Željena trudnoća je najsrećniji period u životu žene. Svih 9 mjeseci buduća majka najviše čeka važan događaj- rođenje vaše bebe. Takozvani preliminarni datum rođenja, koji je izračunao lekar, u kalendaru je obeležen crvenim flomasterom. Dječija soba je spremna da dočeka novog člana porodice, a vi jedva čekate da isprobate male stvari za njihovog pravog vlasnika. Ali očekivani datum je zaostao, a beba i dalje ne želi da se rodi. Doktor dijagnosticira trudnoću posle termina... Šta učiniti u takvoj situaciji, koji su njeni uzroci i zašto je stanje opasno za majku i fetus?

Trajanje trudnoće: norma i odstupanje

U medicini se vjeruje da je za normalan razvoj punopravnog fetusa koji može postojati izvan majčinog tijela potrebno 280 dana ili 40 sedmica. Ispravno izračunajte trajanje trudnoće od prvog dana posljednje menstruacije. Prilikom prijave trudnoće u prenatalna ambulanta lekar postavlja PDR - preliminarni datum rođenja, na osnovu proračuna, kao i merenja obima stomaka i visine materice. Približno možete izračunati period na sljedeći način: od prvog dana posljednje menstruacije oduzmite 3 mjeseca i dodajte broj 7. Datum će se prilagoditi u zavisnosti od rezultata rutinskih ultrazvučnih pregleda i dana kada je majka prvi put osjetila pomjeranje bebe . Ako se rođenje ne dogodi na vrijeme, štoviše, proces čekanja nasljednika se odgađa - to je razlog za zabrinutost. Ali postoji jedna stvar. Ispostavilo se da postoji produžena i zaista trudnoća posle termina. Po čemu se razlikuju i šta doktori kažu o tome? U nastavku ćemo razmotriti oba ova stanja i razmotriti znakove trudnoće nakon termina. pa...

Produženo stanje trudnoće

Nema razloga za brigu ako porođaj nije započeo prije izračunatog PDA i nema dodatnih simptoma. Bez ikakvih komplikacija, beba se može roditi od 38. do 42. sedmice trudnoće. Stanje u kojem žena nosi dijete duže od 40 sedmica bez dijagnostičkog pogoršanja njenog zdravlja i razvoja fetusa naziva se produžena ili imaginarna postzrelost. Ovo stanje ne predstavlja opasnost za majku i bebu. Placenta ne gubi svoje funkcije i osigurava opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima. Imaginarna postzrelost češće se opaža kod žena s nasljednom predispozicijom ili dugim menstrualnim ciklusom. Ne zahtijeva liječenje i trebao bi rezultirati prirodnim porođajem. U suprotnom, produžena postzrelost može se razviti u opasno patološko stanje.

Prava postzrelost

Prava postzrelost nije određena toliko vremenom koliko dodatnim simptomima. Ovo patološko stanje prepuno je komplikacija tijekom porođaja i prijetnje zdravlju žene i životu bebe. U takvoj situaciji liječnici mogu dijagnosticirati trudnoću poslije termina. Period gestacije za patološku trudnoću se povećava na 294 dana. Ako je stanje žene i fetusa normalno, liječnici mogu očekivati ​​prirodan porođaj u bolničkom okruženju. Trudnica sa znacima trudnoće nakon termina treba biti primljena na odjel patologije trudnoće. Ako postoji opasnost po zdravlje majke ili fetusa, kao iu periodu dužem od 294 dana, pribjegavaju umjetnoj stimulaciji porođaja ili rade carski rez.

Simptomi

Simptomi prave trudnoće nakon termina su sljedeći:

• smanjenje količine amnionska tečnost i njihovu zelenkastu ili sivu boju;
• starenje posteljice;
• smanjenje volumena abdomena do 10 cm dnevno;
• gubitak težine trudnice 1-3 kg;
• povećana gustoća materice;
• nezrelost grlića materice;
• lučenje mlijeka iz dojke umjesto kolostruma;
• povećana gustoća kostiju lubanje fetusa;
• spajaju se fontanele i koštani šavovi;
• visoka težina fetusa;
• prigušen, neujednačen otkucaj srca intrauterine bebe.

Često možete čuti od budućih majki: „Teško mi je da zatrudnim – ne stižem do termina.“ Dešava se upravo suprotno: žena kojoj je dijete “teško” rodi fetus do termina. Samo liječnik može postaviti dijagnozu nakon dodatnog pregleda i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Ako postoje 3 ili više simptoma, specijalista potvrđuje dijagnozu.

Faze razvoja patologije

Postterminisana trudnoća se deli u 3 faze, u zavisnosti od stepena razvoja patološkog stanja:

1. U prvoj fazi postzrelosti primjećuje se povećanje aktivnosti bebe i ubrzan rad srca. Količina amnionske tečnosti je neznatno smanjena. Ovo stanje se obično javlja u 41 sedmici trudnoće. U ovoj fazi razvoja patologije, liječnici mogu predložiti upotrebu prostaglandina E2 u obliku gela. To će omekšati cerviks i može izazvati početak porođaja.
2. U fazi 2 pojavljuje se ton maternice, a uočava se smanjenje volumena abdomena na 3 cm dnevno. Fundus materice se diže. Ovo stanje se može javiti u 42-43 sedmici. Poduzimaju se mjere lijekova za stimulaciju porođaja.
3. Treća faza se bilježi izuzetno rijetko, jer čak i u prisustvu prethodnih simptoma ljekari poduzimaju mjere. Ovu fazu karakterizira poremećen protok krvi u posteljici, što dovodi do teške hipoksije fetusa i gubitka težine. Prognoza je izuzetno nepovoljna.

Uzroci poroda fetusa

Brojni faktori mogu izazvati patološko stanje. A čak ni iskusni doktor ne može predvidjeti posljedice postzrelosti u konkretnom slučaju za trudnicu i njenu bebu. Prema statistikama, 4% žena doživljava pravu trudnoću nakon termina. Razlozi su različiti:

• nasljednost;
• menstrualne nepravilnosti;
• bolesti štitne žlijezde;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• problemi s bubrezima;
• upalni procesi reproduktivnih organa;
• tumori;
• istorija prekida trudnoće;
• dječje zarazne bolesti: boginje, rubeola, šarlah;
• akutne respiratorne virusne infekcije ili gripa zadobivene tokom trudnoće;
• stres, nervna napetost;
• veliko voće;
• prva trudnoća starija od 35 godina;
• karlična prezentacija fetusa;
• uzimanje lijekova;
• nisko fizička aktivnost trudna;
• teška težina žene.

Pitanje zašto se trudnoća odgađa prilično je složeno. Sa istim simptomima, u nekim slučajevima postoji opasnost od prekida u ranim fazama, u drugim porođaj ne nastaje sam. Nemoguće je predvidjeti ishod rađanja djeteta. Žena može samo slijediti preporuke ljekara i izvršiti preventivne akcije navedeno u relevantnom dijelu članka.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Nije moguće dijagnosticirati mogućnost razvoja patologije u ranim fazama. Možete posumnjati na odstupanje tek nakon prolaska roka isporuke. Dijagnoza trudnoće nakon termina može se potvrditi ili opovrgnuti dijagnostičkim metodama. Pravovremeno otkrivanje patologije može spasiti život nerođene bebe i spriječiti moguće komplikacije. Lekar će trudnicu uputiti na sledeće preglede:

• Ultrazvučna dijagnostika, koja će pomoći u procjeni stepena starenja posteljice, količine amnionske tekućine, pokazat će da li su kosti lobanje fetusa zbijene i koliki je promjer fontanela;
• Dopler studija će odrediti otkucaje srca fetusa i poremećaje protoka krvi između placente i djeteta;
• Postupkom amnioskopije lekar će proceniti volumen i boju, prisustvo ili odsustvo mekonija u amnionskoj tečnosti. Ali ovu proceduru može se izvesti samo ako je cerviks proširen;
• testovi za sljedeće hormonske pokazatelje otkrit će patologiju ako rezultati ne odgovaraju normama: hCG, estriol, placentni laktogen, progesteron.

Anketa

Prije postavljanja dijagnoze trudnoće nakon termina, ljekar će pažljivo ispitati anamnezu i istoriju trudnoće. Zatim će razjasniti PDR, izračunati ovulaciju i očekivani dan začeća. Dan prvog pokreta fetusa je važan za utvrđivanje tačnog vremena. Ginekolog će izmeriti zapreminu abdomena i visinu materice. Vaginalni pregled može otkriti otvrdnuće kostiju lobanje fetusa. Zatim je potrebno analizirati sve dostupne podatke iz prethodnih testova, pregleda i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Na osnovu dobijenih rezultata donijet će se odluka o postavljanju dijagnoze i daljem postupanju. Sljedeće ćemo govoriti o opasnostima trudnoće nakon termina.

Opasnost za majku

Koje su opasnosti trudnoće nakon termina Posljedice trudnoće nakon termina za ženu mogu se osjetiti već tokom porođaja. Povećava se rizik od komplikacija: krvarenja, slabog porođaja i razvoja infekcija. Postoji velika vjerovatnoća zadržavanja carski rez.

Opasnost po dijete

Nažalost, statistika je razočaravajuća: 29% novorođenčadi nakon termina ima ozbiljne zdravstvene probleme. Visok procenat perinatalnog mortaliteta - 19%. Takvi pokazatelji nastaju zbog činjenice da uzroci i mehanizmi postzrelosti nisu u potpunosti proučeni, a metode za dijagnosticiranje patologije u ranim fazama nisu razvijene. Prava trudnoća nakon termina je izuzetno opasna za bebu. Posljedice po dijete mogu biti nepredvidive:

1. Akutni nedostatak kiseonika zbog disfunkcije placente. Direktno gladovanje fetusa kiseonikom izaziva razvoj poremećaja centralnog nervnog sistema. To se može manifestirati u zaostajanju u razvoju djeteta, kašnjenju u govoru i cerebralnoj paralizi.
2. Refleksno oslobađanje mekonija u amnionsku tekućinu povećava vjerojatnost razvoja infektivnih komplikacija.
3. Postoji mogućnost da beba prvi put udahne u materici i proguta mekonijum. To će dovesti do ozbiljnih komplikacija nakon rođenja djeteta: potrebe za antibiotskom terapijom i ventilacijom.
4. Zbijene kosti lubanje komplicirat će porod.
5. Nedostatak podmazivanja verniksa i suha koža bebe će otežati prolazak kroz porođajni kanal.
6. Povećava se rizik od raznih porođajnih povreda.

Sa potvrđenom dijagnozom prave trudnoće nakon termina, žena je hospitalizovana u bolnici. Najčešće je patološko stanje popraćeno simptomima koji liječnicima omogućavaju da propisuju carski rez. U drugom slučaju, cerviks se prvo priprema. Otkriva se korištenjem hormonskih gelova. Nakon što se cerviks izbriše i proširi, porođaj se inducira oksitocinom ili otvaranjem amnionske vrećice.

Beba nakon rođenja

Tek nakon porođaja i procene stanja novorođenčeta može se postaviti konačna dijagnoza trudnoće posle termina. Posledice po dete su očigledne:

• maceracija - koža na stopalima i dlanovima se bora od dužeg izlaganja tečnosti;
• smanjena elastičnost kože;
• nepravilan oblik glave;
• nedostatak ili mala količina generičkog maziva;
• zarastanje šavova i fontanela;
• guste kosti lubanje;
• dugi nokti;
• zelenkast ton kože.

Prevencija postzrelosti

Preventivne mjere uključuju brigu o svom zdravlju, planiranje i pripremu za trudnoću, redovne posjete ljekaru u zanimljivoj situaciji i poduzimanje svih propisanih testova. Prvi znaci trudnoće nakon termina zahtijevaju hitan medicinski pregled buduće majke. Osim toga, ako trudnoća prođe bez komplikacija, neophodna je umjerena fizička aktivnost. Nakon savjetovanja s liječnikom, možete raditi plivanje, vježbe disanja ili gimnastiku za buduće majke.

Sa cijelim kompleksom razne bolesti razvija se trudnoća nakon termina. Recenzije, međutim, pokazuju da je 96% takvih patološka stanja bezbedno rešeno prirodno.

Porođaj je pred vratima... Žena sva čeka divan trenutak i polako počinje da paniči: šta ako se porođaj desi pre vremena. A manje bolne senzacije i trnci spremni su da se percipiraju kao početak dugo očekivanih kontrakcija. Ali dani prolaze, a karakteristični bolovi se ne primećuju.

Možda se ne radi o vama i uopšte niste zabrinuti: pa šta, šta već? U svakom slučaju će se roditi, ali kako drugačije? Ali ovo „inače“ može biti drugačije. Stoga preporučujemo da se prema situaciji odnosite na adekvatan način: odgovorno i ozbiljno, ali bez panike.

Ako vas liječnici uvjeravaju da ste nakon termina i da morate da se približite ili bliže, nemojte odbiti. Velika je vjerovatnoća da je beba u vašoj utrobi ne samo neugodna, već je i u opasnosti.

Koja se trudnoća naziva porodom?

Kako sa sigurnošću znati da li je trudnoća postterminalna ili ne? Uostalom, sve se dešava pojedinačno i nikad se ne zna – šta ako počne danas? Ali dok čekate, možete "izgubiti" važan trenutak kada je bebi neprijatno u materici. Dakle, u idealnom slučaju, trudnoća traje 40 sedmica. Treba uzeti u obzir akušerski period koji se određuje od prvog dana posljednje menstruacije. A ako znate, tačan dan je 38 sedmica. U pravilu u oba slučaja može doći do odstupanja od 14 dana u jednom ili drugom smjeru i to je sasvim normalno. Kažu da "ispravna" trudnoća traje 9 mjeseci, ali u akušerstvu se taj period mjeseci drugačije računa, ima ih 10.

U principu, normalna gestacijska dob je fleksibilan koncept. Ali ipak ima određene granice. Općenito, normalna trudnoća je ona koja traje 37 do 42 sedmice. Ako je beba u ženinoj utrobi dvije sedmice duže od očekivanog, onda možemo govoriti o trudnoći poslije termina.

Tokom ovog perioda od punih pet sedmica mogu biti prisutni mnogi faktori koji utiču na dužinu trudnoće u svakom pojedinačnom slučaju. Kažu da što je ženski menstrualni ciklus duži, veća je vjerovatnoća normalne trudnoće (40 sedmica). Sa kratkim ženskim ciklusom - od 36 sedmica.

Takođe, prisustvo nekih komplikacija tokom trudnoće utiče i na njeno produženje. Nasljednost je također važna: ako je u vašoj porodici bioritam bebinog intrauterinog razvoja nešto duži nego inače, možda ćete se kasnije poroditi.

Ne smijemo zaboraviti na “psihološku” postzrelost. Ako želite da svoju suprugu rodite na njen rođendan, onda možete ostvariti svoje planove.

Pored takvih postzrelih, postoje i drugi - akušerski. Doktori od njih razlikuju sljedeće:

• produžena - ovo je normalna trudnoća koja traje dvije sedmice duže od očekivanog. U ovom slučaju beba se rađa funkcionalno zrela bez ikakvih znakova postzrelosti.
• istina - ova vrsta predstavlja prijetnju za dijete. Istovremeno, prisutni su svi znaci rođene bebe: nokti su prilično dugi, kosti bebine glave su tvrde, beba je veoma velika, bebina koža je naborana i suva, odsustvo podmazivanja verniksa tokom porođaja, mala količina amnionske tečnosti, starenje posteljice.

Morate shvatiti da se u određivanju trudnoće nakon termina ne samo termin smatra važnim odlučujućim faktorom, jer možete i propustiti. Prije postavljanja lične dijagnoze potrebno je da se podvrgnete pregledima aktivnosti bebe, otkucaja srca, plodove vode, pupčane vrpce, posteljice. I samo na osnovu ovih rezultata može se donijeti konačna odluka o tome da li je potrebno stimulirati rad.

Ovdje se ima o čemu pričati. Na kraju krajeva, ima ih mnogo raznih razloga trudnoća nakon termina. Među njima su:

• starost žene je više od 35 godina;
• gojaznost žene;
• kasno ;
• veliko voće;
• bolesti crijeva, želuca, jetre;
• nepravilan ciklus, kasni ili rani početak menstruacije;
• karlična prezentacija;
• disfunkcija jajnika, upala genitalnih organa;
• liječenje hormonima tokom trudnoće;
• prijetnje prekidom ove trudnoće;
• prenesena prije trudnoće i;
• ograničena fizička aktivnost tokom trudnoće;
• nervna napetost, stres;
• promjene u hormonalnim razinama;
• CNS poremećaji;
• endokrinih poremećaja kao što je dijabetes.

Sve ove važne tačke mogu biti razlog za postzrelost.

Vjeruje se da kada nastupi postzrelost, žena ili beba još nisu "biološki" spremni za porođaj. Pored gore navedenih razloga, primećuju i nedostatak vitamina i nezreo imuni sistem bebe. Moramo se sjetiti i psihičke nepripremljenosti kada žena živi u određenom strahu. Na primjer, strah od gubitka bebe mogao bi „isključiti“ mehanizme neophodne za porođaj, pa se oni ne javljaju u pravom trenutku. Tada se morate potpuno opustiti i ponovo nastaviti živjeti kao da se ništa nije dogodilo: seksajte se sa suprugom, mnogo se krećete.

Test dojke na spremnost za porođaj

Spremnost za porođaj možete provjeriti kod kuće. Lezite ili sjedite u udobnom položaju i pokušajte se opustiti što je više moguće. Sada počnite da stimulišete bradavice prstima - 60 sekundi i u ovom trenutku držite ruku na stomaku ispod. Uradite ovo tri puta. Ako je vaše tijelo fiziološki spremno za porođaj, tada će se u prvih 60 sekundi pojaviti osjećaj u maternici. Najviše se to može dogoditi za 3 minute, a zatim ćete u toku 10 minuta osjetiti nekoliko kontrakcija materice, odnosno tri. U prvom slučaju, sada ste spremni za porođaj. Ali ako je već 40 sedmica i beba se krije, to znači da još nije spremna - morate pričekati.

Treba imati na umu da takav test ne treba uzimati kao osnovu za donošenje konačne odluke o trudnoći nakon termina. Za ovo postoji ljekarski pregledi koja će pokazati da li je vreme za porođaj?

Zašto je trudnoća posle termina opasna?

Zašto “idealna” trudnoća traje 40 sedmica? Zato što se tokom ovog dugog vremena fetus već potpuno formirao, raste i u vrijeme porođaja postaje spreman i može živjeti van ženine materice. Ako je porođaj prijevremen, jasno je da beba možda neće imati vremena da se u potpunosti razvije i pripremi, što može imati svoje posljedice. Ali šta se može dogoditi tokom postzrenja? Uostalom, beba je već odrasla.

Kada je beba u stomaku žene duže od očekivanog, počinju da se dešavaju promene i neki procesi koji negativno utiču na njegovo zdravlje i dobrobit.

Prije svega, beba doživljava gladovanje kiseonikom. Osim toga, pupčana vrpca i posteljica više ne mogu obavljati svoje funkcije, svi biohemijski procesi u njima su poremećeni i usporeni, a potrebe bebe se u tom periodu povećavaju. U to vrijeme mijenja se sastav ženske amnionske tekućine, ona također postaje zelenkasta ili mutna, a njena količina se smanjuje, što povećava vjerovatnoću zapletanja u pupčanu vrpcu. Uslovi života u stomaku žene postaju neprijatni i nepodnošljivi za dete. Razvija se kao da je već rođen - to je primjetno u dugi nokti, kosa, takve bebe se rađaju otvorenih očiju.

Otvrdnjavanje bebinih kostiju takođe predstavlja veliku opasnost, jer prilikom prolaska prirodnim putevima To može uzrokovati ozbiljne povrede i ženi i djetetu. Sam fetus je već prilično velik, što također otežava porod. Naprotiv, otprilike 10% beba počinje da dehidrira i gubi na težini. Zaštitna sluz bebe postepeno nestaje, povećavajući rizik od infekcije bebine kože.

Nije neuobičajeno da bebe nakon termina dožive zadržavanje tečnosti u plućima, što nakon rođenja otežava disanje.

Postoji i rizik od komplikacija tokom porođaja. Voda može ranije puknuti, postoji veliki rizik od krvarenja.

Svi rizici se mogu povećati ako buduća majka ima negativan Rh faktor.

Stoga se nakon 40 sedmica trudnica hospitalizira u bolnici kako bi se obavili potrebni pregledi i izabrala za nju najprikladniji način porođaja.

Mogućnosti dostave

Trudnoća nije dijagnoza, već patologija. Stoga se s njim trudnica šalje na posebno odjeljenje patologije. Postoji mogućnost da će porođaj nastupiti sam - to je in najbolji slučajevi. I ako temeljno ispitivanje pokazalo da se beba dobro oseća, a trudnica je u savršenom redu - tada lekari čekaju početak vaginalnog porođaja. Ako ne dođe do porođaja, maternica se počinje pripremati za otvaranje. Kada je materica žene spremna, porođaj počinje da se stimuliše.

Sve to vrijeme beba se pomno prati, prati njegov otkucaj srca i motoričku aktivnost. Ako dođe do akutne situacije, porođaj počinje kirurškim putem. Treba napomenuti da se u slučaju trudnoće nakon termina s nekim komplikacijama, u početku može postaviti pitanje operacije.

Ne smijemo zaboraviti da je bebi nakon porođaja potrebna “odgovarajuća” njega, a majci rehabilitacija i opservacija.

I konačno, oko 95% beba rođenih između 41. i 43. sedmice su apsolutno jake i zdrave. Ali ovu situaciju treba shvatiti vrlo ozbiljno. Neka vam trudovi budu laki, a beba jaka i zdrava!

Ako je vaša trudnoća premašila 41 sedmicu, a trudovi se i dalje ne javljaju, tada će doktori početi govoriti o mogućoj stimulaciji. I takvi razgovori često čine ženu nervoznom... „Pa, razmislite, trudnoća nakon termina. Dete bolje zna da li je došlo vreme da se rodi. Zašto žuriti stvari?”, možda mislite. I ispostaviće se da niste sasvim u pravu. Jer kod prave trudnoće nakon termina nastaju višestruki rizici za zdravlje žene i fetusa, a ponekad i za njegov život.

Međutim, prekoračenje 40 nedelja trudnoće ne znači da postoji prava trudnoća posle termina. I često je sasvim moguće sačekati još malo.

Hajdemo danas da razgovaramo o tome da li je trudnoća posle termina štetna i kada je, zapravo, reč o pravoj, opasnoj trudnoći posle termina.

Normalna ljudska trudnoća traje otprilike 40 sedmica, mjereno od prvog dana posljednje menstruacije. Ali ovaj period je donekle proizvoljan, jer je za vrijeme trajanja siguran trudnoća u razvoju pod uticajem mnogih faktora. Prema statistikama, porođaj u 40. sedmici javlja se kod vrlo malog broja svih trudnica - u prosjeku 4-6%.

Ostali rađaju ranije ili kasnije od ovog perioda, ali je u velikoj većini slučajeva ipak ranije. Samo oko 10% žena dovede trudnoću do termina, kažu akušeri. Ali u praksi je mnogo više trudnica koje se još nisu porodile u 40. i 41. sedmici. Sta je bilo?

Ali činjenica je da se trudnoća koja traje duže od 40 sedmica ne smatra prevremenom. Preciznije, akušeri razlikuju pravu (ili biološku) trudnoću nakon termina i produženu trudnoću.

U potonjem slučaju, trudnoća jednostavno traje duže od očekivanog, ali to nema nikakvih negativnih posljedica. Često se u takvoj situaciji neprecizno određuje gestacijska dob. Ali mogu postojati i drugi razlozi, posebno razvojne karakteristike ovog konkretnog djeteta - potrebno mu je više vremena da "sazre".

Što se tiče prave postzrelosti, ona je patološke prirode. Zato ljekari, ako se dijagnoza potvrdi, neće dugo čekati.

Obično se trudnice boje prijevremenog porođaja, i to je razumljivo: bebini organi i sistemi svakako moraju dostići takav stupanj razvoja da beba može bezbedno postojati izvan majčine utrobe i samostalno podržavati svoje vitalne funkcije. Prijevremeno rođene bebe su u opasnosti od višestrukih zdravstvenih poteškoća.

Ali ne razmišljaju svi o tome da beba može postati "prezrela". A ovo je zapravo moguće. I to ne samo da je moguće, već je i krajnje nepoželjno, jer istinska postzrelost predstavlja opasnost i za stanje bebe i za njegovu majku.

Glavna opasnost je starenje posteljice. Što je veći stepen njegove zrelosti, u njemu ostaje manje resursa. Tokom trudnoće nakon termina, posteljica postaje "stara", kako je nazivaju doktori. Odnosno, svi procesi u njemu su poremećeni i više nije u stanju da obavlja funkcije koje su mu dodeljene.

Zbog pogoršanja uteroplacentarnog metabolizma, fetus ne samo da ne prima dodatne hranjive tvari, već pati i od nedostatka kisika (hipoksije). U ovoj fazi, ovo je posebno opasno, jer je djetetov mozak već stigao visoka razvijenost a akutnije reagira na nedostatak kisika, njegove posljedice mogu biti ozbiljnije i teže, čak i smrt.

Intrauterina smrt fetusa u ovom slučaju kasnije- najgora stvar koja se može dogoditi kao posljedica nedostatka kisika uzrokovanog istinskom postzrelošću. Na sreću, ovakve tragedije se dešavaju prilično retko. Međutim, postoje i druge opasnosti koje su takođe veoma ozbiljne.

Kosti lobanje rođene bebe počinju da se stvrdnjavaju, gube pokretljivost i fleksibilnost, što znači da će tokom prirodnog porođaja bebina glava biti manje sposobna da menja svoj oblik dok prolazi kroz uski porođajni kanal. To je opterećeno raznim porođajnim ozljedama novorođenčeta i porodilje. Pogotovo u kombinaciji s činjenicom da se beba nakon termina rađa u pravilu velika i teška. Slab porođaj je vjerovatno zbog potrebe za stimulacijom lijekom, a vjerovatnije je da će doći do krvarenja. Često rođene bebe tokom porođaja gutaju amnionsku tečnost, koja obično već sadrži izvorni izmet (mekonijum), što je znak fetalne hipoksije.

On opšti pogled Produžena trudnoća će takođe uticati na dobrobit bebe. Lekari koji porođaju odmah prepoznaju bebu posle termina. Koža mu je suha i naborana (posebno na stopalima i dlanovima), ljušti se, može imati zelenkastu ili žućkastu nijansu, više nema verniks, šavovi i fontanele na glavi su uski, nokti i dlake mogu biti duži od uobičajeno kod novorođenčadi.

Povrh toga, prava postzrelost proširuje listu indikacija za carski rez. Stoga će pribjeći hirurškom porođaju ako se kombinira trudnoća nakon termina zatvarač, krupno voće, majka srednjih godina.

Općenito, medicinske taktike će se razlikovati u svakom pojedinačnom slučaju. No, bez obzira na druge okolnosti, prvo će ginekolog provesti niz potrebnih studija na trudnici, koje će omogućiti da se točno utvrdi da li se javlja prava ili lažna trudnoća. Za to se ženi propisuje vaginalni pregled, ultrazvuk, dopler i kardiotokografija. Obično, ako nema znakova porođaja u 41-42 sedmici, žena se stavlja pod nadzor u bolnicu i počinje pregled.

Na osnovu njegovih rezultata bit će donesena odluka o daljnjim radnjama. Ako se otkriju znaci intrauterine patnje djeteta zbog trudnoće nakon poroda, porođaj će se obaviti hitno: carskim rezom ili indukcijom porođaja. U suprotnom, kada stanje posteljice i fetusa bude zadovoljavajuće, doktori će zauzeti posmatrački stav.

Konsultujte se sa svojim lekarom ako osetite sledeće simptome nakon 40 nedelja:

• obim trbuha smanjen za 5-10 cm;
• djetetova aktivnost je značajno smanjena, pokreti se ne osjećaju ili su izuzetno rijetki;
• pojavila se jaka suhoća kože, koje prije nije bilo;
• “prljave” vode (zelene, smeđe) su se povukle.

U svakom slučaju, ne morate da brinete ni o čemu. Akušeri i ginekolozi u takvim slučajevima djeluju isključivo u interesu majke i djeteta. Kakva god odluka da se donese, morate razumjeti: ova odluka u vašoj situaciji je ispravna!

Posebno za - Ekaterinu Vlasenko

Dok nose bebu, žene postaju veoma osetljive na bilo kakve promene u svom stanju, a to je ono što često pomaže da se spase život njima i nerođenom detetu.

Uostalom, pravovremena dijagnoza prijevremenog porođaja i hitne konzultacije s liječnikom u pravilu vam omogućavaju da sačuvate trudnoću.

Prijevremeno rođenje je rođenje bebe između 28 i 37 sedmica, čija težina varira između 1-2,5 kg. Ranije rođenje djeteta (do 28 sedmica) naziva se porodom samo ako je živjelo više od 7 dana nakon rođenja, inače se ovaj proces smatra dugotrajnim pobačajem.

Uzroci prijevremenog porođaja

Brojni su razlozi zbog kojih može doći do prijevremenog porođaja. Svi se mogu podijeliti u 3 glavne grupe.

Prva grupa uključuje razloge koji se odnose na zdravlje buduće majke.

Endokrine bolesti - zbog čijeg prisustva je poremećeno funkcioniranje štitne žlijezde, jajnika, hipofize i nadbubrežne žlijezde. Kao rezultat, nedovoljna količina hormona odgovorna za normalan razvoj fetus i nastavak trudnoće.

Isthmičko-cervikalna insuficijencija (ICI) je patologija grlića materice u kojoj on ne može obavljati svoju funkciju zadržavanja, skraćuje se, omekšava i pod pritiskom fetusa počinje spontano da se otvara (to može nastati već sredinom trudnoće).

Trudnoća se prekida kada se cervikalni kanal počne spuštati amnionska vrećica. Da biste pravovremeno dijagnosticirali ICI, trebali biste se pravovremeno prijaviti za trudnoću i redovno se podvrgnuti ultrazvučnim pretragama, jer upravo uz pomoć ovih studija možete što preciznije odrediti dužinu grlića maternice i saznati postoji li opasnost od prijevremenog porođaja.

Glavni uzroci ICI su povećani nivoi muških polnih hormona u krvi žene, traume materice tokom pobačaja, teške rupture grlića materice tokom prethodnih porođaja, velika dilatacija cervikalnog kanala tokom dijagnostičkih procedura u šupljini materice, itd.

Razne vrste infekcija - rubeola, niz polno prenosivih bolesti, urogenitalne infekcije itd. Ako je žena zdrava, onda je njena maternična šupljina idealno sterilna. Međutim, zbog pojave bilo kakvog upalnog procesa, zid maternice postaje defektan i infekcija može lako prodrijeti u amnionsku tekućinu ili čak u sam fetus.

U takvoj situaciji tijelo počinje stimulirati proizvodnju posebne tvari - prostaglandina, koji može uzrokovati prijevremeni porođaj. Zbog toga najbolja opcija I prije začeća ćete se podvrgnuti nizu testova na prisutnost infektivnih bolesti, jer mnoge od njih mogu biti asimptomatske (klamidijske, ureaplazmozne, mikoplazma infekcije, herpes simplex virus itd.).

Ako je upalni proces započeo tijekom trudnoće, mora se hitno liječiti. Osim toga, moderna medicina ima veliki broj alata koji mogu značajno smanjiti rizik od pobačaja ili infekcije fetusa.

Značajke strukture ili razvoja maternice - malformacije maternice, infantilizam (njena nerazvijenost), tumori maternice itd.

Hronične bolesti - bolesti urinarnog trakta, bolesti jetre ili bubrega, hipertenzija, dijabetes itd.

Druga grupa razloga uključuje brojne komplikacije trudnoće

Visoka osjetljivost materice - koja može aktivirati njenu kontrakciju. Međutim, uz redovne preglede, ovu osobinu je prilično lako dijagnosticirati, što znači smanjenje rizika od prijevremenog porođaja.

Teška gestoza - koja može uzrokovati spontani prekid trudnoću ili takvu odluku može donijeti ljekarski konzilij kako bi se spasio život žene;

Placenta previa – možda nećete znati za posebnu lokaciju vaše bebe (prenisko, vrlo blizu unutrašnjeg otvora grlića materice ili iznad njega, itd.) do drugog ili čak trećeg trimestra trudnoće i pojave krvarenja. Stoga Vas još jednom podsjećamo na potrebu redovnih pregleda kod ginekologa.

Višeplodna trudnoća - zbog koje može doći do prenaprezanja zida materice. Najčešće se u ovoj situaciji porođaj javlja nakon oko 3 sedmice. pre roka.

Imunološki konflikti - (na osnovu Rh faktora, krvne grupe itd.).

U treću grupu spadaju faktori rizika, čija pojava zavisi od načina života žene

Zlostavljanje lijekovi- zapamtite da se trudnicama ne preporučuje uzimanje lekova bez konsultacije sa lekarom.

Značajno povećanje telesne težine - normalno povećanje telesne težine tokom trudnoće je oko 12 kg;

hrana koja nije biljnog porekla (meso, mlečni proizvodi, brašno).

Fizički naporan ili stojeći rad - Smanjite fizički stres na poslu na minimum, ili još bolje, potpuno ga se riješite. Ako vaš posao zahtijeva da stojite cijeli radni dan, pokušajte češće praviti pauze i više se odmarati.

Seksualni odnosi u posljednja 2-3 mjeseca trudnoće se ne preporučuju, jer se zbog aktivne kontrakcije materice tokom orgazma povećava rizik od prijevremenog porođaja;

Konzumiranje alkohola i pušenje.

Stresna iskustva i nervozno prenaprezanje također su bremeniti prijevremenim porodom, pa se budite pozitivno raspoloženi, smiješite se više i ne uzrujavajte se zbog sitnica.

Simptomi koji ukazuju na približavanje porođaja

Kako bi se sve dobro završilo i pomoć bila pružena na vrijeme, trudnica mora znati o glavnim simptomima prijevremenog porođaja.

Nabrojimo ih:

• bol i osjećaj stezanja u donjem dijelu leđa, kao i bolni i redoviti grčevi maternice;
• mučnina i probavne smetnje;
• promjena vaginalnog iscjetka. Postaju obilnije i vodenastije, mogu imati prozirnu, ružičasto-crvenu, smećkastu ili zelenkastu nijansu;
• oslobađanje gustog čepa sluzi;
• kratak i omekšan grlić materice. Ovaj simptom mogu se otkriti tokom ultrazvuka, što će pomoći doktoru da na vrijeme uoči skraćivanje grlića materice i preduzme potrebne mjere za održavanje trudnoće.

Prijetnja ranog porođaja ili njegov početak: kako razlikovati?

Prijevremeni porođaj može biti neizbježan ili već u toku. U prvom slučaju još uvijek je moguće spriječiti da se beba rodi prijevremeno, ali ako se cerviks već širi i amnionska tekućina je pukla, jednostavno je nemoguće produžiti trudnoću.

Znakovi prijetećeg prijevremenog porođaja uključuju povremene bolove u donjem dijelu trbuha i križa, povećan tonus maternice, ali uz sve to grlić materice i dalje ostaje zatvoren. U ovoj situaciji, ljekari mogu pomoći da se trudnoća održi što je duže moguće.

Ako osjećate redovne grčevite bolove u donjem dijelu trbuha s povećanim tonusom maternice, a njen cerviks se skrati i počne otvarati, a amnionska tekućina se oslobađa, tada se porođaj ne može odgoditi. Kako žena treba da se ponaša pre dolaska hitne pomoći?

Ako se otkriju alarmantni simptomi, ženi je potrebna hitna hospitalizacija. Prije ovoga joj je potrebno:

1. uzmite infuziju valerijane ili matičnjaka za smirenje;
2. uzimajte lijekove koji ublažavaju grčeve i na taj način "opuštaju" maternicu, na primjer, no-shpu (2 tablete);
3. lezi;
4. namesti se na pozitivno raspoloženje i čekaj brigadu.

Liječenje prijevremenog porođaja u različitim fazama

Doktori se trude da što više produže početak porođaja, jer svaki dodatni dan koji dijete provede u maternici značajno povećava njegove šanse za život.

Ako kontrakcije ne počnu na vrijeme, propisuju se lijekovi koji smanjuju tonus materice. Kada ovo bude uspješno, doktori pokušavaju eliminirati neposredan uzrok prijevremenog porođaja.

Dakle, ako se kod trudnice otkrije infekcija, propisuju joj se antibakterijski i sedativni lijekovi.

Kada se otkrije ICI (do 28 sedmica), ženi se na grlić materice postavljaju posebni "zatezni" šavovi koji sprječavaju ispadanje oplođene jajne stanice iz materice.

Kada je trudnoća duža od 28 sedmica i materica je počela da se širi, u vaginu se ubacuje Golgijev prsten za potporu, koji je u stanju da drži dio fetusa, čime se sprječava pritisak na cerviks.

osim toga, budućoj majci Propisuje se i poseban hormon, čije djelovanje ima za cilj poticanje brzog "sazrijevanja" bebinih pluća, ako se ipak rodi prerano.

Kako se sumnja da su trudnice rodile prije termina?

Ukoliko se otkrije prerano proširenje grlića materice ili ruptura plodnih ovojnica, trudnica se hospitalizuje. U bolnici se ženi pruža pažljiva njega i praćenje njenog zdravlja, propisuje joj se krevet i pravilna ishrana.

Trudnici se svakodnevno mjeri obim trbuha, prati se položaj materice iznad materice, utvrđuje se tjelesna temperatura, učestalost pulsa i otkucaji srca ploda svaka 4 sata, procjenjuje se količina i priroda vode koja curi. Uz to, svakih 5 dana treba raditi kulture sadržaja cervikalnog kanala, kao i vaginalni razmaz.

U slučaju rupture membrana i prijetnje prijevremenog porođaja (ne njegovog početka!), ljekari propisuju i posebne lijekovi, što omogućava odlaganje početka porođaja. Ako postoji velika vjerojatnost razvoja upalnih komplikacija, za ICI, anemiju, pijelonefritis i druge kronične zarazne bolesti mogu se propisati antibiotici.

Ako je porođaj već počeo, liječnici moraju stalno pratiti kontrakcije maternice i pratiti stanje fetusa na monitoru. Važno je napomenuti da je trajanje prijevremenog porođaja obično kraće od vremena pravovremenog porođaja, što se objašnjava povećanjem brzine cervikalne dilatacije i malom težinom djeteta, zbog čega nema potrebe za kontrakcijama visokog intenziteta. .

Međutim, dešava se i da kontraktilna aktivnost maternice odgovara normi. U ovom slučaju, prilikom vođenja porođaja, preporučuje se primjena ekstenzivne terapije uz redovnu prevenciju fetalne hipoksije.

Preeklampsija, patologija koja se manifestira tijekom trudnoće, može ugroziti zdravlje djeteta, saznati uzroke preeklampsije i još mnogo toga o ovoj bolesti.

Koje vrste cervicitisa su najteže i kako se zaštititi od ove bolesti, ovdje ćete pronaći sveobuhvatne informacije o ovoj temi.

Metode za liječenje predmenstrualnog sindroma koje zaista pomažu http://womensmed.ru/bolezni/menstrualnyj-cikl/predmenstrualnyj-sindrom.html saznati kako možete olakšati ove dane.

Moguće posljedice takvog porođaja

S obzirom na to da prijevremeni porođaj nije norma, on također ima određene posljedice i za majku i za njeno dijete. Tako se, na primjer, u slučaju "ranog" porođaja često uočava krvarenje u periodu poslije porođaja zbog retencije dijelova posteljice, a mogu se javiti i upalne komplikacije. Za bebu je prijevremeni porođaj opasan zbog rizika od fetalne hipoksije.

Karakteristike prijevremeno rođenih beba

Tijelo prijevremeno rođenog djeteta po pravilu nije u potpunosti sazrelo, zbog čega beba ima neke karakteristike.

Na primjer, potkožno masno tkivo još nije u potpunosti razvijeno, dijete ima dlake na tijelu, hrskavice uha i nosa su mekane, dlaka na glavi je kratka, pupčani prsten je niže nego inače, djetetov plač je vrlo slaba.

Takođe, kod dječaka testisi možda još nisu spušteni u skrotum, a klitoris i male usne kod djevojčica nisu pokrivene velikim usnama. Pluća takve djece su još uvijek spremna za puno disanje, a probavni trakt nije u stanju da u potpunosti apsorbira materije neophodne za dijete koje se nalaze u majčinom mlijeku.

Utjecaj prijevremenog porođaja na zdravlje bebe

Prijevremeno rođena djeca imaju vrlo nisku otpornost na infekcije. Zbog povećane krhkosti krvnih sudova može doći do krvarenja (najčešće u cervikalnoj regiji ili ventrikulima mozga). Većina opasne komplikacije za takvu djecu su intrakranijalne hemoragije, respiratorni distres sindrom i asfiksija.

Ako ste u opasnosti od prijevremenog porođaja, glavna stvar je da ne brinete! I zapamtite da što prije posjetite ljekara, veća je šansa da spriječite prijevremeni porođaj i rodite prelijepu bebu na vrijeme.

Suprotno uvriježenom mišljenju, normalna trudnoća ne može trajati 40 sedmica, već od 38 do 42 sedmice. Ali šta ako je vaša trudnoća već trajala 42, 43 nedelje, a dugo očekivano dete ne žuri da se rodi? Takvi slučajevi nisu tako rijetki. Prema WHO-u, one čine skoro 10% svih trudnoća. Zašto se ovo dešava?

Nisu sve trudnoće koje traju duže od 40 sedmica nakon termina. Neki su jednostavno rezultat pogrešne računice. Odrediti tačnu starost embrija, a samim tim i datum predstojećeg rođenja, nije tako lako. Postoje istinska (biološka) i imaginarna (hronološka) postzrelost; u ovom drugom slučaju trudnoća se smatra produženom.

Kod trudnica koje su zbog pratećih bolesti dugo bile na odmoru u krevetu, fetus se možda neće blagovremeno spustiti u ulaz u karlicu i ne može iritativno djelovati na receptorski aparat grlića materice.

Među faktorima rizika za majku treba istaći hronične reproduktivne bolesti, hormonske poremećaje, nasljedne faktore i anamnezu trudnoća nakon termina. Praksa pokazuje da uzrok postzrelosti može biti i takozvana makrosomija (masa fetusa veća od 4000 g).

Briga o rođenoj bebi

Koža prezrele djece je obično suha i ljuskava, sklonija iritacijama i pelenskom osipu. Stoga, kada mijenjate bebine pelene i pelene, morate je svaki put temeljito oprati, pobrisati pelenom i provjetriti, ostavljajući bebu neko vrijeme golu. Obavezno češće koristite proizvode za njegu bebine kože: kremu ili.

Bebe nakon termina mogu imati gušće kosti lubanje pri rođenju, a njihova velika fontanela može se zatvoriti brže nego kod beba rođenih u terminu. U tome nema patologije i ne treba je se bojati.

Ako ostarjela posteljica nije opskrbila dijete dovoljno kisika i hranjivih tvari, moguće je da će imati manju težinu od očekivane, a visina normalne. Bebu je potrebno pravilno hraniti, po mogućnosti, prirodno, majčinim mlijekom i češće primjenjivati. Ako slijedite ove jednostavne preporuke, tada, u pravilu, bebe nakon termina počinju dobivati ​​na težini čak i brže od onih rođenih u terminu.

U suprotnom, morate brinuti o rođenoj bebi na isti način kao i o donošenoj bebi. Štaviše, ponavljamo, velika većina rođenih beba rađa se apsolutno zdrava.