Novairing je službeno * uputstvo za upotrebu. Kod primjene Novaringa donji dio trbuha stalno boli. Moguće nuspojave i rizik od razvoja određenih stanja

Kolaps

Kod endometrioze se koriste sve vrste liječenja. To se radi kako bi se eliminirala patologija i spriječile negativne posljedice. Ring Novairing spada u hormonske kontraceptive, ima sposobnost inhibicije ovulacije i sprečava nastanak endometrioidnih cista i endometrioze.

Može li se i zašto koristiti NuvaRing za endometriozu?

Tijekom endometrioze dolazi do patološke proliferacije tkiva maternice, zbog čega žena ima jake bolove u trbuhu, menstruacije postaju obilne, a reproduktivna funkcija s vremenom blijedi. NuvaRing se uspješno bori sa svim navedenim simptomima, a dodatno štiti ženu od neželjene trudnoće.

Predstavljanje NuvaRinga

NuvaRing kod rasta endomerije propisuje ginekolog nakon detaljnog pregleda. Ne morate da idete kod lekara da biste dobili kontracepciju. Ovo možete učiniti sami kod kuće. Da biste to učinili, možete sjesti i raširiti koljena u stranu, ustati ili ležati. Prsten je komprimiran i postavljen na pogodan položaj u vagini.

Uvođenje se vrši jednom mjesečno, što je vrlo zgodno. Ako iz bilo kojeg razloga kontraceptiv ispadne, ispire se pod vodom na sobnoj temperaturi i ponovo stavlja.

Kako prijeći na NuvaRing nakon upotrebe COC-a?

Ako trebate prijeći s kombiniranih oralnih kontraceptiva na Novairing, onda to morate učiniti posljednjeg dana, kada je pauza prilikom uzimanja tabletnog oblika. Ako postoji 100% sigurnost. Da nema trudnoće, prsten možete umetnuti na bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

Nakon kontracepcije koja sadrži progestogen?

Ako je žena prethodno pila oralne tablete progestina ili stavila spiralu, tada je Novaring prsten dozvoljeno staviti bilo koji dan. Kontracepcija se uvodi nakon što se prethodni implantat ukloni ili se OC zaustavi.

Prednosti upotrebe tokom endometrioze

Razmatrana kontracepcija i endometrioza imaju blisku vezu. Novairing pomaže u normalizaciji PMS-a. Ciklus se normalizuje, bolovi nestaju i krvarenje iz materice prestaje. Endometrioza prestaje, nema daljeg rasta patološkog tkiva.

Ovo hormonsko sredstvo djeluje lokalno, ne apsorbira se u krvotok.

Kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju:

  • arterijska i venska tromboza, tromboembolija;
  • sve vrste prekršaja cerebralnu cirkulaciju(angina pektoris, srčani udari, moždani udari, itd.);
  • abnormalnosti srca;
  • stanja nedostatka proteina C, S, antitrombina Z;
  • prisustvo antifosfolipidnih antitijela, hiperhomocistenemija;
  • ozbiljne patologije jetre (uključujući prisustvo neoplazmi);
  • period gestacije i hranjenja djeteta (komponente uključene u NovaRing mogu djelomično proći u majčino mlijeko);
  • sistematski napadi migrene;
  • neurastenija;
  • visok krvni pritisak;
  • istorija dijabetes melitus, kod kojih postoje vaskularne lezije;
  • pankreatitis;
  • hipertrigliceridemija;
  • prisutnost različitih hormonski ovisnih formacija maligne prirode (na primjer, u području mliječne žlijezde);
  • periodično ili redovno krvarenje neobjašnjive prirode iz genitalija;
  • operacije praćene dugim periodom oporavka;
  • starosna kategorija žena koje su starije od 35 godina i žestoke su pušače (više od 15 cigareta dnevno);
  • individualna netolerancija na komponente prisutne u preparatu.

Relativne kontraindikacije za Novairing uključuju prisustvo:

  • trombotske lezije kod bliskih srodnika;
  • prekomjerna tjelesna težina, sklonost gojaznosti;
  • proširene vene s tromboflebitisom;
  • dislipoproteinemija;
  • nekomplicirani dijabetes melitus;
  • epileptički sindrom;
  • patologije povezane s crijevnom florom (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
  • anemija srpastih ćelija;
  • kloazma;
  • fibroidi materice;
  • cistična fibrozna mastopatija;
  • prolaps genitalija;
  • hernija;
  • sistematski zatvor;
  • adhezije u vaginalnom području;
  • pušenje;
  • akutne bolesti ili pogoršanja hronične bolesti.

Prije upotrebe ovuda tretmana, potrebno je podvrgnuti dijagnostici u medicinskom centru. Prethodno, doktor pregleda anamnezu pacijenta, isključuje sve kontraindikacije i uzima u obzir rizike. Ubuduće je potrebno svakih šest mjeseci obavljati preglede, čime se minimizira pojava komplikacija i neželjenih posljedica.

Nuspojave

  • vaginalne infekcije, u obliku vaginitisa ili kandidijaze;
  • cistitis;
  • cervicitis;
  • prekomjerno i oštro povećanje tjelesne težine;
  • pojava infekcija u urinarnom traktu;
  • pojava povećane želje za jelom;
  • depresivna stanja;
  • nedostatak seksualne želje;
  • oštra promjena raspoloženja;
  • glavobolja;
  • prisustvo vrtoglavice;
  • gubitak vida;
  • pojava valunga;
  • bol u abdomenu;
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • nadimanje i nadimanje;
  • zatvor ili proljev;
  • na kože javljaju se razne vrste osipa (akne, urtikarija, ekcem, alopecija itd.);
  • pojava svrbeža na koži i u području genitalija;
  • grčevi u mišićima, bol u rukama i nogama;
  • prisutnost bolova u lumbalnoj regiji, karličnoj regiji i abdomenu;
  • mliječne žlijezde su natečene i bolne;
  • postoje obilni izmijenjeni iscjedak iz vagine;
  • PMS sindrom;
  • žena se brzo umori;
  • postoji otok na licu, rukama i nogama;
  • osjeća se suhoća i peckanje sluzokože u vagini i vulvi;
  • tokom snošaja partner može osjetiti strano tijelo u vagini, a žena to osjeti čak i u Svakodnevni život(ali ovo drugo se rijetko primjećuje);
  • ponekad NuvaRing prsten ispadne;
  • u rijetkim slučajevima uočava se pojava menoragije, metroragije, fibrocistične mastopatije, amenoreje, dismenoreje i ektropije maternice.

Pročitajte upute prije upotrebe Novaringa.

Mehanizam djelovanja endometrioze

Ovaj proizvod sadrži estrogen, koji djeluje namjerno, lokalno. Prsten može postepeno oslobađati aktivne sastojke, u obliku etonogestrela i etinil estradiola. Ove supstance normalizuju ciklus, eliminišu krvarenje iz materice i bol. Endometrij, zauzvrat, ne raste dalje.

Pozitivan efekat NoaRinga

Kao što je gore spomenuto, ovaj alat ne samo da služi kao kontracepcija, odnosno štiti od iznenadne trudnoće, već ima i pozitivan učinak na opće stanje žene. Nakon postavljanja prstena, žena osjeća:

  • smanjenje boli;
  • smanjenje menstrualnog krvarenja.

Sve navedeno bit će prisutno samo uz ispravno postavljenu dijagnozu i u nedostatku kontraindikacija. Ako se pojavi bilo kakva nelagoda, o tome odmah obavijestite svog ljekara, koji će najvjerovatnije otkazati Novairing i propisati drugi lijek koji će također biti efikasan za endometriozu.

Gdje kupiti i koliko košta

Prsten Novaring možete kupiti u ljekarni bilo gdje u Moskvi. Ako nema načina da izađete, lijek možete naručiti putem interneta.

Imajte na umu! Apoteke su dostupne u svakoj ambulanti, tako da sve što vam je potrebno možete kupiti odmah po izlasku iz ordinacije specijaliste.

Predstavljamo Vam nekoliko ljekarni sa cijenama za Novaring, za poređenje.

Ako uzmemo u obzir sve gore napisane informacije, možemo zaključiti da trošak za Novaring varira. Zavisi od broja prstenova u pakovanju. prosječna cijena Br. 1 - 1.400 rubalja, br. 3 - 3.500 rubalja.

Ponekad se cijena NovaRinga razlikuje ako kupujete online ili direktno od ljekarnika. Prva opcija je isplativija.

NuvaRing je hormonski prsten koji ne samo da će spasiti ženu od začeća, već i spriječiti ili ukloniti endometriozu. Može se koristiti samo nakon konsultacije sa lekarom i pregleda.

← Prethodni članak Sljedeći članak →

Farmakodinamika. NuvaRing prsten sadrži etonogestrel i etinil estradiol. Etonogestrel je gestagenski derivat 19-nortestosterona sa visokim afinitetom za progesteronske receptore u ciljnim organima. Etinilestradiol je estrogen koji se široko koristi u kontracepcijskim lijekovima. Kontracepcijski učinak NovaRinga temelji se na različitim mehanizmima, od kojih je glavni inhibicija ovulacije.
Pearl indeks za NuvaRing prsten je 0,765. Osim što štiti od trudnoće, Novairing reguliše menstrualni ciklus, smanjuje jačinu bolova, intenzitet krvarenja (što smanjuje rizik od razvoja anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa). Postoje dokazi o smanjenom riziku od raka endometrijuma i raka jajnika.
Farmakokinetika.
Etonogestrel
Etonogestrel, oslobođen iz NuvaRing prstena, brzo se apsorbira u sluznici vagine. Maksimalna koncentracija etonogestrela u krvnoj plazmi (prosječno 1700 pg/ml) postiže se otprilike 1 tjedan nakon uvođenja prstena. Zatim, nakon 3 sedmice, koncentracija se polako smanjuje na 1400 pg/ml. Apsolutna bioraspoloživost je 100% (što je više nego kod upotrebe oralnih kontraceptiva). Etonogestrel se kombinuje sa serumskim albuminom i globulinom koji vezuju polne hormone. Volumen distribucije etonogestrela je 2,3 L/kg tjelesne težine.
Etonogestrel se metabolizira hidroksilacijom i redukcijom kako bi se formirali sulfatni i glukuronidni konjugati. Brzina eliminacije metabolita iz krvne plazme u prosjeku je 3,5 l/h. Interakcija etonogestrela i etinil estradiola koji se uzimaju istovremeno nije utvrđena. Koncentracija etonogestrela u plazmi se smanjuje u 2 faze. Poluvrijeme u posljednjoj fazi je oko 29 sati Etonogestrel i njegovi metaboliti se izlučuju urinom i žuči u omjeru 1,7:1. Poluvrijeme eliminacije metabolita je oko 6 dana.
Etinilestradiol
Etinilestradiol, oslobođen iz NuvaRing prstena, brzo se apsorbira u sluznici vagine. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi (oko 35 pg/ml) postiže se otprilike 3. dana nakon uvođenja prstena i smanjuje se na 18 pg/ml nakon 3 tjedna. Apsolutna bioraspoloživost je 56%, što odgovara nivou oralne bioraspoloživosti etinilestradiola.
Etinilestradiol se metaboliše aromatičnom hidroksilacijom u hidroksilirane i metilirane metabolite. Ovi metaboliti su prisutni u slobodnom stanju i kao konjugati glukuronida i sulfata. Efektivni razmak od tla je približno 35 l/h. Nivoi etinilestradiola u plazmi se smanjuju u 2 faze. Poluživot u posljednjoj fazi karakteriziraju značajne individualne razlike sa prosječnom vrijednošću od 34 sata Etinil estradiol se ne izlučuje nepromijenjen. Metaboliti etinil estradiola se izlučuju u urinu i žuči u omjeru 1,3:1. Poluvrijeme eliminacije metabolita je 1,5 dana.

Indikacije za primjenu lijeka Novaring

Kontracepcija.

Upotreba lijeka Novaring

NuvaRing prsten u vaginu ubacuje sama žena. Lekar treba da obavesti ženu kako da ubaci i izvadi NuvaRing. Da biste umetnuli prsten, zauzmite udoban položaj: stanite sa podignutom nogom, sedite ili lezite. Prije umetanja, NuvaRing prsten se mora stisnuti i umetnuti u vaginu kako bi dobro pristajao. Tačan položaj prstena u vagini nije odlučujući za kontraceptivni učinak.
Od trenutka umetanja, prsten treba da ostane u vagini stalno 3 nedelje. Ako se prsten slučajno ukloni (na primjer, prilikom vađenja tampona), treba ga isprati hladnom ili hladnom (ali ne vrućom) vodom i odmah ponovo umetnuti u vaginu. NuvaRing treba ukloniti nakon 3 sedmice istog dana u sedmici kada je uveden. Nakon jednonedeljne pauze potrebno je staviti novi prsten. NuvaRing se može ukloniti tako što ćete ga zakačiti kažiprstom ili držati prsten kažiprstom i srednjim prstom. Krvarenje povezano s prestankom djelovanja lijeka obično počinje 2-3 dana nakon uklanjanja NuvaRinga i može se nastaviti do dana kada se umetne sljedeći prsten.
Počnite koristiti
Ako hormonski kontraceptivi nisu korišćeni tokom prethodnog menstrualnog ciklusa, NuvaRing se mora primijeniti između 1. i 5. dana ciklusa, ali najkasnije do 5. dana od početka menstruacije, čak i ako krvarenje još nije završilo. U prvih 7 dana upotrebe Novairinga preporučuje se dodatna upotreba kondoma.
Prelazak s kombiniranih oralnih kontraceptiva (CPC)
NuvaRing se mora primijeniti sljedeći dan nakon pauze u uzimanju lijeka ili nakon perioda uzimanja placebo tableta CPC kursa.
Prelazak sa lijekova koji sadrže samo progestogen (mini-pilule, implantati ili injekcije) ili s intrauterinog sistema koji oslobađa progestogen
Žena koja uzima mini-pilule može preći na upotrebu Novairinga svakog dana. Kada se koristi implantat ili intrauterini sistem koji oslobađa progestagen, tranzicija se vrši na dan njihovog uklanjanja, a kada se koriste injekcije - na dan sljedeće predviđene injekcije. U svim ovim slučajevima žena treba da koristi dodatnu metodu barijere tokom prvih 7 dana.
Nakon pobačaja u prvom trimestru
Prsten možete početi koristiti odmah nakon pobačaja. Nema potrebe za dodatnim metodama kontracepcije. Ako je upotreba NuvaRinga odmah nakon pobačaja nepoželjna, treba se pridržavati preporuka (pogledajte „Ako hormonski kontraceptivi nisu korišteni tokom prethodnog menstrualnog ciklusa“).
Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju
Ženama se savjetuje da počnu koristiti prsten unutar 4. sedmice nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju. Uz kasniju upotrebu prstena, preporučuje se dodatno korištenje metode barijere tokom prvih 7 dana korištenja NovaRinga. Kod seksualnog odnosa u ovom periodu, prije uvođenja NuvaRinga, prvo morate isključiti trudnoću ili pričekati sljedeću menstruaciju.
Odstupanja od preporučenog načina rada
Efikasnost kontracepcije i kontrola menstruacije mogu biti narušeni ako se žena ne pridržava preporučenog režima. Da bi se izbjeglo smanjenje učinkovitosti kontracepcije u slučaju kršenja režima, treba se pridržavati sljedećih preporuka.
Prilikom produženja pauze u upotrebi prstena
U slučaju zamjene prstena bez preskakanja, novi prsten treba umetnuti što je prije moguće i tokom prvih 7 dana koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije (kondom). Ako je tokom prekida upotrebe prstena došlo do seksualnog odnosa, potrebno je procijeniti rizik od trudnoće. Što je pauza duža, to je veći rizik od trudnoće.
Sa privremenim odsustvom prstena u vagini
NuvaRing prsten treba da bude stalno u vagini 3 nedelje. Slučajno uklanjanje i odsustvo prstena u vagini ≤3 sata ne utiče na efikasnost kontracepcije. Prsten treba ponovo umetnuti što je prije moguće, najkasnije nakon 3 sata.Odsustvo prstena u vagini 3 sata smanjuje efikasnost kontracepcije. Trebali biste umetnuti prsten što je prije moguće i koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) u roku od 7 dana od trenutka kada je prsten umetnut u vaginu. Ako prvi od ovih 7 dana pada na 3. sedmicu korištenja prstena, Novairing treba koristiti duže od 3 sedmice. Zatim prsten treba ukloniti i nakon sedmične pauze umetnuti novi.
Ako je vađenje prstena u trajanju od 3 sata izvršeno tokom prve sedmice korištenja prstena, potrebno je odmjeriti rizik od trudnoće.
Sa povećanjem perioda upotrebe prstena
Maksimalni period upotrebe Novairinga bez gubitka efikasnosti kontracepcije je 4 nedelje. Trebali biste uzeti sedmicu pauze od korištenja prstena, a zatim uvesti novi. Pronalaženje NovaRinga u vagini tokom 4 nedelje smanjuje efikasnost kontracepcije, a trudnoću treba isključiti pre uvođenja novog prstena.
Ako se prekrši preporučeni režim i dođe do kašnjenja menstruacije tokom sljedeće pauze korištenja prstena, trudnoću treba isključiti prije uvođenja novog prstena.
Promjena vremena ili kašnjenje menstruacije
Da bi se odgodila menstruacija, treba staviti novi prsten bez sedmične pauze. Novi prsten takođe treba koristiti 3 nedelje. Tokom ovog perioda, žena može osjetiti blage ili guste mrlje. Ubuduće, nakon uobičajene sedmične pauze u korišćenju prstena, trebalo bi da se vrati redovno korišćenje NovaRinga.
Promjena perioda menstruacije, premještanje na drugi dan u sedmici koji se ne poklapa sa planiranim danom uvođenja prstena treba biti smanjenjem sljedeće pauze za potreban iznos dana. Što je prethodna pauza kraća, to je veći rizik od izostanka menstruacije, pojave gustih ili svijetlih mrlja tokom sljedeće pauze.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Novaring

Venska tromboza sa/bez plućne embolije u sadašnjosti ili u anamnezi; arterijska tromboza (cerebrovaskularni infarkt, infarkt miokarda) ili prekursori tromboze (angina pektoris ili prolazna ishemijska cerebrovaskularna nezgoda), trenutno ili u anamnezi; predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu sa ili bez uključivanja takvih nasljednih poremećaja kao što su rezistencija na aktivirani protein C (APC), nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemija, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant). migrena sa žarišnim neurološkim simptomima; dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama; pankreatitis ili odgođeni pankreatitis, koji je praćen hipertrigliceridemijom; ozbiljne bolesti jetra (dok se indikatori funkcije jetre ne vrate na normalne vrijednosti); tumor jetre (benigni ili maligni; sadašnji ili u anamnezi); maligni tumori ovisni o hormonima (dijagnosticirani ili na koje se sumnja); vaginalno krvarenje nepoznate etiologije; dijagnosticirana ili vjerovatna trudnoća; period laktacije; preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.
Koristiti s oprezom kod dijabetes melitusa; gojaznost (indeks tjelesne mase 30 kg/m2); Hipertenzija (arterijska hipertenzija); atrijalna fibrilacija; bolest srčanih zalistaka; dislipoproteinemija; bolesti jetre i žučne kese; Crohnova bolest i ulcerozni kolitis; anemija srpastih ćelija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; epilepsija; pušenje starije od 35 godina; produžena imobilizacija; opsežne hirurške intervencije; fibrocistična bolest dojke; fibroidi materice; kongenitalna hiperbilirubinemija (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson i Rotor); kloazma (izbjegavajte izlaganje suncu i ultraljubičastom zračenju); svako stanje u kojem žena ne može pravilno umetnuti prsten ili može izgubiti prsten; prolaps grlića materice; cistocela ili rektokela, teški ili kronični zatvor.

Nuspojave lijeka Novaring

Neželjene reakcije na lijekove prijavljene kod žena koje koriste Novairing® navedene su u donjoj tabeli. Najprikladniji termin MedDRA (verzija 11.0) je priložen da opiše određeni neželjeni događaj.

Sistemi i organi
Često ≥ 1/100
Rijetko ≤1 / 100, ≥ 1/1000
Post Marketing (1)

Infekcije i invazije

Vaginalna infekcija

Imuni sistem

Povećana osjetljivost

Metabolizam
i poremećaji u ishrani

Pojačan apetit

Mentalni poremećaji

depresija,
smanjen libido

Promjena raspoloženja

Kardiovaskularni sistem

Krv ti u lice

Probavni sustav

Bol u stomaku, mučnina

Nadutost, dijareja, povraćanje, zatvor

Koža i potkožno tkivo

Alopecija, ekcem, svrab, osip

Koprivnjača

Mišićno-skeletno i vezivno tkivo

Bol u leđima, grčevi mišića, bol u udovima

urinarnog sistema

Reproduktivni sistem i mlečna žlezda

Bol, svrab ženskih genitalija, dismenoreja, bol u maloj karlici, vaginalni iscjedak

Amenoreja, nelagodnost u mliječnim žlijezdama, povećanje mliječnih žlijezda, cervikalni polip, koitalno krvarenje, dispareunija, ektropija grlića materice, cistična fibrozna mastopatija, menoragija, metroragija prečnika mišića, kontrakcija malih mišića materice, bol u vagini smrad iz vagine, vaginalni bol, vulvovaginalna nelagoda, vulvovaginalna suhoća.

Bolesti genitalnog organa kod muškaraca2

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja

Umor, razdražljivost, nelagodnost, edem, osjećaj stranog tijela

Dobivanje na težini

Hipertenzija

Povrede i proceduralne komplikacije

Nelagoda tokom upotrebe prstena, prolaps vaginalnog kontraceptivnog prstena

Komplikacija prilikom upotrebe kontracepcijske prstena, lomljenje prstena

1) Spisak neželjenih događaja na osnovu spontanog izveštaja. Tačna frekvencija se ne može odrediti.
2) Bolesti genitalnog organa kod muškaraca (uključujući prijave lokalnih reakcija).

Posebne upute za uporabu lijeka Novaring

Posebna upozorenja i posebne mjere opreza.
U slučaju bilo kojeg od stanja/faktora rizika navedenih u nastavku, koristi ili rizike daljnje primjene lijeka Novairing treba razmotriti kod svake određene žene i razgovarati sa pacijentom prije nego što odluči koristiti ovaj lijek. U slučaju pogoršanja, intenziviranja ili prvih manifestacija nekog od ovih stanja, žena treba da se konsultuje sa lekarom. Liječnik utvrđuje potrebu za korištenjem lijeka Novairing. Svi dolje navedeni podaci temelje se na epidemiološkim podacima dobivenim primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Nema epidemioloških podataka dobivenih vaginalnom metodom primjene hormona, ali se upozorenja smatraju prihvatljivim kada se koristi lijek NovaraRing.

1. Poremećaji cirkulacije

  • Epidemiološke studije ukazuju na vezu između upotrebe COC-a i povećanog rizika od arterijske i venske tromboze i tromboembolijskih bolesti kao što su infarkt miokarda, moždani udar, duboka venska tromboza i plućna embolija. Ove pojave su rijetke.
  • Korištenje bilo koje kombinirane oralne kontracepcijske pilule od strane žena povećava rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) u usporedbi s onima koje ne uzimaju COC. Rizik od razvoja venske tromboembolije posebno je visok u prvoj godini korištenja PDA. Ovaj povećani rizik je manji od rizika od VTE povezanog s trudnoćom, koji se procjenjuje na 6 na 10.000 trudnoća. VTE završava fatalno u 1-2% slučajeva.
    Nije poznato kako NuvaRing utiče na rizik od VTE u poređenju sa drugim kombinovanim hormonskim kontraceptivima.
  • Tromboza koja se javlja u drugim krvnim sudovima, kao što su hepatične, mezenterične, bubrežne, cerebralne ili retinalne vene i arterije, vrlo je rijetko prijavljivana kod žena koje koriste COC. Ne opšte mišljenje o tome da li je pojava ovih slučajeva povezana sa upotrebom PDA uređaja.
  • Simptomi venske ili arterijske tromboze mogu uključivati: nekarakteristični jednostrani bol u donjim ekstremitetima i/ili otok; iznenadni jak bol u prsa, bez obzira da li daje u lijevu ruku; iznenadna dispneja; iznenadni napad kašlja; svaka neuobičajena, jaka, dugotrajna glavobolja; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; diplopija; nejasan govor ili afazija; vrtoglavica; kolaps sa ili bez fokalnog napadaja; slabost ili teška ukočenost jedne strane ili jednog dijela tijela; poremećena koordinacija pokreta; simptomi "akutnog" abdomena.
  • Rizik od venske tromboembolije je povećan zbog:
    Dob;
    opterećena porodična anamneza (prisustvo braće i sestara ili roditelja venske ili arterijske tromboembolije u relativnoj rane godine). Ako postoji sumnja na naslednu predispoziciju, ženu treba uputiti na konsultacije sa specijalistom pre nego što se odluči za upotrebu PDA;
    produžena imobilizacija, značajna hirurške intervencije, razne hirurške intervencije na donjim ekstremitetima ili teške povrede. U tim slučajevima preporučuje se prestanak uzimanja lijeka (u slučaju planirane operacije, najmanje četiri sedmice) i ne nastavak u roku od dvije sedmice nakon potpune remobilizacije;
    gojaznost (indeks tjelesne mase je više od 30 kg / m2);
    također u prisustvu površinskog tromboflebitisa i proširenih vena. Ne postoji konsenzus o mogućoj ulozi ovih stanja u etiologiji venske tromboze.
  • Rizik od arterijske tromboembolije je povećan zbog:
    - Dob;
    - pušenje (što osoba više puši i što je starija, to je veći rizik, posebno kod žena starijih od 35 godina);
    - dislipoproteinemija;
    - gojaznost (indeks tjelesne mase ≤30 kg/m2);
    - AH (arterijska hipertenzija);
    - migrena;
    - bolest srčanih zalistaka;
    - atrijalna fibrilacija;
    - opterećena porodična anamneza (na primjer, arterijska tromboza kod brata/sestre ili roditelja u relativno ranoj dobi). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, ženu treba uputiti specijalisti za savjet prije nego što se odluči za korištenje hormonske kontracepcije.
  • Biohemijski faktori koji mogu ukazivati ​​na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju rezistenciju na aktivirani protein C (APC), hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiol-koagulacijska antitijela)...
  • Ostalo patološka stanja koji su povezani s neželjenim cirkulacijskim efektima, uključujući dijabetes melitus, SLE, hemolitičko-uremijski sindrom, kroničnu inflamatornu bolest crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis) i anemiju srpastih stanica.
  • Neophodno je uzeti u obzir povećan rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu (videti odeljak „Upotreba tokom trudnoće ili dojenja“).
  • Povećanje učestalosti ili intenziteta migrene tokom uzimanja PDA (što može prethoditi cerebrovaskularnom poremećaju) može biti razlog za trenutni prekid uzimanja PDA.

2. Tumori

  • Najveći faktor rizika za rak grlića materice je perzistentna infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Epidemiološke studije su pokazale da dugotrajna upotreba COC-a može doprinijeti povećanom riziku od raka grlića materice, ali nije jasno kako se to odnosi na mješovite efekte, na primjer, povećanje učestalosti pregleda grlića materice i različita seksualna ponašanja. , uključujući korištenje zaštitne kontracepcije i povremene veze. Nije poznato kako se ovaj efekat odnosi na NovaRing.
  • Metaanaliza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji blagi porast relativnog rizika (RR = 1,24) od razvoja raka dojke kod dijagnostikovanih žena koje su ovog trenutka koristite PDA. Visok rizik se postepeno smanjuje tokom 10 godina nakon prestanka upotrebe PDA uređaja. Budući da se rak dojke rijetko javlja kod žena mlađih od 40 godina, broj dijagnoza raka dojke kod onih koje su sada ili ranije koristile COC je mali u poređenju sa ukupnim rizikom od razvoja raka dojke. Rak dojke dijagnosticiran kod žena općenito je klinički manje uznapredovao od raka dijagnosticiranog kod osoba koje nikada nisu koristile COC. Model povećanog rizika koji je uočen može biti posljedica rane dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste COC, bioloških učinaka COC ili kombinacije oba.
  • Kod žena koje koriste COC, retko su prijavljeni benigni tumori jetre i vrlo rijetko maligni tumori jetre. U izolovanim slučajevima ovi tumori su bili uzrok po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. Stoga je potrebno uzeti u obzir tumor jetre u diferencijalnoj dijagnozi ako žene koje koriste NuvaRing imaju jake bolove u gornjem dijelu abdomena, povećanje jetre ili znakove intraabdominalnog krvarenja.

3. Drugi uslovi

  • Kada se koriste PDA kod žena sa hipertrigliceridemijom ili sa porodičnom anamnezom, postoji moguć rizik od razvoja pankreatitisa.
  • Iako je zabilježeno blago povišenje krvnog tlaka kod mnogih žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, klinički značajna povećanja su rijetka. Tačan odnos između upotrebe hormonskih kontraceptiva i hipertenzije (arterijska hipertenzija) nije utvrđen. Međutim, ako se tokom primjene lijeka Novairing razvije trajna klinički značajna hipertenzija (arterijska hipertenzija), liječnik treba na neko vrijeme obustaviti upotrebu prstena i liječiti hipertenziju (arterijska hipertenzija). Upotreba lijeka Novairing može se nastaviti ako se uz pomoć antihipertenzivne terapije postižu norme krvnog tlaka.
  • Zabilježena je pojava ili pogoršanje sljedećih stanja tokom trudnoće i upotrebe hormonskih kontraceptiva, ali dokazi o povezanosti u njihovoj upotrebi su neuvjerljivi: žutica i/ili svrbež povezani s kolestazom; formiranje žučnih kamenaca; porfirija; SLE; hemolitičko-uremijski sindrom; chorea; herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan s otosklerozom; nasledni angioedem.
  • Akutne ili kronične abnormalnosti funkcije jetre mogu zahtijevati prekid primjene Novairinga, do normalizacije pokazatelja funkcije jetre. Ponavljanje holestatske žutice i/ili svrbeža povezanog sa holestazom koji se prvi put javio tokom trudnoće ili prethodne upotrebe seksualnih steroida zahteva prekid upotrebe prstena.
  • Estrogeni i gestageni mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i poremećenu toleranciju glukoze, te nema potrebe za mijenjanjem režima liječenja dijabetičara koji koriste hormonsku kontracepciju. Međutim, za žene sa dijabetes melitusom, treba biti oprezan medicinski nadzor tokom upotrebe NovaRinga, posebno u prvim mesecima upotrebe.
  • U vezi sa upotrebom hormonskih kontraceptiva, prijavljeno je pogoršanje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.
  • Hloazma se može javiti povremeno, posebno kod žena koje su imale hloazmu u trudnoći u anamnezi. Ženama koje su sklone hloazmi savjetuje se da izbjegavaju izlaganje suncu ili ultraljubičastom zračenju dok uzimaju NuvaRing.

Ako žena ima bilo koje od sljedećih stanja, neće moći pravilno umetnuti NuvaRing ili može izgubiti prsten: cervikalni prolaps, cistocela i/ili rektokela, teški ili kronični zatvor.
Vrlo rijetko je prijavljeno da je NuvaRing slučajno ubrizgan u mokraćnu cijev i da je možda završio u mjehuru. Stoga je potrebno razmotriti mogućnost pogrešnog postavljanja prstena u diferencijalnoj dijagnozi u slučaju simptoma cistitisa.
Tokom upotrebe lijeka NovaRing, žene ponekad mogu doživjeti vaginitis. Nema dokaza da na efikasnost NovaRinga utiče lečenje vaginitisa ili da upotreba NovaRinga utiče na efikasnost lečenja vaginitisa (pogledajte odeljak Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija).
Vrlo rijetko se javljalo da je prsten urastao u sluznicu vagine, što je zahtijevalo intervenciju ljekara specijaliste.
Medicinski nadzor
Prije upotrebe ili nastavka primjene NuvaRinga neophodna je konsultacija ljekara uz detaljno prikupljanje anamnestičkih podataka i ljekarski pregled. Ubuduće, najmanje jednom godišnje treba ponavljati lekarski pregled sa merenjem krvnog pritiska, pregledom mlečnih žlezda, trbušnih i karličnih organa, citološkim pregledom grlića materice i odgovarajućim laboratorijskim pretragama.
Pacijenta treba informisati da upotreba NuvaRinga ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti.
Smanjena efikasnost
Efikasnost NovaRinga može se smanjiti u slučaju nepoštivanja režima upotrebe ili tokom uzimanja određenih lijekova.
Pogoršanje kontrole menstrualnog ciklusa
Tokom upotrebe lijeka NovaRing može doći do (manjeg ili jakog) krvarenja. Ukoliko dođe do nepravilnog krvarenja nakon prethodnih redovnih ciklusa tokom primjene NovaRinga u skladu s preporučenim režimom, treba razmotriti nehormonske uzroke i propisati adekvatnu dijagnozu kako bi se isključila trudnoća ili maligni tumor, koji može uključivati ​​kiretažu.
Kod nekih žena, tokom pauze u korištenju prstena, krvarenje se možda neće primijetiti. Ako je NuvaRing korišten u skladu s preporukama datim u odjeljku „Doziranje i primjena“, onda je mogućnost trudnoće mala. Međutim, ako je NovaRing korišten bez pridržavanja ovih preporuka prije prvog slučaja bez krvarenja u periodu bez upotrebe prstena, ili ako nema krvarenja dva puta uzastopno, trudnoću treba isključiti prije nastavka primjene lijeka NovaRing.
Oštećenje prstena
U vrlo rijetkim slučajevima zabilježeno je odvajanje NuvaRing prstena tokom upotrebe (pogledajte odjeljak Interakcije s drugim lijekovima ili druge vrste interakcija). Budući da je jezgro NovaRing preparata čvrsto, njegov sadržaj ostaje netaknut i neće značajno uticati na oslobađanje hormona. Ako je prsten isključen, može ispasti. Ako je lijek NuvaRing oštećen, žena treba odbaciti prsten i zamijeniti ga novim.
Brisanje
Navodno, NuvaRing se može ukloniti ako je prsten pogrešno umetnut, kada se izvadi tampon, tokom koitusa ili u slučajevima teške i hronične opstipacije. Stoga se ženi savjetuje da redovno provjerava prisustvo Novairinga u vagini. Ako se NuvaRing slučajno izbriše, žena treba slijediti upute.
Učinak etinil estradiola i etonogestrela na muškarce
Nije ispitan stepen i mogući farmakološki učinak etinilestradiola i etonogestrela na seksualne partnere apsorpcijom kroz mukoznu membranu muškog genitalnog organa.
Upotreba lijeka tokom trudnoće ili dojenja
Trudnoća je kontraindikacija za upotrebu NovaRinga. Kada dođe do trudnoće, prsten treba ukloniti.
Estrogeni mogu smanjiti količinu i sastav majčinog mlijeka. Ne preporučuje se upotreba NuvaRinga tokom dojenja (sve dok se beba potpuno ne odvikne).
NuvaRing ne utiče na koncentraciju i sposobnost upravljanja vozilima.

Interakcije lijekova Novaring

Interakcije između hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova mogu uzrokovati neredovno krvarenje i/ili nedostatak kontraceptivnog učinka.
Metabolizam u jetri: Interakcije se mogu uočiti s lijekovima koji induciraju mikrozomalne enzime koji mogu dovesti do povećanja metabolizma spolnih hormona (na primjer, fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, rifampicin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseoful rifonavir i griseoful ritonavir).
Žene koje uzimaju bilo koji od ovih lijekova trebaju privremeno koristiti barijernu metodu kontracepcije uz korištenje NovaRinga ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Prilikom primjene lijekova koji induciraju mikrosomalne enzime, potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije u toku uzimanja takvih lijekova i još 28 dana nakon prestanka njihove primjene.
Ako tok terapije sa pratećim lekovima traje duže od 3 nedelje, tokom kojih se koristi prsten, odmah treba primeniti sledeći, bez uobičajene jednonedeljne pauze.
Kontracepcijski učinak lijeka također se može smanjiti uz istovremenu primjenu određenih antibiotika, na primjer, penicilina i teraciklina. Mehanizam ovog efekta nije identifikovan. U studijama farmakokinetičkih interakcija, oralna primjena amoksicilina (875 mg, 2 puta dnevno) ili doksicilina (200 mg prvog dana, nakon čega slijedi 100 mg dnevno) tokom 10 dana upotrebe preparata NovaRing nije značajno utjecala na farmakokinetika etonogestrela i etinil estradiola (EE). Žene koje uzimaju antibiotike (osim amoksilina i doksiciklina) moraju koristiti barijernu metodu kontracepcije do 7 dana nakon prekida. Ako istovremeno uzimanje lijeka prelazi 3 sedmice ciklusa prstena, novi prsten se mora odmah umetnuti, bez uobičajene pauze prije upotrebe sljedećeg prstena.
Prema farmakokinetičkim podacima, intravaginalno primijenjeni antimikotici i spermicidi ne utječu na kontracepcijsku učinkovitost i sigurnost NovaRinga. Tokom istovremene upotrebe antimikotičkih čepića, rizik od prekida veze sa prstenom može biti nešto veći.
Hormonski kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekovi... U skladu s tim, koncentracija u krvnoj plazmi i tkivima može se povećati (na primjer, ciklosporin) i smanjiti (na primjer, lamotrigin).
Treba se pridržavati uputstava za istovremeno korištenje lijekova kako bi se utvrdile moguće interakcije.
Upotreba kontracepcijskih steroida može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske pokazatelje funkcije jetre, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i bubrega, razine proteina u plazmi (na primjer, nivo globulina koji vezuje kortikosteroide i globulina koji vezuje seksualne odnose). hormoni), lipidne frakcije i lipoproteine, indikatori metabolizma ugljikohidrata, koagulacije i fibrinolize. Takve promjene obično ostaju unutar normalnih laboratorijskih vrijednosti.
Interakcija sa tamponima.
Farmakokinetički podaci pokazuju da upotreba tampona ne utiče na sistemsku apsorpciju hormona koje NovaRing luči. U rijetkim slučajevima, NuvaRing se može ukloniti kada se izvadi tampon.

Predoziranje lijekom Novaring, simptomi i liječenje

Pojava ozbiljnih i opasnih komplikacija u slučaju predoziranja nije prijavljena. U slučaju predoziranja može doći do mučnine, povraćanja, kod mladih žena - mrlja iz vagine. Ne postoji protivotrov. Liječenje u slučaju predoziranja je simptomatsko.

Uslovi skladištenja lijeka Novaring

U originalnom pakovanju na temperaturi od 2-8°C.

Spisak apoteka u kojima možete kupiti Novaring:

  • Sankt Peterburg

gledanje

Ažurirano:

Novaring prsten je relativno nova vrsta lokalna hormonska kontracepcija, koju sve više koriste moderne žene. Na farmaceutskom tržištu postoji jedini proizvođač ovog kontraceptiva - N.o. Organon (Holandija). Nedostatak konkurencije i jednostavnost upotrebe objašnjava visoku cijenu lijeka.

Novaring hormonalni prsten je kombinovano kontraceptivno sredstvo na bazi estrogena i gestagena, čije je kontraceptivno dejstvo uglavnom posledica supresije ovulacije.

Mehanizam djelovanja

Kontracepcijski prsten Novaring je prozirni proizvod napravljen od vinil acetata, koji sadrži 2 vrste hormona: etonogestrel i etinil estradiol. Pored kontraceptivnog efekta, hormonski prsten ima terapeutski učinak na ženski reproduktivni sistem.

Spolni hormoni koji se luče iz Novaringovog vaginalnog prstena, pod uticajem telesne temperature, prodiru u tkiva vagine. Maksimalno povećanje koncentracije hormona u krvi bilježi se 3-7 dana nakon uvođenja kontraceptiva u vaginu. U toku 3 nedelje koncentracija aktivnih supstanci se postepeno smanjuje. Bioraspoloživost etonogestrela je veća od one kod oralne primjene lijeka.

Brojne recenzije žena koje su koristile Novaring vaginalni prsten ukazuju na efikasnost kontracepcije i terapeutski učinak. Kao rezultat tekućih studija, zabilježeno je smanjenje incidencije probojnog krvarenja, koje se često opaža pri upotrebi oralne hormonske kontracepcije. Ovo djelovanje lijeka smanjuje rizik od razvoja anemije kao posljedica mjesečnog gubitka krvi i značajno poboljšava stanje žene. Postoje dokazi o smanjenju vjerojatnosti nastanka onkoloških procesa u organima reproduktivnog sustava nakon upotrebe Novaringovog prstena.

Treba napomenuti da kontracepcija ne štiti ženu od polno prenosivih bolesti, uprkos zgušnjavanju cervikalne sluzi pod uticajem polnih hormona. Strukturne promjene vaginalnog sekreta samo sprječavaju nastanak upalnih procesa, pod uvjetom da se poštuje seksualna higijena.

Efikasnost Novaring prstena zavisi od pridržavanja preporuka proizvođača prilikom njegove upotrebe. Vaginalni prsten, umetnut u vaginu, pod uticajem telesne temperature zauzima udoban položaj koji odgovara anatomskim karakteristikama organa.

Uz povećanu fizičku aktivnost, nepravilnu primjenu, kronični zatvor, hernije, uklanjanje higijenskog tampona, prsten može ispasti iz vagine. Stoga je u takvim situacijama potrebna pažnja. Žena treba redovno provjeravati prisustvo prstena u svojoj vagini kako bi osigurala pouzdan kontracepcijski učinak.

Period hormonalnih promjena u tijelu prilikom upotrebe ovog kontraceptiva ne isključuje dodatne konzultacije sa ginekologom i dijagnostički pregled tijela prije početka terapije.

Kompleks standardnih mjera koje prethode hormonskoj terapiji uključuje:

  • pregled na ginekološkoj stolici;
  • potvrda odsustva trudnoće (apotekarski test ili test krvi na hCG);
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • uzimanje brisa za dalje citološko i bakteriološko ispitivanje;
  • opšti i biohemijski testovi krvi;
  • test zgrušavanja krvi (koagulogram ili hemostaziogram).

Konsultacije s ginekologom-endokrinologom spriječit će pojavu hormonski ovisnih neoplazmi u reproduktivnim organima, dojkama, krvarenja iz maternice, pogoršanje kroničnih bolesti, pogoršanje općeg stanja na pozadini upotrebe kontracepcijskih hormona.

Pravila korištenja

Vaginalna metoda korištenja sintetičkih polnih hormona omogućuje postizanje veće bioraspoloživosti aktivnih tvari u usporedbi s oralnom primjenom i transdermalnim flasterom.

Ova vrsta kontracepcije je zgodna jer žena sama koristi hormonsko sredstvo i može ga ukloniti u bilo kojem trenutku. Za ispravnu primjenu kontraceptiva, preporučljivo je odabrati najudobniji položaj (kao kod upotrebe higijenskog tampona). Da biste umetnuli prsten u vaginu, samo ga trebate saviti prstima.

Dovoljna koncentracija hormona prisutna je 1 mjesec od dana primjene. Nakon tronedeljnog boravka prsten u vaginalnoj šupljini, uklanja se. Sljedeća kopija se koristi na sličan način nakon jednonedeljne pauze.

Novaringov prsten se primjenjuje prema strogo definiranoj shemi, tako da djelotvornost hormonskog agensa ostaje visoka mjesec dana:

  1. Ako žena prvi put koristi ovu vrstu kontracepcije, onda je bolje početi od prvog dana početka menstruacije. Međutim, prihvatljiva je i opcija od 2 do 5 dana menstruacije, uz dodatnu zaštitnu barijeru u vidu kondoma ili kontracepcijskih čepića (krema). Vaginalni prsten treba da bude star najmanje tri nedelje, a nakon nedelju dana pauze ubacuje se novi. Pojava krvnog iscjetka znak je da lijek gubi svoje kontracepcijsko svojstvo.
  2. Nakon prethodne hormonske kontracepcije u obliku sistemskih lijekova (pilule ili transdermalni flaster), prijelaz na Novaring se vrši u bilo kojem trenutku, pod uslovom da se poštuje dozvoljeni vremenski period bez hormona (7 dana).
  3. Prilikom prelaska sa mikrodoziranih oralnih lijekova, hormonskih injekcija, intrauterinog uloška, ​​implantata, prema uputama, Novaring prsten treba umetnuti odmah nakon završetka prethodne kontracepcije (poslednjeg dana intervala između ciklusa). U suprotnom, morat ćete koristiti kondom ili spermicidne čepiće najmanje 7-10 dana.
  4. Ako je žena imala abortus prije 12 sedmica, Novaring prsten treba umetnuti odmah nakon operacije, u suprotnom će biti potrebna dodatna lokalna kontracepcija ili alternativni metod sprječavanja neželjene trudnoće.
  5. V postpartalni period ginekolozi savjetuju korištenje Novaringa ne prije mjesec dana nakon porođaja u slučaju odbijanja dojenja djeteta. Ako je tokom ovog perioda došlo do koitusa, morate biti sigurni da nema trudnoće. Jasna potvrda da žena nije trudna biće prva menstruacija. Ako je iscjedak neznatan, a postoje sumnje, možete potražiti savjet ginekologa. Ako želite da koristite test na trudnoću, zapamtite da je nakon porođaja hormon korionski gonadotropin još uvijek prisutan u ženskom tijelu, što utiče na rezultat testa. Kada dojite bebu, Novaring se ne koristi.
  6. Nakon spontanog uklanjanja prstena iz vagine (na primjer, kod povećane fizičke aktivnosti), potrebno ga je isprati vodom i ponovo umetnuti. Prilikom ispiranja prstena pazite da voda nije vruća, inače ćete morati uvesti novu kopiju.
  7. U nedostatku ne više od 3 sata u prvoj ili drugoj sedmici menstrualnog ciklusa, ne možete brinuti o gubitku kontracepcijskih svojstava lijeka. Ako je prsten u vagini u trećoj sedmici ciklusa nedostajao duže od 3 sata, treba uvesti novu kontracepciju bez čekanja na povlačenje krvarenja. Ako način korištenja Novaring prstena nije narušen tijekom ciklusa, možete pričekati povlačenje krvarenja i uvesti novi kontraceptiv 7 dana kasnije prema uobičajenoj shemi.
  8. Ponekad se Novaring može koristiti bez prekida u administraciji. Na primjer, ako želite odgoditi menstruaciju, sumnjate u učinak lijeka, greške u upotrebi. Ako su to izolovani slučajevi, onda nema posebnog razloga za uzbuđenje. Međutim, opetovano kršenje sheme upotrebe navedene u uputama značajno povećava rizik od nuspojava, hormonske neravnoteže. Ne preporučuje se upotreba Novaring prstena duže od 3 uzastopna mjeseca bez prekida.
  9. Uzimanje antibakterijskih i antifungalnih lijekova zahtijeva dodatnu zaštitnu kontracepciju kako bi se održao maksimalni kontracepcijski učinak. U pozadini produžene antibakterijske ili antifungalne terapije, možda će biti potrebno koristiti lokalne lijekove za sprječavanje trudnoće.
  10. Novaring se ne prepisuje trudnicama. Ne preporučuje se upotreba tokom dojenja zbog prodiranja kontracepcijskih hormona u majčino mlijeko.

Novaring nema analoga, ali hormonski agensi koji sadrže kombinaciju estrogena i gestagena imaju sličan učinak:

  • Logest;
  • Kliogest;
  • Klayra;
  • Klymene;
  • Silest;
  • Yarina.

U kojim slučajevima je kontraindicirana kontracepcija?

Kao i svaki hormonski lijek, Novaring vaginalni prsten ima kontraindikacije i ograničenja za upotrebu:

  1. mlada dob (pubertet);
  2. bolesti cirkulacijskog sistema (arterijska i venska tromboza);
  3. genetski faktor predispozicije za trombozu vena i arterija;
  4. bolesti srca;
  5. dijabetes;
  6. složena hirurška intervencija (pauza od najmanje mjesec dana);
  7. jaka glavobolja (sumnja na migrenu);
  8. hormonski ovisne neoplazme u reproduktivnim organima i mliječnim žlijezdama;
  9. trudnoća ili sumnja na nju;
  10. period laktacije;
  11. teške bolesti gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, patologija jetre i žučnih puteva, itd.);
  12. hipertenzija;
  13. prolaps grlića materice;
  14. hronični zatvor;
  15. hernija organa ekskretornog sistema;
  16. krvarenje iz vagine.

Novaring može negativno uticati na organizam nepravilnom upotrebom ili individualnom netolerancijom na sintetičke hormone.

Nuspojave

  • akutni upalni procesi u vagini (disbioza, vaginitis, drozd);
  • svrab vagine;
  • infekcija urinarnog trakta (uretritis,);
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • bolne senzacije u grudima;
  • glavobolja;
  • oticanje udova;
  • hipertenzija;
  • smanjen libido;
  • bolan menstrualni iscjedak;
  • povećan apetit;
  • brzo povećanje tjelesne težine;
  • lokalna alergija na vinil acetat;
  • opća alergijska reakcija organizma na sintetičke hormone.

Ukoliko se pojavi bilo koji od navedenih simptoma, potrebno je konsultovati ginekologa-endokrinologa ili srodnih specijalista ako imate u anamnezi sistemske bolesti.

Kontracepcijsko svojstvo Novaringa ovisi o pravilima korištenja vaginalnog prstena, individualnim karakteristikama organizma. Prethodna hormonska dijagnostika organizma, proučavanje nivoa hormona, pravovremene konsultacije sa ginekologom, endokrinologom, mamologom smanjiće rizik od nuspojava ne samo u prisustvu sistemskih bolesti, već i u cilju prevencije njihovog nastanka.

Hvala ti

Stranica pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!

Uvod

Doktori širom svijeta pokušavaju stvoriti fondove kontracepcijašto zgodnije za žene, bezbedno, udobno za korišćenje. Stoga se s vremena na vrijeme u ljekarnama pojavljuju novi, nepoznati. kontraceptivi; kako ih koristiti nije baš jasno. Trenutno u Rusiji takvi kontraceptivi uključuju hormonski prsten Novairing(iako žene širom svijeta koriste ovaj alat više od jedne decenije). Pokušat ćemo dati što potpunije razumijevanje ove metode kontracepcije.

Šta je NuvaRing?

NuvaRing je kontraceptiv u obliku elastičnog, glatkog, prozirnog prstena koji se ubacuje u vaginu žene i ostaje tamo tri sedmice. Unutar ženskog tijela, prsten mijenja svoj oblik, zauzimajući optimalan položaj u skladu s individualnim karakteristikama tjelesne građe. Fleksibilni, mekani prsten ne izaziva nikakve neugodne senzacije i ni na koji način ne podsjeća na sebe.

Uz NovaRing, ne morate ograničavati svoju fizičku aktivnost: možete se sigurno baviti bilo kojim sportom, uključujući trčanje, plivanje, jahanje. Tokom seksualnih odnosa, prsten partneri uopće ne osjećaju i ne stvaraju neugodnosti.

Dimenzije prstena su iste za sve: debljina - 4 mm, prečnik - 54 mm. Ova veličina je prikladna za svaku ženu, bez obzira na njenu visinu, težinu i godine, jer se može prilagoditi obliku individualnih kontura tijela.

NovaRing se proizvodi u Holandiji u jednom obliku: u obliku prstena. NovaRing tablete ne postoje. NovaRing 1 i NovaRing 3 razlikuju se po broju prstenova u pakovanju (jedan prsten ili tri).

Sastav i princip djelovanja

Shell kontracepcijski prsten Sastoji se od antialergijskog materijala. Ispod ljuske u NuvaRing prstenu nalazi se minimalna doza dva ženska polna hormona (estrogen i progestogen). Ova doza je čak i manja od one koja se nalazi u bilo kojoj mikrodozi kontracepcijskih pilula.

Kada se NuvaRing prsten umetne u vaginu, njegova školjka se zagrijava do temperature ljudsko tijelo(34-42 o) i postaje propusna za hormone sadržane u prstenu. Oslobođeni ispod membrane, hormoni djeluju direktno na matericu i jajnike. Ostali organi ostaju izvan sfere uticaja hormona.

Doza hormona sadržana u NovaRingu dovoljna je da potisne sazrijevanje jajne stanice i njeno oslobađanje iz jajnika. Kao rezultat toga, trudnoća postaje nemoguća.

Prednosti metode

  • Pouzdanost i visoka efikasnost kontraceptivnog djelovanja.
  • Jednostavnost upotrebe: zamjena samo jednom mjesečno.
  • Tijelo je pod utjecajem hormona minimalno zbog njihove male doze.
  • Hormoni djeluju samo lokalno, bez nepotrebnog opterećenja jetre, želuca i crijeva.
  • Težina žene se ne povećava kada se koristi Novairing.
  • Redovitost menstrualnog ciklusa se vraća (ako je narušena). Menstruacija postaje manje bolna.
  • Upotreba NuvaRinga smanjuje rizik od raka jajnika i materice.
  • Pružanje punog, prirodnog, harmoničnog seksualnog života.
  • Brz oporavak ovulacije i plodnosti (unutar 4-5 sedmica nakon uklanjanja hormonski prsten).
  • Po želji, žena može zadržati upotrebu NuvaRinga u tajnosti: partner neće osjetiti prisustvo prstena u vagini.

Nedostaci metode

Nedostaci uključuju samo tri faktora:


1. Metoda zaštite je psihološki neobična.
2. Prisutnost prilično opsežne liste kontraindikacija.
3. NuvaRing, kao i drugi hormonski kontraceptivi, ne pruža zaštitu od spolno prenosivih bolesti, uključujući AIDS (HIV infekciju).

Tehnika upotrebe (kako umetnuti NuvaRing)

Žena sama ubacuje kontracepcijski prsten u vaginu, birajući za to udoban položaj: ležeći, čučeći ili stojeći, naslonjena leđima na zid i podižući jednu nogu. Uvođenje prstena vrši se tokom menstruacije (1. - 5. dana). Ruke treba oprati čiste. NuvaRing treba stisnuti prstima, smanjujući njegov prečnik, i umetnuti što je moguće dublje u vaginu. Glatki prsten nesmetano klizi u telo. Ako se nakon ovoga osjećate neugodno, prstima namjestite prsten. Jednom u ispravnom položaju, postat će neprimjetan. Nije važno gdje je točno NuvaRing fiksiran u vagini: pokazatelj ispravnog umetanja je odsustvo nelagode.

Kada se kontracepcijski prsten stavi, ne uklanja se tri sedmice. Ako se NuvaRing slučajno izvadi (na primjer, zajedno s tamponom), ispire se toplom vodom i vraća na prvobitno mjesto.

Kada dođe vrijeme za skidanje hormonskog prstena, on se lagano izvlači zakačivanjem kažiprsta ili između srednjeg i kažiprsta.

Aplikacija

Djelovanje jednog NovaRing prstena je dizajnirano za vrijeme trajanja jednog menstrualnog ciklusa. Prsten postavljen unutar vagine uklanja se 22. dan nakon umetanja. Da se ne biste izgubili u proračunima, zapamtite: uklonite prsten istog dana u sedmici kada je uveden (uveden u srijedu - uklonite nakon tri sedmice u srijedu; uveden u petak - uklonite nakon tri sedmice u petak) . Bolje je, naravno, unaprijed označiti dan uvođenja i dan uklanjanja u kalendaru.

Nakon skidanja prstena potrebna je pauza od 7 dana. Osmog dana možete ući u novi prsten.

Ukoliko pacijentkinja prethodno nije koristila hormonske kontraceptive, NuvaRing se uvodi, kao što je već navedeno, između 1. i 5. dana menstruacije (najkasnije 5. dana).

Ako žena pređe na upotrebu Novairinga nakon uzimanja kombinovanih hormonskih tableta, prsten se stavlja nakon sedmične pauze u kontracepciji, na dan kada je trebalo da počne primena tableta iz novog pakovanja.

Nakon uzimanja mini-pilula, NovaRing se može primijeniti bilo koji dan. Nakon upotrebe intrauterinog sistema ili implantata - sljedeći dan nakon uklanjanja spirale ili implantata. Kontracepcija nakon injekcije - na dan naredne injekcije.

U svakom slučaju, tokom prve sedmice primjene Novairinga preporučuje se dodatno korištenje kondoma kao zaštitne metode kontracepcije.

Primjena NuvaRinga nakon pobačaja ili porođaja
Ako je pobačaj obavljen u prva tri mjeseca trudnoće, NuvaRing se može primijeniti odmah nakon pobačaja. U tom slučaju ne morate dodatno koristiti kondom.

Ako iz nekog razloga hormonski prsten nije umetnut odmah nakon abortusa, treba sačekati menstruaciju i ubaciti NuvaRing od 1. do 5. dana (plus korištenje kondoma sedmicu dana).

Ako je došlo do pobačaja u druge tri sedmice trudnoće, tada, kao i nakon porođaja, NuvaRing možete početi koristiti tek tri sedmice nakon pobačaja. Ne morate koristiti kondom.

Ukoliko se NuvaRing želi uvesti kasnije od 21 dan nakon porođaja ili pobačaja, a seksualni odnos se dogodio u proteklom periodu, potrebno je pričekati početak prve menstruacije (kako biste bili sigurni da nema nove trudnoće). Neophodno je koristiti kondom nedelju dana.

Pauza u aplikaciji

Ako žena, iz bilo kojeg razloga, prekrši režim Novairinga i napravi pauzu od upotrebe kontraceptivnog prstena duže od 7 dana, kontracepcijski učinak može biti izgubljen. Što je pauza duža, to je veći rizik od neželjene trudnoće. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:
1. Uz produženu pauzu u korištenju NuvaRinga, potrebno je što prije umetnuti novi prsten u vaginu (plus korištenje kondoma tjedan dana).
2. Ako je prsten slučajno uklonjen, postoje 2 moguća scenarija:
  • Ako je NuvaRing bio izvan vagine manje od tri sata, kontracepcijski učinak hormona neće biti prekinut. Vratite prsten na mjesto što je prije moguće.
  • Ako je hormonski prsten uklonjen iz vagine duže od tri sata, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Prsten se, kao iu prethodnom slučaju, mora hitno vratiti u unutrašnjost vagine, a ne vaditi odatle najmanje 7 dana (plus korištenje kondoma sedmicu dana). Čak i ako se ova epizoda dogodila tokom 3. sedmice korištenja NuvaRinga, kada bi uskoro bilo potrebno ukloniti prsten, biće potrebno produžiti period njegove upotrebe za više od 3 sedmice (dok ne prođe 7 dana od kada je prsten bio vratio na svoje mesto). Tek tada se NuvaRing može skinuti, a novi prsten može se staviti nedelju dana kasnije.

Produžena upotreba

Ako je žena zaboravila da izvadi NuvaRing na vreme, a prsten je bio u vagini 3 do 4 nedelje, kontraceptivni efekat ostaje. Prsten se skida kao i obično, a novi se stavlja nakon nedelju dana.

U slučaju da boravak NuvaRinga u vagini traje duže od 4 sedmice, njegovo kontraceptivno djelovanje se smanjuje, a nakon uklanjanja prstena novi se može staviti tek nakon što se uvjerimo da nema trudnoće, tj. čekajući početak menstruacije.

Menstruacija i krvarenje tokom upotrebe NuvaRinga i nakon njega
otkazivanje

Prekid primjene NuvaRinga kod većine žena uzrokuje krvarenje povezano s prestankom izlaganja hormonima. Krvarenje počinje 2-3 dana nakon ekstrakcije
kontracepcijski prsten, a može prestati nakon uvođenja novog prstena (ali možda čak i ranije).

Kod nekih žena prekid u primjeni Novaringa nije praćen krvarenjem. Ova se opcija može smatrati normom ako je hormonski prsten korišten strogo prema preporukama, a odsutnost krvarenja je zabilježena jednom.

Dok je NovaRing u vagini, može se pojaviti nepravilno, manje krvarenje. Moguća je i iznenadna pojava obilnog krvarenja. Manji iscjedak ne zahtijeva posjetu ljekaru, a kod jakog krvarenja hitan posjet ginekologu.

Otkazivanje NuvaRinga

Otkazivanje NuvaRing-a ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Kontracepcijski prsten se jednostavno uklanja kada odlučite da prekinete kontracepciju.

Trudnoća nakon podizanja kontraceptivnog prstena

Nakon uklanjanja NuvaRing prstena, djelovanje hormona na žensko tijelo... Proces ovulacije se obnavlja, tj. sazrevanje normalnog jajeta. U roku od 4-5 sedmica nakon otkazivanja Novairinga može doći do začeća i punopravnosti, normalna trudnoća... Nakon upotrebe vaginalnog prstena nema posljedica.

Nuspojave

Kada koristite NovaRing hormonski prsten nuspojave su prilično rijetke. Obično se ovi fenomeni javljaju na početku upotrebe proizvoda, a ubrzo nestaju sami, bez potrebe za liječenjem.

Nuspojave uključuju sljedeće simptome:

  • Reakcije centralnog nervnog sistema - vrtoglavica, glavobolja, promene raspoloženja, anksioznost.
  • Reakcije probavnog sistema - mučnina, ponekad bol u trbuhu, proljev, povraćanje.
  • Reakcije endokrinog sistema - promjene u tjelesnoj težini (može doći do povećanja ili gubitka težine), povećanje i preopterećenje

Novaring: upute za upotrebu i recenzije

Novairing je kombinirani hormonski kontraceptiv za intravaginalnu primjenu.

Oblik i sastav izdanja

Oblik za doziranje NovaRing - vaginalni prsten: proziran, gladak, gotovo bezbojan ili bezbojan, bez vidljivih značajnijih oštećenja, na spoju - providno ili skoro providno područje (1 kom. U zatvorenim vrećicama od aluminijske folije, u kartonskoj kutiji 1 ili 3 vrećice) ...

  • Etonogestrel - 11,7 mg;
  • Etinilestradiol - 2,7 mg.

Pomoćne komponente: kopolimer etilena i vinil acetata (28% vinil acetata), magnezijum stearat, kopolimer etilena i vinil acetata (9% vinil acetat).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Novairing je hormonski kombinirani kontraceptiv koji sadrži etinil estradiol i etonogestrel. Etonogestrel je progestogen (derivat 19-nortestosterona) koji se s visokim afinitetom veže za progesteronske receptore lokalizirane u ciljnim organima. Etinilestradiol pripada estrogenima i široko se koristi u proizvodnji kontraceptivnih lijekova.

Kontracepcijski učinak NovaRinga posljedica je kombinacije različitih faktora, od kojih je najvažniji supresija ovulacije.

Rezultati kliničkih studija pokazuju da je Pearl indeks (parametar koji pokazuje učestalost trudnoće kada je 100 žena posmatrano 1 godinu dok su koristile kontracepciju) kod pacijenata starosti 18-40 godina za ovaj lijek bio 0,96 kada je statistička analiza svih randomiziranih učesnika ( PT analiza) i 0,64 (95% CI se kretao od 0,35 do 1,07) u analizi učesnika koji su ih završili prema protokolu (PP analiza). Ovi rezultati su bili slični vrijednostima Pearl indeksa, utvrđenih tokom uporednih studija kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC), koje su uključivale drospirenon/etinil estradiol (3/0,3 mg) ili levonorgestrel/etinil estradiol (0,15/0,03 mg). .

U pozadini korištenja NovaRing prstenova, ciklus se normalizira (postaje redovitiji), a intenzitet i bolnost menstrualnog krvarenja se smanjuje, što smanjuje učestalost stanja nedostatka željeza. Postoje dokazi da upotreba ovog lijeka smanjuje rizik od raka jajnika i endometrijuma.

Tokom jedne godine, 1000 žena koje su koristile Novaring i COC, koji uključuju levonorgestrel/etinilestradiol (0,15/0,03 mg), uporedilo je obrasce krvarenja. Rezultati studije su potvrdili da je prilikom primjene NuvaRing-a učestalost krvarenja sa tačkastim krvarenjem ili probojnog krvarenja značajno smanjena u odnosu na COC. Također, slučajevi u kojima je krvarenje uočeno samo u pauzi u korištenju kontraceptiva, mnogo su se češće javljali kod žena koje su koristile vaginalne prstenove.

Komparativna studija o djelovanju NuvaRinga i nehormonske intrauterine naprave, provedene 2 godine, nije otkrila klinički značajan učinak na mineralnu gustoću kostiju kod žena.

Farmakokinetika

Etonogestrel

Etonogestrel, koji se oslobađa iz vaginalnog prstena, brzo se apsorbira kroz sluznicu vagine. Njegova maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi je približno 1700 pg/ml i postiže se u prosjeku 1 sedmicu nakon umetanja prstena. Nivo supstance u krvnoj plazmi se menja u malom opsegu i postepeno se smanjuje na približno 1600 pg/ml nakon 1 nedelje, 1500 pg/ml nakon 2 nedelje i 1400 pg/ml nakon 3 nedelje nakon početka primene leka. Apsolutna bioraspoloživost dostiže 100%, što premašuje bioraspoloživost kada se etonogestrel uzima oralno. Rezultati mjerenja koncentracija ove aktivne tvari unutar materice i u cervikalnoj regiji potvrđuju da su utvrđene vrijednosti koncentracija etonogestrela kod pacijenata koji koriste Novairing i pacijenata koji uzimaju COC, koji sadrže 0,02 mg etinilestradiola i 0,15 mg desogestrel, bili su uporedivi.

Etonogestrel se vezuje za globulin koji vezuje polne hormone (SHBG) i albumin plazme. Prividni volumen distribucije supstance je 2,3 l/kg.

Biotransformacija etonogestrela odvija se kroz poznate puteve metabolizma polnih hormona. Prividni klirens krvne plazme je približno 3,5 l/h. Ne postoji direktna interakcija etonogestrela i etinil estradiola koji se uzimaju istovremeno.

Nivo etonogestrela u plazmi opada u dvije faze. Terminalnu fazu karakterizira poluživot od približno 29 sati. Etonogestrel i njegovi metaboliti izlučuju se putem bubrega i crijeva sa žučom u kvantitativnom omjeru od približno 1,7:1. Za metabolite, poluvrijeme eliminacije je oko 6 dana.

Etinilestradiol

Kada se oslobodi iz vaginalnog prstena, etinil estradiol se brzo apsorbira kroz sluznicu vagine. Njegova vršna koncentracija u krvnoj plazmi je približno 35 pg/ml i postiže se 3 dana nakon umetanja prstena, nakon čega se postepeno smanjuje na 19 pg/ml nakon 1 sedmice i 18 pg/ml nakon 2-3 sedmice nakon početka primjene. koristiti. Apsolutna bioraspoloživost je približno 56% i uporediva je sa onom kada se etinil estradiol uzima oralno. U skladu sa rezultatima određivanja koncentracije ove aktivne supstance unutar materice i u cervikalnoj regiji, izmerene vrednosti koncentracija etinilestradiola bile su uporedive kod pacijenata koji su uzimali oralne kontraceptive koji sadrže 0,02 mg etinilestradiola i 0,15 mg dezogestrela. i pacijenata koji koriste NovaRing. Sadržaj etinil estradiola u organizmu proučavan je tokom uporedne randomizirane studije lijeka NovaRing (kada se prsten ubaci u vaginu dnevno, 0,015 mg etinil estradiola se oslobađa u vaginu), COC (levonorgestrel/etinil estradiol); 0,03 mg etinilestradiola se oslobađa dnevno) i transdermalni flaster (etinil estradiol); dan se oslobađa 0,02 mg etinilestradiola) tokom jednog ciklusa u zdrave žene... Utvrđeno je da je sistemska izloženost etinilestradiolu mjesec dana za Novaring vaginalne prstenove statistički značajno slabija nego za COC i flaster: AUC indikator je bio 10,9 ng h/ml u poređenju sa 22,5 i 37,4 ng h/ml za COC i flaster. , odnosno.

Etinil estradiol karakterizira nespecifično vezivanje za albumin u krvnoj plazmi. Prividni volumen distribucije je približno 15 l/kg.

Etinilestradiol se metabolizira aromatičnom hidroksilacijom. Njegova biotransformacija dovodi do stvaranja velikog broja metiliranih i hidroksiliranih metabolita. Oni cirkuliraju u krvi ili u slobodnom obliku ili u obliku glukuronidnih i sulfatnih konjugata. Prividni razmak od tla je približno 35 l/h.

Koncentracija etinil estradiola u krvnoj plazmi opada na dvofazni način. U terminalnoj fazi, poluvrijeme eliminacije uvelike varira, a medijan je približno 34 sata. Etinilestradiol se ne izlučuje nepromijenjen. Njegovi metaboliti se izlučuju kroz bubrege i crijeva sa žučom u približnom omjeru od 1,3:1. Za metabolite, poluvrijeme eliminacije je u prosjeku 1,5 dana.

Farmakokinetika NuvaRing prstenova kada se koristi kod zdravih adolescentkinja koje nisu navršile 18 godina i koje su već imale menstruaciju nije proučavana. Utjecaj bolesti jetre i bubrega na farmakokinetičke parametre lijeka nije dovoljno istražen, međutim, kod pacijenata s disfunkcijom jetre dopušteno je pogoršanje metabolizma spolnih hormona. Farmakokinetika NovaRinga kod predstavnika različitih etničkih grupa nije posebno proučavana.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, NovaRinga je indicirana za intravaginalnu kontracepciju.

Kontraindikacije

  • Višestruki ili teški faktori rizika za arterijsku ili vensku trombozu: nasljedna predispozicija (prisustvo tromboze, cerebrovaskularnog infarkta ili infarkta miokarda kod najbližih rođaka u mlađoj dobi), oštećenje valvularnog aparata srca, arterijska hipertenzija, fibrilacija atrija, gojaznost (indeks tjelesne mase više od 30 kg po 1 m 2), opsežne traume i / ili operacije, pušenje starije od 35 godina, produžena imobilizacija;
  • Arterijska i venska tromboza, tromboembolija, uključujući plućnu tromboemboliju, duboke venske tromboze, cerebrovaskularni poremećaji, infarkt miokarda (uključujući anamnezu);
  • Sklonost razvoju arterijske ili venske tromboze, uključujući nasljedne bolesti kao što su nedostatak antitrombina III, otpornost na aktivirani protein C, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (lupus antikoagulant, antitijela na kardiolipin) i hiperhomocisteinemija;
  • Prolazni ishemijski napadi, angina pektoris i druge patologije koje prethode trombozi (uključujući anamnezu);
  • Migrena sa žarišnim neurološkim simptomima (uključujući anamnezu);
  • Pankreatitis (uključujući anamnezu) s pratećom teškom hipertrigliceridemijom;
  • Benigne ili maligne neoplazme jetre (uključujući anamnezu);
  • Teška patologija jetre;
  • Dijabetes melitus sa vaskularnim lezijama;
  • Sumnja na ili dijagnosticirani maligni tumor ovisni o hormonima (uključujući genitalije, mliječne žlijezde);
  • Period trudnoće ili sumnja na to;
  • Vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
  • Period dojenja;
  • Preosjetljivost na lijekove.

Efikasnost i sigurnost upotrebe NovaRinga kod pacijenata mlađih od 18 godina nije utvrđena.

Ako se jave simptomi bilo kojeg od gore navedenih stanja, lijek treba odmah prekinuti.

Imenovanje Novairinga treba obaviti s velikim oprezom (nakon pažljive procjene ravnoteže koristi i rizika kontracepcije): u prisustvu faktora rizika za razvoj tromboembolije i tromboze, uključujući srčane aritmije, arterijsku hipertenziju, bolest srčanih zalistaka , nasljedna predispozicija (prisustvo tromboze, infarkta miokarda ili cerebralne cirkulacije kod bliskih srodnika u mladoj dobi), pretilost, pušenje, dislipoproteinemija, migrena bez fokalnih neuroloških simptoma, ozbiljne kirurške intervencije, produžena imobilizacija; bolesnici s dislipoproteinemijom, tromboflebitisom površinskih vena, kontroliranom arterijskom hipertenzijom, valvularnom srčanom bolešću, dijabetesom bez vaskularnih komplikacija, kolelitijazom, akutnom ili kroničnom disfunkcijom jetre, porfirijom, hemolitičko-uremijskim sindromom, sistemskim lupusnim eritemom (pozadinom lupus eritema Sydenhamova koreja), angioedem (nasljedni) edem, anemija srpastih stanica, kronične inflamatorne patologije crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), kloazma; s patologijama koje otežavaju korištenje vaginalnog prstena (hernija mjehura i / ili rektuma, prolaps cerviksa, kronična teška konstipacija), sa svrbežom i / ili žuticom na pozadini kolestaze.

U slučaju pojave/pogoršanja nekog od ovih stanja ili pogoršanja zdravlja, potrebno je konsultovati lekara.

Upute za upotrebu NovaRinga: način i doziranje

Kontracepcijski prsten NovaRing se koristi umetanjem u vaginu. Postupak se izvodi jednom u 4 sedmice, u ležećem položaju, stojeći (podizanje noge savijene u kolenu) ili čučnjevi. Stiskanjem prstena se ubacuje u vaginu i postavlja u udoban položaj, tačnost lokacije ne utiče na efikasnost kontracepcije.

U nedostatku hormonske kontracepcije u prethodnom menstrualnom ciklusu, prsten se postavlja prvog dana menstrualnog krvarenja. Nakon 3 sedmice, na dan u sedmici i otprilike u isto vrijeme kada je postavljen prsten, on se uklanja. Za vrijeme odsustva prstena dolazi do menstrualnog krvarenja, koje se javlja 2-3 dana nakon uklanjanja. Novi prsten se ubrizgava nakon jedne sedmice pauze na postavljeni dan u sedmici, čak i ako krvarenje nije prestalo.

Ukoliko se sa upotrebom NovaRinga započne od drugog do petog dana menstrualnog ciklusa, tokom prvih 7 dana potrebno je dodatno koristiti zaštitne kontraceptive.

Prilikom prelaska sa kombinovanih oralnih kontraceptiva, preporučuje se umetanje prstena poslednjeg dana pauze između ciklusa upotrebe ili bilo kog dana ciklusa, ali pod uslovom redovnog uzimanja prethodnog kombinovanog hormonskog sredstva i potpunog poverenja u odsustvo trudnoće.

Prilikom prelaska sa gestagenih kontraceptiva, kontracepcijski prsten se može umetnuti na dan uklanjanja implantata ili intrauterinog sistema koji sadrži hormone, sljedeće injekcije ili bilo kojeg dana nakon upotrebe mini-pilule. U svakom od ovih slučajeva, tokom prvih 7 dana upotrebe, potrebna je upotreba dodatnih barijernih metoda kontracepcije.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, NuvaRing prsten se može umetnuti odmah nakon operacije bez pribjegavanja dodatnim kontraceptivima.

Uvođenje prstena se preporučuje unutar četvrte sedmice nakon pobačaja u II trimestru trudnoće ili porođaja (u nedostatku dojenje). U kasnijem periodu početka upotrebe preporučuje se upotreba dodatnih kondoma tokom seksualnog odnosa tokom prvih 7 dana hormonske kontracepcije.

Ako je žena nakon porođaja ili abortusa imala seksualni odnos, tada je prije uvođenja prstena potrebno potvrditi odsustvo trudnoće ili umetnuti prsten na početku menstrualnog ciklusa.

Nakon umetanja, prsten se mora držati u vagini 3 sedmice. Ako se slučajno ukloni, kako ne bi ometao kontracepcijski učinak, treba ga isprati toplom vodom i staviti u vaginu u naredna 3 sata.

Ako period odsustva prstena na utvrđenom mestu prelazi 3 sata u prvoj ili drugoj nedelji upotrebe, preporučuje se upotreba dodatnih barijernih kontraceptiva nakon umetanja u vaginu u narednih 7 dana.

Ako je došlo do slučajnog uklanjanja u trećoj nedjelji upotrebe, a prsten je nedostajao duže od 3 sata, tada je rizik od narušavanja kontraceptivnog učinka vrlo visok. U tom slučaju, ispušteni prsten treba odbaciti i odabrati jednu od sljedećih radnji.

Novi prsten se može staviti odmah i mora se nositi naredne 3 sedmice. Menstrualno krvarenje možda neće doći, povećava se rizik od pojavljivanja mrlja ili probojnog krvarenja usred novog ciklusa.

Sljedeća opcija se može odabrati samo ako nema kršenja u načinu korištenja prstena tokom prve 2 sedmice. Predlaže da se sačeka povlačenje krvarenja i ubaci novi prsten najkasnije nedelju dana nakon uklanjanja prethodnog prstena.

Ako je žena imala seksualni odnos tokom sedmične pauze, onda se trudnoća mora isključiti prije uvođenja novog prstena. U odsustvu trudnoće i nakon uvođenja NuvaRinga, potrebno je koristiti dodatne zaštitne kontraceptive tokom prvih 7 dana.

Kontracepcijsko svojstvo prstena ostaje dovoljno do 4 sedmice. Ako se prsten ne ukloni duže od 4 sedmice, postoji opasnost od trudnoće, jer je kontracepcijski učinak iscrpljen. Stoga morate biti sigurni da nema trudnoće prije sljedećeg uvođenja NuvaRinga.

Da bi se odgodilo povlačenje krvarenja, sljedeći prsten treba umetnuti prvog dana predviđene pauze i koristiti u roku od 3 sedmice. U tom periodu moguća je pojava mrlja i probojnog krvarenja. Zatim treba slijediti uobičajeni režim redovne upotrebe prstena.

Da biste odgodili početak krvarenja povlačenja na drugi dan u sedmici, prsten treba ukloniti ne na postavljeni dan u sedmici, već kasnije, smanjujući prekid u upotrebi. Treba imati na umu da što je pauza kraća, to je veći rizik od izostanka menstrualnog krvarenja i pojave mrlja u sljedećem ciklusu korištenja prstena.

Ako je prsten oštećen (polomljen), treba ga zamijeniti novim.

Da biste uklonili prsten, zakačite ga kažiprstom i izvucite iz vagine, a zatim ga bacite i prvo stavite u vrećicu.

Nuspojave

  • Genitalije i mliječne žlijezde: često - svrab vanjskih genitalnih organa, bolno povlačenje krvarenja, vaginalni iscjedak, bol u zdjeličnoj regiji, osjetljivost i napunjenost mliječnih žlijezda; retko - izostanak menstrualnog krvarenja, povećanje mlečnih žlezda, nelagodnost u mlečnim žlezdama i/ili u predelu karlice, kvržice u mlečnim žlezdama, mrlje (krvarenje) tokom snošaja, bolan odnos, cervikalni polipi, cervikalni polipi, cervikalni polipi , obilno povlačenje krvarenja, fibrocistična bolest dojke, osjećaj peckanja i/ili bol unutar vagine, predmenstrualni sindrom, vaginalni miris, suhoća i nelagoda vulve i vaginalne sluznice; učestalost je nepoznata - galaktoreja, lokalne reakcije kod partnera na dijelu penisa, kao što su bol, modrice, hiperemija, ogrebotine;
  • Imuni sistem: učestalost nepoznata - preosjetljivost;
  • Infekcije i invazije: često - vaginalne infekcije; rijetko - cistitis, cervicitis, infekcije urinarnog trakta;
  • Metabolizam: često - povećanje tjelesne težine; rijetko - povećan apetit;
  • Probavni sistem: često - mučnina, bol u stomaku; rijetko - povraćanje, nadimanje, zatvor, proljev;
  • Mentalni poremećaji: često - smanjen libido, depresija; rijetko - promjene raspoloženja;
  • Organ vida: rijetko - oštećenje vida;
  • Nervni sistem: često - glavobolja, migrena; rijetko - hipestezija, vrtoglavica;
  • Kardiovaskularni sistem: retko - talasi vrućine, povišen krvni pritisak (BP); rijetko - venska tromboembolija;
  • Koža: često akne; rijetko - svrab, alopecija, osip, ekcem; učestalost nepoznata - urtikarija;
  • Mokraćni sistem: rijetko - polakiurija, disurija, nagon za mokrenjem;
  • Mišićno-skeletni sistem: rijetko - grčevi mišića, bol u leđima i/ili udovima;
  • Opće tegobe: rijetko - razdražljivost, umor, bolno stanje, edem;
  • Ostalo: često - nelagodnost tokom upotrebe vaginalnog prstena, prolaps vaginalnog prstena; rijetko - poteškoće u primjeni, oštećenje (puknuće) prstena, osjećaj stranog tijela.

Osim toga, u pozadini primjene NovaRinga, moguć je razvoj kolecistitisa, pankreatitisa, cerebrovaskularnih poremećaja, kloazme, benignih i malignih tumora jetre, promjene inzulinske rezistencije.

Kod nasljednih oblika angioedema, kombinirani hormonski kontraceptivi mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Predoziranje

Nisu opisani slučajevi komplikacija koje bi dovele do ozbiljnih zdravstvenih posljedica i povezane s predoziranjem NuvaRingom. Simptomi uključuju manje vaginalno krvarenje kod mladih žena, mučninu i povraćanje. Ne postoje specifični antidoti. U ovom slučaju propisana je simptomatska terapija.

specialne instrukcije

Imenovanje NovaRinga je indicirano tek nakon isključenja trudnoće i kompletnog ginekološkog pregleda (uključujući mliječne žlijezde, karličnih organa, citološki pregled brisa grlića materice), mjerenja krvnog pritiska, provođenja nekih laboratorijska istraživanja, isključujući kontraindikacije. Tokom perioda upotrebe kontraceptivnog prstena, žena treba da se podvrgne lekarskom pregledu najmanje jednom u šest meseci.

U slučaju pogoršanja ili pojave simptoma bolesti, pogoršanja zdravlja, žena treba da se posavjetuje s liječnikom.

Primjena NovaRinga može uzrokovati poremećaje cirkulacije i kao rezultat toga uzrokovati razvoj duboke venske tromboze, plućne embolije, arterijske tromboze i komplikacija povezanih s ovim patologijama, ponekad s rizikom od smrti.

U izuzetno rijetkim slučajevima kod žena koje uzimaju kompleksne hormonske kontraceptive razvijaju se tromboze vena i arterija jetre, mezenteričnih sudova, cerebralnih sudova, retine, bubrega i drugih krvnih sudova, iako veza s primjenom NovaRinga nije precizno utvrđena.

Simptomi arterijske ili venske tromboze mogu uključivati: jak iznenadni bol u grudima s mogućim povratkom na lijevu ruku, dugotrajne i intenzivne glavobolje, napad kašlja ili otežano disanje, akutni abdomen, iznenadnu slabost ili tešku utrnulost jedne strane ili bilo kojeg dijela tijela, poremećaji kretanja, dvostruki vid, iznenadni gubitak vida (djelomičan ili potpun), afazija, vrtoglavica, pojava jednostranog edema i/ili bola u donjem ekstremitetu, lokalna groznica, promjena boje kože ili hiperemija, kolaps ili bez fokalnog epileptičnog napada.

Faktori rizika koji mogu uzrokovati vensku trombozu i emboliju mogu biti: godine, porodična anamneza tromboze, gojaznost (indeks tjelesne težine veći od 30 kg po 1 m 2), produžena imobilizacija, velike hirurške intervencije, bilo kakva operacija na nozi, ozbiljne ozljede, moguće varikozne bolesti vene i tromboflebitis površinskih vena.

Primjenu NuvaRinga treba prekinuti 4 tjedna prije planirane operacije i nastaviti tek kada se motorna aktivnost potpuno obnovi nakon 2 sedmice.

Pored starosti, gojaznosti i naslijeđa, faktori moguće pojave komplikacija arterijske tromboembolije mogu biti: pušenje (posebno kod žena nakon 35 godina), dislipoproteinemija, migrena, fibrilacija atrija, arterijska hipertenzija, valvularna bolest srca.

Ako u porodičnoj anamnezi (bliski srodnici pacijenta: roditelji u mladosti, braća, sestre) postoji predispozicija za trombozu, nemoguće je početi koristiti bilo koju hormonsku kontracepciju bez konsultacije sa specijalistom.

Neželjeni poremećaji cirkulacije mogu se javiti uz biohemijske faktore predispozicije za vensku ili arterijsku trombozu (hiperhomocisteinemija, rezistencija na aktivirani protein C, nedostatak proteina C, nedostatak antitrombina III, antitela na fosfolipide, nedostatak proteina S), sa dijabetesom melitusom, hemolitičkim sindromom, sistemskim uremijskim lupusom , hronična inflamatorne bolesti crijeva, anemija srpastih stanica, u postporođajnom periodu.

Povećanje učestalosti ili jačine migrena tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva može uzrokovati njihovo otkazivanje.

Prema epidemiološkim studijama, povećava se rizik od razvoja tumora uz produženu primjenu hormonskih oralnih kontraceptiva. Koliko je to povezano s primjenom NuvaRinga, nije utvrđeno, jer dijagnoza tumora kod ove kategorije pacijenata može biti povezana s češćim promatranjima kod liječnika.

Uz primjenu lijeka moguć je razvoj benignih ili malignih tumora jetre koji mogu uzrokovati krvarenje u trbušnu šupljinu opasno po život. Stoga je u diferencijalnoj dijagnozi bolesti kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive potrebno uzeti u obzir mogućnost tumora jetre sa postojećim znacima intraabdominalnog krvarenja, akutnog bola u gornjem dijelu abdomena ili povećane jetre.

Primjena NuvaRinga može uzrokovati blagi porast krvnog tlaka, a uz izraženu postojanost ove patologije, treba razmotriti izvedivost daljnje hormonske kontracepcije.

U slučaju recidiva holestatske žutice, koja se prvi put pojavila u trudnoći ili prethodno uzimanih seksualnih steroida, razvoja akutne ili kronične disfunkcije jetre, potrebno je ukinuti Novaring.

Ako žena ima dijabetes melitus, neophodan je stalni medicinski nadzor, posebno u prvim ciklusima upotrebe lijeka.

Uzrok nepravilnog umetanja ili čestog prolapsa prstena mogu biti postojeće patologije: hernija mjehura i/ili rektuma, prolaps cerviksa, teški kronični zatvor.

U slučaju neočekivane pojave simptoma cistitisa, potrebno je provjeriti ispravnost umetanja prstena.

Efikasnost NovaRinga može se smanjiti ako se naruši režim upotrebe ili istovremena upotreba drugih lijekova.

Ako se tokom upotrebe prstena pojavi aciklično krvarenje, potrebno je konzultirati ginekologa kako biste isključili trudnoću ili organsku patologiju.

Ako nakon vađenja prstena dva ciklusa za redom nema krvarenja povlačenja, potrebno je konsultovati lekara.

Prilikom obavljanja laboratorijskih pretraga, zdravstveni radnik treba biti informiran o upotrebi kontracepcijskih hormonskih lijekova.

Kontracepcijski prsten ne štiti od spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV infekciju (AIDS).

Učinak NuvaRinga na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima nije utvrđen.

Primjena tokom trudnoće i dojenja

NuvaRing je dizajniran da spriječi trudnoću. Ako žena želi prestati koristiti prsten kako bi zatrudnjela, začeće treba odgoditi dok se ne obnovi prirodni ciklus, jer će to pomoći da se što tačnije odredi datum začeća i porođaja.

Instalacija vaginalnog prstena tokom trudnoće je kontraindikovana. U slučaju dijagnosticirane trudnoće, mora se odmah ukloniti. Opsežne epidemiološke studije ne potvrđuju prisustvo povećanog rizika od kongenitalnih malformacija kod djece rođene od žena koje su uzimale COC prije trudnoće, kao ni teratogene efekte u slučajevima kada su žene uzimale kontraceptive za ranih datuma trudnoća, još ne znajući za to. Međutim, trenutno nije poznato da li se to odnosi na lijek Novairing. Klinička studija provedena na maloj grupi pacijentica pokazala je da je, unatoč uvođenju prstena u vaginu, nivo polnih hormona koji imaju kontracepcijski učinak pri primjeni Novaringa sličan onom kod uzimanja drugih COC. Ishodi trudnoće kod žena koje su koristile lijek tokom kliničkog ispitivanja nisu opisani.

Upotreba NovaRing prstenova tokom dojenja je kontraindikovana. Aktivne komponente kontraceptiva mogu utjecati na proizvodnju majčinog mlijeka, mijenjajući njegov sastav i smanjujući njegovu količinu. Kontracepcijski spolni hormoni i/ili njihovi metaboliti mogu se izlučivati ​​u majčino mlijeko u malim koncentracijama, ali nema dokaza o njihovom negativnom utjecaju na zdravlje djece.

Interakcije lijekova

Ako je potrebno, istodobna terapija u pozadini upotrebe kontraceptivnog prstena, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se izbjegao razvoj neželjenih nuspojava.

Analogi

Analozi NovaRinga su: Janine, Logest, Midiana, Novinet, Yarina.

Uslovi skladištenja

Čuvati na 2-8°C. Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja je 3 godine.