Idealan položaj posteljice je bliže fundusu materice, često na njenom prednjem zidu, a znatno ređe na zadnjem zidu. Posteljica se ne može uvijek pričvrstiti i početi u potpunosti razvijati na ovom mjestu; tada je ovaj vitalni organ za bebu pričvršćen na suprotnoj strani bliže osi materice.

Ovisno o mjestu vezanja posteljice, postoje:

• puna prezentacija;
• centralna prezentacija;
• bočna prezentacija;
• marginalna prezentacija.

Na drugom planiranom ultrazvuku utvrđuje se marginalna previjanje posteljice, do tog trenutka posteljica može da se pomeri i podigne u normalan položaj od prethodno fiksiranog pogrešnog. Međutim, konačna dijagnoza se može postaviti bliže rođenju. Ova patologija se naziva parcijalna prezentacija. Kod marginalne prezentacije, uterusa je začepljena rubovima placente za oko trećinu.

Regionalno previjanje posteljice - uzroci

Razlozi marginalne prezentacije mogu biti u zdravlju žene. Najčešće su uzrok ranije doživljene infekcije genitalnog trakta, pobačaji, kao i komplikacije u prvoj trudnoći. Osim toga, prezentacija se opaža kod žena kojima su dijagnosticirani fibroidi maternice ili imaju urođenu patologiju deformacije maternice. Endometrioza takođe može uzrokovati da se posteljica ne pričvrsti pravilno. Zaista, u ovom slučaju, oplođeno jaje je bilo pričvršćeno za onaj dio materice gdje je bio najzdraviji sloj endometrijuma. Pogrešna lokacija placente češće se bilježi kod višeporodnih žena.

Sa marginalnom prezentacijom, žena može početi krvariti. U ovom slučaju, krvarenje počinje potpuno neočekivano, bez nelagodnost i bol za trudnicu. Rizični period najčešće počinje u trećem tromjesečju u 28-32 sedmici trudnoće ili tokom porođaja.

Kod abnormalnog previjanja posteljice, uključujući marginalnu posteljicu, opasnost od pobačaja se dijagnosticira mnogo češće. Trudnica takođe može doživeti hipotenziju – nizak krvni pritisak; te je moguć razvoj anemije. Osim toga, s rubnom prezentacijom dijete može zauzeti pogrešan položaj u šupljini maternice, što će zahtijevati hiruršku intervenciju.

Regionalna previja placente - liječenje

U pravilu se specifična terapija ne koristi za liječenje marginalne prezentacije. Glavne tačke su potpuni ili djelomični odmor same majke. Ovo eliminiše podizanje teških tereta. Bolje je odbiti seks sa marginalnim previjanjem posteljice, kao i kod drugog tipa.

Pa ipak, uz marginalnu prezentaciju, potrebno je stalno medicinsko praćenje i pravovremena dijagnoza. Glavni pokazatelji koje vrijedi pratiti su testovi krvi na hemoglobin i koagulaciju. Zaista, ako se razvije anemija, ženi će se morati propisati suplementi željeza. I pokazatelji zgrušavanja krvi bi trebali biti normalni u slučaju krvarenja. Redovno se mjeri i krvni pritisak. I, naravno, ultrazvuk, koji može preciznije utvrditi promjene u položaju posteljice.

Porođaj sa marginalnim previjanjem posteljice

Odluku o tome kako će se porođaj odvijati donijeće ljekar koji prisustvuje, kao i ljekar koji porađa dijete. Stoga je bolje kontaktirati porodilište prije početka trudova.

Može doći do porođaja sa marginalnim previjanjem posteljice prirodno, ako nema drugih indikatora za sprovođenje. Kod ove dijagnoze krvarenje u pravilu nije obilno i prestaje čim bebina glava pokrije os maternice. Međutim, uvijek postoji velika vjerovatnoća da će se porođaj završiti hirurškim putem, jer je često moguće utvrditi koliko je posteljica začepila os maternice tek nakon što se cerviks otvori za 5-6 cm.

Uz nivo savremene dijagnostike i medicine, žena kojoj je dijagnosticirana marginalna previja placente možda neće brinuti za svoj život i život svoje bebe.

Posteljica se polaže na samom početku trudnoće i potpuno se formira do 16. sedmice. Pruža ishranu fetusu, uklanja produkte metabolizma, a za njega obavlja i funkciju pluća, jer Kroz placentu fetus prima kiseonik neophodan za njegov život. Osim toga, posteljica je prava "hormonska tvornica": ovdje se formiraju hormoni koji osiguravaju očuvanje i normalan razvoj trudnoće, rast i razvoj fetusa.

Posteljica se sastoji od resica - struktura unutar kojih prolaze krvni sudovi. Kako trudnoća napreduje, broj resica, a samim tim i broj krvnih žila, stalno se povećava.

Lokacija placente: norma i patologija

Na strani materice, na mjestu pričvršćivanja posteljice, postoji zadebljanje unutrašnje membrane. U njemu se formiraju udubljenja koja formiraju međuvilozni prostor.Pojedine resice posteljice rastu zajedno sa majčinim tkivom (nazivaju se sidrena tkiva), dok su ostale uronjene u majčinu krv, ispunjavajući međuvilozni prostor. Sidrene resice placente pričvršćene su za septume međuviloznih prostora; kroz debljinu septa prolaze žile koje nose arterijsku majčinu krv, zasićenu kisikom i hranjivim tvarima.

Resice posteljice luče posebne tvari - enzime koji "tope" male arterijske žile koje nose majčinu krv, zbog čega krv iz njih teče u intervillous prostor. Ovdje se odvija razmjena između krvi fetusa i majke: uz pomoć složenih mehanizama kisik i hranjive tvari ulaze u krv fetusa, a metabolički produkti fetusa ulaze u krv majke. Fetus je povezan sa placentom pomoću pupčane vrpce. Jedan kraj je pričvršćen za pupčanu regiju fetusa, drugi za placentu. Unutar pupčane vrpce nalaze se dvije arterije i vena, koje prenose krv od fetusa do placente, odnosno natrag. Krv bogata kisikom i hranjivim tvarima teče kroz venu pupčane vrpce do fetusa, a venska krv iz fetusa, koja sadrži ugljični dioksid i produkte metabolizma, teče kroz arterije.

Normalno, posteljica se nalazi bliže fundusu materice duž prednjeg ili, rjeđe, stražnjeg zida. To je zbog povoljnijih uslova za razvoj oplođene jajne ćelije na ovom području. Mehanizam za odabir mjesta pričvršćivanja oplođenog jajeta nije potpuno jasan: postoji mišljenje da sila gravitacije igra ulogu u odabiru mjesta - na primjer, ako žena spava na desnoj strani, jaje je pričvršćena za desni zid materice. Ali ovo je samo jedna teorija. Ono što se sa sigurnošću može reći je da se oplođeno jaje ne veže na nepovoljna mjesta za to, na primjer, na mjesto miomatoznih čvorova ili na mjesta gdje je unutarnja sluznica maternice oštećena kao posljedica prethodnih kiretaža. Stoga postoje i druge opcije za lokaciju posteljice, u kojoj se posteljica formira bliže donjem dijelu maternice. Postoje nisko ležeća posteljica i placenta previja.

Za posteljicu se kaže da je niska kada se njen donji rub nalazi na udaljenosti od najviše 6 cm od unutrašnjeg osa grlića materice. Ova dijagnoza se obično postavlja tokom ultrazvuka. Štoviše, u drugom tromjesečju trudnoće učestalost ove patologije je otprilike 10 puta veća nego u trećem tromjesečju. To je prilično jednostavno objasniti. Uobičajeno, ovaj fenomen se naziva "migracija" placente. U stvari, događa se sljedeće: tkiva donjeg dijela maternice, koja su vrlo elastična, podliježu značajnom istezanju i povlače se prema gore kako se trajanje trudnoće povećava. Kao rezultat toga, čini se da se donji rub posteljice pomiče prema gore, a kao rezultat toga, lokacija posteljice postaje normalna.

Placenta previa je ozbiljnija dijagnoza. Na latinskom se ovo stanje naziva placenta praevia. “Pre via” doslovno znači prije života. Drugim riječima, izraz “placenta previa” znači da je placenta na putu da rađa novi život.

Placenta previa može biti potpuna ili centralna, kada se cijela posteljica nalazi u donjem dijelu materice i potpuno prekriva unutrašnje os cerviksa. Osim toga, dolazi do djelomične previje placente. Ovo uključuje marginalnu i bočnu prezentaciju. Kaže se da se lateralno previjanje posteljice javlja kada je do 2/3 izlaznog otvora materice prekriveno placentnim tkivom. Kod marginalnog previjanja placente nije zatvoreno više od 1/3 otvora.

Uzroci anomalija

Glavni uzrok abnormalnosti vezanja placente su promjene unutrašnji zid maternice, zbog čega je poremećen proces vezivanja oplođenog jajeta.

Ove promjene najčešće su uzrokovane upalnim procesom maternice, koji se javlja u pozadini kiretaže šupljine maternice, pobačaja ili u vezi sa spolno prenosivim infekcijama. Osim toga, deformacija šupljine maternice, uzrokovana urođenim anomalijama razvoja ovog organa ili stečenim uzrocima - fibroidom maternice (dobroćudni tumor maternice), predisponira za razvoj takve patologije placente.

Previjanje posteljice može se javiti i kod žena koje pate od ozbiljnih bolesti srca, jetre i bubrega, kao posljedica zagušenja u zdjeličnim organima, uključujući i matericu. Odnosno, kao rezultat ovih bolesti pojavljuju se područja u zidu materice sa lošijim stanjem opskrbe krvlju od ostalih područja.

Placenta previa kod višeporodnih žena javlja se skoro tri puta češće nego kod žena koje nose prvo dijete. To se može objasniti „prtljagom bolesti“, uključujući i ginekološke, koje žena stječe u dobi od drugog rođenja.

Postoji mišljenje da ova patologija lokacije placente može biti povezana s kršenjem nekih funkcija samog oplođenog jajašca, zbog čega se ne može pričvrstiti na najpovoljnije područje maternice za razvoj i počinje razvijati u svom donjem segmentu.

Vrlo često, placenta previa se može kombinovati sa njenim čvrsto pričvršćivanje, zbog čega postaje teško samostalno odvojiti posteljicu nakon porođaja.

Treba napomenuti da će dijagnoza previjanja posteljice, sa izuzetkom njene centralne varijante, biti sasvim tačna tek bliže porođaju, jer položaj posteljice se može promijeniti. Sve je to povezano sa istim fenomenom “migracije” posteljice, zbog koje se, kada se na kraju trudnoće i tokom porođaja istegne donji segment materice, posteljica može odmaknuti od područja unutrašnjeg osa i ne ometaju normalan porođaj.

Pazite na krvarenje!

Krvarenje s previjanjem placente ima svoje karakteristike. Ona je uvek spoljašnja, tj. krv teče kroz cervikalni kanal, umjesto da se nakuplja između zida materice i posteljice u obliku hematoma.

Takvo krvarenje uvijek počinje iznenada, obično bez vidljivog spoljni uzrok, i nisu praćene bolom. To ih razlikuje od krvarenja povezanih s prijevremenim prekidom trudnoće, kada uz krvavi iscjedak uvijek postoji grčeviti bol.

Često krvarenje počinje u mirovanju, noću (probudili ste se „u lokvi krvi“). Jednom kada se pojavi, krvarenje se uvijek ponavlja, sa većom ili manjom učestalošću. Štaviše, nikada ne možete unaprijed predvidjeti koje će sljedeće krvarenje biti u smislu jačine i trajanja.

Nakon 26-28 sedmica trudnoće, takvo krvarenje može biti izazvano fizičkom aktivnošću, seksualnim odnosom, bilo kakvim povećanjem intraabdominalnog pritiska (čak i kašalj, napinjanje, a ponekad i pregled ginekologa). S tim u vezi, pregled u stolici žene sa previjanjem posteljice treba obaviti uz poštovanje svih mjera opreza u bolničkom okruženju, gdje se može pružiti hitna pomoć u slučaju krvarenja. Samo krvarenje je opasno po život majke i bebe.

Simptomi i moguće komplikacije

Glavne komplikacije i jedine manifestacije previje placente su mrlje. Ovisno o vrsti prezentacije, krvarenje se može pojaviti po prvi put u različitim periodima trudnoće ili porođaja. Dakle, s centralnom (potpunom) previjanjem placente, krvarenje često počinje rano - u drugom tromjesečju trudnoće; sa bočnim i marginalnim varijantama - u trećem tromjesečju ili direktno tokom porođaja. Ozbiljnost krvarenja zavisi i od vrste prezentacije. Kod kompletne prezentacije, krvarenje je obično obilnije nego kod nepotpune prezentacije.

Najčešće se krvarenje javlja u trudnoći 28-32 sedmice, kada je pripremna aktivnost donjeg segmenta materice najizraženija. Ali svaka peta trudnica s dijagnozom placente previa bilježi pojavu krvarenja ranih datuma(16-28 nedelja trudnoće).

Šta je uzrok krvarenja tokom previjanja placente? Tokom trudnoće, veličina maternice se stalno povećava. Prije trudnoće usporedive su s veličinom kutije šibica, a do kraja trudnoće težina maternice dostiže 1000 g, a njene dimenzije odgovaraju veličini fetusa zajedno s posteljicom, plodovom vodom i membranama. Ovo povećanje se postiže uglavnom zbog povećanja volumena svakog vlakna koje formira zid maternice. Ali maksimalna promjena veličine događa se u donjem segmentu maternice, koji se sve više rasteže kako se termin poroda približava. Stoga, ako se posteljica nalazi u ovom području, tada se proces "migracije" odvija vrlo brzo, niskoelastično tkivo posteljice nema vremena da se prilagodi brzo promjenjivoj veličini donjeg zida maternice i abrupcija posteljice javlja se u većem ili manjem obimu. Na mjestu odvajanja dolazi do oštećenja krvnih žila i, shodno tome, do krvarenja.

Kod previjanja placente često postoji opasnost od pobačaja: povećan tonus maternice, bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji. Često, s ovom lokacijom placente, trudnice pate od hipotenzije - stalno sniženog krvnog tlaka. Smanjenje pritiska, zauzvrat, smanjuje performanse, uzrokuje slabost, osjećaj slabosti i povećava vjerojatnost nesvjestice i glavobolje.

U prisustvu krvarenja često se otkriva anemija - smanjenje nivoa hemoglobina u krvi. Anemija može pogoršati simptome hipotenzije, a nedostatak kisika uzrokovan sniženim razinama hemoglobina negativno utječe na razvoj fetusa. Može doći do zastoja u rastu i sindroma restrikcije fetalnog rasta (FGR). Osim toga, dokazano je da djeca rođena od majki koje su u trudnoći bolovale od anemije uvijek imaju smanjen nivo hemoglobina u prvoj godini života. A to, zauzvrat, smanjuje obrambenu snagu bebinog tijela i dovodi do čestih zaraznih bolesti.

Zbog činjenice da se posteljica nalazi u donjem segmentu maternice, fetus često zauzima pogrešan položaj - poprečni ili kosi. Takođe se često nalazi karlična prezentacija fetusa kada su njegove zadnjice ili noge okrenute prema izlazu iz materice, a ne prema glavi, kao i obično. Sve to otežava ili čak onemogućava rođenje djeteta prirodnim putem, bez operacije.

Dijagnostika

Dijagnoza ove patologije najčešće nije teška. Obično se ugrađuje u drugom tromjesečju trudnoće na osnovu pritužbi na periodično krvarenje bez bolova.

Tokom pregleda ili ultrazvuka, lekar može otkriti abnormalan položaj fetusa u materici. Osim toga, zbog niskog položaja posteljice, donji dio djeteta ne može se spustiti u donji dio materice, pa je karakteristična i visoka pozicija prezentovanog dijela djeteta iznad ulaza u karlicu. . Naravno, savremeni lekari su u mnogo boljoj poziciji u odnosu na svoje kolege pre 20-30 godina. Tada su akušeri-ginekolozi morali da se snalaze samo po ovim znakovima. Nakon što je uveden u široku praksu ultrazvučna dijagnostika zadatak je postao mnogo lakši. Ova metoda je objektivna i sigurna; Ultrazvuk vam omogućava da dobijete visok stepen tačnosti o lokaciji i kretanju posteljice. U ove svrhe preporučljivo je trokratno ultrazvučno praćenje u 16, 24-26 i 34-36 sedmici. Ako prema podacima ultrazvučni pregled Nema patologije na mjestu placente, nakon pregleda liječnik može identificirati druge uzroke krvarenja. To mogu biti različiti patološki procesi u vagini i grliću materice.

Posmatranje i liječenje

Budućoj majci s dijagnozom previjanja posteljice potreban je pažljiv medicinski nadzor. Od posebnog značaja je pravovremena implementacija kliničkim ispitivanjima. Ukoliko se otkrije čak i neznatno snižen nivo hemoglobina ili poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi, ženi se prepisuju preparati gvožđa, jer u ovom slučaju uvijek postoji rizik od brzog razvoja anemije i krvarenja. Ukoliko se otkriju bilo kakva, čak i manja odstupanja u zdravlju, neophodna je konsultacija sa relevantnim specijalistima.

Placenta previa je ozbiljna patologija, jedan od glavnih uzroka ozbiljnog akušerskog krvarenja. Stoga, ako dođe do krvarenja, svi zdravstveni problemi koje žena ima, čak i oni manji, mogu pogoršati njeno stanje i dovesti do štetnih posljedica.

U slučaju krvavog iscjetka, posmatranje i liječenje trudnica sa previjanjem posteljice tokom trudnoće preko 24 sedmice vrši se samo u akušerskim bolnicama koje imaju uslove za pružanje hitne pomoći u odjeljenju intenzivne nege. Čak i ako je krvarenje prestalo, trudnica ostaje pod nadzorom bolničkih ljekara do termina porođaja.

U ovom slučaju liječenje se provodi ovisno o jačini i trajanju krvarenja, stadiju trudnoće, opšte stanježena i fetus. Ako je krvarenje manje, trudnoća je preuranjena i žena se osjeća dobro, provodi se konzervativno liječenje. Propisuje se strogo mirovanje u krevetu i lijekovi za smanjenje tonusa materice i poboljšanje cirkulacije krvi. Ako je prisutna anemija, žena uzima lekove koji povećavaju nivo hemoglobina i opšte lekove za poboljšanje zdravlja. Sedativi se koriste za smanjenje emocionalnog stresa.

Režim plus dijeta

Ako nema krvarenja, posebno kod djelomičnog previjanja posteljice, žena se može posmatrati ambulantno.

Ishrana mora sadržavati namirnice bogate gvožđem: heljda, govedina, jabuke itd. Mora biti dovoljan sadržaj proteina, jer bez njega, čak i uz veliki unos gvožđa u organizam, hemoglobin će ostati nizak: u nedostatku proteina, gvožđe se slabo apsorbuje. Korisno je redovno jesti povrće i voće bogato vlaknima, jer... Zadržavanje stolice može izazvati pojavu krvavog iscjetka. Laksativi su kontraindikovani za previjanje placente. Kao i svim trudnicama, pacijentima sa previjanjem posteljice propisuju se posebni multivitaminski preparati. Ako su ispunjeni svi ovi uvjeti, manifestacije svih gore opisanih simptoma, koji u većini slučajeva prate placentu previju, se smanjuju, što znači da su stvoreni uvjeti za normalan rast i razvoj djeteta. Osim toga, u slučaju krvarenja povećavaju se adaptivne sposobnosti ženskog tijela, a gubitak krvi se lakše podnosi.

Porođaj

U slučaju potpune previje placente, čak i bez krvarenja, carski rez se radi u 38. nedelji trudnoće, jer Spontani porod je u ovom slučaju nemoguć. Posteljica se nalazi na putu bebinog izlaska iz materice, a ako se pokuša samostalan porod, doći će do njenog potpunog odvajanja uz razvoj vrlo jakog krvarenja koje prijeti smrću i ploda i ploda. majka.

Operacija se također koristi u bilo kojoj fazi trudnoće ako su prisutna sljedeća stanja:

Placenta previa, praćena značajnim krvarenjem koje je opasno po život;

Ponavljajuća krvarenja s anemijom i teškom hipotenzijom, koja se ne otklanjaju propisivanjem posebnih lijekova i kombiniraju se s oštećenim stanjem fetusa.

Carski rez se rutinski izvodi u 38. sedmici kada se djelomično previjanje posteljice kombinuje sa drugom patologijom, čak i u odsustvu krvarenja.

Ako trudnica sa djelomičnim previjanjem placente nosi trudnoću do termina, u nedostatku značajnog krvarenja, moguće je da će porod doći prirodnim putem. Kada se cerviks proširi za 5-6 cm, doktor će konačno odrediti varijantu previjanja posteljice. Uz malu djelomičnu prezentaciju i manje krvarenje, radi se obdukcija amnionska vrećica. Nakon ove manipulacije, glava fetusa se spušta i komprimira krvarenje. Krvarenje prestaje. U ovom slučaju moguće je porođaj završiti prirodnim putem. Ako su preduzete mjere neefikasne, porod se završava brzo.

Nažalost, nakon rođenja djeteta, postoji rizik od krvarenja. To je zbog smanjenja kontraktilnosti tkiva donjeg segmenta maternice, gdje se nalazila posteljica, kao i prisutnosti hipotenzije i anemije, koji su već spomenuti. Osim toga, već je rečeno o čestoj kombinaciji previjanja i čvrstog pričvršćenja posteljice. U tom slučaju, nakon porođaja, posteljica se ne može samostalno potpuno odvojiti od zidova maternice, te se mora izvršiti ručni pregled maternice i odvajanje posteljice (manipulacija se provodi u općoj anesteziji). Stoga, nakon porođaja, žene koje su imale previju posteljice ostaju pod strogim nadzorom bolničkih ljekara i moraju pažljivo pratiti sve njihove preporuke.

Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada, unatoč svim naporima liječnika i carskom rezu, krvarenje ne prestaje. U tom slučaju morate pribjeći uklanjanju materice. Ponekad je to jedini način da se spasi život žene.

Mere predostrožnosti

Također treba napomenuti da kod previjanja posteljice uvijek treba imati na umu mogućnost ozbiljnog krvarenja. Stoga je potrebno unaprijed dogovoriti sa svojim ljekarom šta učiniti u ovom slučaju, u koju bolnicu ići. Ostati kod kuće, čak i ako je krvarenje lagano, opasno je. Ukoliko nema prethodnog dogovora, potrebno je otići u najbliže porodilište. Osim toga, kod previjanja placente često je potrebno pribjeći transfuziji krvi, pa ako vam je to dijagnosticirano, unaprijed saznajte koji srodnik ima istu krvnu grupu kao i vi i pribavite njegov pristanak da daruje krv za vas ako je potrebno (rođak se mora prethodno testirati na HIV, sifilis, hepatitis).

Možete se dogovoriti u bolnici gdje ćete biti pod nadzorom, tako da vaši rođaci unaprijed daju krv za vas. Istovremeno, potrebno je pribaviti garanciju da će krv biti upotrijebljena posebno za vas – i samo ako vam nije potrebna, bit će prebačena u opću banku krvi. Idealno bi bilo da sami date krv, ali to je moguće samo ako Vaše stanje nije alarmantno, svi pokazatelji su normalni i nema krvarenja. Moguće je donirati krv za skladištenje nekoliko puta tokom trudnoće, ali također morate osigurati da se vaša krv ne koristi bez vašeg znanja.

Iako je placenta previja ozbiljna dijagnoza, savremena medicina omogućava rađanje i porod zdravo dete, ali samo uz pravovremenu dijagnozu ove komplikacije i striktno pridržavanje svih propisa liječnika.

Kada se sve završi i vi i vaša beba se nađete kod kuće, pokušajte da pravilno organizujete svoj život. Pokušajte da se više odmarate, jedite pravilno i obavezno vodite bebu u šetnje. Ne zaboravite na multivitamine i lijekove za liječenje anemije. Ako je moguće, nemojte odbiti dojenje. Time ćete ne samo postaviti temelje za zdravlje bebe, već ćete i ubrzati oporavak vašeg organizma, jer... Stimulacija bradavice sisanjem uzrokuje kontrakciju materice, smanjujući rizik od postporođajnog krvarenja i upale materice. Preporučljivo je da u početku imate nekoga ko će vam pomoći oko čuvanja djece i kućnih poslova, jer je vaše tijelo prošlo kroz tešku trudnoću i treba da se oporavi.

Marginalna placentacija tokom trudnoće je djelomično preklapanje uterusa. Ova situacija može postati opasna ako se posteljica ne podigne sama do 26. sedmice.

Posteljica se nakon začeća formira do 16. sedmice trudnoće. Ali, tokom čitavog perioda gestacije, ovaj embrionalni organ se intenzivno razvija. Marginalna placentacija tokom trudnoće nastaje ako je membrana locirana prenisko u odnosu na ždrijelo. U posljednjem tromjesečju, patologija prijeti životu majke i djeteta tokom porođaja.

Uzroci marginalne placentacije tokom trudnoće

Jedinstveni privremeni unutrašnji organ, placenta, obezbeđuje ishranu i disanje fetusu. Vizualno, "bebi spot" izgleda kao disk, koji je inače pričvršćen za stražnji zid u području maternice i na određenoj udaljenosti od ždrijela. Kada se posteljica nalazi marginalno, nepotpuna prezentacija se otkriva kada membrana djelimično blokira izlaz za bebu.

Glavni faktor koji utječe na lokaciju je specifična struktura oplođenog jajeta. S takvom anomalijom implantacija je nemoguća u gornjem dijelu, embrij je pričvršćen bliže donjem rubu.

Postoje i razlozi koji direktno ovise o zdravlju buduće majke:

1. endometrioza;
2. fibroidi materice;
3. formiranje više od jednog fetusa;
4. ponoviti trudnoću;
5. prekid trudnoće (abortus).

Nakon prvog ultrazvučnog pregleda u 12-13 sedmici, marginalna previja placente zahtijeva samo promatranje i kontrolu. Ako trenutna situacija ostane ista do 28. tjedna, ova patologija postaje opasna tijekom porođaja.

Vrste i simptomi marginalne placentacije tokom trudnoće

Najčešće se pogrešna prezentacija bebe ne manifestira ni na koji način. Simptomi mogu biti ograničeni na krvarenje u trećem trimestru ili tokom porođaja. Krvarenje je uzrokovano odsustvom boli. Ekspanzija i naknadna ruptura marginalnog sinusa karakterizira dugotrajan i težak gubitak krvi.

Zbog značajnog gubitka krvi, nivo hemoglobina se smanjuje, razvija se anemija, što zahtijeva hitnu primjenu lijekova koji sadrže željezo.
Formiranje embrionalnog organa na prednjem zidu smatra se najopasnijim. Prednji spoj prijeti većom pokretljivošću, velikim opterećenjima i istezanjem maternice izvan normalnog. Kod ove patologije postoji rizik od mehaničkog oštećenja bebe, a elastičnost maternice dovodi do prolapsa posteljice i okluzije ždrijela.

Marginalna placentacija tokom trudnoće - opasna ili ne?

Rana dijagnoza patološka manifestacija se smatra normalnom. Kako se fetus razvija, embrionalna membrana samostalno, iz prirodnih razloga, raste više, zauzimajući potrebnu lokaciju.

Ako takva pojava traje do trećeg trimestra, postoji rizik od komplikacija. Osim krvarenja, počinje postepeno ljuštenje unutrašnji organ. Tokom porođaja, beba može stisnuti placentu, prekidajući joj opskrbu kisikom, što može rezultirati mrtvorođenim.

Pre početka 20-24 nedelje trudnoće, membrana bi trebalo da se podigne na više mesto. Ako se tijekom kontrolnih ultrazvučnih pregleda patologija ne promijeni na bolje, onda je to ispunjeno pojavom ishemije, rano starenje placente i poremećaja cirkulacije.

Kako liječiti marginalnu placentaciju tokom trudnoće

Da bi se isključila marginalna placentacija u trenutku rođenja, koristi se terapija lijekovima i liječenje u obliku fizioterapije.

Metode liječenja uključuju:

• tokolitički lijekovi koji se daju intramuskularno ili kap po kap (ginipral, partusisten) za smanjenje kontrakcija maternice;
• lijekovi koji aktiviraju cirkulaciju krvi (chimes, actovegin, trental);
• lijekovi za smanjenje anemije i normalizaciju hemoglobina;
• antispazmodici;
• vitaminski kompleksi.

Uz postojeću prijetnju prevremeni porod Kada se posteljica počne odvajati, propisuju se kortikosteroidi kako bi se smanjio rizik od hipoksije kod bebe tokom trudnoće.

Dodatna metoda za poboljšanje funkcionalnosti dječijeg sjedišta je nošenje zavoja i elektroforeza. Kod kuće će biti korisna vježba u kojoj žena treba kratko stajati u položaju koljena i lakta, najmanje 4 puta dnevno. Metoda je efikasna u drugom tromjesečju, čime se smanjuje pritisak i rasteže prednji zid, što uzrokuje blagi porast iznad ždrijela.

Nakon terapije, vjerovatnoća podizanja placente značajno se povećava. Prema statistikama, više od 95% žena se podvrgne porođaju bez komplikacija. Liječnici preporučuju, uz ovu dijagnozu, da se fizička aktivnost svede na minimum, ograniči seksualni odnos ili ga potpuno napusti, te izbjegavaju stresne situacije.

Regionalno previjanje placente je anomalija u položaju fetusa u majčinom tijelu. Ova karakteristika može negativno uticati na zdravlje majke i bebe. Postoji nekoliko vrsta ove lokacije fetusa, a kod svake od njih potrebno je stalno pregledavati ženu i propisivati ​​lijekove ili terapiju vježbanja. Takvi pacijenti se obično hospitaliziraju u klinici kako bi se pratila dinamika stanja trudnice.

Prognoza je povoljna. Ali kada se pojave prvi simptomi ove patologije, trebate se obratiti liječniku za savjet.

• Pokazi sve

  Regionalna prednja posteljica: šta je to?

  Regionalna predležanost posteljice - pričvršćivanjeembrionu 28. nedelji trudnoće ili više, u kojoj se javlja delimična (nepotpuna) trudnoćapreklapanje unutrašnjeg osa materice, odnosno preklapanje segmenta. Ovo stanje može imati različite etiologije, na primjer povezano sa neispravan prilog trofoblasta tokom implantacije ili anatomske karakteristike mišićnog sloja materice. Oštećena mišićna struktura se javlja i zbog upale zbog infekcija koje se prenose spolnim putem.

  Normalna lokacija i rubni prikaz horiona

  Patogeneza je povezana i sa činjenicom da je moguće marginalno previjanje placente uz stanjivanje miometrijuma, što je često uzrokovano čestim kiretažama i pobačajima. Utječe i deformacija maternice zbog benignih tumora i kongenitalnih patologija. Kod oboljenja kardiovaskularnog sistema moguć je i dotični poremećaj.

  Na formiranje abnormalne prezentacije utiču faktori starosti (starost preko 36 godina i manje od 18 godina). Nošenje blizanaca ili menstrualne nepravilnosti zbog hormonske neravnoteže također mogu utjecati na pojavu ove patologije. Anomalije u razvoju embrija također doprinose pogrešnoj lokaciji horiona. Zbog nedovoljne cirkulacije krvi, posteljica se ne može pravilno vezati.

  Veliki broj porođaja u istoriji takođe može uticati na abnormalnu prezentaciju posteljice, a lokacija posteljice u prethodnoj trudnoći utiče na buduću lokaciju horiona.

  

  Značajke lokacije horiona

  Nakon 16 sedmica trudnoće u materici se formira posteljica (dječje mjesto) koja povezuje tijelo majke i djeteta. Kroz njega se vrši disanje i prehrana fetusa, a izlučuju se metabolički proizvodi. Posteljica podsjeća na disk prečnika 15-20 cm i debljine 2-4 cm.

  Normalno, horion se nalazi u predjelu maternice i nije u blizini ždrijela. Fetalni dio organa prekriven je resicama koje se opskrbljuju malim žilama iz pupka. Na njega je pričvršćena pupčana vrpca.

  Na strani materice, na mjestu pričvršćivanja posteljice, uočava se zadebljanje unutrašnje sluznice. Pupčana vrpca povezuje fetus sa placentom. Jedan kraj je pričvršćen za pupčanu regiju fetusa, drugi za placentu.

  Unutar pupčane vrpce nalaze se dvije arterije i vena koje prenose krv od fetusa do placente i natrag. Vena pupčane vrpce nosi oksigeniranu krv. Kroz arterije - venske, koje su zasićene ugljičnim dioksidom.

  

  Pupčana vrpca i normalan položaj fetusa

  Tokom normalne trudnoće, horion je blizu fundusa materice. To stvara povoljne uslove za razvoj fetusa.

  Nisko položena posteljica je abnormalna. IN u ovom slučaju njegov donji dio nije udaljen više od 6 cm od unutrašnjeg osa materice. Postoji potpuna i centralna lokacija posteljice, što se manifestuje potpunim zatvaranjem unutrašnjeg zrna. Djelomična prezentacija, koja uključuje marginalni i lateralni oblik, karakterizira činjenica da posteljica pokriva veći dio izlaznog otvora cerviksa.

  
  

  

  Glavne karakteristike i vrste

  Prema klasifikaciji, postoje dvije vrste marginalne prezentacije horiona: duž prednjeg zida i duž zadnjeg zida. U prvom obliku dolazi do mehaničkog oštećenja posteljice i njenog odvajanja zbog fizička aktivnost pokreti žene i bebe. Lokalizacija duž stražnjeg zida nema tako teške posljedice.

  Sa marginalnim previjanjem posteljice, pacijenti se žale na krvarenje noću ili u mirovanju. Količina gubitka krvi ovisi o ozbiljnosti patologije i vaskularnom oštećenju. Krvni iscjedak može biti povezan s fizičkom aktivnošću, seksualnim odnosom i aktivnošću fetusa, te pregledom kod ginekologa.

  Žena razvija znakove kao što su osjećaj nelagode u donjem dijelu trbuha i povećan tonus mišića maternice. Ako dođe do redovnog krvarenja, razvija se anemija. U skladu s tim, žena doživljava povećan umor, smanjenu učinkovitost i slabost. Hipoksija se bilježi zbog nedostatka opskrbe hranjivim tvarima.

  Marginalna prezentacija placente često prijeti pobačajem.

  

  Pregled i liječenje

  Dijagnozu postavlja ginekolog na osnovu pritužbi i ultrazvuka. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je procijeniti lokaciju posteljice i stepen preklapanja uterusa. Liječenje ovisi o simptomima, dužini trudnoće i zdravlju majke i fetusa. Terapija se provodi u bolničkim uslovima.

  Liječnici preporučuju potpuno mirovanje kod ove vrste patologije, izbjegavanje seksualnih odnosa i izbjegavanje stresnih situacija. Preporučuje se nošenje zavoja. U drugom tromjesečju trudnoće, mjesto placente se može promijeniti uz pomoć fizikalne terapije.

  Žene sa Rh negativna krv Daju se imunoglobulini.

  Budući da pacijentkinja razvija anemiju, mora jesti više hrane koja sadrži veliki broj gvožđe (kaša od heljde, džigerica, govedina, jabuke, crvena riba).

  U nedostatku krvarenja, žene su redovno na pregledima kod ginekologa, ali se liječe kod kuće, odnosno ambulantno. Moraju ostati u krevetu pravilnu ishranu i provodite dosta vremena na svežem i toplom vazduhu. Preporučuje se stalno jesti povrće i voće.

  Lijekovi

  Za ovu patologiju se aktivno koriste lijekovi. Da biste ublažili hipertonus maternice, možete koristiti tokolitike (fenoterol, indometacin, Ginipral) i antispazmodike (No-Shpa, Spanil).

  

  Za liječenje anemije preporučuje se upotreba ferocerona, Kaferida, Hemofera, odnosno onih lijekova koji sadrže željezo. Da bi održale imunološki sistem organizma, ženama se propisuju vitaminski kompleksi. Ponekad se propisuju antiagregacijski lijekovi za zaustavljanje krvarenja (tirofiban, Zylt).

  
  

  Kako bi se spriječila abrupcija placente, trudnicama se propisuju progestinski lijekovi (Duphaston, Utrozhestan). Neki pacijenti doživljavaju mentalnih poremećaja, kao što je depresija. Da bi se ublažile njihove manifestacije, potrebno je koristiti sedative na bazi valerijane i matičnjaka.

  Strogo je zabranjeno samostalno zaustavljanje krvarenja raznim lijekovima, jer pogrešna doza može dovesti do smrti djeteta.

  Ukoliko pojedini lijekovi nisu prikladni za pacijenta, liječnik ih treba zamijeniti onima koji su sličnog djelovanja, ali različitog sastava.

  Porođaj i posljedice

  U slučaju intenzivnog krvarenja pribjegava se carskom rezu. Nakon porođaja, žena je izložena velikom riziku od komplikacija kao što su krvarenje i anemija zbog smanjenih kontrakcija maternice. U tom slučaju pacijent mora ostati u bolnici do potpunog oporavka.

  Krvarenje je povezano sa abrupcijom placente. Ponekad ne prestane nakon carskog reza. U takvoj situaciji specijalisti se mogu odlučiti za transfuziju krvi, koju bliski rođaci djevojčice unaprijed daruju. Doktori često pribjegavaju uklanjanju materice kako bi spasili život žene.

  Ponekad dolazi do intrauterine smrti fetusa zbog zastoja u njegovom razvoju i rastu, a moguća je i smrt žene i djeteta.

  Ako se s marginalnim previjanjem posteljice ne primijeti krvarenje i stanje ženskog tijela je normalno, tada je moguć prirodni porođaj, ali uz korištenje amniotomije (otvaranje plodnih membrana). Prirodni porođaj moguće samo u sljedećim slučajevima:

  • redovne jake kontrakcije;
  • materica spremna za porođaj.

  Ako ova metoda ne donese pozitivne rezultate, tada se žena rađuje kroz abdominalni rez.

  Ako pacijent ima patologije prema rezultatima ultrazvuka i krvarenje, tada akušeri razmatraju rano rođenje (do 36 tjedana). Da bi se spriječilo krvarenje nakon porođaja, ženama se daje oksitocin. Nakon porođaja, žene osjećaju slabost i umor na pozadini sniženog krvnog tlaka, a zbog gubitka krvi moguće je smanjenje razine hemoglobina.

  Prevencija i prognoza

  Prognoza za ovu dijagnozu je povoljna. Uz pravilan tretman, stalni pregled i pravovremenu dijagnozu, fetus se može nositi do 38 sedmica i roditi zdrava beba. Prevencija dotične patologije sastoji se od pravovremenog liječenja svih ginekoloških bolesti prije začeća djeteta ili trudnoće. Potrebno je izbjegavati hipotermiju tijela.

  Ginekolozi ne preporučuju pribjegavanje pobačaju ili operaciji maternice. Tokom trudnoće treba izbegavati dizanje tegova i bavljenje sportom. Ženi treba osigurati povoljnu psihološku atmosferu kako ne bi izazvala pobačaj. Pušenje i konzumiranje alkohola opasni su faktori, jer je moguće razviti i druge bolesti koje otežavaju tok trudnoće.

Normalan razvoj fetusa tokom trudnoće moguć je samo uz ispravan rad i lokaciju posteljice. U nekim slučajevima (manje od 1% ukupnog broja porođaja) može doći do previjanja posteljice, što može uvelike otežati porođaj.

Posteljica je organ koji je dio strukture materice i doprinosi normalan razvoj fetusa tokom trudnoće. Međutim, na tok trudnoće ne utječe samo pravilno funkcioniranje posteljice, već i njezina lokacija. Patologije položaja posteljice u maternici nazivaju se placenta previa i neuobičajena su komplikacija trudnoće.

Uzroci

Prema uzrocima nastanka, placenta previja se može podijeliti u dvije grupe:

• povezano sa stanjem ženskog organizma,
• povezana sa razvojnim karakteristikama oplođenog jajeta.

U većini slučajeva uzrok previjanja placente je razvoj patoloških promjena na sluznici maternice, što dovodi do poremećaja normalne decidualne reakcije endometrija. To uključuje:

• hronična upala endometrijuma,
• operacije na maternici, uključujući perforaciju materice, konzervativnu miomektomiju, C-section i sl.,
• abnormalnosti u razvoju ili nerazvijenost materice,
• fibroidi materice,
• komplikacije u postporođajnom periodu,
• višestruka porođaja (ponovljena trudnoća povećava vjerovatnoću previjanja placente za 3 puta, jer do drugog poroda žena nakuplja značajan broj ginekoloških bolesti).

Ako je poremećena nidaciona funkcija trofoblasta (odgođeno pojavljivanje enzimskih procesa u njemu), tada je pravovremeno presađivanje oplođenog jajašca u predjelu fundusa maternice nemoguće, a cijepi se samo u donjim dijelovima matericu. Ozbiljne bolesti jetre, bubrega i srca mogu dovesti i do predočavanja posteljice, jer uzrokuju začepljenje karličnih organa. Rezultat ovih pojava je pogoršanje uslova opskrbe krvlju u pojedinim područjima zida materice.

Moguća je i migracija posteljice, što se može pratiti ultrazvukom. Početnu fazu trudnoće karakteriše centralna prezentacija razgranatog horiona, a po rođenju posteljica može biti smještena normalno ili nisko. U nekim slučajevima, previjanje posteljice je u kombinaciji s njenim čvrstim pričvršćivanjem, što uzrokuje poteškoće sa neovisnim odvajanjem nakon porođaja.
Općenito, ispravnije je dijagnosticirati placentu previju u drugoj polovini trudnoće, jer se položaj posteljice može promijeniti (osim u slučaju centralne previje posteljice).

Simptomi

Glavni simptom previjanja posteljice je mrlja, koja je ujedno i glavna komplikacija ove bolesti. Vrsta prezentacije određuje u kom periodu trudnoće dolazi do krvarenja i njegov intenzitet. Na primjer, centralna previja placente često dovodi do rane (2. tromjesečje) pojave intenzivnog krvarenja, a marginalna ili lateralna previjanja posteljice dovodi do pojave laganog krvarenja u 3. trimestru ili tokom porođaja.

U većini slučajeva, pojava krvarenja se uočava u 28. – 32. nedelji trudnoće zbog veće težine pripremne aktivnosti donjeg segmenta materice u ovom periodu. Između 16. i 28. nedelje trudnoće javlja se samo 20% slučajeva krvarenja.

Glavni razlog krvarenja tokom previjanja placente je stalno povećanje veličine materice tokom trudnoće: na početku njena veličina je jednaka kutiji šibica, a do kraja trudnoće težina materice može dostići 1 kg (njegov volumen je ekvivalentna zapremini fetusa, placente, amnionska tečnost i školjke). Tako značajno povećanje veličine maternice moguće je zbog povećanja volumena svakog vlakna iz njegove strukture. Maksimalna promjena veličine maternice uočava se u njenom donjem dijelu i bliže porođaju. Položaj placente na ovom mjestu dovodi do činjenice da placentno tkivo, koje nije elastično, nema vremena da se prilagodi brže promjenjivim dimenzijama zida maternice. Rezultat toga je odvajanje dijela posteljice u kojem su oštećeni krvni sudovi i dolazi do krvarenja.

Placenta previa uvijek uzrokuje vanjsko krvarenje, u kojem krv prolazi kroz cervikalni kanal prema van, umjesto da se nakuplja između njenog zida i placente, stvarajući hematom. Početak takvog krvarenja je obično neočekivan i ne uzrokuje bol. Tako se mogu razlikovati od krvarenja koje se javlja tokom prijevremenog prekida trudnoće (praćeno grčevitim bolom). Prvo krvarenje neizbježno povlači za sobom naknadno krvarenje, koje se javlja različitom učestalošću, trajanjem i intenzitetom.

Pojava krvarenja nakon 26. – 28. nedelje trudnoće može biti uzrokovana fizičkom aktivnošću, seksualnim odnosom i povećanjem intraabdominalnog pritiska, uključujući i pregled ginekologa. Stoga se ginekološki pregled žena sa previjanjem posteljice mora obaviti uz sve mjere opreza iu bolničkom okruženju koje pruža hitnu pomoć ako je potrebno. Produženo krvarenje predstavlja opasnost po život djeteta i majke.

Zašto je opasno?

Zašto je placenta previa opasna? Anomalije u položaju posteljice opasne su i za bebu i za majku.
A sve zato što se zidovi maternice stalno rastežu kako se razdoblje trudnoće i veličina fetusa povećavaju. Istovremeno, rizik od preranog odvajanja placente značajno se povećava, zbog čega beba gubi kontakt s majčinim tijelom i u nedostatku pravovremenog medicinsku njegu može umrijeti od akutnog nedostatka kisika i pothranjenosti.
Majka je takođe u opasnosti: tokom procesa abrupcije placente može se razviti masivno krvarenje.

Stoga, ako u trenutku porođaja posteljica još uvijek pokriva unutrašnje os cerviksa, porođaj je prirodno nemoguć. Uostalom, proces porođaja počinje otvaranjem grlića maternice, praćen istezanjem unutrašnjeg ždrijela, čiji ishod može biti abrupcija posteljice, što će dovesti do krvarenja i života. buduca majka i beba će biti u opasnosti.

Dijagnostika

U većini slučajeva, dijagnoza placente previa javlja se u 2. tromjesečju trudnoće i zasniva se na pritužbama na periodično krvarenje. U ovom slučaju nema bolova. Prilikom pregleda (ili ultrazvuka) može se otkriti nepravilan položaj fetusa, kao i visoko stajanje prisutnih dijelova djeteta iznad prolaza u karlicu (zbog opstrukcije njihovog spuštanja u donji dio niska pozicija placenta).

Najobjektivnija, tačna i najsigurnija metoda dobivanja informacija o kretanju i lokaciji posteljice je ultrazvuk. U praksi se koristi trostruki ultrazvuk - u 16., 24. - 26. i 34. - 36. sedmici. Ako ovi pregledi nisu otkrili nikakve patologije na mjestu placente, onda su najvjerojatnije uzrok krvarenja drugi faktori (na primjer, prisutnost patoloških lezija cerviksa i vaginalnog područja).

Opasnosti od patologije

Placenta previa često povećava vjerojatnost prijetećeg pobačaja i razvoja hipotenzije (stabilno smanjenje krvnog tlaka). Hipotenzija dovodi do slabosti, smanjenja performansi, nesvjestice i glavobolje. Osim toga, krvarenje često može uzrokovati anemiju, koja smanjuje nivo hemoglobina u krvi. Kao rezultat toga, simptomi hipotenzije se mogu pogoršati i razvoj fetusa može usporiti (usporen rast). Osim toga, u prvoj godini života djeca majki koje su tokom trudnoće bolovale od anemije imaju smanjen nivo hemoglobina, što uzrokuje smanjenje imuniteta organizma.

Položaj placente u donjem dijelu maternice često dovodi do toga da fetus zauzme pogrešan položaj (koso, poprečno). Fetus ne može biti pozicioniran sa glavom, kao i obično, već sa nogama ili zadnjicom prema izlazu iz materice. Ovo će zahtijevati hirurška intervencija tokom porođaja, jer to nije moguće prirodno.

Vrste

1. Prezentacija na prednjem zidu. Ovo vjerojatnije nije dijagnoza, već jednostavno konstatacija činjenice i uopće nije nužno da će uslijediti bilo kakve komplikacije, iako se rizik njihovog razvoja ne može potpuno isključiti. U idealnom slučaju, posteljica bi trebala biti smještena duž zadnjeg zida materice, jer je to mjesto gdje je materica najmanje podložna promjenama tokom trudnoće.

Prednji zid se intenzivno rasteže i postaje tanji, što može dovesti do abrupcije placente ili njenog daljeg pomjeranja u zrno maternice.

2. Inferiorna previja placente. Normalno, posteljica se nalazi na dnu materice. Znamo da je fundus materice na vrhu, dakle, ždrijelo je na dnu. Kada se posteljica nalazi nisko (niska placentacija), pričvršćuje se bliže ždrijelu, dosežući ga za manje od 6 cm.

U ovom slučaju moguća su 2 scenarija: ili će se posteljica još više spustiti, i možemo govoriti o potpunoj ili djelomičnoj prezentaciji, ili će se uzdići do dna zajedno sa zidovima maternice koji se povećavaju. Sa niskom placentacijom, prirodni porođaj obično se odvija bez problema.

3. Nepotpuna (djelimična) previja placente. Postoje dvije vrste ove prezentacije: bočna i marginalna. Sa bočnom prezentacijom, posteljica prekriva unutrašnji os (izlaz iz tijela materice u cerviks) za 2/3. Na rubu - za 1/3. Nema potrebe za panikom ako vam je dijagnosticirana djelomična prezentacija.

Vrlo često se posteljica pomjeri u pravilan položaj prije rođenja. Velika je vjerovatnoća da će porođaj biti uspješan prirodnim putem, ali sve se odlučuje pojedinačno u svakom slučaju.

4. Potpuna (centralna) prezentacija. Najteži slučaj abnormalne lokacije posteljice. Tkivo placente u potpunosti prekriva otvor maternice, odnosno dijete jednostavno neće moći ući u porođajni kanal. Osim toga, patologija je opasna i za život majke, jer je područje ždrijela najprošireniji dio maternice, što se ne može reći za posteljicu.

Maternica se povećava u veličini i tkivo placente se odvaja, koje se ne može rastegnuti tako efikasno i brzo. Narušava se integritet krvnih žila, što dovodi do jakog krvarenja, koje uz potpunu previju posteljice može početi već u drugom tromjesečju i mučiti ženu do porođaja. Porođaj je moguć samo carskim rezom.

Kako teku trudnoća i porođaj?

Carski rez za previjanje posteljice potreban je u 38. sedmici trudnoće. U ovom slučaju prirodni porođaj je opasan zbog jakog krvarenja, koje ugrožava život djeteta i majke i nastaje kao posljedica abrupcije posteljice kada dijete pokuša izaći. Carski rez je propisan i u sljedećim slučajevima:

• placenta previa, praćena intenzivnim krvarenjem koje ugrožava život,
• ponovljeno krvarenje s teškom hipotenzijom i anemijom, koje se ne eliminira uzimanjem posebnih lijekova i u kombinaciji s fetalnim patologijama,
• prisutnost druge patologije maternice u slučaju djelomične previje placente.

Prirodni porođaj je moguć kod trudnica s djelomičnim previjanjem posteljice koje nose fetus do termina. Konačna lokacija posteljice se određuje kada se cerviks proširi za 5 cm.Mala djelomična prezentacija i manje krvarenje zahtijevaju otvaranje membrana, što dovodi do spuštanja glave fetusa i kompresije krvarenja. Kao rezultat toga, krvarenje prestaje i porođaj se odvija prirodnim putem. Ako se krvarenje nastavi, potrebna je hirurška intervencija.