Liečba bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva. Bakteriálna vaginóza: liečba - schémy. Liečebné metódy počas tehotenstva

V súčasnej dobe je bakteriálna vaginóza považovaná za stav sprevádzaný výskytom patologického vaginálneho výtoku, v ktorom sa nachádzajú rôzne mikroorganizmy. Táto choroba sa vyskytuje u žien rôzneho veku, od malých dievčat po staršie ženy. Jeho frekvencia sa pohybuje od 15 do 64%. Bakteriálnu vaginózu možno podmienene pripísať sexuálne prenosným infekciám - ide skôr o porušenie „mikrobiálnej rovnováhy“, druh vaginálnej dysbiózy.

Ako sa choroba vyvíja?

Ako viete, koža a sliznice zdravého človeka nie sú v žiadnom prípade sterilné. Všetci žijeme v spolupráci s mnohými mikroorganizmami, ktoré tvoria normálnu mikroflóru nášho tela. Takže, o zdravé ženy hlavnými obyvateľmi vagíny sú laktobacily (baktérie mliečneho kvasenia), ktoré predstavujú 95-98% všetkej flóry. Produkujú kyselinu mliečnu, čím udržiavajú vo vagíne kyslé prostredie. Je to ochranný faktor zabraňujúci premnoženiu ďalších 20-30 druhov baktérií. Vplyvom nepriaznivých faktorov klesá počet laktobacilov, mení sa kyslosť prostredia a voľné miesto je obsadené mikroorganizmami, ktoré bežne žijú v pošve v nevýznamnom množstve. Medzi týmito baktériami sa najčastejšie vyskytuje vaginálna gardnerella (Gardnerella vaginalis). Je hlavnou, ale nie jedinou príčinou bakteriálnej vaginózy. Preto iný názov choroby - gardnerellosis. Okrem gardnerelly s bakteriálnou vaginózou sú často detegované aj ďalšie mikroorganizmy (baktérie rodu mobiluncus, bakteroidy, peptococci, peptostreptococci, mycoplasmas).

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť zloženie vaginálnej mikroflóry:

  • používanie antibiotík a iných antibakteriálnych liekov, hormónov;
  • hormonálne zmeny počas puberty, po potrate, pôrode, v rozpore s menštruačnými funkciami;
  • znížená imunita, alergie;
  • zmena klímy, rôzne stresy;
  • používanie perorálnych kontraceptív, vnútromaternicových teliesok;
  • časté a nadmerné vaginálne sprchovanie, používanie antibakteriálnych látok (napríklad obsahujúcich TRICLOSAN), antiseptické roztoky;
  • používanie spermicídov (látky, ktoré zabíjajú spermie - sú súčasťou antikoncepčných čapíkov a vaginálnych piluliek), hygienických tampónov;
  • dysfunkcia a mikrobiálne zloženie čreva.

Príznaky ochorenia

Inkubačná doba je 3 až 10 dní, po ktorých sa objavia príznaky ochorenia. Hlavným príznakom sú sťažnosti na mierny (menej často - hojný) výtok sivobielej farby s nepríjemným zápachom zhnitých rýb. Zápach spôsobujú amíny tvorené počas života gardnerelly. Vôňa môže byť trvalá, objavuje sa počas menštruácie, pohlavného styku, keď sa umyje zásaditým mydlom. Súčasne sa zvyčajne nepozoruje sčervenanie a opuch vonkajších pohlavných orgánov a steny vagíny, takmer nikdy nie je bakteriálna vaginóza sprevádzaná svrbením. V niektorých prípadoch je choroba komplikovaná zápalom vnútorných pohlavných orgánov, potom sú bolesti v podbrušku, menštruačné nezrovnalosti, dlhá, silná menštruácia. Pri bakteriálnej vaginóze sa prudko zvyšuje výskyt komplikácií po gynekologických operáciách, pooperačné rany častejšie hnisajú.

Priebeh tehotenstva

Počas tehotenstva sú pod vplyvom hormónov vytvorené priaznivé podmienky pre život laktobacilov. Preto je výskyt bakteriálnej vaginózy u tehotných žien nižší ako u iných žien. Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva sa vyskytuje u 10 - 20% všetkých tehotných žien, polovica z nich nemá žiadne príznaky. U tehotných žien s bakteriálnou vaginózou môže vysoká koncentrácia mikroorganizmov v pošve viesť k prieniku týchto baktérií do horných genitálií (maternice a príveskov). U takýchto žien je infekcia membrán 2 -krát pravdepodobnejšia. fetálny močový mechúr a placenta, takzvaná chorioamnionitída, je hrozivou komplikáciou tehotenstva, ktorá ohrozuje život matky a plodu. Zápal membrán môže navyše viesť k prasknutiu a vyliatiu vody dlho pred očakávaným dátumom narodenia. V tomto prípade je tehotenstvo prerušené alebo nastane predčasný pôrod.

Infekcia u matky môže viesť k infekcii u dieťaťa. Deti s vnútromaternicovou infekciou sa rodia oslabené, s nízkou telesnou hmotnosťou, vrodenou pneumóniou a po narodení sa u nich môžu vyvinúť infekčné kožné lézie, zápal pupočnej rany. Dlhodobé hladovanie kyslíkom v dôsledku nedostatočnej funkcie infikovanej placenty môže viesť k neurologickým problémom dieťaťa.

Bakteriálna vaginóza navyše zvyšuje výskyt popôrodných komplikácií u matky, najmä ak sa pôrod uskutočnil chirurgicky cisársky rez... Zvyšuje sa najmä frekvencia zápalu vnútorného povrchu maternice (endometritída), purulentný zápal mliečnej žľazy (mastitída). Pravdepodobnosť endometritídy s bakteriálnou vaginózou je 10 -krát vyššia ako u zdravých žien.

Diagnostika

Diagnóza je založená na údajoch z klinického vyšetrenia a laboratórnych metódach výskumu. Existujú štyri hlavné príznaky bakteriálnej vaginózy a na diagnostiku sú potrebné najmenej tri zo štyroch znakov:

1. Prítomnosť symptómov charakteristických pre chorobu, t.j. homogénny, tekutý, ryba páchnuci výtok priliehajúci k pošvovej stene.

2. Posilnenie „rybacieho“ zápachu pri pridávaní alkalických roztokov do vaginálneho tajomstva.

3. Alkalická povaha prostredia v pošve.

4. Prítomnosť zodpovedajúcich zmien vo výsledkoch analýz vaginálnych náterov.

K takýmto zmenám patrí predovšetkým detekcia „kľúčových buniek“ v náteroch. Tieto bunky sú bunky vaginálneho epitelu, pokryté, akoby „korenené“, malé paličky(gardnerella). Takéto bunky sa nachádzajú v najbežnejšom vaginálnom nátere, ktorý sa odoberá všetkým tehotným ženám bez výnimky.

V ťažkých prípadoch je na diagnostiku možné použiť identifikáciu gardnerellovej DNA - polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Riadenie tehotenstva a liečba

Cieľom liečby bakteriálnej vaginózy je obnovenie normálneho zloženia vaginálnej mikroflóry a odstránenie symptómov ochorenia, a nie úplné zničenie gardnerelly. U netehotných žien sa liečba vykonáva iba vtedy, ak sú prítomné príznaky. Keďže prítomnosť bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva je spojená s vysokým rizikom komplikácií, tehotné ženy potrebujú liečbu, aj keď sú asymptomatické, najmä ak hrozí predčasný pôrod. Na liečbu bakteriálnej vaginózy u tehotných žien sa najčastejšie používa METRONIDAZOL (TRICOPOL, KLION, METROGIL) alebo ORNIDAZOLE (TIBERAL). Početné štúdie neodhalili teratogénne účinky (schopnosť spôsobiť malformácie) týchto liekov na plod, avšak vzhľadom na možné negatívne účinky sa nepoužívajú v prvom trimestri gravidity. Liečba sa zvyčajne vykonáva po 20 týždňoch tehotenstva. Súbežne s užívaním tabliet dovnútra sú prípravky METRONIDAZOLE predpisované lokálne vo forme vaginálnych tabliet. Prípravky na báze CLINDAMYCINU (DALACIN) je možné používať aj počas tehotenstva po 20 týždňoch užívania ústami, ale vaginálne krémy CLINDAMYCIN zvyčajne nie sú predpísané, pretože existujú dôkazy o zvýšení počtu predčasných pôrodov pri použití týchto foriem. Antibakteriálna terapia, ak je to potrebné, je doplnená použitím imunokorektorov (KIPFERON, VIFERON), antialergických liekov, berúc do úvahy kontraindikácie v dôsledku tehotenstva.

Liečba sexuálnych partnerov sa nevyžaduje, pretože to neovplyvňuje úspech liečby a frekvenciu relapsov ochorenia u tehotných žien. Antibakteriálne lieky zabíjajú iba gardnerellu, ale nevytvárajú podmienky na obnovenie normálneho obsahu baktérií mliečneho kvasenia. Preto sa po liečbe často vyskytuje vaginálna kandidóza (drozd). Navyše, dokonca aj po liečbe v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa môžu príznaky bakteriálnej vaginózy opakovať, preto tri až štyri týždne po liečbe je potrebné podrobiť sa kontrolnej štúdii zloženia vaginálnej mikroflóry. Ak gardnerella alebo candida nie sú v analýzach zistené, potom sú predpísané lieky, ktoré obnovujú normálnu mikroflóru vagíny (ACILACT, LACTOBACTERIN, BIFIDIN).

Počas liečby je potrebné jesť častejšie fermentované mliečne výrobky obohatené o živé kultúry baktérií, ako aj výrobok obsahujúci hrubú diétnu vlákninu.

Profylaxia

Prevencia bakteriálnej vaginózy má vylúčiť faktory, ktoré ovplyvňujú zloženie vaginálnej mikroflóry. Pred tehotenstvom je vhodné absolvovať vyšetrenie na gardnerelózu a sexuálne prenosné infekcie. Ak sú zistené choroby, je potrebné absolvovať úplný priebeh liečby vrátane antibakteriálnych liekov a činidiel, ktoré obnovujú normálnu mikroflóru. Pri častých relapsoch bakteriálnej vaginózy tehotenstva je možné použiť vakcínu SOLKO TRIKHOVAK. Po aplikácii tejto vakcíny sa vytvoria podmienky pre rast laktobacilov, ktoré zabránia opakovaniu bakteriálnej vaginózy. Prvé príznaky zlepšenia stavu sa začínajú prejavovať tri týždne po aplikácii vakcíny.

Počas tehotenstva bohužiaľ ženy často musia čeliť rôznym problémom.

Jedným z najnepríjemnejších prekvapení pre budúcu matku môže byť bakteriálna vaginóza, ktorá sa najčastejšie zistí priamo pri návšteve gynekológa.

Tento problém sa vyskytuje pomerne často: je zistený asi u 20% tehotných žien.

Málokto však vie o príčinách, príznakoch a možné dôsledky táto infekčná choroba.

Čo je bakteriálna vaginóza

Vo vagíne akejkoľvek ženy je mikroflóra, to znamená súbor mikroorganizmov, ktoré používajú ľudské telo ako biotop. Väčšinu tejto flóry tvoria baktérie mliečneho kvasenia, najmä tyčinky Doderlein (asi 95%).

Tieto mikróby za normálnych okolností nespôsobujú žene žiadne problémy a dokonca im prospievajú, pretože regulujú kyslosť v pošve a vytvárajú ideálne podmienky pre reprodukčný systém, imunitnú obranu, počatie a tehotenstvo.

Niektoré negatívne faktory inhibujú zvyčajnú mikroflóru.

Ak dôjde aj k infekcii patogénnymi mikroorganizmami, začnú sa nekontrolovane množiť v genitálnom trakte ženy.

Tak vzniká bakteriálna vaginóza - infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje zmenou bakteriálnej flóry vo vaginálnom výboji.

Súčasne na vaginálnych náteroch nie sú žiadne leukocyty, to znamená, že sa nevyvinie zápal.

Príčiny bakteriálnej vaginózy

Faktory, ktoré spôsobujú potlačenie normálnej mikroflóry a vývoj patogénnych mikróbov, sú veľmi rozmanité:

1 Hormonálne zmeny v období puberty, začiatku menštruácie, počas menopauzy, o skoré štádia tehotenstvo, ako aj pri užívaní hormonálnych liekov.

2 Smrť normálnej mikroflóry pod vplyvom antibiotík, najmä po antibiotickej terapii počas chirurgických zákrokov (na rôznych orgánoch, nielen reprodukčných).

3 Významné zmeny vo vaginálnej mikroflóre nastávajú v dôsledku zápalových procesov v pohlavných orgánoch. Sú obzvlášť nápadné, ak zápal nie je dlho liečený.

4 Všeobecné zníženie imunitnej obrany tela v dôsledku rôznych chorôb infekčnej a neinfekčnej povahy, zlej výživy, nedodržiavania hygienických pravidiel a prítomnosti zlých návykov.

5 Antikoncepčné používanie odlišné typy perorálne hormonálne lieky a vnútromaternicové alebo spermicídne činidlá.

Narúšajú normálne prostredie v genitálnom trakte ženy.

6 Pravdepodobnosť nákazy bakteriálnou vaginózou sa výrazne zvýši, ak žena alebo jej manžel má vzťahy s niekoľkými sexuálnymi partnermi súčasne.

Zaujímavé! Výtok počas tehotenstva

Mikroflóra, ktorá existuje v genitálnom trakte, je veľmi zraniteľná, takže pôsobenie negatívnych faktorov takmer vždy ovplyvňuje jej stav. Aj keď žena nemusí zaznamenať porušenie, ak nevykazuje hmatateľné príznaky.

Je možné tehotenstvo s bakteriálnou vaginózou?

Ak máte bakteriálnu vaginózu, môžete otehotnieť. Vo väčšine prípadov sa to stane, ak žena neabsolvuje vyšetrenie a neodstráni problém pri plánovaní tehotenstva a samotná choroba sa vyvíja asymptomaticky.

Ak vaginóza postupuje počas tehotenstva, môže to výrazne komplikovať proces nosenia dieťaťa.

Patogénna mikroflóra produkuje látky, ktoré môžu spôsobiť prasknutie plodovej vody, vyvolať potrat alebo predčasný pôrod, infikovať samotný plod a viesť k zakrpateniu a priberaniu.

Po pôrode môže v maternici začať septický proces, ktorý je veľmi nebezpečný pre zdravie a život ženy.

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva: príznaky

Vaginóza často zostáva bez povšimnutia. Ženy niekedy nevnímajú jej prejavy ako symptóm akejkoľvek choroby, preto im nevenujú pozornosť. Vo väčšine prípadov je táto choroba sprevádzaná:

1 Vznik zlý zápach z vaginálneho výtoku. Vyskytuje sa v dôsledku rozkladu tukovitých látok a aminokyselín pod vplyvom patogénnej mikroflóry a často pripomína zápach rýb.

2 Zvýšenie množstva vaginálneho výtoku. Majú bielu alebo sivastú farbu a môžu pripomínať penu, ktorá pokrýva povrch sliznice genitálneho traktu.

3 Zvýšenie množstva výtoku po súloži alebo pred nástupom menštruácie.

V tejto dobe sa prostredie v genitáliách mení, čo vyvoláva ich intenzívnejšie formovanie.

4 Pocit nepohodlia v genitálnom trakte: zhoršené močenie, bolesť, svrbenie. Majú tendenciu sa zhoršovať počas súlože alebo po ňom.

Pri vyšetrení pacienta lekár stanoví diagnózu podľa niekoľkých kritérií. Po prvé, berie do úvahy sťažnosti pacienta (ak existujú) a určuje povahu výboja (ich farbu, konzistenciu, zápach).

Druhou, povinnou fázou diagnostiky je odobratie steru z pošvy. Je to pohodlná metóda na stanovenie zloženia mikroflóry genitálneho traktu a poskytuje predstavu o dominantných druhoch patogénnej flóry (nie je však možné určiť všetky jej zložky, pretože rozmanitosť mikróbov môže byť extrémne vysoká. vysoká).

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva: liečba a prevencia

Prevencia vaginózy nezahŕňa žiadne špecifické opatrenia. Poskytuje maximálne vylúčenie negatívnych faktorov, ktoré môžu vyvolať chorobu.

Zaujímavé! Brusnice počas tehotenstva - výhody a poškodenia

Najdôležitejšími bodmi, ktoré priamo závisia od ženy, sú neprípustnosť promiskuitného sexuálneho styku, manažment zdravým spôsobomživot a posilnenie všeobecnej imunity.

Ak je telo vysoko odolné voči chorobám, pravdepodobnosť vzniku vaginózy počas tehotenstva sa zníži.

Je lepšie odhaliť túto chorobu pred tehotenstvom, keď je žena počas plánovania vyšetrená.

V tomto prípade bude liečba účinnejšia, pretože pri nosení dieťaťa je zakázané používať veľa liekov.

Ak sa bakteriálna vaginóza vyskytne alebo je zistená počas tehotenstva, komplikuje to odstránenie problému.

Liečba bakteriálnej vaginózy obvykle pozostáva z dvoch fáz: potlačenie existujúcej patogénnej mikroflóry perorálnymi a vaginálnymi antibakteriálnymi liekmi (klindamycín, metronidazol, ornidazol atď.) A obnova normálnej mikroflóry, v ktorej prevažujú laktobacily (rôzne probiotiká, laktogél, vapigel). atď.).)

Zdá sa, že lieky ako klindamycín a metronidazol nepriaznivo neovplyvňujú plod alebo tehotenstvo. Existujú však lieky, ktorých používanie je zakázané, napríklad tinidazol.

Liečba bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva sa neodporúča s vaginálnymi antibiotikami.

Táto stratégia je spôsobená pravdepodobnosťou, že antibiotiká môžu ovplyvniť počiatočné fázy vývoja plodu, keď sú položené jeho orgány a začína ich tvorba.

Po prvom trimestri sa dieťa stáva menej náchylným na negatívne faktory.

Proces liečby tejto choroby bude pravdepodobne dlhý. Pacient by mal byť tiež pripravený na skutočnosť, že aj po odstránení vaginózy a pri normálnych výsledkoch testov vaginálnej mikroflóry pravdepodobnosť opakovania ochorenia stále zostáva.

Ak teda žena utrpela vaginózu a úspešne ukončila priebeh liečby, stále potrebuje pravidelne navštevovať gynekológa, aby včas odhalila relaps choroby. Okrem toho musíte byť pozornejší k svojmu zdraviu a prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Mikroflóra vagíny obsahuje asi 90% prospešných baktérií a existuje menej oportúnnych mikroorganizmov. Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva sa vytvára vtedy, keď je imunitný systém tela znížený. Keď je ochranná bariéra oslabená, začnú sa vyvíjať škodlivé baktérie, ohrozujúce zdravie nielen matky, ale aj dieťaťa.

Príčiny výskytu

Po počatí telo ženy zažije dvojité zaťaženie, začne sa meniť hormonálne pozadie a imunitný systém zníži funkčnosť. Súčasne sa prostredie kyseliny mliečnej rýchlo zmenšuje, čím ustupujú oportunistické baktérie. Tento proces spôsobuje bakteriálnu vaginózu, ktorá môže vyvolať:
  • prijatie určitých drogy(antibiotiká, hormonálne alebo antifungálne činidlá);
  • choroby endokrinného systému;
  • alergické reakcie;
  • stresové situácie;
  • nedodržiavanie hygienických pravidiel.
V zásade je pod vplyvom nepriaznivých faktorov po analýzach zistená gardnerella. Ale okrem tohto mikroorganizmu môžu peptokoky, peptostreptokoky, mykoplazmy a ďalšie mikroorganizmy spôsobiť bakteriálnu vaginózu počas tehotenstva.

Príznaky patológie

Od okamihu, keď sa patogénna mikroflóra začne množiť, až kým sa neobjavia prvé príznaky, neprechádza viac ako 10 dní. Hlavným znakom v období vnútromaternicového vývoja plodu je pocit nepohodlia, ktorý vzniká z určitých dôvodov:
  • hojný výtok - biely, sivastý, menej často, žltý odtieň;
  • zlý zápach podobné rybám;
  • zápal vnútorné orgány vyvoláva bolesť v oblasti slabín;
  • svrbenie, s predĺženou absenciou liečby;
  • bolestivý syndróm počas močenia alebo súlože.

Môže bucková vaginóza ovplyvniť tehotenstvo?

Vaginóza, v štádiu nosenia dieťaťa, je diagnostikovaná iba u 20% žien, väčšina z nich nepociťuje nepríjemné pocity kvôli absencii symptomatických prejavov. Súčasne vysoká koncentrácia škodlivých mikroorganizmov vo vaginálnej mikroflóre, množenie, preniká vyššie - do maternice a príloh.

Hrozí infekcia membrány plodového mechúra (charioamnionitída), vážna komplikácia, ktorá ohrozuje život plodu. Roztrhnutie placenty vedie k predčasnému pôrodu, potratu a smrti.

Rozvoj infekcie bez správnej terapie môže tiež ovplyvniť priebeh tehotenstva ďalšími faktormi:

  1. nízka telesná hmotnosť dieťaťa;
  2. znížená ochranná bariéra tela;
  3. vývoj vrodených chýb;
  4. hladovanie plodu kyslíkom;
  5. neurologické poruchy.
Pre budúcu matku je bakteriálna vaginóza nebezpečná kvôli odhaleniu krvácania počas pôrodu a popôrodných komplikácií. Pri dojčení hrozí rozvoj endometritídy (zápal maternice) a mastitídy.

Bacvaginóza - liečba počas tehotenstva

Hlavným zameraním terapie je normalizácia prostredia kyseliny mliečnej v pošve a odstránenie symptómov, ktoré vedú k nepríjemným pocitom. V závislosti od typu diagnostikovaného patogénneho mikroorganizmu je predpísaná liečba liekom:
  1. Metronidazol (vaginálne tablety) alebo ornidazol sa používa až po 20. týždni tehotenstva, pretože v skoršom termíne má liek negatívne dôsledky na tvorbu plodu.
  2. Kipferon alebo Viferon je predpísaný na aktiváciu imunitných procesov a na zvýšenie obranyschopnosti tela.
  3. Hexicon čapíky (čapíky) obsahujú účinnú látku - chlórhexidín. Užívajte drogu dokonca aj na skoré termíny tehotenstvo ako antimikrobiálne a antiseptické
  4. Acylact, bifidin, vapigel a ďalšie lieky táto orientácia sa používa na obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry.
Prebiotiká sú najbezpečnejšie počas nosenia dieťaťa a osvedčili sa účinný prostriedok nápravy v boji proti chorobe.
Na zvládnutie patológie vo väčšine prípadov postačuje lokálna liečba a užívanie komplexov vitamínov. Trvanie terapie určuje lekár v každom prípade individuálne, ale v priemere sú lieky predpísané na obdobie 7 až 10 dní.

Liečba bakvaginózy počas tehotenstva ľudovými prostriedkami

Pomocné a nie menej efektívna metóda pri liečbe bakteriálnej vaginózy sa stane ľudové prostriedky... Pred použitím akéhokoľvek lieku doma by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste nekomplikovali priebeh ochorenia a nespôsobili negatívnu reakciu plodu.
  • sprchovanie s infúziou kvetov harmančeka a cinquefoilu zníži počet patogénnych baktérií;
  • teplý kúpeľ s prídavkom 1 pohára jablčného octu má protizápalový účinok;
  • opláchnutie odvarom z plodu čerešne vtáčej výrazne zníži prejavy choroby;
  • gázový tampón namočený v vytlačenej šťave z reďkovky sa vloží na noc do pošvy. Výrobok má antibakteriálne vlastnosti, zmierňuje svrbenie a opuch.
Jesť veľa ovocia a zeleniny, obzvlášť citrusových, vám pomôže vyrovnať sa s chorobou oveľa rýchlejšie. Držte sa základov Zdravé stravovanie, vylúčte mastné, vyprážané, údené a slané. Tento prístup zníži rýchlosť reprodukcie oportúnnych mikroorganizmov.

Tehotná žena by mala uprednostňovať oblečenie vyrobené z prírodných tkanín a vyhýbať sa tesným tesným veciam, aby nevytvárala skleníkový efekt a cítila sa čo najpohodlnejšie.

Počas tehotenstva bohužiaľ ženy často musia čeliť rôznym problémom.

Jedným z najnepríjemnejších prekvapení pre budúcu matku môže byť bakteriálna vaginóza, ktorá sa najčastejšie zistí priamo pri návšteve gynekológa.

Tento problém sa vyskytuje pomerne často: je zistený asi u 20% tehotných žien.

Málokto však vie o príčinách, symptómoch a možných dôsledkoch tejto infekčnej choroby.

Čo je bakteriálna vaginóza

Vo vagíne akejkoľvek ženy je mikroflóra, to znamená súbor mikroorganizmov, ktoré používajú ľudské telo ako biotop. Väčšinu tejto flóry tvoria baktérie mliečneho kvasenia, najmä tyčinky Doderlein (asi 95%).

Tieto mikróby za normálnych okolností nespôsobujú žene žiadne problémy a dokonca im prospievajú, pretože regulujú kyslosť v pošve a vytvárajú ideálne podmienky pre reprodukčný systém, imunitnú obranu, počatie a tehotenstvo.

Niektoré negatívne faktory inhibujú zvyčajnú mikroflóru.

Ak dôjde aj k infekcii patogénnymi mikroorganizmami, začnú sa nekontrolovane množiť v genitálnom trakte ženy.

Tak vzniká bakteriálna vaginóza - infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje zmenou bakteriálnej flóry vo vaginálnom výboji.

Súčasne na vaginálnych náteroch nie sú žiadne leukocyty, to znamená, že sa nevyvinie zápal.

Príčiny bakteriálnej vaginózy

Faktory, ktoré spôsobujú potlačenie normálnej mikroflóry a vývoj patogénnych mikróbov, sú veľmi rozmanité:

1 Hormonálne posuny počas puberty, nástupu menštruácie, počas menopauzy, v počiatočných štádiách tehotenstva a pri užívaní hormonálnych liekov.

2 Smrť normálnej mikroflóry pod vplyvom antibiotík, najmä po antibiotickej terapii počas chirurgických zákrokov (na rôznych orgánoch, nielen reprodukčných).

3 Významné zmeny vo vaginálnej mikroflóre nastávajú v dôsledku zápalových procesov v pohlavných orgánoch. Sú obzvlášť nápadné, ak zápal nie je dlho liečený.

4 Všeobecné zníženie imunitnej obrany tela v dôsledku rôznych chorôb infekčnej a neinfekčnej povahy, zlej výživy, nedodržiavania hygienických pravidiel a prítomnosti zlých návykov.

5 Používanie antikoncepčných prostriedkov rôznych typov, perorálnych hormonálnych liekov a vnútromaternicových alebo spermicídnych liekov.

Narúšajú normálne prostredie v genitálnom trakte ženy.

6 Pravdepodobnosť nákazy bakteriálnou vaginózou sa výrazne zvýši, ak žena alebo jej manžel má vzťahy s niekoľkými sexuálnymi partnermi súčasne.

Zaujímavé! Výtok počas tehotenstva

Mikroflóra, ktorá existuje v genitálnom trakte, je veľmi zraniteľná, takže pôsobenie negatívnych faktorov takmer vždy ovplyvňuje jej stav. Aj keď žena nemusí zaznamenať porušenie, ak nevykazuje hmatateľné príznaky.

Je možné tehotenstvo s bakteriálnou vaginózou?

Ak máte bakteriálnu vaginózu, môžete otehotnieť. Vo väčšine prípadov sa to stane, ak žena neabsolvuje vyšetrenie a neodstráni problém pri plánovaní tehotenstva a samotná choroba sa vyvíja asymptomaticky.

Ak vaginóza postupuje počas tehotenstva, môže to výrazne komplikovať proces nosenia dieťaťa.

Patogénna mikroflóra produkuje látky, ktoré môžu spôsobiť prasknutie plodovej vody, vyvolať potrat alebo predčasný pôrod, infikovať samotný plod a viesť k zakrpateniu a priberaniu.

Po pôrode môže v maternici začať septický proces, ktorý je veľmi nebezpečný pre zdravie a život ženy.

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva: príznaky

Vaginóza často zostáva bez povšimnutia. Ženy niekedy nevnímajú jej prejavy ako symptóm akejkoľvek choroby, preto im nevenujú pozornosť. Vo väčšine prípadov je táto choroba sprevádzaná:

1 Vzhľad nepríjemného zápachu z vaginálneho výtoku. Vyskytuje sa v dôsledku rozkladu tukovitých látok a aminokyselín pod vplyvom patogénnej mikroflóry a často pripomína zápach rýb.

2 Zvýšenie množstva vaginálneho výtoku. Majú bielu alebo sivastú farbu a môžu pripomínať penu, ktorá pokrýva povrch sliznice genitálneho traktu.

3 Zvýšenie množstva výtoku po súloži alebo pred nástupom menštruácie.

V tejto dobe sa prostredie v genitáliách mení, čo vyvoláva ich intenzívnejšie formovanie.

4 Pocit nepohodlia v genitálnom trakte: zhoršené močenie, bolesť, svrbenie. Majú tendenciu sa zhoršovať počas súlože alebo po ňom.

Pri vyšetrení pacienta lekár stanoví diagnózu podľa niekoľkých kritérií. Po prvé, berie do úvahy sťažnosti pacienta (ak existujú) a určuje povahu výboja (ich farbu, konzistenciu, zápach).

Druhou, povinnou fázou diagnostiky je odobratie steru z pošvy. Je to pohodlná metóda na stanovenie zloženia mikroflóry genitálneho traktu a poskytuje predstavu o dominantných druhoch patogénnej flóry (nie je však možné určiť všetky jej zložky, pretože rozmanitosť mikróbov môže byť extrémne vysoká. vysoká).

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva: liečba a prevencia

Prevencia vaginózy nezahŕňa žiadne špecifické opatrenia. Poskytuje maximálne vylúčenie negatívnych faktorov, ktoré môžu vyvolať chorobu.

Zaujímavé! Brusnice počas tehotenstva - výhody a poškodenia

Najdôležitejšími bodmi, ktoré priamo závisia od ženy, sú neprípustnosť promiskuitného pohlavného styku, udržiavanie zdravého životného štýlu a posilnenie všeobecnej imunity.

Ak je telo vysoko odolné voči chorobám, pravdepodobnosť vzniku vaginózy počas tehotenstva sa zníži.

Je lepšie odhaliť túto chorobu pred tehotenstvom, keď je žena počas plánovania vyšetrená.

V tomto prípade bude liečba účinnejšia, pretože pri nosení dieťaťa je zakázané používať veľa liekov.

Ak sa bakteriálna vaginóza vyskytne alebo je zistená počas tehotenstva, komplikuje to odstránenie problému.

Liečba bakteriálnej vaginózy obvykle pozostáva z dvoch fáz: potlačenie existujúcej patogénnej mikroflóry perorálnymi a vaginálnymi antibakteriálnymi liekmi (klindamycín, metronidazol, ornidazol atď.) A obnova normálnej mikroflóry, v ktorej prevažujú laktobacily (rôzne probiotiká, laktogél, vapigel). atď.).)

Zdá sa, že lieky ako klindamycín a metronidazol nepriaznivo neovplyvňujú plod alebo tehotenstvo. Existujú však lieky, ktorých používanie je zakázané, napríklad tinidazol.

Liečba bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva sa neodporúča s vaginálnymi antibiotikami.

Táto stratégia je spôsobená pravdepodobnosťou, že antibiotiká môžu ovplyvniť počiatočné fázy vývoja plodu, keď sú položené jeho orgány a začína ich tvorba.

Po prvom trimestri sa dieťa stáva menej náchylným na negatívne faktory.

Proces liečby tejto choroby bude pravdepodobne dlhý. Pacient by mal byť tiež pripravený na skutočnosť, že aj po odstránení vaginózy a pri normálnych výsledkoch testov vaginálnej mikroflóry pravdepodobnosť opakovania ochorenia stále zostáva.

Ak teda žena utrpela vaginózu a úspešne ukončila priebeh liečby, stále potrebuje pravidelne navštevovať gynekológa, aby včas odhalila relaps choroby. Okrem toho musíte byť pozornejší k svojmu zdraviu a prísne dodržiavať odporúčania lekára.

  • Bakteriálna vaginóza alebo bakvaginóza, vaginálna dysbióza, vaginálna dysbióza je polymikrobiálna infekcia nezápalové syndróm nižšieho genitálu, ktorý sa vyskytuje na pozadí narušenia zdravej rovnováhy vaginálnej mikroflóry a zníženia kyslosti vaginálneho prostredia.

Prevalencia bacvaginózy je veľmi vysoká. Ochorenie bolo zaznamenané u 55,8% žien v plodnom veku, ktoré konzultovali s gynekológom; u 60-70% pacientov so zápalovými ochoreniami genitálií a 35% tehotných žien. Kombinácia črevnej dysbiózy s bakteriálnou vaginózou sa pozoruje v 71% prípadov.

Bakteriálna vaginóza. Kód ICD-10:

N89 Iné nezápalové ochorenia vagíny.
Objasnenie:
V ICD-10 nie je diagnostikovaná bakteriálna vaginóza. V. rôzne roky tento syndróm bol niekoľkokrát premenovaný: do roku 1955 sa choroba nazývala nešpecifická vaginitída; od roku 1980 - gardnerelóza.

Neskôr sa zistilo, že oportúnna baktéria Gardnerella vaginalis, ktorá bola považovaná za pôvodcu bacvaginózy, sa nachádza vo vaginálnom výboji u 47-75% zdravých žien bez akýchkoľvek klinických symptómov a nie je jediným vinníkom choroby. Preto bola v roku 1981 gardnerelóza premenovaná na anaeróbna vaginóza a v roku 1984 sa objavil moderný názov: bakteriálna vaginóza.

Na identifikáciu prevládajúceho infekčného agens sa používa ďalší kód ICD-10:
B96 Iné bakteriálne činidlá uvedené ako príčina chorôb zatriedených inde.

Bakteriálna vaginóza nie je sexuálne prenosná choroba, nevzťahuje sa na pohlavne prenosné choroby (sexuálne prenosné) a nevyžaduje profylaktickú liečbu sexuálneho partnera.

Zdravá vaginálna mikroflóra

Určujúcim faktorom normálnej vaginálnej mikroflóry je Doderleinova flóra. 90-98% z toho predstavujú laktobacily (Doderleinove tyčinky), bifidobaktérie a v malej miere prísne anaeróby (najmä peptostreptokoky).

Podiel ostatných (viac ako 40 druhov) mikroorganizmov obývajúcich vaginálny priestor ženy bežne predstavuje iba 3–5%.

/ sú uvedené klinicky najzávažnejšie mikrobiálne spoločenstvá /

Charakteristika bakteriálnej vaginózy:
  • Prudký pokles alebo vymiznutie peroxidu a kyselinotvorných laktobacilov (laktobacilov). Výsledkom je zvýšenie pH vaginálneho prostredia.
  • Masívna reprodukcia striktných (povinných) anaeróbov: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Atď.

Tieto mikroorganizmy patria k normálnej vaginálnej mikroflóre. Ale ich nadmerný rast na pozadí nedostatku laktobacilov vedie k zníženiu obsahu kyselín vo vaginálnom obsahu a vytvára priaznivé prostredie pre rýchly rozvoj oportúnnych a patogénnych infekcií.

  • Kolonizácia vagíny gardnerellou.
  • Zvýšenie celkovej koncentrácie baktérií vo vaginálnom výboji na 10 9 - 10 11 mikroorganizmov v 1 ml (CFU / ml).

Zástupcovia flóry Doderleina

Lactobacillus.

Vo vaginálnom obsahu rôznych žien je izolovaných viac ako 10 typov odlišných laktobacilov. Produkujú kyselinu mliečnu (v dôsledku deštrukcie glykogénu nahromadeného vaginálnym epitelom), peroxid vodíka, lyzozým a stimulujú lokálnu imunitu.

Laktobacily blokovaním receptorov buniek povrchového epitelu zabraňujú adhézii patogénnych činidiel. Kolonizujú sliznicu a podieľajú sa na vytváraní ochranného ekologického filmu a poskytujú kolonizačnému odporu vaginálneho biotopu.

Vyjadrené kyslé prostredie vytvorené laktobacilami potláča množenie acidofóbnych oportunistických a prechodných patogénnych mikroorganizmov.

Zníženie alebo vymiznutie vaginálnych laktobacilov prispieva k rozvoju infekčných chorôb ženského pohlavného traktu. Bifidobaktérie.

K kyselinotvorným mikroorganizmom patria aj druhí zástupcovia prospešnej flóry Doderleinu. Hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní nízkych hodnôt pH vaginálneho prostredia, produkujú alkoholy, lyzozým, bakteriocíny, aminokyseliny, vitamíny a stimulujú imunitu.

Baktérie kyseliny propionovej- užitoční predstavitelia anaeróbov. Aktívnym spracovaním glykogénu uvoľňujú kyseliny octové a propionové, potláčajú rast oportúnnej mikroflóry.

Stupeň kontaminácie vaginálneho výtoku niektorými mikroorganizmami u žien v plodnom veku.

Príčiny bakteriálnej vaginózy

Mechanizmy vývoja vaginálnej dysbiózy stále nie sú celkom jasné.

Dôležitú úlohu v patogenéze ochorenia zohrávajú:

  • Zmena hormonálneho stavu.
  • Zmena všeobecnej a / alebo lokálnej imunity, zníženie odolnosti tela.
  • Dekompenzovaný diabetes.
  • Užívanie antibiotík, cytostatík, rádioterapie, ionizujúceho žiarenia.

Rizikové faktory bakteriálnej vaginózy:

- Puberta, menopauza, tehotenská patológia, popôrodné obdobie, potrat, menštruačné nepravidelnosti (amenorea, oligomenarea).
- Hypotrofia a atrofia vaginálnej sliznice.
- Porušenie citlivosti vaginálnej sliznice na pohlavné hormóny.
- Sexuálne prenosné infekcie.
- Zápalové procesy urogenitálneho traktu.
- Užívanie glukokortikosteroidov, antibakteriálnych, antivírusových, chemoterapeutických liekov.
- Dlhodobé, nekontrolované používanie perorálnych a vnútromaternicových kontraceptív.
- Cudzie telesá v pošve a maternici (tampóny, IUD atď.)
- Cysty, polypy genitálneho traktu.
- Chirurgické gynekologické operácie.
- Porušenie hygieny genitálií.
- Nedostatočné používanie sprchovania, vaginálnych spŕch, hlbokého umývania.
- Používanie kondómov, maternicových viečok, membrán ošetrených spermicídom (nonoxynol-9).
- Častá zmena sexuálnych partnerov.
- Chronický stres.

Vývoj bakteriálnej vaginózy

Vplyvom vonkajších a / alebo vnútorných faktorov, ktoré narúšajú zdravú rovnováhu vaginálneho mikroekosystému, klesá počet zásob laktobacilov produkujúcich H2O2, klesá produkcia kyseliny mliečnej a stúpa pH vaginálneho obsahu.

Rast zásoby prísnych anaeróbov sa zvyšuje. Odpadové produkty týchto baktérií sa rozkladajú na prchavé amíny s charakteristickým zápachom „zhnitých rýb“.

Hormonálna nerovnováha „progesterón / estrogén“ urýchľuje proliferáciu (reprodukciu) vaginálneho epitelu. Aktivácia receptorov týchto buniek na baktérie stimuluje adhéziu (adhéziu) striktných anaeróbov k pošvovej sliznici a tvorbu „kľúčových“ buniek.

  • „Kľúčové“ bunky sú deskvamované bunky vaginálneho epitelu pokryté gramnegatívnymi bacilmi (tyčinkovité baktérie, nie laktobacily).

Hojné odlúčenie „kľúčového“ epitelu je sprevádzané zvýšenou produkciou vaginálneho výtoku až o 20 ml denne (rýchlosťou 2 ml).

Príznaky bakteriálnej vaginózy

Nepriame príznaky bakvaginózy:

1. Belavosivý, krémový vaginálny výtok, zvyčajne s „rybacím“ zápachom rôznej intenzity. Nepríjemný zápach buď zmizne, alebo sa zintenzívni po súloži, menštruácii, sprchovaní, umývaní.

Je to charakteristický výtok, ktorý je hlavnou sťažnosťou pacientov s bacvaginózou. Kvapalný výboj môže v dôsledku toho získať žltkastozelenú farbu, stať sa lepkavým, hustým a penivým.

2. Pacienti často pociťujú nepohodlie vo vonkajšej genitálnej oblasti, bolestivý pohlavný styk (dyspareunia).

3. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje svrbenie pohlavných orgánov a pálenie alebo bolestivé močenie (dyzúria).

Objektívne klinické príznaky bakvaginózy
Amselove kritériá
1. Bohatý, rovnomerný belavo-šedý vaginálny výtok.
2. „Kľúčové“ bunky vo vaginálnych steroch.
3. Kyslosť vaginálneho obsahu: pH> 4,5.
4. Pozitívny test aminoskupiny.

Prítomnosť 3 zo 4 možných znakov potvrdzuje diagnózu bakteriálnej vaginózy.

Diagnostika bakteriálnej vaginózy

1. Kontrola stien pošvy pomocou zrkadla.
Bacvaginózu podporujú:
- Prítomnosť hojného výtoku (leucorrhoea), rovnomerne pokrývajúceho vaginálnu sliznicu.
- Jasné ružové sfarbenie pošvových stien žiadne známky zápalu.

2. Kalposkopia.
Potvrdzuje absenciu zápalu vaginálnej sliznice.

3. Mikroskopia: bakterioskopické vyšetrenie vaginálne stery - hlavná, najdostupnejšia a najspoľahlivejšia metóda diagnostiky bakteriálnej vaginózy.

Mikroskopia náterov pacientov s bacvaginózou odhaľuje:
- Redukcia alebo vymiznutie laktobacilov (grampozitívne tyčinky rôznych veľkostí).
- Zvýšenie zmiešanej nelaktobacilovej mikroflóry.
- „Kľúčové“ bunky. Okraje "kľúča" epiteliálne bunky nerovnomerný, nevýrazný v dôsledku priľnavosti gramovo variabilných tyčiniek a kokov vrátane Gardnerella vaginalis, Mobiluncus atď., je často ťažké rozlíšiť medzi mikroorganizmami.
- Vo väčšine prípadov: malý počet leukocytov.

Nie je typické pre izolovanú bakteriálnu vaginózu.

4. Stanovenie kyslosti (pH) vaginálnych sekrétov pomocou indikátorov.

5. Aminotest.
Pri miešaní na sklíčku vaginálneho výtoku od pacienta s bakvaginózou s rovnakým množstvom roztoku hydroxidu draselného ( roztok KOH 10%) je nepríjemný zápach zhnitých rýb.


Ďalšie metódy diagnostiky bakteriálnej vaginózy

Používajú sa podľa indikácií v prípadoch častého recidívy choroby.

1. Kultúrny výskum.
Spočíva v určení druhu a kvantitatívneho zloženia vaginálnej mikroflóry: izolácia a identifikácia Gardnerella v., Ostatné fakultatívne a povinné anaeróby, laktobacily (s prudkým poklesom ich počtu)

2. Molekulárne biologické metódy: PCR atď.
Testovacie systémy detegujú špecifické fragmenty DNA a / alebo RNA mikroorganizmov (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis a Ureaplasma spp., Atď.), Vrátane ťažko kultivovateľných baktérií.

Odlišná diagnóza

Diagnóza bakvaginózy vyžaduje vylúčenie urogenitálnych mikrobiálnych a vírusových sexuálne prenosných infekcií (gonokokové, trichomonádové, chlamydiové a iné pohlavne prenosné choroby). Je tiež dôležité rozlišovať infekcie spôsobené oportúnnymi agensmi a hubami (genitálne mykoplazmy, fakultatívne anaeróbne a aeróbne mikroorganizmy, kandida).

Stupne bakteriálnej vaginózy

/ Mikroskopické charakteristiky náterov podľa Mavzyutova A.R. /


1. stupeň

Kompenzovaná bacvaginóza.

Je charakterizovaná malým počtom akýchkoľvek mikrobiálnych látok, vrátane lakto-flóry vo vaginálnom nátere.

Takýto náter nie je považovaný za patológiu. Často je to kvôli nadmernej príprave pacienta na návštevu gynekológa (hlboké umývanie dezinfekčnými prostriedkami), predchádzajúcej antibakteriálnej liečbe (užívanie širokospektrálnych antibiotík) alebo intenzívnej chemoterapii.

2. stupeň

Subkompenzovaná bakvaginóza:- zníženie počtu laktobacilov;
- primeraný nárast ostatnej mikrobiálnej flóry;
- výskyt v nátere jednotlivých (1-5) „kľúčových“ buniek.


3. stupeň

Klinicky výrazná bakteriálna vaginóza:- takmer úplná absencia laktobacilov;
- zorné pole je vyplnené "kľúčovými" bunkami;
- bakteriálna flóra je zastúpená rôznymi kultúrami (okrem laktobacilov) vo všetkých druhoch kombinácií druhov.

Ako liečiť bakteriálnu vaginózu

Prvá etapa liečby ochorenia sa vykonáva antibakteriálnymi látkami zo skupiny 5-nitroimidazol alebo klindamycín, na ktoré sú anaeróbne baktérie a gardnerella najcitlivejšie.


  • Metronidazol
    Obchodné názvy: Trichopolus, Metrogyl, Flagil, Klion
  • Tinidazol
    Obchodné názvy: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
  • Ornidazol
    Obchodné názvy: Tiberal, Dazolic, Gairo, Ornisid atď.
  • Klindamycín
    Obchodné názvy: Dalatsin, Clindacin
(pozri schémy príjmu nižšie).

Vaginálne tablety a čapíky na bakteriálnu vaginózu:

Sľubná metóda na liečbu bacvaginózy v posledné roky zvážte lokálne kombinované vaginálne činidlá s antibakteriálnymi, antifungálnymi a protizápalovými účinkami:

  • Polygynax
  • Terzhinan
  • Wagisept
  • Wagiferon
  • Elžina

Použitie: jeden čapík (tableta) do pošvy na 10 dní.

Druhý stupeň ošetrenia sa vykonáva po úplnej eradikácii anaeróbnej a oportúnnej mikroflóry. Obnovenie vaginálnej normocenózy sa vykonáva lokálnym podaním biologických produktov:

  • Laktoginálne
  • Acylact
  • Floraginový gél
  • Lactonorm
  • Lactobacterin
  • Bifidumbacterin
  • a pod.

Účinnosť biologických produktov dna je, bohužiaľ, obmedzená nízkou mierou prežitia „cudzích“ kmeňov laktobacilov vo vagíne.

Na obnovu normálnej vaginálnej mikroflóry sa odporúčajú aj intravaginálne činidlá:

  • Lactogel (kyselina mliečna + glykogén)
  • Multi-Gin Aktigel
  • Vaginorm

Používajú sa na liečbu a prevenciu bakteriálnej vaginózy.

V prípade atrofických zmien vo vaginálnej sliznici sa používajú lokálne estrogény (estriolové prípravky):

  • Trojginal
  • Orniona vaginálny krém 1%

Podľa indikácií sú predpísané antialergické činidlá a vitamíny A, E, C.

Odporúčané antibakteriálne ošetrenia pre bakteriálnu vaginózu

Schéma 1

Tablety metronidazolu 500 mg. 1 tableta 2 -krát denne, perorálne (ústami).
Priebeh liečby: 7-10 dní.

Schéma 2

Tinidazol 2,0 g (4 tablety po 500 mg) naraz, perorálne, perorálne, jedenkrát denne.
Liečebný kurz: 3 dni.

Vzhľadom na miestny charakter infekcie mnoho špecialistov uprednostňuje topickú liečbu bakteriálnej vaginózy. Najlepší terapeutický účinok preukázali intravaginálne čapíky a gély s metronidazolom alebo klindamycínom.

Schéma 3

3.1 Vaginálne čapíky s metronidazolom 500 mg (Flagil, vaginálne čapíky)
Aplikujte raz denne, intravaginálne, v noci.
Kurz: 7-10 dní.

3,2 metrogyl (metronidazol), gél 1%
Aplikujte 5,0 g intravaginálne (jeden plný aplikátor) raz denne, v noci.
Kurz: 5 dní.

3,3 metronidazolového gélu 0,75%. Aplikujte 5,0 g intravaginálne (jeden plný aplikátor) raz denne, v noci.
Kurz: od 5 dní do 2 týždňov.

Schéma 4

Dalacin (Clindacin, Clindamycin), krém 2%
1 plný aplikátor (5,0 g krému = 100 mg klindamycínu) hlboko intravaginálne raz denne, v noci.
Kurz: 7 dní

Zlatým štandardom na liečbu bakteriálnej vaginózy je kombinácia dvoch liekov: metronidazol, tablety, ústami + klindamycín (dalacín) intravaginálne.

Alternatívna liečba bakteriálnej vaginózy

Schéma 1A

Metronidazol 2,0 g (8 tabliet po 250 mg alebo 4 tablety po 500 mg) naraz, jedenkrát, ústami, perorálne.
Výsledok ošetrenia:
najbližšie - dobré
vzdialený nie je dosť dobrý

Schéma 2A Tiberal (ornidazol) 500 mg, 1 tableta perorálne 2 krát denne.
Kurz: 5 dní.

Individuálny liečebný režim zvolí lekár s prihliadnutím na závažnosť bakvaginózy, sprievodné gynekologické a somatické ochorenia pacienta.

Účinnosť liekov Metronidazol a Clindamycin je približne rovnaká. Užívanie klindamycínu však menej pravdepodobne spôsobí nežiaduce vedľajšie účinky.

Počas liečby a do 24 hodín po ukončení užívania metronidazolu je zakázané požívať alkohol.

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva - vlastnosti liečby

Liečba bakvaginózy u tehotných žien si vyžaduje individuálny prístup pri výbere dávok a terapeutických režimov. Užívanie perorálnych antibiotík je možné len od 2. trimestra tehotenstva pod prísnym dohľadom laboratórnej diagnostiky v špecializovanej lekárskej inštitúcii.

Schémy antibiotickej terapie pre bakteriálnu vaginózu od 2. trimestra gravidity:

1. Tablety metronidazolu 500 mg.
Užívajte 1 tabletu 2 -krát denne. Liečebný kurz: 7 dní.

2. Metronidazolové tablety 250 mg.
Užívajte 1 tabletu perorálne 3 krát denne. Kurz: 7 dní.

3. Kapsuly klindamycínu 300 mg.
Užívajte 1 kapsulu perorálne 2 krát denne. Kurz: 7 dní.

Prognóza bakteriálnej vaginózy

Choroba nepredstavuje priamu hrozbu pre život pacienta. Liečba prebieha doma (nič nenasvedčuje hospitalizácii).

Kontrola terapeutického účinku sa vykonáva 14 dní po ukončení liečby: vyšetrenie gynekológom + opakovaný náter.

Ak je výsledok nedostatočný, lekár zvolí alternatívne lieky alebo techniky.

Napriek „neškodnosti“ choroby je dôležité vykonávať jej včasnú liečbu a prevenciu.

Možné komplikácie bakteriálnej vaginózy:

- Spontánny potrat (potrat).
- Patológia tehotenstva: intra-amniotická infekcia.
- Patológia pôrodu a popôrodné obdobie: predčasný výpotok plodová voda, predčasný pôrod, endometritída a / alebo sepsa po cisárskom reze.
- Riziko mať deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
- Riziko vzniku infekčných komplikácií po gynekologických operáciách alebo potratoch.
- Riziko rozvoja zápalové ochorenia panvové orgány: zápal pobrušnice, abscesy panvových orgánov po zavedení vnútromaternicových kontraceptív, po invazívnych manipuláciách.
- Riziko vzniku cervikálnej dysplázie (neoplázie). Prečítajte si podrobne :.
- Zvýšená citlivosť na sexuálne prenosné infekcie, vrátane HIV, genitálneho herpesu.

Riziko recidívy bakteriálnej vaginózy

U žien s poškodeným imunitným a / alebo endokrinným stavom sa pozoruje častý výskyt bakvaginózy. Takíto pacienti potrebujú konzultáciu:
- gynekológ-endokrinológ,
- endokrinológ,
- gastroenterológ.

Prax ukazuje, že preventívna liečba sexuálneho partnera má malý vplyv na opakovanie epizód bacvaginózy u pacienta. Vyšetrenie a liečba sexuálneho partnera je povinné v prítomnosti klinických symptómov balanopostitídy, uretritídy alebo iných urogenitálnych chorôb.

Tradičné metódy liečby bakteriálnej vaginózy

Medzi netradičné metódy liečenia gynekologických chorôb patria „obľúbené“ prostriedky tradičných liečiteľov sprchovanie roztokmi liečivých byliniek.

V prípade bakteriálnej vaginózy sú takéto postupy nežiaduce a dokonca nebezpečné. Vyvolávajú vymývanie prospešnej vaginálnej laktoflóry, únik patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov do krčka maternice, alergické reakcie a zápaly slizníc.

Povolené postupy:

Mikrodušenie vodným roztokom kyseliny boritej 2-3%:

1 čajovú lyžičku prášku kyseliny boritej (predáva sa vo vreciach) rozpustite v 1 pohári vriacej vody. Schladiť. 100 ml čerstvo pripraveného vlažného roztoku vstreknite sterilnou striekačkou do pošvy. Procedúra sa vykonáva raz denne počas týždňa.

Mikrodušenie a premytie vodným roztokom manganistanu draselného (manganistanu draselného):

Pripravte mierne koncentrovaný (sotva viditeľný ružovkastý) roztok manganistanu draselného. Umyte a sprchujte raz denne počas týždňa.

Mikrodušenie a premytie vodným roztokom peroxidu vodíka:

1 polievkovú lyžicu roztoku peroxidu vodíka na vonkajšie použitie 3% (peroxid vodíka 3%, predávaný v lekárni) zrieďte v 500 ml čerstvo prevarenej vlažnej vody. Umyte a sprchujte raz denne počas týždňa.

Samoliečenie je zdraviu škodlivé. Navštívte odborníka.

Prevencia bakteriálnej vaginózy

  • Kontrolovaný príjem antibakteriálnych a iných liekov.
  • Primeraná diagnostika a terapia gynekologických (vrátane vekom podmienených dyshormonálnych) chorôb.

Vďaka správnej liečbe gynekologickej a endokrinnej patológie sa normalizuje obsah glykogénu (hlavná zložka výživy laktobacilov) vo vaginálnom epiteli a vyvíja sa normálna vaginálna mikroflóra.

  • Hygiena genitálií.
  • Hygiena sexuálneho života, vernosť jednému partnerovi.
  • Zbavte sa zlých návykov (fajčenie atď.)
  • Normalizácia imunitného a neuroendokrinného stavu.
  • Fyzická aktivita: boj s preťažením v panvovej oblasti.

Uložte si článok pre seba!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Trieda! K záložkám