Aunque la unión de la membrana del cordón umbilical no tiene nada que ver con su prolapso, sin embargo, en cuanto a la naturaleza del efecto adverso sobre el feto, estos dos tipos de patología obstétrica están tan cerca que parece útil resaltar esta característica. La unión de la concha del cordón umbilical se refiere a anomalías en el desarrollo de la placenta. Con desarrollo y membranas intrauterinos normales, el extremo placentario del cordón umbilical se ubica en el centro. Sin embargo, existen algunas opciones para su ubicación. A menudo está conectado a la placenta de forma excéntrica y, en algunos casos, no llega a la placenta en absoluto. En este último caso, sólo los vasos umbilicales se acercan a la placenta.

Se sabe que el cordón umbilical contiene un tejido especial llamado gelatina de Warton, que protege los vasos umbilicales de lesiones. Si el cordón umbilical no está unido directamente a la placenta, sino que ingresa a las membranas, entonces, a cierta distancia, los vasos que pasan del cordón umbilical a la placenta se ven privados de esta protección. En la Fig. 67, 68, 69, 70 y 71 muestran la unión normal del cordón umbilical y algunas variantes de la túnica.

Arroz. 67. Unión normal del cordón umbilical a la placenta.

Arroz. 68. Inserción marginal del cordón umbilical.

Arroz. 69. Placenta con lóbulo accesorio. Los vasos atraviesan parcialmente las membranas (a).

Arroz. 70. Adjunción de concha del cordón umbilical. 1 - cordón umbilical; 2 - conchas; 3 - arterias umbilicales; 4 - placenta; 5 - vena umbilical.

Arroz. 71. Representación esquemática de la rotura de vasos que atraviesan las membranas. 1 - cordón umbilical; 2 - conchas; 3 - arterias umbilicales; 4 - vena umbilical; 5 - lugar de rotura del vaso que atraviesa las membranas; 6 - ruptura de conchas.

Arroz. 72. Adjunción de concha del cordón umbilical. El lugar de unión del cordón umbilical a las conchas se encuentra frente a la placenta. 1 - cordón umbilical; 2 - vasos umbilicales; 3 - conchas; 4 - superficie fructífera de la placenta; 5 - bordes de conchas rotas; 6 - placenta; 7 - conchas.

Esta unión del cordón umbilical se llama insertio velamentosa. No es difícil imaginar lo que sucederá si, durante la unión de la membrana del cordón umbilical, los vasos ubicados en las membranas se rompen cuando se abre la vejiga fetal. En el momento de la rotura de las membranas, los vasos sanguíneos también pueden romperse. El sangrado que surge de los vasos umbilicales conduce muy rápidamente a la muerte del feto.

¿Qué se debe hacer si se detecta esta patología? Si la abertura de la faringe resulta ser pequeña, entonces uno debe esforzarse por preservar la integridad del saco amniótico. Para este fin se puede utilizar un colpeirinter. Cuando la faringe esté completamente abierta, es necesario abrirla con cuidado, alejándola de los vasos. Saco amniótico(Fig. 72) y acelerar la entrega. En algunos casos, el parto se puede realizar con ayuda.

Descifremos los resultados de la ecografía. ¡Con qué inquietud espera toda mujer embarazada el próximo examen de ultrasonido! Quiere ver al bebé, saber si está bien en el útero, ver sus brazos y piernas, ver si su corazón late. Pero la expectativa de un milagro muchas veces no está justificada. durante el estudio futura mamá ve una pantalla con puntos y palos en blanco y negro y, al final del estudio, una conclusión en papel con números y frases incomprensibles. Averigüemos qué está escrito en esta conclusión. En primer lugar, sobre cuándo y por qué una futura madre debe realizar una investigación. Las indicaciones para el examen de ultrasonido se pueden dividir en de detección y selectivas. El cribado es un examen de todas las mujeres embarazadas sin excepción en un momento determinado. Estos estudios se llevan a cabo principalmente para determinar si existe alguna malformación en el feto. Durante el examen, se mide el feto, se determina si el tamaño del feto corresponde al período esperado de embarazo y se examinan el útero y la placenta. Estos estudios de detección generalmente se llevan a cabo de 3 a 4 veces durante el embarazo: entre las 10 y 14 semanas, entre las 20 y 24 semanas, entre las 30 y 32 semanas y al final del embarazo, entre las 36 y 37 semanas. Se realizan estudios selectivos si se sospecha algún problema o complicación. Dado que la necesidad de dichos estudios viene dictada por la sospecha de patología, su número no está limitado. En algunos casos, la ecografía se realiza 2-3 veces por semana.
Estado del feto. Durante el primer estudio, se determina dónde se encuentra el feto, excluyendo así la ubicación ectópica del óvulo. Posteriormente, se determina la posición del feto en el útero: cefálica o pélvica. En el momento del primer estudio, se determina el espesor de la zona del collar. A juzgar por el nombre, está claro que se trata de un área ubicada en la zona del cuello, en la parte posterior del cuello. Hay ciertos tamaños que deben cumplir ciertos parámetros. Un aumento en el tamaño de la zona del collar es motivo de consulta genética, ya que es signo de malformaciones fetales. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, los exámenes de ultrasonido pueden revelar signos de infección fetal, incluidos cambios en la estructura del cerebro.
En el tercer trimestre se realiza una evaluación de las estructuras pulmonares fetales, esto es necesario para establecer el grado de madurez pulmonar si se sospecha o es necesario. nacimiento prematuro. También se estudia la estructura de los pulmones para excluir la neumonía intrauterina. Se estudian cuidadosamente todos los órganos internos del feto (corazón, intestinos, hígado, etc.). Durante el examen, especialmente realizado en el segundo trimestre del embarazo, es posible examinar el cráneo facial y la nariz del feto para diagnosticar defectos como paladar hendido y labio hendido. También es posible diagnosticar la patología de la formación de dientes. La mayoría de los futuros padres están interesados ​​​​en saber si el síndrome de Down se puede detectar mediante ecografía. Me gustaría señalar que es muy difícil hacer este diagnóstico basándose únicamente en datos de ultrasonido. El síndrome de Down hasta por 14 semanas sugiere un aumento en la zona nucal (por ejemplo, a las 7-8 semanas de embarazo, la zona nucal no debe tener más de 3 mm) y la ausencia del puente nasal. Signos indirectos es un aumento en la distancia interorbitaria, boca abierta, lengua sobresaliente y algunos otros signos. En 1/3 de los casos de enfermedad de Down se detectan defectos cardíacos, más a menudo en forma de comunicación interventricular. También se puede notar un acortamiento de los huesos de la parte inferior de la pierna. Si se detectan estos signos, se realiza una placentocentesis, un estudio durante el cual se extrae un trozo de placenta. En el material obtenido se estudia el conjunto cromosómico de células. El informe del examen de ultrasonido refleja información sobre el tamaño de la zona del collar en . Si durante el estudio órganos internos no se detecta ninguna patología, esto puede anotarse en una frase separada o no reflejarse de ninguna manera, sin embargo, si se detectan ciertos problemas, los datos deben ingresarse en el protocolo del estudio.
En la mayoría de los casos, durante una ecografía realizada a las 12 y 22 semanas, es posible determinar el sexo del niño. Estos datos no están incluidos en el protocolo del estudio.
Ya desde el primer estudio se pueden determinar los latidos del corazón del feto. La documentación registra la presencia de un latido del corazón (s/b +), frecuencia cardíaca: el número de contracciones del corazón (la frecuencia cardíaca normal es de 120 a 160 latidos por minuto). Una desviación en la frecuencia cardíaca durante el primer estudio (un aumento o disminución en el número de latidos del corazón) puede ser una señal de que el feto recién nacido tiene un defecto cardíaco. Posteriormente, en el segundo y tercer trimestre, es posible distinguir y estudiar con detalle las válvulas y cámaras del corazón. Un cambio en el número de latidos del corazón en el segundo y tercer trimestre puede indicar sufrimiento fetal, falta de oxígeno y nutrientes.
Tamaño del fruto. Las abreviaturas que se pueden encontrar en los protocolos de exploración ecográfica tienen los siguientes significados. En el primer trimestre del embarazo se determina el diámetro del óvulo (DPR) y el tamaño coccígeo-parietal del feto (CTR), es decir, el tamaño desde la coronilla hasta el cóccix. También se mide el tamaño del útero. Estas medidas permiten juzgar con bastante precisión la edad gestacional en el primer trimestre, ya que en este momento el tamaño del feto es el más estándar. Existe un ligero matiz con respecto a la determinación de la edad gestacional en función del tamaño del feto y del óvulo. En conclusión, no se puede registrar el período obstétrico, calculado a partir del primer día de la última menstruación, según el cual el embarazo dura 40 semanas, sino el período gestacional desde la concepción, el período embrionario. La edad gestacional desde la concepción es 2 semanas menor que el período obstétrico. Sin embargo, si la futura madre compara los resultados de la ecografía y los resultados del examen, puede quedar perpleja, ya que la edad gestacional según diferentes fuentes puede diferir en 2 semanas. Consultando con tu médico qué periodo te indica al concluir la primera ecografía resolverás tus dudas. En estudios posteriores, en el segundo y tercer trimestre del embarazo, se determinan los siguientes indicadores de desarrollo fetal:
* BDP - tamaño biparietal - el tamaño entre los huesos temporales,
* LZR – tamaño frontooccipital,
* OG – circunferencia de la cabeza,
* OB – circunferencia abdominal.
También se mide la longitud del fémur, húmero, es posible medir los huesos más pequeños del antebrazo y la parte inferior de la pierna. Si el feto es más pequeño de lo esperado. este periodo embarazo, luego hablan de RCIU: restricción del crecimiento intrauterino del feto. Existen formas asimétricas y simétricas de VZRP. Se dice que una forma asimétrica es cuando las dimensiones de la cabeza y las extremidades corresponden al período, y las dimensiones del cuerpo son menores que el período esperado del embarazo. Con una forma simétrica de retraso del crecimiento fetal, todos los tamaños se reducen por igual. Con una forma asimétrica de RCIU, el pronóstico es más favorable que con una simétrica. En cualquier caso, si se sospecha una restricción del crecimiento intrauterino, se prescriben medicamentos para mejorar el suministro de nutrientes al feto. Este tratamiento se lleva a cabo durante 7 a 14 días, después de lo cual se requiere una nueva ecografía. En caso de retraso en el crecimiento fetal, se prescribe un estudio cardiotocográfico, un procedimiento durante el cual se registran los latidos del corazón del feto mediante un aparato especial, así como un estudio Doppler, que se utiliza para determinar el flujo sanguíneo en los vasos del feto, umbilicales. cordón y útero. El examen Doppler se realiza en el momento de la ecografía. Si el grado de retraso en el crecimiento fetal es grande (si el tamaño del feto se reduce en más de 2 semanas de lo esperado, o se detecta desnutrición (retraso en el crecimiento fetal) temprano) en el segundo trimestre del embarazo, entonces el tratamiento es ciertamente realizado en un hospital.

Placenta. La placenta finalmente se forma a las 16 semanas de embarazo. Antes de este período, se habla del corion, el predecesor de la placenta. El corion es la capa exterior del embrión, que realiza funciones protectoras y nutricionales. Durante un examen de ultrasonido, se adjunta la placenta: en qué pared del útero se encuentra el corion o la placenta, a qué distancia está la placenta del orificio interno del cuello uterino, el lugar de salida de la cavidad uterina. En el tercer trimestre del embarazo, la distancia desde la placenta hasta el orificio interno del cuello uterino debe ser superior a 6 cm, de lo contrario se habla de baja inserción placentaria, y si la placenta cubre el orificio interno, placenta previa. Esta condición está plagada de complicaciones: sangrado durante el parto. La baja inserción de la placenta también se observa durante los exámenes de ultrasonido realizados en el primer y segundo trimestre, pero hasta el tercer trimestre la placenta puede migrar, es decir, ascender por la pared del útero. Durante los exámenes de ultrasonido, también se evalúa la estructura de la placenta. Hay cuatro grados de su madurez. Cada grado corresponde a determinadas etapas del embarazo: el segundo grado de madurez debe durar hasta 32 semanas, el tercer grado, hasta 36 semanas. Si la placenta cambia de estructura antes de lo previsto, se habla de envejecimiento prematuro de la placenta. Esta afección puede estar asociada con una alteración del flujo sanguíneo en la placenta causada por gestosis (una complicación del embarazo, que se manifiesta por aumento de la presión arterial, aparición de proteínas en la orina, edema), anemia (disminución de la cantidad de hemoglobina) o puede ser un individuo. característica del cuerpo de una determinada mujer embarazada. Envejecimiento prematuro la placenta es un motivo para realizar estudios Doppler y monitorización cardíaca. Durante un examen de ultrasonido, se determina el grosor de la placenta. Normalmente, hasta las 36 semanas de embarazo, el grosor de la placenta es igual a la edad gestacional ± 2 mm. Entre las 36 y 37 semanas, el grosor de la placenta oscila entre 26 y 45 mm, dependiendo de características individuales. Cuando cambia el grosor y la estructura de la placenta, se supone que se trata de placentitis, inflamación de la placenta. Conclusión La “placentitis” ecográfica no es una indicación de hospitalización. Si se sospechan cambios en la placenta, es necesario realizar un estudio Doppler, que confirma o refuta la suposición. También se prescriben pruebas de laboratorio adicionales, en particular pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual. Mediante un examen de ultrasonido, es posible confirmar la suposición de desprendimiento de placenta, cuya causa es la secreción sanguinolenta del tracto genital en cualquier etapa del embarazo. Las áreas de desapego son visibles en la pantalla. Toda esta información queda reflejada en el protocolo ecográfico.
Cordón umbilical. El cordón umbilical conecta la placenta con el feto. En el momento del examen de ultrasonido, se determina la cantidad de vasos en el cordón umbilical (normalmente son tres). En el 80% de las mujeres embarazadas, los bucles del cordón umbilical se encuentran en el cuello o en el extremo pélvico, la parte del feto que está a punto de salir del útero. Los bucles del cordón umbilical “caen” allí por gravedad. El enredo del cordón umbilical en el cuello fetal solo se puede diagnosticar mediante ecografía Doppler. Y aunque entrelazar el cordón umbilical no es el tema de esta conversación, me gustaría señalar que incluso el hecho de entrelazar el cordón umbilical alrededor del cuello no es una indicación de cirugía. seccion de cesárea.
Líquido amniótico. Un examen de ultrasonido mide el índice amniótico, que indica la cantidad de agua. El índice amniótico (AI) se determina dividiendo el útero en cuadrantes mediante dos líneas perpendiculares (transversal - al nivel del ombligo de la mujer embarazada, longitudinal - a lo largo de la línea media del abdomen) y sumando los indicadores obtenidos midiendo la vertical más grande. columna líquido amniótico en cada cuadrante. A las 28 semanas, los valores normales de IA son de 12 a 20 cm, a las 33 semanas, de 10 a 20 cm. Un aumento de la IA indica polihidramnios y una disminución, oligohidramnios. Un polihidramnios u oligohidramnios significativos pueden indicar insuficiencia fetoplacentaria, una violación del suministro de sangre a la placenta. Un aumento y disminución de los niveles de agua también puede ocurrir con otras patologías, pero también ocurre de forma aislada. Durante el estudio, también se evalúa la ausencia o presencia de impurezas extrañas (materias en suspensión en el líquido amniótico). La presencia de una suspensión puede ser evidencia de infección o embarazo postérmino, pero la suspensión puede contener solo lubricación vérnix, lo cual es normal.
Útero. Durante un examen de ultrasonido, se mide el tamaño del útero, se examinan las paredes del útero para detectar la presencia o ausencia de ganglios miomatosos y un aumento del tono de la pared muscular. También se mide el grosor de las paredes del útero.
Cabe señalar que el diagnóstico de "amenaza de aborto espontáneo" no se puede realizar únicamente de acuerdo con los datos de la ecografía, dicho diagnóstico se realiza solo cuando los signos clínicos (dolor en la parte inferior del abdomen, en la parte inferior de la espalda) se combinan con la ecografía, que incluye una disminución en el grosor del segmento inferior del útero (músculos en la parte inferior del útero) de menos de 6 mm, contracciones en forma de huso de los músculos del útero (aumento en el grosor de la pared uterina en un área o otro), que indican una contracción de una u otra zona de los músculos del útero. La presión mecánica con un sensor aumenta el tono de la pared uterina. Esto puede detectarse en el momento del examen, pero en ausencia manifestaciones clínicas(dolor en la parte inferior del abdomen, en la parte inferior de la espalda) no se hace el diagnóstico de “amenaza de aborto espontáneo”, solo se habla de aumento del tono. Durante todos los estudios, especialmente cuando existe amenaza de aborto espontáneo, se miden la longitud del cuello uterino, el diámetro del cuello uterino al nivel del orificio interno y el estado del canal cervical (abierto, cerrado). La longitud del cuello uterino normalmente durante el embarazo debe ser de 4 a 4,5 cm, el acortamiento del cuello uterino es de hasta 3 cm en una primigrávida y de hasta 2 cm en una mujer multiembarazada, la apertura de la faringe uterina permite hacer un diagnóstico de insuficiencia ístmico-cervical, en la que el cuello uterino comienza a abrirse ya entre las 16 y 18 semanas, sin poder sostenerse embarazo en desarrollo. Por lo tanto, hemos enumerado muchos, pero no todos, los signos que se determinan durante un examen de ultrasonido. A menudo, un signo puede indicar condiciones patológicas o fisiológicas completamente diferentes, por lo que solo un especialista puede evaluar la imagen ecográfica completa y el médico tratante comparará los datos de la ecografía con los resultados de observaciones, quejas, pruebas y otros estudios. Ésta es la única manera de sacar las conclusiones correctas.
Especialmente me gustaría señalar que si existe una sospecha de un curso desfavorable del embarazo, aquellas mujeres que previamente, durante embarazos anteriores, experimentaron ciertas complicaciones (malformaciones fetales, etc.), es necesario realizar un estudio experto, utilizando tecnología avanzada y, lo más importante, un especialista altamente calificado.
Placentografía ultrasónica. Es necesario evaluar: localización, tamaño de la placenta, estructura, presencia de cambios patológicos. Determinar la ubicación de la placenta le permite elegir las tácticas óptimas para controlar el embarazo y el parto y predecir algunas complicaciones obstétricas. Sólo se puede obtener una idea definitiva de la ubicación de la placenta en el tercer trimestre del embarazo. El establecimiento de placenta previa o una inserción baja de la placenta es posible con una vejiga moderadamente llena utilizando secciones longitudinales estándar y una serie de secciones oblicuas.
La placenta previa se caracteriza por la presencia de tejido placentario en el área del orificio interno: completo: cubre el orificio interno, moviéndose de una pared a otra, incompleto: el borde inferior de la placenta llega al orificio interno sin bloquearlo. Inserción baja de la placenta: el borde inferior está a menos de 5 cm del orificio interno en el segundo trimestre del embarazo y a menos de 7 cm en el tercer trimestre.
Tamaños de la placenta. El área y el volumen de la placenta son los indicadores más objetivos, pero son difíciles de evaluar. En la práctica, se mide el espesor de la placenta. El espesor de la placenta se mide al nivel del cordón umbilical. Existen tablas estándar para el grosor de la placenta y la edad gestacional.
Criterio de engrosamiento de la placenta: espesor superior a 4,5 cm, con hidropesía fetal, conflicto Rhesus, diabetes mellitus, proceso infeccioso.
Criterio de adelgazamiento placentario: espesor placentario de hasta 2 cm o menos.
Etapas de madurez de la placenta:
0 cucharadas – hasta 30 semanas.
1 cucharada. – 27 – 36 semanas.
2 cucharadas. – 34 – 39 semanas.
3 cucharadas – después de 37 semanas.
Maduración prematura de la placenta, criterios: 2 cucharadas. hasta 32 semanas y 3 cucharadas hasta las 36 semanas.
Maduración placentaria retrasada: 0 – 1 cucharada. durante el embarazo a término.
Desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada, criterios ecográficos: presencia de un espacio econegativo entre la pared del útero y la placenta (hematoma retroplacentario). La visualización del hematoma sólo es posible en el 25% de los casos. En la segunda mitad del embarazo, los hematomas pequeños se detectan solo cuando se localizan en la pared anterior. El hematoma reciente es una formación líquida con una suspensión fina, límites claros y mayor conductividad del sonido.
Desde el segundo al tercer día, una formación ecogénica sin contornos claros con mayor conductividad del sonido. Por lo tanto, es definitivamente imposible realizar o eliminar el diagnóstico de desprendimiento de placenta.
Los infartos placentarios se definen como formaciones de forma irregular con contornos externos hiperecoicos claros y contenidos hipoecoicos homogéneos en el parénquima placentario. El depósito de sales de calcio y fibrina y la trombosis intervellosa se visualizan como formaciones de ecogenicidad aumentada con contornos desiguales.
Los quistes placentarios aparecen como formaciones líquidas unicamerales.
Tumores de la placenta: los corioangiomas se identifican ecográficamente como formaciones nodulares de ecogenicidad reducida con una estructura heterogénea, los contornos externos tienen límites claros, polihidramnios en el 25-30% de los casos.
Edema placentario: detectado con inmunización materna Rh, conflicto ABO, diabetes mellitus, infección, hidropesía fetal. Los signos ecográficos incluyen un aumento del grosor de la placenta en un 30-100% o más, un aumento de la ecogenicidad del tejido de la placenta y un aumento de la conductividad del sonido.
Las anomalías en el desarrollo de la placenta se presentan en forma de: lóbulo accesorio, placenta en forma de anillo, placenta fenestrada.
El cordón umbilical en sección transversal contiene 2 arterias y 1 vena.
Durante la ecografía es necesario evaluar:
* lugar de unión del cordón umbilical a la placenta,
* lugar de unión del cordón umbilical a la pared abdominal anterior del feto,
* número de vasos del cordón umbilical.
La unión del cordón umbilical puede ser marginal, en cáscara o dividida.
Anomalía de la unión del cordón umbilical al feto - onfalocele: el anillo umbilical y la parte fetal del cordón umbilical se expanden debido a los órganos internos, la parte libre del cordón umbilical se extiende desde la parte superior del saco herniario.
Síndrome de arteria única del cordón umbilical. En un 20% se combina con malformaciones congénitas y aberraciones cromosómicas.
Enredo del cordón umbilical alrededor del cuello fetal: Criterios ecográficos: uno o más bucles del cordón umbilical en la superficie cercana y lejana del cuello.
Quistes del cordón umbilical: Signos ecográficos: formaciones anecoicas que no interrumpen el flujo de los vasos sanguíneos.
Líquido amniótico.
Oligohidramnios, signos ecográficos: presencia de 1 bolsa de agua con dos dimensiones perpendiculares de menos de 1 cm (para embarazo a término);
Polihidramnios, signos ecográficos: presencia de más de 2 bolsas de agua con dos dimensiones perpendiculares de más de 5 cm (para embarazo a término).

El curso y desarrollo normal del embarazo no se pueden imaginar sin dos órganos extremadamente importantes: la placenta y el cordón umbilical. Están directamente relacionados entre sí durante el desarrollo intrauterino del feto. Este artículo le informará sobre los tipos de unión del cordón umbilical a la placenta, así como sobre la norma y el peligro de desviaciones.

Norma

El cordón umbilical, o, como también se le puede llamar, cordón umbilical, es un flagelo alargado por cuyo interior pasan los vasos sanguíneos. Son necesarios para conseguir que el feto, durante su vida intrauterina, reciba todos los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo. El cordón umbilical normal aparece como un cordón azul grisáceo que está adherido a la placenta. Normalmente, se forma en la misma temprano embarazo y continúa desarrollándose con el bebé en crecimiento.

El cordón umbilical se puede visualizar fácilmente ya en el segundo trimestre del embarazo. Está bien determinado durante un examen de ultrasonido. Además, mediante ecografía, el médico puede evaluar el estado del tejido placentario en desarrollo activo. Durante el examen, el médico también debe evaluar cómo se une el cordón umbilical a la placenta.

El cordón umbilical finalmente se forma solo 2 meses después del momento de la concepción. A medida que el cordón umbilical crece, también aumenta su longitud. Al principio, el cordón umbilical mide sólo unos pocos centímetros de largo. Aumenta gradualmente y alcanza, en promedio, 40-60 cm. La longitud del cordón umbilical sólo puede determinarse definitivamente después del parto. Mientras el bebé está en el útero de la madre, el cordón umbilical puede curvarse un poco.

Normalmente, el cordón umbilical está adherido al centro de la placenta. Los médicos llaman a esta ubicación central. En este caso, el desarrollo intrauterino se produce fisiológicamente. Los vasos sanguíneos que se encuentran en el cordón umbilical llegan a la placenta y aseguran un flujo sanguíneo suficiente.

Con la unión excéntrica del cordón umbilical, no se une a la parte central del tejido placentario, sino más cerca de su borde. Por lo general, en este caso el cordón umbilical no llega al borde de la placenta ni un par de centímetros. La unión excéntrica del cordón umbilical no suele ir acompañada del desarrollo de trastornos funcionales adversos. Sin embargo, la unión paracentral del cordón umbilical al tejido placentario requiere que los médicos estén muy atentos al desarrollo del embarazo.

La forma más sencilla de determinar el tipo de unión del cordón umbilical a la placenta es si el tejido placentario se encuentra a lo largo de la pared anterior o lateral del útero.

Si por alguna razón la placenta está ubicada en la pared posterior, determinar el tipo de unión se vuelve mucho más difícil. En este caso, es mejor realizar exámenes utilizando dispositivos de nivel experto. Esto le permite obtener resultados más informativos y precisos.

Sin embargo, la unión central del cordón umbilical al tejido placentario no siempre se forma durante el embarazo. Las opciones anormales de apego en este caso pueden conducir al desarrollo de diversos trastornos funcionales.

Patologías

Los médicos identifican varias variantes anormales de la unión del cordón umbilical a la placenta. De este modo, el cordón umbilical se puede unir directamente al borde de la placenta. Los expertos llaman a este apego marginal. Esta condición se caracteriza por el hecho de que los vasos sanguíneos ubicados en el cordón umbilical se encuentran bastante cerca del borde de la placenta.

La unión lateral del cordón umbilical a la placenta no siempre es la razón que conduce al desarrollo. complicaciones peligrosas durante el embarazo. Los obstetras y ginecólogos destacan especialmente la condición en la que el cordón umbilical se encuentra a una distancia de menos de 0,5 radio de la placenta desde el borde. En este caso, el riesgo de desarrollar diversas complicaciones es bastante alto.

Otra opción clínica para unir el cordón umbilical a la placenta es la túnica. Esta condición también se llama espinosa. En este caso, los vasos sanguíneos que se encuentran en el cordón umbilical están unidos a la membrana amniocorial.

Normalmente, los vasos arteriales que se encuentran en el cordón umbilical están cubiertos de gelatina de Wharton. Esta sustancia gelatinosa protege las arterias y venas que están presentes en el cordón umbilical de diversos daños. Cuando el cordón umbilical está adherido a la placenta, los vasos sanguíneos no están cubiertos con gelatina de Wharton en toda su longitud. Esto contribuye al hecho de que el riesgo de desarrollar diversas lesiones traumáticas en arterias y venas es bastante alto.

Según las estadísticas, la unión del cordón umbilical envainado se produce durante el embarazo de un solo bebé en aproximadamente el 1,2% de los casos. Si la futura madre está esperando gemelos, en tal situación el riesgo de desarrollar esta patología aumenta y ya es casi del 8,8%.

En la práctica obstétrica, hay casos en que el cordón umbilical puede cambiar su unión a la placenta. Las razones de esto pueden ser diferentes. Esto puede deberse a imprecisiones en la determinación del sitio inicial de unión del cordón umbilical a la placenta (el notorio factor humano), así como a la migración del tejido placentario durante el embarazo. Tenga en cuenta que los cambios en la ubicación del cordón umbilical todavía ocurren con poca frecuencia.

Posibles consecuencias

La unión anormal del cordón umbilical a la placenta amenaza con el desarrollo de una serie de complicaciones que pueden aparecer en diferentes etapas del embarazo. Para identificarlos oportunamente, los médicos recurren a de varias maneras diagnóstico, el principal de los cuales es el examen de ultrasonido. En este caso, se prescribe una ecografía varias veces. Esto es necesario para que los médicos puedan evaluar la dinámica del desarrollo de la patología y corregir rápidamente los trastornos emergentes.

Dado que los vasos sanguíneos pasan a través del cordón umbilical, para evaluar la intensidad del flujo sanguíneo, los médicos recurren a prescribir otro método de diagnóstico: la Dopplerografía. Este examen le permite evaluar si existen defectos en el suministro de sangre a la placenta y al feto. Las posibles complicaciones dependen en gran medida de cómo se une el cordón umbilical a la placenta.

Cuando el cordón umbilical está adherido a la placenta, el riesgo de desarrollar diversas lesiones traumáticas es bastante alto. Además, con esta opción de sujeción, existe un riesgo bastante alto de desarrollar una hemorragia peligrosa que puede desarrollarse durante el parto. Algunos investigadores creen que con este tipo de unión del cordón umbilical a la placenta, el riesgo de desarrollar retraso del crecimiento intrauterino es bastante alto.

En algunos casos, la unión de la membrana del cordón umbilical a la placenta se acompaña del desarrollo de patologías combinadas. Por lo tanto, con esta afección, también se pueden desarrollar anomalías y malformaciones de los órganos internos del feto (incluidos defectos cardíacos y vasculares, defectos en la estructura del sistema musculoesquelético, atresia esofágica), patologías vasculares, aparición de lóbulos adicionales en la placenta. tejidos y otros trastornos.

Uno mas posible complicación, que puede desarrollarse cuando el cordón umbilical se une a la placenta, es el desarrollo de hipoxia fetal intrauterina. En este caso, en cuerpo de los niños no se suministra suficiente oxígeno para la respiración de los “tejidos”. La deficiencia de oxígeno resultante contribuye a la alteración del funcionamiento de los órganos internos del feto. Esta situación está plagada del desarrollo de patologías peligrosas que pueden aparecer incluso después del nacimiento del niño.

Cuando el cordón umbilical está adherido a la placenta, el método de parto suele ser una cesárea. En algunos casos Parto natural Puede ser peligroso debido al desarrollo de lesiones y lesiones peligrosas en el nacimiento. Para evitarlos, los médicos prescriben una cesárea.

Tenga en cuenta que la elección del método de entrega se selecciona individualmente, teniendo en cuenta varias características curso de un embarazo determinado.

Para obtener información sobre la placentación baja durante el embarazo y la ubicación de la placenta, vea el siguiente video.

El cordón umbilical es un órgano que conecta al feto con el lugar del bebé. Se trata de una especie de cordón que consta de 1 vena y 2 arterias, unidas entre sí y protegidas de los efectos dañinos por la gelatina Vartan. La tracción entre la madre y el feto es necesaria para proporcionar al bebé sangre oxigenada, nutrientes y eliminar el dióxido de carbono.

Cómo se une el cordón umbilical a la placenta

La opción normal de fijación es separar el cordón umbilical del centro del lugar del niño. Las anomalías se denominan unión lateral, marginal y de concha del "cordón". Es mejor considerarlos en el segundo trimestre con la ayuda de diagnóstico por ultrasonido cuando la placenta se encuentra en la pared uterina anterior o anterolateral. Cuando se localiza en la pared posterior, puede resultar difícil de determinar. El uso de la Dopplerografía en color permite reconocer la variante exacta de la salida patológica del cordón hacia el lugar del niño.

Consideremos varios tipos de fijación anormal del “cordón” umbilical:

1. Central: en el medio de la superficie interna de la placenta. Ocurre en 9 de cada 10 embarazos y se considera una opción normal.
2. Lateral (excéntrico): no en el centro, sino en el costado del órgano embrionario, más cerca de su borde.
3. Marginal: desde el borde de la placenta. Las arterias y venas umbilicales pasan al lugar del niño cerca de su periferia.
4. Tunicado (plisado): adherido a las membranas del feto sin llegar a la placenta. Los vasos del cordón umbilical se encuentran entre las membranas.

¿Cuál es la unión marginal del cordón umbilical?

La desviación marginal significa que la fijación no está en la zona central, sino en la zona periférica. Las arterias y venas umbilicales entran en el lugar del niño demasiado cerca del borde. Tal anomalía generalmente no amenaza el curso normal del embarazo o el parto, ya que se considera una característica de un período específico de gestación.

Los expertos dicen que la secreción marginal no es indicación de cesárea: se realiza un parto natural. Este apego no aumenta el riesgo de complicaciones para la madre o el bebé. Sin embargo, cuando los médicos intentan aislar la placenta tirando del cordón umbilical, este último puede desprenderse.

Posibles razones para esta condición.

Los expertos consideran que la principal causa de inserción patológica es un defecto primario en la implantación del cordón umbilical, cuando no se localiza en la zona del trofoblasto que forma el lugar del bebé.

Los factores de riesgo de anomalías son:

1. Primer embarazo;
2. Edad joven, no superior a 25 años.
3. Excesivo ejercicio de estrés en combinación con una posición vertical forzada del cuerpo.
4. Factores obstétricos: oligohidramnios, polihidramnios, peso, posición o presentación.

Muy a menudo, la fijación anormal del cordón umbilical ocurre simultáneamente con varias variantes de la patología del cordón: nodos verdaderos Disposición de los vasos sin espiral.

El sitio meníngeo de unión del cordón entre la madre y el feto se fija mucho más a menudo cuando una mujer está embarazada de gemelos o trillizos, o cuando nacimientos repetidos. A menudo, esta anomalía acompaña a malformaciones del niño y de los órganos: uropatía congénita, atresia esofágica, defectos cardíacos, una sola arteria umbilical, trisomía 21 en un bebé.

¿Cuál es el peligro del diagnóstico?

La variante marginal de la salida del cordón umbilical no se considera una afección grave. Los médicos prestan atención a dicha localización de la unión del "cordón" en el caso de que el cordón umbilical se encuentre a una distancia que no exceda la mitad del radio del asiento del niño desde el borde. Esta situación provoca el desarrollo de complicaciones obstétricas.

Por ejemplo, el radio de la placenta es de 11 cm. Si el cordón de esta forma no supera los 5,5 cm desde el borde, es necesaria una estrecha vigilancia del estado del niño: existe un alto riesgo de desarrollar falta de oxígeno en el útero. . Para tal fin trabajadores médicos controle los movimientos de los bebés, realice CTG al menos 2 veces por semana durante todo el período de gestación.

La versión shell plantea una amenaza mucho mayor. El trastorno es más típico de embarazos múltiples. Los vasos están ubicados entre las membranas, no están cubiertos con gelatina de Vartan y el tejido fibroso también está menos desarrollado allí. Por este motivo, es posible que no estén protegidos de daños durante el parto.

Cuando las arterias y venas se encuentran en el segmento inferior de la vejiga fetal, la rotura de las membranas provoca hemorragia. El líquido amniótico del bebé comprime los vasos sanguíneos, lo que provoca una pérdida masiva de sangre en el bebé. Se desarrolla hipoxia aguda y, si no se brinda atención médica oportuna, puede ocurrir la muerte del feto.

Cuando la zona de las membranas pasa garganta interna cuello uterino, ubicado en la parte inferior de la presentación del niño, se realiza un diagnóstico de vasa previa. Esta es una variante del tipo de tejido de salida de "cordón". La patología se acompaña de rotura del líquido amniótico con sangrado. Se requiere un parto de emergencia. Cuando un bebé nace con anemia e hipoxia moderadas o graves, se transfunden productos sanguíneos inmediatamente después del nacimiento.

¿Cómo avanza el embarazo?

Con la inserción marginal, el período de gestación y el parto posterior a menudo no van acompañados del desarrollo de complicaciones. Con la variante de membrana, durante el embarazo se produce hipoxia intrauterina con el posterior desarrollo de retraso en el crecimiento. El riesgo de parto prematuro aumenta.

Con la fijación de la vaina del cordón umbilical, a veces se producen daños en las arterias y venas durante la gestación. Esto se acompaña de sangrado del tracto genital en la futura madre y manifestaciones tales como deficiencia de oxígeno en el bebé, taquicardia seguida de disminución, ruidos cardíacos amortiguados y paso de meconio durante la presentación cefálica.

Si aparecen síntomas, busque atención médica inmediatamente. atención médica para evitar el desarrollo de complicaciones por parte de la madre y el feto.

Peculiaridades del parto con unión velamentosa del cordón umbilical.

Tal anomalía en el origen del cordón se acompaña de un alto riesgo de daño a los vasos umbilicales, seguido de hemorragia fetal y muerte rápida del niño. Para evitar su ruptura y la muerte del bebé, es necesario el reconocimiento oportuno de la variante patológica de la salida del "cordón".

El parto natural requiere buenos conocimientos especializados y un seguimiento constante del estado del bebé debido al alto riesgo de muerte de la madre y el bebé. El parto debe ser rápido y suave. A veces, el médico puede sentir las arterias pulsantes. El médico abre el saco amniótico en un lugar alejado de la zona vascular.

Si hay una rotura de las membranas de los vasos sanguíneos, se aplica la rotación sobre el tallo y la extracción del feto. Cuando la cabeza está en la cavidad o salida pélvica, se utilizan pinzas obstétricas. Estos beneficios sólo se pueden aplicar cuando el niño esté vivo. Para evitar consecuencias adversas, los especialistas eligen la intervención quirúrgica: cesárea.

¿Es posible eliminar esta característica?

En muchos foros, las mujeres embarazadas se preguntan: cómo deshacerse de la secreción patológica del cordón umbilical. Durante la gestación, es imposible eliminar la anomalía: no se puede tratar ni con medicación ni con cirugía. No existen ejercicios para corregir la unión anormal del cordón entre la madre y el bebé. El principal objetivo del especialista es prevenir la rotura de membranas y la posterior muerte del bebé al nacer.

Conclusión

Para algunas mujeres, el período de tener un bebé se ve ensombrecido por diversas patologías de la placenta o del cordón umbilical. Muchos de ellos no afectan el curso del embarazo y el parto, pero en casos raros suponen una amenaza real para la salud y la vida de la madre y el niño. Estamos hablando de una fijación anormal del “cordón” umbilical.

Paso programado exámenes de ultrasonido, el médico puede detectar patología y, en base a los datos, elegir el parto adecuado. No entres en pánico, confía en un especialista: él te ayudará a gestar y dar a luz a un niño sano.