Za večino žensk je rojstvo otroka precej mirno. Težave pa so možne, če pričakujete dvojčka ali zaradi bolezni. Zato je pomembno, da redno opravljate preglede. V tem članku boste izvedeli glavne zaplete poteka nosečnosti, s katerimi se bo verjetno soočila vsaka ženska.

Kakšni so zapleti zgodnje nosečnosti?

Močan glavobol

Možen razlog ta zaplet je pomanjkanje železa. Na meniju morajo biti izdelki iz polnozrnate moke, govejih jeter, jajc in stročnic.

Bolečine v hrbtu

Od 5. meseca se ta zaplet pojavi kot posledica dejstva, da se maternica poveča in pritisne na hrbtenico. Samo vsakodnevna vadba bo okrepila hrbtne in trebušne mišice. Plavajte na hrbtu. Poiščite udoben položaj pri hoji, sedenju itd. Pri bolečinah v ledvenem delu vam lahko pomaga poseben povoj.

Fleberizem

Da bi se izognili temu zapletu, nekajkrat na dan dvignite noge za nekaj minut in uporabite elastični povoj ali elastične nogavice, ki jih morate nositi, preden vstanete iz postelje.

Krči v nogah

Takšni alarmi se lahko pojavijo pri nosečnici ponoči v nogah in teletih. Masirajte teleta z gibom navzgor. Hodite bosi po tleh. Med spanjem uporabite valjček pod nogami.

Vaginalna krvavitev

Ne glede na obdobje nosečnosti otroka s krvavim izcedekom iz nožnice morate takoj iti v posteljo in poklicati zdravnika. Do 28. tedna je to lahko pred splavom. Po 28. tednu to pomeni, da posteljica verjetno krvavi. Možen vzrok tega zapleta nosečnosti je ločitev posteljice od stene maternice oz nizka lokacija posteljica.

Najverjetneje vas bo zdravnik poslal v bolnišnico in tam boste morali ležati do poroda. Če izgubite veliko krvi, je možna transfuzija, porod pa bo verjetno pospešen s stimulacijo ali carskim rezom.

Če pa je krvavitev nepomembna in se je pojavila tik pred rojstvom otroka, zdravnik včasih svetuje, da počakate na naravne popadke.

Izcedek iz nožnice med nosečnostjo

Majhen izcedek iz nožnice, belkast, brez vonja, ki ga povzročajo hormonske spremembe. Če pa postanejo krvavi, zeleni ali temni, pridobijo slab vonj spremlja lokalno draženje ali pekoč občutek, se posvetujte z zdravnikom. Bodite previdni: puščanje plodovnice kaže na pretrganje plodovega mehurja!

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če med nosečnostjo doživite katerega od naslednjih zapletov:

• krvavitev iz nožnice, bradavic ali danke;
• otekanje ali otekanje rok ali stopal;
• vztrajno in močno otekanje nog;
• hud ali ponavljajoč se hud glavobol;
• zamegljen ali oslabljen vid;
• ostre ali dolgotrajne bolečine v trebuhu;
• nenaden izcedek tekočine iz nožnice;
• hudo vztrajno bruhanje;
• telesna temperatura se je povečala na 38,3 ° C;
• pogosto in boleče uriniranje;
• se plod ne premakne ali čutite, da se v 12 urah (po 28 tednih) trga manj kot 10 -krat.

Pogosto uriniranje

Pogosteje se ta zaplet opazi na začetku in na koncu obdobja. Glavna stvar je, da ne poskušate zdržati. To povečuje tveganje za okužbo mehurja in ledvic.

Zaprtje in hemoroidi

Pijte veliko tekočine za spodbujanje črevesne gibljivosti in jejte živila, bogata z vlakninami, kot so žita, polnozrnat kruh, sadje in zelenjava. Pri vnetju hemoroidnih žil dobro pomaga domača sveča iz svežega krompirja. Če pa dolgotrajno zaprtje povzroči boleče krvaveče hemoroide, se posvetujte z zdravnikom.

Kako se znebiti zgage?

Običajno se pojavi po jedi, med počitkom in spanjem. Da ne bi izzvali tega stanja, jejte v majhnih porcijah, vendar čim pogosteje (vsake 2-3 ure), potem se vsebnost glukoze v krvi ne bo zmanjšala in plod bo nenehno prejemal potrebno energijo.

Poskusite tudi spremeniti položaj telesa med spanjem. Pri tem vam bo v pomoč visoka blazina.

Podrigivanje

Za kisle podrige je treba žvečiti dva lešnika, dokler se ne spremenita v neokusno kašo, nato pa pogoltniti.

Slabost in bruhanje pri nosečnicah

Od 3. tedna do 4. meseca se slabost pogosto pojavi zjutraj na tešče, včasih pa bruhanje žolča. Olajšanje bo prišlo, če boste pol ure pred vstajanjem pojedli nekaj suhih koruznih kosmičev, prepečenca ali suhega krekerja. Zjutraj počasi vstani. Jejte majhne, ​​vendar pogoste obroke (5 -krat na dan). Med obroki pijte tekočino, ne med obroki. Poskrbite, da v vašem domu ni neprijetnih vonjav, če je mogoče.

Zdravljenje gestoze

Eden najpogostejših zapletov druge polovice mandata. Njegovi znaki: edem, beljakovine v urinu, visok krvni tlak, prekomerna telesna teža. Če ne sprejmete ukrepov, je možno poslabšanje, ki ga spremljajo krči.

Pri gestozi so predpisani počitek v postelji in antihipertenzivi, ki znižujejo krvni tlak. Omejite vnos soli. Včasih je predpisan bolnišnični režim.

Edem

Oteklina se zmanjša, če pijete šipkovo juho, sadni kompot brez sladkorja ali sadni čaj. Odliv peteršilja ima dober diuretični učinek.

Konflikt Rh faktorja

Pri 15% ljudi je Rh faktor negativen. In zapleti med nosečnostjo se lahko pojavijo, če je za vas in vašega otroka drugačno, torej obstaja tako imenovana nezdružljivost s plodom glede na Rh kri. Ob rojstvu prvega otroka ni nevarno, vendar se lahko pri naslednjih nosečnostih pojavijo zapleti.

V nekaterih klinikah se uporablja posebno cepivo - v primeru, da ima mama s negativni rezus prvi otrok je pozitiven. Cepivo dajo materi kmalu po porodu.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Ta zaplet običajno nastane zaradi pomanjkanja železa, ki ga je treba nadomestiti, da se spopademo s stresom v obdobju brejosti in izgubo krvi med porodom. Poskusite diverzificirati svojo prehrano z živili, bogatimi z železom. Če vam je zdravnik predpisal dodatke železa, jih vzemite po obroku z veliko tekočine. To bo preprečilo morebitno zaprtje, slabost ali drisko.

Migrenski glavoboli, omotica, krči v telečih mišicah, črevesne kolike, nepravilen srčni ritem - vsi ti znaki kažejo, da v vaši prehrani primanjkuje magnezija. Jejte veliko oreščkov, soje ter žitaric in zelenjave, zlasti korenin.

Nosečnost z dvojčki

V tem primeru potekajo dojenčki in popadki običajna shema, se le druga generična faza dvakrat ponovi. Grožnja narašča prezgodnji porod, anemija, preeklampsija (pozna toksikoza). Dojenčki so lahko v napačnem položaju v maternici.

Previdnostni ukrepi:

• Redno obiskujte zdravnika. Le tako lahko ugotovimo odstopanja;
• Hrbtenica je preobremenjena z dvojno težo. Zato pazite na svojo držo in si več počivajte, zlasti v zadnjih tednih in dneh pred porodom;
• Jejte majhne obroke, da se izognete prebavnim motnjam.

Patološke razmere v porodniški praksi, ki so nastale v povezavi z gestacijo in motijo ​​njen naravni potek. Na začetnih stopnjah jih morda ne spremljajo klinični simptomi, kasneje se kažejo z bolečinami v spodnjem delu trebuha, izcedek iz nožnice, motnjami gibanja ploda, glavoboli, edemi. Za diagnostiko se uporabljajo ultrazvok maternice in ploda, MRI pelviometrija, laboratorijski testi, invazivne prenatalne metode, CTG in druge tehnike. Odvisno od stanja ženske in nerojenega otroka je lahko zdravljenje namenjeno ohranjanju ali prekinitvi nosečnosti.

Po mnenju strokovnjakov s področja porodništva in ginekologije je le okoli 30-50% nosečnosti fizioloških, ta odstotek pa se nenehno zmanjšuje. Najpogostejši zapleti gestacijskega obdobja, razen zgodnja toksikoza sta spontani splavi, ki končajo do 15-20% nosečnosti, in prezgodnji porod (6-10%). Hkrati 30-80% globoko nedonošenčkov trpi zaradi invalidnih bolezni. Pri približno 8% nosečnic se razvije oligohidramnion, 3-8% ima preeklampsijo in eklampsijo, 2-14% pa ima gestacijski diabetes mellitus. Vsaka petdeseta nosečnost je zunajmaternična, na vsakih dvesto pa je posteljica. Druge vrste zapletov pri nosečnicah so manj pogoste.

Vzroki za nosečniške zaplete

Zapleten potek gestacijskega obdobja lahko sprožijo številni dejavniki matere ali ploda. Najpogostejši vzroki nosečniških zapletov so:

• Ekstragenitalna somatska patologija... Pri boleznih srca in ožilja (hipertenzija, srčne napake, aritmije) in uroloških boleznih (glomerulonefritis, pielonefritis) se poveča tveganje za pozno gestozo. Nosečnost lahko povzroči tudi dekompenzacijo skoraj vseh kroničnih bolezni.
• Endokrinopatije... S kršitvami hipotalamično-hipofizne regulacije in endokrine funkcije jajčnikov trpi proces implantacije oplojenega jajčeca, spremeni se kontraktilna aktivnost miometrija. Sladkorna bolezen povzroča motnje mikrocirkulacije tako v ženskem telesu kot v fetoplacentarnem sistemu.
• Vnetne ginekološke bolezni... Pri salpingitisu, adneksitisu, endometritisu se verjetnost zunajmaternične tubularne in maternične nosečnosti poveča. Kronični cervicitis lahko povzroči istično-cervikalno insuficienco. Z vnetjem je možna intrauterina okužba ploda.
• Nenormalnosti pri razvoju maternice... Pri ženskah z intrauterinim septumom se pogosteje diagnosticira dvoroga, sedlasta ali infantilna maternica, spontani splav, prezgodnji porod, placentna insuficienca, odcepitev posteljice in hipoksija ploda.
• Patološka nosečnost in porod v preteklosti... Odloženi splavi in ​​zgodnji porod povečajo verjetnost ponavljajočega se splava. Cicatricialna deformacija vratu po njegovi rupturi je glavni vzrok isthmic-cervikalne insuficience. Po rupturi maternice med porodom bo verjetno počila v poznih fazah naslednje nosečnosti, zlasti večplodne.
• Večplodna nosečnost... Ob prisotnosti dveh ali več plodov v maternici se kronična ekstragenitalna patologija pogosteje poslabša, opazimo pozno toksikozo, pride do polihidramnija, puščanja amnijska tekočina, grožnja prezgodnje prekinitve nosečnosti.
• Nalezljive bolezni... Virusne in bakterijske okužbe lahko izzovejo splav, prezgodnji porod, poslabšajo potek gestoze, kronične somatske in endokrine bolezni, povzročijo zaplete v obliki vnetja membran. Nekateri patogeni lahko okužijo plod v maternici.
• Imunološki dejavniki... Običajni spontani splav je pogosteje opazen, ko je kri matere in ploda nezdružljiva po sistemu AB0 ali Rh faktorju in ima bolnik antifosfolipidni sindrom.
• Genetske nepravilnosti ploda... Najpogostejši vzrok za prekinitev nosečnosti zgodnji splav- razvojne napake ploda, nezdružljive z življenjem.
• Jatrogeni zapleti... Izvajanje amnioskopije, amniocenteze, kordocenteze in horionske biopsije ter šivov materničnega vratu povečuje tveganje visokega razpoka plodovnice, okužbe in zgodnje prekinitve nosečnosti.

Dodatni izzivalni dejavniki, pri katerih pogosteje opazimo zaplete nosečnosti, so odvisnosti (nikotin, alkohol, narkotik), asocialni življenjski slog. V rizično skupino spadajo tudi nosečnice, mlajše od 18 let in starejše od 35 let, bolnice z neustrezno prehrano in debelostjo, ženske, ki vodijo neaktiven življenjski slog, doživljajo pretiran fizični in psihični stres.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija zapletov nosečnosti upošteva, kdo in na kateri ravni ima patološke spremembe - pri materi, plodu, v sistemu mati -plod ali v zarodnih strukturah. Glavni zapleti pri ženskah so:

• Stanja in bolezni, povezane z nosečnostjo... Bolnik lahko doživi zgodnjo toksikozo, pozno gestozo, anemijo, gestacijski diabetes in tirotoksikoza, krčne žile. Funkcionalne spremembe v pielokalcealnem sistemu prispevajo k hitremu razvoju vnetnih uroloških bolezni.
• Zapleti obstoječih bolezni... Obremenitve telesa nosečnice povzročajo dekompenzacijo kronične endokrine in somatske patologije - tirotoksikoze, hipotiroidizma, sladkorne bolezni, kardiomiopatije, hipertenzije, bolezni prebavil. Disfunkcija organov in sistemov včasih doseže stopnjo okvare (srčno -žilne, ledvične, jetrne).
• Grožnja prekinitve in splava... Nosečnost se lahko predčasno konča z zgodnjim ali poznim spontanim splavom (vključno do 22 tednov) ali zgodnjim porodom (od 23 do 37 polnih tednov).
• Ektopična nosečnost... Ko je jajčece pritrjeno zunaj maternične votline, opazimo zunajmaternično nosečnost. Trenutno se to stanje v 100% primerov konča s smrtjo ploda in pojavom hudih zapletov pri ženski (notranja krvavitev, hipovolemični šok, sindrom akutne bolečine).

V nekaterih primerih se glavne patološke spremembe pojavijo pri plodu. Ta skupina zapletov je:

• Genetske nepravilnosti... Malformacije, ki jih povzročajo genetske napake, povzročijo splav, pri nosečnosti pa hude nevrološke, duševne in somatske motnje pri otroku.
• Intrauterina okužba... Okužbo lahko povzročijo bakterije, mikoplazme, klamidija, glive, virusi. Njeni zapleti so oslabljeno zorenje ploda, zgodnja prekinitev nosečnosti, več malformacij, smrt ploda, patološki potek poroda.
• Fetalna hipoksija... To stanje opazimo pri nezadostni oskrbi s kisikom, lahko povzroči ishemijo in nekrozo v različnih organih. Posledica dolgotrajne hipoksije je prirojena patologija novorojenčka ali prenatalna smrt ploda.
• Hipotrofija... Z izrazito zamudo pri razvoju ploda od gestacijskega obdobja je možno, da se pojavijo generična hipoksija, težave s spontanim dihanjem, aspiracija mekonija, čemur sledi razvoj pljučnice, motnje termoregulacije, hiperbilirubinemija in poškodbe možganov.
• Nepravilen položaj in predstavitev... Pri zadnjici in poševni predstavitvi je verjetnost zapletov pri porodu velika; s prečnim, neodvisnim porodom je nemogoče.
• Zamrznjena nosečnost... Intrauterina smrt otroka z ohranitvijo v maternični votlini vodi do razvoja hudih vnetnih zapletov - gnojnega endometritisa, peritonitisa, sepse, ki ogrožajo zdravje in življenje ženske.

Z zapleti zaradi embrionalnih struktur, ki zagotavljajo prehrano in zaščito ploda, najpogosteje trpi bodočega otroka, ki lahko razvijejo vnetne bolezni, hipoksijo, hipotrofijo, kar vodi v nastanek prirojene patologije ali predporodno smrt. Poleg tega takšni zapleti izzovejo prezgodnji in patološki porod. Glede na stopnjo lezij se razlikujejo:

• Patologija posteljice... V placentnem tkivu se lahko razvijejo ciste in tumorji, lahko pa se razvijejo tudi infekcijski in vnetni procesi (deciduitis, willitis, intervillositis). Možne nenormalnosti posteljice, nenormalnosti pri pritrjevanju posteljice na steno maternice - tesna pritrditev, priraščanje, vraščanje in kalitev. Resni zapleti vključujejo nizko postavitev, predstavitev in prezgodnji odmik posteljice.
• Patologija popkovine... Ko se vnetni proces razširi na tkivo popkovine, pride do funiculitisa. Glavne anomalije v razvoju popkovine so njeno skrajšanje, podaljšanje, nastavek za plašč, nastanek lažnih in resničnih vozlišč, cist, hematomov, teratomov, hemangiomov.
• Membranska patologija... Najpogostejši zapleti plodove vrečke so nizek in polihidramnion, prezgodnji pretrg in puščanje vode, nastanek plodovnic, horioamnionitis.

Ločeno skupino zapletov predstavljajo motnje v sistemu interakcije med materjo in plodom. Glavni so:

• Rezusni konflikt... Stanje spremlja uničenje rdečih krvnih celic ploda in razvoj različnih zapletov, od hemolitične zlatenice do smrti otroka.
• Placentalna insuficienca... Kršitev morfološke strukture in funkcionalnih sposobnosti posteljice, ki jo povzročijo različni razlogi, vodi v hipoksijo, podhranjenost in v posebej hudih primerih - smrt ploda.

Pri razvrščanju zapletov je enako pomembno upoštevati čas njihovega nastanka. Obstajajo zgodnji zapleti, ki pogosto vodijo do splava, in pozni, ki vplivajo na razvoj ploda in potek poroda.

Simptomi nosečniških zapletov

Kljub razmerju med določenimi patološka stanja in gestacijske starosti obstajajo številni skupni znaki, ki kažejo na zapleten potek nosečnosti. Prva je bolečina v trebuhu. Običajno so lokalizirani v spodnjem delu trebušne votline in lahko sevajo v dimlje in spodnji del hrbta. Manj pogosto se bolečina začne v epigastriju in nato preide v spodnji del trebuha. Bolečinski sindrom se pojavi z zunajmaternično nosečnostjo, grožnjo splava in prezgodnjim porodom, grozečo rupturo maternice (pri nosečnicah z brazgotino na maternici). V takih primerih opazimo šibkost, omotico in včasih izgubo zavesti. Bolečina s vnetne bolezni pogosto v kombinaciji s povišanjem temperature.

Zaplet nosečnosti kaže izcedek iz nožnice. Splav, prezgodnji porod, odlom ali posteljico spremljajo krvavi izcedek. Pri vnetnih procesih opazimo gnojno in mukopurulentno levkorejo. Vodna narava izcedka je značilna za prezgodnji izliv ali uhajanje plodovnice.

Skoraj vsaka sprememba v splošnem počutju ženske je lahko znak možnih zapletov. V prvem trimesečju nosečnic so zaskrbljene slabost, bruhanje in drugi znaki zgodnje toksikoze. Ob pozna gestoza omotica, bolečine v okcipitalnem predelu, pojav "muh" pred očmi, otekanje nog, slabost, bruhanje. Nenaden dvig temperature lahko opazimo z razvojem vnetnih zapletov ali z nalezljivo boleznijo. Nosečnica lahko opazi pojav ali okrepitev simptomov, značilnih za ekstragenitalno patologijo - suha usta, pogosto bitje srca, težko dihanje, zgaga, krčne žile itd.

Zaplete pri plodu pri nosečnosti pogosto prepoznamo s spremembami v pogostosti gibov. Če se gibanja ne čutijo več kot 4 ure, ni reakcije na običajne dražljaje (božanje trebuha, glasba, hrana), se morate nujno posvetovati z porodničarjem-ginekologom. Za hipoksijo je značilno aktivno mešanje in občutek kolcanja ploda.

Diagnostika

Če sumite na zaplet nosečnosti pri zbiranju anamneze, ugotovite provokativne dejavnike, je predpisan pregled za določitev vrste in stopnje kršitev. Priporočeno za diagnozo:

• Zunanji porodniški pregled... Določajo se velikost in oblika maternice, tonus njenih mišic, območja bolečine.
• Pregled v ogledalih... Omogoča odkrivanje izcedka, oceno stanja vaginalne sluznice in materničnega vratu.
• Mikroskopija in bakterijska kultura vaginalnega brisa... Prikazano za oceno stanja izcedka iz nožnice, identifikacijo povzročiteljev nalezljivih bolezni.
• Ultrazvok medeničnih organov... Namenjen je ugotavljanju velikosti maternice, stanju njene stene in brazgotine (če obstaja), oceni velikosti in stanja ploda, posteljice, popkovine, količine plodovnice.
• MRI pelviometrija... Učinkovito zazna nepravilnosti v razvoju ploda in embrionalnih membran, za katere sumimo z ultrazvokom.
• Invazivna prenatalna diagnoza... S pomočjo amnioskopije, amniocenteze, biopsije horiona, kordocenteze, placentocenteze in fetoskopije se izključijo prirojene kromosomske nepravilnosti, oceni stanje membran, količina in barva plodovnice.
• Neinvazivni hitri testi... Določitev specifičnih označevalcev omogoča v dvomljivih primerih diagnosticiranje zunajmaternične nosečnosti, ugotavljanje uhajanja plodovnice, potrditev prezgodnjega začetka poroda.
• Laboratorijsko spremljanje nosečnosti... Določanje ravni hormonov-hCG, prostih beta-hCG in estriola, PAPP-A, placentnega laktogena in alfa-fetoproteina-kaže na kršitve posteljice, prisotnost fetalnih patologij in zaplete v procesu brejosti.
• TORCH-kompleks... Med serološko študijo se odkrijejo nalezljive bolezni, ki prizadenejo plod v maternici - toksoplazmoza, rdečka, citomegalovirus, herpes, hepatitis B in C, klamidija, sifilis, gonoreja, listerioza, HIV, norice, enterovirus.
• Dopplerjeva ultrazvočna preiskava materničnega krvnega obtoka... Zagotavlja objektivno oceno transplacentalne hemodinamike.
• Kardiotokografija... Predpisano je za oceno srčnega utripa ploda, pravočasno odkrivanje bradikardije in tahikardije, kar kaže na hipoksijo in druge zaplete, ki so kritični za otroka.

Za dinamični nadzor nad stanjem nosečnice in ploda lahko uporabimo identifikacijo dodatnih dejavnikov tveganja, splošne preiskave krvi in ​​urina, nadzor krvnega tlaka in temperature, EKG ter druge instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode. Diferencialna diagnoza nosečniških zapletov se izvaja s sočasnimi boleznimi (hipertenzija, ledvična kolika, glomerulo- in pielonefritis), akutno kirurško patologijo (apendicitis, akutni holecistitis), vnetnimi in nevnetnimi ginekološkimi boleznimi. V težkih primerih so pri diagnozi vključeni urolog, kirurg, terapevt, anesteziolog-oživljalec, specialist za nalezljive bolezni, imunolog in drugi ozki specialisti.

Zdravljenje zapletov nosečnosti

Taktika obvladovanja nosečnice ob prisotnosti zapletov je odvisna od njihove narave, resnosti, stopnje tveganja za plod in mater. V normalnem stanju otroka in patoloških motnjah, ki ne predstavljajo resne grožnje za življenje ženske, je za podaljšanje nosečnosti predpisana terapija z zdravili. Načrt zdravljenja lahko vključuje:

• Hormonska zdravila... Normalizirajo endokrino ravnovesje v telesu.
• Tokolitiki... Zmanjšajte kontraktilno aktivnost miometrija.
• Antibakterijska sredstva... Uničujejo patogeno floro ali preprečujejo razvoj okužbe.
• Protivnetna zdravila... Zmanjša resnost vnetnega procesa in sindroma bolečine.
• Glukokortikoidi... Spodbuja zorenje pljučnega tkiva in pospeši sintezo površinsko aktivne snovi.
• Pomirjevala... Odpravite čustveni stres.

Po pričanju ženske se izvaja simptomatsko zdravljenje ekstragenitalne patologije, uporabljajo se vitaminsko-mineralni kompleksi, infuzija raztopin. Po potrebi zašijemo maternični vrat ali v nožnico postavimo porodniški pesar. Če se odkrijejo nekatere vrste patologije ploda, posteljice in plodovnice, so indicirane fetalne drenaže in fetoskopske operacije, intrauterine transfuzije in infuzije.

Za zdravljenje placentne insuficience se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in uteroplacentalni pretok krvi - antiagregacijska sredstva in antikoagulanti. V primeru Rh-konflikta je učinkovita uvedba imunoglobulina proti Rh. Odkrivanje hudih malformacij, smrt otroka, začeti splav in stanja, ki ogrožajo materino življenje, služijo kot indikacije za prekinitev nosečnosti in intenzivno nego. Ob upoštevanju termina se izvede medicinski, mini- ali medicinski splav ali umetni porod.

Napoved in preprečevanje

Napoved zapletene nosečnosti je odvisna od narave patologije. Z genetskimi napakami, zunajmaternično nosečnostjo in splavom ploda ni mogoče rešiti. V drugih primerih obstaja verjetnost nadaljevanja nosečnosti in poroda zdrav otrok določa čas odkritja in stopnja patoloških motenj ter pravilnost porodniške taktike. Da bi preprečili zaplete nosečnosti, ženskam, ki nameravajo spočeti otroka, svetujemo, da zdravijo sočasne bolezni, se odrečejo slabim navadam in se pravočasno prijavijo pri predporodna klinika in redne obiske zdravnika, še posebej, če obstajajo dejavniki tveganja.

Zapletena nosečnost je patološki proces, ki se ugotovi v več kot 30% primerov, na žalost pa se ta številka še naprej povečuje. Razlikovati med vzroki in dejavniki, ki povzročajo zaplete v času brejosti. Med dejavniki imajo posebno vlogo poklicne nevarnosti, neugodne okoljske razmere in asocialni življenjski slog.

Vzroki za nosečniške zaplete

Prva skupina vključuje endokrine bolezni (endokrine patologije zasedajo vodilno mesto v obdobju rojstva otroka).

Tej vključujejo:

• diabetes mellitus 1, 2 in;
• razpršena strupena golša;

Srčno-žilni sistem:

Nefrološki vzroki:

• glomerulonefritis;
• proteinurija (vodi do).

Ginekološki:

• anomalije reproduktivnih organov;
• nerazvitost porodnega kanala;
• , salpingitis in zgodovina.

Obstajajo tudi drugi enako pomembni vzroki za zaplete med nosečnostjo in porodom:

• veliko število rojstev;
• ženska ali njen partner;
• solze in brazgotine na maternici, ki so ostale pri prejšnjem porodu;
• kromosomske nepravilnosti;
• genetske mutacije;
• imunološke težave;
• bolezni krvi;
• zanemarjanje in debelost;
• zapleti, ki so se razvili po intrauterinih manipulacijah: sestavine intravaskularne krvi ali;
• virusne in nalezljive bolezni.

Gestacijsko obdobje je čas, ko obstoječe kronične bolezni preidejo v subkompenzacijsko fazo in se nekatere anomalije odkrijejo prvič.

Zaradi zmanjšane obrambe telesa se poveča nevarnost okužbe z virusi gripe ali ARVI.

Odvisno od enega ali drugega razloga so nosečnice uvrščene v visoko tvegano skupino in jih pozorno spremljajo.

Posledice patologij imajo žalostno prognozo:

• tveganje zgodnjega splava se povečuje;
• razvija se običajno;
• globoka nedonošenstvo;
• zgodaj ali;
• visoka in nizka voda;
• pozno in.

Razvrstitev

Spremembe lahko opazimo ne le pri materi, ampak tudi pri plodu.

Na podlagi tega so poskušali razvrstiti različna odstopanja pri nošenju otroka:

• Spremembe so se zgodile v materinem organizmu. To so somatske in sistemske patologije, anatomske nepravilnosti, hormonske motnje.
• Pri plodu so se pojavile patološke spremembe. Sem spadajo: hipotrofična ali distrofična odstopanja, genetske nepravilnosti, hipoksija, b, napačen položaj.
• Z: zaradi spora zaradi sistema AVO ali zaradi kršitve MPPK.
• Napake, ki so se zgodile v času embriogeneze: predoblike posteljice, patološke spremembe v popkovnični arteriji ali plodovnicah.

Poleg tega so zapletene nosečnosti razvrščene glede na trenutek razvoja:

• Vklopljeno zgodnji zmenki, najkasneje v 1 trimesečju. V večini primerov se konča spontana prekinitev nosečnost.
• Na poznejši datum. Ti predstavljajo približno 11% primerov. Pozni zapleti negativno vplivajo na zdravje matere, intrauterini razvoj ploda in potek poroda.

Simptomi

Klinična slika nenormalnosti v gestacijskem obdobju ima podobne značilnosti, ne glede na vzroke patologije:

• vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• pogosta utrujenost;
• apatija;
• sprememba narave izločanja sluznice iz nožnice;
• zmanjšan apetit;
• izguba zavesti.

Če je vzrok toksikoza, se pojavi slabost in bruhanje. V pozni zmenki nosečnica lahko opazi ali pogoste boleče tresenje.

Pri endokrinih patologijah obstaja stalen občutek suhih ust in živčnosti. Možna je omotica.

Za kakršno koli patološko odstopanje morate nemudoma poiskati kvalificirano osebo zdravstvena oskrba.

Diagnostika

Ker obstaja veliko patoloških pojavov, je nemogoče vse našteti. Toda zaplete nosečnosti diagnosticiramo z dobro znanimi metodami:

• ginekološki pregled z ogledali ali brez njih;
• organi medenice ali ploda in otroško mesto;
• dopplerografija;
• intrauterina metoda;
• laboratorijske analize :, splošna analiza in biokemijske raziskave;
• tankovska študija izcedka iz nožnice;
• posvet ozkih specialistov: endokrinolog, nefropatolog, kardiolog;
• invazivni in neinvazivni testi:,.

Diagnostične manipulacije bodo odkrile sočasne patologije in predpisale ustrezno zdravljenje.

Kljub velikemu številu diagnostičnih postopkov glavno mesto pripada ultrazvoku in laboratorijskim analizam.

Zdravljenje

Terapija je odvisna od ugotovljene nepravilnosti in vzroka zapleta gestacije. Zdravljenje predpiše zdravnik glede na vrsto patologije in intenzivnost bolezni.

V 95% primerov se izvaja konzervativno zdravljenje. 5% so intrauterine operacije in kirurški posegi za ohranitev zdravja mater (na primer epidektomija).

• Zdravljenje z zdravili se izvaja z uporabo naslednjih zdravil:
• z nalezljivimi in vnetnimi procesi (Amoxiclav ali Flemoklav). Terapija se izvaja po ugotovitvi vrste patogena;
• hormonska terapija pomeni peroralno ali parenteralno dajanje hormonskih zdravil za podaljšanje nosečnosti;
• antispazmodiki in tokolitiki;
• intramuskularne injekcije za lajšanje bolečin;
• zdravila za povečanje sinteze pljučne površinsko aktivne snovi.

V primeru sistemskih krvnih bolezni ni izključena terapija z antiagregacijskimi in antianemičnimi zdravili.

Z različnimi odstopanji v biokemični sestavi krvi hepatoprotektorji in enterosorbenti postanejo dodatek k glavnemu zdravljenju.

Akušer-ginekolog oceni patologijo in opiše režim zdravljenja. V primeru hudih bolezni in stanj je nosečnica postavljena v bolnišnico pod 24-urnim nadzorom.

Glede na znatno povečanje statistike zapletenih nosečnosti so bili pri pregledu nosečnice razviti okrepljeni ukrepi.

Napoved in preprečevanje

V vsakem primeru bo napoved nosečnosti drugačna. Sodobna medicina ponuja številne metode za odpravo bolezni. Možnost njihovega izvajanja določa potek brejosti.

Preprečevanje zapletov je odvisno od ženske in njenega načina življenja. Poskrbeti bi morala za svoje zdravje, spremljati svoje počutje, se odreči odvisnostim, poslušati nasvete zdravnika.

Zanimiv video: možni zapleti nosečnosti in s čim so povezani

Možni zapleti med nosečnostjo

Nekatere bolezni ali zapleti, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo, porodom ali v obdobju po porodu, predstavljajo veliko nevarnost za mater in otroka. Zapleti lahko privedejo do prezgodnje prekinitve nosečnosti, krvavitve iz maternice, upočasnitve intrauterine rasti in celo dojenčkove smrti.

Toksikoza in gestoza

Toksikoza je zaplet nosečnosti, ki se pojavi pred 10 tedni in se kaže v slabosti, bruhanju, spremembah okusa, slinjenju. Pri gestozi pride do motenj v delovanju vitalnih organov in sistemov zaradi motenj v žilnem sistemu. Običajno se manifestacija gestoze pojavi v drugi polovici nosečnosti: edem, izločanje beljakovin v urinu, povečan pritisk.

Pojav toksikoze v prvi in ​​preeklampsije v drugi polovici nosečnosti je posledica nekaterih dejavnikov tveganja, kot so ne-ginekološke bolezni, zgodnja in pozna starost nosečnice, zastrupitev, slabe navade, težka in škodljive razmere porod. Posledica kršitve prilagajanja ženskega telesa nosečnosti je toksikoza in gestoza. Ta motnja se lahko pojavi pri ženskah, ki so popolnoma zdrave, kajti če to ugotovite, potem dejavniki tveganja, kot so stres, nekatere bolezni notranji organi med ali pred nosečnostjo se pojavljajo pri skoraj vsaki ženski.

Potek nosečnosti blaga toksikoza v prvi polovici resno ne moti, v hudih primerih pa jo lahko zaplete. Če je toksikoza zelo izrazita, bruhanje, ki je zanjo značilno, povzroči dehidracijo telesa in močno izgubo teže nosečnice, kar vodi v motnje v delovanju organov in telesnih sistemov. Poleg tega plod trpi zaradi nezadostne oskrbe s kisikom in hranili.

Toksikoza se diagnosticira po značilnih manifestacijah; za določitev resnosti bolezni ženska opravi preiskave krvi in ​​urina. Blage oblike toksikoze zdravimo ambulantno pod nadzorom zdravnika predporodne klinike. V primeru neučinkovitosti zdravljenja in s povečanjem simptomov je nosečnica hospitalizirana. V bolnišnici ženska prejme zdravila, ki pomagajo obvladati simptome toksikoze, pa tudi raztopine, ki vsebujejo hranila.

Prav tako predstavlja nevarnost za zdravje nosečnice, gestozo, poleg tega je eden glavnih vzrokov obolevnosti in umrljivosti pri otrocih med intrauterinim razvojem, med porodom in zgodnjim poporodno obdobje... Najpogosteje se gestoza kaže z zvišanjem tlaka, edemom, pojavom beljakovin v urinu. Zdravnik predporodne klinike, ki opazuje nosečnico, ko se pojavijo znaki gestoze, predpiše potrebno zdravljenje, v odsotnosti učinka terapije pa ga pošljejo na bolnišnično zdravljenje.

Nepravilen položaj ploda

Nepravilen položaj otroka v maternici lahko moti tudi normalen potek nosečnosti: prečni, poševni, medenični. Privedejo do prenatalne rupture plodovnice, prolapsa majhni deli ploda in popkovine, nenormalnosti delovne sile, hipoksija ploda, ruptura maternice. Vzroki za takšne zaplete so lahko:

• polihidramnio;
• večplodna nosečnost;
• tumorji in nenormalnosti maternice;
• nezadosten tonus materničnih mišic in trebušnega tiska (kar se pogosto zgodi pri ženskah, ki so se razmnožile).

Spuščen prikaz ploda je lahko deden. Nepravilen položaj otroka se v zadnjem trimesečju nosečnosti ugotovi s pomočjo zunanjega pregleda, ki ga potrdi ultrazvočni pregled. Če ženska pravočasno odkrije napačen položaj ploda, ga med nosečnostjo s pomočjo posebne gimnastike poskušajo popraviti za pravilno, pri kateri se plod obrne z glavo navzdol.

Če to ne uspe, je za reševanje vprašanja načina poroda potrebna predhodna hospitalizacija v porodnišnici (v 34-35 tednih). Poleg tega, če amnijska tekočina nosečnico zapusti pred časom ali se porod začne, bo zdravstveno osebje priskrbelo potrebno pomoč.

Polihidramnij in malo vode

Polihidramnios je prekomerno kopičenje plodovnice v plodovnici (več kot 1,5-2 litra). Ker je maternica zaradi prevelike količine plodovnice daljša od maternice, pritiska na sosednje organe in diafragmo (to se zgodi tudi pri normalni nosečnosti na dolgoročni roki, vendar se pri polihidramniju pojavlja močneje in prej), kar otežuje dihanje, moti prekrvavitev, delovanje ledvic in drugih organov. Posledično ženska čuti zasoplost, slabo počutje, težo in bolečine v trebuhu, lahko pa se pojavi tudi otekanje nog. Otrok s polihidramnionom je pretirano gibljiv, kar vodi v njegove napačne položaje, kar pa otežuje potek nosečnosti in poroda.

Pomanjkanje vode naj bi bilo, ko je količina plodovnice manjša od 0,5 litra. Zaradi nezadostne količine vode so stene maternice blizu površine telesa ploda in motijo ​​njegovo gibanje in normalno postavitev. Pomanjkanje vode vpliva na stanje ploda: njegova koža postane suha in nagubana, zaostaja v rasti in telesni teži, možna je ukrivljenost hrbtenice, stopala in druge patologije. Pri porodu lahko oligohidramnio povzroči patologijo poroda, prezgodnji odmik posteljice.

Prisotnost polihidramnija ali oligohidramnija lahko domnevamo pri številnih kliničnih znakih, vendar se pogosteje diagnoza postavi med ultrazvočnim pregledom. Polihidramnio, pa tudi oligohidramnio, je sam po sebi tudi posledica kakršnih koli patoloških procesov, na primer okužbe, malformacij itd. Zato se pri diagnosticiranju tega zapleta opravi pregled, da se ugotovijo vzroki za njegov nastanek, in če ugotovljeno, potem je predpisano ustrezno zdravljenje.

Anemija med nosečnostjo

Anemija - zmanjšanje količine hemoglobina v rdečih krvnih celicah - snovi, ki prenaša kisik. Nobena nosečnica ni imuna na anemijo, saj je vzrok tega stanja najpogosteje nezadostno polnjenje zalog železa, katerega potreba se med nosečnostjo znatno poveča. Anemija nosečnic je v kombinaciji s hipoksijo, podhranjenostjo (izguba teže) in anemijo ploda, zaviranjem hematopoeze v telesu otroka in dojenčka, mlajšega od enega leta.

Nosečnice se pritožujejo zaradi šibkosti, zasoplosti, glavobola, motenj vida, nizkega krvnega tlaka, omedlevice pri majhnem fizičnem naporu. Toda pogosteje se diagnoza postavi na podlagi rezultatov krvnega testa. Tudi pri anemiji pri nosečnicah se razvije pozna toksikoza, pogostejši pa je prezgodnji porod. Sam porod je zapleten zaradi šibkosti poroda, patološke izgube krvi, septičnih bolezni in zmanjšanja laktacije.

Preprečevanje in zdravljenje anemije pri nosečnicah je sestavljena iz popolne uravnotežene prehrane z beljakovinami, maščobami, ogljikovimi hidrati, vitamini in mikroelementi ter imenovanja dodatka železa z znižanjem hemoglobina pod dovoljeno normo (110 g / l).

Rezusni konflikt

Ta pojav se lahko pojavi le pri Rh-negativnih materah, ki so noseče z Rh-pozitivnim otrokom. Bistvo te patologije je v patološkem imunskem odzivu: materino telo zazna plod kot "tuj predmet", kar lahko privede do resnih zapletov, predvsem pri otroku. Proizvajajo se protitelesa, ki v otrokov krvni obtok uničijo njegove eritrocite (rdeče krvne celice), povzročijo anemijo, zastrupitev, motnje v delovanju vitalnih organov, možen prekinitev nosečnosti, prezgodnji porod.

To stanje otroka in novorojenčka se imenuje hemolitična bolezen (hemoliza - uničenje rdečih krvnih celic). Razpad rdečih krvnih celic povzroči poškodbe ledvic in možganov otroka. V najhujših primerih lahko umre v maternici ali se rodi kot neživljenjski. V blažjih primerih se Rh-konflikt kaže preprosto z rojstvom zlatenice ali anemije pri novorojenčku. Da bi preprečili tako hude zaplete med nosečnostjo pri ženskah, ki jim grozi razvoj te patologije (to so Rh-negativne ženske, ki so imele splav, splav, porod, kar je privedlo do nastanka protiteles), se za prisotnost večkrat odvzamejo krvni testi protiteles.

Po potrebi je nosečnica hospitalizirana v bolnišnici, specializirani za to patologijo, za potrebno zdravljenje, vse do transfuzije krvi do ploda, kar omogoča, da se nosečnost nadaljuje, dokler otrok ni sposoben preživeti (pod nadzorom ultrazvoka, skozi sprednji del trebuha). maternični steni, prodrejo v veno popkovine in otroku naredijo transfuzijo 20-50 ml darovalskih eritrocitov).

Optimalna starost za prvo nosečnost je od 18-19 let (čas polne pubertete) do 25 let. Mlade nosečnice, mlajše od 18 let, imajo pogosto težave z materničnim obtokom in krvnim tlakom. Poleg tega je tveganje za prezgodnji porod veliko večje kot pri drugih materah. Ženske, starejše od 35 let, so v nevarnosti za razvoj zapletov nosečnosti. S starostjo matere se verjetnost splava in razvoj številnih genetskih motenj pri plodu povečujeta. Če pa nosečnica skrbi zase in ima dobro zdravje, potem lahko njena nosečnost poteka tako uspešno kot v 20 letih.

Zapleti med nosečnostjo pri jemanju stimulansov

Nikotin, alkohol, droge lahko povzročijo nepopravljivo škodo ne le materi in njenemu zdravju, temveč tudi povečajo tveganje za bolezni ploda in zaplete med nosečnostjo in porodom.

Zapleti med nosečnostjo: kronične bolezni

Bolezni ledvic, srčno -žilnega sistema, sladkorna bolezen povečujejo tveganje za zaplete med nosečnostjo in porodom. Če ima mama na primer srčno napako, bolezen ščitnice ali visok krvni tlak, se mora pred načrtovanjem nosečnosti pogovoriti o svojem zdravstvenem stanju s svojim ginekologom in terapevtom. Strokovnjaki bodo predpisali individualni načrt zdravljenja za obdobje pred nosečnostjo in med njo. Kronične okužbe zahtevajo tudi individualiziran pristop, da se čim bolj zmanjša tveganje za mater in otroka.

Zapleti nosečnosti pri rojstvu dvojčkov

Zapleti pri večplodnih nosečnostih se pojavijo 5 do 10 -krat pogosteje kot pri normalni nosečnosti. Da bi imela ženska, ki je noseča z dvojčki, več možnosti za rojstvo zdravih otrok, ima pogosto posebne šive ali pa si na maternični vrat namesti silikonski obroč, ki preprečuje prezgodnje odpiranje materničnega vratu.

Zapleti nosečnosti: drugi dejavniki

Če je ženska že imela spontani splav ali porod mrtev otrok potem je treba načrtovanje nove nosečnosti opraviti zelo previdno. Enako velja za ženske, pri katerih se je prejšnja nosečnost končala s carskim rezom. Zdravniki verjamejo, da je porod tudi umetno prekinitev nosečnost za ženske po operaciji trebuha je nezaželena naslednja 2-3 leta. V prvem primeru se brazgotina na povečani maternici ne bo mogla končno oblikovati in spet bodo nastali zapleti; med splavom pa obstaja nevarnost perforacije maternice, kjer se nahaja nekdanji rez.Zapleti nosečnosti vključujejo Rh nezdružljivost. Zato pri prvem obisku zdravnika med nosečnostjo pregledajo žensko, da ugotovijo njen Rh faktor in krvno skupino. Več si preberite v članku "Rezusni konflikt: vzroki in posledice".

Zapleti med nosečnostjo: posledice

Ali so bile med neinvazivnim pregledom kakšne nepravilnosti, ki bi kazale na možne zaplete? V tem primeru bo zdravnik običajno svetoval ženski, naj odpravi svoje dvome z izvajanjem zanesljivih in zanesljivih invazivnih testov. Vključujejo pridobivanje vzorcev celic in tkiv zarodka, ploda in začasnih organov (posteljica, membrana) z nadaljnjo preučitvijo pridobljenih materialov. Trenutno se v svetovni praksi uporabljajo naslednje invazivne metode: horionska in placentobiopsija, pridobivanje plodovnice (amniocenteza), biopsija plodovega tkiva, vzorčenje krvi ploda (kordocenteza). Ker so povezani z določenim tveganjem (čeprav majhnim) za zdravje otroka, zdravniki svetujejo, da se zatečejo k njim v primeru resnično utemeljenih sumov.