Nažalost, niti jedna žena koja je u „zanimljivoj“ poziciji nije imuna na razne komplikacije koje mogu nastati na potpuno neočekivan način. To uključuje, na primjer, niska placentacija tokom trudnoće.

Tokom druge trudnoće, dobila sam istu „dijagnozu“. Zvuči zastrašujuće, zar ne? Tako da sam hitno počeo da otkrivam šta je to i šta da radim. Ispostavilo se da to uopće nije "dijagnoza" - samo konstatacija činjenice. Ali ne idem ispred sebe.

Šta znači niska placentacija tokom trudnoće?

Fenomen se smatra normalnim kada je oplođeno jaje pričvršćeno za dno maternice (nalazi se na vrhu) ili stražnji zid. Na tom mjestu se formira posteljica, uz pomoć koje se osigurava prijenos hranjivih tvari od majke do djetetovog tijela, opskrbljujući ga kisikom i uklanjajući ugljični dioksid.

Ali takođe se dešava da se embrion može pričvrstiti na dnu maternice, bliže izlazu iz nje. Ovo ukazuje niska pozicija placenta. O tome govore ako je razmak između posteljice i izlaza iz maternice (grla) manji od 6 cm.

Uzroci slabog vezivanja placente

• Značajke strukture unutarnjih genitalnih organa žene, prisutnost urođenih defekata maternice;
• Prošle infekcije, upalni procesi reproduktivnog sistema i karličnih organa;
• Prethodne operacije na maternici;
• Ako je žena starija od 35 godina;
• Ako ste ranije imali pobačaj (kao rezultat njih, endometrijum je uvijek oštećen);
• Teški fizički stres na ženskom tijelu prije trudnoće i u prvim mjesecima.

One. svaka upala, pobačaj, čišćenje - sve to uvelike povređuje endometrij. Oplođeno jaje se „kreće“ kroz maternicu i traži najsigurnije, visokokvalitetno mjesto vezivanja. Što je niže pričvršćen, to je stanje endometrijuma lošije.

Znakovi niske placente

1. Niska placentacija se otkriva tokom trudnoće u 12. sedmici ultrazvukom (saznajte iz članka: Koji se testovi rade tokom trudnoće?>>>);
2. U ranim fazama, žena obično ne osjeća nikakve simptome ove pojave. Najčešće se pojavljuju kada fetus dostigne značajnu veličinu - u trećem tromjesečju;
3. Otkrivanje niske placentacije tokom trudnoće u 20. sedmici je još pouzdanije. Doktor jednostavno vidi mjesto vezivanja pomoću ultrazvučnog skeniranja i tu činjenicu zapisuje u izjavi.

Svojevremeno su me veoma umirile reči babice koja je posmatrala moju trudnoću. Rekla je: „Činjenica da vam je sada dijagnosticirana niska placentacija ne znači ništa. Materica raste. A ono što sada izgleda kao 1 cm od cervikalnog ždrijela pretvorit će se u 5-6 cm za 2 mjeseca i veza više neće biti niska.”

U stvari, upravo to se i dogodilo.

Među znakovima koji ukazuju na nisku lokaciju placente i druge pojave, može se istaknuti:

• Mučni bolovi u donjem delu stomaka, u donjem delu leđa (važan članak na temu: Tokom trudnoće vuče donji deo stomaka >>>);
• Krvarenje. Njegova snaga ovisi o veličini abrupcije placente. Ako je beznačajan, tada je količina krvi koja se oslobađa vrlo mala. U ovom slučaju možda neće biti bolova u donjem dijelu trbuha;

Ako je područje odvajanja veliko, krvarenje će biti jako. U tom slučaju može biti praćeno vrtoglavicom, povećanim umorom, nesvjesticom i bolom u donjem dijelu trbuha. Obično se mrlje pojavljuju nakon povećane fizičke aktivnosti, aktivnih pokreta, kašljanja ili zatvora. Čak i kod blagog krvarenja, obavezno se obratite ljekaru.

• Nizak krvni pritisak;
• Slabost, povećan umor.

Koja je opasnost od niske placentacije?

Mnoge buduće majke, koje se još nisu ni susrele s ovim fenomenom, pitaju se: koje su opasnosti niske placente?

1. Zbog činjenice da je posteljica blizu osa materice i može djelimično blokirati otvor, obično dolazi do krvarenja i postoji vjerovatna opasnost od odvajanja. Zauzvrat, to izaziva prijetnju pobačaja;
2. Povećan je rizik da će beba osjetiti nedostatak kisika i hranjivih tvari, jer nema dovoljno krvnih žila na dnu maternice;
3. Kada se posteljica nalazi nisko na stražnjem zidu, komplikacije su češće, iako postoji veća vjerovatnoća da će se situacija vremenom popraviti sama od sebe. Često u ovom slučaju krvarenje može biti unutrašnje, a iscjedak možda uopće nema. Ali obično postoji osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha zbog nakupljanja krvi i blagog bola, koji se vremenom pojačava;
4. Koja je opasnost u situaciji ako je posteljica nisko na prednjem zidu? Kako maternica i fetus rastu, on će se pomicati i može potpuno blokirati ždrijelo. Takođe postoji veliki rizik da se zaplete u pupčanu vrpcu. Sa niskom prednjom posteljicom, žena mora biti posebno oprezna i pozorna na svoje stanje i striktno se pridržavati svih preporuka liječnika.

Liječenje niske placentacije

Glavna pitanja za žene koje imaju nisku placentaciju tokom trudnoće su šta da rade i kako da to leče?

Ne postoji način da se izleči niska posteljica. Gdje je pričvršćen, tamo će i ostati.

Ako simptomi nisu izraženi i nema očitog pogoršanja stanja žene i razvoja fetusa, potrebno je samo pridržavati se brojnih pravila koja doprinose normalnom toku trudnoće s ovim odstupanjem:

• Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti (ne dižite teške predmete, ne bavite se sportom, ne kretajte se prebrzo, ne skačite);
• Izbjegavajte intimnost. Seks sa niskom placentom je zabranjen;
• Kada ležite, uverite se da su vam noge iznad nivoa tela (na primer, stavite jastuk ispod njih);
• Izbjegavajte stres i konflikte. Pokušajte stvoriti pozitivnu emocionalnu pozadinu oko sebe;

Inače, ovoj temi je posvećen i naš kurs pripreme za porođaj. Nema aktivnih fizičke vežbe, a više se akcenat stavlja na vaše emocionalno stanje + smiren trening respiratornog sistema + prilagođavanje ishrane za prirodan porod na vrijeme.

• Što manje koristite javni prevoz. Definitivno vam nije potrebno drmanje i rizik od udarca!
• Pratite pravilnu prehranu;

Pravilna prehrana omogućit će vašoj bebi da dobije potrebne vitamine, ali ne iz sintetičkih lijekova, već iz vaše svakodnevne prehrane.

Šta bi trebalo da bude u svakodnevnoj ishrani, kojih namirnica treba da se odreknete, koja 3 elementa treba da uključite u ishranu da bi porođaj protekao bez problema?

• Ako primijetite čak i blage mrlje, odmah se obratite svom ljekaru. Ako dođe do jakog krvarenja, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Porođaj sa niskom placentom

Često se niska placentacija ni na koji način ne manifestira do porođaja. Mnoge žene su jako zabrinute kako će se nositi s takvom dijagnozom.

1. U većini slučajeva, u nedostatku komplikacija i zadovoljavajućem stanju buduca majka, propisan je prirodni porođaj. Naravno, stalno se prati stanje žene, krvni pritisak, zapremina iscjetka, kao i položaj bebe u maternici i njen puls;
2. Ako se nakon 36. tjedna trudnoće nastavi dijagnosticirati niska placentacija (posteljica je na udaljenosti od 2 cm i bliže osi materice), otkriju se različiti nepovoljni simptomi i krvarenje, tada se najčešće porođaj odvija do carski rez.

Bez obzira na fazu trudnoće, nikada ne biste trebali paničariti kada saznate za nisku placentaciju. Ovo nije patologija, već samo konstatacija činjenice, u kojoj jednostavno morate biti oprezniji nego u normalnoj situaciji.

Debljina posteljice tijekom trudnoće vrlo je važan dijagnostički kriterij, jer je usklađenost s normom ovdje vrlo važna: i previše tanka i predebela posteljica pokazatelji su različitih patologija.

Jedini način da se odredi debljina posteljice je ultrazvuk. Drugi indikator koji je on odredio je. Svi ovi pokazatelji su toliko važni jer posteljica opskrbljuje bebu hranjivim tvarima i kisikom, što znači da su svaka odstupanja u njenom razvoju prepuna komplikacija u razvoju fetusa.

Za određivanje debljine Ultrazvuk posteljice se radi nakon 20. nedelje trudnoće. Da biste to učinili, njegovo područje s najveća veličina i mjeri se njegova debljina. Tokom normalnog toka trudnoće, debljina posteljice u 34. sedmici skoro dostiže svoj maksimum, a u 36. sedmici rast posteljice prestaje, debljina ostaje ista ili se čak neznatno smanjuje. Ali dešava se da sve ne ide tako glatko, a pokazatelji glavnih karakteristika posteljice razlikuju se od normalnih.

Dakle, koja debljina treba da bude posteljica tokom trudnoće u različitim fazama?

Sedmica trudnoće	Debljina posteljice, mm	Normalne granice
20	21,96	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,59	28,0-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

Previše tanka posteljica tokom trudnoće

Čak i ako vam je dijagnosticirana hipoplazija placente, što znači da imate tanku posteljicu, nemojte se uznemiriti – to nije neuobičajeno. Na fetus utiče samo ozbiljno smanjenje veličine posteljice.

Najčešće se to događa zbog genetske predispozicije, pod utjecajem različitih nepovoljnih faktora i zbog određenih bolesti majke. U potonjem slučaju se liječi smanjenje debljine posteljice, u ostatku se propisuje terapija održavanja.

Jedan od faktora koji utječu na veličinu posteljice je težina i građa žene: kod krhkih, sitnih žena, veličina posteljice je često mnogo manja nego kod visokih žena sa oblinama.

Zadebljanje posteljice tokom trudnoće

U slučaju zadebljanja posteljice tokom trudnoće, govorimo o patologiji koja može dovesti do prekida trudnoće i smrti ploda, ali kada savremenim metodama tretmana, dijete se često može spasiti.

Debljina posteljice se može povećati zbog Rh konflikta, anemije zbog nedostatka gvožđa, preeklampsije, dijabetes melitus, prethodna zarazna bolest, pa se trudnice „u riziku“ uvijek stavljaju na posebnu registraciju i pažljivije nadziru ljekara.

Međutim, u 1. i 2. tromjesečju zadebljanje placente je uglavnom uzrokovano virusnim ili zaraznim bolestima, a žena može biti samo nosilac virusa, pa toga možda nije ni svjesna. To se događa jer tijelo „uključuje“ svoje odbrambene mehanizme, a posteljica raste kako bi spriječila infekciju fetusa.

Koje su opasnosti od zadebljanja posteljice tokom trudnoće?

Brzi rast posteljice dovodi do njenog brzog sazrijevanja i, shodno tome, starenja: struktura posteljice postaje lobulirana, na njenoj površini se formiraju kalcifikacije, a posteljica postepeno prestaje da opskrbljuje fetus potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari.

Zbog oticanja posteljice dolazi do poremećaja njene hormonalne funkcije, a to prijeti prijevremenim porođajem ili prekidom trudnoće.

Ukoliko dođe do odstupanja u debljini posteljice (u jednom ili drugom smjeru), najvjerovatnije će Vam biti propisan ponovljeni ultrazvuk, doplerografija i kardiotokografija. Ako se dijete normalno razvija, neće biti potrebno liječenje, već samo pojačano promatranje.

Ukoliko ljekar primijeti bilo kakve smetnje u razvoju fetusa, on će svakako odabrati odgovarajuću terapiju za Vas. Opet, nemoguće je „podmladiti“ ili „izliječiti“ posteljicu, ali uz pomoć pravilnog liječenja možete poboljšati metabolizam između djeteta i posteljice, čime se održava trudnoća i osigurava plod. normalan razvoj.

Sviđa mi se!

Posteljica ili bebino mjesto je organ koji se pojavljuje u 12-14 sedmici trudnoće, čije su funkcije isporuka kisika i hranjivih tvari nerođenom djetetu, njegova zaštita od štetnih faktora i sinteza hormona. Ova struktura se formira od horiona - primarne fetalne membrane. Normalno, posteljica bi trebala biti smještena u gornjem dijelu materice - na njenom dnu, pružajući se na prednji, zadnji ili bočni zid.

Niska placentacija tokom trudnoće- patologija u kojoj organ ne dopire do uterusa (otvor koji povezuje maternicu i njen cerviks), ali se nalazi ne dalje od 7 centimetara od njega. Tipično, ova dijagnoza se postavlja u 20-22 sedmici gestacije pomoću ultrazvuka tokom drugog skrininga. Niska lokacija dječijeg sjedišta je opasna jer na njegovoj pozadini mogu nastati razne komplikacije.

Mehanizam razvoja niske placentacije

7-8 dana nakon začeća, oplođeno jaje ulazi u šupljinu materice, gdje se pričvršćuje za jedan od njenih zidova. Normalno, implantacija embrija treba da se desi u gornjem delu organa. Fiziološki položaj oplođenog jajašca je u fundusu materice, ali se može nalaziti na prednjoj, stražnjoj, desnoj ili lijevoj strani. Ako je embrij fiksiran u području donjeg segmenta, o tome govore opstetričari-ginekolozi.

Otprilike do 14. nedelje gestacije iz horiona se formira posteljica čije mesto pričvršćivanja zavisi od primarne implantacije oplođenog jajeta. Međutim, maternica raste tokom čitavog perioda gestacije, pa ponekad nepravilan položaj membrana može postati fiziološki do sredine ili kraja trudnoće.

Niska placentacija duž prednjeg zida je najpovoljnija varijanta patologije, jer se zbog trbušnih mišića vanjski zid maternice dobro rasteže, a mjesto bebe se pomiče zajedno s njim.

Ako se posteljica nalazi na zadnjoj strani organa, šanse za njen normalan položaj na kraju trudnoće su nešto manje. To je zbog činjenice da se iza maternice nalazi kičma, koja je sprečava da se previše isteže.

Nisku lokaciju posteljice treba razlikovati od njenog izgleda. Druga dijagnoza ima istu etiologiju i mehanizam razvoja, ali je teža varijanta prve. Placenta previa je patologija u kojoj se bebino mjesto proteže na os maternice. Stručnjaci razlikuju potpunu i djelomičnu prezentaciju.

Sa potpunom prezentacijom, posteljica u potpunosti prekriva os maternice. Patologiju prate višestruke i česte komplikacije, ako se otkrije, prirodni porođaj je nemoguć. Sa potpunom previjanjem placente, migracija naviše se gotovo nikada ne događa.

Kod djelimične prezentacije, bebino mjesto se proteže do uterusa, ali ga ne pokriva u potpunosti. Ova dijagnoza ima povoljniji ishod: moguća je migracija bebinog mjesta prema gore, komplikacije su rjeđe, au nekim situacijama je moguć prirodni porođaj.

Uzroci niske placentacije

Stručnjaci nisu uvijek u mogućnosti utvrditi tačan uzrok pogrešne implantacije oplođene jajne stanice kod određene žene. Ponekad se razvoj niske placentacije javlja spontano bez prisustva predisponirajućih faktora. Međutim, liječnici identificiraju nekoliko razloga za nepravilnu implantaciju embrija. Većina njih povezana je s patologijama maternice, zbog kojih se oplođeno jaje ne može smjestiti na svoje mjesto:

• kongenitalne anomalije razvoja organa;
• kronični upalni procesi (endometritis, spolno prenosive infekcije itd.);
• ožiljak na maternici kao rezultat kirurških intervencija;
• benigne i maligne neoplazme;
• oštećenje zida materice nakon pobačaja ili kiretaže.

Ponekad je niska placentacija povezana s abnormalnostima embrija - njegovim kromosomskim mutacijama, zbog kojih se ne može smjestiti na fiziološko mjesto. Patologija se javlja iu pozadini teških ekstragenitalnih bolesti, posebno s lezijama cirkulacijskog i urinarnog sistema. Niska placentacija može se uočiti kod nošenja blizanaca, kada horion jednog od embrija raste u donjem segmentu maternice zbog nedostatka prostora.

Opasnost od niske placentacije

Niska placentacija sama po sebi ne utiče na dobrobit majke; opasnost od ove patologije leži u moguće komplikacije. Najčešća posljedica nenormalnog položaja bebinog mjesta je krvarenje iz vagine. Kod niske placentacije crveni iscjedak se obično javlja nakon 30. sedmice trudnoće, ali ponekad ženi uopšte ne smeta. U težim slučajevima, krvarenje iz materice može se pojaviti u 23-24 sedmici trudnoće.

Razlog za krvarenje zbog abnormalne placentacije je taj što je donji segment materice jako rastegnut zbog povećanja težine fetusa. Dječje mjesto nema vremena da se prilagodi istezanju mišićnog zida, što rezultira mikroodvajanjem. Njegov razvoj prati izlaganje žile, što dovodi do oslobađanja krvi iz nje.

Krvarenje sa niskom placentacijom ima karakteristične karakteristike. Gotovo uvijek se javljaju iznenada i nisu praćene fizičkim ili emocionalnim stresom. Takvo krvarenje se često opaža noću. Kod niske placentacije, iscjedak je grimizne boje i nije praćen bolom. Krvarenje ima tendenciju da se stalno ponavlja.

U pozadini krvarenja ponekad se javljaju i popratne komplikacije - pad krvnog tlaka i anemija. Oni narušavaju opskrbu fetusa krvlju, što može izazvati hipoksiju - gladovanje kisikom. Hipotenzija i anemija takođe pogoršavaju dobrobit i performanse buduće majke.

Pažnja! Niska placentacija se možda ni na koji način ne manifestira u prvoj polovini trudnoće, ponekad i do samog kraja gestacije, tako da buduće majke ne bi trebale preskočiti rutinske ultrazvučne preglede.

Kod kronične teške hipoksije razvija se intrauterino usporavanje rasta i razvoja fetusa. Sa ovom patologijom nerođeno dijete zaostaje za svojim "vršnjacima" u težini i dužini za dvije ili više sedmica gestacijske dobi. Intrauterino usporavanje rasta i razvoja fetusa može izazvati kongenitalne patologije nervni sistem i drugih organa, kao i smrt u postporođajnom periodu.

Ponekad uzrokuje abnormalan položaj posteljice malposition- poprečni (kada se fetus nalazi poprečno na vertikalnu os materice) i kosi (kada se fetus nalazi pod oštrim uglom prema vertikalnoj osi materice). Uz ove patologije, nemoguće je roditi dijete bez hirurške intervencije. Također, niska placentacija može provocirati karlična prezentacija- položaj u kojem se fetus rađa iz zadnjice ili nogu, što otežava prirodan porođaj i često zahtijeva carski rez.

Većina opasna komplikacija niska placentacija je ili prevremeni porod. Oni se opažaju kao rezultat odvajanja velikog područja djetetovog mjesta. Komplikaciju prati skraćivanje dužine grlića materice, otvaranje unutrašnjeg i vanjskog ždrijela i početak porođaja.

Marina Aist - niska placentacija i normalna placentna lokacija:

Simptomi niske placentacije

Često se niska placentacija ne manifestira na bilo koji način dugo vremena. Glavni i jedini mogući simptom ove patologije je krvarenje, koje ima sljedeće karakteristike:

• grimizna boja;
• nije praćeno bolom;
• nije posljedica fizičke aktivnosti;
• češće se opaža noću i u mirovanju;
• ima tendenciju recidiva.

Ako crveni iscjedak iz materice prati grčeviti bol, to je znak prijevremenog prekida trudnoće. Indirektni simptomi niske placentacije koji se javljaju kao odgovor na ponovljeni gubitak krvi su stalna slabost, smanjeni učinak, „mrlje“ pred očima i umor.

Ukoliko dođe do krvarenja iz vagine, žena treba odmah da se obrati lekaru. Specijalista provodi diferencijalnu dijagnostiku, propisuje liječenje i vrši hitni porođaj prema indikacijama.

Dijagnostika

Trenutno dijagnoza “niske placentacije” postavlja se ultrazvučnim pregledom prilikom utvrđivanja lokalizacije djetetovog mjesta u blizini ždrijela maternice na udaljenosti od 7 centimetara i ispod. Ultrazvuk u 19-21 sedmici trudnoće otkriva ovu patologiju kod 2-3% trudnica. Međutim, s vremenom se posteljica može podići i zauzeti svoj normalan položaj u šupljini materice u vrijeme rođenja.

Tokom ultrazvučnog pregleda, lekari mogu primetiti indirektni znakovi niska placentacija. To uključuje nepravilan položaj fetusa - kosi i poprečni, kao i karličnu prezentaciju. Sa niskim položajem posteljice, nerođeno dijete je poslednjih nedelja trudnoća se ne može spustiti u ždrijelo materice, veća je od normalne, što se može vidjeti na ultrazvuku.

Žena s otkrivenom niskom placentacijom treba u određenim intervalima posjećivati ​​liječnika kako bi pratila dinamiku patologije. Ako postoji krvarenje u anamnezi, akušer-ginekolog bi trebao uputiti buduću majku na analizu krvi na željezo i parametre koagulacije.

Liječenje niske placentacije

Kada se dijagnoza postavi i nema krvarenja, ženi je potrebno pažljivo praćenje. Ako je potrebno, prepisuju joj se preparati željeza kako bi se spriječio razvoj anemije. Dok je kod kuće, buduća majka se mora pridržavati blagog režima do kraja trudnoće.

Sa niskim položajem placente buduće majke strogo zabranjeno seksualni život . Takođe bi trebalo da eliminiše fizički i emocionalni stres i da odvoji dovoljno vremena za spavanje. Trudnica treba da se hrani pravilno i uravnoteženo, uključujući u ishranu nemasno meso, ribu, povrće, začinsko bilje, voće, žitarice, crni hleb i biljno ulje.

Ako dođe do krvarenja, žena treba odmah otići u bolnicu, gdje će joj biti ukazana hitna pomoć. Budućoj majci se propisuje maska ​​za kiseonik i kapaljka sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida. Ova terapija pomaže u zaustavljanju krvarenja i nadoknađivanju gubitka tečnosti iz krvotoka.

Ukoliko ove mjere ne daju željeni efekat, ljekari propisuju ozbiljnije lijekove koji zaustavljaju gubitak krvi. Kada to ne pomogne u zaustavljanju krvarenja, ženi se indikuje hitan porođaj carskim rezom.

Porođaj sa niskom placentacijom najčešće se odvija prirodnim putem. Tokom njih žena treba da bude pod strogim medicinskim nadzorom, jer u svakom trenutku može doći do krvarenja. Često tokom procesa porođaja, akušeri-ginekolozi pribjegavaju umjetnoj obdukciji. amnionska vrećica. Indikacije za carski rez su rekurentno krvarenje iz materice veće od 200 ml, teški istovremeni gubitak krvi i opće kontraindikacije za prirodni porođaj(nepravilan položaj fetusa, klinički uska karlica itd.).

Prevencija

Nepravilno pričvršćivanje posteljice često se javlja zbog narušavanja normalne strukture sluznice materice. Stoga, kako bi se spriječila ova patologija, budućim majkama se savjetuje da planiraju trudnoću i izbjegavaju pobačaj. Žene bi također trebale odmah liječiti infektivne i upalne bolesti karličnih organa.

Prilikom izvođenja carskog reza prednost treba dati rezovima u donjem segmentu maternice i, ako je moguće, izbjegavati tjelesnu operaciju (kada se rez vrši duž srednje linije trbuha).

Budući da niska placentacija može biti uzrokovana abnormalnostima jajne stanice, buduća majka treba planirati začeće. Prije trudnoće, ženi se savjetuje zdrav imidžživot - baviti se sportom, a ne imati loše navike, hranite se pravilno i uravnoteženo.

Posteljica je najvredniji organ žensko tijelo tokom trudnoće. Njegove glavne funkcije su isporuka do fetusa potreban iznos hranljive materije i snabdevanje kiseonikom. Normalan tok trudnoće, kao i porođaj, direktno zavisi od stanja razvoja djetetovog mjesta. Osim toga, embrionalni organ obavlja zaštitne funkcije, sprječavajući da razne infekcije dođu do djeteta, te osigurava da je opskrbljen dovoljnom količinom hormona koji omogućavaju fetusu da raste i razvija se.

Dijagnoza stanja posteljice je izuzetno važna i treba je provoditi tokom cijele trudnoće ultrazvukom (ultrazvukom).

Ova metoda omogućava pravovremeno otkrivanje bilo kakvih abnormalnosti u razvoju embrionalnog organa. I što se brže otkriju patologije, veće su šanse za uspješno liječenje. Ultrazvukom lekari određuju njegovu strukturu, lokaciju,... Tokom takve studije, budućoj majci se može dijagnosticirati heterogena struktura posteljice.

Razlozi heterogenosti

U većini slučajeva, heterogena struktura embrionalnog organa ne bi trebala biti razlog za zabrinutost, jer je norma. Do konačnog formiranja posteljice dolazi u , nakon čega bi njena struktura trebala ostati nepromijenjena do tridesete sedmice. A ako u ovom trenutku dođe do bilo kakvih promjena u strukturi bebinog mjesta (liječnik može otkriti eho-negativna područja ili druge inkluzije), tada te promjene mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u funkcioniranju posteljice.

Glavni razlozi ovakvih poremećaja mogu biti prisustvo bilo koje infekcije u majčinom tijelu ili posljedice konzumiranja alkohola, anemije, pušenja itd. Heterogena struktura placente može izazvati kršenje protoka krvi između trudnice i fetusa, što će rezultirati usporavanjem intrauterinog razvoja djeteta, težak porođaj. Ako se tokom ultrazvuka otkriju promjene u strukturi bebinog mjesta, onda nema razloga za brigu, a trudnoća teče normalno. Ponekad se promene na posteljici koje se otkriju smatraju normalnim, pod uslovom da se dete nastavlja da se razvija u potpunosti iu skladu sa terminom porođaja. Ultrazvučni pregled može otkriti sljedeće pojave povezane s kršenjem strukture djetetovog mjesta:

• Struktura placente sa proširenjem interviloznih prostora (intervillous spaces). Urinarni trakt je mjesto u embrionalnom organu gdje se odvija metabolizam između majke i fetusa. Kako trudnoća napreduje, bebi je potrebno sve više nutrijenata za rast i održavanje vitalnih funkcija. Da bi zadovoljio svoje potrebe, profitni centar se povećava. Širenje ovog prostora ne vodi, ali ni ne isključuje. Dodatna istraživanja se ne provode prilikom proširenja MVP-a.
• Heterogena struktura djetetovog mjesta sa kalcifikacijama. Ove akumulacije kalcijevih soli sprečavaju embrionalni organ da dovoljno efikasno obavlja svoje funkcije. U pravilu se kalcifikacije otkrivaju u posteljici nakon (u 50% slučajeva). Za više kasnije(nakon 37 nedelja) prisustvo kalcifikacija ne predstavlja nikakvu opasnost za trudnoću, jer to je zbog prirodnog starenja posteljice.

Tretman

Heterogena struktura djetetovog mjesta može biti povezana sa ili, kao i sa njim. U tom slučaju mogu se propisati dodatne studije, kao što su dopler, kardiotokografija.

Potpuna obnova heterogene strukture posteljice je nemoguća. Međutim, postoje lijekovi, koji normalizuju tonus materice, isporuku kiseonika i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Pozitivno djeluje i odsustvo stresnih situacija i svih vrsta briga. A ključ normalne trudnoće je pravovremena provedba potrebne dijagnostike, pravilnu ishranu i zdravog načina života.

” №6/2014 06.06.16

Svako je barem jednom u životu čuo za placentu. Ali ne razumiju svi šta je to, odakle dolazi i koju funkciju obavlja tokom trudnoće. Ipak, u periodu čekanja bebe ovom organu se posvećuje velika pažnja, detaljno se ispituje posebnim metodama, a od toga umnogome zavisi i ishod trudnoće.

Buduće majke često čuju razne priče o posteljici od svojih „iskusnih“ drugarica: „Imala sam prezentaciju. Plašila sam se da neću roditi”, „I dijagnosticirali su mi prerano starenje posteljice”... Hajde da saznamo šta se zapravo krije iza svih ovih pojmova i da li je sve zaista tako strašno.

1. Šta je posteljica?

Naziv orgulja dolazi od lat. placenta - pita, somun, palačinka. Posteljica formirana tokom trudnoće sastoji se od lobula, od kojih svaki sadrži mnogo malih žila. U ovom organu se spajaju dva krvožilna sistema - majčin i fetusov. Male žile se ujedinjuju u veće i na kraju formiraju pupčanu vrpcu - formaciju nalik vrpci koja povezuje bebu i placentu.

2. Koje funkcije posteljica obavlja tokom trudnoće?

Posteljica je jedinstven i veoma važan organ koji je privremen, odnosno formira se i funkcioniše samo tokom trudnoće. Posteljica je ta koja osigurava normalno funkcioniranje fetusa. Ovo je veza između majke i bebe. Kroz njega se hranljive materije prenose na bebu. Tokom trudnoće, posteljica prenosi kiseonik do bebe i uzima ugljen-dioksid iz nje. Osim toga, proizvodi neke potrebne hormone. Posteljica također obavlja važnu zaštitnu funkciju – igra ulogu tzv placentnu barijeru, koji “odabira” koje tvari mogu prodrijeti do bebe, a za koje je “ulazak zabranjen”.

3. Kako treba da se nalazi placenta tokom normalne trudnoće?

Obično se tokom trudnoće posteljica nalazi bliže fundusu materice (tzv. gornji konveksni dio materice) duž jednog od njenih zidova. Međutim, neke buduće majke ranih datuma Tokom trudnoće, posteljica se formira bliže donjem dijelu materice. Tada govorimo o njegovoj niskoj lokaciji. Ali ako vas je doktor obavijestio o takvom ne baš ispravnom položaju posteljice, ne biste trebali biti uznemireni. Uostalom, situacija bi se mogla promijeniti. Činjenica je da se posteljica tokom trudnoće može pomjeriti (kako liječnici kažu, "migrira"). Naravno, ona se ne kreće u bukvalnom smislu te riječi. Samo što se tkiva donjeg dela materice povlače prema gore kako se trajanje trudnoće produžava, usled čega se i posteljica tokom trudnoće pomera i zauzima ispravan položaj.

4. Šta je placenta previa tokom trudnoće?

Placenta previa je mnogo ozbiljnija dijagnoza od placente previa. Govorimo o situaciji kada posteljica tokom trudnoće potpuno ili djelimično zatvara izlaz iz maternice. Zašto je tako pogrešna dislokacija ovog organa opasna? Tkivo placente nije jako elastično i nema vremena da se prilagodi brzo rastezljivom zidu donjeg dijela maternice, zbog čega se u nekom trenutku odvaja i počinje krvarenje. Obično je bezbolan i počinje iznenada u pozadini potpunog blagostanja. Krvarenje se ponavlja kako trudnoća odmiče, a nemoguće je predvidjeti kada će se desiti i koje će sljedeće biti po jačini i trajanju. Ovo je opasno po život i za majku i za dijete, te je neophodna hospitalizacija.

Čak i ako je krvarenje prestalo, trudnica ostaje u bolnici pod medicinskim nadzorom do porođaja. Placenta previa dijagnosticira se tokom trudnoće ultrazvukom, a konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon 24 tjedna - prije toga postoji šansa da će posteljica samostalno promijeniti položaj i pomaknuti se više.

Razlozi za pojavu placente previje u trudnoći mogu biti promjene na sluznici materice kao posljedica ponovljenih pobačaja, upala ili polno prenosivih infekcija, ili prethodnog komplikovanog porođaja. Kada puna prezentacija placente, porođaj se mora obaviti carskim rezom, jer su drugi načini porođaja nemogući.

5. Šta je fetoplacentalna insuficijencija?

Ako tokom trudnoće posteljica ne obavlja u potpunosti svoj rad, tada se razvija fetoplacentarna insuficijencija (FPI) - poremećaj cirkulacije u sistemu "majka-placenta-fetus". Ako su ovi prekršaji manji, onda nemaju negativan učinak na bebu. Ali može se desiti i da FPN izazove fetalnu hipoksiju (nedostatak kiseonika), usled čega beba može zaostajati u rastu i razvoju. Do rođenja, takve bebe su često veoma slabe i mogu patiti tokom porođaja zbog povrede. I nakon rođenja su podložniji razne bolesti. Gotovo je nemoguće odrediti FPN „na oko“. Za dijagnosticiranje ove komplikacije tijekom trudnoće koriste se tri glavne metode - ultrazvuk, dopler i kardiotokografija (CTG). Za svaku najmanju sumnju na FPN, svi ovi pregledi su obavezni.

Trenutno, nažalost, nije moguće potpuno izliječiti placentnu insuficijenciju tokom trudnoće. Ali liječnici nastoje podržati funkcioniranje posteljice i, ako je moguće, produžiti trudnoću do optimalnog datuma porođaja. Ako se čak i uz liječenje ove komplikacije stanje bebe pogorša, tada se provodi hitno liječenje. C-section bez obzira na fazu trudnoće.

6. Šta znači prerano starenje posteljice tokom trudnoće?

Druga patologija posteljice je njeno rano sazrevanje ili, kako se ovo stanje češće naziva, prerano starenje posteljice. Placenta prolazi kroz nekoliko faza razvoja: formiranje (stupanj 0: do 30 sedmica trudnoće), rast (stupanj I: od 27 do 34 sedmice), zrelost placente (faza II: od 34 do 39 sedmice) i od 39 nadalje - III stepen. Prerano starenje posteljice je pojava promjena u njoj koje odmiču period trudnoće. Najčešći uzroci su prethodne prehlade, pušenje, toksikoza i opasnost od pobačaja, respiratornih i kardiovaskularni sistemi buduća majka.

Znakovi prerano starenje Placente tokom trudnoće se određuju ultrazvukom. Ne treba se plašiti ove dijagnoze, ali morate se podvrgnuti temeljno ispitivanje: Doplerometrija, koja će dati Dodatne informacije o stanju uteroplacentarnog krvotoka, CTG i testirati se na moguće infekcije. Nakon pregleda, ljekar će propisati neophodan tretman.

Obično se ženi preporučuje da se odmori, hoda dalje svježi zrak, vitamini i lijekovi za prevenciju placentne insuficijencije tokom trudnoće. Ako se ovo drugo ne može izbjeći, onda se odlučuje o pitanju prijevremene isporuke.

7. Kako se utvrđuje stanje posteljice tokom trudnoće?

Tokom trudnoće, stanje posteljice i njen rad su predmet pomnog praćenja od strane lekara. Položaj, razvoj i strukturne karakteristike ovog organa omogućavaju procjenu ultrasonografija. Istovremeno, lokalizacija i debljina posteljice, korespondencija stepena njene zrelosti sa gestacijskom dobi, zapremina amnionska tečnost, struktura pupčane vrpce, moguće patološke inkluzije u strukturi posteljice.

Za dijagnosticiranje funkcije placente, osim ultrazvuka, koriste se:

• laboratorijske metode– zasnivaju se na određivanju nivoa placentnih hormona (estriola, humanog horionskog gonadotropina, placentnog laktogena), kao i aktivnosti enzima (oksitocinaze i termostabilne alkalne fosfataze) u krvi trudnica.
• procjena funkcije srca fetusa. Osim jednostavnog slušanja, kardiotokografija (CTG) se izvodi akušerskim stetoskopom, koji se zasniva na snimanju promjena u otkucaju srca fetusa u zavisnosti od kontrakcija maternice, djelovanja vanjskih podražaja ili aktivnosti same bebe.
• doplerometrija- Ovo je varijanta ultrazvučnog pregleda, kojom se utvrđuje brzina protoka krvi u sudovima materice, pupčane vrpce i fetusa. n

Stručno mišljenje

Tatiana Panova. Kandidat medicinskih nauka, akušer-ginekolog najviše kategorije

Posteljica tokom trudnoće je neverovatno složen sistem, dobro koordiniran mehanizam, čitava fabrika koja obavlja mnogo različitih funkcija. Ali, nažalost, svaki sistem, čak i najsavršeniji, ponekad zakaže. Zbog najviše raznih razloga U različitim fazama trudnoće dolazi do odstupanja u razvoju i funkcioniranju posteljice. Stoga, kako bi se spriječilo kršenje njegovih funkcija, važno je pravovremeno liječiti kronične bolesti i odustati od loših navika, koje često izazivaju probleme povezane s ovim organom. Također je važno održavati ispravnu dnevnu rutinu: pravilan odmor najmanje 8-10 sati dnevno (poželjno je spavanje na lijevoj strani - u ovom položaju se poboljšava dotok krvi u posteljicu), eliminacija fizičkog i emocionalnog stresa, svakodnevno šetnje na svežem vazduhu, uravnoteženu ishranu. Morate se pokušati zaštititi od moguće infekcije virusne infekcije, a uzimajte i multivitamine za buduće majke.

Ekaterina Podvigina

"