Opstetrička operacija čiji je cilj izazivanje porođaja je otvaranje membrana. Postupak je bezbolan i ne utiče na zdravlje majke i fetusa.

Period čekanja za bebu je prekrasno vrijeme u životu svake žene, koji je praćen raznim problemima i ne baš prijatnim trenucima.

Jedan od ovih momenata je izostanak kontrakcija. Ako porođaj ne počne predugo, doktori mogu odlučiti da ga stimulišu. Najpopularnija opcija za izazivanje porođaja je punkcija amnionske vrećice. Manipulacija je potpuno sigurna za zdravlje žene i bebe i ne uzrokuje bol.

Indikacije za amniotomiju

Punkcija amnionske vrećice - pogled hirurška intervencija, koji je potpuno bezbolan i izvodi se bez anestezije. Izvodi se prema medicinskim indikacijama, pod nadzorom kvalifikovanog lekara. Amniotomija se može preporučiti kako prije početka porođaja, kako bi se simulirao, tako i tokom neaktivnog (sporog) procesa porođaja.

Razlozi za izvođenje ove manipulacije:

• trudnoća traje duže od očekivanog. Ako su svi utvrđeni rokovi za početak kontrakcija već prošli, ali porođaj nije počeo;
• gestoza u kasnoj trudnoći. Ova komplikacija prijeti gladovanju fetusa kisikom;
• kronični poremećaji cirkulacije između placente i fetusa, kada se gladovanje kisikom povećava i ne može se eliminirati lijekovima;
• velika količina amnionske tečnosti. Ova patologija može uzrokovati hipoksiju i ozljede fetusa. Iz tog razloga, čak i kod blagog otvaranja grlića maternice, liječnici punktiraju mjehur kako bi izbjegli moguće komplikacije;
• neefikasne kontrakcije;
• balon je ravan;
• nisko pričvršćena posteljica. Punkcija kada je posteljica niska pomaže u izbjegavanju krvarenja iz materice i prijevremenog odvajanja;
• Rhesus konflikt;
• guste školjke. Ako je cerviks potpuno otvoren i mjehur nije puknuo, liječnici izvode ovu manipulaciju kako bi očuvali zdravlje bebe.

Kako napraviti punkciju amnionske vrećice

Amniotomija je opstetrička operacija koja traje nekoliko minuta i potpuno je bezopasna. Zahvat punkcije izvodi isključivo ginekolog, a ne akušer.

Manipulacija se provodi direktno tokom vaginalnog pregleda na ginekološkoj stolici. Da bi se to postiglo, vanjski genitalni organi se u početku tretiraju antiseptikom, a zatim liječnik pažljivo probuši amnionsku vrećicu posebnim medicinskim sterilnim instrumentom. Alat za ovaj postupak izrađen je od plastike i vizualno je sličan heklanoj udici.

Za koji period

Punkcija se propisuje budućim majkama u trudnoći od 41-42 sedmice, ako je materica već spremna za porođaj, ali nema aktivnosti.

Da li je moguće probušiti bez kontrakcija?

Mjehur se može probušiti prije početka porođaja. Glavni razlog za ovu proceduru je stimulacija kontrakcija u kasnoj trudnoći ili kada je cerviks potpuno proširen.

Proces pirsinga

Ovu vrstu operacije izvodi isključivo ljekar koji će porođati bebu. Postupak se izvodi tokom vaginalnog pregleda, punkcija se vrši posebnim medicinskim uređajem. Nakon manipulacije, doktori prate otkucaje bebinog srca tokom čitavog perioda.

Proces punkcije nije opasan za ženu i njenu bebu. Ali stimuliše početak porođaja, ubrzava kontrakcije i pomaže bebi da se brže rodi.

Da li boli bušenje bešike?

Akušerska intervencija punkcije mjehura ne uzrokuje bol, jer nema živčane završetke.

Koliko dugo nakon punkcije amnionske vrećice počinju kontrakcije?

Ako je mokraćna bešika punktirana tokom prenatalnog perioda, obično se kontrakcije treba očekivati ​​u naredna dva sata. U ovom trenutku, doktori povezuju ženu sa CTG aparatom kako bi pratili stanje bebe i spremnost za porođaj.

U situaciji kada do kontrakcija nije došlo nakon određenog vremena, liječnici se odlučuju stimulirati ih uz pomoć posebnih lijekova.

To je zbog činjenice da za nerođeno dijete boravak u bezvodnom stanju duže od 12 sati predstavlja ogromnu opasnost. Ako stimulansi ne pomognu pri porođaju, buduća majka se podvrgava hitnom postupku carskog reza.

Da li je porođaj drugačiji nakon amniotomije?

Prilikom prirodne punkcije mjehura oslobađa se oksitocin i maternica se počinje prirodno kontrahirati. Nakon manipulacije amniotomije, porođaj teče kao i nakon stimulacije, nije uočena razlika. Ali prije probijanja amnionske vrećice, liječnik mora:

• pregledati ženi porođajni kanal i procijeniti koliko je spreman za porođajni proces;
• odrediti stepen dilatacije grlića materice. Ako je žena trudna već 41 ili 42 tjedna, a nema kontrakcija, cerviks je mekan, tanak i elastičan, onda se ova manipulacija može izvesti. Ali punkcija se ne preporučuje ako porođajni kanal buduće majke još nije pripremljen za porođaj;
U kontaktu sa

Punkcija amnionske vrećice, odnosno amniotomija, radi se vrlo često - u više od 50% slučajeva rođenja. Postupak ne predstavlja opasnost ni za ženu ni za dijete. Amnionska vrećica je elastična membrana koja sadrži bebu. Balon je popunjen amnionska tečnost. Kroz njega ne prodire nikakva buka, a dijete se ne boji infekcija.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Kako se probuši amnionska vrećica da izazove porođaj?

Tokom kontrakcija, materica počinje da komprimuje amnionsku vreću, uzrokujući da se tečnost pomera prema dole. Ostaje dio i kada se mišići kontrahiraju, pritišće grlić materice. Ovo promoviše dalje otvaranje. Mjehurić prodire dublje i lomi se pod sve većim pritiskom. Tada se plodna voda izliva. U ovom slučaju kažu da je voda pukla. Ovakav tok događaja se smatra normom.

Zašto ga posebno buše?

Zašto se mjehur probija prije porođaja utvrđuje se u svakom pojedinačnom slučaju. Ovo se može planirati prije početka kontrakcija ili hitno uraditi tokom porođaja.

Kako vas ne bi mučilo pitanje zašto je mjehur namjerno probušen prije porođaja, bolje je unaprijed proučiti ovu temu. Postoje slučajevi kada je potrebno probušiti mjehur prije porođaja. Izvodi se prema indikacijama ljekara. To uključuje:

1. Slab trud.
2. Preeklampsija kod trudnica akutni oblik. Kasno, praćeno oticanjem nogu, visokim krvnim pritiskom, pogoršanjem.
3. Opasno po život majke ili djeteta.
4. Fetalna hipoksija, sumnja na to.
5. Abrupcija placente.
6. Mjehurić je nepravilnog oblika, ravan. Opna se nalazi na glavi fetusa i sprečava njegovo kretanje duž grlića materice.
7. Guste membrane membrana. Otvor je maksimalan, a balon je netaknut.
8. Trudnoća sa više od jednog fetusa. Nakon rođenja prvog, probuši se mjehur drugog i sljedećih.

U slučaju gestoze, prijevremenog odvajanja placente, trudnoće nakon termina, mjehur se punkcija prije porođaja vrši bez kontrakcija. Druge indikacije se pojavljuju nakon početka porođaja.

Kada je mjehur posebno probušen tokom porođaja, moraju unaprijed upozoriti na to. Često se od porodilje traži da da pismeni pristanak za operaciju. Koliko dugo porođaj traje nakon punkcije mokraćne bešike zavisi od dalje aktivnosti.

Boli li?

Jedno od uzbudljivih pitanja je boli li probušiti mjehur prije porođaja. Mnoge porodilje tvrde da su iskusile veoma nelagodnost. U mirnom okruženju možda nećete osjetiti kako balon puca prije porođaja. Razumevanje nastaje nakon izlivanja vode. Slične senzacije možete dobiti i ako polijete čašu tople vode na stopala. Iz tog volumena u početku izlazi amnionska tečnost.

Punkcija mjehura ne uzrokuje bol, membrana nema živčane završetke. Kada nakon zahvata počnu kontrakcije, primjećuju da su bolne i uznemirujuće nego prije punkcije. To znači da sve ide po planu, stimulacija porođaja je bila uspješna. Glavna svrha punkcije je završena.



Punkcija bešike

Čime probijaju?

Mnoge zanima šta se koristi za bušenje bešike tokom porođaja i da li postoji opasnost za fetus. Kod amniotomije postoji rizik od ozljede bebine glave. Operacija se izvodi instrumentom sličnim heklanoj udici. Uslovi za punkciju bešike:

• sterilni instrument;
• Vanjske genitalije se tretiraju antiseptikom.

Ova udica može dodirnuti bebinu glavu. Rane nisu opasne. U porodilištu se održava sanitarno-higijenski režim, ogrebotine će se liječiti i brzo zacijeliti.



Specijalna kuka

Kako se radi punkcija?

Pitanje kako probušiti mjehur prije porođaja zabrinjava mnoge buduće majke. Strah od procedure nastaje zbog nepoznavanja zamršenosti procesa.

Kuka se prstima ubacuje u vaginu. U trenutku kontrakcije, kada je mehur u najnapetijem stanju, alat se drži za školjku.

1. Ljuske mjehurića se odvajaju kroz rupu koja se pojavi.
2. Kuka je uklonjena.
3. Amnionska tečnost se izliva.

Njihova boja je važna za procjenu stanja bebe. Zeleno obojene vode su razlog za zabrinutost. Ovo stanje zahtijeva posebnu pažnju i kontrolu.

Bez okolne tečnosti, fetus može ostati u bešici ne više od 10-12 sati. U suprotnom su moguće negativne posljedice po zdravlje i razvoj bebe. Potrebu za punkcijom mokraćne bešike radi izazivanja porođaja određuje lekar. Ukoliko je postupak obavljen na vrijeme i ispravno, nepoželjne posledice beba neće biti posmatrana.

Nemoguće je unaprijed znati koliko će vremena biti potrebno da počnu kontrakcije ako je mjehur probušen. Postoji mogućnost da će biti potrebna dodatna stimulacija.

Koliko je vremena potrebno da počnu kontrakcije nakon punkcije mjehura? Zavisi od stanja. buduca majka i njegovih hormona. Gotovo uvijek, poremećaj integriteta amnionske membrane je dovoljan da izazove trudove. Kontrakcije počinju vrlo brzo. Pod uslovom da je cerviks u stanju pripravnosti, da se skupio, postao mekan i proširen. Ako je mjehur probušen i nema kontrakcija ili porođaj ostaje slab, potrebni su dodatni stimulansi, poput oksitocina. Obično lekari ne čekaju dugo da spreče infekciju deteta, a lekove prepisuju 3 sata nakon punkcije.

Koliko je potrebno da se rodi?

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko je vremena potrebno za porod nakon punkcije mjehura. Obično nakon zahvata, porođaj se odvija brzo i brzo.

Ako je porođaj aktivan, beba se rodi u roku od nekoliko sati.

Nakon amniotomije, na porodilju se povezuje aparat za praćenje stanja fetusa. Ako je sve u redu onda hitne mjere ne prihvatam. Kada se postupak izvede nepravilno, mogu biti potrebne dodatne mjere za ubrzavanje procesa. Na primjer, ako se ispusti previše vode, dio bebine pupčane vrpce ili ud može ispasti.



Rezultat pogrešno izvedene amniotomije

Koliko dugo traje trud nakon punkcije?

Postupak direktno utiče na trajanje porođaja u slučaju.

Glavni znakovi:

• vrat je otvoren najmanje do pola, odnosno 5 prstiju;
• glatko je i kratko.

Tada će punkcija doprinijeti njenom brzom otvaranju do kraja i samim tim približiti porod. Nekoliko sati maksimalno – i beba će se roditi. Ako je potrebna stimulacija hormonskim lijekovima, trudovi će biti duži.

Glavna stvar je da dijete ne smije biti bez vode duže od 12 sati. Upravo to je zadatak koji stoji pred radnicima porodilišta i porodiljama.

Zaključak

1. Probijanje bešike prije porođaja nije opasan postupak. Može se pretpostaviti unaprijed, u slučaju poznatih bolesti porodilje.
2. Obično se postupak provodi kako bi se stimulirao trud tokom slabih kontrakcija.
3. Samo kvalifikovani lekar treba da prepiše i izvrši punkciju. Kada se pravilno izvede, izaziva ubrzan trud i približava trenutak dugo očekivanog susreta s bebom.

U kontaktu sa

Otprilike 7-10% žena u porodilištu podvrgne se amniotomiji. Trudnice koje prvi put čuju za ovu manipulaciju su je uplašene. Postavljaju se prirodna pitanja: amniotomija, šta je to? Da li je opasno za dijete? Ne znajući zašto se ovaj postupak izvodi, mnoge buduće majke su unaprijed negativne. Informacije o indikacijama, kontraindikacijama i mogućim posljedicama amniotomije pomoći će vam da shvatite jesu li vaši strahovi opravdani.

Amniotomija je opstetrička operacija (u prijevodu amnion - vodena membrana, tomie - disekcija), čija je suština otvaranje amnionske vrećice. Plodnjak i amnionska tečnost koja ga ispunjava igraju važnu ulogu u normalnom intrauterinom razvoju djeteta. Tokom trudnoće štite fetus od vanjskih mehaničkih utjecaja i mikroba.

Nakon otvaranja ili prirodnog pucanja amniona, maternica prima signal da izbaci fetus. Kao rezultat, počinju kontrakcije i beba se rađa.

Manipulacija otvaranja amnionske vrećice vrši se posebnim alatom u obliku kuke u trenutku kada je mjehurić najizraženiji, kako se ne bi oštetili mekane tkanine bebine glave. Amniotomija je potpuno bezbolna operacija, jer na membranama nema nervnih završetaka.

Vrste amniotomije

Otvaranje amnionske vrećice, ovisno o trenutku manipulacije, dijeli se na četiri tipa:

• prenatalna (preuranjena) amniotomija - izvodi se prije početka porođaja u svrhu izazivanja porođaja;
• rana amniotomija - izvodi se kada je cerviks proširen na 7 cm;
• pravovremena amniotomija - amnionska vrećica se otvara na cervikalnom otvoru od 8-10 cm;
• zakasnela amniotomija - otvaranje amnionske vrećice na porođajnom stolu, kada je glava već pala na dno zdjelice.

Kada je to potrebno?

U osnovi, amniotomija se radi tokom porođaja ako fetalna vrećica nije pukla sama. Ali postoje situacije u kojima je hitna isporuka neophodna. U ovom slučaju, punkcija amnionske vrećice se izvodi i u odsustvu kontrakcija. Indikacije za to su:

1. Trudnoća nakon termina. Normalna trudnoća traje do 40 sedmica, ali ako je menstruacija 41 sedmicu ili više, postavlja se pitanje potrebe za indukcijom porođaja. Tokom trudnoće nakon termina, posteljica "stari" i više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Shodno tome, to utječe na dijete - ono počinje osjećati nedostatak kisika. U prisustvu "zrelog" cerviksa (cerviks je mekan, skraćen, dozvoljava 1 prst), pristanak žene i nema indikacija za carski rez ovog trenutka, izvršite punkciju mokraćne bešike da izazovete trudove. U tom slučaju, glava fetusa je pritisnuta na ulaz u karlicu, a volumen maternice se donekle smanjuje, što doprinosi nastanku kontrakcija.
2. Patološki preliminarni period. Patološki preliminarni period karakteriziraju duge, višednevne pripremne kontrakcije, koje se ne razvijaju u normalan trud i zamaraju ženu. U tom periodu dijete doživljava intrauterinu hipoksiju, što rješava problem u korist prenatalne amniotomije.
3. Rezus konfliktna trudnoća. At negativan rezus krv u majci i pozitivna u fetusu, dolazi do sukoba oko Rh faktora. Istovremeno se u krvi trudnice nakupljaju antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca fetusa. Ako se titar antitijela poveća i pojave znaci hemolitičke bolesti fetusa, neophodan je hitan porođaj. U ovom slučaju, amnionska vrećica se također probija bez kontrakcija.
4. Preeklampsija. Ovo ozbiljna bolest trudnice karakterizira pojava edema, pojava proteina u mokraći i povišen krvni tlak. U teškim slučajevima se dodaju preeklampsija i eklampsija. Preeklampsija negativno utiče na stanje žene i fetusa, što je indikacija za amniotomiju.



Ako je porođaj već počeo, s određenim karakteristikama tijela buduće majke, morat ćete pribjeći i otvaranju fetalne vrećice. Indikacije za koje se izvodi amniotomija tokom porođaja:

1. Ravna amnionska vrećica. Količina prednje vode je približno 200 ml. Ravna amnionska vrećica je praktički nedostatak prednjih vodenica (5-6 ml), a opne su rastegnute na bebinoj glavi, što onemogućuje normalan porođaj i može dovesti do usporavanja i prestanka kontrakcija.
2. Slabost generičkih sila. U slučaju slabih, kratkih i neproduktivnih kontrakcija prekida se širenje grlića materice i napredovanje glave fetusa. Budući da amnionska tekućina sadrži prostaglandine koji stimuliraju dilataciju grlića materice, radi se rana amniotomija kako bi se pojačao porođaj. Nakon zahvata porodilja se prati 2 sata i, ako nema efekta, odlučuje se o stimulaciji porođaja oksitocinom.
3. Niska pozicija placenta. S takvim položajem posteljice, kao rezultat kontrakcija, može početi njeno odvajanje i krvarenje. Nakon amniotomije, glava fetusa se pritisne na ulaz karlice, čime se sprečava krvarenje.
4. Polyhydramnios. Materica, preopterećena velikom količinom vode, ne može se pravilno kontrahirati, što dovodi do slabosti porođaja. Potreba za ranom amniotomijom objašnjava se i činjenicom da se njenom primjenom smanjuje rizik od prolapsa petlji pupčane vrpce ili sitni dijelovi fetus sa spontanim rupturom vode.
5. Visok krvni pritisak. Preeklampsiju, hipertenziju, bolesti srca i bubrega prati povišeni krvni pritisak, što negativno utiče na tok porođaja i stanje ploda. Kada se amnionska vrećica otvori, maternica, smanjivši se u volumenu, oslobađa obližnje žile i pritisak se smanjuje.
6. Povećana gustina amnionske vrećice. Ponekad su membrane toliko jake da se ne mogu same otvoriti čak i kada je cerviks potpuno proširen. Ako se amniotomija ne uradi, beba se može roditi u amnionskoj vrećici sa vodom i svim opnama (u košulji), gdje se može ugušiti. Ova situacija takođe može dovesti do preranog odvajanja placente i krvarenja.

Postoje li kontraindikacije?

Iako u mnogim situacijama otvaranje amnionske vrećice olakšava rođenje djeteta, postoje kontraindikacije za ovaj zahvat. Amniotomija tokom porođaja se ne radi ako:

• trudnica ima genitalni herpes u akutnoj fazi;
• fetus je u nozi, karlici, kosoj ili poprečnoj prezentaciji;
• posteljica je preniska;
• petlje pupčane vrpce ne dozvoljavaju izvođenje postupka;
• Prirodni porođaj je ženi zabranjen iz ovog ili onog razloga.

Zauzvrat, kontraindikacija za porođaj prirodno To je zbog nepravilne lokacije fetusa i posteljice, prisutnosti ožiljaka na maternici i abnormalnosti u strukturi porođajnog kanala. Zabranjeni su i kod teških simfizitisa, srčanih patologija i drugih bolesti majke koje predstavljaju prijetnju njenom zdravlju i životu ili ometaju normalan proces porođaja.

Tehnika

Iako je amniotomija operacija, prisustvo hirurga i anesteziologa nije potrebno. Otvaranje amnionske vrećice (punkcija) vrši akušer tokom vaginalnog pregleda porodilje. Manipulacija je apsolutno bezbolna i traje nekoliko minuta. Punkcija tokom trudnoće se izvodi sterilnim plastičnim instrumentom koji podseća na udicu.

Procedura se sastoji od sljedećih koraka:

1. Prije amniotomije, porođajnici se daje No-shpu ili neki drugi antispazmodični lijek. Nakon što započne njegovo djelovanje, žena treba da legne na ginekološku stolicu.
2. Zatim, doktor, noseći sterilne rukavice, širi ženinu vaginu i ubacuje instrument. Nakon što je zakačio amnionsku vrećicu plastičnom kukom, akušer je izvlači dok se membrana ne pokida. Nakon toga dolazi do izlijevanja vode.
3. Na kraju zahvata žena treba da ostane u horizontalnom položaju oko pola sata. Za to vrijeme, stanje djeteta se prati pomoću posebnih senzora.



Amnionska vrećica se otvara izvan kontrakcije, što osigurava sigurnost i udobnost zahvata. Ako se ženi dijagnosticira polihidramnios, voda se polako otpušta kako bi se spriječilo prolaps petlji pupčane vrpce ili fetalnih udova u vaginu.

Preduvjeti

Poštivanje brojnih pravila omogućava vam da izbjegnete komplikacije tokom manipulacije. Obavezni uslovi bez kojih se amniotomija ne radi su:

• cefalična prezentacija fetusa;
• rođenje ne ranije od 38 sedmica;
• nema kontraindikacija za prirodni porođaj;
• trudnoća sa jednim fetusom;
• spremnost porođajnog kanala.

Najvažniji pokazatelj je zrelost grlića materice. Za izvođenje amniotomije ona mora odgovarati 6 tačaka na Bishop skali - biti zaglađena, skraćena, mekana i propuštanje 1-2 prsta.

Komplikacije i posljedice

Kada se pravilno izvede, amniotomija je siguran postupak. Ali, u rijetkim slučajevima, porođaj nakon punkcije mjehura može biti komplikovan. Među neželjenim posljedicama amniotomije su:

1. Prolaps pupčane vrpce ili udova fetusa u vaginu trudnice.
2. Ozljeda krvnih žila pupčane vrpce tijekom spajanja na membranu, što može biti praćeno velikim gubitkom krvi.
3. Pogoršanje uteroplacentarnog krvotoka nakon manipulacije.
4. Promjene u otkucaju srca fetusa.

Također postoji rizik da otvaranje amnionske vrećice neće dati željeni rezultat i trudovi neće postati dovoljno aktivni. U ovom slučaju, upotreba lijekova koji stimuliraju kontrakcije ili carski rez, budući da duži boravak djeteta bez vode ugrožava njegov život i zdravlje.

Svaka intervencija u tijelu ima svoje posljedice i one nisu uvijek pozitivne. Ali usklađenost sa svim uvjetima za amniotomiju omogućava vam da smanjite rizik od komplikacija na minimum. Stoga, ako postoje indikacije, ne biste trebali odbiti otvaranje amnionske vrećice i druge potrebne manipulacije tijekom porođaja.

Korisni video: potreba i moguće posljedice amniotomije sa stanovišta stranih stručnjaka

Olga Rogozhkina

babica

Porođaj se ne odvija uvijek po klasičnoj verziji, kako je opisano u knjigama. Ponekad je neophodna amniotomija - prisilno otvaranje amnionske vrećice radi induciranja porođaja. Glavni uslov za zahvat je fiziološka spremnost porođajnog kanala (zrelost grlića materice) i profesionalnost akušera. Iz bilo kojeg razloga da se radi amniotomija, ne treba sumnjati u njenu neophodnost, jer je zadatak doktora da očuva zdravlje majke i djeteta. Ako se poštuju indikacije i zahtjevi za manipulaciju, postupak nema negativnih posljedica.

U kojim slučajevima se vrši punkcija amnionske vrećice i kakve bi mogle biti posljedice?

Šta je amniotomija

U maternici beba je okružena amnionskom ili amnionskom tečnošću, koja se nalazi unutar guste amnionske vrećice. Vještačko otvaranje membrana naziva se amniotomija. Tokom porođaja, kada mjehur ne pukne sam, otvara ga akušer.

Šta se dešava sa amnionskom kesom tokom porođaja

S početkom porođaja, maternica se otvara kako bi omogućila fetusu da se kreće duž porođajnog kanala. U trenutku maksimalne dilatacije grlića materice dolazi do pucanja amnionske kesice i beba izlazi sa vodama. To bi u idealnom slučaju trebalo da bude slučaj, ali ne uspeva uvek. Ponekad membrana pukne prerano ili ne naruši svoj integritet dugo vremena.

Indikacije za amniotomiju

Amnionska vrećica se umjetno otvara iz sljedećih razloga:

• Teški oblik gestoze.
• Svi rokovi za početak porođaja su prošli.
• Preuranjena abrupcija placente.
• Smrzavanje fetusa kasnije gestacija.
• Pogoršanje teških hroničnih bolesti kod trudnice.
• Produženi trudovi.
• Prisustvo Rh konflikta između majke i nerođenog djeteta.
• Maternica se otvorila, ali bešika nije pukla sama.
• Slabe kontrakcije tokom porođaja.
• Nepravilna lokacija posteljice (niska).
• Prekomjerna količina amnionske tečnosti.
• Nedovoljna količina amnionske tečnosti unutar bešike.
• Prisustvo dva ili više embriona.
• Oštar porast krvnog pritiska kod porođajne žene.
Ponekad se amnionska vrećica otvara kako bi se ubrzao porođaj kada je maternica proširena za najmanje 5 cm.

Kako se izvodi amniotomija?

Obično se otvaranje amnionske vrećice provodi prema sljedećoj shemi:
• Budućoj majci se daje injekcija antispazmodika, na primjer, Papaverina ili drugog sličnog lijeka.
• Žena se postavlja na posebnu ginekološku stolicu.
• Doktor ubacuje instrument koji izgleda kao udica.
• Nakon što je narušen integritet fetalne bešike, žena se posmatra oko 30 minuta, slušajući otkucaje srca nerođenog deteta.
Glavna stvar pri izvođenju amniotomije je da je rupica u amnionskoj vrećici mala i da tekućina postupno istječe, inače pupčana vrpca ili bebini udovi mogu izaći zajedno s vodom.

Rizici i posljedice punkcije amnionske vrećice

Ako se postupak pravilno izvede, rizici se smanjuju na nulu, ali ponekad su moguće komplikacije u obliku:
• Infekcije.
• Poremećaji u porođaju - prebrzo ili presporo.
• Pogoršanje stanja bebe.
• Gubitak pupčane vrpce ili nekih dijelova bebe.
• Jako krvarenje.
Ovakva kršenja se događaju izuzetno rijetko i prije su izuzetak.

Da li žena oseća bol tokom zahvata?

Budući da amnionska vrećica nije usko povezana sa tijelom žene i nema nervne završetke, nema boli zbog povrede njenog integriteta. Sve što žena oseća je curenje tečnosti i početak porođaja.

Ogrebotine kod djeteta nakon punkcije amnionske vrećice

Ako se postupak provodi prema svim pravilima, amniotomija ne može naštetiti djetetu, ali postoje slučajevi kada na bebinoj glavi ostaju ogrebotine. Ovo se dešava kada:
• Premalo amnionske tečnosti.
• Glava bebe je veoma blizu izlaza i prilikom probijanja mehurića instrument može da ga dodirne.
• Vodnjak je ranije pukao, ali doktor nije obraćao pažnju.

Općenito, amniotomija nije opasna procedura i danas se široko koristi za ubrzavanje porođaja, čak i kada za njom nema posebne potrebe. Međutim, ako na djetetovom tijelu ima rana ili ogrebotina, obratite se ljekaru za objašnjenje i savjet.

U utero, dijete je zaštićeno posebnom membranom - amnionom, ispunjenom amnionskom tekućinom. Štiti je od udara pri kretanju, a školjka sprječava prodor infekcije iz vagine prema gore.

Tokom porođaja, bebina glavica se pritisne na grlić materice i formira se fetalna bešika koja poput hidrauličnog klina postepeno rasteže grlić materice i formira porođajni kanal. Tek nakon toga se sam lomi. Ali postoje situacije kada je mjehur probušen prije porođaja bez kontrakcija.

Ova procedura se ne propisuje na zahtev žene ili na hir lekara. Uspješna amniotomija je moguća ako su ispunjeni određeni uslovi:

• prikazana je glava fetusa;
• dugoročna trudnoća od najmanje 38 sedmica s jednim fetusom;
• procijenjena težina fetusa veća od 3000 g;
• znaci zrelog grlića materice;
• normalna veličina karlice;
• Ne postoje kontraindikacije za prirodni porođaj.

Vrste amniotomije

Trenutak punkcije određuje vrstu zahvata:

1. Prenatalni - provodi se prije početka kontrakcija, njegova svrha je da izazove trudove.
2. Rano - prije nego što se cerviks proširi za 6-7 cm, može ubrzati ovaj proces.
3. Pravovremeno - izvodi se tokom efektivnih kontrakcija, otvaranje grlića materice je 8-10 cm.
4. Sa zakašnjenjem - u savremenim uslovima rijetko se izvodi, izvodi se u vrijeme izbacivanja fetusa. Amniotomija je potrebna kako bi se spriječilo krvarenje u trudnice ili hipoksija kod djeteta.

Kako ide porođaj nakon punkcije bešike? Proces rođenja djeteta u ovom slučaju se ne razlikuje od prirodnog. U svakom slučaju, stanje fetusa se prati pomoću CTG aparata.

Indikacije za punkciju bešike tokom porođaja

Punkcija mokraćne bešike stimuliše planirani porođaj ili se izvodi tokom njega.

Indukcija porođaja amniotomijom indikovana je u sljedećim slučajevima:

• gestoza, kada se pojave indikacije za hitan porod;
• prerana abrupcija placente;
• smrt fetusa u maternici;
• trudnoća nakon termina;
• teške kronične bolesti kardiovaskularnog sistema, pluća, bubrega, za koje je porođaj indiciran od 38. tjedna;
• Rh konflikt između majke i djeteta;
• patološki preliminarni period.

Potonje stanje je pojava malih kontrakcija tokom nekoliko dana, koje se ne razvijaju u normalan trud. To uzrokuje intrauterinu patnju fetusa zbog nedostatka kisika i umora žene.

Koliko će vremena trebati da počne porođaj nakon punkcije mjehura? Početak porođaja se očekuje najkasnije 12 sati kasnije. Iako danas doktori ne dozvoljavaju toliko vremena za čekanje. Duži boravak djeteta u bezvodnom okruženju povećava rizik od infekcije. Stoga, 3 sata nakon otvaranja amniona, ako kontrakcije nisu počele, koristi se stimulacija lijekovima.

Kada se porođaj već razvio, punkcija se izvodi prema sljedećim indikacijama:

1. Grlić materice se proširio 6-8 cm, ali voda nije pukla. Njihovo dalje očuvanje je nepraktično, mehur više ne ispunjava svoju funkciju.
2. Slabost porođaja. Probijanje mjehura u većini slučajeva dovodi do njegove aktivacije. Nakon amniotomije pričekajte 2 sata; ako nema poboljšanja, pribjegavajte stimulaciji oksitocinom.
3. Polihidramnios preopterećuje maternicu i sprečava razvoj normalnih kontrakcija.
4. Kod oligohidramnija se uočava ravna amnionska vrećica. Pokriva bebinu glavu i ne funkcioniše tokom porođaja.
5. Nisko pričvršćena posteljica može početi da se odvaja kako se kontrakcije razvijaju. A otvaranje amniona omogućit će glavi fetusa da se čvrsto pritisne na donji segment materice i zadrži abrupciju.
6. U slučaju višeplodne trudnoće, mjehur drugog djeteta se punktira 10-15 minuta nakon pojave prvog.
7. Visok krvni pritisak se smanjuje nakon obdukcije.

Tehnika punkcije mjehura majke



• 30 minuta prije izazivanja porođaja, ženi se punkcijom mokraćnog mjehura daje antispazmodik Drotaverin.
• Kasnije se vrši pregled na akušerskoj stolici, doktor procjenjuje cerviks i lokaciju glave.
• Kliznim pokretom prstiju u vaginu se ubacuje posebna čeljust - kuka.
• Uz njegovu pomoć, membrana se lijepi tijekom kontrakcija, a ginekolog ubacuje prst u nastalu rupu. Alat se uklanja.
• Držeći glavom fetusa kroz abdomen drugom rukom, pažljivo se odvajaju membrane i oslobađa se prednja plodova voda.

Sakupljaju se u poslužavnik i vizualno se procjenjuje njihovo stanje. Zelena voda sa mekonijumskim pahuljicama ukazuje intrauterina hipoksija fetus Ovo stanje zaslužuje dodatnu pažnju. Pedijatrijska služba se unaprijed obavještava o mogućem stanju djeteta.

Ako se odjednom ispusti velika količina vode, to može dovesti do gubitka petlji pupčane vrpce ili malih dijelova tijela fetusa.

Nakon zahvata, porodilja se povezuje na CTG aparat na 30 minuta kako bi se procijenilo stanje bebe.



Je li bolno ili ne bušiti mjehur prije porođaja? Granate nisu probijene nervnih završetaka, tako da je postupak apsolutno bezbolan.

Međutim, ponekad se razvijaju komplikacije:

• traumatizacija žile pupčane vrpce ako je bila pričvršćena za membranu;
• gubitak petlji pupčane vrpce ili dijelova tijela fetusa (ruke, noge);
• pogoršanje stanja fetusa;
• brza radna aktivnost;
• sekundarna slabost porođaja;
• infekcija djeteta.

Koliko dugo traje porođaj nakon punkcije mokraćne bešike? Trajanje zavisi od njihovog pariteta ili količine:

• Kod primigravida, normalno trajanje porođaja je 7-14 sati.
• Višeporodnim ženama potrebno je manje vremena - od 5 do 12.

Kontraindikacije za punkciju bešike kod trudnice



Unatoč jednostavnosti postupka i malom broju komplikacija manipulacije, postoje ozbiljne kontraindikacije za njegovu provedbu. Većina njih se poklapa s kontraindikacijama za prirodni porođaj:

1. Herpetički osip na perineumu dovest će do infekcije djeteta.
2. Karlica, noga, poprečni ili kosi prikaz fetusa, petlje pupčane vrpce u predjelu glave.
3. Potpuna prednja posteljica. Porođaj je u ovom slučaju nemoguć - posteljica je pričvršćena iznad unutrašnjeg grla i sprečava razvoj donjeg segmenta materice.
4. Neuspjeh ožiljka na tijelu maternice nakon carskog reza ili drugih hirurških intervencija.
5. Suženje karlice 2-4 stepena, deformiteti kostiju, tumorski procesi u karlici.
6. Težina fetusa je veća od 4500 g.
7. Grubi ožiljci koji uzrokuju deformaciju cerviksa ili vagine.
8. Trojke, sijamski blizanci, karlična prezentacija prvo dete blizanaca.
9. Visoka miopija.
10. Usporen razvoj fetusa 3. stepena.
11. Akutna hipoksija fetusa.

U nedostatku navedenih kontraindikacija, amniotomija je sigurna procedura i ne utiče na stanje fetusa.

Julija Ševčenko, akušer-ginekolog, posebno za sajt

Koristan video