” №6/2014 06.06.16

Todo el mundo ha oído hablar de la placenta al menos una vez en la vida. Pero no todo el mundo entiende qué es, de dónde viene y qué función cumple durante el embarazo. Sin embargo, durante el período de espera del bebé, se presta gran atención a este órgano, se examina en detalle utilizando métodos especiales y el resultado del embarazo depende en gran medida.

Las futuras madres suelen escuchar varias historias sobre la placenta de sus amigas "experimentadas": "Tuve una presentación. Tenía miedo de no dar a luz”, “Y me diagnosticaron envejecimiento prematuro de la placenta”... Averigüemos qué se esconde realmente detrás de todos estos términos y si realmente todo da tanto miedo.

1. ¿Qué es la placenta?

El nombre del órgano proviene del lat. placenta: pastel, pan plano, panqueque. La placenta que se forma durante el embarazo consta de lóbulos, cada uno de los cuales contiene muchos vasos pequeños. En este órgano convergen dos sistemas circulatorios: el de la madre y el del feto. Los vasos pequeños se unen en otros más grandes y finalmente forman el cordón umbilical, una formación similar a un cordón que conecta al bebé y la placenta.

2. ¿Qué funciones realiza la placenta durante el embarazo?

La placenta es un órgano único y muy importante que es temporal, es decir, se forma y funciona sólo durante el embarazo. Es la placenta la que asegura el funcionamiento normal del feto. Esta es la conexión entre madre y bebé. A través de él se transfieren los nutrientes al bebé. Durante el embarazo, la placenta transporta oxígeno al bebé y le quita dióxido de carbono. Además, produce algunas hormonas necesarias. La placenta también desempeña una importante función protectora: desempeña el papel del llamado barrera placentaria, que “selecciona” qué sustancias pueden penetrar hasta el bebé y cuáles “está prohibida la entrada”.

3. ¿Cómo se debe ubicar la placenta durante el embarazo normal?

Normalmente, durante el embarazo, la placenta se encuentra más cerca del fondo del útero (la llamada parte convexa superior del útero) a lo largo de una de sus paredes. Sin embargo, algunas mujeres embarazadas fechas tempranas Durante el embarazo, la placenta se forma más cerca de la parte inferior del útero. Entonces estamos hablando de su baja ubicación. Pero si el médico le informó sobre una posición tan incorrecta de la placenta, no debe enojarse. Después de todo, es muy posible que la situación cambie. El hecho es que la placenta puede moverse durante el embarazo (como dicen los médicos, "migrar"). Por supuesto, ella no se mueve en el sentido literal de la palabra. Simplemente los tejidos de la parte inferior del útero se tiran hacia arriba a medida que aumenta la duración del embarazo, como resultado de lo cual la placenta también se desplaza durante el embarazo y toma la posición correcta.

4. ¿Qué es la placenta previa durante el embarazo?

La placenta previa es un diagnóstico mucho más grave que la placenta previa. Estamos hablando de una situación en la que la placenta durante el embarazo cierra total o parcialmente la salida del útero. ¿Por qué es peligrosa una dislocación tan incorrecta de este órgano? El tejido de la placenta no es muy elástico y no tiene tiempo de adaptarse a la pared de la parte inferior del útero que se estira rápidamente, como resultado, en algún momento se desprende y comienza el sangrado. Por lo general, es indoloro y comienza repentinamente en un contexto de completo bienestar. El sangrado se repite a medida que avanza el embarazo, y es imposible predecir cuándo sucederá y cuál será el próximo en intensidad y duración. Esto pone en peligro la vida tanto de la madre como del niño y es necesaria la hospitalización.

Incluso si el sangrado ha cesado, la mujer embarazada permanece en el hospital bajo supervisión médica hasta el parto. La placenta previa se diagnostica durante el embarazo mediante ecografía, y el diagnóstico final se puede realizar solo después de 24 semanas; antes de esto, existe la posibilidad de que la placenta cambie de posición por sí sola y se mueva más arriba.

Las razones de la aparición de placenta previa durante el embarazo pueden ser cambios en la mucosa uterina como resultado de abortos repetidos, inflamación o infecciones de transmisión sexual o partos complicados previos. En caso de placenta previa completa, el parto debe realizarse utilizando seccion de cesárea, ya que otras formas de entrega son imposibles.

5. ¿Qué es la insuficiencia fetoplacentaria?

Si durante el embarazo la placenta no realiza su trabajo por completo, se desarrolla insuficiencia fetoplacentaria (FPI), un trastorno circulatorio en el sistema "madre-placenta-feto". Si estas violaciones son menores, entonces no tienen un efecto negativo en el bebé. Pero también puede suceder que la NPF provoque hipoxia fetal (falta de oxígeno), por lo que el bebé puede retrasarse en su crecimiento y desarrollo. En el momento del nacimiento, estos bebés suelen estar muy débiles y pueden sufrir durante el parto debido a una lesión. Y después del nacimiento son más susceptibles. varias enfermedades. Es casi imposible determinar el FPN "a simple vista". Para diagnosticar esta complicación durante el embarazo, se utilizan tres métodos principales: ecografía, Doppler y cardiotocografía (CTG). Ante la más mínima sospecha de FPN, todos estos exámenes son obligatorios.

Actualmente, lamentablemente, no es posible curar completamente la insuficiencia placentaria durante el embarazo. Pero los médicos intentan favorecer el funcionamiento de la placenta y, si es posible, prolongar el embarazo hasta la fecha óptima del parto. Si incluso con el tratamiento de esta complicación la condición del bebé empeora, se realiza una cesárea de emergencia, independientemente de la etapa del embarazo.

6. ¿Qué significa el envejecimiento prematuro de la placenta durante el embarazo?

Otra patología de la placenta es su maduración temprana o, como más a menudo se llama esta condición, el envejecimiento prematuro de la placenta. La placenta pasa por varias etapas de desarrollo: formación (grado 0: hasta las 30 semanas de embarazo), crecimiento (grado I: de 27 a 34 semanas), madurez placentaria (etapa II: de 34 a 39 semanas) y de 39 en adelante. - III grado. El envejecimiento prematuro de la placenta es la aparición de cambios en la misma que adelantan el periodo de embarazo. Las causas más comunes son resfriados previos, tabaquismo, toxicosis y amenaza de aborto espontáneo, problemas respiratorios y sistemas cardiovasculares futura madre.

Señales envejecimiento prematuro Las placentas durante el embarazo se determinan mediante ecografía. No hay por qué tener miedo de este diagnóstico, pero es necesario someterse a examen a fondo: Dopplerometría, que dará Información adicional sobre el estado del flujo sanguíneo úteroplacentario, CTG y hacerse pruebas para detectar posibles infecciones. Después del examen, el médico prescribirá el tratamiento necesario.

Generalmente se recomienda a la mujer descansar, caminar aire fresco, vitaminas y medicamentos para la prevención de la insuficiencia placentaria durante el embarazo. Si esto último no puede evitarse, se decide la cuestión de la entrega anticipada.

7. ¿Cómo se determina el estado de la placenta durante el embarazo?

Durante el embarazo, el estado de la placenta y su funcionamiento son objeto de un estrecho seguimiento por parte de un médico. La posición, el desarrollo y las características estructurales de este órgano se pueden evaluar mediante ecografía. Al mismo tiempo, la localización y grosor de la placenta, la correspondencia del grado de madurez con la edad gestacional, el volumen líquido amniótico, estructura del cordón umbilical, posibles inclusiones patológicas en la estructura de la placenta.

Para diagnosticar la función placentaria, además de la ecografía, se utilizan los siguientes:

• métodos de laboratorio– se basan en la determinación del nivel de hormonas placentarias (estriol, gonadotropina coriónica humana, lactógeno placentario), así como de la actividad de las enzimas (oxitocinasa y fosfatasa alcalina termoestable) en la sangre de mujeres embarazadas.
• evaluación de la función cardíaca fetal. Además de la simple escucha, la cardiotocografía (CTG) se realiza con un estetoscopio obstétrico, que se basa en registrar los cambios en la frecuencia cardíaca fetal en función de las contracciones uterinas, la acción de estímulos externos o la actividad del propio bebé.
• dopplerometria- Esta es una variante del examen de ultrasonido, que determina la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos del útero, el cordón umbilical y el feto. norte

Opinión experta

Tatiana Panova. Candidato de Ciencias Médicas, obstetra-ginecólogo de la más alta categoría.

La placenta durante el embarazo es un sistema sorprendentemente complejo, un mecanismo bien coordinado, toda una fábrica que realiza muchas funciones diferentes. Pero, lamentablemente, cualquier sistema, incluso el más perfecto, a veces falla. Debido a la mayoría varias razones En diferentes etapas del embarazo, se producen desviaciones en el desarrollo y funcionamiento de la placenta. Por lo tanto, es importante prevenir violaciones de sus funciones para llevar a cabo el tratamiento oportuno de enfermedades crónicas y rechazar malos hábitos, que muchas veces provocan problemas asociados a este órgano. También es importante mantener la rutina diaria correcta: descanso adecuado durante al menos 8 a 10 horas al día (es preferible dormir del lado izquierdo; en esta posición mejora el flujo sanguíneo a la placenta), eliminación del estrés físico y emocional, diariamente camina al aire libre, dieta equilibrada. Debes intentar protegerte de una posible infección. infecciones virales y también tomar multivitaminas para las mujeres embarazadas.

Ekaterina Podvigina

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Si está embarazada y registrada en clínica prenatal, entonces el ginecólogo definitivamente la derivará a una ecografía de la placenta. Se realiza 3 veces cuando finaliza cada uno de los 3 trimestres. Durante el examen, el médico recibirá información importante sobre el estado del feto. El procedimiento es seguro, nada para el bebé ni para la madre.

Ultrasonido de 10 a 14 semanas.

Los médicos que los observan remiten a las mujeres embarazadas a su primera ecografía entre las semanas 10 y 14. ¿Es importante que el médico averigüe si el bebé se está desarrollando normalmente en el útero o si existen patologías del desarrollo? El especialista medirá el CTE o el tamaño del feto desde el coxis hasta la coronilla. ¿La talla se ajusta a la mediana? Esto significa que el embrión se desarrolla bien en el útero.

El especialista también evaluará el TVP o el grosor del espacio del collar. ¿Esto ayudará a comprender si todo es normal en el feto a nivel cromosómico? En primer lugar, investigan si el bebé tiene síndrome de Down. Si el médico ve patologías en la pantalla de ultrasonido, le pedirá que se vuelva a realizar un análisis de sangre.

Desde la semana 12 hasta la semana 14, el feto desarrolla casi todo órganos internos. Por lo tanto, en la ecografía se notan patologías en cualquiera de los órganos, por ejemplo, en el corazón o el cerebro, los riñones. Si las patologías son realmente graves, el médico recomienda que la mujer aborte, guiada por consejo médico. indicaciones.

Exploración

2 horas antes del examen, el paciente debe beber entre 1 y 1,5 litros de agua sin gas. El útero quedará perfectamente visualizado en la pantalla. Para examinar a fondo la placenta fetal, es necesario realizar secciones transversales y longitudinales, y además oblicuas.

La placenta es normal.

Para la semana 16, la placenta en el útero ocupará el 50%. De las 36 a las 40 semanas, ¿cómo es la placenta y cuánto espacio ocupa? De 1/3 a 1/4 del área del útero. Si durante el examen el útero se contrae, para obtener información correcta sobre la placenta, debe esperar 5 minutos.

La paciente presenta sangrado del útero, ¿existe sospecha de que el feto tenga patologías? Es necesario determinar dónde está unida la placenta en el útero. Si está en una etapa avanzada del embarazo, averigüe la causa del sangrado.

"Consejo. No bebas mucha agua. El líquido distenderá la vejiga y puede dar una imagen ecográfica falsa de placenta previa. Es posible que el médico le pida que vacíe un poco la vejiga y vuelva a escanear el útero”.

¿Dónde se encuentra la placenta?

La placenta es fácil de visualizar a partir de las 14 semanas. Para examinar la placenta ubicada a lo largo de la pared posterior, es necesario realizar secciones oblicuas.

Ultrasonido a las 21 semanas de gestación:

La ubicación de la placenta se evalúa en función de su relación con las paredes del útero con el eje del canal cervical. La placenta se puede ubicar: en las paredes laterales izquierda o derecha, en el medio. Sucede que la placenta está unida a la pared anterior y se encuentra en la parte inferior del útero, o también está unida a la parte posterior, moviéndose hacia el fondo. La investigación lo demostrará.

Acerca de la placenta previa

¿Su médico sospecha placentaria previa? Es importante visualizar el canal cervical. En la pantalla se representa como una línea ecogénica, que está rodeada por 2 bordes: hipo o anecoicos y, a veces, completamente hipoecoicos.

Dependiendo de qué tan llena esté la vejiga, el cuello uterino y su parte inferior se ven de manera diferente. La cabeza del feto puede proyectar sombras a los lados y los huesos de la pelvis con el tracto urinario pueden cubrir algunos segmentos importantes del útero. Cuando la vejiga está parcialmente llena, el cuello uterino aparecerá más vertical y perpendicular al área que está explorando.

Si la vejiga está vacía, el cuello uterino es difícil de visualizar, pero está menos desplazado. Pero la ubicación del canal cervical con la placenta entre sí es notablemente mejor.

"Consejo. Si el médico, con la vejiga llena, determina que usted tiene presentación placentaria, que lo confirme cuando vacíe parcialmente la vejiga”.

¿Cómo se puede localizar la placenta?

1. Cuando la placenta cubre el orificio del útero, ubicado en el interior, esta presentación se llama central.
2. ¿El borde placentario ha bloqueado el orificio del útero ubicado en el interior? Esta presentación placentaria se llama marginal. Y el cuello uterino todavía está completamente bloqueado por la placenta.
3. Cuando el borde placentario inferior se encuentra junto al orificio interno, se considera que la placenta está inserida baja. Este diagnóstico es difícil de establecer debido al hecho de que sólo parcialmente el orificio uterino está cubierto por tejido placentario.

Al tener un bebé, la placenta cambia de posición. ¿El paciente vino a la exploración con la vejiga llena? Se le pedirá que lo vacíe parcialmente y lo volverá a hacer.

El médico puede detectar presentación placentaria en los primeros meses de embarazo y no notarla en los últimos meses. ¿La placenta ocupa una posición central en el útero? Haciendo una ecografía podrás saberlo en cualquier momento. El especialista entenderá que el valor marginal es a partir de la semana 30, entonces no cambiará significativamente.

¿Tiene algún sangrado en el segundo trimestre? Puede posponer la segunda ecografía planificada hasta las 36 semanas. Y sólo así se podrá confirmar o no que hay presentación. En caso de duda, el médico realizará una segunda ecografía a las 38 semanas o justo antes del nacimiento.

¿Qué ecoestructura placentaria se considera normal?

La capa basal de la placenta puede ser homogénea o tener focos hiperecoicos e isoecoicos. En las últimas semanas de embarazo, un especialista en ecografía puede determinar dónde se encuentran los tabiques ecogénicos en la capa placentaria.

Si un paciente tiene trombosis con acumulación excesiva de fibrina, se encontrarán áreas anecoicas debajo de su placa coriónica. ¿Hay pocos de ellos? Entonces esto está dentro de los límites normales.

El análisis de ultrasonido mostrará que existen sectores anecoicos dentro del tejido placentario. Estas son las venas por las que fluye la sangre. Cubriendo una pequeña parte del espacio del niño, no afectan el cuadro clínico.

Cuando hay salida venosa, los canales retroplacentarios se ubican debajo de la capa basal. Son hipoecoicos y están ubicados cerca de la pared uterina. No los confunda con hematoma (retroplacentario).

¿Qué patologías pueden estar presentes en la placenta?

Patinaje vertiginoso. Se puede determinar mediante ecografía. Ella es como una "ventisca". Si esta patología afecta cuerpo placentario parcialmente, el feto está vivo.

El cuerpo placentario está agrandado y engrosado.

¿Qué tan gruesa es la placenta del feto? ¿Hay algún desprendimiento? La valoración del especialista es subjetiva y la precisión depende de la experiencia:

1. Si el feto tiene hidropesía o conflicto Rhesus, es posible que el cuerpo placentario esté engrosado.
2. cuando la madre diabetes en forma leve, el engrosamiento placentario es difuso.
3. Si la futura madre sufrió una infección viral respiratoria aguda, etc., mientras llevaba al bebé, el especialista en ecografía observará un engrosamiento.
4. Cuando se produce un desprendimiento de placenta en la ecografía, se expresa visualmente como un engrosamiento.

El cuerpo placentario es más delgado de lo normal.

1. Si la futura madre tiene diabetes insulinodependiente, el cuerpo placentario del feto será delgado.
2. También se observa una disminución en la preeclampsia, un retraso en el desarrollo intrauterino del bebé.

Un especialista realiza una ecografía de la placenta. Para evaluar correctamente su estado es importante la experiencia del uzólogo y su instinto profesional. Durante el embarazo, la placenta cambia y, en la mayoría de los casos, esto no afecta negativamente al feto. Si el médico nota algún cambio cercano a patológico, debe comprender que la mujer embarazada está en riesgo, pero todo puede terminar bien.

La placenta o lugar del bebé es un órgano que aparece entre las 12 y 14 semanas de embarazo, cuyas funciones son el suministro de oxígeno y nutrientes al feto, su protección contra factores nocivos y la síntesis de hormonas. Esta estructura se forma a partir del corion, la membrana fetal primaria. Normalmente, la placenta debe ubicarse en la parte superior del útero, en su parte inferior, extendiéndose hacia la pared frontal, posterior o lateral.

Placentación baja durante el embarazo.- una patología en la que el órgano no llega al orificio uterino (la abertura que conecta el útero y su cuello uterino), sino que se encuentra a no más de 7 centímetros de él. Por lo general, este diagnóstico se realiza entre las 20 y 22 semanas de gestación mediante ecografía durante la segunda evaluación. Posición baja El lugar de un niño es peligroso porque en su contexto pueden surgir diversas complicaciones.

El mecanismo de desarrollo de la placentación baja.

7-8 días después de la concepción, el óvulo fertilizado ingresa a la cavidad uterina, donde se adhiere a una de sus paredes. Normalmente, la implantación del embrión debe producirse en la parte superior del órgano. La posición fisiológica del óvulo fecundado es en el fondo del útero, pero puede ubicarse en el lado frontal, posterior, derecho o izquierdo. Si el embrión se fija en la zona del segmento inferior, hablan de obstetras y ginecólogos.

Aproximadamente en la semana 14 de gestación, la placenta se forma a partir del corion, cuyo lugar de unión depende de la implantación primaria del óvulo fertilizado. Sin embargo, el útero crece durante todo el período de gestación, por lo que en ocasiones la posición incorrecta de las membranas puede volverse fisiológica a mediados o al final del embarazo.

La placentación baja a lo largo de la pared anterior es la variante más favorable de la patología, ya que gracias a los músculos abdominales, la pared uterina externa se estira bien y el lugar del bebé se mueve con ella.

Si la placenta está ubicada en la parte posterior del órgano, las posibilidades de que mantenga su posición normal al final del embarazo son ligeramente menores. Esto se debe a que detrás del útero hay una columna vertebral que evita que se estire demasiado.

Debe distinguirse la ubicación baja de la placenta de su presentación. El segundo diagnóstico tiene la misma etiología y mecanismo de desarrollo, pero es una variante más grave del primero. La placenta previa es una patología en la que el lugar del bebé se extiende hasta el orificio uterino. Los expertos distinguen entre presentación completa y parcial.

Con presentación completa, la placenta cubre completamente el orificio uterino. La patología se acompaña de múltiples y frecuentes complicaciones, si se detecta el parto natural es imposible. Con placenta previa completa, casi nunca ocurre migración ascendente.

En la presentación parcial, el lugar del bebé se extiende hasta el orificio uterino, pero no lo cubre por completo. Este diagnóstico tiene un resultado más favorable: es posible la migración hacia arriba del lugar del bebé, las complicaciones son menos comunes y, en algunas situaciones, es posible el parto natural.

Causas de la placentación baja.

Los expertos no siempre pueden determinar la causa exacta de la implantación incorrecta de un óvulo fertilizado en una mujer en particular. En ocasiones, el desarrollo de una placentación baja se produce de forma espontánea sin la presencia de factores predisponentes. Sin embargo, los médicos identifican varias razones para la implantación inadecuada de embriones. La mayoría de ellos están asociados con patologías del útero, por lo que el óvulo fertilizado no puede asentarse en el lugar que le corresponde:

• anomalías congénitas del desarrollo de órganos;
• proceso inflamatorio crónico (endometritis, infecciones de transmisión sexual, etc.);
• cicatriz en el útero como resultado de intervenciones quirúrgicas;
• neoplasias benignas y malignas;
• Daño a la pared uterina después de un aborto o legrado.

A veces placentación baja asociado con anomalías del embrión: sus mutaciones cromosómicas, como resultado de las cuales no puede asentarse en un lugar fisiológico. La patología también ocurre en el contexto de enfermedades extragenitales graves, especialmente con lesiones de los sistemas circulatorio y urinario. Se puede observar una placentación baja en el embarazo de gemelos, cuando el corion de uno de los embriones crece en el segmento inferior del útero por falta de espacio.

El peligro de la placentación baja

La baja placentación por sí sola no afecta el bienestar de la madre; el peligro de esta patología radica en posibles complicaciones. La consecuencia más común de una posición anormal del lugar del bebé es el sangrado vaginal. Con una placentación baja, la secreción roja suele aparecer después de la semana 30 de embarazo, pero en ocasiones no molesta en absoluto a la mujer. En casos más graves, el sangrado uterino puede aparecer entre las 23 y 24 semanas de gestación.

El motivo del sangrado debido a una placentación anormal es que el segmento inferior del útero está muy estirado debido al aumento de peso del feto. El lugar del niño no tiene tiempo de adaptarse al estiramiento de la pared muscular, lo que provoca un microdesprendimiento. Su desarrollo va acompañado de la exposición del vaso, lo que conduce a la liberación de sangre del mismo.

El sangrado con placentación baja tiene características distintivas. Casi siempre ocurren de forma repentina y no van acompañadas de estrés físico o emocional. Este tipo de sangrado se observa a menudo por la noche. Con placentación baja, la secreción es de color escarlata y no se acompaña de dolor. El sangrado tiende a repetirse constantemente.

En el contexto del sangrado, a veces se producen complicaciones que lo acompañan: caída de la presión arterial y anemia. Alteran el suministro de sangre al feto, lo que puede provocar hipoxia (falta de oxígeno). La hipotensión y la anemia también empeoran el bienestar y el desempeño de la futura madre.

¡Atención! Es posible que la placentación baja no se manifieste de ninguna manera en la primera mitad del embarazo, a veces hasta el final del período de gestación, por lo que las mujeres embarazadas no deben saltarse los exámenes de ultrasonido de rutina.

Con hipoxia crónica grave, se desarrolla retraso en el crecimiento intrauterino y el desarrollo del feto. Con esta patología niño no nacido va por detrás de sus "pares" en peso y longitud en dos o más semanas de edad gestacional. El retraso del crecimiento intrauterino y el desarrollo del feto pueden provocar patologías congénitas. sistema nervioso y otros órganos, así como la muerte en el posparto.

La posición anormal de la placenta a veces causa malposición- transversal (cuando el feto está ubicado transversal al eje vertical del útero) y oblicuo (cuando el feto está ubicado en un ángulo agudo con respecto al eje vertical del útero). Con estas patologías, es imposible dar a luz a un niño sin intervención quirúrgica. Además, la placentación baja puede provocar la presentación de nalgas- una posición en la que el feto nace de las nalgas o de las piernas, lo que complica el parto natural y a menudo requiere una cesárea.

Mayoría complicación peligrosa la placentación baja es o nacimiento prematuro. Se observan como resultado del desprendimiento de una gran superficie del lugar del niño. La complicación se acompaña de un acortamiento de la longitud del cuello uterino, la apertura de la faringe interna y externa y el inicio del parto.

Marina Aist - placentación baja y ubicación placentaria normal:

Síntomas de placentación baja.

Muy a menudo, la placentación baja no se manifiesta de ninguna manera durante mucho tiempo. El principal y único síntoma posible de esta patología es el sangrado, que presenta las siguientes características:

• color escarlata;
• no acompañado de dolor;
• no es consecuencia de la actividad física;
• observado con mayor frecuencia durante la noche y en reposo;
• tiende a recaer.

Si la secreción uterina roja se acompaña de calambres, es un signo de interrupción prematura del embarazo. Los síntomas indirectos de placentación baja que ocurren en respuesta a la pérdida repetida de sangre son debilidad constante, disminución del rendimiento, "manchas" ante los ojos y fatiga.

Si se produce algún sangrado vaginal, la mujer debe consultar a un médico de inmediato. El especialista realiza diagnósticos diferenciales, prescribe tratamientos y realiza partos de emergencia según las indicaciones.

Diagnóstico

Actualmente El diagnóstico de "placentación baja" se realiza mediante un examen de ultrasonido. al identificar la localización del lugar del niño cerca de la faringe uterina a una distancia de 7 centímetros o menos. La ecografía a las 19-21 semanas de embarazo revela esta patología en el 2-3% de las mujeres embarazadas. Sin embargo, con el tiempo, la placenta puede elevarse y tomar su posición normal en la cavidad uterina en el momento del nacimiento.

En examen de ultrasonido los médicos pueden notar signos indirectos placentación baja. Estos incluyen la posición incorrecta del feto: oblicua y transversal, así como la presentación de nalgas. Con una posición baja de la placenta, el feto está ultimas semanas El embarazo no puede descender a la faringe uterina, está más alto de lo normal, como se puede ver en la ecografía.

Una mujer con placentación baja detectada debe visitar a un médico a ciertos intervalos para controlar la dinámica de la patología. Si hay antecedentes de sangrado, el obstetra-ginecólogo debe derivar a la futura madre a un análisis de sangre para determinar los parámetros de hierro y coagulación.

Tratamiento de la placentación baja.

Una vez que se establece el diagnóstico y no hay sangrado, la mujer necesita un seguimiento cuidadoso. Si es necesario, se le recetan suplementos de hierro para prevenir el desarrollo de anemia. Mientras esté en casa, la futura madre debe seguir un régimen suave hasta el final del embarazo.

Con una posición baja de la placenta de la futura madre. estrictamente prohibido vida sexual . También debe eliminar el estrés físico y emocional y dedicar suficiente tiempo para dormir. Una mujer embarazada necesita comer de forma adecuada y equilibrada, incluyendo en su dieta carnes magras, pescado, verduras, hierbas, frutas, cereales, pan negro y aceite vegetal.

Si se produce sangrado, la mujer debe acudir inmediatamente al hospital, donde recibirá tratamiento de urgencia. A la futura madre se le prescribe una máscara de oxígeno y un gotero con una solución de cloruro de sodio al 0,9%. Esta terapia ayuda a detener el sangrado y reponer la pérdida de líquido del torrente sanguíneo.

Si estas medidas no tienen el efecto deseado, los médicos prescriben medicamentos más graves que detienen la pérdida de sangre. Cuando esto no ayuda a detener el sangrado, se indica a la mujer un parto de emergencia por cesárea.

El parto con placentación baja suele realizarse de forma natural. Durante los mismos, la mujer debe estar bajo estrecha supervisión médica, ya que puede desarrollar sangrado en cualquier momento. A menudo, durante el proceso del parto, los obstetras y ginecólogos recurren a una autopsia artificial. Saco amniótico. Las indicaciones para la cesárea son sangrado uterino recurrente de más de 200 ml, pérdida de sangre simultánea grave y contraindicaciones generales para Parto natural(posición fetal inadecuada, pelvis clínicamente estrecha, etc.).

Prevención

La unión incorrecta de la placenta a menudo ocurre debido a una alteración de la estructura normal de la mucosa uterina. Por ello, para prevenir esta patología, se aconseja a las futuras madres que planifiquen su embarazo y eviten el aborto. Las mujeres también deben tratar rápidamente las enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos pélvicos.

Al realizar una cesárea se debe dar preferencia a las incisiones en el segmento uterino inferior y, si es posible, evitar la cirugía corporal (cuando la incisión se realiza a lo largo de la línea media del abdomen).

Dado que la placentación baja puede deberse a anomalías del óvulo, la futura madre debe planificar la concepción. Antes del embarazo, se recomienda a la mujer que imagen saludable vida - hacer deporte, no tener malos hábitos, comer sano y equilibrado.

Ultrasonido de la placenta- un método de diagnóstico que permite evaluar el grado de madurez, grosor y localización de la placenta, también con este tipo La ecografía examina el flujo sanguíneo a su placenta.. Todo esto es necesario para detectar rápidamente signos de trastornos funcionales que conduzcan a insuficiencia placentaria.

Si el embarazo transcurre normalmente, la ubicación de la placenta es la pared anterior o posterior del útero, y ella misma se forma a las 15 o 16 semanas, la maduración se completa a las 36 semanas.

Ultrasonido de la placenta: preparación para el procedimiento.

Antes de acudir a una ecografía, debe prepararse para el diagnóstico. Los preparativos son bastante sencillos:

- antes del procedimiento, la vejiga debe estar llena, pero no demasiado distendida;

Para una mejor visualización de la vagina y el segmento uterino. antes de la ecografía de la placenta Debes beber varios vasos de agua.

En ocasiones durante el diagnóstico se producen contracciones del útero que pueden simular formaciones en sus paredes o en la propia placenta. Por lo tanto, después de 5 minutos se repite la prueba, sin embargo en algunos casos las contracciones pueden ser más largas, por lo que hay un tiempo de espera antes de repetir. Ultrasonido puede ser más largo.

Para las pacientes que tienen sangrado vaginal o signos de sufrimiento fetal, la ubicación precisa de la placenta es muy importante, especialmente durante el embarazo. más tarde el embarazo. Si la vejiga está llena, la imagen ecográfica de placenta previa puede ser falsa. En este caso, el médico pide a la embarazada que vacíe la vejiga (parcialmente), tras lo cual se repite la prueba.

Ultrasonido de placenta y edad gestacional.

Como se señaló anteriormente, durante la ecografía de la placenta determinar el grado de madurez, que depende de la densidad de los tejidos. Durante el embarazo se distinguen 4 grados de madurez placentaria:

- cero - hasta 30 semanas de embarazo;

La primera es aceptable de 27 a 34 semanas;

El segundo se diagnostica a partir de las 34 semanas y dura hasta las 39 semanas;

El tercero puede ocurrir a partir de la semana 37. Cuando la tercera etapa ocurre antes de las 37 semanas, se diagnostica maduración prematura, que es uno de los signos de insuficiencia placentaria. Este tipo de embarazo requiere un seguimiento especialmente cuidadoso.

En la etapa final del embarazo, la llamada "Envejecimiento" de la placenta, durante el cual el área de su superficie de intercambio disminuye y comienza a aparecer la deposición de sal.

Ultrasonido de placenta en Moscú.

Costo de la ecografía de la placenta. no demasiado alto, sin embargo, tal estudio es manera efectiva predecir diversas complicaciones obstétricas y también permite elegir las tácticas más efectivas para controlar el embarazo y los partos posteriores.

Al inscribirte en un estudio en nuestro centro médico, estarás protegida del desarrollo de complicaciones imprevistas, debido a que este tipo de diagnóstico permite obtener información integral sobre la formación, crecimiento y maduración de la placenta. condición saludable que es la clave para el nacimiento de un bebé sano.

Los equipos más modernos permiten medir con precisión el grosor de la placenta y diagnosticar tempranamente cualquier enfermedad o anomalía, si la hubiera. Todas estas posibilidades son proporcionadas por el método de diagnóstico descrito: Ultrasonido de la placenta, precio. La investigación se indica en la sección correspondiente del sitio.

Al realizar una ecografía de la placenta se determina su espesor, ubicación y grado de madurez. Existen cuatro etapas de madurez placentaria según el estado de la placa coriónica, el parénquima y la capa basal.

• Etapa 0. La placenta tiene una estructura homogénea y una membrana coriónica uniforme. La placa basal no está identificada. Este estado de la placenta es típico del segundo trimestre de un embarazo que ocurre fisiológicamente.
• La etapa I ocurre aproximadamente a las 26 semanas de embarazo; Aparecen zonas ecogénicas separadas en el tejido placentario, la placa coriónica se vuelve ligeramente ondulada y se identifica la capa basal.
• Etapa II. A partir de las 32 semanas de gestación se diagnostica el estadio II de madurez: aumenta la ondulación de la placa coriónica, pero las depresiones no llegan a la capa basal; en este último aparecen múltiples pequeñas inclusiones ecopositivas; En el parénquima se detectan zonas ecogénicas distribuidas uniformemente.
• La etapa III es característica del embarazo a término; se distingue por una pronunciada tortuosidad de la membrana coriónica, que llega a la capa basal, como resultado de lo cual en el ecograma la placenta adquiere una estructura lobular y se visualiza un espacio no ecoico en el centro de cada lóbulo; Se forma una imagen ecográfica clara del cotiledón. El inicio de la etapa III antes de las 35-37 semanas de embarazo generalmente se considera como una maduración prematura de la placenta, uno de los indicadores de insuficiencia placentaria, que requiere un control cuidadoso y constante del estado del feto.

La ubicación de la placenta puede ser normal y patológica, por ejemplo, baja adherencia o placenta previa. La ubicación de la placenta se determina durante cada ecografía, a partir de las 9 semanas de embarazo. Durante el examen se distinguen tres partes.

1. plato coral
2. placa basal
3. Parénquima de la placenta

El grosor de la placenta aumenta linealmente hasta las 32 semanas de embarazo, luego puede disminuir. Normalmente, el grosor de la placenta es de 3,15 cm, si el grosor de la placenta supera los 4 cm, es necesario excluir una serie de enfermedades.

• Diabetes en una mujer embarazada.
• Sífilis
• Eritroblastosis fetal
• Hidropesía fetal no inmune
• Anomalías congénitas

La placenta previa se determina fácilmente mediante ecografía. Sin embargo, si la placenta está ubicada en la pared posterior del útero, surgen dificultades para hacer un diagnóstico debido a la importante absorción de ondas ultrasónicas por parte de la cabeza fetal que se presenta. Normalmente, a medida que el útero crece, la placenta se mueve gradualmente hacia el fondo del útero. La placenta previa a menudo se diagnostica en el segundo trimestre del embarazo y, al final del embarazo, si no se ha producido un desprendimiento, su ubicación se vuelve normal, es decir, la placenta se encuentra arriba faringe internaútero. Por lo tanto, solo se debe llegar a una conclusión sobre el nivel de ubicación del borde inferior de la placenta al final del embarazo.

El desprendimiento de placenta también se puede diagnosticar mediante ecografía según los siguientes signos.