससे अधिक की वृद्धि हुई है, जो एक उल्लेखनीय सफलता है। हालाँकि, देखी गई प्रगति असमान है और विश्व स्तर पर, केवल स्तनपान का अनुपात अपरिवर्तित बना हुआ है। विश्व स्तर पर, केवल 34.6% बच्चे बचपन 6 महीने तक केवल स्तनपान कराया जाता है। यह आंकड़ा दक्षिण-पूर्व एशिया क्षेत्र के लिए 43.2% से लेकर यूरोपीय क्षेत्र के लिए 17.7% तक है।

स्तन स्वास्थ्य और सहायता में स्वास्थ्य क्षेत्र और शिशु-अनुकूल अस्पताल पहल की विशेष भूमिका की पुष्टि 63वीं और 65वीं विश्व स्वास्थ्य सभा (डब्ल्यूएचए, 2010, 2012) के प्रस्तावों में की गई थी।

अंतर्राष्ट्रीय स्तनपान सप्ताह, डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ के सहयोग से इंटरनेशनल अलायंस फॉर ब्रेस्टफीडिंग एक्शन (डब्ल्यूएबीए) द्वारा प्रतिवर्ष 1-7 अगस्त तक मनाया जाता है, जिसे 2010 में बेबी-फ्रेंडली हॉस्पिटल इनिशिएटिव को समर्पित किया गया था। 2010 सप्ताह "स्तनपान: केवल 10 कदम - बच्चे के प्रति मैत्रीपूर्ण दृष्टिकोण का मार्ग" नारे के तहत आयोजित किया गया था।

स्तनपान के स्तर को बढ़ाना, प्रसूति सेवाओं और बच्चों के चिकित्सा संस्थानों के काम में स्तनपान को प्रोत्साहित करने, समर्थन करने और संरक्षित करने के लिए आधुनिक संगठनात्मक तकनीकों को पेश करना "जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के भोजन के अनुकूलन के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम" के मुख्य उद्देश्यों में से एक है। रूसी संघ", रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ और नेशनल एसोसिएशन ऑफ डायटेटिक्स एंड न्यूट्रिशनिस्ट्स (2009) द्वारा अपनाया गया।

1 मार्च 2013 तक, रूसी संघ के 51 घटक संस्थाओं में 288 मातृत्व देखभाल संस्थानों को WHO और यूनिसेफ द्वारा "बेबी-फ्रेंडली हॉस्पिटल" के अंतर्राष्ट्रीय खिताब से सम्मानित किया गया था। रूस में प्रतिवर्ष होने वाले सभी जन्मों में से लगभग 21% का योगदान इन संस्थानों में होता है। वर्तमान में, पहल भी शामिल है प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर बच्चों के क्लीनिक, जिनमें से क्रमशः 153 और 197 संस्थान प्रमाणित हैं। पहल के सिद्धांतों को बच्चों के अस्पतालों - नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं के विकृति विज्ञान विभागों के अभ्यास में पेश करने के लिए काम शुरू हो गया है। 2010 में, इस तरह का पहला विभाग टैम्बोव रीजनल चिल्ड्रन्स क्लिनिकल हॉस्पिटल में प्रमाणित किया गया था, 2011 में - तुला चिल्ड्रन्स रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल में, और 2013 में - तैमिर सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल, डुडिंका, क्रास्नोयार्स्क टेरिटरी के नवजात रोगविज्ञान विभाग में। 2012 में, शहरों में पहले प्रसवकालीन केंद्रों को प्रमाणित किया गया था। क्रास्नोडार और टॉम्स्क। शिशु-अनुकूल अस्पताल पहल के कार्यान्वयन के दौरान, उन क्षेत्रों में स्तनपान दर 1.5-2.5 गुना बढ़ गई जो स्तनपान की सुरक्षा और समर्थन के लिए नए संगठनात्मक सिद्धांतों को सक्रिय रूप से लागू कर रहे हैं। ये बश्किरिया, कलमीकिया और कोमी, वोल्गोग्राड क्षेत्र के गणराज्य हैं। 1999 में, 6-12 महीने के बच्चों में स्तनपान की दर। इन क्षेत्रों में 32.9% के लिए जिम्मेदार; 56.7%; 25.0% और 49.4%, और 2011 में - 80.2%; 76.5%; क्रमशः 68.0% और 71.2%। सामान्य तौर पर, रूसी संघ में स्तनपान दरों में सुधार की दिशा में एक प्रवृत्ति रही है: पिछले दस वर्षों में, 6-12 महीने की उम्र में मां का दूध प्राप्त करने वाले बच्चों का अनुपात 1999 में 27.6% से बढ़कर 2011 में 40.7% हो गया है। .

दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद स्तन ग्रंथि अपने सबसे बड़े विकास तक पहुंचती है। स्तन ग्रंथि के विकास में 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. मैमोजेनेसिस (स्तन विकास का चरण);

2. लैक्टोजेनेसिस (दूध स्राव);

3. गैलेक्टोपोइज़िस (स्रावित दूध का संचय);

4. स्तन ग्रंथि का स्वचालित स्राव।

स्तनपान की सुरक्षा और सहायता, मातृत्व सेवाओं की विशेष भूमिका (1989)

घोषणापत्र सफल स्तनपान के दस सिद्धांतों की घोषणा करता है

शिशु आहार:

1. स्तनपान के स्थापित नियमों का सख्ती से पालन करें और नियमित रूप से इन नियमों को चिकित्सा कर्मचारियों और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के ध्यान में लाएँ।

2. स्तनपान का अभ्यास करने के लिए चिकित्सा कर्मचारियों को आवश्यक कौशल में प्रशिक्षित करें।

3. सभी गर्भवती महिलाओं को लाभ और तकनीक के बारे में बताएं
स्तनपान.

4. प्रथम स्तनपान के दौरान माताओं को स्तनपान शुरू कराने में मदद करें
जन्म के आधे घंटे बाद.

5. मां को बताएं कि अपने बच्चे को कैसे स्तनपान कराएं और स्तनपान कैसे बनाए रखें।

6. नवजात शिशुओं को मां के दूध के अलावा कोई भी भोजन या पेय न दें।

7. माँ और नवजात शिशु को चौबीसों घंटे कमरे में रखने का अभ्यास करें
एक वार्ड.

8. बच्चे के अनुरोध पर स्तनपान कराएं, उसके समय पर नहीं
अनुसूची।

9. स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं को न दें।
कोई शामक या उपकरण जो मातृ की नकल करता हो
स्तनों

10. स्तनपान सहायता समूहों के संगठन को प्रोत्साहित करें और प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद माताओं को इन समूहों में रेफर करें।

महिलाओं के दूध की जैविक विशेषताएं

स्तनपान करने वाले बच्चों में आंतों के संक्रमण से पीड़ित होने की संभावना 3 गुना कम होती है, संक्रामक रोगों से पीड़ित होने की संभावना 2.5 गुना कम होती है, और श्वसन रोगों से पीड़ित होने की संभावना 1.5 गुना कम होती है।

कोलोस्ट्रम और मानव दूध में आंतों के संक्रमण (साल्मोनेला, एस्चेरिचिया, शिगेला, हैजा, रोटोवायरस, एंटरोवायरस के ओ-एंटीजन), श्वसन संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, रीओवायरस संक्रमण, हीमोफिलस, इन्फ्लूएंजा, क्लैमाइडिया, न्यूमोकोकस, आदि) के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। वायरल रोगों के रोगजनक (पोलियोमाइलाइटिस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, कण्ठमाला, दाद, रूबेला, कॉक्ससेकी और ईसीएचओ, आदि), जीवाण्विक संक्रमण(एम-स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, टेटनस टॉक्सिन, आदि)।

मानव दूध और विशेष रूप से कोलोस्ट्रम में सभी वर्गों (ए, एम, जी, डी) के इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, और कोलोस्ट्रम में जेजी ए की सामग्री महत्वपूर्ण होती है। यह इम्युनोग्लोबुलिन रोगजनक रोगाणुओं के आक्रमण के खिलाफ शरीर की पहली रक्षा के रूप में कार्य करता है।

प्रसवोत्तर महिलाओं के कोलोस्ट्रम में, जेजी एम सामग्री रक्त की तुलना में 1.2 गुना कम है। एक बच्चे को प्रतिदिन लगभग 100 मिलीग्राम जेजी एम मिलता है, जो जेजी ए से 40-50 गुना कम है।

जेजी डी कोलोस्ट्रम में पाया गया था, लेकिन इसकी भूमिका का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

स्तनपान के पहले महीने में, मानव दूध में लैक्टोफेरिन होता है, जो फागोसाइटोसिस को सक्रिय करता है और लोहे को आंतों के बैक्टीरिया से बांधता है और इस तरह बैक्टीरिया वनस्पतियों के गठन को रोकता है। गाय के दूध में इसकी मात्रा (लैक्टोफेरिन) 10-15 गुना कम होती है।

कोलोस्ट्रम में पूरक घटक सी 3 और सी 4 होते हैं, मानव दूध में लाइसोजाइम गाय के दूध की तुलना में 100-300 गुना अधिक होता है। उत्तरार्द्ध ग्राम-पॉजिटिव और कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। लाइसोजाइम लार एमाइलेज के निर्माण को उत्तेजित करता है और पेट में अम्लता बढ़ाता है।

मानव दूध में बिफिडस होता है - एक कारक, इसकी गतिविधि गाय के दूध की तुलना में 100 गुना अधिक है। यह कार्बोहाइड्रेट दूध के निर्माण को बढ़ावा देता है और एसीटिक अम्लजिसके कारण मल की अम्लीय प्रतिक्रिया स्टैफिलोकोकस, शिगेला, साल्मोनेला और एस्चेरिचिया की वृद्धि को रोकती है। प्राकृतिक आहार के साथ, आंतों में लैक्टोबैसिली का अन्य सूक्ष्मजीवों से अनुपात 1000:1 होता है, कृत्रिम आहार- 10:1. मानव दूध में लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स इंटरफेरॉन का उत्पादन कर सकते हैं। दूध में प्लाज्मा कोशिकाएं, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स भी पाए जाते हैं; मैक्रोफेज बच्चे के पेट और आंतों में अपनी गतिविधि बनाए रखते हैं और इंटरफेरॉन, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम को संश्लेषित करने, घटकों सी 3, सी 4 को पूरक करने और आंतों के उपकला के विकास को उत्तेजित करने में सक्षम होते हैं। . इस प्रकार, मैक्रोफेज आंतों के संक्रमण के खिलाफ एक सुरक्षात्मक कारक के रूप में अपना महत्व बरकरार रखते हैं।

रमी, सप्रेसर्स, मेमोरी कोशिकाएं, वे लिम्फोकिन्स का उत्पादन करती हैं जो बच्चे के रक्त में गुजरती हैं।

गाय के दूध के विपरीत, मानव दूध में पिट्यूटरी ग्रंथि (जीएच, टीएसएच, गोनाडोट्रोपिन), थायरॉयड ग्रंथि (टी 3 और टी 4) आदि के कई हार्मोन होते हैं।

इसके अलावा, मानव दूध में 30 से अधिक एंजाइम होते हैं जो दूध के हाइड्रोलिसिस (प्रोटियोलिटिक, लिपोलाइटिक इत्यादि) में शामिल होते हैं, जो मानव दूध के ऑटोलिसिस को बढ़ावा देते हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है उच्च स्तरमिलाना। विशेष ध्यानबोतल से दूध पीने वाले बच्चों की तुलना में स्तनपान करने वाले बच्चों का न्यूरोसाइकिक विकास तेजी से होता है। जिन बच्चों को माँ का दूध मिलता है उनमें स्कूल में सीखने की क्षमता अधिक होती है (वे गणित बेहतर सीखते हैं)। यह बच्चे को आवश्यक फैटी एसिड, गैलेक्टोज़ प्राप्त होने के साथ-साथ बच्चे के माँ के निकट संपर्क के कारण होता है।

स्तनपान कराते समय लगभग हर युवा माँ को कई तरह की समस्याओं का सामना करना पड़ता है। स्तनपान के दौरान अप्रत्याशित स्थितियों से बचने के लिए, WHO की सिफारिशों का पालन करना उचित है स्तनपान, महीने के अनुसार स्पष्ट रूप से निर्धारित। उनकी मदद से, प्रत्येक युवा माँ प्रत्येक महिला के लिए इस महत्वपूर्ण प्रक्रिया को स्थापित करने और मातृत्व का पूरा आनंद लेने में सक्षम होगी।

2003 में, एक अंतर्राष्ट्रीय बैठक के भाग के रूप में विश्व संगठनस्वास्थ्य मंत्रालय ने शिशुओं के पोषण पर एक घोषणा को मंजूरी दी। इस दस्तावेज़ को अपनाने के लिए धन्यवाद, बढ़ती संख्या में युवा माताएँ अपने दूध से दूध पिलाना पसंद करती हैं, और इस गंभीर विषय को चिकित्सा संस्थानों के स्तर पर लोकप्रिय बनाया जा रहा है।

डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ विशेषज्ञों के शोध के दौरान यह पाया गया कि मां के दूध का शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है मानसिक विकासएक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, अर्थात्:

• स्तन का दूधनवजात शिशु के लिए पोषण का संपूर्ण स्रोत है। तो, मौजूदा तालिका के अनुसार, छह महीने से कम उम्र के बच्चों को माँ के दूध से 100% पोषक तत्व मिलते हैं, 6 से 12 महीने तक - 75%, और एक साल के बाद - 25%।
• स्तनपान के पूर्ण अभाव में नवजात शिशुओं में मृत्यु का जोखिम 70% तक बढ़ जाता है। यह उन गरीब देशों के फार्मूला-पोषित बच्चों पर लागू होता है जहां संक्रामक रोग प्रबल होते हैं।
• मां का दूध मानसिक विकास पर असर डालता है. स्तनपान करने वाले शिशुओं की विकास दर बोतल से दूध पीने वाले शिशुओं की तुलना में अधिक होती है।
• स्तन का दूध मोटापे के खिलाफ एक विश्वसनीय सुरक्षा है। आंकड़ों के मुताबिक, जिन बच्चों को बोतल से दूध पिलाया जाता है, उनके शरीर का वजन मां के दूध पर पले बच्चों की तुलना में 11 गुना अधिक होता है।

WHO और यूनिसेफ की घोषणा का मुख्य उद्देश्य युवा माताओं के बीच स्तनपान के सिद्धांतों को बढ़ावा देना है। यह संरक्षकता कार्यक्रम प्रतिकूल आर्थिक परिस्थितियों वाले देशों में 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के बीच मृत्यु दर में वृद्धि को कम करना संभव बनाता है।

डब्ल्यूएचओ के आहार सिद्धांतों में सीधे स्तन से मां का दूध प्राप्त करना शामिल है। यदि आप अपने बच्चे को बोतल से स्तन का दूध या फार्मूला दूध पिलाती हैं, तो उसे उतना लाभ नहीं मिलेगा (हालाँकि मासिक चार्ट के अनुसार वजन बढ़ने के मानदंडों को पूरा किया जा सकता है) जो बच्चे को धड़कन सुनने से मिलता है। माँ का दिल, उसके स्नेह और गर्मजोशी को महसूस कर रहा हूं। यह पहलू बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह माँ और बच्चे के बीच भावनात्मक संपर्क को प्रभावित करता है। व्यावहारिक मार्गदर्शिकाबच्चों के पोषण पर 10 सिद्धांत शामिल हैं। उन्हें स्तनपान कराने वाली माताओं और चिकित्सा सुविधा कर्मचारियों को महीने दर महीने स्तनपान प्रक्रिया को ठीक से व्यवस्थित करने में मदद करनी चाहिए। स्तनपान के इन सिद्धांतों से अधिक विस्तार से परिचित होना उचित है।

स्तनपान सिद्धांतों का समर्थन करना

WHO की सिफारिशों के अनुसार, प्रत्येक चिकित्सा संस्थान को निर्माण करना आवश्यक है आरामदायक स्थितियाँयुवा माताओं के लिए, बच्चे के जन्म के पहले दिनों में स्तनपान प्रक्रिया में सुधार करना। इससे स्तनपान कराने वाली मां को तेजी से अनुकूलन करने में मदद मिलेगी और स्तनपान के बारे में सभी चिंताओं से छुटकारा मिलेगा।

चिकित्सा कर्मियों की शिक्षा

दुर्भाग्य से, सभी चिकित्सा संस्थान प्रदान नहीं कर सकते योग्य सहायतायुवा माताएँ. कई सालों तक स्तनपान के मुद्दे पर ज्यादा ध्यान नहीं दिया गया। महिलाओं में कुछ ज्ञान का अभाव था, यही वजह है कि कई महिलाओं ने स्तनपान कराने से इनकार कर दिया। आज स्थिति धीरे-धीरे बदल रही है।

प्रत्येक महिला अपने लिए निर्णय लेती है कि उसे अपने नवजात शिशु को कैसे खिलाना है। इस महत्वपूर्ण मुद्दे का निर्णय बच्चे के जन्म से बहुत पहले ही कर लिया जाता है और यह निर्णय आमतौर पर कहीं सुनी-सुनाई बात से प्रभावित होता है डरावनी कहानियांस्तनपान के बारे में, छाती में संभावित जमाव के बारे में, खराब स्वास्थ्य और लगातार रोने वाले और भूखे बच्चे के बारे में। भोजन की प्राकृतिक प्रक्रिया के प्रति नकारात्मक रवैये को रोकने के लिए, चिकित्सा कर्मियों को गर्भावस्था के दौरान, साथ ही बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गर्भवती माताओं को सलाह देने के लिए बाध्य किया जाता है।

प्रसव पीड़ा में महिलाओं के लिए स्तनपान हेतु प्राथमिक उपचार

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, नवजात शिशु का स्तन से पहला जुड़ाव जन्म के 30 मिनट से कम समय बाद नहीं होना चाहिए। इस अवधि के दौरान, महिला की स्तन दूध उत्पादन प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है, और जन्म प्रक्रिया के दौरान थका हुआ बच्चा खुद को तरोताजा करने और सो जाने में सक्षम होगा। यदि आप समय पर बच्चे को स्तन से नहीं लगाएंगे, तो वह सो जाएगा और युवा मां दूध का उत्पादन नहीं करेगी।

सबसे पहले, युवा मां ही सामने आती है। कई लोग शिशु के लिए इसकी भूमिका को कम आंकते हैं। हालाँकि, ये छोटी बूंदें भी बच्चे के लिए बहुत फायदेमंद हो सकती हैं, क्योंकि कोलोस्ट्रम:

• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, बच्चे के शरीर को संक्रमण से बचाता है।
• आंतों से मेकोनियम को साफ करने में मदद करता है, जिससे बिलीरुबिन की मात्रा कम हो जाती है।
• भोजन पथ को लाभकारी माइक्रोफ्लोरा से भर देता है।
• बच्चे के शरीर को विटामिन ए से समृद्ध करता है।

माँ और बच्चे के अस्थायी अलगाव की स्थिति में स्तन के दूध का संरक्षण
कई बार स्वास्थ्य कारणों से नवजात शिशु और उसकी मां को अस्थायी रूप से अलग करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, कई चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी बच्चे को कृत्रिम फार्मूला खिलाने की कोशिश करते हैं। बच्चे को जल्दी ही इस बात की आदत हो जाती है कि उसे जोर लगाने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि माँ के दूध को "निकालने" की ज़रूरत होती है, और यह बोतल से स्वतंत्र रूप से अपने आप बह जाता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चा स्तन की मांग करना बंद कर देता है। ऐसी स्थिति में, एक युवा मां को नियमित रूप से दूध निकालना चाहिए और अगर मात्रा बहुत कम हो तो घबराना नहीं चाहिए। मुख्य बात यह है कि स्तनों को दूध पिलाने के बारे में संकेत मिलेगा और धीरे-धीरे स्तनपान की प्रक्रिया में सुधार होगा।

यदि प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी एक युवा माँ को चिकित्सा कर्मचारियों से आवश्यक सलाह मिल सकती है, तो छुट्टी के बाद, घर पर, कई महिलाओं को उन सवालों से पीड़ा होती है जिनके उत्तर प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में, WHO के सिद्धांतों और सिफारिशों के आधार पर स्तनपान कराने की सिफारिश की जाती है:

• पहले दिनों में नवजात शिशु को पर्याप्त कोलोस्ट्रम मिलेगा। चूँकि हर कोई तुरंत सफल स्तनपान स्थापित नहीं कर सकता है, इसलिए निराश न हों, बच्चा कोलोस्ट्रम की एक छोटी, लेकिन कम मूल्यवान मात्रा से पूरी तरह से संतुष्ट नहीं होगा।
• याद रखें कि पानी नवजात शिशु की किडनी पर बहुत अधिक भार डालता है। आपके बच्चे को अधिक भोजन देने की आवश्यकता नहीं है; उसके लिए कोलोस्ट्रम ही पर्याप्त होगा।
• अपने बच्चे को फॉर्मूला दूध न खिलाएं। इससे अक्सर आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी हो जाती है।
• बच्चे का मां के साथ 24 घंटे रहना। बच्चे के साथ रहने से उन दोनों को आत्मविश्वास मिलेगा - बच्चा शांत और सुरक्षित रहेगा, और युवा माँ जल्दी से नई परिस्थितियों को अपनाने में सक्षम होगी।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद स्तन ग्रंथि अपने सबसे बड़े विकास तक पहुंचती है। स्तन ग्रंथि के विकास में 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मैमोजेनेसिस (स्तन विकास का चरण);

लैक्टोजेनेसिस (दूध स्राव);

गैलेक्टोपोइज़िस (स्रावित दूध का संचय);

स्तन ग्रंथि का स्वचालित स्राव.

डब्ल्यूएचओ/यूनिसेफ घोषणा.

सुरक्षाऔरसहायताछातीखिला, विशेषभूमिकामातृत्व देखभालसेवा (1989 जी.)

घोषणापत्र सफल स्तनपान के दस सिद्धांतों की घोषणा करता है

शिशु आहार:

स्तनपान के स्थापित नियमों का सख्ती से पालन करें और नियमित रूप से इन नियमों को चिकित्सा कर्मचारियों और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के ध्यान में लाएँ।

स्तनपान का अभ्यास करने के लिए चिकित्सा कर्मचारियों को आवश्यक कौशल में प्रशिक्षित करें।

सभी गर्भवती महिलाओं को स्तनपान के लाभों और तकनीकों के बारे में सूचित करें।

जन्म के बाद पहले आधे घंटे के भीतर स्तनपान शुरू कराने में माताओं की मदद करें।

माँ को बताएं कि अपने बच्चे को स्तनपान कैसे कराएं और स्तनपान कैसे बनाए रखें।

नवजात शिशुओं को मां के दूध के अलावा कोई भी भोजन या पेय न दें।

माँ और नवजात शिशु को चौबीसों घंटे एक ही कमरे में रखने का अभ्यास करें।

बच्चे को उसके अनुरोध पर स्तनपान कराएं, किसी शेड्यूल के अनुसार नहीं।

स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं को कोई भी शामक या स्तनपान उपकरण न दें।

10. स्तनपान सहायता समूहों के संगठन को प्रोत्साहित करें और प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद माताओं को इन समूहों में रेफर करें।

महिलाओं के दूध की जैविक विशेषताएं

स्तनपान करने वाले बच्चों में आंतों के संक्रमण से पीड़ित होने की संभावना 3 गुना कम होती है, संक्रामक रोगों से पीड़ित होने की संभावना 2.5 गुना कम होती है, और श्वसन रोगों से पीड़ित होने की संभावना 1.5 गुना कम होती है।

कोलोस्ट्रम और मानव दूध में आंतों के संक्रमण (साल्मोनेला, एस्चेरिचिया, शिगेला, हैजा, रोटोवायरस, एंटरोवायरस के ओ-एंटीजन), श्वसन संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, रीओवायरस संक्रमण, हीमोफिलस, इन्फ्लूएंजा, क्लैमाइडिया, न्यूमोकोकस, आदि), रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। वायरल रोगों (पोलियोमाइलाइटिस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, कण्ठमाला, दाद, रूबेला, कॉक्ससैकी और ईसीएचओ, आदि), जीवाणु संक्रमण (एम-स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, टेटनस टॉक्सिन, आदि)।

मानव दूध और विशेष रूप से कोलोस्ट्रम में सभी वर्गों (ए, एम, जी, डी) के इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, और कोलोस्ट्रम में जेजी ए की सामग्री महत्वपूर्ण होती है। यह इम्युनोग्लोबुलिन रोगजनक रोगाणुओं के आक्रमण के खिलाफ शरीर की पहली रक्षा के रूप में कार्य करता है।

प्रसवोत्तर महिलाओं के कोलोस्ट्रम में, जेजी एम सामग्री रक्त की तुलना में 1.2 गुना कम है। एक बच्चे को प्रतिदिन लगभग 100 मिलीग्राम जेजी एम मिलता है, जो जेजी ए से 40-50 गुना कम है।

जेजी डी कोलोस्ट्रम में पाया गया था, लेकिन इसकी भूमिका का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

स्तनपान के पहले महीने में, मानव दूध में लैक्टोफेरिन होता है, जो फागोसाइटोसिस को सक्रिय करता है और लोहे को आंतों के बैक्टीरिया से बांधता है और इस तरह बैक्टीरिया वनस्पतियों के गठन को रोकता है। गाय के दूध में इसकी मात्रा (लैक्टोफेरिन) 10-15 गुना कम होती है।

कोलोस्ट्रम में पूरक घटक सी 3 और सी 4 होते हैं, मानव दूध में लाइसोजाइम गाय के दूध की तुलना में 100-300 गुना अधिक होता है। उत्तरार्द्ध ग्राम-पॉजिटिव और कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। लाइसोजाइम लार एमाइलेज के निर्माण को उत्तेजित करता है और पेट में अम्लता बढ़ाता है।

मानव दूध में बिफिडस होता है - एक कारक, इसकी गतिविधि गाय के दूध की तुलना में 100 गुना अधिक है। यह कार्बोहाइड्रेट लैक्टिक और एसिटिक एसिड के निर्माण को बढ़ावा देता है, जिसके कारण मल की अम्लीय प्रतिक्रिया स्टेफिलोकोकस, शिगेला, साल्मोनेला और एस्चेरिचिया के विकास को रोकती है। प्राकृतिक आहार के साथ, आंतों में लैक्टोबैसिली का अन्य सूक्ष्मजीवों से अनुपात 1000:1 है, कृत्रिम आहार के साथ - 10:1। मानव दूध में लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स इंटरफेरॉन का उत्पादन कर सकते हैं। दूध में प्लाज्मा कोशिकाएं, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स भी पाए जाते हैं; मैक्रोफेज बच्चे के पेट और आंतों में अपनी गतिविधि बनाए रखते हैं और इंटरफेरॉन, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम को संश्लेषित करने, घटकों सी 3, सी 4 को पूरक करने और आंतों के उपकला के विकास को उत्तेजित करने में सक्षम होते हैं। . इस प्रकार, मैक्रोफेज आंतों के संक्रमण के खिलाफ एक सुरक्षात्मक कारक के रूप में अपना महत्व बरकरार रखते हैं।

रमी, सप्रेसर्स, मेमोरी कोशिकाएं, वे लिम्फोकिन्स का उत्पादन करती हैं जो बच्चे के रक्त में गुजरती हैं।

गाय के दूध के विपरीत, मानव दूध में पिट्यूटरी ग्रंथि (जीएच, टीएसएच, गोनाडोट्रोपिन), थायरॉयड ग्रंथि (टी 3 और टी 4), आदि के कई हार्मोन होते हैं।

इसके अलावा, मानव दूध में 30 से अधिक एंजाइम होते हैं जो दूध के हाइड्रोलिसिस (प्रोटियोलिटिक, लिपोलाइटिक, आदि) में शामिल होते हैं, जो मानव दूध के ऑटोलिसिस को बढ़ावा देते हैं, जिससे इसके उच्च स्तर का अवशोषण सुनिश्चित होता है। बोतल से दूध पीने वाले बच्चों की तुलना में स्तनपान करने वाले बच्चों का तीव्र न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकास विशेष ध्यान देने योग्य है। जिन बच्चों को माँ का दूध मिलता है उनमें स्कूल में सीखने की क्षमता अधिक होती है (वे गणित बेहतर सीखते हैं)। यह बच्चे को आवश्यक फैटी एसिड, गैलेक्टोज़ प्राप्त होने के साथ-साथ बच्चे के माँ के निकट संपर्क के कारण होता है।

मात्रात्मकऔरगुणवत्ताpeculiaritiesमहिलादूध

गर्भावस्था के अंत में, जन्म के बाद पहले तीन दिनों में, कोलोस्ट्रम निकलता है - वसा के कारण चिपचिपा, गाढ़ा पीला तरल। कोलोस्ट्रम में परिपक्व दूध की तुलना में अधिक प्रोटीन, 2-10 गुना अधिक विटामिन ए और कैरोटीन, 2-3 गुना अधिक एस्कॉर्बिक एसिड, अधिक विटामिन बी^ और ई, 1.5 गुना अधिक नमक होता है। प्रोटीन के एल्बुमिन और ग्लोब्युलिन अंश कैसिइन पर प्रबल होते हैं। कोलोस्ट्रम में विशेष रूप से बहुत सारा इम्युनोग्लोबुलिन ए होता है। कोलोस्ट्रम में वसा और दूध शर्करा की मात्रा परिपक्व दूध की तुलना में कम होती है। वसा की बूंदों से भरे कोलोस्ट्रम निकाय हैं, ये पतित ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स, स्रावी जेजी ए हैं, जो आंतों और श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा बनाते हैं। कोलोस्ट्रम प्रोटीन को पेट और आंतों में अपरिवर्तित अवशोषित किया जा सकता है, क्योंकि वे बच्चे के रक्त सीरम में प्रोटीन के समान हैं।

जैसा कि तालिका 1 से देखा जा सकता है, मानव दूध में लगभग 2 गुना कम प्रोटीन और राख होता है, लेकिन गाय के दूध की तुलना में अधिक कार्बोहाइड्रेट (लैक्टोज) होता है। वसा की मात्रा गाय के दूध से भिन्न नहीं होती है। मानव दूध से

इसमें राख की मात्रा कम होती है, जो किडनी के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। मट्ठा लैक्टोएल्ब्यूमिन और लैक्टोग्लोबुलिन की मात्रा का कैसिइनोजेन से अनुपात 3:2 है, गाय के दूध में - 1:4। यह पेट में दूध के जमने को प्रभावित करता है, कैसिइन बड़े गुच्छे बनाता है, और एल्ब्यूमिन छोटे गुच्छे बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप एंजाइमों द्वारा हाइड्रोलिसिस के लिए उपलब्ध सतह बढ़ जाती है।

तालिका नंबर एक

गतिकी रासायनिक संरचनामानव दूधइसकी परिपक्वता के दौरान (प्रति 100 मि.ली.)

मानव दूध प्रोटीन की संरचना और बच्चे के रक्त सीरम के प्रोटीन की जैविक निकटता के कारण, उनमें से 1/3 गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा अवशोषित होते हैं और थोड़े बदले हुए रूप में रक्त में चले जाते हैं।

मानव दूध के वसा के मुख्य घटक ट्राइग्लिसराइड्स (स्टीयरिक और पामिटिक एसिड) हैं; स्तन के दूध में, पामिटिक एसिड की मात्रा कम होती है, जो आसान हाइड्रोलिसिस की सुविधा प्रदान करती है। गाय के दूध ट्राइग्लिसराइड्स का पोषण मूल्य मानव दूध की तुलना में कम है। मानव दूध की वसा संरचना में असंतृप्त आवश्यक फैटी एसिड का प्रभुत्व है; वे मानव शरीर में संश्लेषित नहीं होते हैं, और गाय के दूध में उनकी मात्रा नगण्य होती है। उल्लेखनीय रूप से अधिक आवश्यक सामग्री वसायुक्त अम्ल, जो मस्तिष्क के विकास, आंखों की रेटिना, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों और मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं में इलेक्ट्रोजेनेसिस की प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण है।

स्तन ग्रंथि में दूध शर्करा (लैक्टोज) के निर्माण का स्रोत ग्लूकोज है। मानव दूध में प्रोस्टाग्लैंडिंस ई और एफ होते हैं। बडा महत्वमानव दूध के वसा में फॉस्फेटाइड्स की उच्च सांद्रता होती है; कोलोस्ट्रम में 6.1% फॉस्फेटाइड्स होते हैं, और गाय के दूध में 0.049-0.0058% होते हैं। जब भोजन ग्रहणी में जाता है तो फॉस्फेटाइड्स पाइलोरस को बंद कर देते हैं, जो पेट से समान निकासी सुनिश्चित करता है। फॉस्फेटाइड्स में, लेसिथिन मुख्य स्थान रखता है; यह गिट्टी वसा के जमाव को सीमित करता है और शरीर में प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ावा देता है।

मानव दूध का वसा अवशोषण गुणांक 90% है, और गाय के दूध का 60% से कम है। यह एंजाइम लाइपेज की सामग्री के कारण होता है, जो दूध की वसा को तोड़ता है, यही कारण है कि प्राकृतिक भोजन के दौरान वसा का पाचन और अवशोषण आसान होता है।

मानव दूध में दुग्ध शर्करा (लैक्टोज) की मात्रा पशु के दूध से अधिक होती है। मानव दूध में -लैक्टोज होता है, जबकि गाय के दूध में -लैक्टोज होता है। -लैक्टोज छोटी आंत में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है और इसे बृहदान्त्र तक पहुंचने का समय मिलता है, जहां यह ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरियल वनस्पतियों के विकास को उत्तेजित करता है। -लैक्टोज़ विटामिन बी के संश्लेषण को उत्तेजित करता है और लिपिड की संरचना को प्रभावित करता है।

मानव दूध में ऑलिगोएमिनोसेकेराइड की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है, जो बिफीडोबैक्टीरिया (बिफिडस कारक) के विकास को उत्तेजित करती है। स्तन के दूध की द्विभाजनशीलता गाय के दूध की तुलना में 40 गुना अधिक होती है। चीनी में लैक्टोज की प्रमुखता महत्वपूर्ण है जैविक महत्व, गैलेक्टोज की उपस्थिति के कारण, जो मस्तिष्क गैलेक्टोज-सेरेब्रोसाइड्स के संश्लेषण को बढ़ावा देता है।

मानव दूध में राख की मात्रा कम होती है, मानव दूध में कैल्शियम और फास्फोरस का अनुपात 2 - 2.5: 1, गाय के दूध में 1: 1 होता है। यह उनके अवशोषण और आत्मसात को प्रभावित करता है।

मानव दूध में गाय के दूध की तुलना में काफी अधिक वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, ई) होते हैं।

इस प्रकार, विकास की प्रक्रिया में, मानव दूध ने कई जैविक गुण प्राप्त कर लिए हैं जो बच्चे के सामान्य विकास में योगदान करते हैं। इंसान का दूध बच्चे के लिए होता है. गाय का दूध बछड़े के लिए है!

स्तनपान एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पोषण का "स्वर्ण मानक" है।

पोषणगर्भवतीऔरनर्सिंगऔरत

गर्भावस्था के दूसरे भाग में और स्तनपान के दौरान, एक महिला को बुनियादी खाद्य सामग्री, खनिज, विटामिन और ऊर्जा की आवश्यकता बढ़ जाती है। अतिरिक्त प्रोटीन (15%), वसा (31%), और कार्बोहाइड्रेट (55%) के कारण गर्भवती महिला के आहार की कैलोरी सामग्री दूसरी-तीसरी तिमाही तक 300 किलो कैलोरी बढ़ जानी चाहिए।

तालिका 2

गर्भावस्था के दूसरे भाग में और स्तनपान के दौरान बुनियादी पोषक तत्वों और ऊर्जा के लिए एक महिला की दैनिक आवश्यकता

टेबल तीन

अनुमानित दैनिक भोजन सेवनगर्भावस्था और स्तनपान के दूसरे भाग में

प्राकृतिक आहार

तालिका 4

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की पोषक तत्वों की आवश्यकताएँऔर स्तन के दूध में उनकी सामग्री (प्रति 100 मिलीलीटर)

स्तनपान कराते समय, बच्चे के लिए सूक्ष्म पोषक तत्वों का मुख्य स्रोत माँ का दूध होता है।

यदि स्तन के दूध के माध्यम से आयोडीन का सेवन कम हो जाता है, तो बच्चे में गण्डमाला विकसित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक और बौद्धिक विकास ख़राब हो जाता है और हानिकारक कारकों के प्रति उसकी प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। पर्यावरण. जीवन के पहले वर्ष में बच्चे को आयोडीन की पर्याप्त आपूर्ति की समस्या एक प्राथमिकता वाला कार्य है। आमतौर पर संपूर्ण स्तनपान अवधि के दौरान स्तनपान कराने वाली माताओं के बीच आयोडीन प्रोफिलैक्सिस करना स्वीकार किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, MERK (जर्मनी) द्वारा निर्मित दवा "आयोडाइड-200" का उपयोग प्रति दिन 1 टैबलेट की खुराक में किया जाता है। यह सुनिश्चित करता है कि बच्चे की आयोडीन की आवश्यकता पूरी हो और माताओं में गण्डमाला के विकास को रोका जाए, जिससे स्तनपान के दौरान आयोडीन की बढ़ती आवश्यकता को पूरा किया जा सके।

पिछले दशकों में, स्तनपान के लिए साक्ष्य और सिफारिशें लगातार बढ़ रही हैं। डब्ल्यूएचओ अब पूरे विश्वास के साथ कह सकता है कि स्तनपान से बाल मृत्यु दर में कमी आती है और वयस्कता तक स्वास्थ्य लाभ होता है। सामान्य आबादी के लिए, शिशु आहार के लिए जीवन के पहले छह महीनों के लिए विशेष स्तनपान, इसके बाद दो या अधिक वर्षों तक पर्याप्त पूरक आहार के साथ स्तनपान की सिफारिश की जाती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि माताएँ छह महीने तक केवल स्तनपान शुरू कर सकें और बनाए रख सकें, WHO और यूनिसेफ अनुशंसा करते हैं:

• जीवन के पहले घंटे के भीतर पहला स्तनपान कराएं;
• केवल स्तनपान कराएं, यानी बच्चे को मां के दूध के अलावा कुछ भी न दें - कोई अन्य भोजन या पेय नहीं, यहां तक ​​कि पानी भी नहीं;
• मांग पर स्तनपान कराएं, यानी जितनी बार बच्चा चाहे, दिन और रात दोनों समय।
• बोतलें, निपल्स या पेसिफायर का प्रयोग न करें।

नवजात शिशुओं के लिए मां का दूध प्राकृतिक पहला खाद्य उत्पाद है। इसमें वे सभी पोषक तत्व और ऊर्जा शामिल हैं जिनकी एक बच्चे को जीवन के पहले महीनों के दौरान आवश्यकता होती है और यह पहले वर्ष की दूसरी छमाही के दौरान और दूसरे वर्ष के दौरान एक तिहाई बच्चे की पोषण संबंधी जरूरतों को आधा या अधिक पूरा करता रहता है।

माँ का दूध संवेदी और को बढ़ावा देता है ज्ञान संबंधी विकास, बच्चे को संक्रामक और पुरानी बीमारियों से बचाता है। विशेष स्तनपान से दस्त और निमोनिया जैसी सामान्य बचपन की बीमारियों से शिशु मृत्यु दर को कम करने में मदद मिलती है, और बीमारी से उबरने में सुधार होता है।

स्तनपान माँ के स्वास्थ्य और खुशहाली के लिए फायदेमंद है। यह बच्चों में अंतर रखने की अनुमति देता है, डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर के खतरे को कम करता है, पारिवारिक और राष्ट्रीय संसाधनों को बढ़ाता है, एक विश्वसनीय भोजन पद्धति है और पर्यावरण के अनुकूल है।

जबकि स्तनपान एक प्राकृतिक व्यवहार है, यह एक सीखा हुआ व्यवहार भी है। कई वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि माताओं और अन्य देखभाल करने वालों को अच्छी स्तनपान प्रथाओं को स्थापित करने और बनाए रखने में सक्रिय समर्थन की आवश्यकता है। 1992 में, WHO और यूनिसेफ ने स्तनपान का समर्थन करने के लिए प्रसूति वार्ड प्रथाओं को मजबूत करने के लिए स्तनपान अनुकूल अस्पताल पहल (BHII) की घोषणा की। IBIV ​​दुनिया भर में विशेष स्तनपान के कार्यान्वयन को बेहतर बनाने में मदद कर रहा है और, स्वास्थ्य प्रणाली के समर्थन से, माताओं को विशेष स्तनपान बनाए रखने में मदद कर सकता है।

डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ ने 40 घंटे का "स्तनपान परामर्श: प्रशिक्षण पाठ्यक्रम" और बाद में पांच दिवसीय "शिशु और शिशु आहार पर परामर्श" विकसित किया। प्रारंभिक अवस्था: स्तनपान कराने वाली माताओं को कुशल सहायता प्रदान करने और उन्हें समस्याओं से उबरने में मदद करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को तैयार करने के लिए एक व्यापक पाठ्यक्रम। स्तनपान का समर्थन करने के लिए बुनियादी कौशल भी प्रथम स्तर के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए "बचपन की बीमारी के एकीकृत प्रबंधन प्रशिक्षण पाठ्यक्रम" का हिस्सा हैं।

शिशु और छोटे बच्चों के आहार के लिए वैश्विक रणनीति स्तनपान की सुरक्षा, प्रचार और समर्थन के लिए प्रमुख कार्यों का वर्णन करती है।