Placentalna membrana je važan organ koji povezuje majčino tijelo sa fetusom. Omogućava zaštitne, trofičke, respiratorne i hormonalne funkcije tokom trudnoće. Ultrazvuk posteljice je sastavni dio svakog ultrazvučnog skrininga, jer tok i ishod trudnoće zavisi od stanja ovog organa.

Kako se pripremiti

Karakteristike pripreme za placentografiju ovise o načinu izvođenja ultrazvučna dijagnostika i po pravilu se ne razlikuju od opšteprihvaćenih pravila.

Metodom transabdominalnog pregleda:

• Nekoliko dana prije zahvata žena mora isključiti sve namirnice koje doprinose stvaranju plinova (grašak, pasulj, kruh, sirovo povrće i voće itd.).
• Ako imate česte nadimanje, preporučuje se da popijete paketić Smecte ili 3 kapsule Espumisana par sati prije pregleda.
• U ranim fazama trudnoće, da bi doktor mogao jasno vidjeti posteljicu, fetus i okolne organe, pacijentkinja mora dobro napuniti mjehur tekućinom (5-6 čaša čiste i negazirane vode).

Ako se posteljica ispituje transvaginalnom metodom, priprema se sastoji samo od jednostavne dijete koja ima za cilj sprječavanje prekomjernog stvaranja plinova u crijevnoj cijevi. Ultrazvučni skrining kroz vaginu se izvodi sa praznom bešikom.

Kako i kada se sprovodi

Ultrazvučno skeniranje placentne membrane vrši se već od 10-12 nedelje trudnoće tokom svakog rutinskog ultrazvučnog pregleda. Međutim, o njegovom funkcionalnom stanju, lokalizaciji, debljini i prisutnosti ili odsutnosti patologije moguće je konačno suditi tek nakon trećeg skrining ultrazvuka. Upravo u ovim fazama trudnoće posteljica dostiže svoj maksimalni razvoj i najbolji način vizualizirano.

Kao što je već spomenuto, ultrazvuk membrane posteljice može se izvesti na dva načina:

1. Transvaginalni, kada se senzor-konverter visokofrekventnih ultrazvučnih talasa ubacuje direktno u vaginalnu šupljinu, a pre toga se na nju stavlja dijagnostički kondom za jednokratnu upotrebu i nanosi prozirni gel. Maksimalna blizina materice omogućava vam da dobijete najjasniju i najprecizniju eho sliku stanja posteljice. Postupak je bezbolan i bezopasan, unatoč određenim neugodnostima.
2. Transabdominalna metoda je prikladnija za ultrazvučni pregled posteljice u 21 sedmici trudnoće ili više kasni datumi. Tehnika je da se zahvat izvodi kroz vanjski trbušni zid, što je apsolutno atraumatično i bezbolno. Žena legne na kauč u položaj koji je udoban za nju i doktora, nakon čega ovaj ugrađuje senzor u suprapubično područje i započinje dijagnostiku.

Dakle, ultrazvučno skeniranje posteljice nije posebna procedura, već se smatra obaveznim korakom u svakom rutinskom skriningu s posebnim naglaskom u kasnoj trudnoći.

Šta se procjenjuje

Svaki ispit ima za cilj ne samo ocjenjivanje opšte stanje, lokaciju i zrelost membrane, ali i za isključivanje patologije posteljice.

Indikatori koji se procjenjuju tokom ultrazvuka placentne membrane:

1. Lokalizacija. Ovaj parametar igra važnu ulogu tokom skeniranja, jer su abnormalnosti u lokaciji posteljice prilično česte.
2. Ehostruktura, odnosno težina i debljina kontura organa, homogenost, prisutnost ili odsutnost bilo kakvih inkluzija.
3. Debljina ljuske.
4. Stepen zrelosti. Ovaj parametar ukazuje na spremnost žene za porođaj i ukazuje na razvoj patologije.
5. Stanje i brzina protoka krvi u žilama posteljice. Procijenjeno korištenjem kolor Doppler mapiranja.

Zrela placentna membrana ima izgled kolača, debljine od 25 do 35 mm i težine ne više od 550-600 grama. Njegova struktura normalno može biti ili homogena ili imati hiper- ili izoehoične inkluzije smještene u bazalnom sloju. Do kraja trudnoće identifikuju se anehogene tanke pregrade duž cijele debljine, kalcifikacije, a ponekad i ciste.

Stepen zrelosti posteljice po sedmicama:

	Ehostruktura	Horionska zona	Prisustvo kalcifikacija
Do 30. sedmice (ocena 0)	Homogene	Potpuno glatko	Nema ili vrlo malo
27-36. sedmica (1. stepen)	Primjećuje se mala količina zbijenosti	Ima valovitu površinu	Vidljivo samo pod mikroskopom
35-39. sedmica (2. stepen)	Dostupne pečate	Ima udubljenja	Vidljivo na ultrazvuku
Više od 36 sedmica (3 razred)	Vizualiziraju se ciste	Žljebovi dopiru do bazalne membrane	Veliki broj

Debljina membrane takođe varira u zavisnosti od faze trudnoće:

Moguća odstupanja

Da bi se precizno odredila lokacija, odnosno prezentacija posteljice, ultrazvuk se izvodi u nekoliko ravnina i sekcija. ona može biti:

1. Centralno, kada membrana u potpunosti prekriva unutrašnji os maternice.
2. Ivica, kada se jedna od strana preklapa unutrašnjeg farinksa.
3. U slučaju kada se donji rub organa nalazi u blizini unutrašnjeg osa, zaključak je „niska vezanost placentne membrane“.

U svakom slučaju, njegova lokacija se mijenja tijekom cijelog perioda trudnoće i, ako nema znakova abrupcije placente, to se smatra normalnim.

Uobičajena patologija:

1. Prstenasta posteljica je prilično rijetka anomalija u strukturi i razvoju membrane, koja je rezultat slabe diferencijacije horiona u ranim fazama embriogeneze. Prstenastu placentu prvenstveno karakterizira široko područje vezivanja i mala debljina (ne više od 10 mm). Može uzrokovati krvarenje, smrt fetusa ili zastoj u razvoju.
2. Dodatni udio. U pravilu ima vaskularnu pedikulu i ne predstavlja posebnu opasnost za trudnoću. U rijetkim slučajevima to dovodi do postporođajnog krvarenja.
3. Zadebljanje ljuske. Tokom trudnoće debljina placente se obično neprecizno mjeri, ali povećanje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na Rh konflikt, fetalni dijabetes melitus, intrauterinu infekciju i početak abrupcije posteljice.
4. Stanjivanje. Ova patologija često ukazuje na teški tok. dijabetes melitus kod majke ili o intrauterinoj infekciji fetusa.
5. Abrupcija placente na ultrazvuku može biti indicirana formiranjem retroplacentarnog hematoma (anehogena formacija), kao i subjektivnim osjećajima žene (bol u trbuhu, krvarenje iz genitalnog trakta).
6. Tumori membrane: hamartom (iz germinalnog tkiva), hemangiom (vaskularnog porijekla), horioangiom. U pravilu se razlikuju po ehogenosti i imaju neravne konture.

Dakle, pregled posteljice - važna faza ultrazvučni skrining tokom trudnoće, koji omogućava pravovremeno otkrivanje patologije membrane, koja je najvažniji organ za fetus.

Posteljica ili bebino mjesto je organ koji se pojavljuje u 12-14 sedmici trudnoće, čije su funkcije isporuka kisika i hranjivih tvari nerođenom djetetu, njegova zaštita od štetnih faktora i sinteza hormona. Ova struktura se formira od horiona - primarne fetalne membrane. Normalno, posteljica bi trebala biti smještena u gornjem dijelu materice - na njenom dnu, pružajući se na prednji, zadnji ili bočni zid.

Niska placentacija tokom trudnoće- patologija u kojoj organ ne dopire do uterusa (otvor koji povezuje maternicu i njen cerviks), ali se nalazi ne dalje od 7 centimetara od njega. Tipično, ova dijagnoza se postavlja u 20-22 sedmici gestacije pomoću ultrazvuka tokom drugog skrininga. Niska lokacija dječijeg sjedišta je opasna jer na njegovoj pozadini mogu nastati razne komplikacije.

Mehanizam razvoja niske placentacije

7-8 dana nakon začeća, oplođeno jaje ulazi u šupljinu materice, gdje se pričvršćuje za jedan od njenih zidova. Normalno, implantacija embrija treba da se desi u gornjem delu organa. Fiziološki položaj oplođenog jajašca je u fundusu materice, ali se može nalaziti na prednjoj, stražnjoj, desnoj ili lijevoj strani. Ako je embrij fiksiran u području donjeg segmenta, o tome govore opstetričari-ginekolozi.

Otprilike do 14. nedelje gestacije iz horiona se formira posteljica čije mesto pričvršćivanja zavisi od primarne implantacije oplođenog jajeta. Međutim, maternica raste tokom čitavog perioda gestacije, pa ponekad nepravilan položaj membrana može postati fiziološki do sredine ili kraja trudnoće.

Niska placentacija duž prednjeg zida je najpovoljnija varijanta patologije, jer se zbog trbušnih mišića vanjski zid maternice dobro rasteže, a mjesto bebe se pomiče zajedno s njim.

Ako se posteljica nalazi na zadnjoj strani organa, šanse za njen normalan položaj na kraju trudnoće su nešto manje. To je zbog činjenice da se iza maternice nalazi kičma, koja je sprečava da se previše isteže.

Nisku lokaciju posteljice treba razlikovati od njenog izgleda. Druga dijagnoza ima istu etiologiju i mehanizam razvoja, ali je teža varijanta prve. Placenta previa je patologija u kojoj se bebino mjesto proteže na os maternice. Stručnjaci razlikuju potpunu i djelomičnu prezentaciju.

Sa potpunom prezentacijom, posteljica u potpunosti prekriva os maternice. Patologiju prate višestruke i česte komplikacije, ako se otkrije, prirodni porođaj je nemoguć. Sa potpunom previjanjem placente, migracija naviše se gotovo nikada ne događa.

Kod djelimične prezentacije, bebino mjesto se proteže do uterusa, ali ga ne pokriva u potpunosti. Ova dijagnoza ima povoljniji ishod: moguća je migracija bebinog mjesta prema gore, komplikacije su rjeđe, au nekim situacijama je moguć prirodni porođaj.

Uzroci niske placentacije

Stručnjaci nisu uvijek u mogućnosti utvrditi tačan uzrok pogrešne implantacije oplođene jajne stanice kod određene žene. Ponekad se razvoj niske placentacije javlja spontano bez prisustva predisponirajućih faktora. Međutim, liječnici identificiraju nekoliko razloga za nepravilnu implantaciju embrija. Većina njih povezana je s patologijama maternice, zbog kojih se oplođeno jaje ne može smjestiti na svoje mjesto:

• kongenitalne anomalije razvoja organa;
• kronični upalni procesi (endometritis, spolno prenosive infekcije itd.);
• ožiljak na maternici kao rezultat kirurških intervencija;
• benigne i maligne neoplazme;
• oštećenje zida materice nakon pobačaja ili kiretaže.

Ponekad niska placentacija povezana s abnormalnostima embrija - njegovim kromosomskim mutacijama, zbog kojih se ne može smjestiti na fiziološko mjesto. Patologija se javlja iu pozadini teških ekstragenitalnih bolesti, posebno s lezijama cirkulacijskog i urinarnog sistema. Niska placentacija može se uočiti kod nošenja blizanaca, kada horion jednog od embrija raste u donjem segmentu maternice zbog nedostatka prostora.

Opasnost od niske placentacije

Niska placentacija sama po sebi ne utiče na dobrobit majke; opasnost od ove patologije leži u moguće komplikacije. Najčešća posljedica nenormalnog položaja bebinog mjesta je krvarenje iz vagine. Kod niske placentacije crveni iscjedak se obično javlja nakon 30. sedmice trudnoće, ali ponekad ženi uopšte ne smeta. U težim slučajevima, krvarenje iz materice može se pojaviti u 23-24 sedmici trudnoće.

Razlog za krvarenje zbog abnormalne placentacije je taj što je donji segment materice jako rastegnut zbog povećanja težine fetusa. Dječje mjesto nema vremena da se prilagodi istezanju mišićnog zida, što rezultira mikroodvajanjem. Njegov razvoj prati izlaganje žile, što dovodi do oslobađanja krvi iz nje.

Krvarenje sa niskom placentacijom ima karakteristične karakteristike. Gotovo uvijek se javljaju iznenada i nisu praćene fizičkim ili emocionalnim stresom. Takvo krvarenje se često opaža noću. Kod niske placentacije, iscjedak je grimizne boje i nije praćen bolom. Krvarenje ima tendenciju da se stalno ponavlja.

U pozadini krvarenja ponekad se javljaju i popratne komplikacije - pad krvnog tlaka i anemija. Oni narušavaju opskrbu fetusa krvlju, što može izazvati hipoksiju - gladovanje kisikom. Hipotenzija i anemija takođe pogoršavaju dobrobit i performanse buduće majke.

Pažnja! Niska placentacija se možda nikako ne manifestira u prvoj polovini trudnoće, ponekad i do samog kraja gestacije, tako da buduće majke ne bi trebale preskočiti rutinske ultrazvučne preglede.

Kod kronične teške hipoksije razvija se intrauterino usporavanje rasta i razvoja fetusa. Sa ovom patologijom nerođeno dijete zaostaje za svojim "vršnjacima" u težini i dužini za dvije ili više sedmica gestacijske dobi. Intrauterino usporavanje rasta i razvoja fetusa može izazvati kongenitalne patologije nervni sistem i drugih organa, kao i smrt u postporođajnom periodu.

Ponekad uzrokuje abnormalan položaj posteljice malposition- poprečni (kada se fetus nalazi poprečno na vertikalnu os materice) i kosi (kada se fetus nalazi pod oštrim uglom prema vertikalnoj osi materice). S ovim patologijama nemoguće je roditi dijete bez hirurške intervencije. Također, niska placentacija može provocirati karlična prezentacija- položaj u kojem se fetus rađa iz zadnjice ili nogu, što otežava prirodan porođaj i često zahtijeva carski rez.

Većina opasna komplikacija niska placentacija je ili prijevremeni porod. Oni se opažaju kao rezultat odvajanja velikog područja djetetovog mjesta. Komplikaciju prati skraćivanje dužine grlića materice, otvaranje unutrašnjeg i vanjskog ždrijela i početak porođaja.

Marina Aist - niska placentacija i normalna placentna lokacija:

Simptomi niske placentacije

Često se niska placentacija ne manifestira na bilo koji način dugo vremena. Glavni i jedini mogući simptom ove patologije je krvarenje, koje ima sljedeće karakteristike:

• grimizna boja;
• nije praćeno bolom;
• nije posljedica fizičke aktivnosti;
• češće se opaža noću i u mirovanju;
• ima tendenciju recidiva.

Ako crveni iscjedak iz materice prati grčeviti bol, to je znak prijevremenog prekida trudnoće. Indirektni simptomi niske placentacije koji se javljaju kao odgovor na ponovljeni gubitak krvi su stalna slabost, smanjeni učinak, „mrlje“ pred očima i umor.

Ukoliko dođe do krvarenja iz vagine, žena treba odmah da se obrati lekaru. Specijalista provodi diferencijalnu dijagnostiku, propisuje liječenje i vrši hitni porođaj prema indikacijama.

Dijagnostika

Trenutno dijagnoza “niske placentacije” postavlja se ultrazvučnim pregledom prilikom utvrđivanja lokalizacije djetetovog mjesta u blizini ždrijela maternice na udaljenosti od 7 centimetara i ispod. Ultrazvuk u 19-21 sedmici trudnoće otkriva ovu patologiju kod 2-3% trudnica. Međutim, s vremenom se posteljica može podići i zauzeti svoj normalan položaj u šupljini materice u vrijeme rođenja.

Tokom ultrazvučnog pregleda, lekari mogu primetiti indirektni znakovi niska placentacija. To uključuje nepravilan položaj fetusa - kosi i poprečni, kao i karličnu prezentaciju. Sa niskim položajem posteljice, nerođeno dijete je poslednjih nedelja trudnoća se ne može spustiti u ždrijelo materice, veća je od normalne, što se može vidjeti na ultrazvuku.

Žena s otkrivenom niskom placentacijom treba u određenim intervalima posjećivati ​​liječnika kako bi pratila dinamiku patologije. Ako postoji krvarenje u anamnezi, akušer-ginekolog bi trebao uputiti buduću majku na analizu krvi na željezo i parametre koagulacije.

Liječenje niske placentacije

Kada se dijagnoza postavi i nema krvarenja, ženi je potrebno pažljivo praćenje. Ako je potrebno, prepisuju joj se preparati željeza kako bi se spriječio razvoj anemije. Dok je kod kuće, buduća majka se mora pridržavati blagog režima do kraja trudnoće.

Sa niskim položajem placente buduće majke strogo zabranjeno seksualni život . Takođe bi trebalo da eliminiše fizički i emocionalni stres i da odvoji dovoljno vremena za spavanje. Trudnica treba da se hrani pravilno i uravnoteženo, uključujući u ishranu nemasno meso, ribu, povrće, začinsko bilje, voće, žitarice, crni hleb i biljno ulje.

Ako dođe do krvarenja, žena treba odmah otići u bolnicu, gdje će joj biti ukazana hitna pomoć. Budućoj majci se propisuje maska ​​za kiseonik i kapaljka sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida. Ova terapija pomaže u zaustavljanju krvarenja i nadoknađivanju gubitka tečnosti iz krvotoka.

Ukoliko ove mjere ne daju željeni efekat, ljekari propisuju ozbiljnije lijekove koji zaustavljaju gubitak krvi. Kada to ne pomogne u zaustavljanju krvarenja, ženi se indikuje hitan porođaj carskim rezom.

Porođaj sa niskom placentacijom najčešće se odvija prirodnim putem. Tokom njih žena treba da bude pod strogim medicinskim nadzorom, jer u svakom trenutku može doći do krvarenja. Često tokom procesa porođaja, akušeri-ginekolozi pribjegavaju umjetnoj obdukciji. amnionska vrećica. Indikacije za carski rez su rekurentno krvarenje iz materice veće od 200 ml, teški istovremeni gubitak krvi i opće kontraindikacije za prirodni porođaj(nepravilan položaj fetusa, klinički uska karlica itd.).

Prevencija

Nepravilno pričvršćivanje posteljice često se javlja zbog narušavanja normalne strukture sluznice materice. Stoga, kako bi se spriječila ova patologija, budućim majkama se savjetuje da planiraju trudnoću i izbjegavaju pobačaj. Žene bi također trebale odmah liječiti infektivne i upalne bolesti karličnih organa.

Prilikom izvođenja carskog reza prednost treba dati rezovima u donjem segmentu maternice i, ako je moguće, izbjegavati tjelesnu operaciju (kada se rez vrši duž srednje linije trbuha).

Budući da niska placentacija može biti uzrokovana abnormalnostima jajne stanice, buduća majka treba planirati začeće. Prije trudnoće, ženi se savjetuje zdrav imidžživot - baviti se sportom, a ne imati loše navike, hranite se pravilno i uravnoteženo.

Prilikom izvođenja ultrazvuka posteljice utvrđuje se njena debljina, lokacija i stupanj zrelosti. Postoje četiri faze zrelosti placente u zavisnosti od stanja korionske ploče, parenhima i bazalnog sloja.

• Faza 0. Posteljica ima homogenu strukturu i ujednačenu korionsku membranu. Bazalna ploča nije identificirana. Ovo stanje posteljice tipično je za drugi trimestar fiziološki nastale trudnoće.
• Faza I se javlja u približno 26. sedmici trudnoće; U tkivu placente pojavljuju se zasebne ehogene zone, korionska ploča postaje blago valovita, a bazalni sloj se identificira.
• Faza II. Od 32 tjedna trudnoće dijagnosticira se II stupanj zrelosti: valovitost korionske ploče se povećava, ali udubljenja ne dosežu bazalni sloj; u potonjem se pojavljuju višestruke male eho-pozitivne inkluzije; U parenhimu se detektuju ravnomjerno raspoređene ehogene zone.
• III stadijum je karakterističan za donošenu trudnoću; odlikuje se izraženom zakrivljenošću korionske membrane, koja doseže bazalni sloj, zbog čega na ehogramu posteljica poprima lobularnu strukturu, a u središtu svakog lobula vizualizira se neehoični prostor; formira se jasna ultrazvučna slika kotiledona. Nastup III faze prije 35-37 sedmice trudnoće se obično smatra prerano sazrevanje placenta je jedan od pokazatelja placentne insuficijencije, što zahtijeva stalno pažljivo praćenje stanja fetusa.

Lokacija placente može biti normalna i patološka, ​​na primjer, niska vezanost ili previjanje posteljice. Lokacija placente se utvrđuje tokom svakog ultrazvuka, počevši od 9. nedelje trudnoće. Tokom ispitivanja razlikuju se tri dijela.

1. Chorial plate
2. Bazalna ploča
3. Parenhim placente

Debljina posteljice raste linearno do 32. sedmice trudnoće, a zatim se može smanjiti. Normalno je debljina posteljice 3,15 cm.Ako je debljina posteljice veća od 4 cm, potrebno je isključiti niz bolesti.

• Dijabetes kod trudnice
• sifilis
• Erythroblastosis fetalis
• Neimuni hidrops fetalis
• Kongenitalne anomalije

Previjanje placente se lako utvrđuje ultrazvukom. Međutim, ako se posteljica nalazi na stražnjem zidu materice, javljaju se poteškoće u postavljanju dijagnoze zbog značajne apsorpcije ultrazvučnih valova od strane prisutne glave fetusa. Normalno, kako se materica povećava, posteljica se postepeno pomiče prema fundusu materice. Placenta previa se često dijagnosticira u drugom trimestru trudnoće, a do kraja trudnoće, ako nije došlo do abrupcije, njena lokacija postaje normalna, tj. posteljica se nalazi iznad unutrašnjeg osa materice. Stoga zaključak o nivou položaja donjeg ruba posteljice treba donijeti tek na kraju trudnoće.

Abrupcija placente može se dijagnosticirati i ultrazvukom na osnovu sljedećih znakova.

” №6/2014 06.06.16

Svako je barem jednom u životu čuo za placentu. Ali ne razumiju svi šta je to, odakle dolazi i koju funkciju obavlja tokom trudnoće. Ipak, u periodu čekanja bebe ovom organu se posvećuje velika pažnja, detaljno se ispituje posebnim metodama, a od toga umnogome zavisi i ishod trudnoće.

Buduće majke često čuju razne priče o posteljici od svojih „iskusnih“ drugarica: „Imala sam prezentaciju. Plašila sam se da neću roditi”, „I dijagnosticirali su mi prerano starenje posteljice”... Hajde da saznamo šta se zapravo krije iza svih ovih pojmova i da li je sve zaista tako strašno.

1. Šta je posteljica?

Naziv orgulja dolazi od lat. placenta – pita, somun, palačinka. Posteljica formirana tokom trudnoće sastoji se od lobula, od kojih svaki sadrži mnogo malih žila. U ovom organu se spajaju dva krvožilna sistema - majčin i fetusov. Male žile se ujedinjuju u veće i na kraju formiraju pupčanu vrpcu - formaciju nalik vrpci koja povezuje bebu i placentu.

2. Koje funkcije posteljica obavlja tokom trudnoće?

Posteljica je jedinstven i veoma važan organ koji je privremen, odnosno formira se i funkcioniše samo tokom trudnoće. Posteljica je ta koja osigurava normalno funkcioniranje fetusa. Ovo je veza između majke i bebe. Kroz njega se hranljive materije prenose na bebu. Tokom trudnoće, posteljica prenosi kiseonik do bebe i uzima ugljen-dioksid iz nje. Osim toga, proizvodi neke potrebne hormone. Posteljica također obavlja važnu zaštitnu funkciju – igra ulogu tzv placentnu barijeru, koji “odabira” koje tvari mogu prodrijeti do bebe, a za koje je “ulazak zabranjen”.

3. Kako treba da se nalazi placenta tokom normalne trudnoće?

Obično se tokom trudnoće posteljica nalazi bliže fundusu materice (tzv. gornji konveksni dio materice) duž jednog od njenih zidova. Međutim, neke buduće majke ranih datuma Tokom trudnoće, posteljica se formira bliže donjem dijelu materice. Tada govorimo o njegovoj niskoj lokaciji. Ali ako vas je doktor obavijestio o takvom ne baš ispravnom položaju posteljice, ne biste trebali biti uznemireni. Uostalom, situacija bi se mogla promijeniti. Činjenica je da se posteljica tokom trudnoće može pomjeriti (kako liječnici kažu, "migrira"). Naravno, ona se ne kreće u bukvalnom smislu te riječi. Samo što se tkiva donjeg dela materice povlače prema gore kako se trajanje trudnoće produžava, usled čega se i posteljica tokom trudnoće pomera i zauzima ispravan položaj.

4. Šta je placenta previa tokom trudnoće?

Placenta previa je mnogo ozbiljnija dijagnoza od njene niska pozicija. Govorimo o situaciji kada posteljica tokom trudnoće potpuno ili djelimično zatvara izlaz iz maternice. Zašto je tako pogrešna dislokacija ovog organa opasna? Tkivo placente nije jako elastično i nema vremena da se prilagodi brzo rastezljivom zidu donjeg dijela maternice, zbog čega se u nekom trenutku odvaja i počinje krvarenje. Obično je bezbolan i počinje iznenada u pozadini potpunog blagostanja. Krvarenje se ponavlja kako trudnoća odmiče, a nemoguće je predvidjeti kada će se desiti i koje će sljedeće biti po jačini i trajanju. Ovo je opasno po život i za majku i za dijete, te je neophodna hospitalizacija.

Čak i ako je krvarenje prestalo, trudnica ostaje u bolnici pod medicinskim nadzorom do porođaja. Placenta previa dijagnosticira se tokom trudnoće ultrazvukom, a konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon 24 tjedna - prije toga postoji šansa da će posteljica samostalno promijeniti položaj i pomaknuti se više.

Razlozi za pojavu placente previje u trudnoći mogu biti promjene na sluznici materice kao posljedica ponovljenih pobačaja, upala ili polno prenosivih infekcija, ili prethodnog komplikovanog porođaja. U slučaju potpunog previjanja posteljice, porođaj se mora obaviti carskim rezom, jer su druge metode porođaja nemoguće.

5. Šta je fetoplacentalna insuficijencija?

Ako tokom trudnoće posteljica ne obavlja u potpunosti svoj rad, tada se razvija fetoplacentarna insuficijencija (FPI) - poremećaj cirkulacije u sistemu "majka-placenta-fetus". Ako su ovi prekršaji manji, onda nemaju negativan učinak na bebu. Ali može se desiti i da FPN izazove fetalnu hipoksiju (nedostatak kiseonika), usled čega beba može zaostajati u rastu i razvoju. Do rođenja, takve bebe su često veoma slabe i mogu patiti tokom porođaja zbog povrede. I nakon rođenja su podložniji razne bolesti. Gotovo je nemoguće odrediti FPN „na oko“. Za dijagnosticiranje ove komplikacije tijekom trudnoće koriste se tri glavne metode - ultrazvuk, dopler i kardiotokografija (CTG). Za svaku najmanju sumnju na FPN, svi ovi pregledi su obavezni.

Trenutno, nažalost, nije moguće potpuno izliječiti placentnu insuficijenciju tokom trudnoće. Ali liječnici nastoje podržati funkcioniranje posteljice i, ako je moguće, produžiti trudnoću do optimalnog datuma porođaja. Ako se čak i uz liječenje ove komplikacije stanje bebe pogorša, tada se provodi hitno liječenje. C-section bez obzira na fazu trudnoće.

6. Šta znači prerano starenje posteljice tokom trudnoće?

Druga patologija posteljice je njeno rano sazrevanje ili, kako se ovo stanje češće naziva, prerano starenje posteljice. Placenta prolazi kroz nekoliko faza razvoja: formiranje (stupanj 0: do 30 sedmica trudnoće), rast (stupanj I: od 27 do 34 sedmice), zrelost placente (faza II: od 34 do 39 sedmice) i od 39 nadalje - III stepen. Prerano starenje posteljice je pojava promjena u njoj koje odmiču period trudnoće. Najčešći uzroci su prethodne prehlade, pušenje, toksikoza i opasnost od pobačaja, respiratornih i kardiovaskularni sistemi buduća majka.

Znakovi preranog starenja Placente tokom trudnoće se određuju ultrazvukom. Ne treba se plašiti ove dijagnoze, ali morate se podvrgnuti temeljno ispitivanje: Doplerometrija, koja će dati Dodatne informacije o stanju uteroplacentarnog krvotoka, CTG i testirati se na moguće infekcije. Nakon pregleda, ljekar će propisati neophodan tretman.

Obično se ženi preporučuje da se odmori, hoda dalje svježi zrak, vitamini i lijekovi za prevenciju placentne insuficijencije tokom trudnoće. Ako se ovo drugo ne može izbjeći, onda se odlučuje o pitanju prijevremene isporuke.

7. Kako se utvrđuje stanje posteljice tokom trudnoće?

Tokom trudnoće, stanje posteljice i njen rad su predmet pomnog praćenja od strane lekara. Položaj, razvoj i strukturne karakteristike ovog organa omogućavaju procjenu ultrasonografija. Istovremeno, lokalizacija i debljina posteljice, korespondencija stepena njene zrelosti sa gestacijskom dobi, zapremina amnionska tečnost, struktura pupčane vrpce, moguće patološke inkluzije u strukturi posteljice.

Za dijagnosticiranje funkcije placente, osim ultrazvuka, koriste se:

• laboratorijske metode– zasnivaju se na određivanju nivoa placentnih hormona (estriola, humanog horionskog gonadotropina, placentnog laktogena), kao i aktivnosti enzima (oksitocinaze i termostabilne alkalne fosfataze) u krvi trudnica.
• procjena funkcije srca fetusa. Osim jednostavnog slušanja, kardiotokografija (CTG) se izvodi akušerskim stetoskopom, koji se zasniva na snimanju promjena u otkucaju srca fetusa u zavisnosti od kontrakcija maternice, djelovanja vanjskih podražaja ili aktivnosti same bebe.
• doplerometrija- Ovo je varijanta ultrazvučnog pregleda, kojom se utvrđuje brzina protoka krvi u sudovima materice, pupčane vrpce i fetusa. n

Stručno mišljenje

Tatiana Panova. Kandidat medicinskih nauka, akušer-ginekolog najviše kategorije

Posteljica tokom trudnoće je neverovatno složen sistem, dobro koordiniran mehanizam, čitava fabrika koja obavlja mnogo različitih funkcija. Ali, nažalost, svaki sistem, čak i najsavršeniji, ponekad zakaže. Zbog najviše raznih razloga U različitim fazama trudnoće dolazi do odstupanja u razvoju i funkcioniranju posteljice. Stoga je, kako bi se spriječilo kršenje njegovih funkcija, važno pravovremeno liječiti kronične bolesti i odustati od loših navika, koje često izazivaju probleme povezane s ovim organom. Također je važno održavati ispravnu dnevnu rutinu: pravilan odmor najmanje 8-10 sati dnevno (poželjno je spavanje na lijevoj strani - u ovom položaju se poboljšava dotok krvi u posteljicu), eliminacija fizičkog i emocionalnog stresa, svakodnevno šetnje na svežem vazduhu, uravnoteženu ishranu. Morate se pokušati zaštititi od moguće infekcije virusne infekcije, a uzimajte i multivitamine za buduće majke.

Ekaterina Podvigina

"

Debljina posteljice tijekom trudnoće vrlo je važan dijagnostički kriterij, jer je usklađenost s normom ovdje vrlo važna: i previše tanka i predebela posteljica pokazatelji su različitih patologija.

Jedini način da se odredi debljina posteljice je ultrazvuk. Drugi indikator koji je on odredio je. Svi ovi pokazatelji su toliko važni jer posteljica opskrbljuje bebu hranjivim tvarima i kisikom, što znači da su svaka odstupanja u njenom razvoju prepuna komplikacija u razvoju fetusa.

Za određivanje debljine Ultrazvuk posteljice se radi nakon 20. nedelje trudnoće. Da biste to učinili, njegovo područje s najveća veličina i mjeri se njegova debljina. Tokom normalnog toka trudnoće, debljina posteljice u 34. sedmici skoro dostiže svoj maksimum, a u 36. sedmici rast posteljice prestaje, debljina ostaje ista ili se čak neznatno smanjuje. Ali dešava se da sve ne ide tako glatko, a pokazatelji glavnih karakteristika posteljice razlikuju se od normalnih.

Dakle, koja debljina treba da bude posteljica tokom trudnoće u različitim fazama?

Sedmica trudnoće	Debljina posteljice, mm	Normalne granice
20	21,96	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,59	28,0-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

Previše tanka posteljica tokom trudnoće

Čak i ako vam je dijagnosticirana hipoplazija placente, što znači da imate tanku posteljicu, nemojte se uznemiriti – to nije neuobičajeno. Na fetus utiče samo ozbiljno smanjenje veličine posteljice.

Najčešće se to događa zbog genetske predispozicije, pod utjecajem različitih nepovoljnih faktora i zbog određenih bolesti majke. U potonjem slučaju se liječi smanjenje debljine posteljice, u ostatku se propisuje terapija održavanja.

Jedan od faktora koji utječu na veličinu posteljice je težina i građa žene: kod krhkih, sitnih žena, veličina posteljice je često mnogo manja nego kod visokih žena sa oblinama.

Zadebljanje posteljice tokom trudnoće

U slučaju zadebljanja posteljice tokom trudnoće, govorimo o patologiji koja može dovesti do prekida trudnoće i smrti ploda, ali kada savremenim metodama tretmana, dijete se često može spasiti.

Debljina posteljice se može povećati zbog Rh konflikta, anemije deficijencije gvožđa, preeklampsije, dijabetes melitusa ili prethodne zarazne bolesti, pa se trudnice u riziku uvek stavljaju u poseban registar i pažljivije su pod lekarskim nadzorom.

Međutim, u 1. i 2. tromjesečju zadebljanje placente je uglavnom uzrokovano virusnim ili zaraznim bolestima, a žena može biti samo nosilac virusa, pa toga možda nije ni svjesna. To se događa jer tijelo „uključuje“ svoje odbrambene mehanizme, a posteljica raste kako bi spriječila infekciju fetusa.

Koje su opasnosti od zadebljanja posteljice tokom trudnoće?

Brzi rast posteljice dovodi do njenog brzog sazrijevanja i, shodno tome, starenja: struktura posteljice postaje lobulirana, na njenoj površini se formiraju kalcifikacije, a posteljica postepeno prestaje da opskrbljuje fetus potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari.

Zbog oticanja posteljice dolazi do poremećaja njene hormonalne funkcije, a to prijeti prevremeni porod ili prekid trudnoće.

Ukoliko dođe do odstupanja u debljini posteljice (u jednom ili drugom smjeru), najvjerovatnije će Vam biti propisan ponovljeni ultrazvuk, doplerografija i kardiotokografija. Ako se dijete normalno razvija, neće biti potrebno liječenje, već samo pojačano promatranje.

Ukoliko ljekar primijeti bilo kakve smetnje u razvoju fetusa, on će svakako odabrati odgovarajuću terapiju za Vas. Opet, nemoguće je „podmladiti“ ili „izliječiti“ posteljicu, ali uz pomoć pravilnog liječenja možete poboljšati metabolizam između djeteta i posteljice, čime se održava trudnoća i osigurava plod. normalan razvoj.

Sviđa mi se!