यह काफी हद तक मानव उम्र बढ़ने की प्रकृति और गति को दर्शाता है। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, हृदय प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

आंतरिक परत के संघनन, मध्य परत में कैल्शियम लवण और लिपिड के जमाव, मांसपेशियों की परत के शोष और लोच में कमी के कारण लोचदार धमनियां (महाधमनी, कोरोनरी, वृक्क, मस्तिष्क धमनियां) और धमनी की दीवार में काफी परिवर्तन होता है।

इससे धमनी की दीवारें मोटी हो जाती हैं और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में लगातार वृद्धि होती है, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है, और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि होती है; अंगों को रक्त की आपूर्ति पर्याप्त से कम हो जाती है।

वृद्ध और वृद्धावस्था में, कई हेमोडायनामिक विशेषताएं बनती हैं:सिस्टोलिक रक्तचाप मुख्य रूप से बढ़ता है धमनी दबाव), शिरापरक दबाव, कार्डियक आउटपुट और बाद में कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 60-80 वर्ष तक बढ़ सकता है, डायस्टोलिक रक्तचाप - केवल 50 वर्ष तक।

पुरुषों में, उम्र के साथ रक्तचाप में वृद्धि अक्सर धीरे-धीरे होती है, लेकिन पुरुषों में, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद, यह अधिक नाटकीय होती है। कम हुई महाधमनी लोच हृदय संबंधी मृत्यु दर का एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता है।

धमनियों में, एंडोथेलियल डिसफंक्शन नोट किया जाता है, इसके वैसोडिलेटर कारकों का उत्पादन कम हो जाता है, और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों का उत्पादन करने की क्षमता बरकरार रहती है।

केशिकाओं और धमनियों की टेढ़ापन और धमनीविस्फार फैलाव, उनकी फाइब्रोसिस और हाइलिन अध:पतन विकसित होती है, जिससे केशिका नेटवर्क के जहाजों का विनाश होता है, ट्रांसमेम्ब्रेन चयापचय बिगड़ता है, और मुख्य अंगों, विशेष रूप से हृदय को रक्त की आपूर्ति में कमी होती है।

दीवारों और वाल्वों के स्केलेरोसिस, मांसपेशियों की परत के शोष के परिणामस्वरूप भी नसें बदल जाती हैं। शिरापरक वाहिकाओं का आयतन बढ़ जाता है।

कोरोनरी संचार अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की डिस्ट्रोफी, उनका शोष और संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन विकसित होता है। कोलेजन का अध:पतन होता है, जो मुख्य संरचनात्मक घटक है।

कोलेजन अधिक कठोर हो जाता है, इसलिए मायोकार्डियम की विस्तारशीलता और सिकुड़न कम हो जाती है। कार्डियोमायोसाइट्स मर जाते हैं और उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं, जो उम्र के साथ बढ़ता जाता है।

बुजुर्गों में हृदय की मांसपेशियों में स्केलेरोसिस विकसित होने से इसकी सिकुड़न में कमी और हृदय की गुहाओं के विस्तार में योगदान होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस बनता है, जिससे हृदय विफलता और हृदय ताल गड़बड़ी होती है।

एक "बूढ़ा हृदय" बनता है, जो न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में परिवर्तन और लंबे समय तक मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के कारण हृदय विफलता के विकास में मुख्य कारकों में से एक है।

कैल्सीफिकेशन के साथ महाधमनी स्टेनोसिस अक्सर बुढ़ापे में देखा जाता है।

साइनस नोड में, पेसमेकर कोशिकाओं की संख्या, बाईं बंडल शाखा में फाइबर और पर्किनजे फाइबर की संख्या कम हो जाती है, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

मायोकार्डियम की मांसपेशियों की कोशिकाओं में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव इसकी सिकुड़न में कमी को बढ़ाता है, उत्तेजना को कम करने में मदद करता है, और इससे बुढ़ापे में अतालता की उच्च आवृत्ति होती है, ब्रैडीकार्डिया विकसित होने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, साइनस नोड की कमजोरी होती है, और विभिन्न हृदय ब्लॉक. उम्र बढ़ने के साथ, सिस्टोल लंबा हो जाता है और डायस्टोल छोटा हो जाता है।

शरीर में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन, हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में हृदय रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं बनाते हैं। उम्र के साथ, माइक्रोकिरकुलेशन का न्यूरोहुमोरल विनियमन बदल जाता है, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रति केशिकाओं की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के हृदय प्रणाली पर प्रभावउम्र के साथ कमजोर हो जाता है, लेकिन कैटेकोलामाइन, एंजियोटेंसिन और अन्य हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

वृद्धावस्था में रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है , थक्कारोधी तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता विकसित होती है, फाइब्रिनोजेन और एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण गुणों में वृद्धि होती है - यह थ्रोम्बस के गठन में योगदान देता है, जो रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है

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हृदय प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन, जबकि स्वयं उम्र बढ़ने का प्राथमिक तंत्र नहीं हैं, बड़े पैमाने पर इसके विकास की तीव्रता को निर्धारित करते हैं।

वे, सबसे पहले, उम्र बढ़ने वाले जीव की अनुकूली क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करते हैं, और दूसरी बात, वे विकृति विज्ञान के विकास के लिए पूर्व शर्त बनाते हैं, जो मानव मृत्यु का मुख्य कारण है - एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और मस्तिष्क रोग।

रक्तचाप

अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि यह मुख्य रूप से सिस्टोलिक स्तर है जो उम्र के साथ बढ़ता है। रक्तचाप (बीपी)रक्त (चित्र 29), जबकि डायस्टोलिक थोड़ा बदल जाता है।

चावल। 29. दाहिनी रेडियल (ए) और दाहिनी ऊरु (बी) धमनियों (धमनी ऑसिलोग्राफी तकनीक) पर रक्तचाप की आयु गतिशीलता।
कोटि पर - अधिकतम (1), न्यूनतम (2) और औसत गतिशील (3) रक्तचाप, मिमी एचजी। कला।; भुज अक्ष आयु, वर्ष है।

उम्र के साथ, औसत गतिशील रक्तचाप, पार्श्व, सदमा और नाड़ी दबाव भी बढ़ता है। रक्तचाप संवहनी प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट द्वारा निर्धारित एक जटिल पैरामीटर है। जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 27, सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट में असमान बदलाव के कारण विभिन्न आयु अवधि में रक्तचाप का समान स्तर बनाए रखा जा सकता है (फ्रोल्किस एट अल।, 1977ए, 1979)।

तालिका 27. विभिन्न उम्र के जानवरों में हेमोडायनामिक्स और मायोकार्डियल सिकुड़न के संकेतक

फ़ाइलोजेनेटिक शब्दों में हेमोडायनामिक मापदंडों की तुलना करना, विभिन्न जीवन प्रत्याशा वाले जीवों में उनकी तुलना करना रुचिकर है। उल्लेखनीय है कि अल्पकालिक प्रजातियों (चूहों, खरगोशों) में रक्तचाप में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है, जबकि लंबे समय तक जीवित रहने वाली प्रजातियों (लोग, कुत्ते) में यह बढ़ जाता है।

यह देखा गया कि रक्तचाप में वृद्धि मुख्य रूप से संवहनी प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी है - बड़ी धमनी चड्डी की लोच का नुकसान, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि। संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक आउटपुट में कमी रक्तचाप में तेज वृद्धि से बचाती है।

विभिन्न देशों और रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में मानव रक्तचाप में उम्र से संबंधित परिवर्तनों में अंतर हैं। इस प्रकार, वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में सिस्टोलिक दबाव का सबसे निचला स्तर अबकाज़िया में है, और फिर यूक्रेन, मोल्दोवा में है; बेलारूस और लिथुआनिया के निवासियों में अधिक। आर्मेनिया और किर्गिस्तान के निवासियों का रक्तचाप मस्कोवाइट्स और लेनिनग्रादर्स (अवक्यान एट अल।, 1977) की तुलना में कम है।

उम्र के साथ, शिरापरक रक्तचाप में कमी आती है। कोरकुशको (1968बी) के अनुसार, जब 20-40 वर्ष की आयु समूह में शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ कोहनी के क्षेत्र में मध्य शिरा में वाल्डमैन उपकरण का उपयोग करके खूनी तरीके से मापा जाता है, तो शिरापरक का स्तर दबाव औसतन 95 ± 4.4 मिमी पानी है। कला।, सातवें दशक में - 71 ± 4, आठवें में - 59 ± 2.5, नौवें में - 56 ± 4.4, दसवें में - 54 ± 4.3 मिमी पानी। कला। (आर
शिरापरक बिस्तर का विस्तार, स्वर में कमी, और शिरापरक दीवार की लोच उम्र के साथ शिरापरक रक्तचाप में कमी के निर्धारण कारक हैं। मांसपेशियों की टोन में कमी और छाती के सक्शन प्रभाव में कमी का भी प्रभाव माना जाता है।

हृदय की लयबद्ध गतिविधि और इसकी विद्युत गतिविधि

उम्र बढ़ने की विशेषता हृदय की लयबद्ध गतिविधि में मंदी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महत्वपूर्ण व्यक्तिगत अंतर हैं। वृद्धावस्था में हृदय गति में मंदी कुछ हद तक साइनस स्वचालितता में कमी से जुड़ी होती है।

बियर (1979) ने दाहिनी वेना कावा के मुहाने पर स्थित पेसमेकर कोशिकाओं से विद्युत क्षमता को हटाकर दिखाया कि बुढ़ापे के साथ उनकी आवृत्ति काफी कम हो जाती है। हालाँकि, अकेले साइनस ऑटोमैटिज्म में कमी से बुढ़ापे में हृदय गति धीमी होने की व्याख्या नहीं की जा सकती है। तथ्य यह है कि मायोकार्डियल स्ट्रिप्स में हृदय गति स्वस्थ हृदय की तुलना में बहुत कम है।

हृदय गति को धीमा करने में, सहानुभूति संबंधी अतिरिक्त हृदय संबंधी प्रभावों का कमजोर होना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, बूढ़े जानवरों में बीटा-ब्लॉकर्स के प्रशासन के बाद, हृदय गति में मंदी युवा जानवरों की तुलना में कम स्पष्ट होती है। कार्डियोसाइट्स की विद्युत गतिविधि में भी कुछ परिवर्तन होते हैं (शेवचुक, 1973)।

इस प्रकार, पृथक दाएं आलिंद के मायोकार्डियल फाइबर की झिल्ली क्षमता वयस्क जानवरों में 78.6 ± 1.1 एमवी, बूढ़े जानवरों में 81.9 ± 2.9 एमवी, पीपी - 96.9 ± 1.3 और 93.0 ± 0.7 एमवी थी। वृद्धावस्था में ओवरशूट में स्पष्ट कमी उल्लेखनीय है, जो वयस्क चूहों में 18.3 ± 0.9 एमवी और वृद्ध चूहों में 12.1 ± 1.3 एमवी थी (पी)
रिपोलराइजेशन प्रक्रिया में बदलाव का संकेत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययनों के परिणामों से भी मिलता है - जी लूप के मुख्य वेक्टर में कमी, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स लूप (क्यूआरएस) और टी लूप के मुख्य वेक्टर के बीच एक विसंगति।

उम्र के साथ, विध्रुवण की प्रक्रिया भी बदलती है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा हो जाता है। उम्र से संबंधित फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के बावजूद, हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो जाती है, जो बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में प्रमुख परिवर्तन का संकेत देती है।

उल्लेखनीय तथ्य यह है कि वेक्टरकार्डियोग्राफी के अनुसार, मायोकार्डियम की समग्र बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि, विभिन्न आयु समूहों में असमान रूप से बदलती है। यह छठे और सातवें दशक में अपनी सबसे बड़ी वृद्धि तक पहुंचता है, जिसके बाद इसमें गिरावट आती है।

वेक्टरकार्डियोग्राम का आंशिक विश्लेषण हृदय के दाएं और बाएं हिस्से में असमान परिवर्तन दिखाता है। पांचवें दशक से शुरू होकर, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की गतिविधि प्रबल होती है। ये निष्कर्ष बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के विकास पर रूपात्मक डेटा से मेल खाते हैं।

उम्र के साथ, हृदय की विद्युत सिस्टोल लंबी हो जाती है। उदाहरण के लिए, हमारे आंकड़ों के अनुसार, 20-40 वर्ष की आयु में इसकी अवधि 0.368 ± 0.0067 सेकेंड है, दसवें दशक में - 0.396 ± 0.008 सेकेंड और देय 0.358 ± 0.0056 सेकेंड (पी)
अटरिया में उत्तेजना के प्रसार की स्थितियाँ खराब हो जाती हैं (पी तरंग का विस्तार, चपटा, विरूपण)। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में उत्तेजना का प्रसार कुछ हद तक धीमा हो जाता है।

ये परिवर्तन हृदय की संचालन प्रणाली में संरचना और चयापचय प्रक्रियाओं की आयु-संबंधित विशेषताओं के आधार पर किए जा सकते हैं। हालाँकि, इस बात पर ज़ोर दिया जाना चाहिए कि हृदय के अन्य भागों की तुलना में, हृदय की संचालन प्रणाली कुछ हद तक बदलती है।

हृदयी निर्गम

कार्डियक आउटपुट और बेसल चयापचय दर के बीच घनिष्ठ संबंध है। सावित्स्की (1974) के बीच संबंध पर विचार करता है मिनट रक्त मात्रा (एमबीवी)और सामान्य चयापचय इतना करीब है कि, बेसल चयापचय के आधार पर, उन्होंने उचित आईओसी मूल्यों की गणना के लिए सूत्र प्राप्त किए। अधिकांश शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि वृद्ध और वृद्धावस्था में कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है (चित्र 30)।

चावल। 30. उम्र के साथ बुनियादी हेमोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन (टी-1824 डाई कमजोर पड़ने के साथ अध्ययन)।
कोटि के अनुदिश - SV, ml (A), SV, ml/m2 (B), मिनट रक्त की मात्रा, l/min (C) और SI, l*min-1*m-2 (D); भुज अक्ष आयु, वर्ष है।

ब्रेंडफ़ोनब्रेनर एट अल के अनुसार। (ब्रैंडफ़ोनब्रेनर एट अल., 1955), तीसरे दशक से कार्डियक आउटपुट में कमी देखी गई है, और 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र से, सिस्टोलिक वॉल्यूम और संख्या में मामूली कमी के कारण कार्डियक आउटपुट प्रति वर्ष 1% कम हो जाता है। हृदय संकुचन (डाई पतला करने की विधि का उपयोग किया गया - इवांस ब्लू)।

यह नोट किया गया कि कार्डियक आउटपुट में कमी ऑक्सीजन की खपत और CO2 उत्सर्जन में कमी (ऑक्सीजन की खपत प्रति वर्ष 0.6% की कमी हुई) की तुलना में अधिक स्पष्ट थी। स्ट्रैंडेल (1976) का मानना ​​है कि उम्र के साथ कार्डियक आउटपुट में गिरावट ऑक्सीजन की खपत में कमी से जुड़ी है।

टोकर (1977) ने बुजुर्ग लोगों में कार्डियक आउटपुट में कमी (डाई कमजोर पड़ने की तकनीक) भी देखी। युवा लोगों में हृदय सूचकांक (एसआई) 3.16 ± 0.19 l*min-1*m-2 के बराबर था, बुजुर्गों में - 2.53 ± 0.11, बुजुर्गों में - 2.46 ± 0.09 l*min-1*m-2, शॉक इंडेक्स - क्रमशः 46.5 ± 2.6, 42.2 ± 1.8 और 39.6 ± 1.4 मिली/मीटर2।

इसके अलावा, युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में आईओसी में कमी के साथ जुड़ा हुआ था दिल की धड़कनों की संख्या (एचआर), जबकि पुराने में एसवी में उल्लेखनीय कमी आई थी।

तालिका में 27 चूहों, खरगोशों और कुत्तों में उम्र बढ़ने के दौरान हेमोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन पर डेटा प्रस्तुत करता है (फ्रोल्किस एट अल., 1977बी)। उन्होंने सूक्ष्म रक्त की मात्रा और कार्डियक इंडेक्स में उल्लेखनीय कमी देखी। यह महत्वपूर्ण है कि ये जानवर सहज एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित न हों, जबकि यह ज्ञात है कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को लगभग हमेशा किसी न किसी हद तक एथेरोस्क्लेरोसिस होता है।

बूढ़े जानवरों में कार्डियक आउटपुट में कमी से पता चलता है कि यह रोग संबंधी घटना के बजाय उम्र से संबंधित है। यह भी उल्लेखनीय है कि जानवरों की विभिन्न प्रजातियों में कार्डियक आउटपुट में गिरावट के तंत्र में हृदय संकुचन की लय में परिवर्तन की भागीदारी अलग-अलग होती है।

यह पाया गया है कि उम्र के साथ, सबमैक्सिमल शारीरिक गतिविधि के दौरान कार्डियक आउटपुट का कार्यात्मक रिजर्व बेसल स्तर से कम हो जाता है (कोरकुश्को, 1978; स्ट्रैंडेल, 1976)। प्रायोगिक डेटा भी भार के अनुकूल होने की क्षमता में एक सीमा का संकेत देता है (फ्रोल्किस एट अल., 1977बी)।

बूढ़े जानवरों में महाधमनी के प्रयोगात्मक समन्वयन के साथ, 48% मामलों में, तीव्र हृदय विफलता अक्सर विकसित होती है। जैसे कि चित्र से देखा जा सकता है। 31, बूढ़े जानवरों में तथाकथित आपातकालीन चरण में महाधमनी के संकुचन के 4-6 दिन बाद, आईओसी, एसवी, और इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि की अधिकतम दर में काफी गिरावट आती है।

चावल। 31. हृदय के बाएं वेंट्रिकल में सिस्टोलिक दबाव (एल), इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि की अधिकतम दर (बी) और वयस्क (आई) और वृद्धों में प्रारंभिक मूल्यों के% में मायोकार्डियल सिकुड़न (सी) का सूचकांक (II) महाधमनी के प्रायोगिक समन्वयन के बाद 4थे-6वें (1) और 14-16 (2) दिनों पर चूहे।

उम्र के साथ, बेसल चयापचय कम हो जाता है। यही कारण है कि बुजुर्गों और बूढ़ों में रक्त की मात्रा में कमी को कुछ लोगों द्वारा ऑक्सीजन वितरण के लिए ऊतक की मांग में कमी के लिए हृदय प्रणाली की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया माना जाता है (बर्गर, 1960; कोर्कुशको, 1968 ए, 1968 बी, 1978; स्ट्रैंडेल) , 1976; टोकर, 1977)।

हालाँकि, ऑक्सीजन की खपत में कमी कार्डियक आउटपुट से कम होती है, और यह परिसंचरण हाइपोक्सिया की घटना में योगदान देता है। कम कार्डियक आउटपुट के साथ इष्टतम ऊतक ऑक्सीजन आपूर्ति के उद्देश्य से प्रतिपूरक तंत्र धमनीशिरापरक ऑक्सीजन अंतर में वृद्धि और ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र (दाईं ओर शिफ्ट) में बदलाव है।

बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों में, कम कार्डियक आउटपुट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियक आउटपुट के अंग अंशों का सक्रिय क्षेत्रीय पुनर्वितरण देखा जाता है। आईओसी में कमी के बावजूद, कार्डियक आउटपुट के सेरेब्रल और कोरोनरी अंश काफी अधिक हैं (मानकोव्स्की, लिज़ोगुब, 1976), जबकि वृक्क (कलिनोव्स्काया, 1978) और यकृत (लैंडोने एट अल।, 1955; कोलोसोव, बालाशोव, 1965) हैं। काफी कम किया गया।

सम्पूर्ण मूल्य केंद्रीय रक्त मात्रा (सीबीसी)उम्र के साथ मत बदलो. हालाँकि, उसके प्रति उसका रवैया परिसंचारी रक्त द्रव्यमान (सीबीएम)सापेक्षिक वृद्धि दर्शाता है। उसी समय, सीटीसी के संबंध में एसवी में वृद्धि नोट की गई (कोरकुश्को, 1978)।

यह सब हृदय में रक्त के प्रवाह की स्थिति और इंट्राथोरेसिक क्षेत्र में इसके जमाव में बदलाव का संकेत देता है। बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में केंद्रीय रक्त की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि हृदय की गुहाओं में अवशिष्ट रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। महाधमनी, उसके आरोही भाग और चाप की क्षमता (आयतन) को बढ़ाना भी महत्वपूर्ण है।

एमसीसी व्यावहारिक रूप से उम्र के साथ नहीं बदलता है। परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान और रक्त की सूक्ष्म मात्रा का अनुपात पूर्ण रक्त परिसंचरण के समय का अंदाजा देता है। उम्र के साथ यह आंकड़ा बढ़ता जाता है। इसी समय, संवहनी तंत्र के अन्य क्षेत्रों में भी रक्त प्रवाह के समय में मंदी देखी गई: हाथ-कान, हाथ-फेफड़े, फेफड़े-कान; रक्त परिसंचरण की केंद्रीय मात्रा (इंट्राथोरेसिक) की विशेषता वाला समय बढ़ जाता है (चित्र)। 32).

चावल। 32. रक्त प्रवाह की गति में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
ऑर्डिनेट अक्ष पर - इंट्राथोरेसिक (ए) और पूर्ण (बी) रक्त परिसंचरण और बांह-फेफड़े (सी), फेफड़े-कान (डी) और बांह-कान (ई) खंड, एस में रक्त प्रवाह का समय; भुज अक्ष आयु, वर्ष है।

एन.आई. अरिनचिन, आई.ए. अर्शव्स्की, जी.डी. बर्डीशेव, एन.एस. वेरखरात्स्की, वी.एम. दिलमन, ए.आई. ज़ोतिन, एन.बी. मनकोव्स्की, वी.एन. निकितिन, बी.वी. पुगाच, वी.वी. फ्रोलकिस, डी.एफ. चेबोतारेव, एन.एम. एमानुएल

हृदय के दो पहलू होते हैं - अटरिया। दायां आलिंद ऑक्सीजन लेने और कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने के लिए फेफड़ों में रक्त पंप करता है। बायां आलिंद शरीर को ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाता है।

हृदय से रक्त धमनियों के माध्यम से बहता है, जो ऊतकों से होकर गुजरते हुए शाखाबद्ध हो जाते हैं और छोटे होते जाते हैं। ऊतकों में, वे छोटी केशिकाएँ बन जाते हैं।

केशिकाएं वह स्थान हैं जहां रक्त ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है और ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पादों को वापस प्राप्त करता है। फिर वाहिकाएँ बड़ी शिराओं में एकत्रित होने लगती हैं, जो हृदय में रक्त लौटाती हैं।

हृदय में उम्र से संबंधित परिवर्तन

हृदय में एक प्राकृतिक गति प्रणाली होती है जो हृदय की धड़कन को नियंत्रित करती है। इस प्रणाली के कुछ मार्गों में रेशेदार ऊतक और वसा जमा (कोलेस्ट्रॉल) विकसित हो सकते हैं। हृदय की मांसपेशी अपनी कुछ कोशिकाएँ खो देती है।

इन परिवर्तनों के कारण आपकी हृदय गति धीमी हो सकती है।

हृदय के आकार में मामूली वृद्धि, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल, असामान्य नहीं है। हृदय की दीवार मोटी हो जाती है, इसलिए हृदय का कुल आकार बढ़ने के बावजूद कक्ष में मौजूद रक्त की मात्रा वास्तव में कम हो सकती है। हृदय में रक्त धीरे-धीरे भर सकता है।

हृदय संबंधी परिवर्तन आमतौर पर ईसीजी में परिवर्तन का कारण बनते हैं। एक सामान्य, स्वस्थ बुजुर्ग व्यक्ति का ईसीजी एक स्वस्थ युवा वयस्क के ईसीजी से थोड़ा अलग होगा। ताल असामान्यताएं (अतालता), जैसे अलिंद फिब्रिलेशन, वृद्ध लोगों में अधिक आम हैं। वे हृदय रोग के कारण हो सकते हैं।

हृदय में सामान्य परिवर्तन भी उसमें "उम्र बढ़ने वाले रंगद्रव्य" लिपोफ़सिन के संचय से संबंधित होते हैं। हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं थोड़ी कमजोर हो जाती हैं। हृदय के अंदर रक्त प्रवाह की दिशा को नियंत्रित करने वाले वाल्व मोटे और सख्त हो जाते हैं। वृद्धावस्था में अक्सर वाल्व की कठोरता के कारण दिल में बड़बड़ाहट होती है।

रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन

बैरोरिसेप्टर्स नामक रिसेप्टर्स रक्तचाप की निगरानी करते हैं और जब कोई व्यक्ति स्थिति या गतिविधि की गति बदलता है तो शरीर को रक्तचाप को अनिवार्य रूप से समान रखने में मदद करने के लिए परिवर्तन करता है। उम्र बढ़ने के साथ बैरोरिसेप्टर कम संवेदनशील हो जाते हैं। यह समझा सकता है कि क्यों कई वृद्ध लोग ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन से पीड़ित हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें जब कोई व्यक्ति लेटने या बैठने से खड़े होने की ओर बढ़ता है तो रक्तचाप कम हो जाता है। इससे चक्कर आने लगते हैं क्योंकि मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

केशिकाओं की दीवारें थोड़ी मोटी हो जाती हैं। इसके परिणामस्वरूप चयापचय और अपशिष्ट की दर थोड़ी धीमी हो सकती है।

हृदय की मुख्य धमनी (महाधमनी) मोटी, सख्त और कम लचीली हो जाती है। यह संभवतः रक्त वाहिकाओं की दीवारों के संयोजी ऊतक में परिवर्तन के कारण होता है। इससे रक्तचाप बढ़ जाता है और हृदय को अधिक पंप करना पड़ता है, जिससे हृदय की मांसपेशियां मोटी हो सकती हैं (हाइपरट्रॉफी)। अन्य धमनियां भी मोटी और सख्त हो जाती हैं। सामान्य तौर पर, अधिकांश वृद्ध लोगों को रक्तचाप में हल्की वृद्धि का अनुभव होता है।

रक्त में उम्र से संबंधित परिवर्तन

उम्र के साथ खून में थोड़ा बदलाव आता है। सामान्य उम्र बढ़ने से शरीर में पानी की कुल मात्रा में कमी हो जाती है। इसके भाग के रूप में, रक्त प्रवाह में भाग लेने वाले तरल पदार्थ कम हो जाते हैं, इसलिए रक्त की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है।

रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (और, तदनुसार, हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट) कम हो जाती है। यह तेजी से थकान में योगदान देता है। अधिकांश श्वेत रक्त कोशिकाएं समान रहती हैं, हालांकि प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार कुछ श्वेत रक्त कोशिकाएं (लिम्फोसाइट्स) संख्या में कम हो जाती हैं, जिससे बैक्टीरिया से लड़ने की उनकी क्षमता कम हो जाती है। इससे शरीर की संक्रमण से लड़ने की क्षमता कम हो जाती है।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों का प्रभाव

सामान्य परिस्थितियों में, हृदय शरीर के सभी भागों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति करता रहता है। हालाँकि, हृदय की उम्र बढ़ने से बढ़े हुए तनाव को सहन करने की क्षमता थोड़ी कम हो सकती है, क्योंकि उम्र से संबंधित परिवर्तनों ने हृदय में अतिरिक्त रक्त पंप करने की क्षमता कम कर दी है, जिससे हृदय के आरक्षित कार्य कम हो जाते हैं।

कुछ कारक जो हृदय पर कार्यभार बढ़ा सकते हैं:

एनजाइना (हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में अस्थायी कमी के कारण सीने में दर्द), परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ और दिल का दौरा पड़ने से कोरोनरी धमनी रोग हो सकता है।

विभिन्न प्रकार की असामान्य हृदय ताल (अतालता) हो सकती है।

कुपोषण, दीर्घकालिक संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त की हानि, या अन्य बीमारियों की जटिलताओं या विभिन्न दवाओं के दुष्प्रभावों के कारण भी एनीमिया संभव है।

एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों का सख्त होना) एक बहुत ही सामान्य घटना है। रक्त वाहिकाओं के अंदर वसायुक्त जमाव (कोलेस्ट्रॉल प्लाक) उन्हें संकीर्ण कर देता है और रक्त वाहिकाओं को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है।

वृद्ध लोगों में हृदय विफलता भी बहुत आम है। 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, कंजेस्टिव हृदय विफलता युवा वयस्कों की तुलना में 10 गुना अधिक आम है।

कोरोनरी हृदय रोग काफी आम है, जो अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है।

वृद्ध लोगों में हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग भी काफी आम हैं। सामान्य विकारों में उच्च रक्तचाप और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शामिल हैं।

हृदय वाल्व रोग काफी आम हैं। महाधमनी स्टेनोसिस, या महाधमनी वाल्व का संकुचन, बुढ़ापे में सबसे आम वाल्व रोग है।

यदि मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाए तो क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) या स्ट्रोक हो सकता है।

अन्य हृदय और रक्त वाहिका समस्याओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

गहरी नस घनास्रता

परिधीय संवहनी रोग जिसके परिणामस्वरूप चलने पर पैरों में रुक-रुक कर दर्द होता है (क्लौडिकेशन)

हृदय प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की रोकथाम

आप अपने परिसंचरण तंत्र (हृदय और रक्त वाहिकाओं) की मदद कर सकते हैं। हृदय रोग के जोखिम कारक हैं जिनकी आपको निगरानी करनी चाहिए और कम करने का प्रयास करना चाहिए:

उच्च रक्तचाप,

दिल के लिए स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल कम हो और अपना वजन नियंत्रित रखें। उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल या मधुमेह के इलाज के लिए अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें। अपने तम्बाकू सेवन को कम करें या धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ दें।

व्यायाम मोटापे को रोकने में मदद कर सकता है, और यह मधुमेह वाले लोगों को उनके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है। व्यायाम आपको यथासंभव लंबे समय तक अपनी क्षमताओं को बनाए रखने और तनाव कम करने में मदद कर सकता है।

आपके हृदय की नियमित जांच और परीक्षण आवश्यक हैं:

अपना रक्तचाप जांचें. यदि आपको मधुमेह, हृदय रोग, किडनी रोग, या अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ हैं, तो आपके रक्तचाप की अधिक बारीकी से जाँच की जानी चाहिए।

यदि आपके कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य है, तो आपको हर 5 साल या उससे अधिक बार इसकी जांच करानी चाहिए। यदि आपको मधुमेह, हृदय रोग, किडनी रोग, या अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ हैं, तो आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर की अधिक बारीकी से जाँच की जानी चाहिए।

अपने दिल और शरीर के बाकी हिस्सों को यथासंभव लंबे समय तक स्वस्थ रखने के लिए मध्यम व्यायाम सबसे अच्छी चीजों में से एक है। कोई नया व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।

व्यायाम संयमित और अपनी क्षमता के अनुसार करें, लेकिन इसे नियमित रूप से करें।

जो लोग कम वसा खाते हैं और कम धूम्रपान करते हैं उनमें धूम्रपान करने वाले वसायुक्त भोजन खाने वालों की तुलना में कम रक्तचाप की समस्याएं और कम हृदय रोग होते हैं।

परिसंचरण तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तन

परिसंचरण तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तन काफी हद तक उम्र बढ़ने की प्रकृति और गति को निर्धारित करते हैं। वे शरीर की अनुकूली क्षमताओं को सीमित करते हैं, अंगों की कार्यात्मक स्थिति को खराब करते हैं और रोगों के विकास के लिए पूर्व शर्त बनाते हैं। उम्र बढ़ने के साथ, संवहनी दीवार की संरचना बदल जाती है। बड़ी धमनियाँ सबसे पहले बदलती हैं। वाहिका की आंतरिक परत घनी हो जाती है, सिकुड़ जाती है, मांसपेशियों की परत शोष हो जाती है और संवहनी दीवार की लोच कम हो जाती है। संवहनी लोच में कमी और परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि से रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि होती है, मुख्य रूप से सिस्टोलिक। आमतौर पर इसे मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है।

नाड़ी का तनाव बढ़ जाता है। उम्र के साथ शिरापरक दबाव (वीपी) कम हो जाता है। वृद्ध लोगों में, कार्यशील केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, जो अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट और चयापचय दर में कमी में योगदान करती है। हृदय तक रक्त की आपूर्ति भी बाधित हो जाती है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, और फिर संयोजी ऊतक बढ़ता है, और प्रगतिशील कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित होता है - "बूढ़ा हृदय"।

हृदय प्रणाली का न्यूरोह्यूमोरल विनियमन बाधित हो जाता है। यह सब लय की गड़बड़ी, मायोकार्डियल सिकुड़ा कार्य में गिरावट और संचार संबंधी विकारों को जन्म देता है। हेमोडायनामिक्स को पुनर्व्यवस्थित किया जाता है, हृदय प्रणाली के विभिन्न भागों में रक्त प्रवाह की गति धीमी हो जाती है, और स्थानीय रक्त परिसंचरण फिर से वितरित हो जाता है।

रक्त प्रवाह में उम्र से संबंधित परिवर्तन

हृदय प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन काफी हद तक मानव उम्र बढ़ने की प्रकृति और गति को दर्शाते हैं। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, हृदय प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

आंतरिक परत के संघनन, मध्य परत में कैल्शियम लवण और लिपिड के जमाव, मांसपेशियों की परत के शोष और लोच में कमी के कारण लोचदार धमनियां (महाधमनी, कोरोनरी, वृक्क, मस्तिष्क धमनियां) और धमनी की दीवार में काफी परिवर्तन होता है।

इससे धमनी की दीवारें मोटी हो जाती हैं और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में लगातार वृद्धि होती है, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है, और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि होती है; अंगों को रक्त की आपूर्ति पर्याप्त से कम हो जाती है।

वृद्ध और वृद्धावस्था में, कई हेमोडायनामिक विशेषताएं बनती हैं: मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप (रक्तचाप) बढ़ जाता है, शिरापरक दबाव, कार्डियक आउटपुट और बाद में कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, सिस्टोलिक रक्तचाप जीवन भर बढ़ सकता है, लेकिन डायस्टोलिक रक्तचाप केवल 50 वर्ष की आयु तक ही बढ़ सकता है।

पुरुषों में, उम्र के साथ रक्तचाप में वृद्धि अक्सर धीरे-धीरे होती है, और महिलाओं में, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद, यह अधिक नाटकीय होती है। कम हुई महाधमनी लोच हृदय संबंधी मृत्यु दर का एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता है।

धमनियों में, एंडोथेलियल डिसफंक्शन नोट किया जाता है, इसके वैसोडिलेटर कारकों का उत्पादन कम हो जाता है, और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों का उत्पादन करने की क्षमता बरकरार रहती है। केशिकाओं और धमनियों की टेढ़ापन और धमनीविस्फार फैलाव, उनकी फाइब्रोसिस और हाइलिन अध:पतन विकसित होती है, जिससे केशिका नेटवर्क के जहाजों का विनाश होता है, ट्रांसमेम्ब्रेन चयापचय बिगड़ता है, और मुख्य अंगों, विशेष रूप से हृदय को रक्त की आपूर्ति में कमी होती है।

दीवारों और वाल्वों के स्केलेरोसिस, मांसपेशियों की परत के शोष के परिणामस्वरूप भी नसें बदल जाती हैं। शिरापरक वाहिकाओं का आयतन बढ़ जाता है।

कोरोनरी संचार अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की डिस्ट्रोफी, उनका शोष और संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन विकसित होता है। हृदय में कोलेजन का अध:पतन प्रदर्शित होता है, जो मुख्य संरचनात्मक घटक है। कोलेजन अधिक कठोर हो जाता है, इसलिए मायोकार्डियम की विस्तारशीलता और सिकुड़न कम हो जाती है। कार्डियोमायोसाइट्स मर जाते हैं और उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं, जो उम्र के साथ बढ़ता जाता है।

बुजुर्गों में हृदय की मांसपेशियों में स्केलेरोसिस विकसित होने से इसकी सिकुड़न में कमी और हृदय की गुहाओं के विस्तार में योगदान होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस बनता है, जिससे हृदय विफलता और हृदय ताल गड़बड़ी होती है। एक "बूढ़ा हृदय" बनता है, जो न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में परिवर्तन और लंबे समय तक मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के कारण हृदय विफलता के विकास में मुख्य कारकों में से एक है।

कैल्सीफिकेशन के साथ महाधमनी स्टेनोसिस अक्सर बुढ़ापे में देखा जाता है।

साइनस नोड में, पेसमेकर कोशिकाओं की संख्या, बाईं बंडल शाखा में फाइबर और पर्किनजे फाइबर की संख्या कम हो जाती है, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

मायोकार्डियम की मांसपेशियों की कोशिकाओं में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव इसकी सिकुड़न में कमी को बढ़ाता है, उत्तेजना को कम करने में मदद करता है, और इससे बुढ़ापे में अतालता की उच्च आवृत्ति होती है, ब्रैडीकार्डिया विकसित होने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, साइनस नोड की कमजोरी होती है, और विभिन्न हृदय ब्लॉक. उम्र बढ़ने के साथ, सिस्टोल लंबा हो जाता है और डायस्टोल छोटा हो जाता है।

शरीर में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन, हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में हृदय रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं बनाते हैं। उम्र के साथ, माइक्रोकिरकुलेशन का न्यूरोहुमोरल विनियमन बदल जाता है, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रति केशिकाओं की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के हृदय प्रणाली पर प्रभाव उम्र के साथ कमजोर हो जाता है, लेकिन कैटेकोलामाइन, एंजियोटेंसिन और अन्य हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

वृद्धावस्था में रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है, थक्कारोधी तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता विकसित होती है, फाइब्रिनोजेन और एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण गुणों में वृद्धि होती है - यह थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

जब शरीर की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान लिपिड चयापचय में गड़बड़ी होती है, तो वसा और कोलेस्ट्रॉल में सामान्य वृद्धि होती है, यानी। एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने लगता है। बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय इस तथ्य से जुड़ा है कि उम्र के साथ, ग्लूकोज सहनशीलता कम हो जाती है, इंसुलिन की कमी विकसित होती है, और इससे मधुमेह मेलेटस का अधिक लगातार विकास होता है।

इसके अलावा, विटामिन सी, बी और बी 6, ई के चयापचय में व्यवधान के कारण, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस विकसित होता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है। तंत्रिका, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन से हृदय रोगों का विकास होता है, यही कारण है कि हृदय प्रणाली के रोग बुजुर्गों और बुजुर्ग लोगों में अक्सर होते हैं।

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/ रक्त परिसंचरण की उम्र से संबंधित विशेषताएं

रक्त परिसंचरण की आयु-संबंधित विशेषताएं।

शरीर की वृद्धि और विकास के दौरान परिसंचरण तंत्र में क्या परिवर्तन होते हैं?

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आइए हम भ्रूण में रक्त परिसंचरण की विशेषताओं की ओर मुड़ें। उत्तरार्द्ध में रक्त परिसंचरण के विकास की मुख्य विशिष्ट विशेषता अपरा परिसंचरण की उपस्थिति और फुफ्फुसीय श्वसन की अनुपस्थिति, साथ ही हृदय के दोनों हिस्सों का समानांतर संबंध है। अपरा परिसंचरण में संक्रमण भ्रूण के हृदय प्रणाली में गंभीर कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ होता है।

भ्रूण के रक्त परिसंचरण के बारे में आधुनिक विचार प्रणालीगत परिसंचरण के खोजकर्ता हार्वे के समय से तैयार किए गए हैं।

पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से संतृप्त रक्त, प्लेसेंटल विली से नाभि शिरा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है, जहां गैस विनिमय होता है। नाभि शिरा की निरंतरता अरांतियस की तथाकथित वाहिनी है। पोर्टल शिरा के साथ एनास्टोमोसेस से पहले या बाद में, यह यकृत पैरेन्काइमा में कई शाखाएं देता है और फिर अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है। अवर वेना कावा में, नाल से धमनी रक्त निचले छोरों, आंतों और श्रोणि से शिरापरक रक्त के साथ मिश्रित होता है। दाएं आलिंद में एक वाल्व के आकार की तह की उपस्थिति के कारण, अवर वेना कावा से लगभग 60% रक्त फोरामेन ओवले के माध्यम से बाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी में निर्देशित होता है। अवर और श्रेष्ठ वेना कावा से बचा हुआ रक्त दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है। शरीर में प्रसारित होने वाले सभी रक्त का केवल 25% भ्रूण के फेफड़ों से बहता है, जिसे फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में उच्च प्रतिरोध द्वारा समझाया गया है। फुफ्फुसीय धमनियों में एक स्पष्ट मांसपेशीय परत होती है और वे ऐंठन वाली अवस्था में होती हैं। भ्रूण में, फुफ्फुसीय धमनी एक विस्तृत धमनी वाहिनी द्वारा महाधमनी से जुड़ी होती है जिसके माध्यम से रक्त वाहिकाओं के मूल के नीचे अवरोही महाधमनी चाप में प्रवेश करता है जो भ्रूण के सिर और ऊपरी छोर तक रक्त पहुंचाता है। अवरोही महाधमनी रक्त को शरीर के निचले हिस्सों तक ले जाती है। इस संबंध में, यकृत, हृदय, सिर में स्थित अंग और ऊपरी अंग भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों में होते हैं, जो उनके तेजी से विकास में योगदान देता है।

बच्चे के जन्म के बाद, संचार प्रणाली का तीव्र पुनर्गठन होता है। जन्म के समय गर्भनाल काटने से भ्रूण और मां के शरीर के बीच संबंध बाधित हो जाता है। जब एक नवजात शिशु अपनी पहली सांस लेता है, तो फेफड़ों का प्रतिवर्ती विस्तार होता है, और फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देता है। रक्त को फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में भेजा जाता है, डक्टस आर्टेरियोसस को दरकिनार करते हुए, जो रिफ्लेक्सिव रूप से सिकुड़ता है और जल्द ही एक कनेक्टिंग कॉर्ड में बदल जाता है। फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ने से बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है, और अपरा परिसंचरण की समाप्ति से दाएं आलिंद में दबाव कम हो जाता है, जिससे फोरामेन ओवले बंद हो जाता है।

हृदय प्रणाली का सबसे सक्रिय कामकाज और रूपात्मक सुधार बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान होता है, लेकिन भविष्य में परिसंचरण अंगों का निरंतर, यद्यपि असमान, विकास जारी रहता है।

जन्म के बाद, बच्चे का दिल बढ़ता और बढ़ता है, और इसमें मोर्फोजेनेसिस प्रक्रियाएं होती हैं। नवजात शिशु के हृदय की स्थिति अनुप्रस्थ और गोलाकार होती है, यह इस तथ्य से समझाया जाता है कि अपेक्षाकृत बड़ा यकृत डायाफ्राम के वॉल्ट को ऊंचा बनाता है, इसलिए नवजात शिशु का हृदय चौथे बाएं इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर स्थित होता है . बैठने और खड़े होने के प्रभाव में, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक डायाफ्राम कम हो जाता है और हृदय तिरछी स्थिति में आ जाता है। 2-3 साल तक, हृदय का शीर्ष 5वीं पसली के स्तर तक पहुंच जाता है, और 10 साल के बच्चों में हृदय की सीमाएं वयस्कों की तरह ही होती हैं।

ऊंचाईजीवन के पहले वर्ष के दौरान, अटरिया की वृद्धि निलय की वृद्धि से अधिक हो जाती है, और केवल 10 वर्षों के बाद निलय की वृद्धि अटरिया की वृद्धि से अधिक होने लगती है।

जीवन के पहले वर्ष में हृदय द्रव्यमान सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है; आठ महीने में हृदय द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, तीन साल में यह तीन गुना हो जाता है, 5 साल में यह 4 गुना बढ़ जाता है, और 16 साल में यह 11 गुना बढ़ जाता है।

इसी समय, जीवन के पहले वर्षों में लड़कों में हृदय का द्रव्यमान लड़कियों में इस आंकड़े से अधिक हो जाता है, लेकिन इसके विपरीत, लड़कियों में वृद्धि की अवधि की शुरुआत के कारण, इसका द्रव्यमान लड़कों की तुलना में अधिक हो जाता है। 16 साल की उम्र तक लड़कियों का दिल फिर से लड़कों के दिल से पीछे होने लगता है।

हृदय गति (एचआर)भ्रूण में यह 120 से 150 प्रति मिनट तक होता है। जन्म के बाद पहले 2 दिनों में, हृदय गति अंतर्गर्भाशयी की तुलना में थोड़ी कम होती है, जिसे इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, कम तापमान वाले वातावरण में संक्रमण के कारण गर्मी उत्पादन में बदलाव और अंत में, सहानुभूति प्रभावों के निषेध द्वारा समझाया गया है। . अगले सप्ताह में, हृदय गति प्रति बीट प्रति मिनट थोड़ी बढ़ जाती है। इसके बाद, उम्र के साथ हृदय गति कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, 6 साल की उम्र के पूर्वस्कूली बच्चों में यह 95 बीट/मिनट है, 7-15 साल के स्कूली बच्चों में यह मिनटों के भीतर बदलता रहता है, वयस्कों में यह बीट्स/मिनट है।

हृदय गति में मंदी साइनस नोड की लचीलापन में बदलाव और हृदय के न्यूरोहुमोरल विनियमन के अधिक उन्नत रूपों के विकास का परिणाम है। वेगस तंत्रिका के टॉनिक प्रभाव में वृद्धि से न केवल हृदय गति में वर्तमान कमी आती है, बल्कि साइनस नोड के चयापचय में भी परिवर्तन होता है, जिससे उम्र के साथ इसकी लचीलापन में लगातार कमी आती है।

हृदय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, सिस्टोलिक (स्ट्रोक) और कार्डियक आउटपुट का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।

रक्त की मात्राएक नवजात शिशु के हृदय से एक संकुचन के साथ 2.5 घन मीटर बाहर निकलता है। 1 वर्ष तक यह 4 गुना बढ़ जाता है और 10.2 घन सेमी हो जाता है, सात वर्ष तक - पहले से ही 9 गुना, और 12 वर्ष तक - 16.4 गुना। रक्त प्रवाह की सूक्ष्म मात्रा (एमवीएफ) भी बढ़ जाती है, मुख्यतः सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के कारण। हालाँकि, द्रव्यमान (वजन) से आईओसी मूल्य का विचलन, जो शरीर की रक्त की आवश्यकता को दर्शाता है, बच्चे की उम्र कम होने पर अधिक होता है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि उम्र के साथ सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप बढ़ते हैं। नवजात शिशुओं में रक्तचाप वयस्कों की तुलना में काफी कम होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस उम्र के बच्चों में हृदय के द्रव्यमान, बच्चे के कुल वजन और ऊंचाई के संबंध में धमनियों की लुमेन चौड़ाई अधिक होती है। इसके विपरीत, शिरापरक वाहिकाएँ कुछ हद तक संकुचित होती हैं। इस उम्र में शिरापरक और धमनी वाहिकाओं के व्यास का अनुपात 1:1 है, जबकि वयस्कों में यह 1:2 है।

70-72 mmHg के मान तक पहुँचना। कला।, दबाव लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के लोचदार गुणों के नुकसान और परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि के कारण बुढ़ापे में केवल थोड़ा बढ़ जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रस्तुत आंकड़े विरोधाभासी हैं। हमारे देश के विभिन्न क्षेत्रों में, विभिन्न देशों में प्राप्त ये मूल्य अलग-अलग हैं और रहने की स्थिति पर निर्भर करते हैं - उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति का शारीरिक विकास। इस प्रकार, दक्षिण के मूल निवासियों का रक्तचाप उत्तरी क्षेत्रों के बच्चों की तुलना में कम है (आर्मेनिया और किर्गिस्तान के निवासियों का रक्तचाप मस्कोवियों की तुलना में कम है)।

शारीरिक गतिविधि के प्रति हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया की आयु-संबंधित विशेषताएं।

विशेष रुचि शरीर की विभिन्न स्थितियों के तहत, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, ऑन्टोजेनेसिस में हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया में परिवर्तन की ख़ासियत हो सकती है। इस मामले में, रक्त परिसंचरण के आवश्यक स्तर को सुनिश्चित करने के लिए कार्डियक आउटपुट बढ़ाना महत्वपूर्ण है। बच्चा जितना छोटा होता है, हृदय गति में वृद्धि के कारण रक्त की मात्रा में उतनी ही अधिक वृद्धि होती है। व्यायाम के दौरान बच्चों में हृदय गति तक पहुंच सकती है, और 8 साल के बच्चों में हृदय गति प्रारंभिक स्तर के सापेक्ष 50%, 17 साल के बच्चों में 70% तक बढ़ जाती है। 8 साल के बच्चों में रक्तचाप में अधिकतम वृद्धि 14 mmHg है। कला।, और गर्मियों वाले 30 मिमी एचजी तक। कला।

बड़े बच्चों में, शारीरिक कार्य के दौरान काम करने की अवधि कम हो जाती है, यानी हेमोडायनामिक्स में अधिकतम परिवर्तन प्राप्त करने का समय। बच्चा जितना बड़ा होगा, शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में रक्त परिसंचरण में उतने ही अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं। बच्चे की उम्र बढ़ने के साथ-साथ रिकवरी पीरियड की अवधि भी कम होती जाती है।

शरीर की वृद्धि और विकास के साथ, इसका कुल ऊर्जा व्यय बढ़ता है और ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। शरीर का आकार बढ़ता है, और ऑक्सीजन की बढ़ती मांग फेफड़ों और रक्त में ऑक्सीजन पहुंचाने और परिवहन करने वाली प्रणालियों के विकास से सुनिश्चित होती है। ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है। जैसे-जैसे शरीर व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है, बाहरी वातावरण और ऊतकों के बीच गैसों के आदान-प्रदान की सेवा करने वाले तंत्र के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन और समन्वय में सुधार होता है।

संचार प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन

रक्त वाहिकाओं और हृदय में उम्र से संबंधित परिवर्तन उनकी अनुकूली क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देते हैं और रोगों के विकास के लिए पूर्व शर्ते बनाते हैं।

रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन

प्रत्येक व्यक्ति में उम्र के साथ संवहनी दीवार की संरचना बदलती रहती है। प्रत्येक वाहिका की मांसपेशियों की परत धीरे-धीरे शोषित और कम हो जाती है, इसकी लोच खो जाती है, और आंतरिक दीवार की स्क्लेरोटिक संघनन दिखाई देती है। यह रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकीर्ण होने की क्षमता को बहुत सीमित कर देता है, जो पहले से ही एक विकृति है।

बड़ी धमनियां, विशेष रूप से महाधमनी, मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। वृद्ध और वृद्ध लोगों में, प्रति इकाई क्षेत्र में सक्रिय केशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है। ऊतकों और अंगों को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है, और इससे उनकी भुखमरी और विभिन्न बीमारियों का विकास होता है।

वृद्धावस्था में हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं

उम्र के साथ, बड़ी वाहिकाओं की लोच में कमी और छोटी वाहिकाओं के परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि के साथ

रक्तचाप (विशेषकर सिस्टोलिक)। शिरापरक

दबाव कम हो जाता है. यह स्वर के कमजोर होने, शिरापरक दीवारों की लोच में कमी के कारण होता है, जिससे शिरापरक बिस्तर के कुल लुमेन का विस्तार होता है।

वृद्ध और वृद्धावस्था में, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है (मिनट की मात्रा एक मिनट में हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा है)। यह कमी मुख्य रूप से धीमी हृदय गति और स्ट्रोक की मात्रा में कमी के कारण होती है। चूंकि बेसल चयापचय उम्र के साथ कम हो जाता है, कार्डियक आउटपुट में कमी को ऑक्सीजन के लिए ऊतक की मांग में कमी के लिए शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया माना जा सकता है।

बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों में, कम कार्डियक आउटपुट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण का सक्रिय पुनर्वितरण देखा जाता है। इसी समय, मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण लगभग अपरिवर्तित रहता है, जबकि वृक्क और यकृत परिसंचरण काफी कम हो जाता है।

हेमोडायनामिक प्रणाली का यह पुनर्गठन परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ जुड़े कार्डियक आउटपुट के प्रतिरोध में वृद्धि की स्थितियों में कार्डियक ऑपरेशन के दौरान ऊर्जा खपत में वृद्धि के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करता है।

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कम होना

एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, उसके हृदय की मांसपेशी के उतने ही अधिक मांसपेशीय तंतु शोषग्रस्त हो जाते हैं। तथाकथित "बूढ़ा हृदय" विकसित होता है। प्रगतिशील मायोकार्डियल स्केलेरोसिस होता है, और हृदय ऊतक के क्षीण मांसपेशी फाइबर के स्थान पर, गैर-कार्यशील संयोजी ऊतक के फाइबर विकसित होते हैं। हृदय संकुचन की शक्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी बढ़ जाती है, जो तीव्र गतिविधि की स्थितियों में ऊर्जावान-गतिशील हृदय विफलता की स्थिति पैदा करती है,

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, उम्र के साथ हृदय का शारीरिक प्रदर्शन कम हो जाता है। इससे शरीर की आरक्षित क्षमताओं की सीमा सीमित हो जाती है और उसके कार्य की दक्षता में कमी आ जाती है।

कुछ और दिलचस्प खोजें:

• जानकारी का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें! मार्क ट्वेन: स्वास्थ्य के बारे में किताबें पढ़ते समय सावधान रहें। आप टाइपिंग त्रुटि के कारण मर सकते हैं।

40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में उम्र से संबंधित परिवर्तन

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान संचार प्रणाली में परिवर्तन के अनुसार गुर्दे में परिवर्तन होते हैं।

वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के कारण, वृद्धावस्था में गुर्दे के महत्वपूर्ण क्षेत्र इस्कीमिक हो जाते हैं, और 80 वर्षीय व्यक्ति में, 30 से 40% नेफ्रॉन स्क्लेरोटिक होते हैं।

वृद्ध लोगों में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन की मात्रा, प्लाज्मा रीनल रक्त प्रवाह और किडनी की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता लगभग 50% तक कम हो जाती है। उदाहरण के लिए,

40 वर्ष की आयु के बाद प्रभावी गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी को इस प्रकार व्यक्त किया गया है:

प्रभावी गुर्दे का रक्त प्रवाह = 840- 6.44 वर्षों की संख्या;

40 वर्षों के बाद ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी:

ग्लोमेरुलर निस्पंदन =153.2-0.96-वर्षों की संख्या।

हालाँकि, गुर्दे में उत्सर्जन के लिए प्लाज्मा ग्लूकोज सांद्रता की सीमा को भी बढ़ाया जा सकता है, ताकि मधुमेह वाले बुजुर्ग लोगों में ग्लाइकोसुरिया पर्याप्त रूप से स्पष्ट न हो सके। युवा लोगों में मूत्र के साथ उत्सर्जित होने वाली दवाएं गुर्दे के अपर्याप्त उत्सर्जन कार्य के कारण वृद्ध लोगों के शरीर में जमा हो सकती हैं। मानव मूत्र में निर्धारित 185 चयापचय उत्पादों में से कम से कम 60 उम्र बढ़ने के साथ एकाग्रता बदलते हैं।

कई बूढ़े लोग नॉक्टुरिया (रात में मूत्र की दैनिक मात्रा का एक बड़ा हिस्सा का उत्सर्जन) से पीड़ित होते हैं, जो कि गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता की उपर्युक्त अपर्याप्तता से संबंधित है।

गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता में कमी इस तथ्य के कारण होती है कि गुर्दे के कॉर्टेक्स में ग्लोमेरुली की धमनियों और वाहिकाओं के स्केलेरोसिस के साथ मज्जा में, सीधी धमनियों और केशिकाओं के नेटवर्क में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है। रूप।

वृक्क मज्जा में रक्त के प्रवाह में वृद्धि से मज्जा के अंतरालीय स्थान से आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों की लीचिंग बढ़ जाती है, जिससे पानी का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है और काउंटरफ्लो-रोटेशन प्रणाली की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

शरीर में पानी बनाए रखने की किडनी की क्षमता में कमी की भरपाई हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली द्वारा एडीएच के बढ़ते स्राव से होती है।

एडीएच का बढ़ा हुआ स्राव 50 वर्षों के बाद मनुष्यों में रक्त और ऊतक द्रव में आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रति ओस्मोरिसेप्टर्स की बढ़ती संवेदनशीलता से जुड़ा है।

इन प्रतिपूरक तंत्रों के लिए धन्यवाद, बुजुर्गों में शरीर के तरल पदार्थों की इंट्रावास्कुलर और बाह्यकोशिकीय मात्रा और उनकी संरचना में थोड़ा बदलाव होता है।

जीवन के पहले भाग में बच्चे की मोटर और मानसिक गतिविधि के विकास की अनुकूलता। जीवन के दूसरे भाग में बच्चे की मोटर और मानसिक गतिविधि का संयुक्त विकास। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की पहली और दूसरी सिग्नलिंग प्रणाली का एक साथ गठन।

फिजियोलॉजिस्ट एन.ए. बर्नस्टीन और जी शेफर्ड का मानना ​​है कि "मोटर गतिविधि एक गतिज कारक है जो आनुवंशिक कारक और संवेदी मल्टीमॉडल जानकारी के प्रभाव के साथ-साथ शरीर और तंत्रिका तंत्र के विकास को काफी हद तक निर्धारित करती है।" पूर्ण शारीरिक विकास, सही मुद्रा का निर्माण, मोटर गुण, विकासात्मक गति के माध्यम से इष्टतम मोटर स्टीरियोटाइप तंत्रिका तंत्र, इसके संवेदनशील और मोटर केंद्रों, विश्लेषकों के सामंजस्यपूर्ण सुसंगत संगठन के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। " इस प्रकार, वैज्ञानिकों के अनुसार, पूर्वस्कूली शिक्षा कार्यक्रम "शारीरिक विकास और स्वास्थ्य" का उद्देश्य समान रूप से बच्चे का शारीरिक (शारीरिक) और न्यूरोसाइकिक विकास होना चाहिए।

वी.ए. शिशकिना ने मानस और बुद्धि के विकास के लिए आंदोलनों की अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका पर ध्यान दिया। “काम करने वाली मांसपेशियों से आवेग लगातार मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं और इस तरह इसके विकास को बढ़ावा देते हैं। एक बच्चे को जितनी अधिक सूक्ष्म गतिविधियाँ करनी होती हैं और वह आंदोलनों के समन्वय के जितने उच्च स्तर को प्राप्त करता है, उसके मानसिक विकास की प्रक्रिया उतनी ही अधिक सफल होती है। एक बच्चे की मोटर गतिविधि न केवल मांसपेशियों की ताकत के विकास में योगदान देती है, बल्कि शरीर के ऊर्जा भंडार को भी बढ़ाती है। वैज्ञानिकों ने मोटर गतिविधि के स्तर और उनकी शब्दावली, भाषण विकास और सोच के बीच सीधा संबंध स्थापित किया है। उन्होंने ध्यान दिया कि शारीरिक व्यायाम और शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, शरीर में जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों का संश्लेषण बढ़ता है, जो नींद में सुधार करता है, बच्चों के मूड पर लाभकारी प्रभाव डालता है और उनके मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन को बढ़ाता है। “कम मोटर गतिविधि की स्थिति में, चयापचय और मांसपेशी रिसेप्टर्स से मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली जानकारी की मात्रा कम हो जाती है। इससे मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं बिगड़ जाती हैं, जिससे इसके नियामक कार्य में व्यवधान होता है। कामकाजी मांसपेशियों से आवेगों के प्रवाह में कमी से सभी आंतरिक अंगों, मुख्य रूप से हृदय के कामकाज में व्यवधान होता है, और सेलुलर स्तर पर मानसिक कार्यों और चयापचय प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति प्रभावित होती है।

बच्चे के शरीर के जीवन समर्थन के आधार के रूप में मोटर गतिविधि के बारे में बोलते हुए, ई.वाई.ए. स्टेपानेनकोवा बताती हैं कि यह वह है जो बच्चे की न्यूरोसाइकिक स्थिति, कार्यक्षमता और प्रदर्शन की वृद्धि और विकास को प्रभावित करती है। "मांसपेशियों के काम के दौरान, न केवल कार्यकारी (न्यूरोमस्कुलर) तंत्र सक्रिय होता है, बल्कि आंतरिक अंगों के काम के मोटर-विसरल रिफ्लेक्सिस (यानी मांसपेशियों से आंतरिक अंगों तक रिफ्लेक्सिस) का तंत्र, तंत्रिका और हास्य विनियमन (शारीरिक और का समन्वय) भी सक्रिय होता है। शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाएं)। इसलिए, शारीरिक गतिविधि में कमी से पूरे शरीर की स्थिति खराब हो जाती है: न्यूरोमस्कुलर सिस्टम और आंतरिक अंगों के कार्य दोनों प्रभावित होते हैं।

टी.आई. ओसोकिना और ई.ए. टिमोफीवा ने अपने अध्ययन में यह भी नोट किया है कि मांसपेशियों की गतिविधि की प्रक्रिया में हृदय के काम में सुधार होता है: यह मजबूत हो जाता है, इसकी मात्रा बढ़ जाती है। वे बताते हैं कि शारीरिक व्यायाम के प्रभाव से एक रोगग्रस्त हृदय भी काफी मजबूत हो जाता है।

“रक्त को कार्बन डाइऑक्साइड से साफ किया जाता है और फेफड़ों में ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाता है। फेफड़े जितनी अधिक स्वच्छ हवा धारण कर सकेंगे, रक्त ऊतकों तक उतनी ही अधिक ऑक्सीजन पहुंचाएगा। शारीरिक व्यायाम करते समय, बच्चे शांत अवस्था की तुलना में अधिक गहरी सांस लेते हैं, जिसके परिणामस्वरूप छाती की गतिशीलता और फेफड़ों की क्षमता बढ़ जाती है।

लेखकों का कहना है कि ताजी हवा में शारीरिक व्यायाम विशेष रूप से गैस विनिमय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। एक बच्चा, लंबे समय तक व्यवस्थित रूप से हवा के संपर्क में रहने के कारण, कठोर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के शरीर में संक्रामक रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है, इस प्रकार, उपरोक्त सभी को सारांशित करते हुए, हम शारीरिक गतिविधि को शरीर की जैविक आवश्यकता के रूप में नोट कर सकते हैं। जिसकी संतुष्टि की डिग्री बच्चों के स्वास्थ्य, उनके शारीरिक और सामान्य विकास को निर्धारित करती है। "आंदोलन और शारीरिक व्यायाम शारीरिक शिक्षा की समस्याओं का एक प्रभावी समाधान प्रदान करेंगे यदि वे एक समग्र मोटर शासन के रूप में कार्य करते हैं जो प्रत्येक बच्चे की उम्र और मोटर गतिविधि की व्यक्तिगत विशेषताओं को पूरा करता है।"

लगभग 30 वर्ष की आयु से, हृदय और रक्त वाहिकाओं में उम्र से जुड़े अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, वह उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। पचास के बाद, सभी प्रणालियों की उम्र बढ़ जाती है, जो इन प्रक्रियाओं की प्रकृति को निर्धारित करती है और शरीर के अनुकूली गुणों को प्रभावित करती है। लेख में चर्चा की जाएगी कि हृदय और रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित क्या परिवर्तन होते हैं।

रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन

वृद्ध लोगों में, नसों और धमनियों की रूपात्मक और शारीरिक संरचना बदल जाती है।

बड़े संवहनी चड्डी में परिवर्तन सबसे अधिक देखे जाते हैं:

• मांसपेशियों की परत आंशिक रूप से शोष होती है;
• लोच कम हो जाती है;
• इंटिमा स्क्लेरोटिक तत्वों से भर जाता है।

इस तरह की कायापलट रक्त वाहिकाओं को उचित सीमा तक संकीर्ण और विस्तारित होने की अनुमति नहीं देती है। यह, तंत्रिका विनियमन में परिवर्तन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संक्रमण भी कमजोर हो जाता है) के संयोजन में, हेमोसर्क्यूलेशन के अनुकूली गुणों को बदल देता है।

समय के साथ, ऊतक के प्रति इकाई क्षेत्र में केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और शेष में झिल्ली की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे परिवहन प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं और हाइपोक्सिया होता है।

टिप्पणी। सबसे पहले, उम्र से संबंधित परिवर्तन बड़ी रक्त वाहिकाओं में होते हैं, और फिर छोटी (परिधीय) वाहिकाओं में होते हैं। वृद्ध लोगों में फुफ्फुसीय धमनियों में परिवर्तन देखा जाता है।

रक्त परिसंचरण

एक नियम के रूप में, उम्र के साथ सिस्टोलिक दबाव थोड़ा बढ़ जाता है (बशर्ते कि हृदय प्रणाली की कोई पुरानी बीमारी न हो)। यह बड़े जहाजों की लोच में कमी और दूर की केशिकाओं में प्रतिरोध में वृद्धि के कारण होता है। साथ ही, बड़ी धमनियों का आंतरिक आयतन बढ़ जाता है, जो रक्तचाप के स्तर को उल्लेखनीय रूप से बढ़ने से रोकता है।

ये परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, और कुछ व्यक्तियों में आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है। हालाँकि, वे हमेशा बीमारियों के विकास का कारण नहीं बनते हैं और उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं, हालांकि, प्रयोगशाला परीक्षण से हेमोडायनामिक्स में असामान्यताएं सामने आती हैं;

ऐसी प्रक्रियाएँ स्वाभाविक हैं। कार्यात्मक कार्डियक रिज़र्व धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे वृद्ध लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि का सामना करना कठिन हो जाता है।

मायोकार्डियम की गतिविधि कमजोर हो जाती है, इसके कामकाज में गड़बड़ी और विकृति का विकास, उदाहरण के लिए, हृदय विफलता, संभव है।

शिरापरक दबाव

जैसे-जैसे वाहिकाओं की टोन कमजोर होती है, लोच कम होती है और उनका व्यास बढ़ता है, नसों में रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है। वृद्ध रोगियों में, डॉक्टर कार्डियक आउटपुट में कमी दर्ज करते हैं, जिसे हृदय गति में मंदी और दिल की धड़कन के कमजोर होने से समझाया जाता है। इससे रक्त निष्कासन में कमी आती है और परिधीय रक्त परिसंचरण का पुनर्वितरण होता है।

टिप्पणी। मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण के सामान्य रूप से कमजोर होने के बावजूद, अधिकांश लोगों में भी दबाव स्वीकार्य स्तर पर रहता है, जबकि अन्य आंतरिक अंगों, जैसे कि यकृत और गुर्दे में यह कम हो जाता है।

हृदय में परिवर्तन

मायोकार्डियल कोशिकाओं का मुख्य घटक कोलेजन है। उम्र के साथ, वाल्वों में इसकी मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन इसकी गुणवत्ता बदल जाती है - यह कम घुलनशील हो जाता है। इससे इसकी रासायनिक स्थिरता बढ़ जाती है, यह सख्त हो जाता है और इसलिए ऊतकों की लोच कम हो जाती है।

जैसे-जैसे मानव शरीर की उम्र बढ़ती है, परमाणु झिल्लियों और प्रक्रियाओं के आसपास की कोशिकाओं में अधिक से अधिक लिपोफ़सिन जमा हो जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण पर, यह पीले या भूरे रंग की संरचनाओं के रूप में ध्यान देने योग्य है। व्यक्ति जितना बड़ा होता है, ऊतक में उतना ही अधिक पदार्थ केंद्रित होता है।

लगभग हर साल इसकी मात्रा हृदय की मांसपेशियों के कुल द्रव्यमान का 0.3% बढ़ जाती है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह उन उत्पादों के कारण होता है जो सेलुलर संरचनाओं (ईआर टैंक, माइटोकॉन्ड्रिया और लाइसोसोम) के नष्ट होने पर निकलते हैं।

आम तौर पर, यह किसी भी रोग संबंधी स्थिति का कारण नहीं बनता है, लेकिन हृदय द्रव्यमान में कमी और लिपोफसिन की मात्रा में वृद्धि के साथ, ब्राउन एट्रोफी नामक स्थिति विकसित होती है।

महत्वपूर्ण। अक्सर, हृदय द्रव्यमान में कमी शरीर की सामान्य थकावट से जुड़ी होती है, जो वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है।

इन प्रक्रियाओं के अलावा, हृदय वाल्व के मोबाइल क्षेत्र में कैल्शियम जमा और वसा जमा हो जाती है, कोशिकाओं का द्रव्यमान और परमाणु संरचनाओं की संख्या छोटी हो जाती है। इससे महाधमनी और माइट्रल वाल्व का पतन हो जाता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, हृदय रोग से पीड़ित 30% बुजुर्ग लोगों (70 वर्ष और उससे अधिक आयु) में वाल्व कैल्सीफिकेशन का निदान किया जाता है।

इन प्रक्रियाओं के अलावा, उम्र से संबंधित कई अलग-अलग परिवर्तन होते हैं जो मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी का कारण बनते हैं। यह मुख्य रूप से रूपात्मक परिवर्तनों के कारण होता है, जिन्हें सामान्य शब्द "बूढ़ा हृदय" में जोड़ा जाता है।

इस मामले में यह देखा गया है:

• अनुकूली क्षमताओं में कमी;
• पेशी शोष;
• कमजोर लोचदार ऊतकों के क्षेत्र में वृद्धि;
• माइटोकॉन्ड्रिया में ऊर्जा उत्पादन में कमी;
• खनिज घटकों के ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन में व्यवधान।

शारीरिक गतिविधि पर प्रतिक्रिया की विशेषताएं

हृदय की गतिविधि में कमी महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि का सामना करने में असमर्थता में प्रकट होती है। सबसे पहले, इसमें ऑक्सीजन की कमी, इस्केमिक प्रक्रियाओं का विकास और मांसपेशियों के ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड और मेटाबोलाइट्स का धीमा निष्कासन शामिल है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, शारीरिक कार्य के प्रति उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है, और इस मामले में परिधीय संवहनी प्रतिरोध में मामूली परिवर्तन होते हैं।

वृद्ध लोगों में, हृदय की सिकुड़न कम हो जाती है, स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि कम हो जाती है, और मायोकार्डियल गतिविधि का तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन बदल जाता है। यह सब शारीरिक परिश्रम के बाद शरीर की रिकवरी को काफी धीमा कर देता है, इसलिए, स्वास्थ्य जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर खुराक वाले व्यायाम या कड़ी मेहनत की सलाह देते हैं, और यदि संभव हो, तो भीषण शारीरिक श्रम को पूरी तरह से छोड़ दें।

संकेतित आंतरिक प्राकृतिक कारणों के अलावा, तालिका में दर्शाए गए अन्य प्रभाव वृद्ध लोगों में हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

मेज़। हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करने वाले अप्रत्यक्ष कारक:

कारण

हृदय प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन

वृद्ध हृदय जैसी कोई शारीरिक या नैदानिक ​​अवधारणा नहीं है। हृदय की शारीरिक उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप मृत्यु नहीं होती है। हालाँकि, उम्र के साथ, मानव हृदय में कई परिवर्तन होते हैं, जैसे कोलेजन सामग्री में वृद्धि या माइट्रल वाल्व रिंग, महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व के कैल्सीफिकेशन के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल दीवार की लोच में कमी। इसी समय, महाधमनी और अन्य धमनियों की दीवार धीरे-धीरे अपनी लोच खो देती है। ये प्रक्रियाएँ, जो अलग-अलग लोगों में धीरे-धीरे या तेज़ी से विकसित होती हैं, आनुवंशिक रूप से निर्धारित हो सकती हैं। वे आवश्यक रूप से नैदानिक ​​रोग का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन हेमोडायनामिक्स में धीमे, क्रमिक परिवर्तन का कारण बनते हैं। इस मामले में, धमनियों में लोच के नुकसान के साथ जुड़े परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, जबकि डायस्टोलिक दबाव समान स्तर पर रहता है या घट जाता है। हृदय प्रणाली की सामान्य उम्र बढ़ने के इन परिणामों से हृदय के कार्यात्मक रिजर्व में धीमी गति से गिरावट आती है, जिससे शारीरिक गतिविधि से निपटने के लिए हृदय प्रणाली की क्षमता काफी कम हो जाती है। हृदय कमजोर हो जाता है, रोग प्रक्रियाएं उसके कार्य को तेजी से प्रभावित करती हैं, और हृदय विफलता विकसित हो सकती है।

संपूर्ण जीव की शारीरिक उम्र बढ़ना अप्रत्यक्ष रूप से हृदय को प्रभावित कर सकता है। वृद्ध लोग पर्यावरणीय तनाव, संक्रमण और अन्य प्रतिकूल प्रभावों के प्रति कम लचीले होते हैं। इसके अलावा, उम्र के साथ, महत्वपूर्ण अंगों में कोशिकाओं का द्रव्यमान कम हो जाता है। इस घटना का गुर्दे पर विशेष प्रभाव पड़ता है, क्योंकि नेफ्रॉन द्रव्यमान कम होने से कैटाबोलाइट्स और दवाओं को उत्सर्जित करने की उनकी क्षमता कम हो जाती है।

हृदय में उम्र से संबंधित रूपात्मक परिवर्तन

हृदय में सबसे महत्वपूर्ण आणविक परिवर्तन में कोलेजन शामिल होता है। कोलेजन वाल्व, एंडोकार्डियम और एपिकार्डियम का मुख्य घटक है, और सभी मायोकार्डियल कोशिकाओं के बीच बिखरा हुआ है। यद्यपि हृदय में कोलेजन की मात्रा उम्र के साथ बढ़ती है, मुख्य परिवर्तन मात्रात्मक के बजाय गुणात्मक होता है। उम्र बढ़ने के साथ, कोलेजन कम घुलनशील, रासायनिक रूप से अधिक स्थिर और, सबसे महत्वपूर्ण, कठोर हो जाता है, और यह हृदय की सिकुड़न और अनुपालन दोनों को प्रभावित करता है।

उम्र बढ़ने के दौरान हृदय कोशिकाओं में लिपोफ्यूसीन का जमाव सबसे विशिष्ट परिवर्तन है। यह नाभिक की प्रक्रियाओं के पास कणिकाओं के समुच्चय में पीले-भूरे रंग के रंग के रूप में जमा होता है। प्रति वर्ष हृदय की मांसपेशियों की मात्रा के 0.3% की तीव्रता के साथ उम्र के सीधे अनुपात में लिपोफ़सिन का संचय बढ़ता है।

ऐसा माना जाता है कि लिपोफ़सिन की उपस्थिति माइटोकॉन्ड्रिया, लाइसोसोम और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम जैसे इंट्रासेल्युलर ऑर्गेनेल के टूटने वाले उत्पादों से जुड़ी है। ऐसा प्रतीत होता है कि लिपोफ़सिन का मायोकार्डियल फ़ंक्शन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जब इसे हृदय द्रव्यमान में कमी के साथ जोड़ा जाता है, तो बड़ी मात्रा में लिपोफसिन की उपस्थिति को भूरा शोष कहा जाता है। हालाँकि, हृदय द्रव्यमान में कमी आम तौर पर सहवर्ती बर्बादी से जुड़ी होती है, और शरीर के वजन के अनुपात में हृदय द्रव्यमान कम हो जाता है।

उम्र बढ़ने के साथ, हृदय वाल्वों में नाभिकों की संख्या कम हो जाती है और लिपिड रेशेदार स्ट्रोमा में जमा हो जाते हैं। अध:पतन और कैल्सीफिकेशन आम हैं। ये परिवर्तन मुख्य रूप से वाल्वों की अधिकतम गतिशीलता के क्षेत्र में होते हैं, और उम्र के साथ इन परिवर्तनों की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ जाती है। महाधमनी वाल्व आमतौर पर माइट्रल वाल्व की तुलना में रोग प्रक्रिया में अधिक शामिल होता है। पैथोलॉजिकल जांच के दौरान, 70 वर्ष से अधिक उम्र के कम से कम 1/3 रोगियों में सूक्ष्म रूप से पहचाने जाने योग्य कैल्सीफिकेशन पाया जाता है।

माइट्रल वाल्व में उम्र से संबंधित अन्य परिवर्तन भी हो सकते हैं। अक्सर अनुप्रयोग की रेखा के साथ वाल्वों की आलिंद सतह पर एक गांठदार मोटाई होती है। म्यूकोइड अध:पतन आम है, विशेषकर पश्च पत्रक में। ये परिवर्तन रूपात्मक रूप से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले युवा रोगियों में देखे गए मायक्सोमैटस परिवर्तनों के समान हैं।

मायक्सोमेटस परिवर्तन उम्र से संबंधित न होने वाले अन्य कारणों से भी हो सकते हैं। महाधमनी वाल्वों पर नोड्यूल्स का पता लगाया जा सकता है, और इन परिवर्तनों की आवृत्ति उम्र के साथ नहीं बदलती है, जिससे उन्हें पूरी तरह से उम्र से संबंधित परिवर्तन नहीं माना जा सकता है। ट्राइकसपिड और फुफ्फुसीय वाल्वों पर नोड्यूल दुर्लभ हैं।

रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन

कार्यात्मक भार के प्रभाव में रक्त वाहिकाओं का विकास 30 वर्ष की आयु तक बदल जाता है। संयोजी ऊतक धमनियों की दीवारों में बढ़ते हैं, जिससे उनकी मोटाई बढ़ जाती है। लोचदार धमनियों में यह प्रक्रिया अन्य धमनियों की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है।

60-70 वर्षों के बाद, सभी धमनियों की आंतरिक परत में कोलेजन फाइबर की फोकल मोटाई होती है, जिसके परिणामस्वरूप, बड़ी धमनियों में, आंतरिक परत आकार में मध्यम हो जाती है। छोटी और मध्यम आकार की धमनियों में आंतरिक परत कम विकसित होती है। आंतरिक लोचदार झिल्ली उम्र के साथ पतली हो जाती है और विभाजित हो जाती है। ट्यूनिका मीडिया की मांसपेशी कोशिकाएं शोष करती हैं। लोचदार फाइबर दानेदार विघटन और विखंडन से गुजरते हैं, और कोलेजन फाइबर बढ़ते हैं। इसी समय, वृद्ध लोगों में भीतरी और मध्य झिल्लियों में कैलकेरियस और लिपिड जमा दिखाई देते हैं, जो उम्र के साथ बढ़ते हैं। बाहरी आवरण में, 60-70 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के अनुदैर्ध्य रूप से पड़े हुए बंडल दिखाई देते हैं।

नसों में उम्र से संबंधित परिवर्तन धमनियों के समान होते हैं। हालाँकि, मानव शिरा दीवार का पुनर्गठन जीवन के पहले वर्ष में शुरू होता है। जब एक व्यक्ति का जन्म होता है, तब तक निचले छोरों की ऊरु और सैफनस नसों की दीवारों के मध्य अंगरखा में केवल गोलाकार रूप से उन्मुख मांसपेशी कोशिकाओं के बंडल होते हैं। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, जब बच्चा अपने पैरों पर खड़ा होता है और डिस्टल हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है, तो अनुदैर्ध्य मांसपेशी बंडल विकसित होते हैं। धमनी के लुमेन के संबंध में शिरा का लुमेन वयस्कों में 2:1, बच्चों में 1:1 होता है। शिराओं के लुमेन का विस्तार दीवार की कम लोच और रक्तचाप में वृद्धि के कारण होता है।