Posteljica je jedinstven organ koji pomaže bebi da raste, razvija se, prima sve potrebne hranjive tvari, pa čak i kisik. Razvija se od tanke membrane (horion) do gustog sloja koji oblaže šupljinu materice. Budući da je posteljica najvažnija za razvoj djeteta, ljekari pomno vode računa o njenom stanju. Ima ih nekoliko, kroz koje ona prolazi sa sve većom trudnoćom.
Stepen sazrevanja posteljice
Posteljica se formira oko 12. sedmice i preuzima funkcije hranjenja bebe i regulacije hormonskog nivoa majke. Istovremeno, posteljica je u procesu promjena, prilagođavajući se potrebama djeteta. Tokom skrining ultrazvuka, koji se radi u 20. i 32. sedmici, ili češće, prema indikacijama, specijalisti pažljivo procjenjuju stepen njegove zrelosti. Činjenica je da promjene mogu biti ne samo prirodne, fiziološke, već i patološke. U tom slučaju se donosi odluka o prijavi lijekovi ili čak hitna isporuka.
Kako se određuje faza zrelosti posteljice?
Posteljica kod trudnica ima određenu strukturu koja se procjenjuje ultrazvukom. Nulti stepen zrelosti odgovara posteljici, koja ima homogenu strukturu bez ikakvih inkluzija. U pravilu se takva posteljica opaža od početka drugog tromjesečja i traje do 30 sedmica. Međutim, već od 27. tjedna mogu se uočiti promjene u strukturi posteljice, pojavljuju se ehogene inkluzije i primjećuje se lagana valovitost. Ovo je stadijum 1 posteljice. Postepeno se uočavaju sve jače promjene u posteljici, povećavaju se velike i male inkluzije. Bliže porođaju, oko 37-38 nedelje trudnoće, posteljica dobija lobularnu strukturu, postoje područja naslaga soli, ovo je treći stepen zrelosti. Ako stupanj promjene u strukturama ne odgovara roku, onda se dijagnosticira.
Prvi stepen zrelosti posteljice
Ponekad, kada situacija izgleda sumnjivo, specijalista može u ultrazvučni protokol zabilježiti stepen zrelosti placente 0 1 ili zrelosti placente 1 2. Ako ste u terminskom smislu na spoju različitih stupnjeva sazrijevanja, onda je ova situacija sasvim normalno. Ukoliko je termin preran, akušer koji prati Vašu trudnoću će preduzeti sve mere da uspori sazrevanje posteljice, kao i da pažljivo prati stanje bebe. Osim toga, neophodno je procijeniti stanje uteroplacentarnog krvotoka, što će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.
Međutim, zrelost placente 1 omogućava da beba bude dobro snabdevena hranljivim materijama, a često u ovoj fazi prerano sazrevanje zahteva samo posmatranje. Na sljedećem ultrazvuku majka će obavezno provjeriti stepen zrelosti posteljice i, ako je potrebno, prilagoditi režim liječenja.
Uočava se i suprotna situacija, kasno sazrijevanje posteljice, mnogo je rjeđe, ali ipak ako nakon 34-35 sedmica posteljica još uvijek ostane u prvoj fazi, stručnjaci mogu posumnjati na smetnje u razvoju bebe, kao i problemi u zdravlju majke. Ovo stanje takođe zahteva dodatne preglede.
Vrijeme sazrijevanja placente uvelike varira, a ultrazvuk je subjektivna metoda procjene. Međutim, ako sumnjate na rano ili kasno sazrijevanje posteljice, potrebno je još jednom provjeriti dijagnozu, provesti dodatna istraživanja i, ako je potrebno, liječenje. Ovo je ključ zdravlja bebe.
Karakteriše ga više rani razvoj placente (starenje), što za sobom povlači moguća stanja koja ugrožavaju zdravlje fetusa. Najčešće govore o fetalnoj hipoksiji, odnosno nedovoljnoj opskrbi kisikom, što dovodi do gladovanja kisikom. Istovremeno, zbog nedovoljne opskrbe nutrijentima nerođene bebe, mogući su poremećaji u radu mozga, a za proces porođaja - njegov prijevremeni početak i teški tok.
Uzroci preranog starenja posteljice:
- dijabetes melitus i drugi hormonski poremećaji u majčinom tijelu;
- pobačaji koje je žena imala prije početka prave trudnoće;
- endokrine bolesti buduće majke (bolest štitnjače);
- kasna toksikoza - gestoza;
- pušenje majke ili konzumacija alkohola;
- hronični poremećaji kardiovaskularnog sistema;
- hepatitis i druga oboljenja jetre;
- bolesti urinarnog sistema;
- infekcije genitalnog trakta i materice.
Međutim, uprkos takvim alarmantnim podacima, žena kojoj je dijagnosticirana zrelost placente 2 u manje od 33 sedmice ne bi trebala paničariti. Liječnik će svakako propisati dodatne pretrage i studije o krvotoku fetusa. Ako se ne otkrije patologija, onda žena nema razloga za brigu. Ako se potvrdi stvarna prijetnja normalnom funkcioniranju fetusa, efikasan tretman u bolnici. U pravilu, tečaj lijeka je usmjeren na obnavljanje funkcija posteljice kako bi dijete u potpunosti opskrbilo svim hranjivim tvarima. 
supstance.
2 stepen zrelosti placente u periodu koji ne odgovara normi ne znači uvijek prisustvo patologije. Ako lekar ne primeti stvarnu pretnju prevremeni porod, zatim, najvjerovatnije, kurs liječenja Curantilom ili drugim odgovarajućim lijekovi kod kuce. U svakom slučaju, žena treba striktno da se pridržava preporuka ljekara i redovno dolazi na preglede.
Majčina utroba je mala kuća buduće bebe, u kojoj se odvija njeno formiranje, razvoj i rast. Da biste to učinili, prije svega, potrebni su disanje i prehrana. Posteljica je organ koji podržava život beba u razvoju, štiti ga od infekcija i štetne materije ulazak u krvotok majke.
Privremeni organ, kao i ljudsko tijelo, prolazi kroz nekoliko faza razvoja – formiranje, sazrijevanje i starenje. Porod se formira do kraja prvog tromjesečja (12. sedmica) i napušta majčino tijelo s rođenjem djeteta.
Zrelost placente
U trudnoći se “dječja mrlja” mijenja (debljina i struktura), posebno počevši od kraja drugog tromjesečja. Postepeno starenje posteljice utiče na njeno funkcionisanje, pa je veoma važno da ono ne počne prerano. Stepen zrelosti placente se utvrđuje ultrazvučnim nadzorom:
- Određuje se debljina i ehografska gustina posteljice.
- Kako bebino mjesto sazrijeva, primjećuje se promjena u izgledu granice između njega i materice.
- Sposobnost reflektiranja ultrazvučnih promjena.
- Sa početkom starenja posteljice pojavljuju se naslage soli i kalcija (u obliku bijelih inkluzija).
Pokazatelj zrelosti posteljice može pomoći u predviđanju početka porođaja i odmah skrenuti pažnju na prijetnju prijevremenog porođaja. Postoje 4 faze sazrijevanja "dječjeg mjesta": nula, prva, druga i treća, što ukazuje na punu spremnost za porođaj.
Zrelost placente po sedmicama
Svaki stupanj sazrijevanja organa karakteriziraju promjene njegove veličine i strukture koje se javljaju u određenim fazama trudnoće.
Stepen zrelosti 0
Faze sazrijevanja "dječijeg mjesta" počinju sa stepenom 0, koji traje od trenutka formiranja organa do 30 sedmica. Tokom ovog perioda, organ raste i povećava se u debljini. Porod je homogene strukture, membrana je glatka. U nekim slučajevima, počevši od 27. sedmice, dospijeće se može definirati kao 0-1. Uključite napajanje 1 ovog perioda zahtijeva dodatnu pažnju, jer je nešto ispred roka. Ako se otkriju odstupanja, tada se propisuje liječenje kako bi se normaliziralo funkcioniranje organa i protok placente.
1 stepen zrelosti posteljice
Rast organa se zaustavlja, njegova tkiva se zgušnjavaju - ovo je ilustracija sljedeće faze sazrijevanja posteljice. 1 stepen zrelosti posteljice je norma za trudnoću od 30 do 34 nedelje. Korionska tkiva su blago valovita, u strukturi su uočene izolirane ehogene inkluzije.
2. stepen zrelosti posteljice
U slučaju normalne trudnoće, drugi stepen zrelosti organa je tipičan za period od kraja 34. do 37. nedelje. Valovanje poprima reljef, a brojne ehogene zone se vizualiziraju u obliku linija. Ako se ovaj stepen zrelosti posteljice otkrije u 32. sedmici, potrebno je dodatno ispitivanje, jer je razvoj organa ispred planiranog. Ako se otkrije ozbiljna patologija koja ugrožava zdravlje i život djeteta, odlučuje se o pitanju prijevremenog porođaja.
Placenta 3 stepena zrelosti
Ova faza sazrijevanja posteljice je karakteristična za donošenu trudnoću (počinje u 37-38 sedmici). U tom periodu funkcionisanje organa opada, priprema se za kraj trudnoće i odbacivanje i počinje njegovo prirodno starenje. Izražena udubljenja u membrani dopiru do bazalnog sloja, "dječja mrlja" ima lobularnu strukturu. Posteljica ima velike ehogene zone (naslage soli), stapaju se u mrlje nepravilnog oblika, njene žile se šire.
Norme zrelosti posteljice
Sazrijevanje “mjesta za bebu” i njegovo funkcionisanje ima direktnu vezu sa razvojem bebe i njenim stanjem u maternici. Stoga je veoma važno da se ovaj proces odvija u skladu sa tokom trudnoće.
Rano sazrevanje posteljice
Starenje organa prije vremena koje je odredila priroda je opasno jer se povećava vjerovatnoća da beba ne dobije dovoljno kisika i hranjivih tvari. Ovo stanje je ispunjeno intrauterinim usporavanjem rasta, pothranjenošću, malom porođajnom težinom i hipoksijom. Posebno je opasno gladovanje kiseonikom, jer može dovesti do smrti.
Među razlozima koji povećavaju vjerovatnoću ranog sazrijevanja posteljice su sljedeći:
- Loše navike trudnice - pušenje, alkohol.
- bolesti štitne žlijezde.
- Previa, abrupcija placente.
- Dijabetes.
- Hipertenzija.
- Kasna toksikoza (gestoza).
- Rhesus konflikt.
- Višeplodna trudnoća.
Ako je zrelost placente drugog stepena do 32 nedelje ili trećeg stepena do 36 nedelja, govorimo o preranog starenja"dječije mjesto" Istovremeno, napredak u razvoju placente nije uvijek identičan placentnoj insuficijenciji. Takvo stanje može biti individualna karakteristika tijelo. Kako bi se beba rodila zdravo i na vrijeme, potrebno je obaviti dodatne preglede, tokom kojih se razjašnjava stanje fetusa - radi se CTG fetusa i funkcionalnost posteljice - provjerava uteroplacentarni protok krvi. Ako se otkriju odstupanja, morate se striktno pridržavati propisa liječnika.
Kasno sazrevanje posteljice
Ova patologija je mnogo rjeđa od ranog sazrijevanja. Međutim, ne predstavlja manju prijetnju za fetus u razvoju. Kašnjenje u razvoju posteljice dovodi do toga da se ona ne nosi u dovoljnoj mjeri sa svojim funkcijama i djetetov razvoj je odgođen. Većina uobičajeni razlozi kasno sazrijevanje "dječijeg mjesta" - kronične bolesti majke, genetski poremećaji (mogu se odraziti na razvojne mane djeteta).
Tablica zrelosti placente
Tabela zrelosti posteljice jasno ilustruje periode sazrevanja organa tokom trudnoće.
Zrelost posteljice jedan je od odlučujućih pokazatelja toka trudnoće. Pravovremena terapija pomoći će obnoviti funkciju organa i sigurno nositi bebu.
Trudnoća se razvija, a u isto vrijeme nastaju specifične promjene u posteljici. Svaki period trudnoće karakteriše određeni stepen zrelosti placentnog tkiva. Naš članak će vam detaljnije reći šta znači treći stepen zrelosti placente i kojoj sedmici trudnoće on inače odgovara.
Šta to znači?
Stručnjaci razlikuju nekoliko stupnjeva zrelosti placentnog tkiva. Dakle, posteljica može biti od nulte do trećeg stepena zrelosti. Ovaj indikator se utvrđuje tokom planiranog ultrazvučni pregled, koji se provodi za buduću majku.
Placentno tkivo obavlja mnoge veoma važne funkcije tokom trudnoće. Dakle, kroz posteljicu i krvne sudove koji se u njoj nalaze, beba koja se razvija u maternici prima sve potrebne hranljive materije i kiseonik za svoj rast. Preterano ranim sazrevanjem tkiva placente ova ravnoteža je narušena, a intrauterini razvoj fetusa više nije tako fiziološki.
Razlozi koji mogu dovesti do preranog sazrijevanja posteljice su vrlo raznoliki. Na primjer, pojava specifičnih promjena karakterističnih za fazu 2 zrelosti placente može biti uzrokovana vaskularnim bolestima koje utiču na buduća mama.
Arterijska hipertenzija ili teška gestoza mogu dovesti do poremećaja funkcionisanja posteljice i njenog ranog sazrevanja, što može negativno uticati na dalji tok trudnoće.
Norm
Pred kraj trećeg tromjesečja trudnoće počinju se javljati specifične promjene u posteljici. Oni su sasvim normalni i na to ukazuju žensko tijelo postepeno počinje da se priprema za predstojeći porođaj. Što je beba bliže rođena, to se više promena dešava u posteljici. Kada se beba rodi, više neće morati da prima hranljive materije i kiseonik kroz placentu. Njegovo tijelo će već moći samostalno da udiše atmosferski zrak.
U posljednjem tromjesečju trudnoće posteljica počinje mijenjati svoje izgled. Sve karakteristične promjene ukazuju na to da je tkivo placente već u potpunosti sazrelo. Prirodno starenje placentnog tkiva odgovara fazi 3 zrelosti posteljice. Ovo stanje se obično dijagnosticira normalno u 37 sedmici trudnoće ili kasnije.
Često u akušerskoj praksi postoje slučajevi kada se konačno sazrijevanje placentnog tkiva događa mnogo ranije. Dakle, zrelost placente trećeg stupnja može se otkriti u 35-36 sedmici trudnoće.
Buduća majka koja ovo doživi ne bi trebala paničariti. Manja odstupanja u sazrijevanju posteljice u ovoj situaciji su sasvim prihvatljiva.
Zrela posteljica ostaje gotovo nepromijenjena prije rođenja. To znači da sve promjene koje se javljaju u strukturi placentnog tkiva traju do neposrednog rođenja posteljice.
Nakon njegovog rođenja, doktori histološkim pregledom mogu proučavati strukturu tkiva i identificirati različite moguće defekte i anomalije u razvoju organa koji su nastali tokom trudnoće.
Kako se određuje?
Određivanje stepena zrelosti posteljice vrši se ultrazvukom. Ovaj pregled je bezbolan i prilično informativan. Uz pomoć posebnog senzora, ultrazvučni specijalista detaljno pregleda placentu. Određuje debljinu tkiva, njegovu veličinu, prisutnost zbijenih područja i cista, a također procjenjuje prisutnost različitih anatomskih defekata.
Konačno formirana i zrela posteljica ima prilično neravnu površinu. Sve je prekriveno žljebovima koji prodiru duboko u placentno tkivo. Prethodno glatka i ravna površina tkiva postaje kvrgava, pa čak i hrapava do 37. sedmice trudnoće.
Još jedna karakteristična karakteristika placente 3. stepena zrelosti je prisustvo zbijenih područja u njoj - kalcifikacija. Po svojoj gustini razlikuju se od obične tkanine. Kalcifikacije se pojavljuju u posteljici zbog njenog fiziološkog starenja. Ovaj proces je potpuno normalan i ukazuje da je porođaj neminovan.
U nekim slučajevima dolazi do sazrijevanja placente uz jaku kalcifikacija. Prisustvo kalcifikacija u placentnom tkivu na ranim fazama može biti opasno zbog razvoja niza komplikacija, od kojih je jedna intrauterina fetalna hipoksija. Dijete koje doživi hipoksiju u maternici ne može u potpunosti postojati. Nedostatak kiseonika koji se javlja tokom intrauterina hipoksija, dovodi do povećanog stresa na bebino srce i krvne sudove. U ovom slučaju, fetus, u pravilu, mijenja rad svih vitalnih organa.
Promjena opšte stanje dovodi do činjenice da beba u majčinoj utrobi mijenja otkucaje srca i povećava motoričku aktivnost. U ovom slučaju potrebna je obavezna medicinska intervencija. U takvoj situaciji, buduća majka može biti hospitalizirana u bolnici radi terapije usmjerene na ispravljanje nastalih poremećaja.
Ako posteljica, zbog pretjerano ranog sazrijevanja, ne funkcionira dovoljno dobro, što dovodi do pogoršanja ukupnog zdravlja bebe, tada je potrebno obavezno liječenje.
U takvoj situaciji terapija se obično provodi i u bolnici. Trudnici se propisuje kompleksna terapija lijekovima, mirovanje u krevetu i pažljiv medicinski nadzor. Ako posteljica sazrije prerano, postoji veliki rizik od prijevremenog porođaja. Trudnica će se poroditi pod strogim medicinskim nadzorom.
Ako je tokom ultrazvučnog pregleda 3. stepen sazrevanja placente otkriven mnogo ranije od 37. nedelje trudnoće, tada su potrebne dodatne studije. Jedan od njih je dopler ultrazvuk. Obično se radi odmah nakon ultrazvuka, obično istog dana.
Izvođenjem dopler ultrazvuka, liječnici mogu procijeniti protok krvi u sudovima koji krvlju opskrbljuju fetus. Ako placenta rano sazrijeva, njeno funkcioniranje može biti narušeno. Jedna od glavnih funkcija placentnog tkiva je da opskrbi fetus hranjivim tvarima. Smanjenje uteroplacentarnog protoka krvi može dovesti do prijetnje intrauterine hipoksije.
Druga dijagnostička metoda koja se koristi za rano otkrivanje stadijuma 3 placente je kardiotokografija. Ovaj jednostavan pregled može procijeniti vitalne znakove fetusa.
Ako se krše, tada je potrebna terapija i izbor taktike za daljnje vođenje trudnoće. U nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija u bolnici, gdje, pod određenim indikacijama, buduća majka može ostati odmah do porođaja.
O preranom sazrijevanju posteljice pogledajte sljedeći video.
- Ovo je jedinstven organ čiji je životni vek samo 40 nedelja - period gestacije. Možemo reći da je posteljica privremeni organ koji je apsolutno neophodan isključivo za rast i razvoj u maternici. Nakon porođaja, posteljica više nije potrebna, pa se i ona uklanja iz materice. Međutim, kao i svaki drugi organ, posteljica prolazi kroz sve faze - od rođenja do smrti. Smrt posteljice je trenutak odvajanja od zidova materice nakon rođenja djeteta. Ali životne faze placente - rođenje, rast, zrelost, starenje i smrt - nastupaju u roku od 40 sedmica.
Termin "stepen zrelosti" posteljice odražava određeni stupanj razvoja i fiziološke promjene u ovom organu. U stvari, stepen zrelosti je faza starenja posteljice. Svaki stepen zrelosti odgovara određenim strukturnim karakteristikama posteljice i debljini. Trenutno postoje četiri razreda zrelost placente, označen arapskim brojevima 0, 1, 2 i 3. U ovom slučaju, najmlađa posteljica odgovara stepenu zrelosti 0, a najstarija - 3.
Starenje posteljice se odvija postepeno, pri čemu svaki od četiri stepena zrelosti odgovara određenoj fazi trudnoće. To se može uporediti sa činjenicom da tijelo u određenoj dobi pokazuje znakove starenja organa i sistema. Ako se takvi znakovi pojave prije dobi za koju su karakteristični, onda govore o prevremenom starenju. Isto važi i za placentu, njena starost se jednostavno izračunava po nedeljama trudnoće.
Dakle, u svakoj fazi gestacije, posteljica mora biti određenog stepena zrelosti. Danas su definisani jasni standardi za korespondenciju između stepena zrelosti posteljice i vremena trudnoće:
- Prije 30. sedmice trudnoće zrelost placente bi trebala biti 0;
- Od 27. do 36. nedelje trudnoće stepen zrelosti placente je 1;
- Od 34. do 39. nedelje trudnoće stepen zrelosti placente je 2;
- Od 37. do 40. nedelje trudnoće stepen zrelosti posteljice je 3.
Ako je stepen zrelosti placente u bilo kojoj fazi gestacije veći nego što bi trebao biti (npr. u 26. nedelji trudnoće postoji 1. ili 2. stepen zrelosti), onda lekari govore o prevremenom starenju (sazrevanju) organ. Takvo prerano starenje posteljice znak je fetoplacentarne insuficijencije, što dovodi do nedostatka hranjivih tvari i kisika koji se isporučuju fetusu i, shodno tome, do zastoja u njegovom razvoju. Osim toga, insuficijencija placente može uzrokovati prijetnju prijevremenog porođaja, intrauterinu smrt fetusa i druge ozbiljne komplikacije trudnoće. Stoga prerano starenje posteljice zahtijeva liječenje na odjelu patologije trudnoće.