” №6/2014 06.06.16

Svako je barem jednom u životu čuo za placentu. Ali ne razumiju svi šta je to, odakle dolazi i koju funkciju obavlja tokom trudnoće. Ipak, u periodu čekanja bebe ovom organu se posvećuje velika pažnja, detaljno se ispituje posebnim metodama, a od toga umnogome zavisi i ishod trudnoće.

Buduće majke često čuju razne priče o posteljici od svojih „iskusnih“ drugarica: „Imala sam prezentaciju. Plašila sam se da neću roditi”, „I dijagnosticirali su mi prerano starenje posteljice”... Hajde da saznamo šta se zapravo krije iza svih ovih pojmova i da li je sve zaista tako strašno.

1. Šta je posteljica?

Naziv orgulja dolazi od lat. placenta - pita, somun, palačinka. Posteljica formirana tokom trudnoće sastoji se od lobula, od kojih svaki sadrži mnogo malih žila. U ovom organu se spajaju dva krvožilna sistema - majčin i fetusov. Male žile se ujedinjuju u veće i na kraju formiraju pupčanu vrpcu - formaciju nalik vrpci koja povezuje bebu i placentu.

2. Koje funkcije posteljica obavlja tokom trudnoće?

Posteljica je jedinstven i veoma važan organ koji je privremen, odnosno formira se i funkcioniše samo tokom trudnoće. Posteljica je ta koja osigurava normalno funkcioniranje fetusa. Ovo je veza između majke i bebe. Kroz njega se hranljive materije prenose na bebu. Tokom trudnoće, posteljica prenosi kiseonik do bebe i uzima ugljen-dioksid iz nje. Osim toga, proizvodi neke potrebne hormone. Posteljica također obavlja važnu zaštitnu funkciju – igra ulogu tzv placentnu barijeru, koji “odabira” koje tvari mogu prodrijeti do bebe, a za koje je “ulazak zabranjen”.

3. Kako treba da se nalazi placenta tokom normalne trudnoće?

Obično se tokom trudnoće posteljica nalazi bliže fundusu materice (tzv. gornji konveksni dio materice) duž jednog od njenih zidova. Međutim, neke buduće majke ranih datuma Tokom trudnoće, posteljica se formira bliže donjem dijelu materice. Tada govorimo o njegovoj niskoj lokaciji. Ali ako vas je doktor obavijestio o takvom ne baš ispravnom položaju posteljice, ne biste trebali biti uznemireni. Uostalom, situacija bi se mogla promijeniti. Činjenica je da se posteljica tokom trudnoće može pomjeriti (kako liječnici kažu, "migrira"). Naravno, ona se ne kreće u bukvalnom smislu te riječi. Samo što se tkiva donjeg dela materice povlače prema gore kako se trajanje trudnoće produžava, usled čega se i posteljica tokom trudnoće pomera i zauzima ispravan položaj.

4. Šta je placenta previa tokom trudnoće?

Placenta previa je mnogo ozbiljnija dijagnoza od placente previa. Govorimo o situaciji kada posteljica tokom trudnoće potpuno ili djelimično zatvara izlaz iz maternice. Zašto je tako pogrešna dislokacija ovog organa opasna? Tkivo placente nije jako elastično i nema vremena da se prilagodi brzo rastezljivom zidu donjeg dijela maternice, zbog čega se u nekom trenutku odvaja i počinje krvarenje. Obično je bezbolan i počinje iznenada u pozadini potpunog blagostanja. Krvarenje se ponavlja kako trudnoća odmiče, a nemoguće je predvidjeti kada će se desiti i koje će sljedeće biti po jačini i trajanju. Ovo je opasno po život i za majku i za dijete, te je neophodna hospitalizacija.

Čak i ako je krvarenje prestalo, trudnica ostaje u bolnici pod medicinskim nadzorom do porođaja. Placenta previa dijagnosticira se tokom trudnoće ultrazvukom, a konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon 24 tjedna - prije toga postoji šansa da će posteljica samostalno promijeniti položaj i pomaknuti se više.

Razlozi za pojavu placente previje u trudnoći mogu biti promjene na sluznici materice kao posljedica ponovljenih pobačaja, upala ili polno prenosivih infekcija, ili prethodnog komplikovanog porođaja. U slučaju potpunog previjanja posteljice, porođaj se mora obaviti upotrebom carski rez, jer su drugi načini isporuke nemogući.

5. Šta je fetoplacentalna insuficijencija?

Ako tokom trudnoće posteljica ne obavlja u potpunosti svoj rad, tada se razvija fetoplacentarna insuficijencija (FPI) - poremećaj cirkulacije u sistemu "majka-placenta-fetus". Ako su ovi prekršaji manji, onda nemaju negativan učinak na bebu. Ali može se desiti i da FPN izazove fetalnu hipoksiju (nedostatak kiseonika), usled čega beba može zaostajati u rastu i razvoju. Do rođenja, takve bebe su često veoma slabe i mogu patiti tokom porođaja zbog povrede. I nakon rođenja su podložniji razne bolesti. Gotovo je nemoguće odrediti FPN „na oko“. Za dijagnosticiranje ove komplikacije tijekom trudnoće koriste se tri glavne metode - ultrazvuk, dopler i kardiotokografija (CTG). Za svaku najmanju sumnju na FPN, svi ovi pregledi su obavezni.

Trenutno, nažalost, nije moguće potpuno izliječiti placentnu insuficijenciju tokom trudnoće. Ali liječnici nastoje podržati funkcioniranje posteljice i, ako je moguće, produžiti trudnoću do optimalnog datuma porođaja. Ako se čak i uz liječenje ove komplikacije stanje bebe pogorša, tada se radi hitan carski rez bez obzira na fazu trudnoće.

6. Šta znači prerano starenje posteljice tokom trudnoće?

Druga patologija posteljice je njeno rano sazrevanje ili, kako se ovo stanje češće naziva, prerano starenje posteljice. Placenta prolazi kroz nekoliko faza razvoja: formiranje (stupanj 0: do 30 sedmica trudnoće), rast (stupanj I: od 27 do 34 sedmice), zrelost placente (faza II: od 34 do 39 sedmice) i od 39 nadalje - III stepen. Prerano starenje posteljice je pojava promjena u njoj koje odmiču period trudnoće. Najčešći uzroci su prethodne prehlade, pušenje, toksikoza i opasnost od pobačaja, respiratornih i kardiovaskularni sistemi buduca majka.

Znakovi prerano starenje Placente tokom trudnoće se određuju ultrazvukom. Ne treba se plašiti ove dijagnoze, ali morate se podvrgnuti temeljno ispitivanje: Doplerometrija, koja će dati Dodatne informacije o stanju uteroplacentarnog krvotoka, CTG i testirati se na moguće infekcije. Nakon pregleda, ljekar će propisati neophodan tretman.

Obično se ženi preporučuje da se odmori, hoda dalje svježi zrak, vitamini i lijekovi za prevenciju placentne insuficijencije tokom trudnoće. Ako se ovo drugo ne može izbjeći, onda se odlučuje o pitanju prijevremene isporuke.

7. Kako se utvrđuje stanje posteljice tokom trudnoće?

Tokom trudnoće, stanje posteljice i njen rad su predmet pomnog praćenja od strane lekara. Položaj, razvoj i strukturne karakteristike ovog organa mogu se procijeniti ultrazvukom. Istovremeno, lokalizacija i debljina posteljice, korespondencija stepena njene zrelosti sa gestacijskom dobi, zapremina amnionska tečnost, struktura pupčane vrpce, moguće patološke inkluzije u strukturi posteljice.

Za dijagnosticiranje funkcije placente, osim ultrazvuka, koriste se:

• laboratorijske metode– zasnivaju se na određivanju nivoa placentnih hormona (estriola, humanog horionskog gonadotropina, placentnog laktogena), kao i aktivnosti enzima (oksitocinaze i termostabilne alkalne fosfataze) u krvi trudnica.
• procjena funkcije srca fetusa. Osim jednostavnog slušanja, kardiotokografija (CTG) se izvodi akušerskim stetoskopom, koji se zasniva na snimanju promjena u otkucaju srca fetusa u zavisnosti od kontrakcija maternice, djelovanja vanjskih podražaja ili aktivnosti same bebe.
• doplerometrija- Ovo je varijanta ultrazvučnog pregleda, kojom se utvrđuje brzina protoka krvi u sudovima materice, pupčane vrpce i fetusa. n

Stručno mišljenje

Tatiana Panova. Kandidat medicinskih nauka, akušer-ginekolog najviše kategorije

Posteljica tokom trudnoće je neverovatno složen sistem, dobro koordiniran mehanizam, čitava fabrika koja obavlja mnogo različitih funkcija. Ali, nažalost, svaki sistem, čak i najsavršeniji, ponekad zakaže. Zbog najviše raznih razloga U različitim fazama trudnoće dolazi do odstupanja u razvoju i funkcioniranju posteljice. Stoga je važno spriječiti kršenje njegovih funkcija kako bi se pravovremeno liječili kronične bolesti i odbili loše navike, koji često izazivaju probleme povezane s ovim organom. Također je važno održavati ispravnu dnevnu rutinu: pravilan odmor najmanje 8-10 sati dnevno (poželjno je spavanje na lijevoj strani - u ovom položaju se poboljšava dotok krvi u posteljicu), eliminacija fizičkog i emocionalnog stresa, svakodnevno šetnje na svežem vazduhu, uravnoteženu ishranu. Morate se pokušati zaštititi od moguće infekcije virusne infekcije, a uzimajte i multivitamine za buduće majke.

Ekaterina Podvigina

"

Ako ste trudni i prijavljeni kod prenatalna ambulanta, onda će vas ginekolog svakako uputiti na ultrazvuk posteljice. Radi se 3 puta kada se završi svako od 3 trimestra. Tokom pregleda lekar će dobiti važne informacije o stanju fetusa. Postupak je siguran, ništa za bebu ili majku.

Ultrazvuk od 10 do 14 nedelja

Lekari koji ih posmatraju upućuju buduće majke na prvi ultrazvuk od 10 do -14 nedelja. Važno je da doktor utvrdi da li se beba normalno razvija u maternici ili postoje razvojne patologije? Specijalista će izmjeriti CTE ili koliki je fetus od trtice pa sve do tjemena. Da li se veličina uklapa u srednju? To znači da se embrion dobro razvija u maternici.

Specijalista će također procijeniti TVP ili debljinu prostora okovratnika. Ovo će pomoći da se shvati da li je sve normalno u fetusu na hromozomskom nivou? Prije svega, istražuju da li beba ima Downov sindrom? Ako doktor vidi patologije na ultrazvučnom ekranu, zamolit će vas da ponovo uradite krvni test.

Od 12. do 14. sedmice, fetus se razvija gotovo sav unutrašnje organe. Stoga su na ultrazvuku vidljive patologije u bilo kojem od organa, na primjer, u srcu ili mozgu, bubrezima. Ako su patologije zaista teške, liječnik preporučuje ženi da abortira, vodeći se medicinskim savjetom. indikacije.

Skeniranje

2 sata prije pregleda pacijent treba popiti 1-1,5 litara negazirane vode. Maternica će se savršeno vizualizirati na ekranu. Za detaljan pregled fetalne posteljice potrebno je napraviti poprečne i uzdužne, a dodatno i kose presjeke.

Placenta je normalna

Do 16. sedmice, posteljica u materici će zauzeti 50%. Od 36. do 40. sedmice kako izgleda posteljica i koliko mjesta zauzima? Od 1/3 do 1/4 površine u materici. Ako se tokom pregleda materica kontrahira, onda da biste dobili tačne informacije o posteljici, morate pričekati 5 minuta.

Pacijentica ima krvarenje iz maternice, postoji li sumnja da fetus ima patologije? Potrebno je utvrditi gdje je placenta pričvršćena u materici. Ako kasnite u trudnoći, saznajte uzrok krvarenja.

"Savjet. Nemojte piti puno vode. Tečnost će proširiti bešiku i može dati lažnu sonografsku sliku placente previje. Doktor može tražiti da malo ispraznite bešiku i ponovo skenirate matericu.”

Gdje se nalazi posteljica?

Posteljicu je lako vizualizirati počevši od 14. sedmice. Da biste pregledali placentu koja se nalazi duž stražnjeg zida, potrebno je napraviti kose presjeke.

Ultrazvuk u 21 sedmici gestacije:

Lokacija placente se procjenjuje na osnovu njenog odnosa prema zidovima materice i osi cervikalnog kanala. Posteljica se može nalaziti: na lijevom ili desnom bočnom zidu, u sredini. Dešava se da je posteljica pričvršćena za prednji zid i leži na dnu maternice, ili je pričvršćena i na stražnjoj strani, krećući se prema dnu. Istraživanja će to pokazati.

O previjanju placente

Da li vaš doktor sumnja na previjanje posteljice? Važno je vizualizirati cervikalni kanal. Na ekranu je prikazana kao ehogena linija, koja je okružena sa 2 oboda: hipo- ili anehogenim, a ponekad i potpuno hipoehogenim.

U zavisnosti od toga koliko je mjehur pun, cerviks i njegov donji dio različito su vidljivi. Glava fetusa može bacati senke na strane, a karlične kosti sa urinarnim traktom mogu prekriti neke važne segmente materice. Kada je mjehur djelomično pun, cerviks će izgledati više okomito i okomito na područje koje skenirate.

Ako je mjehur prazan, grlić materice je teško vizualizirati, ali je manje pomjeren. Ali položaj cervikalnog kanala sa placentom u odnosu jedan na drugi je primjetno bolji.

"Savjet. Ako doktor, sa punom bešikom, utvrdi da imate placentnu prezentaciju, neka to potvrdi kada delimično ispraznite bešiku.”

Kako se posteljica može locirati?

1. Kada posteljica prekriva os maternice, koja se nalazi iznutra, tada se takva prezentacija naziva centralna.
2. Da li je ivica placente blokirala os materice koja se nalazi unutra? Ova prezentacija placente naziva se marginalna. A cerviks materice je još uvijek potpuno blokiran placentom.
3. Kada se donji rub posteljice nalazi pored unutrašnjeg osa, smatra se da je posteljica nisko pričvršćena. Ovu dijagnozu je teško postaviti zbog činjenice da je samo djelimično zice maternice prekriveno placentnim tkivom.

Prilikom nošenja bebe posteljica mijenja svoj položaj. Da li je pacijent došao na skeniranje s punom bešikom? Od nje će se tražiti da ga djelimično isprazni i to će učiniti ponovo.

Doktor može uočiti pojavu placente u prvim mjesecima trudnoće, a ne primijetiti je u posljednjim mjesecima. Da li placenta zauzima centralni položaj u materici? Uradivši ultrazvuk, možete saznati u svakom trenutku. Specijalista će shvatiti da je granična vrijednost od 30. sedmice, tada se neće značajno promijeniti.

Da li imate krvarenje u drugom trimestru? Drugi planirani ultrazvuk možete odgoditi do 36. sedmice. I tek tada se može potvrditi ili ne da postoji prezentacija. Ako ste u nedoumici, doktor će uraditi drugi ultrazvuk u 38. sedmici ili neposredno prije rođenja.

Koja ehostruktura placente se smatra normalnom?

Bazalni sloj posteljice može biti homogen ili imati hiperehogena i izoehoična žarišta. U posljednjim sedmicama trudnoće, ultrazvučni specijalista može utvrditi gdje se nalaze ehogene pregrade u placentnom sloju.

Ako pacijent ima trombozu s prekomjernom akumulacijom fibrina, ispod njene korionske ploče naći će se anehogena područja. Ima li ih malo? Onda je ovo u granicama normale.

Ultrazvučna analiza će pokazati da unutar placentnog tkiva postoje anehogeni sektori. To su vene kroz koje teče krv. Pokrivajući manji dio djetetovog mjesta, ne utiču na kliničku sliku.

Kada postoji venski odliv, retroplacentarni kanali se nalaze ispod bazalnog sloja. Hipoehogeni su i nalaze se blizu zida materice. Nemojte ih brkati sa hematomom (retroplacentalnim).

Koje patologije mogu biti prisutne u posteljici?

Proklizavanje u žuljevima. Može se utvrditi ehografijom. Ona je kao "mećava". Ako ova patologija utiče tijelo placente djelomično, fetus je živ.

Telo placente je uvećano i zadebljano

Koliko je debela posteljica fetusa, ima li odvajanja? Procjena specijaliste je subjektivna, a tačnost ovisi o iskustvu:

1. Ako fetus ima hidrops ili rezus konflikt, tada tijelo placente može biti zadebljano.
2. Kada je majka dijabetes u blagom obliku, zadebljanje placente je difuzno.
3. Ako je buduća majka patila od akutne respiratorne virusne infekcije itd., dok je nosila bebu, tada će ultrazvučni stručnjak primijetiti zadebljanje.
4. Kada na ultrazvuku dođe do abrupcije placente, to se vizuelno izražava kao zadebljanje.

Telo placente je tanje od normalnog

1. Ako buduća majka ima dijabetes ovisan o insulinu, placentno tijelo fetusa bit će tanko.
2. Smanjenje se opaža i kod preeklampsije - intrauterinog kašnjenja u razvoju bebe.

Ultrazvuk posteljice radi specijalista. Za ispravnu procjenu njenog stanja važno je iskustvo uzologa i njegov profesionalni instinkt. Tokom trudnoće dolazi do promjene posteljice i najčešće to ne utiče negativno na fetus. Ako ljekar primijeti bilo kakve promjene bliske patološkim, mora shvatiti da je trudnica u opasnosti, ali sve se može dobro završiti.

Posteljica ili bebino mjesto je organ koji se pojavljuje u 12-14 sedmici trudnoće, čije su funkcije isporuka kisika i hranjivih tvari nerođenom djetetu, njegova zaštita od štetnih faktora i sinteza hormona. Ova struktura se formira od horiona - primarne fetalne membrane. Normalno, posteljica bi trebala biti smještena u gornjem dijelu materice - na njenom dnu, pružajući se na prednji, zadnji ili bočni zid.

Niska placentacija tokom trudnoće- patologija u kojoj organ ne dopire do uterusa (otvor koji povezuje maternicu i njen cerviks), ali se nalazi ne dalje od 7 centimetara od njega. Tipično, ova dijagnoza se postavlja u 20-22 sedmici gestacije pomoću ultrazvuka tokom drugog skrininga. Niska pozicija Dječje mjesto je opasno jer na njegovoj pozadini mogu nastati razne komplikacije.

Mehanizam razvoja niske placentacije

7-8 dana nakon začeća, oplođeno jaje ulazi u šupljinu materice, gdje se pričvršćuje za jedan od njenih zidova. Normalno, implantacija embrija treba da se desi u gornjem delu organa. Fiziološki položaj oplođenog jajašca je u fundusu materice, ali se može nalaziti na prednjoj, stražnjoj, desnoj ili lijevoj strani. Ako je embrij fiksiran u području donjeg segmenta, o tome govore opstetričari-ginekolozi.

Otprilike do 14. nedelje gestacije iz horiona se formira posteljica čije mesto pričvršćivanja zavisi od primarne implantacije oplođenog jajeta. Međutim, maternica raste tokom čitavog perioda gestacije, pa ponekad nepravilan položaj membrana može postati fiziološki do sredine ili kraja trudnoće.

Niska placentacija duž prednjeg zida je najpovoljnija varijanta patologije, jer se zbog trbušnih mišića vanjski zid maternice dobro rasteže, a mjesto bebe se pomiče zajedno s njim.

Ako se posteljica nalazi na zadnjoj strani organa, šanse za njen normalan položaj na kraju trudnoće su nešto manje. To je zbog činjenice da se iza maternice nalazi kičma, koja je sprečava da se previše isteže.

Nisku lokaciju posteljice treba razlikovati od njenog izgleda. Druga dijagnoza ima istu etiologiju i mehanizam razvoja, ali je teža varijanta prve. Placenta previa je patologija u kojoj se bebino mjesto proteže na os maternice. Stručnjaci razlikuju potpunu i djelomičnu prezentaciju.

Sa potpunom prezentacijom, posteljica u potpunosti prekriva os maternice. Patologiju prate višestruke i česte komplikacije, ako se otkrije, prirodni porođaj je nemoguć. Sa potpunom previjanjem placente, migracija naviše se gotovo nikada ne događa.

Kod djelimične prezentacije, bebino mjesto se proteže do uterusa, ali ga ne pokriva u potpunosti. Ova dijagnoza ima povoljniji ishod: moguća je migracija bebinog mjesta prema gore, komplikacije su rjeđe, au nekim situacijama je moguć prirodni porođaj.

Uzroci niske placentacije

Stručnjaci nisu uvijek u mogućnosti utvrditi tačan uzrok pogrešne implantacije oplođene jajne stanice kod određene žene. Ponekad se razvoj niske placentacije javlja spontano bez prisustva predisponirajućih faktora. Međutim, liječnici identificiraju nekoliko razloga za nepravilnu implantaciju embrija. Većina njih povezana je s patologijama maternice, zbog kojih se oplođeno jaje ne može smjestiti na svoje mjesto:

• kongenitalne anomalije razvoja organa;
• kronični upalni procesi (endometritis, spolno prenosive infekcije itd.);
• ožiljak na maternici kao rezultat kirurških intervencija;
• benigne i maligne neoplazme;
• oštećenje zida materice nakon pobačaja ili kiretaže.

Ponekad niska placentacija povezana s abnormalnostima embrija - njegovim kromosomskim mutacijama, zbog kojih se ne može smjestiti na fiziološko mjesto. Patologija se javlja iu pozadini teških ekstragenitalnih bolesti, posebno s lezijama cirkulacijskog i urinarnog sistema. Niska placentacija može se uočiti kod nošenja blizanaca, kada horion jednog od embrija raste u donjem segmentu maternice zbog nedostatka prostora.

Opasnost od niske placentacije

Niska placentacija sama po sebi ne utiče na dobrobit majke; opasnost od ove patologije leži u moguće komplikacije. Najčešća posljedica nenormalnog položaja bebinog mjesta je krvarenje iz vagine. Kod niske placentacije crveni iscjedak se obično javlja nakon 30. sedmice trudnoće, ali ponekad ženi uopšte ne smeta. U težim slučajevima, krvarenje iz materice može se pojaviti u 23-24 sedmici trudnoće.

Razlog za krvarenje zbog abnormalne placentacije je taj što je donji segment materice jako rastegnut zbog povećanja težine fetusa. Dječje mjesto nema vremena da se prilagodi istezanju mišićnog zida, što rezultira mikroodvajanjem. Njegov razvoj prati izlaganje žile, što dovodi do oslobađanja krvi iz nje.

Krvarenje sa niskom placentacijom ima karakteristične karakteristike. Gotovo uvijek se javljaju iznenada i nisu praćene fizičkim ili emocionalnim stresom. Takvo krvarenje se često opaža noću. Kod niske placentacije, iscjedak je grimizne boje i nije praćen bolom. Krvarenje ima tendenciju da se stalno ponavlja.

U pozadini krvarenja ponekad se javljaju i popratne komplikacije - pad krvnog tlaka i anemija. Oni narušavaju opskrbu fetusa krvlju, što može izazvati hipoksiju - gladovanje kisikom. Hipotenzija i anemija takođe pogoršavaju dobrobit i performanse buduće majke.

Pažnja! Niska placentacija se možda ni na koji način ne manifestira u prvoj polovini trudnoće, ponekad i do samog kraja gestacije, tako da buduće majke ne bi trebale preskočiti rutinske ultrazvučne preglede.

Kod kronične teške hipoksije razvija se intrauterino usporavanje rasta i razvoja fetusa. Sa ovom patologijom nerođeno dijete zaostaje za svojim "vršnjacima" u težini i dužini za dvije ili više sedmica gestacijske dobi. Intrauterino usporavanje rasta i razvoja fetusa može izazvati kongenitalne patologije nervni sistem i drugih organa, kao i smrt u postporođajnom periodu.

Ponekad uzrokuje abnormalan položaj posteljice malposition- poprečni (kada se fetus nalazi poprečno na vertikalnu os materice) i kosi (kada se fetus nalazi pod oštrim uglom prema vertikalnoj osi materice). Uz ove patologije, nemoguće je roditi dijete bez hirurške intervencije. Također, niska placentacija može provocirati karlična prezentacija- položaj u kojem se fetus rađa iz zadnjice ili nogu, što otežava prirodan porođaj i često zahtijeva carski rez.

Većina opasna komplikacija niska placentacija je ili prevremeni porod. Oni se opažaju kao rezultat odvajanja velikog područja djetetovog mjesta. Komplikaciju prati skraćivanje dužine grlića materice, otvaranje unutrašnjeg i vanjskog ždrijela i početak porođaja.

Marina Aist - niska placentacija i normalna placentna lokacija:

Simptomi niske placentacije

Često se niska placentacija ne manifestira na bilo koji način dugo vremena. Glavni i jedini mogući simptom ove patologije je krvarenje, koje ima sljedeće karakteristike:

• grimizna boja;
• nije praćeno bolom;
• nije posljedica fizičke aktivnosti;
• češće se opaža noću i u mirovanju;
• ima tendenciju recidiva.

Ako crveni iscjedak iz materice prati grčeviti bol, to je znak prijevremenog prekida trudnoće. Indirektni simptomi niske placentacije koji se javljaju kao odgovor na ponovljeni gubitak krvi su stalna slabost, smanjeni učinak, „mrlje“ pred očima i umor.

Ukoliko dođe do krvarenja iz vagine, žena treba odmah da se obrati lekaru. Specijalista provodi diferencijalnu dijagnostiku, propisuje liječenje i vrši hitni porođaj prema indikacijama.

Dijagnostika

Trenutno dijagnoza “niske placentacije” postavlja se ultrazvučnim pregledom prilikom utvrđivanja lokalizacije djetetovog mjesta u blizini ždrijela maternice na udaljenosti od 7 centimetara i ispod. Ultrazvuk u 19-21 sedmici trudnoće otkriva ovu patologiju kod 2-3% trudnica. Međutim, s vremenom se posteljica može podići i zauzeti svoj normalan položaj u šupljini materice u vrijeme rođenja.

At ultrazvučni pregled lekari mogu primetiti indirektni znakovi niska placentacija. To uključuje nepravilan položaj fetusa - kosi i poprečni, kao i karličnu prezentaciju. Sa niskim položajem posteljice, nerođeno dijete je poslednjih nedelja trudnoća se ne može spustiti u ždrijelo materice, veća je od normalne, što se može vidjeti na ultrazvuku.

Žena s otkrivenom niskom placentacijom treba u određenim intervalima posjećivati ​​liječnika kako bi pratila dinamiku patologije. Ako postoji krvarenje u anamnezi, akušer-ginekolog bi trebao uputiti buduću majku na analizu krvi na željezo i parametre koagulacije.

Liječenje niske placentacije

Kada se dijagnoza postavi i nema krvarenja, ženi je potrebno pažljivo praćenje. Ako je potrebno, prepisuju joj se preparati željeza kako bi se spriječio razvoj anemije. Dok je kod kuće, buduća majka se mora pridržavati blagog režima do kraja trudnoće.

Sa niskim položajem placente buduće majke strogo zabranjeno seksualni život . Takođe bi trebalo da eliminiše fizički i emocionalni stres i da odvoji dovoljno vremena za spavanje. Trudnica treba da se hrani pravilno i uravnoteženo, uključujući u ishranu nemasno meso, ribu, povrće, začinsko bilje, voće, žitarice, crni hleb i biljno ulje.

Ako dođe do krvarenja, žena treba odmah otići u bolnicu, gdje će joj biti ukazana hitna pomoć. Budućoj majci se propisuje maska ​​za kiseonik i kapaljka sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida. Ova terapija pomaže u zaustavljanju krvarenja i nadoknađivanju gubitka tečnosti iz krvotoka.

Ukoliko ove mjere ne daju željeni efekat, ljekari propisuju ozbiljnije lijekove koji zaustavljaju gubitak krvi. Kada to ne pomogne u zaustavljanju krvarenja, ženi se indikuje hitan porođaj carskim rezom.

Porođaj sa niskom placentacijom najčešće se odvija prirodnim putem. Tokom njih žena treba da bude pod strogim medicinskim nadzorom, jer u svakom trenutku može doći do krvarenja. Često tokom procesa porođaja, akušeri-ginekolozi pribjegavaju umjetnoj obdukciji. amnionska vrećica. Indikacije za carski rez su rekurentno krvarenje iz materice veće od 200 ml, teški istovremeni gubitak krvi i opće kontraindikacije za prirodni porođaj(nepravilan položaj fetusa, klinički uska karlica itd.).

Prevencija

Nepravilno pričvršćivanje posteljice često se javlja zbog narušavanja normalne strukture sluznice materice. Stoga, kako bi se spriječila ova patologija, budućim majkama se savjetuje da planiraju trudnoću i izbjegavaju pobačaj. Žene bi također trebale odmah liječiti infektivne i upalne bolesti karličnih organa.

Prilikom izvođenja carskog reza prednost treba dati rezovima u donjem segmentu maternice i, ako je moguće, izbjegavati tjelesnu operaciju (kada se rez vrši duž srednje linije trbuha).

Budući da niska placentacija može biti uzrokovana abnormalnostima jajne stanice, buduća majka treba planirati začeće. Prije trudnoće, ženi se savjetuje zdrav imidžživot - bavite se sportom, nemate loše navike, hranite se zdravo i uravnoteženo.

Ultrazvuk posteljice- dijagnostička metoda koja vam omogućava procjenu stepena zrelosti, debljine i lokalizacije posteljice, također kod ovog tipa Ultrazvukom se ispituje dotok krvi u njenu posteljicu. Sve je to neophodno kako bi se pravovremeno otkrili znakovi funkcionalnih poremećaja koji dovode do placentne insuficijencije.

Ako trudnoća teče normalno, mjesto placente je stražnji ili prednji zid materice, a sama se formira do 15. ili 16. tjedna, sazrijevanje se završava u 36. sedmici.

Ultrazvuk posteljice: priprema za zahvat

Prije nego odete na ultrazvuk, morate se pripremiti za dijagnozu. Pripreme su prilično jednostavne:

- prije zahvata mjehur treba biti pun, ali ne previše rastegnut;

Za bolju vizualizaciju vagine i uterinog segmenta prije ultrazvuka posteljice Trebalo bi da popijete nekoliko čaša vode.

Ponekad se tokom dijagnoze javljaju kontrakcije materice koje mogu simulirati formacije u njenim zidovima ili samoj posteljici. Stoga se nakon 5 minuta test ponavlja, međutim u nekim slučajevima kontrakcije mogu biti duže, zbog čega se čeka vrijeme prije ponavljanja Ultrazvuk može biti duže.

Za pacijente koje imaju vaginalno krvarenje ili znakove fetalnog distresa, tačna lokacija posteljice je vrlo važna, posebno tokom trudnoće. kasnije trudnoća. Ako je mjehur pun, ehografska slika previje placente može biti lažna. U tom slučaju ljekar traži od trudnice da isprazni mjehur (djelimično), nakon čega se test ponavlja.

Ultrazvuk placente i gestacijskog doba

Kao što je gore navedeno, tokom ultrazvuka posteljice odrediti stepen njegove zrelosti, koji zavisi od gustine tkiva. Tokom trudnoće postoje 4 stepena zrelosti placente:

- nula - do 30 nedelja trudnoće;

Prvi je prihvatljiv od 27. do 34. sedmice;

Drugi se dijagnosticira počevši od 34. sedmice i traje do 39. sedmice;

Treći - može se pojaviti od 37. sedmice. Kada se treća faza pojavi prije 37. sedmice, dijagnostikuje se prerano sazrevanje, što je jedan od znakova placentne insuficijencije. Ova vrsta trudnoće zahtijeva posebno pažljivo praćenje.

U završnoj fazi trudnoće, tzv "starenje" placente, tokom kojeg se smanjuje površina njene zamjenske površine, a počinje se pojavljivati ​​taloženje soli.

Ultrazvuk posteljice u Moskvi

Cijena ultrazvuka posteljice nije previsoko, ipak, takva studija jeste efikasan način predviđanje različitih opstetričkih komplikacija, a također omogućava odabir najefikasnije taktike za vođenje trudnoće i kasnijih porođaja.

Prijavom na studije u našem medicinskom centru bićete zaštićeni od razvoja nepredviđenih komplikacija, jer ova vrsta dijagnoze omogućava dobijanje sveobuhvatnih informacija o formiranju, rastu i sazrevanju posteljice, zdravo stanješto je ključ za rođenje zdrave bebe.

Najnovija oprema omogućava precizno mjerenje debljine posteljice i rano dijagnosticiranje bilo koje bolesti ili abnormalnosti, ako ih ima. Sve ove mogućnosti pruža opisana dijagnostička metoda - Ultrazvuk posteljice, cijena istraživanje je navedeno u odgovarajućem dijelu stranice.

Prilikom izvođenja ultrazvuka posteljice utvrđuje se njena debljina, lokacija i stupanj zrelosti. Postoje četiri faze zrelosti placente u zavisnosti od stanja korionske ploče, parenhima i bazalnog sloja.

• Faza 0. Posteljica ima homogenu strukturu i ujednačenu korionsku membranu. Bazalna ploča nije identificirana. Ovo stanje posteljice tipično je za drugi trimestar fiziološki nastale trudnoće.
• Faza I se javlja u približno 26. sedmici trudnoće; U tkivu placente pojavljuju se zasebne ehogene zone, korionska ploča postaje blago valovita, a bazalni sloj se identificira.
• Faza II. Od 32 tjedna trudnoće dijagnosticira se II stupanj zrelosti: valovitost korionske ploče se povećava, ali udubljenja ne dosežu bazalni sloj; u potonjem se pojavljuju višestruke male eho-pozitivne inkluzije; U parenhimu se detektuju ravnomjerno raspoređene ehogene zone.
• III stadijum je karakterističan za donošenu trudnoću; odlikuje se izraženom zakrivljenošću korionske membrane, koja doseže bazalni sloj, zbog čega na ehogramu posteljica poprima lobularnu strukturu, a u središtu svakog lobula vizualizira se neehoični prostor; formira se jasna ultrazvučna slika kotiledona. Početak III faze prije 35-37 sedmice trudnoće obično se smatra preranim sazrijevanjem posteljice - jednim od pokazatelja placentne insuficijencije, što zahtijeva stalno pažljivo praćenje stanja fetusa.

Lokacija placente može biti normalna i patološka, ​​na primjer, niska vezanost ili previjanje posteljice. Lokacija placente se utvrđuje tokom svakog ultrazvuka, počevši od 9. nedelje trudnoće. Tokom ispitivanja razlikuju se tri dijela.

1. Chorial plate
2. Bazalna ploča
3. Parenhim placente

Debljina posteljice raste linearno do 32. sedmice trudnoće, a zatim se može smanjiti. Normalno je debljina posteljice 3,15 cm.Ako je debljina posteljice veća od 4 cm, potrebno je isključiti niz bolesti.

• Dijabetes kod trudnice
• sifilis
• Erythroblastosis fetalis
• Neimuni hidrops fetalis
• Kongenitalne anomalije

Previjanje placente se lako utvrđuje ultrazvukom. Međutim, ako se posteljica nalazi na stražnjem zidu materice, nastaju poteškoće u postavljanju dijagnoze zbog značajne apsorpcije ultrazvučnih valova od strane prisutne glave fetusa. Normalno, kako se materica povećava, posteljica se postepeno pomiče prema fundusu materice. Placenta previa se često dijagnosticira u drugom trimestru trudnoće, a do kraja trudnoće, ako nije došlo do abrupcije, njena lokacija postaje normalna, tj. placenta se nalazi iznad unutrašnjeg farinksa materice. Stoga zaključak o nivou položaja donjeg ruba posteljice treba donijeti tek na kraju trudnoće.

Abrupcija placente može se dijagnosticirati i ultrazvukom na osnovu sljedećih znakova.