डॉक्टरों द्वारा दवा निर्माताओं से उपहार स्वीकार करने और मरीजों को विशिष्ट कंपनियों की दवाओं की सिफारिश करने के लिए सहमत होने की संभावना दोगुनी है। यह रोसज़्द्रवनादज़ोर के निरीक्षणों द्वारा दिखाया गया था, जिसके परिणामों की रिपोर्ट इज़वेस्टिया द्वारा समीक्षा की गई थी। आमतौर पर, कानूनी प्रतिबंधों से बचने के लिए, डॉक्टरों को "परामर्श" या "व्याख्यान" के लिए मुआवजा दिया जाता है। साथ ही, डॉक्टरों की रुचि न केवल पैसे में है, बल्कि फार्मास्युटिकल उद्योग के नवीनतम उत्पादों को जानने में भी है, इसलिए कंपनियों के साथ उनके संचार को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जाना चाहिए, विशेषज्ञों का कहना है।

तथ्य यह है कि फार्मास्युटिकल कंपनियों के प्रतिनिधियों के साथ संवाद करते समय डॉक्टरों ने पेशेवर नैतिकता की अधिक उपेक्षा करना शुरू कर दिया, 2018 में रोस्ज़द्रवनादज़ोर के काम के परिणामों पर रिपोर्ट में कहा गया है। विशेष रूप से, 7.3% ऑडिट में पाया गया कि डॉक्टरों ने एक विशिष्ट दवा लिखने या सिफारिश करने के लिए समझौते किए, और मरीजों को देने के लिए कंपनियों से दवाएं और चिकित्सा उपकरण भी प्राप्त किए। एक साल पहले, पेशेवर प्रतिबंधों के लिए केवल 3.1% ऑडिट में ऐसे मामले पाए गए थे। साथ ही, पिछले साल 7.3% मामलों में, डॉक्टरों को उन संगठनों से उपहार या धन प्राप्त हुआ जिनकी गतिविधियाँ दवाओं या चिकित्सा उत्पादों के प्रसार से संबंधित हैं। 2017 में 4.2% निरीक्षण के दौरान ऐसे तथ्य सामने आए।

विभाग की रिपोर्ट बताती है कि पिछले साल सेवा कर्मचारियों ने चिकित्सा के अनुपालन के 1.6 हजार निरीक्षण किए और फार्मास्युटिकल श्रमिकव्यावसायिक प्रतिबंध. कानूनी संस्थाएँ और व्यक्तिगत उद्यमी दोनों ही ऑडिट के अधीन थे। पहचाने गए उल्लंघनों का विवरण प्रदान करने के इज़्वेस्टिया के अनुरोध पर रोस्ज़द्रवनादज़ोर ने तुरंत प्रतिक्रिया नहीं दी। बदले में, स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रेस सेवा ने कहा कि ये मुद्दे पर्यवेक्षी अधिकारियों की क्षमता के अंतर्गत आते हैं।

उपहार बनाम मुआवज़ा

2011 से, "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य के बुनियादी सिद्धांतों पर" कानून ने दवा कंपनियों से उपहार स्वीकार करने और डॉक्टरों को विशिष्ट दवाओं की सिफारिश करने पर रोक लगा दी है। वैसे, डॉक्टरों को मरीजों से उपहार प्राप्त करने की अनुमति है, लेकिन उपहारों की कीमत 3 हजार रूबल से अधिक नहीं होनी चाहिए।

साथ ही, दवा निर्माताओं को डॉक्टरों के लिए कार्यक्रम आयोजित करने, उन्हें मरीजों के लिए नहीं बल्कि दवाओं के नमूने देने और व्याख्यान या भागीदारी के लिए भुगतान करने से प्रतिबंधित नहीं किया गया है। नैदानिक ​​अध्ययन, रूसी फार्मास्युटिकल मैन्युफैक्चरर्स एसोसिएशन के जनरल डायरेक्टर विक्टर दिमित्रीव को याद किया गया।

किसी विशिष्ट दवा की सिफारिश के लिए विशेष रूप से लिखित समझौते नहीं हो सकते हैं - वे अवैध हैं, सबसे अधिक संभावना है, हम मौखिक समझौतों के बारे में बात कर रहे हैं, उन्होंने इज़वेस्टिया को बताया। - आप किसी चिकित्सक को धन हस्तांतरित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, किसी कंपनी के वैज्ञानिक और शैक्षिक कार्यक्रम में व्याख्यान के लिए - लागत विशेषज्ञ के स्तर के आधार पर भिन्न होती है, औसतन यह 5 हजार से 25 हजार रूबल तक होती है।

विशेषज्ञ ने कहा कि फार्मासिस्ट कोशिश करते हैं कि डॉक्टरों को उपहार न दें। हालाँकि, विशेषज्ञ ने सुझाव दिया कि रोज़ज़्द्रवनादज़ोर के प्रतिनिधि, उदाहरण के लिए, कंपनी के प्रतीकों वाले नोटपैड या पेन के हस्तांतरण को अवैध मान सकते हैं।

कुछ कंपनियों को डॉक्टरों को भुगतान पर होने वाले खर्च की रिपोर्ट करना आवश्यक है - यह यूरोपीय फेडरेशन ऑफ फार्मास्युटिकल इंडस्ट्रीज एंड एसोसिएशन द्वारा रखी गई एक आवश्यकता है। एसोसिएशन ऑफ इंटरनेशनल फार्मास्युटिकल मैन्युफैक्चरर्स (फेडरेशन का हिस्सा) में सदस्यता के माध्यम से, यह मानक रूस में संचालित फाइजर, एस्ट्राजेनेका, एमएसडी, सनोफी, इप्सेन और अन्य पर लागू होता है। कंपनियों को 30 जून तक पिछले साल की रिपोर्ट प्रकाशित करनी होगी। 2017 में, डॉक्टरों को भुगतान 0.5 मिलियन रूबल तक हुआ, जैसा कि कंपनियों द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों से पता चलता है। मूल रूप से, खर्चों को दस्तावेजों में सम्मेलनों में भाग लेने के लिए पंजीकरण शुल्क के भुगतान, यात्रा व्यय के मुआवजे और परामर्श के लिए शुल्क के रूप में दर्शाया गया है।

सर्बैंक में स्वास्थ्य सेवा उद्योग के मुख्य कार्यकारी अधिकारी यूरी क्रेस्टिंस्की ने कहा, रूस में फार्मास्युटिकल कंपनियां हजारों चिकित्सा प्रतिनिधियों को नियुक्त करती हैं।

इनका काम नई प्रौद्योगिकियों, उनके अनुप्रयोग के तरीकों और तुलनात्मक प्रभावशीलता के बारे में जानकारी देना है। एक नियम के रूप में, डॉक्टरों के पास स्वयं नए उत्पादों का अध्ययन करने का अवसर नहीं है; उनमें से कई उन्नत प्रशिक्षण का खर्च वहन नहीं कर सकते हैं। इसलिए, मैं फार्मास्युटिकल प्रतिनिधियों के साथ संचार को किसी आपराधिक चीज़ के रूप में नहीं समझूंगा। बेशक, रिश्वतखोरी में विकृतियाँ और प्रयास हैं, लेकिन हर जगह नहीं, विशेषज्ञ निश्चित हैं।

रूसी हेल्थकेयर वर्कर्स यूनियन के उपाध्यक्ष गेन्नेडी शचरबकोव का कहना है कि यह ट्रैक करना काफी समस्याग्रस्त है कि क्या किसी डॉक्टर ने किसी मरीज को किसी विशेष कंपनी की दवा की सिफारिश की है। नुस्खा, एक नियम के रूप में, अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम को इंगित करता है, और रोगी के साथ बातचीत कार्यालय के दरवाजे के पीछे होती है। हालाँकि, जब तक फार्मास्युटिकल कंपनियाँ प्रचार के ऐसे संदिग्ध तरीके का उपयोग करने के लिए तैयार हैं, तब तक ऐसे डॉक्टर भी समझौते के लिए तैयार रहेंगे जो अपनी आय से संतुष्ट नहीं हैं, ऐसा विशेषज्ञ का मानना ​​है।

रोसस्टैट के आंकड़ों के अनुसार, पिछले साल रूस में एक डॉक्टर का औसत वेतन 75 हजार रूबल या देश में औसत वेतन का 198% था। राष्ट्रपति के निर्देशों के अनुसार, डॉक्टरों की आय क्षेत्रीय औसत से दोगुनी होनी चाहिए।

एक महत्वपूर्ण नवाचार हाल के वर्षसंचलन के क्षेत्र में दवाइयाँफार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा वैज्ञानिक कार्यक्रम आयोजित करने की आवश्यकताएं हैं। इन आवश्यकताओं का एक पहलू फार्मास्युटिकल कंपनियों का दायित्व है कि वे चल रही वैज्ञानिक घटनाओं के बारे में रोस्ज़द्रवनादज़ोर को जानकारी का खुलासा करें, साथ ही अपनी वेबसाइट पर घटना के बारे में जानकारी पोस्ट करके घटनाओं के बारे में जानकारी का प्रचार सुनिश्चित करें।

हालाँकि, प्रावधान संघीय विधानदिनांक 12 अप्रैल, 2010 संख्या 61-एफजेड "दवाओं के प्रसार पर" (इसके बाद दवाओं के प्रसार पर कानून के रूप में संदर्भित) केवल ऐसे प्रकटीकरण के दायरे को रेखांकित करता है। इन प्रावधानों पर रोज़ज़्द्रवनादज़ोर के दस्तावेज़ों में अधिक विस्तार से चर्चा की गई है, मुख्य रूप से इसके सूचना पत्रों में, जो नियामक कानूनी कार्य नहीं हैं (देखें)। रोज़्ज़द्रवनादज़ोर का पत्र दिनांक 25 दिसंबर 2013 संख्या 16आई-1595/13 (संशोधित दिनांक 26 मार्च 2015) "रोज़्ज़द्रवनादज़ोर को वैज्ञानिक और अन्य घटनाओं के बारे में सूचित करने पर" रोज़्ज़द्रवनादज़ोर का पत्र दिनांक 26 मार्च 2015 संख्या 01आई-468 को ध्यान में रखते हुए /15 "वैज्ञानिक और अन्य आयोजनों के संचालन के बारे में रोज़्ज़द्रवनादज़ोर को सूचित करने पर" और रोज़्ज़द्रवनादज़ोर का पत्र दिनांक 16 दिसंबर, 2014 संख्या 01आई-2001/14 "रोज़्ज़द्रवनादज़ोर को वैज्ञानिक और अन्य आयोजनों के संचालन के बारे में सूचित करने पर")। इस संबंध में, प्रासंगिक प्रश्न यह बना हुआ है कि आयोजन आयोजित करने वाली फार्मास्युटिकल कंपनी के जोखिमों को कम करने के लिए इस तरह का खुलासा उचित तरीके से कैसे किया जाना चाहिए।

सूचना प्रकटीकरण के विषय

सबसे पहले, यह सूचना प्रकटीकरण के विषयों पर प्रकाश डालने लायक है। कला के भाग 2 के अनुसार। 67.2 और पैरा. 1 छोटा चम्मच. दवाओं के प्रसार पर कानून के 67.1 में निम्नलिखित व्यक्तियों को घटना के बारे में जानकारी का खुलासा करना आवश्यक है:

• विकास, उत्पादन और (या) बिक्री में शामिल संगठन दवाइयाँचिकित्सीय उपयोग के लिए;
• वे संगठन जिनके पास चिकित्सा उपयोग के लिए किसी औषधीय उत्पाद के व्यापार नाम का उपयोग करने का अधिकार है;
• दवाओं में थोक व्यापार का संगठन;
• फार्मेसी संगठन;
• उनके प्रतिनिधि और अन्य व्यक्ति और कानूनी संस्थाएं इन संगठनों की ओर से अपनी गतिविधियां चला रहे हैं, आयोजन कर रहे हैं और (या) आयोजनों का वित्तपोषण कर रहे हैं।

बाद के मामले में, हमारी राय में, Ch के अर्थ में प्रतिनिधित्व के संबंधों की उपस्थिति। 10 नागरिक संहिता रूसी संघ, उदाहरण के लिए, अनुबंध प्रावधान जो स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि एक व्यक्ति किसी अन्य पार्टी की ओर से कार्य कर रहा है (उदाहरण के लिए, एक एजेंसी समझौता)। आपके हितों की रक्षा के लिए, ऐसे समझौतों में रोज़ज़्द्रवनादज़ोर को सूचित करने के दायित्व की पूर्ति के संबंध में एक खंड शामिल होना चाहिए। यदि पार्टियों के बीच समझौता प्रतिनिधित्व के संबंध को स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं करता है, तो यह नहीं माना जा सकता है कि व्यक्ति उपरोक्त संगठनों की ओर से कार्य करता है।

प्रकट की गई जानकारी की सूची

दूसरा प्रश्न प्रकट की गई जानकारी की सूची से संबंधित है। भाग 1 कला. दवाओं के संचलन पर कानून के 67.2 में यह जानकारी दी गई है:

• वैज्ञानिक घटनाएँ;
• चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर स्तर में सुधार लाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ;
• दवा सुरक्षा निगरानी से संबंधित जानकारी प्रदान करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ।

आज तक, इन श्रेणियों में गतिविधियों को वर्गीकृत करने के मानदंडों की व्याख्या पर सक्षम अधिकारियों की ओर से कोई स्पष्टीकरण नहीं आया है। इस संबंध में, यह निर्धारित करते समय कि क्या कोई घटना कला के अर्थ के भीतर किसी वैज्ञानिक या अन्य घटना को संदर्भित करती है। दवाओं के संचलन पर कानून के 67.2, रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान की गई वैज्ञानिक गतिविधि की अवधारणा का उपयोग करना आवश्यक है (23 अगस्त 1996 के संघीय कानून के अनुच्छेद 2 नंबर 127-एफजेड "विज्ञान पर और राज्य वैज्ञानिक और तकनीकी नीति”)।

इसके अलावा, वर्तमान कानून आयोजनों के आयोजन के रूपों को निर्दिष्ट नहीं करता है। घटना का रूप ले सकता है गोल मेज़, सम्मेलन, कांग्रेस, व्याख्यान, सेमिनार, मास्टर क्लास, आदि। आयोजन के स्वरूप के बावजूद, आयोजन के बारे में जानकारी रोसज़्द्रवनादज़ोर को प्रस्तुत की जानी चाहिए।

इस मामले में, निम्नलिखित जानकारी Roszdravnadzor को प्रस्तुत की जानी चाहिए:

• घटना की तारीख;
• घटना का स्थान;
• घटना का समय;
• घटना योजना;
• घटना कार्यक्रम;
• विचार हेतु नियोजित विषय;
• प्रतिभागियों की सूचि।

सूचना प्रकटीकरण अवधि

दवाओं के प्रसार पर कानून के अनुसार, सूचना घटना से 2 महीने पहले वेबसाइट पर भेजी और पोस्ट की जाती है।

निर्धारित अवधि के भीतर दायित्व की पूर्ति की पुष्टि एआईएस सूचना "वैज्ञानिक घटनाओं के बारे में सूचनाओं की सूची" द्वारा प्रदान की जाती है। हालाँकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस प्रणाली के संचालन में खराबी हैं। इस स्थिति में सबसे सरल समाधान ईमेल के माध्यम से प्रकट की गई जानकारी की नकल करना है। Roszdravnadzor के कर्मचारियों ने प्रकटीकरण की इस पद्धति की वैधता को मान्यता दी, हालांकि, इस मुद्दे पर कोई आधिकारिक स्पष्टीकरण नहीं है, और इसलिए, दायित्व के जोखिमों से बचने के लिए, हमारी राय में, Roszdravnadzor को पंजीकृत मेल द्वारा अधिसूचना के साथ सूचित करना आवश्यक है। तकनीकी समस्याओं की उपस्थिति के बारे में, प्रकटीकरण के लिए आवश्यक जानकारी संलग्न करना, जो इंगित करेगा कि व्यक्ति ने आवश्यकताओं का अनुपालन करने के लिए अपनी शक्ति के भीतर सभी उपाय किए हैं, और इसलिए, कला के अनुसार। 2.1. प्रशासनिक अपराध संहिता कानूनी इकाई के अपराध को बाहर करती है।

सूचना के प्रकटीकरण के लिए प्रपत्र और प्रक्रिया

सबसे पहले, एक फार्मास्युटिकल कंपनी को Roszdravnadzor के AIS "वैज्ञानिक घटनाओं की सूचनाओं की सूची" तक पहुंच प्राप्त करने की आवश्यकता है: ऐसा करने के लिए, Roszdravnadzor के सूचना पत्रों द्वारा स्थापित फॉर्म के अनुसार ईमेल पते पर जानकारी भेजना आवश्यक है। इस ईमेल पते की सुरक्षा स्पैममबोट से की जा रही है। इसे देखने के लिए आपके पास जावास्क्रिप्ट सक्षम होना चाहिए।और पते पर संगठन की मुहर के साथ कागज पर: 109074, मॉस्को, स्लाव्यान्स्काया स्क्वायर, 4, भवन 1।

चूँकि प्रस्तुत प्रपत्र में एक अधिकृत व्यक्ति के संकेत की आवश्यकता होती है, इसलिए रोसज़्द्रवनादज़ोर को जानकारी प्रदान करने के लिए जिम्मेदार व्यक्ति को नियुक्त करने के लिए संगठन के प्रमुख से एक आदेश जारी करना आवश्यक है। कर्मचारी के कर्तव्यों की सामग्री के आधार पर, नौकरी विवरण में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।

सूचना का प्रत्यक्ष प्रकटीकरण एआईएस "वैज्ञानिक घटनाओं की सूचनाओं की सूची" के माध्यम से आयोजित किया जाता है। इसके अलावा, इसी तरह की जानकारी संगठन की आधिकारिक वेबसाइट पर पोस्ट की जानी आवश्यक है। रूसी में वेबसाइट का एक अलग अनुभाग ("तीसरे पक्ष के संगठनों के चिकित्सा कर्मचारियों की भागीदारी के साथ वैज्ञानिक और अन्य घटनाओं की सूचना") बनाने की सलाह दी जाती है, जिसमें प्रासंगिक जानकारी पोस्ट की जाएगी। व्यवहार में, निर्दिष्ट अनुभाग में फार्मास्युटिकल कंपनियों की वेबसाइट पर, Roszdravnadzor को भेजी गई तालिका डुप्लिकेट की गई है, जो अद्यतन जानकारी दर्शाती है।

प्रमुख मुद्दों में से एक कंपनी की वेबसाइट पर जानकारी के प्लेसमेंट को साबित करने का मुद्दा है। इंटरनेट आर्काइव वेबैक मशीन या अन्य एनालॉग्स का उपयोग आधिकारिक वेबसाइट पर जानकारी के प्लेसमेंट के प्रमाण के रूप में किया जा सकता है। मध्यस्थता अभ्यासइस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी को साक्ष्य के रूप में स्वीकार करता है। हालाँकि, इस पद्धति का नुकसान जानकारी दर्ज करने की अनियमितता है, और इसलिए किसी भी तारीख के लिए जानकारी प्राप्त करना असंभव है।

दायित्व के जोखिम को कम करने का एक वैकल्पिक तरीका तीसरे पक्ष के संगठनों के चिकित्सा कर्मचारियों की भागीदारी के साथ वैज्ञानिक और अन्य घटनाओं के बारे में जानकारी पोस्ट करने का एक जर्नल बनाए रखना है, जो आधिकारिक वेबसाइट पर प्रासंगिक जानकारी के प्रकाशन की तारीखों का ट्रैक रखेगा। . ऐसे लॉग के प्रपत्र को संगठन के प्रमुख के आदेश द्वारा अनुमोदित किया जाना चाहिए, जिसमें निर्दिष्ट लॉग को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार व्यक्ति को नियुक्त करना भी आवश्यक है (उसी व्यक्ति को नियुक्त करने की सलाह दी जाती है जो जानकारी भेजने के लिए जिम्मेदार है) रोसज़्द्रवनादज़ोर)।

साइट पर जानकारी के प्लेसमेंट की पुष्टि करने का सबसे विश्वसनीय तरीका साइट का नोटरी निरीक्षण है। हालाँकि, इसके लिए हर बार घटनाओं की अधिसूचना से संबंधित साइट के अनुभाग में परिवर्तन किए जाने पर नोटरी निरीक्षण की आवश्यकता होगी, जो तदनुसार, अतिरिक्त लागतों से जुड़ा होगा।

ज़िम्मेदारी

सूचना प्रदान करने के दायित्व को पूरा करने में किसी संगठन की विफलता के लिए जिम्मेदारी लाने की कोई प्रथा नहीं है। हमारी राय में, वैज्ञानिक या अन्य घटनाओं के बारे में सूचित करने के दायित्व को पूरा करने में विफलता के लिए दायित्व कला में प्रदान किया गया है। रूसी संघ के प्रशासनिक अपराधों की संहिता के 19.7.8 "स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में नियंत्रण और पर्यवेक्षण कार्य करने वाले संघीय कार्यकारी निकाय को जानकारी प्रदान करने में विफलता या जानबूझकर गलत जानकारी का प्रावधान।"

इस लेख में मंजूरी प्रदान की गई है: दस हजार से पंद्रह हजार रूबल की राशि में प्रशासनिक जुर्माना - के लिए अधिकारियों; तीस हजार से सत्तर हजार रूबल की राशि में - कानूनी संस्थाओं के लिए।

इस प्रकार, आज तक, वैज्ञानिक घटनाओं के बारे में जानकारी के प्रकटीकरण के कई पहलू खराब रूप से विनियमित हैं। किसी घटना को वैज्ञानिक के रूप में वर्गीकृत करने के मुद्दे से शुरू होकर, कंपनी की वेबसाइट पर जानकारी के प्लेसमेंट की पुष्टि सहित प्रक्रियात्मक मुद्दों पर समाप्त होता है। ऐसी अनिश्चितता की स्थिति में, फार्मास्युटिकल कंपनियों को तकनीकी विफलताओं की स्थिति सहित, सद्भावना से अपने प्रकटीकरण दायित्वों को पूरा करने की आवश्यकता होती है।

एलेक्सी शाद्रिन, लॉ फर्म के कनिष्ठ वकील "ब्रेस »

अध्याय में

रूसी अधिकारी बड़ी दवा कंपनियों की निस्वार्थ मित्रता में गंभीरता से रुचि रखते हैं चिकित्साकर्मी. दवा निर्माता अनिवार्य रूप से बिक्री का प्रतिशत देकर डॉक्टरों को अपने साथ लेते हैं। और वे बेचते हैं - इसे कहने का कोई अन्य तरीका नहीं है - अधिक किफायती घरेलू समकक्षों के बजाय रोगियों को महंगी आयातित गोलियाँ। अधिकारियों ने लंबे समय से चली आ रही इस कुप्रथा को ख़त्म करने का निर्णय लिया। अब एक डॉक्टर जिसने व्यावसायिक कारणों से किसी मरीज को यह या वह दवा दी है, उसे अपने करियर के साथ भुगतान करना पड़ सकता है। लेकिन फार्मासिस्टों द्वारा एस्कुलेपियस को रिश्वत देने के तथ्य को साबित करना लगभग असंभव है।

इस गिरावट से अमेरिका में एक बड़ा घोटाला सामने आया: अमेरिकी न्याय विभाग ने फाइजर कॉर्पोरेशन पर 2.3 बिलियन डॉलर का जुर्माना लगाया। डॉक्टरों के माध्यम से उत्पादों को "प्रचार" करने के लिए कंपनी पर रिकॉर्ड जुर्माना लगाया गया था - उन्होंने मरीजों को ऐसी दवाएं लिखीं जिनकी उन्हें आवश्यकता नहीं थी। इस बीच, हमारे देश में ऐसा "सहयोग" पिछली सदी के शुरुआती 90 के दशक से ही अस्तित्व में है।

आंकड़ों की मानें तो रूस में बेची जाने वाली दवाओं के सभी पैकेजों में से 2/3 घरेलू हैं। यानी, हम अपनी खुद की टैबलेट आयातित टैबलेट की तुलना में दोगुनी बार खरीदते हैं। हालाँकि, विशेषज्ञ अलग-अलग गणना करते हैं - बेची गई गोलियों की कुल लागत के आधार पर। तो, मौद्रिक संदर्भ में, यह पता चलता है कि विदेशी दवाएं हमारे बाजार के 77% हिस्से पर कब्जा करती हैं, और रूसी दवाएं - केवल 23। इसके अलावा, हमारी फार्मेसियों में महंगी आयातित दवाओं का प्रभुत्व केवल इसलिए नहीं है क्योंकि वे, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है, हैं। बेहतर गुणवत्ता। पूरी तरह से सच नहीं है: यह सिर्फ इतना है कि, हमारी कंपनियों के विपरीत, दुनिया की फार्मास्युटिकल दिग्गज अपने उत्पादों को बढ़ावा देने के लिए भारी मात्रा में पैसा खर्च करते हैं, जिसमें चिकित्सा कर्मचारी भी शामिल हैं।

दवा निर्माताओं की ओर से सबसे बड़ा "ध्यान का संकेत" तथाकथित राय नेताओं - चिकित्सा की एक विशेष शाखा में वैज्ञानिक अधिकारियों, साथ ही बड़े क्लीनिकों के प्रमुखों को जाता है। पर्याप्त वित्तीय पुरस्कारों के अलावा, उन्हें नियमित रूप से विदेशी सम्मेलनों में ले जाया जाता है, और अक्सर ड्राइवर के साथ एक कार, या यहां तक ​​​​कि एक दवा कंपनी में वेतन के साथ एक निजी सहायक भी प्रदान किया जाता है।

हालाँकि, पश्चिमी कंपनियों ने इस तथ्य को कभी नहीं छिपाया कि उनके पास चिकित्सा प्रतिनिधियों का एक पूरा स्टाफ है, जिनके कर्तव्यों में दवाएँ लिखने वाले डॉक्टरों की "भर्ती" करना शामिल है। सौभाग्य से, रूसी कानून इसे किसी भी तरह से नहीं रोकता है। (इसके अलावा, जैसा कि भर्ती एजेंसियों ने उल्लेख किया है, यह चिकित्सा प्रतिनिधि ही थे जो 2008 के अंत के संकट के झटके के बाद श्रम बाजार में मांग में आने वाली पहली विशेषता बन गए।) फार्मास्युटिकल कंपनियों के एजेंट सचमुच चिकित्सा संस्थानों को घेर रहे हैं। सबसे पहले, वे संपर्क स्थापित करते हैं, उत्पादों का परिचय देते हैं, स्मृति चिन्ह देते हैं और लोगो के साथ गाउन वितरित करते हैं (ताकि दवा का नाम हमेशा डॉक्टर की आंखों के सामने रहे)। फिर रिश्वत चलन में आती है। कंपनी की नीति और डॉक्टर की इच्छा के आधार पर इन्हें प्राप्त करने की शर्तें अलग-अलग होती हैं। ऐसा हो सकता है एकमुश्त भुगतान, और बिक्री का प्रतिशत। उनका कहना है कि प्रचार के लिए सबसे महंगी दवाएं आहार अनुपूरक हैं। कुछ "सामान्य सुदृढ़ीकरण" की बिक्री से जो चयापचय में सुधार करता है, आदि। और इसी तरह। एस्कुलैपियस में 10-15% है।

विशेषज्ञों के अनुसार, चिकित्सा प्रतिनिधियों के एक कर्मचारी को बनाए रखने के लिए दवा कंपनियों की लागत उत्पादन लागत के बराबर है और कारोबार का 10-15% है। और विदेशी कंपनियों के प्रतिनिधि कार्यालयों के लिए जिनका उत्पादन हमारे देश में नहीं है, यह आंकड़ा 40-50% तक पहुंच सकता है। "आज, एक चिकित्सा प्रतिनिधि के वेतन, कार किराए पर लेने, कंप्यूटर खरीदने, टेलीफोन, इंटरनेट आदि के लिए भुगतान करने पर प्रति माह औसतन 160-200 हजार रूबल एक दवा कंपनी को खर्च होते हैं," चिकित्सा निदेशक अनुसंधान ने हमारे संस्करण को फार्मएक्सपर्ट कंपनी डेविड मेलिक-हुसेनोव के विपणन अनुसंधान के बारे में बताया।

डॉक्टरों को प्रोत्साहित करने पर और भी प्रभावशाली रकम खर्च की जाती है। बड़ी कंपनियाँ इन उद्देश्यों के लिए प्रतिवर्ष करोड़ों रूबल आवंटित करती हैं। यह स्पष्ट है कि यह पैसा चिकित्सा समुदाय में समान रूप से वितरित नहीं किया गया है। इसके लिए वैज्ञानिक दिग्गजों को शामिल किया गया है व्यापार चिन्हउपचार मानकों में शामिल होना और सरकारी खरीद कार्यक्रमों के लिए उनकी सिफारिश करना। साधारण डॉक्टर आमतौर पर अधिक मामूली उपहारों पर भरोसा कर सकते हैं - एक पेन और नोटपैड से लेकर मॉस्को के पास एक बोर्डिंग हाउस में सेमिनार की यात्रा तक। स्वाभाविक रूप से, ये सभी खर्च दवाओं की लागत में शामिल हैं। बाजार विश्लेषकों के अनुसार, बड़े विदेशी निर्माताओं के अनुमान में रूस में किसी भी गंभीर दवा के प्रचार के लिए बजट उत्पाद की लागत का 10-20% निर्धारित किया गया है। इसके अलावा, कुछ ब्रांडों के लिए गैर-नि:शुल्क चिकित्सा फैशन न केवल मरीजों की जेब पर, बल्कि राज्य के खजाने पर भी भारी असर डालता है। रोसज़्द्रवनादज़ोर के अनुसार, 2008-2009 में, रूसी बजट लगभग 4 बिलियन रूबल बचा सकता था, अगर सरकारी खरीद के दौरान, विदेशी दवाओं के बजाय, समान गुणवत्ता के "घरेलू" एनालॉग खरीदे जाते।

पश्चिम में, चिकित्सा प्रतिनिधियों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले कानून बहुत पहले अपनाए गए थे। रूस में ऐसा कुछ भी नहीं है; केवल आंतरिक निर्देश हैं। उदाहरण के लिए, कुछ क्लीनिकों में कर्मचारियों के फार्मास्युटिकल कंपनियों के प्रतिनिधियों के साथ संवाद करने पर प्रतिबंध है। सच है, इस प्रतिबंध को प्रभावी नहीं कहा जा सकता: केवल 3% डॉक्टर ऐसे आगंतुकों को कार्यालय में आने की अनुमति नहीं देते हैं, 5% उन्हें "मैं जल्दी आऊंगा" वाक्यांश के बाद अनुमति देते हैं और शेष 92% कहते हैं: "हमें अनुमति नहीं है" , लेकिन ठीक है, अंदर आओ।”

हाल ही में मैंने घरेलू डॉक्टरों के बीच पूर्वाग्रह की समस्या की ओर ध्यान आकर्षित किया विशेष ध्यानव्लादिमीर पुतिन। प्रधान मंत्री ने कहा, "यह अस्वीकार्य है कि फार्मास्युटिकल कंपनियां इन कंपनियों द्वारा उत्पादित दवाओं को मरीजों को लिखने के लिए विशेषज्ञों को अतिरिक्त भुगतान करती हैं।" - निर्माता गर्म समुद्र की यात्राओं सहित कॉर्पोरेट कार्यक्रमों और सेमिनारों को प्रायोजित करते हैं। यह कुप्रथा बंद होनी चाहिए।” इसके बाद, फेडरल एंटीमोनोपॉली सर्विस को विदेशी निर्माताओं के काम करने के तरीकों में गहरी दिलचस्पी हो गई। उसने कई बड़ी दवा कंपनियों की जाँच की और कई उल्लंघन पाए। और इसके अलावा, मैंने तैयारी की पूरा पैकेज"नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के बुनियादी ढांचे", कानून "दवाओं के संचलन पर" और प्रशासनिक संहिता में संशोधन।

नया बिल फार्मासिस्टों को किसी भी तरह से स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और स्वास्थ्य संस्थानों के प्रमुखों को दवाएँ वितरित करने के लिए प्रोत्साहित करने से सख्ती से रोकता है। उन्हें 3 हजार रूबल से अधिक मूल्य के पैसे या उपहार देना, या छुट्टियों या यात्रा खर्चों का भुगतान करना भी निषिद्ध है। केवल एक निर्माता की भागीदारी के साथ त्योहारों, सम्मेलनों, सम्मेलनों का आयोजन करना असंभव है, खासकर यदि, घटना के परिणामों के बाद, प्रतिभागियों को कुछ दायित्वों को निभाना होगा। और डॉक्टरों को काम के घंटों के दौरान चिकित्सा प्रतिनिधियों से मिलने पर प्रतिबंध रहेगा।

व्यापारिक कारणों से दवाएँ लिखने पर, डॉक्टर को 20-30 हजार रूबल का जुर्माना या एक से दो साल की अवधि के लिए अयोग्यता का सामना करना पड़ेगा। ऐसी साजिशों पर आंखें मूंदने वाले प्रमुख डॉक्टरों को 100 हजार रूबल से भुगतान करना होगा या पेशेवर गतिविधियों में शामिल होने का अधिकार भी खो देना होगा। डॉक्टरों के माध्यम से प्रचारित दवा की बिक्री से कंपनियों को राजस्व का 1 से 15% जुर्माना (लेकिन 300 हजार रूबल से कम नहीं) का सामना करना पड़ता है। एंटीट्रस्ट कार्यकर्ताओं को उम्मीद है कि अपरिहार्य कठोर सजा डॉक्टरों और फार्मासिस्टों को साफ-सुथरा बना देगी। बदले में, रोस्ज़द्रवनादज़ोर (एफएएस इस सेवा को नई आवश्यकताओं के अनुपालन की निगरानी के साथ सौंपने का प्रस्ताव करता है) जोर देता है: दंडात्मक उपायों का उपयोग करने के लिए, आपको पहले डॉक्टर और दवा कंपनी के बीच एक साजिश के तथ्य को साबित करना होगा। और ऐसा करना बेहद कठिन है.

विशेषज्ञ आम तौर पर प्रस्तावित पहलों से सहमत हैं। “ईमानदारी से कहें तो फार्मास्युटिकल कंपनियाँ डॉक्टरों के लिए अपने और अपने उत्पादों के प्रति वफादारी कार्यक्रम बना रही हैं। और ताकि रोगियों के हितों का उल्लंघन न हो, इस प्रक्रिया को विनियमित किया जाना चाहिए, अधिक पारदर्शी बनाया जाना चाहिए, संबंधित अधिकारियों द्वारा अधिक नियंत्रित किया जाना चाहिए, ”श्री मेलिक-हुसेनोव कहते हैं। "लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यहां बहुत दूर न जाएं।" हमारे वार्ताकार के अनुसार, डॉक्टरों के साथ फार्मासिस्टों की बातचीत पर पूरी तरह से प्रतिबंध लगाना असंभव है। दरअसल, बाद वाले के लिए, दवा कंपनियों के प्रतिनिधियों के साथ संवाद करना और इन कंपनियों द्वारा आयोजित कार्यक्रमों में भाग लेना अक्सर नई दवाओं और उपचार विधियों के बारे में जानकारी प्राप्त करने का एकमात्र अवसर होता है।

मॉस्को, 3 फरवरी - आरआईए नोवोस्ती।इस वर्ष से, डॉक्टर और फार्मेसी कर्मचारी फार्मास्युटिकल व्यवसाय में सहयोग नहीं कर सकते हैं, सांस्कृतिक और मनोरंजन कार्यक्रमों में भाग नहीं ले सकते हैं, सम्मेलनों में नहीं जा सकते हैं और फार्मास्युटिकल कंपनियों की कीमत पर छुट्टियों पर जा सकते हैं, रोसज़्द्रवनादज़ोर के कार्यवाहक प्रमुख मिखाइल मुराशको ने आरआईए नोवोस्ती के साथ एक साक्षात्कार में कहा।

“अब एक विधायी प्रतिबंध है जो एक विशिष्ट निर्माता से जुड़े व्यापार नामों के साथ कुछ दवाओं को निर्धारित करने के लिए पारिश्रमिक प्राप्त करने से जुड़ा है, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को सांस्कृतिक और मनोरंजन कार्यक्रमों में भाग लेने, रात्रिभोज में भाग लेने, छुट्टी पर जाने और सम्मेलनों में भाग लेने से भी प्रतिबंधित किया गया है फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा प्रायोजित", मुराशको ने समझाया।

इस कानून का उल्लंघन करने पर एक डॉक्टर के लिए जुर्माना 3 से 5 हजार रूबल तक है, एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख के लिए - 5 से 10 हजार रूबल तक, एक व्यक्तिगत उद्यमी के लिए - 3 से 5 हजार रूबल तक। इस अनुच्छेद के तहत बार-बार उल्लंघन करने पर न केवल जुर्माने का प्रावधान है, बल्कि छह महीने की अवधि के लिए अयोग्यता का भी प्रावधान है।

साथ ही, कानून वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन के हिस्से के रूप में कॉफी ब्रेक आयोजित करने की अनुमति देता है। "लेकिन इसके लिए, फार्मास्युटिकल और फार्मेसी संगठनों को सम्मेलन के बारे में दो महीने पहले रोस्ज़द्रवनादज़ोर को सूचित करना होगा: कार्यक्रम का आयोजन कौन कर रहा है, इसके बारे में एक आवेदन भरना आवश्यक है, इसके स्थान को निर्दिष्ट करें और उन्हें कार्यक्रम से परिचित कराएं वैसे, ऐसी सूचनाएं हमारे पास पहले ही आनी शुरू हो गई हैं," - मुराशको ने कहा। उन्होंने कहा कि कानून में दवा कंपनियों के लिए दायित्व भी शामिल हो सकता है।

एक डॉक्टर को कानून के बारे में कैसे शिक्षित करें?

अधिकांश डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ और विश्लेषक इस बात से सहमत हैं कि, चिकित्सा प्रतिनिधियों की गतिविधियों को विनियमित करने के साथ-साथ, राज्य को डॉक्टरों को पेशेवर जानकारी प्रदान करनी चाहिए। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि राज्य, डॉक्टरों को सूचना सामग्री, संदर्भ पुस्तकें, कंप्यूटर पुस्तकालय प्रदान करने और चिकित्सकों की चल रही स्नातकोत्तर शिक्षा को विनियमित और प्रोत्साहित करने के लिए बाध्य है। हालाँकि, रूसी वास्तविकताओं में, संदर्भ पुस्तकों की खरीद और अध्ययन न केवल डॉक्टरों के बीच पैसे की सामान्य कमी के कारण सीमित है, बल्कि अंग्रेजी के ज्ञान की कमी के कारण भी सीमित है। कई राज्य डॉक्टरों और दवा उद्योग के बीच संबंधों को विनियमित करते हैं। उदाहरण के लिए, हंगरी में, वे कंपनियाँ जो चिकित्सा प्रतिनिधियों की मदद से दवाओं का प्रचार करती हैं, राज्य को अतिरिक्त शुल्क का भुगतान करती हैं। जर्मनी में फार्मास्युटिकल कंपनियों के कर्मचारियों को साल में दो बार से ज्यादा एक ही डॉक्टर के पास जाने पर रोक है। लेकिन पोलैंड और बेलारूस में, "चिकित्सा प्रतिनिधियों" को आमतौर पर क्लीनिकों और अस्पतालों में प्रवेश करने से प्रतिबंधित किया जाता है।