Od pamtivijeka su buduće majke sa tjeskobom, radošću i nadom slušale pokrete svoje nerođene bebe. I danas, u 21. veku, uprkos velikom izboru savremenim metodama proučavajući intrauterino stanje fetusa, kretanje ostaje glavni pokazatelj dobrobiti djeteta, potvrđujući njegovu održivost.

Da bismo bolje razumjeli "jezik" fetalnih pokreta, prisjetimo se nekih faza razvoja bebe u majčinoj utrobi, naučno faza embriogeneze.

Kod ljudskog embriona prvi otkucaji srca pojavljuju se 21. dana razvoja. Elementi skeletnih mišića počinju se razvijati zbog rane kontraktilne aktivnosti. Ritmička kontraktilna aktivnost primarnih mišićnih vlakana uočava se čak i prije nego što se nervni sistem embrija počne oblikovati.

Krajem embrionalnog perioda (kraj 8. nedelje trudnoće) i početkom fetalnog perioda (od 8. nedelje trudnoće) počinje da se razvija fetalni nervni sistem koji je odgovoran za motoričku aktivnost. U ovom trenutku već postoji mišićno tkivo, postoje nervna vlakna koja "šalju" impulse mišićima, osiguravajući njihovu kontrakciju. Motorni refleksi uzrokovani uzbuđenjem nervnih završetaka, instaliran od kraja 8. nedelje trudnoće. Prvi refleksi kao odgovor na iritaciju perioralne zone (blizu usta) - mandibularne (bukalne) i maksilarne (maksilarne) grane trigeminalnog živca javljaju se u fetusa u 7,5 sedmici trudnoće.

Od 10. sedmice trudnoće javljaju se refleksi uzrokovani iritacijom dijelova kože do kojih idu kičmeni živci. Jednom riječju, beba počinje da se kreće u materici prilično rano. Istina, ti pokreti još nisu koordinirani i svjesni, a relativne veličine embrija i amnionska vrećica su takvi da embrion slobodno pluta u amnionskoj tečnosti i retko dodiruje zid materice tako da majka može da ga oseti.

Kako god:
već od 10. sedmice trudnoće, nakon što je naišla na zid materice, beba može promijeniti putanju kretanja;
od 9 nedelje trudnoće fetus može da guta amnionska tečnost, a ovo je složen motorički proces;
u 16. tjednu trudnoće, fetus počinje doživljavati motoričku aktivnost kao odgovor na zvukove (prvenstveno majčin glas i promjene u njegovoj intonaciji);
u 17. sedmici fetus počinje da žmiri;
u 18 sedmici - prstima prstima pupčanu vrpcu, stiska i otpušta prste, dodiruje lice i čak pokriva lice rukama kada se čuju oštri, glasni i neugodni zvukovi.

Da bi se mozak fetusa mogao normalno razvijati i funkcionirati, potrebni su raznovrsni podražaji i dovoljan nivo njihovog intenziteta. Percepcija određenih senzacija je već formirana, a sada beba uči da na njih reagira pokretom.

Datum prvog pokreta fetusa vrlo je individualan za svaku ženu. Klasično akušerstvo ukazuje na približne periode za primigravide i multigravide (20 sedmica i 18 sedmica, respektivno). Ali sve su žene različite, svaka ima drugačiji prag osjetljivosti, itd. Beba je još mala, a da biste osjetili kretanje, potrebno je da „probije“ debeli zid materice. Zato ne brinite unaprijed. Uskoro ćete to početi osjećati. Ako se to ne desi u narednih nedelju-dve, da "smirite" svoju dušu, možete uraditi ultrazvuk i uveriti se da je sve u redu. Za sve postoji vrijeme.

Glavni zadatak fetusa je razvoj. Za to mu je potrebna hrana i mnogo poticaja. Ako nema dovoljno ishrane i kiseonika, fetus se počinje aktivnije kretati i na taj način masirati posteljicu kako bi tokom kontrakcija materice dobio dovoljan deo krvi, a sa njom i ishranu i kiseonik. Ili, recimo, majka leži na leđima, stišćući tako najveće krvne sudove tijela (donja šuplja vena i bifurkacija aorte) s trudnom maternicom. Fetus će odmah reagirati nasilnim pokretima i natjerati majku da promijeni položaj tijela, pa se trudnicama preporučuje da leže samo na boku. Ako fetus pritisne petlje pupčane vrpce, on se također počinje aktivno kretati i mijenja svoj položaj.

U prvom tromjesečju dijete već ima formirane ideje o udobnosti. Pomažu bebi da se snađe koliki bi trebao biti intenzitet raznih vanjskih podražaja. Fetus otkriva da kretanjem može regulirati intenzitet stimulacije (na primjer, udaljiti se od glasnih zvukova), postaje „kreator“ svog života.

Kako se osjeća buduća majka? Svako drugačije opisuje prve pokrete. One mogu biti slične pljuskanju ribe, lepršanju leptira ili, jednostavno, peristaltici crijeva. Prema mišljenju većine trudnica, ovo je jedan od najuzbudljivijih perioda u njihovim životima i od tog trenutka majka postaje najprecizniji i bez grešaka "senzor" koji registruje stanje svoje bebe. Mnoge žene od prvih tremora počinju da doživljavaju fetus kao svoje dijete.

Pokreti fetusa u početku su prilično plahi i nekoordinirani, ali postepeno se uređuju i dobijaju određeno značenje i značaj. U roku od pola sata, 5-mjesečni fetus može napraviti od 20 do 60 udaraca, nekad više, nekad manje. Općenito, tempo, ritam i snaga pokreta mijenjaju se ovisno o dobu dana.

Do 24 nedelje trudnoće, pokreti fetusa podsećaju na pokrete novorođenčeta. Od ovog uzrasta, beba aktivno „razgovara“ sa svojom majkom na jeziku pokreta o svojoj tjeskobi, radosti, zadovoljstvu i svom blagostanju. Zauzvrat, fetus vrlo osjetljivo reagira na promjene u emocionalnom stanju majke. Na primjer, kada je majka zabrinuta ili sretna, beba se može aktivnije kretati ili, obrnuto, nakratko se smiriti.

Pretjerano, bolno kretanje fetusa ukazuje na problem u njegovom stanju. Ponekad pokreti bebe uzrokuju bol majci. U tom slučaju žena treba da promeni položaj tela. Ako pokreti fetusa ostaju bolni duže vrijeme, nekoliko sati, trudnica o tome svakako treba obavijestiti ljekara. Većina žena primjećuje bol u hipohondrijumu u trećem tromjesečju trudnoće - i to nije odstupanje od norme.

Šta pokazuju pokreti fetusa?

Morate slušati djetetove pokrete. Potpuni prestanak fizičke aktivnosti na 12 sati ili više je vrlo alarmantan signal. Počevši od 24. nedelje trudnoće, fetus bi trebalo da se kreće u proseku 10-15 puta na sat, može da spava 3 sata i još uvek se jedva kreće. Međutim, ako je beba previše aktivna nekoliko dana ili, obrnuto, nekoliko dana je njegova aktivnost smanjena, trudnica bi trebala kontaktirati svog opstetričara.

Postoje situacije kada je potrebno stalno pratiti djetetove pokrete. U svakom slučaju, ako ne osjetite pokrete fetusa u roku od 12 sati, obratite se ljekaru. Da biste samostalno stimulirali kretanje fetusa, možete učiniti nekoliko fizičke vežbe, vježbe disanja sa zadržavanjem daha, jesti slatkiše.

Pokreti fetusa mogu promijeniti svoju prirodu i intenzitet čak i tokom dana, i to je normalno. Ponekad ih možda nećete primijetiti jer ovi pokreti mogu biti prilično delikatni. Da biste procenili aktivnost fetusa u 4. - 5. mesecu trudnoće, potrebno je da uradite sledeće:

Počastite sebe (i svoju bebu) laganim doručkom (ili popodnevnom užinom). Krigla će poslužiti slatki čaj sa kremom i tostom (mafin, kolačići i sl.).
10-15 minuta nakon toga lezite na krevet ili sofu i provedite sat-dva mirno ležeći. Tipično, takvo “ulaganje kalorija” praćeno motoričkim odmorom od strane majke podstiče fetus da pokaže vlastito prisustvo.
Ako je pokušaj bio neuspješan, pokušajte ponovo malo kasnije (možda ste zadnji put prekršili “dnevnu rutinu” i hrabro pokušali natjerati bebu da radi fizičke vježbe tokom njegovog “mirnog sata”). Ako tokom dana fetus ne otkrije motoričku aktivnost, uprkos svim vašim pokušajima da je osjetite, preporučljivo je konzultirati liječnika. Slušanje fetalnih tonova srca ili nekoliko sekundi ultrazvučnog skeniranja odmah će razjasniti situaciju.

Nagli, vrlo aktivni pokreti fetusa mogu biti posljedica neugodnog položaja majke – položaja u kojem fetus prima manje kisika, na primjer, kada žena sjedi prekriženih nogu ili leži na leđima. U tom slučaju potrebno je promijeniti položaj. Ako pokreti ostanu neuobičajeno aktivni nekoliko sati, trebate se obratiti liječniku. Dakle, tromi i slabi pokreti ili pretjerano aktivni također ukazuju na nepovoljno stanje fetusa.

U svakom slučaju, nema razloga za paniku. U medicini postoje slučajevi kada buduća majka nekoliko dana nije osjećala pokrete fetusa, a to nije imalo strašnih posljedica. Iako bi, naravno, bilo sigurnije igrati na sigurno i kontaktirati stručnjaka. Napredni akušeri snažno preporučuju preuzimanje "kontrole" motoričke aktivnosti fetusa, počevši od 28. tjedna trudnoće. U ovoj fazi, pokreti fetusa su pokazatelj njegovog dobrobiti. Kontrola se vrši dva puta dnevno - ujutru i uveče.

Ovo je D. Pearsonov "broj do deset" test pokreta fetusa. Na posebnoj kartici dnevno se bilježi broj pokreta fetusa od 28. tjedna trudnoće. Brojanje kretanja počinje u 9:00 i završava se u 21:00. Počnite brojati fetalne pokrete tačno u 9 ujutro, zapišite vrijeme 10. pokreta u tabelu ili grafikon. Mali broj pokreta (manje od 10 dnevno) može ukazivati ​​na nedostatak kiseonika u fetusu i razlog je za konsultaciju sa lekarom.

Procjena se vrši na sljedeći način:
Označite vrijeme početka brojanja.
Snimite sve bebine pokrete (okretanja, guranje, udarce, pokrete, uključujući i blage).
Čim zabilježite deset pokreta bebe, zabilježite vrijeme završetka brojanja.
Ako je od prvog do desetog pokreta fetusa prošlo 10-20 minuta, beba je prilično aktivna.
Ako je malo više, onda je vjerovatno vrijeme da se odmori, ili vaša beba u početku nije visoko aktivna osoba.
Ako je prošao sat vremena, uzmite užinu kao što je gore navedeno i ponovite kontrolno brojanje.
Ako fetus ponovo traje sat vremena, potrebna je hitna konsultacija sa lekarom.
Ne bi trebalo biti panike. Umjesto toga, mora postojati svjestan, pažljiv stav prema vlastitoj trudnoći. Što se tiče snage i prirode fetalnih pokreta, ne biste trebali zasnivati ​​nikakva predviđanja o bebinom zdravlju na ovim znakovima ako su gore opisani testovi normalni. Ako je potrebno, kompetentan lekar će moći da izvuče korisne informacije od prirode fetalnih pokreta, ali najčešće to nije posebno potrebno.

Ako se blizanci razvijaju, može se činiti da se pokreti fetusa osjećaju posvuda i vrlo su intenzivni. Ultrazvuk može otkloniti sumnje ako se potvrdi da se u maternici razvijaju dva fetusa.
Maksimalno povećanje motoričke aktivnosti fetusa opaženo je od 24. do 32. tjedna trudnoće. Zatim se postepeno smanjuje; To je posebno uočljivo u vrijeme porođaja. Do kraja trećeg trimestra broj pokreta može se donekle smanjiti, ali njihov intenzitet i, moglo bi se reći, snaga ostaju isti ili se povećavaju.

Zanimljivo je i to da se pred kraj trudnoće najaktivniji pokreti osjećaju na mjestu fetalnih udova. Dakle, ako beba leži glavom prema dolje (to se događa u velikoj većini slučajeva), tada se pokreti jasno osjećaju u gornjim dijelovima maternice; ako je karlični kraj u blizini izlaza iz materice (karlična prezentacija), pokreti su izraženiji u donjim dijelovima. Brojanje učestalosti fetalnih pokreta u trajanju od 30 minuta ujutro i uveče pokazuje da se kod zdravih trudnica povećava uveče. Motorna aktivnost fetusa karakterizira njegovo stanje.

Šta znači neobično "ponašanje" bebe?

Ukoliko dođe do odstupanja od normalnog ritma, frekvencije i prirode pokreta, potrebno je osluškivati ​​srčane tonove, ultrasonografija, CTG (kardiotokografija). O kakvoj intrauterinoj patnji govorimo kada govorimo o poremećajima motoričke aktivnosti fetusa? Najčešće, intrauterinu fetalnu patnju uzrokuje hipoksija (gladovanje kisikom).

Uzroci hipoksije:
komplikacije trudnoće,
razne bolesti(anemija, kardiovaskularne bolesti, dijabetes itd.),
krvarenje,
fetoplacentarna insuficijencija,
prolaps iz šupljine materice i pritiskanje otpalih petlji pupčane vrpce glavom fetusa,
Bolesti fetusa (Rh-konflikt, fetalna infekcija).

Akutni nedostatak kisika može se dijagnosticirati auskultacijom (slušanjem) fetalnih srčanih tonova. Za hronične intrauterina hipoksija Za fetus, kardiotokografski indikatori (snimanje otkucaja srca pomoću posebnog uređaja) su informativniji. Kada se fetus kreće, broj otkucaja srca se normalno povećava za 10-15 otkucaja u minuti.

U početnim fazama intrauterine hipoksije primjećuje se nemirno ponašanje fetusa, koje se sastoji od povećane učestalosti i intenziviranja njegove motoričke aktivnosti. S progresivnom hipoksijom fetusa dolazi do slabljenja i prestanka njegovih pokreta.

Podsjetnik budućim majkama: prvi pokreti bebe nisu samo pokazatelj njegovog stanja, već i jedinstvene senzacije koje žena može doživjeti samo u ovom kratkom, ali tako sretnom periodu svog života.

Istina i neistina o pokretima beba?

Da li je istina da nerođeno dijete može prepoznati očev glas, osjetiti majčino raspoloženje i da voli ili ne voli muziku? Da li je u stanju da reaguje na ovo pokretom?

Da li je istina. Dokazano je da od 20. sedmice intrauterinog razvoja dijete reagira na vanjske zvukove. Studija je pokazala da nerođene bebe više vole Mocarta i mirnu, sporu muziku: ona ih umiruje i zaspu u svojoj prirodnoj kolijevci. Ali ako trudnica dođe na moto trku ili u stan u kojem je u toku renoviranje, najvjerovatnije će osjetiti nervoznu drhtavicu u stomaku.

Da li je tačno da dete dok je u materici razlikuje dan i noć: danju je aktivno, a noću spava? Ako buduća majka legne da se odmori tokom dana, da li beba počinje da se snažno gura i migolji?

Nije istina. Beba još uvijek ne razlikuje dan i noć. On ima svoj način spavanja, koji se možda uopće ne poklapa s maminim. Što se tiče čudnih tremora, beba može štucati ili kašljati. Ovo je potpuno bezazleno, mnoge žene su oduševljene "kucanjem" u sebi koje osete kada beba štuca ili kašlje: kažu da se to oseća mnogo oštrije nego kada se jednostavno okrene.

Da li je tačno da možete odrediti njegov temperament po pokretima bebe?

Istina, čak i nerođeno dijete je već osoba i ima pravo na svoj temperament. Jedna beba je prilično aktivna u utrobi, dok je druga mirna, a buduća majka, slušajući savjete "iskusnih" majki, počinje da brine da slabo osjeća svoju bebu. Ni u kom slučaju ne biste trebali slušati "autoritativne" izjave prijatelja o tome da se beba počinje kretati. I, naravno, sve žene drugačije percipiraju takve senzacije. Period u kojem žena osjeća prve pokrete fetusa je od 16 do 25 sedmica, a to zavisi od mnogo faktora, kao što su: lokacija posteljice, iskustvo majke, karakter bebe. Smireno dijete i nije tako loše, zar ne? Ali ovo je šala. Ali ozbiljno - ako doktor kaže da nema razloga za brigu, onda je sve u redu. Nakon 28 sedmica, beba treba da se javi najmanje deset puta dnevno. Ovo se može dogoditi ne samo dok ste budni, već i kada spavate.

Da li je tačno da se svi pokreti i pokreti bebe uvek mogu videti kroz stomak?

Ne uvijek, sve je u vezi s lokacijom posteljice. Tokom jedne trudnoće posteljica je postavljena tako da su vidljivi svi bebini pokreti, ali ako se posteljica nalazi bliže prednjem zidu materice, to se ne dešava, a drhtanje se slabije oseća. Posteljica je teška oko kilogram i debela oko četiri centimetra. Stoga ne čudi što ovakvim rasporedom služi kao svojevrsni amortizer za fetalne šokove. Kada se posteljica nalazi bliže zadnjem zidu materice, ništa ne sprečava da se bebini pokreti prenesu duž trbušnog zida.

Drage buduće mame, prvi pokreti bebe nisu samo pokazatelj njegovog stanja, već i jedinstvene senzacije koje žena može doživjeti samo u ovom kratkom, ali tako sretnom periodu svog života. Vama i vašoj bebi želimo zdravlje

Veliki fetus ponekad je kontraindikacija za prirodni porođaj. U svakom pojedinačnom slučaju, ljekari donose odluku pojedinačno, na osnovu niza pokazatelja.

Koji fetus se smatra velikim tokom trudnoće?

Doktori kažu da je beba velika ako se njena težina prije rođenja kreće od 4 do 5 kg. Djeca teža od 5 kg smatraju se gigantima. Teške bebe imaju odgovarajuću veću dužinu tijela i veličinu obima.

Zašto fetus može biti veći od termina?

Beba u maternici raste prema određenim obrascima. Posteljica je u velikoj mjeri odgovorna za njen razvoj. Ako su njegove funkcije poremećene, rast fetusa se usporava ili ubrzava, na primjer, to se često događa kod žena s dijabetesom.

Dakle, razlozi pretjeranog rasta i krupnoće fetusa mogu biti:

• Loša prehrana i nedostatak fizička aktivnost. Visokokalorična hrana u tandemu sa smanjenjem fizičkog rada prvi je razlog za povećanje rasta djeteta. Potrebno je smanjiti konzumaciju namirnica koje sadrže mnogo jednostavnih ugljikohidrata (tjestenine, konditorski i pekarski proizvodi), te začinjenih aromatičnih tvari koje podstiču apetit. Gojaznost žene takođe utiče na bebu;
• Karakteristike posteljice. Ako ima velika veličina i volumen, tada će dijete biti veće nego inače;
• Povećan volumen i intenzitet cirkulirajuće krvi. Kao rezultat, isporučuje se više nutrijenata;
• Druga i naredne trudnoće. Maternica ima veću rastegljivost, žile u njenom zidu su već prilično razvijene, trbušna presa pruža manji otpor;
• Dugotrajna i nekontrolirana upotreba supstanci koje poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju;
• Nasljednost;
• Endokrini metabolički poremećaji (dijabetes melitus, gojaznost);
• Nakon dospijeća;
• menstrualne nepravilnosti, inflamatorne bolesti u anamnezi.

Veliki fetus: nijanse i karakteristike tijeka porođaja

Često porođaj počinje u dogovoreno vrijeme, ali ako ste porodni, bit će kasno, a ako imate dijabetes, može početi prerano.

Pogledajmo moguće komplikacije (njihova učestalost raste kako se djetetova težina povećava).

Neblagovremeno ispuštanje amnionske tečnosti. Može biti prerano (prije početka porođaja) ili rano (prije otvaranja grlića materice). Oba slučaja su povezana sa nedostatkom diferencijacije vode na stražnje i prednje, visokim položajem glave, karakteristikama amnionske vrećice i polihidramniom. Izljev može biti popraćen prolapsom petlje pupčane vrpce, što predstavlja prijetnju životu bebe.

Abnormalnosti porođaja (diskoordinacija, slabost). Kontrakcije su bolne, nepravilne i različitog trajanja, ili slabe i rijetke, što uzrokuje kašnjenje u dilataciji cerviksa. Slaba radna snaga uzrokovana je prenaprezanjem materice, velikom posteljicom i potrebom da se ulože značajni napori da se velika beba pomakne kroz porođajni kanal.

Hipoksija (nedostatak kiseonika) može nastati usled dugog odlaganja porođaja, umora žene ili infekcije usled bezvodnog intervala.

Veliki fetus i klinički uska karlica. Komplikacija nastaje kada se veličina bebine glave i zdjelice majke ne poklapaju (čak i ako je potonja normalne veličine). U ovom slučaju, u nedostatku smetnji i dobre porođajne aktivnosti, porođaj se odvija prirodnim putem.

Distocija ramena sa uskom karlicom. Glava se postepeno pomiče naprijed, šireći porođajni kanal, ali se ramena mogu zaglaviti. Akušer mora izvesti niz tehnika kako bi oslobodio rameni pojas. Vrlo često takvi postupci mogu dovesti do loma ključne kosti, ramena ili ozljede vrata. Distocija se često opaža kod velikih beba čije majke pate od dijabetesa.

Povećanje broja hirurških intervencija zbog čestih komplikacija tokom porođaja. Značajno češće pribjegavaju operaciji carski rez sa uskom karlicom, slabim kontrakcijama i pokušajima koji se ne mogu ispraviti. Carski rez se rutinski koristi kada zatvarač veliki fetus, ožiljak na materici, trudnoća nakon termina kod starije žene, prisustvo bolesti, komplikacije tokom prethodnih trudnoća i porođaja.

Amniotomija (vještačko otvaranje amnionske vrećice) i indukcija porođaja. U osnovi, stimulacija se planira od 38. sedmice, kada je trudnoća u kombinaciji sa ekstragenitalnom patologijom, te u slučaju trudnoće nakon termina.

Koliki je rizik od komplikacija?

Često se tokom prirodnog porođaja poremeti kontraktilnost materice, što uzrokuje krvarenje. Shodno tome, povećava se broj ručnih pregleda njegove šupljine. Prilikom pregleda odstranjuju se nerazdvojeni dijelovi posteljice i radi se masaža kako bi se potaknula kontrakcija mišića i zaustavilo krvarenje.

Disekcije se široko koriste, jer je rizik od rupture vagine i perineuma visok.

Kod žena koje rađaju tešku djecu, involucija materice se često usporava (obrnuti razvoj), javlja se anemija (smanjuje se nivo hemoglobina) i hipogalaktija (nedovoljna količina mlijeka). Kod gojaznih: formiraju se krvni ugrušci (uglavnom u nogama), uočavaju se gnojno-septičke lezije, javlja se endometritis (upala sluznice materice), simfizitis i mastitis.

Zašto bi tešku djecu trebalo nadzirati?

Što se tiče beba, one najčešće pate od hipoksije i rađaju se u stanju asfiksije. Takođe, kod novorođenčadi je period adaptacije duži nego kod djece normalne tjelesne težine.

Često novorođenčad imaju neurološke poremećaje (tremor, anksioznost). Takve pojave su uzrokovane kršenjem cerebralnu cirkulaciju. Ponekad se javljaju prilično teške porođajne povrede. Međutim, mogu se pojaviti i tokom komplikacija u trudnoći.

Velike bebe mogu patiti od gnojno-septičkih komplikacija (npr. upale pupčana rana), koje su uzrokovane primarnom imunodeficijencijom (smanjenje nivoa imunoglobulina).

Nakon rođenja, teška djeca su pod nadzorom neonatologa, a potom i pedijatra. One češće od ostalih moraju posjećivati ​​endokrinologa i neurologa, jer su predisponirane na gojaznost, dijabetes, poremećaje u neuropsihičkom statusu i alergijske reakcije.

Šta učiniti ako vam se dijagnosticira veliki fetus

Kada je doktor rekao da će beba biti velika, ne treba paničariti, to može samo naštetiti. Teška beba znači da je potrebno pažljivije praćenje tokom trudnoće i porođaja. Kada se postavi dijagnoza, doktor će pokušati da otkrije uzrok.

Ako je pretjerani rast uzrokovan bilo kojom patologijom, liječenje lijekovima u bolnici može biti potrebno do samog poroda.

Kada su razlozi u naslijeđu ili gojaznosti, propisuje se dijeta kako hrana ne bi doprinijela debljanju. višak kilograma, ali je organizam opskrbio potrebnim nutrijentima. Preporučuje se da pažljivo pratite svoju prehranu u prvom tromjesečju kako biste spriječili značajno povećanje tjelesne težine, a to i činite posebne vježbe za trudnice.

Odluka o porođaju se donosi isključivo individualno. O ovom pitanju vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom, uzimajući u obzir posebnosti toka trudnoće. Ponekad se bira pristup čekanja i gledanja, u drugim situacijama odmah se propisuje carski rez.

Indikacije za hiruršku intervenciju već tokom porođaja su neslaganja u veličini (velika glava, uska karlica), koja se posmatra duže od 4 sata. Čak i ako je imenovan prirodni porođaj, mogu pribjeći hirurškim zahvatima, ali samo ako postoji opasnost po život djeteta ili majke.

Najiščekivaniji, a samim tim i nezaboravan osjećaj je osjećaj novog života koji se titra pod srcem. Sa strepnjom ga očekuju buduće majke i očevi. I ginekolozi. Od vas će se svakako tražiti da zapišete datum prvog pokreta, a od toga će biti vođeni do datuma rođenja. Ako očekujete svoju prvu bebu, ona će se roditi 20 sedmica nakon prvog pokreta (obično se porođaj događa u 40. nedjelji trudnoće), a ako očekujete drugu ili treću, onda 2-3 sedmice kasnije. Barem postoji takva statistika, ali ne potpadaju sve žene pod nju. U pravilu, prvi fetalni pokreti se javljaju između 16. i 24. sedmice trudnoće.

Iako se u stvari fetus kreće već u 8. sedmici, ali pošto je još premali, vi to ne osjećate. Ali kasnije, kada beba odraste, njegova "gimnastika" će se osjetiti svom snagom.

Kako znate da je ovo pokret?

Dešava se da je razumevanje ovoga i teško i lako u isto vreme. Ljekari vrlo različito opisuju ovu pojavu, a same majke ne mogu pronaći prave riječi. Morate sami osjetiti pokret. I nije činjenica da ćete, nakon što ste to osjetili, svom prijatelju ispravno objasniti doživljeno stanje "po položaju".

Ginekolog (muškarac) mi je poetski ispričao pokret: „Zamislite da vam je leptir sletio u ruke. Držiš je, a ona u tvojim rukama udara svojim krilima.”

Mamina objašnjenja bila su prozaičnija: nešto bi grkljalo.

Nestrpljivo sam čekao leptiriće u stomaku, ali mi je ipak „krkljalo“. Ali on je bio najprijatniji i najnezaboravniji od svih "grupa".

Svaka žena to drugačije doživljava. Za neke je to prskanje ribe, lepršanje leptira, a za druge peristaltika crijeva. Ali u oba slučaja govorimo o potvrdi novog života. Mnoge trudnice već nakon prvog pokreta sebe doživljavaju kao majku.

Dešava se da dok nestrpljivo čeka prvi pokret, mama isto tako nestrpljivo čeka da on prestane. Bebe u trbuhu mogu biti toliko aktivne da njihovi pokreti trudnici uzrokuju nepodnošljivu bol.

Šta određuje pokretljivost djeteta u maternici?

Mnogi ljudi vjeruju da se bebin karakter formira u stomaku. Evo vašeg odgovora: dijete koje je previše aktivno odmah će se javiti. Iako to nije uvijek slučaj. Često bebini pokreti nisu dokaz njegovog temperamenta, već njegovog blagostanja, razvoja i zdravlja. Stoga je zadatak za trudnicu veoma važan: analizirati svaki korak svog mališana, naučiti ga razumjeti i osjetiti. Svako odstupanje od vašeg normalnog zajedničkog života treba zabilježiti.

Normalni pokreti tokom trudnoće

Nema jasnih „normalnih“ indikatora. Iako je opšteprihvaćeno da se od 25. nedelje trudnoće beba treba kretati najmanje 10 puta na sat.

Šta pokazuju pokreti fetusa?

Pokret je život. Pa čak i u periodu materice. Već ste pratili svog mališana ultrazvukom, zar ne? Ovo je mali čovjek sa rukama, nogama, srcem... U lošem i dobrom raspoloženju, u udobnom, ili ne baš udobnom položaju. Pa kako ti može reći o svemu ovome? Naravno - guranjem.

Vrlo česta pojava. Stručnjaci kažu da ne predstavlja nikakvu opasnost za bebu i ne uzrokuje mu nelagodnost. Ali mama će to osjetiti u obliku ritmičkih drhtaja u sebi. Takve epizode se mogu pojaviti i do nekoliko puta dnevno.

Zapamti. Ovo će vam takođe pomoći da shvatite zašto se vaša beba kreće. Često zahtijeva vašu pažnju već u 21. sedmici. Prepoznajući vaš glas, tatin glas, razlikovanje glasnih zvukova i nježne melodije, reagirajući na svjetlo, prirodno će vam dati do znanja o svojim osjećajima i sklonostima. Bez sumnje, mnoge već uspješne majke se s nostalgijom vraćaju u svoje „trudničke“ dane. Dobro se sjećamo kako se mališan smirivao u utrobi ako je majka bila uznemirena ili ljuta... I kako se pažljivo podsjetio kada je bura emocija utihnula... A ko se ne seća "plesanih" noći! Jedva vukući noge do kreveta, buduća majka uranja u dugo očekivano opuštanje i... nema sreće! Period budnosti počinje u stomaku! Beba i dalje živi po svom rasporedu i neće uzeti u obzir vaša prilagođavanja.

Beba može izvesti do 500 različitih pokreta dnevno. Naravno, nećete čuti sve. Uostalom, percepcija pokreta ovisi o mnogim faktorima: količini intrauterine tekućine, debljini trbušnog zida, položaju bebe i posteljice, pokretljivosti bebe, osjetljivosti majke.

Počevši od 32. sedmice trudnoće, položaj fetusa u šupljini materice može se odrediti pokretima bebe. Ako je u zadnom položaju, osjetit ćete drhtanje u donjem dijelu trbuha. A ako dijete "tapka" iznad pupka, to znači da je prezentacija cefalična. Pred kraj trudnoće i beba se priprema za rođenje. Njegovi pokreti su već rjeđi, ali nikako ne izostaju.

Odsustvo bilo kakvog pokreta duže od 12 sati je ozbiljan razlog da se obratite lekaru.

Osim toga, morat ćete se obratiti ginekologu ako su pokreti djeteta prerijetki, tromi ili, obrnuto, nasilni i bolni. U svakom slučaju, to ukazuje na patnju fetusa. Najčešće je ovo stanje uzrokovano gladovanjem kisikom. Ali stručnjaci se ne slažu oko toga kako razlikovati ovu patologiju. Neki smatraju da s hipoksijom fetus postaje previše nasilan, dok drugi vjeruju da je suprotno. Međutim, bez obzira na to kako vam beba daje do znanja da nema dovoljno kiseonika, uzmite u obzir njegove signale. Uostalom, hipoksija često uzrokuje smrt fetusa. Uzroci hipoksije su vrlo različiti: dijabetes, anemija, kardiovaskularne bolesti, bolesti fetusa i još mnogo toga. Samo ljekar može potvrditi ili opovrgnuti takvu dijagnozu. Za to se obično radi ultrazvučni pregled, slušaju se srčani tonovi, a radi se i CTG.

Kardiotokografija je vrlo informativna metoda za procjenu stanja fetusa. Tokom ovog pregleda, bebini otkucaji srca se snimaju 1 sat. Norma nije monoton, već varijabilan broj otkucaja srca, koji se kreće od 120 do 160 otkucaja u minuti. Kod teške fetalne hipoksije, broj otkucaja srca je do 90 otkucaja u minuti. U tom slučaju odmah se radi carski rez ako je trudnoća duža od 30 sedmica.

Mnogi ljekari preporučuju trudnicama da same rade testove pokreta fetusa. Široko korišten test je D. Pearson: "Broj do deset." Trebalo bi da se sprovodi od 28. nedelje trudnoće. Od 9 do 21 sat se broje pokreti. Vrijeme 10. pokreta se dnevno bilježi na posebnoj kartici. Ako je vaša beba neaktivna, obratite se svom ljekaru.

Obično se nasilni ili slabi pokreti mogu "nagovoriti" i "uvježbati". Vjeruje se da beba oštro reaguje na majčin neprijatan položaj. Posebno ležeći. I čim se prevrne, dete se smiri.

Ako, naprotiv, treba da motivišete svog mališana, preporučuju vam da pojedete nešto slatko. Uostalom, ugljikohidrati ulaze u krvotok prvi i to vrlo brzo. Beba dobije porciju deserta i to ga razveseli.

Međutim, vaš glavni zadatak ostaje podrška Dobro raspoloženje. Ni u kom slučaju ne bi trebalo da pravite panične kalkulacije svakog prevrtanja i potiska. Uživajte u komunikaciji sa svojim malim anđelom. Obratite mu što više pažnje, vodite računa o svom zdravlju, pazite na ishranu i dnevnu rutinu. Organizujte porodična druženja. Beba će rado slušati tatinu bajku, maminu uspavanku. Neka kretanje vaše buduće bebe donosi samo radost. Uostalom, ovo stanje je prolazno i ​​ništa vam ga ne može vratiti. Ne propustite najdirljiviji trenutak u svom životu!

Posebno za- Tanja Kivezdij

Fetus počinje da pravi prve pokrete već u 7-8 nedelji trudnoće. U tom trenutku se formiraju prvi mišići i nervna vlakna. Sada signali iz nervnog sistema već mogu izazvati kontrakcije mišića. Ali buduća majka ne osjeća ove pokrete u sebi, jer je fetus još uvijek premali i još ne doseže zidove maternice.
Postepeno, beba raste i, praveći pokrete, počinje dodirivati ​​zidove maternice. Buduća majka već osjeća njegove pokrete. Žene koje čekaju svoje prvo dijete počinju osjećati fetalne pokrete od oko 20. tjedna trudnoće, a višeporođajne - od 18. tjedna. Razlika od 2 sedmice je zbog činjenice da iskusne majke znaju tačno šta treba da osete.

Evolucija senzacija

Prvo tromjesečje
Trudnice često prve pokrete fetusa doživljavaju kao povećanu pokretljivost crijeva. Neki ih opisuju kao lepršave poput leptira, drugi - "kao riba koja pliva u stomaku". U prvim sedmicama nakon pojave, pokreti fetusa se možda neće osjećati svaki dan.

Drugi trimestar
U drugom tromjesečju trudnice osjećaju "gurke" fetusa u različitim dijelovima trbuha, dok se beba aktivno kreće u šupljini maternice. Kako fetus raste, lagani "udarci" zamjenjuju se prilično primjetnim "udarcima".

Treći trimestar
U trećem tromjesečju (do 32-34. sedmice) fetus zauzima određeni položaj u materici, koji se neće promijeniti do rođenja. Ako leži spuštene glave, onda će trudnica osjetiti "udare" u gornjem dijelu trbuha, a ako je karlični kraj dolje, onda u donjem dijelu.

Trudnica treba da zapamti dan kada je osetila prve pokrete
fetusa i recite svom ljekaru. Ovaj datum će biti upisan na zamjenskoj kartici. Sad
lekar će moći da izračuna očekivani datum porođaja: tokom prve trudnoće
20 sedmica se dodaje na datum prvih pokreta, a 22 sedmice ako se ponavlja.

Prije rođenja

2-3 sedmice prije rođenja, fetus se počinje kretati ne tako aktivno kao prije. To je zbog činjenice da maternica čvrsto pokriva primjetno poraslu bebu i ima vrlo malo prostora za kretanje.

Učestalost pokreta

Smjernice za aktivnosti bebe
Pokreti fetusa odražavaju njegovo stanje. Gledajući ih, buduća majka može shvatiti kako se osjeća njeno nerođeno dijete.
Do 26. tjedna trudnica može primijetiti da su intervali između pokreta fetusa prilično veliki (do jednog dana). To ne znači da se beba ne miče sve ovo vrijeme, samo žena još ne primjećuje neke njegove pokrete. Od 26-28 sedmice, fetus bi se normalno trebao pomjeriti 3 puta u roku od 10 minuta, 5 puta u roku od 30 minuta i 10 puta u roku od sat vremena.

Za buduću majku na napomenu
Normalno, beba se možda neće kretati 3 sata za redom. Najvjerovatnije, u ovom trenutku samo spava. Uveče i noću trudnica češće oseća da se fetus „gura“ nego tokom dana. Ovo nije sasvim tačno. Tokom dana, buduća majka možda jednostavno ne obraća pažnju na pokrete fetusa, jer je zauzeta poslom ili drugim stvarima.

Pretjerana aktivnost
Ponekad se fetus kreće previše aktivno, čak i uzrokujući bol budućoj majci. Ovako on saopštava svoju nevolju. Uzrok nelagode može biti glasna buka okolo ili neugodan položaj trudnice. Dovoljno je da žena pređe u tišinu ili promijeni položaj i fetus će popustiti.
Nasilni pokreti se često javljaju kada trudnica leži na leđima ili sjedi teško naslonjena. U takvim položajima, uvećana, teška maternica komprimira žile koje se nalaze iza nje. Istovremeno, manje krvi dotječe do fetusa, a sa njim i manje kisika. Buduća majka treba da se okrene na bok (po mogućnosti na lijevu) ili sjedne, lagano se nagnuvši naprijed. Protok krvi se obnavlja, a pokreti fetusa postaju manje aktivni.

Zatišje prije oluje

Nema razloga za brigu
Takođe se dešava da trudnica uopšte ne oseća pokrete fetusa ili se javljaju preretko. Ako se fetus ne “udari” u roku od 3 sata, nema razloga za zabrinutost. Verovatno samo spava. Ako se nakon ovog vremena "udarci" i dalje ne osjećaju, vrijedi poduzeti akciju. Preporučljivo je pojesti nešto slatko (bombone, kolačiće), popiti slatki čaj, ležati sat vremena na lijevoj strani, hodati, ići gore ili dolje stepenicama. Ako se nakon ovih radnji fetalni pokreti vrate, sve je u redu.

Postoji razlog za zabrinutost
Ako „kućne” mere ne pomognu i prošlo je više od 6 sati od bebinih poslednjih „udaraca”, hitno se obratite lekaru. Najčešće se fetus počinje rjeđe kretati kada neko vrijeme prima malo kisika. To dovodi do kronične fetalne hipoksije. Ljekar će moći pronaći uzrok bolesti i propisati liječenje.

Zdravstvena njega
Da bi utvrdio stanje fetusa, doktor obavlja sljedeće preglede:

• auskultacija - korištenjem posebne cijevi (akušerskog stetoskopa) za slušanje otkucaja srca fetusa. Normalno je oko 120-160 otkucaja u minuti.
• kardiotokografija (CTG) je studija koja određuje otkucaje srca fetusa i kontrakcije maternice. Normalno, kada se fetus kreće, njegov broj otkucaja srca se povećava. Snimanje se vrši u roku od 30-40 minuta, a po potrebi i duže.
• Ultrazvuk sa dopler sonografijom - ispituje brzinu protoka krvi u sudovima koji opskrbljuju matericu, kao i u sudovima posteljice i arterijama fetusa. Ovo pomaže da se utvrdi da li je protok krvi poremećen.

Fetalna hipoksija: kako izbjeći?

Nakon pregleda, doktor donosi zaključke da li postoji hipoksija fetusa, koliko je teška i šta dalje. Postoje dvije opcije: prva je propisivanje lijekova koji će poboljšati stanje fetusa, a druga, ako fetus jako pati, carski rez.

Stručnjak: Galina Filippova, doktorica opće prakse, kandidat medicinske nauke
Irina Isaeva, akušer-ginekolog

Veliki fetus tokom trudnoće, čiji znakovi ne mogu a da ne zabrinu ženu kada joj se čini da je iznutra postao pretežak. Problem velikog fetusa je složen i dvosmislen problem i, u svakom slučaju, ako se sumnja na takav fenomen, potrebno je pažljivo pratiti razvoj trudnoće.

Predviđanje da je heroj začet nije uvijek dobar znak. Vrlo često prevelika veličina može ukazivati ​​na ozbiljne patologije i gotovo uvijek ukazuje na vjerojatnost teškog poroda.

Karakteristike krupnog ploda

Veliki fetus ili makrosomija je beba čija je veličina toliko velika da prijeti normalan porod i može izazvati komplikacije u njegovom razvoju i zdravlju majke. Normom se smatra težina novorođenčeta do 4 kg s visinom od 47-54 cm. Ako njegova težina prelazi ovu vrijednost, onda možemo govoriti o velikom fetusu; i s težinom većom od 5 kg - oko divovskog voća. Međutim, ovi parametri se mogu donekle poboljšati uzimajući u obzir fiziološke karakteristikežene, položaj djeteta u utrobi i rast bebe.

Na primjer, ako majka ima usku karlicu ili je dijete smješteno sa stražnjicom prema dolje, granica makrosomije se smanjuje na 3,5 kg.

U posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja prosječne težine novorođenih beba i rađanja velikih primjeraka. Naravno, veliki fetus najčešće ne predstavlja opasnost, a porođaj se odvija normalno uz odgovarajuću profesionalnost liječnika. U isto vrijeme, prisutnost opasnosti se ne može zanemariti, a proces trudnoće mora se držati pod strogom kontrolom.

Opasnost od velikog voća

Razvoj abnormalno velikog embrija dovodi do problema već u fazi trudnoće. Veći fetus zahtijeva više prostora u maternici, što dovodi do povećanog pritiska na fetus. unutrašnje organežene, a ponekad i povreda vaskularnog sistema. Kao rezultat toga, buduća majka može imati često mokrenje, otežano disanje (kratak dah) i probleme s pražnjenjem crijeva (zatvor).

Povećana težina fetusa utiče na šuplju venu, što uzrokuje nepotreban stres na mišićno-koštani sistem. Prilikom nošenja velikog djeteta pojavljuje se dodatni sindrom boli u donjem dijelu leđa, rebrima i leđima; Moguća nesvjestica kada ležite na leđima, proširene vene. Povećava se vjerojatnost pojave strija i povećanog tonusa maternice.

Posebno je opasno rađanje velike bebe. Kada voda pukne, sve one mogu izaći u isto vrijeme (bez podjele na stražnju i prednju) ili prije vremena zbog činjenice da glava fetusa ne pristaje čvrsto uz dno karlice. To može uticati na stanje novorođenčeta. Osim toga, omča pupčane vrpce ili ud djeteta može pasti u lumen grlića maternice, što je izuzetno opasno.

Preuveličane dimenzije glave u odnosu na širinu zdjelice majke ponekad zahtijevaju carski rez, a češće dovode do dugotrajnog porođaja sa brojnim disekcijama tkiva. Ove komplikacije mogu dovesti do hipoksije i porođajnih ozljeda (uključujući intrakranijalne hematome), kao i infekcije u porođajnom kanalu i maternici.

Prilikom rađanja vrlo velikih primjeraka uočavaju se slučajevi oštećenja maternice, slučajevi oštećenja pubične kosti i zglobova kuka, posjekotine mišića, neuralgične anomalije. Kao rezultat nastalih problema, može se razviti upalna reakcija u genitourinarnim kanalima i rektumu. Takvi porođaji dovode do povećanog gubitka krvi i zahtijevaju dug period oporavka.

Razlozi za razvoj velikog fetusa

Najčešće je za pojavu gojazne bebe kriva sama trudnica, koja ga hrani u maternici. Najopasniji u ovom pitanju su jednostavni ugljikohidrati, koji dolaze od prekomjerne konzumacije proizvoda od brašna, slatkiša i konditorskih proizvoda. Ostali važni faktori uključuju sljedeće razloge:

1. Nasljedna genetska predispozicija.
2. Broj rođenih. Prilikom narednih porođaja, po pravilu, težina novorođenčeta se povećava u odnosu na prethodno dijete.
3. Hipotenzija u načinu života tokom trudnoće. Sjedilački način života u kombinaciji sa lošom ishranom.
4. Rh faktor krvi. Rizik se značajno povećava ako dijete ima pozitivan Rh faktor i negativan Rh faktor kod majke.
5. Kršenje metaboličkog procesa u majčinom tijelu. Primetan je uticaj bolesti kao što su dijabetes i hipotireoza; svaki višak nivoa glukoze u krvi dovodi do povećanja težine fetusa.
6. Uzimam neke medicinski materijal, posebno actovegin.
7. Parametri placente. Povećanje na težini se vidi kod debelog placente i njenog postavljanja duž zadnjeg zida materice.
8. . Značajna opasnost nastaje kada se beba nosi više od 10 dana nakon 40. sedmice trudnoće.
9. Povećanje težine same žene tokom trudnoće za više od 15 kg, kao i pretilost buduće majke.

Znakovi velikog fetusa

Žena nije u stanju pouzdano utvrditi prisustvo velikog embrija u njenoj utrobi. Takvu procjenu može dati samo ginekolog i to tek nakon dobijanja rezultata ultrazvuka. Najpreciznija dijagnoza može se postaviti tek bliže sredini trećeg trimestra trudnoće. Upravo u tom periodu veličina struka veća od 100 cm daje razlog za razmišljanje o prisutnosti velikog fetusa, a obavezni ultrazvuk se radi kako bi se utvrdila veličina glave, trbuha i prsa dijete. Masa se određuje proračunom. Treba imati na umu da povećani trbuh tokom trudnoće ne ukazuje uvijek na veliki fetus - može biti velika količina amnionske tekućine.

Tokom trudnoće preporučuje se stalno praćenje težine - to može biti glavni razlog debljanja djeteta. Sljedeći pokazatelji se smatraju normalnim povećanjem težine: do 20. sedmice trudnoće, povećanje može biti 700 g za 7 dana; u periodu 20-30 sedmica - 400 g; nakon 30. sedmice - ne više od 350 g. Povećanje vlastite težine tokom trudnoće uzrokuje individualne karakteristike i kod svake žene to ide drugačije; ali su priznate sljedeće norme, uzimajući u obzir strukturu žene: mršava - 15 kg za cijelo vrijeme nošenja djeteta; sa prosječnom građom - do 12 kg; sa povećanom težinom - 7-8 kg.

U trudnoći je važno pratiti debljanje fetusa (prema rezultatima ultrazvuka). U nastavku su parametri fetusa na normalan razvoj on razne faze trudnoća. Prilikom pripreme za porođaj potrebno je uzeti u obzir i podudarnost veličine zdjelice žene s veličinom djeteta. Mjerenje se vrši pomoću posebnog uređaja - karlicemjera. Mjeri se ukupno 5 parametara, a ako je barem jedan od njih 10-15 mm manji od normalnog, postavlja se dijagnoza uske karlice.

Mjere za velike fetuse

Precizno dijagnosticiranje razvoja velikog fetusa nije razlog za paniku, ali ukazuje na potrebu poduzimanja preventivnih mjera. Prije svega, za buduću majku se uspostavlja posebna dijeta. Ishrana treba da bude potpuna, ali uravnotežena. Iz jelovnika isključeno: masno, prženo, slatkiši, proizvodi od brašna. Ishrana treba da se sastoji od povrća, nemasnih proteina i nezaslađenog voća. Važno je povećati aktivan način života, uvesti gimnastiku, plivanje, fitnes, ali nakon konsultacije sa lekarom.

Dijagnoza prisustva velikog fetusa dobar je razlog za pažljivu pripremu za porođaj; Prirodni porođaj u ovom slučaju se provodi pod ozbiljnim medicinskim nadzorom uz sudjelovanje neonatologa.

Moguće je da će se carski rez planirati unaprijed. Nužnost hirurška intervencija javlja se kada se prisustvo velikog fetusa kombinuje sa sledećim faktorima: uska karlica, nepravilan položaj deteta, dijabetes melitus ili, obrnuto, nedostatak šećera u krvi, prevremeni gubitak vode, zapetljavanje pupčane vrpce, značajan post -zrelost, slab porođajni tonus, polihidramnion.