Posteljica je edinstven organ, ki otroku pomaga pri rasti, razvoju, prejemanju vseh potrebnih hranil in celo kisika. Razvije se iz tanke membrane (horiona) v gosto plast, ki obdaja maternično votlino. Ker je posteljica najpomembnejša za razvoj otroka, so zdravniki zelo pozorni na njeno stanje. Več jih je, skozi katere gre z naraščajočo nosečnostjo.
Stopnja zorenja posteljice
Posteljica se oblikuje okoli 12. tedna in prevzame funkcije hranjenja otroka in uravnavanja materinih hormonskih ravni. Hkrati se posteljica spreminja in se prilagaja potrebam otroka. Med presejalnim ultrazvokom, ki se izvaja pri 20 in 32 tednih ali pogosteje, glede na indikacije, strokovnjaki natančno ocenijo stopnjo njegove zrelosti. Dejstvo je, da spremembe niso samo naravne, fiziološke, ampak tudi patološke. V tem primeru se sprejme odločitev o prijavi zdravila ali celo nujno dostavo.
Kako se določi stopnja zrelosti posteljice?
Posteljica pri nosečnicah ima določeno strukturo, ki jo ocenjujemo z ultrazvokom. Ničelna stopnja zrelosti ustreza posteljici, ki ima homogeno strukturo brez vključkov. Praviloma se takšna posteljica opazi od začetka drugega trimesečja in traja do 30 tednov. Vendar pa je že od 27 tednov mogoče opaziti spremembe v strukturi posteljice, pojavijo se ehogene vključke in opaziti rahlo valovitost. To je 1. stopnja placente. Postopoma opazimo vse močnejše spremembe v posteljici, povečajo se veliki in majhni vključki. Bližje porodu, okoli 37-38 tednov nosečnosti, posteljica pridobi lobularno strukturo, obstajajo območja soli, to je tretja stopnja zrelosti. Če stopnja sprememb v strukturah ne ustreza roku, potem se diagnosticira.
Prva stopnja zrelosti posteljice
Včasih, ko je situacija videti dvomljiva, lahko specialist v ultrazvočnem protokolu zabeleži stopnjo zrelosti posteljice 0 1 ali zrelost posteljice 1 2. Če ste glede časa na stičišču različnih stopenj zorenja, potem je ta situacija precej normalno. Če je termin prezgodaj, bo porodničar, ki spremlja vašo nosečnost, sprejel vse ukrepe za upočasnitev zorenja posteljice in skrbno spremljal stanje otroka. Poleg tega je nujno oceniti stanje uteroplacentalnega krvnega obtoka, kar bo potrdilo ali ovrglo diagnozo.
Vendar pa zrelost posteljice 1 omogoča, da je otrok dobro preskrbljen s hranili in pogosto v tej fazi prezgodnje zorenje zahteva le opazovanje. Na naslednjem ultrazvoku bo mati preverila stopnjo zrelosti posteljice in po potrebi prilagodila režim zdravljenja.
Opažena je tudi nasprotna situacija, pozno zorenje posteljice, je veliko manj pogosto, vendar še vedno, če po 34-35 tednih posteljica še vedno ostane v prvi fazi, lahko strokovnjaki sumijo na motnje v razvoju otroka, pa tudi težave z zdravjem matere. Ta pogoj zahteva tudi dodatne preglede.
Čas zorenja posteljice je zelo različen, ultrazvok pa je subjektivna metoda ocenjevanja. Če pa sumite na zgodnje ali pozno zorenje posteljice, morate ponovno preveriti diagnozo, opraviti dodatne raziskave in po potrebi zdravljenje. To je ključ do zdravja otroka.
Zanj je značilno več zgodnji razvoj placente (staranje), kar potegne za seboj morebitna stanja, ki ogrožajo zdravje ploda. Najpogosteje govorijo o fetalni hipoksiji, to je nezadostni oskrbi s kisikom, kar vodi do stradanja kisika. Hkrati so zaradi nezadostne oskrbe nerojenega otroka s hranili možne motnje v delovanju možganov, za proces rojstva - njegov prezgodnji začetek in hud potek.
Vzroki prezgodnjega staranja posteljice:
- diabetes mellitus in druge hormonske motnje v materinem telesu;
- splav, ki ga je ženska imela pred nastopom prave nosečnosti;
- endokrine bolezni bodoče matere (bolezen ščitnice);
- pozna toksikoza - gestoza;
- materino kajenje ali uživanje alkohola;
- kronične bolezni srčno-žilnega sistema;
- hepatitis in druge bolezni jeter;
- bolezni urinarnega sistema;
- okužbe genitalnega trakta in maternice.
Kljub tako zaskrbljujočim podatkom pa ženska, ki ji pri manj kot 33 tednih diagnosticirajo 2. stopnjo zrelosti posteljice, ne bi smela paničariti. Zdravnik bo zagotovo predpisal dodatne teste in študije krvnega pretoka ploda. Če patologija ni odkrita, ženska nima razloga za skrb. Če se potrdi resnična nevarnost za normalno delovanje ploda, učinkovito zdravljenje v bolnišnici. Praviloma je tečaj zdravila namenjen ponovni vzpostavitvi funkcij posteljice, da v celoti oskrbi otroka z vsemi hranili. 
snovi.
2 stopnja zrelosti placente v obdobju, ki ne ustreza normi, ne pomeni vedno prisotnosti patologije. Če zdravnik ne opazi prave grožnje prezgodnji porod, nato pa najverjetneje zdravljenje s Curantilom ali drugim ustreznim zdravila doma. V vsakem primeru mora ženska strogo upoštevati priporočila zdravnika in redno prihajati na sestanke.
Mamina maternica je majhna hišica bodočega dojenčka, v kateri poteka njegov nastanek, razvoj in rast. Za to sta najprej potrebna dihanje in prehrana. Posteljica je organ, ki podpira življenje dojenček v razvoju, ga varuje pred okužbami ter škodljive snovi vstop v materin krvni obtok.
Začasni organ, tako kot človeško telo, gre skozi več stopenj razvoja - nastanek, zorenje in staranje. Porod se oblikuje do konca prvega trimesečja (12. teden) in zapusti materino telo z rojstvom otroka.
Zrelost placente
Med nosečnostjo se "otroška pega" spremeni (v debelini in strukturi), zlasti od konca drugega trimesečja. Postopno staranje posteljice vpliva na njeno delovanje, zato je zelo pomembno, da se ne začne prezgodaj. Stopnja zrelosti posteljice se določi med ultrazvočnim spremljanjem:
- Določi se debelina in ehografska gostota posteljice.
- Ko otrokovo mesto zori, se opazi sprememba videza meje med njim in maternico.
- Sposobnost odražanja ultrazvočnih sprememb.
- Z začetkom staranja posteljice se pojavijo usedline soli in kalcija (v obliki belih vključkov).
Indikator zrelosti posteljice lahko pomaga napovedati začetek poroda in takoj opozoriti na nevarnost prezgodnjega poroda. Obstajajo 4 stopnje zorenja "otroškega mesta": nič, prva, druga in tretja, kar kaže na popolno pripravljenost na porod.
Zrelost placente po tednih
Za vsako fazo zorenja organa so značilne spremembe v njegovi velikosti in strukturi, ki se pojavijo v določenih fazah nosečnosti.
Stopnja zrelosti 0
Faze zorenja "otroškega mesta" se začnejo s stopnjo 0, ki traja od trenutka oblikovanja organa do 30 tednov. V tem obdobju organ raste in se povečuje v debelini. Porod ima homogeno strukturo, membrana je gladka. V nekaterih primerih, od 27. tedna dalje, se lahko zrelost opredeli kot 0-1. Vklopite napajanje 1 tem obdobju zahteva dodatno pozornost, saj poteka nekoliko pred rokom. Če se odkrijejo odstopanja, je predpisano zdravljenje, ki pomaga normalizirati delovanje organa in placentnega toka.
1. stopnja zrelosti posteljice
Rast organa se ustavi, njegova tkiva se zgostijo - to je ilustracija naslednje stopnje zorenja posteljice. 1 stopnja zrelosti posteljice je norma za nosečnost od 30 do 34 tednov. Tkiva horiona so rahlo valovita; v strukturi opazimo posamezne ehogene vključke.
2. stopnja zrelosti posteljice
V primeru normalne nosečnosti je druga stopnja zrelosti organa značilna za obdobje od konca 34. do 37. tedna. Valovanje postane reliefno, številne ehogene cone pa se prikažejo v obliki črt. Če se ta stopnja zrelosti placente odkrije pri 32 tednih, je potreben dodaten pregled, saj je razvoj organa pred načrtovanim. Če se odkrije resna patologija, ki ogroža zdravje in življenje otroka, se odloči o prezgodnjem porodu.
Placenta 3 stopnje zrelosti
Ta stopnja zorenja posteljice je značilna za donošeno nosečnost (začne se pri 37-38 tednih). V tem obdobju delovanje organa upade, pripravi se na konec nosečnosti in zavrnitev ter začne se njegovo naravno staranje. Izrazite vdolbine v membrani dosežejo bazalno plast, "baby spot" ima lobularno strukturo. Placenta ima velike ehogene cone (naloge soli), ki se združijo v lise nepravilne oblike, njene žile se razširijo.
Norme zrelosti placente
Zorenje »otroškega mesta« in njegovo delovanje je neposredno povezano z razvojem dojenčka in njegovim stanjem v maternici. Zato je zelo pomembno, da ta proces poteka v skladu s potekom nosečnosti.
Zgodnje zorenje posteljice
Staranje organa pred časom, ki ga je določila narava, je nevarno, saj se poveča verjetnost, da otrok ne bo prejel dovolj kisika in hranil. To stanje je polno intrauterine zaostalosti rasti, podhranjenosti, nizke porodne teže in hipoksije. Stradanje kisika je še posebej nevarno, saj lahko povzroči smrt.
Med razlogi, ki povečujejo verjetnost zgodnjega zorenja posteljice, so naslednji:
- Slabe navade nosečnice - kajenje, alkohol.
- Bolezni ščitnice.
- Previa, abrupcija posteljice.
- Sladkorna bolezen.
- Hipertenzija.
- Pozna toksikoza (gestoza).
- Rhesus konflikt.
- Večplodna nosečnost.
Če ima zrelost posteljice drugo stopnjo do 32 tednov ali tretjo stopnjo do 36 tednov, govorimo o prezgodnje staranje"otroško mesto" Hkrati pa napredek razvoja posteljice ni vedno enak placentni insuficienci. Takšno stanje je lahko individualna lastnost telo. Da bi se otrok rodil zdrav in pravočasno, je treba opraviti dodatne preglede, med katerimi se razjasni stanje ploda - opravi se CTG ploda in funkcionalnost posteljice - preveri se uteroplacentalni pretok krvi. Če se odkrijejo odstopanja, morate dosledno upoštevati zdravniška navodila.
Pozno zorenje posteljice
Ta patologija je veliko manj pogosta kot zgodnje zorenje. Vendar pa ne predstavlja nič manj grožnje za razvijajoči se plod. Zakasnitev razvoja posteljice vodi v dejstvo, da se ne spopada dovolj s svojimi funkcijami in otrokov razvoj se upočasni. večina pogosti razlogi pozno zorenje "otroškega mesta" - kronične bolezni matere, genetske motnje (lahko se odražajo v razvojnih napakah otroka).
Tabela zrelosti placente
Tabela zrelosti posteljice jasno prikazuje obdobja zorenja organov med nosečnostjo.
Zrelost posteljice je eden od odločilnih kazalcev poteka nosečnosti. Pravočasna terapija bo pomagala obnoviti delovanje organa in varno nositi otroka.
Nosečnost se razvija, hkrati pa pride do specifičnih sprememb v posteljici. Za vsako obdobje nosečnosti je značilna določena stopnja zrelosti placentnega tkiva. Naš članek vam bo podrobneje povedal, kaj pomeni tretja stopnja zrelosti posteljice in kateri teden nosečnosti običajno ustreza.
Kaj to pomeni?
Strokovnjaki razlikujejo več stopenj zrelosti placentnega tkiva. Tako je posteljica lahko od nič do tretje stopnje zrelosti. Ta kazalnik se določi med načrtovanim ultrazvočni pregled, ki se izvaja za bodočo mamico.
Placentalno tkivo med nosečnostjo opravlja številne zelo pomembne funkcije. Tako dojenček, ki se razvija v maternici, skozi posteljico in krvne žile, ki se nahajajo v njej, prejme vsa potrebna hranila in kisik za svojo rast. S prezgodnjim dozorevanjem tkiva posteljice se to ravnovesje poruši in intrauterini razvoj ploda ni več tako fiziološki.
Vzroki, ki lahko vodijo do prezgodnjega zorenja posteljice, so zelo različni. Na primer, pojav specifičnih sprememb, značilnih za 2. stopnjo zrelosti placente, lahko povzročijo vaskularne bolezni, ki vplivajo bodoča mamica.
Arterijska hipertenzija ali huda gestoza lahko privede do motenj v delovanju posteljice in njenega zgodnjega zorenja, kar lahko negativno vpliva na nadaljnji potek nosečnosti.
Norma
Proti koncu tretjega trimesečja nosečnosti se v posteljici začnejo pojavljati specifične spremembe. So povsem običajni in to kažejo žensko telo se postopoma začne pripravljati na prihajajoči porod. Bližje ko se otrok rodi, več sprememb se pojavi v posteljici. Ko se otrok rodi, mu ne bo več treba prejemati hranil in kisika skozi posteljico. Njegovo telo bo že lahko samo dihalo atmosferski zrak.
V zadnjem trimesečju nosečnosti se posteljica začne spreminjati videz. Vse značilne spremembe kažejo, da je tkivo posteljice že popolnoma dozorelo. Naravno staranje tkiva posteljice ustreza 3. stopnji zrelosti posteljice. To stanje se običajno diagnosticira pri 37 tednih nosečnosti ali kasneje.
Pogosto v porodniški praksi obstajajo primeri, ko se končno zorenje placentnega tkiva pojavi veliko prej. Tako je zrelost placente 3. stopnje mogoče zaznati pri 35-36 tednih nosečnosti.
Bodoča mamica, ki doživi to, naj ne paniči. Manjša odstopanja pri zorenju posteljice v tej situaciji so povsem sprejemljiva.
Zrela posteljica ostane skoraj nespremenjena pred rojstvom. To pomeni, da vse spremembe, ki se pojavijo v strukturi placentnega tkiva, trajajo do takojšnjega rojstva posteljice.
Po njegovem rojstvu lahko zdravniki s histološkim pregledom preučijo strukturo tkiva in ugotovijo različne možne napake in nepravilnosti v razvoju organa, ki je nastal med nosečnostjo.
Kako se določa?
Določitev stopnje zrelosti posteljice se izvaja z ultrazvokom. Ta pregled je neboleč in precej informativen. Ultrazvočni specialist s pomočjo posebnega senzorja podrobno pregleda posteljico. Določa debelino tkiva, njegovo velikost, prisotnost zgoščenih območij in cist ter oceni prisotnost različnih anatomskih okvar.
Končno oblikovana in zrela posteljica ima precej neravno površino. Vse je prekrito z žlebovi, ki prodrejo globoko v tkivo posteljice. Prej gladka in enakomerna površina tkiva do 37. tedna nosečnosti postane grbinasta in celo hrapava.
Druga značilnost placente 3. stopnje zrelosti je prisotnost zgoščenih območij v njej - kalcifikacije. Po svoji gostoti se razlikujejo od navadne tkanine. Kalcifikacije se pojavijo v posteljici zaradi njenega fiziološkega staranja. Ta proces je povsem normalen in nakazuje, da je porod neizbežen.
V nekaterih primerih pride do zorenja posteljice s hudo kalcifikacijo. Prisotnost kalcinatov v tkivu posteljice na zgodnje faze je lahko nevaren zaradi razvoja številnih zapletov, od katerih je ena intrauterina hipoksija ploda. Otrok, ki doživi hipoksijo v maternici, ne more v celoti obstajati. Pomanjkanje kisika, ki se pojavi med intrauterina hipoksija, vodi do povečane obremenitve otrokovega srca in krvnih žil. V tem primeru plod praviloma spremeni delovanje vseh vitalnih organov.
spremeniti splošno stanje vodi do dejstva, da otrok v maternici spremeni srčni utrip in poveča motorično aktivnost. V tem primeru je potrebna obvezna medicinska pomoč. V takšni situaciji je lahko bodoča mati hospitalizirana v bolnišnici za terapijo, namenjeno odpravljanju nastalih motenj.
Če posteljica zaradi prezgodnjega zorenja ne deluje dovolj dobro, kar vodi do poslabšanja splošnega dobrega počutja otroka, je potrebno obvezno zdravljenje.
V takšnih razmerah se terapija običajno izvaja tudi v bolnišnici. Nosečnici je predpisana kompleksna terapija z zdravili, počitek v postelji in skrben zdravniški nadzor. Če posteljica dozori prezgodaj, obstaja velika nevarnost prezgodnjega poroda. Nosečnica bo rodila pod strogim zdravniškim nadzorom.
Če je bila med ultrazvočnim pregledom 3. stopnja zorenja posteljice odkrita veliko prej kot 37. teden nosečnosti, so potrebne dodatne študije. Eden od njih je Dopplerjev ultrazvok. Običajno se izvaja takoj po ultrazvoku, običajno še isti dan.
Z izvajanjem Dopplerjevega ultrazvoka lahko zdravniki ocenijo pretok krvi v žilah, ki oskrbujejo plod s krvjo. Če posteljica zgodaj dozori, je lahko njeno delovanje oslabljeno. Ena glavnih funkcij placentnega tkiva je oskrba ploda s hranili. Zmanjšanje uteroplacentalnega pretoka krvi lahko povzroči grožnjo intrauterine hipoksije.
Druga diagnostična metoda, ki se uporablja za zgodnje odkrivanje placente 3. stopnje, je kardiotokografija. Ta preprost pregled lahko oceni vitalne znake ploda.
Če so kršeni, sta potrebna terapija in izbira taktike za nadaljnje vodenje nosečnosti. V nekaterih primerih je morda potrebna hospitalizacija v bolnišnici, kjer lahko bodoča mati pod določenimi indikacijami ostane takoj do poroda.
O prezgodnjem zorenju posteljice si oglejte naslednji video.
- To je edinstven organ, katerega pričakovana življenjska doba je le 40 tednov - obdobje brejosti. Lahko rečemo, da je posteljica začasen organ, ki je nujno potreben izključno za rast in razvoj v maternici. Po porodu posteljice ne potrebujemo več, zato jo tudi odstranimo iz maternice. Vendar pa posteljica, kot vsak drug organ, prehaja skozi vse faze - od rojstva do smrti. Smrt posteljice je trenutek ločitve od sten maternice po rojstvu otroka. Toda življenjska obdobja posteljice - rojstvo, rast, zrelost, staranje in smrt - nastopijo v 40 tednih.
Izraz "stopnja zrelosti" posteljice odraža določeno stopnjo razvoja in fiziološke spremembe v tem organu. Pravzaprav je stopnja zrelosti stopnja staranja posteljice. Vsaka stopnja zrelosti ustreza določenim strukturnim značilnostim posteljice in debelini. Trenutno obstajajo štiri stopnje zrelost posteljice, označena z arabskimi številkami 0, 1, 2 in 3. V tem primeru najmlajša posteljica ustreza stopnji zrelosti 0, najstarejša pa 3.
Staranje posteljice poteka postopoma, pri čemer vsaka od štirih stopenj zrelosti ustreza določeni stopnji nosečnosti. To lahko primerjamo z dejstvom, da telo pri določeni starosti kaže znake staranja organov in sistemov. Če se takšni znaki pojavijo prej kot v starosti, za katero so značilni, potem govorijo o prezgodnjem staranju. Enako velja za posteljico, njeno starost preprosto izračunamo po tednih nosečnosti.
Tako mora biti v vsaki fazi gestacije posteljica določene stopnje zrelosti. Danes so opredeljeni jasni standardi za ujemanje med stopnjo zrelosti posteljice in časom nosečnosti:
- Pred 30. tednom nosečnosti mora biti zrelost posteljice 0;
- Od 27. do 36. tedna nosečnosti je stopnja zrelosti placente 1;
- Od 34. do 39. tedna nosečnosti je stopnja zrelosti placente 2;
- Od 37. do 40. tedna nosečnosti je stopnja zrelosti posteljice 3.
Če je stopnja zrelosti posteljice v kateri koli fazi nosečnosti večja, kot bi morala biti (na primer v 26. tednu nosečnosti je 1. ali 2. stopnja zrelosti), potem zdravniki govorijo o prezgodnjem staranju (zorenju) posteljice. organ. Tako prezgodnje staranje posteljice je znak fetoplacentalne insuficience, ki vodi do pomanjkanja hranilnih snovi in kisika, dostavljenega plodu, in posledično do zakasnitve njegovega razvoja. Poleg tega lahko placentna insuficienca povzroči nevarnost prezgodnjega poroda, intrauterino smrt ploda in druge resne zaplete nosečnosti. Zato prezgodnje staranje posteljice zahteva zdravljenje na oddelku za patologijo nosečnosti.