Šiuo metu bakterinė vaginozė yra būklė, kurią lydi patologinės išskyros iš makšties, kurioje randama įvairių mikroorganizmų. Ši liga pasireiškia įvairaus amžiaus moterims - nuo mažų mergaičių iki vyresnio amžiaus moterų. Jo dažnis svyruoja nuo 15 iki 64%. Bakterinė vaginozė gali būti sąlygiškai priskirta lytiškai plintančioms infekcijoms - veikiau tai yra „mikrobų pusiausvyros“, makšties disbiozės, pažeidimas.
Kaip liga vystosi?
Kaip žinote, sveiko žmogaus oda ir gleivinės jokiu būdu nėra sterilios. Mes visi gyvename bendradarbiaudami su daugeliu mikroorganizmų, kurie sudaro normalią mūsų kūno mikroflorą. Taigi, val sveikos moterys pagrindiniai makšties gyventojai yra laktobacilos (pieno rūgšties bakterijos), jos sudaro 95–98% visos floros. Jie gamina pieno rūgštį, taip išlaikydami rūgščią aplinką makštyje. Tai apsauginis veiksnys, užkertantis kelią kitų 20-30 rūšių bakterijų peraugimui. Esant nepalankiems veiksniams, laktobacilų sumažėja, pasikeičia aplinkos rūgštingumas, o laisvą vietą užima mikroorganizmai, kurie paprastai gyvena makštyje nežymiai. Tarp šių bakterijų dažniausiai randama makšties gardnerella (Gardnerella vaginalis). Ji yra pagrindinė, bet ne vienintelė bakterinės vaginozės priežastis. Taigi kitas ligos pavadinimas - gardnerellosis. Be gardnerella, sergant bakterine vaginoze, dažnai aptinkami ir kiti mikroorganizmai (Mobiluncus genties bakterijos, bakteroidai, peptokokai, peptostreptokokai, mikoplazmos).
Šie veiksniai gali turėti įtakos makšties mikrofloros sudėčiai:
- antibiotikų ir kitų antibakterinių vaistų, hormonų vartojimas;
- hormoniniai pokyčiai brendimo metu, po abortų, gimdymo, esant menstruacijų sutrikimams;
- sumažėjęs imunitetas, alergija;
- klimato kaita, įvairūs stresai;
- geriamųjų kontraceptikų, intrauterinių prietaisų naudojimas;
- dažnas ir per didelis makšties prausimas, antibakterinių medžiagų (pavyzdžiui, turinčių TRICLOSAN), antiseptinių tirpalų naudojimas;
- spermicidų (medžiagų, naikinančių spermą - jos yra kontraceptinių žvakučių ir makšties tablečių dalis), higieninių tamponų naudojimas;
- disfunkcija ir žarnyno mikrobų sudėtis.
Ligos simptomai
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 10 dienų, po to atsiranda ligos simptomai. Pagrindinis simptomas yra skundai dėl vidutinio (rečiau - gausaus) pilkšvai baltos spalvos išskyrų su nemaloniu supuvusios žuvies kvapu. Kvapą sukelia aminai, susidarę per gardnerella gyvenimą. Kvapas gali būti nuolatinis, atsirasti menstruacijų, lytinių santykių metu, skalbiant šarminiu muilu. Šiuo atveju išorinių lytinių organų ir makšties sienelių paraudimas ir patinimas dažniausiai nepastebimas, beveik niekada bakterinė vaginozė nėra lydima niežulio. Kai kuriais atvejais šią ligą komplikuoja vidinių lytinių organų uždegimas, tada atsiranda apatinės pilvo dalies skausmai, menstruacijų sutrikimai, ilgos, gausios mėnesinės. Sergant bakterine vaginoze, komplikacijų dažnis po ginekologinių operacijų smarkiai padidėja, pooperacinės žaizdos dažniau pūliuoja.
Nėštumo eiga
Nėštumo metu, veikiant hormonams, susidaro palankios sąlygos laktobacilų gyvenimui. Todėl nėščių moterų bakterinis vaginozės dažnis yra mažesnis nei kitų moterų. Bakterinė vaginozė nėštumo metu pasireiškia 10–20% visų nėščių moterų, pusė jų neturi jokių simptomų. Nėščioms moterims, sergančioms bakterine vaginoze, didelė mikroorganizmų koncentracija makštyje gali sukelti šių bakterijų įsiskverbimą į viršutinius lytinius organus (gimdą ir priedus). Tokioms moterims membranų infekcija yra 2 kartus didesnė. vaisiaus šlapimo pūslė o placenta, vadinamasis chorioamnionitas, yra didžiulė nėštumo komplikacija, kelianti grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei. Be to, membranų uždegimas gali sukelti plyšimą ir vandens išliejimą daug anksčiau nei numatoma gimimo data. Tokiu atveju nėštumas nutraukiamas arba įvyksta priešlaikinis gimdymas.
Motinos infekcija gali sukelti kūdikio infekciją. Vaikai, sergantys intrauterine infekcija, gimsta susilpnėję, turi mažą kūno svorį, turi įgimtą pneumoniją, o po gimimo jiems gali išsivystyti infekciniai odos pažeidimai, bambos žaizdos uždegimas. Ilgalaikis deguonies badas dėl nepakankamos užkrėstos placentos funkcijos gali sukelti kūdikiui neurologinių problemų.
Be to, bakterinė vaginozė padidina motinos komplikacijų riziką po gimdymo, ypač jei gimdymas buvo atliktas chirurginiu būdu. cezario pjūvis... Ypač padažnėja vidinio gimdos paviršiaus uždegimas (endometritas), pūlingas pieno liaukos uždegimas (mastitas). Endometrito su bakterine vaginoze tikimybė yra 10 kartų didesnė nei sveikų moterų.
Diagnostika
Diagnozė grindžiama klinikinių tyrimų duomenimis ir laboratorinių tyrimų metodais. Yra keturi pagrindiniai bakterinės vaginozės požymiai, o diagnozei reikalingi bent trys iš keturių požymių:
1. Ligai būdingų simptomų buvimas, t.y. vienalytės, skystos, žuvies kvapo išskyros, prilipusios prie makšties sienelės.
2. „Žuvingo“ kvapo stiprinimas, kai į makšties sekreciją pridedama šarminių tirpalų.
3. Šarminis aplinkos pobūdis makštyje.
4. Atitinkamų makšties tepinėlių analizės rezultatų pokyčių buvimas.
Tokie pokyčiai visų pirma apima „pagrindinių ląstelių“ aptikimą tepinėliuose. Šios ląstelės yra makšties epitelio ląstelės, padengtos tarsi „pipirinės“, mažos lazdelės(gardnerella). Tokios ląstelės randamos dažniausiai pasitaikančiame makšties tepinyje, kuris paimamas iš visų be išimties nėščių moterų.
Sunkiais atvejais diagnozei gali būti naudojamas gardnerella DNR - polimerazės grandininės reakcijos (PGR) identifikavimas.
Nėštumo valdymas ir gydymas
Bakterinės vaginozės gydymo tikslas yra atkurti normalią makšties mikrofloros sudėtį ir pašalinti ligos simptomus, o ne visiškai sunaikinti gardnerellą. Nėščioms moterims gydymas atliekamas tik esant simptomams. Kadangi bakterinė vaginozė nėštumo metu yra susijusi su didele komplikacijų rizika, nėščioms moterims reikia gydymo, net jei jos yra besimptomės, ypač jei gresia priešlaikinis gimdymas. Bakterinei vaginozei gydyti nėščioms moterims dažniausiai naudojamas METRONIDAZOLE (TRICOPOL, KLION, METROGIL) arba ORNIDAZOLE (TIBERAL). Daugybė tyrimų neatskleidė šių vaistų teratogeninio poveikio (gebėjimo sukelti apsigimimus) vaisiui, tačiau dėl galimo neigiamo poveikio jie nėra naudojami pirmąjį nėštumo trimestrą. Paprastai gydymas skiriamas po 20 nėštumo savaičių. Kartu su tablečių vartojimu viduje METRONIDAZOLE preparatai skiriami lokaliai, makšties tablečių pavidalu. Preparatai, kurių pagrindą sudaro CLINDAMYCIN (DALACIN), taip pat gali būti vartojami nėštumo metu po 20 savaičių per burną, tačiau CLINDAMYCIN makšties kremai paprastai nėra skiriami, nes yra įrodymų, kad naudojant šias formas padidėja priešlaikinių gimdymų skaičius. Antibakterinė terapija, jei reikia, papildoma naudojant imunokorektorius (KIPFERON, VIFERON), antialerginius vaistus, atsižvelgiant į kontraindikacijas dėl nėštumo.
Lytinių partnerių gydyti nereikia, nes tai neturi įtakos gydymo sėkmei ir nėščių moterų ligos recidyvų dažniui. Antibakteriniai vaistai žudo tik gardnerellą, tačiau nesudaro sąlygų normaliam pieno rūgšties bakterijų kiekiui atkurti. Todėl po gydymo dažnai atsiranda makšties kandidozė (pienligė). Be to, net ir po gydymo bet kuriame nėštumo etape bakterinės vaginozės simptomai gali pasikartoti, todėl praėjus trims ar keturioms savaitėms po gydymo būtina atlikti kontrolinį makšties mikrofloros sudėties tyrimą. Jei atliekant tyrimus neaptinkama gardnerella ar candida, skiriami vaistai, kurie atkuria normalią makšties mikroflorą (ACILACT, LAKTOBACTERIN, BIFIDIN).
Gydymo metu būtina dažniau valgyti fermentuotus pieno produktus, praturtintus gyvomis bakterijų kultūromis, taip pat produktą, kuriame yra šiurkščiavilnių maistinių skaidulų.
Profilaktika
Bakterinės vaginozės prevencija yra pašalinti veiksnius, turinčius įtakos makšties mikrofloros sudėčiai. Prieš nėštumą patartina atlikti gardnereliozės ir lytiškai plintančių infekcijų tyrimą. Jei aptinkamos ligos, būtina atlikti visą gydymo kursą, įskaitant antibakterinius vaistus ir priemones, kurios atkuria normalią mikroflorą. Dažnai pasikartojant bakterinei nėštumo vaginozei, galima naudoti SOLKO TRIKHOVAK vakciną. Po šios vakcinos sukuriamos sąlygos laktobacilų augimui, kuris neleidžia pasikartoti bakterinei vaginozei. Pirmieji būklės pagerėjimo simptomai pradeda jaustis praėjus trims savaitėms po vakcinos įvedimo.
Deja, nėštumo metu moterims dažnai tenka susidurti su įvairiomis problemomis.
Viena nemaloniausių būsimos motinos staigmenų gali būti bakterinė vaginozė, kuri dažniausiai nustatoma tiesiogiai apsilankius ginekologe.
Ši problema atsiranda gana dažnai: ji aptinkama maždaug 20% nėščių moterų.
Tačiau mažai žmonių žino apie priežastis, simptomus ir galimas pasekmesši infekcinė liga.
Kas yra bakterinė vaginozė
Bet kurios moters makštyje yra mikroflora, tai yra mikroorganizmų rinkinys, kuris naudoja žmogaus kūną kaip buveinę. Dauguma šios floros yra pieno rūgšties bakterijos, ypač Doderleino lazdelės (apie 95%).
Paprastai šie mikrobai moteriai nesukelia jokių problemų ir netgi naudingi, nes reguliuoja makšties rūgštingumą, sukurdami idealias sąlygas reprodukcinei sistemai, imuninei gynybai, pastojimui ir nėštumui.
Kai kurie neigiami veiksniai slopina įprastą mikroflorą.
Jei taip pat atsiranda infekcija patogeniniais mikroorganizmais, tada jie pradeda nekontroliuojamai daugintis moters lytiniuose takuose.
Taip atsiranda bakterinė vaginozė - infekcinė liga, pasireiškianti pasikeitus makšties išskyrų bakterinei florai.
Tuo pačiu metu ant makšties tepinėlių nėra leukocitų, tai yra, uždegimas nesivysto.
Bakterinės vaginozės priežastys
Veiksniai, sukeliantys normalios mikrofloros slopinimą ir patogeninių mikrobų vystymąsi, yra labai įvairūs:
1 Hormoniniai pokyčiai brendimo metu, menstruacijų pradžioje, menopauzės metu, ankstyvosios stadijos nėštumas, taip pat vartojant hormoninius vaistus.
2 Normalios mikrofloros mirtis veikiant antibiotikams, ypač po gydymo antibiotikais chirurginių operacijų metu (įvairių organų, ne tik reprodukcinių).
3 Reikšmingi makšties mikrofloros pokyčiai atsiranda dėl lytinių organų uždegimo. Jie ypač pastebimi, jei uždegimas ilgai negydomas.
4 Bendras organizmo imuninės gynybos sumažėjimas dėl įvairių infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio ligų, netinkamos mitybos, higienos taisyklių nesilaikymo ir blogų įpročių.
5 Kontracepcijos naudojimas skirtingi tipai, tiek geriamieji hormoniniai vaistai, tiek intrauteriniai ar spermicidiniai vaistai.
Jie sutrikdo įprastą moters lytinių takų aplinką.
6 Tikimybė užsikrėsti bakterine vaginoze žymiai padidėja, jei moteris ar jos vyras turi ryšių su keliais seksualiniais partneriais vienu metu.
Įdomus! Išleidimas nėštumo metu
Lyties takų mikroflora yra labai pažeidžiama, todėl neigiamų veiksnių veikimas beveik visada turi įtakos jo būklei. Nors moteris gali nepastebėti pažeidimų, jei jie nerodo apčiuopiamų simptomų.
Ar galimas nėštumas sergant bakterine vaginoze?
Jei sergate bakterine vaginoze, galite pastoti. Daugeliu atvejų tai atsitinka, jei moteris neišlaiko egzamino ir nepašalina problemos planuodama nėštumą, o pati liga vystosi asimptomiškai.
Jei vaginozė progresuoja nėštumo metu, tai gali labai apsunkinti kūdikio nešiojimo procesą.
Patogeninė mikroflora gamina medžiagas, kurios gali sukelti vaisiaus vandenų membranų plyšimą, išprovokuoti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, užkrėsti patį vaisių ir sukelti apsvaigimą bei svorio padidėjimą.
Po gimdymo gimdoje gali prasidėti septinis procesas, kuris yra labai pavojingas moters sveikatai ir gyvybei.
Bakterinė vaginozė nėštumo metu: simptomai
Vaginozė dažnai nepastebima. Kartais moterys nesuvokia jo apraiškų kaip bet kurios ligos simptomo, todėl nekreipia į jas dėmesio. Daugeliu atvejų šią ligą lydi:
1 Atsiradimas Blogas kvapas nuo išskyrų iš makšties. Tai atsiranda dėl į riebalus panašių medžiagų ir aminorūgščių skilimo veikiant patogeninei mikroflorai ir dažnai primena žuvies kvapą.
2
Makšties išskyrų kiekio padidėjimas. Jie yra baltos arba pilkšvos spalvos ir gali būti panašūs į putas, apimančias lytinių takų gleivinės paviršių.
3 Padidėjęs išskyrų kiekis po lytinių santykių arba prieš prasidedant menstruacijoms.
Šiuo metu aplinka lytiniuose organuose keičiasi, o tai išprovokuoja intensyvesnį jų formavimąsi.
4 Diskomforto jausmas lytiniuose takuose: sutrikęs šlapinimasis, skausmas, niežėjimas. Jie linkę pablogėti lytinio akto metu arba po jo.
Tirdamas pacientą, gydytojas nustato diagnozę pagal kelis kriterijus. Pirma, atsižvelgiama į paciento skundus (jei yra) ir nustatomas išskyrų pobūdis (jų spalva, konsistencija, kvapas).
Antrasis privalomas diagnozės etapas yra tepinėlio paėmimas iš makšties. Tai patogus būdas nustatyti lytinių takų mikrofloros sudėtį, jis leidžia suprasti dominuojančią patogeninės floros rūšį (tačiau neįmanoma nustatyti visų jos komponentų, nes mikrobų įvairovė gali būti labai didelė aukštas).
Bakterinė vaginozė nėštumo metu: gydymas ir prevencija
Vaginozės prevencija neapima jokių specialių priemonių. Tai numato maksimalų neigiamų veiksnių, galinčių išprovokuoti ligą, pašalinimą.
Įdomus! Bruknės nėštumo metu - nauda ir žala
Svarbiausi punktai, tiesiogiai priklausantys nuo moters, yra nepriimtino lytinio akto nepriimtinumas, valdymas sveiku būdu gyvybei ir bendro imuniteto stiprinimui.
Jei organizmas yra labai atsparus ligoms, sumažėja vaginozės tikimybė nėštumo metu.
Šią ligą geriau aptikti prieš nėštumą, kai planuojant moteris tiriama.
Tokiu atveju gydymas bus efektyvesnis, nes nešiojant vaiką draudžiama vartoti daugelį vaistų.
Jei bakterinė vaginozė atsiranda arba aptinkama nėštumo metu, tai apsunkina problemos pašalinimo procesą.
Paprastai bakterinės vaginozės gydymas apima du etapus: esamos patogeninės mikrofloros slopinimą geriamaisiais ir makšties antibakteriniais vaistais (klindamicinu, metronidazolu, ornidazolu ir kt.) Ir normalios mikrofloros, kurioje vyrauja laktobacilos, atkūrimą (įvairūs probiotikai, laktogelis, vapigelis). ir kt.).).
Vaistai, tokie kaip klindamicinas ir metronidazolas, neigiamai neveikia vaisiaus ar nėštumo. Tačiau yra vaistų, kuriuos draudžiama vartoti, pavyzdžiui, tinidazolas.
Nėštumo metu nerekomenduojama gydyti bakterinės vaginozės naudojant makšties antibiotikus.
Ši strategija atsirado dėl tikimybės, kad antibiotikai gali turėti įtakos ankstyvosioms vaisiaus vystymosi stadijoms, kai yra uždėti jo organai ir prasideda jų formavimasis.
Po pirmojo trimestro vaikas tampa mažiau jautrus neigiamiems veiksniams.
Šios ligos gydymo procesas greičiausiai bus ilgas. Pacientas taip pat turėtų būti pasirengęs tam, kad net pašalinus vaginozę ir esant normaliems makšties mikrofloros tyrimų rezultatams, ligos pasikartojimo tikimybė vis dar išlieka.
Todėl, jei moteris patyrė vaginozę ir sėkmingai baigė gydymo kursą, ji vis tiek turi reguliariai lankytis pas ginekologą, kad laiku nustatytų ligos recidyvą. Be to, turite būti dėmesingesni savo sveikatai ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.
Makšties mikrofloroje yra apie 90% naudingų bakterijų, o oportunistiniai mikroorganizmai yra mažesni. Bakterinė vaginozė nėštumo metu susidaro susilpnėjus organizmo imuninei sistemai. Susilpnėjus apsauginiam barjerui, pradeda vystytis kenksmingos bakterijos, keliančios grėsmę ne tik mamos, bet ir kūdikio sveikatai.
Atsiradimo priežastys
Po apvaisinimo moters kūnas patiria dvigubą krūvį, pradeda keistis hormoninis fonas, o imuninė sistema sumažina funkcionalumą. Tuo pačiu metu pieno rūgšties aplinka sparčiai mažėja, užleidžia vietą oportunistinėms bakterijoms. Šis procesas sukelia bakterinę vaginozę, kuri gali išprovokuoti:- tam tikrų priėmimas narkotikai(antibiotikai, hormoniniai ar priešgrybeliniai vaistai);
- endokrininės sistemos ligos;
- alerginės reakcijos;
- stresinės situacijos;
- higienos taisyklių nesilaikymas.
Patologijos simptomai
Nuo to momento, kai patogeninė mikroflora pradeda daugintis, kol atsiranda pirmieji simptomai, praeina ne daugiau kaip 10 dienų. Pagrindinis požymis vaisiaus intrauterininio vystymosi laikotarpiu yra diskomforto jausmas, atsirandantis dėl tam tikrų priežasčių:- gausios išskyros - baltos, pilkšvos, rečiau, geltonas atspalvis;
- Blogas kvapas panašus į žuvį;
- uždegimas Vidaus organai išprovokuoja skausmą kirkšnies srityje;
- niežulys, ilgai nesant gydymo;
- skausmo sindromas šlapinimosi ar lytinių santykių metu.
Ar Buck vaginozė gali turėti įtakos nėštumui?
Vaginozė vaisingumo stadijoje diagnozuojama tik 20% moterų, dauguma jų nepatiria diskomforto dėl simptominių apraiškų nebuvimo. Tuo pačiu metu didelė kenksmingų mikroorganizmų koncentracija makšties mikrofloroje, dauginasi, prasiskverbia aukščiau - į gimdą ir priedus.Kyla vaisiaus šlapimo pūslės membranos infekcijos grėsmė (charioamnionitas), rimta komplikacija, kelianti grėsmę vaisiaus gyvybei. Placentos plyšimas sukelia priešlaikinį gimdymą, persileidimą ir mirtį.
Be to, infekcijos vystymasis be tinkamo gydymo gali turėti įtakos nėštumo eigai dėl kitų veiksnių:
- mažas kūdikio kūno svoris;
- sumažėjęs apsauginis kūno barjeras;
- įgimtų defektų vystymasis;
- vaisiaus deguonies badas;
- neurologiniai sutrikimai.
Bacvaginosis - gydymas nėštumo metu
Pagrindinis terapijos tikslas yra normalizuoti makšties pieno rūgšties aplinką ir pašalinti simptomus, kurie sukelia diskomfortą. Priklausomai nuo diagnozuoto patogeninio mikroorganizmo tipo, skiriamas gydymas vaistais:- Metronidazolas (makšties tabletės) arba ornidazolas vartojamas tik po 20 -osios nėštumo savaitės, nes anksčiau vaistas sukelia neigiamas pasekmes vaisiaus formavimuisi.
- Kipferon arba Viferon skiriamas imuniniams procesams suaktyvinti ir organizmo gynybai sustiprinti.
- „Hexicon“ žvakučių (žvakučių) sudėtyje yra veikliosios medžiagos - chlorheksidino. Naudokite vaistą net ankstyvos datos nėštumas kaip antimikrobinis ir antiseptikas.
- Acylact, bifidin, vapigel ir kt Vaistaiši orientacija naudojama normaliai makšties mikroflorai atkurti.
Daugeliu atvejų, norint susidoroti su patologija, pakanka vietinio gydymo ir vitaminų kompleksų vartojimo. Terapijos trukmę kiekvienu atveju nustato gydytojas atskirai, tačiau vidutiniškai vaistai skiriami nuo 7 iki 10 dienų.
Bacvaginozės gydymas nėštumo metu liaudies gynimo priemonėmis
Pagalbinė ir ne mažiau efektyvus metodas gydant bakterinę vaginozę taps liaudies gynimo priemonės... Prieš naudodami bet kokią priemonę namuose, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad neapsunkintumėte ligos eigos ir nesukeltumėte neigiamos vaisiaus reakcijos.- prausimasis ramunėlių žiedų ir kinrožių užpilu sumažins patogeninių bakterijų skaičių;
- šilta vonia su 1 stikline obuolių sidro actas turi priešuždegiminį poveikį;
- skalavimas paukščių vyšnių vaisių nuoviru žymiai sumažins ligos simptomus;
- į makštį naktį įkišamas marlės tamponėlis, įmerktas į išspaustas ridikėlių sultis. Produktas turi antibakterinių savybių, mažina niežėjimą ir patinimą.
Nėščia moteris turėtų teikti pirmenybę drabužiams, pagamintiems iš natūralių audinių, ir vengti sandarių sandarių daiktų, kad nesudarytų šiltnamio efekto ir jaustųsi kuo patogiau.
Deja, nėštumo metu moterims dažnai tenka susidurti su įvairiomis problemomis.
Viena nemaloniausių būsimos motinos staigmenų gali būti bakterinė vaginozė, kuri dažniausiai nustatoma tiesiogiai apsilankius ginekologe.
Ši problema atsiranda gana dažnai: ji aptinkama maždaug 20% nėščių moterų.
Tačiau mažai žmonių žino apie šios infekcinės ligos priežastis, simptomus ir galimas pasekmes.
Kas yra bakterinė vaginozė
Bet kurios moters makštyje yra mikroflora, tai yra mikroorganizmų rinkinys, kuris naudoja žmogaus kūną kaip buveinę. Dauguma šios floros yra pieno rūgšties bakterijos, ypač Doderleino lazdelės (apie 95%).
Paprastai šie mikrobai moteriai nesukelia jokių problemų ir netgi naudingi, nes reguliuoja makšties rūgštingumą, sukurdami idealias sąlygas reprodukcinei sistemai, imuninei gynybai, pastojimui ir nėštumui.
Kai kurie neigiami veiksniai slopina įprastą mikroflorą.
Jei taip pat atsiranda infekcija patogeniniais mikroorganizmais, tada jie pradeda nekontroliuojamai daugintis moters lytiniuose takuose.
Taip atsiranda bakterinė vaginozė - infekcinė liga, pasireiškianti pasikeitus makšties išskyrų bakterinei florai.
Tuo pačiu metu ant makšties tepinėlių nėra leukocitų, tai yra, uždegimas nesivysto.
Bakterinės vaginozės priežastys
Veiksniai, sukeliantys normalios mikrofloros slopinimą ir patogeninių mikrobų vystymąsi, yra labai įvairūs:
1 Hormoniniai pokyčiai brendimo metu, menstruacijų pradžia, menopauzė, ankstyvosios nėštumo stadijos ir vartojant hormoninius vaistus.
2 Normalios mikrofloros mirtis veikiant antibiotikams, ypač po gydymo antibiotikais chirurginių operacijų metu (įvairių organų, ne tik reprodukcinių).
3 Reikšmingi makšties mikrofloros pokyčiai atsiranda dėl lytinių organų uždegimo. Jie ypač pastebimi, jei uždegimas ilgai negydomas.
4 Bendras organizmo imuninės gynybos sumažėjimas dėl įvairių infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio ligų, netinkamos mitybos, higienos taisyklių nesilaikymo ir blogų įpročių.
5 Įvairių rūšių kontraceptikų, tiek geriamųjų hormoninių, tiek intrauterinių ar spermicidinių vaistų, naudojimas.
Jie sutrikdo įprastą moters lytinių takų aplinką.
6 Tikimybė užsikrėsti bakterine vaginoze žymiai padidėja, jei moteris ar jos vyras turi ryšių su keliais seksualiniais partneriais vienu metu.
Įdomus! Išleidimas nėštumo metu
Lyties takų mikroflora yra labai pažeidžiama, todėl neigiamų veiksnių veikimas beveik visada turi įtakos jo būklei. Nors moteris gali nepastebėti pažeidimų, jei jie nerodo apčiuopiamų simptomų.
Ar galimas nėštumas sergant bakterine vaginoze?
Jei sergate bakterine vaginoze, galite pastoti. Daugeliu atvejų tai atsitinka, jei moteris neišlaiko egzamino ir nepašalina problemos planuodama nėštumą, o pati liga vystosi asimptomiškai.
Jei vaginozė progresuoja nėštumo metu, tai gali labai apsunkinti kūdikio nešiojimo procesą.
Patogeninė mikroflora gamina medžiagas, kurios gali sukelti vaisiaus vandenų membranų plyšimą, išprovokuoti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, užkrėsti patį vaisių ir sukelti apsvaigimą bei svorio padidėjimą.
Po gimdymo gimdoje gali prasidėti septinis procesas, kuris yra labai pavojingas moters sveikatai ir gyvybei.
Bakterinė vaginozė nėštumo metu: simptomai
Vaginozė dažnai nepastebima. Kartais moterys nesuvokia jo apraiškų kaip bet kurios ligos simptomo, todėl nekreipia į jas dėmesio. Daugeliu atvejų šią ligą lydi:
1 Nemalonaus kvapo atsiradimas iš makšties išskyrų. Tai atsiranda dėl į riebalus panašių medžiagų ir aminorūgščių skilimo veikiant patogeninei mikroflorai ir dažnai primena žuvies kvapą.
2
Makšties išskyrų kiekio padidėjimas. Jie yra baltos arba pilkšvos spalvos ir gali būti panašūs į putas, apimančias lytinių takų gleivinės paviršių.
3 Padidėjęs išskyrų kiekis po lytinių santykių arba prieš prasidedant menstruacijoms.
Šiuo metu aplinka lytiniuose organuose keičiasi, o tai išprovokuoja intensyvesnį jų formavimąsi.
4 Diskomforto jausmas lytiniuose takuose: sutrikęs šlapinimasis, skausmas, niežėjimas. Jie linkę pablogėti lytinio akto metu arba po jo.
Tirdamas pacientą, gydytojas nustato diagnozę pagal kelis kriterijus. Pirma, atsižvelgiama į paciento skundus (jei yra) ir nustatomas išskyrų pobūdis (jų spalva, konsistencija, kvapas).
Antrasis privalomas diagnozės etapas yra tepinėlio paėmimas iš makšties. Tai patogus būdas nustatyti lytinių takų mikrofloros sudėtį, jis leidžia suprasti dominuojančią patogeninės floros rūšį (tačiau neįmanoma nustatyti visų jos komponentų, nes mikrobų įvairovė gali būti labai didelė aukštas).
Bakterinė vaginozė nėštumo metu: gydymas ir prevencija
Vaginozės prevencija neapima jokių specialių priemonių. Tai numato maksimalų neigiamų veiksnių, galinčių išprovokuoti ligą, pašalinimą.
Įdomus! Bruknės nėštumo metu - nauda ir žala
Svarbiausi dalykai, tiesiogiai priklausantys nuo moters, yra nepriimtino lytinio akto nepriimtinumas, sveiko gyvenimo būdo išlaikymas ir bendro imuniteto stiprinimas.
Jei organizmas yra labai atsparus ligoms, sumažėja vaginozės tikimybė nėštumo metu.
Šią ligą geriau aptikti prieš nėštumą, kai planuojant moteris tiriama.
Tokiu atveju gydymas bus efektyvesnis, nes nešiojant vaiką draudžiama vartoti daugelį vaistų.
Jei bakterinė vaginozė atsiranda arba aptinkama nėštumo metu, tai apsunkina problemos pašalinimo procesą.
Paprastai bakterinės vaginozės gydymas apima du etapus: esamos patogeninės mikrofloros slopinimą geriamaisiais ir makšties antibakteriniais vaistais (klindamicinu, metronidazolu, ornidazolu ir kt.) Ir normalios mikrofloros, kurioje vyrauja laktobacilos, atkūrimą (įvairūs probiotikai, laktogelis, vapigelis). ir kt.).).
Vaistai, tokie kaip klindamicinas ir metronidazolas, neigiamai neveikia vaisiaus ar nėštumo. Tačiau yra vaistų, kuriuos draudžiama vartoti, pavyzdžiui, tinidazolas.
Nėštumo metu nerekomenduojama gydyti bakterinės vaginozės naudojant makšties antibiotikus.
Ši strategija atsirado dėl tikimybės, kad antibiotikai gali turėti įtakos ankstyvosioms vaisiaus vystymosi stadijoms, kai yra uždėti jo organai ir prasideda jų formavimasis.
Po pirmojo trimestro vaikas tampa mažiau jautrus neigiamiems veiksniams.
Šios ligos gydymo procesas greičiausiai bus ilgas. Pacientas taip pat turėtų būti pasirengęs tam, kad net pašalinus vaginozę ir esant normaliems makšties mikrofloros tyrimų rezultatams, ligos pasikartojimo tikimybė vis dar išlieka.
Todėl, jei moteris patyrė vaginozę ir sėkmingai baigė gydymo kursą, ji vis tiek turi reguliariai lankytis pas ginekologą, kad laiku nustatytų ligos recidyvą. Be to, turite būti dėmesingesni savo sveikatai ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.
- Bakterinė vaginozė arba bakvaginozė, makšties disbiozė, makšties disbiozė yra polimikrobinė infekcija neuždegiminis apatinių lytinių organų sindromas, atsirandantis dėl sveikos makšties mikrofloros pusiausvyros sutrikimo ir makšties aplinkos rūgštingumo sumažėjimo.
Bakvaginozės paplitimas yra labai didelis. Liga buvo pastebėta 55,8% vaisingo amžiaus moterų, kurios kreipėsi į ginekologą; 60-70% pacientų, sergančių uždegiminėmis lytinių organų ligomis, ir 35% nėščių moterų. Žarnyno disbiozės ir bakterinės vaginozės derinys pastebimas 71% atvejų.
Bakterinė vaginozė. TLK-10 kodas:
N89 Kitos neuždegiminės makšties ligos.
Paaiškinimas:
TLK-10 nėra bakterinės vaginozės diagnozės. V skirtingi metaišis sindromas buvo kelis kartus pervadintas: iki 1955 m. liga buvo vadinama nespecifiniu vaginitu; nuo 1980 - gardnerellosis.
Vėliau buvo nustatyta, kad oportunistinė bakterija Gardnerella vaginalis, kuri buvo laikoma bacvaginozės sukėlėja, randama iš makšties 47–75% sveikų moterų be jokių klinikinių simptomų ir nėra vienintelė ligos kaltininkė. Todėl 1981 metais gardnereliozė buvo pervadinta į anaerobinę vaginozę, o 1984 metais atsirado šiuolaikinis pavadinimas: bakterinė vaginozė.
Norint nustatyti vyraujantį infekcijos sukėlėją, naudojamas papildomas TLK-10 kodas:
B96 Kitos bakterinės medžiagos, nurodytos kaip kitur klasifikuojamų ligų priežastis.
Sveika makšties mikroflora
Normalus makšties mikrofloros veiksnys yra Doderleino flora. 90–98% jo sudaro laktobacilos (Doderleino lazdelės), bifidobakterijos ir nedideliu mastu griežti anaerobai (ypač peptostreptokokai).
Kitų (daugiau nei 40 rūšių) mikroorganizmų, gyvenančių moters makšties erdvėje, dalis paprastai sudaro tik 3–5%.
/ nurodomos kliniškai reikšmingiausios mikrobų bendruomenės /
Bakterinės vaginozės ypatybės:- Staigus peroksido ir rūgštį formuojančių laktobacilų (laktobacilų) sumažėjimas arba išnykimas. Dėl to padidėja makšties aplinkos pH.
- Masinis griežtų (privalomų) anaerobų dauginimasis: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp. Ir kt.
Šie mikroorganizmai priklauso normaliai makšties mikroflorai. Tačiau per didelis jų augimas, atsižvelgiant į laktobacilų trūkumą, sumažina rūgšties kiekį makšties turinyje ir sukuria palankią aplinką greitam oportunistinių ir patogeninių infekcijų vystymuisi.
- Makšties kolonizacija su gardnerella.
- Bendros bakterijų koncentracijos makštyje padidėjimas iki 10 9 - 10 11 mikroorganizmų 1 ml (KSV / ml).
Doderleino floros atstovai
Lactobacillus.Įvairių moterų makšties turinyje išskiriama daugiau nei 10 skirtingų laktobacilų rūšių. Jie gamina pieno rūgštį (sunaikinus makšties epitelio glikogeną), vandenilio peroksidą, lizocimą ir skatina vietinį imunitetą.
Blokuojant paviršinio epitelio ląstelių receptorius, laktobacilos neleidžia sukibti patogeniniams agentams. Kolonizuojant gleivinę, jie dalyvauja formuojant apsauginę ekologinę plėvelę ir užtikrina makšties biotopo atsparumą kolonizacijai.
Išreikšta rūgštinė aplinka, sukurta laktobacilų, slopina acidofobinių oportunistinių ir laikinų patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi.
Makšties laktobacilų sumažėjimas arba išnykimas prisideda prie infekcinių moterų lytinių takų ligų vystymosi. Bifidobakterijos.Antrieji naudingos Doderlein floros atstovai taip pat priklauso rūgštį formuojantiems mikroorganizmams. Jie atlieka svarbų vaidmenį išlaikant žemas makšties aplinkos pH vertes, gamina alkoholius, lizocimą, bakteriocinus, amino rūgštis, vitaminus ir skatina imunitetą.
Propiono rūgšties bakterijos- naudingi anaerobų atstovai. Aktyviai apdorodami glikogeną, jie išskiria acto ir propiono rūgštis, slopina oportunistinės mikrofloros augimą.
Vaisingo amžiaus moterų makšties išskyros nuo kai kurių mikroorganizmų laipsnis.
Bakterinės vaginozės priežastys
Makšties disbiozės vystymosi mechanizmai vis dar nėra visiškai aiškūs.
Svarbų vaidmenį ligos patogenezėje atlieka:
- Hormoninės būklės pasikeitimas.
- Bendro ir (arba) vietinio imuniteto pasikeitimas, organizmo atsparumo sumažėjimas.
- Dekompensuotas diabetas.
- Antibiotikų, citostatikų, spindulinės terapijos, jonizuojančiosios spinduliuotės vartojimas.
Bakterinės vaginozės rizikos veiksniai:
- Brendimas, menopauzė, nėštumo patologija, pogimdyminis laikotarpis, po abortų, menstruacijų sutrikimai (amenorėja, oligomenarėja).
- Makšties gleivinės hipotrofija ir atrofija.
- makšties gleivinės jautrumo lytiniams hormonams pažeidimas.
- Lytiniu keliu plintančios infekcijos.
- Urogenitalinio trakto uždegiminiai procesai.
- Gliukokortikosteroidų, antibakterinių, antivirusinių, chemoterapinių vaistų vartojimas.
- Ilgalaikis, nekontroliuojamas geriamųjų ir intrauterinių kontraceptikų vartojimas.
- svetimkūniai makštyje ir gimdoje (tamponai, spiralės ir kt.)
- Cistos, lytinių takų polipai.
- chirurginės ginekologinės operacijos.
- lytinių organų higienos pažeidimas.
- Nepakankamas prausimosi, makšties prausiklių naudojimas, gilus plovimas.
- naudoti prezervatyvus, gimdos dangtelius, diafragmas, apdorotas spermicidu (nonoxynol-9).
- Dažnas seksualinių partnerių keitimas.
- Lėtinis stresas.
Bakterinės vaginozės vystymasis
Veikiant išoriniams ir (arba) vidiniams veiksniams, pažeidžiantiems sveiką makšties mikroekosistemos pusiausvyrą, sumažėja H2O2 gaminančių laktobacilų telkinio skaičius, sumažėja pieno rūgšties gamyba ir pakyla makšties turinio pH.
Griežtų anaerobų grupės augimas didėja. Šių bakterijų atliekos suyra iki lakių aminų, turinčių būdingą „supuvusios žuvies“ kvapą.
Hormoninis disbalansas „progesteronas / estrogenas“ pagreitina makšties epitelio dauginimąsi (dauginimąsi). Šių ląstelių receptorių aktyvavimas bakterijoms skatina griežtų anaerobų sukibimą (sukibimą) su makšties gleivine ir „raktinių“ ląstelių susidarymą.
- „Raktinės“ ląstelės yra makšties epitelio ląstelės, padengtos gramneigiamomis bacilomis (lazdelės formos bakterijomis, o ne laktobacilomis).
Gausiai atsiskyrus „pagrindiniam“ epiteliui, padidėja išskyros iš makšties kiekis iki 20 ml per dieną (2 ml greičiu).
Bakterinės vaginozės simptomai
Netiesioginiai bacvaginozės požymiai:1. Balkšvai pilkos, kreminės išskyros iš makšties, dažniausiai su įvairaus intensyvumo žuvies kvapu. Nemalonus kvapas išnyksta arba sustiprėja po lytinių santykių, menstruacijų, prausimosi, prausimosi.
Būtent išskyros yra pagrindinis bacvaginoze sergančių pacientų skundas. Dėl to skystos išskyros gali įgauti gelsvai žalsvą spalvą, tapti lipnios, tirštos, putojančios.
2. Pacientai dažnai jaučia diskomfortą išorinių lytinių organų srityje, skausmingus lytinius santykius (dispareunija).
3. Labai retai atsiranda lytinių organų niežėjimas ir deginimas ar skausmingas šlapinimasis (dizurija).
Objektyvūs klinikiniai bacvaginozės simptomai
Amselio kriterijai
1. Gausios, vienodos balkšvai pilkos spalvos makšties išskyros.
2. „Raktinės“ ląstelės makšties tepinėliuose.
3. Makšties turinio rūgštingumas: pH> 4,5.
4. Teigiamas amino testas.
3 iš 4 galimų požymių buvimas patvirtina bakterinės vaginozės diagnozę.
Bakterinės vaginozės diagnozė
1. Makšties sienelių apžiūra naudojant spragą.
Bacvaginozę palaiko:
- Gausios išskyros (leukorėja), tolygiai dengiančios makšties gleivinę.
- Paprasta rožinė makšties sienelių spalva nėra uždegimo požymių.
2. Kalposkopija.
Patvirtina, kad nėra makšties gleivinės uždegimo.
3. Mikroskopija: bakterioskopinis tyrimas makšties tepinėliai - pagrindinis, prieinamiausias ir patikimiausias bakterinės vaginozės diagnozavimo metodas.
Bacvaginoze sergančių pacientų tepinėlių mikroskopija atskleidžia:
- laktobacilų (įvairaus dydžio gramteigiamų lazdelių) sumažėjimas arba išnykimas.
- mišrios ne laktobakterinės mikrofloros padidėjimas.
- „rakto“ langeliai. „Rakto“ kraštai epitelinės ląstelės nelygus, neaiškus dėl gramo kintamųjų lazdelių ir kokų, įskaitant Gardnerella vaginalis, Mobiluncus ir kt., sukibimo, dažnai sunku atskirti mikroorganizmus.
- Daugeliu atvejų: mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius.
Ne būdinga izoliuotai bakterinei vaginozei.
4. Makšties išskyrų rūgštingumo (pH) nustatymas naudojant rodiklius.
5. Aminotestas.
Maišant ant makšties išskyrų iš paciento, sergančio bacvaginoze, stiklelį su tokiu pat kiekiu kalio hidroksido tirpalo ( tirpalas KOH 10%) yra nemalonus supuvusios žuvies kvapas.
Papildomi bakterinės vaginozės diagnozavimo metodai
Jie vartojami pagal indikacijas, dažnai pasikartojant ligai.
1. Kultūros tyrimai.
Jį sudaro makšties mikrofloros rūšies ir kiekybinės sudėties nustatymas: Gardnerella v. Izoliacija ir identifikavimas, kiti fakultatyvūs ir privalomi anaerobai, laktobacilos (smarkiai sumažėjus jų skaičiui)
2. Molekuliniai biologiniai metodai: PGR ir kt.
Bandymo sistemos aptinka specifinius mikroorganizmų (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis ir Ureaplasma spp. Ir kt.) DNR ir (arba) RNR fragmentus, įskaitant sunkiai auginamas bakterijas.
Diferencinė diagnozė
Bacvaginozei diagnozuoti reikia neįtraukti urogenitalinių mikrobų ir virusinių lytiškai plintančių infekcijų (gonokokų, Trichomonas, chlamidijų ir kitų LPI). Taip pat svarbu atskirti oportunistinių ir grybelių sukeltas infekcijas (lytinių organų mikoplazmas, fakultatyvius anaerobinius ir aerobinius mikroorganizmus, kandidozę).
Bakterinės vaginozės laipsniai
/ Tepinėlių mikroskopinės charakteristikos pagal Mavzyutov A.R. /
1 laipsnis
Kompensuota bacvaginozė.Jai būdingas menkas bet kokių mikrobų, įskaitant lakto-florą, kiekis makšties tepinėlyje.
Toks tepinėlis nelaikomas patologija. Dažnai taip yra dėl to, kad pacientas yra pernelyg pasirengęs lankytis pas ginekologą (gilus plovimas dezinfekavimo priemonėmis), prieš antibakterinį gydymą (vartojant plataus spektro antibiotikus) arba intensyvią chemoterapiją.
2 laipsnis
Subkompensuota bacvaginosis:- laktobacilų skaičiaus sumažėjimas;
- proporcingai padaugėjo kitos mikrobinės floros;
- pavienių (1–5) „raktinių“ ląstelių atsiradimas tepinėlyje.
3 klasė
Kliniškai išreikšta bakterinė vaginozė:- beveik visiškai nėra laktobacilų;
- matymo laukas užpildytas „rakto“ langeliais;
- bakterijų florą reprezentuoja įvairios (išskyrus laktobakterijas) kultūros visų rūšių deriniuose.
Kaip gydyti bakterinę vaginozę
Pirmasis ligos gydymo etapas atliekamas naudojant antibakterinius 5-nitroimidazolo arba klindamicino grupės vaistus, kuriems anaerobinės bakterijos ir gardnerella yra labiausiai jautrūs.
- Metronidazolas
Prekybos pavadinimai: Trichopolus, Metrogyl, Flagil, Klion - Tinidazolas
Prekybos pavadinimai: Fazizhin, Tiniba (500 mg) - Ornidazolas
Prekybos pavadinimai: Tiberal, Dazolic, Gairo, Ornisid ir kt. - Klindamicinas
Prekybos pavadinimai: Dalatsinas, klindacinas
Makšties tabletės ir žvakutės bakterinei vaginozei gydyti:
Daug žadantis bacvaginozės gydymo metodas pastaraisiais metais apsvarstykite vietinius kombinuotus makšties agentus, turinčius antibakterinį, priešgrybelinį ir priešuždegiminį poveikį:
- Poliginaksas
- Terzhinan
- Wagisept
- Vagiferonas
- Elžina
Naudojimas: viena žvakutė (tabletė) makštyje 10 dienų.
Antrasis gydymo etapas atliekamas visiškai išnaikinus anaerobinę ir oportunistinę mikroflorą. Makšties normocenozės atstatymas atliekamas vietiniu biologinių produktų vartojimu:
- Lactoginal
- Acylact
- Floragino gelis
- Laktonormas
- Laktobakterinas
- Bifidumbakterinas
- ir kt.
Apatinių biologinių produktų veiksmingumą, deja, riboja mažas „svetimų“ laktobacilų padermių išgyvenamumas makštyje.
Norint atkurti normalią makšties mikroflorą, taip pat rekomenduojama naudoti makšties vaistus:
- Laktogelis (pieno rūgštis + glikogenas)
- „Multi-Gin Aktigel“
- Vaginorm
Jie naudojami bakterinei vaginozei gydyti ir profilaktikai.
Atrofinių makšties gleivinės pokyčių atvejais naudojami vietiniai estrogenai (estriolio preparatai):
- Trioginal
- Orniona makšties kremas 1%
Pagal indikacijas skiriami antialerginiai vaistai ir vitaminai A, E, C.
Rekomenduojamos antibakterinės bakterinės vaginozės gydymo priemonės
1 schema500 mg metronidazolo tablečių. 1 tabletė 2 kartus per dieną, per burną (per burną).
Gydymo kursas: 7-10 dienų.
Tinidazolas 2,0 g (4 tabletės po 500 mg) vienu metu, per burną, vieną kartą per parą.
Gydymo kursas: 3 dienos.
Atsižvelgiant į vietinį infekcijos pobūdį, daugelis specialistų renkasi vietinį bakterinės vaginozės gydymą. Geriausias terapinis poveikis buvo parodytas naudojant makšties žvakes ir gelius su metronidazolu ar klindamicinu.
3 schema3.1 Makšties žvakutės su 500 mg metronidazolo (Flagil, makšties žvakutės)
Taikyti vieną kartą per dieną, į makštį, naktį.
Kursas: 7-10 dienų.
3.2 Metrogilis (metronidazolas), gelis 1%
Įlašinkite 5,0 g į makštį (vieną pilną aplikatorių) vieną kartą per dieną, naktį.
Kursas: 5 dienos.
3.3 Metronidazolo gelis 0,75%. Įlašinkite 5,0 g į makštį (vieną pilną aplikatorių) vieną kartą per dieną, naktį.
Kursas: nuo 5 dienų iki 2 savaičių.
Dalacinas (klindacinas, klindamicinas), kremas 2%
1 pilnas aplikatorius (5,0 g kremo = 100 mg klindamicino) giliai į makštį kartą per dieną, naktį.
Kursas: 7 dienos
Alternatyvus bakterinės vaginozės gydymas
1A schema2,0 g metronidazolo (8 tabletės po 250 mg arba 4 tabletės po 500 mg) vienu metu, per burną, per burną.
Gydymo rezultatas:
arčiausiai - gerai
toli nėra pakankamai gerai
2A schema Tiberal (Ornidazole) 500 mg, 1 tabletė per burną 2 kartus per dieną.
Kursas: 5 dienos.
Vaistų Metronidazolas ir Klindamicinas veiksmingumas yra maždaug vienodas. Tačiau vartojant klindamiciną yra mažiau tikėtina, kad jis sukels nepageidaujamą šalutinį poveikį.
Gydymo metu ir per 24 valandas po metronidazolo vartojimo draudžiama gerti alkoholį.
Bakterinė vaginozė nėštumo metu - gydymo ypatybės
Bacvaginozės gydymas nėščioms moterims reikalauja individualaus požiūrio pasirenkant dozes ir gydymo režimus. Antibiotikus galima vartoti tik nuo 2 nėštumo trimestro, griežtai prižiūrint laboratorinei diagnostikai specializuotoje medicinos įstaigoje.
Antrojo nėštumo trimestro bakterinės vaginozės gydymo antibiotikais schemos:1. Metronidazolo tabletės 500 mg.
Gerkite 1 tabletę per burną 2 kartus per dieną. Gydymo kursas: 7 dienos.
2. Metronidazolo tabletės 250 mg.
Gerkite 1 tabletę per burną 3 kartus per dieną. Kursas: 7 dienos.
3. 300 mg klindamicino kapsulės.
Gerkite 1 kapsulę per burną 2 kartus per dieną. Kursas: 7 dienos.
Bakterinės vaginozės prognozė
Liga nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvybei. Gydymas vyksta namuose (nėra jokių hospitalizacijos požymių).
Terapinio poveikio kontrolė atliekama praėjus 14 dienų po gydymo pabaigos: ginekologo tyrimas + pakartotinis tepinėlis.
Jei rezultatas nepakankamas, gydytojas pasirenka alternatyvius vaistus ar metodus.
Nepaisant ligos „nekenksmingumo“, svarbu laiku ją gydyti ir užkirsti kelią.
Galimos bakterinės vaginozės komplikacijos:
- Savaiminis abortas (persileidimas).
- Nėštumo patologija: amniono infekcija.
- Gimdymo patologija ir pogimdyminis laikotarpis: priešlaikinis efuzija amniono skystis, priešlaikinis gimdymas, endometritas ir (arba) sepsis po cezario pjūvio.
- rizika susilaukti mažo svorio vaikų.
- rizika susirgti infekcinėmis komplikacijomis po ginekologinės operacijos ar aborto.
- vystymosi rizika uždegiminės ligos dubens organai: peritonitas, dubens organų abscesai įvedus intrauterines kontraceptines priemones, po invazinių manipuliacijų.
- Gimdos kaklelio displazijos (neoplazijos) išsivystymo rizika. Skaitykite išsamiai :.
- Padidėjęs jautrumas lytiškai plintančioms infekcijoms, įskaitant ŽIV, lytinių organų pūslelinę.
Bakterinės vaginozės pasikartojimo rizika
Moterims, kurių imuninė ir (arba) endokrininė būklė yra sutrikusi, dažnai pasikartoja bacvaginosis. Tokiems pacientams reikia konsultacijos:
- ginekologas-endokrinologas,
- endokrinologas,
- gastroenterologas.
Praktika rodo, kad prevencinis seksualinio partnerio gydymas turi mažai įtakos paciento bacvaginozės epizodų pasikartojimui. Esant klinikiniams balanopostito, uretrito ar kitų urogenitalinių ligų simptomams, seksualinio partnerio tyrimas ir gydymas yra privalomi.
Tradiciniai bakterinės vaginozės gydymo metodai
Tarp netradicinių ginekologinių ligų gydymo metodų „mėgstamiausios“ tradicinių gydytojų priemonės yra prausimasis vaistažolių tirpalais.
Bakterinės vaginozės atveju tokios procedūros yra nepageidaujamos ir netgi pavojingos. Jie išprovokuoja naudingos makšties laktofloros plovimą, patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų patekimą į gimdos kaklelio kanalą, alergines reakcijas ir gleivinės uždegimą.
Leidžiamos procedūros:
Mikrodžiovinimas 2-3%boro rūgšties vandeniniu tirpalu:1 arbatinį šaukštelį boro rūgšties miltelių (parduodamų maišeliuose) ištirpinkite 1 stiklinėje verdančio vandens. Atvėsk. Steriliu švirkštu į makštį suleiskite 100 ml šviežiai paruošto šilto tirpalo. Procedūra atliekama kartą per dieną per savaitę.
Mikrodžiovinimas ir plovimas vandeniniu kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalu:Paruoškite šiek tiek koncentruotą (vos pastebimą rausvą) kalio permanganato tirpalą. Nusiplaukite ir nusiprauskite kartą per dieną per savaitę.
Mikrodžiovinimas ir plovimas vandeniniu vandenilio peroksido tirpalu:1 šaukštą vandenilio peroksido tirpalo išoriniam naudojimui atskieskite 3% (vandenilio peroksidas 3%, parduodamas vaistinėje) 500 ml šviežiai virinto drungno vandens. Nusiplaukite ir nusiprauskite kartą per dieną per savaitę.
Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai. Kreipkitės į specialistą.
Bakterinės vaginozės prevencija
- Kontroliuojamas antibakterinių ir kitų vaistų vartojimas.
- Tinkama ginekologinių (įskaitant su amžiumi susijusių dishormoninių) ligų diagnostika ir gydymas.
Tinkamai gydant ginekologinę ir endokrininę patologiją, normalizuojamas makšties epitelio glikogeno (pagrindinio laktobacilų mitybos komponento) kiekis ir vystosi normali makšties mikroflora.
- Lytinių organų higiena.
- Seksualinio gyvenimo higiena, ištikimybė vienam partneriui.
- Atsisakykite blogų įpročių (rūkymas ir kt.)
- Imuninės ir neuroendokrininės būklės normalizavimas.
- Fizinis aktyvumas: kova su perkrova dubens srityje.
Išsaugokite straipsnį sau!
„VKontakte Google+“ „Facebook“ klasė! Į žymes