Kiekviena ginekologė pataria moterims planuoti nėštumą, kad visas nustatytas ligas būtų galima išgydyti dar jam nepasireiškus, normalizuoti imuniteto būklę, stiprinti organizmą jį vartojant. Hepatitas C yra rimta liga. Todėl pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turėtų turėti informacijos apie tai, kaip tai gali paveikti nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi.

Nėštumas ir hepatitas

Pati savaime ši liga nėra kontraindikacija pastojimui. Tačiau sergant lėtiniu hepatitu kyla klausimas, kaip išlaikyti įvykusį nėštumą.

Užsikrėtus sveika moteris liga gali būti įveikta vaistai per pusę metų. Jei virusas per šį laikotarpį nepaliko kūno, hepatitas tikrai perėjo į lėtinę stadiją. Ir tai kupina laipsniško kepenų sunaikinimo.

Nėščioms motinoms ligos simptomai gali pasireikšti nežymiai arba visai nepasireikšti. Moteris į juos tiesiog nekreipia dėmesio. Tačiau liga reikalauja gydymo, nes ji kupina cirozės ar kepenų vėžio. Pirminė infekcija pasireiškia silpnumu, darbingumo pablogėjimu ir gali būti panaši į pirminius gripo požymius. Beje, retai sukelia geltą.

Lėtinis ligos pobūdis nėštumo metu gali pasireikšti pykinimu, raumenų skausmais, padidėjusiu nuovargiu, skausmu kepenyse, padidėjusiu nerimu.

Hepatito C gydymas nėščioms moterims

Nešiojant vaiką draudžiama pasiimti vaistai kovoti su liga. Juk tradiciniai vaistai (o tai interferonas ir ribavirinas) yra pavojingi vaisiui, nes gali išprovokuoti apsigimimus. Pacientai turi būti apsaugoti nuo hepatotoksinio poveikio. Tai lakai, dažai, alkoholis, automobilių išmetamosios dujos, degimo produktai.

Draudžiama vartoti antibiotikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antiaritminius vaistus. Per didelis darbas, fizinis aktyvumas, hipotermija moterims draudžiama. Nėščia moteris turėtų valgyti dalimis, 5-6 kartus per dieną.

Būsimos mamos su tokia diagnoze gimdo infekcinių ligų skyriuose. Gimdymo būdą parenka stebintis akušeris-ginekologas kartu su terapeutu.

Kaip hepatitas C nėštumo metu veikia vaisius?

Tokiam pacientui kūdikis gali gimti neišnešiotas, būdamas per mažas. Jam reikės ypatingos priežiūros. Jei būsimos motinos hepatitas derinamas su nutukimu, vystymosi tikimybė padidėja kelis kartus. Taip pat nuolat gresia vaisiaus hipoksija, persileidimas.

Kalbant apie viruso perdavimą iš motinos kūdikiui, nėštumo laikotarpiu ir gimdymo metu tokia tikimybė yra maža. Statistika rodo, kad taip nutinka penkiais atvejais iš šimto. Tačiau užsikrėtimo tikimybė padidės, jei nėščia moteris užsikrėtė ŽIV.

Gimus kūdikiui, būtina atlikti ligos buvimo tyrimą. Verta žinoti, kad viruso buvimas jo kraujyje 18 mėnesių nėra laikomas hepatito požymiu, nes antikūnai yra motinos kilmės. Kai per pusantrų metų tyrimų rezultatai patvirtina motinos antikūnų irimą, galima teigti, kad kūdikis sveikas.

Mamos liga neturi įtakos žindymui, nes virusas kūdikiui neperduodamas su motinos pienu. Tačiau infekcijos rizika egzistuoja, kai pažeidžiami motinos speneliai arba kūdikio burnos ertmė. Verta paminėti, kad vaiko, sergančio lėtine hepatito C forma, samprata pasitaiko retai. Juk dėl šios ligos sutrinka menstruacinis ciklas ir neretai atsiranda nevaisingumas.

Deja, vakcinos nuo šio tipo hepatito nėra. Bet jūs galite pasiskiepyti nuo kitų jo formų – A ir B. Toks poreikis atsiranda esant didelei užsikrėtimo rizikai. Tada po vakcinacijos moteriai suleidžiama injekcija, siekiant padidinti imunitetą.

Nėštumas yra didelė atsakomybė rimtas žingsnis moters gyvenime. Todėl toks etapas turi būti suplanuotas ir sąmoningas, kad būtų galima pašalinti visas rizikas, tinkamai paruošti organizmą, apsaugoti jį nuo užsikrėtimo infekcinėmis ligomis.

Hepatito C sukėlėjas apibrėžiamas kaip RNR turintis virusas, galintis mutuoti. Patekęs į žmogaus kūną, jis gali pakeisti savo genomą. Ši savybė neleidžia imuninei sistemai gaminti antikūnų, kurie neutralizuoja viruso veikimą.

Hepatito C sukėlėjas į žmogaus organizmą patenka per kraują. Pagrindinės infekcijos priežastys yra šios:

• neapsaugoti lytiniai santykiai,
• nerūpestingas seksualinis gyvenimas
• kraujo perpylimas,
• patogeno perdavimas iš motinos vaikui.

Ligos specifiškumas pasireiškia besimptome eiga. Galbūt ilgą laiką nežinote apie hepatito C viruso buvimą jūsų organizme. Dažnai tokia diagnozė nustatoma atliekant įprastą apžiūrą ir atliekant tyrimus dėl infekcijų.

Yra tam tikras sąrašas veiksnių, lemiančių hepatito C riziką būsimoms motinoms. Infekcija gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• intraveninių vaistų ar vaistų vartojimas prieš nėštumą;
• kraujo perpylimo atlikimas;
• praeities lytiniu keliu plintančios infekcijos;
• tatuiruotės, auskarų vėrimas;
• hepatito C viruso nustatymas motinai.

Tokie veiksniai gali rodyti patogeno buvimą organizme. Nustatyti infekciją galima net po kelerių metų. Taip yra dėl to, kad specifinių simptomų, pasireiškiančių hepatitu C nėščiai mergaitei, gali nebūti.

Simptomai

Jei ligos sukėlėjas į jūsų organizmą patenka dar iki kūdikio pastojimo, nėštumo metu liga gali nepasireikšti. Dažnai hepatito C požymių nenustatoma net tada, kai užsikrėtė jau gimdant. Tačiau nėštumas gali pabloginti ligą.

Inkubacinis laikotarpis yra iki 20 savaičių (vidutiniškai – apie 8 savaites). Visas ligos laikotarpis yra padalintas į tris etapus:

• ūminis;
• latentinis (lėtinės formos įgijimo laikotarpis);
• reaktyvacijos fazė (lėtinė forma).

Ūminis hepatito C pasireiškimas dažniausiai (apie 80% atvejų) yra besimptomis, vėliau virsta lėtine forma. Tačiau galimi pirmieji ligos požymiai:

• bendras negalavimas,
• pageltimas oda,
• akių baltymų pageltimas,
• tamsus šlapimas,
• išmatų išaiškinimas.

Būklės sudėtingumas slypi tame, kad tokie simptomai būdingi visiems virusiniams hepatitams. Nustatyti ligos tipą šiame etape gali būti gana sunku. Be to, hepatito C pasireiškimai gali būti nedideli. Būsimoji mama gali nepastebėti nerimą keliančių simptomų ir nesureikšminti jiems jokios reikšmės.

Hepatito C diagnozė nėštumo metu

Kadangi daugeliu atvejų liga prasideda ir yra besimptomė, nėščios mergaitės hepatitą C galima atpažinti tik atlikus įprastinius tyrimus. Paprastai infekcijos buvimą organizme gali rodyti standartas bendra analizė kraujo. Išsamus tyrimas padės tiksliai diagnozuoti ligą:

• kraujo chemija,
• biocheminė šlapimo analizė,
• kepenų tyrimai,
• imunologinė analizė,
• genetinė analizė.

Imunologinė analizė leidžia nustatyti patogeno antikūnų buvimą, o tai rodo galimą infekciją. Genetinė analizė atliekami siekiant nustatyti virusų skaičių ir jų tipą. Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas nustato tikslią diagnozę.

Komplikacijos

Pagrindinė komplikacija, dėl kurios hepatitas C yra pavojingas nėštumo metu, yra susijusi su vaiko infekcijos rizika. Yra trys pagrindiniai ligos perdavimo iš motinos vaikui būdai:

• intrauterinio vystymosi metu bet kurį trimestrą,
• natūralaus gimdymo metu
• cezario pjūvio metu.

Jums būklė pavojinga, kai liga tampa lėtinė. Laikui bėgant, hepatitas C gali išprovokuoti komplikacijų, tokių kaip kepenų nepakankamumas, vėžys, kepenų cirozė ir kt., vystymąsi.

Gydymas

Gydant hepatitą C siekiama trijų pagrindinių tikslų:

• užkirsti kelią lėtinei ligos formai nėštumo metu,
• užkirsti kelią vaisiaus infekcijai
• apsaugoti būsimą mamą galimos komplikacijos ligos po gimdymo.

Hepatitas C turi būti gydomas antivirusiniais vaistais. Tačiau nėštumo metu toks gydymas yra kontraindikuotinas.

Ką tu gali padaryti

Visą nėštumo laikotarpį turėtumėte būti dėmesingi sau, savo savijautai ir jausmams. Svarbiausia, ką galite padaryti tiek anksti, tiek vėlai vėlesnės datos nėštumas yra:

• laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų;
• laikytis asmeninės higienos taisyklių;
• laikytis tam tikros dietos, tausojančios dietos.

Ką daro gydytojas

Kai nustatomi pirmieji ligos požymiai, gydytojas turi:

• apžiūrėti būsima mama nustatyti galimus ligos simptomus ir komplikacijas,
• paskirti išsamų tyrimą,
• nustatyti tinkamą gydymą.

Hepatito C gydymas nėštumo metu yra būtinas siekiant sumažinti infekcijos perdavimo iš motinos vaikui riziką. Kai kuriais atvejais būsimoms motinoms skiriami palaikomieji vaistai, gerinantys kepenų veiklą.

Prevencija

Norint išvengti hepatito C pasireiškimo nėštumo metu, padės laikytis tam tikrų taisyklių:

• savalaikis tyrimas hepatito C žymenims nustatyti;
• injekcijų, medicininių procedūrų kontrolė;
• vienkartinių instrumentų naudojimas manipuliavimui.

Virusinis hepatitas atstovauja gana didelę ligų grupę, kurių pagrindinis etiologinis veiksnys (priežastis) yra įvairūs hepatotropiniai virusai, turintys daugybę perdavimo mechanizmų.

Virusinis hepatitas daugiausia pasireiškia kepenų pažeidimu ir normalaus jų veikimo pažeidimu intoksikacija, dispepsiniais sindromais, hepatomegalija - kepenų padidėjimu - ir gelta. geltona spalva oda ir gleivinės.

Šiandien labiausiai paplitusiai ir tiriamai virusinių hepatitų grupei priklauso hepatitai A ir B, hepatitai C, hepatitai D ir E. Į naujų aptartų „kandidatų“ į hepatito sukėlėjų vaidmenį įtraukti virusai F, G, SEN V, TTV. Šiandien gana rimta problema yra mišrus hepatitas - kelių virusų asociacija.

hepatitas ir nėštumas

Įvairių kepenų veiklos sutrikimų atsiradimą nėščiai moteriai taip pat gali lemti nėštumas arba kitos priežastys, kurios tik sutampa su nėštumo raida laiku.

Įprastos nėštumo eigos metu kepenų struktūros pokyčių nevyksta, tačiau šiuo laikotarpiu gali išsivystyti laikini jų veiklos sutrikimai. Taip yra dėl kepenų reakcijos, reaguojant į staigų jų apkrovos padidėjimą - dėl būtinybės neutralizuoti vaisiaus atliekas ir motinos atliekas tuo pačiu metu.

Be to, nėštumo metu nuo pirmojo trimestro labai padidėja hormonų, įskaitant lytinius hormonus, kiekis nėščios moters kraujyje, o jų mainai taip pat vyksta kepenyse.

Nėščioms moterims laikinas kepenų veiklos sutrikimas gali pasireikšti kai kurių biocheminių kraujo parametrų pasikeitimu. Kadangi tokių pokyčių atsiradimas būdingas ir kepenų ligoms, norint jas diagnozuoti ir pažeidimo stabilumą, būtina atlikti dinamikos tyrimus, rekomenduojama pakartotinai atlikti tyrimus ir palyginti juos su kepenų būkle. nėščia moteris.

Grįžus po gimdymo per 1 mėnesį nuo visų pasikeitusių rodiklių iki normalaus, pažeidimas turėtų būti laikomas laikinu ir sukeltas nėštumo. Jei parametrų normalizavimas nepastebimas, tai yra hepatito patvirtinimas.

Hepatito klasifikacija

ūminis hepatitas A; išmatomis - per burną infekcijos perdavimo būdas (pavyzdžiui, kartu su vandeniu ir maistu, nešvariomis rankomis ir namų apyvokos daiktais, užterštomis sergančio žmogaus išmatomis); gali išgyti spontaniškai be medicininės intervencijos. Hepatitas A yra „užkrečiamas“ virusas priešicterinėje ligos stadijoje, prasidėjus geltai ligonis neužkrečiamas: tai rodo, kad žmogaus organizmas susidorojo su ligos sukėlėju. Daugeliu atvejų šis virusinio hepatito tipas nėra lėtinis, virusas nenešiojamas, o sergantieji AVH A turi imunitetą visą gyvenimą;

ūminis hepatitas B ir C- parenterinis infekcijos perdavimo būdas (pavyzdžiui, kartu su seilėmis, krauju, makšties išskyromis). Perinataliniai ir lytiniai infekcijos perdavimo būdai vaidina daug mažiau reikšmingą vaidmenį. Liga gana dažnai būna lėtinė – įgauna lėtinę eigą. Asimptominė eiga būdinga lengviems atvejams; kitiems pacientams taip pat gali pasireikšti nežymūs gelta, kad ir kokia ji būtų – iš virškinamojo trakto – virškinimo trakto, įskaitant net į gripą panašius simptomus;

ūminis hepatitas D arba delta- parenteriniu infekcijos perdavimo būdu (pavyzdžiui, kartu su seilėmis, krauju, makšties sekretu), tačiau pažeidžiami tik tie žmonės, kurie jau yra užsikrėtę hepatitu B. Ryšys su ūminiu hepatitu D apsunkina bendrą ligos eigą;

ūminis hepatitas E- išmatomis – per burną infekcijos perdavimo būdas (dažniausiai su vandeniu); kelia ypatingą pavojų nėščioms moterims, nes dažnis sunkios formos užsikrėtimas šio tipo hepatitu yra didelis;

lėtinis hepatitas B ir C- Hepatitas, užimantis apie 70 - 80 procentų viso lėtinio hepatito spektro. Lėtinis hepatitas reiškia tuos, kurie nepagerėja mažiausiai 6 mėnesius. Paprastai nėštumo vystymasis lėtinio hepatito fone yra retas atvejis, susijęs su dažni pažeidimai moterų menstruacijų sutrikimas ir dėl to nevaisingumas.

Hepatito poveikis nėštumui

• ūminis hepatitas A- kaip taisyklė, tai neturi reikšmingos ryškios įtakos tiek nėštumo, tiek gimdymo eigai, taip pat vaisiaus vystymuisi - daugeliu atvejų vaikas gimsta sveikas. Gimęs ir po gimdymo kūdikiui negresia infekcija, todėl specialios profilaktikos jam nereikia. Jei ligos laikas patenka į antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus, tai dažniausiai lydi laipsniškas bendros moters savijautos ir būklės pablogėjimas. Kadangi ligos eiga gali pabloginti gimdymą, geriausia gimdymo terminą atidėti iki geltos pabaigos;
• ūminis hepatitas B ir C- kadangi yra tam tikra tikimybė, kad virusas prasiskverbs pro placentą, taip pat yra vaisiaus intrauterinės infekcijos rizika ir galimybė; gimdymo metu infekcijos rizika yra daug didesnė;
• ūminis hepatitas D arba hepatitas delta- pasunkina nėščios moters hepatito eigą;
• ūminis hepatitas E- ypač pavojingas virusas nėščioms moterims, nes užsikrėtus ūminiu hepatitu E, sunkių ligos formų dažnis yra didelis;
• lėtinis hepatitas B ir C- Nėštumo vystymasis dėl lėtinio hepatito yra retas atvejis, susijęs su dažnais moterų menstruacijų sutrikimais ir dėl to nevaisingumu. Be to, kuo sunkesnė ligos eiga, tuo didesnė nevaisingumo išsivystymo tikimybė, nes, vystantis lėtiniams procesams kepenyse, pastebimas rimtas lytinių hormonų santykio disbalansas. Jei nėščia moteris serga lėtiniu hepatitu, jau pirmąjį trimestrą ji yra hospitalizuojama ligoninėje, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.

Nėščios moters hepatito simptomai

• astenoneuroziniai sutrikimai (nemotyvuotas nuovargis, nemotyvuotas silpnumas, dirglumas ir prastas miegas, skausmas dešinėje hipochondrijoje);
• dispepsiniai sutrikimai (vėmimas, pykinimas, apetito praradimas, sutrikusios išmatos, padidėjęs dujų susidarymas žarnyne);
• cholestaziniai sutrikimai (gelta dėl tulžies sekrecijos sutrikimo, odos niežėjimas).

Hepatito gydymo nėščioms moterims ypatybės

Nėštumo metu gydymas interferonu nenaudojamas, nes jis gali būti pavojingas vaisiui.

Nėščiosioms, pasveikusioms nuo ūminio virusinio hepatito arba sergančioms lėtiniu virusiniu hepatitu remisijos laikotarpiu, medikamento gydyti nereikia.

Pagrindinės rekomendacijos jiems yra apsaugoti juos nuo hepatotoksinių - kenksmingų kepenims - medžiagų poveikio (alkoholio vartojimas, kenksmingų cheminių medžiagų garų įkvėpimas - lakai, dažai, automobilių išmetamosios dujos, degimo produktai vartojant NVNU. klasė - nesteroidinės medžiagos nuo uždegimo ir kai kurie antibiotikai, antiaritminiai vaistai) , specialios dietos, kurioje gausu mineralų ir vitaminų, laikymasis.

Nėščios moterys, sergančios ūminiu virusiniu hepatitu, turėtų gimdyti specializuotuose infekcinių ligų skyriuose, o kiekvieno gimdymo būdo klausimas sprendžiamas individualiai. Nesant akušerinių kontraindikacijų įprastiniam gimdymui, moteris turėtų gimdyti pati per natūralų gimdymo kanalą.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas moterims, sergančioms hepatitu, yra kontraindikuotinas, nes tiek jų pačių hormonai, tiek hormonai, gaunami kartu su tabletėmis iš išorės, yra „apdorojami“ - jie metabolizuojami kepenyse, o sergant hepatitu, jų funkcija žymiai pablogėja. Šiuo atžvilgiu, gimus kūdikiui, reikia pagalvoti apie kitą kontracepcijos būdą.

Hepatito įtaka vaisiaus vystymuisi

Sunkaus hepatito buvimas nėščiai moteriai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, nes gilus kepenų funkcijos sutrikimas kelia grėsmę vaisiaus placentos nepakankamumui dėl kraujotakos sutrikimų ir kraujo krešėjimo bei antikoaguliacinių sistemų pokyčių. Ir nors šiuo metu nėra aiškaus atsakymo į klausimą apie hepatito virusų teratogeninio poveikio vaisiaus vystymuisi galimybę,
Perdavimas iš motinos vaisiui įrodytas. At žindymas naujagimio užsikrėtimo rizika nedidėja, ji didėja pažeidžiant spenelius ir (arba) esant naujagimio burnos gleivinės erozijai (kitam pažeidimui).

Hepatito perdavimo naujagimiui prevencija

Kadangi galimybė hepatito B virusą perduoti vaikui iš motinos yra didelė, svarbų vaidmenį atlieka infekcijos imunoprofilaktika, kuri atliekama iškart po vaiko gimimo. Kombinuota profilaktika užkerta kelią 91–96 procentams didelės rizikos vaikų ligos. Klausimas dėl būtinybės Šis įvykis reikia iš anksto aptarti su pediatru.

Yra didelė vaisiaus intrauterinės infekcijos rizika, taip pat infekcija sunkių gimdymų metu. Hepatito C problemos nėštumo metu aktualumas didėja, nes, remiantis statistika, daugėja užsikrėtusiųjų.

Virusinis hepatitas

Nėščioms moterims hepatitas yra daug sunkesnis. Yra šie virusiniai hepatitai: A, B, C, D ir E.

1. Hepatitas A. Ūmi enterovirusine infekcija dažnai suserga ikimokyklinukai ir moksleiviai. Infekcijos kelias – fekalinis-oralinis.
2. Hepatitas B. Užsikrėtimas virusu gali būti ūmus ir lėtinis. Inkubacinis laikotarpis gali trukti šešis mėnesius. Rizika užsikrėsti kūdikį gimdymo metu yra 50%.
3. Virusinis hepatitas C gali pasireikšti 40-75% moterų be simptomų. Lėtinis hepatitas išsivysto 50 proc., o kepenų cirozė – 20 proc. Infekcija atsiranda per kraują, seiles, makšties išskyras. Hepatitas C laikomas sunkiausia ir pavojingiausia virusine infekcija.
4. Hepatitas D. Sergant šia virusine liga, kraujyje gali nebūti hepatito B žymenų.Liga sparčiai vystosi ir baigiasi pasveikimu.
5. Perdavimo maršrutas virusinė infekcija E – vanduo ir išmatos-oralinis. Inkubacinis laikotarpis yra 35 dienos.

Simptomai

Hepatito C inkubacinis periodas vidutiniškai yra 7–8 savaitės, tačiau galimi ir kiti intervalai – 2–27 savaitės. 3 laipsnio virusinė infekcija turi ūminę, latentinę ir reaktyvacijos fazę.

Gelta išsivysto tik 20% užsikrėtusių pacientų. Antikūnai atsiranda praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo. Ūminė infekcija gali baigtis visišku pasveikimu, tačiau dažniau ši forma pereina į latentinę fazę. Pacientai net nežino apie savo ligą.

Reaktyvacijos fazei būdingas lėtinis hepatitas. Liga, kuri tokia forma tęsiasi 10-20 metų, virsta kepenų ciroze ir piktybiniu augliu (kepenų ląstelių karcinoma).

Diagnostika

Diagnozuoti užsikrėtimą pavojingu virusu galima tik atlikus kraujo tyrimo rezultatus. Jei aptinkami hepatito C viruso antikūnai, įtariama liga, tačiau tai tik reiškia, kad virusas buvo žmogaus organizme. Po to būtina atlikti viruso RNR kraujo tyrimą. Jei dėl to jis vis dėlto aptinkamas, reikia atlikti kraujo tyrimą viruso kiekiui ir genotipui nustatyti. Kad būtų išrinktas teisingas metodas gydymas, atlikti biocheminį kraujo tyrimą.

Infekcijos eigos ypatybės

Kai nėščiai moteriai nustatomas hepatito C RNR virusas, jie žiūri į jo paplitimą. Jei randama daugiau nei 2 milijonai kopijų, intrauterinės infekcijos tikimybė artėja prie 30%. Jei virusų skaičius yra mažesnis nei 1 milijonas, vaisiaus užsikrėtimo tikimybė yra minimali.

Lėtinis virusinis hepatitas C nėščioms moterims praeina be komplikacijų. Vaisiaus infekcija gali užsikrėsti gimdymo metu, jei mamos kraujas patenka į sužalotas kūdikio kūno vietas.

Tikimybė užsikrėsti kūdikį lygi nuliui, jei nėščioji turi antikūnų prieš hepatito C virusą, o viruso RNR neaptikta. Kartu gydytojai teigia, kad vaisius neužkrės. Motinos antikūnai kūdikio kraujyje išlieka iki 2 metų. Kraujo tyrimai dėl viruso buvimo vaikui atliekami ne anksčiau kaip šiame amžiuje. Jei mamos kraujo tyrime randama ir antikūnų, ir viruso RNR, verta ištirti vaiką. Gydytojai rekomenduoja tai daryti, kai kūdikiui sukanka 2 metai.

Kraujo tyrimas dėl hepatito C atliekamas prieš nėštumą. Po sėkmingos virusinės terapijos nėštumą galima planuoti po šešių mėnesių.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi virusu, reikia atlikti bendrą jos sveikatos įvertinimą. Ieškokite lėtinės kepenų ligos požymių. Išsamesnis motinos tyrimas atliekamas po gimdymo.

Jei motina yra viruso nešiotoja, ji turėtų žinoti, kad infekcija gali būti perduodama per namų ūkį. Įrankiai, tokie kaip dantų šepetėlis ir skustuvas, turėtų būti parenkami individualiai. Viruso užsikrėtimas per žaizdas, lytiniu keliu plintanti infekcija – visa tai ji turėtų žinoti. Virusinė terapija (tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo) atliekama pagal gydytojo nurodymus. Užsikrėtus ŽIV padidėja rizika užsikrėsti hepatitu C.

Pirmąjį ir trečiąjį trimestrą reikia išmatuoti nėščios moters virusinį krūvį. Atlikti tyrimai padės tiksliau prognozuoti vaisiaus užsikrėtimą. Nerekomenduojama naudoti kai kurių perinatalinės diagnostikos metodų dėl intrauterinės infekcijos galimybės.

Vaistai

Hepatito C viruso gydymo nėštumo metu trukmė yra 24-48 savaitės. Iki 90-ųjų buvo naudojamas tik vienas vaistas, priklausantis linijinių interferonų grupei. Šis vaistas turi mažą veiksmingumą.

Medicininis vaistas "Ribavirinas" buvo susintetintas 90-ųjų pabaigoje. Jis buvo pradėtas vartoti kartu su interferonu, kuris padidino atsigavimo procentą. Didžiausi rezultatai pasiekti naudojant pegiliuotus interferonus. Didinant interferonų veikimą, didėja ir virusologinio atsako stabilumas.

Amerikos farmacijos korporacija sukūrė naują vaistas- Bocepreviras. Jis sėkmingai naudojamas lėtiniam hepatitui gydyti, tačiau nėštumo metu jis draudžiamas, nes gali sukelti vaisiaus defektus.

Kitas medicininis paruošimas Telaprevir – gaminamas kitos Amerikos farmacijos korporacijos. Vaistas turi tiesioginį antivirusinį poveikį ir padidina virusologinio atsako lygį. Nėščioms moterims hepatito C gydymui gali skirti tik gydytojas po apžiūros.

Kaip gimdymas vyksta užsikrėtusioms moterims?

Gydytojai neturi bendra nuomonė apie optimalų gimdymo būdą užsikrėtusioms moterims. Italijos mokslininkai teigia, kad rizika užsikrėsti hepatitu iš motinos vaikui mažėja cezario pjūvis. Jų duomenimis, operacijos metu rizika užsikrėsti naujagimiui siekia tik 6 proc., o su natūralus gimdymas – 32 %.

Mokslininkai sako tik tiek, kad moteris turi būti informuota, bet ji pati priima sprendimą. Svarbu nustatyti motinos virusinį krūvį. Būtina imtis visų priemonių ir, jei įmanoma, užkirsti kelią vaisiaus infekcijai.

Laktacija

Nėra jokių mokslinių įrodymų, kad kūdikis gali užsikrėsti hepatitu C per pieną.Vokiečių ir japonų mokslininkai atliko tyrimus, kurie parodė neigiamas rezultatas. Kartu reikia žinoti, kad per motinos pieną perduodamos ir kitos infekcijos – pavyzdžiui, imunodeficito virusas.

Vaikas gimė iš užsikrėtusios motinos

Jei motina yra užsikrėtusi hepatito virusu, vaikas turi būti nuolat stebimas. Testavimas atliekamas m įvairaus amžiaus- 1, 3, 6 mėnesių ir kai vaikui sukanka vieneri metai. Jei visuose tyrimuose RNR viruso nėra, tai rodo, kad kūdikis nėra užsikrėtęs. Taip pat reikėtų atmesti lėtinę infekcijos formą.

Hepatito C prevencija

Mokslininkai tiria hepatito C vakcinos technologijas, tačiau iki šiol tokia yra. Ant Šis momentas Amerikiečiai užsiima klinikiniais tokio vaisto tyrimais.

• asmeninei higienai nenaudokite kitų žmonių prietaisų;
• vengti įpjovimų atliekant medicinines apžiūras;
• daryti tatuiruotes, Permanentinis makiažas, pedikiūras, manikiūras ir auskarų vėrimas laikantis visų saugos ir higienos taisyklių. Taip pat stebėkite vienkartinių adatų ir sterilių instrumentų naudojimą;
• stebėti odontologijos ir kitos medicininės įrangos sterilumą;
• naudoti prezervatyvus ir pasiskiepyti nuo hepatito B, jei partneris yra užsikrėtęs.

Rizikos grupės

Yra 3 rizikos grupės. Aukščiausia grupė (1) apima:

• narkomanas;
• žmonių, kuriems buvo perpiltas krešėjimo faktorius iki 1987 m.

Hepatitas C nėštumo metu diagnozuojamas apie 5% besilaukiančių motinų. Ir tai nėra atsitiktinumas. Būtent gimdydama vaiką moteris pasiduoda didelis skaičius laboratoriniai tyrimai ir atliekami išsamūs Medicininė apžiūra, todėl nėra sunkumų nustatant jos ligą (net jei ji tęsiasi „ištrinta“ forma).

Hepatitas C nėštumo metu

Hepatitu C galima užsikrėsti trimis būdais:

• seksualinis. Ligos sukėlėjas į būsimos mamos organizmą patenka nesaugių santykių su užsikrėtusiu partneriu metu;
• parenteriniu būdu (per kraują). Virusas į kraują patenka suleidžiant vaistus, naudojant nesterilius medicinos instrumentus, perpilant kraują, taikant tatuiruočių raštus ir pan.;
• vertikaliai. Infekcija atsiranda natūralaus gimdymo metu.

Požymiai, pagal kuriuos galite įtarti ligos buvimą

Hepatito C simptomų nėštumo metu gali nebūti arba jie gali būti lengvi. Paprastai liga ilgą laiką nepasireiškia. Moteris pastebi, kad dažnai pykina ir vemia, pablogėjo apetitas. Jos svoris palaipsniui mažėja.

Lygiagrečiai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kartais liga pažeidžia sąnarius. Tada būsimoji mama skundžiasi galūnių skausmais.

Hepatito C simptomai nėštumo metu

Kaip vyksta nėštumas sergant hepatitu C

Visos būsimos motinos, kurioms buvo diagnozuotas hepatitas C, domisi klausimu, kaip vyksta nėštumas su šia diagnoze. Reikėtų pažymėti, kad kepenų pažeidimas neturi neigiamos įtakos nėštumo eigai. Priešingai, daugeliui nėščių moterų patologinio proceso progresavimas sustoja gimdymo laikotarpiu.

Nėštumas ir hepatitas C, priešingai nei sklando gandai, yra suderinami. Tačiau mama turi būti pasiruošusi tam, kad po gimdymo liga gali pradėti sparčiai progresuoti. Hepatitas C negali pakenkti vaikui, laikantis būtinų saugumo priemonių.

Hepatitas C nėštumo metu – pasekmės vaikui

Pagrindinė hepatitu C užsikrėtusių nėščių moterų baimė – užsikrėsti kūdikis. Užsikrėtimo rizika tikrai egzistuoja ir jos sumažinti iki nieko neįmanoma. Remiantis statistika, liga perduodama naujagimiui nuo 3 iki 10%.

Viruso perdavimo vaikui būdai yra šie:

• intranalinis. Užsikrečiama gimdymo metu, jei į naujagimio organizmą patenka infekuotos motinos kraujas. Tai nutinka gana retai. To paties nėštumo metu vaisius beveik niekada neužsikrečia;
• prenatalinis ir postnatalinis. Į šiuos infekcijos kelius gydytojai įtraukia visus infekcijos atvejus, atsiradusius po trupinių gimimo. To galima išvengti, jei mama atidžiai laikysis saugos priemonių.

Kaip gydyti hepatitą C nėštumo metu

Hepatitas C gydomas ribavirinu ir interferonu-α. Tačiau šie vaistai neigiamai veikia nėščios moters kūną. Štai kodėl visus 9 mėnesius moteris nustoja gydyti savo ligą. Tik po gimdymo ji gali pradėti gydymą.

Tuo atveju, kai pacientą kankina stiprūs skausmai, o tyrimai labai prasti, gydytojai jai parengia individualų hepatito C gydymo schemą.

Hepatitas C nėščiai moteriai: kaip gydyti ir ką daryti?

Gimdymas sergant lėtiniu hepatitu C

Šiandien įrodyta, kad tiek natūralaus gimdymo, tiek cezario pjūvio metu vaisiaus užsikrėtimo rizika yra maždaug vienoda. Jei kepenų tyrimai prasti, sprendžiama dėl planinės operacijos. Kitais atvejais moteris gali gimdyti pati.

Žindyti kūdikį krūtimi ar ne – jauna mama turi nuspręsti pati. Per Motinos pienas vaikai retai užsikrečia. Bet svarbu užtikrinti, kad ant spenelių nebūtų įtrūkimų, per kuriuos mamos kraujas patenka į kūdikio organizmą.