El transporte de fármacos a través de la placenta es un problema complejo y poco estudiado. La barrera placentaria es funcionalmente similar a la barrera del líquido hematoencefálico. Sin embargo, la capacidad selectiva de la barrera hematoencefálica está en la dirección sangre-líquido cefalorraquídeo, y la barrera placentaria regula la transición de sustancias de la sangre de la madre al feto y en la dirección opuesta.

La barrera placentaria se diferencia significativamente de otras barreras histohematológicas en que participa en el intercambio de sustancias entre dos organismos que tienen una independencia significativa. Por lo tanto, la barrera placentaria no es una barrera histohemática típica, pero sí papel importante en la protección del feto en desarrollo.

Las estructuras morfológicas de la barrera placentaria son la cubierta epitelial de las vellosidades coriónicas y el endotelio de los capilares ubicados en ellas. El sincitiotrofoblasto y el citotrofoblasto tienen alta absorción y actividad enzimática. Tales propiedades de estas capas de la placenta determinan en gran medida la posibilidad de penetración de sustancias. Un papel importante en este proceso lo desempeña la actividad de los núcleos, las mitocondrias, el retículo endoplásmico y otras ultraestructuras de las células placentarias. La función protectora de la placenta está limitada a ciertos límites. Así, la transición de la madre al feto de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y electrolitos contenidos constantemente en la sangre de la madre está regulada por mecanismos que surgieron en la placenta durante el proceso de filo y ontogénesis.

Los estudios sobre el transporte transplacentario de fármacos se han realizado principalmente con fármacos utilizados en obstetricia. Existe evidencia obtenida en experimentos con sustancias químicas que ilustra la rápida transición de la madre al feto del alcohol etílico, el hidrato de cloral y los anestésicos gaseosos. acción general, barbitúricos, sulfonamidas y antibióticos. También hay pruebas indirectas del paso de morfina, heroína y otras drogas a través de la placenta, ya que los recién nacidos de madres drogadictas presentan síntomas de abstinencia.

Más de 10.000 niños con deformidades en las extremidades (focomelia) y otros signos patológicos nacidos de mujeres que tomaron talidomida durante el embarazo proporcionan otra triste evidencia de la transferencia transplacentaria de medicamentos.

La transferencia de fármacos a través de la barrera placentaria se produce a través de todos los mecanismos discutidos anteriormente, de los cuales valor más alto Tiene difusión pasiva. Las sustancias no disociadas y no ionizadas atraviesan la placenta rápidamente, pero las sustancias ionizadas pasan con dificultad. En principio, la difusión facilitada es posible, pero no se ha demostrado para fármacos específicos.

La velocidad de transferencia también depende del tamaño de las moléculas, ya que la placenta es impermeable a sustancias con un peso molecular superior a 1000. Esto se explica por el hecho de que el diámetro de los poros de la placenta no supera los 10 nm y por lo tanto, a través de ellos sólo penetran sustancias de bajo peso molecular. Esta barrera es especialmente importante con el uso a corto plazo de determinadas sustancias, por ejemplo, bloqueadores de las uniones neuromusculares. Sin embargo, con el uso prolongado, muchos medicamentos pueden penetrar gradualmente en el cuerpo del feto.

Finalmente, proteínas como la gammaglobulina pueden penetrar mediante pinocitosis.

Las bases verticales de amonio, así como los relajantes musculares (decametonita, succinilcolina) penetran con dificultad en la placenta, debido a su alto grado de ionización y baja solubilidad en lípidos.

Los fármacos se eliminan del feto por difusión inversa a través de la placenta y excreción renal hacia el líquido amniótico. Por tanto, el contenido de una sustancia extraña en el cuerpo del feto difiere poco del de la madre. Teniendo en cuenta que en el feto la unión de los fármacos a las proteínas sanguíneas es limitada, su concentración es entre un 10 y un 30% menor que en la sangre de la madre. Sin embargo, los compuestos lipófilos (tiopental) se acumulan en el hígado y el tejido adiposo del feto.

A diferencia de otras funciones de barrera, la permeabilidad placentaria varía ampliamente durante el embarazo, lo que se asocia con las crecientes necesidades del feto. Hay evidencia de un aumento de la permeabilidad hacia el final del embarazo. Esto se debe a cambios en la estructura de las membranas limitantes, incluida la desaparición del citotrofoblasto y el adelgazamiento gradual del sincitiotrofoblasto de las vellosidades placentarias. La permeabilidad de la placenta en la segunda mitad del embarazo no aumenta a todas las sustancias introducidas en el cuerpo de la madre. Por tanto, la permeabilidad del bromuro de sodio, la tiroxina y la oxacilina es mayor no al final sino al comienzo del embarazo. Al parecer, el suministro uniforme o limitado de una serie de sustancias químicas al feto depende no sólo de la permeabilidad de la barrera placentaria, sino también del grado de desarrollo de los sistemas fetales más importantes que regulan sus necesidades y procesos de homeostasis.

La placenta madura contiene un conjunto de enzimas que catalizan el metabolismo de fármacos (DSM) y transportan proteínas (OSTI/2, OTS, OAT4, EIT1/2, P-dr). Las enzimas se pueden producir durante el embarazo, por lo que se deben tener en cuenta los procesos metabólicos que ocurren en la placenta, así como la duración del uso de los medicamentos, al decidir sobre la posibilidad de exposición del feto a una sustancia que circula en la sangre de una mujer embarazada.

Cuando se habla del papel de las barreras histohematológicas en la distribución selectiva de fármacos en el organismo, es necesario señalar al menos tres factores más que influyen en este proceso. En primer lugar, depende de si el fármaco se encuentra en la sangre en forma libre o unido a proteínas. Para la mayoría de las barreras histo-sanguíneas, la forma de unión de la sustancia es un obstáculo para su entrada en el órgano o tejido correspondiente. Por tanto, el contenido de sulfonamidas en el líquido cefalorraquídeo se correlaciona únicamente con la parte que se encuentra en la sangre en estado libre. Un cuadro similar se observó con el tiopental al estudiar su transporte a través de la barrera hematooftálmica.

En segundo lugar, algunas sustancias biológicamente activas contenidas en la sangre y los tejidos o introducidas externamente (histamina, cininas, acetilcolina, hialuronidasa) en concentraciones fisiológicas reducen las funciones protectoras de las barreras histohematológicas. Las catecolaminas, las sales de calcio y la vitamina P tienen el efecto contrario.

En tercer lugar, cuando condiciones patologicas En el organismo, las barreras histohemáticas a menudo se reconstruyen, con un aumento o disminución de su permeabilidad. El proceso inflamatorio en las membranas del ojo conduce a un fuerte debilitamiento de la barrera hematooftálmica. Al estudiar la entrada de penicilina en el líquido cefalorraquídeo de conejos en control y experimento (meningitis experimental), su contenido fue de 10 a 20 veces mayor en el último caso.

En consecuencia, es difícil imaginar que incluso sustancias con estructuras y perfiles de distribución similares se comporten de manera similar. Esto se explica por este proceso Depende de numerosos factores: la estructura química y las propiedades fisicoquímicas de los fármacos, su interacción con las proteínas plasmáticas, el metabolismo, el tropismo por determinados tejidos, el estado de las barreras histohematológicas.

BARRERA PLACENTARIA

barrera placentaria, una barrera histohemática que regula la penetración de diversas sustancias de la sangre de la madre a la sangre del feto y viceversa. Funciones P. b. tienen como objetivo proteger el ambiente interno del feto de la penetración de sustancias que circulan en la sangre de la madre que no tienen significado energético y plástico para el feto, así como proteger el ambiente interno de la madre de la penetración de sustancias del feto. sangre que lo perturba. P. b. Consiste en epitelio trofoblástico, sincitio que recubre las vellosidades coriónicas de la placenta, tejido conectivo de las vellosidades y el endotelio de sus capilares. En las vellosidades terminales, muchos capilares se encuentran inmediatamente debajo del sincitio y P. b. además constan de 2 membranas unicelulares. Se ha establecido que las sustancias con un peso molecular inferior a 350 pueden ingresar a la sangre del feto principalmente desde el cuerpo de la madre, también hay datos sobre el paso a través de P. b. sustancias de alto peso molecular, anticuerpos, antígenos, así como virus, bacterias y helmintos. La penetración de sustancias de alto peso molecular, antígenos y bacterias se observa en la patología del embarazo, ya que la función P. b. es violado. P. b. es selectivamente permeable a sustancias con un peso molecular inferior a 350. Así, a través de P. b. La acetilcolina, la histamina y la adrenalina no pueden penetrar. Función P. b. Esto se hace con la ayuda de enzimas especiales que destruyen estas sustancias. Durante la patología del embarazo, muchas sustancias medicinales, así como productos del metabolismo alterado, penetran en la sangre del feto y tienen un efecto perjudicial sobre ella. Ver también .

Diccionario enciclopédico veterinario. - M.: "Enciclopedia soviética". Editor en jefe V.P. Shishkov. 1981 .

Vea qué es "BARRERA PLACENTAL" en otros diccionarios:

Barrera: todos los códigos promocionales de Barrera activos en la categoría Hogar y cabaña

barrera placentaria- BARRERA PLACENTARIA DE EMBRIOLOGÍA ANIMAL: una barrera histohemática que regula la penetración de diversas sustancias de la sangre de la madre a la sangre del feto y viceversa. Consiste en epitelio trofoblástico, sincitio que recubre las vellosidades coriónicas de la placenta,... ...

barrera placentaria- un conjunto de características morfológicas y funcionales de la placenta que determinan su capacidad para pasar selectivamente sustancias de la sangre de la madre al feto y en dirección opuesta... Gran diccionario médico

Barrera placentaria- – un conjunto de características morfofuncionales de la placenta, que proporciona la capacidad de pasar selectivamente ciertas sustancias de la sangre de la madre al feto, someterlas a procesamiento biológico y retenerlas del feto a la madre... Glosario de términos sobre la fisiología de los animales de granja.

barrera placentaria- BARRERA PLACETARIA DE EMBRIOLOGÍA ANIMAL: una barrera entre la madre y el feto que consta de un trofoblasto, la lámina basal subyacente, tejido conectivo que se encuentra entre el trofoblasto y el vaso sanguíneo del feto, la lámina basal que rodea... ... Embriología general: diccionario terminológico

BARRERA PLACENTARIA- un conjunto de características estructurales de la placenta que previenen (o reducen) la penetración de sustancias tóxicas e infecciones de la sangre de la madre a la sangre del feto. Véase también Placenta... Diccionario enciclopédico de psicología y pedagogía.

FUNCIÓN DE BARRERA- FUNCIÓN DE BARRERA. Las barreras son dispositivos que protegen al cuerpo o a sus órganos individuales de ambiente y haciéndolo así, en cierta medida, independiente de los cambios que se produzcan en él. Hay dos tipos... ... Gran enciclopedia médica

Farmacoterapia- I Farmacoterapia (medicina griega pharmakon + tratamiento therapeia) tratamiento del paciente (enfermedades) medicamentos. En el sentido tradicional, F. es uno de los principales métodos de tratamiento conservador (Tratamiento). La F. moderna es... ... Enciclopedia médica

La placenta es un complejo de formaciones tisulares que se desarrollan a partir de la coroides del feto y la membrana mucosa del útero de la madre y sirve para conectar al feto con el cuerpo materno.
La placenta se divide en dos partes:
– membrana fetal (coroides del feto)
– materna (mucosa uterina)
El fruto está rodeado por tres membranas:
–– interno (acuoso - amnios) se forma a partir del trofoblasto, rodea al feto por todos lados, es transparente y no tiene vasos, forma una vejiga acuosa alrededor del feto y contiene líquido amniótico. Al final de la gestación, una vaca tiene de 3 a 5 litros, una yegua, de 3 a 7 litros, una oveja, de 0,04 a 0,15. El líquido amniótico contiene: proteínas, azúcar, grasas, urea, mucina, sales Ca, P, Na.
Funciones del líquido amniótico:
– sirve como un amortiguador que protege al feto de influencias mecánicas externas;
– regula la presión intrauterina, promueve la circulación sanguínea normal en los vasos de la placenta y el cordón umbilical;
– participa en el mantenimiento del equilibrio hídrico (el feto absorbe parte de líquido amniótico);
– crea las condiciones para la formación proporcional de partes y órganos del feto.
–– la membrana media (urinaria – alantoides) se forma a partir de la vejiga primaria del embrión. Delgado, transparente, tiene vasos sanguíneos. Desde la parte superior de la vejiga fetal, los productos metabólicos a través del anillo umbilical a través del conducto urinario (uraco) ingresan a la membrana urinaria. Al final de la gestación, las vacas tienen entre 8 y 15 litros; yeguas – 4-10 litros; ovejas/cabras – 0,5-1,5 l. En el líquido alantoideo se encuentran urea, azúcar y sales de uva y hormonas. Gracias a hormonas, enzimas y sustancias similares a la pituitrina, el líquido urinario se utiliza para acelerar la contracción (involución) del útero después del parto. La membrana urinaria juega un papel importante durante el desarrollo de la circulación sanguínea en el feto.
–– vascular (corion – capa exterior – corion) – rodea al feto por todos lados y entra en contacto con la membrana mucosa del útero. La coroides está cubierta de vellosidades.
Las vellosidades consisten en una base de tejido conectivo cubierta por una capa de epitelio y vasos sanguíneos (arterias y venas). Las vellosidades coriónicas forman la parte fetal de la placenta. A través de los vasos de la vena umbilical del corion, los nutrientes y el oxígeno de la madre pasan al feto, y a través de las arterias umbilicales, los productos metabólicos y el dióxido de carbono de la sangre fetal ingresan a la sangre de la madre.
La capa externa del alantoides se fusiona con el corion, formando el alantocorion, y la capa interna con el amnios (alantoamnios). Gracias a esto, el embrión se ubica en dos sacos llenos de líquido. Posteriormente, el alantocorion se fusiona gradualmente con la mucosa uterina circundante (implantación). En las vacas, la implantación se produce entre 1 y 1,5 meses de gestación y en las cerdas, entre 3 y 4 semanas.
Así, el complejo de membranas fetales junto con la mucosa del útero forman la placenta, que realiza el intercambio de sustancias entre la madre y el feto.
Funciones de la placenta: nutrición fetal, respiratoria, protectora, excretora, hormonal (gonadotropinas, prostaglandinas, estrógenos, progesterona).
Según la naturaleza de la nutrición, la placenta se divide:
– embriotrófica – la parte uterina de la placenta produce una secreción – embriotrófica (jalea real), que es absorbida por las vellosidades de la parte fetal (animales de un solo casco, rumiantes, cerdos).
– histerotrófica – la parte fetal de la placenta absorbe nutrientes resultantes de la licuefacción y disolución de los tejidos por las enzimas coriónicas (primates, conejos, carnívoros).
Según la naturaleza de las conexiones entre las partes de la placenta, se dividen en los siguientes tipos:
1. achorial (sin pelo) – canguro, ballena
2. epiteliocoriónico – yegua, cerdo
3. desmocoriónico – vaca, cabra, oveja
4. endoteliocoriónico – comer carne
5. hemocorial – mono, conejo
Según la ubicación de las vellosidades coriónicas, se dividen en:
1. distraído – yegua, cerdo
2. múltiples – rumiantes
3. zonal – carnívoros
4. discoide – primates, roedores
La placenta puede ser:
– sin caídas – en todos los animales de granja;
– desapareciendo – en primates (durante la implantación del embrión, la membrana mucosa de la placenta se destruye bajo la influencia de enzimas y las vellosidades de la placenta fetal se sumergen en las lagunas por las que circula la sangre materna).
Las vellosidades se agrupan en el corion en forma de islas: cotiledones. Se agrupan solo en aquellos lugares de la coroides adyacentes a formaciones especiales de la mucosa uterina: las carúnculas. Las vacas tienen entre 80 y 120 carúnculas; en ovejas - 88-100; cabras – 90-120. En las carúnculas hay depresiones: criptas, en las que crecen las vellosidades de los cotiledones.
Intercambio placentario
La placenta tiene permeabilidad selectiva a diversas sustancias contenidas en la sangre materna. Como resultado, algunas sustancias pasan sin cambios, otras sufren cambios bioquímicos y otras quedan retenidas en la placenta.
La placenta es permeable a sustancias de bajo peso molecular (monosacáridos, vitaminas hidrosolubles, algunas proteínas). La vitamina A se absorbe en la placenta en forma de su precursor, el caroteno.
Bajo la acción de enzimas, se descomponen en la placenta:
proteínas – a aminoácidos;
grasas – hasta ácidos grasos y glicerina;
glucógeno - a monosacáridos.
Las capas celulares de la placenta protegen al feto de bacterias, células somáticas y algunos medicamentos. La placenta es capaz de retener y desinfectar metabolitos tóxicos y sintetizar una serie de sustancias que realizan funciones protectoras. Por otro lado, la placenta impide la entrada. sustancias nocivas en orden inverso: del feto a la madre.
En patologías de la placenta (cotiledonitis, placentitis), sus funciones de barrera se alteran y la hacen permeable a compuestos químicos de alto peso molecular, bacterias, hongos, Brucella, Leptospira, Campylobacter y toxinas (D.D. Sosinov., E.P. Kremlev).

Hoy en día, el término “placenta” ya no sorprende a nadie. chicas modernas están mucho mejor informadas sobre el embarazo y el parto que sus abuelas y madres. Sin embargo, la mayor parte de este conocimiento es superficial. Por eso, hoy queremos hablar de qué es la barrera placentaria en el útero. A primera vista, ¿qué resulta incomprensible aquí? El lugar del niño tiene la propiedad de proteger al embrión en desarrollo de influencias nocivas y sustancias tóxicas. De hecho, este órgano es un verdadero misterio y milagro de la naturaleza.

Bajo protección

La barrera placentaria es una especie de sistema inmunológico. Sirve como límite entre dos organismos. Es la placenta la que asegura su convivencia normal y la ausencia de conflicto inmunológico. El primer trimestre del embarazo es el más difícil. En parte porque la placenta aún no se ha formado, lo que significa que el cuerpo del embrión queda completamente desprotegido. A partir de las 12 semanas aproximadamente se involucra plenamente en su trabajo. A partir de ahora está lista para desempeñar todas sus funciones.

¿Cómo funciona la placenta?

Este punto importante, sin el cual no podremos continuar nuestra conversación. La palabra "placenta" nos viene del latín. Se traduce como "pan plano". Su parte principal son vellosidades especiales, que comienzan a formarse desde los primeros días de embarazo. Cada día se ramifican más y más. Al mismo tiempo, en su interior se encuentra la sangre del niño. Al mismo tiempo, la sangre materna enriquecida con nutrientes ingresa desde el exterior. Es decir, la barrera placentaria tiene principalmente una función de separación. Esto es muy importante, ya que este órgano regula el metabolismo entre dos sistemas cerrados. Según esta declaración, externos y lados internos La placenta tiene una estructura diferente. Es liso por dentro. Lado exterior- desigual, lobulado.

Función de barrera

¿Qué incluye el concepto de “barrera placentaria”? Desviémonos un poco más hacia la fisiología de los procesos en curso. Como ya se mencionó, son las vellosidades únicas las que aseguran el intercambio de sustancias entre la mujer y el embrión. La sangre de la madre lleva oxígeno al bebé y el feto le da dióxido de carbono a la niña embarazada. hasta ahora tienen uno entre ellos. Y aquí es donde reside el mayor misterio. La barrera placentaria separa tan bien la sangre de la madre y la del feto que no se mezclan.

A primera vista parece inimaginable, pero dos sistemas vasculares separados por una única partición de membrana. Ella pasa por alto selectivamente lo que es importante para el desarrollo del feto. Por otro lado, aquí se retienen sustancias tóxicas, nocivas y peligrosas. Por eso, los médicos dicen que a partir de la semana 12. a la futura madre Ahora puedes relajarte un poco. La placenta puede proteger el cuerpo del niño de muchos factores desfavorables.

Solo lo mas importante

Todos los nutrientes necesarios, así como el oxígeno, atraviesan la barrera placentaria. Si el médico observa patología del desarrollo fetal, puede recetarle medicamentos especiales que aumentan el suministro de sangre a la placenta. Esto significa que aumentan la cantidad de oxígeno que se suministra al bebé. Sin embargo, no todo es tan sencillo. El tabique de membrana retiene bacterias y virus contenidos en la sangre de la madre, así como anticuerpos que se producen durante el conflicto Rh. Es decir, la estructura única de esta membrana está configurada para preservar al feto en una variedad de situaciones.

Cabe señalar que el tabique es muy selectivo. Las mismas sustancias que atraviesan la barrera placentaria llegan a la madre y al feto de diferentes maneras. Por ejemplo, el flúor penetra muy fácil y rápidamente de una mujer al bebé, pero no se le permite regresar en absoluto. La situación es similar con el bromo.

¿Cuál es la regulación del metabolismo?

Ya le hemos dicho al lector que la barrera placentaria separa la linfa de la madre y la del feto. ¿Cómo logró la naturaleza poner en marcha un mecanismo regulador tan perfecto, cuando lo necesario traspasa la barrera y lo nocivo se retrasa? De hecho, estamos hablando aquí de dos mecanismos a la vez. A continuación, veamos cada uno de ellos con un poco más de detalle.

En primer lugar, nos interesa saber cómo se regula el suministro de nutrientes vitales. Aquí todo es bastante sencillo. Los lípidos y los carbohidratos, las proteínas y las vitaminas están constantemente disponibles en la sangre de la madre. Esto significa que el cuerpo puede desarrollar un esquema equilibrado. Inicialmente implicará que la concentración de determinadas sustancias en la sangre de la madre y del niño es diferente.

Permeabilidad placentaria

Es mucho más difícil cuando hablamos de sustancias tóxicas que ingresan al cuerpo de una mujer embarazada. La barrera placentaria separa la linfa y la sangre. Esto significa que aquellas toxinas que pasan por el torrente sanguíneo de la madre no llegarán al feto en su forma pura. Sin embargo, después de pasar por filtros naturales (hígado y riñones) en forma residual, aún pueden dañar al bebé. El hecho es que las sustancias (químicos, medicamentos) que ingresan accidentalmente al cuerpo de la madre son mucho más difíciles de detener. A menudo tienen la capacidad de superar la barrera placentaria.

Funciones de barrera limitadas

La naturaleza no podría haber previsto el desarrollo de la industria moderna. Por tanto, los productos químicos atraviesan la barrera natural con relativa facilidad. Representan una amenaza para el crecimiento y desarrollo del feto. El grado de penetración a través de la placenta depende de las propiedades y características de la sustancia en particular. Señalaremos sólo algunos puntos, de hecho hay muchos más. Así, los fármacos con un peso molecular (inferior a 600 g/mol) atraviesan la barrera placentaria mucho más rápido. Al mismo tiempo, los que tienen un indicador más bajo prácticamente no penetran. Por ejemplo, se trata de insulina y heparina, que se pueden recetar sin miedo durante el embarazo.

Hay una señal más. Las sustancias liposolubles penetran en la placenta mucho mejor que las sustancias solubles en agua. Por tanto, los compuestos hidrófilos son más deseables. Además, los médicos saben que la probabilidad de que una sustancia penetre en la placenta depende del tiempo que el fármaco permanezca en la sangre. Todo medicamentos Los fármacos de acción prolongada son más peligrosos que los que se metabolizan rápidamente.

La placenta conecta al feto con el cuerpo de la madre y consta de las partes fetal (corion velloso) y materna (decidua) (fig. 20-4 y 20-5). En la placenta, las vellosidades coriónicas, que contienen los capilares sanguíneos del feto, son lavadas por la sangre de la mujer embarazada que circula en el espacio intervelloso. La sangre del feto y la sangre de la mujer embarazada están separadas por la barrera placentaria: el trofoblasto, el estroma de las vellosidades y el endotelio de los capilares fetales. La transferencia de sustancias a través de la barrera placentaria se produce por difusión pasiva (oxígeno, dióxido de carbono, electrolitos, monosacáridos), transporte activo (hierro, vitamina C) o difusión facilitada mediada por portadores (glucosa, Ig).

Arroz. 20–5 . decidual caparazón útero Y placenta. La cavidad uterina está revestida por la parte parietal de la decidua. La decidua, frente al corion velloso, es parte de la placenta.

Flujo de sangre en la placenta.

Cordón umbilical, o cordón umbilical (fig. 20-3, 20-4) es una formación similar a un cordón que contiene dos arterias umbilicales y una vena umbilical, que transporta sangre desde el feto a la placenta y viceversa. Las arterias umbilicales transportan sangre venosa desde el feto hasta las vellosidades coriónicas de la placenta. La sangre arterial, enriquecida con oxígeno en los capilares sanguíneos de las vellosidades, fluye a través de la vena hasta el feto. El flujo sanguíneo volumétrico total a través del cordón umbilical es de 125 ml/kg/min (500 ml/min).

Arterial sangre embarazada Se inyecta directamente en el espacio intervelloso (lagunas, véanse figuras 20-3 y 20-4) bajo presión e impulsos de aproximadamente un centenar de arterias espirales ubicadas perpendiculares a la placenta. Las lagunas de una placenta completamente formada contienen aproximadamente 150 ml de sangre materna, que se repone por completo 3-4 veces por minuto. La sangre venosa fluye desde el espacio entre vellosidades a través de vasos venosos ubicados paralelos a la placenta.

placentaria barrera. La barrera placentaria (sangre materna  sangre fetal) incluye: sincitiotrofoblasto  citotrofoblasto  membrana basal del trofoblasto  tejido conectivo velloso  membrana basal en la pared de los capilares vellosos  endotelio de los capilares vellosos. Es a través de estas estructuras que se produce el intercambio entre la sangre de la mujer embarazada y la sangre del feto. Son estas estructuras las que implementan la función protectora (incluida la inmune) del feto.

Funciones de la placenta

La placenta realiza muchas funciones, incluido el transporte de nutrientes y oxígeno de la mujer embarazada al feto, la eliminación de productos de desecho fetal, la síntesis de proteínas y hormonas y la protección inmunológica del feto.

Transporte función

 Transferir oxígeno Y dióxido carbón ocurre por difusión pasiva.

 oh 2 . La presión parcial de oxígeno (Po 2) de la sangre arterial de las arteriolas espirales a pH 7,4 es igual a 100 mm Hg con una saturación de oxígeno de Hb del 97,5%. Al mismo tiempo, la Po 2 de la sangre en la parte venosa de los capilares fetales es de 23 mm Hg. cuando la saturación de oxígeno de Hb es del 60%. Aunque la Po 2 de la sangre materna disminuye rápidamente a 30 a 35 mmHg como resultado de la difusión de oxígeno, incluso esta diferencia es de 10 mmHg. suficiente para suministrar suficiente oxígeno al feto. La difusión efectiva de oxígeno de la madre al feto se ve facilitada por factores adicionales.

 La Hb fetal tiene una mayor afinidad por el oxígeno que la Hb definitiva de una mujer embarazada (la curva de disociación de la HbF está desplazada hacia la izquierda). Al mismo Po 2 , la Hb fetal se une entre un 20% y un 50% más de oxígeno que la Hb materna.

 La concentración de Hb en la sangre fetal es mayor (esto aumenta la capacidad de oxígeno) que en la sangre materna. Por tanto, a pesar de que la saturación de oxígeno de la sangre fetal rara vez supera el 80%, no se produce hipoxia del tejido fetal.

 El pH de la sangre fetal es más bajo que el pH de la sangre total del adulto. A medida que aumenta la concentración de iones de hidrógeno, disminuye la afinidad del oxígeno por la Hb (efecto Bor a), por lo tanto el oxígeno pasa más fácilmente de la sangre de la madre al tejido fetal.

 CO 2 se difunde a través de las estructuras de la barrera placentaria en la dirección del gradiente de concentración (aproximadamente 5 mm Hg) entre la sangre de las arterias umbilicales (48 mm Hg) y la sangre de las lagunas (43 mm Hg). Además, la Hb fetal tiene una menor afinidad por el CO 2 que la Hb materna definitiva.

 Urea, creatinina, esteroide hormonas, graso ácidos, bilirrubina. Su transferencia se produce por difusión simple, pero la placenta es poco permeable a los glucurónidos de bilirrubina que se forman en el hígado.

 Glucosa- difusión facilitada.

 Aminoácidos Y vitaminas- transporte activo.

 Ardillas(p. ej., transferrina, hormonas, algunas clases de Ig), péptidos, lipoproteínas- endocitosis mediada por receptores.

 Electrolitos- Na +, K +, Cl –, Ca 2+, fosfato - cruzan la barrera por difusión y mediante transporte activo.

Inmunológico proteccion

 Los anticuerpos IgG maternos transportados a través de la barrera placentaria proporcionan inmunidad pasiva al feto.

 El cuerpo de la mujer embarazada no rechaza al feto inmunológicamente extraño debido a la inhibición local de las reacciones de inmunidad celular de la mujer y a la ausencia de glicoproteínas del complejo mayor de histocompatibilidad (HLA) en las células del corion.

 El corion sintetiza sustancias que inhiben la respuesta inmune celular (el extracto de sincitiotrofoblasto inhibe en vitro reproducción de células del sistema inmunológico de una mujer embarazada).

 Los Ag HLA no se expresan en las células del trofoblasto, lo que protege el complejo fetoplacentario del reconocimiento por las células inmunocompetentes de la mujer embarazada. Es por eso que las secciones de trofoblasto separadas de la placenta, cuando ingresan a los pulmones de la mujer, no son rechazadas. Al mismo tiempo, otros tipos de células de las vellosidades placentarias transportan HLA Ag en su superficie. El trofoblasto tampoco contiene los sistemas Ag de eritrocitos AB0 y Rh.

desintoxicación algunas drogas.

Endocrino función. La placenta es un órgano endocrino. La placenta sintetiza muchas hormonas y otras sustancias biológicamente activas que son importantes para el curso normal del embarazo y el desarrollo fetal (hGT, progesterona, somatomamotropina coriónica humana, factor de crecimiento de fibroblastos, transferrina, prolactina, relaxinas, corticoliberina, estrógenos y otros; ver Fig. 20-6, así como la Fig. 20-12 del libro, véase también la Tabla 18-10).

 coriónico gonadotropina(HCT) mantiene la secreción continua de progesterona en el cuerpo lúteo hasta que la placenta comienza a sintetizar progesterona en una cantidad suficiente para el curso normal del embarazo. La actividad de la HCG aumenta rápidamente, duplicándose cada 2 a 3 días y alcanza un máximo el día 80 (80 000 a 100 000 UI/L), luego disminuye a 10 000 a 20 000 UI/L y permanece en este nivel hasta el final del embarazo.

 Marcador el embarazo. El HCT es producido únicamente por células sincitiotrofoblastos. La HCG se puede detectar en el suero sanguíneo de una mujer embarazada entre 8 y 9 días después de la fertilización. La cantidad de hCG secretada está directamente relacionada con la masa del citotrofoblasto. En las primeras etapas del embarazo, esta circunstancia se utiliza para diagnosticar normal y embarazo patologico. El contenido de hCG en la sangre y la orina de una mujer embarazada se puede determinar mediante métodos biológicos, inmunológicos y radiológicos. Las pruebas inmunológicas (incluidas las radioinmunológicas) son más específicas y sensibles que los métodos biológicos. Cuando la concentración de hCG disminuye a la mitad en comparación con los valores normales, se pueden esperar alteraciones de la implantación (por ejemplo, embarazo ectópico o embarazo intrauterino que no se desarrolla). Un aumento en la concentración de hCG por encima de los valores normales a menudo se asocia con embarazos múltiples o molas hidatidiformes.

 Estímulo secreción progesterona amarillo cuerpo. Una función importante de la HHT es prevenir la regresión del cuerpo lúteo, que suele ocurrir entre 12 y 14 días después de la ovulación. La importante homología estructural entre hCG y LH permite que la hCG se una a los receptores de luteocitos para la LH. Esto conduce a la continuación del trabajo del cuerpo lúteo después del día 14 desde el momento de la ovulación, lo que asegura la progresión del embarazo. A partir de la novena semana, la placenta lleva a cabo la síntesis de progesterona, cuya masa en este período permite la formación de progesterona en una cantidad suficiente para prolongar el embarazo (fig. 20-6).

 Estímulo síntesis testosterona células Leidig en un feto masculino. Al final del primer trimestre, la hCG estimula las gónadas fetales para que sinteticen las hormonas esteroides necesarias para la diferenciación de los órganos genitales internos y externos.

 La síntesis y secreción de hCG está respaldada por el citotrofoblasto secretado. GnRH.

 Progesterona. En las primeras 6 a 8 semanas de embarazo, la principal fuente de progesterona es el cuerpo lúteo (contenido en la sangre de una mujer embarazada 60 nmol/l). A partir del segundo trimestre del embarazo, la placenta se convierte en la principal fuente de progesterona (contenido en sangre 150 nmol/l). El cuerpo lúteo continúa sintetizando progesterona, pero en el último trimestre del embarazo la placenta produce entre 30 y 40 veces más. La concentración de progesterona en sangre continúa aumentando hasta el final del embarazo (contenido en sangre 500 nmol/l, aproximadamente 10 veces más que fuera del embarazo), cuando la placenta sintetiza 250 mg de progesterona por día. Para determinar el contenido de progesterona se utiliza el método radioinmune, así como el nivel de pregnanodiol, un metabolito de la progesterona, mediante cromatografía.

 La progesterona promueve la decidualización del endometrio.

 La progesterona, al inhibir la síntesis de Pg y reducir la sensibilidad a la oxitocina, inhibe la excitabilidad del miometrio antes del inicio del parto.

 La progesterona promueve el desarrollo de los alvéolos mamarios.

Arroz. 20 –6 . Contenido hormonas V plasma sangre en el embarazo

 Estrógenos. Durante el embarazo, el contenido de estrógeno en la sangre de una mujer embarazada (estrona, estradiol, estriol) aumenta significativamente (fig. 20-6) y supera los valores fuera del embarazo en aproximadamente 30 veces. Donde estriol constituye el 90% de todos los estrógenos (1,3 nmol/l en la séptima semana de embarazo, 70 nmol/l al final del embarazo). Al final del embarazo, la excreción urinaria de estriol alcanza entre 25 y 30 mg/día. La síntesis de estriol se produce durante la integración de los procesos metabólicos de la mujer embarazada, la placenta y el feto. La mayoría de los estrógenos son secretados por la placenta, pero no es donde se sintetizan estas hormonas. Delaware nuevo, pero sólo la aromatización de hormonas esteroides sintetizadas por las glándulas suprarrenales del feto. El estriol es un indicador del funcionamiento normal del feto y del funcionamiento normal de la placenta. Con fines de diagnóstico, el contenido de estriol se determina en la sangre periférica y en la orina diaria. Las altas concentraciones de estrógeno provocan un aumento de la masa muscular del útero, del tamaño de la glándula mamaria y de los genitales externos.

 Relajantes- hormonas de la familia de la insulina: durante el embarazo tienen un efecto relajante sobre el miometrio, antes del parto provocan la expansión de la faringe uterina y aumentan la elasticidad de los tejidos de la sínfisis púbica.

 somatomamotropinas 1 Y 2 (lactógenos placentarios) se forman en la placenta 3 semanas después de la fecundación y pueden determinarse en el suero sanguíneo de la mujer mediante radioinmunoensayo a partir de la 6 semana de embarazo (35 ng/ml, 10.000 ng/ml al final del embarazo). Los efectos de las somatomamotropinas, al igual que los efectos de la hormona del crecimiento, están mediados por las somatomedinas.

 lipólisis. Estimula la lipólisis y aumenta los niveles plasmáticos de ácidos grasos libres (reserva energética).

 Carbohidrato intercambio. Suprime la utilización de glucosa y la gluconeogénesis en mujeres embarazadas.

 Insulinogénico acción. Aumentan el nivel de insulina en el plasma sanguíneo y al mismo tiempo reducen su efecto sobre las células diana.

 Lácteos glándulas. Inducen (como la prolactina) la diferenciación de las partes secretoras.

 prolactina. Durante el embarazo, existen tres fuentes potenciales de prolactina: el lóbulo anterior de la glándula pituitaria de la madre y el feto, y el tejido decidual del útero. En una mujer no embarazada, el nivel de prolactina en sangre está en el rango de 8 a 25 ng/ml; durante el embarazo, aumenta gradualmente hasta 100 ng/ml hacia el final del embarazo. La función principal de la prolactina es preparar las glándulas mamarias para la lactancia.

 Liberando–hormonas. En la placenta se produce la síntesis de todas las hormonas liberadoras hipotalámicas conocidas y de la somatostatina (cuadro 18-10).