2016-09-24 08:27:10

Спрашивает Резеда :

Здравствуйте У меня вторая беременность, первое было кесарево. Вторая беременность началась с задержки, показало 2 полоски со второго дня задержки. С 1 дня задержки начало тянуть (без боли) в промежности, постоянный дискомфорт в промежности и частые мочеиспускания. Думала что это связано с циститом. Начала принимать канферон. На 4 день задержки начались мажущие коричневые выделения раз в день и тянущие боли периодически в течение дня. Пошла к врачу выписали утражестан т гексикон от молочницы (по результатам мазка). На шестой день задержки началсь алая кровь, вызвала скорую. Положили в стационар. По узи сказали угроза выкидыша, о с чем она связана не объяснили. Выписали дицинон 2 раза в день, ношпу 2 раза в день - уколы. Дюфастон 3 раза в день таблетки. На 10 день задержки прошла узи в специализированной клинике, поставили низкое прикрепление в области рубца. Никакой гиматомы, отслойки нет. На вопрос от чего выделения, сказали из за низкого прикрепления плодного яйца. После 5 дней проколенного дицинона, картина не изменилась, тянущие периодически боли и коричневые выделения в основном при стуле или выпускании газов. Выписали тренаксам. Через день после приёма тренкасама тянущие боли в области низа живота и дискомфорт в промежности прошел. Выделения стали бежево-кремового цвета. Вопросы: возможно ли повторение болей и выделений после прекращения тренаксама (назначили по 1т. Три раза в день 5 дней), из за чего выделения и тянущие боли если нет отслойки и гематом, насколько это опасно для ребенка. Много ли шансов выносить беременность если плодное яйцо прикрепилось в области рубца, но хорион утолщен в сторону задней стенки матки. Что это значит? Беременность сейчас 5-6 недель. Беременность желанная, планировали 10 мес. С момента кесарева прошло два с половиной года. Хгч на 7 день задержки 5695, на 13 день задержки 26203.

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Здравствуйте. Повторение болей не исключено, отслойка была просто маленькая, но сейчас выделений кровянистых свежих нет значит она не прогрессирует, выделения бежевые/коричневые могут еще быть, но они не опасны, сделайте узи в 6-7 недель.

2016-08-09 08:56:14

Спрашивает Елена :

Здравствуйте, скажите пожалуйста, мою сестру увезли на сроке 7 недель беременности по скорой с коричневыми выделениями и тянущим животом. Сделали УЗИ, сказали нет гематомы или отслойки. Но по УЗИ в 7 недель КТР 6 мм, а ПЯ всего 12 мм (ж.м. 4 мм, СБ 165). Насколько мне объяснили, ПЯ на таком сроке должно быть НЕ МЕНЕЕ 20 мм, в идеале от 24, а у нее 12. При этом ей только колят папаверин и все. По поводу ПЯ ее врач сказала что все нормально, но ничего не объяснила, мол очень занята. А я знаю случаи когда это заканчивалось ЗБ. Скажите на ваш взгляд что нужно сделать еще? И так ли все страшно? Заранее спасибо

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Добрый день, сделать ничего нельзя - то есть предотвратить на 100% ЗБ, диаметр плодного яйца не настолько точный параметр часто весьма вариативный - это во первых так что обьясняли вам плохо, во вторых ктр как раз весьма точен в плане срока и 6мм соотв 6нед 3дням, соответственно и размер ПЯ сравнивайте с нормой 6 с половиной нед, но еще раз этот параметр не настолько точен, совет - доверяйте своему врачу не пытайтесь заниматься тем, в чем вы не компетентны

2015-04-28 06:28:06

Спрашивает Лена :

Здравствуйте. у меня срок беременности 3.5-4 недели. На фоне ОРЗ поднялас температура 38.5(держалась несколько часов,) при этом появились коричневые выделения. Утром пошла к врачу диагноз "маточная беременность срок 3.5-4 недели. ретрохориональная гематома, угроза прерывания" гипер тонуса нет, плодное яйцо дефармированное расположенно ближе к внутреннему зеву. Прописали дюфастон,папаверин, транексам. Через 5 дней угрозу сняли. Какие могут быть последствия на здоровье малыша? Заранее, спасибо

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Лена! Лечение было Вам назначено адекватно, в остальном необходимо наблюдать в динамике на УЗД и в 10-12 недель сдать комбинированный тест (ПАПП+ ХГЧ) для диагностики генетической патологии. Чисто теоретически негативных последствий для плода от наличия ретрохориальной гематомы быть не должно. ОРЗ может оказывать некоторое влияние (гиперплазия плаценты на более позднем сроке и т.п.).

2013-01-04 15:46:13

Спрашивает Лидия :

Добрый день!!!Срок беременности 8 недель 6 дней.Предидущая беременность (год назад) была замершей.Целый год обследований инфекций,генетика,и всего прочего - все в норме!В эту беременность я с первых дней мучаю врачей (что,как,почему и т.д)Сегодня утром после приема Утрожестана появились грязные (светло коричневые) выделения, болей никаких нигде нет.!Я мигом в больницу. УЗИ - в полости матки низко расположеное плодное яйцо (на УЗИ в 7 нед когда слушали наличие сердцебиения все было в норме), ЧСС 172 уд,двигательная активность определяется, КТР 21 мм.Хорион расположен преимущественно по ЗСМ, толщиной 6 мм.Ретрохориальная гематома не визуализируется.В заключении врач написал прогресирующая беременность 8-9 недель.Угроза выкидыша.Может ли плодное яйцо в процесе беременности подняться?, через какой период необходимо повторить УЗИ?Какая вероятность благополучного исхода беременности при низком расположении плодного яйца?почему такое происходит?

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Низкое расположение плодного яйца обычно бывает вследствие каких-либо образований в полости матки (узлов, рубцов и т.п.). Чревато такое состояние угрозой выкидыша, поэтому Вам необходим щадящий режим – ограничение поднятия тяжелого, резких движений, физических нагрузок и половой жизни. За ситуацией нужно наблюдать в динамике, повторный УЗД пройти через 2-3 нед. Скорее всего плодное яйцо не поднимется. Успехов Вам и здоровья!

2011-12-09 09:27:25

Спрашивает Оксана :

Здраствуйте! У меня 12 неделя вторая беременность, первая (завмершая на 9 недели) Три недели назад лежала на стационаре с гемотомой при которой были коричневые выдиления кололи прогестерон, но результата большого не было она немножко только разсосалась.Но мазня осталась только ночью, днем не было. Через 2 недели зделали снова Узи (Стан міометрію:потовщення на задній стінці матки.Візуалізується заоболонкова гематома по задній стінці матки 34*8мм).Мне назначили пить транексам и свечи вибуркол прошло уже полторы недели вроде ничего так нету только с утра коричневые выделения со слызью когда хожу в туалет. Скажите пожалуйста гематома должна так разсасываться может ище что то попить что бы она разсасывалась, неужели нет против гематомы никаких больше розсасываещих антибиотиков, и как это грозит моему ребеночку???? Спасибо.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Здраствуйте! Во время беременности Вы принимаете только то, что Вам назначается. Многие препараты имеют тератогенное и эмбриотоксическое действие. Антибиотики не рассасывают ретрохориальную гематому. На данном этапе Вам необходимо принимать только то, что назначено. Необходимо наблюдение, сдача генетического скрининга до 13недель и в 15-16 недель. Чем грозит? : невынашиванием, преждевременным созреванием плаценты. Вам необходимо наблюдаться у врача и выполнять все его назначения. Если у Вас появляются боли или беспокоят кровянистые выделения, то необходима госпитализация в стационар.

2015-07-20 09:08:10

Спрашивает Марина :

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. С 4 недели по 9 лежала в больнице ПЯ прикрепилось на рубец от кесарево было кровотечение раза 3. Выписали домой только при полном постельном режиме. Принимаю папаверин свечи 2 раза. Утрожестан 200 2 раза вагинально валерианку но шпу елевит пронаталь. На 12 неделе была на скрининге с малышом все нормально. Хорион полностью перекрывает внутренний зев и расширение межворсинчатых пространств. С 11 недели и до сих пор сейчас 13 недель по утрам светло коричневые жидкие выделения и в течении дня выходят коричневые полоски как связки бывают до 4 см длиной. Кровь на коалограмму показал повышенный фибриноген остальные показатели в норме моча кровь. Прогестерон на нижней границе нормы. Врачи мне ничего не могут ответить мы уже не знаем что нам делать. Боли с самого начала беременности. 3 года назад умер ребенок на 36 неделе было кесарево была гематома которой не видно было на узи и пуповина.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Марина! Выделения светло-коричневого цвета в принципе не являются поводом для беспокойства. Меня несколько смущает повышенный уровень фибриногена. Я бы советовал обратиться на консультацию к гематологу, возможно необходим прием аспирина в минимальной дозе. В остальном главное – это наблюдение в динамике.

2014-11-12 10:48:50

Спрашивает Вера :

Добрый день. Мне 30 лет. Вторая беременность. На сроке 8 недель беременности началось кровотечение, положили на сохранение и направили на узи. Узи показало гематому, назначили лечение тренакса,дицинон уколы, дуфастон. Через 2 недели повторное узи показало что гематома увеличилась в 2 раза..заключение-прогрессурщая маточная беременность в сроке 11 недель, гипертонус тела матки в области нижнего сигмента, наличие ретрохориальной гематомы и амниотических перегородок(частичная отслойка по одного яйца) вопрос у меня такой позади хориона локализуется гипоэхогенное образование толщиной 21.7мм на протяжении 53 мм, при том, что размер плодного яйца 57 мм(11 недель). Выделения не прекращаются коричневого цвета.Есть ли смысл лечения, если гематома увеличилась в 2раза и почти одинаковой длиной с плодным яйцом, переживаю, есть ли надежда, что она рассосется, или бы пока не слишком поздно сделать чистку, что очень не хочется, и ребенок здоров и нормально пока развивается. Спасибо

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Вера! Лечение Вам было назначено адекватное. На данное время главное, чтобы не было болей и выделений яркого цвета. Коричневые выделения могут быть, это не страшно, с увеличением срока беременности матка увеличивается в размерах и выходят остатки гематомы. Если плод развивается согласно нормам, то зачем делать вычистку?!

2012-11-18 05:07:13

Спрашивает irina :

Здравствуйте! мне 25лет,вторая беременность,рожала 4года назад. выкидышей и абортов не было. беременность 7-8недель по узи. лежала с ребенком в больнице на обследовании ребенку под наркоз. после этого вернулись домой сходила ла в туалет - слегка помазалось темно коричневым. вызвала скорую. Кроме выдиления больше ничего не безпокоило. живот,спина не болели.день кода помазалось совпал с первым днем месячных.в больнице назначили лечение:папавирин и дицинон уколы 2 р в день.витамие е 3р в день,фолевую 3 р в день,валерьяну 3 р в день,дюфастон 4р в день по 1 таб,транексам 3 р в день по 2 таб.делали узи - на узи сказали матка не в тонусе,закрыта,серцебиение ребенка хорошее. спросила врача что со мной - ответила,отслойка плодного яйца,гематома и из за этого мажеться. попросила назвать размер отслойки - сказала что на узи ни отслойки ни гематомы не выдно. вопрос:действительно ли она была???? кроме того она говорит что матка в тонусе (хотя делали 2 р узи ни разу об этом даже разговора не шло),жыват не болит,не сжимает как при тонусе.... я вот думаю,может причиной выделений были месячные? Читала,что иногда организм такое выдает. кроме того перед беременностью у меня была сильная сыпь и сальные железы головы были нарушены,я перед тем перестала пить противозачаточные таб,когда обратилась к дерматологу,он сказал,что в организме возможен гормональный сбой. помогите разобраться во всей моей перепитии,оцените назначеное лечение и причину выделений. (выделения длились 4 дня по 2-3 р в день немножко мазалось,по количеству - не больше половины прокладки за все дни). спасибо

На очередном плановом осмотре каждая беременная женщина хочет убедиться, что беременность протекает хорошо, плод развивается в соответствии со сроками. Каково же бывает ее огорчение, когда доктор, сделав УЗИ в назначенное время, вдруг сообщает о наличии рядом с плодным яйцом скопления крови. Является ли такой диагноз поводом для сильных переживаний? Можно ли сохранить беременность, если в матке образовалась гематома? Каким родится в этом случае ребенок?

Что такое гематома?

Гематома - скопление крови при закрытом или открытом повреждении органов. Чаще всего она возникает в подкожно-жировой клетчатке. Однако в некоторых случаях кровь скапливается и в более глубоких слоях мышц или во внутренних органах. Одним из таких органов может быть матка.

С наступлением беременности ее кровоснабжение усиливается во много раз, вместе с этим возрастает и вероятность возникновения гематомы. Она может появиться на любом сроке, но обычно это происходит в 1 триместре беременности. Гематомы, обнаруженные на этом сроке, называются ретрохориальными или субхорионическими, точные причины их образования врачи назвать не могут, но многие специалисты считают, что это результат предшествующих аутоиммунных заболеваний.

Причины образования гематом в матке во время беременности на ранних сроках

Какие могут быть причины скопления крови возле плода на ранних сроках? Существует гипотеза, что гематома в матке может образоваться в том месте, где произошло частичное отхождение плаценты от маточной стенки. Другие исследователи предполагают, что гематома при беременности развивается в случае неправильного прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке.

Длительные наблюдения и исследование клинических случаев позволили выделить несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие этого процесса на ранней стадии гестации:

• нарушение свертываемости крови;
• высокое артериальное давление (подробнее в статье: высокое давление на ранних сроках беременности);
• аномальное строение матки;
• зачатие с помощью ЭКО;
• возраст беременной (старше 35 лет);
• физическое и психическое напряжение;
• воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, наркотики).

Виды гематом, стадии протекания

Внутриматочные гематомы классифицируются по месту локализации:

• ретрохориальная, которую также называют ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная (формируется на ранних сроках гестации и распространена наиболее широко);
• субхориальная - расположена между миометрием и пластинами хориона;
• ретроплацентарная гематома (появляется во втором триместре и позже) - возникает между плацентой и миометрием;
• субамниотическая - находится между плацентой и амниотической оболочкой;
• ретроамниотическая.

Ретрохориальные гематомы в зависимости от их площади делятся на маленькие, средние и большие:

• маленькая - занимает меньше 20% от площади прикрепления плаценты;
• средняя - отслойка занимает от 20 до 50% от всей площади;
• большая - свыше 50%.

На фото представлено скопление крови на 8 неделе, расположенное в области зева матки. Прогноз при этом нарушении напрямую зависит от размера патологии. Чем большую площадь она занимает, тем более значительная часть плаценты не контактирует со стенкой матки и не может участвовать в транспортировке кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Кроме того, крупное скопление крови может оказывать механическое давление на эмбрион и тем самым мешать его нормальному развитию.

Сопутствующие симптомы

Выраженность симптоматики во многом определяется размерами патологического очага. Ретрохориальная гематома, занимающая менее 20% от площади прикрепления плода к стенке матки, как правило, не сопровождается дополнительными симптомами и в большинстве случаев рассасывается до того, как женщина узнает о ее существовании. Врачи обнаруживают ее случайно, делая плановое УЗИ беременной.

При более обширных гематомах у женщины появляются различные симптомы. Беременная жалуется на:

• тянущие боли и неприятные ощущения внизу живота;
• общую слабость;
• светло-коричневые, бурые, темно-красные или алые выделения.

В этом случае на УЗИ можно увидеть задержку роста плода. Выделения, появляющиеся при ретрохориальной гематоме, являются очень информативными. По их характеру и окраске можно определить возможную угрозу выкидыша и составить приблизительный прогноз. Бурые выделения менее опасные, они часто указывают на то, что кровь, скопившаяся внутри, начала выходить, гематома рассасывается.

Появление свежей крови красного цвета, наоборот, считается плохим признаком. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, так как подобная симптоматика нередко заканчивается обильным ретроплацентарным кровотечением, отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью плода или выкидышем.

Методы диагностики

Многие виды гематом, особенно ретрохориальная гематома без выделений, протекают практически бессимптомно. С помощью каких методов диагностики можно выявить это нарушение?

• Ультразвуковое исследование матки. Самый простой, недорогой и доступный метод. УЗИ можно проводить через брюшную стенку или интравагинально. Второй способ является более информативным.
• Компьютерная томография. Этот метод предоставляет более точную и полную информацию о возможных нарушениях. Однако при КТ организм получает высокую дозу рентгеновского облучения, что опасно для плода, поэтому этот вид диагностики у беременных не применяется.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет оценить размеры и структуру гематомы. Недостаток - высокая стоимость, движения плода могут исказить результат.
• Анализ крови, бактериологическое исследование выделений из влагалища, анализ мочи, коагулограмма и другие исследования.

Как лечить и что делать, чтобы гематома рассосалась?

Тактика лечения ретрохориальной гематомы при беременности зависит от ее размеров, клинической картины и результатов УЗИ. При очагах маленького размера врач не назначает лечение, ограничиваясь только рекомендациями беременным:

• исключить физические нагрузки (нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести);
• исключить половые отношения;
• отказаться от табака и алкоголя;
• включить в рацион вареные овощи, жиры;
• соблюдать питьевой режим.

Женщинам рекомендуется постельный режим. Ноги обязательно должны быть выше туловища, поэтому под область таза подкладывается подушка. Для чего нужна такая поза? В такой позиции кровь не застаивается в сосудах таза. Как долго нужно соблюдать такой режим? Это зависит от состояния беременной.

Медикаментозный подход

Акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных с этой проблемой, иногда прибегают к назначению лекарств. Препараты, которые выписывают для лечения:

• при угрозе выкидыша (Дюфастон);
• при спазмах и болях (Но-Шпа, Сульфат магния, Папаверин);
• при нарушении свертываемости крови (Викасол, Дицинон);
• при анемии и общей слабости (комплекс поливитаминов);
• седативные (Валериана).

Рацион питания

Гематома может увеличиваться при напряжении мышц в области живота, а также при кишечных спазмах и усиленной перистальтике. Эти явления могут возникать в следующих ситуациях:

• попытка опорожнить кишечник при запоре;
• метеоризм;
• раздражение кишечной стенки.

Женщине, имеющей ретрохориальную гематому, необходимо внимательно относиться к своему питанию. Его следует организовать так, чтобы кишечник работал легко и без сбоев. Рекомендации для правильного питания:

• частые приемы пищи и небольшие порции;
• достаточное количество жидкости;
• ввести в рацион вареные овощи, цельнозерновые каши и хлеб с отрубями для предотвращения возникновения запоров и своевременного опорожнения кишечника;
• исключить из меню продукты с грубой клетчаткой (фасоль, сырая капуста, редис) - они способствуют образованию газов;
• исключить перец, специи и другие раздражающие кишечник продукты;
• отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков;
• принимать БАДы и другие пищевые добавки только после консультации с врачом.

Какие могут быть последствия для матери и ребенка?

Осложнения при гематомах для матери:

• рост гематомы;
• кровотечение при отслойке плаценты;
• угроза выкидыша;
• повреждение стенки матки.

Последствия для плода:

• задержка роста;
• гипоксия плода;
• внутриутробная гибель плода.

В отличие от ретроплацентарных большинство ретрохориальных гематом имеют благоприятный прогноз. Они рассасываются в течение беременности. В ряде случаев гематомы не требуют лечения, беременность протекает совершенно нормально и завершается рождением здорового ребенка. Врачи могут узнать о существовании такой гематомы при проведении УЗИ или даже после родов, увидев следы рассосавшейся гематомы на поверхности плаценты.

Средние и крупные гематомы нуждаются в наблюдении. Беременные с этим диагнозом должны постоянно посещать врача для обследования. При необходимости им назначают разные лекарственные препараты для устранения симптомов и профилактики возникновения осложнений.

Как можно предотвратить образование гематом в период беременности?

Образование гематом происходит под влиянием многих факторов, поэтому не существует эффективного метода для предотвращения развития этой патологии. Врачи солидарны лишь в одном - исключение факторов риска существенно уменьшает вероятность возникновения гематомы. Для этого женщина должна соблюдать стандартные рекомендации для всех будущих мам. Правильное питание, организация отдыха, снижение нагрузок, отсутствие стресса во многих случаях помогают избежать возникновения гематомы или минимизировать ее последствия.

Для большинства женщин заветные девять месяцев вынашивания малыша являются самыми светлыми в жизни. Ведь действительно женщина в период беременности может себе позволить буквально все: любые капризы должны выполняться без промедлений. А будущая мама занята лишь собственным здоровьем и состоянием малыша. К сожалению, не всегда все так безоблачно. После зачатия организм женщины начинает перестраиваться, так сказать, создает почву для дальнейшего развития плода. Изменение гормонального фона способствует тому, что многие заболевания, которые ранее не проявлялись, начали активно развиваться.

К такому виду забытых недугов можно отнести гематому в матке или, как ее называют медики, Она может послужить причиной Образуется она вследствие отсоединения плодового яйца от хориона, а в месте надрыва или отслойки скапливается кровь, которая потом густеет и превращается в небольшой сгусток. В настоящее время гематома в обнаруживается практических у всех женщин.

До сих пор ученые не могут однозначно ответить на вопрос: почему образуется гематома при беременности? Причины возникновения этого не очень приятного осложнения могут быть разными: как внешними, так и внутренними. То есть, на женщину могут оказать влияние такие внешние факторы, как загрязненная окружающая среда, сильный шум, чрезмерные нагрузки и переутомление. Также гематома при беременности может образоваться из-за неправильного развития матки или гормонального сбоя в организме. Например, если женщина страдает тяжелейшим токсикозом, то могут повредиться сосуды матки или плаценты из-за давления.

Причем образование гематомы может произойти на любом Зачастую такие осложнения одолевают женщину уже на самых ранних сроках, поэтому врачи могут предложить прервать беременность, дабы оградить будущую маму от нежелательных последствий. Гематома в матке при беременности может возникнуть после любого инфекционного или аутоиммунного заболевания, поэтому молодым мамочкам необходимо с особым вниманием относиться к своему здоровью.

Как уже отмечалось выше, при наличии гематомы ее обнаруживают достаточно быстро, уже на первом триместре. Так как беременные дамы периодически проходят УЗИ, то специалист легко и быстро находит поврежденную полость. Так как гематома имеет свойство увеличиваться со временем, лечащий врач старается предпринять все возможные меры, чтобы остановить ее развитие. Для этого, как правило, будущих мам помещают в роддом на сохранение, так как там они постоянно находятся под наблюдением врачей и в случае непредвиденных обстоятельств могут получить своевременную помощь. Молодым мамам не стоит бояться стационарного пребывания в клинике, ведь это идет только на пользу малышу, а во многих ситуациях спасает ему жизнь.

Гематома в матке при беременности может рассосаться. Для этого специалист назначает препараты, которые улучшают но в тоже время не вредят плоду. Самыми распространенными лекарственными средствами, использующимися для этих целей, являются дицион и викасол. Хорошими свойствами обладает травяной препарат ношпа: он расслабляет мышцы матки. Часто используется такое средство, как аскорутин, так как оно блокирует кровотечение.

Гематома в матке при беременности сопровождается определенной симптоматикой. Самыми распространенными признаками считаются коричневые выделения и боль внизу живота. Если же гематома стремительно развивается, то данные симптомы проявляются с большей силой и сопровождаются низким давлением. Но при лечении этого недуга выделения коричневого оттенка служат хорошим признаком, так как свидетельствуют об уменьшении размера гематомы.

На ранних сроках беременности можно выявить гематому незначительного размера, которая к тому же не сопровождается никакими симптомами. В данном случае специалист может принять решение не трогать поврежденную полость, а просто наблюдать. Если образование не увеличивается с течением времени, то женщина может рожать самостоятельно без каких-либо угроз здоровью малыша.

11.09.2017

Беременность является лучшим периодом в жизни каждой женщины. Но радость вынашивания ребенка омрачается появлением проблем, среди которых встречается гематома матки.

Некоторые женщины, когда услышали на УЗИ о гематоме в матки, начинают впадать в панику и начинают переживать за состояние здоровья и здоровья малыша.

В период вынашивания плода матка женщины становится уязвимой. Ее размеры увеличиваются, происходит утолщение стенок, матка может подвергаться образованиям кровоизлияний.

Гематома в матке при беременности – скопление крови на поврежденном участке органа или ткани, по причине которого происходит образование небольшой вакуоли, заполненной или жидкостью или кровью. Данное явление во время беременности способно представлять серьезную угрозу для ребенка и матери, ведь образовавшаяся опухоль может спровоцировать отрыв плодного яйца и в результате беременность может прерваться.

Если женщина, будучи в положении, заметила у себя какое-то ухудшение самочувствия, то нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и эффективное лечение позволяет предотвратить развитие серьезных последствий.

Причины гематомы матки при беременности

Любой человек, услышав слово гематома, представляет себе кровоподтек на коже или органе, который появился в результате полученной травмы.

Гематома матки обычно появляется на ранних сроках беременности и означает отслоение плодного яйца от хориона, в результате которого в матке образуется полость с кровью. Некоторое время назад единственной причиной данной патологии считались чрезмерные физические нагрузки или травмы живота и половых органов.

Отслоение плодного яйца от хориона

Но медицина выявила, что явление может произойти в результате факторов:

• нарушение гормонального фона;
• пребывание в стрессовых ситуациях, частое волнение;
• болезни мочеполовой системы инфекционного характера;
• гинекологические заболевания;
• патологии развития эмбриона;
• сильно выраженный токсикоз;
• резкие скачки артериального давления;
• курение, употребление спиртных напитков или наркотических средств;
• нарушения свертываемости крови;
• физическое или нервное перенапряжение;
• травмы живота;
• совершенный половой акт;
• многоплодная беременность.

Привести к развитию опухоли в матке может слабость сосудов плаценты и матки. Такие изменения сосудов могут произойти в результате нарушенного обмена веществ. Эти причины и некоторые другие могут спровоцировать кровоизлияние во время беременности. Обычно гематома матки выявляется у пациенток на втором месяце беременности, причем, определить наличие данной проблемы можно только при помощи УЗИ. Иногда возникают гематомы на матке после кесарева сечения.

Классификация гематом матки

Как уже говорилось ранее, гематома в матке при беременности на ранних сроках, которую многие привыкли считать последствием травмы, возникает по иным причинам. Обычно причиной возникновения гематомы является отслойка плодного яйца, которая приводит к накоплению излишней крови. Существуют виды гематом матки при беременности:

• ретрохориальная. Такая разновидность гематомы возникает при беременности на ранних сроках, так как хорион представляет собой зародышевую часть плаценты, которая функционирует только первый триместр беременности. После истечения этого времени хорион превращается в плаценту. Но именно в первые 3-4 недели происходит отслойка плодного яйца. И если вовремя обратиться в больницу, то можно предотвратить прерывание беременности;
• ретроплацентарная гематома. Развивается но более поздних сроках, после 15 недели беременности, когда плацента полностью сформировалась. Данная разновидность гематом способна на ранних сроках привести к самопроизвольному выкидышу. Если патология была своевременно замечена, то спасти плод можно при помощи кровоостанавливающей терапии;

Ретроплацентарная гематома считается очень опасным и страшным заболеванием

• ретроамниотическая. Развивается в результате кровоизлияния между маточной стенкой и амниотической оболочкой. Данное явление несет опасность для женщины и плода только в случае кровотечения;
• внутриматочная. Данная гематома несет серьезную угрозу для жизни матери и ребенка и сопровождается частичным или полным разрывом матки;
• субамниотическая. Не несет никакой опасности для плода, гематома самостоятельно рассасывается и выводится наружу.

Ретроплацентарная гематома является опасным и коварным явлением, так как не всегда сопровождается кровотечением. И во многих случаях женщина просто ощущается небольшое недомогание и ноющие болезненные ощущения в матке. Спасти плод в данном случае можно только при своевременном обращении к врачу.

Симптомы гематомы в матке при беременности

Выраженность клинической картины при гематоме в матке зависит от места расположения и размеров кровяного сгустка. Небольшое кровоизлияние может никак не проявляться и не оказывать негативного влияния на будущую мать и ребенка. Самым главным признаком наличия гематомы в матке являются кровянистые выделения из влагалища во время беременности.

Наибольшую опасность представляют ярко красные выделения, которые означают неостанавливающееся внутриматочное кровотечение. Все симптомы кровоизлияния в матке разделяются от степени тяжести на несколько форм:

• Легкая форма. Это бессимптомная стадия течения заболевания, поэтому гематому можно определить только при помощи УЗИ. Хотя часто случается, что ее обнаруживают только после кесарева сечения или естественных родов. Будущая мама не чувствует никаких изменений и может лишь иногда жаловаться на небольшой дискомфорт. Беременность в данном случае протекает нормально, роды проходят естественно, но с помощью амниотомии, то есть искусственного вскрытия плодного пузыря.
• Средняя форма. Гематома средней тяжести приносит явный дискомфорт женщине. Будущая мама начинает жаловаться на постоянные тянущие боли внизу живота и наблюдаются коричневые выделения из матки. Данные признаки обычно беспокоят женщину, поэтому врач отправляет ее на УЗИ с целью выявления размеров и места локализации гематомы, а также возможных последствий для плода. Данное явление обычно представляет опасность для жизни эмбриона, поэтому требуется немедленное медицинское вмешательство. Роды проходят при помощи кесарево сечения.
• Тяжелая форма. Это самая опасная форма гематомы, которая представляет серьезную угрозу для жизни ребенка и матери. Самочувствие женщины значительно ухудшается, ее начинают беспокоить сильные боли внизу живота, кровотечения из половых путей и снижение АД, вплоть до обморочного состояния. На первых неделях беременность такая гематома приводит к самопроизвольному выкидышу.

Женщину беспокоят коричневые или желтые выделения из влагалища, которые означают организацию гематомы матки при беременности. Гематома рассасывается и может выходить из матки темными сгустками запекшейся крови.

Здоровью матери и ребенка ничего не угрожает. Но женщина жалуется только на дискомфорт и ухудшение самочувствия. Иногда могут произойти затруднения с диагностикой и началом лечения.

Диагностика и лечение гематомы матки

Женщина рассказывает врачу о беспокоящих ее симптомах, специалист отправляет ее на проведение ультразвукового исследования. Необходимо провести диагностические исследования:

• анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• влагалищный мазок;
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
• допплерометрия;
• анализ на гормоны.

После обнаружения гематомы, врач назначает лечение, которое зависит от срока беременности и размера опухоли. Комплексная терапия первым делом подразумевает предотвращение дальнейшего увеличения гематомы. Если кровоизлияние отличается маленьким масштабом, то гематома рассасывается без применения специфической терапии. Лечение гематомы в матке во время беременности заключается в следующих моментах:

• пребывание в постельном режиме;
• полноценный рацион питания;
• прием препаратов, останавливающих кровотечение: Дицинон, Викасол;
• предотвращение тонуса матки при помощи спазмолитиков: Папаверин, Но-шпа;
• нормализация гормонального фона гестагенами: Утрожестан, Дюфастон;
• предотвращение гипоксии плода с помощью антикоагулянтов: Клексан, Курантил;
• рассасывание гематомы при помощи гомеопатического препарата Вобэнзим.

Важным моментом является отсутствие волнения и стрессов во время беременности. С этой целью врач может назначить успокоительные препараты, а также витаминно-минеральные комплексы.