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La bacteriuria es la presencia de bacterias en la orina. Normalmente, la orina es estéril. La bacteriuria es un síntoma de enfermedades inflamatorias de los riñones y del tracto urinario. Sin embargo, no todas las detecciones de microorganismos en el sedimento de orina centrifugado son clínicamente significativas.

Un indicador generalmente aceptado que refleja la verdadera naturaleza de la bacteriuria es el título de cuerpos microbianos, que asciende a 10 4 -10 5 UFC en 1 ml de orina. Título que alcanza 10 4 UFC/ml. interpretado como contaminación bacteriana de la orina.

Hay que tener en cuenta que estos parámetros son condicionales. Cada situación clínica requiere su corrección. Con una disminución de la inmunidad celular y humoral debido a varios factores(incluida la terapia inmunosupresora), en condiciones de hemodilución de poliuria, la actividad del proceso inflamatorio en los riñones y el tracto urinario puede estar indicada por un nivel más bajo de título de cuerpos microbianos, hasta 10 4 UFC/ml.

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Causas de la bacteriuria

Si los riñones de una persona están sanos y su tejido no está dañado, las bacterias no podrán pasar del torrente sanguíneo a la orina. La bacteriuria se observa con inflamación en los riñones, cuando el parénquima renal se ve afectado por bacterias, con infección de la vejiga, inflamación de la próstata y también es provocada por el cateterismo de los uréteres y la vejiga, la inserción de bujías en la uretra. y cistoscopia.

El grado de bacteriuria puede variar y volverse grave con los siguientes condiciones patologicas:

1. Obturación (cierre) del uréter con cálculo, cuando se forma un trastorno patológico de la contracción y la orina regresa al riñón, ya infectado con bacterias. También existen otras posibles causas de alteración del flujo de salida de la zona superior del tracto urinario.
2. Adenoma de próstata, que se convierte en una fuente de inflamación y, en consecuencia, provoca bacteriuria. El estrechamiento significativo de la uretra (estricción) y la retención urinaria también pueden aumentar el grado de bacteriuria.

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La bacteriuria puede tener causas tanto descendentes como ascendentes.

El método descendente de infección que ingresa a la orina es la penetración de bacterias en la orina desde la vesica urinaria inflamada, la vejiga, el tejido renal infectado y la próstata, que tiene tejido glandular hiperplásico. La ruta ascendente de infección de orina es la penetración de microorganismos en la orina como resultado de un cateterismo fallido, endoscopia urológica: cistoscopia, bougienage, así como desde el intestino grueso o la vulva, si no se siguen las reglas de higiene personal (vía linfohematógena). .

La bacteriuria ocurre cuando penetra en la orina. varios tipos bacterias: pueden ser estreptococos, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, estafilococos o bacterias del género proteus. Cualquier tipo de bacteria que ingresa a la zona genitourinaria provoca inflamación del sistema urinario o de los riñones, pero también es posible la infección por microorganismos en determinadas zonas del colon, provocando proctitis. La bacteriuria se observa en aquellas personas que padecen estreñimiento crónico, hemorroides y mucho menos en pacientes con brucelosis, fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea y leptospirosis debido a la baja prevalencia de estas enfermedades.

Patogénesis

¿Qué es la bacteriuria?

La bacteriuria es la presencia de microorganismos (bacterias) en la orina, que se detectan mediante un examen microscópico de la orina, generalmente debido a enfermedades inflamatorias del tracto urinario, riñones y órganos genitales en los hombres.

La orina de personas sanas, en principio, no debe contener bacterias; en el sentido bacteriano, la esterilidad de la orina es un indicador de la salud de los riñones y del tracto urinario. Sin embargo, cuando se infectan, los microorganismos ingresan a la orina, se desarrolla bacteriuria y son posibles leucocituria y piuria. No toda contaminación de la orina puede considerarse bacteriuria, existen límites claros en la identificación microscópica: un exceso de 105 por 1 mililitro de orina es un signo de un proceso bacteriológico inflamatorio. Cuanto más tiempo permanezca la orina infectada con bacterias en la vejiga, más pronunciado será el grado de bacteriuria.

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Síntomas de bacteriuria

La bacteriuria muestra síntomas de acuerdo con la enfermedad subyacente. La bacteriuria ocurre (diagnosticada) con mayor frecuencia con pielonefritis, uretritis y cistitis.

La bacteriuria también puede ser síntoma de las siguientes patologías:

• Adenoma de próstata.
• Prostatitis, tanto crónica como aguda.
• Diabetes.
• Sepsis bacteriana.
• Uretritis.

La bacteriuria presenta síntomas característicos de pielonefritis, uretritis y cistitis, otras enfermedades no presentan síntomas específicos, lo que permite diferenciar la nosología solo mediante análisis de laboratorio de orina.

Bacteriuria, síntomas similares a los de la pielonefritis:

• Disuria: micción frecuente o lenta, ardor, dolor.
• Liberación espontánea de orina.
• Náuseas transitorias, necesidad repentina de vomitar.
• Aumento brusco de la temperatura corporal, escalofríos.
• Fiebre leve durante 1-2 semanas.
• Dolor en la región lumbar.
• Dolor en la parte inferior del abdomen, en la zona de la vejiga.
• Orina turbia, a menudo entremezclada con pus, con un olor desagradable poco característico de la orina.

Bacteriuria, síntomas similares a los de la uretritis:

• Secreción de la uretra, a menudo con pus.
• Dolor al orinar, disuria.
• Bordes hiperémicos de la uretra, irritación, ardor.
• Dolor en el perineo.
• Aumento de la temperatura corporal, escalofríos.
• Deterioro general del estado, debilidad.

Bacteriuria, síntomas idénticos a los de la cistitis:

• La disuria es una micción frecuente y dolorosa.
• Ardor al orinar.
• Necesidad frecuente de orinar con poca producción de orina.
• Olor inusual de la orina.
• Orina turbia, cambio de color.
• Dolor crónico en la parte inferior del abdomen.
• Posible aumento de la temperatura corporal.
• Secreción de la uretra, a menudo con pus.

¿Dónde le duele?

Formularios

Bacteriuria verdadera y bacteriuria falsa.

La verdadera bacteriuria son bacterias que no solo ingresan al tracto urinario, sino que también se multiplican allí y causan una inflamación severa. Falsa bacteriuria: las bacterias penetran en la vejiga y el tracto urinario, pero no tienen tiempo de propagarse y multiplicarse debido al hecho de que la persona tiene un sistema inmunológico activo o está tomando terapia antibacteriana para una enfermedad inflamatoria.

Si las bacterias aceptan la orina como medio nutritivo, donde necesitan condiciones ligeramente alcalinas y neutras, comienzan a multiplicarse, a veces su número supera los 100.000 en un mililitro de orina. La bacteriuria verdadera o bacteriuria significativa, como la llamaron a mediados del siglo pasado los microbiólogos Kass y su colega Finland, es una prueba indiscutible para el diagnóstico de infección del tracto urinario. A pesar de que los signos de inflamación en la vejiga pueden aparecer antes en niveles mucho más bajos, el parámetro de Kass y Finlandia es el único confirmado estadísticamente y se utiliza en la práctica de laboratorio hoy en día como criterio principal.

Bacteriuria latente, bacteriuria asintomática.

La bacteriuria latente se determina con mayor frecuencia durante un examen médico de rutina en personas a las que no les molestan ni la vejiga, ni los riñones ni la dificultad para orinar. La bacteriuria asintomática se detecta especialmente en mujeres embarazadas.

Además del hecho de que un proceso inflamatorio crónico asintomático representa una amenaza para la salud humana, la bacteriuria latente conlleva la amenaza de infección y transmisión de bacterias a otros, siempre que el patógeno sea miembro de la familia Enterobacteriaceae, es decir, el agente causante. de tifus. El hecho de que el paciente tenga bacteriuria asintomática se puede decir después de un análisis de orina positivo en dos etapas. La recolección del material debe realizarse a intervalos de 24 horas y el indicador bacteriano debe confirmarse dos veces dentro de 100.000 por mililitro de orina.

La mayoría de las veces, la bacteriuria asintomática se detecta en mujeres y niñas. En los hombres, durante un examen de detección, se detecta bacteriuria asintomática; este es el motivo de nuevas búsquedas diagnósticas de prostatitis latente. También con bastante frecuencia se detecta bacteriuria latente en pacientes mayores de 65 años, cuando la colonización bacteriana se detecta como crónica y dura muchos años. Muy a menudo, la bacteriuria asintomática ocurre en hombres con hiperplasia de próstata y alteración del flujo de orina en el que se multiplican las bacterias. En la mayoría de los casos, en personas mayores, este indicador no es peligroso, ya que durante el estudio no se determina que los microorganismos aislados sean patógenos.

Diagnóstico de bacteriuria.

La bacteriuria en la orina se determina mediante la recolección de orina fresca; como regla general, se recolecta la porción media. Se realiza una prueba de orina para detectar bacteriuria después de seguir todos los procedimientos de higiene para evitar distorsiones en los resultados obtenidos, esto es especialmente importante para las pacientes femeninas. También es importante la rapidez de la investigación, es decir, desde que se recolecta el material hasta que llega directamente al laboratorio, esto es necesario para reducir el riesgo de reproducción de la flora en condiciones cálidas y con acceso al aire. Por supuesto, las más "puras" en este sentido son las pruebas obtenidas mediante cateterismo o aspiración, pero estos métodos también pueden provocar bacteriuria, por lo que se utilizan sólo en casos excepcionales, según indicaciones estrictas, por ejemplo, cuando el paciente está inmóvil o atonía de la vejiga.

Una prueba de orina para detectar bacteriuria se puede realizar de varias formas.

La bacteriuria en la orina se detecta durante exámenes clínicos de rutina o durante un proceso inflamatorio ya desarrollado. Dependiendo del propósito y la urgencia del diagnóstico, se pueden utilizar métodos altamente sensibles, como el urocultivo para detectar bacteriuria, que requiere mucho tiempo para procesar los resultados, o métodos rápidos, pero no del todo precisos, mediante los cuales se determina la bacteriuria en la orina. usado.

Como método rápido se utilizan métodos químicos aproximados:

• Prueba o método TTX para la reducción del cloruro de trifeniltetrazolio, que aprovecha la propiedad de las bacterias de convertir el color de las sales incoloras de tetrazolio a azul (derivado de formazán).
• La prueba de Griess es un método de nitrito, cuando los nitratos, al interactuar con las bacterias presentes, se transforman en nitritos. Los nitritos, a su vez, se detectan mediante reactivos especiales de Griess. La prueba es adecuada para material (orina) de adultos, ya que la orina de los niños generalmente no contiene nitratos.
• Prueba de reducción de glucosa, cuando se aprovecha la capacidad de los microorganismos para reducir la glucosa en pequeñas cantidades. Se sumerge un reactivo (tira de papel) en la muestra de orina de la mañana, lo que indica la presencia o ausencia de glucosa. Si no hay una cantidad determinada de glucosa, significa que las bacterias la han “absorbido”. La prueba no es 100% informativa, pero como método rápido se considera aceptable en la etapa de diagnóstico inicial.

Cultivo de orina para bacteriuria.

El más informativo es el urocultivo para detectar bacteriuria, cuando se calcula el número de bacterias reproductoras dentro de ciertos límites normales. Este método se considera el más sensible, especialmente para determinar el grado de colonización bacteriana, pero requiere de 24 a 48 horas para completarse. El método Gould requiere menos tiempo y está más simplificado. La siembra de orina para bacteriuria según Gould es un método en el que el material se siembra en agar, en una placa de Petri especial, en 4 sectores. Cada vez, la orina se transfiere al siguiente sector mediante un asa de platino estéril. Para determinar el grado de bacteriuria, solo se necesitan 24 horas, este tiempo es suficiente para incubar bacterias a una temperatura cómoda para ellas: 37 grados. A continuación, la cantidad de bacterias se calcula utilizando una tabla especial. También entre las siembras más rápidas se encuentra el método en el que las placas recubiertas con un medio nutritivo se sumergen en orina. Después de sumergirlas en orina, las placas se transfieren rápidamente a recipientes especiales, donde las bacterias se incuban a temperatura cálida durante 12 a 16 horas. El grado de bacteriuria se determina comparando los resultados con la escala normal. Esto es lo más prueba precisa, cuya confiabilidad está dentro del 95%.

Es recomendable realizar cualquier análisis de bacteriuria dos veces, ya que incluso con una falsa bacteriuria, el segundo cultivo puede mostrar un aumento significativo en el número de bacterias. Esto se explica por el hecho de que el primer estudio puede haberse realizado con material recolectado durante un consumo excesivo de alcohol o disuria; la distorsión también es posible al tomar antibióticos o medicamentos antisépticos. Además, la bacteriuria en orina, con un método de investigación adecuadamente seleccionado, permite identificar el verdadero patógeno, determinar su sensibilidad a los medicamentos y seleccionar el tratamiento adecuado.

¿Qué hay que examinar?

¿Cómo examinar?

¿Qué pruebas se necesitan?

¿A quién contactar?

Tratamiento de la bacteriuria

Cualquier tipo de bacteria en la orina es señal de posible inflamación en la zona genitourinaria, las medidas terapéuticas y la elección de los fármacos dependen del grado de bacteriuria, la edad del paciente y su estado fisiológico.

La inflamación infecciosa aguda se trata con antibióticos. última generación con un amplio espectro de acción y mínimos efectos secundarios. Para tratar infecciones crónicas, se necesita repetir el cultivo para detectar bacteriuria y un antibiograma para determinar la sensibilidad del patógeno a un grupo específico de medicamentos.

Tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas.

La bacteriuria durante el embarazo es un fenómeno bastante común, no siempre asociado con inflamación. A menudo, las bacterias en la orina aparecen debido al estancamiento elemental de la orina; además, el útero en crecimiento puede ejercer presión sobre los riñones y la vejiga, causando debilidad de la actividad renal y cambios fisiológicos en la estructura de la orina; además, la composición de la orina es También se ve afectado por el sistema hormonal, que es inestable durante los nueve meses. Por tanto, la bacteriuria en mujeres embarazadas requiere estudios repetidos y confirmación o refutación de los resultados primarios. Si la cantidad de microorganismos realmente excede la norma, el tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas se lleva a cabo de la manera más suave, pero al mismo tiempo efectiva.

Lo primero que se debe hacer es activar la excreción (paso) urinaria y reducir el pH de la orina mediante bebidas diuréticas asépticas, por ejemplo, jugo de arándano. Además, como regla general, los medicamentos del grupo de las cefalosporinas, con menos frecuencia las penicilinas, se prescriben en forma de tabletas durante un ciclo que no excede los 3 a 5 días. Es este período el que en la práctica clínica se considera suficiente para un solo ataque a las bacterias y suave para el cuerpo de la madre y el feto. Los primeros meses de embarazo permiten el uso de fármacos semisintéticos: amoxicilina, ampicilina, el segundo trimestre permite el uso de macrólidos. La eficacia del tratamiento con antibióticos se controla mediante cultivos repetidos para detectar bacteriuria. Es necesario evitar la prescripción de todo el grupo de tetraciclinas, fluoroquinololes y fármacos antimicóticos. Como terapia de mantenimiento está indicada la prescripción de medicamentos del grupo de los nitrofuranos, que suelen tomarse por la noche.

La bacteriuria asintomática durante el embarazo se trata con métodos más suaves y bastante preventivos, que incluyen medicinas herbales y remedios homeopáticos como Canephron, Cyston. La bacteriuria durante el embarazo también implica el uso de fármacos activos muy potentes que se toman una vez. Estos medicamentos incluyen Monural, un uroantiespético eficaz que se prescribe 2-3 veces al día, 3 gramos por día. Si una dosis única masiva del fármaco no produce resultados, es necesario el tratamiento con cefalosporinas durante una semana y posiblemente durante más tiempo. También es importante controlar el vaciado oportuno de la vejiga durante todo el período de tratamiento y prevenir el estancamiento de la orina, para ello el menú de la embarazada debe incluir jugo de arándano y rosa mosqueta e infusiones diuréticas.

La bacteriuria asintomática durante el embarazo no es peligrosa en sí misma, sino porque puede provocar una infección del canal urinario y crear las condiciones para el desarrollo de pielonefritis. Además, la bacteriuria asintomática es un factor de riesgo para el nacimiento de un niño con bajo peso, rotura prematura de agua, anemia, preeclampsia e insuficiencia placentaria. Es por eso que el tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas debe ser lo más eficaz posible para prevenir rápidamente posibles complicaciones.

En general, el tratamiento de la bacteriuria en mujeres embarazadas debe seguir los siguientes principios:

• Sólo se prescriben aquellos medicamentos que garantizan su seguridad y cumplen los criterios de biodisponibilidad.
• Al elegir los medicamentos, es necesario tener en cuenta el trimestre del embarazo, especialmente hasta los 5 meses.
• Todo el proceso de tratamiento debe realizarse bajo supervisión médica estricta y periódica, incluidos análisis de sangre y orina.

Tratamiento de la bacteriuria en niños.

La bacteriuria en niños, especialmente en forma asintomática, no requiere un tratamiento independiente y separado. Basta con eliminar la principal fuente de infección, y esto se logra mediante la terapia antibacteriana y la activación del sistema inmunológico. Además, el tratamiento de la bacteriuria en niños a menudo se asocia con el cumplimiento de las normas básicas de higiene, que deben seguir los padres del niño enfermo. Además, las bacterias en la orina a menudo tienen la oportunidad de multiplicarse debido a la micción poco frecuente: el niño se “olvida” de orinar mientras juega demasiado. Estos puntos no parecen tan importantes, pero según las estadísticas, alrededor del 25-30% de los casos de detección de microorganismos en la orina de los niños están asociados precisamente con razones que prácticamente no requieren tratamiento. Establecer una dieta, controlar la micción oportuna, eliminar el estreñimiento y bañarse y ducharse regularmente; a veces esto es suficiente para que la bacteriuria asintomática desaparezca sin dejar rastro. Si la bacteriuria en niños es consecuencia de cistitis o pielonefritis, el tratamiento debe ser adecuado a la enfermedad subyacente.

Acciones de eliminación terapéutica. infección bacteriana en el caso de la cistitis, tienen como objetivo mejorar la micción y neutralizar el patógeno infeccioso. Entre los medicamentos, se da preferencia a los uroespeticos y antiespasmódicos, los medicamentos antibacterianos se prescriben solo cuando se confirma un alto grado de bacteriuria. Como medicamentos que son relativamente seguros en términos de disponibilidad. efectos secundarios, se eligen penicilinas protegidas con inhibidores: amoxicilina, como alternativa se eligen cefalosporinas de tercera generación. Los agentes antimicóticos y macrólidos se prescriben solo en situaciones en las que se detecta flora atípica en la orina. Como cualquier otra terapia antibacteriana, la toma de antibióticos dura al menos 7 días. Entre los remedios a base de hierbas, es bueno tomar decocciones de hojas de arándano rojo, caléndula o plátano. Además, la dietoterapia, que es una parte integral del tratamiento de la bacteriuria en niños, debe ser a largo plazo y seguirse durante al menos tres meses después de finalizar el tratamiento.

Análisis de orina para el grado de bacteriuria. necesario para determinar la presencia de bacterias patógenas en el tracto urinario. Normalmente, en los seres humanos, la orina en el tracto urinario es estéril, pero los microorganismos pueden ingresar a la orina desde el perineo y el tercio inferior de la uretra sin causar inflamación. Se prescribe un análisis de orina para determinar el grado de bacteriuria a todos los pacientes con enfermedades inflamatorias del tracto urinario. Todos los microorganismos, según su capacidad de provocar enfermedades infecciosas, se dividen en:

• Patógeno (no debe ser normal, capaz de causar enfermedad)
• No patógeno (normalmente presente en el cuerpo y no causa enfermedad)
• Oportunistas (normalmente liberados en pequeñas cantidades, comienzan a reproducirse activamente bajo ciertas condiciones)

Al analizar la orina para determinar el grado de bacteriuria, el médico identifica la presencia de inflamación infecciosa y prescribe el tratamiento necesario.

Este análisis le permite identificar el nivel de bacteriuria, determinar la causa de las enfermedades inflamatorias del tracto urinario y también controlar la curación después del tratamiento.

Método

Se utiliza el método de siembra sectorial. Con este método, el material de prueba (orina) se coloca en un medio nutritivo y luego se determina la cantidad de células microbianas en 1 ml. el material que se estudia.

Valores de referencia - normales
(Grado de bacteriuria, orina)

¡La información sobre los valores de referencia de los indicadores, así como la composición de los indicadores incluidos en el análisis, pueden diferir ligeramente según el laboratorio!

Prueba de orina para cultivo bacteriano ( examen bacteriológico) se utiliza para detectar bacterias en la orina, seleccionar medicamentos antibacterianos y controlar el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos pélvicos.

bacterias en la orina

Los procesos infecciosos e inflamatorios en el tracto urinario se caracterizan por un curso recurrente con una alta probabilidad de desarrollar complicaciones. La uretra y la vejiga son las más afectadas y la infección suele extenderse a los uréteres y los riñones. La desaparición de los signos clínicos de una infección bacteriana aguda en el tracto urinario a menudo no indica recuperación, sino la cronicidad del proceso, es decir, su transición a una forma crónica lenta. La inflamación y la bacteriuria (presencia de bacterias en la orina) persisten, lo que ayuda a identificar las bacterias de la orina.

Normalmente, no hay microorganismos en el tracto urinario, a excepción de la uretra distal, que está poblada por una microflora con piel perineo (en mujeres también de la vulva).

El 95% de todas las enfermedades inflamatorias pélvicas son causadas por microorganismos. Los agentes causantes de las infecciones del tracto urinario suelen ser Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Proteus mirabilis, Serratia. Además, los agentes infecciosos se convierten en estafilococos (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), estreptococos (S. pyogenes), micoplasmas (Mycoplasma), etc. En la diabetes mellitus no compensada, a menudo se encuentran hongos microscópicos del género Candida. en el tracto urinario.

Las infecciones del tracto urinario se ven favorecidas por patologías en las que se altera la salida de orina, así como por enfermedades sistémicas. En los niños, las personas vejez y en pacientes debilitados, el proceso infeccioso suele presentarse de forma latente o con manifestaciones inespecíficas (digestión, pérdida de peso, etc.).

Para recolectar orina para cultivo bacteriano, no debe utilizar frascos de vidrio, recipientes de plástico domésticos ni recipientes desechables no esterilizados.

Para determinar el agente causal, se realiza un cultivo bacteriano de orina. La derivación para las pruebas generalmente la emite un terapeuta, urólogo u obstetra-ginecólogo. Si es necesario, el médico le explicará en detalle qué es una prueba de urocultivo, que muestra este estudio, cómo recoger el material, cuánto dura la prueba. Sólo un especialista debe descifrar el resultado obtenido.

Indicaciones de análisis.

A diferencia de análisis clínico orina, el análisis bacteriológico no se realiza con fines preventivos, pero se prescribe si hay signos de infección del tracto urinario. El motivo para prescribir un urocultivo bacteriano puede ser la detección de bacterias u hongos durante un análisis de orina general. Además, este estudio se suele prescribir a pacientes con cistitis recurrente, paranefritis, pielonefritis, uretritis crónica, diabetes mellitus, así como en el seguimiento del estado de pacientes infectados por el VIH, etc. El análisis de orina para cultivo bacteriano es una prueba obligatoria que se realiza en mujeres embarazadas, en el 3-10% de los casos se determina bacteriuria asintomática.

La orina para análisis bacteriológico se extrae antes del inicio o entre 7 y 14 días después de completar la terapia antibacteriana (estudio de control), a menos que el médico tratante especifique otras condiciones.

Preparación para una prueba de orina para cultivo bacteriano.

Existen una serie de reglas para prepararse para la donación de orina para un examen bacteriológico, cuyo cumplimiento le permite obtener el resultado más confiable.

En los procesos infecciosos e inflamatorios agudos, el monocultivo generalmente se aísla en el contexto de una bacteriuria de alto grado, y en los crónicos, las asociaciones de microorganismos generalmente se aíslan en el contexto de una bacteriuria de bajo grado.

Las mujeres no deben donar orina para cultivo bacteriano durante la menstruación y durante dos días más después de su finalización, ya que el flujo menstrual, que es muy probable que entre en el material recolectado, afectará el resultado del estudio. Tampoco se recomienda utilizar anticonceptivos dos días antes de la prueba. medicamentos en forma de supositorios vaginales. No se deben realizar duchas vaginales antes de tomar material para análisis.

Reglas para recolectar material para análisis.

Antes de recolectar la orina, limpie a fondo los genitales externos sin usar jabón antibacteriano. Para evitar la contaminación de la orina, se recomienda a los hombres que enjuaguen bien el pene y el pliegue del prepucio antes de recolectar el material. Para el estudio, es necesario recolectar la porción promedio de la primera orina de la mañana (es decir, la porción inicial y la última se tiran al inodoro). La orina se recoge en un recipiente especial desechable estéril, que se entrega al laboratorio antes del análisis o se compra en la farmacia. Algunos laboratorios pueden comprar un tubo de transporte que contiene un conservante (normalmente ácido bórico). Al recolectar orina, no debes tocar. pared interior envase.

El material para el examen bacteriológico en bebés se recolecta mediante una bolsa de orina, que se puede comprar en la farmacia, y luego se vierte en un recipiente esterilizado.

Para recolectar orina para cultivo, no se deben utilizar frascos de vidrio ni recipientes de plástico domésticos, ya que normalmente no es posible garantizar la esterilidad de dichos recipientes en casa. Además, no se deben utilizar recipientes desechables no esterilizados.

El material debe entregarse al laboratorio a más tardar dos horas después de su recogida.

Normalmente, no hay microorganismos en el tracto urinario, con la única excepción de la uretra distal, que está poblada por microflora de la piel del perineo.

Resultado de analisis

La tarea principal del análisis es identificar microorganismos en la orina y determinar su papel etiológico. Se tiene en cuenta el tipo de agente infeccioso, el grado de bacteriuria, la detección de microorganismos en estudios repetidos, etc.

El cultivo bacteriano de orina se realiza en medios nutritivos utilizando un asa bacteriológica, un hisopo o una espátula. Normalmente, no hay crecimiento de microorganismos; los signos de crecimiento microbiano indican la presencia de una infección bacteriana en la orina, es decir, bacteriuria.

El grado de bacteriuria permite el diagnóstico diferencial del proceso infeccioso de la contaminación de la orina con microflora normal. Así, la bacteriuria de hasta 10 3 células microbianas en 1 ml de orina suele indicar la ausencia de un proceso infeccioso-inflamatorio y, por regla general, se determina en el caso de contaminación de la orina; con la bacteriuria de 10 4, el resultado es dudoso y hay es necesario repetir el estudio; 10 5 o más: proceso infeccioso e inflamatorio.

Para controlar la terapia se evalúa el cambio en el grado de bacteriuria, su disminución indica la efectividad de la terapia utilizada. medicamentos. Sin embargo, al descifrar una prueba de orina para cultivo bacteriano, se debe tener en cuenta que en algunos casos (durante la terapia antibacteriana, valores bajos de pH y/o gravedad específica de la orina, alteración del paso de la orina, etc.), un bajo El grado de bacteriuria se puede determinar en presencia de un proceso patológico. Por este motivo, también es importante la identificación de los agentes infecciosos que se encuentran en la orina (el aislamiento repetido de bacterias de la misma especie suele indicar la presencia de infección).

A diferencia del análisis clínico de orina, el análisis bacteriológico no se realiza con fines preventivos, sino que se prescribe si hay signos de infección del tracto urinario.

La detección de un monocultivo o asociación de microorganismos en la orina tiene importancia diagnóstica. En los procesos infecciosos e inflamatorios agudos, el monocultivo generalmente se aísla en el contexto de una bacteriuria de alto grado, y en los crónicos, las asociaciones de microorganismos generalmente se aíslan en el contexto de una bacteriuria de bajo grado.

Además de identificar el agente infeccioso, una prueba de urocultivo puede determinar la sensibilidad a los antibióticos de cepas aisladas de microorganismos.

Para hacer un diagnóstico, generalmente se utilizan datos no solo del urocultivo, sino también de otros estudios, y también se tienen en cuenta los signos clínicos de patología.

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Se utiliza una prueba de urocultivo (examen bacteriológico) para detectar bacterias en la orina, seleccionar medicamentos antibacterianos y controlar el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos pélvicos.

Para hacer un diagnóstico, generalmente se utilizan datos no solo del urocultivo, sino también de otros estudios, y también se tienen en cuenta los signos clínicos de patología.

bacterias en la orina

Los procesos infecciosos e inflamatorios en el tracto urinario se caracterizan por un curso recurrente con una alta probabilidad de desarrollar complicaciones. La uretra y la vejiga son las más afectadas y la infección suele extenderse a los uréteres y los riñones. La desaparición de los signos clínicos de una infección bacteriana aguda en el tracto urinario a menudo no indica recuperación, sino la cronicidad del proceso, es decir, su transición a una forma crónica lenta. La inflamación y la bacteriuria (presencia de bacterias en la orina) persisten, lo que ayuda a identificar las bacterias de la orina.

Normalmente, no hay microorganismos en el tracto urinario, a excepción de la uretra distal, que está poblada por microflora de la piel del perineo (en las mujeres, también de la vulva).

El 95% de todas las enfermedades inflamatorias pélvicas son causadas por microorganismos. Los agentes causantes de las infecciones del tracto urinario suelen ser Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Proteus mirabilis, Serratia. Además, los agentes infecciosos se convierten en estafilococos (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), estreptococos (S. pyogenes), micoplasmas (Mycoplasma), etc. En la diabetes mellitus no compensada, a menudo se encuentran hongos microscópicos del género Candida. en el tracto urinario.

Las infecciones del tracto urinario se ven favorecidas por patologías en las que se altera la salida de orina, así como por enfermedades sistémicas. En niños, ancianos y pacientes debilitados, el proceso infeccioso suele presentarse de forma latente o con manifestaciones inespecíficas (digestión, pérdida de peso, etc.).

Para recolectar orina para cultivo bacteriano, no debe utilizar frascos de vidrio, recipientes de plástico domésticos ni recipientes desechables no esterilizados.

Para determinar el agente causal, se realiza un cultivo bacteriano de orina. La derivación para las pruebas generalmente la emite un terapeuta, urólogo u obstetra-ginecólogo. Si es necesario, el médico le explicará en detalle qué es una prueba de orina para cultivo bacteriano, qué muestra este estudio, cómo recolectar el material y cuánto tiempo dura la prueba. Sólo un especialista debe descifrar el resultado obtenido.

Indicaciones de análisis.

A diferencia del análisis clínico de orina, el análisis bacteriológico no se realiza con fines preventivos, sino que se prescribe si hay signos de infección del tracto urinario. El motivo para prescribir un urocultivo bacteriano puede ser la detección de bacterias u hongos durante un análisis de orina general. Además, este estudio se suele prescribir a pacientes con recaídas de cistitis, paranefritis, pielonefritis, uretritis crónica, diabetes mellitus, así como para controlar el estado de pacientes infectados por el VIH, etc. El análisis de orina para cultivo bacteriano es uno de los obligatorios. Estudios que se realizan a mujeres embarazadas, en 3- Se determina bacteriuria asintomática en el 10% de los casos.

La orina para análisis bacteriológico se extrae antes del inicio o entre 7 y 14 días después de completar la terapia antibacteriana (estudio de control), a menos que el médico tratante especifique otras condiciones.

Preparación para una prueba de orina para cultivo bacteriano.

Existen una serie de reglas para prepararse para la donación de orina para un examen bacteriológico, cuyo cumplimiento le permite obtener el resultado más confiable.

En los procesos infecciosos e inflamatorios agudos, el monocultivo generalmente se aísla en el contexto de una bacteriuria de alto grado, y en los crónicos, las asociaciones de microorganismos generalmente se aíslan en el contexto de una bacteriuria de bajo grado.

Las mujeres no deben donar orina para cultivo bacteriano durante la menstruación y durante dos días más después de su finalización, ya que el flujo menstrual, que es muy probable que entre en el material recolectado, afectará el resultado del estudio. Tampoco se recomienda el uso de anticonceptivos o medicamentos en forma de supositorios vaginales dos días antes de la prueba. No se deben realizar duchas vaginales antes de tomar material para análisis.

Reglas para recolectar material para análisis.

Antes de recolectar la orina, limpie a fondo los genitales externos sin usar jabón antibacteriano. Para evitar la contaminación de la orina, se recomienda a los hombres que enjuaguen bien el pene y el pliegue del prepucio antes de recolectar el material. Para el estudio, es necesario recolectar la porción promedio de la primera orina de la mañana (es decir, la porción inicial y la última se tiran al inodoro). La orina se recoge en un recipiente especial desechable estéril, que se entrega al laboratorio antes del análisis o se compra en la farmacia. Algunos laboratorios pueden comprar un tubo de transporte que contiene un conservante (normalmente ácido bórico). Al recolectar orina, no se debe tocar la pared interior del recipiente.

El material para el examen bacteriológico en bebés se recolecta mediante una bolsa de orina, que se puede comprar en la farmacia, y luego se vierte en un recipiente esterilizado.

Para recolectar orina para cultivo, no se deben utilizar frascos de vidrio ni recipientes de plástico domésticos, ya que normalmente no es posible garantizar la esterilidad de dichos recipientes en casa. Además, no se deben utilizar recipientes desechables no esterilizados.

El material debe entregarse al laboratorio a más tardar dos horas después de su recogida.

Normalmente, no hay microorganismos en el tracto urinario, con la única excepción de la uretra distal, que está poblada por microflora de la piel del perineo.

Resultado de analisis

La tarea principal del análisis es identificar microorganismos en la orina y determinar su papel etiológico. Se tiene en cuenta el tipo de agente infeccioso, el grado de bacteriuria, la detección de microorganismos en estudios repetidos, etc.

El cultivo bacteriano de orina se realiza en medios nutritivos utilizando un asa bacteriológica, un hisopo o una espátula. Normalmente, no hay crecimiento de microorganismos; los signos de crecimiento microbiano indican la presencia de una infección bacteriana en la orina, es decir, bacteriuria.

El grado de bacteriuria permite el diagnóstico diferencial del proceso infeccioso de la contaminación de la orina con microflora normal. Así, la bacteriuria de hasta 10 3 células microbianas en 1 ml de orina suele indicar la ausencia de un proceso infeccioso-inflamatorio y, por regla general, se determina en el caso de contaminación de la orina; con la bacteriuria de 10 4, el resultado es dudoso y hay es necesario repetir el estudio; 10 5 o más: proceso infeccioso e inflamatorio.

Para controlar la terapia se evalúa el cambio en el grado de bacteriuria, su disminución indica la efectividad de los fármacos utilizados. Sin embargo, al descifrar una prueba de orina para cultivo bacteriano, se debe tener en cuenta que en algunos casos (durante la terapia antibacteriana, valores bajos de pH y/o gravedad específica de la orina, alteración del paso de la orina, etc.), un bajo El grado de bacteriuria se puede determinar en presencia de un proceso patológico. Por este motivo, también es importante la identificación de los agentes infecciosos que se encuentran en la orina (el aislamiento repetido de bacterias de la misma especie suele indicar la presencia de infección).

A diferencia del análisis clínico de orina, el análisis bacteriológico no se realiza con fines preventivos, sino que se prescribe si hay signos de infección del tracto urinario.

La detección de un monocultivo o asociación de microorganismos en la orina tiene importancia diagnóstica. En los procesos infecciosos e inflamatorios agudos, el monocultivo generalmente se aísla en el contexto de una bacteriuria de alto grado, y en los crónicos, las asociaciones de microorganismos generalmente se aíslan en el contexto de una bacteriuria de bajo grado.

Además de identificar el agente infeccioso, una prueba de urocultivo puede determinar la sensibilidad a los antibióticos de cepas aisladas de microorganismos.

Para hacer un diagnóstico, generalmente se utilizan datos no solo del urocultivo, sino también de otros estudios, y también se tienen en cuenta los signos clínicos de patología.

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[40-122 ] Detección de laboratorio para infecciones del tracto urinario y renal.

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Orden

Una prueba de laboratorio integral destinada a la detección primaria de un proceso infeccioso en los riñones y el tracto urinario.

Sinónimos ruso

Infecciones del tracto urinario y de los riñones; uretritis, cistitis, ureteritis, pielonefritis; examen de detección.

Sinónimos en inglés

Infecciones del tracto urinario y de los riñones; uretritis, cistitis, ureteritis, pielonefritis; pruebas de cribado.

¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?

La primera porción de la orina de la mañana, la porción media de la orina de la mañana.

¿Cómo prepararse adecuadamente para la investigación?

• Evite (en consulta con su médico) tomar diuréticos durante 48 horas antes de recolectar la orina.
• Para las mujeres, se recomienda realizar el estudio antes de la menstruación o 2-3 días después de su finalización.

Información general sobre el estudio.

Los riñones y el tracto urinario pertenecen al sistema excretor y desempeñan un papel en el mantenimiento de la homeostasis en el cuerpo humano y la secreción de orina. Al vital principal funciones importantes Las funciones renales incluyen excretora, regulación del metabolismo agua-sal y equilibrio ácido-base, función endocrina, regulación de la presión arterial y eritropoyesis. El tracto urinario u órganos urinarios incluyen los cálices renales, la pelvis, los uréteres, la vejiga y la uretra.

Para el diagnóstico inicial de procesos infecciosos en estos órganos se pueden utilizar las siguientes pruebas y métodos de diagnóstico de laboratorio: análisis general de orina, microscopía del sedimento urinario y método bacteriológico de urocultivo para verificar el agente causante del proceso infeccioso. Se recomienda realizar un examen de orina en dos porciones de orina, lo que permite sugerir inicialmente la localización del proceso infeccioso e inflamatorio. Los cambios patológicos en la primera porción de orina pueden indicar la presencia de un proceso inflamatorio en las partes media e inferior de la uretra (uretritis). Un cambio en los indicadores en la segunda porción puede ser un indicador de un proceso infeccioso patológico en las partes superiores de la uretra y la vejiga, que conduce a uretritis o cistitis. Los cambios en la segunda porción de orina en los hombres son característicos de las enfermedades inflamatorias de la próstata y las vesículas seminales. Además, los cambios en los parámetros de laboratorio sugieren daño a los uréteres y riñones con formación de ureteritis y pielonefritis, respectivamente.

Análisis general de orina con microscopía de sedimento urinario. es un conjunto de pruebas de diagnóstico que permiten evaluar las propiedades generales de la orina, sus propiedades fisicoquímicas, el contenido de productos metabólicos e identificar el contenido cualitativo y cuantitativo de una serie de compuestos orgánicos. Nos permiten juzgar el estado funcional de los riñones, el tracto urinario, los procesos metabólicos generales y la presencia de procesos infecciosos e inflamatorios.

El desarrollo de procesos inflamatorios e infecciosos en los riñones y el tracto urinario se puede suponer basándose en los siguientes indicadores. Un cambio en la claridad y el color de la orina a un tinte blanquecino o la presencia de un sedimento blanco puede indicar la presencia de leucocitos, bacterias u hongos. Un cambio en la reacción ácido-base de la orina al lado alcalino (pH 7,0-9,0) se asocia con una infección del tracto urinario; surge debido al hecho de que los microorganismos hidrolizan la urea.

Un aumento en el número de leucocitos, con menos frecuencia eritrocitos, en análisis general La orina y el examen microscópico del sedimento urinario son un indicador importante de daño a los riñones y al tracto urinario. Normalmente, se encuentra una pequeña cantidad de leucocitos en la orina de personas sanas. En un estudio de laboratorio de orina, se distinguen dos condiciones: leucocituria y piuria, que son los signos patológicos más importantes de inflamación de los riñones y del tracto urinario. La leucocituria es un mayor contenido de leucocitos manteniendo la transparencia de la orina. La piuria se refleja por la turbidez de la orina y la presencia de leucocitos en todos los campos de visión durante la microscopía del sedimento urinario. La aparición de glóbulos rojos en la orina (hematuria) también puede acompañar a infecciones del tracto urinario y de los riñones. Por ejemplo, con pielonefritis, un tercio de los pacientes pueden experimentar hematuria. La detección de leucocituria y bacteriuria en un paciente tiene valor diagnóstico. Durante la microscopía de sedimentos, la detección de leucocitos y cilindros granulares puede ser signos de pielonefritis aguda, exacerbación de pielonefritis crónica o absceso renal.

Cantidades elevadas de bacterias y nitritos en la orina indican la presencia de una infección bacteriana de los riñones y/o del tracto urinario. Es importante señalar la importancia de estas pruebas en el diagnóstico de detección de la pielonefritis crónica. Se trata de una enfermedad común que en el 30-40% de los casos puede ser asintomática, lo que conduce a un curso grave, al desarrollo de complicaciones y a la dificultad de seleccionar un tratamiento eficaz.

En personas sanas, el sistema urinario es estéril y la cantidad mínima de bacterias de la superficie de las partes inferiores de la uretra no supera 1 * 10 4 / ml. Esta cantidad de bacterias no convierte los nitratos presentes en la orina normal en nitritos. Por tanto, la reacción a los nitritos suele ser negativa.

La bacteriuria es una afección en la que el contenido de bacterias en la orina es superior a 1 * 10 5 / ml. Las bacterias que se encuentran en la orina suelen estar representadas por flora gramnegativa. Pueden ingresar al tracto urinario por infección ascendente o por vía hematógena. Estos incluyen microorganismos pertenecientes al género Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Pseudomonas, Citrobacter, estafilococos, estreptococos, enterococos. A menudo se encuentra Escherichia coli. La infección ascendente a menudo se complica con el desarrollo de pielonefritis. Esta enfermedad es más común en mujeres y hombres mayores. En las mujeres embarazadas, la bacteriuria se detecta cinco veces más a menudo que en las no embarazadas. En el 70% de las mujeres embarazadas, la causa de la pielonefritis es la bacteria Escherichia coli. La glucosuria contribuye al agravamiento y desarrollo de infecciones del tracto urinario ascendente y de los riñones. Los grupos de riesgo para el desarrollo de pielonefritis son pacientes con uretritis, cistitis, pielocistitis, ureteritis, urolitiasis, pacientes después de instrumental y Intervención quirúrgica en el tracto urinario. Los hongos similares a las levaduras del género Candida también pueden desempeñar un papel en el desarrollo de infecciones renales y del tracto urinario.

Cabe señalar que para diagnosticar la bacteriuria se examina la porción promedio de la primera orina de la mañana. Es importante limpiar a fondo los genitales externos y utilizar recipientes esterilizados para recolectar la orina y excluir resultados falsos positivos. Las bacterias como los gonococos, los estreptococos y la Mycobacterium tuberculosis no forman nitritos. Por lo tanto, la reacción a los nitritos en en este caso será negativo. En ninos infancia la orina no contiene nitritos. Por lo tanto, se recomienda un examen bacteriológico de la orina para confirmar una infección bacteriana.

Examen bacteriológico de orina (urocultivo para microflora) Se recomienda el uso de medios nutritivos específicos en adultos y niños para confirmar infecciones renales y del tracto urinario, para identificar y aislar el agente causante del proceso infeccioso. Este es un estudio microbiológico que permite determinar la composición de la microflora de la orina analizada e identificar microorganismos oportunistas y patógenos. Para seleccionar una terapia eficaz contra un patógeno específico, se realiza una determinación posterior de la sensibilidad a los antibióticos. Cuando se detectan microorganismos que componen la microflora normal o microorganismos oportunistas en un título inferior al diagnóstico, no se determina la sensibilidad a antibióticos y bacteriófagos, ya que esta cantidad no es significativa y no requiere tratamiento con fármacos antimicrobianos.

¿Para qué se utiliza la investigación?

• Para el diagnóstico de procesos infecciosos del tracto urinario: uretritis, cistitis, ureteritis;
• para el diagnóstico de procesos infecciosos de los riñones: pielonefritis aguda y crónica, absceso renal;
• determinar el agente causante del proceso infeccioso y seleccionar una terapia antimicrobiana eficaz.

¿Cuándo está programado el estudio?

• Para síntomas de procesos infecciosos e inflamatorios de los riñones y del tracto urinario: dolor al orinar, dolor en la parte inferior del abdomen, predominio de la diuresis nocturna sobre la diurna, anuresis, febrícula persistente, fatiga, debilidad, dolores de cabeza, pérdida de peso, náuseas;
• con un curso asintomático de la enfermedad, si se sospecha un proceso infeccioso lento o crónico;
• pacientes después de una intervención instrumental y quirúrgica en el tracto urinario;
• hombres con adenoma de próstata y prostatitis;
• pacientes con urolitiasis;
• pacientes con enfermedades crónicas, hipertensión, diabetes;
• niños mayores de 4 años para fines de reconocimiento médico;
• pacientes mayores de 70 años;
• mujeres despues nacimiento prematuro, aborto espontáneo, aborto.

¿Qué significan los resultados?

Valores de referencia

Color: del amarillo pajizo al amarillo.

Transparencia: transparente.

Proteína: no detectada o inferior a 0,1 g/l.

Glucosa: no detectada.

Bilirrubina: no detectada.

Urobilinógeno: no detectado ni rastros.

Cuerpos cetónicos: no detectados.

Nitritos: no detectados.

Reacción a la sangre: no detectado.

Gravedad específica: 1.003 - 1.030.

Reacción: 5,0 - 7,5.

Examen de sedimento urinario

• Bacterias: no detectadas o en pequeña cantidad.

• El epitelio es plano.

• Leucocitos

• Glóbulos rojos: 0 - 11 células/μl.
• Cilindros: ninguno.
• Moco: pequeña cantidad.
• Cristales (oxalatos): ninguno.

2. Siembra de flora aeróbica y anaeróbica facultativa

Se emite una conclusión sobre la detección/no detección de flora normal y oportunista.

Motivos de detección - crecimiento de la flora:

• pielonefritis aguda o crónica;
• absceso renal;
• ureteritis;
• cistitis;
• uretritis.

El resultado del examen bacteriológico es positivo: la presencia de crecimiento de colonias de microorganismos en un medio nutritivo líquido o sólido.

Razones para la no detección: falta de crecimiento de la flora:

• ausencia de proceso infeccioso;
• resultado falso negativo.

El resultado del examen bacteriológico es negativo: no hay crecimiento de colonias de microorganismos.



Análisis general de orina con microscopía de sedimento.

Albúmina de suero

Creatinina sérica (con determinación de TFG)

Urea en suero

Proteína total en suero

Examen de laboratorio para pielonefritis.

¿Quién ordena el estudio?

Especialista en enfermedades infecciosas, médico general, terapeuta, urólogo, nefrólogo, pediatra, obstetra-ginecólogo, cirujano.

Literatura

1. Dolgov V.V., Ménshikov V.V. Diagnóstico de laboratorio clínico: directrices nacionales. – T. I. – M.: GEOTAR-Media, 2012. – 928 p.
2. Mironova I.I., Romanova L.A., Dolgov V.V. Exámenes clínicos generales: orina, heces, líquido cefalorraquídeo, eyaculación. – M.-Tver: Triada Publishing House LLC, 2005. – 206 p., 218 il.
3. Chernecký S.S. Pruebas de laboratorio y procedimientos de diagnóstico / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5ª edición. – San Luis: Saunders Elsevier, 2008. – 1232 p.
4. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Principios de medicina interna de Loscalzo Harrison, 17ª edición, 2009.

Presencia de bacterias en la orina recién liberada. debido a un proceso inflamatorio infeccioso en los órganos del sistema urinario o en los órganos genitales masculinos. Las bacterias pueden ingresar a la orina de varias maneras: descendentes, desde focos inflamatorios en los riñones, vejiga, próstata o glándulas de la parte posterior de la uretra, y ascendentes, durante intervenciones instrumentales (cateterismo, cistoscopia, bougienage, trituración de piedras, etc. ). Se ha establecido que los microbios no pasan del torrente sanguíneo a la orina a través de riñones intactos. Las bacterias pueden multiplicarse tanto en el órgano afectado (por ejemplo, en el tejido renal con pielonefritis) como en la orina, que es un buen caldo de cultivo. En este caso, el grado de bacteriuria debido a la proliferación de bacterias en la pelvis renal y el uréter aumenta solo con estasis de orina en el tracto urinario superior (oclusión total o parcial del uréter, etc.). La proliferación de microorganismos en la vejiga ocurre con cualquier fuente de bacteriuria (pielonefritis, cistitis), y cuanto más aumenta, más tiempo permanece la orina infectada en la vejiga, es decir, con menos frecuencia el paciente vacía la vejiga. Son importantes los procesos patológicos que conducen a una alteración del vaciado de la vejiga (adenoma de próstata, estenosis uretral, etc.).

Bacteriuria se encuentra en aproximadamente el 10% de los hombres y mujeres sanos, ya que la microflora a menudo crece en la sección anterior de la uretra. Por lo tanto, la bacteriuria causada por un proceso inflamatorio en el tracto urinario debe distinguirse de la contaminación de la orina por la microflora constantemente vegetativa de la uretra. La bacteriuria se puede detectar cultivando la orina obtenida durante la micción espontánea en medios nutritivos especiales y determinando el contenido bacteriano por separado en las porciones inicial y media de la orina. El método ideal para excluir la entrada de microbios uretrales a la orina es la punción suprapúbica de la vejiga. Sin embargo, este método no puede utilizarse ampliamente debido a su complejidad. Los métodos cuantitativos para determinar la bacteriuria, introducidos en la práctica clínica por Kass (Kass, 1956), mostraron que durante un proceso inflamatorio purulento en los riñones o el tracto urinario, en 1 ml de orina hay 100.000 o más microbios, mientras que cuando está contaminada con microflora de la uretra, el grado de bacteriuria es significativamente menor.

El grado de bacteriuria se puede determinar: 1) inoculando orina en diversos medios nutritivos; 2) microscopía del sedimento urinario utilizando dispositivos de contraste de fase de campo claro (FK-4) y de campo oscuro (MFA-2); 3) utilizando reactivos químicos. El método más simple y preciso resultó ser un método simplificado de inocular orina con un asa de platino estéril en agar en ciertos sectores de una placa de Petri según Gould (Gould, 1965). Actualmente, en la práctica clínica se utilizan tres métodos para detectar la bacteriuria mediante pruebas químicas. La prueba de nitritos, propuesta por Griess (1879), se basa en la reducción de los nitratos contenidos en la orina bajo la influencia de bacterias a nitritos. La prueba TTX, propuesta por Simmons y Williams (1962), se basa en la reducción del cloruro de trifeniltetrazolio incoloro a trifenilformazán rojo en presencia de microbios en la orina. La prueba de Braude (Braude, 1959) se basa en la liberación de burbujas de oxígeno después de agregar peróxido de hidrógeno al 3% a la orina bajo la influencia de la catalasa secretada por bacterias.

No se observa un alto grado de bacteriuria en todas las etapas de la enfermedad aguda, y mucho menos: en promedio, en el 60-70% de los pacientes. El urocultivo durante la bacteriuria puede ser estéril debido a la formación de protoplastos y formas L de bacterias, ya que los protoplastos osmóticamente frágiles y las formas L de bacterias, formados bajo la influencia de antibióticos, anticuerpos, complemento y lisozima, no tienen una célula densa. pared y sólo puede mantener la actividad vital en un ambiente con mayor presión osmótica.

Para identificar estas formas de bacterias, el medio nutritivo en el que se inocula la orina debe estabilizarse osmóticamente añadiendo sacarosa.

En algunos casos, la bacteriuria ocurre sin signos clínicos de daño a los órganos del sistema urinario (bacteriuria asintomática), en otros se combina con síntomas de cistitis, pielonefritis, prostatitis y uretritis. La orina puede estar turbia debido a gran cantidad microbios; Al reposar o centrifugar se forma un sedimento con dificultad o no se forma en absoluto. La reacción de la orina varía según la naturaleza de la microflora.

Cultura Urina

Se necesita un análisis de orina para determinar el grado de bacteriuria para determinar la presencia de bacterias patógenas en el tracto urinario. Normalmente, la orina de una persona en el tracto urinario es estéril, pero micro...

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Descripción del estudio

Preparándose para el estudio:

• Antes de recolectar orina procedimientos de higiene para que los microorganismos del tracto genital externo no entren en el material. Las mujeres no deberían menstruar durante este tiempo.
• Para el estudio, se toma una porción promedio de orina. Para hacer esto, tira una pequeña cantidad de orina por el inodoro, luego recoge la parte media en un recipiente especial y tira también el resto de la orina por el inodoro.
• No tome diuréticos durante 2-3 días.
• Entregar pruebas para investigación en una hora

Material de exámen: Orina

Análisis de orina para el grado de bacteriuria. necesario para determinar la presencia de bacterias patógenas en el tracto urinario. Normalmente, en los seres humanos, la orina en el tracto urinario es estéril, pero los microorganismos pueden ingresar a la orina desde el perineo y el tercio inferior de la uretra sin causar inflamación. Se prescribe un análisis de orina para determinar el grado de bacteriuria a todos los pacientes con enfermedades inflamatorias del tracto urinario. Todos los microorganismos, según su capacidad de provocar enfermedades infecciosas, se dividen en:

• Patógeno (no debe ser normal, capaz de causar enfermedad)
• No patógeno (normalmente presente en el cuerpo y no causa enfermedad)
• Oportunistas (normalmente liberados en pequeñas cantidades, comienzan a reproducirse activamente bajo ciertas condiciones)

Al analizar la orina para determinar el grado de bacteriuria, el médico identifica la presencia de inflamación infecciosa y prescribe el tratamiento necesario.

Este análisis le permite identificar el nivel de bacteriuria, determinar la causa de las enfermedades inflamatorias del tracto urinario y también controlar la curación después del tratamiento.

Método

Se utiliza el método de siembra sectorial. Con este método, el material de prueba (orina) se coloca en un medio nutritivo y luego se determina la cantidad de células microbianas en 1 ml. el material que se estudia.

Valores de referencia - norma
(Grado de bacteriuria, orina)

¡La información sobre los valores de referencia de los indicadores, así como la composición de los indicadores incluidos en el análisis, pueden diferir ligeramente según el laboratorio!

Norma:

• No se detectó crecimiento bacteriano: normal
• Crecimiento bacteriano detectado - 10 3 UFC/ml - dicho crecimiento bacteriano normalmente no causa un proceso inflamatorio
• Se detectó un crecimiento bacteriano de 10 4 UFC/ml; este resultado generalmente se considera dudoso, se recomienda repetir el análisis.
• Se detectó un crecimiento bacteriano de 10 5 UFC/ml; dicho crecimiento bacteriano suele provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio.

Indicaciones

• Enfermedades inflamatorias riñones y tracto urinario
• Control después del tratamiento, 5-7 días después de la interrupción de los antibióticos.

Valores crecientes (resultado positivo)

• Un aumento de los valores indica la presencia de una infección en el tracto urinario. Un médico realiza una evaluación del grado de patogenicidad del microorganismo identificado y su relación con la presencia de cambios inflamatorios, teniendo en cuenta los datos clínicos.

Valores más bajos (resultado negativo)

• Una disminución en los valores de análisis indica resultado negativo y ausencia de proceso inflamatorio