Sazrijevanje nervnog sistema dovodi do formiranja u fetusu jasne promjene u periodima spavanja i budnosti, koji postaju prepoznatljivi do 20. sedmice trudnoće. Nakon ovog perioda, ginekolog može poslati ženu da prouči biofizički profil fetusa. U kojim slučajevima se provodi ovaj test i kako ga dešifrirati?

Kakav je biofizički profil fetusa?

Biofizički profil fetusa (FBP) je zbirna procjena CTG pregleda i ultrazvučnog praćenja intrauterinog stanja djeteta.

Ultrazvučni pregled se obavlja u realnom vremenu. Tokom ultrazvuka, količina od amnionska tečnost I Razne vrste bebinih pokreta.

CTG metoda bilježi varijabilnost otkucaja srca fetusa. Transkript od kardiologa.

Indikacije za istraživanje

Određivanje biofizičkog profila fetusa vrši se u trećem trimestru trudnoće. Prepisuje se ženama u trudnoći nakon termina, kao i kasnije u prisustvu sledećih indikacija:

• intrauterino usporavanje rasta prema ultrazvučnim podacima;
• dijabetes, gestacijski dijabetes, arterijska hipertenzija i druge hronične bolesti koje utiču na tok trudnoće;
• oligohidramnij ili polihidramnij;
• smanjena aktivnost djeteta;
• trudnoća nakon termina;
• povijest kasnih pobačaja nepoznate etiologije.

Određivanje biofizičkog profila fetusa

Do 28. sedmice, fetus je u potpunosti formirao sistem reakcija na vanjske utjecaje. Od sada, biofizički profil, koji se naziva i test fetalnog blagostanja, postaje informativan.

Određivanje BPP traje najmanje 40 minuta. Za to vrijeme trudnica se podvrgava kardiotokografiji i ultrazvuku. Da biste malo stimulirali dijete, morate jesti prije postupka.

Za BPP su potrebni rezultati testa bez stresa. Norma je ubrzanje broja otkucaja srca nakon pokreta djeteta. Ako postoje znakovi srčane depresije, otkucaji srca će ostati nepromijenjeni ili, naprotiv, usporiti. Za izvođenje CTG-a koristi se senzor za određivanje tonusa materice. Postavlja se na stomak iznad pupka, pomeren u desni ugao materice.

Drugi senzor se nalazi u projekciji leđa fetusa i bilježi otkucaje srca. Ženi je dato posebno dugme u ruci, koje ona pritisne kada dođe do pokreta. Trajanje snimanja je 20 minuta.

Otkucaji srca fetusa su izuzetno važni:

• Rad bubrega zavisi od srčanih kontrakcija. Smanjeno izlučivanje urina dovodi do smanjenja količine amnionske tekućine.
• Brzina otkucaja srca može ukazivati ​​na gladovanje kiseonikom, koje pod različitim patološka stanja dovodi do acidoze, koja depresira nervni sistem i srčanu aktivnost.

Ultrazvuk se izvodi kontinuirano 30 minuta. Ako se svi indikatori zabilježe normalno, vrijeme se smanjuje. Tokom ultrazvuka, lekar procenjuje:

• Pokret disanja prsa- one su nestalne, pojavljuju se i nestaju spontano. Epizoda je trenutak od početka do kraja respiratornih pokreta. Obično je to najmanje 60 s na pola sata.
• Pokreti fleksije ili ekstenzije trupa ili udova - tonus se procjenjuje prema njima. Ako su vrat, ruke ili noge u ispruženom položaju, to se smatra abnormalnim i može ukazivati ​​na ozbiljne probleme, uključujući antenatalnu smrt.
• Motorna aktivnost, odnosno svako kretanje, pomicanje, rotacija trupa, ruku ili nogu. Izračunava se njihov ukupan broj tokom istraživanja.
• Volumen amnionske tekućine - odražava metaboličko stanje fetusa.
• Stepen zrelosti posteljice - ukazuje mogući razlozi hipoksija.

Dekodiranje BPP-a

Ozbiljnost svakog indikatora se procjenjuje u bodovima od 0 do 2. Norma biofizičkog profila fetusa ukazuje na odsustvo rizika.

Test bez stresa:

• 2 boda ako je bilo 5 epizoda ubrzanja otkucaja srca kao odgovor na pokret koji je trajao 15 sekundi ili više. snaga od najmanje 15 udaraca;
• 1 bod se daje za 2-4 takve epizode;
• epizoda - 0 bodova.

Pokreti disanja:

• dobiti maksimalnu ocjenu ako je postojala 1 ili više epizoda u trajanju od 60 sekundi ili više;
• periodi 30-60 sek. dobiti 1 bod;
• odsustvo ili disanje kraće od 30 sekundi. - 0 bodova.

Motorički pokreti:

• 3 ili više motoričkih pokreta - 2 boda;
• za 1-2 pokreta daju 1 bod;
• 0 ako nema kretanja.

Pokreti fleksije ili ekstenzije:

• Mišićni tonus se smatra normalnim, u kojem je zabilježena najmanje jedna epizoda fleksije-ekstenzije ekstremiteta i leđa, za to se daju 2 boda.
• Bod se daje ako je prisutna jedna od navedenih epizoda.
• Stabilna ekstenzija, otvoreni dlanovi - 0 bodova.

Amnionska tečnost:

• mora biti u svim džepovima, dubine 2 cm;
• džepovi 1-2 cm boduju se 1 bod;
• manje od 1 cm - 0 bodova.

Stepen zrelosti placente:

• 2 boda daju se za 0, 1, 2 stepena zrelosti placente;
• ako je njegova vizualizacija teška, dati 1 bod;
• starenje placente 4. ocjena se boduje sa 0 bodova.

Dobijeni bodovi se zbrajaju:

• Maksimalni mogući iznos je 12 bodova. Biofizički profil fetusa od 8 i 9 bodova se također smatra normalnim.
• Rezultat 6-7 smatra se sumnjivim. Zahteva dodatno posmatranje i ispitivanje. Ženi se može ponuditi hospitalizacija na odjelu patologije trudnoće u porodilištu.
• Rezultat od 5 ili manje ukazuje na duboku patnju fetusa, što može dovesti do njegove smrti.

U ovom drugom slučaju, nakon ultrazvučne sale, ženu hitno šalje u bolnicu njen akušer-ginekolog. U teškim situacijama ranu isporuku vrši carski rez spasiti život djeteta.

Julija Ševčenko, akušer-ginekolog, posebno za sajt

Koristan video

Određivanje i procjena biofizičkog profila fetusa je neinvazivni (eksterni) pregled koji predstavlja kombinaciju nestres testa i ultrazvuka. Dobijeni rezultati nam omogućavaju da procijenimo pokrete djeteta rukama i nogama, tonus mišića, respiratornu funkciju(sposobnost kontrakcije mišića grudnog koša) i količinu amnionske tečnosti koja ga okružuje. Dodatni parametar koji treba odrediti je stepen zrelosti posteljice.

Razlozi za upućivanje na istraživanje biofizičkog profila

U velikoj većini slučajeva žene koje imaju bilo koje bolesti koje mogu otežati tok trudnoće šalju se na utvrđivanje biofizičkog profila fetusa. Ili one koje su tokom trudnoće razvile određene probleme koji su povezani sa povećanim rizikom. Među ovim problemima i bolestima su sljedeće:

1. Dijabetes koji se leči insulinom
2. Hipertenzija, koja je bila prisutna prije trudnoće, ili se razvila tokom trudnoće
3. Beba je premala za svoje godine i polako dobija na težini
4. Ako imate (veliku ili nisku vodu)
5. Ako je djetetova fizička aktivnost preniska
6. Trudnoća nakon termina. Ako je očekivani datum porođaja stigao (obično nakon), ali porođaj još nije počeo
7. Tokom vaše poslednje trudnoće, doživeli ste... Ili je uzrok bio isti problem koji je prisutan tokom prave trudnoće
8. Ako je test bez stresa pokazao loši rezultati(ispostavilo se da ne reaguje)
9. Kao rezultat bilo kojih drugih razloga koji se ne mogu zanemariti.

Procjena biofizičkog profila u bodovima. šta oni znače?

Određivanje biofizičkog profila fetusa omogućava vam da ga procijenite opšte stanje i shvati da li dobija dovoljno kiseonika. Svakom indikatoru je dodijeljen rezultat 0, 1 ili 2. Ukupno je 5 takvih indikatora: motorička aktivnost, mišićni tonus, respiratorne kontrakcije, količina amnionske tekućine i test bez stresa. Ponekad se ukupnoj procjeni dodaje i šesti indikator - stepen zrelosti posteljice.

Kako se procjenjuju različiti indikatori biofizičkog profila?

Fizička aktivnost. Tri ili više očiglednih pokreta fetusa u roku od 30 minuta - rezultat 2. Jedan ili dva pokreta - rezultat 1. Nema pokreta u datom vremenskom intervalu - 0 bodova.

Mišićni tonus. Ako dijete u roku od 30 minuta izvrši najmanje 1 fleksiju kičme i udova vraćajući se u prvobitno stanje, daje se 2 boda. Ako dijete izvrši barem jednu ekstenziju-fleksiju samo kičme ili samo udova - ocijeniti 1 bod. Ako njegovi udovi ostanu u ispruženom položaju, rezultat je 0 bodova.

Kontrakcije disanja. Jedna ili više respiratornih epizoda koje se javljaju unutar 30 minuta i traju 60 sekundi - 2 boda. Jedan ili više pokreta disanja u roku od 30 minuta, u trajanju od 30-60 sekundi - 1 bod. Ako tokom 30 minuta posmatranja nije bilo respiratornih pokreta ili je trajalo manje od 30 sekundi, rezultat je bio 0.

Količina amnionske tečnosti. Ako je amnionska tekućina jasno vidljiva unutar maternice i vertikalna debljina slobodne površine vode iznosi najmanje 2 cm, ocjena je 2 boda. Ako je debljina slobodne površine vode 1-2cm, rezultat je 1. Ako je vidljiv blizak raspored dijelova djetetovog tijela i veličina slobodne površine vode je manja od 1cm, tada daje se ocjena 0.

Test bez stresa. O pozitivnom i negativni rezultati Već smo raspravljali o testu bez stresa na stranici " ".

Stepen zrelosti posteljice. Ovaj dodatni parametar se također može uzeti u obzir prilikom proučavanja biofizičkog profila fetusa. Ako je stepen zrelosti 0, I ili II, daje se ocena 2. Ako je posteljica locirana tako da je njen kompletan pregled otežan, daje se ocena 1. Ako je stepen zrelosti posteljice placenta je III, daje se ocena 0.

Ukupan rezultat za sve indikatore može se kretati od 0 do 10 bodova (ako se procjenjuje i stepen zrelosti posteljice, onda je maksimalni rezultat 12 bodova). Ako je zbir bodova 8 ili više, tada se stanje bebe smatra normalnim. Rezultat od 6-7 bodova ukazuje na moguće prisustvo nekih problema, a ako je ukupni rezultat manji od 6 bodova, onda je to alarmantan pokazatelj koji može signalizirati ozbiljnu hipoksiju i visok rizik od komplikacija.

Ako su svi ultrazvučni pokazatelji normalni, doktor će preći na procjenu otkucaja bebinog srca. Takođe je važno znati da ako je rezultat zapremine amnionske tečnosti 0, tada će djetetu možda biti potreban dodatni pregled. U nekim slučajevima, lekar može preporučiti da izazovete trudove, čak i ako je sve ostalo u redu.

U zavisnosti od konačnog ukupnog rezultata i drugih faktora ( gestacijskom dobom, prisustvo ili odsustvo komplikacija i sl.), lekar Vam može dodatno preporučiti da se podvrgnete drugim pretragama i pregledima. U nekim slučajevima može preporučiti stimulaciju porođaja izazivanjem vještačkog porođaja ili, ako je beba u opasnosti, uputiti vas na carski rez.

Budući da se određivanje biofizičkog profila fetusa sastoji od detaljnog ultrazvučnog pregleda i nestres testa, trajanje pregleda može biti i duže od sat vremena.

Biofizički profil fetusa- skup studija, uključujući motoričku aktivnost, respiratorne pokrete, otkucaje srca, fetalni tonus i količinu amnionske tekućine, što nam omogućava da objektiviziramo stanje fetusa.

Metoda ispitivanja:
a) izvršen je test bez stresa (pogledajte test bez stresa)

b) fetus se posmatra ultrazvukom u realnom vremenu u trajanju od 30 minuta kako bi se utvrdili kriterijumi (vidi tabelu). Studiju je bolje provesti nakon jela.

Interpretacija testa:
a) normalan test – broj bodova 10-8 (od 10 mogućih)

b) sumnjivo – 6-7 bodova, odnosno moguća je hronična asfiksija i test treba ponoviti u roku od 24 sata

c) manje od 6 bodova – ozbiljna opasnost od kronične hipoksije, koja zahtijeva hitno ponavljanje nestres testa, a ako je rezultat isti, neophodna je hitna porođaj

d) bilo koji broj bodova manji od 10 sa prisustvom oligohidramnija je indikacija za trenutni porođaj (ako oligohidramnion nije povezan sa rupturom membrana).

Kriterijumi za procjenu biofizičkog profila

Prednosti testa:

a) može se obavljati ambulantno

b) niska stopa lažno pozitivnih (u poređenju sa testom bez stresa)

c) nema kontraindikacija

d) može se koristiti na početku trećeg trimestra trudnoće

Nedostaci testa:

a) zahtijeva vještinu specijaliste ultrazvuka

b) zahtijeva više vremena (45-90 min).

Elektrokardiografija i fonografija fetusa.

Elektrokardiografija: direktna i indirektna.

a) Direktna elektrokardiografija proizvodi se direktno iz glave fetusa tokom porođaja kada je cerviks proširen za 3 cm ili više. Snimaju se atrijalni P talas, ventrikularni QRS kompleks i T. Izvodi se rijetko.

b) Indirektna elektrokardiografija provodi se nanošenjem elektroda na prednji trbušni zid trudnice (neutralna elektroda se nalazi na butini). Ova metoda se koristi uglavnom u antenatalnom periodu. Normalno, EKG jasno pokazuje ventrikularni QRS kompleks, ponekad i talas P. Kompleksi majke se mogu lako razlikovati simultanim snimanjem EKG-a majke. Fetalni EKG se može snimiti od 11. do 12. nedelje trudnoće, ali u 100% slučajeva može se snimiti tek do kraja trećeg trimestra. U pravilu se indirektna elektrokardiografija koristi nakon 32 sedmice trudnoće.

fonokardiogram (PCG) fetus se snima kada se stetoskopom postavi mikrofon na mesto gde se najbolje slušaju njegovi srčani tonovi. Obično je predstavljen sa dvije grupe oscilacija, koje odražavaju 1. i 2. srčani ton. Ponekad se snimaju III i IV ton. Fluktuacije u trajanju i amplitudi srčanih tonova su vrlo promjenljive u trećem tromjesečju trudnoće i prosječne: I zvuk - 0,09 s (od 0,06 do 0,13 s), II zvuk - 0,07 s (od 0,05 do 0,09 s).

Uz istovremeno snimanje EKG i FCG fetusa, može se izračunati trajanje faza srčanog ciklusa: faza asinhrone kontrakcije, mehanička sistola, opća sistola, dijastola. Faza asinhrone kontrakcije detektuje se između početka Q talasa i I tona, njeno trajanje je 0,02-0,05 s. Mehanička sistola je rastojanje između početka 1. i 2. tona i traje od 0,15 do 0,22 s. Opća sistola uključuje mehaničku sistolu i fazu asinhrone kontrakcije; iznosi 0,17-0,26 s. Dijastola, izračunata kao razmak između početka drugog i prvog zvuka, iznosi 0,15-0,25 s. Također je važno izračunati omjer trajanja ukupne sistole i trajanja dijastole, koji na kraju nekomplikovane trudnoće u prosjeku iznosi 1,23.

Kardiotokografija.

Kardiotokografija (CTG) fetusa - najpovoljniji, najpouzdaniji i tačna metoda procjenu stanja fetusa u posljednjem tromjesečju trudnoće. Kardiotokograf je dizajniran na način da istovremeno bilježi otkucaje srca fetusa, kontrakcije maternice i pokrete fetusa. Trenutno će se skrining praćenje stanja fetusa obavljati i ambulantno i u bolnici. U grupama sa rizikom od perinatalnih gubitaka, skrining kontrola se provodi tokom vremena. Tipično, snimanje otkucaja srca fetusa se koristi sa 30 ledom. trudnoća na traci koja se kreće brzinom od 10 do 30 mm/min, najmanje 30 minuta.

Za karakterizaciju stanja fetusa pomoću CTG-a koriste se sljedeći pokazatelji: bazalni nivo otkucaja srca, varijabilnost bazalnog ritma, učestalost i amplituda oscilacija, amplituda i trajanje ubrzanja i usporavanja, otkucaji srca fetusa kao odgovor na kontrakcije, fetalni pokreti i funkcionalni testovi.

a) Bazalni ritam (BR) - dugotrajna promjena u otkucaju srca. Smanjenje ispod 110 otkucaja u minuti se klasifikuje kao bradikardija, a povećanje iznad 160 otkucaja u minuti se klasifikuje kao tahikardija. Stoga se dugotrajna srčana frekvencija u rasponu od 110-160 otkucaja/min smatra normalnim rasponom. Tahikardija se deli prema težini: blaga (160-170 otkucaja/min) i teška (više od 170 otkucaja/min). Bradikardija se takođe deli na blagu (110-100 otkucaja/min) i tešku (manje od 100 otkucaja/min) težinu. Ako se bradikardija pojavi u periodu ne dužem od 3 minute, a zatim se vrati na prvobitni BR, tada se naziva usporavanje.

b) varijabilnost karakterizira trenutna frekvencija ili kratkoročne fluktuacije u otkucaju srca koje odgovaraju vremenskom intervalu između dva uzastopna otkucaja srca. Golim okom ove manje promjene u kratkoročnoj varijabilnosti nisu uočljive s drugim standardnim informacijama. Oni se procjenjuju korištenjem kompjuterskih sistema. U praksi se pri procjeni stanja fetusa uvijek ima u vidu dugotrajna ili spora varijabilnost, koja se naziva oscilacijom. Oscilacije su periodična odstupanja od prosječnog nivoa BR, koja se zasnivaju na trenutnim kontrakcijama srčanog mišića od otkucaja do otkucaja. Ovu dugoročnu varijabilnost karakteriziraju amplituda i frekvencija oscilacija.

c) amplituda, ili širinu snimanja, računajte između maksimalnog i minimalnog odstupanja otkucaja srca u roku od 1 minute. Izražava se u otkucajima u minuti. U zavisnosti od amplitude razlikuju se sljedeće vrste oscilacija:

“nemi” ili monotoni tip (odstupanja od bazalnog nivoa su 5 ili manje otkucaja u minuti);

"blago valovito" - 5-9 otkucaja/min

"talasasti" (neujednačen, povremeni) tip, kada se kratkoročni periodi sa smanjenjem amplitude sporih oscilacija više puta prekidaju normalnim CTG-om i periodi spljoštenja prelaze 10 minuta (odstupanja od bazalnog nivoa unutar 10-25 otkucaja/min );

“saltatory” (skačući) tip, često u kombinaciji sa visokom frekvencijom oscilacija (odstupanja od bazalnog nivoa veća od 25 otkucaja/min).

d) Frekvencija oscilovanja određuje se brojem prelazaka linije povučene kroz sredinu oscilacije za 1 minut. Na osnovu učestalosti razlikuju se sljedeće vrste BR varijabilnosti:

Niska (manje od 3 oscilacije u minuti),

Umjereno (od 3 do 6 oscilacija u minuti),

Visoka (preko 6 oscilacija u minuti) Tahikardiju karakteriše ubrzan rad srca u trajanju od 10 minuta ili više. Ako se broj otkucaja srca poveća tokom vremenskog perioda do 10 minuta, to se zove ubrzanje. Tokom ubrzanja dolazi do kratkotrajnog povećanja srčanog ritma za najmanje 15 otkucaja/min u periodu od najmanje 15 s.

Ubrzanja se dijele na sporadična i periodična. Sporadična ubrzanja nastaju u vezi s fetalnim pokretima ili pod utjecajem egzogenog stimulusa. Periodična ubrzanja javljaju tokom najmanje tri uzastopne kontrakcije. Pojava ubrzanja prije ili poslije varijabilnih usporavanja smatra se primarnom i kompenzatornom gahikardijom.

Deceleracije znače prolazno usporavanje srčanog ritma ispod prosječnog bazalnog pulsa s amplitudom od najmanje 15 otkucaja/min i za vrijeme od 10 s ili više.

Postoje 4 vrste usporavanja:

ü vrhunac- javlja se sporadično ili periodično, pad i oporavak srčane aktivnosti nastaje naglo, traje 20-30 s, amplituda je 30 otkucaja/min ili više;

ü rano usporavanje- ima postepen početak i kraj, smanjenje otkucaja srca se poklapa sa vrhuncem kontrakcije, njegova amplituda je proporcionalna jačini kontrakcije, ukupno trajanje je do 50 s;

ü kasno usporavanje karakterizira kašnjenje u smanjenju brzine otkucaja srca u odnosu na početak kontrakcije, početak je postepen, vrh je gladak, period oporavka BR je ravniji, ukupno trajanje je više od 60 s;

ü varijabilno usporavanje ukazuje na varijabilnost u konfiguraciji talasa u različitim vremenskim odnosima sa početkom kontrakcije, njegov oblik, trajanje, početak i vreme oporavka se ne sme ponoviti, njegova amplituda se kreće od 30 do 90 otkucaja/min, ukupno trajanje je 80 s ili više.

Za procjenu stanja fetusa prema CTG podacima, koristite bodovni sistem tumačenje prirode srčane aktivnosti. Na skali od 10 tačaka srčana aktivnost fetusa se procjenjuje prema sljedećim parametrima: bazalna frekvencija, amplituda oscilacija, frekvencija oscilacija, ubrzanje, usporavanje. Svaki znak se boduje od 0 do 2 boda. Rezultat od "0" bodova odražava izražene znakove fetalne patnje, 1 bod - početne znakove fetalne patnje, 2 boda - normalne parametre.

Biofizički profil fetusa je sveobuhvatna procena podataka sa testa bez stresa i ultrazvuka u realnom vremenu, što omogućava da se proceni stanje fetusa.

Biofizički profil fetusa uključuje pet parametara koji se procjenjuju po sistemu od dvije tačke. Rezultat od 6 ili više bodova se smatra zadovoljavajućim. Ponekad se dodaje i 6. parametar - zrelost posteljice.

1. Pokreti disanja. Fetus vrši respiratorne pokrete sporadično: dešava se nekoliko pokreta zaredom, a zatim slijedi prekid. Obično se najmanje jedna epizoda respiratornih pokreta u trajanju od 30 sekundi zabilježi u roku od 30 minuta.
2. Pokreti fetusa. Fetus mora napraviti najmanje tri izražena pokreta u roku od 30 minuta (istovremeni pokreti udova i trupa smatraju se jednim pokretom).
3. Fetalni ton - najmanje jedna epizoda kretanja udova iz fleksije u ispruženi položaj i brz povratak u prvobitno stanje (unutar 30 minuta).
4. Fetalna reaktivnost (test bez stresa) - prisustvo dva ili više perioda ubrzanja otkucaja srca sa amplitudom od najmanje 15/min i trajanjem od najmanje 15 s, povezanih s fetalnim pokretom, tokom 10-20 minuta posmatranje.
5. Procjena količine amnionske tekućine. Ako postoji dovoljna količina plodove vode, kolonu plodove vode (dio plodove vode bez dijelova fetusa i pupčane vrpce) od najmanje 2 cm treba vizualizirati u dva međusobno okomita dijela u većem dijelu uteralne šupljine. .

Hipoksija. Sa povećanjem hipoksemije počinje progresivna inhibicija biofizičkih funkcija fetusa. Promjene nekih parametara (respiratorni pokreti, motorički tonus i reaktivnost) nastaju neposredno nakon epizode asfiksije, dok promjene u drugim parametrima, na primjer, količina plodove vode, zahtijevaju više vremena; takvi se parametri mijenjaju tokom hronične hipoksije.

1. Akutna hipoksija

• Pokreti fetalnog disanja prvi prestaju
• Tada test bez stresa postaje nereaktivan
• Treća promjena je nestanak motoričke aktivnosti fetusa
• Konačno, ton fetusa nestaje.

2. Kod hronične hipoksije, zapremina amnionske tečnosti se smanjuje tokom nekoliko dana ili nedelja.

Biofizičko profiliranje fetusa se u nekim klinikama koristi kao primarni antenatalni pregled, dok se u drugim koristi samo kada je kontraktilni stres test pozitivan ili neuvjerljiv. Na primjer, biofizički profil fetusa se utvrđuje u slučaju prijevremene rupture amnionske tekućine. Sa razvojem horioamnionitisa, koji otežava preranu rupturu membrana, biofizički profil fetusa rijetko je zadovoljavajući. Osim toga, s horioamnionitisom, reaktivnost testa bez stresa nestaje.

Trenutno se takozvani fetalni biofizički profil koristi za procjenu intrauterinog stanja fetusa. Određivanje biofizičkog profila fetusa radi dobijanja objektivnih informacija moguće je od početka trećeg trimestra trudnoće.

Koncept “biofizičkog profila fetusa” uključuje podatke iz ne-stres testa (sa CTG) i indikatore određene ultrazvučnim skeniranjem: respiratorni pokreti fetusa, motorička aktivnost, fetalni tonus, zapremina plodove vode, stepen zrelosti placente. Svaki parametar se boduje od 0 (patologija) do 2 (normalno).

Bodovi se sumiraju i dobija se indikator stanja fetusa (tabela 11-6).

Tabela 11-6. Kriterijumi za procjenu biofizičkog profila fetusa (A. Vintzileos, 1983)

Skor od 8-12 ukazuje na normalno stanje fetusa. Rezultat biofizičkog profila fetusa od 6-7 bodova ukazuje na sumnjivo stanje fetusa. Skor od 4-5 ili manje pokazatelj je teške fetalne hipoksije i visokog rizika od razvoja perinatalnih komplikacija.

Visoka osjetljivost i specifičnost biofizičkog profila fetusa objašnjava se kombinacijom markera akutnog (nestres test, respiratorni pokreti, motorička aktivnost i tonus fetusa) i kroničnog (volumen amnionske tekućine, stepen zrelosti placente) oštećenja. stanja fetusa. Reaktivni nestres test, i bez dodatnih podataka, pokazatelj je zadovoljavajućeg stanja fetusa, dok u prisustvu nereaktivnog nestres testa posebno značenje dobija ultrazvuk drugih biofizičkih parametara fetusa.