La detección de sangre en la orina se denomina hematuria en términos médicos. Sucede que esto se detecta solo mediante microscopía del sedimento por un mayor número de glóbulos rojos. Debe tomarse la situación mucho más en serio cuando sale sangre brillante en la orina y quedan rastros de coágulos o rayas en el inodoro.
Estos signos se denominan microhematuria y macrohematuria, respectivamente. Normalmente, se permiten varios glóbulos rojos por campo de visión durante la microscopía del sedimento de orina. También existen razones fisiológicas para la aparición de sangre en la orina.
Para excluir la influencia de cambios patológicos, se lleva a cabo un estudio para determinar la difícil detección de los glóbulos rojos, pero también para aclarar la cuestión de a qué parte del sistema urinario pertenecen. Esto ayuda a establecer la enfermedad específica y la naturaleza de la lesión.
Vías para que la sangre entre en la orina.
La sangre y la orina (orina) son fluidos biológicos naturales del cuerpo. Ellos realizan funciones importantes y no tienen la capacidad de mezclarse. Las barreras son:
- paredes de vasijas de diferentes calibres;
- membrana de nefrona en los glomérulos;
- cápsula renal y capa muscular de los uréteres y la vejiga.
Para decidir por qué aparecieron las células sanguíneas en la orina, es necesario comprobar el estado de los mecanismos de defensa. Hay 5 posibles opciones de infracción:
- Destrucción de la membrana que proporciona filtración y retención de glóbulos rojos en los glomérulos renales (nefronas) durante la formación. orina primaria. Este proceso ocurre activamente en todos los tipos de inflamación del parénquima (nefritis) y pasa desde los cálices y la pelvis durante la etapa grave de la pielonefritis.
- Pérdida de elasticidad de la pared vascular, aumento de su permeabilidad. Las arterias nutricias y la red venosa acompañan a todos los órganos urinarios, a través de ellas se entrega el material necesario para el funcionamiento de las células y se eliminan los desechos. La participación del vaso en la inflamación provoca un aflojamiento del tejido y un aumento de la permeabilidad. La destrucción puede ser aún más pronunciada con tumores y lesiones en crecimiento.
- La congestión general durante la descompensación cardíaca afecta necesariamente las venas de los órganos pélvicos y los riñones. La flebitis y la trombosis aumentan la presión dentro de las venas y favorecen la liberación de sangre a la orina.
- La compresión mecánica de los órganos urinarios y los vasos sanguíneos es posible, por ejemplo, por un tumor en crecimiento, agrandamiento de la pelvis debido a la hidronefrosis.
- Las lesiones sistémicas de los capilares durante la diátesis hemorrágica, la fiebre y las enfermedades de la sangre provocan la destrucción local de los mecanismos de filtración glomerular y aumentan la permeabilidad.
El significado de sangre en la orina debe determinarse individualmente en cada caso.
Sólo los obtenidos mediante el examen de la orina recogida correctamente pueden considerarse datos fiables.
Causas de microhematuria independientes de la patología.
Es posible un aumento en la cantidad de glóbulos rojos en el sedimento después de la recolección de orina en el contexto de:
- sobrecalentamiento en un baño de vapor;
- exposición prolongada al sol en el calor;
- sufrió estrés;
- beber bebidas alcohólicas, comer en exceso alimentos picantes y salados.
La sangre en la orina después de la actividad física en forma de microhematuria ocurre temporalmente y se detiene después del descanso. Si el color de la orina permanece sangriento durante un período prolongado, esto ya indica una posible patología.
En el diagnóstico es importante la desaparición de la hematuria en decúbito supino y la reanudación en posición vertical del cuerpo. Este signo distintivo indica prolapso renal (nefroptosis) y su movilidad patológica.
Se debe enfatizar especialmente la importancia de que la sangre llegue a la orina con manchado en las mujeres desde los genitales:
- durante la menstruación;
- de la superficie erosionada del cuello uterino;
- con cambios fibromatosos con sangrado uterino;
- en el período posparto.
En los hombres, la sangre en un análisis de orina a menudo se asocia con prostatitis y adenoma de próstata.
¿Cuándo existe una sospecha errónea de hematuria?
Algunos pacientes se alarman por el tinte rojizo de la orina. Lo confunden con impurezas sanguíneas obligatorias. Sin embargo, este síntoma debe distinguirse del efecto de los colorantes alimentarios sobre el color de la orina.
El color más brillante se obtiene después de comer remolacha, zanahoria y arándanos.
Se ha demostrado la influencia de medicamentos como la vitamina B 12, el ácido ascórbico y Analgin.
Decodificar el análisis, comparar la cantidad de glóbulos rojos con otros elementos del sedimento urinario (leucocitos, proteínas, cilindros, bacterias, mocos, sales) permite descubrir las causas específicas de la aparición de sangre en la orina.
¿Qué cambios patológicos causan la hematuria?
La patología incluye la presencia comprobada de sangre en la orina. Es imposible hacer un diagnóstico correcto basándose en un síntoma. La recopilación de anamnesis, la comprobación de otros signos clínicos y los resultados de los exámenes ayudan a descubrir las verdaderas causas y prescribir el tratamiento óptimo.
Entre las enfermedades de los órganos urinarios, la hematuria es posible con:
- formas agudas y crónicas de glomerulonefritis;
- forma grave de cistitis;
- urolitiasis;
- hidronefrosis;
- tuberculosis renal;
- Tumores de riñón y vejiga.
Con menos frecuencia, el síntoma se observa en uretritis y pielonefritis.
EN en este caso Cuando la sangre se rompe, se extiende más al tejido perinéfrico, no está en la pelvis, por lo que no habrá hematuria.
Lesiones traumáticas en pelvis y abdomen:
- golpes;
- moretones;
- brecha;
- compresión.
Se acompañan de microhematuria a sangrado intenso al orinar por rotura. En las instituciones médicas quirúrgicas, se considera que el trauma es la consecuencia de la instalación de un catéter en el canal uretral; la sangre en la orina aparece como resultado de una violación de la integridad de la membrana mucosa y los vasos pequeños.
El procedimiento conduce a consecuencias similares.
La sangre en la orina después de la cirugía requiere que el médico tratante aclare el grado de influencia del volumen de la intervención quirúrgica en los órganos urinarios.
- Al extirpar un riñón o realizar una resección parcial, se deja un tubo delgado temporal en la cavidad de la pelvis, a través del cual salen la orina y la sangre. A través de él se lava el riñón enfermo y se administran medicamentos.
- Si la operación no se realizó en los órganos urinarios, la sangre en la orina significa complicaciones para el paciente.
Se considera lesión profesional de los ecuestres la lesión del perineo y del bulbo uretral con hematuria posterior.
El envenenamiento con sustancias tóxicas se acompaña de un bloqueo de la filtración renal, incapacidad para orinar por sí solo y liberación de sangre coagulada de la uretra.
Se observa fiebre en cualquier enfermedad, así como lesiones hemorrágicas infecciosas de los capilares renales:
- en caso de daños tóxicos por productos de descomposición de proteínas y bacterias;
- Toxicosis capilar hemorrágica.
En casos de descompensación cardíaca por defectos cardíacos, hipertensión o infarto de miocardio previo, el papel principal lo juega la congestión venosa y el aumento de la presión en el sistema de venas renales.
Las enfermedades de la sangre con coagulabilidad reducida (trombocitopenia, hemofilia) se acompañan de insuficiencia renal y hematuria terminal, así como de la ingesta de fibrina, que forma coágulos de sangre en la orina.
Los glóbulos rojos pueden aparecer en la orina del paciente al intentar tratarlo con sulfonamidas, metenamina, altas dosis de vitamina C o una sobredosis de anticoagulantes. Estos medicamentos tienen efectos tóxicos sobre los riñones en personas sensibles. Se debe advertir a los pacientes que controlen su orina si se recetan dichos medicamentos.
¿Qué síntomas acompañan a la hematuria?
La más difícil de diagnosticar es la macrohematuria asintomática. Ocurre repentinamente, el paciente no siente dolor, pero nota una clara mezcla de sangre en la orina. En tales casos, se sospecha un tumor de riñón o de vejiga. Esta enfermedad, lamentablemente, avanza en secreto desde hace mucho tiempo.
Al visitar a un médico, es necesario realizar rápidamente no solo un análisis de sangre y orina, sino también realizar todo tipo de exámenes. La salud y la vida del paciente dependen del inicio oportuno del tratamiento. Si el paciente se queja de que “le duele escribir” y se encuentran coágulos de sangre en la orina, entonces surge la sospecha de que la causa del sangrado es daño a la vejiga.
Se pueden formar coágulos debido a una inflamación (cistitis) con ulceración del área cervical, un cálculo grande o un tumor.
A veces los coágulos parecen “gusanos”. Se forman en los uréteres o la pelvis. La sangre proviene del parénquima renal. A menudo, este sangrado va precedido de un ataque de cólico renal debido al movimiento de un cálculo en la pelvis o el uréter.
No puede descifrar los datos del análisis usted mismo. En el diagnóstico, el médico tiene en cuenta manifestaciones tales como:
- dolor al orinar;
- aumento de la necesidad;
- retención urinaria;
- dolor en la espalda baja y el estómago;
- micción nocturna;
- aumento de la temperatura corporal;
- hipertensión.
Estos síntomas confirman o refutan la opinión sobre la patología de los órganos urinarios.
Lea más sobre los síntomas de sangre en la orina en los niños.
¿De qué condiciones se debe distinguir la verdadera hematuria?
En el diagnóstico diferencial, los urólogos se enfrentan a la necesidad de distinguir la hematuria verdadera de afecciones similares. Éstas incluyen:
- uretrorragia: este es el nombre del flujo espontáneo de sangre en gotas desde la abertura uretral sin el acto de orinar, surge como una complicación del procedimiento de cistoscopia, cateterismo de la vejiga, bougienage;
- La mioglobinuria es una de las manifestaciones del síndrome de aplastamiento a largo plazo, la mioglobina muscular se acumula en la sangre durante la destrucción masiva del tejido muscular, causando un bloqueo de la filtración renal, por lo que se detecta orina roja en víctimas de escombros de edificios o ataques terroristas; dichos pacientes requieren hemodiálisis urgente.
Cuando se destruyen los glóbulos rojos (el efecto hemolizante de sustancias tóxicas, crisis hemolíticas), se libera hemoglobina en la sangre, pero los glóbulos rojos en sí no están presentes en el sedimento de orina. El color de la orina se vuelve muy oscuro. Observado al fondo:
- estado de shock por transfusión de sangre incompatible por grupo y rhesus;
- Quemaduras de tercer y cuarto grado;
- anemia hemolítica;
- etapa grave de tifus, difteria, escarlatina.
¿Es posible realizar diagnósticos mediante métodos rápidos?
Es posible comprender el estado de una persona que ve sangre en la orina. Esperar los resultados de las pruebas es difícil. Existen métodos propuestos para el análisis rápido utilizando tiras reactivas especiales. Las instrucciones requieren que la tira se sumerja en un recipiente con orina, luego se seque y se evalúe con una escala de calibración de color estándar para detectar la presencia de hematuria.
En la práctica de los urólogos, esta prueba no se considera lo suficientemente sensible:
- no puede detectar con precisión la microhematuria;
- no permite distinguir la hematuria de la hemoglobinuria.
Por tanto, no se recomienda realizar las pruebas usted mismo en casa. Es mejor recolectar orina de acuerdo con las reglas y obtener una conclusión bastante informativa.
¿Cuál es la definición del tipo de glóbulos rojos?
La identificación por sí sola no es suficiente para responder a la pregunta sobre el origen del sangrado y el nivel de daño al tracto urinario. Para ello, el técnico de laboratorio debe determinar el tipo de cambio en las células eritrocitarias.
Mediante microscopía del sedimento de orina se identifican 2 tipos de glóbulos rojos:
- Sin cambios: parecen células redondas con un centro cóncavo, están saturadas de hemoglobina y tienen un tinte rojizo (hay células similares en la sangre). Proceden de los riñones o de la vejiga en ausencia de retención urinaria.
- Cambiado o lixiviado: se forma en caso de presencia prolongada en la orina, se ve arrugado y en forma de anillo, pierde hemoglobina. Son posibles cambios similares con cálculos renales, un tumor que obstruye el uréter o el cuello de la vejiga, anomalías de los uréteres y los riñones e hidronefrosis.
La microscopía del sedimento de orina se realiza en el laboratorio.
Se considera que una variante de la norma son los glóbulos rojos lixiviados en la orina de personas con una dieta predominantemente cárnica. Limitar las verduras y frutas provoca una falta de reserva alcalina en el organismo. Para mantener el equilibrio, los álcalis se “extraen” de las propias células.
La detección de una impureza en la orina que se asemeja a la sangre debería alertar al paciente y hacerle tomar conciencia de la necesidad de un examen completo. Debe tenerse en cuenta que los médicos no consideran los análisis de laboratorio como el signo principal de una enfermedad en particular.
La composición de la orina puede indicar la presencia de determinadas enfermedades. órganos internos. Así, a veces se encuentran en la orina glóbulos rojos, glóbulos blancos, proteínas, etc. Dependiendo de la composición de la orina, se extraen conclusiones sobre la presencia de procesos inflamatorios y otras patologías de órganos en el cuerpo.
Si se encuentra sangre en la orina, este fenómeno se llama hematuria. Pero la sangre en la orina no siempre es visible a simple vista. A veces se detecta mediante examen microscópico del sedimento y, en algunos casos, requiere el uso de un reactivo especial. Le diremos qué significa una reacción a la sangre en la orina, cómo se realiza este estudio y cómo se interpretan los resultados.
Diagnóstico e identificación de la causa de la hematuria.
Hematuria – síntoma peligroso, que acompaña a muchas patologías. Por ejemplo, en los hombres, tal reacción del cuerpo se observa con prostatitis, adenoma y diversas patologías del sistema genitourinario. Para diagnosticar e identificar las causas de esta condición se realizan los siguientes estudios:
- OAM (análisis general de orina);
- CBC (análisis de sangre general);
- análisis de sangre bioquímico para determinar la coagulabilidad;
- cultivo de orina para identificar agentes infecciosos;
- Ultrasonido del sistema genitourinario;
- prueba de orina según Nechiporenko;
- urografía intravenosa;
- estudio de glóbulos rojos;
- examen por un urólogo (solo para hombres);
- cistoscopia;
- examen por un proctólogo;
También se requiere una prueba de orina de tres vasos. Para hacer esto, se recogen tres porciones de orina en diferentes recipientes: al comienzo del chorro, en el medio y al final de la micción. Estas muestras de fluidos corporales se examinan para detectar la presencia de glóbulos rojos, pus, moco, sangre y glóbulos blancos.
Después de realizar una prueba de orina de tres vasos y una reacción en la sangre, se interpretan los resultados:
- Si, después de un análisis de orina, la reacción a la sangre es positiva solo en la primera muestra de orina (y negativa en la segunda y tercera), esto indica patologías de la uretra.
- Si el resultado es positivo en la segunda y tercera muestra, indican daño en el cuello de la vejiga.
- Si hay un resultado positivo en las tres muestras, esto indica oncología de la próstata, el tracto urinario o tumores renales.
¿Cómo se realiza un análisis de orina para detectar hematuria?
La prueba de orina para detectar hematuria se realiza mediante uno de los siguientes métodos:
- Si se usa evaluación visual del color de la orina, entonces el método se llama organoléptico. Sin embargo, su precisión es cuestionable porque el color del líquido urinario a menudo cambia según los alimentos ingeridos o los medicamentos utilizados. Por eso, cuando se presenta su color rojizo, más métodos precisos investigación.
- Utilizando una prueba rápida especial. Utiliza un reactivo especial que, al interactuar con la hemoglobina en la sangre, cambia de color. Para realizar el estudio se utilizan tiras reactivas que se impregnan con un reactivo. Si el resultado es débilmente positivo, la orina se examina adicionalmente bajo un microscopio para confirmarlo o refutarlo.
¡Importante! Un análisis con tira reactiva puede dar no sólo un resultado débilmente positivo, positivo o negativo, sino también falso positivo, por lo que a menudo es necesario aclararlo mediante un examen microscópico tradicional.
¿Qué es una reacción a la sangre en la orina?
La reacción a la presencia de elementos sanguíneos en la orina es una prueba especial que permite identificar sangre oculta en este líquido fisiológico. Se basa en el efecto pseudoperoxidasa de la hemoglobina humana. Cuando este componente sanguíneo entra en contacto con hidroperóxido orgánico estabilizado, se cataliza la oxidación del cromógeno.
Aunque estas pruebas son muy sensibles, no responden a los niveles fisiológicos naturales de glóbulos rojos y hemoglobina en la orina. Se observa una reacción débilmente positiva a la sangre en la orina incluso con una concentración de eritrocitos en una cantidad de 3 a 5 piezas en 1 μl de líquido fisiológico. Si hay entre 5 y 10 glóbulos rojos en la misma porción de orina, aparecerán pequeños puntos de color verde claro en la zona de prueba.
La sensibilidad de la prueba para detectar glóbulos rojos intactos es mucho menor. Por eso, si la reacción a la sangre en la orina es positiva, la prueba debe repetirse varias veces y derivar al paciente para un examen más detenido.
Decodificando los resultados del análisis.
Los resultados son interpretados por un médico. Normalmente, en cualquier persona sana (siempre que esté en reposo) no se detecta sangre en la orina:
- La hemoglobina no debe detectarse en el sedimento de orina de color normal;
- por microlitro en los hombres, se permite la presencia de 1-2 glóbulos rojos en el campo de visión, en las mujeres, no más de tres.
Cualquier desviación de la norma indica en mayor medida la presencia de una enfermedad particular y es motivo de un examen más detallado del paciente.
Análisis general La orina es un conjunto de diversas pruebas de diagnóstico destinadas a determinar las propiedades generales de la orina, así como su examen fisicoquímico y microscópico. En este caso, indicadores como color, olor, transparencia, reacción (pH), densidad, proteínas, contenido de glucosa en orina, cuerpos cetónicos, bilirrubina y sus productos metabólicos. En el sedimento de orina se determina la presencia de elementos celulares, así como de sales y cilindros.
Sinónimos ruso
Análisis clínico de orina, OAM.
Sinónimos en inglés
Análisis de orina completo.
Método de investigación
Método "química seca" + microscopía.
Unidades
Células/μl (células por microlitro).
¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?
La porción promedio de orina de la mañana, la primera porción de orina de la mañana, la tercera porción de orina de la mañana.
¿Cómo prepararse adecuadamente para la investigación?
- Evite tomar diuréticos durante 48 horas antes de la recolección de orina (consultando con su médico).
- Se recomienda a las mujeres que donen orina antes de la menstruación o 2 o 3 días después de su finalización.
Información general sobre el estudio.
La orina es el producto final de los riñones, que es uno de los principales componentes del metabolismo y refleja el estado de la sangre y el metabolismo. Contiene agua, productos metabólicos, microelementos, hormonas, células descamadas de los túbulos y mucosas del tracto urinario, leucocitos, sales y mocos. La combinación de parámetros físicos y químicos de la orina, así como el análisis del contenido de diversos productos metabólicos en ella, permite evaluar no solo la función de los riñones y el tracto urinario, sino también el estado de ciertos procesos metabólicos, como así como identificar alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos. Esta información se puede obtener descifrando un análisis de orina general.
La microscopía del sedimento de orina es una determinación cualitativa y cuantitativa de una serie de compuestos insolubles (orgánicos e inorgánicos) en la orina. Los indicadores disponibles para estudio le permiten obtener Información adicional sobre el metabolismo, así como sobre procesos infecciosos e inflamatorios.
El método de química seca se basa en el efecto de cambiar el color de la zona de reacción de la tira reactiva como resultado de la reacción del tinte presente en la zona de reacción con las moléculas de proteína de la orina. La zona de reacción es una tira porosa empapada en una solución reactiva y secada. Los reactivos incluyen sustancias que estabilizan el pH (tampón) y un tinte. Cuando la zona de reacción se satura con orina, los componentes secos se disuelven y reaccionan con los componentes de la orina. Si no hay proteínas en la orina, la zona de reacción permanece incolora o ligeramente amarillenta, ya que las moléculas de tinte absorben luz en la región azul del espectro. Si la muestra de orina con la que está impregnada la zona de reacción contiene moléculas de proteínas, entonces las moléculas de colorante forman complejos con estas últimas y su espectro de absorción se desplaza hacia el lado rojo, lo que permite evaluar la reacción y elaborar un informe sobre el analizado. indicadores.
Debe recordarse que los resultados de una prueba general de orina pueden interpretarse correctamente y evaluar su cumplimiento de los estándares solo por el médico tratante, teniendo en cuenta los datos clínicos y de laboratorio, los datos de exámenes objetivos y las conclusiones de los estudios instrumentales.
¿Para qué se utiliza la investigación?
- Para un examen completo del cuerpo.
- Para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de enfermedades renales y del tracto urinario.
- Para evaluar la eficacia del tratamiento de enfermedades de los órganos urinarios.
- Para el diagnóstico de enfermedades metabólicas, desequilibrios hídricos y electrolíticos.
- Para el diagnóstico de enfermedades del tracto gastrointestinal.
- Para el diagnóstico de enfermedades infecciosas e inflamatorias.
- Evaluar y monitorear el estado clínico del paciente durante el tratamiento quirúrgico y/o terapéutico.
¿Cuándo está programado el estudio?
- Con una exploración y seguimiento integral de pacientes de diversos perfiles.
- Durante un examen preventivo.
- Para los síntomas de una enfermedad del sistema urinario (cambios en el color y el olor de la orina, micción frecuente o poco frecuente, aumento o disminución del volumen diario de orina, dolor en la parte inferior del abdomen, dolor en la región lumbar, fiebre, hinchazón ).
- Durante y después del tratamiento de patologías de los riñones y del tracto urinario.
- Mientras toma medicamentos nefrotóxicos.
¿Qué significan los resultados?
Interpretación de una prueba de orina general:
Valores de referencia (indicadores normales)
Color: del amarillo pajizo al amarillo.
Transparencia: transparente.
Proteína: no detectada o inferior a 0,1 g/l.
Glucosa: no detectada.
Bilirrubina: no detectada.
Urobilinógeno: no detectado ni rastros.
Cuerpos cetónicos: no detectados.
Nitritos: no detectados.
Reacción a la sangre: no detectado.
Gravedad específica: 1.003 - 1.030.
Reacción: 5,0 - 7,5.
Leucocitos: ninguno o rastros detectados.
Examen de sedimento urinario
- Bacterias: no detectadas o en pequeña cantidad.
- El epitelio es plano.
- Leucocitos
- Glóbulos rojos: 0 - 11 células/μl.
- Cilindros: no detectados.
- Moco: pequeña cantidad.
- Cristales (oxalatos): ninguno.
Color
El color de la orina normalmente oscila entre el amarillo pajizo y el amarillo intenso. Está determinado por la presencia de sustancias colorantes: urocromos, cuya concentración determina principalmente la intensidad del color. Saturado amarillo generalmente indica relativo alta densidad y concentración de orina. La orina incolora o pálida tiene baja densidad y se excreta en grandes cantidades.
Los cambios en el color de la orina a veces se asocian con una serie de condiciones patologicas. Color oscuro puede indicar la presencia de bilirrubina o altas concentraciones de urobilinógeno. Pueden aparecer varios tonos de rojo cuando la sangre pasa a través de la orina. Algunos medicamentos y alimentos también hacen que la orina tenga diferentes tonos de rojo y amarillo. El color blanquecino de la orina puede deberse a la mezcla de pus, la precipitación de sales, la presencia de leucocitos, células y mocos. Los tonos azul verdosos de la orina pueden ser consecuencia de un aumento de los procesos de descomposición en los intestinos, que se acompaña de la formación, absorción en la sangre y liberación de sustancias colorantes específicas.
Reacción
La reacción ácido-base (pH), como algunos otros indicadores del análisis general de orina, depende de los alimentos y de determinados procesos metabólicos. Los alimentos de origen animal provocan la acidificación de la orina (pH inferior a 5), mientras que los lácteos y los vegetales contribuyen a su alcalinización (pH superior a 7). Los riñones también pueden afectar la acidez de la orina.
Además, la acidificación de la orina es causada por una violación del equilibrio salino de la sangre (hipopotasemia) y ciertas enfermedades (diabetes mellitus, gota, fiebre, etc.).
Una reacción alcalina excesiva de la orina puede ocurrir en enfermedades inflamatorias/infecciosas de los riñones y del tracto urinario, pérdida masiva de sales (debido a vómitos, diarrea), alteración de la regulación renal de la acidez de la orina o impurezas de la sangre en la misma.
Gravedad específica
La gravedad específica de la orina (densidad relativa) refleja la capacidad de los riñones para concentrar y diluir la orina. Depende significativamente del volumen de líquido consumido.
La gravedad específica de la orina excede la norma, por ejemplo, cuando se deteriora la filtración de la sangre a través de los riñones (enfermedad renal, función cardíaca debilitada), grandes pérdidas de líquidos (diarrea, vómitos) y acumulación de impurezas solubles en la orina (glucosa, proteínas, medicamentos). , así como sus metabolitos). Puede disminuir debido a ciertas enfermedades renales y alteraciones en la regulación hormonal del proceso de concentración de la orina.
Transparencia
Normalmente, la orina debe ser clara. Puede volverse turbio debido a la mezcla de glóbulos rojos, leucocitos, células epiteliales del tracto urinario, gotitas de grasa, acidez y precipitación de sales (uratos, fosfatos, oxalatos). Durante el almacenamiento prolongado, la orina a veces se vuelve turbia debido al crecimiento bacteriano. Normalmente, una ligera turbidez se debe a la presencia de epitelio y moco.
Color
Color La orina normalmente varía de color pajizo a amarillo intenso y depende del contenido de urocromos. Un color amarillo intenso suele indicar una orina concentrada y de densidad relativamente alta. La orina incolora o pálida tiene baja densidad y se excreta en grandes cantidades. Un color oscuro puede indicar la presencia de bilirrubina o una alta concentración de urobilinógeno. Aparecen varios tonos de rojo cuando la sangre se excreta por la orina. Algunos medicamentos y alimentos también hacen que la orina tenga diferentes tonos de rojo y amarillo. El color blanquecino de la orina se debe a la mezcla de pus, la precipitación de sales, la presencia de leucocitos, células y moco. Los tonos azul verdoso son el resultado de un aumento de los procesos de descomposición en los intestinos, que se acompaña de la formación de sustancias colorantes específicas, su absorción en la sangre y su liberación.
Proteína
Causas de la proteinuria:
- Violación de la barrera de filtración: pérdida de albúmina (glomerulonefritis, síndrome nefrótico, amiloidosis, hipertensión maligna, nefritis lúpica, diabetes mellitus, poliquistosis renal)
- Disminución de la reabsorción: pérdida de globulinas (nefritis intersticial aguda, necrosis renal aguda, síndrome de Fanconi)
- Aumento de la producción de proteínas filtrables (mieloma múltiple, mioglobinuria)
- Proteinuria aislada sin disfunción renal (debido a fiebre, ejercicio físico, estar de pie durante mucho tiempo, insuficiencia cardíaca congestiva o causas idiopáticas)
Bilirrubina aparece en la orina en caso de patología hepática, obstrucción del tracto biliar.
Urobilinógeno vuelve la orina amarilla.
Razones del aumento:
- anemia hemolítica,
- enteritis,
- disfunción hepática.
Razones de la degradación:
- disminución de la función hepática (disminución de la producción de bilis),
- ictericia obstructiva,
- disbiosis intestinal.
nitritos
Razones del aumento: la presencia de bacterias en la orina.
Glucosa
Razones del aumento:
- Diabetes mellitus, diabetes gestacional.
- Otros trastornos endocrinos (tirotoxicosis, síndrome de Cushing, acromegalia)
- Reabsorción tubular alterada en los riñones (síndrome de Fanconi)
Cuerpos cetónicos normalmente ausente en la orina. Aumentan en la diabetes mellitus e indican un deterioro en la condición del paciente. Pueden aparecer en la orina durante el ayuno, una restricción severa de la ingesta de carbohidratos o aumentos prolongados de la temperatura (fiebre).
Reacción a la sangre. Normalmente, la orina no contiene sangre ni sus productos de degradación (hemoglobina). Los elementos formados de la sangre (eritrocitos, leucocitos, etc.) pueden ingresar desde el lecho vascular a través del filtro renal (por ejemplo, en caso de enfermedades de la sangre o condiciones tóxicas acompañadas de hemólisis) y durante la filtración de los glóbulos rojos de la sangre. (en caso de enfermedad renal o sangrado de los órganos urinarios).
epitelio plano Normalmente se presenta en forma de células individuales. Un aumento en su número indica un proceso inflamatorio del tracto urinario.
las células rojas de la sangre normalmente están presentes en la orina en pequeñas cantidades.
Causas de la hematuria:
- Endocarditis infecciosa subaguda
- Hematuria familiar benigna, hematuria recurrente benigna
- Tuberculosis renal
- Trauma, daño a la uretra por un catéter urinario.
- Trombosis de la vena renal
- vasculitis
- Infarto de riñón
- Poliquistosis renal
- Infección (cistitis, uretritis, prostatitis)
- Neoplasias (cáncer de riñón, cáncer de próstata, cáncer de vejiga)
- Urolitiasis o cristaluria.
- Lupus eritematoso sistémico, nefritis lúpica
- glomerulonefritis
Leucocitos Se encuentra en pequeñas cantidades en la orina de una persona sana.
Causas de la leucocituria:
- Fiebre
- Tuberculosis renal
- glomerulonefritis
- Nefritis intersticial, pielonefritis.
- Infección del tracto urinario
Cilindros(indica disfunción de los glomérulos y túbulos). Un método altamente sensible utilizado en análisis de orina puede detectar una cantidad mínima de cilindros en la orina de una persona sana.
Razones de la aparición de cilindros en la orina:
- Infarto de riñón
- glomerulonefritis
- Síndrome nefrótico y proteinuria.
- Nefritis tubulointersticial, pielonefritis
- Falla renal cronica
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Nefropatía diabética
- Hipertensión maligna
- Fiebre con deshidratación, sobrecalentamiento.
- Actividad física intensa, estrés emocional.
- Intoxicación por metales pesados
- Amiloidosis renal
- Tuberculosis renal
- Rechazo del trasplante de riñón
- Nefrosis lipoidea
- Paraproteinuria en mieloma
Limo secretado por las células que recubren la superficie interna del tracto urinario y realiza una función protectora, previniendo daños químicos o mecánicos al epitelio. Normalmente, su concentración en la orina es insignificante, pero durante los procesos inflamatorios aumenta.
Cristales aparecen dependiendo de la composición coloidal de la orina, el pH y otras propiedades, pueden indicar trastornos del metabolismo mineral, la presencia de cálculos o un mayor riesgo de desarrollar urolitiasis, nefrolitiasis.
bacterias apunta a infección bacteriana tracto urinario.
¿Qué puede influir en el resultado?
- Diagnóstico de daño renal autoinmune.
- Anticuerpos contra la membrana basal glomerular.
Incumplimiento de las reglas para el envío de material (por ejemplo, no procedimientos de higiene, pruebas durante la menstruación).
¿Quién ordena el estudio?
Médico de cabecera, terapeuta, pediatra, urólogo, nefrólogo, gastroenterólogo, cardiólogo, neurólogo, cirujano, obstetra-ginecólogo, endocrinólogo, especialista en enfermedades infecciosas.
Literatura
- Morozova V. T., Mironova I. I., Martishevskaya R. L. Examen de orina. – M.: RMAPO. – 1996, – 84 p.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. Manual de pruebas de laboratorio y diagnóstico, 8ª ed. Lippincott Williams y Wilkins, 2008: 1344 p.
- Hauss O. Llevando el análisis de orina al siglo XXI: de la uroscopia a la citometría de flujo automatizada. Revista Sysmex Internacional vol. 18 N° 2 (2008).
- Manual de pruebas de diagnóstico y laboratorio de Wilson D. McGraw-Hill, 1.ª edición. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
Un análisis de orina general con microscopía de sedimentos, entre otros indicadores, permite detectar si hay glóbulos rojos en la orina del niño y en qué cantidad. Estas células sanguíneas aseguran la respiración celular. Contienen una proteína especial: la hemoglobina, por lo que tienen un color rojo.
porque suficiente talla grande Los glóbulos rojos no pueden atravesar los filtros renales. La detección de elementos sanguíneos, proteínas y exceso de sales en la orina siempre resulta alarmante, especialmente cuando se trata de la salud de los niños.
Tipos de glóbulos rojos
Ud. niño sano En la orina, generalmente no se encuentran glóbulos rojos. Si el análisis revela que los indicadores están elevados, este es un motivo para contactar a un especialista para establecer las causas y realizar un examen adecuado. Si un niño tiene sangre visible a simple vista en la orina, esto puede indicar una patología grave de los órganos internos. Esta situación requiere una consulta urgente con un médico.
No último valor En el diagnóstico diferencial depende de qué glóbulos rojos se encontraron en la orina del niño. Según sus propiedades se dividen en dos tipos:
- Cambiado (acantocitos): sin hemoglobina, incoloro tras un examen microscópico, con forma de anillo. También se les llama lixiviados.
- Sin cambios: contiene hemoglobina, forma redonda bicóncava y color rojo.
La presencia de sangre en la orina se llama hematuria. Según el nivel de glóbulos rojos detectados, se distingue la microhematuria (la orina no tiene color, los glóbulos rojos se determinan solo con un microscopio) y la macrohematuria (a simple vista se puede ver orina roja o marrón, en la que pueden aparecer vetas de sangre). o coágulos).
Existe el concepto de falsa hematuria, cuando la orina tiene un tinte rojo, pero la causa de esto no fue el sangrado. Esta condición puede ocurrir como resultado del uso de ciertos medicamentos(analgin, vitamina B12, aspirina), colorantes alimentarios, así como productos que contienen pigmentos colorantes, por ejemplo, bayas o verduras (zanahorias, remolachas). la chica tiene adolescencia A partir de los 10 años, la presencia de glóbulos rojos en una muestra de orina puede deberse a una mezcla con el fluido menstrual.
Si nivel alto Los eritrocitos son consecuencia de una lesión en la membrana mucosa de los riñones y los uréteres con cálculos o sales, entonces los cuerpos detectados se llaman frescos, ya que estuvieron presentes en la orina solo por un corto tiempo. La hematuria macroscópica a menudo se manifiesta como una reacción única del cuerpo a varios factores desfavorables. Pero si después de esta microhematuria persiste durante varias semanas o un mes, se realiza un examen obligatorio del niño.
Causas de la hematuria
¿Cómo y por qué los glóbulos rojos pueden llegar a la orina si están en el lecho vascular de nuestro cuerpo y son de gran tamaño? En la mayoría de los casos, esto ocurre en condiciones en las que aumenta la permeabilidad vascular, por ejemplo, durante lesiones infecciosas o inflamación de los riñones (cistitis, uretritis, nefritis, nefropatía), microtraumatismos y lesiones del tracto genitourinario y procesos oncológicos. En cualquier caso, la detección de sangre en la orina de un niño debería alertar a los padres.
La hematuria se puede observar en el contexto de enfermedades infecciosas agudas o prolongadas causadas por virus o bacterias (ARVI, influenza, amigdalitis, daño meningocócico). Además, la aparición de impurezas sanguíneas en la orina puede indicar una violación de la dieta normal del niño (exceso de proteínas, frutas cítricas), estrés, hipotermia o actividad física demasiado intensa en los adolescentes.
Tenga en cuenta que tomar ciertos medicamentos también puede afectar este indicador. Ver una gota de sangre en un pañal. niño, conviene recordar que los vasos sanguíneos de los niños de esta edad son muy frágiles y la causa de la hematuria puede ser cualquier problema en el organismo. En los bebés, la hematuria puede deberse a un traumatismo del parto, una infección del tracto urinario o un aumento del contenido de urato en la orina.
Síntomas de hematuria en niños.
El sangrado puede ocurrir en cualquier parte del tracto urinario y puede variar en intensidad. Cuando se libera sangre en la etapa inicial de la micción, el proceso se acompaña de dolor, ardor y, luego, lo más probable es que la vejiga o la uretra sufran (uretritis, cistitis). En tales casos, además de los glóbulos rojos, también estarán presentes leucocitos y moco en la microscopía de la muestra de líquido urinario. El niño puede tener un aumento de la temperatura corporal de hasta 38 grados.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, debido a características anatómicas cuerpo del niño, las bacterias pueden penetrar rápidamente en las partes superiores del sistema urinario, provocando así enfermedades más graves de los riñones y los uréteres (glomerulonefritis, pielonefritis). Esto supone un peligro especial para los recién nacidos, los bebés y los niños menores de 3 años. Si esto sucede, el niño generalmente tiene calor, a veces hasta 39 °C.
Con la glomerulonefritis, se observa hematuria macroscópica y puede aparecer edema. La muestra de orina contendrá proteínas y puede provocar coágulos de sangre. Al niño le molestan los dolores de cabeza y la debilidad. Esta enfermedad alérgica infecciosa posteriormente se convierte en daño autoinmune a los glomérulos renales. Con pielonefritis, es posible la microhematuria, en la muestra se encontrarán muchas bacterias, leucocitos y epitelio columnar. El bebé se queja de dolor al orinar, parte inferior del abdomen y debilidad. La hematuria asintomática ocurre en presencia de tumores, enfermedades esenciales o urolitiasis.
Norma y diagnóstico de glóbulos rojos.
La cantidad de glóbulos rojos en la orina se determina mediante microscopía de sedimentos. El método "manual" de contar los glóbulos rojos proporciona un resultado más preciso en comparación con el recuento automático mediante una máquina. La tasa de glóbulos rojos en la orina de un niño (puede indicarse como "bld" en el formulario de resultados) varía según el sexo y la edad del niño. En la orina de un recién nacido en la primera semana de vida, el valor no debe exceder las 7 unidades. A un bebé de un año se le permiten hasta 5 células en el campo visual. En niños de 2 años en adelante, se considera normal un indicador de hasta 4. El informe de laboratorio puede indicar "glóbulos rojos únicos en el campo de visión". En las niñas, su número suele ser ligeramente mayor (hasta 3 unidades) en comparación con los niños (1 en la clase media).
Incluso si se determinan entre 4 y 9 unidades. en p/zr (considerada una reacción débilmente positiva), los padres no deben ignorar esto. La detección de hasta 20 células en una muestra se considera microhematuria. La orina no cambia de color. Si hay más de 20 glóbulos rojos, esto ya se considera hematuria macroscópica. El color de la orina se vuelve rojo o rosado.
Si los glóbulos rojos están elevados, se presta atención a otros indicadores del sedimento de orina. Pueden ser trazas de proteínas, cilindros, epitelio renal, leucocitos y bacterias. Un aumento de sales cristalinas indica que es necesario buscar cálculos en el sistema urinario. Como regla general, los pediatras recomiendan exámenes adicionales independientemente del nivel elevado de glóbulos rojos en un paciente joven. Además de que será necesario volver a realizar OAM, el médico prescribirá:
- Ultrasonido del tracto genitourinario;
- análisis de sangre clínico con determinación de fórmula leucocitaria y VSG;
- bioquímica sanguínea;
- estudio según Nechiporenko;
- una muestra de orina de tres vasos (le permite determinar en qué porción se encuentra la sangre y, por tanto, ayudar a diagnosticar la causa).
El pediatra puede prescribir métodos de diagnóstico invasivos (cistoscopia, biopsia), resonancia magnética y urografía. Si la hematuria es causada por cambios en la dieta o depósitos de sales y cálculos, el médico le recomendará una dieta y le aconsejará que aumente la cantidad de líquido que bebe.
¿Cómo se debe recolectar la muestra?
Para obtener un resultado objetivo del estudio, es necesario seguir las reglas para la recolección de orina. La muestra debe recogerse por la mañana en un recipiente estéril después de la higiene de los genitales del niño. Es preferible tomar una ración mediana de líquido. Después de la recogida, es recomendable llevar inmediatamente el recipiente al laboratorio. Si esto no es posible, conviene conservarlo en el frigorífico durante un tiempo. Es mejor recolectar biomaterial de un niño menor de un año utilizando un recolector de orina especial. Sin embargo, no se pueden excluir errores en dicho análisis. En vísperas de la recogida de la muestra, no debes incluir en la dieta de tu bebé alimentos que contengan grandes cantidades de pigmentos colorantes.
La dinámica positiva en la hematuria generalmente se observa inmediatamente después de eliminar la causa. Los padres deben recordar que está prohibido el autodiagnóstico y el tratamiento de los niños si se detectan glóbulos rojos en un análisis de orina. La hematuria no es un diagnóstico, sino un síntoma de trastornos en el cuerpo. El tratamiento lo prescribe un urólogo o nefrólogo pediátrico según el examen y el examen del niño y su historial médico. Medicamentos para niños se seleccionan cuidadosamente, teniendo en cuenta la posible intolerancia o alergia a los componentes.
En lenguaje profesional se llama hematuria. Si hay sangre en la orina, su color cambia debido a la presencia de glóbulos rojos en la sangre.
Dependiendo de la cantidad de sangre, la hematuria se divide en macrohematuria y microhematuria. En el primer caso, hay tanta sangre que se puede ver a simple vista. En el segundo caso, la cantidad de sangre es insignificante y se detecta sólo durante pruebas de laboratorio o con la ayuda de pruebas especiales desechables: tiras.
Según los síntomas, la hematuria puede ser dolorosa o indolora. Y por origen, glomerular o posglomerular.
En cualquier caso, la presencia de sangre en una muestra de orina no es normal.
El numero no significa nada
Cualquier cantidad de sangre en la orina puede indicar una enfermedad muy grave. Por lo tanto, incluso si se detectan impurezas microscópicas en la sangre, es necesario un examen completo del cuerpo. Además, cuanto mayor es una persona, más probabilidades tiene de sufrir enfermedades graves.Causas de sangre en la orina.
La sangre puede ingresar a la orina desde órganos en el camino de la orina, es decir, desde los riñones, los uréteres, la vejiga o la uretra. Hay más de cien y medio varias razones este fenómeno.Mayoría razones comunes hematuria:
- Enfermedades infecciosas,
- neoplasias,
- Conglomerados.
1. Anomalías congénitas: quistes o poliquistosis renal.
2. Enfermedades que alteran la coagulación sanguínea: leucemia, hemofilia, anemia de células falciformes, además de tomar medicamentos que alteran la coagulación sanguínea.
3. Enfermedades vasculares: trombosis de la vena renal, presencia de un coágulo de sangre en los vasos renales.
4. Otras enfermedades renales:
- Pielonefritis. Con esta enfermedad, es posible que el paciente no sienta dolor, pero esto es raro. Por lo general, los primeros signos de pielonefritis son escalofríos, dolor en la zona lumbar,
- Glomerulonefritis. Con la glomerulonefritis, se libera una cantidad microscópica de sangre que solo puede detectarse en el laboratorio. La enfermedad puede pasar completamente sin ningún signo, pueden observarse síntomas de insuficiencia renal,
- Necrosis papilar. Esta enfermedad es típica de pacientes con diabetes mellitus, con alteración de la oxigenación. La enfermedad es tratable.
Infecciones
Se trata principalmente de tuberculosis de los riñones o de la vejiga, así como de procesos purulentos provocados por microorganismos piógenos, cistitis y uretritis.Después de la lesión
Puede aparecer sangre en la orina después de una lesión si se rompe el riñón. El trauma puede ser contundente o penetrante.La vejiga también puede resultar lesionada. Por ejemplo, cuando se corre durante mucho tiempo con la vejiga vacía, sus paredes pueden rozarse entre sí. Después de una carrera de este tipo, es posible que se observe una ligera presencia de sangre en la orina.
Un paciente así debe ser examinado inmediatamente. Ya durante el examen y el interrogatorio, el médico puede sospechar el origen de la secreción de sangre. Si la lesión en el abdomen o la zona pélvica fue muy grave, y además no hubo micción después de la lesión, el médico puede sospechar una rotura de los órganos urinarios.
Si el perineo se lesionó en la posición "sentado sobre un caballo", existe la posibilidad de lesionar el bulbo uretral.
Si hay dolor por encima del pubis y el dolor se extiende por todo el abdomen, si el paciente tiene náuseas, se puede sospechar una rotura de la vejiga.
Si duele la parte superior del abdomen, existe la posibilidad de una lesión renal grave.
Para cálculos renales o vesicales
La causa más común de sangre en la orina es la urolitiasis. Los cristales de sal se acumulan en las papilas de los riñones, que posteriormente "atraen" cada vez más depósitos.Muy a menudo, el paciente no es consciente de la presencia de cálculos renales, pero cuando investigación de laboratorio Se puede detectar sangre. Los cálculos crean condiciones favorables para el desarrollo de infecciones y también irritan la membrana mucosa de los riñones y los uréteres. Sólo los cálculos muy grandes bloquean los uréteres y provocan un dolor agudo llamado cólico.
Puede verificar la presencia o ausencia de cálculos en el tracto urinario mediante urografía excretora.
En el cáncer de uretra, la sangre se observa no solo en un análisis de orina, sino que también se puede detectar en el intervalo entre micciones en el extremo exterior de la uretra.
Si los coágulos de sangre tienen forma de gusanos, es muy probable que esto indique cáncer de riñón.
No sólo las neoplasias malignas provocan la aparición de sangre en un análisis de orina. Los tumores benignos también pueden causarlo. Sin embargo, son muy raros en los órganos urinarios. En la mayoría de los casos se trata de quistes renales.
Angiomiolipoma - Este neoplasia benigna, que se encuentra con mayor frecuencia en mujeres durante el embarazo. Sus volúmenes pueden ser muy grandes, y en este caso puede manifestarse por la presencia de sangre en la orina. Todo el tejido del angiomiolipoma está plagado de vasos sanguíneos y células grasas. Los vasos a menudo estallan espontáneamente y la sangre ingresa a la orina. Este tipo de tumor sólo se puede tratar con cirugía. Se elimina sin dañar el tejido sano.
entre mujeres
La causa más común de sangre en la orina en las mujeres son los procesos inflamatorios en el sistema urinario. Con tales procesos, la circulación sanguínea cambia y la infección conduce al hecho de que los glóbulos rojos penetran en los tejidos del cuerpo.Muy a menudo se explica la presencia de hematuria. cistitis
. Al orinar, una mujer experimenta un dolor agudo, cortante o ardor. La estructura anatómica de los órganos pélvicos en las mujeres es tal que se crean condiciones favorables para la infección de los órganos urinarios. La uretra corta facilita la entrada de infecciones a la vejiga.
Si se observa hematuria durante la menstruación, esto indica la presencia de endometriosis de la vejiga.
Las mujeres embarazadas suelen tener sangre en la orina. Pero hasta ahora, ningún médico puede explicar realmente cuál es el motivo de este fenómeno. Una explicación dice que durante el desarrollo fetal, el útero aumenta de tamaño, comprime los órganos urinarios cercanos y provoca lesiones microscópicas. Son absolutamente inofensivos para la salud tanto de la madre como del feto. Sin embargo, si se encuentra sangre en la orina durante el embarazo, definitivamente debe visitar a un médico lo antes posible.
Las razones de la aparición de sangre en la orina de las mujeres pueden ser enfermedades características de ambos sexos, por ejemplo, urolitiasis, quistes, pielonefritis, anemia de células pequeñas, cáncer de riñón, así como razones completamente fisiológicas. Por ejemplo, durante la recolección de un análisis de orina, entró sangre menstrual.
A veces al tomar hormonas hormonales. pastillas anticonceptivas Se encuentra algo de sangre en la orina. Esto se debe al hecho de que las hormonas contenidas en las tabletas alteran el estado de las paredes de los vasos sanguíneos de los órganos urinarios. El trofismo tisular empeora y se desarrolla una inflamación que a veces no se puede detectar visualmente.
en hombres
La razón de la presencia de sangre en la orina del sexo más fuerte puede ser una enfermedad de la próstata, que generalmente no es maligna.
Con adenoma de próstata o hiperplasia benigna, existe una baja probabilidad de que aparezca sangre en la orina. Pero esto sucede más a menudo cuando el adenoma y la cistitis se combinan de forma aguda.
La enfermedad se diagnostica determinando el nivel de salida de orina y la cantidad de orina residual en la vejiga. El tratamiento se lleva a cabo con prontitud.
Muy a menudo, en los hombres, se encuentra sangre en una muestra de orina después de un esfuerzo físico intenso. La presión arterial aumenta, se activa el movimiento de la sangre en los riñones y, bajo la influencia de ciertas sustancias que quedan en el cuerpo durante el ejercicio intenso, una pequeña cantidad de sangre ingresa a la orina. Buen descanso y no habrá más fenómenos perturbadores.
Cancer de prostata
Aproximadamente el 20% de los pacientes que acuden a la clínica con signos evidentes de sangre en la orina padecen esta enfermedad en particular. Si la cantidad de sangre es tan pequeña que sólo se detecta por casualidad durante una prueba, la probabilidad de cáncer de próstata es del 5%. Esta enfermedad se detecta mediante una biopsia guiada por ecografía. El método de tratamiento se selecciona según el grado de la enfermedad. A veces se prescribe la extirpación de la próstata seguida de radiación. Si la enfermedad se encuentra en una fase terminal de desarrollo se añade también el tratamiento hormonal.
Inflamación de la próstata - prostatitis. La presencia de sangre en la orina no es el síntoma más común de esta enfermedad. Sin embargo, en algunos casos están relacionados.
el niño tiene
A la mitad de los niños examinados por hematuria se les diagnostica glomerulonefritis.Otras razones:
- Predisposición hereditaria a enfermedades renales.
- Infección,
- Cuidado analfabeto de los órganos reproductivos después del nacimiento.
- Lesión en la uretra provocada por el propio niño durante el juego.
Los vasos sanguíneos de un bebé son más delgados y frágiles que los de un adulto. Por lo tanto, algunas enfermedades pueden provocar que la sangre entre en la orina. Puede ser una diátesis hemorrágica u otra enfermedad. A veces, la sangre puede pasar a la orina cuando se trata con ciertos medicamentos potentes.
La causa más común de sangre en la orina de un niño son los procesos inflamatorios en los riñones o la vejiga. Las niñas están más predispuestas a este tipo de enfermedades, ya que su uretra es más corta y el camino de infección es más pequeño. Con la inflamación, el niño definitivamente se quejará de dolor, orinará con frecuencia y llorará al orinar.
A veces los padres entran en pánico cuando ven que la orina de su hijo cambia de color. Pero a veces el color rojo no significa presencia de sangre. Puede aparecer al consumir ciertos alimentos. Si el niño no ha comido nada de color rojo brillante, definitivamente debe visitar a un médico de inmediato.
Durante el embarazo
La sangre se puede detectar durante el embarazo en cualquier etapa de la gestación. Además, este síntoma siempre pone muy nerviosos tanto a la mujer como a sus médicos. Aunque en la inmensa mayoría de los casos este fenómeno no tiene causa ( idiopático) y no causa ningún problema, la mujer debe ser examinada minuciosamente.Los médicos creen que la presencia de sangre en la orina durante el embarazo puede estar asociada con cambios en los niveles hormonales, así como con la compresión de los órganos urinarios por parte del útero.
Por lo general, inmediatamente después del nacimiento del niño, todos los síntomas perturbadores desaparecen y solo a veces la hematuria no desaparece. Pero en este caso es síntoma de una enfermedad de la vejiga, la uretra o los riñones.
en personas mayores
Si se detecta hematuria en un miembro anciano del sexo más fuerte, esto puede indicar la probabilidad de un proceso microbiano que se desarrolla cuando la función de la vejiga se ve afectada y la salida de orina empeora. Es probable que esto suceda con una neoplasia maligna de próstata, estenosis uretral e hiperplasia prostática benigna. Por lo tanto, es importante identificar signos de cambios en la micción: vaciado incompleto de la vejiga, chorro débil, dificultad para orinar.Si la hematuria en una persona mayor se combina con dolor en los huesos ilíacos, esto puede indicar una embolia de la arteria renal. En un paciente así, es importante identificar enfermedades vasculares y cardíacas, así como saber si está tomando medicamentos para dichas enfermedades.
La aparición de hematuria después del sexo es un signo de cistitis.
Si la sangre en la orina se combina con dolor y aparece después de la cópula, es probable que el paciente tenga cistitis poscoital. Se desarrolla en el contexto de una inflamación causada por la microflora patógena que penetra en los órganos urinarios durante la cópula. A continuación, los microorganismos ascienden hasta la vejiga.La estructura de los órganos urinarios en las mujeres contribuye al desarrollo de cistitis poscoital. Cuando la uretra se coloca de tal manera que el líquido seminal y el moco vaginal penetran en ella durante la cópula, es probable que se produzca una infección del sistema genitourinario y el desarrollo de inflamación en la uretra y la vejiga. La posición en la que se produce la cópula es muy importante. Dado que la vagina, la uretra y el ano están muy cerca uno del otro, aumenta la probabilidad de infección.
Los signos de cistitis poscoital pueden manifestarse tanto desde las primeras experiencias sexuales como a una edad más avanzada.
El diagnóstico lo realiza un urólogo basándose en exámenes y pruebas de laboratorio.
El tratamiento de la enfermedad es medicación, en algunos casos, si no es eficaz, se prescribe cirugía.
Para prevenir el desarrollo de cistitis poscoital, se deben observar los requisitos de higiene, utilizar anticonceptivos de barrera y también evitar la penetración de espermatozoides y secreciones vaginales en la uretra.
No siempre es realmente sangre
A menudo, el color de la orina se ve afectado por la comida. Así, comer remolacha roja aporta a la orina un tono rojizo intenso. Algunos colorantes agregados a los alimentos también hacen que la orina se coloree.Varios medicamentos pueden cambiar el color de la orina. Por ejemplo, cuando se trata la tuberculosis con rifampicina, la orina puede volverse naranja; algunos pacientes creen que esto se debe a la presencia de sangre.
¿Cómo detectar la hematuria?
Existen tres métodos para detectar sangre en la orina:- organoléptico ( a ojo),
- Usando una prueba rápida,
- Usando un microscopio.
El mecanismo de acción de las tiras reactivas para detectar sangre en la orina se basa en la reacción con la hemoglobina de los glóbulos rojos. Las pruebas son muy sensibles. Sin embargo, sus resultados deben verificarse mediante pruebas de laboratorio.
Es más probable que estas pruebas produzcan falsos positivos que falsos negativos.
¿Cómo detectar la causa de la hematuria?
Existen muchos métodos de diagnóstico para esto:- Entrevista al paciente
- Inspeccionándolo
- Análisis general de orina.
- Análisis de orina bacteriana,
- citología de orina,
- Urografía intravenosa,
- Ultrasonido.
Si se encuentra sangre en la primera porción de orina, significa que la uretra está afectada.
Si aparece sangre en las últimas porciones de orina y se combina con dolor, esto indica cálculos en la vejiga, cistitis. En la urolitiasis, se libera sangre si las paredes de la vejiga se encogen alrededor del cálculo durante el flujo de orina.
A veces, toda la orina contiene sangre. Y en este caso, es más difícil establecer el origen de la sangre.
Si la presencia de sangre en la orina se combina con dolor en la zona lumbar o en el abdomen, existe la posibilidad de inflamación infecciosa, neoplasia o cálculos renales. La cistitis suele presentarse con un sangrado bastante abundante. Con esta enfermedad, el paciente sufre ardor o escozor al orinar.
La presencia de sangre en forma de coágulos en pacientes de mediana edad probablemente indica la presencia de un tumor maligno de la vejiga. Los representantes del sexo más fuerte tienen dificultades con la excreción de orina, por ejemplo, un chorro lento, inhibición de la micción y micción prolongada, lo que indica una disfunción de la próstata.
Durante el examen, las mujeres definitivamente deben consultar a un ginecólogo y los hombres, un tacto rectal. A veces, esto permite identificar inmediatamente un tumor.
Para aclarar la presencia de sangre en la orina y sus motivos, es necesario realizar un análisis, incluida la flora bacteriana.
Si el paciente ya ha tenido cáncer, se le prescribirá una citología, que muestra la composición de las células presentes en la orina.
Examen visual del sistema urinario.
Este examen es obligatorio si hay sangre en la orina, incluso en una cantidad mínima. Por lo general, se utiliza una ecografía o una urografía para examinar el sistema urinario superior. Para realizar la urografía, se infunde por vía intravenosa un agente de contraste a base de yodo. El dispositivo registra el movimiento del agente de contraste a través del sistema urinario. Como resultado, el médico recibe varias radiografías que muestran diferentes partes del sistema urinario. Este es el método más utilizado para diagnosticar el estado de los órganos excretores y ayuda a detectar cálculos y tumores en las partes superiores del sistema urinario.En lugar de la urografía, a veces se utiliza la ecografía junto con una radiografía simple. La gran comodidad de la ecografía es que este tipo de examen es completamente inofensivo.
Si la causa de la sangre en la orina son pequeños tumores del parénquima renal, la ecografía los detectará más rápido que la urografía. Pero si el tumor aparece en el sistema de drenaje de los riñones, la urografía es más eficaz. El beneficio de cualquiera de estas medidas depende directamente de las calificaciones del médico. Pero en cualquier caso, la urografía y la ecografía son métodos complementarios. A veces se prescriben ambos exámenes.
Si estos exámenes indican la presencia de una neoplasia, se elige la tomografía computarizada como método adicional. La TC nunca se utiliza como primer método de examen para detectar tales síntomas.
Pero ni la ecografía ni la urografía detectarán un tumor en la vejiga. Para esto se utiliza la cistoscopia. En caso de hematuria, se requiere este examen.
¿Qué hacer?
La mayoría de las personas se sentirán muy ansiosas si encuentran sangre en la orina. Y con razón. Bajo ninguna circunstancia debes intentar diagnosticarte y tratarte tú mismo. Es necesario concertar una cita para una consulta lo antes posible. urólogo.En tales casos, generalmente se prescribe un examen de ultrasonido de los órganos urinarios, un análisis general de sangre y orina, niveles de azúcar en sangre y niveles de creatinina en sangre.
Dado que para hacer un diagnóstico es importante comprender de qué parte del sistema urinario ingresa la sangre, el médico entrevistará al paciente en detalle y lo examinará.
Una vez determinada la causa, se prescribirá el tratamiento adecuado:
- Para las lesiones, esto es terapia con medicamentos y, a menudo, cirugía.
- Si hay un tumor en los riñones, se prescribe cirugía,
- Para una enfermedad o infección autoinmune, se utiliza la terapia con medicamentos,
- Para la urolitiasis se utiliza trituración ultrasónica o cirugía.
- Para dolencias de la vejiga, como un tumor o un pólipo, se utiliza el tratamiento quirúrgico,
- Si la vejiga está infectada, se prescribe terapia con antibióticos,
- Si la uretra está infectada, se prescribe terapia con antibióticos.
- Para las enfermedades de la próstata, también se prescribe terapia con antibióticos y, en el futuro, se suele recurrir al tratamiento quirúrgico.