Galimi nukrypimai nuo normos ir jų reikšmė.

Širdis yra vienas iš pirmųjų organų, kurie ne tik paguldomi, bet ir visiškai funkcionuoja nuo pirmųjų intrauterinio vystymosi savaičių. Todėl širdies plakimų registravimas naudojamas kaip patikimas vaisiaus būklės vertinimo kriterijus:

• jei širdis susitraukia, tai rodo, kad vaisius gyvas;
• ar širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) atitinka skirtingų nėštumo laikotarpių normos parametrus;
• nustatyti intrauterinę patologiją pagal širdies ritmo nukrypimų nuo normos pobūdį ir imtis priemonių, skirtų išsaugoti vaiko gyvybę.

Vaisiaus širdies plakimas yra vienas iš svarbiausių jo sveikatos ir vystymosi rodiklių nuo 5-6 nėštumo savaitės iki gimdymo. Svarbiausias šio parametro privalumas yra tai, kad jį gali įvertinti ne tik specialistas, naudodamas specialius metodus (auskultaciją, ultragarsą, kardiotokografiją). Net būsima mama ar visi norintys gali pasiklausyti kūdikio širdies plakimo, į norimus pilvo taškus padėjusi ausį, stetoskopą ar nešiojamą jutiklį, kuris jungiasi prie išmaniojo telefono ar kitos programėlės. Bet galutinį šio parametro įvertinimą geriau patikėti tik specialistui - akušeriui-ginekologui.

Kada galite išgirsti pirmąjį širdies plakimą ir kaip tai svarbu

Širdies formavimosi pradžios laikas ir jos susitraukimų išvaizda skiriasi. Pirmoji atitinka 2–3, antroji – 4–5 intrauterinio vystymosi savaites, nepriklausomai nuo vaiko lyties. Tačiau norint fiksuoti širdies plakimą (ŠSD), o juo labiau ištirti širdį šiuo metu, reikalinga itin tiksli speciali ultragarso aparatūra. Todėl prieš 5-6 nėštumo savaitę vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nėra tinkamas parametras vaisiaus vystymuisi įvertinti.

Jei nėštumas vyksta normaliai, po 5–6 savaičių pakanka atlikti standartinį pilvo sienelės ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima pamatyti, kur yra embrionas (gimdoje ar už jo ertmės ribų), ir įsitikinti jo gyvybingumu. širdies plakimų buvimas. Nebūtina jų skaičiuoti, nes tokia informacija ankstyvame vystymosi etape nėra vertinga. Jis tampa aktualus nuo 10 savaičių iki nėštumo ir gimdymo pabaigos.

Jei nėštumas yra nenormalus arba reikia kuo anksčiau įvertinti širdies susitraukimų dažnį (ŠSD), tai galima atlikti po 4 savaičių, naudojant transvaginalinį metodą (ultragarsu per makštį). Bet tinkamesnis metodas tokioje situacijoje yra kraujo ar šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti specialaus nėštumo hormono – žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) – lygį. Jei bet kurios lyties vaisius vystosi normaliai, jo koncentracija kas 2–3 dienas padvigubės 10 savaičių (norma 5–6 savaites yra 1000–3100 mIU / ml).

Vaisiaus širdies ritmas

Bet kurios lyties sveiko vaisiaus širdies plakimas gali būti apibūdinamas šiais požymiais:

1. Reguliarus – atsiranda maždaug tokiais pat intervalais.
2. Ritmiškas – ritmas negali būti nuolat monotoniškas, galimi lėtėjimo ar pagreitėjimo periodai (kelios sekundės ar minutės), kai keičiasi nėščiosios padėtis ar aktyvūs vaiko judesiai. Tačiau jie visada turi teisingą charakterį, trumpam pakeičiantys vienas kitą. Leidžiami tik pavieniai nereguliarūs pertraukimai (nepaprasti susitraukimai ar pauzės), pažeidžiantys įprastą ritmą.
3. Normalus dažnis yra svarbiausias parametras, atspindintis ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, bet ir vaiko organizmą apskritai. Apskritai širdies susitraukimų dažnis išlieka beveik toks pat visą intrauterinį laikotarpį ir nepriklauso nuo lyties (130–170 dūžių / min), tačiau kiekvienam nėštumo amžiui yra numatytos normos. Jie pateikiami toliau esančioje lentelėje.

Širdies susitraukimų dažnis nepriklauso nuo vaisiaus lyties – berniukams ir mergaitėms jo dažnis yra vienodas.

Kaip ir ko galite klausytis

Užregistruoti vaisiaus širdies plakimus galima klausantis jų ir grafinių vaizdų (pvz., elektrokardiogramos). Tam naudojami šie metodai:

1. Auskultacija yra klausymasis ausimi.
2. Ultragarsas (echografija).
3. Kardiotokografija.
4. Jutikliai savarankiškam naudojimui programėlių pagalba.

1. Auskultacija – klausymasis ausimi

Auskultacija – tai tiesioginis vaisiaus širdies garsų klausymasis per akušerinį stetoskopą (specialų vamzdelį, kurį akušeriai naudoja širdies klausymui). Šiems tikslams taip pat galite naudoti įprastą fonendoskopą arba priglausti ausį prie skrandžio tinkamose vietose:

• Jei galva nukreipta žemyn į dubenį, o nugara apibrėžta dešinėje, reikia ieškoti širdies plakimo dešinėje pilvo dalyje žemiau bambos lygio. Su tuo pačiu galvos pateikimu, bet nugara pasukta į kairę, jie girdimi kairėje pusėje žemiau bambos.
• Jei galva yra pilvo viršuje, o sėdmenys atsukti į dubenį (pateikimas užpakalyje): atsukę nugarą į kairę, klausykite kairiosiose dalyse virš bambos, jei nugara dešinėje yra dubenyje. dešinėje pusėje virš bambos.
• Esant skersinei ir įstrižai vaisiaus padėčiai (nepriklausomai nuo lyties), kuri vyksta antrąjį ir ankstyvąjį trečiąjį nėštumo trimestrą, sunku rasti klausymosi tašką. Dažniausiai jis yra bambos lygyje į kairę arba į dešinę nuo jos.

Spustelėkite nuotrauką, kad ją padidintumėte

Auskultacija yra paprasčiausias ir informatyviausias būdas įvertinti vaisiaus širdies plakimą. Tačiau jis taip pat turi trūkumų:

• reikia įgūdžių rasti tinkamą tašką;
• reikia mokėti atskirti motinos ir vaisiaus širdies plakimus (vaisiaus jie dažniau būna du kartus ir neatitinka motinos kraujagyslių pulsavimo);
• auskultacijos pagalba vaisiaus širdis girdima tik nuo 27-28 nėštumo savaitės.

2. Ultragarsas – širdies echografija

Ultragarsinis tyrimas – patogus ir informatyvus širdies plakimų vertinimo metodas, leidžiantis ne tik juos išgirsti, bet ir tiesiogiai matyti bei fiksuoti. Jį gali atlikti tik specialistas: akušeris-ginekologas arba ultragarsinės diagnostikos gydytojas. Planuotai kiekvienai nėščiajai ši diagnozė atliekama 3 kartus: 10-12, 21-23, 31-32 savaites. Jei reikia, ultragarsą galima atlikti tiek kartų, kiek reikia, ir anksčiau.

Širdies sritis paryškinta oranžine spalva.

3. Kardiotokografija

Kardiotokografija vadinamas ultragarsinio tyrimo tipas, kurio metu atliekamas tik garsų klausymas ir vaisiaus širdies plakimų grafinė registracija (kaip EKG) be vizualinio širdies vaizdo. Pagrindinis metodo privalumas yra tai, kad jis leidžia registruoti kūdikio širdies veiklą net gimdant gimdymo metu. Tuo pačiu metu sinchroniškai grafiškai fiksuojamas širdies susitraukimų dažnis ir gimdos susitraukimų jėga, leidžianti įvertinti kraujotaką virkštelėje, kai gimda yra geros formos.

Dar vienas kardiotokografijos privalumas – ją galima atlikti tiek, kiek to reikalauja situacija (daugiau nei valandą). Ir nors jos rezultatus turi teisę vertinti tik gydytojas, nėščioji pati gali apytiksliai nustatyti, kaip plaka kūdikio širdis, nes tyrimo metu ji girdi šiuos širdies plakimus. Prieš 20–21 savaitę KTG gali būti problemiška, bet įmanoma.

Savarankiškai naudojami jutikliai

Yra alternatyvus kardiotokografijos tipas, kurį nėščia moteris gali atlikti savarankiškai namuose. Tam yra specialūs prietaisai - jutikliai, skirti individualiam naudojimui. Jie atrodo kaip maža plastikinė dėžutė, maždaug mobiliojo telefono dydžio. Įdiegę šį jutiklį reikiamuose klausymuisi ant skrandžio taškuose (jie aprašyti šio straipsnio skyriuje „auskultacija – klausymasis ausimi“) ir laidu prijungę prie programėlės su operacine sistema, išgirsite širdies plakimo garsą ir pamatyti jų grafinį įrašą.

Nukrypimai nuo normos, apie ką jie kalba

Pagrindinis širdies plakimo parametras, kuriuo vadovaujamasi vertinant bet kokios lyties vaisiaus intrauterinę patologiją, yra širdies susitraukimų dažnis. Padažnėjęs pulsas – dažniau, bet rečiau pavojingų rūšių pažeidimus, nei sulėtinti greitį.

Pagreitėjęs ritmas, neatsižvelgiant į vaiko lytį, signalizuoja apie gresiančią ar atsirandančią intrauterinę hipoksiją (deguonies badą ir kraujotakos nepakankamumą) su:

• placentos struktūros ir kraujotakos pažeidimas, taip pat bet kokia jos patologija, kartu su placentos nepakankamumu;
• mažas hemoglobino kiekis (anemija) motinai ar vaisiui;
• širdies ir kiti defektai;
• nėštumo nutraukimo ir kraujavimo grėsmė;
• nėščios moters intoksikacija ir padidėjusi kūno temperatūra;
• virkštelės patologija (trumpa, ilga, posūkiai, mazgai);
• smegenų patologija, kartu su vaiko intrakranijinio slėgio padidėjimu.

Nuolatinis širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas, palyginti su norma, aprašyta skyriuje „Kokie jie turėtų būti normalūs“ rodo:

• sunki intrauterinė patologija;
• sunki vaisiaus hipoksija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai motinos ir vaiko organizme;
• apsigimimai ir širdies ligos;
• nėščios moters perdozavimas beta adrenoblokatorių;
• padidėjęs kalio kiekis kraujyje.

Trumpalaikį (keleto minučių) širdies plakimo sulėtėjimą gali sukelti nėščios moters ilgalaikis buvimas gulimoje padėtyje, dėl kurio suspaudžiamos dubens ir tuščiosios venos kraujagyslės.

Paprasta nereiškia blogai. Ši taisyklė taikoma vertinant vaisiaus širdies plakimą. Nepaisant šio rodiklio nustatymo paprastumo, jo vertė yra ne mažesnė už kitų intrauterinės diagnostikos metodų rezultatus.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės planas | Kontaktai | Asmens duomenų politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Vaisiaus širdies plakimas - normos rodikliai, kontrolės metodai, patologija

Kada vaisiui plaka širdis?

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę

• 6-8 savaites - nuo 110 iki 130 dūžių per minutę;
• 9-10 savaičių - nuo 170 iki 190 dūžių per minutę;
• nuo 11 savaitės iki gimdymo momento - nuo 140 iki 160 dūžių per minutę.

Tokie širdies susitraukimų dažnio pokyčiai paaiškinami nuolatiniu vegetatyvinės nervų sistemos, atsakingos už gerai koordinuotą visų vidaus sistemų ir organų darbą, vystymusi ir formavimusi.

Vaisiaus širdies plakimo kontrolės metodai

Klausymas

• dažnis;
• ritmas;
• charakteris (skaidrus, ryškus, duslus, kurčias);
• geriausia klausytis širdies garsų.

Visi šie rodikliai atspindi vaisiaus gyvybinę veiklą ir būklę. Remdamasis geriausiu širdies plakimo klausymu, gydytojas gali nustatyti vaiko padėtį:

• esant galvai, šis taškas nustatomas žemiau motinos bambos (dešinėje arba kairėje);
• su skersiniu pateikimu - į dešinę arba į kairę motinos bambos lygyje;
• su bridžais - virš bambos.

24 daugiavaisio nėštumo savaitę širdies plakimai girdimi po 24 savaičių įvairiose gimdos vietose.

Pirmuosius vaisiaus širdies dūžius ultragarsu su transvaginaliniu jutikliu galima išgirsti jau 5–6 nėštumo savaitę, o naudojant trasabdominalinį jutiklį – 6–7 savaitę. Šiuo metu gydytojas nustato vaisiaus širdies plakimų skaičių, o jų nebuvimas gali reikšti, kad nėštumas buvo praleistas. Tokiais atvejais nėščiajai po 5–7 dienų rekomenduojama atlikti antrąjį ultragarsinį tyrimą, kad patvirtintų arba paneigtų šią diagnozę.

Atlikdamas ultragarsinį tyrimą šiais nėštumo etapais, gydytojas įvertina ne tik širdies plakimų skaičių, bet ir jų dažnį bei širdies vietą krūtinė negimusiam vaikui. Šiame nėštumo etape širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo įvairių veiksnių: būsimo kūdikio judesių, fizinė veikla mama, įvairūs išoriniai veiksniai (šaltis, karštis, visokios ligos). Norint nustatyti galimus vaisiaus širdies apsigimimus, naudojama tokia technika kaip keturių kamerų „pjūvis“. Šis vaisiaus širdies ultragarsas leidžia „pamatyti“ širdies prieširdžių ir skilvelių struktūrą. Naudojant šią ultragarsinę techniką, galima nustatyti apie 75% įgimtų širdies ydų.

Kardiotokografija

• vėlyvoji gestozė;
• vandens trūkumas;
• polihidramnionas;
• motinos infekcinės ligos, kurias lydi temperatūros padidėjimas;
• lėtinės motinos ligos;
• randas ant gimdos po operacijos;
• priešlaikinis placentos senėjimas;
• nėštumo pailgėjimas.

Kardiotokografijos, arba KTG, pagalba galima klausytis ir fiksuoti vaisiaus širdies plakimus bei gimdos susitraukimus. Tyrimas atliekamas nėščiosios gulint ant nugaros (jei moteris negali ilgai išbūti tokioje padėtyje, KTG įrašymas atliekamas gulint ant šono arba sėdint). Specialus jutiklis sumontuotas ant pilvo sienelės toje vietoje, kur geriausiai girdėti būsimo vaiko širdies garsai. Tyrimas atliekamas per kelias minutes. Be to, gydytojas įvertina jo rezultatus ir padaro išvadą apie vaisiaus širdies plakimą, reaguodamas į gimdos sienelių susitraukimus. Tai atsižvelgiama į:

• širdies ritmas;
• jų kintamumas (t. y. jų skaičiaus pokytis per minutę);
• vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo ar padidėjimo buvimas ar nebuvimas, reaguojant į gimdos susitraukimus.

Echokardiografija

• įgimtų motinos širdies ydų buvimas;
• vaikai, turintys širdies ydų po ankstesnių nėštumų;
• nėščios moters infekcinės ligos;
• diabetas iš motinos;
• nėštumas po 38 metų;
• kitų vaisiaus organų defektų buvimas arba įtarimas dėl įgimtų širdies ydų;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Atliekant echokardiografiją naudojamas ne tik įprastas dvimatis ultragarsas, bet naudojami ir kiti ultragarsinio skenerio režimai: Doplerio režimas ir vienmatis ultragarsas. Šis metodų derinys leidžia ne tik ištirti širdies struktūrą, bet ir ištirti kraujotakos joje bei didelių kraujagyslių pobūdį.

Vaisiaus širdies ritmo detektorius

Vaisiaus širdies plakimo patologija

Kardiopalmusas

Prislopintas širdies plakimas

• vaisiaus-placentos nepakankamumas;
• užsitęsusi vaisiaus hipoksija;
• daug vandens arba jo trūkumas;
• vaisiaus pristatymas už nugaros;
• placentos vieta priekinėje gimdos sienelėje;
• padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Silpnas širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimas nesigirdi

Ar galima nustatyti kūdikio lytį pagal vaisiaus širdies ritmą?

• gestacinis amžius;
• mamos kūno padėtis klausantis širdies plakimo;
• motorinė ir emocinė motinos veikla;
• būsimo kūdikio ir motinos sveikatos būklė.

Medicininiai tyrimai patvirtina, kad 100% tikslumu būsimo vaiko lytį galima sužinoti tik specialiu metodu, kurio metu tyrimams paimami vaisiaus vandenys arba audinio gabalėlis iš placentos.

Ar galima pajusti vaisiaus širdies plakimą?

Skaityti daugiau:

Atsiliepimai

Pirmąją dukrą ji pagimdė prieš 15 metų, todėl pamiršo visą jaudulį. Domėjausi pilvo pulsacijos klausimu, kažkodėl paėmiau vaiką dėl širdies plakimo ir pradėjau labai nerimauti, kai pulsacija susilpnėjo. Ačiū Dievui, tai tik bangavimas.

Esu labai dėkingas už straipsnį.

Palikite atsiliepimą

Prie šio straipsnio galite pridėti savo pastabų ir atsiliepimų, jei laikysitės diskusijų taisyklių.

Vaisiaus aritmijų aprašymas nėštumo metu

Nėštumo metu nustačius vaisiaus aritmijas, pagrindinė specialisto užduotis – nustatyti situacijos sudėtingumą ir nėštumo baigtį.

Pažeidimai gali būti laikini, laikini arba pavojingi. Reikia pažymėti, kad apie 15% aritmijų yra pavojinga vaiko gyvybei.

Širdies ritmas

Šiuolaikinis medicinos lygis leidžia tiksliai nustatyti vaisiaus širdies plakimo ritmą, pradedant nuo 19 savaitės. Normalus širdies susitraukimų dažnis yra lygus dūžių per minutę.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• TIKSLIĄ DIAGNOSTIKĄ gali paskirti tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NEgydytis savigyda, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Esant 100 dūžių ar mažesniam dažniui, diagnozuojama bradikardija, jei širdies susitraukimų dažnis viršija 180 dūžių per minutę – tachikardija. Kai širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 119 iki 101 dūžių / min ir nuo 161 iki 179 dūžių / min., Mes kalbame apie polinkį į bradį ar tachikardiją.

Stebėjimai padėjo nustatyti du laikotarpius, kai polinkis sirgti bradikardija aiškiai matomas – šį kartą nuo 6 iki 7 ryto, taip pat nuo 15 iki 19 valandos. Kartu gerokai sumažėja kūdikio fizinis aktyvumas. Priešinga būklė, polinkis į tachikardiją, stebimas nuo 11 iki 15 valandos, taip pat nuo 7 valandos vakaro iki 01 valandos.

Taip pat yra širdies susitraukimų dažnio priklausomybė nuo nėštumo trukmės. Pradžioje, nuo 5 iki 7 savaičių, susitraukimų dažnis yra nuo 92 iki 160 dūžių per minutę.

Pirmosios širdies neuroninės ląstelės susiformuoja vaisiui 5 savaičių laikotarpiu didžiausių arterijų – aortos ir plaučių arterijos – srityje. Infekcija vaisiaus vystymosi laikotarpiu gali išprovokuoti minkštojo širdies skeleto vystymosi sutrikimus.

Speciali laidumo sistema yra atsakinga už širdies ritmo kontrolę, kurią sudaro ląstelės su sumažinta miofibrilių ir mitochondrijų koncentracija.

Šios ląstelės gali būti aptiktos jau po 28 dienų. Sinoatrialiniai ir atrioventrikuliniai mazgai susidaro 3-4 embriono vystymosi savaitę. Jau 6-8 nėštumo savaitę vaisiaus laidumo sistema yra panaši į suaugusiojo sistemą.

klasifikacija

Širdies aritmija vaisiui nėštumo metu stebima 1-2% atvejų. Jie gali būti kitų ligų požymiai. Vaisiaus aritmijas gali sukelti širdies ir ekstrakardinės patologijos, vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros, humoralinio reguliavimo sutrikimai.

Šiandien naudojama 1999 m. sukurta klasifikacija:

• tachikardinis;
• bradikardija.

• gerybinis (nepagrįstas struktūriniais širdies pokyčiais, nesukelia širdies nepakankamumo);
• piktybinis.

• perspektyvus;
• neperspektyvi (tachiaritmija kartu su širdies nepakankamumo požymiais, bradikardija).

Kodėl skilvelių aritmija pavojinga ir kokie gydymo būdai yra čia.

Bradikardija

• Patologija pasireiškia pažeidimais oda, sisteminiai požymiai, miokardo pažeidimai.
• Liga yra gana reta ir yra gerybinė, jei nerandama jokių anomalijų, kartu su visiška širdies blokada, kardiomiopatiniu sindromu, įgimta širdies liga.
• Labai dažnai įgimta širdies blokada atsiranda dėl odos patologijos apraiškų.
• Strateginių puolimo ginklų kūrimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Su didele tikimybe patvirtinama patologijos pradžios priklausomybė nuo specifinių antikūnų buvimo motinoje, kurie praeina pro placentą net iki 12 savaičių.
• Tačiau vaisiaus širdies aritmija 21 nėštumo savaitę ir vėliau, atrioventrikulinės blokados išsivystymas 2–3 trimestrą ir didžiosios dalies antikūnų prasiskverbimo per placentą laikotarpis 3 trimestre rodo didelę uždegimo tikimybę. ligos pobūdis.
• Įgimta širdies blokada yra pavojingiausia STS pasekmė. Dažniausiai jis būna visiškas, negrįžtamas, ¼ jaunų pacientų baigiasi mirtimi dėl stazinio širdies nepakankamumo išsivystymo. Ši diagnozė yra pati baisiausia kelių mėnesių gyvenimo kūdikiams.
• Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, nėščioms moterims, sergančioms SLE, rekomenduojama duoti 0,002 g deksametazono per parą, pradedant nuo 12 nėštumo savaičių. Taip išvengsite AV blokados atsiradimo vaisiui.
• Kitas gydymo būdas yra prednizolonas, tačiau deksametazonas geriau prasiskverbia pro placentą ir yra veiksmingesnis sergant karditu, susijusiu su imunologiniais veiksniais.
• Jei vaisiui nustatoma AV blokada, gydymas skiriamas nedelsiant. Tokiu atveju deksametazonas geriamas kasdien po 4 mg prieš gimdymą arba salbutamolis (μg), kuris būtinas širdies susitraukimų dažniui padidinti.
• Pastebėjus bradikardiją, kai širdies susitraukimų dažnis yra iki 40 dūžių / min, nustatomi stazinio širdies nepakankamumo simptomai, yra didelė intrauterinės vaisiaus mirties rizika. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti anksti cezario pjūvis.
• Iki šiol yra tyrimų (dar ne su žmonėmis), kurie įrodo, kad AV blokada turintis vaisius gali sukurti širdies stimuliatorių.
• Širdies stimuliatorius turi būti įdėtas po gimimo kūdikiams, sergantiems bradikardija 50 dūžių per minutę ar mažesniu greičiu. Tuo atveju, kai pirmasis nėštumas baigėsi gimus vaikui su START, tikimybė, kad antrasis nėštumas baigsis gimus kūdikiui su ta pačia diagnoze, yra 15%.

Įgimtas ilgo intervalo sindromas:

• dėl vaistų vartojimo:
• antiaritminiai vaistai;
• fenotiazidai;
• tricikliai antidepresantai;
• vaistai su ličiu.
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• mažo kaloringumo dieta;
• autonominės nervų sistemos ir centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• širdies ligos:
• išeminė liga;
• mitralinio vožtuvo prolapsas.

Antrinis intervalo pailgėjimas (pavyzdžiui, kartu su skilvelių aritmijomis) gali rodyti elektrinį miokardo nestabilumą ir gyvybei pavojingų aritmijų tikimybę.

Pagrindinės priežastys – elektrolitų pusiausvyros sutrikimas organizme, dažniausiai kalcio ir kalio trūkumas, taip pat lėtinė vaisiaus hipoksija. Tačiau patologijai, kuri išsivystė dėl šių priežasčių, būdinga gana greita teigiama dinamika taikant tinkamą gydymą.

Naujagimiams, sergantiems ilgo QT sindromu, Holterio stebėjimas turi būti atliekamas 24 valandas.

• Moterims, sergančioms nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, vaisiaus aritmija yra dažna.
• Sumažėjus gliukozės koncentracijai kraujyje, gali būti užregistruota žema kūno temperatūra (35,1 laipsnio Celsijaus), vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas dow / min.
• Sunormalizavus cukraus kiekį ir temperatūrą, vaisiaus širdies ritmas atstatomas.
• Uždegimai, įskaitant pažeidžiančius lytinių organų sritį, gali išprovokuoti bradikardijos vystymąsi.

• širdies navikai:
• gerybiniai policistiniai AV mazgo navikai;
• daugiažidininiai Purkinje ląstelių navikai.
• židinio fibromuskulinė smulkių vainikinių arterijų displazija;
• Įgimtas širdies defektas;
• kardiomiopatija.

Tachikardija

Greitas širdies susitraukimų dažnis, kuris gali būti stebimas nuo kelių sekundžių iki kelių valandų (kartais dienų) ir baigiasi netikėtu miokardo susitraukimų dažnio normalizavimu, vadinamas paroksizmine tachikardija.

Vaisiaus diagnozavimo dažnis yra apie 0,5%. Ne visada įmanoma nustatyti pažeidimus, nes jie pasireiškia kūdikio aktyvumo padidėjimu ar sumažėjimu, todėl daug kas priklauso nuo specialisto dėmesio.

Taip pat gali būti aptiktas prieširdžių plazdėjimas.

Dažniausios paroksizminės tachikardijos ar prieširdžių plazdėjimo priežastys yra įgimtos širdies ydos: Ebsteino anomalija, prieširdžių pertvaros defektas, atviras atrioventrikulinis kanalas.

Tachikardijos priepuolių trukmė gali skirtis. Su sinusine tachikardija širdies susitraukimų dažnis neviršija 180 dūžių / min. Klausantis nereguliarių širdies plakimų kartu su susitraukimų dažniu nuo 80 iki 220 dūžių per minutę, vaisiaus prieširdžių virpėjimo rizika.

Paroksizminė tachikardija pasireiškia širdies susitraukimų dažnio padidėjimu iki 220 dūžių / min ir širdies ritmo sustingimu. Trumpi priepuoliai dažniausiai neturi didelės įtakos vaisiaus būklei.

Tačiau dažni ir užsitęsę priepuoliai sukelia stazinį širdies nepakankamumą ir gali baigtis vaisiaus mirtimi. Smegenų komplikacijų rizika yra didelė, nes pažeidžiamas smegenų aprūpinimas krauju.

Priežastys

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys širdies susitraukimų dažnio nukrypimą nuo normos, yra šie:

• genetinis polinkis;
• patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• netinkamas endokrininės ir nervų sistemos darbas;
• egzogeniniai veiksniai: nesveika mityba, stresinės situacijos, blogi įpročiai;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• ligos, pažeidžiančios kvėpavimo sistemą;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Gydymas

Vaisiaus aritmijų gydymas apima motinos vaistus. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į daugybę niuansų: vaisto įsisavinimą, pralaidumą per placentą, nekenksmingumą vaisiui ir motinai, išsiskyrimo procesą.

Jei nėra teigiamos dinamikos, jei įmanoma (gestacinis amžius daugiau nei 37 savaitės), atliekamas cezario pjūvis.

Jei operacijos atlikti negalima (mažiau nei 37 savaitės), į gydymo programą įtraukiami beta adrenoblokatoriai, pavyzdžiui, propranololis (0,08–0,12 g per parą keliomis dozėmis), sotalolis (iki 0,16 g per parą). keletas gudrybių). Šios grupės vaistai gali būti skiriami atskirai arba kartu su digoksinu.

Šis derinys gali būti naudojamas širdies nepakankamumui gydyti. Nesant teigiamos dinamikos, galima skirti amiodaroną (vieną arba kartu su minėtais vaistais).

Tachikardijos gydymas teigiamas 85% atvejų. Jei gydymas neteikiamas, tada 60% vaikų, kuriems buvo intrauterinė tachikardija, stebima hipoksija, 40% - širdies dekompensacijos požymiai.

Ekstrasistolė

Ekstrasistolės yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, susijusių su širdies ritmu, randama vaisiui.

Patologija pasireiškia priešlaikiniu miokardo sužadinimu ir susitraukimu, kurio impulsas gali būti generuojamas įvairiose laidžiosios sistemos dalyse.

Ekstrasistolės taip pat skirstomos į supraventrikulinius ir skilvelius. Dauguma bendra priežastis, palei kurią vystosi ekstrasistolija, yra vaisiaus hipoksija.

Čia aprašytas prieširdžių virpėjimas ir suderinamumas su alkoholiu.

Būtinai perskaitykite širdies sinusinės aritmijos pavojų sąrašą.

Prieširdžių ir skilvelių priešlaikiniams sumušimams gydyti nereikia.

Ką gali pasakyti vaisiaus širdies plakimas

Širdies plakimas yra vienas iš svarbiausių rodiklių, pagal kurį gydytojas nustato vaisiaus būklę, jo sveikatą ir atitikimą vystymosi normoms. Šis parametras stebimas viso nėštumo metu, taip pat ir gimdymo metu. Vienas iš pirmųjų vaisiaus organų yra širdis. Net ketvirtą nėštumo savaitę tai tuščiaviduris vamzdelis, o penktos pabaigoje pradeda pulsuoti, atsiranda širdies plakimas. Devintą savaitę vaisiaus širdis jau yra keturių kamerų, kaip ir bet kurio suaugusio žmogaus (du prieširdžiai ir du skilveliai).

Ką sako širdies plakimas?

Klausydamiesi vaisiaus širdies, gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos rodiklius:

Patologinės būklės, tachikardija (širdies susitraukimų dažnis per minutę) ir bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 100), reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos – ištyrimo ir gydymo.

Įgimtos širdies ydos ir deguonies trūkumas (lėtinis ar ūmus) pasižymi aritmija. Paprastai širdies plakimai turi būti kartojami reguliariais intervalais, būti ritmiški.

Sveika širdis plaka garsiai ir aiškiai, esant vaisiaus hipoksijai, garsai „išsilieja“ ir tampa duslūs.

Širdies klausymo technikos

Vaisiaus širdies plakimą galite išgirsti šiais būdais: auskultacija, ultragarsu, echokardiografija, kardiotokografija. Visi šie metodai naudojami tam tikrais nėštumo etapais ir gali vienas kitą papildyti.

Pakalbėkime apie kiekvieną tyrimą išsamiau.

Auskultacija

Lengviausias ir labiausiai paplitęs būdas klausytis vaisiaus širdies plakimo yra akušerinis stetoskopas. Nuo savaitės auskultacija tampa privaloma kiekvieno apsilankymo nėščiųjų gimdymo klinikoje metu.

Kai kuriais atvejais stetoskopu blogai girdimas širdis. Priežastis paskirti papildomą tyrimą yra:

• būsimos motinos antsvoris;
• placentacija išilgai priekinės gimdos sienelės;
• daugiavaisis nėštumas;
• polihidramnionas arba mažas vandens kiekis.

Ultragarsas

Ultragarsas yra vienintelis klausymosi metodas, prieinamas kuo anksčiau. Nėra širdies plakimo 6-7 akušerinės savaitės suteikia pagrindo manyti, kad yra nesivystantis (užšalęs) nėštumas.

Antrojo ir trečiojo trimestro ultragarsinio skenavimo metu jie ne tiek klausosi širdies plakimo, kiek žiūri į išsamią širdies struktūrą, kad būtų išvengta didelių apsigimimų.

Echokardiografija

Jei ultragarsu įtariami vystymosi defektai, skiriama echokardiografija – tyrimas, kurio metu tiriama tik širdies sandara ir kraujotaka kiekviename jos skyriuje. Optimalus laikas šiam tyrimui yra savaitės.

Echokardiografija skiriama ne visoms moterims, o tik toms, kurios turi tam indikacijų:

• amžius virš 38 metų;
• įgimtos nėščios moters širdies ydos;
• vaikai, turintys širdies ydų;
• intrauterinis vaiko augimo sulėtėjimas;
• infekcinės ligos, perduotos nėštumo metu;
• diabetas;
• įtarimas ultragarsu dėl širdies ligų ir kitų anomalijų Vidaus organai būdingas jam.

Kardiotokografija

KTG – fiksuojantis vaisiaus širdies plakimą ir jo pokyčius reaguojant į gimdos susitraukimą – atliekama vieną kartą visoms be išimties nėščiosioms. Patartina tyrimą atlikti ne anksčiau kaip 30 savaičių, nes ankstesnių įrašų negalima analizuoti ir iššifruoti. Tačiau jei gydytojas, stetoskopu klausydamas vaisiaus širdies plakimo, negali pagauti širdies ritmo, tikėtina, kad tai galės padaryti jautresnis aparato jutiklis, todėl KTG galima atlikti ir anksčiau data.

Yra keletas indikacijų, dėl kurių tyrimas atliekamas reguliariai ir be nesėkmių:

• ankstyvas placentos senėjimas;
• randas ant gimdos po cezario pjūvio ar kitų chirurginių procedūrų;
• vėlyvoji gestozė;
• kiekybinis pokytis amniono skystis;
• lėtinės nėščios moters ligos;
• perkeltos infekcinės ligos, kartu su padidėjusia kūno temperatūra;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• nėštumo pailgėjimas.

Širdies ritmo lentelė

Širdies susitraukimų dažnis, dūžių skaičius per minutę

Vaisiaus širdies ritmas ir kūdikio lytis

Patyrę akušeriai-ginekologai jau seniai pastebėjo, kad berniukų „širdis plaka daugiau nei 140 dūžių per minutę, o mergaičių – mažiau nei 140. Taip pat vaikinų širdies ritmas išmatuotas ir aiškus, o mergaičių – chaotiškas.

Tačiau lyties nustatymas pagal vaisiaus širdies susitraukimų dažnį neturi jokio mokslinio pagrindimo ir yra pagrįstas atsitiktiniais sutapimais.

Kaip pačiam klausytis vaisiaus širdies plakimo

Daugelis moterų, ypač tų, kurios praeityje susidūrė su praleistu nėštumu, ypatingą dėmesį skiria kūdikio širdies plakimui savo įsčiose. Iš dalies siekiant numalšinti besilaukiančios mamytės nerimą ir leisti jai mėgautis savo padėtimi, naudojamas vaisiaus širdies plakimui pasiklausyti medicinos prietaisas - vaisiaus dopleris.

Nešiojamas ir paprastas naudoti prietaisas pirmiausia naudojamas vaisiaus širdies ritmui stebėti, kad būtų išvengta patologinės būklės... Kitas neabejotinas privalumas – galimybė įrašyti širdies garsus, kurių vėliau gali klausytis gydytojas ar artimieji. Galbūt yra vienas Doplerio trūkumas - gana aukšta kaina. Todėl dar vienas paprastas prietaisas – stetoskopas – nėščiųjų vis dar mėgstamas. Stetoskopo vamzdelis prispaudžiamas prie pilvo apačios dešinėje arba kairėje, o ausyse pasigirsta ritmiški mažos širdies plakimai.

Kaip matote, širdies plakimas gali pasakyti daug. Remdamiesi jo išklausymo rezultatais, gydytojai stebi nėštumo eigą, laiku nustato ligas ir daro viską, kad pašalintų jų atsiradimo priežastis.

Tiesioginės temos forume

partri_dge, tikiuosi. Man irgi šviežias, hCG padidėjimas, būtų hiper požymių.. Bandysiu n.

Efrosinyushka, sėkmės @@@@ Kiporenysh, laikykis) @@@@

Eeee. tai jis kazkaip veltui.. Kiekvienas issidirba savo karma, o jei tokie sunkumai tai nereikalauja.

Populiarūs tinklaraščio įrašai

Situacija tokia, testas teigiamas, dinamika mano nuomone nelabai gera, vakar buvau echoskopu, kad geltona.

Mano vyro gimtadienis greitai. Galvojau, kad nuvažiuosime pas tėvus, kepsim šašlykus, pasėdėsime. Bet.

Aš guliu planavimo centre, šiandien jie tai padėjo, nes pradėjo traukti apatinę pilvo dalį. Ar ultragarsu sakė.

Rytiniai 10DPO tyrimai, tą dieną perduotas hCG rezultatas 10 (normalus), progesteronas 68,5

Padėkite nustatyti, ar turime berniuką ar mergaitę)

Geriausi straipsniai bibliotekoje

Norint sudaryti patikimą grafiką, būtina laikytis temperatūros matavimo taisyklių. Tačiau pastatęs gra.

IVF protokolai yra prioritetinės specialių vaistų skyrimo ir kitų manipuliacijų schemos.

Realybės šiuolaikinis gyvenimas yra tokie, kad kiekvienais metais skaičius susituokusios poros, testavimas.

Svetainės medžiagos atkūrimas galimas tik naudojant aktyvią tiesioginę nuorodą į www.babyplan.ru

© 17, BabyPlan®. Visos teisės saugomos.

Naujo mažo žmogeliuko širdis vienas pirmųjų organų pradeda plakti po 1 nėštumo mėnesio, kai kiti organai, galūnės yra tik kūdikystėje. Vaisiaus širdies plakimas nėštumo savaitėmis skiriasi dūžių dažniu, ritmu ir kitais rodikliais. Klausydamiesi embriono širdies plakimo, akušeriai gali spręsti apie negimusio kūdikio sveikatą. Iš patyrusių akušerių jau ankstyvosiose stadijose galite sužinoti, kas gims po 9 mėnesių – berniukas ar mergaitė.

Medicina negali paaiškinti, kodėl vieną akimirką tam tikra embriono ląstelių grupė pradeda trauktis ir atsiranda širdies plakimas. Širdies plakimas yra vienintelis rodiklis 4-12 savaičių laikotarpiu, pagal kurį galima nustatyti, kas vystosi moters viduje. naujas gyvenimas... Gerai jaučiami vaisiaus judesiai, sukrėtimai, smūgiai prasideda po nėštumo savaitės.

Kaip nustatomas būsimo kūdikio širdies plakimas

Skirtingu metu embriono širdies plakimą galima nustatyti šiais metodais:

• Ultragarsas - nuo 4 iki 20 savaičių;
• klausymasis per fonendoskopą – nuo ​​20 sav. prieš gimdymą;
• klausantis per vamzdelį – nuo ​​20 sav. prieš gimdymą;
• echokardiografas - paskutinėmis nėštumo stadijomis;
• kardiotokografas – naudojamas gimdymo metu.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose embriono širdies plakimą parodo ultragarso aparatas. Tyrimas yra saugus vaisiui, leidžia nustatyti galimus nukrypimus nuo normos. Ultragarsas atliekamas pagal planą:

• 10-13 savaičių - pirmasis (transvaginalinis ultragarsas);
• 20-22 savaites - antrasis (transabdominalinis);
• 32-34 (7-8 mėn.) - trečia.

Norėdami tai padaryti, gydytojas nustato vaiko padėtį, prideda vamzdelį prie nėščiosios pilvo ir klausosi kūdikio širdies plakimo. Toks tyrimas, skirtas patyrusiems ginekologams, suteikia išsamų vaizdą apie vaisiaus vystymąsi per mėnesį.

Gimdymo metu arba diagnozuojant nukrypimus būsimam mažyliui naudojamas kardiokografas arba echokardiografas. Prie nėščiosios pilvo sąrėmių metu tvirtinamas specialus diržas su jutikliais. Akušerė klauso beldimų ir nustato, kaip susitraukia gimda, kaip kūdikis gimdo, ar nebadauja deguonies.

Širdies ritmas

Pirmieji embriono širdies susitraukimai atsiranda jau 4-6 nėštumo savaitę. Kai kurie gydytojai teigia, kad vaisiaus širdies ląstelės pradeda plakti per kelias dienas nuo pastojimo. Jautrios įrangos pagalba išorinės apžiūros metu galima skaičiuoti sąrėmius 2 mėn.

Pagal širdies plakimą pirmaisiais mėnesiais patyręs akušeris gali nesunkiai nustatyti nėštumo laikotarpį ir net vaiko lytį. Mažasis variklis neveikia įvairiais būdais, priklausomai nuo laikotarpio, keičiant susitraukimų ritmą ir dažnį. Profesionalus ginekologas pagal embriono pulsą galės labai tiksliai pasakyti, ar mama turės berniuką ar mergaitę. Tikslesnė prognozė gali būti pateikta po 20 savaičių. nėštumas.

Taigi iki 6-8 savaičių pagrindinis vaiko organas išduoda dūžius/min. 9-10 savaičių - sumažinimas padidina poveikį. Nuo 11 iki 13 - susitraukimai mažėja, suma smūgiais / min. Sned. ritmas ir dažnis normalizuojasi, nusistovi sukrėtimų ribose iki pat gimimo. Nuo 13 savaitės akušeris-ginekologas pereina prie auskultacijos tyrimo formos.

Vaisiaus vystymosi greitį lemia širdies susitraukimų dažnis:

• 7 savaites - turėtų būti santrumpos per minutę;
• 12-13 savaičių - nuo 140 iki 160 dūžių per minutę.

Embriono širdies ritmo lentelė

Jei nukrypstama nuo normos didesniu ar mažesniu mastu, turėtumėte sumokėti Ypatingas dėmesys vaisiaus aprūpinimas deguonimi, nes tai rodo nėščios moters gretutines ligas. Nukrypimai nuo normos gali būti besivystančių embriono patologijų pasekmė, tačiau be papildomų tyrimų apie tai sunku spręsti.

Nuobodūs tonai, kuriuos galima išgirsti tyrimo metu, gali būti dėl:

• polihidramnionas;
• antsvorio buvimas nėščiai moteriai;
• vaikiškos kėdutės tvirtinimas prie priekinės gimdos sienelės.

Širdies impulsų nebuvimas kalba apie vaisiaus mirtį ir reikalauja chirurginės intervencijos, dirbtinio gimdymo stimuliavimo.

Ankstyvas lyties nustatymas

Oficiali medicina neigia galimybę nustatyti vaiko lytį pagal širdies plakimą. Visame pasaulyje buvo atlikta daugybė eksperimentų, pagal kurių rezultatus 60-70% patikimumu galima numatyti, kas gims – berniukas ar mergaitė. Berniukams širdis plaka dažniau, mergaičių susitraukimų dažnis yra šiek tiek mažesnis nei 140. Būsimų berniukų širdies plakimas po 12 savaičių yra didesnis nei 140 dūžių / min.

Lyties prognozavimą apsunkina kiti veiksniai, lemiantys širdies ritmą. Berniukas ar mergaitė gali aktyviai judėti klausydamas, arba atvirkščiai, ilsėtis.

Kaip alternatyva arba papildomai prie širdies ritmo skaičiavimo metodo yra liaudies ženklai padedantis nustatyti būsimo mažylio lytį. Jei yra berniukas, moteris serga sunkia toksikoze, aštrus skrandis, jei mama mieliau valgo saldumynus, tada bus mergaitė. Tokių žmonių bus daug ir, nepaisant šimtmečių senumo praktikos, čia irgi pasitaiko užsidegimų.

Embriono širdies susitraukimų dažnio skaičiavimo metodas yra aktualus po savaitės, kai susiformuoja lytiniai organai. Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti lytį dėl nenuoseklaus ritmo. Tačiau po 20 savaičių ultragarsu 100% tikimybe galima nustatyti, ar mamos pilvelyje gyvena berniukas ar mergaitė.

Išgirsti pirmuosius būsimo kūdikio širdies plakimus yra bet kurios moters svajonė. Iš esmės besilaukianti mama nesvarbu ar gimsta berniukas ar mergaite, svarbiausia kad vaikelis sveikas ir visavertis. Ir vis dėlto vaiko lyties nustatymo pagal širdies plakimą metodas jauniems tėvams išlieka siaubingai įdomus. Nors su bet kokia prognoze 9 mėnesių laikotarpiui, paaiškės, ar motinos skrandyje vystosi berniukas ar mergaitė.

Kada embrionas plaka širdimi?

Širdies formavimasis prasideda jau 2-3 intrauterinio vystymosi savaitėmis, tai yra tuo laikotarpiu, kai moteris dar net neįtaria apie galimas nėštumas... Šiuo laikotarpiu širdis turi paprasto vamzdelio formą, kuri 3-4 savaičių pradžioje pradeda lenkti S formos. Štai kodėl šiame vystymosi etape širdis vadinama sigmoidine.

Po 4-5 nėštumo savaičių tarp prieširdžių susidaro pirminė pertvara, dėl kurios embriono širdis tampa 3 kamerų. Būtent šiame etape atsiranda pirmieji širdies plakimai. Tačiau norint patikimai registruoti embriono širdies plakimą 5 nėštumo savaitę, reikalingas ekspertų klasės ultragarso aparatas. Tačiau svarbu atsiminti, kad nesant specialių indikacijų, ultragarsinis skenavimas tokiu ankstyvu laiku yra nepagrįstas ir nerekomenduojamas.

Šiuo atžvilgiu netiesioginis patvirtinimas normalus vystymasis embrionas ir jo širdis 5-6 nėštumo savaitę turi nustatyti lygį hCG hormonas(chorioninis gonadotropinas) dinamikoje, po 2-3 d. 5 savaitę šio hormono lygis svyruoja nuo 1000 iki 3100 mIU / ml. Jei nėštumas normaliai vystosi ankstyvosiose stadijose, hCG lygis padvigubėja kas 2–3 dienas. Tačiau reikia žinoti, kad hCG apibrėžimas patikimas tik iki 10 nėštumo savaitės, nes vėliau šio hormono lygis pradeda kristi, o tai yra fiziologinė norma. Todėl šis diagnostikos metodas aktualus tik pačioje nėštumo pradžioje, kaip alternatyva ultragarsui labai ankstyvoje stadijoje.

Vaisiaus širdies ritmas pagal nėštumo savaitę

Labai svarbus aspektas vertinant embriono širdies veiklą yra fiziologinių normų žinojimas tam tikrą nėštumo savaitę. (Priešingai nei klaidingai manoma, jie nesiskiria būsimiems berniukams ir mergaitėms!). Patogumui visi šie duomenys surenkami į lentelę:

Koks yra informatyviausias vaisiaus širdies plakimo diagnozavimo metodas?

Yra daug būdų stebėti vaisiaus širdies veiklą, ir kiekvienas metodas turi savo privalumų.

Klausymas su akušeriniu stetoskopu

Tai lengviausias ir prieinamiausias būdas nustatyti vaisiaus širdies susitraukimą. Akušerinis stetoskopas yra paprastas piltuvas. Norint išgirsti širdies plakimą, plačią piltuvo dalį reikia stipriai prispausti prie priekinės pilvo sienelės. Toks paprastas metodas veiksmingas tik patyrusiems akušeriams. Juk norint klausytis širdies garsų, reikia tiksliai žinoti, kur dėti stetoskopą. Norėdami tai padaryti, prieš auskultaciją gydytojai atlieka išorinį vaisiaus padėties tyrimą: nustato vaizdą (dalį, nukreiptą į mažąjį dubenį), padėtį (nugaros vietą į dešinę arba kairę) ir vaizdą ( pasukant nugarą pirmyn arba atgal) vaisiaus.

Priklausomai nuo kūdikio padėties gimdoje, širdies plakimas gerai girdimas įvairiose vietose:

• Jei vaikas guli nuleidęs galvą, o nugara pasukta į dešinę, tuomet reikia klausytis širdies garsų dešinėje pilvo pusėje žemiau bambos.
• Jei vaisiaus užpakalis yra atsuktas į dubens ertmę, o nugara kairė pusė, optimali vieta klausytis širdies plakimo yra kairėje pilvo dalyje virš bambos žiedo.
• Jei vaikas yra skersai, širdis klausoma bambos lygyje į dešinę arba į kairę, priklausomai nuo to, kur yra vaisiaus galva.
• Esant daugiavaisiui nėštumui (dvyniams, trynukams), kūdikių širdies klausoma ten, kur kiekvienas jų skamba geriausiai. Labai svarbu nepainioti vieno vaisiaus širdies ritmo nuo kito. Iš tiesų, esant normaliam vieno iš jų širdies ritmui, gali būti, kad kitas vaisius patiria hipoksiją.

Vaisiaus širdies auskultacija stetoskopu yra puikus metodas, kuris šiuolaikiniams akušeriams atėjo nuo senovės. Auskultacijai reikia tik stetoskopo ir kompetentingo specialisto. Tačiau šis metodas turi vieną reikšmingą trūkumą: žmogaus ausis gali atpažinti širdies garsus, kaip taisyklė, ne anksčiau kaip nėštumo savaitę. Anksčiau tai daryti praktiškai nenaudinga. O esant ryškiam moters nutukimui ar priekinės pilvo sienelės patinimui (su gestoze), širdies plakimą galite išgirsti dar vėliau, po savaitės. Dėl šios priežasties pirmoje nėštumo pusėje, siekiant registruoti širdies veiklą, išryškėja kiti diagnostikos metodai.

Vaizdo įrašas: vaisiaus širdies plakimo auskultacijos taisyklės

Kardiotokografija

Kardiotokografija yra vaisiaus širdies veiklos registravimo metodas naudojant ultragarsinį jutiklį. Iš jutiklio gauti duomenys širdies ritmo monitoriuje paverčiami pulso dažniu, kurie popieriuje atvaizduojami grafiko pavidalu. Šis būdas labai geras tuo, kad įrašas gali būti labai ilgas (apie valandą, jei reikia ir daugiau), o per visą šį laiką galima įvertinti vaisiaus širdies darbą. Be to, neabejotinas pranašumas yra tuo pačiu metu gimdos tonuso registravimas antruoju jutikliu, kuris vadinamas "tensometriniu".

KTG registracijos taisyklės:

1. Apžiūros metu moteris turi gulėti ant šono. Jei nėščia moteris guli ant nugaros, rezultatai negali būti laikomi patikimais, nes tokioje padėtyje gimda gali išspausti po ja esančią tuščiąją veną, dėl ko sutrinka gimdos placentos kraujotaka. Ši būklė vadinama apatinės tuščiosios venos sindromu ir gali sukelti vaisiaus ritmo sutrikimus.
2. Ultragarso jutiklis nėščiajai dedamas ant priekinės pilvo sienelės toje vietoje, kur geriausiai girdisi širdies plakimas, tvirtinamas elastinėmis juostomis. Prieš pradedant tyrimą, jutiklio paviršių reikia patepti geliu, kad pagerintų signalo laidumą.
3. Tonuso registravimo jutiklį geriau įdiegti gimdos dugno srityje.
4. Šiuolaikiniuose įrenginiuose sumontuotas nuotolinio valdymo pultas su mygtuku, kurį moteris turi paspausti apžiūros metu, pajutusi vaisiaus judesius. Tai labai svarbus diagnostinis požymis, nes galima nustatyti, kurie ritmo sutrikimai atsirado vaisiaus judėjimo metu, o kurie ramybės būsenoje. Šis metodas vadinamas testu be streso, nes, reaguojant į vaisiaus judėjimą, ritmas paprastai padidėja.
5. Kardiotokografas aprūpintas ir garso aparatais, kurių pagalba moteris girdi kūdikio širdies plakimą. Daugeliu atvejų tai ramina nėščias moteris.
6. Tyrimas turėtų trukti apie 40 minučių, ne mažiau. Pailginti registracijos laiką nedraudžiama, tačiau trumpesnis tyrimas ne visada yra informatyvus ir neatspindi viso vaisiaus būklės vaizdo.
7. Šis metodas gali būti naudojamas nėštumo metu.
8. Tik gydytojas gali iššifruoti KTG rezultatus.

Echografinis tyrimas (ultragarsas)

Ultragarsinis metodas yra labai informatyvus, jo neabejotinas pranašumas yra galimybė stebėti širdies ritmą pačioje ankstyvoje nėštumo stadijoje, kai kiti metodai yra neveiksmingi. Taigi pirmoje nėštumo pusėje tai yra vienintelis būdas įvertinti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Nekomplikuoto nėštumo metu ultragarsinis tyrimas atliekamas tris kartus tinkamu laiku (10-12 savaičių, savaičių, savaičių).

Širdies ritmo įvertinimas atliekamas kartu su kitais svarbiais tyrimais. Tačiau prireikus galima tirti širdies susitraukimų dažnį, taip pat atlikti tam tikrus nestresinius tyrimus ir dažniau (pavyzdžiui, esant vaisiaus hipoksijai, sutrikus gimdos placentos kraujotakai), kad būtų galima stebėti širdies susitraukimų būklę. vaisiaus dinamikoje ir palyginkite gautus rezultatus su ankstesniais. Dažnai tokie tyrimai atliekami po konkretaus gydymo, siekiant įvertinti terapijos efektyvumą.

Vaizdo įrašas: vaisiaus širdies plakimas 7-8 savaites

Vaizdo įrašas: Doplerio širdies plakimas

Kardiointervalografija

Šis metodas naudojamas labai retai ir reikalingas tik tais atvejais, kai reikia išsamiai ištirti kūdikio širdies ritmą prieštaringose ​​​​situacijose ar esant sunkiai patologijai. Ši technika apima širdies veiklos ultragarsinį įrašymą ilgą laiką (mažiausiai 60 minučių).

Ši informacija įvedama į kompiuterį, kuris atlieka išsamią visų rodiklių analizę:

• Ritmo dažnis;
• Ritmo kintamumas (šuolių nuo greito širdies plakimo iki lėto), 7–12 ritmo šuolių registracija rodo normalų, fiziologinis darbas vaisiaus širdis. Blogiau, jei pulsas monotoniškas, be jokių pokyčių. Tai gali būti hipoksijos požymis;
• Širdies plakimo ryšys su vaisiaus judesiais, kraujo tekėjimo greitis induose;
• Pagreičių buvimas (širdies susitraukimų dažnio pagreitėjimo laikotarpiai);
• Lėtėjimo buvimas (sumažėjęs ritmo dažnis). Užsitęsęs lėtėjimas yra pats nepalankiausias vaisiaus požymis, rodantis ryškią intrauterinę hipoksiją;
• Sinusoidinis ritmas rodo sunkias, ribines vaisiaus būklę, kai prireikia medicininės pagalbos ar net gimdymo.

Kardiointervalografijos metodas yra labai informatyvus ir dažnai padeda suprasti tikrąsias širdies ritmo sutrikimų priežastis.

Vaisiaus širdies ritmo sutrikimų priežastys

Kartais atlikus tyrimą paaiškėja, kad širdies plakimas neatitinka priimtų normų. Ši situacija turi būti traktuojama deramai ir išsiaiškinti, dėl kokių priežasčių taip atsitiko.

Veiksniai, sukeliantys greitą širdies plakimą (tachikardiją):

1. Gimdos placentos kraujotakos sutrikimai.
2. Motinos anemija.
3. Hemoglobino kiekio sumažėjimas vaisiui (pavyzdžiui, sergant hemolizine liga) pagreitina kraujotaką, taip pat sukelia kompensacinį atsaką tachikardijos forma.
4. Placentos nepakankamumas.
5. Motinos kraujavimas (pavyzdžiui, su placentos atsitraukimu).
6. Širdies defektai.
7. Nėščios moters karščiavimas (karščiavimo būklė).
8. Uždegiminis procesas membranose (amnionitas).
9. Kai kurių priėmimas narkotikų... Pavyzdžiui, dažnai naudojamas vaistas akušerijoje "Ginipral" gali sukelti tachikardiją ne tik motinai, bet ir vaisiui. Be to, vaistai, blokuojantys parasimpatinės nervų sistemos poveikį (pavyzdžiui, "Atropinas"), taip pat gali sukelti širdies susitraukimų dažnį.
10. Virkštelės patologija (dvi kraujagyslės virkštelėje, susipynimas ir kt.).
11. Dėl ūminės intrauterinės hipoksijos vaisiaus širdies susitraukimų dažnis gali smarkiai padidėti iki min.
12. Virkštelės kilpos.
13. Padidėjęs vaisiaus intrakranijinis slėgis.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimo (bradikardijos) priežastys:

• Ilgalaikis moters buvimas gulimoje padėtyje, kurioje yra suspausta apatinė tuščioji vena.
• Simpatinę nervų sistemą blokuojančių vaistų, tokių kaip propranololis, vartojimas.
• Sunkūs rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimai vaisiaus kraujyje su rimtais medžiagų apykaitos sutrikimais.
• Kai kurios vaisiaus širdies laidumo sistemos vystymosi anomalijos.
• Padidėjusi kalio koncentracija motinos ir vaiko kraujyje, dėl kurios sutrinka širdies ritmas ir atsiranda bradikardija.
• Ilgalaikis virkštelės suspaudimas arba mazgas.

Kiekviena iš šių priežasčių yra labai rimta ir dažnai reikalauja gydymo, o kai kuriais atvejais net skubaus gimdymo cezario pjūvio forma.

Ar galite klausytis savo širdies plakimo namuose?

Kai kuriems tėvams kyla klausimas, ar įmanoma namuose išgirsti kūdikio širdies plakimą nepasitarus su specialistu, jei naudojate įprastą fonendoskopą.

Žinoma, šis metodas gali būti naudojamas. Tačiau būkite pasirengę tam, kad neišgirsite širdies plakimo. Be to, turėsite mokėti atskirti kitus vaisiaus širdies garsus: nėščiosios pilvo aortos pulsavimą, žarnyno motoriką. Vidutiniškai kūdikio širdis plaka apie 1,5–2 kartus dažniau nei mamos. Kad nesupainiotumėte jos ir kūdikio ritmo, patogumo dėlei vienu metu galite skaičiuoti moters pulsą klausydami.

Kūdikio širdies plakimo lyties nustatymas: mitas ar realybė?

Tarp gyventojų yra paplitęs stereotipas, kad pagal širdies susitraukimų dažnį galima iš anksto žinoti, kas gims: berniukas ar mergaitė. Manoma, kad berniukų širdies ritmas yra šiek tiek lėtesnis nei mergaičių. Bet ar galite drąsiai pasikliauti šiais duomenimis?

Ne paslaptis, kad širdies plakimą veikia daugelis veiksnių, pavyzdžiui:

• Kūdikio motorinė veikla;
• paros metas (miegas arba būdravimas);
• Individualios širdies raumens inervacijos ir širdies laidumo sistemos ypatybės;
• Hormoninių veiksnių įtaka;
• Motinos ir vaisiaus hemoglobino kiekis;
• Tam tikrų patologinių būklių buvimas ar nebuvimas nėštumo metu (hipoksija, sunki gestozė, kraujavimas, Rh konfliktas ir kt.).

Ar esant tokiai daugybei faktorių, keičiančių širdies susitraukimų dažnį, ar įmanoma pulsą įvertinti tik iš vienos padėties – lyties nustatymo? Žinoma ne. Be to, buvo atliktas tyrimas, kurio metu vaiko lytis buvo nustatyta tik pagal širdies plakimo pobūdį, o šios technikos patikimumas siekė tik 50%, o tai reiškia, kad ji prilyginama banaliai tikimybių teorijai: viena iš du variantai. Taigi vien įvertinus širdies veiklą vaiko lyties sužinoti neįmanoma.

Širdies susitraukimų dažnis yra daugelio vaisiaus procesų rodiklis. Širdies ritmo struktūroje yra daug informacijos.

Tiesą sakant, širdies susitraukimų dažnis atspindi vaisiaus apsauginių ir prisitaikančių reakcijų kompleksą į bet kokią įtaką ir pokyčius. Žinoma, širdies veiklos įvertinimas prenataliniu laikotarpiu yra itin svarbus. Daugybė metodų, taip pat jų prieinamumas, labai supaprastina vaisiaus būklės stebėjimo procesą.

Nepaisant sudėtingų, invazinių metodų, leidžiančių nuodugniai ištirti vaisiaus būklę, kūrimo, jų pavojus kartais yra labai didelis ir nepagrįstas. Dėl šių priežasčių visos nėščiųjų klinikos, taip pat motinystėįrengti širdies monitoriai, ultragarso aparatai, o visi akušeriai praktiškai „neišsiskiria“ su stetoskopu, nes tai leidžia tinkamai stebėti kūdikio širdies plakimą jam nepakenkiant.

Širdies ritmo klausymosi metodai ir laikas

Klausiate, kurią savaitę gydytojas galės išgirsti jūsų kūdikio širdies plakimą? Grubiai nuo 1-1,5 mėn., bet tik ištyrus ultragarsine diagnostika.

Metodai, kuriuos naudos gydytojas, priklauso nuo nėštumo amžiaus savaitėmis:

• 5-6 - ultragarsas naudojant transvaginalinį zondą;
• 7-8 - transabdominalinis ultragarsas;
• auskultacija ar klausymas akušeriniu stetoskopu (vamzdžiu), tampa įmanoma, pradedant maistą;
• 32-1 - taikyti KTG (kardiotokografijos) metodą.

EchoEG galima skirti, jei yra įtarimas dėl širdies ydos, pradedant nuo 5 nėštumo mėnesių.

Šiandien yra specialūs ultragarso detektoriai arba vaisiaus dopleriai. Jie gali būti naudojami namuose. Bet kuri mama nusiramina girdėdama ritmingą vaiko širdies plakimą. Klausiate, kiek savaičių galite naudoti šį įrenginį? Jau 12 savaičių amžiaus galite reguliariai klausytis kūdikio, augančio jūsų įsčiose, širdies ritmo.

Ant vėlesnės datos nėštumo metu būsimas kūdikio tėtis gali išgirsti širdies plakimą, priglaudęs ausį prie būsimos mamos pilvo.

Ultragarso diagnostika

Ultragarsinė diagnostika – vienas pirmųjų tyrimo metodų, įvertinančių ne tik širdies veiklą. Ultragarsu diagnostika nustato viso vaisiaus būklę, jo dydį, gimdos-placentos-vaisiaus sistemos būklę.

Klausymas

Auskultacija yra vienas iš seniausių informacijos apie vaisiaus būklę gavimo būdų. Gydytojas klauso:

• širdies garsai;
• nustato širdies ritmą;
• ritmas;
• maksimalaus širdies plakimo girdėjimo taškas.

Pastaroji padeda nustatyti kūdikio padėtį mamos įsčiose. Jei kūdikis yra paguldytas galva žemyn (galva), gydytojas nustato ryškiausią pulsavimą į dešinę arba į kairę žemiau bambos. Jei kūdikis sėdi skersai motinos įsčių (skersinis vaizdas), širdis geriausiai girdima ties bamba dešinėje arba kairėje pusėje.

Jei kūdikis „sėdi“ nuleidęs užpakaliuką (pristatymas užpakalyje), tada jo širdis aiškiai girdima virš bambos lygio. Esant daugiavaisiui nėštumui, širdies plakimas girdimas skirtinguose taškuose, pradedant nuo 6 mėnesių. Deja, šis metodas kartais nėra veiksmingas:

• su sunkiu nėščios moters nutukimu;
• daug vandens arba jo trūkumas;
• kai placenta užsifiksuoja ant priekinės gimdos sienelės (dėl kraujo tėkmės kraujagyslėmis sukuriamo triukšmo sunku klausytis vaisiaus širdies plakimo).

Įtarus vaisiaus patologiją, jo hipoksiją, gydytojas gali paskirti papildomą ultragarsą.

Kai ši procedūra skiriama visoms nėščiosioms 8 nėštumo mėnesio pradžioje. Pagal indikacijas jis gali būti kartojamas kelis kartus. Pagrindinės daugybinės kardiografijos indikacijos yra šios:

• motinos karščiavimas nėštumo metu;
• amniono skysčio perteklius arba trūkumas;
• rando buvimas ant gimdos sienelės po operacijos;
• ankstyvas placentos brendimas;
• sunkios lėtinės nėščios moters ligos;
• ZVUR;
• vėlyvoji gestozė ryškia forma.

Tokiu atveju tyrimą galima perplanuoti 37 savaitę ir anksčiau nei numatoma gimdymo data.

EchoEG

Ši procedūra gali būti paskirta savaitės laikotarpiui griežtai pagal indikacijas. Pagrindinės procedūros indikacijos yra šios:

• nėščios moters širdies ydos;
• kūdikių su miokardo defektais gimimas ankstesnių nėštumų metu;
• ultragarsinis vaiko tyrimas atsilieka nuo vystymosi ar turi kitų organų defektų;
• mama yra vyresnė nei 38 metų ir turi rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų.

Šis metodas leidžia išsamiai ištirti vaisiaus miokardo struktūrą ir nustatyti širdies raumens kraujotakos ypatybes.

Širdies darbo charakteristikos pagal savaitę

Besivystantis vaisiaus miokardas neveikia tokiu pat intensyvumu per visą nėštumo laikotarpį. Yra beveik kiekvienos nėštumo savaitės rodiklis.

Nėštumo laikotarpis, savaitė

Lentelėje pateikiama informacija apie tai, kaip keičiasi normaliai besivystančio vaisiaus širdies ritmas.

Vaiko širdies ritmas ir lytis

Norite ne tik jausti savo vaiką, bet ir suprasti, ko tikitės: įpėdinio ar princesės? Kiekviena mama klausia gydytojo, nuo kiek mėnesių galima nustatyti vaiko lytį. Geras ultragarso diagnostikos specialistas pasakys, ką dėvite per 4 mėnesius. Tačiau kartais vaikas „slepiasi“, neleidžia matyti lytinių organų ir tėvai tik jam gimus atpažins, kas atvestas į šį pasaulį.

Jūs, žinoma, žinote mitą, kad kūdikio lytį galima nustatyti pagal jo širdies plakimą nuo pat pirmųjų nėštumo savaičių? Tam nėra medicininio patvirtinimo. Galbūt yra specialistų, išmanančių pulso diagnostikos metodus ir galinčių tiksliai atsakyti, tačiau oficialus mokslas tokių metodų neturi.

Neoficialiai manoma, kad jei turite berniuką, jo pulsas nuo 14 savaičių bus apie 148 dūžiai per minutę, lėtas ir aiškus. Merginoms plaka širdis. Galite pabandyti nustatyti kūdikio lytį ir šį metodą. Tačiau šis lyties nustatymas duoda teisingą rezultatą su 50% tikimybe.

Šia pastaba atsisveikiname su naujais straipsniais. Apsilankykite pas mus dar kartą ir pasidalykite informacija su draugais per socialinius tinklus.

Įvadas

Kiekvienai moteriai, besiruošiančiai pažinti motinystės džiaugsmus, maloniausias ir ilgai lauktas garsas yra dar negimusio vaiko širdies plakimas. Tai simbolizuoja naujo gyvenimo pradžią ir su juo susijusias džiaugsmo bei laimės minutes.

Gedusio vaisiaus širdies plakimas yra svarbus rodiklis, pagal kurį specialistas nustato tokį gyvybiškai svarbų reikšmingų veiksnių, pavyzdžiui, kraujo prisotinimas deguonimi, hemoglobino kiekis, mažos širdies anatominės sandaros ypatumai, hormoninės funkcijos ir autonominės nervų sistemos ypatybės.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnio analizė atliekama įvairiais metodais, įskaitant akušerinį stetoskopą, kardiotokografiją, ultragarsą.

Reguliarus kūdikio širdies plakimo stebėjimas įsčiose yra vienas iš lemiamų nėštumo ir gimdymo taktikos veiksnių, priimant atsakingus sprendimus, leidžiančius išgelbėti kūdikio gyvybę kritiniais atvejais.

Kai vaisiaus širdis plaka

Jau 2-3 vaiko raidos savaičių laikotarpiu jo širdis susiformuoja mamos įsčiose. Šiame etape moteris gali net nežinoti apie nėštumo pradžią. Širdies formavimasis prasideda nuo jos atsiradimo paprasto vamzdelio pavidalu, kuris po poros savaičių įgauna S formos įlinkį. Dėl šios priežasties šis širdies vystymosi laikotarpis vadinamas sigmoidiniu.

Po 4-5 savaičių atsiranda pirminė pertvara, padalijanti prieširdžius, todėl mažos širdies struktūroje atsiranda trys kameros. Nuo šio momento prasideda pirmieji jo susitraukimai. Klausytis beldimo galima tik naudojant ekspertų klasės ultragarso aparatą. Jei nėra specialių indikacijų tokiam ankstyvam klausymuisi, neturėtumėte jo naudoti.

Per 5-7 embriono vystymosi savaites embriono vystymosi pobūdžiui nustatyti naudojamas netiesioginis indikatorius – hCG hormono (chorioninio gonadotropino) lygis.

Matavimui duomenys imami per 2-3 dienas. Paprastai po 5 savaičių šio hormono kiekis turėtų svyruoti mIU / ml. Jei nėštumas vystosi normaliai ankstyvoje stadijoje, šio hormono lygis padvigubės kas 2-3 dienas, tada jis bus žemas.

Ekspertai mano, kad šio hormono analizė gali būti patikima tik iki 10 nėštumo savaičių. Vėlesniuose etapuose jis pradeda kristi, o mažas jo kiekis šiuo laikotarpiu atitinka fiziologinę normą. Šis diagnostikos metodas yra alternatyva ultragarsui pačioje nėštumo pradžioje.

Viena iš pagrindinių nėštumo ypatybių, rodančių teisingą jo eigą, yra vaisiaus širdies plakimas. Vienas iš pirmųjų metodų, kuriuos akušeriai taiko tirdami, yra auskultacija. Tai fizinės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti organo būklę klausantis jo skleidžiamų garsų.

Paprastai vaisiaus širdis klausomasi panašiu metodu ne anksčiau kaip nėštumo savaitę. Iki to laiko širdies plakimas dažniausiai būna silpnas, ankstyvose stadijose, dėl šios priežasties jį labai sunku išgirsti nenaudojant specialių metodų.

Vaisiaus širdies ritmas

Nėštumo metu širdies susitraukimų dažnis kinta priklausomai nuo širdies veiklos ir vystymosi laikotarpio:

• 6-8 savaites jis yra ne mažesnis kaip dūžiai per minutę;
• 9-10 savaičių - dūžiai / min.;
• Nuo 11 ir vėlesnių savaičių iki pat gimimo jis yra aud./min ribose.

Tokie pokyčiai paaiškinami nenutrūkstamu vaisiaus vystymusi, kurio metu formuojasi autonominės nervų sistemos, atsakingos už visų vidaus organų ir sistemų darbo darną, funkcionavimas.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojai naudoja specialias lenteles, kad stebėtų širdies plakimo raidos atitiktį fiziologinėms normoms. Koks turėtų būti širdies plakimas įvairiais nėštumo etapais, galima rasti 1 lentelėje.

1 lentelė. Embriono vystymosi laikotarpio fiziologinės normos ir širdies susitraukimų dažnis

Kūdikio širdies ritmo klausymas prieš gimdymą atliekamas dėl kelių priežasčių:

• Nėštumo faktui nustatyti. Jeigu vėluoja menstruacijos ir teigiamas testas nėštumo metu moterys daro pirmąjį ultragarsą. Kartais pirmasis ultragarsinis tyrimas neleidžia išgirsti širdies plakimo, o tai nėra panikos priežastis. Širdies plakimas tikrai pasirodys vėliau.

Turėtumėte būti budrūs, jei vėliau pakartotinio tyrimo metu smūgio nepavyks aptikti. Šis nerimą keliantis simptomas gali rodyti kiaušialąstės deformaciją, kuri yra gana bloga.

Jis vadinamas užšaldytu nėštumu, kuris yra medicininio aborto dėl komplikacijų rodiklis.

Šie pokyčiai dažniausiai yra laikini. Greitas širdies plakimas rodo vaisiaus aprūpinimo krauju pažeidimą, kuris vadinamas fetoplacentos nepakankamumu. Ji dažnai tampa lėtine, o tai nesukelia kūdikio kompensacinių galimybių išsekimo.

Patologiniai pokyčiai, kurie yra rimto vaiko būklės pablogėjimo požymis, yra širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas, retas ir duslus garsas.

Tokiais atvejais terapijos metodų pasirinkimą lemia širdies garsų pobūdis, taip pat imamasi skubios gimdymo.

Stebėti vaisiaus būklę prieš gimdymą. Šis etapas yra pats svarbiausias kūdikio vystymuisi gimdoje. Kūdikis, kaip ir jo širdis, gimdymo metu patiria kolosalų stresą, spaudimą ir deguonies trūkumą. Ištverti padeda fiziologiškai nustatytas naujagimio širdies ir kraujagyslių sistemos atsparumas stresui.

Pavojus gali kilti, jei užspaudžiama virkštelė arba atsiskiria placenta. Gali būti ir kitų sąlygų, dėl kurių reikia skubios pagalbos Medicininė priežiūraŠtai kodėl akušeriai matuoja vaisiaus širdies susitraukimų dažnį po kiekvieno susitraukimo. Ši priemonė leidžia nepraleisti atsiradusio ūmaus deguonies trūkumo simptomų.

Vaisiaus širdies plakimo diagnozavimo metodai

Pagrindiniai intrauterinio vaiko širdies plakimo diagnozavimo metodai yra šie:

• Ultragarsas;
• Auskultacija;
• Kardiotokografija (CTG);
• Echokardiografija.

Ultragarsas yra pirmasis metodas, naudojamas tirti embriono būklę.

Naudojant šį metodą, tiriami šie dalykai:

• Širdies ritmas;
• Vaisiaus dydis;
• Placentos būklė;
• Širdies garsai;
• Širdies struktūra;
• Galimi defektai, taip pat kitos anomalijos, jei yra jų atsiradimo priežasčių.

Ultragarsinio skenavimo ypatybės pateiktos 2 lentelėje.

2 lentelė. Ultragarso technika įvairiais nėštumo etapais

Auskultacijos technika klausosi šių ženklų:

• Širdies ritmas;
• Tonų aiškumas;
• Vieta jų geriausiam klausymuisi.

Šio metodo privalumas yra tai, kad jį gali naudoti asmuo be specialaus išsilavinimo. Medicininio vamzdelio pagalba lengvai išgirsite širdies garsus ir chronometru suskaičiuosite jų skaičių per minutę.

Svarbu suprasti, kas yra širdies garsai ir jų, kaip vaisiaus vystymosi rodiklio, reikšmę. Įprastą vaiko kūno formavimąsi turi lydėti aiškūs ir ryškūs širdies plakimo garsai.

Jei tonai tampa prislopinti, tai gali būti ūminės ir lėtinės hipoksijos požymis.

Retas atvejis yra prastas klausymosi tonas, o tai rodo, kad reikia papildomų tyrimo metodų.

Kiti metodai taip pat skirti, jei:

• Pasikeičia vaisiaus vandenų tūris (padidėja arba sumažėja);
• Esant daugiavaisiui nėštumui;
• Moteris turi antsvorio, o priekinės pilvaplėvės poodinės riebalinės ląstelės storis neleidžia naudoti auskultacijos;
• Placenta yra priekinėje sienelėje.

Kardiotokografijos metodas yra labai informatyvus širdies plakimo kokybei įvertinti. Naudojant ankstyvosiose stadijose, galima nustatyti kūdikio deguonies badą, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Paprastai jis skiriamas po 32 savaičių ir prieš gimdymą.

Šioje procedūroje naudojamas aparatas yra ultragarsinis keitiklis. Iš jo siunčiami signalai atsispindi embriono širdyje. Vykstantys pokyčiai užfiksuoti specialioje juostoje.

Paprastai, be pagrindinio jutiklio, gydytojas naudoja gimdos susitraukimų jutiklį, kuris leidžia išmatuoti jos aktyvumą, o tai ypač svarbu gimdymo metu. Šiuolaikiniai prietaisai turi ir specialius vaisiaus judesius fiksuojančius jutiklius, kuriuos moteris gali atlikti net pati. Gauta informacija taip pat rodoma juostoje.

Įrašymas pagal šią techniką atliekamas moteriai gulint ant nugaros. Dėl to, kad vėlesniuose etapuose tai sukelia didelių nepatogumų, gali būti rekomenduojama sėdėti arba gulėti ant šono.

Tam jutiklis montuojamas ant skrandžio, kur prieš tai reikia rasti geriausią tonų klausymosi tašką. Visą procedūrą atlieka min. Kai kuriais atvejais jutiklį galima palikti vieną dieną.

Šiuo metodu įvertinami šie rodikliai:

1. Vaisiaus širdies plakimas ir būdingi pokyčiai, atsirandantys gimdos susitraukimų metu.
2. Širdies ritmas.
3. Širdies susitraukimų dinamika (tai, kad pažeidimų nėra, parodys dūžių skaičiaus pokyčiai per 25 per minutę).
4. Pagreitinto ritmo atsiradimas reaguojant į gimdos susitraukimą, kuris neturėtų atsirasti įprastai.
5. Retesnių susitraukimų atsiradimas vaisiaus dubens padėtyje laikomas normaliu, tačiau kitais atvejais tai gali rodyti ir ūminę ar lėtinę hipoksiją.

Nėštumo svoris

Nėštumo metu KTG skiriama kiekvienai moteriai bent kartą.

Pagal šios technikos normas, nustatančias, kaip turi plakti širdis, gydytojai mano, kad dūžiai turi būti registruojami per minutę.

Yra keletas požymių, rodančių pakartotinį privalomą šio metodo naudojimą:

1. Vėlyvoji gestozė.
2. Rando buvimas gimdoje dėl operacijos.
3. Amniono skysčio tūrio pokytis.
4. Atidėtos infekcinės patologijos, kurių metu buvo aukšta temperatūra.
5. Lėtiniai motinos negalavimai (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija).
6. Priešlaikinis placentos senėjimas.

Jei reikia, skiriamas išsamus vaisiaus širdies struktūros ir kraujotakos ypatybių įvairiose jos dalyse tyrimas, jei reikia, echokardiografija. Paprastai tai atliekama savaitę.

Jo įgyvendinimo indikacijos gali būti šios:

1. Esamos įgimtos moters širdies ydos.
2. Ankstesnių vaikų su apsigimimais gimimas.
3. Kai moteris yra vyresni nei 38 m.
4. Buvusios infekcijos nėštumo metu.
5. Cukrinio diabeto buvimas.
6. Pastebėtas embriono intrauterinio vystymosi vėlavimas.
7. Įtarimas, kad vaisiui yra tiek širdies, tiek kitų organų defektų, kurie gali būti derinami su širdies vystymosi sutrikimais.

Vaisiaus dopleris taip pat naudojamas kaip širdies plakimo tyrimo metodas. Tai nešiojamas įrenginys, kurį galite naudoti patys namuose. Jo veikimo principas panašus į CTG, bet be įrašymo į juostą. Yra su ausinėmis, kurios leidžia patogiai klausytis namuose.

Kūdikio širdies plakimą galite išgirsti jau po 8 savaičių, tačiau ekspertai rekomenduoja jį naudoti vėliau, po 12 savaičių, jei reikia. Tyrimo trukmė neturi viršyti 10 minučių.

3 lentelė. Nešiojamojo doplerio privalumai ir trūkumai

Ar galima pagal širdies ritmą nustatyti vaiko lytį?

Norint nustatyti negimusio vaiko lytį, yra keletas tradicinės technikos, daugeliu atvejų gydytojai atmeta.

Širdies plakimas yra svarbi savybė pagal tradicinę mediciną šiuo klausimu:

1. Klausydami širdies ritmo pagal savaitę, galite nustatyti, ar gims berniukas, ar mergaitė, priklausomai nuo aiškumo ir ritmo. Dažniausiai taip plaka berniuko širdis, o mergaičių – chaotiškesnė, nesutampanti su mamos.
2. Pagal širdies vietą šiek tiek į kairę numatykite mergaitės gimimą, o dešinėje - berniuko gimimą.
3. Pagal širdies susitraukimų skaičių per minutę galite nustatyti negimusio vaiko lytį:

4 lentelė. Skirtingos lyties embrionų širdies plakimų skaičius

Negimusio vaiko širdies plakimo klausymasis yra svarbus jo sveikatos būklės diagnozavimo metodas. Jis turi būti vartojamas viso nėštumo metu.

Ačiū

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialisto konsultacija!

Kada vaisiui plaka širdis?

Indikacijos vaisiaus širdies plakimas yra keletas pagrindinių normalaus nėštumo ir negimusio vaiko gyvybingumo savybių. Štai kodėl akušeriai nuolat stebi širdies ritmą ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Nenaudojant aukštųjų technologijų įrangos, pirmuosius vaisiaus širdies dūžius stetoskopu galima išgirsti ne anksčiau kaip 18-20 nėštumo savaitę. Nėštumo pradžioje įvertinti širdies būklę ir klausytis širdies susitraukimų atsirado galimybė tik išradus ultragarsą.

Kitais atvejais duslus vaisiaus širdies plakimas gali rodyti:

• vaisiaus-placentos nepakankamumas;
• užsitęsusi vaisiaus hipoksija;
• daug vandens arba jo trūkumas;
• vaisiaus pristatymas už nugaros;
• placentos vieta priekinėje gimdos sienelėje;
• padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Silpnas širdies plakimas

Silpnas vaisiaus širdies plakimas rodo didėjančią lėtinę hipoksiją, kuri kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Ankstyvosiose stadijose silpnas vaisiaus širdies plakimas gali būti signalas apie nėštumo nutraukimo grėsmę, tačiau kartais ši būklė yra tik neteisingo nėštumo amžiaus nustatymo rezultatas.

Silpnas širdies plakimas II ir III trimestrais gali rodyti užsitęsusią vaisiaus hipoksiją. Jis atsiranda po tachikardijos laikotarpio ir jam būdingas staigus širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas (mažiau nei 120 dūžių per minutę). Kai kuriais atvejais ši būklė gali būti skubaus operatyvinio pristatymo požymis.

Vaisiaus širdies plakimas nesigirdi

Jei embriono dydis yra 5 mm ir didesnis, vaisiaus širdies plakimas negirdimas, akušeriai-ginekologai diagnozuoja „neišsivysčiusį nėštumą“. Dauguma neišsivysčiusio nėštumo atvejų nustatomi būtent iki 12-osios nėštumo savaitės.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdies plakimo nebuvimas pastebimas, kai ultragarsu nustatoma kiaušialąstė, kai joje nėra embriono – ši būklė vadinama anembrionija. Tai rodo, kad embriono mirtis įvyko anksčiau arba ji visai neprasidėjo.

Tokiais atvejais moteriai po 5-7 dienų skiriamas antras ultragarsinis tyrimas. Nesant širdies plakimo ir pakartotinai ištyrus, diagnozė „neišsivysčiusi nėštumas (anembrionija)“ patvirtinama; moteriai skiriamas gimdos kiuretažas.

Intrauterinę vaisiaus mirtį gali rodyti tai, kad 18-28 nėštumo savaitę vaisiaus širdies plakimas nėra. Tokiais atvejais akušeris-ginekologas nusprendžia atlikti dirbtinį gimdymą arba vaisiaus destrukcinę operaciją.

Ar galima nustatyti kūdikio lytį pagal vaisiaus širdies ritmą?

Yra keletas populiarių metodų, kaip nustatyti vaiko lytį pagal vaisiaus širdies plakimą, tačiau gydytojai juos paneigia.

Vienas iš tokių metodų siūlo klausytis vaisiaus širdies ritmo. Berniukams, anot šios technikos puoselėtojų, širdis plaka ritmiškiau ir aiškiau, o mergaičių – chaotiškesnė, o širdies plakimo ritmas nesutampa su mamos.

Pagal antrąją panašią liaudies techniką kūdikio lytis gali nurodyti širdies plakimo vietą. Klausantis tono kairėje reiškia, kad gims mergaitė, o dešinėje - berniukas.

Trečioji populiari technika teigia, kad širdies plakimų skaičius gali rodyti kūdikio lytį, tačiau yra tiek daug šio metodo versijų, kad jos tapo labai painios. Kai kas teigia, kad mergaičių dažnis turėtų būti didesnis nei 150 ar mažiau nei 140 dūžių per minutę, o berniukų širdis plaka daugiau nei 160 dūžių per minutę arba apie 120. Skiriasi ir tikslus tokių tyrimų laikas.

Nors šie metodai yra linksmi, jie yra šiek tiek daugiau nei spėlionių žaidimas. Visus šiuos metodus visiškai paneigia moksliškai įrodyti faktai, rodantys, kad širdies susitraukimų skaičiui įtakos turi:

• gestacinis amžius;
• mamos kūno padėtis klausantis širdies plakimo;
• motorinė ir emocinė motinos veikla;
• būsimo kūdikio ir motinos sveikatos būklė.

Medicininiai tyrimai patvirtina, kad 100% tikslumu būsimo vaiko lytį galima sužinoti tik specialiu metodu, kurio metu tyrimams paimami vaisiaus vandenys arba audinio gabalėlis iš placentos.

Ar galima pajusti vaisiaus širdies plakimą?

Moteris nejaučia vaisiaus širdies plakimo, pridėjusi ranką prie skrandžio bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, nes norint klausytis širdies garsų, reikia stetoskopo. Kai kuriais atvejais nėščia moteris jaučia pulsavimą pilve ar apatinėje nugaros dalyje ir suvokia šiuos pojūčius vaisiaus širdies plakimui. Toks pulsavimas neatspindi vaisiaus širdies plakimo, bet rodo padidėjusį spaudimą aortoje, kuris gali atsirasti dėl hormoninių pokyčių organizme nėštumo metu. Prieš naudodami, turite pasikonsultuoti su specialistu.

Gydytojai stebi vaisiaus širdies ritmą nėštumo metu. Šis rodiklis atspindi negimusio vaiko gyvybingumą ir jo būklę apskritai. Pobūdžio ir širdies ritmo pokyčiai gali rodyti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Klausymosi metu gydytojas nustato, kurioje fazėje jis yra Šis momentas- veikla ar poilsis.

Kai vaisiaus širdis plaka

Širdies formavimosi procesas prasideda ketvirtą nėštumo savaitę ir yra gana sudėtingas procesas. Ankstyvosiose stadijose jo pirmtakas atrodo kaip tuščiaviduris vamzdelis, o tik aštuntą savaitę tampa panašus į žmogaus širdį. Penktą savaitę jis pradeda mažėti, tačiau be specialios įrangos plakimo dar nesigirdi. Klausytis šiuo laikotarpiu galima tik ultragarsinio tyrimo metu naudojant transvaginalinį daviklį. Jau septintą savaitę vaisiaus širdies plakimą galite išgirsti ultragarsu naudojant transabdominalinį daviklį (per pilvo sieną). Ir tik nuo 20 savaitės vaisiaus širdies plakimas klausomas stetoskopu.

Kokie parametrai tiriami

Klausymo metu nustatykite:

• širdies ritmas (HR);
• vaisiaus širdies plakimo pobūdis;
• ritmas.

Širdies ritmo normos

Šis rodiklis keičiasi savaitėmis, o lentelėje nurodytos reikšmės (tūksniais / min.) laikomos normaliomis:

Greitas širdies plakimas (nuo 200 dūžių per minutę) arba, atvirkščiai, retas (iki 100) - patologijų požymiai. Tokiu atveju reikalingas papildomas tyrimas ir gydymas.

Širdies susitraukimo pobūdis

Vaisiaus širdies plakimas turi būti skirtingas. Kurtumas ir silpnumas gali būti ūminio ar lėtinio deguonies trūkumo požymis.

Ritmas

Širdies susitraukimai paprastai turi būti ritmiški. Aritmija yra defektų arba ūminės / lėtinės hipoksijos požymis.

Kam klausytis vaisiaus širdies plakimo

1. Norėdami patvirtinti nėštumo faktą... Pirmą kartą apsilankius pas gydytoją dėl galimo nėštumo, moteris siunčiama ultragarsiniam tyrimui. Dažniausiai tokiu metu jau galima išgirsti, kaip plaka būsimo kūdikio širdelė. Jei jo nėra, kai gimdoje yra apvaisintas kiaušinis, tai nėra priežastis nerimauti. Paprastai širdies plakimas girdimas po savaitės. Bet jei jis niekada nepasirodė, o kiaušinis deformuotas, tai yra užšaldyto nėštumo požymis, o tai reiškia, kad jį reikia nutraukti.
2. Įvertinti bendrą negimusio vaiko būklę... Ligos, fizinis ar emocinis motinos stresas, deguonies kiekis ore, kuriuo moteris šiuo metu kvėpuoja, vaisiaus aktyvumo ar poilsio fazė – visa tai turi įtakos širdies plakimui, o jo pokyčiai yra trumpalaikiai. Padidėjęs vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, kuris išlieka ilgą laiką, yra lėtinio placentos nepakankamumo požymis, tai yra vaisiaus aprūpinimo krauju pažeidimas. Apie negimusio vaiko būklės pablogėjimą liudija ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žemiau normos. Gydymas priklausys nuo to, kiek laiko esate nėščia. Kai kuriais atvejais būtinas skubus pristatymas.
3. Kūdikio būklės stebėjimui ir parametrų registravimui gimdymo metu... Stebėti būtina dėl to, kad kūdikis gimdymo metu patiria rimtų išbandymų (suspaudimas, deguonies trūkumas). Dažniausiai su stresu susidoroja širdis ir kraujagyslės, tačiau kartais iškyla situacijų, kai reikia skubios medikų pagalbos (atsišoka placenta, užspaudžia virkštelė). Kad nepraleistų ūminės vaisiaus hipoksijos požymių, visų susitraukimų metu matuojamas širdies plakimas.

Klausymosi metodai

Ultragarsas

Ultragarsas leidžia ne tik išgirsti širdies plakimą, bet ir vizualiai įvertinti būsimo kūdikio dydį bei placentos būklę. Ypatingai atidžiai klausosi tonų ir ištiria būsimo kūdikio širdies sandarą, jei moteris turi vystymosi sutrikimų ar gimę vaikai su širdies ir kraujagyslių ydomis, o taip pat jei būsimoji mama nėštumo metu sirgo infekcinėmis ligomis.

Ultragarsas yra pirmasis tyrimas, kuris atliekamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, siekiant nustatyti vaisiaus širdies plakimų skaičių

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą echoskopijos metu nustatomas būsimo vaiko širdies susitraukimų dažnis ir vieta, prieširdžių ir skilvelių sandara, įgimtų defektų buvimas.

KTG (kardiotokografija)

Aparatas, kuriuo atliekamas tyrimas, yra jutiklis, siunčiantis signalą į vaisiaus širdį. Jis pagauna priešingą ir rezultatą įrašo į filmą. Be pagrindinio ultragarso jutiklio, sumontuotas dar vienas, fiksuojantis gimdos susitraukimus ir parodontis jos aktyvumo laipsnį. Naujuose įrenginiuose sumontuoti vaisiaus judesių davikliai, kuriuos besilaukianti mama gali fiksuoti pati.

CTG laikomas nekenksmingu ir labai informatyviu metodu. Su jo pagalba galima nustatyti deguonies badą ankstyvosiose vystymosi stadijose. Procedūra trunka apie valandą, tai leidžia pagauti ir vaisiaus veiklos fazę, ir miego fazę. Esant poreikiui, davikliai gali būti montuojami ant nėščios moters pilvo parai.

KTG atliekama du kartus nėštumo metu – 32 savaitę. ir prieš pat gimdymą. Prieš 32 savaites nėra prasmės daryti kardiotokografijos, nes rezultatai nėra informatyvūs. Tik po 31-32 sav. yra ryšys tarp būsimo kūdikio širdies plakimo ir jo motorinės veiklos.

KTG rezultatas laikomas geru, jei širdies susitraukimų dažnis yra normos ribose, vaisiui judant jis padažnėja, o širdies susitraukimų dažnis nemažėja.

Rezultatas laikomas prastu, jei nustatoma vaisiaus hipoksija, kuri yra dažniausia širdies ritmo nukrypimų nuo normos priežastis. Esant deguonies trūkumui, vaisiaus širdis pradeda plakti greičiau, padidėja jos susitraukimų skaičius per minutę. Nukrypimas nuo normos yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas vaiko judėjimo ar susitraukimų metu.

Aparato juostelės pakitimai atsiranda, jei virkštelė prispaudžiama prie kaulų ar vaisiaus galvos, o vaisiaus būklė normali. Kita prasto veikimo priežastis – neteisingas jutiklio įrengimas.

KTG gauti rezultatai turi būti patvirtinti tyrimais kitais metodais. Tik tada paskiriamas gydymas arba, jei reikia, atliekamas skubus gimdymas

Pakartotinis KTG nurodomas šiais atvejais:

• su uždelstu vaisiaus vystymusi;
• su mažu vandens kiekiu arba polihidramnionu;
• su vėlyvąja toksikoze;
• sergant lėtinėmis nėščios moters ligomis ir infekcijomis, atsirandančiomis padidėjus t °;
• adresu priešlaikinis senėjimas placenta;
• su randais ant gimdos po operacijos;
• pereinant nėštumo amžių.

Echokardiografija

Labiausiai informatyvus tyrimas yra nuo 18 iki 28 savaičių. Jis skiriamas tik nustačius širdies ydų arba įtarus jų išsivystymą. Pagrindinės indikacijos apima:

• įgimtos nėščios moters defektai;
• anksčiau gimusių vaikų širdies defektai;
• cukrinis diabetas būsimai gimdančiajai moteriai;
• nėštumas po 38 metų;
• moterų infekcijos;
• vaiko defektai kituose organuose;
• uždelstas negimusio kūdikio vystymasis įsčiose.

Echokardiografija leidžia ištirti širdies struktūrą, taip pat kraujotaką kiekvienoje jos dalyje. Procedūros metu naudojami įvairūs skaitytuvų režimai: dvimatis ultragarsinis, vienmatis, doplerinis.

Auskultacija

Šis metodas susideda iš negimusio vaiko širdies plakimo klausymosi akušeriniu stetoskopu.

Naudokite šį metodą gimdymo metu (klausykite kas 20 minučių).

Vaisiaus širdies plakimas girdimas per pilvo sieną, kai moteris guli ant sofos. Visų pirma, atkreipiamas dėmesys į vaisiaus būklę atspindinčius parametrus:

• ritmas;
• dažnis;
• charakteris (aiškūs, duslūs, blankūs tonai);
• taškas, kuriame tonai girdimi geriausiai.

Pagal geriausio klausymosi vietą nustatoma būsimo vaiko padėtis:

• žemiau motinos bambos - galvinis pateikimas;
• bambos lygyje - skersinis pateikimas;
• virš bambos – bridžo pristatymas.

Auskultuoti sunku, jei vaisiaus vandenų tūris yra per didelis arba, atvirkščiai, per mažas, jei moteris turi antsvorio, jei placenta yra ant lytinio organo priekinės sienelės.

Daugiavaisio nėštumo metu širdies plakimai girdimi įvairiose gimdos vietose po 24 savaičių.

Šis prietaisas yra vamzdis su plačiu piltuvu. Jis taikomas ne anksčiau kaip 20 savaitę, kartais nuo 18 d

Širdies ritmo patologijos ir jų priežastys

Tachikardija

Vaisiaus širdies plakimas (daugiau nei 200 dūžių per minutę) gali turėti keletą priežasčių:

• ankstyvosiose stadijose - placentos pažeidimas (placentos vieta);
• po 12 savaičių - reakcija į būsimos motinos stresą ar jos pačios judėjimą, vaisiaus hipoksija;
• gimdymo metu – ūminė ir lėtinė hipoksija, reakcija į susitraukimus ir judesius.

Bradikardija

Reto širdies plakimo (mažiau nei 100 dūžių) priežastys:

• lėtinė hipoksija;
• virkštelės suspaudimas;
• gimdymo metu - virkštelės suspaudimas gimdymo metu, lėtinė ar ūminė hipoksija.

Prislopinti tonai

• Ankstyvosiose stadijose - sugedęs jutiklis, vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimai, nėščios moters nutukimas.
• Po 12 savaičių – placentos nepakankamumas, moters antsvoris, placentos išsidėstymas priekinėje sienelėje, vaisiaus širdies ir kraujagyslių defektai, oligohidramnionas ar polihidramnionas.
• Gimdymo metu – vaisiaus hipoksija, aktyvūs susitraukimai.

Negirdi širdies plakimo

• Ankstyvosiose stadijose - aborto pradžia, užšaldytas nėštumas, sugedęs jutiklis.
• Po 12 savaičių ir gimdymo metu sugedęs jutiklis arba neteisingai parinkta klausymosi vieta, vaisiaus mirtis.

Ar galima pagal širdies plakimą sužinoti vaiko lytį

Žmonės sako, kad pagal širdies plakimą galima nustatyti, kokios lyties gims vaikas: jei plaks dažniau ir plaks chaotiškai, bus mergaitė, jei rečiau ir ritmingai - berniukas. . Tiesą sakant, tai tik mitas. Nei pagal pilvo formą, nei pagal moters išvaizdos pokyčius, nei pagal skonį, nei pagal širdies plakimą vaiko lyties negalima atpažinti.

Išvada

Vaisiaus širdies garsų klausymasis atliekamas visą nėštumo laikotarpį ir gimdymo metu. Gimusio kūdikio prigimtis ir pulsas leidžia įvertinti jo būklę ir išvengti daugelio neigiamų reiškinių, galinčių atsirasti intrauterinio vystymosi ir gimdymo metu.

Širdies vystymasis ir formavimasis yra nepaprastai sudėtingas procesas, vykstantis pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Silpnas vaisiaus širdies plakimas gali būti fiksuojamas jau 5 nėštumo savaitę, o nuo 8-9 nėštumo savaitės širdyje jau yra keturios kameros: dvi prieširdžiai ir du skilveliai.

Pirmuosius tris nėštumo mėnesius širdies susitraukimų dažnis labai kinta. Taip yra visų pirma dėl širdies vystymosi, nervų autonominės sistemos, kuri dalyvauja širdies susitraukime.

Širdies ritmas normalus

Kaip dažnai turėtų plakti širdis normaliam, sveikam vaisiui? Širdies ritmas:

• 6-8 nėštumo savaitės - 100-130 dūžių per minutę;
• 9-10 nėštumo savaičių - 170-190 dūžių per minutę;
• nuo 11-12 savaičių iki gimdymo širdies plakimas turi būti 140-160 dūžių per minutę.

Matote, kad dūžių skaičius per minutę yra tiesiogiai susijęs su nėštumo amžiumi. Pagrindinis veiksnys sveiką vystymąsi vaiko širdies plakimas yra normalus, tai rodo teisingą vystymąsi.

Blogas vaisiaus širdies plakimas

Prislopintas vaisiaus širdies plakimas gali atsirasti dėl užsitęsusios hipoksijos. Jis skirtas pakeisti tachikardiją ir jam būdingas smūgių per minutę skaičiaus sumažėjimas. Lėtas širdies plakimas laikomas tada, kai susitraukimų dažnis mažesnis nei 120 dūžių, taip pat toks nukrypimas vadinamas bradikardija. Brahikordijos atsiradimas gimdant yra Pagrindinė priežastis chirurginė intervencija. Lėtas vaisiaus širdies plakimas yra pagrindinė papildomų tyrimų ir, jei reikia, gydymo priežastis.

Kaip išgirsti širdies plakimą

Pradedant nuo daugumos ankstyvos datos nėštumo metu galite išgirsti širdies plakimą ultragarsu. Tam naudojami specialūs makšties jutikliai, leidžiantys klausytis širdies plakimo, pradedant nuo 5 nėštumo savaitės. Pilvo ultragarsu vaisiaus širdies plakimas gali būti registruojamas nuo 6-7 savaičių. Stetoskopo pagalba širdies plakimas girdimas nuo 22-23 nėštumo savaitės. Akušerinis stetoskopas yra specialus vamzdelis, skirtas klausytis širdies plakimo. Vienas jo galas priklijuojamas prie gydytojo ausies, o kitas – ant nėščiosios pilvo. Stetoskopą reikia uždėti žemiau bambos į kairę arba į dešinę, priklausomai nuo vaisiaus vietos.

Tachikardija yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Kalbame ne apie ligą, o apie latentinio negalavimo pasireiškimą.

Ramios būsenos sveiko žmogaus norma laikoma 60–80 susitraukimų per 60 sekundžių. Su tachikardija šis skaičius padidėja iki 90 susitraukimų. V pastaraisiais metaisšis slenkstis buvo padidintas iki 100 dūžių.

Formos: sinusinė, prieširdžių ir paroksizminė

Yra trys tachikardijos formos:

• sinusas, kuriame širdies susitraukimų dažnis išlieka toks pat, o susitraukimų skaičius padidėja daugiau nei 90 dūžių per minutę;
• prieširdžių, supervertikulių, supraventrikulinių, kurių metu insultai padažnėja iki 140–250, šaltinis yra prieširdžiuose;
• paroksizminis, kurio metu ritmas pagreitėja iki 140–250 susitraukimų, problemos šaltinis yra širdies skilvelyje.

Nėščiųjų nesėkmių priežastys, rizikos veiksniai

Širdies tachikardijos vystymąsi nėštumo metu palengvina:

• kraujo tūrio padidėjimas, dėl kurio kompensuojamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• keičiasi hormoninis fonas (suaktyvėja estrogenų gamyba), o tai sukelia miokardo jaudrumą;
• gimda didėja, riboja diafragmos paslankumą, didėja pilvo spaudimas, kinta širdies padėtis.

Rizikos veiksniai taip pat apima:

• antsvoris;
• anemija (mažakraujystė);
• alerginės organizmo reakcijos į vaistus ir vitaminų preparatus;
• skydliaukės funkcijos perteklius;
• bronchų astma;
• gerti kavą, arbatą;
• infekcijos ir kvėpavimo sistemos uždegimai;
• kraujavimas su Negimdinis nėštumas, traumos, ankstyvas placentos atsiskyrimas;
• toksikozė, kurios metu atsiranda dehidratacija ir organizmo išsekimas;
• staigus kūno temperatūros padidėjimas (vienas laipsnis padidina susitraukimų dažnį 10-12 vienetų);
• dažnas stresas, susijaudinimas, nerimas;
• infekcijos, sepsis;
• blogi įpročiai - alkoholizmas, narkomanija, priklausomybė nuo nikotino.

Pavojus motinai ir vaisiui

Tachikardija yra dažna, ypač 3 nėštumo trimestre. Ankstyvosiose nėštumo stadijose tachikardija pastebima retai, tačiau vėlyvuoju – nuo ​​šešto mėnesio – rodiklio nukrypimai nuo normos kai kuriais atvejais siekia 20 smūgių.

Taip yra dėl įtampos, kurią patiria motinos širdis. Taigi, kūnas turi užtikrinti daugiau kraujo tekėjimo į gimdą. Dėl to vaisius gauna pakankamai maistinių komponentų.

Vis dėlto tachikardija yra klastingas reiškinys, kurio negalima ignoruoti. Išties kartais tai sukelia paūmėję negalavimai, širdies ir kraujagyslių ligos. Tai kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaisiaus gyvybei. Galimas ir sunkus gimdymas.

Simptomai ir požymiai

Tachikardija nėštumo metu pasireiškia šiais simptomais:

• širdies susitraukimų dažnis didėja;
• skausmas atsiranda širdies srityje;
• apsvaigęs;
• atsiranda silpnumas, nuovargis;
• pasikeičia šlapinimosi būdas.

Šios apraiškos atsiranda savarankiškai arba kartu. Būklė nepavojinga, jei priepuolis trunka 5-10 minučių. Tačiau trumpalaikis negalavimas taip pat yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Nėščių moterų patologinė tachikardija yra susijusi su anemija, kai hemoglobino kiekis nukrenta žemiau 110 g / l, taip pat su kraujo netekimu.

Diagnostika

Kai nėščia moteris skundžiasi tachikardija, atliekama daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

• kraujo tyrimas (bendras), siekiant išsiaiškinti eritrocitų ir hemoglobino kiekį - pašalinti kraujo ligas (leukemiją, anemiją ir kt.);
• kraujo tyrimas, hormonų lygis skydliaukės funkcijai nustatyti;
• šlapimo analizė – adrenalino skilimo produktams;
• elektrokardiograma (EKG), įskaitant Holterį (kasdienis stebėjimas) - atskleidžia širdies patologijas;
• reografija – nustato kraujagyslių būklę, jų tonusą, elastingumą, kraujotaką;
• streso testai - padeda įvertinti miokardo būklę;
• širdies echokardiograma arba ultragarsinis širdies tyrimas, siekiant įvertinti širdies raumens, vožtuvų būklę, defektų buvimą ir kitas lėtines ligas.

Diferencinė diagnozė neįtraukia ligų:

• prieširdžių virpėjimas;
• mikroinfarktas;
• kardiosklerozė;
• anemija;
• kairiojo skilvelio hipertrofija (EKG).

Be moterų apžiūros, stebima ir vaisiaus būklė. Naudinga nėštumo metu atlikti vaisiaus širdies ultragarsinį tyrimą, apie kurį galite perskaityti atskirame straipsnyje.

Ką daryti gydymui

Gydymas priklauso nuo diagnozės.

Paprastai tachikardija nėštumo metu yra lengva. Jei atsiranda diskomfortas, turėtumėte atsisėsti ir nusiraminti. Tai padeda nusiprausti vėsiu vandeniu arba šaltu kompresu ant veido, panardinant veidą saltas vanduo... Galite atsigulti gerai vėdinamoje patalpoje kuo patogesnėje padėtyje.

Dėl geresnė sveikata gydytojai pataria atlikti atpalaiduojančias praktikas – jogą, meditaciją.

Dieta padės pašalinti apraiškas. Taigi kofeino turinčių gėrimų, įskaitant kavą ir arbatą, vartojimas neįtraukiamas arba sumažinamas iš dietos.

Į dietą įeina maisto produktai, kuriuose gausu magnio. Šio elemento trūkumas taip pat neigiamai veikia širdies darbą.

Gydytojas gali skirti raminamuosius vaistus, vaistus, kurie leidžiami nėštumo metu - Magnerot, Persen, Novo-Passit ir kt. Jie naudingi kaip monoterapija arba kartu su priemonėmis, kurių pagrindą sudaro erškėtuogės, gudobelės.

Trūkumui pašalinti vartojami vitaminų kompleksai su B grupės vitaminais. Pageidautina, kad preparatuose būtų ir mineralinių medžiagų:

• kalis - palaiko vandens ir druskos pusiausvyrą organizme;
• magnis – reguliuoja širdies raumens darbą.

Jei nėštumo metu moteris priaugo antsvorio, koreguojama dieta ir dieta, pasninko dienos laikomos gydytojo nurodymu.

Esant tachikardijai dėl patologijų, skiriamas tinkamas gydymas.

Prognozė ir galimos komplikacijos

Esant tachikardijai, kurią sukelia nėštumo sukelti natūralūs organizmo pokyčiai, prognozė yra palanki. Simptomai dažniausiai išnyksta be pėdsakų po gimdymo.

Tačiau užsitęsus tachikardijai ir nesant nėščios moters bei gydytojo reakcijos, galimos šios komplikacijos:

• širdies nepakankamumo vystymasis;
• kraujo krešulių susidarymas, sukeliantis insultą ir širdies priepuolį;
• alpimo sąlygos.

Profilaktika

Kruopštus nėščiųjų požiūris į sveikatą sumažina komplikacijų tikimybę. Tachikardijos prevencija apima šiuos veiksmus:

• stebėti kūno svorį ir jo pokyčius;
• fizinis aktyvumas, šios kategorijos moterims sukurtos treniruotės;
• sveika mityba, kurioje yra pakankamai būtinas organizmui motinos ir vaiko vitaminai ir mineralai;
• palanki moralinė ir psichologinė aplinka, konfliktų, nemalonių situacijų nebuvimas;
• priklausomybių – alkoholio, rūkymo, taip pat kofeino, kuris stimuliuoja nervų sistemą, atmetimas.

Tačiau atsiradus pirmiesiems įspėjamiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Juk kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus. Neįmanoma atspėti, koks bus scenarijus kiekvienu atveju.

Papildomas stygas kairiajame skilvelyje yra diagnozė, kuri nustatoma tik ultragarsu, jos negalima nustatyti nei klausantis, nei EKG. Žinoma, jei jaunam pacientui ūžia širdis ir neįtaria rimto defekto, gydytojas gali manyti, kad tai arba papildomas stygas, arba vožtuvo prolapsas.

Labai dažnai gydytojai, kurie nėra švarūs po ranka, ypač pediatrai, išklausę vaiką ir apsimetę, kad atrodo susimąstę, sako, kad vaikui ūžesys širdyje ir tai yra papildomas akordas, todėl skubiai reikia atlikti echoskopiją. širdelę į „tokią ir tokią“ vietą ir ant gražaus privačios klinikos firminio blanko išrašykite kryptį, uždėdami savo antspaudą. Užtat ambulatorinėje kortelėje apie triukšmą nerašo nė žodžio, o nuėjus pas neįdomų ekspertą, paaiškėja, kad ir triukšmo nėra. Iš tiesų, su papildomu akordu širdies ūžesys yra labai retas.

Pati papildoma styga yra sruogelė, kuri viena puse pritvirtinama prie vožtuvo lapelio, o kita – prie širdies sienelės. Kiekvienas žmogus turi keletą tokių stygų, kurių pagrindinė funkcija – padėti vožtuvui nesulenkti ir sulaikyti kraują širdžiai susitraukiant. Jei vienas ar keli iš šių stygų yra storesni arba tankesni, tai tampa matoma ultragarsu. Apie tai jie tikrai rašo išvadoje, dažniausiai pridėdami žodį „hemodinamiškai nereikšmingi“ – t.y. neturintis įtakos širdies darbui. Toks notochordas nereikalauja gydymo ir paprastai neturėtų būti pamirštas.

Jei papildomas stygas vis dėlto hemodinamiškai reikšmingas, būtina pasikonsultuoti su kardiochirurgu. Tačiau nesijaudinkite, tai visai nereiškia, kad jį reikės iškirpti, tereikia suprasti esamą situaciją.

Nėštumas yra sunkus ir atsakingas laikotarpis. Šiuo metu moteris yra atsakinga ne tik už savo sveikatą, bet ir už būsimą vaiką. Norint išvengti ar laiku pastebėti vaisiaus vystymosi problemas, būtina nuolatinė gydytojo priežiūra. Viena iš anomalijų yra vaisiaus bradikardija. Ar turėtume panikuoti ir skambinti pavojaus varpais dėl to? Panikuoti neverta, tačiau neabejotinai būtina praeiti visus gydytojo paskirtus tyrimus ir būtiną gydymą. Kas yra vaisiaus bradikardija?

Vaisiaus širdies plakimas

Pirmosios miokardo ląstelės į embrioną patenka 2-3 savaites. Pirmieji besiformuojančios širdies dūžiai gali būti išgirsti ultragarsinio tyrimo metu, atliekamo transvaginaliai 5 nėštumo savaitę. Tačiau iki 5 nėštumo mėnesių bet koks vaisiaus širdies plakimo klausymasis nėra informatyvus, kalbant apie patologijos buvimą ar nebuvimą. Nuo 11 iki 13 savaičių ultragarsinis skenavimas su klausymu atliekamas tik siekiant patvirtinti nėštumą ir ar vaikas gyvas.

Skirtinguose organų ir sistemų formavimosi etapuose vaisiaus širdis plaka skirtingu greičiu. Širdies darbas nervų sistemos nereguliuojamas iki 9 savaičių, kai širdies susitraukimų dažnis pasiekia maksimumą viso nėštumo metu – 175 – 190 dūžių per minutę. Tada jis pradeda mažėti ir stabilus širdies susitraukimų dažnis nustatomas 14 savaitę. Vėliau, iki gimdymo, norma yra 120–160 dūžių per minutę.

Bradikardija yra širdies plakimo sulėtėjimas. Tai dar pavojingesnis nukrypimas nei tachikardija. Embriono bradikardija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žemiau 120 dūžių. Jei ultragarsinis tyrimas 5-6 savaites rodo reikšmingą širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą (iki 50-70 dūžių), tai gali reikšti nepalankius paveldimus veiksnius ir nėštumo išblukimo galimybę. Tokiu atveju pakartotinis tyrimas skiriamas po savaitės. Lėtą širdies plakimą 2 ir 3 nėštumo trimestrais lydi vaisiaus aktyvumo sumažėjimas ir daugeliu atvejų tai rodo intrauterinės mitybos ir deguonies bado pažeidimą.

Priežastys

Dėl įvairių priežasčių negimusio kūdikio širdies plakimas gali sulėtėti. Pirmoji vaisiaus auskultacija atliekama 20 savaitę. Jei yra įtarimas dėl bradikardijos, moteris bus nuolat stebima iki pat gimimo. Vaisiaus bradikardijos priežastys:

Įtakos faktorius

Išorinis	blogi moters įpročiai - rūkymas, narkotikai, alkoholis;
	traumos nėštumo metu su vaisiaus kraujotakos pažeidimu;
	skubi operacija nėštumo metu;
	ir toliau vartoti kontraceptikus nėštumo pradžioje;
	stresas nėštumo metu;
	netinkama mityba - dieta, religinis laikymasis;
	analgetikų ar beta adrenoblokatorių vartojimas
Vidinis	sunki toksikozė;
	rezus konfliktas be gydymo;
	placentos atsiskyrimas arba nepakankamumas;
	daugiavaisis nėštumas;
	polihidramnionas arba mažas vandens kiekis;
	virkštelės užspaudimas arba įsipainiojimas;
	preeklampsija;
	apsigimimai (Falloto triada ir tetrada)
Motinos ligos	lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos;
	lėtinės kvėpavimo takų ligos;
	diabetas;
	anemija;
	hipotenzija;
	eklampsija;
	užkrečiamos ligos

Bradikardija nėštumo metu gali atsirasti dėl placentos sutrikimo. Šis laikinas organas atlieka keletą funkcijų – transportavimo (vaisiaus aprūpinimo krauju), endokrininės, metabolinės. Bet koks jo darbo sutrikimas sumažina maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą vaisiui.

Vaisiaus bradikardijos tipai

Vaisiaus bradikardija gali pasireikšti dviem būdais:

• bazinis;
• lėtiklis arba sinusas.

Bazinė bradikardija, laiku gydant ir ištaisius atsiradusius veiksnius, nekelia grėsmės vaisiui ir nėštumui apskritai. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 110–120 dūžių per minutę. Tai rodo vaisiaus hipoksiją, kuri atsiranda dėl motinos geležies stokos anemijos, kraujospūdžio kritimo ar vaisiaus galvos suspaudimo.

Sinusinė bradikardija yra rimtesnė būklė. Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 70 dūžių per minutę, o tai rodo, kad reikia skubios medicininės pagalbos. Motinai paskiriamas lovos režimas, gydymas atliekamas tik ligoninėje ir tęsiasi iki gimdymo momento. Sinusinė bradikardija dažnai sukelia nėštumo išnykimą.

Diagnostika

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas yra kupinas rimtų pasekmių, iš kurių sunkiausia yra jo intrauterinė mirtis. Nėštumo metu vaisiaus bradikardijos metu atsiranda deguonies trūkumas, kuris yra ypač pavojingas jo sistemų ir organų vystymuisi ir sukelia jo vėlavimą. Bet kokiu atveju, net ir vieną vaisiaus širdies veiklos sumažėjimo epizodą reikia atidžiai ištirti.

Be to, besilaukiančios mamos, kurios sirgo lėtinėmis ligomis ar turi rimtų sveikatos problemų, turėtų reguliariai tikrintis. Diagnostika apima:

1. Auskultacija. Ji atliekama nuo 20 savaičių visoms nėščiosioms.
2. Ultragarsas apima 4 tyrimus nėštumo metu:

• 11–13 savaičių nėštumo trukmei ir vaisiaus širdies susitraukimų dažniui nustatyti;
• 20–23 savaitę nustatyti vaisiaus būklę, jo širdies plakimą ir placentos būklę;
• 30 - 34 savaitę atliekama gimdos doplerometrija kraujotakai ir širdies bei kraujagyslių sistemų būklei įvertinti.
• 36–37 savaitę įvertinti placentos būklę.

1. CTG (kardiotokografija). Tai rodo vaisiaus ir gimdos kraujagyslių būklę.
2. Elektrokardiografija atliekama 5-6 mėn., jei vaisius vystosi pavėluotai arba kiti tyrimai atskleidė širdies patologijas.
3. Fonoelektrokardiografija skirta ūžesiams aptikti ir širdies ritmui nustatyti.

Pirmaisiais mėnesiais vienintelis galimas būdas kontroliuoti vaisiaus širdies ritmą yra ultragarsas. Nuo 20 savaičių - tai auskultacija kartu su ultragarsu. Nuo 8 mėnesio taikomas CTG ir Doplerio ultragarsas.

Gydymas

Po 30 savaičių, jei vaisiaus bradikardija yra nuolatinė, gydytojas gali nuspręsti jus pagimdyti anksčiau laiko atliekant cezario pjūvį. Tai daroma siekiant užkirsti kelią tolesniam patologijų vystymuisi.

Jei bradikardija nekelia grėsmės nėštumui, gydytojų pastangomis siekiama pašalinti ją sukeliančius veiksnius. Gydymas vaistais apima šių vaistų vartojimą:

• ginipralis arba papaverinas, kurie mažina gimdos tonusą ir mažina vaisiaus hipoksiją;
• vitaminai (askorbo rūgštis, geležies preparatai nuo anemijos);
• gliukozė;
• magnezija (su preeklampsija ir preeklampsija).

Kiti gydymo elementai yra šie:

• blogų įpročių atsisakymas;
• terapinės dietos laikymasis;
• miego ir poilsio laikymasis;
• fizinio aktyvumo sumažėjimas;
• pasivaikščiojimai gryname ore;
• imuniteto palaikymas.

Šiuolaikinei moteriai pagimdyti vaiką tapo sunkiau dėl neigiamų šiuolaikinio gyvenimo įtakų – streso, nesveikos mitybos, blogos ekologijos. Todėl medicininė priežiūra nuo ankstyvų nėštumo etapų iki pat gimimo yra gyvybiškai būtina norint užtikrinti sveiko vaiko gimimą.