En mujeres que han tenido diabetes mellitus gestacional (DMG) durante el embarazo. Estas conclusiones fueron alcanzadas por los autores de un estudio de cohorte prospectivo, que se publicó en línea el 23 de noviembre de 2015. en la revista Annals of Internal Medicine. El trabajo reveló una disminución en la frecuencia de desarrollo. diabetes mellitus durante 2 años en un 36-57% en aquellas mujeres que amamantaron a sus bebés de manera más intensiva entre 6 y 9 semanas después del parto y que continuaron amamantando por más tiempo (rango >2 meses a >10 meses). Este hallazgo fue independiente de la obesidad, la intolerancia a la glucosa durante el embarazo y los eventos perinatales que podrían potencialmente retrasar el inicio de la producción de leche y, por lo tanto, acortar la duración de la lactancia.
Según trabajos anteriores, se sabe que la lactancia materna mejora el metabolismo de los carbohidratos y lípidos de la mujer, y que estos efectos metabólicos beneficiosos persisten después del destete. Sin embargo, la información sobre el papel de la lactancia en términos del riesgo de desarrollo futuro de diabetes tipo 2 en mujeres que han tenido diabetes mellitus gestacional durante el embarazo es limitada y controvertida. Además, trabajos anteriores no tuvieron en cuenta factores como los resultados perinatales, los embarazos posteriores y el estilo de vida después del parto.
El Estudio sobre las mujeres, la alimentación infantil y la diabetes tipo 2 después del embarazo con DMG (SWIFT) contó con el apoyo del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano, una división del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano de EE. UU.). Su objetivo era examinar los efectos de la lactancia materna intensiva a largo plazo versus la alimentación con fórmula sobre la incidencia de diabetes tipo 2 en mujeres con DMG reciente durante el embarazo durante un período de 2 años.
El estudio incluyó a 1.010 mujeres con DMG durante un embarazo único que dieron a luz a las 35 semanas o más. Se excluyeron las mujeres cuyos hijos recibieron alimentación mixta (si el volumen de alimentación suplementaria con fórmula alcanzó 200-380 ml por día) o que cambiaron el tipo de alimentación (cambiando a ≥414 ml de fórmula por día después de 3 semanas de lactancia). Las mujeres inscritas asistieron a tres visitas cara a cara: entre 6 y 9 semanas después del parto y luego anualmente durante 2 años. Durante cada visita se registró información sobre la alimentación del niño (incluida la intensidad y duración de la lactancia) y se realizó una prueba de tolerancia oral a la glucosa. El criterio de valoración principal del estudio fue el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 durante el seguimiento.
Un total de 959 (95%) mujeres que no tenían diabetes al inicio del estudio completaron al menos un examen durante el período de seguimiento de 2 años. 113 (11,8%) desarrollaron diabetes mellitus tipo 2. La incidencia general de diabetes tipo 2 fue de 5,64 casos por 1.000 personas-mes (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 4,60 a 6,68) y osciló entre 3,95 casos por 1.000 personas-mes (IC 95 %, 2,07 – 5,83) con exclusivamente amamantamiento de 6 a 9 semanas posparto a 8,79 por 1000 personas-mes (IC del 95 %, 5,47 a 12,11) cuando se alimentó exclusivamente con fórmula durante este período, lo que demuestra un patrón gradual de aumento (P = 0,004).
En modelos de regresión multivariados, después de controlar la edad y las covariables (incluidos los factores de riesgo maternos y perinatales, los resultados neonatales y las características del estilo de vida de las mujeres), una mayor intensidad de la lactancia se asoció con una menor incidencia de diabetes tipo 2 (todas las P< 0,025). По сравнению с короткой длительностью грудного вскармливания (0- 2 месяца) более длительная лактация (анализировались категории от >2 a 5 meses, >5 a 10 meses y >10 meses) también se asociaron de forma independiente con una menor incidencia de diabetes mellitus tipo 2 (todos los P< 0,01).
Los propios autores consideran que el inconveniente más importante de este estudio es la falta de observación y análisis de las asociaciones entre diabetes y lactancia durante un período de seguimiento superior a 2 años. Sin embargo, el diseño del estudio SWIFT minimizó la posibilidad de causalidad inversa y confusión residual que habían socavado el poder de estudios anteriores. En este momento SWIFT es un análisis de la cohorte más grande y étnicamente diversa de mujeres con DMG, en la que cada año desde principios periodo posparto, se evaluó la tolerancia a los carbohidratos. También es el único estudio hasta la fecha que ha cuantificado prospectivamente la intensidad y duración de la lactancia y ha tenido en cuenta una serie de posibles factores de confusión importantes del período neonatal y perinatal.
Recientemente se ha incluido una prueba de tolerancia a la glucosa en la lista de pruebas obligatorias para mujeres embarazadas. Se recomienda a todas las mujeres que se realicen una prueba de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 de embarazo. Sin embargo, si una mujer embarazada tiene riesgo de padecer diabetes gestacional, la prueba se realiza en la primera visita a la clínica prenatal.
Factores de riesgo de diabetes gestacional: diabetes en familiares cercanos, obesidad, diabetes durante un embarazo anterior, macrosomía de un hijo anterior (peso del recién nacido superior a 4 kilogramos).
La prueba de tolerancia a la glucosa plantea muchas preguntas entre las mujeres embarazadas, ya que los médicos no suelen explicar por qué es necesaria, cómo realizarla correctamente y qué resultado se considera normal.
Prueba de tolerancia a la glucosa: por qué es necesaria.
El cuerpo de una mujer reacciona de manera diferente al embarazo. Algunas mujeres embarazadas comienzan a experimentar alteraciones del metabolismo de la glucosa en la segunda mitad del embarazo y los niveles de azúcar en sangre en ayunas a menudo permanecen normales.
Esto no es peligroso para la salud de la mujer y después del parto todo vuelve a la normalidad. Sin embargo, el niño en tal situación recibe una cantidad excesiva de azúcar y puede ser demasiado grande en el momento del nacimiento.
Se sabe que el nacimiento de un bebé grande aumenta el riesgo de complicaciones durante el parto, incluidas lesiones durante el parto e intervenciones quirúrgicas.
Se necesita una prueba de tolerancia a la glucosa para identificar oportunamente un trastorno del metabolismo del azúcar, la llamada diabetes gestacional o diabetes de las mujeres embarazadas, prescribir un tratamiento a la mujer y prevenir posibles complicaciones.
Preparándose para una prueba de tolerancia a la glucosa.
Tres días antes de la prueba deberás ingerir tu comida habitual, es decir, seguir tu dieta habitual. 24 horas antes de la prueba es necesario evitar la actividad física y fumar.
La preparación básica para una prueba de tolerancia a la glucosa incluye un ayuno de 8 a 12 horas antes de la prueba, pero el ayuno no debe durar más de 14 a 16 horas.
En enfermedades agudas, por ejemplo, ARVI, influenza, debe esperar hasta que se recupere por completo; de lo contrario, los resultados de la prueba pueden ser inexactos. Por cierto, un estrés severo también puede afectar los resultados de las pruebas.
Infórmese de antemano si el laboratorio le dará una solución de glucosa ya preparada o si es necesario prepararla. El gobierno y algunos laboratorios privados generalmente ofrecen llevar consigo una bebida de glucosa ya preparada.
En la farmacia necesitas comprar 75 gramos de glucosa en polvo. Antes de ir al laboratorio por la mañana, es necesario diluir la glucosa en 300 ml de agua. Para que la bebida sea más fácil de beber (es empalagosamente dulce), puede agregar jugo recién exprimido de medio limón a la solución.
Prueba de tolerancia a la glucosa: cómo realizarla.
Existen dos pruebas principales para la diabetes gestacional, una de ellas es de screening, es decir, simplemente predice el desarrollo de diabetes, y la otra es diagnóstica. El cribado no realiza un diagnóstico, si se detectan anomalías se recomienda someterse a una prueba diagnóstica.
En principio, estas dos pruebas no difieren mucho en el método de realización: para la detección es necesario beber 50 gramos de glucosa, para una prueba de diagnóstico, 75 o 100 gramos. Los médicos suelen sugerir que las mujeres embarazadas se sometan inmediatamente a una prueba diagnóstica con una carga de 75 gramos de glucosa.
La prueba se realiza por la mañana. Se realiza un análisis de sangre de una vena con el estómago vacío, tras lo cual la mujer embarazada debe beber glucosa en pequeños sorbos durante unos minutos.
Se realizan nuevas muestras de sangre después de dos horas. Esta vez a la futura madre Es recomendable permanecer en estado de reposo (acostado, sentado), no estar nervioso, no fumar. No puedes comer nada, puedes beber agua.
Prueba de tolerancia a la glucosa: normal.
Si el laboratorio realiza una prueba de tolerancia a la glucosa, los estándares se indicarán en el formulario de prueba que recibirá. La mayoría de los laboratorios, especialmente los gubernamentales, simplemente hacen dos pruebas de azúcar en sangre e indican cuándo se realizan.
Es decir, tendrás dos resultados de azúcar en sangre, por ejemplo, a las 8 y a las 10. De acuerdo a Organización Mundial Cuidado de la salud: el nivel de glucosa en ayunas no debe exceder de 5,5, y dos horas después de tomar 75 gramos de glucosa, el nivel en sangre no debe exceder de 7,8 mmol/l.
La prueba se considera positiva si uno o ambos indicadores exceden la norma. Si el resultado es positivo, se recomienda repetir la prueba de tolerancia a la glucosa. Con dos resultados positivos se realiza el diagnóstico de diabetes gestacional.
El rango normal puede variar de un hospital a otro, por lo que es mejor hablar sobre los resultados de las pruebas con su médico. Pero incluso si los resultados de su prueba de tolerancia a la glucosa están fuera del rango normal, esto no es motivo de pánico. Seguir las recomendaciones de tu médico ayudará a prevenir posibles complicaciones y a dar a luz a un bebé sano.
Durante el embarazo, toda mujer debe someterse a determinados exámenes y aprobar pruebas necesarias. Al final del segundo - comienzo del tercer trimestre del embarazo, se realiza una de estas pruebas obligatorias. prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo. Esta prueba muestra cómo el cuerpo de una mujer embarazada descompone la glucosa (azúcar) en la sangre.
Se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo para identificar diabetes mellitus latente (oculta). La identificación de la intolerancia a la glucosa es un factor de riesgo temprano para el desarrollo de diabetes mellitus no insulinodependiente.
Prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo: indicaciones y contraindicaciones.
De acuerdo con la carta del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 17 de diciembre de 2013 No. 15-4/10/2-9478 para la detección oportuna de diabetes mellitus gestacional entre las 24 y 28 semanas de embarazo (período óptimo 24- 26 semanas) a todas las mujeres embarazadas Se realiza una prueba de tolerancia oral a la glucosa. En casos excepcionales, se puede realizar una prueba de tolerancia a la glucosa hasta las 32 semanas de embarazo.
Las contraindicaciones para la prueba de tolerancia a la glucosa son:
- intolerancia individual a la glucosa;
- diabetes manifiesta (diabetes mellitus diagnosticada por primera vez durante el embarazo);
- enfermedades del tracto gastrointestinal acompañadas de alteración de la absorción de glucosa (síndrome de dumping o síndrome de estómago resecado, exacerbación de pancreatitis crónica, etc.).
Las contraindicaciones temporales para la prueba son:
- toxicosis temprana de mujeres embarazadas (vómitos, náuseas);
- la necesidad de cumplir con un estricto reposo en cama (la prueba no se realiza hasta que se amplía el modo motor);
- Enfermedad inflamatoria o infecciosa aguda.
Cómo realizar una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo
La prueba de tolerancia a la glucosa es una prueba de provocación de glucosa (75 g) que es una prueba de diagnóstico segura para detectar el metabolismo anormal de los carbohidratos durante el embarazo.
Preparando para este estudio más estricto y completo que simplemente determinar los niveles de glucosa en sangre.
La prueba se realiza con una dieta normal (al menos 150 g de carbohidratos por día) durante al menos 3 días antes de la prueba. El estudio se realiza por la mañana en ayunas después de un ayuno nocturno de 8 a 14 horas. La última comida debe contener entre 30 y 50 g de carbohidratos. Medicamentos que afectan los niveles de glucosa en sangre (multivitaminas y suplementos de hierro que contienen carbohidratos, glucocorticoides, betabloqueantes (medicamentos para la presión arterial), agonistas adrenérgicos (por ejemplo, ginipral), si es posible, deben tomarse después de finalizar la prueba.
Durante una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo Se extrae sangre de una vena tres veces para determinar los niveles de glucosa.:
- Se mide el nivel inicial (de fondo) de azúcar en sangre en ayunas. Después de tomar la primera muestra de sangre venosa, se mide inmediatamente el nivel de glucosa. Si el nivel de glucosa es de 5,1 mmol/L o superior, se realiza un diagnóstico. Diabetes mellitus gestacional. Si el indicador es de 7,0 mmol/l o superior, se realiza un diagnóstico preliminar. Diabetes mellitus manifiesta (recién diagnosticada) durante el embarazo. En ambos casos, la prueba no se realizará más. Si el resultado está dentro del rango normal, la prueba continúa.
- Al continuar con la prueba, la mujer embarazada debe beber durante 5 minutos una solución de glucosa, que consiste en 75 g de glucosa seca (anhidrita o anhidra) disuelta en 250-300 ml de bebida tibia (37-40 ° C) sin gas (o destilada). agua. El inicio de la toma de la solución de glucosa se considera el inicio de la prueba.
- Las siguientes muestras de sangre para determinar los niveles de glucosa en plasma venoso se toman 1 y 2 horas después de la carga de glucosa. Si recibe resultados que indiquen Diabetes mellitus gestacional después de la segunda extracción de sangre, la prueba se detiene y no se realiza la tercera extracción de sangre.
En total, una mujer embarazada pasará aproximadamente de 3 a 4 horas realizándose la prueba de tolerancia a la glucosa. Durante la prueba está prohibida la actividad vigorosa (no se puede caminar ni estar de pie). Una mujer embarazada debe pasar una hora entre extracciones de sangre en reposo, sentada cómodamente, leyendo un libro y sin experimentar estrés emocional. Está contraindicado comer, pero no está prohibido beber agua.
Niveles normales de glucosa en sangre durante el embarazo.
La interpretación de los resultados de las pruebas la llevan a cabo obstetras-ginecólogos, terapeutas y médicos generales. No es necesaria una consulta especial con un endocrinólogo para establecer la existencia de un trastorno del metabolismo de los carbohidratos durante el embarazo.
Norma para mujeres embarazadas:
- Glucosa plasmática venosa en ayunas inferior a 5,1 mmol/l.
- después de 1 hora durante la prueba de tolerancia a la glucosa, menos de 10,0 mmol/L.
- después de 2 horas más o igual a 7,8 mmol/L y menos de 8,5 mmol/L.
Manejo y tratamiento de la mujer embarazada con diabetes mellitus gestacional.
La dietoterapia está indicada con la exclusión total de los carbohidratos de fácil digestión y la limitación de las grasas; distribución uniforme cantidad diaria de alimento para 4-6 comidas. Los carbohidratos con un alto contenido de fibra dietética no deben representar más del 38-45% de la ingesta calórica diaria, las proteínas el 20-25% (1,3 g/kg) y las grasas hasta el 30%. Para las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) normal (18 - 24,99 kg/m2), se recomienda una ingesta calórica diaria de 30 kcal/kg; sobrepeso (peso corporal superior al ideal en un 20-50%, IMC 25 - 29,99 kg/m2) - 25 kcal/kg; en caso de obesidad (peso corporal superior al ideal en más del 50%, IMC > 30): 12-15 kcal/kg.
Actividad física aeróbica dosificada en forma de caminar durante al menos 150 minutos por semana, nadar en la piscina. Es necesario evitar ejercicios que puedan provocar un aumento de la presión arterial (PA) e hipertonicidad uterina.
Las mujeres que han tenido diabetes mellitus gestacional tienen un alto riesgo de desarrollarla en embarazos posteriores y diabetes mellitus tipo 2 en el futuro. Por lo tanto, estas mujeres deben estar bajo la supervisión constante de un endocrinólogo y un obstetra-ginecólogo.
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta una nueva tensión en todos los órganos y sistemas que sustentan la vida. El embarazo puede revelar enfermedades que ni siquiera sabías que tenías, como diabetes o diabetes. Para evitar que esta enfermedad interfiera con el embarazo, en este artículo presentaremos a las lectoras qué es una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo.
¿Lo que es?
Una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo es uno de los métodos para estudiar el cuerpo de una mujer embarazada para determinar una tendencia a la diabetes mellitus o la diabetes mellitus en sí, pero que se presenta de forma retrasada o latente. ¿Qué es esta prueba de tolerancia a la glucosa?
Según las estadísticas, alrededor del 14% de las mujeres embarazadas son propensas a sufrir diabetes gestacional durante el embarazo. Si una mujer está embarazada, la tasa de producción de insulina es mucho mayor que antes del embarazo, pero con la diabetes este proceso se interrumpe y se produce menos insulina. Por lo tanto, no hay suficiente insulina en el cuerpo para mantener los niveles de azúcar en sangre en niveles suficientes y se desarrolla diabetes gestacional.
¿Cómo realizar la prueba?
Se debe realizar una prueba de tolerancia a la glucosa aproximadamente a las 24 semanas:
- Mujeres embarazadas que ya hayan tenido problemas con la producción de insulina durante embarazos anteriores o que hayan sido diagnosticadas con diabetes gestacional;
- mujeres embarazadas con un índice de masa corporal superior a 30, es decir, propensas a la obesidad;
- mujeres embarazadas, mayores de 35 años;
- mujeres embarazadas cuyos embarazos anteriores terminaron en abortos espontáneos o muerte fetal;
- mujeres embarazadas si sus hijos anteriores nacieron con un peso superior a 4,5 kilogramos;
- mujeres embarazadas cuyos familiares tienen diabetes.
No se prescribe una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo si:
- toxicosis en primeras etapas el embarazo;
- para enfermedades inflamatorias o infecciosas;
- durante el reposo en cama;
- para enfermedades del hígado y del tracto gastrointestinal.
La prueba de tolerancia a la glucosa se realiza por la mañana con el estómago vacío. El día anterior a la prueba no se debe comer nada, tomar café ni alcohol, abstenerse de fumar y la embarazada debe estar sana. De lo contrario, ni el más mínimo resfriado garantizará el resultado correcto. Si está tomando medicamentos, informe a su médico antes de extraer sangre para que pueda corregir el resultado correctamente.
La prueba se realiza sentado, el médico extrae sangre de una vena para analizarla y comprueba el nivel de azúcar en ella. Después de la prueba, a la embarazada se le da una bebida dulce y, después de una hora y 2 horas, se vuelve a extraer sangre para su análisis. Una bebida dulce puede resultar muy empalagosa y provocar vómitos o náuseas, así que no intentes beberla de un trago, el vaso debe beberse en 5 minutos. La bebida es completamente segura para la mujer embarazada y su feto y no provoca el desarrollo de diabetes mellitus como tal.
Según los resultados de la prueba, se revelará una tendencia a la diabetes gestacional o su ausencia. La norma para tal prueba de tolerancia debe ser la siguiente: después de beber la bebida, el nivel de azúcar aumenta bruscamente, luego disminuye y se restablece al nivel deseado en 2 horas. Si después de 2 horas el nivel de azúcar no ha vuelto a la normalidad, a la embarazada se le diagnostica diabetes.
La norma para determinar la diabetes es la siguiente en números y resultados:
- el nivel de azúcar en ayunas es de 5,3 mmol por litro;
- 1 hora después de beber 10 mmol por litro;
- después de 2 horas 8,6 mmol por litro.
Si te diagnostican diabetes gestacional por primera vez, solicita nuevamente una prueba de tolerancia, ya que los resultados pueden ser erróneos por diversos motivos. Si los resultados de la prueba de tolerancia a la glucosa son similares la segunda vez, se confirma el diagnóstico.
¿Cómo prevenir el desarrollo de diabetes o corregir el diagnóstico?
En primer lugar, consulte a su médico. Él te asignará nutrición apropiada y ejercicio moderado. También tendrás que visitar constantemente al médico para controlar tu situación actual y la de tu bebé. Siga las recomendaciones del médico; de lo contrario, la carga de su páncreas se transferirá a un órgano similar de su hijo. Como resultado, habrá problemas con su nacimiento y puede ocurrir asfixia con problemas respiratorios.
Recuerde que la diabetes gestacional sólo se puede detectar mediante la siguiente prueba: métodos estándar Las pruebas de azúcar en sangre (glucómetro o tiras) no ayudarán a identificarlo.
Para examinar al niño, el médico suele prescribir una ecografía para seguir la dinámica del crecimiento y el aumento de peso.
Una vez 6 semanas después del parto, una mujer ex embarazada diagnosticada con diabetes deberá volver a realizar una prueba de tolerancia a la glucosa para determinar la naturaleza de la diabetes y su relación con el embarazo.
¡Cuida tu salud durante el embarazo y no te enfermes!
remika 19/01/2012 a las 09:05:11
Lo pasé ayer. Si hubiera sabido que esto sucedería, no habría ido. Me sentí mal todo el día. Happiness es una amiga cercana que es médica, consultó tanto con un endocrinólogo como con un gastroenterólogo. Conclusión: arruiné mi páncreas con glucosa. Vómitos, dolores intensos, etc., etc. vacaciones por la mañana
remika 19/01/2012 a las 09:06:27
déjalo ir, pero todavía no es genial ((P.D. Perdón por los errores tipográficos, estoy escribiendo medio mintiendo.
*N*L*O* 02/06/2012 a las 19:15:54
¿Cómo te sientes? ¿Su páncreas ha vuelto a la normalidad? ¿Qué resultados arrojó la prueba de tolerancia a la glucosa?
remika 13/02/2012 a las 20:56:12
Lo siento, vi la pregunta tarde. En principio, ha vuelto a la normalidad, pero ahora reacciona con sensibilidad a muchos alimentos (pero la prueba arrojó un buen resultado, no hay diabetes oculta. 4.1-.4.6 después del ejercicio. ¿Cómo estás?
*N*L*O* 13/02/2012 a las 21:15:32
gracias por la respuesta, pero hice la prueba y mostró el valor límite, antes de la carga - 5,3 (esto es de un dedo), 1 hora después de 50 gramos de glucosa - 7,5. Pero volví a probar la hemoglobina glicosilada.
Este es un análisis más indicativo (muestra cuál fue el nivel promedio de glucosa durante los últimos 3 meses), es normal - 5, también se analizó la sangre de una vena con el estómago vacío para detectar azúcar - otro resultado normal - 4,5. En general me tranquilicé un poco, pero limité el azúcar y ahora casi no como dulces. Pero todavía me duele el páncreas todo el tiempo, aparentemente tengo pancreatitis crónica-precrónica que me ha estado haciendo estragos desde el verano: (((ya ni siquiera sé cómo tratarla, como principalmente todo lo que es suave y sin sabor, pero Todavía tengo sed a menudo y me duele el lado izquierdo. La prueba de glucosa, para ser honesto, es muy, muy controvertida y los resultados siempre son diferentes. Y la carga en el páncreas es grande, usted mismo lo ha experimentado. Que se mejore. pronto Cuida el páncreas: marca la pauta para todo en el cuerpo, lo sé por mí mismo, porque he estado sufriendo durante mucho tiempo con ella.
remika 14/02/2012 a las 12:20:38
¡Y aguanta! Eres tan inteligente que te controlas, lo estoy perdiendo ((ya sea un caramelo o algo más((¡Está bien, todo saldrá bien!
*N*L*O* 14/02/2012 a las 12:37:17
bueno, yo también últimos días Empecé a comer barras de fructosa :) No sufro mucho sin dulces y pasteles, pero cuando no puedo, lo quiero más. Está bien, todo estará bien con nosotros :)
remika 13/02/2012 a las 20:57:01
otra vez, ahora no lo tomaría y me negué, además tengo un glucómetro en casa: medirlo, no quiero, no... me hizo “como un adulto” tomarlo))
*N*L*O* 14/01/2012 a las 22:48:30
¿Por qué te negaste?
tercera_felicidad 02/06/2012 a las 14:40:35
la misma pregunta: ¿cuándo se prescribe este análisis?
La semana pasada pasé una gran cantidad de pruebas que me realizaron durante el registro; esta es la primera vez que escucho sobre esta prueba.
Entonces cancelaron el cultivo nasal; lo noté :)Yulia_Vanya 02/06/2012 a las 20:28:30
De conformidad con la Orden No. 417 "Sobre la organización de la atención obstétrica y ginecológica ambulatoria":
“Recomendamos que aquellas que no tienen riesgo de diabetes gestacional se sometan a una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) de 2 años entre los 24 y 28 años de edad.
En pacientes que tienen más probabilidades de tener riesgo de diabetes gestacional, la OGTT se realiza inmediatamente después de la primera etapa del embarazo. Si el resultado es negativo, la OGTT se repite dentro de los 24-28 años.\"...Señor, dame la humildad para aceptar lo que no puedo cambiar...\"
111 01/14/2012 a las 16:18:41
gracias de mi parte también, de lo contrario comencé a soplar agua como un caballo, ahora creo que definitivamente necesito pasar esta prueba
Sra_Berimor 14/01/2012 a las 20:54:35
Déjalo, no es un hecho que sea diabetes, pero al menos tendrás tranquilidad, ¡¿y qué podría ser más importante que la tranquilidad de la futura madre?!)))
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
111 14/01/2012 a las 21:27:10
oh, maldita sea, estoy sentado aquí, con miedo de la primera pantalla, y tú escribes: "no es un hecho que sea SD" :)))
Corrí a la publicación anterior para buscar dónde el consumo excesivo de alcohol indica un posible síndrome de Down, después de un par de minutos me di cuenta de que era diabetes mellitus :))) Y definitivamente me haré la prueba, solo después de la detección, mientras como menos. bollos :) Y, por cierto, gracias por el consejo sobre los estornudos; todo desapareció más o menos después de un par de semanas, así que ese es un problema menos.
Sra_Berimor 14/01/2012 a las 21:41:47
Oye, ¿te di algún consejo sobre estornudos?
Por tu salud, ya no lo recuerdo :-)) No tengas miedo, en cualquier caso, eres un héroe. Tengo tanto miedo que simplemente me negué a quedar embarazada :/))) ¿Dónde está el miedo))
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
111 14/01/2012 a las 21:56:18
si, me aconsejaron, yo también quería untarme la nariz con vitamina A
Y sí, es difícil para los médicos, tienen miedo de todo... No soy un héroe como dices: hace un año obligué a un cirujano a realizar una pequeña, deseable, pero no obligatoria operación de hemorragia nasal. Sólo me llevó 10 años convencerlo :) ¡Y qué miedo tenía! ¿Dónde soy un héroe?
Autor, perdón por estar ausente, no lo volveré a hacer.
Mamtcia 14/01/2012 a las 19:44:27
Me hice la prueba y me diagnosticaron diabetes gestacional.
aunque no había ningún síntoma y la sangre en ayunas mostraba que todo estaba bien. Pero el lado de mi papá es diabético. Seguí la dieta, todo está bien, el niño no es grande y parece que no hay problemas con él))). Ahora yo también estoy en el posparto. Leí que la EH puede ser un presagio de diabetes real en 5 a 10 años.
Y este análisis no es tan desagradable. Compré una "prueba de tolerancia a la glucosa", por lo que se acidifica, lo más importante con agua fría y no beber caliente.
La primera vez que también me hice una prueba en la clínica, me enfermé mucho después de estar sentada allí durante 2 horas con un grupo de personas. Fui a retomarlo en Dila, había poca gente allí (estaba en Yarval), pero el resultado no mejoró, solo empeoró.
Buena suerte.Sra_Berimor 01/04/2012 a las 16:09:54
Si tienes un páncreas "infeliz"
puede convertirse en un desencadenante de diabetes gestacional latente. ¿No tienes miedo? Si existen contraindicaciones válidas, infórmelas a su médico.
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
*N*L*O* 01/04/2012 a las 16:12:16
Bueno, por ejemplo, ¿este análisis mostrará algo que pueda influir radicalmente en la situación? Que haré, llevaré al niño de la misma manera hasta el amargo final.
Sra_Berimor 01/04/2012 a las 16:14:15
¿Qué, la investigación se hace sólo para identificar indicaciones para el aborto?
¿Sabes siquiera de qué estás hablando? Si tienes diabetes, tu final será muy malo, tanto para ti como para el niño. La detección temprana de la diabetes permite iniciar el tratamiento a tiempo, proteger al feto del sufrimiento y evitar que usted muera... Al menos lees la información.
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Varium et mutabile sempre femina
*N*L*O* 01/04/2012 a las 16:21:57
Gracias por su preocupación, leí la información y leí,
que la diabetes gestacional se trata principalmente sólo con dietas, limitando la ingesta de azúcar, no comiendo productos horneados, plátanos por ejemplo, mantequilla, todo lo graso, etc. Ya sigo esta dieta. Entonces, ¿por qué debería exponerme una vez más a mí y a mi hijo a una dosis de choque de glucosa? No veo el sentido. Mi prueba regular de azúcar en sangre es normal, la haré con más frecuencia.
Sra_Berimor 01/04/2012 a las 16:28:02
Hmm, no tengo más preguntas, ni consejos. Es una pena que tu información no salve a esas mujeres.
que mueren de diabetes y pierden hijos. Terminan con gestosis severa. Y todo por una terquedad banal. Análisis general una prueba de azúcar detectará la diabetes en una etapa bastante avanzada, mientras que la prueba puede detectar diabetes incipiente, que en realidad puede corregirse con dieta. Por qué te lo digo, ya lo sabes.
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
*N*L*O* 01/04/2012 a las 16:30:28
¿Por qué tan sarcástico? Hay una conferencia para mujeres embarazadas, ¿por qué está aquí el ambiente del complejo residencial soviético? Lo extrañas en el trabajo, ¿por qué lo traes aquí?
Sra_Berimor 01/04/2012 a las 16:32:09
Sí, la conferencia es para embarazadas, y no eres la única embarazada que la lee
Te permites hablar de lo que no entiendes, ¿por qué no puedo iluminar la situación desde el otro lado? Simplemente no tengo el Consejo de Diputados...
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
*N*L*O* 01/04/2012 a las 16:34:46
No quiero seguir más con la discusión, todos entienden perfectamente que cada mujer embarazada tomará una decisión con su médico bajo su propia responsabilidad, y no hay necesidad de asustarlas una vez más, ya están todas intimidadas (incluyéndome a mí). ), gracias a Internet
cvetik-konfetik 13/01/2012 a las 22:52:16
cvetik-konfetik 13/01/2012 a las 22:54:25
orgulloso y serio. Este es un análisis muy, muy importante para usted y el niño. Las mujeres del laboratorio que tanto te intimidaron deberían recordar lo que les enseñaron en la escuela...
cvetik-konfetik 13/01/2012 a las 22:52:20
Créeme, estás muy, muy equivocado. Mi familia está llena de diabéticos. Este análisis no te perjudicará de ninguna manera, en cualquier caso será mucho menos dañino que el de una barbacoa. Te imaginas dejando lisiado a un niño, o perdiéndolo por completo, o muriendo tú mismo.
Sra_Berimor 01/04/2012 a las 16:42:32
de hecho, la respuesta fue que sí, lo es. ¿Por qué discutir? Existen contraindicaciones específicas para la prueba, si las hay, debes hablar con tu médico. Nadie se amedrenta, dan información. Y si alguien se asusta con ella no es problema del informante, lo siento. La intimidación es exageración de la información. No veo ninguna exageración, es solo que la diabetes gestacional no es un caso raro, aunque no está muy extendida (gracias a Dios). Y no tiene nada de malo avisar y enterarse a tiempo, ajustarse a la alimentación y dormir tranquilo. Entiendo que la única información que le interesa a una mujer embarazada sobre su salud es el sexo del niño :) Pero también sé cómo cambian las percepciones cuando se identifica un problema.
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
Dashe4ka 01/04/2012 a las 15:09:59
¿Es cierto que se requiere una prueba de tolerancia a la glucosa?
Mi ginecólogo ni siquiera me dejó hacerme un análisis de azúcar en sangre, pero inmediatamente me envió a hacerme un análisis bajo carga. ¿Es esta una prueba de embarazo obligatoria ahora?
Nunca he tenido problemas con el azúcar en sangre, siempre es normal. Y este análisis es como la muerte para mí: no puedo beber jarabe de glucosa con el estómago vacío e inmediatamente pedir volver:(((
Mi amigo médico está perplejo: ¿¡¿por qué una mujer embarazada debería ejercer una presión adicional sobre su páncreas si no hay indicaciones para ello?!?!
Lilya_ 14/01/2012 a las 14:39:29
Yo no... me negué
estaba a dieta
Mirchik 02/06/2012 a las 11:57:18
¿Y en qué término se define la vaginidad?
después del 15-18 en lo que sea?
El cuidado de la piel te lo damos de una vez con la fuerza de tu vida
Sra_Berimor 01/04/2012 a las 16:45:21
Léelo, puede ser interesante.
La diabetes mellitus gestacional es la diabetes que se desarrolla en una mujer durante el embarazo.
Muy a menudo, esta enfermedad se desarrolla después de 15 a 16 semanas de embarazo. Si se detecta en una etapa más temprana, se puede sospechar que la mujer desarrolló diabetes mellitus tipo 1 o 2 regular incluso antes del embarazo.
Se desarrolla en el 4-6% de las mujeres embarazadas.
Después del parto, la diabetes gestacional suele desaparecer, pero en algunos casos puede convertirse inmediatamente en diabetes tipo 1 o tipo 2. A menudo, las mujeres que han tenido diabetes gestacional desarrollan diabetes mellitus regular unos años más tarde.
Factores en el desarrollo de la diabetes gestacional.
Se desconocen las causas completas del desarrollo de la diabetes gestacional, pero existen varios factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
En primer lugar, se trata del sobrepeso y la obesidad. El riesgo de desarrollar diabetes depende directamente de la gravedad de su obesidad: cuanto más pese, mayor será su riesgo de desarrollar diabetes.
En segundo lugar, la presencia de herencia de diabetes mellitus. Si uno de sus familiares ha tenido antecedentes de diabetes, entonces la mujer tiene un mayor riesgo de padecer diabetes gestacional.
El riesgo aumenta cuando el embarazo se produce en mujeres mayores de 33-35 años.
Es necesario tener en cuenta los embarazos fallidos anteriores (abortos espontáneos, muerte fetal).
Existe la posibilidad de diabetes gestacional en casos de desarrollo de polihidramnios en embarazos anteriores, en el nacimiento de niños que pesan más de 4 kg, en el pasado nacimiento de niños con malformaciones graves, aumentos periódicos de azúcar en embarazos anteriores.
Signos y detección de diabetes gestacional.
La diabetes gestacional se caracteriza por un desarrollo lento, sin síntomas pronunciados.
Puede haber una ligera sed, fatiga intensa, aumento del apetito, pero al mismo tiempo pérdida de peso y necesidad frecuente de ir al baño. A menudo las mujeres no prestan atención a esto y lo atribuyen todo al embarazo.
Pero sobre cualquier sensaciones desagradables debe informarse al médico que prescribirá el examen. Durante el embarazo, una mujer debe donar sangre y orina para obtener azúcar más de una vez. En mejores resultados Se puede prescribir una prueba de carga, es decir, se toma azúcar con el estómago vacío y luego, una hora después de tomar 50 g de glucosa. Esta prueba ofrece una imagen más amplia.
Con base en los resultados de una prueba en ayunas, no se puede hacer un diagnóstico, pero cuando se realiza una prueba (más a menudo de dos, la segunda entre 10 y 14 días después de la primera), ya podemos hablar de la presencia o ausencia de diabetes.
El diagnóstico se realiza si los valores de azúcar en ayunas están por encima de 5,8, una hora después de la glucosa - por encima de 10,0 mmol/l, dos horas después - por encima de 8,0.
¿Qué tan peligrosa es la diabetes gestacional para un bebé?
Con la diabetes mellitus descompensada, incluida la diabetes gestacional, existe un alto riesgo de diversas malformaciones fetales, especialmente en las primeras etapas del desarrollo. Esto sucede porque el feto recibe nutrición de la madre en forma de glucosa, pero no recibe suficiente insulina y el feto aún no tiene su propio páncreas. La hiperglucemia constante (alto nivel de azúcar) provoca una falta de energía para desarrollo normal feto y contribuye al desarrollo inadecuado de órganos y sistemas.
En el segundo trimestre, el feto desarrolla su propio páncreas, que, además de utilizar la glucosa en el cuerpo del niño, se ve obligado a normalizar los niveles de glucosa en el cuerpo de la madre. Esto provoca la producción de grandes cantidades de insulina y se desarrolla hiperinsulinemia. El desarrollo de hiperinsulinemia amenaza con condiciones de hipoglucemia en los recién nacidos (ya que el páncreas está acostumbrado a trabajar para dos), trastornos funciones respiratorias y el desarrollo de asfixia.
No solo el nivel alto de azúcar es peligroso para el feto, sino también el nivel bajo. La hipoglucemia frecuente provoca alteraciones en la nutrición del cerebro, que amenaza con ralentizarse desarrollo mental niño.
¿Cuáles son los peligros de la diabetes gestacional para una madre?
La diabetes gestacional no compensada representa una amenaza para el curso normal del embarazo. Existe un alto riesgo de desarrollar gestosis (una complicación en la que se alteran las funciones de varios sistemas de órganos, especialmente sistema vascular). Esto conduce a la desnutrición del feto.
A menudo se desarrolla polihidramnios.
Aumenta el riesgo de embarazos congelados.
Con hiperglucemia constante, a menudo se desarrollan infecciones del tracto genital, lo que provoca la infección del feto.
A menudo, este embarazo va acompañado de cetoacidosis, que provoca intoxicación del cuerpo.
La diabetes no controlada es muy peligrosa porque provoca el desarrollo de complicaciones de la diabetes, como deterioro del funcionamiento de los riñones y los órganos de la visión.
Muy a menudo, con una mala compensación, la diabetes se desarrolla muy fruta grande, lo que hace imposible Parto natural. En tales casos, recurren a seccion de cesárea. En casos especiales, el parto se programa entre las 37 y 38 semanas, debido a los riesgos de la madre y al gran desarrollo del feto.
Pero todas las complicaciones y riesgos se pueden evitar normalizando los niveles de azúcar. Con una buena compensación de la diabetes, el embarazo se desarrolla de la misma manera que en mujeres sanas. La entrega será natural en horarios normales.
Tratamiento de la diabetes gestacional y dieta para la diabetes.
Muy a menudo, seguir una dieta es suficiente para compensar la diabetes gestacional.
No se puede reducir drásticamente el valor energético de los alimentos.
Se recomiendan comidas frecuentes pero no pesadas (5-6 veces), es decir, desayuno, almuerzo, cena y tres meriendas.
Durante el embarazo, se deben excluir los carbohidratos de fácil digestión (azúcar, productos horneados, dulces), ya que provocan un fuerte aumento del azúcar en sangre.
Debes limitar el consumo de grasas (nata, carnes grasas, mantequilla), ya que en condiciones de falta de insulina son fuentes cuerpos cetónicos, que causa envenenamiento del cuerpo.
Aumentar el consumo de alimentos que contengan un gran número de fibra (verduras, hierbas, frutas). De las frutas deben excluirse los plátanos, las uvas y el melón.
Aproximadamente el 50% de la dieta diaria debe destinarse a carbohidratos, aproximadamente el 20% a proteínas y aproximadamente el 30% a grasas.
En los casos en que la dieta por sí sola no es suficiente para compensar (el azúcar permanece elevado), se prescribe terapia con insulina.
Después del parto, no es necesaria la terapia con insulina.
Kalinushka 14/01/2012 a las 14:01:02
Muchas gracias por la aclaración....
Trisha 01/04/2012 a las 16:25:23
requerido. Lo acabo de pasar en la víspera de Año Nuevo.
La primera vez y sin mucho éxito, pude retener la glucosa en mí durante poco más de una hora. Luego fui, pasé por segunda vez y me fui. Después de eso me enfermé, porque... Hace frío en las clínicas y hay que estar sentado durante dos horas. Los recuerdos no son los mejores - brr.
Victoria y la pequeña Dimochka
*N*L*O* 01/04/2012 a las 15:57:54
así que no quiero renunciar a ello (una vez que lo abandoné por iniciativa propia, pensé, cariño, esto fue hace 7 años,
Entonces en el laboratorio me miraron como si fuera una tonta y me disuadieron, ¿lo necesitas niña? así que patea mi páncreas, pero no escuché, me hice la prueba, gracias a Dios, todo está bien, pero este año, por suerte, mi páncreas empezó a sufrir específicamente, me duele desde el verano (gracias a los kebabs), me han hecho análisis de sangre regulares 3 veces desde septiembre, azúcar, orina diaria y diastasa. Las pruebas están dentro de los límites normales, pero hay signos de ardor, todos los síntomas de la pancreatitis crónica. Entonces estoy pensando, ¿por qué voy a acabar con mi pobre páncreas, tal vez este análisis sea solo el detonante? En fin, estoy pensando en cómo no pasarlo...